Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

dyskinésie biliaire - une maladie dans laquelle un dysfonctionnement perturbé motilité et de la vésicule biliaire se produit dans le conduit de bile, ce qui provoque la stagnation de la bile ou mettre en surbrillance excessive lui.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont exprimé la relation entre l'aggravation de la plainte et la période du cycle menstruel (l'aggravation se produit pendant 1-4 jours avant les menstruations), car la maladie peut empirer pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

  • Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
  • Hypotonique - le ton de la vésicule biliaire est abaissé.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Principales causes de dyskinésie biliaire:

  1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (alimentation irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, abus d'épices. Aliments gras).
  2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
  3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
  4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

  1. A précédemment souffert d'hépatite virale aiguë.
  2. Helminthes, infections (giardiase).
  3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire se plie (causes organiques).
  4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
  5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
  6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en œstrogènes, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme séparé. Il indique la présence de calculs biliaires, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

  1. Dyskinésie de type hypokinétique: vésicule biliaire - otanichny (détendu), il est mal réduit, étiré, a un volume beaucoup plus important, donc il y a une stagnation de la bile et la violation de sa composition chimique, qui se heurte à la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
  2. Dyskinésie le type hyperkinétique: la vésicule biliaire est un ton constant et réagit fortement à l'écoulement des aliments dans les coupes nettes duodénum, ​​en libérant une partie de la bile sous haute pression.

En conséquence, selon le type de dyskinésie biliaire et le tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement seront différents.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

  • douleur et lourdeur dans le côté droit,
  • constipation ou alternant avec la diarrhée,
  • troubles de l'appétit,
  • douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
  • les fluctuations du poids corporel,
  • éructations, amertume dans la bouche,
  • violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

  • douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements.

Pour la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

  • douleurs aiguës qui apparaissent périodiquement dans l'hypochondre droit, avec sensation douloureuse dans le dos, le cou et la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après avoir mangé;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements de bile;
  • diminution de l'appétit;
  • faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par des démangeaisons cutanées régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamations de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que laboratoire et méthodes d’examen instrumentales prescrites:

  • analyse générale du sang et de l'urine
  • analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
  • tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
  • échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
  • fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
  • si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l’échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Réalisez parfois le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Quand un diagnostic de traitement de la dyskinésie biliaire devrait être mise au point complet qui comprend le régime de normalisation et de l'alimentation, l'assainissement des foyers d'infection, désensibilisation, traitement antiparasitaire et vermifuge, l'élimination de dysbiose intestinale et les carences en vitamine, l'élimination des symptômes de dysfonctionnement.

  • Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des irritants alimentaires et des graisses mécaniques et chimiques. Utilisé le tableau numéro 5, enrichi avec des produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, les nitrates, les antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), les anticholinergiques (gastro-encépine) et la nifédipine (corinfar) sont utilisés pour réduire le sphincter d'Oddi à une dose de 10-20 mg par jour.
  • Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. L'alimentation doit être utilisé dans la section №5, dyskinésie hypokinétique lorsque la nourriture doit être enrichi avec des fruits, des légumes, des produits contenant des sels de fibres végétales et de magnésium (son régime alimentaire, le sarrasin, le fromage cottage, chou, pomme, carotte, les hanches de bouillon de viande). L'huile végétale, la crème sure, la crème, les œufs contribuent également à la vidange de la vésicule biliaire. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients avec l'observation de la dyskinésie biliaire et montré gastroentérologue le neurologue, l'état de santé annuel sanatoriums balnéologie.

Physiothérapie

Lorsque mode de réalisation hypotonique-hypokinétique sont plus efficaces des courants diadynamique faradisalion, des courants sinusoïdaux modulés nizkoimpulsnye courants, des ultrasons de faible intensité, la perle et le bain carbonique.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tous les conseils sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne respectez pas certaines règles dans le régime alimentaire, contribuant ainsi à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

  • tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
  • les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
  • radicalement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
  • interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
  • toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
  • Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur, cuits dans du

Exemple de menu pour la journée:

  1. Petit déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
  2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
  3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
  4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
  5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
  6. Au coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

La prise fréquente (jusqu'à six fois par jour) de petites portions de nourriture est recommandée. La dernière consommation doit avoir lieu avant le coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de perturbation du flux biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic précoce de troubles fonctionnels des voies biliaires et un traitement approprié des enfants selon le type de violation peut empêcher la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêche la formation précoce de calculs dans la vésicule biliaire et des reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

  • une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
  • s'allonger au plus tard à 23 heures;
  • alterner le travail mental et physique;
  • marcher dans l'air frais;
  • manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
  • viande ou poisson frit;
  • éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie biliaire: symptômes et traitement

La bile, produite dans le foie, pénètre dans le duodénum par des canaux appelés voies biliaires. Lorsque le fonctionnement de ces canaux est altéré, ils parlent de dyskinésie biliaire. Près de 15% des patients qui ont identifié une pathologie de la vésicule biliaire souffrent de cette maladie.

Causes de la dyskinésie biliaire

Selon la cause, les formes primaire et secondaire de la maladie sont isolées.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’atteinte primaire de la motilité des voies biliaires:

  • stress, névrose, dépression et autres troubles mentaux;
  • alimentation inadéquate et violation de son régime (mauvaise mastication, consommation de rations sèches, consommation constante d'aliments gras et de restauration rapide, excès de nourriture, etc.);
  • mode de vie sédentaire (y compris chez les personnes âgées et les patients alités);
  • maladies, souvent congénitales, accompagnées d'une diminution du tonus musculaire.

Un dysfonctionnement secondaire des voies biliaires peut survenir pour les raisons suivantes:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire elle-même (hépatite, cholécystite, maladie des calculs biliaires);
  • maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcère peptique, entérite, colite, maladie de Crohn, etc.);
  • infections intestinales (salmonellose, dysenterie, fièvre typhoïde, yersiniose, brucellose, choléra, etc.) et infections à helminthes;
  • troubles hormonaux dans le corps;
  • troubles anatomiques congénitaux de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Types de maladie

Il existe trois types de cette maladie:

  • hypertensive - est plus fréquente à un jeune âge et est associée à une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire et de ses canaux;
  • hypotonique - généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans, résultant d'une motilité réduite du tractus gastro-intestinal;
  • mixte - à des moments différents, il existe des symptômes des deux types de dyskinésie, leurs signes, bien que très similaires, présentent encore des différences.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

La douleur Dans la dyskinésie hypotonique, une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit est présente presque constamment, s'atténue la nuit et s'intensifie après avoir mangé. Dans le type hypertensive de la maladie, le syndrome douloureux est assez intense, donne au bras droit et à l'omoplate droite, résulte de l'ingestion d'aliments gras, de l'activité physique, d'une situation stressante, dure jusqu'à une demi-heure. Et entre les attaques, les patients peuvent se plaindre de lourdeur et d'un léger inconfort dans l'hypochondre gauche, l'état de santé général est tout à fait satisfaisant.

Goût amer dans la bouche et revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue. Ces symptômes sont plus caractéristiques de la dyskinésie hypotonique, mais peuvent également être présents avec l'hypertension. L'amertume est plus souvent ressentie après le sommeil, après un certain temps après un repas normal ou un effort physique, et peut être présente tout le temps.

Nausées et vomissements. Ce symptôme est nécessairement déclenché par quelque chose. Il survient le plus souvent lors d’un repas copieux composé d’aliments gras, d’une alimentation excessive ou trop rapidement. Lorsque la dyskinésie biliaire vomit des aliments non digérés avec un mélange de bile amère se produit au plus fort de la douleur.

Troubles de la chaise. Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe le flux de bile dans l'intestin. Dans le type de violation hypotonique, un manque de bile entraîne une détérioration de la motilité intestinale, une digestion des graisses, ce qui ralentit le passage du gros morceau dans le tube digestif, une constipation et une formation excessive de gaz dans l'intestin. Une dyskinésie biliaire de type hypertensif dans l'intestin peut suffire, mais elle peut être libérée à la fois pendant le repas et dans l'intestin vide. En conséquence, le péristaltisme augmente, l'absorption d'eau ralentit et une diarrhée survient. Cela se produit souvent après une attaque.

Perte de poids. Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses est particulièrement affecté. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec un long cours de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Si la maladie est de nature secondaire, il est tout d'abord nécessaire de la traiter, ce qui a entraîné une perturbation de la vésicule biliaire et des conduits à travers lesquels la bile s'écoule. Les symptômes de la dyskinésie peuvent disparaître d'eux-mêmes avec un traitement approprié de la pathologie sous-jacente.

Les causes de la dyskinésie biliaire primitive sont également sujettes à correction. Si les troubles sont de nature psycho-émotionnelle, alors la consultation du psychothérapeute et la nomination de sédatifs et, si nécessaire, d'antidépresseurs et de tranquillisants peuvent être nécessaires.

Régime alimentaire

Pour tout type de dyskinésie, le traitement doit commencer par un régime. Ce régime correspond généralement au tableau 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments frits, gras, fumés, salés, acides, le lait entier, l'alcool et tout autre produit stimulant le processus de digestion. Dans la dyskinésie hypertensive

et en plus exclu les fruits frais.

Pendant la période d'exacerbation, en particulier les premiers jours, il est préférable de cuire les aliments au bain-marie, de les moudre encore plus, de manger 5 à 6 fois par jour par petites portions de 200 à 300 g. Après la disparition des symptômes, vous devez suivre un régime strict pendant encore quelques mois.

Au cours de la rémission dans la dyskinésie biliaire, le régime devient moins strict, mais il ne faut pas abuser des graisses et des frites.

En cas de maladie du foie et de la vésicule biliaire, il est recommandé de rester au régime en permanence.

Médicaments pour la dyskinésie biliaire

La nomination d'un traitement médicamenteux devrait traiter avec le médecin. Si le régime alimentaire de chaque type de maladie n’est pas fondamentalement différent, la pharmacothérapie de la dyskinésie hyper et hypotonique présente des différences significatives.

Les antispasmodiques ne sont prescrits que pour la forme hypertensive de la maladie. Ils sont nécessaires pour réduire le tonus des voies biliaires et détendre les sphincters, empêchant ainsi l'écoulement de la bile. Les médicaments les plus couramment prescrits, dont le principe actif est la drotavérine. La papavérine peut également être utilisée dans le traitement de cette maladie. Par son effet, elle est plusieurs fois inférieure à la drotavérine et est prescrite pour des attaques légères.

Les médicaments cholérétiques sont largement utilisés dans la dyskinésie biliaire, mais s'ils présentent une cholélithiase concomitante, ils sont contre-indiqués. Ces médicaments augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le tonus de la vésicule biliaire et réduisent le tonus des conduits et des sphincters qui se produisent le long du trajet de la bile vers l'intestin. Il est préférable de faire confiance au médecin pour le choix du médicament, car le groupe de médicaments est très grand et contient plusieurs principes actifs.

Par exemple, le médicament Gepabene, contenant des extraits de chardon-Marie et de la fumée de pharmacie, est prescrit pour la dyskinésie hypertonique et le Hofitol, dont le principe actif est l'extrait d'artichaut de grande culture, est plus souvent recommandé en cas de maladie hypotonique. Les deux médicaments appartiennent au groupe des cholérétiques, mais ont des effets différents sur le corps.

Le système nerveux autonome a un effet direct sur la régulation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires; par conséquent, les moyens de la tonifier ou de la détendre sont inclus dans la thérapie complexe.

Dans la dyskinésie hypertensive, des sédatifs d'origine végétale sont prescrits (perfusion de valériane, agripaume, Persen, etc.), ainsi que des médicaments inhibant les processus d'excitation du système nerveux central (par exemple, le médicament de Bechterew). Type hypotonique de la maladie nécessite la nomination de fonds, la tonification du système nerveux autonome (ginseng, Eleutherococcus, schizandra chinois et autres).

Eau minérale

Le traitement aux eaux minérales n’est effectué qu’en période de rémission. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, des eaux de sulfate et de bicarbonate de sodium sont utilisées (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Borjomi, etc.). Avant de commencer ce traitement, il est nécessaire d’étudier attentivement la composition et les propriétés des eaux minérales, car elles affectent toutes le système digestif dans son ensemble et la diarrhée peut être «gagnée» en tant qu’effet indésirable.

Physiothérapie

Avec un tonus accru des voies biliaires, une électrophorèse avec papaverine ou platyfilline, des bains à la paraffine, une thérapie magnétique et des bains à la pin sont prescrits.
Pour la dyskinésie hypotonique, une électrophorèse avec pilocarpine, une thérapie diadynamique et une thérapie magnétique pulsée est recommandée.

Le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n’est pas indiqué.

Quel médecin contacter

Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de la dyskinésie biliaire. De plus, vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute, un chirurgien, un nutritionniste, un spécialiste des maladies infectieuses. L'examen comprend une échographie de la zone hépatobiliaire, une intubation duodénale, une cholécystographie et une cholangiographie, qui sont parfois nécessaires.

Le spécialiste de la clinique "Siena-Med" parle de la dyskinésie biliaire:

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est une maladie fonctionnelle du système biliaire, qui repose sur une violation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que sur le processus d'écoulement de la bile. La dyskinésie biliaire peut développer un type hyperkinétique ou hypokinétique; se manifeste par une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, une dyspepsie, des symptômes semblables à une névrose. Le diagnostic comprend l'échographie du système biliaire, la cholécystographie, la cholangiographie, l'intubation duodénale et la scintigraphie. Le traitement de la dyskinésie des voies biliaires est conservateur: régime alimentaire, prise d'agents cholérétiques et antispasmodiques, thermalisme, phytothérapie, hirudothérapie, physiothérapie.

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est basée sur un dysfonctionnement moteur-tonique des sphincters de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cela perturbe la vidange de la vésicule biliaire et l'écoulement de la bile dans le duodénum. La dyskinésie biliaire est l’atteinte fonctionnelle la plus courante du système hépatobiliaire et la principale cause de cholestase, ainsi que de formation de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits.

La dyskinésie biliaire survient principalement chez les femmes. Les plus vulnérables au développement de troubles fonctionnels du système biliaire sont les jeunes (de 20 à 40 ans) à constitution asthénique et à nutrition réduite.

Causes de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est considérée en gastro-entérologie comme une pathologie psychosomatique qui se développe dans le contexte de situations traumatiques. L'anamnèse des patients atteints de dyskinésie des voies biliaires indique souvent des difficultés familiales, professionnelles et sexuelles. La dyskinésie biliaire est souvent une manifestation de névrose générale ou de syndromes diencéphaliques.

Une altération de la régulation nerveuse de la vésicule biliaire, ainsi que des modifications du niveau des hormones gastro-intestinales et des glandes endocrines (au cours de la ménopause, de l’insuffisance surrénale, du kyste unique et des ovaires polykystiques, de l’hypothyroïdie, de la thyréotoxicose, du diabète, de l’obésité) jouent un rôle important dans le développement du dysfonctionnement.

Outre les troubles psychogènes et endocriniens, les facteurs étiologiques sont considérés comme des causes alimentaires: allergies alimentaires, nutrition irrégulière, utilisation d'aliments de qualité médiocre, associés à un mode de vie lent.

La dyskinésie biliaire est souvent associée à d'autres maladies du système digestif: gastrite chronique, gastro-duodénite, ulcère gastrique, pancréatite, entérite, cholécystite, cholangite, cholélithiase, syndrome postcholécystectomie. Souvent, les dysfonctionnements des voies biliaires sont accompagnés de processus inflammatoires chroniques au niveau de la cavité abdominale et de petits organes pelviens - salpingooforite, appendicite chronique, etc. Avec symptômes de dyskinésie des voies biliaires, helminthiques et parasitaires gastro-intestinaux (gastro-intestinale) (helminthiasis, lambrose, gidiose et soulagement du tractus biliaire) dysenterie, salmonellose). Les maladies allergiques telles que la bronchite obstructive, la dermatite atopique, la rhinite allergique peuvent être des facteurs contribuant au développement de la dyskinésie des voies biliaires.

Classification de la dyskinésie biliaire

Selon le mécanisme étiologique, distinguent les dyskinésies primaires et secondaires des voies biliaires. Le dysfonctionnement primaire est dû à une régulation neurohumorale altérée du système hépatobiliaire due à une névrose, à un dysfonctionnement végétatif-vasculaire et à des erreurs diététiques. La dyskinésie biliaire secondaire se développe par le mécanisme du réflexe viscéro-viscéral par rapport à d'autres maladies des organes digestifs.

De par la nature de l’altération de la fonction motono-tonique de la vésicule biliaire et des sphincters, les dyskinésies des voies biliaires se produisent dans les types hypertenseur-hyperkinétique et hypotonique-hypokinétique. La dyskinésie hypertensive-hyperkinétique (spastique) des voies biliaires se développe avec un tonus accru du système nerveux autonome parasympathique; hypokinetic-hypotonic (atonic) - avec une prédominance du ton du système nerveux sympathique.

Dans les deux cas, en raison d'une incohérence dans le travail de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires, l'écoulement de la bile dans la lumière duodénale est perturbé, ce qui entraîne une rupture du processus de digestion. Selon le type de dyskinésie biliaire (hyperkinétique ou hypokinétique), diverses manifestations cliniques se développent.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Dans la dyskinésie hypertonique-hyperkinétique des voies biliaires, le symptôme principal est la douleur colique aiguë dans l'hypochondre droit, irradiant à l'omoplate et à l'épaule droite. En règle générale, une attaque douloureuse se développe après une erreur de régime, un effort physique excessif ou un stress émotionnel. Le syndrome douloureux peut être accompagné de nausée, parfois de vomissements, de constipation ou de diarrhée, de polyurie. La douleur disparaît d'elle-même ou est facilement soulagée par des antispasmodiques. En dehors des crises, l'état de santé est satisfaisant, il existe des sensations douloureuses récurrentes et à court terme de nature spastique dans l'hypochondre droit, la région épigastrique, le secteur para-ombilical.

La dyskinésie biliaire hypertensive est souvent accompagnée de manifestations vasomotrices (tachycardie, hypotension, cardialgie) et neurovégétatives (irritabilité, transpiration, troubles du sommeil, maux de tête). La palpation de l'abdomen lors d'une crise douloureuse révèle le symptôme de Kera - la douleur maximale dans la projection de la vésicule biliaire. Les tests sanguins ne montrent aucun signe d'intoxication ni d'inflammation.

La dyskinésie hypocinétique-hypotonique des voies biliaires est caractérisée par une douleur constante, non intensive, sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit, une sensation de lourdeur et des étirements dans cette zone. Des troubles dyspeptiques se développent sur fond de fortes émotions et de l’alimentation - goût amer de la bouche, éructations, nausées, perte d’appétit, flatulences, constipation ou diarrhée. La palpation de l'abdomen montre une douleur modérée dans la projection de la vésicule biliaire, symptôme positif d'Ortner. Outre les symptômes d'indigestion, des manifestations de type névrose sont observées dans la dyskinésie biliaire: larmoiement, irritabilité, sautes d'humeur et fatigue accrue.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

La tâche du diagnostic consiste à vérifier la maladie, à déterminer le type de dyskinésie biliaire, à éliminer les maladies associées qui favorisent le dysfonctionnement. L'échographie de la vésicule biliaire et du tractus biliaire a pour but de déterminer la forme, la taille, la déformation, les anomalies congénitales, la concrétisation du système biliaire. Pour déterminer le type de dyskinésie, une échographie est réalisée à jeun et après un petit-déjeuner cholérétique, ce qui permet d'évaluer la fonction contractile de la vésicule biliaire.

Une méthode informative de diagnostic de la dyskinésie des voies biliaires consiste à effectuer un sondage fractionnel duodénal avec l’étude du contenu duodénal. À l'aide de la détection du duodénum, ​​on détermine le tonus, la motilité, la réactivité et l'état de l'appareil sphincter des voies biliaires extrahépatiques. Dans la dyskinésie biliaire hyperkinétique, le niveau du complexe lipoprotéique et du cholestérol dans la portion B diminue; avec hypokinetic - augmente.

L'examen radiographique de la dyskinésie des voies biliaires comprend la cholécystographie et la cholangiographie. Avec leur aide, l'architecture et la motilité des voies biliaires sont évaluées. Dans un examen approfondi peut être utilisé manométrie du sphincter d'Oddi, chintintigraphie, IRM du foie et des voies biliaires.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement de la dyskinésie biliaire devrait avoir une orientation complète, incluant la normalisation du mode et de la nature de la nutrition, la réhabilitation des foyers d’infection, la désensibilisation, le traitement antiparasitaire et anthelminthique, l’élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, l’élimination des symptômes de dysfonctionnement. La thérapie par le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la dyskinésie des voies biliaires: exclusion de la consommation de produits d'extraction, de graisses réfractaires, de confiseries, de plats froids, de produits générant la formation de gaz dans l'intestin.

Une grande attention en cas de dyskinésie biliaire est accordée à la correction de l'état du système nerveux autonome. En cas de dysfonctionnement de type hypertenseur-hyperkinétique, les sédatifs sont prescrits (bromures, valériane, agripaume); avec agents tonifiants hypotoniques-hypokinétiques (extraits de Leuzea, d’Eleutherococcus, de teinture de ginseng, de citronnelle, d’aralia). En cas de lambliose ou d'invasion helminthique, un traitement antiparasitaire et anthelminthique est effectué.

La restauration de la fonction de formation de la bile et de la choléotomie dans différents types de dyskinésies biliaires est également réalisée de manière différentielle. Cholérétique (extrait sec de bile, extrait de bovin, flaminum, hydroxyméthylnamide, oxafénamide), eau minérale faiblement minéralisée sous forme chauffée, antispasmodiques (draverin, papaverine),. Parmi les patients avec des méthodes non médicamenteuses hypertonique-hyperkinétiques dyskinésie biliaire psychothérapie recommandées, acupuncture, girudoterapii, applications et cire ozokérite, diathermie inductothermy, thérapie par micro-ondes, électrophorèse avec antispasmodiques, acupression, du cou de massage.

En cas de dyskinésie biliaire hypotonique, on prescrit une cholécinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol), de l'eau hautement minéralisée à température ambiante, une phytothérapie (décoctions de fleurs d'immortelle, de feuilles d'ortie, d'églantier, de marjolaine, de marjolaine, de millepertuis). En présence de signes de cholestase intrahépatique, une détection «à l'aveugle» (tubules) est indiquée. Pour augmenter le tonus général, on prescrit une thérapie par l'exercice, des traitements stimulants à l'eau, un massage tonifiant. Parmi les méthodes de physiothérapie, la thérapie diadynamique, l’électrophorèse avec sulfate de magnésium sur la région du foie, l’échographie de faible intensité, la thérapie SMT, les courants d’impulsion de basse fréquence.

Les patients avec l'observation de la dyskinésie biliaire et montré gastroentérologue le neurologue, l'état de santé annuel sanatoriums balnéologie.

Prévision et prévention de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est chronique. Toutefois, si vous suivez un régime, un mode de vie sain et un traitement approprié et opportun, la maladie peut se poursuivre sans exacerbations. Sinon, le système hépatobiliaire peut entraîner des complications - cholécystite et cholangite calculables.

La prévention de la dyskinésie biliaire primitive exige le respect des principes de la saine alimentation et de la correction rapide des troubles psycho-émotionnels; prévention de la dyskinésie secondaire - élimination de la maladie sous-jacente.

Symptômes et traitement de la dyskinésie des voies biliaires (DZHVP)

La dyskinésie des voies biliaires n’est pas une maladie indépendante, c’est une conséquence du mauvais flux de la bile dans le duodénum pour la digestion. Le DZHVP s'accompagne d'une douleur abdominale douloureuse, sourde et aiguë, un signe indirect est considéré comme une odeur désagréable de la bouche. Le traitement de pathologie vise à corriger la maladie sous-jacente.

Le symptôme principal de la dyskinésie biliaire est une douleur sourde à l'abdomen

JWP - qu'est-ce que c'est?

La dyskinésie des voies biliaires est un syndrome dans lequel l'activité physique normale des voies biliaires est perturbée et le ton de la vésicule biliaire diminue. Les troubles organiques et fonctionnels sont distingués.

Le syndrome est observé dans 70% des cas de maladies du système gastro-intestinal. Parmi ceux-ci, 10% des cas surviennent lors de dysfonctionnements primaires non associés à d'autres troubles du système digestif.

Lorsque JVP a altéré l'activité motrice des voies biliaires

Pathologie selon le code K82.8 attribué à la CIM-10 - Maladies des voies biliaires d'origine non spécifiée.

Types de dyskinésie biliaire

Il existe 3 types de DZHVP:

  1. Hypokinétique (hypomoteur, hypotonique). Dans ce cas, il y a une diminution du tonus de la vésicule biliaire, une diminution de l'activité motrice des conduits.
  2. Hyperkinétique (hypertenseur, hypermoteur). Il est dominé par des phénomènes spastiques, une contractilité accrue du corps.
  3. Mixte Dans une forme mixte, il y a aussi un changement de ton et une douleur colique.

Dysfonctionnement hypomoteur

Il se caractérise par un manque de bile pour la digestion des aliments. La production de la substance ne souffre pas, mais au moment de la libération, la vésicule biliaire ne se contracte pas suffisamment. Cela conduit au fait que les aliments ne sont pas digérés et ne sont pas complètement absorbés.

Le dysfonctionnement hypomoteur se développe dans la grande majorité des cas chez les personnes âgées

Un patient souffrant de dyskinésie de type hypotonique est une personne âgée de 40 ans. La cause principale du dysfonctionnement de ce type de pathologie est considérée comme le stress, les troubles psychologiques.

Un symptôme typique est une douleur sourde et arquée qui se propage au dos et à l'omoplate droite. Le syndrome douloureux peut durer plusieurs jours.

JVP sur type hypertonique

Se développe le plus souvent chez les femmes de 30 à 35 ans, les adolescentes et les enfants. L'attaque se développe soudainement sous la forme de coliques. La pression dans la vésicule biliaire augmente fortement, il y a un spasme du sphincter de Lutkens ou d'Oddi. Le syndrome douloureux ne dure pas plus de 20 minutes. Développe après avoir mangé, la nuit.

La survenue de JVP sur type hypertonique est possible chez les enfants et les adolescents

Forme mixte

Il se caractérise par la présence de signes de dysfonctionnement chez les types hypokinétiques et hypermoteurs.

Causes du JVP

Il existe 2 types de dyskinésie des voies biliaires. La classification est basée sur les raisons qui ont causé la violation de la libération de la bile.

Causes du syndrome primaire:

  1. Facteurs de stress - stress nerveux aigu ou chronique, au travail et dans la vie personnelle. Provoque une incohérence dans le fonctionnement des sphincters de la vésicule biliaire.
  2. Erreurs dans le régime alimentaire - la négligence des règles de la saine alimentation, des repas rares. Cela conduit à une perturbation de la production d'enzymes digestives, des hormones. Au fil du temps, la dyskinésie se développe.
  3. Maladies de nature allergique sous forme chronique. La présence d'un allergène entraîne une irritation des sphincters, ce qui provoque une incohérence dans leur activité.

Causes de dysfonctionnement secondaire:

  1. Maladies du tube digestif - gastrite, entérite, ulcères, mort cellulaire des muqueuses de l'estomac et du duodénum.
  2. Inflammation chronique dans la sphère reproductive, changements kystiques dans les ovaires, maladie rénale.
  3. Pathologies du foie - hépatite, cholangite, présence de tartre dans la vésicule biliaire.
  4. La salmonellose dans l'histoire.
  5. Autres maladies bactériennes et virales du tractus gastro-intestinal.
  6. Invasions de vers.
  7. Défauts congénitaux de la structure de la vésicule biliaire - courbures, constriction.
  8. Pathologie endocrinienne, ménopause chez la femme.

Symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire

La symptomatologie du processus pathologique dépend du type de dysfonctionnement.

Tableau: Signes de JVP en fonction du type de maladie

  • Douleur sourde dans l'hypochondre droit.
  • Coup de pied - après avoir mangé, entre les repas.
  • Nausée
  • Vomissements avec la bile.
  • Amertume dans la bouche - le matin, après avoir mangé.
  • Flatulences
  • Diminution de l'appétit.
  • Violation de la défécation - souvent constipation.
  • L'obésité.
  • Bradycardie
  • L'hypersalivation.
  • Hyperhidrose.
  • Au cours de l’exacerbation, la douleur est intense et rappelle les coliques.
  • Manque d'appétit.
  • La minceur
  • Nausées et vomissements - en arrière-plan d'une crise de coliques. Auto se produisent rarement.
  • La diarrhée
  • Attaques de tachycardie.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Irritabilité.
  • Fatigue
  • Perturbation du sommeil

La plaque sur la langue est blanche ou jaunâtre.

Une augmentation de la température pendant le dysfonctionnement des canaux biliaires n'est pas observée. Sa présence indique le début du processus inflammatoire, des dommages bactériens.

Quel médecin contacter?

En cas de violation du système digestif, consultez un gastro-entérologue.

Le traitement du dysfonctionnement du système digestif est:

Selon les témoignages possibles consultations gynécologues, neuropathologistes, endocrinologues.

Diagnostics

Au stade de l’examen du patient, le médecin a pour tâche de déterminer le type de pathologie, d’identifier les causes de la dyskinésie et d’exclure d’autres maladies, notamment l’origine tumorale.

L'enquête comprend:

  1. Examen et interrogatoire du patient, palpation de l'abdomen.
  2. Échographie - pour déterminer la taille du corps, exclure les anomalies du développement, les tumeurs, évaluer l'activité contractile de la vésicule biliaire.
  3. Numération sanguine complète - avec une augmentation de la RSE, un processus inflammatoire peut être jugé, une augmentation des éosinophiles et des leucocytes est possible, infestation par le ver.
  4. Biochimie sanguine - on peut observer une augmentation de la bilirubine et du cholestérol, ainsi que l'apparition de la protéine C-réactive.
  5. Cholécystographie - Radiographie du tube digestif avec un agent de contraste. En revanche, les préparations d'iode sont utilisées par voie orale ou par perfusion.
  6. Cholangiographie - selon les indications - Radiographie des voies biliaires après administration d'un agent de contraste. Le médicament est injecté par voie percutanée par ponction. Dans le même temps, le médecin procède au drainage des conduits. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale.
  7. La cholangiographie endoscopique - selon les indications - dans la cavité buccale à l'aide d'un endoscope maintient la caméra dans la vésicule biliaire. Contraster, prendre des photos. Enlèvement simultané de pierres.
  8. Intubation duodénale - selon les indications - étude de la composition de la bile, évaluation de l'activité motrice des voies biliaires.

La cholécystographie à l'aide d'un agent de contraste vous permet d'obtenir une image complète de l'état du tractus gastro-intestinal.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement des troubles de la motilité de la vésicule biliaire est effectué de manière exhaustive tant chez l'adulte que chez l'enfant et dépend également du type de dysfonctionnement.

Les tactiques de gestion des patients incluent:

  • mode;
  • normalisation de la nutrition;
  • traitement médicamenteux;
  • physiothérapie;
  • Cure thermale - autant que possible.

Physiothérapie prescrit des troubles de la motilité de la vésicule biliaire

En outre, la normalisation de l'état psycho-émotionnel, le sommeil.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux est à long terme et dépend du type de dysfonctionnement de la dysmotilité.

Dans le traitement du dysfonctionnement hypomoteur

Réception Hofitola renforce l'activité contractile de la vésicule biliaire

La posologie individuelle choisit un médecin. La durée du traitement est de 20 jours à 2 mois.

Les médicaments sont bien tolérés. La réception peut développer une diarrhée, diverses réactions allergiques. Dans ce cas, les tactiques médicales sont révisées.

Ce groupe de médicaments n'est pas prescrit en présence de:

  • néphrite, hépatite dans la période aiguë;
  • obstruction de la voie biliaire;
  • la présence de pierres;
  • sensibilité individuelle.

Tonique à base de plantes, normalisant l'état du système nerveux:

  • teinture d'Eleutherococcus;
  • extrait de racine de ginseng.

Prenez la teinture d'Eleutherococcus pour stabiliser l'activité nerveuse du corps.

Les médicaments stimulent l'activité nerveuse supérieure, réduisent la fatigue, améliorent l'adaptation du corps aux divers stimuli.

Les doses dépendent de l'âge et de l'état du patient et peuvent aller de 15 à 30 gouttes par dose. L'insomnie est le principal effet secondaire des teintures. Par conséquent, il est indésirable de les prendre le soir.

Contre-indications pour rendez-vous:

  • l'âge des enfants;
  • grossesse, allaitement;
  • intolérance individuelle;
  • antécédents d'insomnie;
  • période de menstruation.

Tuba aide à maintenir la sortie de la bile pendant la rémission de la maladie

Vous devez prendre 100 à 200 ml d’eau ou de sucres, contenant du sulfate de magnésium dissous, et vous allonger à votre droite sur un coussin chauffant pendant 40 minutes. Il est interdit en cas de maladie des calculs biliaires, d'antécédents d'ulcères, d'inflammation du foie.

Dans le traitement du dysfonctionnement de l'hypermoteur

Hepabene est prescrit pour détendre les voies biliaires et soulager les spasmes.

Les deux prennent 1 capsule 3 fois par jour. Parmi les effets indésirables, seuls des cas épisodiques de diarrhée ont été observés. Les médicaments ne sont pas prescrits pour les processus inflammatoires du foie dans la période aiguë.

No-shpa aidera à soulager la douleur lors d'une attaque

En outre montré des sédatifs au choix du médecin.

Remèdes populaires

La phytothérapie fait partie des méthodes de traitement populaires. Mais en même temps, utiliser des herbes médicinales utilisées dans la médecine officielle. La durée du traitement à base de plantes est de 2 à 3 semaines.

Fleurs couvées immortelles

Utilisez des fleurs d'immortelle pour la préparation d'un bouillon thérapeutique

Il faudra 60 grammes de matières premières végétales et 1 litre d'eau bouillante. Verser et envelopper. Laissez infuser jusqu'à ce que la décoction soit complètement refroidie. Prendre 100 ml pendant une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.

Soie de maïs

Infuser de la soie de maïs pour la préparation d'une infusion thérapeutique

Requiert 4 c. l Versez 1 litre d'eau bouillante. Envelopper et laisser refroidir. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.

Thé à la camomille

Remplacez le thé ordinaire par de la camomille pour améliorer le tube digestif

Prendre 1 cuillère à soupe. l la camomille fleurit et versez 1 tasse d’eau bouillante. Insister 5 minutes. Prendre 1 tasse de thé 3 fois par jour.

Racine de réglisse

Faire bouillir la racine de réglisse pour obtenir un remède efficace dans la lutte contre le JVP

Il faudra 2 cuillères à café de matières premières végétales broyées. Versez un verre d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant 15 minutes. Filtrer et compléter avec de l'eau jusqu'à plein verre. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Thé à la menthe

Prendre du thé à la menthe 3 fois par jour avant les repas

Requiert 2 c. l versez 1 tasse d'eau bouillante. Insister 30 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 4 semaines.

Régime avec JVP

L'alimentation est une composante essentielle de la thérapie de la dysfonction des voies biliaires. Au cours des premiers jours, il est recommandé d'utiliser des soupes, des porridges et des purées de légumes essuyés. Le jeûne n'est pas montré.

  • plats frits, épicés et lourds;
  • viande grasse et poisson;
  • bouillons;
  • radis, radis;
  • boissons alcoolisées;
  • les épices;
  • confiserie;
  • du chocolat;
  • les légumineuses;
  • pain noir;
  • crème, lait entier et produits laitiers à haute teneur en matière grasse;
  • cornichons, aliments en conserve;
  • saucisses et saucisses;
  • restauration rapide
  • le pain d'hier;
  • produits laitiers à teneur normale en matières grasses;
  • le poulet;
  • poisson maigre;
  • veau;
  • les légumes;
  • huile végétale;
  • chérie;
  • la marmelade;
  • jus de fruits;
  • guimauve;
  • des fruits;
  • le thé;
  • pâtes sans sauces chaudes;
  • des bouillies;
  • soupes de légumes.

Techniques culinaires recommandées - rôtissage, ragoût, ébullition

Exemple de menu

Les repas doivent être fractionnés: pendant la journée, préparez 5 à 6 repas.

Avec le régime, il est important de diviser la nourriture - diviser le taux quotidien de nourriture pour 5-6 repas

Premier jour:

  1. Petit déjeuner - salade de légumes, porridge au lait de riz, thé, pain et beurre.
  2. Le deuxième petit-déjeuner est une pomme, cuite au four ou 250 ml de jus de fruits.
  3. Déjeuner - soupe de légumes, poitrine de poulet au four, chou cuit, compote.
  4. Coffre-fort, - biscuits galetny, compote de fruits secs.
  5. Dîner - bouillie de mil, boeuf bouilli, salade de betteraves bouillies à l’huile végétale, thé.
  6. La nuit - un verre de produit laitier fermenté.

Le menu du deuxième jour:

  1. Petit déjeuner - flocons d'avoine sur l'eau, un verre de ryazhenka.
  2. Le deuxième petit déjeuner - purée de fruits.
  3. Déjeuner - soupe de légumes, pâtes, cocotte de viande cuite à la vapeur, thé vert, pain.
  4. Coffre-fort, - fromage cottage avec des raisins secs et abricots secs, crème sure.
  5. Dîner - salade de légumes, omelette à la vapeur, thé.
  6. Pour la nuit - un verre de yaourt.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Selon les statistiques médicales, 90% des enfants avec un diagnostic de dyskinésie ont eu des épisodes de maladies inflammatoires du système gastro-intestinal, des invasions helminthiques. À un âge plus avancé, la dystonie vasculaire contribue au développement de ce dysfonctionnement. Chez les filles, ce trouble est diagnostiqué plus souvent que chez les garçons.

Ils comprennent la minimisation de la restauration rapide, des noix, des collations et de l’eau minérale. De plus, la nourriture est présentée à la demande de l'enfant, selon son appétit. Il n'est pas nécessaire de respecter strictement les moments du régime.

Des collations de diverses friandises - noix, bonbons, brioches - sous une interdiction stricte. Les meilleurs choix dans ce cas sont les fruits.

La pharmacothérapie est représentée par des médicaments pour la normalisation de la microflore, des antispasmodiques pour la douleur, des sédatifs légers sur une plante, la cholérétique. Des massages, une électrophorèse avec antispasmodiques, un cours de thérapie par l'exercice sont également présentés.

Une activité physique adéquate doit être présente à toutes les étapes du traitement. Promenades obligatoires au grand air et émotions positives.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Dans les premiers stades de la violation de l'écoulement de la bile est la principale cause du développement de formes graves de toxicose. Cela se manifeste par des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, une perte de poids.

Dans ce cas, la meilleure solution serait d'admettre la femme au service de gynécologie de l'hôpital.

Lorsque JVP chez les femmes enceintes nécessite une hospitalisation et une surveillance constante des médecins

Une caractéristique du traitement des femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de JVP est que de nombreux médicaments sont interdits pendant la période de gestation. La principale tactique du patient est de respecter les principes de bonne nutrition, d’appétit alimentaire. Il est interdit de "manger pour deux" comme le recommandent les grand-mères.

Un traitement médicamenteux acceptable consiste à recevoir des tisanes. Par exemple, la décoction de rylets de maïs, d'aneth et de menthe. Autorisé à recevoir des antispasmodiques.

DZHVP n'est pas une indication pour un avortement, pour une césarienne. Le dysfonctionnement n'affecte pas le cours de l'accouchement naturel.

Complications possibles

JVP n'est pas une condition normale pour le corps. Le traitement doit être effectué dans son intégralité. Sinon, les complications suivantes peuvent se développer:

  • cholécystite - processus inflammatoire impliquant la vésicule biliaire;
  • l'apparition de pierres dans la vésicule biliaire;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • la duodénite - un processus inflammatoire dans le duodénum.

Duodénite et cholécystite - une complication fréquente d’un traitement inadéquat du JVP

Prévention

La meilleure prévention du dysfonctionnement de la vésicule biliaire est le traitement rapide des maladies gastro-intestinales, des invasions helminthiques et des pathologies du système nerveux. Normalisation de la nutrition, activité motrice adéquate, repos complet pour toutes les catégories de patients.

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Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tube digestif caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche principalement les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes se caractérise par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient voit un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

  • incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
  • stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
  • insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
  • mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
  • violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
  • manger de façon non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, ne pas moudre suffisamment, manger à la hâte, etc.
  • allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
  • insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

  • antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
  • duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
  • infestation de vers;
  • maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
  • anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • troubles endocriniens, sauts hormonaux;
  • maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, d'embonpoint (obésité sur 2 à 3 étapes), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

  1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations au goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont causés par des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
  2. Syndrome de douleur La survenue de douleur est due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient est perturbé par des douleurs de nature spastique dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent lorsque la position du corps change. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
  3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
  4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile, qui continue à être produite normalement, ne pénètre pas dans l'intestin en quantité suffisante mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, des urines foncées et des fèces claires, un élargissement du foie
  5. Symptômes de névrose - attaques de panique, phobies (peurs), pensées obsessionnelles, actions obsessionnelles, agression, colère, pleurs, sensibilité, etc.

Si le patient souffre de manifestations de dyskinésie hypotonique, cet état se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, la personne tombe souvent malade et des éructations apparaissent. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, l'analyse sanguine clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë, mais une courte période de temps continue. La douleur peut donner dans l'épaule ou l'omoplate droite. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi l'apparition de complications:

  • la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
  • cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
  • Dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
  • pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence d'un traitement complet et en cas de non-respect des recommandations du nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative, le temps conduisant à l’invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

  1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
  2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
  3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
  4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est dans un état d'inflammation et d'irritation, on peut en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
  5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
  2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
  3. Réception des eaux minérales;
  4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
  5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
  6. L'acupuncture;
  7. Massage;
  8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
  9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
  10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin d'éviter la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseur du poumon. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

  • Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
  • Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, des eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, on utilise les fleurs de camomille, la menthe poivrée, la racine de réglisse, la racine de valériane, l’herbe de chrysanthème et les fruits de l’aneth.
  • Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
  • Dans le type hypokinétique de dyskinésie des voies biliaires, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, les eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
  • Dans le cas du type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chèvrefeuille, aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic posé, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut qu'aggraver le bien-être.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n'est qu'en respectant scrupuleusement les règles, que l'on peut éviter l'apparition de crises et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

  • épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
  • viandes et poissons gras;
  • confiseries, y compris chocolat, cacao;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • boissons gazeuses, café, alcool;
  • assaisonnements;
  • les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
  • produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
  • le lait;
  • marinades.

Caractéristiques nutritionnelles de la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

  • la crème;
  • des oeufs;
  • pain noir;
  • crème sure;
  • légumes et beurre;
  • légumes (bouillis, cuits au four);
  • des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, matières grasses et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité en ne consommant pas plus de 3 g par jour afin d'éliminer le liquide stagnant dans les tissus. La cuisson doit être cuite, cuite au four ou à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, en cas de dyskinésie hypomotrice, il est recommandé de boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), et en cas de faible minéralisation de l’hypermoteur (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narets, Smirnovskaya)..

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que l'alimentation, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins 3 à 4 mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe d'une maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

  • abandonner les mauvaises habitudes
  • activité physique modérée, sans surcharge physique,
  • mode rationnel de travail et de repos,
  • bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en combinaison avec les méthodes traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devrait consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

  1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe d’aisselle, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
  2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complexe, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec le mamelon duodénal) suivie par (si nécessaire) une sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique sévère du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs perforations sont effectuées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

  • médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
  • médicaments qui stimulent la formation de la bile: cholagol, holosa, allohol, liobil;
  • "Détection à l'aveugle" en prenant du sorbitol ou du xylitol;
  • phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
  • eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

  • phytothérapie: décoctions d’Hypericum, camomille, ortie dioïque;
  • médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
  • électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
  • eaux légèrement minéralisées: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

  • bains de chlorure de sodium;
  • Thérapie par micro-ondes;
  • Collier galvanique Shcherbak;
  • à des fins sédatives: bains de conifères, bromelektrospon;
  • pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
  • éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires

Les enfants atteints de dyskinésie sont enregistrés auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de thérapie cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l'enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

  1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
  2. Fournir des promenades quotidiennes dans l'air frais;
  3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
  4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.


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