Hépatite chez les enfants

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L'hépatite virale est un groupe de maladies qui affectent les cellules du foie. Les symptômes et l'évolution de la maladie dépendent du type de virus entré dans l'organisme. L'hépatite chez les enfants est une maladie infectieuse courante. La plupart des enfants souffrent d'hépatite A à cause de l'habitude de tout leur mettre dans la bouche. Le danger pour le corps de l'enfant est le passage de la pathologie à la forme chronique. Les signes d'hépatite chez les enfants - une violation du foie, une coloration de la peau dans les tons de jaune et une intoxication. Le traitement dépend de la souche virale et de l'état du système immunitaire.

Informations générales

L'hépatite est un groupe commun de maladies virales qui affectent le foie. Parmi les enfants, le groupe de virus A le plus commun, le nom commun - la maladie de Botkin. La maladie, quel que soit le type de virus, a un effet négatif sur les cellules et le tissu hépatique des enfants. Le rôle du foie dans l'organisme est la formation d'une immunité et l'élimination de substances nocives. La mort massive d'hépatocytes provoque un dysfonctionnement du foie. Les maladies chroniques sont l’une des principales causes de mortalité infantile.

Les voies de pénétration du virus dans l'organisme des enfants sont fécales-orales et sanguines. L'enfant est infecté directement par une personne malade, par du sang contaminé ou par un contact domestique. Les épidémies de maladie de Botkin se produisent lorsqu'un virus pénètre dans le système d'approvisionnement en eau. Les enfants de moins d'un an risquent moins de tomber malades en raison de l'immunité parentale. La distribution saisonnière ne diffère que dans l'hépatite A. Les enfants de 3 à 9 ans sont plus souvent infectés. L'hépatite C chez les enfants est souvent asymptomatique.

Causes de l'hépatite chez les enfants

Les agents pathogènes sont des virus qui détruisent les cellules du foie. Le mécanisme de destruction de chaque virus est différent. Les maladies causées par différentes souches diffèrent par les manifestations cliniques, le mode de transmission et la nature du parcours. En médecine, il existe 8 types de virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% des infections surviennent dans le virus de type A, 20% dans les virus B et C et d'autres types d'hépatite sont toujours à l'étude.

L'infection du fœtus peut survenir pendant le développement du fœtus.

La source de la maladie est un malade ou un porteur de virus ne présentant aucun symptôme de la maladie. Les virus qui causent l'hépatite chez un enfant s'adaptent facilement à la vie dans le foie et sont résistants à l'environnement. Rester viable pendant 30 minutes lorsqu'il est chauffé à 60 degrés. Les virus sont instables aux effets du rayonnement ultraviolet, des températures supérieures à 60 degrés et des préparations chimiques. Causes d'apparition:

  • contact d'un enfant avec un liquide biologique infecté (sang, urine, salive);
  • l'allaitement maternel;
  • infection intra-utérine;
  • transplanter un foie infecté;
  • boire de l'eau contaminée;
  • l'utilisation d'articles d'hygiène étrangers (brosses à dents, trousses de manucure);
  • instruments médicaux mal traités;
  • intoxication par des substances toxiques et des drogues.
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Types de maladie

  • L'infection à l'hépatite A est possible par la nourriture.

A ou maladie de Botkin - l'infection se produit par voie orale-fécale par l'intermédiaire de l'eau et des aliments.

  • Hépatite sérique ou sérum - l'enfant est infecté par le sang ou in utero. Chez un tiers des enfants infectés par l'hépatite B dans leur enfance, la cirrhose évolue. L'hépatite B chez les enfants apparaît en raison de la faute des adultes.
  • C est une forme chronique d'hépatite, la voie de transmission est également un contact sanguin. Sensible à ce type de virus chez les enfants atteints d'immunodéficience et de cancer. Parfois, cela se présente sous une forme latente; souvent, ils ne sont informés de la maladie que lorsque la peau de l'enfant devient jaune.
  • Type D ou delta - un enfant infecté contient déjà des particules d’hépatite virale B dans le corps.
  • E - transmis par voie fécale-orale. Dans les cas graves, conduit à une insuffisance hépatique. Le virus est dangereux pour les femmes et le fœtus pendant la grossesse.
  • F est un type nouvellement identifié. L'infection se produit par voie fécale-orale et par contact sanguin.
  • G - le virus transmis par hémocontact. Apparaît comme une complication des types B et C.
  • SEN et TTV sont de nouveaux types dans le processus de recherche.
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    L'hépatite C

    • Le système immunitaire du corps lui-même détruit les cellules du foie dans l'hépatite auto-immune.

    Forme auto-immune. Les raisons du développement de cette forme n'ont pas été étudiées avec précision. Vraisemblablement, la maladie survient sous forme de complication d'infection herpétique de type A, B, C ou avec une prédisposition génétique. La forme auto-immune est caractérisée en ce que la destruction du foie se produit sous l'action de ses propres cellules immunitaires.

  • Forme toxique. Il survient à la suite d'une forte intoxication par des drogues, des poisons, de l'alcool, des plantes toxiques ou des champignons. Complication possible sous forme de coma hépatique. Un traitement de désintoxication précoce réduit le risque de complications.
  • Forme foetale. La raison en est une infection intra-utérine par les virus A et B. Une infection précoce entraîne souvent la mort du nouveau-né par cirrhose du foie. Moins de 30% des enfants ont 2 ans ou moins.
  • Forme réactive. Manifesté par des violations du tube digestif. Il est formé en raison de maladies infectieuses, de maladies pulmonaires et de troubles du système endocrinien.
  • Forme chronique. Formé à la suite d'une nutrition déséquilibrée avec un manque d'aliments protéiques ou en violation des processus métaboliques dans le corps. Les enfants dont l'hépatite chronique a été diagnostiquée sont enregistrés dans un dispensaire.
  • La forme fulminante est la complication la plus grave, caractérisée par une nécrose du foie. Dans 95% des cas, elle entraîne la mort.
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    Période d'incubation

    Symptômes selon le type

    Hépatite Infectieuse A

    • L'hépatite infectieuse A provoque une augmentation de la température corporelle à 39 degrés.

    fièvre, avec une température corporelle de l'enfant de 38 à 39 degrés;

  • vomissements sévères;
  • mal de tête et douleur dans le péritoine;
  • la faiblesse;
  • refus de manger;
  • urine brun foncé;
  • les matières fécales lumineuses;
  • une augmentation de la taille du foie;
  • peau jaune et globes oculaires;
  • démangeaisons
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    Signes d'hépatite B

    • la faiblesse;
    • fièvre
    • diminution de l'appétit;
    • goût amer dans la bouche;
    • des ballonnements;
    • peau jaune;
    • décoloration de l'urine et des matières fécales;
    • saignements de nez;
    • vomissements et nausées;
    • douleur au côté droit.
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    Symptômes du virus C

    • température jusqu'à 39 degrés;
    • vomissements, nausée, manque d'appétit;
    • fatigue croissante vers le soir;
    • sclérotique jaune, les muqueuses et la peau;
    • foie hypertrophié, accompagné d'une douleur intense;
    • douleurs articulaires;
    • urines foncées et selles claires.
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    Diagnostic de la maladie

    Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin examine attentivement les symptômes de la maladie et procède à un examen approfondi de l'enfant. Sur la base des symptômes, le médecin fait une histoire épidémiologique, où il apporte les résultats des tests. La première chose qu'ils font pour un enfant est un test sanguin biochimique qui, dans tous les types d'hépatite, montrera une augmentation du contenu en bilirubine et en enzymes hépatiques. La gravité de la maladie est caractérisée par une diminution de la quantité de prothrombine et une augmentation de la teneur en ammoniac. Autres méthodes de diagnostic:

    • un test sanguin pour la présence d'anticorps contre le virus;
    • dosage immunoenzymatique montrant la rapidité de la réponse immunitaire à la maladie;
    • Test CRC pour la présence de traces du virus;
    • L'examen échographique de la cavité abdominale aide à connaître la taille des organes internes et à évaluer le degré de dommage.
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    Traitement

    Les enfants atteints d'hépatite sont traités à l'hôpital. Dans un établissement médical, les enfants sont isolés en fonction du type de virus. Seule une forme bénigne de la maladie de Botkin est autorisée à être traitée à la maison. La période aiguë de la maladie nécessite le respect du repos au lit. Le traitement de l'hépatite comprend une thérapie complexe - traitement symptomatique, désintoxication, régime alimentaire et médicaments:

    • Pour réduire l’intoxication - solution de glucose et solution saline, Enterosgel, Sorbex, charbon actif;
    • des hépatoprotecteurs qui soutiennent et régénèrent le foie - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulateurs - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • médicaments cholérétiques - "Hofitol", "Holenzim";
    • médicaments antiviraux - "Viferon", "Interféron", "Laferobion";
    • vitamines complexes.
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    Pronostic et prévention

    Le pronostic de récupération dépend du type de virus qui a provoqué la maladie. Il est plus facile pour l’enfant de porter les hépatites virales A et B. Avec un traitement et un régime appropriés, le rétablissement se produit en 2 à 4 semaines. La maladie transmise forme une immunité. Une maladie causée par un virus de type B se termine dans 80% des cas sans complications. Les symptômes émergents de l'hépatite B chez les enfants nécessitent un traitement médical immédiat. La chose principale - pour empêcher la transition de la maladie dans l'évolution maligne. En cas de forme maligne de type B, il est nécessaire de traiter sous surveillance constante, car une telle forme est fatale dans 75% des cas. Le pronostic de l'hépatite C chez un enfant dépend de l'évolution de la maladie. Avec un traitement approprié, la forme aiguë est traitée pendant un an. La forme chronique dure des années et devient la cause de la cirrhose du foie. Dans la plupart des cas, elle se termine par la mort.

    La base de la prévention - l'hygiène. Depuis son enfance, on enseigne à l'enfant l'importance de se laver les mains avant de manger et le danger de se mettre les mains sales dans la bouche. Réduit considérablement le risque d'infection par la vaccination anti-hépatite prévue, effectuée dès les premiers jours de la vie. Les vaccins contre les hépatites A et B protègent le bébé de l'infection et facilitent l'évolution de la maladie. Dans le cas où l'enfant était en contact étroit avec une personne chez qui on avait diagnostiqué une hépatite, vous devriez consulter un médecin et vérifier dans le sang la présence de traces du virus. Un diagnostic précoce et une thérapie bien choisie aideront à éviter les complications.

    Hépatite B chez les enfants

    Hépatite B chez les enfants - lésion infectieuse du parenchyme hépatique causée par un virus hépatotrope de type B. Des manifestations spécifiques de l'hépatite B chez les enfants se développent au cours de la période d'ictère lorsque l'urine s'assombrit, une décoloration des matières fécales, une coloration jaune de l'œil sclérotique, des membranes muqueuses et de la peau, une douleur et une douleur à droite. hypochondre Le diagnostic de l'hépatite B chez les enfants est réalisé sur la base de données cliniques et de laboratoire (symptômes, analyse biochimique du sang, définition des marqueurs). La thérapie de base de l'hépatite B chez les enfants comprend l'alimentation, la thérapie à l'interféron, la thérapie de désintoxication, la nomination d'hépatoprotecteurs, des sorbants, des vitamines; dans les cas graves, plasmaphérèse et hémosorption.

    Hépatite B chez les enfants

    L'hépatite B chez les enfants (hépatite parentérale ou sérique) est une inflammation virale spécifique du foie, survenant sous une forme aiguë ou chronique. L'agent causal de l'hépatite B chez les enfants est un virus contenant de l'ADN, hautement pathogène et extrêmement résistant aux influences de l'environnement. Lorsqu'un enfant est infecté par le virus de l'hépatite B au cours de la période périnatale ou de la petite enfance, la probabilité de lésions hépatiques chroniques augmente à 70-90%. 20 à 35% des personnes infectées par l'hépatite B dans leur enfance développent une cirrhose du foie ou un carcinome hépatocellulaire primitif. La prévention et l'amélioration de l'efficacité du traitement de l'hépatite B chez les enfants sont l'une des priorités de la pédiatrie.

    Causes de l'hépatite B chez les enfants

    L'hépatite B chez les enfants est une infection anthroponotique typique; les sources d'infection sont à la fois les personnes malades et les porteurs de virus. Les principaux modes d’infection des enfants atteints d’hépatite B sont transplacentaire (infection intra-utérine), intrapartum (pendant le travail), postnatal (postpartum).

    La voie de transmission transplacentaire est réalisée dans 6 à 8% des cas enregistrés. Surtout souvent, l'infection du fœtus se produit dans le contexte de l'insuffisance et du décollement placentaires. L’infection intra-utérine du fœtus par le virus de l’hépatite B menace la naissance prématurée. La transmission intranatale du virus de l'hépatite B chez les enfants (environ 90%) est provoquée par le contact de celui-ci avec les fluides corporels et le sang d'une mère infectée lors de son passage dans le canal utérin. L’infection postnatale de l’enfant survient au cours de l’allaitement au sein ou des soins du nourrisson: violation de l’intégrité de la peau et des muqueuses de l’enfant, contact étroit avec une mère infectée, isolement du virus avec du sang provenant de fissures du mamelon.

    À un âge plus avancé, l’hépatite B peut survenir chez les enfants lorsqu’ils utilisent des serviettes, des débarbouillettes, des brosses à dents et d’autres articles d’hygiène courants, ainsi que sexuellement (chez les adolescents). La possibilité d'infection des enfants atteints d'hépatite B lors d'une transfusion sanguine, d'un traitement invasif et de procédures de diagnostic n'est pas exclue. Le risque de contracter l'hépatite B est accru chez les enfants en dialyse rénale. Il existe une forte probabilité d’infection chez les toxicomanes adolescents qui utilisent des seringues et des aiguilles usuelles.

    L'immaturité du système immunitaire des enfants provoque la propagation rapide du virus de l'hépatite B par les liquides organiques et endommage le parenchyme hépatique. Habituellement, la forme aiguë de l'hépatite B chez les enfants progresse rapidement et se termine avec le rétablissement, avec le développement d'une immunité persistante contre le virus. Avec une évolution asymptomatique latente de l'hépatite B chez les enfants à l'âge adulte, un changement de cicatrice dans le tissu hépatique peut être détecté par accident. Les enfants atteints d'hépatite B chronique sont porteurs du virus à vie.

    Symptômes de l'hépatite B chez les enfants

    L’évolution hépatique de l’hépatite B chez l’enfant comprend l’incubation (latente), les périodes préicteriques, ictériques et la convalescence.

    La durée de la période d'incubation est de 2 à 4 mois et est déterminée par la dose infectieuse, par l'infection et par l'âge de l'enfant. En cas de transfusion de composants sanguins infectés, la durée de l'évolution latente de l'hépatite B chez un enfant est réduite à 1,5 à 2 mois, tandis qu'elle peut atteindre 4 à 6 mois avec les autres modes d'infection. Plus l'âge de l'enfant est petit, plus la période d'incubation est courte. À ce stade, il n’ya pas de manifestations cliniques de l’hépatite, cependant, à la fin de la période, des marqueurs de l’hépatite B (AgHBs, AgHBe, IgM anti-HBcAg) et une activité élevée des enzymes hépatiques sont détectés dans le sang.

    Au cours de la période préicterique, qui dure de quelques heures a 2-3 semaines, asthénie infectieuse générale (faiblesse, léthargie), myalgie et arthralgie, éruptions cutanées, syndrome abdominal, régurgitation, vomissements, perte d'appétit, flatulence, diarrhée prédominent. Parfois, les premiers signes cliniques de l'hépatite B chez les enfants sont un noircissement de la décoloration de l'urine et des selles. Un taux accru de transaminases et de bilirubine directe est noté dans le sang, l'ADN du virus est détecté.

    La période de jaunisse avec l'hépatite B chez les enfants peut durer de 7 à 10 jours à 1,5 à 2 mois. L'apparition de la jaunisse dans tous les cas est précédée d'une décoloration de l'urine et des matières fécales. L'intensité de la coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles augmente en l'espace de 7 jours et dure encore 1 à 2 semaines. Contrairement à l'hépatite A, avec l'hépatite B, avec l'apparition de la jaunisse, l'état général ne s'améliore pas et le syndrome d'intoxication, au contraire, augmente: la température corporelle s'élève à 38 ° C, la léthargie, l'inhibition et l'augmentation de l'adynamie. Chez les enfants atteints d'hépatite B, une éruption cutanée maculo-papuleuse, une hypotension, une augmentation de la taille du foie et parfois de la rate peuvent apparaître. Au plus fort de la période ictérique dans le sang, on note l’activité maximale de la transaminase, une diminution de la TEP et une hypoalbuminémie.

    Avec une évolution favorable de l'hépatite B chez les enfants, la maladie se termine par une période de récupération qui dure 3 à 4 mois. La jaunisse disparaît progressivement, l'appétit, le sommeil, l'activité, la numération sanguine reviennent à la normale. L'hépatite B chez les enfants peut avoir une évolution aiguë (jusqu'à 3 mois), prolongée (jusqu'à 6 mois) et chronique (plus de 6 mois).

    Chez les nourrissons, les formes modérées et sévères d’hépatite B sont prédominantes et des décès dus à une maladie maligne sont possibles. Dans ce dernier cas, le tableau de l’encéphalopathie hépatique et de l’insuffisance hépatique augmente rapidement chez les enfants et un coma hépatique se développe.

    Diagnostic de l'hépatite B chez les enfants

    Faire un diagnostic raisonnable contribue à l'examen de l'enfant par un pédiatre et un pédiatre, spécialiste des maladies infectieuses, à analyser l'évolution et l'évolution de la maladie (cyclicité, symptômes caractéristiques), les antécédents épidémiologiques (transfusions sanguines antérieures, injections, procédures invasives, opérations), etc.

    Le rôle principal dans le diagnostic de l'hépatite B chez les enfants appartient aux méthodes de laboratoire: détection de marqueurs (AgHBs, AgHBe, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBs), modifications des paramètres biochimiques sanguins (augmentation des taux de bilirubine et de l'activité de la transférase).

    Si l'on soupçonne l'hépatite B chez les enfants dans la période précédant le début de la grossesse, il convient d'exclure la grippe, les VRAI, les toxico-infections d'origine alimentaire et l'arthrite; dans la période ictérique - hépatite virale A, C, E, fièvre jaune, mononucléose infectieuse, infection à cytomégalovirus, syndrome de Gilbert, GCB, cholangite, pancréatite, cirrhose du foie, etc. scintigraphie du foie, biopsie du foie.

    Traitement de l'hépatite B chez les enfants

    Les enfants atteints d'hépatite B sont hospitalisés dans le service des maladies infectieuses. Pendant toute la période ictérique, le repos au lit est affiché, puis - en mode économe. Assigné à un régime (tableau numéro 5 de Pevzner) avec une prédominance de légumes laitiers, de nourriture économiquement et chimiquement, de nombreuses boissons.

    Le traitement médicamenteux de base de l'hépatite B chez les enfants comprend les vitamines des groupes B, C, A, E; antispasmodiques (papavérine, drotavérine), hépatoprotecteurs, agents cholérétiques. Dans les formes sévères d’hépatite B, on montre des interférons, un traitement de désintoxication, des transfusions de plasma et d’albumine chez les enfants et, si nécessaire, des glucocorticoïdes, de l’héparine, des médicaments diurétiques, des échanges plasmatiques, une hémosorption.

    L'observation au dispensaire des convalescents est effectuée pendant 1 an (tous les 3 mois) avec examen de la peau et des muqueuses visibles, détermination de la taille du foie et de la rate, évaluation de la couleur de l'urine et des fèces et détermination des paramètres de laboratoire. Les enfants souffrant d'hépatite B sont recommandés dans les établissements de gastroentérologie.

    Pronostic et prévention de l'hépatite B chez les enfants

    Les formes typiques d'hépatite B chez les enfants se terminent généralement par un rétablissement. Le passage à la forme chronique est noté dans 2-18% des cas. L'hépatite B transmise dans l'enfance s'accompagne de la formation d'une immunité persistante tout au long de la vie.

    Les complications de l'hépatite B chez les enfants peuvent être une hépatite chronique ou une cirrhose, augmentant considérablement le risque de développer un carcinome hépatocellulaire à l'âge adulte. Avec l'évolution bénigne de l'hépatite B chez les enfants, la mortalité est extrêmement élevée (75%).

    Le moyen le plus sûr de prévenir l’hépatite B chez les enfants est la vaccination, qui est pratiquée à trois reprises: le premier jour après la naissance, de 1 à 6 mois avec des vaccins recombinants Regevak, Endzheriks B, Evuaks B, Combiotech, etc. La vaccination contre l’hépatite B offre une protection de 95% infection pendant 15 ans.

    La prévention non spécifique de l'hépatite B chez les enfants implique l'utilisation d'instruments médicaux à usage unique, un traitement et une stérilisation soigneux des instruments réutilisables, le dépistage des donneurs et un traitement transfusionnel selon des indications strictes.

    Hépatite virale chez les enfants: symptômes, traitement

    L'hépatite virale est une maladie bien connue, mais pas encore complètement étudiée. En substance, il ne s'agit pas d'une maladie, mais de plusieurs: un groupe de maladies infectieuses-inflammatoires du foie de nature virale dangereuses et assez courantes. Assez souvent, vous pouvez trouver d'autres noms pour ces infections: maladie de Botkin; hépatite sérique ou transfusionnelle; hépatite infectieuse ou épidémique; jaunisse infectieuse.

    Toute hépatite virale se caractérise par une hypertrophie du foie, une altération de la fonction, des symptômes d'intoxication et, souvent, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Considérez dans cet article les symptômes de l'hépatite virale chez les enfants, ainsi que le traitement de cette maladie.

    Le nombre d'hépatites virales (forme aiguë) est le troisième parmi les maladies infectieuses après les infections intestinales et les ARVI. Et l'incidence chez les enfants varie de 60% à 80% (dans différentes régions) de l'incidence totale de l'hépatite. La maladie est enregistrée sous forme de cas isolés ou d'épidémies, mais des épidémies sont également possibles.

    L'hépatite virale est dangereuse non seulement dans la période de crise, mais aussi lors du passage à la forme chronique, car l'hépatite chronique (souvent causée par les virus B et C) est l'une des 10 causes de décès les plus fréquentes selon les statistiques mondiales.

    La cause de l'hépatite virale

    L'agent causal de l'hépatite peut être un certain nombre de virus (ils sont connus actuellement, ils sont peut-être plus nombreux): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Chacun d'entre eux a la capacité d'infecter les cellules du foie et de provoquer des maladies qui diffèrent par le mécanisme de l'infection, les manifestations cliniques, la gravité et les résultats.

    Le plus souvent, l'hépatite est causée par les virus A, B et C. Chez les enfants, l'hépatite A est la plus fréquente (75% de tous les cas d'hépatite chez l'enfant). Les autres types d'hépatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) ne sont pas bien compris.

    Les virus de l'hépatite sont extrêmement résistants à l'environnement: insensibles aux températures basses et élevées (jusqu'à 60 ° C), au dessèchement, à l'action de nombreux produits chimiques et aux rayons ultraviolets. Mais la résistance des différents virus de l'hépatite est différente.

    La source de virus est un malade ou un porteur de virus (uniquement pour l'hépatite A, il n'y a pas de porteurs de virus sains), mais le mécanisme d'infection est différent pour différents types d'hépatite.

    Dans les hépatites A et E, le mécanisme d'infection est fécal-oral. Le virus est excrété du corps du patient avec les selles et l'urine. Avec des mains sales ou des jouets, des objets domestiques contaminés, le virus pénètre dans la bouche de l’enfant. La porte d'entrée de l'infection est le tube digestif.

    Les modes de transmission des hépatites A et E sont les suivants:

    • contact-ménage: en utilisant des mains ou des jouets sales, des objets ménagers, le virus pénètre dans le corps de l’enfant par la bouche;
    • d'origine hydrique: les épidémies de plans d'eau peuvent provoquer des épidémies d'hépatite avec infection d'origine hydrique si le système d'approvisionnement en eau est de mauvaise qualité;
    • nourriture: l'infection par la nourriture est possible si la personne qui l'a préparée est soumise aux règles d'hygiène;
    • propagation aéroportée de l'hépatite virale A (tous les scientifiques ne le reconnaissent pas).

    La sensibilité à l'hépatite A chez les enfants au cours de la première année de vie est minime en raison de l'immunité innée, qui disparaît chaque année. Susceptibilité maximale - chez les enfants de 2 à 10 ans. L'incidence la plus élevée d'enfants est observée entre 3 et 9 ans en raison de violations fréquentes des règles d'hygiène à cet âge.

    Pour l'hépatite virale A, il y a une saisonnalité automne-hiver, pour les autres types d'hépatite, il n'y a pas de saisonnalité.

    Tous les autres virus de l'hépatite sont transmis par le sang.

    Les virus de l'hépatite B et C sont transmis par des quantités même négligeables de sang infecté. Le patient devient contagieux dès la fin de la période d'incubation.

    L'infection des enfants peut survenir par la transfusion de sang ou de produits sanguins provenant d'un donneur du virus du donneur ou (ce qui est peu probable) d'un patient pendant la période d'incubation de la maladie. De plus, les enfants peuvent être infectés par des instruments médicaux réutilisables (dentaires, chirurgicaux) mal traités.

    Les patients dont l'hépatite B est gommée et de forme anicterique et les personnes atteintes d'hépatite C chronique qui ne connaissent peut-être pas leur maladie sont particulièrement dangereux en tant que source d'infection - ils ne sont pas isolés et continuent à propager l'infection.

    Le virus B est contenu non seulement dans le sang, mais également dans les selles, l'urine, la salive, le lait maternel, le liquide lacrymal et d'autres liquides biologiques du patient. Mais l'infection de l'enfant se produit généralement par le sang et, dans de très rares cas, par la salive de la mère. Dans de rares cas, une infection peut survenir avec l'utilisation générale de brosses à dents, de tampons à récurer, etc.

    La sensibilité des enfants au virus B est très élevée. Cependant, compte tenu des modes de transmission de l'infection, l'incidence des enfants atteints de ce type d'hépatite ne représente que 11% du nombre total d'hépatites virales. Les enfants en bas âge (cas périnataux), ainsi que les enfants sous traitement dans le service d'hémodialyse, après transplantation d'organe, plasmaphérèse, dans les cliniques d'oncologie, sont plus souvent malades; enfants atteints d'immunodéficience.

    Le virus C est transmis avec du sang ou des produits sanguins infectés. La source en est non seulement le patient atteint d'hépatite aiguë ou chronique, mais aussi un porteur de virus en bonne santé.

    Le fœtus peut être infecté par le porteur du virus mère pendant l'accouchement, ainsi que par des objets perforants et tranchants, y compris des instruments médicaux, administré par voie parentérale, mal traité et contenant une quantité négligeable de sang dessus (lors d'opérations chirurgicales, d'extraction de dents, etc.).

    Les enfants adolescents peuvent être infectés de cette manière lors du tatouage, du perçage corporel, de la manucure, du perçage des oreilles.

    À l'adolescence, les hépatites virales B et C peuvent être transmises sexuellement par un partenaire du virus lors d'un contact non protégé. Les adolescents qui utilisent des stupéfiants peuvent également être infectés par injection.

    Il n'y a pas d'immunité croisée entre les différents types d'hépatite.

    Symptômes de l'hépatite virale

    L'hépatite virale se caractérise par son évolution cyclique. Dans le développement de l'hépatite virale aiguë, on distingue les périodes suivantes:

    • incubation;
    • préicterique;
    • jaunisse;
    • période de récupération (récupération).

    La maladie peut survenir dans une variante typique et atypique. Typiquement, la forme ictérique, les formes atypiques effacées, anictériques et latentes. Le cours de l'hépatite virale peut être léger, modéré, grave et malin (fulminant). Il existe également (en fonction de la durée de la maladie) des hépatites aiguës, prolongées et chroniques.

    Il est également possible d’avoir une évolution plus longue et acyclique de la maladie lorsque, après amélioration ou rétablissement, il existe à nouveau des exacerbations et des rechutes.

    La période d'incubation de l'hépatite A peut durer de 7 à 50 jours (elle équivaut le plus souvent à 2 à 4 semaines); avec l'hépatite B - de 1 à 6 mois (plus souvent - 1-1,5 mois); avec l'hépatite C - de plusieurs jours à 26 semaines (plus souvent - 7 à 8 semaines).

    La période pré-oculaire peut se présenter sous différents types:

    • de type grippal ou catarrhal;
    • gastritique ou dyspeptique;
    • asthenovegetative;
    • arthralgie ou rhumatoïde.

    De type grippal, la maladie débute par une élévation de la température et l'apparition de manifestations catarrhales de la maladie (congestion nasale, toux, faiblesse, manque d'appétit), saignements nasaux. Parfois, même lors de la visite chez le médecin, on diagnostique un ARVI chez l'enfant au cours de cette période.

    Dans le cas d'un type gastritique à la période préicterique, l'enfant est perturbé par des douleurs dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit, des nausées, un manque d'appétit, une faiblesse et parfois des vomissements. Les parents essaient souvent d'associer ces phénomènes à la nature ou à la qualité des aliments, ils soupçonnent une intoxication alimentaire.

    En cas de variante végétale, faiblesse marquée, somnolence, fatigue, maux de tête, perte d’appétit.

    Le syndrome arthralgique dans la période pré-articulaire est caractérisé par une douleur intense dans les articulations sur le fond des symptômes d'intoxication, il peut y avoir une éruption cutanée sur la peau. Cette variante de la période précédant l'invocation est plus caractéristique de l'hépatite virale B.

    Avec l'hépatite A, la période pré-articulaire dure environ une semaine, avec l'hépatite parentérale, elle est plus longue (jusqu'à 2 à 4 semaines).

    Déjà à la fin de la période préicterique, une hypertrophie du foie et une couleur sombre de l'urine apparaissent.

    La période ictérique de l'hépatite est caractérisée par l'apparition et l'augmentation rapide (en 1 ou 2 jours) de la coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Premièrement, il apparaît sur la sclérotique, la muqueuse buccale, le visage, le torse, les membres. Ensuite, la couleur jaune disparaît dans l’ordre inverse.

    Dans l'hépatite A, la couleur jaune apparaît plus tôt et monte plus rapidement au maximum, puis disparaît plus rapidement. Dans l'hépatite B, la jaunisse apparaît après une période préicterique plus longue, elle se développe lentement et est conservée plus longtemps.

    Le degré de gravité de la jaunisse dépend de la gravité de l'hépatite, mais l'enfant peut ne pas avoir cette correspondance à un âge précoce. Lorsque la jaunisse apparaît, l'urine acquiert une couleur très foncée (qui ressemble à du thé fort infusé) et les matières fécales, au contraire, se décolorent et ressemblent à de l'argile blanche.

    Dans les cas de jaunisse grave, les démangeaisons peuvent être perturbées. Avec l'apparition de la jaunisse, le bien-être de l'enfant s'améliore généralement, les symptômes d'intoxication sont considérablement réduits. La taille du foie au cours de cette période est augmentée et la taille de la rate augmente souvent. En outre, plus l'âge du bébé est petit, plus la rate augmente souvent. Des autres organes, les changements ne sont pas prononcés.

    Dans les cas graves de la période ictérique, des manifestations hémorragiques sont observées (hémorragies pétéchiales sur la peau, saignements de nez); l'intoxication continue d'augmenter. Les symptômes des dommages au système nerveux central sont particulièrement dangereux: agitation ou léthargie, perturbation du rythme du sommeil, insomnie, cauchemars. Des vomissements peuvent survenir, réduisant le rythme cardiaque.

    Progressivement, la couleur jaune disparaît, la taille du foie se normalise, la couleur normale de l'écoulement est restaurée.

    La durée de la période ictérique avec une forme bénigne est d'environ 2 semaines, avec une période modérée - jusqu'à 1 mois, avec une forme sévère - environ 1,5 mois.

    Un traitement prolongé est caractérisé par une jaunisse plus longue (3 mois ou plus).

    La forme d'hépatite la plus grave est le fulminant (malin), dans lequel le tissu hépatique est nécrotisé, et des zones de nécrose (nécrose) peuvent survenir à n'importe quel stade de l'évolution de la maladie. L’immensité des zones nécrotiques est associée à la formation massive d’anticorps et à des lésions auto-immunes du foie.

    Cette forme grave d’hépatite se développe principalement chez les enfants au cours de la première année de leur vie, probablement en raison de l’imperfection du système immunitaire du bébé et d’une dose importante du virus obtenu avec le sang.

    Sous cette forme, il existe une apparition précoce et une augmentation des symptômes d'intoxication et des lésions du système nerveux central: léthargie pendant le jour et anxiété nocturne, vomissements, augmentation significative du foie et perte de conscience peuvent survenir. Les enfants plus âgés peuvent avoir le délire. Un long sommeil peut alterner avec des périodes d'excitation et d'agitation motrice. Les enfants peuvent crier, sauter hors du lit et essayer de s'échapper.

    Par la suite, des manifestations hémorragiques apparaissent: saignements nasaux, masses émétiques ressemblant au marc de café (saignements gastriques). Il y a un essoufflement, une augmentation significative de la fréquence cardiaque, la température augmente à moins de 38 ° C, des crises sont possibles. Le foie est douloureux non seulement lorsque vous sentez l'abdomen, mais aussi au repos.

    En outre, le coma se développe. La taille du foie est rapidement réduite. On observe une odeur sucrée-sucrée caractéristique du foie cru ("odeur du foie") de la bouche. La quantité d'urine diminue, un gonflement peut survenir.

    Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement, tandis que l'activité des transaminases (enzymes hépatiques) diminue. La maladie se termine le plus souvent par la mort. Si le développement du coma peut être prévenu, la maladie devient prolongée ou chronique. Le pronostic pour le coma hépatique est difficile, mais pas sans espoir.

    Hépatite atypique (légère)

    La forme anicterique est caracterisee par toutes les manifestations de la période préicterique, un foie hypertrophié, mais la jaunisse n'apparaît pas et le taux de bilirubine dans le sang reste dans la plage normale. Certains enfants peuvent avoir un bref assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. Mais le niveau d'enzymes dans le sang (transaminases) est toujours élevé.

    De tels enfants sont dangereux pour les autres. Les formes anictères sont plus souvent caractéristiques de l'hépatite virale A et sont généralement diagnostiquées lors d'épidémies d'hépatite chez des groupes d'enfants. Dans les cas sporadiques, d'autres maladies présentant des symptômes similaires sont diagnostiquées. L'hépatite B peut également développer une forme anicterique, qui n'est généralement pas reconnue, et la maladie devient chronique.

    Pour la forme effacée, les symptômes bénins de l'évolution typique de l'hépatite virale sont caractéristiques. Il n’existe pas de manifestations de la période pré-oculaire ou peut s’exprimer facilement sans symptômes d’intoxication; Le foie est légèrement élargi. L'hépatite virale dans ces cas n'est pas toujours diagnostiquée.

    La forme infraclinique se caractérise par l’absence de manifestations cliniques de la maladie et le bien-être normal de l’enfant. Ce formulaire n'est diagnostiqué que chez les enfants ayant eu un contact avec un patient atteint d'hépatite virale, sur la base de modifications de l'analyse sanguine.

    Les formes atypiques sont plus caractéristiques de l'hépatite virale C. Seulement un tiers des enfants atteints d'hépatite virale C présentent des manifestations cliniques au cours de la période préicterique et l'hépatite se manifeste sous la forme d'une anoptère chez deux tiers des enfants.

    La période de récupération dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Avec l'hépatite A, la maladie disparaît et l'état de santé redevient normal après 3-4 semaines. La restauration complète du tissu hépatique survient après 3 mois (parfois après six mois). L'issue de l'hépatite A est favorable, il n'y a pas de processus chronique.

    Avec l'hépatite B, la récupération est parfois prolongée jusqu'à 3 mois. Pendant cette période, la lourdeur de l'hypochondre droit, la faiblesse, peut gêner l'enfant. A l'examen, une augmentation du foie est notée. Parfois, il y a des symptômes de lésions des voies biliaires.

    Le rétablissement d'une hépatite prolongée est retardé de 4 à 6 mois. Les périodes ictérique et post-jaunâtre de la maladie peuvent être allongées. Dans le même temps, il reste une augmentation du foie et une augmentation de l'activité des transaminases. Dans certains cas, la bilirubine et les transaminases ondulées augmentent et diminuent. Il est parfois assez difficile de faire la distinction entre l'évolution prolongée de l'hépatite et les processus chroniques.

    Avec une hépatite non évolutive, des complications, une exacerbation du processus et des rechutes peuvent apparaître. Des complications sous forme de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires se développent par addition de microflore secondaire. Ces cholécystocholangites diffèrent des symptômes bénins, la durée du processus inflammatoire. En conséquence, ces inflammations retardent la guérison de l'hépatite et contribuent même à sa transition vers l'hépatite chronique.

    Une exacerbation s'appelle la récurrence ou l'intensification des manifestations cliniques de l'hépatite après une amélioration antérieure. Une exacerbation peut survenir même pendant le traitement hospitalier ou après le congé. Elle peut se manifester sous la forme d'un ensemble complet de symptômes ou uniquement à la suite d'une détérioration des paramètres de laboratoire (activité enzymatique le plus souvent).

    Une exacerbation peut être déclenchée par des erreurs d'alimentation, une violation du régime de protection, l'ajout d'une infection, des médicaments entraînant des effets indésirables sur les cellules du foie.

    La récurrence de l'hépatite B s'appelle l'apparition de symptômes cliniques de l'hépatite après la guérison, après une longue absence des manifestations de la maladie. La cause de la rechute peut être les mêmes facteurs que pour l'exacerbation. Rechutes particulièrement dangereuses dans les premiers stades (jusqu'à 3 mois) de la maladie, elles diffèrent par la gravité de l'évolution jusqu'au développement du coma.

    Le plus défavorable est la récurrence d’exacerbations ou de rechutes. Les maladies compliquées (otite, pneumonie, amygdalite et autres) peuvent également compliquer l'évolution de l'hépatite.

    Caractéristiques de l'hépatite chez les nourrissons

    L'hépatite chez les nourrissons se développe moins fréquemment que dans les autres catégories d'âge, mais malheureusement, cette hépatite est le plus souvent un sérum (c'est-à-dire que l'infection se produit par le sang) et est donc plus grave.

    Caractéristiques de cette hépatite:

    • L'infection se produit souvent par voie transplacentaire, in utero. Lorsqu'il est infecté au début de la grossesse, le virus peut provoquer des anomalies du développement du fœtus et des naissances prématurées.
    • La maladie peut se développer même au stade du développement fœtal et, dans ce cas, l’enfant naît avec une hépatite à différentes périodes.
    • Lorsque des enzymes hépatiques d'activité accrue, ainsi que de tailles de rate et de foie accrues, sont détectées chez le nouveau-né, il est possible de suggérer une forme anicterique d'hépatite congénitale.
    • L'hépatite congénitale chez les nourrissons à la naissance peut déjà être au stade subaigu et même au stade chronique. Très rarement, le processus peut être au stade de la formation de la cirrhose du foie avec atrésie (obstruction) des voies biliaires.
    • L'hépatite virale chez le nourrisson se présente souvent sous la forme d'une infection mixte virus / microbes (généralement staphylococcique), ce que confirment les données d'un examen de laboratoire.
    • L'hépatite, apparue après la naissance d'un enfant, peut survenir sous une forme anictérique latente ou avec une légère jaunisse. Dans ces cas, la maladie peut également être diagnostiquée déjà au stade aigu. Des suspicions d'hépatite doivent apparaître lors de la détection de taches foncées d'urine sur la couche, de régurgitation, d'anxiété, d'insuffisance mammaire.
    • L'hépatite virale chez les nourrissons (en particulier au cours de la première moitié de l'année) se distingue par la gravité de l'évolution.
    • La période pré-oculaire peut être absente, la maladie débute de manière aiguë avec une augmentation de la température et de nombreux événements catarrhales. Assez souvent, la maladie peut commencer par une détérioration de l'appétit, une régurgitation et, chez certains bébés, la période préicterique ne se manifeste que par un changement de couleur de l'urine et des selles.
    • La période icteric a une durée allant jusqu’à un mois ou plus. La bilirubine atteint un nombre élevé. Le foie est fortement et longtemps augmenté. La rate est hypertrophiée chez presque tous les bébés et son hypertrophie dure parfois plus longtemps que celle du foie.
    • L'évolution de l'hépatite chez les nourrissons est inégale, des complications de nature inflammatoire et des exacerbations enzymatiques de la maladie se développent.

    Diagnostics

    Outre l'examen clinique de l'enfant, diverses méthodes de recherche sont utilisées pour le diagnostic de l'hépatite:

    • analyse clinique du sang et de l'urine;
    • examen biochimique du sang;
    • dosage immunoenzymatique;
    • test sanguin sérologique;
    • PCR;
    • Échographie des organes abdominaux.

    Dans l'analyse clinique du sang dans l'hépatite virale, il y a une diminution du nombre de leucocytes, une légère augmentation du nombre de monocytes, une diminution (ou des valeurs normales) de la RSE. L'augmentation du nombre de leucocytes et l'accélération de la RSE se produisent lorsque la forme fulminante et la formation d'infiltrations bactériennes. L'urobiline est détectée dans l'urine, puis dans les pigments biliaires.

    Dans l'analyse biochimique du sang dans la forme ictérique de l'hépatite, il y a une augmentation du niveau de bilirubine (principalement dû à la fraction directe) et de l'échantillon de thymol. Le niveau d'hyperbilirubinémie est pris en compte lors de l'évaluation de la gravité de la maladie. En violation de l'écoulement de la bile (cholestase) augmente l'activité des taux de phosphatase alcaline et de cholestérol.

    Mais l’importance principale de toute forme d’hépatite est l’activité accrue des enzymes hépatiques (AlAt et AsAt) ou des aminotransférases. De plus, AlAt (alanine aminotransférase) augmente davantage. Une activité enzymatique accrue indique la présence d'un processus de destruction des cellules hépatiques.

    L'activité enzymatique hépatique change déjà au cours de la période précédant le test, ce qui peut être utilisé pour le diagnostic précoce de l'hépatite. Cet indicateur revêt également une grande importance dans le diagnostic des formes atypiques de la maladie. La détermination de l'activité des enzymes aide également à diagnostiquer la forme fulminante de l'hépatite: tout d'abord, les enzymes augmentent considérablement et au stade terminal, elles diminuent également fortement avec l'augmentation du niveau de bilirubine.

    Une diminution du taux de prothrombine et une augmentation de l'ammoniac dans le sang indiquent également la gravité de l'hépatite. Selon les scientifiques, une grande quantité d'ammoniac est l'un des facteurs contribuant au développement du coma, indiquant une forme maligne d'hépatite.

    Les tests sanguins sérologiques permettent de détecter les immunoglobulines des classes M et G, ce qui vous permet de surveiller la dynamique du processus. La confirmation la plus fiable du diagnostic est la détection de marqueurs d'hépatite virale dans le sang permettant de déterminer avec précision le type de virus.

    Les méthodes très sensibles d'ELISA et de ROME (c'est-à-dire les dosages immunoenzymatiques et radioimmunologiques) permettent de détecter les antigènes viraux et les anticorps dirigés contre eux.

    L'échographie peut non seulement déterminer la taille du foie et de la rate, mais également identifier les modifications structurelles du foie.

    Traitement

    Les enfants atteints d'hépatite virale sont traités principalement à l'hôpital. Le traitement à domicile pour les enfants plus âgés atteints d'hépatite A légère est autorisé.

    Le traitement complexe est effectué, y compris:

    • repos au lit;
    • régime alimentaire;
    • traitement symptomatique (selon les indications): traitement de désintoxication, sorbants, hépatoprotecteurs, vitamines, médicaments cholérétiques, antibiotiques, corticostéroïdes et autres médicaments);
    • médicaments antiviraux (pour l'hépatite parentérale).

    À l'hôpital, les enfants sont placés séparément, en fonction du type de virus, pour éliminer les infections croisées. Dans la période aiguë, le repos au lit strict est prescrit jusqu’à ce que la couleur normale de l’urine soit rétablie. À mesure que les performances de laboratoire s'améliorent et que la couleur jaune diminue, le régime se développe progressivement.

    En cas d'intoxication grave, un traitement de désintoxication est effectué - les solutions de glucose et la solution saline sont administrées par voie intraveineuse; la prise d'absorbants (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, charbon actif) est prescrite.

    Les glucocorticoïdes sont utilisés pour les formes malignes de l'hépatite. En cas de cytolyse marquée (endommagement) des cellules du foie, comme en témoigne l'augmentation d'au moins 5 fois le taux d'enzymes, des médicaments antiviraux sont utilisés (interféron, Intron-A, Viferon, Roferon-A et autres). Des inducteurs et des immunomodulateurs interférents (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) sont également prescrits.

    Afin de maintenir la fonction de la cellule hépatique, les hépatoprotecteurs sont utilisés:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - la préparation contient des phospholipides nécessaires à la réparation des cellules du foie.
    • Préparations à base d'extrait de chardon-Marie: Silibor, Legalon, Kars, Mariol et autres - améliorent la récupération des cellules du foie.
    • LIV 52 - constitué d'extraits de diverses herbes, a un effet régénérant sur le tissu hépatique.
    • Parzhin (contient l'acide aminé essentiel arginine), Glyutargin - améliore la fonction hépatique.

    Montré dans le traitement de l'hépatite et des complexes de vitamines, vitamines B, acide ascorbique. Apilac (gelée royale) et la spiruline (contient des oligo-éléments, des acides aminés, des vitamines, des acides nucléiques et d'autres substances biologiquement actives) sont utilisés comme traitement de renforcement général.

    Les médicaments cholérétiques (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sont utilisés pendant la période de récupération. Les préparations à base de plantes ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

    Le régime alimentaire est très important dans le traitement de l'hépatite. Les soupes végétariennes ou les soupes du troisième bouillon sont autorisées en entrée. Les plats de viande (de veau, de poulet, de lapin) sont cuits à la vapeur ou bouillis. Les variétés de poisson faibles en gras devraient également être cuites à la vapeur. Toutes les saucisses sont exclues.

    Dans le régime alimentaire devrait utiliser des graisses végétales. Les aliments doivent être pris en portions divisées 4 à 5 fois par jour. En accompagnement, les bouillies sont autorisées, notamment les flocons d'avoine (ils ont un effet lipotrope), les pommes de terre. Les produits laitiers fermentés sont autorisés (fromage cottage recommandé en particulier). Il est souhaitable d'utiliser des jus de fruits frais, des pastèques, des compotes, des boissons aux fruits, des fruits frais.

    Les plats frits, gras et épicés, les assaisonnements, les sauces, les sauces, les noix, les champignons, les aliments fumés, le chocolat, la halva, les gâteaux, les glaces et les œufs sont exclus. Vous pouvez faire cuire des omelettes de protéines. Le pain peut être donné à un enfant blanc, légèrement séché. L'eau minérale plate est autorisée à donner après la récupération.

    Le régime doit être suivi par l’enfant pendant au moins 6 mois après l’hépatite.

    Pronostic et conséquences de l'hépatite virale chez les enfants

    L'hépatite virale A chez les enfants est légère et modérée, se termine par la guérison et ne se transforme pas en hépatite chronique. Bien que l'hépatite virale B ait souvent une forme modérée à sévère, les résultats cliniques et de laboratoire sont normalisés au plus tôt à 6 mois et une hépatite chronique se forme dans 5% des cas.

    Bien que l'hépatite C soit plus facile que l'hépatite B, un processus chronique se développe dans 80% des cas. Le rétablissement survient plus souvent avec la forme ictérique de la maladie.

    En général, le pronostic de l'hépatite B est favorable chez les enfants. La plupart des cas se terminent par un rétablissement. La mortalité est inférieure à 1% (plus élevée chez les nourrissons). Évolution défavorable (décès possible) dans les formes graves avec le développement du coma.

    Les niveaux réduits de prothrombine et l'activité des transaminases au plus fort de la maladie indiquent une nécrose massive du tissu hépatique - un symptôme menaçant.

    Au plus fort de la maladie, l'hépatite virale B est plus dangereuse et le résultat à long terme est l'hépatite virale C.

    Le pronostic à long terme de l'hépatite virale dépend de nombreux facteurs: type de virus, gravité de la maladie, âge de l'enfant, apparition de rechutes précoces, exacerbations de l'hépatite, ajout d'autres infections, régime alimentaire et régime après la sortie.

    Les résultats de l'hépatite virale sont variés:

    • Le rétablissement complet des enfants peut être lent, environ la moitié des enfants malades ont des effets résiduels. L'un d'entre eux est le syndrome posthépatite: l'enfant a mal à l'aise, se plaint, mais vu de près, les changements objectifs sont peu nombreux. Si vous suivez le régime et le régime recommandés, ils disparaissent progressivement, mais ils peuvent persister pendant des années.
    • Une autre variante des effets résiduels est une augmentation prolongée du taux de bilirubine (sa fraction libre), mais il n’ya pas d’autres manifestations. Bien qu'il s'agisse d'une manifestation d'insuffisance hépatique fonctionnelle, elle se fait généralement de manière bénigne.
    • Le phénomène résiduel le plus fréquent est la pathologie des voies biliaires (cholécystite, cholangite, dyskinésie). Il est conseillé d’identifier ces changements le plus tôt possible, car ils peuvent progresser et conduire au développement de l’hépatocholécystite.
    • Après une hépatite, d'autres organes du tube digestif (duodénite, pancréatite) peuvent être affectés.
    • En plus du rétablissement, l’issue de l’hépatite virale peut être une transition vers la forme chronique (l’hépatite d’une durée supérieure à 6 mois est considérée comme chronique) et le développement d’une cirrhose du foie. Une telle issue se développe le plus souvent avec l'hépatite C - dans 80% des cas.

    Après une hépatite, les enfants sont placés sous la surveillance d'un médecin pendant 6 à 12 mois, en fonction du type d'hépatite et de la gravité de l'évolution. Les examens médicaux et les examens permettent de diagnostiquer et de traiter rapidement les complications détectées. Les enfants sont dispensés d'éducation physique et de sport pendant 6 mois.

    Prévention

    Les mesures de prévention de l'hépatite A ne diffèrent pas de celles des infections intestinales:

    • hygiène personnelle;
    • approvisionnement en eau de haute qualité;
    • isolement des patients pendant toute la période infectieuse (3 semaines après l'apparition de la jaunisse, c'est-à-dire environ un mois après l'apparition de la maladie);
    • désinfection dans le foyer de l'infection.

    Il existe également un vaccin contre l'hépatite A.

    Les mesures de prévention de l'hépatite B et C sont plus complexes:

    • utilisation maximale d'instruments médicaux à usage unique;
    • traitement et stérilisation de haute qualité des instruments réutilisables;
    • exclusion du contact des enfants avec du sang et des instruments usagés (seringues, aiguilles et autres);
    • analyse du sang du donneur à la recherche de marqueurs d'hépatite virale;
    • tester les marqueurs d'hépatite virale chez les femmes enceintes;
    • travail explicatif auprès des adolescents sur les modes de transmission de divers types d'hépatite et leurs méthodes de prévention, la formation d'un mode de vie sain (prévention de l'utilisation de stupéfiants et des rapports sexuels non protégés);
    • Vaccination contre l'hépatite B (vaccin d'Engeriks) des nouveau-nés dans les 12 heures suivant la naissance, puis après 1 mois. et à 6 mois. Si la mère est porteuse du virus B, la vaccination de l'enfant (né en bonne santé) est effectuée après la naissance, puis à 1 mois et à 2 mois. et un an. Les enfants qui n'ont pas reçu le vaccin à un âge précoce peuvent être vaccinés à l'âge de 13 ans, puis au bout d'un mois et au bout de 6 mois.

    Les enfants sont également vaccinés dans les familles de patients atteints d'hépatite B chronique ou porteurs de l'antigène australien, d'enfants hémodialysés ou recevant souvent des produits sanguins, d'enfants cancéreux ou présentant une pathologie hématologique.

    Les vaccins contre d'autres types d'hépatite n'ont pas encore été créés.

    Hépatite virale chez les enfants

    L'hépatite est un processus inflammatoire dans les tissus du foie. Si l'inflammation est provoquée par des virus hépatotropes qui sont entrés dans l'organe, on parle d'hépatite virale. Étant donné que l'environnement de leur reproduction est constitué par les cellules tissulaires du foie humain, cela signifie qu'elles ne peuvent y pénétrer que par le corps d'une personne infectée. Si le système immunitaire peut se débarrasser du virus - la personne récupère, non - la maladie devient chronique.

    Raisons

    Sous le nom "hépatite virale", non pas une seule maladie inflammatoire du foie, mais une série de maladies de nature virale. Il existe un certain nombre de noms pour ces infections:

    • hépatite sérique ou infectieuse,
    • La maladie de Botkin,
    • jaunisse infectieuse.

    Ils peuvent différer légèrement dans:

    • la voie de l'infection
    • les symptômes,
    • sévérité
    • le résultat final.

    En outre, ils représentent tous un grave danger pour la santé humaine. La source de tout type d'hépatite virale est une personne infectée. En médecine, on distingue aujourd'hui huit types de la maladie. Cependant, les enfants sont le plus souvent sujets à une «attaque» de l'hépatite A, plus rarement - B, parfois C. Le mécanisme d'infection par le virus A est fécal-oral, B et C - par le sang. Les voies de transmission du virus A peuvent être:

    • contact avec le ménage (par le biais de mains sales, d'objets ménagers ou de jouets, une infection par la bouche pénètre dans le corps de l'enfant);
    • l'eau (des installations de traitement médiocres ou leur absence entraînent le fait que des selles infectées pénètrent dans les plans d'eau, puis dans les conduites d'eau de nos appartements);
    • nourriture (fruits et légumes non lavés, cuisson par une personne infectée).

    En ce qui concerne les virus B et C, on peut distinguer parmi les raisons suivantes leur pénétration dans le foie de l’enfant:

    • d'une mère malade pendant la gestation ou l'accouchement;
    • pendant les transfusions sanguines;
    • en raison d'une exécution insuffisamment précise des tâches par le personnel médical (injection ou autres actes invasifs avec un instrument insuffisamment désinfecté);
    • lorsqu’on utilise des objets d’hygiène personnelle ou des articles de ménage infectés par du sang infecté, coupants ou perforants.

    Les moyens d'infecter les adolescents peuvent également être:

    • piercing d'oreille pour boucles d'oreilles,
    • tatouage
    • piercing
    • contact sexuel,
    • usage de drogues par voie intraveineuse avec l'utilisation de seringues ordinaires.

    Les symptômes

    Les symptômes externes courants de l'hépatite virale sont les suivants:

    • perturbation du foie et augmentation de sa taille;
    • signes d'intoxication (vertiges, nausées, vomissements);
    • coloration de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux de couleur ictérique;
    • fièvre
    • faiblesse et manque d'appétit;
    • douleur dans l'hypochondre droit;
    • une éruption cutanée;
    • décoloration des matières fécales (clarification) et assombrissement de l'urine à un soupçon de bière;
    • indigestion et malaises gastriques;
    • faiblesse, douleur dans les articulations.

    Diagnostic de l'hépatite virale chez un enfant

    Lorsque les parents d'un petit patient s'adressent au médecin, celui-ci écoute les plaintes et effectue une inspection visuelle. Ensuite, afin de clarifier le diagnostic, la nature de la maladie et son évolution, il prescrit:

    • essais cliniques, biochimiques, immunoenzymatiques, analyses sanguines sérologiques;
    • Une échographie du foie pour déterminer les changements structurels qui s’y sont produits;
    • PCR pour détecter les agents pathogènes;
    • méthode de ponction de biopsie du foie;
    • ELISA, grâce auquel les soi-disant marqueurs (indicateurs) du type de virus sont déterminés.

    Des complications

    Avec le bon traitement opportun de l'hépatite A, il n'y a pas de conséquences graves, car ce type de maladie n'a pas de forme chronique. En ce qui concerne les virus B et C, le principal danger est l’admission de leur chronicité, qui est lourde de:

    • maladie des voies biliaires,
    • défaite du système nerveux central,
    • la cirrhose et même le cancer du foie,
    • coma hépatique avec issue fatale ultérieure.

    Traitement

    Les mesures obligatoires suivantes sont au cœur de la thérapie de tous les types d’hépatite virale dans la forme aiguë:

    • traitement hospitalier
    • désintoxication à l'aide d'entérosorbants,
    • adhésion à un régime alimentaire spécial,
    • repos au lit ou mode doux.

    D'autres méthodes pour se débarrasser de la maladie diffèrent selon le type d'AVH. Par exemple, les médicaments antiviraux pour le virus A ne sont généralement pas prescrits, pour les raisons suivantes:

    • le corps de l'enfant est capable de faire face à l'infection elle-même,
    • L'hépatite A ne devient pas chronique.

    Parallèlement, le traitement des virus B et C n’est jamais complet sans médicaments antiviraux, dont l’utilisation vise à réduire au minimum les risques de maladies chroniques. Ceux-ci incluent des médicaments qui font partie du groupe interféron.

    Que pouvez vous faire

    Les parents d'enfants doivent:

    • prêter attention à leurs plaintes,
    • ne pas se soigner
    • en cas de suspicion d'hépatite, consultez immédiatement un médecin,
    • après avoir établi le diagnostic et la prescription du traitement, effectuez toutes les prescriptions du médecin,
    • faire des recommandations concernant les actions de récupération après un extrait d'hôpital.

    Que fait le docteur

    • sur la base de l'examen, l'anamnèse et les résultats des tests de laboratoire, établissent un diagnostic précis et prescrivent un traitement adéquat;
    • garder le contrôle de tous les changements survenant dans le corps de l'enfant et y réagir en temps opportun;
    • donner aux parents des instructions claires concernant la période de récupération.

    Prévention

    Pour les hépatites A et B, la vaccination est la meilleure mesure préventive. Malheureusement, les établissements médicaux ne sont pas vaccinés contre le virus C. Ici, l'arme principale est la prudence et la prudence. Les autres mesures préventives comprennent:

    • rejet de l'utilisation de l'eau des réservoirs ouverts;
    • l'hygiène;
    • empêcher l'utilisation d'autres articles d'hygiène personnelle;
    • prudence maximale lors du choix d'un coiffeur, cabinet dentaire;
    • contrôle de l'utilisation d'instruments à usage unique, jetables ou parfaitement désinfectés, pour les injections, les prises de sang et autres mesures médicales.

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