Calculs biliaires pendant la grossesse

La vésicule biliaire est un organe spécial qui fait partie des composants du système digestif. La vésicule biliaire agit comme un dispositif de stockage pour un fluide spécial, la bile, à travers lequel se produit le processus de division du gras. Et souvent, c'est la grossesse qui contribue aux maladies chroniques de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. Les chances sont confrontées à des déviations dans le travail de cette augmentation d'organe, si une femme est dans une position avant la grossesse avait des problèmes dans la vésicule biliaire.

Une cholécystite chronique est une déviation désagréable de la vésicule biliaire qu'une femme enceinte peut rencontrer. Cette maladie est causée par la stagnation de la bile ou une infection: elles provoquent des modifications inflammatoires de la paroi de la vésicule biliaire. La stagnation de la bile est provoquée par la soi-disant discoensia - une violation de l'élimination de la bile de la vésicule biliaire. Et encore une fois, le principal responsable de cette maladie est la progestérone, qui détend tous les organes des muscles lisses. Il est en mesure de provoquer une vidange insuffisante de la vésicule biliaire, ce qui fait que la bile stagne dans cet organe. Les douleurs discéniques se manifestent dans l'hypochondre droit, situé sous l'omoplate droite, dans l'épaule droite et la clavicule. Peut s'accompagner de nausées et de vomissements, d'éructations, de brûlures d'estomac, d'une sensation d'amertume dans la bouche.

Après avoir utilisé une échographie pour déterminer la présence de cholécystite chez une femme enceinte, un traitement approprié sera prescrit par un médecin. Tout d’abord, il s’agit d’une nourriture spéciale et de la réception de moyens cholérétiques. En cas de douleurs aiguës, il est permis d'éliminer le spasme à l'aide d'antispasmodiques. Une attention particulière doit être portée aux mesures préventives: le traitement de la cholécystite ne doit pas être effectué uniquement lors de l'exacerbation de la maladie. Avec la prévention appropriée de la procréation sans risque, une femme souffrant de cholestite chronique est garantie.

On pense que la grossesse peut être l’un des facteurs de risque de formation de calculs dans la vésicule biliaire. L’apparition de la maladie des calculs biliaires pendant la grossesse est principalement due aux changements hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme enceinte. Ainsi, une femme dans une position dans le corps a un niveau accru de progestérone, ce qui provoque la relaxation des muscles lisses, y compris dans la vésicule biliaire. Ainsi, la sécrétion de bile ralentit, entraînant la formation de calculs.

La présence de calculs dans la vésicule biliaire (moins souvent - dans les voies biliaires) est accompagnée d'une douleur dans l'hypochondre droit, douleur pouvant être transmise à l'épaule droite, à l'omoplate, au cou. L'agitation du fœtus peut provoquer des coliques. La douleur peut être accompagnée de nausées, vomissements, brûlures d'estomac, amertume dans la bouche. Ils diagnostiquent la maladie des calculs biliaires avec une échographie, après quoi le médecin conseillera à la femme enceinte de revoir son régime alimentaire (tout d'abord, de réduire la quantité d'aliments gras consommés) et de prescrire des médicaments cholérétiques légers. Si, de temps en temps, une femme enceinte est perturbée par la douleur, supposez l'utilisation d'analgésiques et d'antispasmodiques. S'ils ne donnent pas l'effet souhaité, le médecin réfléchira à la nécessité d'une intervention chirurgicale. Laparoscopie est une méthode couramment utilisée aujourd'hui pour retirer la vésicule biliaire. Avec cette méthode, la vésicule biliaire est retirée presque sans douleur et sans une grande incision, la récupération a également lieu plus rapidement.

Maladie biliaire chez la femme enceinte

La maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes - une condition pathologique avec la formation de calculs dans la vésicule biliaire survenue avant la conception, pendant la grossesse ou après l'accouchement. Dans la moitié des cas, il se déroule sans symptômes cliniques. Il peut provoquer des crises de douleur intense dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, une distension abdominale, une amertume dans la bouche, des brûlures d'estomac, une peau jaune et les muqueuses. Diagnostiqué sur la base d'une échographie abdominale, d'une sonde duodénale, de tests sanguins biochimiques. Pour le traitement, utilisez cholagogue, cholécinétique, antispasmodiques, médicaments antibactériens. Si indiqué, une cholécystectomie est réalisée.

Maladie biliaire chez la femme enceinte

L'un des facteurs de risque traditionnels de la cholélithiase (cholélithiase, cholélithiase) est le sexe. Changements dans le système d'excrétion biliaire pendant la gestation, la plupart des chercheurs pensent que la cause principale de la maladie chez les patients en âge de procréer. Selon les statistiques, la cholélithiase affecte jusqu'à 6,5 à 8,3% des femmes qui n'ont pas encore accouché. Parmi les patients qui ont eu 2 grossesses ou plus, la prévalence de la pathologie des calculs biliaires est presque trois fois plus élevée et atteint 18,4-19,3%. Les boues biliaires sont diagnostiquées pour la première fois chez 15 à 30% des femmes enceintes, contre 2 à 8% des femmes avant l’accouchement et chez 10% des 4 à 6 semaines après l’accouchement. La fréquence de la cholécystectomie pendant la gestation est de 0,1 à 3%. Le risque accru de cholélithiase persiste 5 ans après l'accouchement, tandis que chez 0,8% des patients, la vésicule biliaire est prélevée.

Causes de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes

Dans le développement de la cholélithiase pendant la grossesse, ainsi qu’en dehors de la période de gestation, une prédisposition génétique, notamment des anomalies héréditaires et dizembriogeneticheskie du système biliaire, une nutrition irrégulière avec l’utilisation d’un grand nombre de sucres et de graisses animales, un surpoids, des ulcères duodénaux, une aggravation du passage la bile. Les spécialistes des domaines de la gastro-entérologie, de l'obstétrique et de la gynécologie ont identifié un certain nombre de facteurs spécifiques contribuant à l'apparition de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes. Les principaux sont:

  • Augmentation de la lithogénicité de la bile. Sous l'influence d'œstrogènes, dont la concentration augmente progressivement pendant la grossesse, le taux de cholestérol augmente dans la bile. Les œstrogènes inhibent également la synthèse de l'acide chénodésoxycholique, ce qui favorise la précipitation des cristaux de cholestérol et la formation d'une boue biliaire - une suspension de composants insolubles de la bile.
  • Altération de la motilité des voies biliaires. Dans le contexte de la relaxation des fibres du muscle lisse induite par la progestérone, la fonction contractile de la vésicule biliaire diminue et sa vidange est ralentie. En conséquence, dès le premier trimestre chez la femme enceinte, il existe une stagnation de la bile, qui se manifeste par une augmentation de 30% du volume résiduel de l'organe et de l'organe, ce qui augmente le risque de formation de calculs.
  • Déplacement mécanique de la vésicule biliaire. Sous la pression de l'utérus, la position anatomique des organes de la cavité abdominale supérieure, qui sont pressés contre le diaphragme et partiellement comprimés, change. La pression exercée sur le col de la vésicule biliaire, les conduits cystiques et communs viole l’évacuation de la bile, provoque sa stagnation et la précipitation de cristaux de cholestérol.
  • Changer la nature de la nutrition. Une augmentation de la teneur en calories du régime alimentaire des femmes enceintes, en particulier lorsque vous consommez des aliments riches en glucides et en cholestérol, est accompagnée d'une augmentation de poids avec une augmentation du volume du tissu adipeux et une augmentation de la résistance à l'insuline. Cela conduit à une saturation encore plus importante de la bile en cholestérol et à une diminution du pool total d'acides biliaires, en violation de la motilité des organes de l'excrétion de la bile.

Auparavant, l'hypodynamie était traditionnellement considérée comme l'un des facteurs d'augmentation du risque de cholélithiase pendant la grossesse. Toutefois, des études récentes montrent qu’au fur et à mesure de l’activité physique, la fréquence des calculs biliaires et de calculs de cholestérol ne diminue pas et que les paramètres métaboliques (lipides, adiponectine, insuline, glucose, leptine) ne s’améliorent pas.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement de la maladie des calculs biliaires chez la femme enceinte est associé à l'action de deux facteurs indépendants - une augmentation de la concentration de cholestérol lithogène dans la bile et sa stagnation. D'autres facteurs jouent un rôle dans le maintien de l'état colloïdal stable de la vésicule biliaire - sa saturation en lécithine, en acides biliaires, etc. Le déséquilibre des principaux composants du contenu de la vésicule biliaire, caractéristique des femmes enceintes, contribue à la nucléation du cholestérol, à la précipitation des microcristaux et à la croissance des calculs. Un lien supplémentaire dans la pathogenèse du trouble des calculs biliaires devient une amélioration compensatoire de la réabsorption de l'eau et, par conséquent, une augmentation supplémentaire de la concentration de la bile.

Classification

La systématisation des formes cliniques de cholélithiase tient compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de la gravité des symptômes, de la présence ou de l'absence de complications. Une identification correcte de la cholélithiase joue un rôle crucial dans la prédiction de l'issue de la gestation, le choix des tactiques de gestion pour la patiente enceinte et le mode optimal d'accouchement. Les types suivants de maladie de calcul biliaire sont distingués:

  • Cholélithiase asymptomatique. Des bétons sont trouvés dans la cavité de la vésicule biliaire, cependant, les symptômes cliniques sont absents. L'option la plus favorable dans laquelle pour le déroulement normal de la gestation est suffisant pour ajuster le régime.
  • Cholécystite non compliquée. Selon les caractéristiques morphologiques et la nature des changements, il est catarrhal et destructeur (phlegmoneux, gangréneux), sans calcul, calculeux, primaire et récurrent exacerbé.
  • Cholécystite compliquée. L'inflammation de la vésicule biliaire peut être compliquée par une obstruction (occlusion) des canaux, une perforation avec le développement d'une clinique de péritonite locale ou diffuse, une péritonite avec une péritonite, des lésions des canaux biliaires et une pancréatite combinée.

Les gastro-entérologues domestiques distinguent plusieurs stades de la maladie des calculs biliaires. Au stade I (initial, pré-calculs), une boue biliaire est formée de bile épaisse et non homogène. À la transition de la maladie au stade II indique la formation de calculs. Les calculs peuvent être simples ou multiples, cholestérol, pigment et mélangés, localisés dans la vésicule biliaire, les conduits hépatiques ou communs. A ce stade, la cholélithiase est latente, douloureuse, avec des coliques caractéristiques, dyspeptiques, atypiques, imitant d'autres maladies. Pour le stade III, l'évolution récurrente de la cholécystite calcique est caractéristique, pour IV, la survenue de complications. Chez les femmes enceintes, la maladie est plus souvent détectée aux stades I et II, moins souvent au stade III.

Symptômes de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes

Chez plus de la moitié des patients, la cholélithiase est asymptomatique et devient un résultat aléatoire avec un examen échographique de la cavité abdominale, effectué pour d'autres indications. La cholélithiase, qui existait avant la gestation, est exacerbée et se manifeste cliniquement dans 45% des cas. Avec une progression sans douleur latente du trouble, une femme enceinte peut périodiquement ressentir une lourdeur dans l'hypochondre droit, des brûlures d'estomac, un goût amer dans la bouche, noter la nature changeante des selles - une tendance à la constipation ou au soulagement, qui est généralement considérée par le patient comme une toxicose précoce. Chez certaines femmes, la maladie se manifeste par un ictère transitoire avec peau ictérique, sclérotique, muqueuses, assombrissement à court terme de l'urine et décoloration des matières fécales.

Le symptôme le plus caractéristique de la pathologie est une attaque de colique biliaire, survenant chez 88% des femmes enceintes présentant une évolution manifeste. Au cours des coliques, le patient ressent une douleur intense dans l'épigastre et l'hypochondre droit, qui irradient vers l'épaule droite, l'omoplate, la ceinture scapulaire, la moitié du cou et l'espace interscapulaire. Le syndrome douloureux survient souvent le soir et la nuit et dure de 15 minutes à 5 heures. La douleur est généralement accompagnée de nausées, non soulagées par les vomissements, les brûlures d'estomac, l'amertume de la bouche, l'éructation amère, les ballonnements, une sensation de distension dans l'abdomen. Fièvre à court terme réflexe possible jusqu'à 38 ° C avec des frissons et une sueur froide et collante. L'activité physique, le stress, les maladies infectieuses, le remuage intensif de l'enfant en fin de grossesse, les erreurs alimentaires (manger de grandes quantités d'œufs, de crème, de pâtisseries, de viande frite grasse, de boissons gazeuses) deviennent des facteurs de provocation.

Des complications

Chez 33% des femmes atteintes de calculs biliaires, il existe un risque d'interruption de la gestation. Le risque de fausse couche spontanée ou de naissance prématurée augmente après une opération chirurgicale consistant à prélever la vésicule biliaire au bout de 1 à 3 trimestres. Chez 13% des patients, il existe des signes prononcés de toxicose précoce avec des nausées atroces, des vomissements incontrôlables et une salivation moins intensive, retardés jusqu'au 16ème-20ème et même les 28-29e semaines de l'âge gestationnel. Dans 8% des patients développent une gestose. À chaque quatrième naissance, des anomalies du travail sont diagnostiquées.

Dans de rares cas, la cholélithiose chez la femme enceinte est compliquée par une pathologie chirurgicale extragénitale. Dans 0,01 à 0,1% des cas, une clinique de cholécystite aiguë typique est formée en raison de la pénétration de la pierre dans le cou de la vésicule biliaire. Une pancréatite biliaire aiguë est possible chez 0,03% des femmes, en raison de la décharge du tartre qui en résulte le long du canal commun, et chez la moitié des patientes, des attaques similaires ont été observées avant le début de la grossesse. Encore plus rarement, on observe une cholangite, une hépatose, une obstruction intestinale et une péritonite lorsque la maladie biliaire est associée à la gestation.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes est souvent entravé par l'évolution asymptomatique de la maladie. Avec des symptômes caractéristiques de sensation d'amertume dans la bouche, de brûlures d'estomac fréquentes, associées en particulier à l'utilisation d'aliments gras et frits, il est prescrit à la patiente un examen complet visant à identifier la cholélithiase. Les méthodes les plus informatives sont:

  • Échographie transabdominale de la vésicule biliaire. L'échographie est considérée comme la référence en matière de diagnostic de la maladie des calculs biliaires. Les concrétions ont la forme de formations hyperéchogènes de formes différentes avec une ombre acoustique distale. Les parois kystiques sont souvent épaissies à 2 mm ou plus. La sensibilité de la méthode échographique atteint 95%. Avec l'aide de l'échographie sont déterminées des inclusions avec un diamètre de 2 mm.
  • Duodénal sonnant. L'étude n'est utilisée que dans des cas de diagnostic complexes en l'absence de menace d'avortement. Le sondage permet d’évaluer la dynamique de décharge et la composition de la portion B (bile de la vésicule biliaire). Dans le contenu duodénal, on peut trouver des cristaux de cholestérol, du bilirubinate de calcium. L'analyse bactériologique est possible.
  • Test sanguin La cholélithiase augmente souvent le taux de bilirubine liée. Avec la localisation des calculs dans le canal biliaire principal, la présence de fièvre et de jaunisse, l'activité de la phosphatase alcaline, de l'AlT, de l'AST, de la GGT et d'autres tests de la fonction hépatique peut augmenter. Les taux de cholestérol plasmatique augmentent souvent. En général, l'analyse de la leucocytose sanguine et de l'augmentation de la RSE.

Traitement de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes

Le choix de la tactique médicale de traitement de la cholélithiase dépend de la forme clinique de la maladie, des principaux symptômes et de la présence de complications. Dans la variante asymptomatique de la maladie, l'observation dynamique et l'exclusion des facteurs provoquant la colique sont prescrites aux femmes enceintes (aliments riches, aliments frits et gras, conduite amusante). Au cours de la période postnatale, une cholécystectomie peut être indiquée chez ces femmes, car la cholélithiase se manifeste souvent au cours de la première année après l'accouchement. Pour réduire la stagnation de la bile et prévenir la formation de boues biliaires au stade initial du GCB, il est recommandé aux femmes enceintes de se nourrir de manière fractionnée, de boire des eaux minérales hautement minéralisées, de prendre des agents cholérétiques végétaux - décoctions d’immortelle, soie de maïs, menthe poivrée, graines d’aneth ou préparations pharmaceutiques à base de celles-ci. Le traitement médicamenteux de la cholélithiase subclinique latente comprend les groupes de médicaments suivants:

  • Cholérétique Médicaments cholérétiques qui stimulent la formation de bile dans le foie, mis en évidence dans le diagnostic du dysfonctionnement hyperkinétique de la vésicule biliaire. Ce trouble est plus fréquent au cours du premier trimestre de la grossesse. Le but des moyens combinés, qui ont un sens dans la composition des enzymes digestives, vous permet également de normaliser les fonctions du tractus gastro-intestinal.
  • Cholekinetics. Les médicaments de ce groupe ont un effet antispasmodique modéré et facilitent l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire. Les médicaments cholekinétiques les plus sûrs pour le fœtus et les femmes enceintes sont les antispasmodiques myotropes, les flavones aglycones, une solution hypertonique de magnésie, les substituts du sucre (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotiques. Avec la cholélithiose, les agents antibactériens sont utilisés avec parcimonie (uniquement avec une confirmation fiable du processus infectieux). Dans un trimestre, il est possible de prescrire des médicaments du groupe de la pénicilline, alors que dans les 2-3 trimestres, les céphalosporines sont plus souvent administrées. Lorsque vous choisissez un antibiotique spécifique, tenez compte de la sensibilité de la microflore.

Pour arrêter les coliques biliaires, des antispasmodiques sont couramment utilisés. Les analgésiques à l'étranger sont largement utilisés pour soulager le syndrome douloureux, mais les experts nationaux s'abstiennent de prescrire des médicaments susceptibles de lubrifier le tableau clinique en cas de douleur abdominale peu claire. En l'absence d'effet de la pharmacothérapie pendant 5 heures, une femme enceinte atteinte de colique hépatique devrait être hospitalisée de manière urgente dans un hôpital chirurgical.

Les traitements chirurgicaux sont indiqués en présence de complications. Les tactiques d’attente conservatrices consistant à aspirer constamment le contenu du duodénum et de l’estomac, à utiliser des agents d’enrobage, des médicaments cholérétiques, des adsorbants, des antispasmodiques, une détoxification massive et un traitement antibactérien ne sont acceptables que dans les cas de cholécystite catarrhale aiguë. En raison de l’inefficacité du traitement médicamenteux dans les 4 jours, une cholécystectomie est réalisée à n’importe quelle période de gestation. En cas d'urgence, l'opération consiste à diagnostiquer des formes inflammatoires destructrices.

Le prélèvement prévu de la vessie est réalisé avec un traitement manifeste de JCB 3-4 semaines après une attaque de colique en raison de la probabilité élevée de sa récurrence. L'intervention est généralement pratiquée par laparoscopie ou par voie ouverte au deuxième trimestre, car cette période est la plus sûre pour une telle intervention chirurgicale. La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles n’est pas utilisée pendant la grossesse, ce qui est associé à une fréquence élevée de récidive de la cholélithiase. L'accouchement par voie vaginale avec une période d'expulsion raccourcie est recommandé aux femmes enceintes atteintes de JCB. Une césarienne est pratiquée si des indications obstétricales sont disponibles.

Pronostic et prévention

Dans les formes simples de la maladie des calculs biliaires, le pronostic pour les femmes enceintes et les enfants est favorable. Un traitement conservateur adéquat, l’utilisation de techniques modernes de traitement chirurgical et d’anesthésie ainsi que l’ablation de la vésicule biliaire au 2e trimestre (le cas échéant) ont permis de minimiser le risque de complications extragénitales, obstétriques et périnatales. Dans 60 à 80% des cas, les boues biliaires survenues chez une femme enceinte régressent indépendamment après l'accouchement. La résorption spontanée des calculs formés pendant la gestation n'est observée que chez 20 à 30% des patientes. Avec l'objectif préventif pour les femmes qui envisagent une grossesse et qui souffrent de GIB, il est recommandé de suivre un traitement médical ou un traitement chirurgical à l'avance. Au stade de la grossesse, il faut suivre strictement le régime alimentaire, abandonner les longues pauses entre les repas, réduire la consommation de bonbons sucrés, gras et frits et suivre les recommandations médicales.

Maladie biliaire et grossesse

les questions disparaîtront d'elles-mêmes quand ces "pierres dans l'estomac échoueront" cette vérité peut à nouveau apparaître
citation: Posté à l'origine par aisha81:

enfants pour quelqu'un7


Il y avait une première question, écrivaient des gens, une expérience partagée, pour laquelle tous
apparemment, vous avez "échoué dans l'estomac". triste et comme ça7

Comprenez quand cela se produit, Dieu nous en préserve, bien sûr.
Les pierres doivent être enlevées! Et plus tôt vous le ferez, moins vous aurez de complications à vous croire. Santé à toi et à ton bébé!

Grossesse et cholécystite calculeuse (cholélithiase): un duo dangereux. Comment traiter JCB si vous envisagez de concevoir

Si une cholécystite calculeuse est diagnostiquée en prévision de la grossesse, comment la traiter? Comment la maladie affecte-t-elle le cours de la grossesse et la période post-partum? Est-il nécessaire d'effectuer une opération pour retirer la vésicule biliaire lors de calculs biliaires?

Pourquoi une cholécystite calculeuse se produit-elle?

La cholécystite, ou inflammation des parois de la vésicule biliaire, touche principalement les femmes. La malnutrition est considérée comme la principale cause de cette maladie. En effet: l’abus d’aliments gras, épicés, frits et les cornichons peuvent déclencher une attaque de cholécystite. Et puis, le processus inflammatoire modifie la qualité de la bile qui s'accumule dans la vessie et donne une impulsion à la formation de calculs. C’est ainsi que se développe la maladie des calculs biliaires.

Mais souvent, les pierres dans la vésicule biliaire sont détectées chez les personnes adhérant aux principes de la saine alimentation ou chez les très jeunes filles immobiles. De plus, une telle découverte désagréable peut être accidentelle: lors d'une échographie des organes de la cavité abdominale lors d'un examen professionnel ou lors de l'examen d'une autre maladie. Mais avant cela, il n'y avait pas d'attaque prononcée de la cholécystite avec douleur obligatoire dans l'hypochondre droit et des troubles digestifs graves. Quelles sont les causes de la formation de pierres dans de tels cas?

  1. Troubles métaboliques: cholestérol et bilirubine. Il s’agit le plus souvent d’une pathologie héréditaire différente, conduisant à un début précoce de la maladie.
  2. Ralentir l'accumulation de bile de la vessie. C'est le cas de la dyskinésie biliaire, à laquelle les adolescents et les jeunes filles sont particulièrement sensibles. Cela peut aussi être une complication d'un régime alimentaire inapproprié, dans lequel un très long intervalle est maintenu entre les repas (la bile est nécessaire à la digestion).
  3. La grossesse Au troisième trimestre, le gros utérus écrase la vésicule biliaire, réduisant la lumière des voies biliaires.
  4. Changements dans les niveaux hormonaux. Les hormones sexuelles féminines épaississent la bile, des flocons lourds qui précipitent, forment des calculs et ralentissent la vidange de la vessie. Cela se produit lors de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux pendant la grossesse et lors de troubles de la ménopause.
  5. Inflammation bactérienne de la vésicule biliaire. Les microbes pathogènes peuvent pénétrer dans les amygdales lors de l'exacerbation d'une amygdalite (mal de gorge), de dents carieuses, de sinus remplis de pus (avec des sinus) remplis de pus, d'un furoncle sur la peau. L'inflammation peut se propager à partir de différentes parties du tractus gastro-intestinal lors d'une gastrite aiguë, d'infections intestinales et d'un ulcère duodénal aigu.
  6. Stress chronique. Il existe une foule de raisons: faim ou excès de nourriture («confiture» de problèmes avec des sucreries ou de la graisse), pics hormonaux, réduction de la résistance aux infections.

Manifestations cliniques et complications de la cholécystite et de la cholélithiase

Quelle que soit la cause qui l’a provoquée, les symptômes de la cholécystite aiguë sont universels:

  • douleurs sous le bord droit, irradiant dans le dos, le bras droit et la clavicule droite;
  • des nausées et souvent des vomissements - à la fois après les repas et entre les repas, les forçant à mourir de faim;
  • amertume dans la bouche et mélange de bile dans les vomissures;
  • manque d'appétit, ballonnements et grondements dans l'abdomen, formation excessive de gaz;
  • relâchement accéléré des selles grasses;
  • fièvre, transpiration, faiblesse.

L'attaque de la cholélithiase survient lorsque la pierre se déplace le long du canal excréteur. C'est ce qu'on appelle la colique hépatique. Celui qui a déjà éprouvé ses symptômes ne les oubliera jamais et ne voudra pas l'autre. Elle commence soudainement, plus souvent la nuit, avec des douleurs d'herpès prononcées «sous la cuillère» et dans la moitié supérieure de l'abdomen. Ils sont si intenses que même les hommes forts sont obligés de se précipiter au lit, blottis dans une boule. L'attaque dure jusqu'à ce que la pierre sorte de l'intestin par le canal étroit. Les symptômes ci-dessus de cholécystite aiguë se joignent rapidement. Plus les calculs sont petits, plus ils sont mobiles et plus l'apparition de coliques est fréquente. Des pierres plus grosses peuvent se coincer dans le canal biliaire et le boucher. Il y aura une jaunisse obstructive, qui nécessite une intervention chirurgicale urgente pour retirer la vésicule biliaire.

Si, à JCB, de graves calculs sédentaires se forment, ils peuvent rester dans la vésicule biliaire pendant de nombreuses années sans provoquer de coliques hépatiques. Mais à la suite d'une pression constante sur la paroi de la bulle à un endroit donné, le nerf se forme progressivement. Il peut y avoir une rupture avec l'écoulement de la bile dans la cavité abdominale et le développement d'une péritonite biliaire très grave. Ensuite, pour sauver la vie d’un malade, il ne reste que quelques heures aux médecins du chirurgien.

Comment fonctionne les calculs biliaires et la cholécystite pendant la grossesse

La grossesse est l’une des principales causes des calculs biliaires. Il est logique de supposer que cela pèse sensiblement pour la cholécystite et le GCB actuels.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse pour la future mère et le fœtus?

  1. La cholécystite est difficile à diagnostiquer rapidement. Après tout, ses symptômes ressemblent à ceux de la toxicose au début de la grossesse. Les brûlures d'estomac et la lourdeur de l'hypochondre droit accompagnent souvent la deuxième moitié de la période de portance de l'enfant. Par conséquent, un traitement efficace peut être très tardif.
  2. Une nausée sévère, des selles fréquentes et des crampes abdominales peuvent déclencher une fausse couche.
  3. L'inflammation de la vésicule biliaire est rarement aseptique, c'est-à-dire sans la participation de microbes pathogènes. Dans des conditions d'immunité affaiblie pendant la grossesse, l'infection peut se propager à travers le placenta jusqu'au fœtus, entraînant le développement de malformations ou d'une septicémie prénatale.
  4. Les principes les plus importants de la thérapie - la faim et un régime long et très rigide - sont incompatibles avec la grossesse.
  5. Parmi les médicaments nécessaires au traitement sont potentiellement dangereux pour le fœtus.
  6. Il est techniquement difficile de pratiquer une cholécystectomie par laparoscopie pour un utérus volumineux.
  7. Dans le cas du développement d'une cholécystite aiguë sévère et, en particulier, d'une péritonite biliaire, la poursuite de la grossesse est impossible. Pour préserver la vie de la mère, elle subira une césarienne d'urgence quelle que soit la période de gestation.

Comment et quand traiter la cholécystite et les calculs biliaires si vous planifiez une grossesse

La cholécystite chronique sans ston, qui n’est pas souvent exacerbée après une violation du régime alimentaire, peut être traitée de manière conservatrice. Il suffit de normaliser le régime alimentaire, de prendre des préparations enzymatiques, de consommer suffisamment de liquide et de se protéger du stress physique et émotionnel.

Si les douleurs abdominales sont régulièrement perturbées et que de petites ou de très grosses pierres se retrouvent à l'échographie, une cholécystectomie par laparoscopie programmée est considérée comme la méthode de traitement la plus courante. Si l'ablation de la vésicule biliaire est réalisée dans la période interictale, lorsqu'il n'y a aucun signe d'inflammation, la récupération après l'opération est très rapide. Déjà à 4-5 jours, le patient est renvoyé à la maison, où il ne disposera que d'un mois pour observer un régime économe et limiter l'exercice physique pour cette période. Vous pouvez ensuite tomber enceinte: pendant six mois, jusqu'à ce que l'utérus s'élève au-dessus du nombril, de minuscules cicatrices sur le site de l'incision auront le temps de cicatriser et ne poseront plus aucun problème. Le régime d'une future mère est très similaire à l'aliment recommandé pour la période de récupération postopératoire.

Quelques points à prendre en compte

En cas de doute, vaut-il la peine de se débarrasser définitivement de la "bombe à retardement" dans votre estomac, nous proposons un autre argument en faveur d'une opération rapide. Même s'il était possible de porter et de donner naissance à un bébé en toute sécurité, la période post-partum est une forte poussée hormonale sur fond de stress émotionnel et de fatigue chronique. L'allaitement déshydrate la mère, car la bile devient plus épaisse et les calculs - plus. A tout moment, le développement de coliques hépatiques, nécessitant une hospitalisation urgente de la mère. Imaginez combien de problèmes vous devez résoudre en même temps:

  • avec qui laisser le bébé?
  • que lui donner à manger, si jusqu'à présent il n'a rien essayé d'autre que du lait maternel?
  • Comment le bébé va-t-il prendre un puissant changement de pouvoir?
  • Comment maintenir l'allaitement dans la période postopératoire?
  • Comment «persuader» un enfant de reprendre le sein après une semaine (au moins) d'allaitement au biberon?

Enfin, informations pour les plus indécis: aujourd'hui, les méthodes médicinales, homéopathiques ou matérielles de broyage ou de dissolution des pierres sont considérées comme inefficaces. La stabilité chimique altérée de la bile ne peut pas être restaurée, des pierres se formeront donc encore et encore. En outre, les préparations pour la litholyse sont des acides forts, entraînant souvent des complications graves, notamment des saignements des ulcères à l'estomac ou aux intestins. Le corps du patient est en meilleure santé et il est techniquement plus facile pour les médecins de retirer rapidement la vésicule biliaire et d'oublier pour toujours la maladie.

Maladie biliaire pendant la grossesse

La maladie biliaire est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire, qui interfèrent avec son fonctionnement normal. Le plus souvent, la cholélithiase survient chez les personnes de plus de 50 ans, mais elle peut aussi être plus jeune. Tout dépend du mode de vie, de la nutrition et des prédispositions héréditaires d’une personne. Il convient de noter que la maladie des calculs biliaires est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Raisons

La grossesse pour chaque femme est un gros stress. Tous les 9 mois, le corps subit un stress intense, peut diminuer l'immunité. La future mère est exposée à diverses maladies, car son système immunitaire ne résiste pas aux effets des micro-organismes et de nombreuses maladies chroniques peuvent s'aggraver pendant la grossesse. La maladie des calculs biliaires est caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire. De nombreux facteurs peuvent déclencher cette maladie. Considérez-les ci-dessous:

  • Un régime alimentaire inapproprié, qui entraîne les facteurs provoquants de la maladie des calculs biliaires: dyskinésie biliaire, cholécystite.
  • Stagnation de la bile.
  • Les excès de la vésicule biliaire.
  • Augmentation du cholestérol.
  • La production d'hormones sexuelles féminines: l'œstrogène et la progestérone, qui sont produites en grande quantité pendant la grossesse. Cependant, leur sécrétion excessive nuit au fonctionnement de la vésicule biliaire. Ses parois deviennent trop élastiques et la stagnation de la bile se produit, il ne peut pas passer rapidement à travers les canaux.
  • L'hormone œstrogène, produite en grande quantité, modifie la composition de la bile, provoque la cristallisation du cholestérol, qui en précipite et en fait former des calculs.
  • Grossesse multiple.
  • Lorsque la taille du fœtus dépasse 4 kilogrammes.
  • Si la future mère a un physique fragile et qu’il lui est difficile de porter un gros fruit qui exerce une pression sur les organes internes.

Les symptômes

La cholélithiase survient le plus souvent après la deuxième ou la troisième grossesse, mais elle peut parfois s'aggraver au cours de la première. Les symptômes de calculs biliaires chez la femme enceinte sont les suivants:

  • Forte douleur aiguë dans l'abdomen, du côté droit sous les côtes, pouvant augmenter pendant la grossesse.
  • Nausées et vomissements, cependant, ces symptômes peuvent être caractéristiques du déroulement de la grossesse, comme une toxicose tardive.
  • L'urine devient plus sombre, devient trouble.
  • Les matières fécales peuvent se décolorer, mais ce symptôme est identique au symptôme de l'hépatite, de sorte que la future mère peut confondre ces deux maladies.
  • La couleur de la peau devient jaune.
  • La sclérotique oculaire devient jaunâtre.
  • La langue devient jaune-brun.
  • Nez d'amertume dans la bouche.
  • Brûlures d'estomac et lourdeur dans le côté droit.

La maladie biliaire peut d'abord se développer asymptomatiquement. Bien que la pierre soit trop petite, elle ne bouge pas. Mais dès que la future mère commence à bouger, elle commence à ressentir une douleur aiguë. Afin de provoquer le mouvement de la pierre, vous avez besoin d'une sorte de secousse de départ, généralement des exercices physiques ou une sorte de maladie infectieuse aiguë. En outre, la toxicose tardive, l’utilisation d’aliments épicés et gras provoque un début soudain de la maladie. À des conditions tardives, le fruit avec ses chocs violents peut provoquer une exacerbation, car il repose sur le foie et la vésicule biliaire.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires pendant la grossesse

Le médecin diagnostique la cholélithiase par échographie. Vous avez également besoin d'un test sanguin biochimique, d'une analyse clinique du sang, de l'urine et des selles. Le médecin interrogera la future mère sur la pathogenèse de la maladie, sur les facteurs pouvant provoquer une exacerbation. Également effectué un examen supplémentaire du fœtus, échographie et Doppler.

Dans l'analyse biochimique du sang, il peut y avoir une augmentation de Ast et Alt, de la phosphatase alcaline, de la bilirubine et du cholestérol. Dans l'analyse clinique du sang, il y aura une augmentation de la RSE et du nombre de leucocytes.

Des complications

Un régime et un traitement approprié ne permettent généralement pas de complications ni de conséquences de la cholélithiase pendant la grossesse. Vous pouvez éviter tous les problèmes si vous remarquez à temps qu'il y a des violations du système digestif et de la vésicule biliaire. Sinon, une femme enceinte risque les complications suivantes:

  • Hépatose
  • Jaunisse due au blocage des voies biliaires.
  • Péritonite
  • Obstruction intestinale.
  • Cholangite
  • Pancréatite

Traitement

Que pouvez vous faire

La future mère ne doit en aucun cas s’auto-traiter. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie des calculs biliaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Il est préférable d'appeler la brigade d'ambulances et l'hospitalisation ultérieure à l'hôpital. Après le traitement, la femme enceinte doit suivre toutes les instructions du médecin à la maison pour éviter les récidives ou les complications.

Que fait le docteur

Après avoir effectué toutes les recherches et posé un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un traitement. Lorsque la grossesse n'est pas utilisée, la chirurgie est dangereuse pour la vie de la future mère et du fœtus. Dans des situations particulièrement difficiles, on a recours à un accouchement d'urgence et après cette chirurgie laparoscopique pour retirer les calculs de la vésicule biliaire. Sans chirurgie, il existe un autre moyen de traitement. Il comprend les éléments suivants:

  • L'utilisation de médicaments cholérétiques afin de réduire la stagnation de la bile dans la vessie.
  • L'utilisation de médicaments pour soulager les spasmes et améliorer les performances du tractus gastro-intestinal.
  • Pour soulager les symptômes, des analgésiques peuvent être prescrits en dosage pédiatrique.
  • Lors de la fixation de la microflore bactérienne, des antibiotiques sont administrés. Cependant, ils sont contre-indiqués pendant la grossesse et sont donc prescrits strictement en fonction des indications et de l'état de la femme enceinte.
  • L'utilisation de diverses infusions à base de plantes qui contribuent au processus cholérétique.

Prévention

Pour prévenir la cholélithiose, une femme enceinte doit suivre un régime alimentaire strict et éviter tous les déclencheurs possibles de cette maladie. Le régime peut inclure ce qui suit:

  • Exception gras, épicés, salés et frits, ainsi que de la restauration rapide.
  • Devrait être exclu de l'alimentation du café.
  • Prenez des vitamines ou des médicaments strictement prescrits par un médecin.
  • Mangez beaucoup de légumes et de fruits frais contenant des fibres.

Pour la prévention, il est très important de surveiller le niveau des indicateurs de cholestérol, phosphatase alcaline, bilirubine, Asl et Alt. Avec leur légère croissance, contactez immédiatement le thérapeute afin qu'il lui prescrive un traitement prophylactique. Cela peut inclure l'utilisation d'infusions infusées à partir de feuilles d'herbes.

Maladie biliaire pendant la grossesse

L'évolution de toute maladie pendant la grossesse a ses propres caractéristiques qui doivent être prises en compte lors du diagnostic et du choix d'une méthode de traitement, en particulier si cette maladie survient pour la première fois pendant la grossesse.

Selon des études scientifiques, environ 30 à 65% des femmes associent un «pic» avec l'apparition de la maladie des calculs biliaires à la période de gestation ou au début du post-partum. Un tel lien entre la maladie et la grossesse est dû au fait que de nombreux changements biochimiques se produisent pendant la période de procréation, ce qui augmente le risque de certaines maladies, notamment la maladie des calculs biliaires.

Cela est dû au fait que la grossesse peut modifier l'échange de paramètres biochimiques tels que les acides biliaires et le cholestérol, entraînant une augmentation de la concentration de ces derniers dans la bile et une séquestration des acides biliaires dans la vésicule biliaire. Ces processus augmentent les risques de formation de calculs et jouent un rôle clé dans la pathogenèse de cette maladie.

Raisons

Diminution de la contractilité de la vésicule biliaire chez une femme enceinte. Cela est dû à la forte concentration de progestérone, principale hormone de la grossesse, qui permet aux muscles lisses de l’utérus de se détendre, y compris à la vésicule biliaire.

En conséquence, l'évacuation complète de la bile de la vessie est perturbée et une congestion se produit, augmentant le risque de formation de calculs. En règle générale, cela se produit déjà au cours de la première moitié de la grossesse, lorsque la concentration de progestérone est maximale, mais elle cherche ensuite progressivement à diminuer et les œstrogènes deviennent actifs.

Augmentation de la lithogénicité de la bile (formation de calculs): une augmentation progressive de la concentration des hormones sexuelles féminines, l'œstrogène, qui apparaît le plus clairement au deuxième trimestre de la grossesse, contribue à l'augmentation du taux de cholestérol dans la bile en tant que facteur de formation de calculs de cholestérol.

Le facteur de "pression" mécanique sur la vésicule biliaire et son déplacement par l'utérus élargi. Avec la croissance de l'ovule et l'augmentation de la taille de l'utérus, il se produit un changement dans la localisation des organes de la cavité abdominale supérieure, entraînant une certaine compression du corps et du col de la vésicule biliaire, des canaux biliaires commun et kystique, qui fait obstacle à l'écoulement de la bile dans l'intestin grêle.

Changements métaboliques. Pendant la grossesse, le taux des processus métaboliques est considérablement réduit et, du fait que la nutrition de la femme change, il est enrichi en glucides facilement digestibles, ce qui entraîne la formation de cristaux de cholestérol et une augmentation de la lithogénicité de la bile.

Les symptômes

La maladie peut avoir de telles variantes du cours:

  • Asymptomatique chez 50% des femmes enceintes, elle est détectée par hasard selon une échographie;
  • Progression latente de la maladie: sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, nausées intermittentes, brûlures d'estomac, goût amer dans la bouche, troubles de la constipation ou de la diarrhée.
  • Exacerbation (attaque de colique biliaire). Souvent, les coliques se manifestent précisément pendant la grossesse, souvent la nuit, en raison de la prédominance du tonus du système nerveux parasympathique, qui augmente le tonus de la vésicule biliaire.

Symptômes cliniques de la colique biliaire chez une femme enceinte:

  • Douleur intense, nature arquée, avec une augmentation rapide et la réalisation de "pic". La localisation caractéristique de la douleur: la région épigastrique et l'hypochondre droit. Irradiation de la douleur dans l’espace interscapulaire, épaule droite et omoplate, dans le cou à droite;
  • Dyspepsie: nausées, vomissements, qui soulagent la condition, brûlures d'estomac et goût amer dans la bouche, ballonnements et sensation de distension et de plénitude dans l'estomac;
  • Modifications du système cardiovasculaire: bradycardie, diminution de la pression artérielle provoquée par une augmentation de la tonicité du nerf vague;
  • Augmentez la température jusqu'à un nombre subfébrile (jusqu'à 38, 5 ° C).

Facteurs pouvant causer des coliques biliaires:

  • Activité physique excessive;
  • Des excès alimentaires et des erreurs de nutrition (aliments gras et frits);
  • Mouvement intensif du fœtus;
  • Situations stressantes.

Des complications

Complications de la maladie de calculs biliaires pendant la grossesse:

  • Si la maladie se manifeste au début de la grossesse, il existe un risque d'avortement spontané (fausse couche);
  • Si la maladie débute en fin de grossesse, il existe un risque d'accouchement prématuré;
  • Cholécystite aiguë;
  • Pancréatite

Diagnostics

Il est souvent difficile de déterminer le diagnostic exact chez une femme enceinte, car les symptômes ressemblent à ceux de la prééclampsie, ce qui nécessite une différenciation claire et un diagnostic le plus rapide possible. Le plan des mesures de diagnostic nécessaires pour les suspicions de DCI devrait inclure, sans faute, une liste de ces études:

  • La numération sanguine, qui peut être un signe d'inflammation, telle qu'une leucocytose modérée et une ESR accélérée.
  • Analyse biochimique du sang (bilirubine et ses fractions, phosphatase alcaline, transaminases - AlT et AST, lipidogramme, cholestérol).
  • Échographie du foie et des voies biliaires. Les pierres seront visibles sous forme de formations avec une plus grande échogénicité (hyperéchogène) et avec une piste acoustique.
  • Intubation rarement duodénale, pour l'étude de trois portions de bile.
  • Échographie avec petit-déjeuner cholérétique (selon indications).

Il convient de rappeler que les femmes enceintes ont très rarement recours aux méthodes de diagnostic par rayons X en raison du risque élevé d'exposition du fœtus.

Traitement

Le traitement est prescrit individuellement, il devrait dépendre de l'évolution de la maladie et l'objectif le plus important est de protéger la femme des complications et de ne pas nuire au fœtus.

Les principales recommandations pour le traitement des femmes enceintes atteintes de GCB:

  • Conformité avec un régime rationnel (nutritionniste de consultation). La sélection des repas et des aliments est effectuée strictement individuellement, en tenant compte de la période de gestation. Régime alimentaire: fractionné 5 - 6 fois par jour en petites portions. Mode de consommation: dans les intervalles entre l'ingestion d'eau de boisson à haute salinité, à l'exception des périodes de gestation tardives, lorsqu'il est préférable de limiter le volume de liquide.
  • Les antispasmodiques sont des médicaments d'urgence contre la colique. Drotaverine (No-shpa) et papaverine sont utilisés pendant la grossesse.
  • Agents à effet cholérétique (cholérétiques): ils peuvent être d’origine végétale - ce sont les stigmates de maïs, les graines de fenouil, les bourgeons de bouleau et la production pharmaceutique - allohol, cholenzyme.
  • Les eaux minérales Slavyanskaya, Smirnovskaya, Yessentuki N ° 17 constituent un moyen d’augmenter la quantité d’eau dans la composition de la bile.
  • Les médicaments qui réduisent le tonus de la vésicule biliaire, mais augmentent en même temps le tonus des canaux excréteurs - sulfate de magnésium, mannitol, pituitrin.

Opération

Traitement chirurgical de la cholécystite:

  • Montré dans l'ordre urgent dans le cas de formes destructives de la maladie et d'autres complications.
  • De manière planifiée peut être effectuée que dans le deuxième trimestre de la grossesse, lorsque la méthode est sans danger.
  • Les méthodes de matériel (choc), la lithotripsie et la destruction médicale des calculs pendant la grossesse sont contre-indiquées.

Afin d'éviter des conséquences désastreuses, les femmes avant la grossesse devraient être examinées en détail et des traitements controversés devraient être organisés. Et ce n’est que lorsque le médecin sera sûr que le corps de la femme est prêt à porter l’enfant que nous pouvons recommander la conception.

Calculs biliaires pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le risque de dépôts de calculs augmente de 30%. Beaucoup de femmes en travail ont du sable dans la vésicule biliaire. Si les calculs biliaires pendant la grossesse ne permettent pas à la future mère de manger une quantité suffisante de nourriture pour le bon développement du fœtus, il est plus prudent de procéder à l'opération de retrait au deuxième trimestre. Sinon, il est préférable de souffrir avant l'accouchement, en cherchant d'autres moyens de résoudre le problème de la pathologie. La difficulté est que les symptômes de la cholécystite ne permettent parfois pas d'exister normalement.

Le risque de développer la maladie augmente avec les grossesses répétées. La boue biliaire (épaisse de bilirubine et de sels de calcium) se développe chez un quart des patients. Dans environ 10% des cas, la maladie des calculs biliaires progresse pendant la grossesse. En conséquence, la mère est obligée de bien manger pour éviter les problèmes. Il sera utile de boire une infusion d'herbes cholérétiques, pour veiller à la sécurité de la microflore intestinale.

Composition sanguine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il y a un changement dans les niveaux hormonaux, plus d'oestrogène est libéré. Les changements se produisent dans le sang:

  1. 1,6 fois la quantité de cholestérol augmente.
  2. La teneur en acides gras et biliaires augmente 3 fois.
  3. La bilirubine reste à peu près au même niveau.

Vomissements et pathogenèse de la vésicule biliaire

Les vomissements indomptables évoluent progressivement vers un dysfonctionnement du foie dans la moitié des cas enregistrés jusqu'à 0,6%. Facteurs de risque de vomissements:

  • Grossesse précoce (jusqu'à 25 ans).
  • L'obésité.
  • Beaucoup de fruits

Après quelques semaines, la jaunisse apparaît en raison d'un excès de bilirubine dans le sang. L'urine s'assombrit à la couleur de la bière. Il y a des signes de jaunisse obstructive, y compris un prurit. Outre une légère augmentation de la bilirubine, une augmentation est observée:

  1. Transaminases d'asparagine et d'alanine.
  2. Phosphatase alcaline.

Le traitement consiste à rétablir un équilibre normal en eau et en électrolytes. Les médicaments antiémétiques sont utilisés. Dans de telles conditions, le pronostic du traitement est favorable, bien qu'un excès de bilirubine et de cholestérol crée les conditions propices au développement de calculs.

Cholestase enceinte

Dans le foie, la synthèse de la bile cesse ou le volume est fortement réduit. Il se développe au troisième trimestre, à 28-30 semaines, sous l’influence des œstrogènes. Accompagné de signes de jaunisse, il disparaît spontanément après quelques semaines. La probabilité la plus élevée de tomber malade au Chili atteint 6%, le pourcentage total de diagnostics de cholélithiase étant d'un ordre de grandeur supérieur à celui des autres pays. En moyenne, une femme sur cinq cent en travail souffre sur la planète.

Le facteur de risque est l’utilisation de contraceptifs oraux, la susceptibilité familiale. La maladie n'a pas été étudiée, dure depuis peu de temps et ne présente aucun danger. Le début est pris dès l'apparition de la manifestation du prurit, le symptôme augmente la nuit. Après 20 jours, l'urine devient très sombre, les matières fécales deviennent claires. L'état de santé ne se détériore pas, servant de critère de différenciation entre l'hépatite et la cholédocholithiase. Dans ce dernier cas, une échographie est nécessaire.

Dans l'analyse biochimique du sang, il y a une augmentation de la bilirubine, le niveau d'acides biliaires. Le cholestyramine réduit le prurit. Parfois, Ursosan, un médicament utilisé pour dissoudre les calculs biliaires, est efficace. Dans le même temps, on observe un déséquilibre de la flore intestinale avec une digestibilité réduite des vitamines. Vous aurez peut-être besoin d'injections de phylloquinone pour réduire le risque de saignement.

Lors de grossesses ultérieures, le risque de formation de calculs biliaires est accru. L'enfant est parfois né prématuré, avec un poids faible.

Foie gras aigu de femmes enceintes

Pathologie extrêmement rare, se développant à la 26e semaine de grossesse. Environ un seul cas de treize mille. Une analyse des tissus effectuée montre l'obésité des hépatocytes. Le tableau est complètement similaire au syndrome de Ray, pour la raison indiquée - bien qu'aucune étude spéciale n'ait été menée - on pense que la cause de la jaunisse est une insuffisance congénitale de l'enzyme 3-hydroxy-CoA-déshydrogénase. En conséquence, le corps est incapable d’oxyder les acides gras à longue chaîne.

Il est important de reconnaître la maladie à temps, dans un état de négligence, la maladie est fatale. Développer à tour de rôle:

  • Jaunisse
  • Distraction de la conscience (encéphalopathie).
  • Trouble de la coagulation sanguine (manque de vitamine K).
  • Insuffisance rénale.

Les pierres de la vésicule biliaire ne sont pas mentionnées en raison du ridicule de cet effet par rapport à celles énumérées. N'oublie pas la mort. Il est caractéristique qu'au premier stade le foie soit réduit, la palpation ne révèle aucune douleur. Les oedèmes apparaîtront plus tard.

L'analyse biochimique du sang révèle une leucocytose, une augmentation de la bilirubine. Un diagnostic précis est détecté par une biopsie montrant l'obésité des hépatocytes. Une conséquence très désagréable est la nécessité d’une césarienne, d’une naissance prématurée, pour sauver des vies.

Pré-éclampsie

La condition qui se développe dans le deuxième trimestre de la grossesse, excitant jusqu'à 10% des femmes enceintes, caractérisée par trois signes:

  1. Oedème
  2. Protéine dans l'urine.
  3. Augmentation de la pression artérielle (de 140/90 mm. Hg. Art. À 160/110 mm. Hg. Art. Et degrés de gravité supérieurs).

Dans environ 0,2% des cas, la maladie se développe avec des crises convulsives, conduisant au coma. L'anémie hémolytique s'accompagne d'une augmentation du taux de bilirubine, entraînant directement la formation de calculs (pigment noir) dans la vésicule biliaire. La question est de sauver la vie de la mère, les pierres sont loin d'être primaires.

Parfois, la pathologie mentionnée se développe après l'accouchement. Le diagnostic est posé par des analyses biochimiques de l'urine et du sang. Le syndrome de HELLP (après 32 semaines) et la rupture du foie en tant que complication obligent les médecins à rester sur leurs gardes.

Maladie biliaire

Les pierres apparaissent indépendamment chez les femmes de 3 à 8 fois plus souvent, selon les régions. La cause est la production accrue d'oestrogène. Le risque de calculs augmente brusquement à chaque nouvelle grossesse et augmente 3,3 fois après la quatrième. Pendant cette période, le taux de cholestérol augmente, davantage d’acides biliaires sont produits, mais un processus stagnant se développe dans la vessie et la quantité d’acide cholique augmente.

Une telle combinaison crée les conditions préalables à la croissance des pierres. Boues biliaires formées, consiste en:

  1. Sels de calcium, y compris le bilirubinate.
  2. Le cholestérol.
  3. Mucine (mucus).

À l'état normal, la pathologie est retrouvée chez 0,2% des patientes, mais pendant la grossesse, elle atteint 30% (au moment de la naissance). La pierre "enceinte" n'est pas trop dangereuse, car elle consiste en cholestérol. Ne laissez simplement pas apparaître de formations stimulant les contractions de la vésicule biliaire en prenant des antispasmodiques.

Après la naissance, les boues biliaires disparaissent dans 96% des cas en un an. Grossesse - le processus n’est pas éternel, les femmes enceintes doivent supporter un certain temps.

Traitement conservateur

Pour une application réussie de médicaments, d'acides biliaires synthétiques et d'herbes, une série de conditions est effectuée. La concrétisation varie selon les auteurs, les conditions générales:

  1. La bulle n’est pas supérieure à un tiers.
  2. Le diamètre des pierres ne dépasse pas 10 (ou 20) mm.

Dans la plupart des cas, les calculs de cholestérol disparaissent d'eux-mêmes, comme le mentionnent les boues. La grossesse n'est pas une contre-indication à l'utilisation des aliments recommandés.


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