Maladie biliaire

Maladie biliaire (cholélithiase) - maladie accompagnée de la formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase) ou dans les voies biliaires (cholédocholithiase). La formation de pierres résulte de la sédimentation des pigments biliaires, du cholestérol, de certains types de protéines, des sels de calcium, de l’infection de la bile, de sa stagnation et de troubles du métabolisme lipidique. La maladie peut être accompagnée de douleurs dans l'hypochondre droit, les coliques biliaires, la jaunisse. Comme la pratique médicale a montré que d'autres méthodes de traitement de la cholélithiase ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle peut être compliquée par une cholécystite, la formation de fistules, une péritonite.

Maladie biliaire

La maladie biliaire est une maladie caractérisée par une altération de la synthèse et de la circulation de la bile dans le système hépatobiliaire en raison d'une altération du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine, entraînant la formation de calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. La maladie des calculs biliaires est dangereuse dans le développement de complications graves qui sont très susceptibles d'être fatales.

Les facteurs de risque de cholélithiase sont les suivants: personnes âgées et âgées, médicaments interférant avec l’échange de cholestérol et de bilirubine (fibrates, œstrogènes pendant la ménopause, ceftriaxone, okréotide), facteurs génétiques (maladie des calculs biliaires de la mère), troubles de l’alimentation (obésité, perte de poids drastique, lipoprotéines du sang à haute densité et à haute densité, hypertriglycéridémie), grossesses multiples, maladies métaboliques (diabète, fermentopathie, syndrome métabolique), maladies buccales nouveau tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, duodénal diverticulose et des voies biliaires, infection des voies biliaires), les conditions post-opératoires (après gastrectomie, la tige vagoektomii).

La maladie biliaire est beaucoup plus fréquente chez les femmes.

Causes de la formation de pierre

En cas de violation du rapport quantitatif des composants de la bile dans le corps, des formations solides (flocons) se forment, qui se développent au cours de la maladie et se fondent en pierres. La cholélithiase la plus commune avec une altération du métabolisme du cholestérol (son excès de contenu dans la bile). La bile saturée en cholestérol est appelée lithogénique.

Un excès de cholestérol est formé en raison des facteurs suivants:

  • avec l'obésité et de manger de grandes quantités d'aliments contenant du cholestérol;
  • avec une diminution de la quantité d'acides biliaires entrant dans la bile (diminution de la sécrétion pendant l'estrogénation, dépôt dans la vésicule biliaire, insuffisance fonctionnelle d'hépatocytes);
  • avec une diminution du nombre de phospholipides qui, comme les acides biliaires, ne permettent pas au cholestérol et à la bilirubine de se solidifier et de se déposer;
  • en cas de stagnation du système de circulation de la bile (épaississement de la bile dû à l'aspiration dans la vésicule biliaire d'eau et d'acides biliaires).

La stagnation de la bile, à son tour, peut être mécanique et fonctionnelle. Avec la stagnation mécanique, il existe un obstacle à la sortie de bile de la vessie (tumeurs, adhérences, courbures, augmentation des organes et ganglions lymphatiques voisins, cicatrices, inflammation avec gonflement de la paroi, rétrécissements). Les troubles fonctionnels sont associés au trouble de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires (dyskinésie biliaire de type hypokinétique).

En outre, les infections, les inflammations des organes du système biliaire, les réactions allergiques, les maladies auto-immunes peuvent entraîner le développement d'une cholélithiase.

Types de calculs biliaires

Les calculs biliaires sont de tailles et de formes variées. Ils peuvent varier en quantité (d'un calcul à cent), mais ils sont tous subdivisés en cholestérol et en pigment (bilirubine) en fonction de leur composant principal.

Pierres de cholestérol jaunes, composées de cholestérol non dissous avec diverses impuretés (minéraux, bilirubine). Presque la grande majorité des calculs ont pour origine le cholestérol (80%).

Des calculs pigmentaires brun foncé jusqu’à la couleur noire se forment avec un excès de bilirubine dans la bile, ce qui se produit lors de troubles fonctionnels du foie, d’hémolyse fréquente et de maladies infectieuses des voies biliaires.

Classification de la maladie de calculs biliaires

Selon la classification moderne, la maladie de calculs biliaires est divisée en trois étapes:

  • le stade physico-chimique initial (pré-calculs, caractérisé par des modifications de la composition de la bile) n'est pas manifesté cliniquement, il peut être détecté par analyse biochimique de la composition de la bile;
  • le stade de formation de la pierre (porteur de pierre latente) est également asymptomatique, mais avec des méthodes de diagnostic instrumentales, il est possible de détecter un tartre dans la vésicule biliaire;
  • le stade des manifestations cliniques est caractérisé par le développement d'une cholécystite aiguë ou chronique par calcul.

Parfois, il y a une quatrième étape - le développement de complications.

Manifestations cliniques de JCB

Les symptômes de la maladie des calculs biliaires se manifestent en fonction de l'emplacement des pierres et de leur taille. Selon la gravité des processus inflammatoires et la présence de troubles fonctionnels, la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie changent.

Un symptôme douloureux caractéristique de la cholélithiase, colique biliaire ou hépatique, est une douleur aiguë prononcée qui apparaît soudainement sous le bord droit du caractère coupant et poignardant. Après quelques heures, la douleur est finalement concentrée dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Peut irradier vers le dos, sous l'omoplate droite, dans le cou, dans l'épaule droite. Parfois, une irradiation au cœur peut causer une angine de poitrine.

La douleur survient le plus souvent après la consommation d'épices, d'épices, de frites, d'aliments gras, d'alcool, de stress, d'efforts physiques intenses, d'un travail prolongé dans une position inclinée. Causes du syndrome douloureux - spasmes musculaires de la vésicule biliaire et des conduits en tant que réponse réflexe à une irritation du mur avec des calculs et à un allongement excessif de la vessie avec un excès de bile en présence d'une obstruction des voies biliaires. Cholestase globale dans l'obstruction des voies biliaires: les voies biliaires du foie se dilatent, augmentant le volume du corps, ce qui répond à la réaction douloureuse d'une capsule surchargée. Cette douleur a un caractère constant et terne, souvent accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Les symptômes concomitants sont des nausées (jusqu’à vomir, ce qui ne soulage pas). Les vomissements sont une réaction réflexe à l’irritation de la région périorale du duodénum. Si le processus inflammatoire a envahi le tissu pancréatique, les vomissements peuvent être fréquents, avec la bile indomptable.

En fonction de la gravité de l'intoxication, la température augmente du nombre subfébrile à la sévérité de la fièvre. Lors du blocage avec calcul de la voie biliaire principale et de l'obstruction du sphincter d'Oddi, on observe une jaunisse obstructive et une décoloration des matières fécales.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Si des symptômes de coliques hépatiques sont détectés, le patient est référé pour consultation à un gastroentérologue. L'examen physique du patient révèle des symptômes typiques de la présence de tartre dans la vésicule biliaire: Zakharyin, Ortner, Murphy. Également déterminé par la douleur de la peau et la tension musculaire dans la paroi abdominale dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Le xanthème est noté sur la peau, avec un ictère obstructif, une couleur de peau jaune-brunâtre caractéristique et une sclérotique.

Une numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation clinique montre des signes d'inflammation non spécifique - leucocytose et une augmentation modérée de la RSE. Un test sanguin biochimique révèle une hypercholestérolémie et une hyperbilirubinémie, ainsi qu'une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. En cholécystographie, la vésicule biliaire est agrandie, elle présente des inclusions calcaires dans les parois et des pierres avec de la chaux sont clairement visibles à l'intérieur.

La méthode la plus informative et la plus largement utilisée pour étudier la vésicule biliaire en cas de maladie des calculs biliaires est une échographie de la cavité abdominale. Il montre avec précision la présence de formations en échoprois - pierres, déformations pathologiques des parois de la vessie, changements dans sa motilité. L'échographie montre clairement des signes de cholécystite.

L'IRM et la tomodensitométrie des voies biliaires peuvent également être visualisées par la vésicule biliaire et les conduits. Informative en termes de détection des violations de la circulation de la scintigraphie biliaire du système biliaire et de la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

Complications de la maladie de calculs biliaires

La complication la plus fréquente de JCB est l'inflammation de la vésicule biliaire (aiguë et chronique) et l'obturation des voies biliaires par calcul. Le blocage de la lumière des voies biliaires dans le pancréas peut provoquer une pancréatite biliaire aiguë. L'inflammation des voies biliaires, une cholangite, est une autre complication fréquente de la maladie des calculs biliaires.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

La détection de la présence de calculs dans la vésicule biliaire sans la présence d'une complication de la maladie des calculs biliaires ne nécessite généralement pas de traitement spécifique - ils recourent à la tactique dite de l'attente-attente. Si une cholécystite aiguë ou chronique se développe, il est indiqué de retirer la vésicule biliaire en tant que source de formation de calculs. L'intervention chirurgicale (cholécystotomie) est abdominale ou laparoscopique, en fonction de l'état du corps, de modifications pathologiques des parois de la vessie et des tissus environnants, de la taille des calculs. La cholécystectomie à partir d'un mini-accès peut toujours être transférée à une chirurgie abdominale ouverte si cela est techniquement nécessaire.

Il existe des méthodes pour dissoudre les concrétions à l'aide de préparations d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, mais ce type de thérapie ne permet pas de guérir la maladie des calculs biliaires et la formation de nouvelles pierres est possible. La lithotritie par ondes de choc est une autre méthode de destruction des calculs: elle est utilisée uniquement en présence d’un calcul unique et chez les patients ne souffrant pas d’inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des conduits.

Pronostic et prévention de JCB

La prévention de la maladie des calculs biliaires consiste à éviter les facteurs contribuant à une cholestérolémie élevée et à la bilirubinémie, à la stase biliaire. Une alimentation équilibrée, la normalisation du poids corporel, un style de vie actif et un effort physique régulier peuvent éviter les troubles métaboliques, et le dépistage et le traitement rapides de pathologies du système biliaire (dyskinésies, obstructions, maladies inflammatoires) réduisent le risque de stase biliaire et de précipitation dans la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être accordée à l’échange de cholestérol et à l’état du système biliaire aux personnes ayant une prédisposition génétique à la formation de calculs.

En présence de calculs biliaires, la prévention des attaques de coliques biliaires sera un régime strict (exclusion du régime des graisses, aliments frits, muffins, crèmes pâtissières, bonbons, alcool, boissons gazeuses, etc.), normalisation du poids corporel, consommation d'une quantité suffisante de liquide. Pour réduire le risque de déplacement des calculs de la vésicule biliaire à travers les conduits, les travaux associés à une inclinaison prolongée ne sont pas recommandés.

Le pronostic du développement de la maladie des calculs biliaires dépend directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la très grande majorité des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne le développement de complications. Avec l'ablation chirurgicale réussie de la vésicule biliaire - une cure sans conséquences prononcées pour la qualité de vie des patients.

Maladie biliaire: symptômes, causes et traitement

La maladie des calculs biliaires (cholélithiase synchrone, calculs biliaires) est une maladie du système hépatobiliaire qui survient lorsque les processus métaboliques des lipides et / ou de la bilirubine sont perturbés. En conséquence, la formation de calculs (concrets) se produit dans différentes parties du tractus biliaire. Ce processus s'appelle litiaz.

Il existe différents types de lithiase dans JCB:

  • Cholélithiase intrahépatique dans les voies biliaires hépatiques.
  • Cholédocholithiase - dans le canal biliaire principal.
  • Cholécystolithiase - dans la vésicule biliaire. Le plus souvent trouvé.

Prévalence

La maladie est assez fréquente - en moyenne, 10 à 15% de la population mondiale est atteinte de GIB. Il est difficile d’estimer la prévalence réelle en raison de l’évolution fréquente de la maladie.

La fréquence des opérations pour JCB est à la deuxième place après le retrait de l'annexe (appendicectomie).

Il survient plus souvent chez les femmes, surtout après 40 ans. Le taux d'incidence des femmes et des hommes compris entre 3: 1 et 8: 1 dans différents groupes d'âge. Des facteurs de risque prédisposent au développement de JCB. Ceux-ci, en plus d'appartenir au sexe féminin et aux personnes âgées, comprennent:

  • Mauvais régime hypocalorique avec une concentration élevée de matières grasses, de cholestérol et de glucides dans les aliments et une faible teneur en fibres.
  • Surpoids et obésité.
  • Les régimes à jeun et faibles en calories. Des bétons dans la vésicule biliaire sont formés chez un quart des patients obèses traités avec de telles méthodes.
  • Certains médicaments (œstrogènes, fibrates, contraceptifs oraux, etc.).
  • La grossesse
  • L'hérédité.
  • L'hypodynamie.

Pourquoi les pierres se forment-elles?

Le mécanisme de formation de la pierre dans JCB fait encore l'objet de recherches. On pense qu’il apparaît au début un épaississement de la bile sous l’influence de certaines causes, par exemple lors de la prise d’œstrogènes ou lors d’une grossesse. Cet état s'appelle "boue biliaire". La bile acquiert une consistance semblable à celle du mastic, sa stagnation apparaît. Dans 70 à 80% des cas, cette affection disparaît mais peut réapparaître.

Violation de l'écoulement de la bile avec la formation de sa stagnation peut avec une détérioration de la fonction motrice de la vésicule biliaire - dyskinésies. Cela se produit avec la névrose végétative, les troubles de l'alimentation, les maladies du tractus gastro-intestinal, etc.

Lorsque la stagnation de la bile progresse, le cholestérol qu'il contient se précipite et la formation de calculs commence. Tout d'abord, du sable apparaît dans la vésicule biliaire, qui finit par se transformer en pierres. La lithiase est aggravée par un trouble métabolique tel que l'obésité ou le jeûne, par exemple.

Les signes de calculs biliaires au moment de leur formation sont généralement absents assez longtemps.

L'ajout d'une infection en violation de l'écoulement de la bile à la suite d'une obstruction (blocage) du canal biliaire commun ou du col de la vésicule biliaire favorise le processus ultérieur de la lithiase.

Une variété de pierres dans JCB

Avec JCB, les concrétions sont très diverses. Selon la structure, il existe de tels types de pierres:

  • Le cholestérol.
  • Pigment (bilirubine) - noir et marron.
  • Limy.
  • Mixte.

Dans la plupart des cas, il existe une structure mixte avec une prédominance du composant cholestérol. Les formes des pierres sont très différentes: rondes, ovoïdes, à facettes multiples, en forme de poinçon, etc. Les dimensions peuvent varier de très microscopiques - moins d’un millimètre à très grandes. Il arrive qu'une pierre occupe complètement la vésicule biliaire.

Les symptômes

En cas d'évolution simple de la maladie, les signes cliniques de calculs biliaires sont absents assez longtemps. Un tel état latent, sans symptômes, peut durer plusieurs années. Dans ce cas, le GCS est souvent détecté par échographie, réalisée pour des indications très différentes.

Parfois, des symptômes dyspeptiques non exprimés et temporaires, généralement associés à une alimentation, peuvent survenir.

Lorsqu'une infection est ajoutée ou que la pierre se déplace le long du canal biliaire, les signes classiques de la cholélithiase apparaissent: douleur, syndrome dyspeptique et jaunisse.

La douleur survient lorsque les calculs quittent leur lieu de résidence permanente et commencent à se déplacer le long du tractus biliaire. Il y a une attaque de soi-disant coliques hépatiques.

Dans la plupart des cas, le SCG se manifeste d'abord de cette manière. Les symptômes dyspeptiques sont prononcés et presque permanents. La jaunisse se produit en cas de blocage avec un calcul de la voie biliaire principale.

L'infection est associée à une plaie de pierre des parois des voies biliaires ou à leur blocage à long terme. En conséquence, leur inflammation se produit - cholangitis. Il y a souvent une inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite. Dans ce cas, l'état du patient s'aggrave, les signes d'intoxication se rejoignent, la température corporelle augmente.

Diagnostics

Il convient de rappeler que la cause de la douleur "typique" n'est pas toujours JCB et sa complication - la colique hépatique. Par conséquent, un examen complet doit être effectué avant de poser le diagnostic final.

L'anamnèse et les symptômes cliniques suggèrent généralement des calculs biliaires suspectés.

Dans les études de laboratoire avec l’infection, une augmentation du nombre de leucocytes due aux neutrophiles, une accélération du taux de sédimentation des érythrocytes et d’autres modifications inflammatoires sont détectées. Dans les analyses biochimiques, l'activité des enzymes hépatiques augmente: phosphatase alcaline, ALT et AST. Il existe également une augmentation du cholestérol et des triglycérides, qui doivent être pris en compte lors de la prescription du traitement. Une augmentation de la concentration en bilirubine est détectée lors de la fixation de la jaunisse.

Identifier les calculs biliaires est possible en utilisant des méthodes de diagnostic instrumental:

  1. Rayons X. Cette méthode ne révèle que 10 à 15% de tous les calculs de la vésicule biliaire. Cela dépend de la présence de calcium dans la structure de la pierre. L'utilisation de tests de contraste et de tests fonctionnels vous permet également d'identifier les violations de la motilité de la vésicule biliaire.
  2. Échographie. Sa précision est de 90–95% lors du diagnostic de cette maladie. Les pierres ressemblent à des formations hyperéchogènes à l'intérieur de la vésicule biliaire. Il y a des ombres acoustiques. Cette méthode vous permet d'identifier d'autres changements dans le corps (épaississement de la paroi, accumulation de liquide, etc.) pour vous aider à poser le bon diagnostic.
  3. CT et IRM. Utilisé dans les cas difficiles, en complément des ultrasons.

Rarement utilisé - hépatobiliscintigraphie dynamique; cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCPH) ou échographie.

Pouvoir

Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser le poids corporel à l'aide d'un régime alimentaire et d'une thérapie par l'exercice.

La nourriture avec des pierres dans la vésicule biliaire est recommandée fréquente et fractionnée. Cela favorise la vidange régulière de celui-ci. Les recommandations alimentaires pour cette maladie correspondent tout à fait au tableau numéro 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments gras, frits et épicés, l’alcool, les noix, les muffins et les boissons gazeuses. La nourriture est prise sous forme de chaleur. Le régime avec des calculs dans la vésicule biliaire implique l'introduction dans le régime de fibres alimentaires (fibres) sous forme de légumes, de fruits et de son. La quantité de liquide que vous buvez devrait être d'au moins 1,5 à 2 litres par jour.

Un régime avec des calculs dans la vésicule biliaire est généralement observé à vie.

Soulagement de la colique hépatique (biliaire)

Dans certaines situations, vous devez prendre certaines mesures rapidement avant l’arrivée de la brigade d’ambulances. Un simple algorithme d’actions aidera à atténuer les symptômes de la colique hépatique, à prévenir l’apparition de complications et à ne pas se perdre dans la situation. L'attaque de la maladie des calculs biliaires nécessite des soins de premiers secours immédiats, qui se composent de plusieurs étapes:

  • Appelez un médecin ou une ambulance.
  • Le patient doit être couché du côté droit pour se conformer au repos au lit.
  • Ne pas donner de nourriture ou de boisson - peut augmenter l'attaque.
  • Ne pas appliquer de chaleur ni d’eau froide sur la zone touchée tant que la cause de la douleur n’est pas déterminée.
  • Avec un symptôme de douleur prononcé, vous pouvez faire une injection d'un médicament antispasmodique - drotavérine, baralgin, etc. Mais il est souhaitable d'attendre l'arrivée du personnel médical, en particulier lors du premier épisode de douleur dans la vie du patient.
  • L'indication de l'hospitalisation et de la chirurgie possible est une attaque douloureuse inapte pendant 5 heures ou plus.

Traitement

Un traitement symptomatique est réalisé: correction des troubles dyspeptiques, syndrome douloureux, amélioration du flux biliaire.

L'indication de traitement consiste à retirer les calculs de la vésicule biliaire. Cela peut être fait de manière conservatrice ou à l'aide d'une opération.

Traitement médicamenteux

La question est depuis longtemps pertinente: comment dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire sans intervention chirurgicale? À l'heure actuelle, il est possible d'éliminer de façon conservatrice les calculs de la vésicule biliaire en utilisant des préparations d'acides biliaires: l'acide ursodésoxycholique (UDCA) ou l'acide chénodésoxycholique (CDCA).

Les indications pour la nomination d'un tel traitement sont le manque de données pour l'opération ou le refus du patient.

Il existe plusieurs critères de sélection pour un tel traitement:

  • La présence de calculs négatifs aux rayons X de petite taille, jusqu’à 15 mm (ou mieux jusqu’à 5 mm), c’est-à-dire avec une teneur minimale en calcium.
  • Consentement du patient à un traitement à long terme (au moins deux ans).
  • Symptômes légers ou modérés.
  • Canal kystique ouvert.

La thérapie est effectuée pendant au moins 18-24 mois avec le contrôle des ultrasons. Avec une sélection appropriée des patients, la capacité de guérir la maladie est de 60 à 70%.

Il existe également un traitement des remèdes populaires contre la cholélithiase. Parallèlement, différentes infusions et décoctions sont utilisées, la plupart ayant un effet cholérétique. Il en résulte souvent une détérioration de l'état du patient en raison du mouvement de la pierre avec un courant de bile.

Avant de soigner vous-même une maladie, vous devez consulter votre médecin.

Traitement chirurgical

Il est possible de traiter les calculs biliaires avec plusieurs méthodes chirurgicales.

Le plus commun d'entre eux est l'ablation de la vésicule biliaire - cholécystectomie. Cette opération est réalisée avec un accès laparotomique traditionnel (incision abdominale) et laparoscopique.

Avec l’aide de la cholécystectomie par laparoscopie, jusqu’à 70–75% des opérations sont réalisées. Une contre-indication pour sa mise en œuvre est la nécessité d'un large accès en cas de parcours compliqué de JCB.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire peut également être effectué par la méthode de concassage non invasif - lithotritie extracorporelle. Les indications d'écrasement sont identiques à celles d'un traitement médicamenteux. L’essence de cette opération consiste à broyer des bétons à l’aide de générateurs spéciaux d’ondes de choc contrôlés par ultrasons. De petits fragments de calculs, formés par écrasement, sont excrétés avec la bile dans l'intestin.

Pour améliorer les résultats à long terme et éliminer les causes de la lithiase, des préparations d'acides biliaires sont prescrites après le concassage de la pierre.

Parfois, la chirurgie est réalisée - cholécystolithotomie percutanée.

Prévention

La prévention de la maladie des calculs biliaires est la normalisation de l'excès de poids, la restructuration du mode de vie et de la nutrition, la lutte contre l'inactivité physique. Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal.

Les calculs biliaires c'est quoi?

Les calculs biliaires sont un signe de maladie des calculs biliaires. Il est généralement détecté par échographie et peut constituer une surprise pour le patient, car les petites pierres ne provoquent pas de fortes attaques de douleur et une personne peut ne pas être informée de son existence. Bien sûr, si une grosse pierre ferme le canal, cela provoque une attaque semblable à une colique hépatique, et le patient le découvre déjà sur la table chirurgicale. Comment les pierres apparaissent-elles, quelles sont leurs variétés, nous apprenons en détail.

Quels sont les types de pierres?

Ils peuvent se dissoudre, formant du sable dans la vésicule biliaire, pénétrer dans les canaux biliaires (de petite taille) ou les bloquer.

Plus en détail, il convient d'examiner la classification des pierres en fonction de leur composition chimique.

  • le cholestérol;
  • pigment ou bilirubine;
  • calcaire;
  • mixte

Pourquoi chaque type de calcul apparaît-il et de quoi s'agit-il?

Cholestérol - sont des calculs qui représentent 80% des dépôts de cholestérol. Ces calculs dans la vésicule biliaire peuvent être de différentes formes (rondes, ovales, plates), de différentes tailles (de 1 mm à 4 cm). En règle générale, ils ont une couleur jaune-vert.

Ils résultent d'une cristallisation du cholestérol dans le contexte d'une diminution du taux d'acides biliaires et de la lécithine dans la composition de la bile. Le plus souvent, une telle violation est observée dans les maladies du foie, la malnutrition (trop manger ou à jeun), le diabète et les troubles endocriniens. Avec ces maladies, le niveau d'acidité de la bile diminue, entraînant sa stagnation et le dépôt de cholestérol dans la vessie.

Les calculs de bilirubine apparaissent avec une concentration élevée de bilirubine dans le sang du patient, ainsi que des produits de dégradation de l’hémoglobine. Généralement, il y a beaucoup de telles pierres, elles sont petites, ne dépassent pas 1 cm, ont une couleur vert foncé ou noire. Apparaissent des calculs de bilirubine dans les infections, l'intoxication, l'anémie ou l'utilisation de drogues.

Les calculs calcaires sont dus au dépôt de sels de calcium et à la cristallisation du cholestérol dans la vésicule biliaire. Le plus souvent, cela se produit lors de processus inflammatoires de la vessie ou sous l'action de bactéries.

Parfois, il est très difficile de déterminer quelle pierre de la vésicule biliaire. Dans ce cas, il s’agit d’un type mixte, lorsque les calculs de cholestérol et de bilirubine sont recouverts d’une couche de calcinats. Ils se trouvent en grand nombre dans la vésicule biliaire et ont une couleur jaune-brun.

Le type et, par conséquent, la composition des pierres sont très importants lors du choix d'une méthode de traitement. De l'exactitude du diagnostic dépend de l'efficacité du traitement.

Comment savoir sur la présence de pierres?

La sévérité des symptômes de JCB dépend du stade de développement de la maladie.

Considérez toutes les étapes plus en détail:

  1. La première étape dure plusieurs années. Il se caractérise par le fait que le foie commence à produire de la bile contenant beaucoup de cholestérol et peu d’acides biliaires. Cependant, tous les symptômes sont absents, pour en savoir plus sur le début de la maladie n’est possible qu’après l’étude de la bile.
  2. La deuxième étape est caractérisée par la formation de calculs résultant de modifications de la composition de la bile et de sa stagnation. Les signes de calculs biliaires peuvent être absents si les calculs sont directement dans la vessie. S'ils commencent à se déplacer dans le col de la vessie et à obstruer le conduit, une cholécystite se développe, entraînant diverses complications et des sensations douloureuses au bas de l'abdomen.
  3. La troisième phase de JCB est envisagée si le patient développe des complications sous différentes formes de cholécystite et de cholangite. La gravité des symptômes dans ce cas dépend de la taille des calculs, de l'emplacement de leur localisation, ainsi que des dommages causés aux organes du système digestif (foie, pancréas).

Il est à noter que le calcul peut tomber dans le col de la vessie et provoquer ainsi des coliques hépatiques.

Les calculs volumineux, par exemple, le cholestérol peuvent obstruer le conduit et ne peuvent pas se passer d'opération. Si les calculs sont petits (jusqu’à 5 mm), ils peuvent librement traverser le canal et pénétrer dans l’intestin ou retourner du cou à la vessie.

Si la pierre reste dans les voies biliaires, elle entraîne des complications sous forme de cholangite, de cholécystite aiguë ou de cholédochite. La bile devient infectée et une inflammation des organes se développe, des symptômes tels qu'une douleur sourde à l'abdomen dans le carré supérieur droit et un ictère apparaissent.

Si la cholélithiase provoque des coliques du côté droit de l'abdomen, la température corporelle augmente et un jaunissement de la peau est noté, cela indique la présence d'une infection et d'une cholangite. En cas de cholangite bactérienne, l’infection peut se propager au foie et au pancréas et avoir des conséquences graves.

Lorsque le tartre passe par les voies biliaires, le patient peut faire de la fièvre et un ictère, mais ces symptômes persistent pendant plusieurs jours, puis se dissipent.

Mais il convient de noter que les signes de calculs biliaires dépendent individuellement de chaque personne. Il arrive que les grosses pierres ne gênent pas une personne, alors que chez d'autres petites pierres provoquent de graves accès de douleur.

Avec des calculs dans la vésicule biliaire, des symptômes tels qu'une douleur d'intensité variable dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, des nausées ou des vomissements, ainsi que des ballonnements peuvent survenir.

Ces symptômes sont souvent accompagnés de stress, d'effort physique ou de la consommation d'aliments riches en cholestérol.

Chez les enfants, les calculs biliaires peuvent se manifester sous forme de calculs de la vésicule biliaire ou du canal sans complications ou peuvent être combinés:

  • avec cholécystite aiguë, avec un enfant ayant une crise de colique;
  • avec cholécystite chronique.

Chez un enfant au stade initial des calculs biliaires, il existe un processus inflammatoire dans la vessie et une modification de la composition de la bile, suivie de modifications destructrices des parois de l'organe et de troubles circulatoires.

La plupart des enfants ne présentent pas de tels symptômes de calculs dans la vésicule biliaire, tout dépend de la réaction du système nerveux autonome. Certains enfants ont des douleurs similaires aux maladies du tractus gastro-intestinal. Mais si les calculs de la vésicule biliaire descendent dans le cou, des douleurs abdominales aiguës se déclarent. En outre, l'enfant commence à vomir et une jaunisse apparaît.

C'est important! S'il y a des signes de coliques du foie, l'enfant doit être emmené d'urgence à l'hôpital.

Les enfants ont la tendance suivante dans le développement de la maladie de calculs biliaires:

  1. La première année, une inflammation et une formation de calculs apparaissent.
  2. Au cours de la deuxième année, le processus inflammatoire couvre toutes les couches des parois de la vésicule biliaire et une recristallisation se produit dans les calculs.
  3. Au cours des années suivantes, une infection de la vésicule biliaire se produit et une cholangite chronique se développe avec toutes ses complications.

Pour prévenir de telles conséquences chez les enfants, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. Pourquoi les concrétions apparaissent-elles chez l'adulte et l'enfant?

Qu'est-ce qui contribue à l'apparence des pierres?

Des concrétions de la vésicule biliaire apparaissent à des concentrations élevées de calcium, de cholestérol ou de bilirubine dans la bile. Qu'est-ce qui contribue à cela?

Les scientifiques ont identifié pourquoi la composition de la bile peut varier. Le déséquilibre des substances est influencé par l’usage de médicaments hormonaux et de certains médicaments, l’obésité, le travail fréquent (chez les femmes), l’hérédité, le diabète, l’anémie, la cirrhose, les opérations antérieures visant à retirer des parties du système digestif (partie du foie ou de l’intestin).

L'attaque de la cholélithiase survient avec un régime alimentaire inapproprié, en mangeant des aliments trop gras ou trop épicés.

Qu'est-ce qui peut affecter l'apparence des calculs chez les enfants?

Les calculs biliaires chez les enfants peuvent apparaître pour les raisons suivantes:

  • régime alimentaire inadéquat (apport en matières grasses, glucides et protéines facilement digestibles), ce qui entraîne des troubles métaboliques;
  • hérédité (métabolisme congénital des phospholipides métaboliques et défaut de lipoprotéines);
  • malformations des voies biliaires et de la vessie entraînant la stagnation de la bile.

Dans le contexte de l'apparition de calculs biliaires chez les enfants, une inflammation et une cholécystite calculeuse peuvent se développer. Dans ce cas, une attaque de douleur.

Comment éviter la formation de calculs et comment être traité s'il est détecté?

Prévention et traitement

Pour les adultes et les enfants, le meilleur moyen de prévenir le blocage du conduit et le développement de complications sous la forme de diverses maladies est de prévenir la formation de calculs.

Pour la prévention de la ZhKB chez les enfants, il est nécessaire de lui fournir une nutrition adéquate dès la naissance. L'allaitement est le meilleur traitement prophylactique contre de nombreuses maladies, notamment l'obésité et les calculs biliaires.

Principalement pour la prévention dont vous avez besoin:

  • suivez le poids, avec un régime en surpoids et de l'exercice;
  • manger des aliments sains, faibles en cholestérol et en calories;
  • chez les femmes, il est recommandé d'éviter l'utilisation de médicaments hormonaux contenant de l'œstrogène dans la composition;
  • traiter en temps opportun les troubles du tube digestif, tels que les maladies du foie, la dysbiose intestinale.

Les pierres sont diagnostiquées par échographie ou examen radiologique. Si leur présence n'est pas accompagnée de douleur, le traitement n'est pas nécessaire. Quand une attaque douloureuse est le plus souvent nécessaire une intervention chirurgicale.

Pour les douleurs modérées et les petites pierres, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour dissoudre les pierres. Il est à noter que le traitement médicamenteux est assez long, il faut parfois le consommer pendant plusieurs années. Dans ce cas, pour empêcher la formation de nouvelles pierres, vous devez éliminer la cause de leur apparence.

Pour dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire, vous pouvez utiliser des médicaments cholérétiques tels que Ursofalk, Ursosan, Khenokhol, Khenosan. La lécithine est utilisée comme une aide.

Mais il existe certaines conditions pour l’utilisation de la dissolution médicale des calculs, à savoir:

  • taille de la pierre jusqu'à 2 cm;
  • la plénitude de la vésicule biliaire ne représente pas plus de la moitié du calcul;
  • perméabilité du canal biliaire;
  • absence d'inflammation et autres complications sous forme de cholécystite et de cholangite;
  • manque de coliques;
  • manque de maladie du foie.

Si l’une des limitations ci-dessus est présente, une opération visant à retirer la vésicule biliaire est nécessaire.

À titre exceptionnel, les calculs dont la taille est supérieure à 2 cm peuvent être broyés par ultrasons et après dissolution.

Vous pouvez également dissoudre le calcul en utilisant une méthode chimique. Dans ce cas, un liquide spécial est introduit dans la vésicule biliaire à travers le cathéter pour dissoudre le cholestérol. La procédure elle-même dure de 4 à 16 heures. Mais il convient de noter que cette méthode ne peut être utilisée qu'avec des calculs de cholestérol.

C'est important! Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin, après un examen de la vésicule biliaire, des conduits et du foie. L'automédication conduit souvent à un blocage du calcul dans le canal, à une crise de douleur et à une opération ultérieure.

Avec un grand nombre de concrétions, l’opération d’extraction de la vésicule biliaire est réalisée par deux méthodes utilisant la laparoscopie et la cholécystectomie ouverte.

Récemment, les médecins ont mis au point un nouveau moyen de retirer les calculs avec la préservation de la vessie à l'aide d'un laparoscope.

Pour enlever une pierre coincée dans le canal, utilisez la méthode de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

En cas de crise de coliques, en cas de douleur intense, il est recommandé de prendre un anesthésique. Atropine, Papaverine, Ketonal, Analgin ou Ketanov feront l'affaire.

Médicaments combinés, tels que Kombispazm, Bellalgin, Spazmalgon, particulièrement efficaces lors d'une attaque de coliques. Ils ont un effet analgésique et soulagent les spasmes musculaires.

Parfois, la douleur est si forte qu’elle ne facilite que l’administration de médicaments par voie intramusculaire.

Des pierres peuvent être trouvées de manière inattendue chez toute personne, quel que soit son âge. Seules une nutrition adéquate, un mode de vie agile et sain seront les meilleures mesures préventives pour leur éducation. Lors de la détection de calculs, vous ne devez pas recourir immédiatement à la chirurgie, car les calculs de cholestérol sont sujets à dissolution médicale et chimique. Les pierres dans la vésicule biliaire ont différents types et manifestations, il est donc intéressant d'étudier cette question complètement afin d'éviter une erreur pendant le traitement.

Quels symptômes suggèrent que vous avez des calculs biliaires?

La maladie biliaire, aussi appelée cholélithiase, calculs biliaires ou calculs biliaires, peut être attribuée à ces maladies, dont l'incidence augmente avec l'élévation du niveau de vie.

L'augmentation de sa durée, le changement de l'apport alimentaire favorise l'apparition de calculs dans l'organe formant la vésicule biliaire.

Les concrétions corporelles qui accumulent la bile se produisent 2 à 3 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Avec l'âge, l'incidence de la maladie est presque doublée chez les hommes et les femmes. Ainsi, les symptômes des calculs biliaires et les causes des calculs de la vésicule biliaire (cholécystose) doivent être examinés plus en détail.

Que sont les calculs de la vésicule biliaire?

Cholecystis est un organe qui accumule la bile, qui participe au processus de digestion et se forme continuellement tout au long de la vie. Qu'est-ce que c'est - les calculs de la vésicule biliaire et leur pathogenèse - nous considérons en détail.

Au cours du repas, la bile est avancée dans le duodénum (duodénum) et aide à l'assimilation des nutriments. 90% de la bile est de l'eau, 10% sont présentés:

  • des pigments;
  • acides biliaires;
  • cholestérol et autres substances.

Cependant, pour le développement des calculs biliaires devraient être certains préalables, parmi lesquels il y a:

  • pathologie du métabolisme, principalement du cholestérol;
  • faiblesse de la paroi de la vessie et des conduits;
  • déviation de l'anatomie normale des voies biliaires sous la forme de plis, d'adhérences, de difformités cicatricielles;
  • la présence d'obstacles à la sortie du contenu de la bulle;
  • diathèse.

Le sable accumulé dans la vésicule biliaire, qui forme des conglomérats de différentes tailles, constitue le calcul de l'organe préservant la bile.

Quelles sont les pierres?

Considérez quelques options pour les calculs biliaires, leurs symptômes à représenter:

  • pourquoi la thérapie n'est pas toujours efficace et parfois dangereuse sans d'abord consulter un médecin;
  • méthodes d'excrétion des calculs de la vésicule biliaire du corps.

Les types de pierres suivants sont distingués dans la cholécystose.

  • pathologie métabolique - le facteur principal dans leur origine;
  • chez les patients en surpoids;
  • aucun signe de cholécystite;
  • taille de 3-5 à 15 mm;
  • Rayons X négatifs;
  • couleur jaune pâle;
  • localisé dans cholecystis;
  • célibataire;
  • configuration ronde ou ovale, ainsi que des pierres plates;
  • les poumons sont si lourds qu'ils ne s'enfoncent pas dans le liquide;
  • ils brûlent bien en brûlant.

Pierres de bilirubine (peintes):

  • une hémolyse accrue est la principale cause de ces calculs;
  • localisé dans la vessie et les conduits;
  • composé de bilirubine et de chaux;
  • avoir une variété de formes;
  • souvent de petites pierres, multiples;
  • noir avec teinte verte;
  • La consistance est forte mais fragile.

Calcinates - un phénomène peu fréquent:

  • composé de carbonate de calcium.
  1. Quels sont les autres calculs biliaires? 80% de toutes les pierres sont combinées dans la composition. Leur centre est constitué d'orgsubstrat, autour duquel se trouvent des couches de:
  • le cholestérol;
  • la bilirubine;
  • sels de calcium.
  • difficile à brûler;
  • immergé dans un liquide;
  • la plupart du temps petits et nombreux.
  1. Environ 10% des cas de pierres de support sont des concrétions complexes, ils sont représentés par une combinaison de deux formes:
  • la base est le cholestérol et la coquille de la genèse combinée;
  • avec cholécystite et cholangite concomitantes.

Le sable et les pierres sont-ils les mêmes?

Lorsque, sous l’influence de facteurs provoquants, la structure de la bile se modifie, elle se stabilise et le sable se forme dans les cholécystes et les conduits, puis se concrétise. Il devient clair quelles sont les pierres dans l'organe accumulateur de bile et d'où elles proviennent.

Le sable dans la vésicule biliaire et les conduits avec ses symptômes bénins rend le diagnostic difficile.

Parfois, les symptômes suivants se produisent:

  • état asthénoneurotique;
  • dermatite résistante;
  • aversion pour les aliments frits, gras et l'alcool.

L'examen à l'aide de capteurs à ultrasons est la méthode de diagnostic qui permet de détecter le sable dans les voies biliaires.

Localisation des pierres

Selon l’emplacement des calculs - dans les conduits de la vésicule biliaire ou dans l’organe lui-même, les symptômes des calculs biliaires peuvent différer.

Dans la vésicule biliaire

La sensation de douleur au site de la projection d'organe est le symptôme principal de la présence d'une pierre dans le cholécystis. De telles douleurs ont été appelées coliques hépatiques. Si les calculs biliaires persistent, les symptômes peuvent être complétés par des manifestations dyspeptiques et une affection asthénoneurotique.

Dans le cou de la vésicule biliaire

L’hydropisie kystique résulte de la présence de la pierre dans le cou de l’organe qui accumule la bile. Son involution n'est pas exclue sans intervention extérieure si:

  • les petites pierres peuvent passer du canal kystique au canal commun (ductus choledochus);
  • dans la vésicule biliaire, la pierre revient, puis le transport de la bile reprendra.

Dans le conduit

Une pierre dans le canal biliaire principal de la vessie est fréquente et se trouve chez les patients atteints de calculs biliaires. Dans le cholédoque, les calculs proviennent de la vésicule biliaire Mais la présence principale de pierres dans les conduits est également révélée en raison de:

  • la présence d'un processus infectieux;
  • la présence d’obstacles à la transition de la bile au 12-duodénum.

Quand on arrête le calcul dans le cholédoque, la clinique de cholédocholithiase apparaît. Les signes de pierre dans le conduit sont très divers et varient:

  • du transport asymptomatique de pierres;
  • au tableau clinique sous la forme de la triade de Villard avec fièvre, symptômes ictériques et autres symptômes de colique hépatique.

Comment apparaissent les pierres?

La sédimentation et la cristallisation des principaux composants de la bile - c’est ainsi que les calculs apparaissent dans les organes qui forment la vésicule biliaire. Un tel flux de GCB est accompagné de:

Le mécanisme de formation de calculs de cholécystite est le suivant:

  • avec l'hypercholestérolémie, le taux de cholestérol augmente dans la bile;
  • équilibre désorganisé des facteurs qui empêchent le cholestérol de tomber en grains;
  • L'influence supplémentaire de facteurs provoquants sur la paroi de la vessie provoque son inflammation et les mucoïdes commencent à se distinguer vigoureusement.
  • l'excès de cholestérol est déposé dans leurs caillots;
  • la combinaison de tels caillots conduit à la formation de calculs de cholestérol; des crevasses apparaissent ensuite dans ces calculs, où les pigments pénètrent et forment ainsi son noyau.

L'infection déclenche l'apparition de tartre dans le corps qui accumule la bile. La transformation de la bilirubine conjuguée en non conjuguée est réalisée sous l'influence de certaines enzymes qui sécrètent des microorganismes. Cette bilirubine, synthétisée en excès, se lie aux ions calcium, formant du bilirubinate de calcium - un élément des calculs pigmentaires.

Les pierres dans le foie sans l'organe lui-même méritent également l'attention. Ce phénomène se produit lorsque de la congestion se forme dans les canaux hépatiques après une cholécystectomie.

Les symptômes

Il faut plusieurs années à partir du début de la maladie pour que les symptômes de calculs apparaissent cliniquement. Dans cette perspective, on distingue les stades suivants des calculs biliaires de cholécystes:

  1. Biochimique, qui coule de manière asymptomatique pendant une longue période, il n’ya aucun signe de calculs.
  2. Le stade latent, ou pierre porteuse, c'est-à-dire que les calculs biliaires sont déjà présents, mais les symptômes ne sont pas détectés.
  3. Le stade clinique de JCB, qui manifeste les signes suivants de la présence de calculs dans la cholécystose:
  • dyspeptique sous forme de nausée, éructations, sensation d'amertume dans la bouche; les symptômes à ce stade se produisent périodiquement, moins souvent - constamment;
  • forme douloureuse paresseuse - douleurs du caractère gémissant, sont localisées dans l'épigastre, l'hypochondre droit; l'omoplate droite, l'épaule, la clavicule sont les principaux lieux d'irradiation de la douleur; état asthénoneurotique sous la forme d'irritabilité, une fatigue accrue est exprimée à ce stade; souvent le début de la forme suivante.

La clinique principale des formes paroxystiques douloureuses - lorsque les calculs apparaissent sous la forme d’une attaque de coliques hépatiques:

  • de manière inattendue, des douleurs sévères de caractère coupant commencent dans l'hypochondre droit; au fil du temps, des douleurs avec des calculs dans l'organe biliaire se concentrent dans la projection de l'organe lui-même et retournent à la moitié supérieure droite du corps, parfois dans la région du cœur, déclenchant une attaque d'angine de poitrine; Une crise peut durer de quelques minutes à plusieurs heures et se terminer aussi inopinément qu’elle a commencé;
  • accompagné de dyspepsie sous la forme de nausées, vomissements;
  • flatulences et selles instables;
  • il y a une augmentation de la température corporelle;
  • faiblesse, léthargie.

La base de l'étiologie des attaques de coliques du foie:

  • violation du régime alimentaire;
  • boire de l'alcool;
  • des charges physiques et psychologiques;
  • regula ou mensis chez les femmes;
  • l'occurrence pendant la grossesse n'est pas exclue.

Des pierres chez un enfant

L'apparition de tartre dans les voies biliaires pendant l'enfance est une maladie rare et survient dans moins de 1% des cas de pathologie des voies biliaires.

Jusqu'à 7 ans, les garçons tombent deux fois plus malades que les filles et à 10-12 ans, la situation change et les filles tombent plus souvent malades que les garçons, et à l'adolescence, elles tombent trois fois plus souvent.

Les principales causes de l'apparition de calculs dans cholecystis chez les enfants:

  • prédisposition génétique aux maladies métaboliques. Pour cette raison, il y a une stase de la bile, une inflammation se produit dans les canaux biliaires et, par conséquent, une déstabilisation de la composition biochimique de la bile;
  • anomalies des voies biliaires;
  • une histoire d'hépatite virale;
  • maladies avec hémolyse (anémie hémolytique).

Il convient de noter la condition dans laquelle augmente le risque de calcul chez les enfants:

  • hérédité grevée de maladies des voies biliaires;
  • anomalies du développement de gvp;
  • conversion précoce en alimentation artificielle;
  • l'hypodynamie;
  • caractéristiques de la nourriture.

Quelles sont les pierres chez les enfants:

  • chez les jeunes enfants, les calculs sont principalement pigmentés;
  • les calculs d'enfants plus âgés sont plus souvent le cholestérol.

Dans le tableau clinique de JCB chez l’enfant, il existe deux variantes du cours:

  1. Caché lorsque les enfants remarquent les symptômes suivants avec des calculs dans la vésicule biliaire:
  • douleur dans le calcul - paraumbilical ou sans spécification claire, caractère gémissant. Après un repas, il faut de 5 à 10 minutes à une demi-heure avant l'apparition des symptômes.
  • lourdeur dans le haut de l'abdomen;
  • troubles dyspeptiques.

La relation entre la consommation d'aliments gras et frits et l'apparition de symptômes chez les enfants n'est pas observée.

  1. Une évolution évidente ou typique se caractérise par la manifestation de symptômes de coliques biliaires. Un soi-disant «phénomène de vague» apparaît lorsque le pouls devient moins fréquent avec la tachypnée.

Dans le diagnostic des calculs dans la vessie au-delà de la collecte détaillée de l'historique et des symptômes des manifestations de JCB, des méthodes de laboratoire sont utilisées:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique.

Méthodes instrumentales les plus préférables dans la pratique des enfants:

  1. Diagnostic échographique
  2. Cholécystographie.

Les rayons X sont appropriés pour détecter les calculs mélangés car ils contiennent de la chaux. En tant que méthode d'identification des calculs de cholestérol et de pigments, les rayons X ne sont pas informatifs.

Les principes de base du traitement des calculs biliaires sont similaires à ceux de l’adulte. Le traitement conservateur implique:

  • numéro de régime 5;
  • recevoir des fonds qui arrêtent le processus inflammatoire;
  • la nomination d'antispasmodiques;
  • des analgésiques;
  • préparations d'acides phéno- et ursodésoxycholiques.

Écoulement récurrent avec colique continue - données pour le traitement chirurgical.

Les enfants atteints de maladie des calculs biliaires devraient subir un examen médical annuel afin de:

  • prévenir la récurrence d'une maladie aiguë;
  • prévention du développement de complications.

Pierres pendant la grossesse

L'apparition de calculs pendant la grossesse n'est pas un phénomène isolé. La grossesse elle-même peut être un facteur provocant dans la formation du calcul.

Les symptômes de calculs dans la vésicule biliaire pendant la grossesse apparaissent comme des signes de coliques typiques. Une augmentation de l'utérus dans les derniers stades peut empêcher la défense des muscles abdominaux et des ballonnements.

Alors, comment identifier les calculs biliaires pendant la grossesse, lorsque les méthodes de diagnostic sont très limitées? La détection des calculs de cholécystose est effectuée sur la base de:

  • manifestations cliniques de la maladie;
  • données de laboratoire;
  • méthodes de recherche instrumentales telles que l'échographie (jusqu'à 32 semaines de grossesse).

Le plan de traitement en présence de symptômes de la vésicule biliaire pendant la grossesse est le suivant:

  • thérapie conservatrice;
  • traitement chirurgical avec une intervention minimale.

Traitement de la vésicule biliaire avec des pierres

La fragmentation des calculs lors de l’usage de drogues ne donne pas toujours l’effet escompté, car elle nécessite une thérapie illimitée et ne donne pas souvent une tendance positive. Il est nécessaire d'éliminer la cause même de la formation de pierres.

Il existe des domaines de thérapie JCB énumérés ci-dessous:

  1. Lyse de pierres avec des médicaments spéciaux, cette méthode est envisagée dans le cas de:
  • la présence de calculs négatifs aux rayons X;
  • à la taille de pierres moins de 20 mm;
  • en l'absence de signes de cholécystite aiguë.
  1. Fragmentation de grosses pierres (plus de 30 mm) avec un faisceau ultrasonore spécial dans le but de les excréter davantage.
  2. Opératoire - Cholécystectomie par laparotomie ou accès laparoscopique.

Traitement des remèdes populaires

Périodiquement, nous avons tous recours à la médecine traditionnelle. Il convient de rappeler que toutes les méthodes et méthodes de traitement ne sont pas sûres. Ce type de guérison doit être effectué après consultation d'un spécialiste et uniquement à titre d'aide.

Considérez plusieurs méthodes particulièrement populaires d’élimination des calculs de cholécystes à l’aide des méthodes traditionnelles:

  • Le bouleau laisse mijoter environ 30 minutes au bain-marie, filtre et boit une tasse 3 fois par jour;
  • racines de pissenlit moût (200 ml d'eau bouillante, 5-10 grammes de racines de pissenlit coupées en morceaux bouillir pendant 20 minutes), boire 50 ml par jour. Les personnes atteintes de diabète, l'utilisation de pissenlit est contre-indiqué.

Qu'est-ce qu'une pierre dangereuse dans la vésicule biliaire?

En fonction des symptômes de la maladie, vous devez prendre en compte le danger d’une pierre dans la vésicule biliaire afin d’éviter des complications graves:

  • hydropisie de la vessie en raison du blocage de son cou - alors qu’elle est remplie de mucus et est palpable sous la forme d’une formation mobile semblable à une tumeur avec un contour lisse et uniforme. Un tel organe se contracte souvent, sa cavité n'est pas détectée, une "vésicule biliaire inutilisée" se forme;
  • La fistule vésicale-intestinale et la péritonite se forment à la suite d'une perforation de la vessie (moins communément cholédoque);
  • cancer de la cholécystose;
  • cirrhose biliaire (cholestatique);
  • gangrène de la vessie.

Prévention du calcul

La question est de savoir comment éviter les pierres dans un corps aussi important? - Celui qui au moins une fois fait face à des manifestations de ZhKB d'un corps zhelezberegagayushchy est défini. L'élimination des facteurs provoquant la stase de la bile et des troubles métaboliques est la principale prévention de la formation de calculs dans la vésicule biliaire. En outre, il est démontré:

  • régime alimentaire conformément au tableau numéro 5 de Pevsner;
  • gymnastique;
  • prévention de la constipation.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les calculs biliaires, voir cette vidéo:


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