Calculs biliaires: une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Les calculs biliaires peuvent causer beaucoup de problèmes. Vous pouvez vous débarrasser des calculs biliaires à l'aide d'une intervention chirurgicale. Néanmoins, l'opération consistant à retirer la vésicule biliaire n'est pas montrée à tous et pas toujours. Dans quelles circonstances un traitement conservateur est-il utilisé et quand une intervention chirurgicale est-elle inévitable?

Comment se forment les calculs biliaires

La vésicule biliaire est un petit sac dans lequel sont placées 50 à 80 ml de bile, un liquide dont le corps a besoin pour digérer les graisses et maintenir une microflore normale. Si la bile stagne, ses composants commencent à précipiter et à cristalliser. Ainsi se forment des pierres qui, au fil des années, augmentent en taille et en quantité.

  • cholestérol - formé par le cholestérol et ses dérivés;
  • pierres calcaires dans lesquelles prédominent les sels de calcium;
  • pigment - formé à partir de pigment bilirubine.

Cependant, le plus souvent, les pierres sont mélangées. Leurs tailles vont de 0,1 mm à 5 cm.

Le mécanisme de départ de la maladie des calculs biliaires peut être un mode de vie sédentaire, ainsi que des repas irréguliers avec une prédominance d’aliments épicés, gras et frits.

Selon les statistiques, chaque habitant de la planète sur cinq "porte" des pierres dans sa vésicule biliaire. Et il y a beaucoup plus de femmes que d'hommes. Ceci est attribué au fait que l'œstrogène, une hormone féminine, ralentit le flux de la bile.

Quand il est préférable de ne pas toucher les calculs biliaires

Si rien ne vous dérange, cela ne signifie pas que vous n'avez pas de calculs biliaires. Les calculs biliaires peuvent ne pas être ressentis avant des années. Vous pouvez suspecter la maladie quand il y a douleur dans l'hypochondre droit, il y a amertume dans la bouche et après avoir mangé, vous commencez à vous sentir malade. Le processus pathologique se complique lorsque la pierre commence à pénétrer dans le canal biliaire et à le boucher. Ainsi, l'écoulement de la bile est perturbé, ce qui conduit à l'étirement des parois de la vésicule biliaire. Cela provoque une colique biliaire. Le patient commence à être dérangé par de fortes douleurs dans l'hypochondre droit, qui peuvent se produire dans le dos, le bras droit et la clavicule. Les patients s'inquiètent souvent des nausées et des vomissements.

Une opération visant à retirer la vésicule biliaire est généralement indiquée pour le traitement des calculs biliaires. Cependant, si les symptômes ci-dessus ne vous dérangent pas et que les calculs ne «font pas rage», il est préférable de les laisser tranquilles et de mettre l'accent sur un traitement conservateur. La chose la plus importante ici est le strict respect du régime, dans lequel les aliments gras, frits, épicés et fumés sont strictement exclus. De plus, dans cette maladie, les médicaments de cholagogue sont strictement interdits. Ils contribuent au mouvement des pierres, ce qui peut entraîner de graves complications.

En outre, les petites pierres peuvent être écrasées par l'onde de choc. C’est un moyen plus fiable de briser les calculs en petites particules qui pénètrent dans l’intestin et qui sont expulsées avec une selle.

Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la vésicule biliaire

Si la taille des calculs biliaires est importante et / ou qu’ils sont trop nombreux et que le patient est gêné par des douleurs atroces, vous devez dans ce cas passer sous le couteau du chirurgien. La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie.

Aujourd'hui, la cholécystectomie par laparoscopie est le plus souvent pratiquée. Cette opération est réalisée avec des tubes spéciaux (laparoscopes), de 0,5 à 1 cm de diamètre, équipés de caméras vidéo miniatures. Par rapport à la chirurgie ouverte, la laparoscopie présente plusieurs avantages. Ils sont peu traumatisants et, après leur détention, le patient récupère rapidement. Au cours des opérations laparoscopiques, la perte de sang n’est que d’environ 40 ml, soit 10 fois ou moins de moins qu’une opération ouverte.

Si la réalisation d'une chirurgie laparoscopique pose certaines difficultés, les chirurgiens procèdent immédiatement à l'ouverture d'une cholécystectomie.

Beaucoup de gens s'inquiètent de leur santé future en lien avec l'ablation de la vésicule biliaire. Cependant, comme le montre la pratique, sans ce sac, le corps se comporte bien.

Est-il nécessaire d'enlever la vésicule biliaire s'il y a des pierres, mais ne vous inquiétez pas

Beaucoup de gens qui connaissent la présence de calculs dans la vésicule biliaire préfèrent la coexistence pacifique avec eux. Surtout si la maladie est à un stade de développement asymptomatique. S'il est nécessaire d'enlever la vésicule biliaire, s'il y a des calculs, mais que cela ne gêne pas le patient, cela devrait être traité plus en détail.

Causes de la maladie des calculs biliaires et son évolution asymptomatique

Si la maladie des calculs biliaires ne dérange pas, les médecins ne recommandent pas le retrait de la vésicule biliaire. Les principales raisons pour lesquelles des pierres sont formées dans la cavité d'un organe incluent:

  • souvent manger des aliments avec une quantité accrue de graisses animales dans leur composition;
  • déséquilibre hormonal;
  • manque d'activité physique;
  • des troubles du métabolisme des graisses, souvent accompagnés d'une série de kilos en trop;
  • processus inflammatoires dans la cavité du réservoir;
  • processus pathologiques dans les tissus du foie;
  • les blessures;
  • période de port d'un enfant;
  • jeûne fréquent;
  • prédisposition génétique;
  • le développement du diabète;
  • maladies de l'intestin grêle.

Il existe également des facteurs provocants: dommages causés par les helminthes, cirrhose alcoolique du foie, processus infectieux dans les voies biliaires, âge avancé.

La maladie asymptomatique peut durer de nombreuses années. Souvent, une personne ne soupçonne même pas la présence de calculs dans sa vésicule biliaire; ceux-ci sont découverts par hasard, lors du passage d'une échographie aux organes de la cavité abdominale. Dans ce cas, on recommande au patient une surveillance médicale constante, surveillant l'évolution de la maladie, un traitement médicamenteux pouvant également être prescrit, qui vise à écraser les petits dépôts.

Quelles sont les pierres dangereuses dans la vésicule biliaire, si elles ne dérangent pas

De telles pierres peuvent être très petites et peuvent atteindre cinq centimètres de diamètre. Avec l'apparition de la douleur à droite et d'autres symptômes inquiétants ne devraient pas hésiter à contacter le médecin. De nombreuses personnes ont réussi à faire face au problème, même au stade asymptomatique de leur développement.

À l’avenir, ce problème est lourd de complications dangereuses pour le corps, notamment:

  1. Développement de la colique biliaire. Il se caractérise par des douleurs intenses à droite. Une attaque a été provoquée en collant une pierre dans le canal. Quand il sort ou revient dans la cavité biliaire, la douleur s'atténue. Cette condition peut durer de quelques minutes à plusieurs jours.
  2. Processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. Le tableau clinique est prononcé - les indices de température corporelle augmentent, la douleur apparaît, des vomissements surviennent, une personne se sent très faible.
  3. Jaune de la peau. Cette complication est due à la stagnation de la bile.
  4. La pancréatite est caractérisée par un processus inflammatoire aigu ou chronique dans les tissus du pancréas.
  5. Le développement de processus infectieux graves dans le tractus intestinal.
  6. Processus infectieux sévère dans les canaux.
  7. Maladies du tractus intestinal.

Il est important de ne pas laisser cette maladie s'écouler. Une surveillance continue et le respect des recommandations médicales aideront à prévenir les complications.

Dois-je retirer la vésicule biliaire s'il n'y a pas de symptômes

Dois-je retirer la vésicule biliaire s'il y a des cailloux? Si l'organe peut être nettoyé, devrait-il être enlevé? Les médecins s'accordent pour dire que si les calculs dans la vésicule biliaire ne causent pas d'inquiétude et n'augmentent pas, il vaut mieux ne pas les toucher. Il est important de faire l’opération si la pierre a déjà commencé à pousser ou s’est déplacée. Pendant longtemps, ces dépôts ne doivent pas perturber. Aucune douleur et autres symptômes. En présence de pierres, il est nécessaire de prendre en compte l'avis des médecins. Habituellement, s’il n’ya pas de signes précurseurs de cholécystite, il n’ya aucune indication de prélèvement de l’organe.

Dans ce cas, des mesures conservatrices sont prises pour empêcher le développement de la maladie ou pour l’éliminer complètement. L'essentiel - suivre un régime: éliminer du régime les aliments gras, frits, épicés et fumés. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments cholérétiques, surtout seuls, sans rendez-vous avec un médecin. Si la pierre a une petite taille, des médicaments spéciaux sont prescrits pour sa dissolution et son élimination.

De plus, avec des pierres de petites tailles, vous pouvez essayer de les écraser à l'aide d'une onde de choc. Il est possible de vivre avec des pierres, mais uniquement de contrôler leur développement et de prendre les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Indications et contre-indications pour le retrait de la vésicule biliaire

Selon de nombreux médecins, JCB est traité de manière radicale, s’il ya des indications. Toujours enlever la vésicule biliaire en présence de polypes, cholestérase d'organe, avec cholécystite calcique. L'organe est toujours retiré si les canaux biliaires sont lapidés. Dans le cas de développer une colique biliaire. Les contre-indications comprennent:

  1. En surpoids.
  2. Le développement du diabète.
  3. Les abcès
  4. De graves dommages au coeur.
  5. Périodes de port d'un enfant.
  6. Processus inflammatoire aigu dans le pancréas.
  7. Jaunisse mécanique.
  8. Développement suspect de la tumeur.
  9. Pathologies dans le système sanguin.

Les pierres jusqu'à 2 cm sont traitées avec un traitement conservateur.

Comment se passer de chirurgie et vivre avec des calculs dans la vésicule biliaire

Est-il possible de vivre sans chirurgie dans JCB? Et quel âge? Avec une pierre, vous pouvez vivre sans chirurgie. Mais il est important de modifier le régime alimentaire, de donner au corps un exercice modéré, de prendre les médicaments prescrits par un médecin. Dans chaque cas, seul le médecin décide s'il doit ou non subir une intervention chirurgicale.

Vidéo

Calculs biliaires - symptômes, causes et traitement.

Dois-je retirer la vésicule biliaire s'il y a une ou plusieurs pierres?

Le prélèvement de la vésicule biliaire est un type de chirurgie très courant appelé cholécystectomie. Malheureusement, avec de nombreuses pathologies de cet organe, ce type de thérapie est le seul moyen possible d'obtenir l'effet souhaité. Que ce soit pour enlever la vésicule biliaire, s'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, en présence d'inflammation et d'autres maladies - le sujet de notre article.

Dois-je retirer la vésicule biliaire avec des calculs dans la vésicule biliaire?

Une telle intervention chirurgicale, si le patient souffre de douleur ou d'un autre inconfort grave causé par des calculs biliaires, est toujours prescrite. La présence de comorbidités et le risque de complications graves sont également indiqués.

Il est possible de vivre avec cette maladie, mais la question de savoir s'il est possible de se passer de chirurgie relève de la compétence exclusive du médecin.

Les calculs biliaires sont-ils dangereux? Cela dépend de leur nombre et de leur taille. Dans la cavité de l'organe lui-même, les calculs biliaires de petite taille et en petites quantités ne sont pas dangereux, mais la possibilité de leur migration dans les canaux biliaires et leur blocage est très dangereuse. Il existe des cas où les concrétions formées dans cet organe ne gênent pas le patient et que la maladie est asymptomatique.

Il n’ya pas de réponse définitive à la question de savoir s’il faut enlever la vésicule biliaire, s’il ya des calculs, avec une maladie asymptomatique des calculs biliaires. Beaucoup de patients avec des calculs dans le fiel peuvent vivre toute leur vie sans même savoir qu’ils sont atteints de la maladie. Il y a même un cas où la patiente vivait avec une poule de la taille d'un œuf de poule, et cela n'a été découvert qu'après sa mort naturelle.

La plupart des chirurgiens praticiens estiment que le retrait est toujours nécessaire, car même les calculs de la vésicule biliaire du patient qui ne le dérangent pas au fil du temps continueront de provoquer des complications graves, pouvant même être fatales.

Dans de tels cas, l'opération est effectuée de manière urgente et le patient n'a tout simplement pas le temps de s'y préparer.

Dans la cholélithiose, les pathologies suivantes peuvent exacerber la situation:

  • cholécystite sous forme aiguë, avec possibilité de gangrène ou de perforation des parois de cet organe;
  • cholécystite chronique;
  • l'apparition de fistule biliaire;
  • obstruction intestinale.

En règle générale, de telles pathologies se développent lorsque la ou les pierres atteignent une taille supérieure à deux centimètres, bien qu’il y ait des exceptions. Dans le même temps, les experts avertissent que même en l'absence de symptômes et de gêne, ces calculs constituent une grave menace pour la santé et la vie du patient. Il est donc recommandé de s'accorder sur une cholécystectomie.

Il est prouvé que la présence de calculs biliaires (même s'ils sont petits) augmente considérablement le risque de cancer de cet organe (selon des études scientifiques, un carcinome avec cholélithiase survient dans un ou deux pour cent des cas). Le taux de malignité des cellules de cet organe dépend des caractéristiques de l'organisme d'un patient particulier (par exemple, son âge et la durée de la pathologie).

S'il y a beaucoup de calculs biliaires, que faire - le médecin traitant décide. Cependant, plusieurs calculs biliaires sont la preuve que les méthodes conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité et le plus souvent (pour éviter des complications graves), l'organe est retiré. Un grand nombre de calculs, même de petites pierres, augmente considérablement le risque de cancer de cet organe et d'autres conséquences extrêmement négatives. Vous devez donc accepter l'opération. Est-il possible de s'en passer - vous ne devez pas décider, mais votre médecin.

L'intervention chirurgicale est recommandée chez les patients chez qui la maladie de calculs biliaires se développe dans le contexte d'autres pathologies, telles que:

  • diabète sucré;
  • développement de la calcification des parois de cet organe.

Dans de tels cas, le risque de complications aiguë augmente considérablement et l'évolution de la pathologie est beaucoup plus difficile. La calcification des parois (ainsi que toute autre pathologie des tissus musculaires) est considérée comme une affection précancéreuse. Elle nécessite donc toujours une attention accrue de la part du médecin traitant.

Lorsque vous décidez de retirer la vésicule biliaire en cas d'évolution asymptomatique de la maladie des calculs biliaires, il est nécessaire de prendre en compte un facteur aussi important que le pourcentage de conséquences létales lors d'opérations forcées (planifiées) et planifiées.

Lors du prélèvement prévu de cet organe avec une préparation appropriée du patient et en l'absence d'exacerbations, le taux de mortalité est extrêmement faible (de 0,1 à 0,5%). Si nous parlons de cholécystectomie d’urgence, ce pourcentage passe à 37 (en fonction du mode opératoire et du type d’exacerbation).

Beaucoup de gens se posent la question "Dois-je retirer la vésicule biliaire s’il ya une pierre?" Tout dépend de sa taille et de sa composition chimique, ainsi que du lieu de sa localisation. Si cela ne menace pas le blocage des voies biliaires et que sa taille est petite, vous pouvez essayer de l'écraser avec des ultrasons et / ou de le dissoudre avec des préparations d'acide urso et génomique désoxycholique (Ursofalk, Henofalk, etc.). Cependant, ces méthodes conservatrices ne sont efficaces que si la pierre a un caractère de cholestérol. Cependant, le médecin traitant devrait prendre la décision d'effectuer ou non une telle opération et son opinion devrait être prise en compte.

De plus, l'efficacité de l'intervention chirurgicale et son succès dépendent du stade et de la durée du développement de la pathologie et de l'ampleur des changements pathologiques qu'elle a provoqués au moment de l'opération. Les opérations laparoscopiques sont préférées car elles sont moins traumatisantes, minimisent le risque de complications postopératoires et accélèrent considérablement la période de récupération complète.

En rapport avec tout ce qui précède, on peut conclure que la cholécystectomie est toujours nécessaire dans le cas de la maladie des calculs biliaires (même si le patient ne dérange pas ses calculs biliaires).

Les techniques chirurgicales modernes pour mener une telle intervention sont bien développées, le risque de décès dans une opération planifiée est minime, et si toutes les recommandations médicales sont suivies, la rééducation sera rapide et sans douleur. Une telle opération est aujourd'hui la meilleure prévention de l'apparition de complications graves (y compris le cancer) et devrait permettre de se débarrasser des calculs biliaires.

Quand faut-il enlever la galle avec des cailloux? Indications pour le retrait de la vésicule biliaire

Comme nous l'avons déjà constaté, l'opération consistant à prélever la vésicule biliaire est prescrite dans le but de prévenir d'éventuelles complications ou de permettre leur traitement chirurgical.

Les indications de cholécystectomie peuvent être absolues ou relatives.

Indications absolues (opération - obligatoire)

Ces lectures sont sans ambiguïté pour l'opération immédiate. Ceux-ci comprennent:

  • frapper la pierre dans le canal biliaire et la forme aiguë de la cholécystite. Dans ce cas, l'ablation de la vésicule biliaire doit être effectuée au plus tard deux jours après le début de l'attaque.
  • récidive de cholécystite sous forme chronique, qui a provoqué une défaillance d'organe. Habituellement trouvé lors d'une échographie ou en utilisant la procédure de cholécystographie;
  • perte de calculs dans le canal biliaire, s’il n’ya aucune autre possibilité de les en extraire. L'élimination est due à une forte augmentation du risque de pancréatite aiguë, qui peut être fatale;
  • gangrène de cet organe. Le traitement commence généralement par une cholécystostomie; toutefois, si, après une telle intervention, la plaie ne guérit pas, l'organe est retiré;
  • obstruction intestinale, provoquée par une pierre qui passe de la vésicule biliaire dans l'intestin par une fistule dans la paroi de l'organe
  • cholestérose (y compris - accompagnée de polypose (polype ou polypes à l'intérieur de l'organe)).

Dans de tels cas, la vésicule biliaire est nécessairement enlevée. Décider d'opérer un patient ou non. ni la taille des calculs, ni leur nombre, ni la durée de la pathologie ne doivent influencer, mais l'urgence de l'intervention chirurgicale nécessaire dépend de la taille des calculs biliaires. Si la pierre mesure plus de deux centimètres, l'organe est retiré le plus rapidement possible, car le retard est lourd de conséquences graves.

Indications relatives

Ces indications dans la nomination des experts en cholécystectomie comprennent:

  • cholécystite calculeuse sous forme chronique, après diagnostic différentiel préliminaire de cette pathologie avec d'autres pathologies du tube digestif et du système urinaire pouvant provoquer des symptômes similaires à la cholécystite;
  • maladie de calculs biliaires asymptomatique.

La cholécystectomie pour la cholélithiase asymptomatique est recommandée non seulement à titre de mesure préventive pour réduire au minimum le risque de complications graves. Par exemple, une telle opération peut être confiée à un patient éloigné d'établissements médicaux dotés d'un service de chirurgie, ce qui lui permet de ne pas avoir le temps, en cas d'aggravation d'une pathologie, de fournir l'assistance qualifiée nécessaire.

Il en va de même pour les patients dont le travail est associé à des déplacements constants. Dans ces cas, il est préférable de ne pas risquer et de demander l'ablation de l'organe affecté, car il est impossible de prédire le moment de l'apparition d'une exacerbation, ce qui laisse à penser que l'aide ne sera tout simplement pas disponible.

Contre-indications à la cholécystectomie

Il n'y a pas si longtemps, des techniques chirurgicales insuffisamment sophistiquées ont conduit à une liste assez large de contre-indications à cette chirurgie. Le développement moderne des techniques chirurgicales peut considérablement réduire la liste des facteurs limitant l'utilisation de la cholécystectomie pour un traitement efficace de la cholélithiase.

Les contre-indications à cette opération sont courantes (il est en principe interdit de pratiquer l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire) et locales.

Pierre vésicule biliaire

Contre-indications générales pour la cholécystectomie

La présence de telles contre-indications suggère qu'une telle intervention est simplement dangereuse pour la santé et la vie du patient et que les dommages éventuels résultant d'une telle opération dépassent les avantages possibles de son opération. La présence de telles contre-indications rend la cholécystectomie inappropriée (à la fois avec la laparoscopie et avec une intervention traditionnelle).

Ci-dessous, nous fournissons une liste de contre-indications de nature générale, en présence desquelles l'opération n'est pas prescrite:

  • pathologie prononcée du système cardiovasculaire et des organes respiratoires;
  • coagulation sanguine avec facultés affaiblies, qui ne peut même pas faire l'objet d'une correction médicale temporaire;
  • péritonite d'étiologie et de nature différentes;
  • la présence dans les tissus des parois de la cavité abdominale du processus inflammatoire;
  • fin de grossesse;
  • deuxième et troisième degré d'obésité.

Ces pathologies ne permettent pas le recours à une intervention chirurgicale pour le traitement de la maladie des calculs biliaires.

Contre-indications locales

La principale différence entre les contre-indications locales et générales est qu’elles ne sont pas absolues. Dans la plupart des cas, ils sont détectés au cours de l'opération elle-même. Dans ce cas, le chirurgien lui-même doit décider de poursuivre l'opération en cas de complications imprévues ou de l'arrêter.

En règle générale, la présence de telles complications avec les qualifications et l'expérience appropriées du personnel médical ne nuit pas sérieusement à la santé du patient en cas de poursuite de l'intervention.

Les experts locaux incluent les types de contre-indications suivants:

  • si la vésicule biliaire est située dans le foie;
  • la présence de cicatrices importantes dans le cou de la vésicule biliaire, ainsi que dans le ligament du foie et des intestins;
  • jaunisse;
  • pancréatite sous forme aiguë;
  • la présence d'adhérences dans la partie supérieure du péritoine;
  • tumeurs malignes dans la vésicule biliaire.

Échantillon de pierre de la vésicule biliaire

Certains types de contre-indications relatives sont détectés au stade préparatoire de la chirurgie (par exemple, diverses opérations dans la partie supérieure de la cavité abdominale, la présence d'une forme aiguë de cholécystite (si plus de deux jours se sont écoulés depuis l'attaque), si le patient a plus de 70 ans, etc. ). Dans de tels cas, le chirurgien décide si une cholécystectomie est appropriée.

Une vésicule biliaire retirée n'est pas une phrase, et le respect d'un régime approprié et d'autres recommandations médicales permettent aux patients de reprendre une vie active complète, même avec un organe éloigné. Que nous rendions notre vie saine et active ou non, tout ne dépend que de nous-mêmes. Le fait qu'il soit nocif d'abuser de l'alcool, de fumer et de manger des aliments gras est connu de tous, mais ce n'est qu'en amenant notre État à un état critique que nous commençons à y penser. Pensez à votre façon de vivre et à ce que vous mangez et - soyez en bonne santé!

Dans quels cas retirer la vésicule biliaire

La maladie de calculs biliaires détectée accidentellement devient une surprise désagréable pour une personne et il a une question logique: faut-il retirer la vésicule biliaire s'il y a des pierres, mais ne vous dérangez pas? La décision est prise sur la base de données d’enquête, à savoir: la taille des calculs, leur type, l’état de la vésicule biliaire et d’autres indicateurs. Chaque cas est considéré individuellement. Le médecin peut recommander une tactique d’attente avec une évaluation périodique de la taille des formations.

Qu'est-ce que la maladie de calculs biliaires?

La cholélithiase, ou cholélithiase (DCI), est une pathologie courante longtemps cachée. Il est plus souvent diagnostiqué chez les femmes après 40 ans, les hommes tombent 3 fois moins malades.

La maladie se caractérise par la formation de calculs dans la lumière de la vésicule biliaire ou des conduits.

  1. Le cholestérol. Identifié chez 90% des patients. Les causes fréquentes de leur formation sont des erreurs de nutrition, des troubles métaboliques.
  2. Pigment ou noir. Constitué de bilirubine, résultant de la dégradation des globules rouges. Ce type se produit souvent chez les personnes souffrant d'anémie d'origines diverses.
  3. Mixte. Ils sont un mélange de cholestérol et de calculs pigmentaires. Peut inclure des particules de leucocytes, des bactéries et divers sels.

Le sable quitte la vessie indépendamment par les intestins (sans causer de symptômes douloureux) ou s'accumule dans la lumière de l'organe si la sortie de la bile est perturbée.

Les petits calculs (jusqu'à 1 cm) sont très mobiles et sortent souvent de la lumière de la vessie dans les voies biliaires. Cela conduit à des microtraumatismes de la membrane muqueuse et au développement du processus inflammatoire. Le patient ressent une attaque de douleur appelée colique hépatique. De telles conditions sont dangereuses et nécessitent des soins médicaux urgents. Après quelques heures, la pierre sort naturellement ou nécessite une intervention chirurgicale.

Les structures de taille moyenne entraînent le plus souvent le blocage du conduit avec une hospitalisation ultérieure.

Causes de la cholélithiase

Les mécanismes de formation des calculs biliaires sont différents.

Conduire à la maladie:

  • épaississement de la bile;
  • congestion de la vessie et des conduits;
  • changement dans la composition du secret hépatique.

Les médecins ont identifié un certain nombre de facteurs qui influent sur l'apparition du GCB, à savoir:

  • maladies du foie (cirrhose, hépatite chronique);
  • processus inflammatoires dans les intestins (colite, maladie de Crohn);
  • infections (Clostridia, entérocoques, Escherichia coli);
  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
  • maladie de la thyroïde;
  • troubles métaboliques;
  • activité motrice insuffisante;
  • processus inflammatoires de la vessie et des conduits (cholécystite, cholangite);
  • utilisation de certains médicaments (somatostatine, œstrogène, fibrates);
  • destruction des globules rouges (se produit sur le fond des maladies de la moelle épinière, empoisonnement, exposition aux radiations et d'autres causes).

Chez les enfants et les adolescents, le GCS est extrêmement rarement diagnostiqué. Cela se produit principalement dans le contexte d'anomalies congénitales de la structure du tractus gastro-intestinal ou de maladies génétiques associées à des processus métaboliques altérés, mais il existe d'autres raisons.

Évolution asymptomatique de la maladie

La formation de pierres se déroule sous une forme latente.

Dans les premiers stades de la plainte apparaissent sur le fond des comorbidités qui se produisent:

  • douleur tirante dans l'hypochondre droit ou dans différentes parties de l'abdomen;
  • des nausées et des vomissements;
  • troubles des selles (constipation, diarrhée);
  • problèmes de peau;
  • faiblesse et fatigue chronique;
  • gain de poids ou perte de poids;
  • des vertiges;
  • insomnie ou somnolence;
  • d'autres signes.

Un inconfort dans l'hypochondre droit provoque un processus inflammatoire qui se produit lors d'une infection, d'une stagnation de la bile, de blessures et d'autres facteurs. La cholangite (inflammation des canaux) et la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) peuvent être à la fois une cause et une conséquence de JCB.

Quand une pierre bloque le conduit, il y a:

  • douleur spastique droite sévère;
  • jaunissement de la peau, des muqueuses, de la sclérotique oculaire;
  • fièvre
  • des nausées et des vomissements;
  • diarrhée, constipation.

Quelles sont les pierres dangereuses dans la vésicule biliaire, si elles ne dérangent pas

En soi, la présence de petites pierres n’est souvent pas dangereuse pour la santé et la vie des personnes. Les problèmes commencent quand une formation solide quitte la cavité de l'organe et se précipite le long des voies biliaires dans l'intestin grêle.

Si le tartre est petit, les coliques hépatiques se manifestent par une douleur moins intense et durent 1 à 2 heures. Si les parois de la vessie ou des conduits sont endommagées, un processus inflammatoire se développe et une infection secondaire peut survenir.

Le blocage complet de la sortie de la bile entraîne des lésions aiguës:

Le manque d’aide se termine souvent par une rupture des parois de la vessie et l’épanchement de bile avec des calculs dans la cavité abdominale. Cela conduit à une péritonite diffuse (inflammation du péritoine) menaçant le pronostic vital. Les grosses pierres ne quittent pas la cavité de la bulle, mais sont capables de la bloquer dans la région du cou, ce qui entraîne des conséquences similaires.

Les changements dans la composition de la bile affectent négativement le travail du tube digestif, ce qui se manifeste dans:

  • des renflements;
  • diarrhée ou constipation;
  • la croissance de la flore pathogène;
  • inflammation de diverses sections intestinales;
  • troubles de l'absorption d'éléments nutritifs et autres problèmes.

Indications et contre-indications pour le retrait de la vésicule biliaire

Le retrait urgent du corps est effectué chez les patients présentant:

  • cholécystite aiguë ou calcaire, cholangite;
  • perforation des bulles;
  • la pancréatite, qui est apparue sur le fond du blocage du canal commun;
  • blocage complet du conduit ou de l'entrée de la vésicule biliaire.

La chirurgie planifiée est recommandée si vous avez:

  • grosses pierres;
  • petites formations occupant la moitié de la surface du corps;
  • polypes dans la cavité de la vessie;
  • troubles fonctionnels de la biliaire.

Si les cailloux mesurent moins de 1 cm de diamètre et sont présents en petite quantité, le prélèvement d'organe est effectué et le patient est observé dans la dynamique.

Les contre-indications à la cholécystectomie planifiée incluent:

  • la grossesse
  • violations graves du foie, des reins;
  • mauvais résultats du cogramme.

Traitement non chirurgical moderne de la maladie des calculs biliaires

La méthode la plus efficace pour éliminer les calculs biliaires est la chirurgie.

Parmi les méthodes conservatrices utilisées des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique. Ils travaillent uniquement avec des calculs de type cholestérol. Un traitement conservateur est justifié si le diamètre des formations ne dépasse pas 30 mm. Les médicaments sont consommés pendant des années et, même dans ce cas, le succès n’est pas toujours au rendez-vous.

Un effet plus rapide est obtenu par le processus de broyage au laser ou aux ultrasons. Dans le premier cas, il consiste en une perforation de la cavité abdominale, à travers laquelle est introduit un dispositif qui dirige le faisceau laser vers la zone touchée. Le concassage par ultrasons brise les pierres à l'aide d'une onde de choc qui crée des vibrations et une pression élevée.

Les deux méthodes écrasent bien les pierres, mais finissent souvent:

  • dommages à la vésicule biliaire ou aux conduits par des arêtes vives;
  • inflammation et suppuration des voies biliaires;
  • perforations des parois du corps;
  • blocage du conduit.

En conséquence, au lieu de la cholécystectomie laparoscopique prévue, le patient est retiré de toute urgence par une méthode conservatrice.

La cholélitholyse chimique de contact implique la mise en place d’un cathéter spécial dans la vésicule biliaire et l’introduction dans sa cavité d’une solution d’éther méthylique de tert-butyle qui résout les calculs. La substance elle-même est toxique, mais les parois de la vessie et des conduits y résistent. Les avantages de la procédure sont l'élimination rapide (de 10 à 14 jours) de tous les types de calculs. Inconvénients - invasion de la cavité abdominale, ce qui peut entraîner une infection ou une blessure.

Pour cela, vous avez besoin de:

  • normaliser la nutrition;
  • combattre l'excès de poids;
  • traiter les maladies chroniques et les infections;
  • Lié à de mauvaises habitudes;
  • arrêtez nerveux devant les bagatelles;
  • mener une vie active.

Les méthodes traditionnelles de dissolution ou d'expulsion des pierres par les médecins ne sont pas considérées du tout.

Souvent, l’effet du nettoyage à domicile est obtenu par une puissante dose de cholagogue, qui est prise même sans estimation préalable de la taille du calcul. Pour cette raison, l'enlèvement de pierres auto-finies se termine souvent par une visite au service de chirurgie.

Cholécystectomie

L'élimination des voies biliaires est une méthode radicale pour le traitement des calculs biliaires, car elle élimine la source de la maladie. La formation de calculs est souvent associée à des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire, aussi des méthodes conservatrices ou autres donneront-elles un effet à court terme.

Les avantages de la cholécystectomie comprennent:

  • élimination rapide des pierres;
  • coût relativement bas comparé aux méthodes conservatrices;
  • l'élimination de la source de l'inflammation, ce qui conduit à une gêne;
  • normalisation de la fonction digestive.

Parmi les inconvénients sont:

  • risque de complications;
  • erreurs chirurgicales;
  • probabilité d'infection secondaire;
  • restructuration à long terme du corps pour travailler sans biliary.

Souvent, les patients tolèrent bien l'ablation de la vessie, à quelques exceptions près. Tout dépend de l'habileté du chirurgien, de la méthode d'élimination de la bulle et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Préparation à la chirurgie

Quelques jours avant l'intervention, les tests nécessaires sont effectués:

  • analyse détaillée du sang et de l'urine;
  • biochimie;
  • hologramme;
  • sang pour l'hépatite, le sida, la syphilis.

4 jours avant une intervention chirurgicale planifiée, il est recommandé de suivre un régime alimentaire excluant l'utilisation de:

  • l'alcool;
  • aliments gras et frits;
  • les légumineuses;
  • le chou;
  • kvass;
  • épices chaudes et autres.
  • produits laitiers fermentés;
  • les céréales;
  • légumes frais ou bouillis;
  • des fruits.

Le dernier repas est à 18-19 heures la veille de la cholécystectomie. Le jour de l'opération, vous ne devez ni manger ni manger.

Types d'opérations

Le retrait de la vessie est effectué selon les méthodes suivantes:

  • Classique (laparotomie). Effectué à travers une grande incision sur la paroi abdominale antérieure. L'opération est indiquée en cas de DCI compliqué (péritonite, perforations, etc.), ainsi qu'en présence de grosses pierres. Plutôt traumatisante, elle se caractérise par le risque de saignement, une longue période de récupération et la formation de grandes cicatrices.
  • Laparoscopique. Cette procédure chirurgicale mini-invasive est réalisée à travers plusieurs ponctions dans la paroi abdominale. Souvent montré aux patients avec des calculs qui ne sont pas très inquiets. La laparoscopie permet de réduire la période de récupération, d'éviter les complications postopératoires et les grandes cicatrices.

Comment procéder à l'ablation de la biliaire, les chirurgiens décident, en fonction des preuves. Si le patient a besoin d'une intervention d'urgence, la laparotomie est préférable.

Période postopératoire

En l'absence de complications, ils sont renvoyés à la maison 3-4 jours après la laparoscopie. Si une laparotomie a été effectuée, ils seront laissés à l'hôpital pendant au moins une semaine.

La durée de récupération dépend des facteurs suivants:

  • méthode chirurgicale choisie;
  • la qualité de l'opération;
  • état de santé du patient.

Dans les 12 premières heures après la cholécystectomie ne peut pas manger et boire. Il est permis de se rincer la bouche et d'humidifier les lèvres avec une décoction à base de plantes ou de l'eau avec du citron. Cela aidera à se débarrasser de la bouche sèche qui apparaît après une anesthésie générale. Passé ce délai, préparez la première gorgée d'eau purifiée sans additifs.

Les repas sont administrés après 24 heures. Commencez par les bouillies râpées, les produits laitiers, les bouillons de légumes. En se rétablissant, ils passent au régime n ° 5.

Dans le service postopératoire, la température de l'air est maintenue à une température basse et des vêtements chauds sont préparés à l'avance. Le froid dans la chambre minimise le risque d'infection secondaire, car la chaleur est un bon terrain fertile pour les bactéries.

Ils se lèvent entre 24 et 36 heures sans complications. Au cours des premiers jours de votre séjour à l'hôpital, il est recommandé de faire des exercices de respiration afin de contribuer à la restauration de la fonction pulmonaire après une ventilation artificielle.

L'anesthésie générale nuit au travail des intestins, on prescrit donc au patient des médicaments pour restaurer le péristaltisme. Si le premier jour après l'opération, il n'est pas possible de descendre beaucoup, utilisez des microclysters (par exemple, microlax).

Avis d'experts

Les médecins n'ont pas l'opinion commune de ce qu'il faut faire des pierres dans les calculs biliaires, ce qui ne dérange pas.

Il est souvent recommandé d'attendre et de regarder:

  • à quelle vitesse ils se forment et grandissent;
  • provoquer une inflammation;
  • S'il y avait une tumeur dans le fiel, etc.

S'il n'y a pas de problèmes, la maladie progresse lentement, l'opération est reportée.

Selon les statistiques, 10 à 15% des personnes sous traitement conservateur n’aident pas et le reste doit faire face à une croissance répétée des calculs après l’abolition de la drogue.

L’écrasement conduit souvent le patient à la table d’opération avec obstruction des voies biliaires.

Les médecins sont sceptiques quant aux méthodes non chirurgicales de traitement des calculs biliaires, considérant que la cholécystectomie est la seule décision à prendre.

Pierres dans la vésicule biliaire - c'est toujours mauvais, même si cela ne les dérange pas. Les petits sont dangereux en raison de leur imprévisibilité. Personne ne sait quand le caillou quittera la bulle et quelles en seront les conséquences. Les grandes formations interfèrent avec le fonctionnement de la vésicule biliaire, entraînent des blessures à la paroi interne, peuvent bloquer complètement l'écoulement de la bile, donc s'il y a des indications pour une intervention chirurgicale, il vaut mieux ne pas tenter le destin.

Chirurgie d'élimination des calculs biliaires: indications, conduite, résultat

«La cholélithiase est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’adulte. Elle occupe le troisième rang derrière les maladies cardiovasculaires et le diabète», écrit A. A. Ilchenko, MD, l’un des principaux experts du pays dans ce domaine. Un certain nombre de facteurs sont à l'origine de son développement, notamment l'hérédité, les femmes prenant des contraceptifs oraux, l'obésité, la consommation de grandes quantités de cholestérol.

Le traitement conservateur ne peut être efficace qu’au stade précurseur de la maladie, diagnostiqué à ce stade uniquement par échographie. Les étapes suivantes montrent une intervention chirurgicale. La chirurgie des calculs dans la vésicule biliaire peut être réduite à l’élimination complète de la vésicule biliaire, à l’enlèvement du tartre de manière invasive ou naturelle (après écrasement, dissolution).

Types d'opérations, indications pour

Il existe actuellement plusieurs options pour une intervention chirurgicale:

  • Cholécystectomie - retrait de la vésicule biliaire.
  • Cholécystolithotomie. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif, impliquant la préservation de la vésicule biliaire et l'extraction des sédiments uniquement.
  • Lithotripsie Cette procédure consiste à écraser des pierres avec des ultrasons ou au laser et à éliminer les fragments.
  • La litholyse de contact est la dissolution de calculs en introduisant directement certains acides dans la cavité de la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, c'est une cholécystectomie qui est pratiquée - l'ablation de la vésicule biliaire. Une indication suffisante est la détection de calculs et des symptômes caractéristiques de la maladie. Il s'agit principalement d'une douleur intense et d'une perturbation du tractus gastro-intestinal.

C'est important! En définitive, l'opération est réalisée dans les cas de cholécystite aiguë (inflammation purulente) ou de cholédocholithiase (présence de calculs dans les voies biliaires).

Dans la forme asymptomatique, l’opération ne peut être réalisée que dans le cas où on trouve des polypes dans la vésicule biliaire, lorsque ses parois sont calcifiées ou que les calculs ont plus de 3 cm de diamètre.

Lorsque l'organe est préservé, le risque de récidive est élevé - selon certaines données, jusqu'à 50% des patients subissent une reformation de calculs. Par conséquent, la cholécystolithotomie n'est prescrite que si le prélèvement d'un organe constitue un risque injustifié pour la vie du patient.

La cholécystolithotomie et la cholécystectomie peuvent être réalisées par incision ou par laparoscopie. Dans le second cas, il n’ya pas violation de l’étanchéité de la cavité corporelle. Toutes les manipulations se font à travers des ponctions. Cette technique est utilisée plus souvent que d'habitude, ouverte.

La lithotripsie peut être démontrée avec de simples petites pierres (jusqu’à 2 cm), l’état stable du patient et aucun antécédent de complications. Dans ce cas, le médecin doit s'assurer de la préservation des fonctions de la vésicule biliaire, de sa capacité contractile, de la perméabilité des voies de sortie de la sécrétion liquide.

La litholyse de contact est utilisée comme méthode alternative pour l'inefficacité ou l'impossibilité de réaliser d'autres. Il est développé et utilisé principalement en Occident. En Russie, vous ne trouverez que quelques messages sur une opération réussie. Il vous permet de dissoudre uniquement la nature des calculs de cholestérol. Le gros avantage est qu'il peut être utilisé avec n'importe quelle taille, quantité et emplacement.

Préparation à la chirurgie

Si l’état du patient le permet, il est préférable d’allonger le délai avant la chirurgie de 1 à 1,5 mois. Au cours de cette période, le patient se voit prescrire:

  1. Régime spécial.
  2. Réception d’agents antisécrétoires et spasmolytiques.
  3. Cours de préparations multienzyme.

Avant l'opération, le patient doit subir une analyse générale de sang, d'urine, d'EEG, de fluorographie et être examiné pour un certain nombre d'infections. La conclusion des médecins spécialistes inscrits auprès du patient est obligatoire.

Cholécystectomie abdominale (ouverte)

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1-2 heures. Un agent de contraste est injecté dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation. Il est nécessaire de contrôler l'absence de pierres en elle. L'incision est faite sous les côtes ou le long de la ligne médiane dans la région du nombril. Premièrement, le chirurgien serre tous les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la vésicule biliaire avec des pinces métalliques ou des points de suture à l'aide de fils auto-absorbants.

L'organe lui-même d'une manière émoussée (pour exclure les coupures) est séparé du foie, du tissu adipeux et conjonctif. Tous les conduits et vaisseaux liés sont excisés et la vésicule biliaire est retirée du corps. Un tube de drainage est installé dans la plaie à partir de laquelle le sang et les autres fluides corporels seront drainés. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse contrôler si le processus purulent s'est développé dans la cavité corporelle. Avec un résultat favorable, il est retiré en une journée.

Tous les tissus sont cousus en couches. Le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie soit terminé, nous avons besoin d'un contrôle strict de son pouls et de sa pression. Quand il se réveillera, il y aura une sonde dans son estomac et un compte-gouttes dans sa veine. C'est important! Il faut se détendre, ne pas essayer de bouger, se lever.

Laparoscopie

L’opération de la cholécystectomie est également réalisée sous anesthésie générale, sa durée est légèrement inférieure à celle d’une séance ouverte - 30 à 90 minutes. Le patient est placé sur son dos. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien effectue plusieurs ponctions dans la paroi de la cavité abdominale et y introduit des trocarts. Les trous sont créés dans différentes tailles. Le plus grand est utilisé pour l'imagerie avec une caméra attachée à un laparoscope et l'extraction d'un organe.

Note Un trocart est un outil avec lequel vous pouvez accéder à la cavité corporelle et préserver l'intégrité de ses parois. C'est un tube (tube) dans lequel est inséré un stylet (tige pointue).

Le patient reçoit une injection de dioxyde de carbone dans la cavité corporelle avec une aiguille. Il est nécessaire de créer un espace suffisant pour les interventions chirurgicales. Au moins deux fois au cours de l'opération, le médecin inclinera la table avec le patient - d'abord pour déplacer les organes afin de réduire le risque de dommages, puis pour descendre dans l'intestin.

Bulle serrée par pince automatique. Le conduit et l'organe lui-même se distinguent par les outils introduits dans l'une des perforations. Un cathéter est inséré dans le conduit pour empêcher sa compression ou l'éjection de son contenu dans la cavité abdominale.

Examiner les fonctions du sphincter. Inspectez le conduit pour vous assurer qu'il ne contient aucune pierre. Faites une coupe avec des micro ciseaux. Venez aussi avec les vaisseaux sanguins. Bulle doucement isolée de son lit, tout en surveillant la présence de dégâts. Tous sont scellés par électrocautérisation (un outil avec une boucle ou une pointe de courant électrique chauffé).

Après extraction complète de la vésicule biliaire, une aspiration est effectuée. De la cavité, ils y aspirent tous les liquides accumulés - secrets des glandes, du sang, etc.

Avec la cholécystolithotomie, l'organe lui-même est ouvert et les calculs sont enlevés. Les murs sont cousus et les vaisseaux endommagés coagulent. En conséquence, la section du conduit n’est pas réalisée. Le retrait chirurgical des calculs sans enlever la vésicule biliaire est pratiqué assez rarement.

Lithotripsie

Le nom complet de la procédure est la lithotripsie extracorporelle par onde de choc (LSE). Cela suggère que l'opération est effectuée à l'extérieur, à l'extérieur du corps et qu'un certain type d'ondes est utilisé, ce qui détruit la pierre. Cela est dû au fait que les ultrasons ont une vitesse de déplacement différente dans des environnements différents. Dans les tissus mous, il se propage rapidement, sans causer de dommages, et lors du passage à une formation solide (pierre), des déformations se produisent, conduisant à l'apparition de fissures et à la destruction du tartre.

Cette opération peut être indiquée dans environ 20% des cas de maladie des calculs biliaires. C'est important! Cela ne tient pas, si le patient a une autre éducation dans la direction de l'onde de choc, ou s'il doit constamment prendre des anticoagulants. Ils inhibent la formation de caillots sanguins, ce qui peut compliquer la cicatrisation d'éventuels dommages, récupération après chirurgie.

L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale (administration d'un analgésique à la colonne vertébrale) ou par voie intraveineuse. Avant de conduire le médecin lors de l'échographie, il examine la position optimale du patient et amène le dispositif émetteur à l'endroit choisi. Le patient peut ressentir de légers tremblements ou même de la douleur. Il est important de rester calme et de ne pas bouger. Souvent, vous aurez peut-être besoin de plusieurs approches ou séances de lithotripsie.

L'opération est considérée comme réussie s'il n'y a pas de pierres et leurs parties plus grandes que 5 mm. Cela se produit dans 90 à 95% des cas. Après la lithotripsie, on prescrit au patient un traitement contenant des acides biliaires, qui aident à dissoudre les fragments restants. Cette procédure est appelée litholyse orale (du mot per os - par la bouche). Sa durée peut aller jusqu'à 12-18 mois. L'enlèvement du sable et des petites pierres de la vésicule biliaire est effectué le long des conduits.

La possibilité de dissoudre des pierres avec un laser. Cependant, cette nouvelle technique est encore au stade de développement et jusqu'à présent, il existe peu d'informations sur ses effets et son efficacité. Le laser en tant qu'onde de choc est dirigé vers la pierre par la perforation et se concentre directement sur celle-ci. L'évacuation du sable se fait naturellement.

Litholyse de contact

C'est une opération pour enlever les pierres avec la sécurité complète de l'orgue. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le pronostic est excellent. En Russie, la technique est en développement, la plupart des opérations sont effectuées à l'étranger.

Il comprend plusieurs étapes:

  • Superposition de microcholécystomes. C'est un tube de drainage qui élimine le contenu de la vésicule biliaire.
  • Évaluation par l'introduction d'un agent de contraste du nombre et de la taille des calculs, ce qui vous permet de calculer la quantité exacte de lithométrie (solvant) et d'éviter son entrée dans l'intestin.
  • Introduction de méthyl tert-butyl éther dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette substance dissout efficacement tous les dépôts, mais peut être dangereuse pour les muqueuses des organes voisins.
  • Évacuation par le tube de drainage de la bile avec lithométrie.
  • Introduction à la cavité des anti-inflammatoires de la vésicule biliaire pour restaurer le mucus de ses parois.

Des complications

De nombreux chirurgiens pensent que la cholécystectomie élimine non seulement les conséquences de la maladie, mais également sa cause. Le médecin Karl Langenbuch, qui a procédé pour la première fois au XIXe siècle à cette opération, a déclaré: «Il est nécessaire [de prélever la vésicule biliaire] non pas parce qu'elle contient des pierres, mais parce qu'elle les forme». Cependant, certains spécialistes modernes sont convaincus qu'avec une étiologie inconnue, l'intervention chirurgicale ne résoudra pas le problème et que les conséquences de la maladie gêneront les patients pendant de nombreuses années.

Ces statistiques le confirment de nombreuses manières:

  1. Après la chirurgie, près de 100% des patients ont des problèmes de tractus gastro-intestinal.
  2. Un quart des patients disent que leur état ne s'est pas amélioré et près de 30% parlent de détérioration.
  3. L'invalidité après la chirurgie est attribuée à 2% à 12% des patients.
  4. Un tiers des patients développent le syndrome dit de postcholécystectomie. Ce terme fait référence au dysfonctionnement du sphincter d’Oddi après une opération chirurgicale: muscle en forme d’anneau, pincement du canal qui pénètre dans l’estomac par le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. Complication manifestée par une douleur intense et persistante.
  5. Chez certains patients, la membrane muqueuse du duodénum est endommagée en raison de la libération constante de bile sans accumulation dans la vessie, ce qui entraîne le développement d'un reflux, d'une duodénite, etc.

Les facteurs suivants augmentent le risque de complications:

  • Patient en surpoids, son refus de se conformer aux prescriptions du médecin, régime alimentaire.
  • Erreurs pendant l'opération, dommages aux organes voisins.
  • La vieillesse du patient, la présence dans l'histoire d'autres maladies gastro-intestinales.

Le principal danger des opérations qui n'impliquent pas l'ablation de la vésicule biliaire est une rechute de la maladie et, par conséquent, tous ses symptômes désagréables.

Période de récupération après la chirurgie

Dans quelques mois, les patients devront suivre certaines recommandations et les instructions du médecin en matière de nutrition devront être suivies toute leur vie:

  1. Dans les premiers mois après la chirurgie (même de manière peu invasive), vous devez limiter vos efforts physiques. Exercices utiles tels que "vélo", agitant les bras d'une position couchée. La gymnastique exacte peut recommander le médecin traitant.
  2. Les premières semaines, vous devez vous laver uniquement sous la douche, en évitant que la plaie ne soit mouillée. Après des procédures hygiéniques, il doit être traité avec un antiseptique - iode ou une solution faible de permanganate de potassium.
  3. Dans les 2-3 semaines, le patient doit adhérer au régime numéro 5 (à l'exception des aliments frits, salés, gras, sucrés, épicés) pour prendre le cholagogue. Passé ce délai, les produits de ce type ne sont autorisés qu'en quantités très limitées.
  4. Il est conseillé de s'habituer à manger fractionné, 5-6 fois par jour, avec des pauses dans le premier mois après l'opération à 1,5-2 heures, après 3-3,5 heures.
  5. Des visites annuelles dans les sanatoriums sont recommandées, en particulier de préférence 6 à 7 mois après la chirurgie.

Le coût de l'intervention chirurgicale, l'opération sous la politique SGD

Les opérations les plus courantes décrites sont les cholécystectomies ouverte et laparoscopique. Quand ils se rendront dans une clinique privée, leur prix sera approximativement le même: 25 000 à 30 000 roubles dans les établissements médicaux de Moscou. Ces deux variétés sont incluses dans le programme d’assurance de base et peuvent être effectuées gratuitement. Le choix en faveur d'une entreprise publique ou privée repose entièrement sur le patient.

La lithotripsie de la vésicule biliaire n’est pas pratiquée dans tous les centres médicaux, mais uniquement pour de l’argent. Le coût moyen est de 13 000 roubles par session. La litholyse de contact en grande quantité en Russie n’a pas encore été réalisée. La cholécystolithotomie peut coûter entre 10 000 et 30 000 roubles. Cependant, toutes les institutions médicales ne fournissent pas de tels services.

Avis des patients

La principale question sur les forums consacrés à la maladie de calculs biliaires - vaut-elle la peine ou non l'opération? Malheureusement, les méthodes d’intervention épargnant les organes n’ont pas encore été perfectionnées et il est nécessaire de comparer les risques et de prendre une décision difficile. Différents médecins peuvent avoir leur propre opinion sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, l'heure à laquelle elle doit être effectuée.

La laparoscopie a suscité beaucoup de réactions positives. Les patients sont satisfaits du manque de sutures, de récupération rapide. Ceux qui ont déjà souffert de coliques et de douleurs aiguës associées à l'entrée d'une pierre dans le canal notent avec plaisir la sensation de légèreté et de confort.

Opération aujourd'hui, malheureusement - le seul moyen efficace de se débarrasser de la maladie de calculs biliaires. Malgré le développement d'interventions chirurgicales peu invasives et préservant les organes, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation de la vessie. L'opération comporte un certain nombre de complications; certains symptômes peuvent hanter les patients tout au long de leur vie, mais ils ne peuvent être comparés à la douleur causée par des calculs.


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