Forum sur l'hépatite C et la grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l'interaction de l'hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang de donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours de l'hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Mais aucune statistique à un chiffre n'a été reçue jusqu'à présent, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles ordinaires, d'eau, de harnais et de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Hépatite C pendant la grossesse

Le virus de l'hépatite C est détecté le plus souvent chez les jeunes femmes lors du dépistage afin de se préparer à la grossesse ou pendant la grossesse.

Un tel examen pour l'hépatite C est très important en raison de la grande efficacité du traitement antiviral moderne (le traitement de l'hépatite C peut être prescrit après la naissance), ainsi que de la faisabilité de l'examen et de l'observation (si nécessaire) du traitement des enfants nés du VHC. mères infectées.

Impact de la grossesse sur l'évolution de l'hépatite C chronique

La grossesse chez les patients atteints d'hépatite C chronique n'a pas d'incidence négative sur l'évolution et le pronostic de la maladie du foie. Le niveau d'ALT diminue généralement et revient à la normale au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans le même temps, le niveau de charge virale augmente généralement au troisième trimestre. Ces chiffres reviennent aux niveaux de base 3 à 6 mois après la naissance, ce qui est associé aux modifications du système immunitaire chez les femmes enceintes.

Une augmentation caractéristique du taux d'œstrogènes pendant la grossesse peut entraîner l'apparition d'une cholestase chez les patientes atteintes d'hépatite C (par exemple, des démangeaisons). Ces signes disparaissent dans les premiers jours après la naissance.

Comme la cirrhose se forme en moyenne 20 ans après l’infection, le développement de la cirrhose chez les femmes enceintes est extrêmement rare. Cependant, la cirrhose peut être diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. En l'absence de signes d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale sévère, la grossesse ne présente aucun risque pour la santé et n'affecte pas l'évolution et le pronostic de la maladie.

Cependant, une hypertension portale grave (dilatation de l'œsophage 2 ou plus par l'œsophage) augmente le risque de saignement des veines dilatées de l'œsophage, qui atteint 25%.

Les saignements des veines de l'œsophage se développent le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse et sont extrêmement rares au cours de la naissance. À cet égard, les femmes enceintes atteintes d'hypertension portale peuvent accoucher naturellement, et la césarienne est pratiquée selon les indications de l'obstétrique lorsqu'un accouchement d'urgence est nécessaire.

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de l'hépatite virale chez la femme enceinte et des effets indésirables de l'interféron et de la ribavirine sur le fœtus, la thérapie antivirale pendant la grossesse n'est PAS RECOMMANDÉE.

Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'un traitement médicamenteux avec de l'acide ursodésoxycholique, destiné à réduire la cholestase. Le traitement des saignements des veines de l'œsophage et de l'insuffisance hépatocellulaire chez la femme enceinte reste dans le cadre des principes généralement acceptés.

Effet de l'hépatite C chronique sur le déroulement et l'issue de la grossesse

La présence d'une hépatite virale chronique chez la mère n'affecte pas la fonction de reproduction et, pendant la grossesse, n'augmente pas le risque d'anomalies congénitales du fœtus et de mortinatalité.

Cependant, la forte activité des processus hépatiques (cholestase), ainsi que la cirrhose du foie, augmentent la fréquence des prématurés et de l'hypotrophie du fœtus. Les saignements des veines dilatées de l'œsophage et l'insuffisance hépatique augmentent le risque de mortinatalité.

Le traitement de l'hépatite virale chronique par des antiviraux pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur le développement du fœtus, en particulier de la ribavirine. Son utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée et la conception est recommandée au plus tôt 6 mois après l’arrêt du traitement.

Transmission du virus de l'hépatite C de la mère à l'enfant pendant la grossesse

Le risque de transmission mère-enfant est jugé faible et, selon différentes sources, ne dépasse pas 5%.
Les anticorps maternels peuvent prévenir le développement de l'hépatite virale chronique chez l'enfant. Ces anticorps se retrouvent dans le sang du bébé et disparaissent au bout de 2 à 3 ans.

Le mode d'accouchement n'est pas essentiel pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recommander une césarienne afin de réduire le risque d'infecter un enfant.

Il est conseillé de surveiller un hépatologue pendant la grossesse en présence d'une hépatite virale chronique, en particulier aux 2e et 3e trimestres.

Effet de l'hépatite C sur la conception chez l'homme

L’effet de l’hépatite C sur la conception est préoccupant. Certains sont convaincus qu'il est nécessaire d'abandonner la naissance de l'enfant jusqu'à la guérison de la maladie. Si les craintes sont réelles, seul un médecin peut dire après un examen approfondi du patient et de son partenaire. Des études cliniques ont montré que dans la plupart des cas, un couple peut avoir un bébé en parfaite santé.

Chance de concevoir un enfant avec l'hépatite C chez un homme

L'hépatite C n'affecte pas la capacité d'un homme à concevoir un enfant et n'affecte pas la fonction de reproduction. Dans le sperme des particules virales est très faible et la probabilité d'infection du fœtus est assez faible, à condition qu'une femme soit en bonne santé.

Si le virus est actif, il est nécessaire de nettoyer le sperme afin que le partenaire ne soit pas infecté. Dans ce cas, la fécondation est réalisée à l'aide de la FIV, ce qui aidera à donner naissance à un enfant en bonne santé, quel que soit le génotype du virus. Cette procédure aidera dans une situation où un homme a réussi à infecter son partenaire.

Y a-t-il un danger pour le futur fœtus

Le virus de l'hépatite C affecte le fœtus comme suit:

  • le fœtus manque d'oxygène;
  • un enfant peut être né prématurément;
  • l'enfant peut avoir trop peu de poids;
  • il y a un risque de fausse couche;
  • avoir un enfant peut diagnostiquer la stase biliaire.

Un enfant ne peut contracter l'hépatite C in utero que si sa mère est malade. La maladie est transmise à son épouse lors d'un contact sexuel. L'infection de cette façon est possible s'il y a des lésions traumatiques sur les organes génitaux. Aujourd'hui, la maladie n'est pas un problème pour un couple qui attend un enfant. Avoir des enfants atteints d'hépatite C est tout à fait possible pour un homme et ils peuvent naître en parfaite santé.

Les médecins doivent prendre toutes les mesures possibles pour empêcher la mère et le bébé de s'infecter au moment de la grossesse, car les conséquences pour eux seront dangereuses. La probabilité de leur infection augmente avec une charge virale élevée chez un homme malade.

Interdire à une femme de donner naissance à un enfant, si son conjoint est atteint d'hépatite C, les médecins ne le peuvent pas. Il n'est pas recommandé de tomber enceinte si la maladie se rencontre chez un partenaire et au stade aigu. FIV dans cette situation, les gynécologues refusent de faire, parce que la procédure implique la prise d'hormones qui affectent l'activité du foie.

Si l'hépatite survient chez une femme sous forme chronique, concevoir un enfant ne pose aucun problème. Dans une telle situation, le bébé recevra toujours des anticorps maternels contre l'hépatite in utero et l'effet du virus sur son développement sera minime. Un an et demi après la naissance, une analyse de sang doit être réalisée pour évaluer la fonction hépatique, ainsi que la recherche d'anticorps dirigés contre le virus.

Le mode d'accouchement d'une femme n'affecte pas l'apparition de la maladie chez un enfant; il n'est donc pas nécessaire de faire une césarienne pour minimiser les risques pour le bébé, même si l'homme l'a infecté par l'hépatite. L'exception - la présence de blessures dans le vagin.

Facteurs qui augmentent le risque d'infection du fœtus

Consulter un médecin avant de planifier une grossesse dans le cas d'un homme souffrant d'hépatite C et d'un conjoint en parfaite santé. Il envoie une paire d'analyses biochimiques du sang et de la PCR. Si un homme a un nombre élevé de titres de virus, il n'est pas recommandé de commencer un enfant de manière naturelle. Pour protéger le futur bébé de l’infection, il est possible de procéder à une FIV.

Si le diagnostic révèle que le virus n'est pas actif chez l'homme, vous pouvez planifier une grossesse. Le médecin doit expliquer au couple les risques pour le fœtus. Les facteurs suivants contribuent à l'infection de l'enfant à naître:

  • détection d'une concentration élevée de virus de l'hépatite C dans le sperme;
  • excès de titres viraux dans le sang;
  • la présence d'un homme souffrant d'infections sexuellement transmissibles concomitantes;
  • long cours de la maladie;
  • la présence d'érosions et de blessures sur les parties génitales.
Érosion cervicale

Si au moins un des points ci-dessus donne un résultat positif, il est préférable que la femme ne tombe pas enceinte naturellement.

Procédure de FIV pour l'hépatite C chez un homme

La conception de l'enfant par FIV est souvent le seul moyen pour un couple d'avoir un enfant en bonne santé. Si le mari est malade, la probabilité d'infection de la femme, et d'elle-même et de l'enfant, est assez élevée. Au stade aigu de l'hépatite, il est recommandé au partenaire de suivre un traitement antiviral en premier.

La fécondation par FIV n'est pas réalisée si un homme présente les problèmes de santé suivants:

  • pathologie génétique;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • maladies oncologiques.
Oncologie

La qualité du sperme n'affecte pas le succès de la procédure. Avec un nombre insuffisant de spermatozoïdes et leur faible mobilité, le matériau est prélevé sur l'homme par les méthodes ICSI et PIXI. Par ces méthodes, un spermatozoïde est injecté directement dans le cytoplasme des ovules. PIXY suggère une sélection plus approfondie du sperme. Les cellules très matures interagissant avec l'acide hyaluronique sont considérées comme appropriées.

L'essence de la procédure de FIV est la fécondation de l'œuf en laboratoire. Il est très important de prendre des cellules saines pour que l’embryon soit viable. Pour faire mûrir plusieurs oeufs, le partenaire prend des hormones. Au moment de l'ovulation, elles sont retirées à l'aide d'une aiguille spéciale, nécessairement sous contrôle d'une échographie.

Le sperme est nettoyé des particules virales, après quoi le sperme féconde l'ovule. Le biomatériau résultant est placé dans un incubateur et, après avoir mené des recherches sur la présence d'une pathologie dans l'embryon, il est introduit dans l'utérus.

La procédure de FIV est absolument sans douleur et sans danger pour la femme et l'enfant à naître. En conception, seuls les spermatozoïdes viables qui ne sont pas infectés par le virus de l'hépatite sont sélectionnés pour la conception.

Avant d'effectuer une procédure de FIV, vous devez vous assurer que le partenaire n'est pas infecté par un virus, sinon l'ovule doit être nettoyé. Cependant, dans une telle situation, rien ne garantit que l'enfant naîtra en bonne santé.

Les médecins doivent s'assurer qu'il n'y a aucune contre-indication à la procédure pour les hommes et les femmes. Il est recommandé d'attendre la procédure si votre partenaire découvre une infection, y compris une infection respiratoire. Elle est remise à plus tard si une femme a récemment été opérée.

Pour les problèmes de foie, de cœur ou de reins, une femme s'expose à un risque supplémentaire en optant pour une procédure de FIV, en raison de l'influence des hormones. Si elle a des tumeurs bénignes, il est recommandé de les retirer afin d'éviter une croissance incontrôlée au stade de la préparation à la fécondation et après l'introduction de l'embryon.

Pour que la FIV apporte le résultat souhaité, une femme doit prendre soin de son état de santé. Au début, elle devra prendre des hormones pour prévenir une fausse couche. Pendant la grossesse, il est nécessaire d’exclure les visites dans les salons de beauté et de tatouage, car il existe un risque d’infection directement au moment de la grossesse. Pour la même raison, il n'est pas souhaitable d'avoir des relations sexuelles et de travailler avec des instruments médicaux.

Il est recommandé à un hépatologue et à un spécialiste des maladies infectieuses d'observer une femme après fécondation avec FIV, en particulier lors du diagnostic d'une hépatite chronique. Après la naissance de l'enfant après 1,5 ans, assurez-vous de vérifier la présence d'un virus dans son sang. Jusque-là, l'agent pathogène se retrouvera dans le sang grâce aux anticorps de la mère.

Conclusion

L'hépatite C n'est pas un obstacle à la planification de la grossesse. Comme les observations l'ont montré, lorsqu'une maladie est détectée chez l'homme, les enfants naissent en bonne santé. Des problèmes sont possibles si le partenaire est infecté au moment de la fécondation, transmettant le virus à l'enfant. Pour cette raison, lors de la détection de l'hépatite C chez un homme, il est recommandé de recourir à l'insémination artificielle.

Hépatite pendant la grossesse

Informations générales

L'hépatite virale est un groupe assez étendu de maladies dont le principal facteur étiologique (cause) est constitué de divers virus hépatotropes dotés de multiples mécanismes de transmission.

La manifestation de l'hépatite virale affecte principalement le foie et perturbe son fonctionnement normal sous forme d'intoxication, de syndromes dyspeptiques, d'hépatomégalie - de peau jaunâtre et de muqueuses.

Le groupe d'hépatites virales le plus répandu et étudié aujourd'hui comprend les hépatites A et B, l'hépatite C, l'hépatite D et E. La liste des nouveaux «candidats» au rôle d'agents pathogènes de l'hépatite comprend les virus F, G, SEN V et TTV. L’hépatite mixte, qui associe plusieurs virus, est un problème assez grave aujourd’hui.

L'hépatite et la grossesse

L'apparition d'une variété d'anomalies du foie chez une femme enceinte peut également être causée par une grossesse, mais également par d'autres raisons, qui coïncident avec le développement d'une grossesse dans le temps.

Pendant le cours normal de la grossesse, la structure du foie ne change pas, mais au cours de cette période, des troubles temporaires de son fonctionnement peuvent se développer. Cela est dû à la réaction du foie en réponse à une forte augmentation de sa charge - due à la nécessité naissante de neutraliser à la fois les déchets du fœtus et ceux de la mère.

En outre, pendant la grossesse, à partir du premier trimestre, le taux d'hormones dans le sang de la femme enceinte, y compris les hormones sexuelles, augmente considérablement et leur échange a également lieu dans le foie.

L'apparition d'une perturbation temporaire du fonctionnement du foie chez la femme enceinte peut se manifester par une modification de certains paramètres sanguins biochimiques. Étant donné que l'apparition de tels changements est également caractéristique des maladies du foie, il est nécessaire de mener des études de dynamique en vue de leur diagnostic et de la stabilité de la maladie. Il est recommandé de faire plusieurs tests et de les comparer avec l'état de la femme enceinte.

Lors du retour après l'accouchement dans le premier mois de tous les indicateurs modifiés à la normale, la violation doit être considérée comme temporaire et provoquée par la grossesse. Si la normalisation des paramètres n'est pas marquée, cela sert à confirmer l'hépatite.

Classification de l'hépatite

hépatite aiguë A; la voie de transmission fécale - orale (par exemple, avec de l'eau et de la nourriture, des mains sales et des articles ménagers contaminés par les matières fécales d'un malade); peut être guéri spontanément, sans intervention médicale. L'hépatite A est un virus «infectieux» au stade pré-jaunisse de la maladie. Après l'apparition de la jaunisse, le patient n'est pas infectieux: cela indique que le corps humain a fait face à l'agent responsable de la maladie. Dans la très grande majorité des cas, ce type d'hépatite virale n'est pas chronique, il n'y a pas de porteur du virus et les personnes atteintes d'AVH A ont une immunité à vie;

hépatites aiguës B et C - transmission parentérale de l'infection (avec la salive, le sang, les sécrétions vaginales, par exemple). La transmission périnatale et sexuelle de l'infection joue un rôle nettement moins important. La maladie est souvent chronique - acquiert un cours chronique. L'évolution asymptomatique est caractéristique des cas bénins; d'autres patients peuvent également présenter de faibles manifestations d'ictère, qui s'expriment toutefois - à partir du tractus gastro-intestinal - par le tractus gastro-intestinal, y compris même des symptômes pseudo-grippaux;

hépatite aiguë D, ou transmission delta-parentérale (par exemple, salive, sang, sécrétions vaginales), cependant, seules les personnes déjà infectées par l'hépatite B sont touchées.L'association à l'hépatite aiguë D aggrave l'évolution générale de la maladie;

hépatite aiguë E - fécale - voie orale d'infection (le plus souvent avec de l'eau); il est particulièrement dangereux pour les femmes enceintes car la fréquence des formes graves d’infection lorsqu’elles sont infectées par ce type d’hépatite est élevée;

hépatites chroniques B et C - hépatite, occupant environ 70 à 80% de l’ensemble du spectre de l’hépatite chronique. L'hépatite chronique inclut celles qui continuent sans amélioration pendant au moins 6 mois. En règle générale, le développement de la grossesse en présence d'une hépatite chronique est un phénomène rare, associé à des violations fréquentes de la fonction menstruelle chez la femme et, par conséquent, à la stérilité.

L'effet de l'hépatite sur la grossesse

  • Hépatite aiguë A - En règle générale, elle n'a pas d'effet significatif sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, ni sur le développement du fœtus - dans la plupart des cas, l'enfant naît en bonne santé. À la naissance et après le bébé n'est pas soumis aux risques d'infection, et n'a donc pas besoin de prévention particulière. Si, au fil du temps, la maladie tombe aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, elle s’accompagne généralement d’une détérioration progressive du bien-être général et de la condition de la femme. Comme l'évolution de la maladie peut aggraver l'accouchement, il est préférable de retarder la fin du travail avant la jaunisse;
  • hépatites aiguës B et C - comme il existe une probabilité que le virus passe à travers le placenta, il existe également un risque et une possibilité d'infection intra-utérine du fœtus; pendant l'accouchement, le risque d'infection est beaucoup plus élevé;
  • hépatite aiguë D, ou hépatite Delta - alourdit le cours de l'hépatite chez une femme enceinte;
  • L'hépatite aiguë E est un virus particulièrement dangereux pour les femmes enceintes, car l'incidence des formes graves de la maladie lorsqu'elle est infectée par l'hépatite E aiguë est élevée.
  • Hépatites chroniques B et C - le développement de la grossesse dans le contexte de la présence d'une hépatite chronique est un phénomène rare, associé à des violations fréquentes de la fonction menstruelle chez les femmes et, par conséquent, à la stérilité. En outre, plus le cours de la maladie est grave, plus le risque d'infertilité est élevé, car dans le cas du développement de processus chroniques au niveau du foie dans le rapport des hormones sexuelles, il se produit un déséquilibre grave. Si une femme enceinte souffre d'hépatite chronique, elle sera hospitalisée au cours du premier trimestre pour un examen approfondi.


Symptômes de l'hépatite chez les femmes enceintes

  • troubles asthénoneurotiques (fatigue non motivée, faiblesse non motivée, irritabilité et manque de sommeil, douleur dans l'hypochondre droit);
  • troubles dyspeptiques (vomissements, nausées, perte d'appétit, selles anormales, augmentation de la formation de gaz dans l'intestin);
  • troubles cholestatiques (apparition d'un ictère à la suite d'une violation du flux biliaire, présence de prurit).

Caractéristiques du traitement de l'hépatite chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, le traitement à l’interféron n’est pas utilisé car il est potentiellement dangereux pour le fœtus.

Les femmes enceintes qui ont guéri de l'hépatite virale aiguë ou qui souffrent d'hépatite virale chronique en rémission n'ont pas besoin de traitement médicamenteux.

Les principales recommandations à leur égard sont réduites à la protection contre les effets des substances hépatotoxiques - nocives pour le foie - (consommation d'alcool, inhalation de vapeurs d'agents chimiques nocifs - vernis, peintures, gaz d'échappement, produits de combustion, médicaments de type AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens et certains antibiotiques, médicaments antiarythmiques)., adhésion à un régime alimentaire spécial riche en minéraux et en vitamines.

Les femmes enceintes atteintes d'hépatite virale aiguë devraient accoucher dans des services spécialisés en infectiologie, et la question du mode d'accouchement utilisé devrait être tranchée individuellement pour chacun. En l'absence de contre-indications obstétricales à un accouchement normal, une femme doit accoucher de manière autonome par le canal de naissance.

L'utilisation de contraceptifs hormonaux est contre-indiquée pour les femmes atteintes d'hépatite, car leurs propres hormones et les hormones accompagnées d'une pilule de l'extérieur sont «traitées» - elles sont métabolisées dans le foie et, dans l'hépatite, sa fonction est altérée de manière significative. À cet égard, après la naissance du bébé, vous devez réfléchir à une autre méthode de contraception.

Impact de l'hépatite sur le développement fœtal

La présence d'une hépatite grave chez une femme enceinte peut avoir un effet négatif sur le développement du fœtus, car une dysfonction hépatique profonde menace le développement d'une insuffisance foetoplacentaire due à une circulation sanguine altérée et à l'apparition de modifications des systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang. Et bien qu’à l’heure actuelle la question de l’effet tératogène éventuel des virus de l’hépatite sur le développement du fœtus n’ait toujours pas été clairement définie, il est toujours possible
le transfert de la mère au fœtus est prouvé. Lors de l'allaitement, le risque d'infection du nouveau-né n'augmente pas, il augmente avec les lésions aux mamelons et / ou la présence d'érosions (autres lésions) de la muqueuse buccale du nouveau-né.

Prévenir la transmission de l'hépatite au nouveau-né

La possibilité que le virus de l'hépatite B soit transmis à l'enfant par la mère étant grande, la prévention de la vaccination joue un rôle important, qui est mis en œuvre immédiatement après la naissance de l'enfant. La prophylaxie combinée prévient la maladie dans 91 à 96% des cas chez les enfants à risque élevé. La nécessité de cet événement doit être discutée à l'avance avec un pédiatre.


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