Échographie de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est une méthode de diagnostic non invasive, qui permet d'obtenir des informations précises sur l'état de l'organe lui-même et de ses canaux. Habituellement, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée dans le cadre d'un examen complet des organes abdominaux et est le plus souvent associée à une échographie du foie.

Des indications

L'échographie de la vésicule biliaire est prescrite par un gastro-entérologue dans les cas suivants:

  • douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, qui ne sont pas soulagées par des analgésiques;
  • sensation de lourdeur ou d'inconfort dans le foie;
  • amertume dans la bouche;
  • Couleur jaune de la peau et des muqueuses visibles;
  • trouble alimentaire malin:
    • l'abus de nourriture épicée, grasse, frite, fumée;
    • repas irréguliers;
    • surutilisation de régimes hypocaloriques;
  • médicaments à long terme;
  • anomalie dans les analyses de sang de laboratoire (ALT, AST, bilirubine, etc.);
  • maladie de calculs biliaires;
  • dyskinésie biliaire;
  • blessures abdominales;
  • diverses intoxications (empoisonnements) du corps, y compris l'abus d'alcool;
  • surveillance de l'état du système biliaire dans les tumeurs ou processus présumés malins;
  • lors du choix et de la prescription de contraceptifs hormonaux (si une femme est prédisposée aux maladies de la vésicule biliaire, la pilule anticonceptionnelle peut accélérer la formation de calculs biliaires et provoquer son inflammation. Par conséquent, les maladies de la vésicule biliaire constituent une contre-indication relative aux contraceptifs hormonaux);
  • l'obésité;
  • surveiller l'efficacité du traitement.

Remarque: pour les patients atteints de vésicule biliaire distante, une échographie spécialisée est réalisée - écho-cholédochrographie dynamique (échographie des conduits avec une charge alimentaire).

Contre-indications

En plus des dommages graves à la peau dans la zone d'étude (plaies ouvertes, brûlures, lésions infectieuses), il n'y a pas de contre-indication à la procédure.

Préparation à l'échographie de la vésicule biliaire

Le programme de préparation à l'échographie de la vésicule biliaire n'est pratiquement pas différent de la préparation à l'échographie d'autres organes internes de la cavité abdominale.

Régime avant l'échographie

2-3 jours avant la procédure, il est nécessaire d'exclure:

  • l'utilisation d'aliments gras et d'alcool;
  • produits qui stimulent la flatulence dans les intestins. Ceux-ci comprennent:
    • pain et levure de céréales;
    • légumes crus, fruits et baies;
    • produits laitiers fermentés;
    • les légumineuses;
    • boissons gazeuses, café et thé fort.

Peut être mangé

  • fromage cottage faible en gras,
  • poisson bouilli ou à la vapeur,
  • bouillie sur l'eau,
  • poulet ou boeuf,
  • œufs à la coque;

Lorsque vous mangez, prenez des préparations enzymatiques (mezim, festal, créon) et des agents anti-flatulences (espumizan, smecta, motilium, charbon actif), mais pas plus de 3 fois par jour.

  • Le dernier repas doit être léger et satisfaisant, par exemple une bouillie sur de l’eau sans sucre et au plus tard à 19 heures;
  • Il est nécessaire de vider les intestins naturellement. Si cela n’est pas possible, vous pouvez utiliser un laxatif doux ou une microscopie;
  • si l'examen est prévu pour la première moitié de la journée, le petit-déjeuner devrait être abandonné;
  • si la procédure est programmée pour la seconde moitié, un petit-déjeuner léger est autorisé sous la forme d'une tasse de thé et d'un toast (l'intervalle entre le petit-déjeuner et l'étude doit être d'au moins 6 heures);
  • 2 à 3 heures avant l’échographie, vous ne pouvez pas boire le liquide; vous devriez donc consulter votre médecin avant de prendre des médicaments essentiels;
  • Il est également interdit de fumer et d'utiliser du chewing-gum.

C'est important! L'échographie de la vésicule biliaire est strictement pratiquée à jeun. Dans ce cas, la vessie est complètement remplie de bile, ce qui entraîne une augmentation de sa taille. Si vous buvez même une petite quantité de liquide, sans parler de la nourriture, le processus d'excrétion biliaire va commencer, la vessie va se contracter, ce qui rendra le diagnostic plus difficile.

La méthodologie

Où faire l'échographie de la vésicule biliaire

La meilleure option serait une échographie de tous les organes du système digestif. Par conséquent, il est souhaitable de subir un diagnostic par ultrasons dans un centre spécialisé (gastroentérologie) et d’être observé par un spécialiste.

Échographie simple de la vésicule biliaire

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée à l'aide d'un capteur externe à travers la paroi abdominale antérieure. Le patient est allongé sur le dos et soulage le haut de l'abdomen des vêtements. Le médecin applique un gel hydrosoluble sur la tête du capteur pour éliminer les interférences sous la forme d'un entrefer au contact de la peau et améliorer la perméabilité des ondes ultrasonores.

Si le bas de la vésicule biliaire est recouvert de boucles intestinales, le patient sera invité à prendre une profonde respiration et à retenir son souffle ou à se tourner du côté gauche.

Afin d'identifier les inclusions pathologiques dans la vésicule biliaire (calculs, sable), le patient est invité à se lever et à effectuer plusieurs pliages en avant.

Échographie de la vésicule biliaire avec définition de la fonction

Un autre nom pour la procédure est le diagnostic par ultrasons avec petit-déjeuner cholérétique, échographie dynamique adolescente.

La procédure permet d’évaluer la contractilité de la vésicule biliaire en temps réel.

Après l'examen initial de la vésicule biliaire l'estomac vide, le sujet prend un petit-déjeuner test: 2 jaunes d'oeuf (bouillis ou crus), environ 250 g de crème sure ou de fromage cottage. Aussi comme un petit-déjeuner cholérétique peut être utilisé une solution de sorbitol.

Ensuite, le diagnostic est répété trois fois à intervalles de 5, 10 et 15 minutes.

Échographie du canal biliaire avec vésicule biliaire prélevée (écho-cholédochrographie dynamique)

Le médecin évalue d’abord l’état et le diamètre du canal biliaire (cholédoque) sur un estomac vide. Ensuite, le patient reçoit une charge de nourriture (sorbitol, dissous dans de l'eau) et le diagnostic est effectué au bout d'une demi-heure et une heure après la prise de sorbitol.

Au cours de l’examen, le médecin enregistre les plaintes du patient concernant l’apparition d’une douleur, son intensité, sa croissance, sa durée ou son absence.

Résultats de décodage

Au cours de la procédure, le médecin évalue les indicateurs suivants:

  • l'emplacement du corps et sa mobilité;
  • forme, taille, épaisseur des parois de la vésicule biliaire;
  • diamètre du canal biliaire;
  • la fonction contractile de l'organe;
  • la présence de pierres, de polypes, de tumeurs.

La taille de la vésicule biliaire est normale

  • longueur 7-10cm;
  • 3-5 cm de large;
  • taille croisée 3-3,5 cm;
  • volume de 30 à 70 cub. cm;
  • épaisseur de paroi jusqu'à 4 mm;
  • canal biliaire commun de diamètre 6-8mm;
  • diamètre interne des voies biliaires lobaires jusqu'à 3 mm.

La forme de la vésicule biliaire est en forme de poire ou ovale, les contours sont clairs, le dessous de la vessie peut dépasser de 1 à 1,5 cm sous le bord inférieur du foie.

Que peut détecter l'échographie de la vésicule biliaire

À l’échographie, les maladies suivantes de la vésicule biliaire sont déterminées:

  • cholécystite aiguë
    • épaississement de la paroi de la vésicule biliaire de plus de 4 mm;
    • une augmentation de la taille de la vésicule biliaire;
    • plusieurs partitions internes;
    • augmentation du flux sanguin dans l'artère kystique;
  • cholécystite chronique
    • réduction de la taille de la vésicule biliaire;
    • épaississement, compactage et déformation du mur;
    • les contours sont flous et flous;
    • on voit de petites inclusions dans la lumière de la bulle;
  • dyskinésie de la vésicule biliaire
    • inflexion de la vésicule biliaire;
    • augmente le ton des murs et leur sceau;
  • maladie de calculs biliaires (cholélithiase)
    • des pierres dans la cavité de la vésicule biliaire (petites formations lumineuses). déplacez-vous lorsque vous changez la position du corps;
    • l'écho-ombre (zone sombre) derrière la pierre, étant donné que ces formations sont impénétrables aux ondes de nœuds;
    • un précipité de cristaux de bilirubine (boues). il est nécessaire de faire la distinction entre une hémorragie ou une accumulation de pus, car dans ces conditions, on observe un schéma similaire;
    • épaississement de la paroi et rugosité des contours;

Remarque: les calculs d'échographie de petite taille ne révèlent pas. Leur présence est jugée par le canal biliaire dilaté au-dessus du site d'obstruction.

  • Polypes de la vésicule biliaire
    • Sur le mur de la vésicule biliaire arrondie éducation. Avec un diamètre du polype supérieur à 1 cm, la formation risque d'être maligne. Si, au cours d'ultrasons répétés, une croissance rapide d'un polype est enregistrée, cela indique alors une malignité (malignité) du processus;
  • Tumeurs
    • Formation dans la taille plus de 1-1,5 cm;
    • Déformation des contours de la vésicule biliaire;
    • Épaississement important de la paroi;
  • Anomalies congénitales
    • Agénésie - l'absence de la vésicule biliaire;
    • Localisation ectopique - localisation atypique de la vésicule biliaire, par exemple, rétropéritonéale ou entre le diaphragme et le lobe droit du foie;
    • Double vésicule biliaire;
    • Diverticula - saillie de la paroi de la vessie.

Toutes les pathologies détectées à l'échographie nécessitent une clarification et une observation dans le temps. À cet égard, après la première échographie, un nouvel examen est prescrit après 2-3 semaines.

Échographie de la vésicule biliaire dans le diagnostic de la maladie des calculs biliaires (calculs biliaires)

(article révisé le 15 mai 2015)

La terminologie des ultrasons (densité acoustique, hyperéchogénicité, ombre acoustique, etc.) est décrite ici (vers la fin de l'article).

Brève anatomie

La vésicule biliaire est un réservoir en forme de poire pour la bile. La bile s'accumule et se concentre dans la vésicule biliaire entre les repas. La bile est excrétée lorsque la nourriture de l'estomac entre dans le duodénum (on lit du duodénum, ​​duodénum).

La vésicule biliaire est située sur la surface viscérale (inférieure) du foie dans la fosse biliaire. Épaisseur de paroi - 4 mm. Normalement, la vésicule biliaire a une longueur de 5 à 14 cm (généralement de 9 cm), une largeur de 2 à 4 cm, un volume de 30 à 70 ml ou 3 cm (généralement de 50 ml). Excrète le fond, le corps et le cou de la vésicule biliaire. Du cou part du canal kystique, au tout début du canal dans la vésicule biliaire se trouve le sphincter de Lutkens. Le sphincter est une valve musculaire qui régule le mouvement des fluides biologiques dans le corps dans une direction.

La vésicule biliaire et les canaux biliaires

Ensuite, le canal cystique se connecte au canal hépatique commun, formant le canal cholédoque (holodoh). Le cholédoc se rend au duodénum et ici, dans la papille de Vater, se confond avec le canal pancréatique principal. Dans la papille de la papille se trouve le sphincter d’Oddi, qui régule l’écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Normalement, selon les données ultrasonores, le diamètre interne de la voie biliaire principale est compris entre 2 et 8 mm dans les départements les plus larges et ne dépasse pas 8 mm dans la partie la plus large.

Le terme "biliary" (du latin. Bilis - bile) signifie "bile", "associé à la bile".

Échographie dans le diagnostic de pathologie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

L'échographie transabdominale est le plus souvent effectuée (à travers la paroi abdominale intacte, du latin trans-through, de l'abdomen à l'abdomen, de l'abdo à la peau et à l'épiploon - la membrane couvrant l'intestin). Dans les cas difficiles de ces dernières années, l’échographie endoscopique est de plus en plus utilisée.

En échographie, évaluez:

  • la taille de la vésicule biliaire,
  • épaisseur de la paroi
  • la présence de pierres
  • perméabilité et taille des conduits,
  • état des tissus environnants.

Pour étudier l'activité motrice de l'échographie de la vésicule biliaire est répété après le petit déjeuner cholérétique. Le taux est considéré comme le coefficient de vidange de la vésicule biliaire de 50% à 70%. Selon les statistiques, l'utilisation de divers déjeuners cholérétiques n'augmente pas le risque de colique biliaire.

Le corps de la vésicule biliaire à l'échographie avec balayage longitudinal.

Échographie de la cholélithiase (calculs dans la vésicule biliaire)

Sur l'échographie de la vésicule biliaire peuvent être identifiés:

  1. stade précurseur de la maladie des calculs biliaires, lorsque seuls les changements dans la structure de la bile sont détectés. Ces modifications s'appellent des boues biliaires;
  2. calculs biliaires formés (cholécystolithiase), calculs dans les voies biliaires principales (cholédocholithiase), calculs dans les voies biliaires intrahépatiques (l'inflammation de ces canaux est appelée cholangite);
  3. cholécystite chronique - lorsque l'inflammation de la paroi de la vésicule biliaire se joint à la cholécystolithiase.

Une échographie évalue également l'état du foie. Dans la cholélithiose, les signes de dégénérescence graisseuse du foie sont le plus souvent détectés. Sous le contrôle des ultrasons, diverses manipulations diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées (ponction de la paroi de la vésicule biliaire, imposition de stoma - fistule, etc.). Avec l'aide du contrôle par ultrasons, traitement conservateur des maladies de la vésicule biliaire (réduction de l'inflammation, dissolution des calculs biliaires, etc.).

Boues biliaires (Latin bilis - bile, boues anglaises - saleté, suintement, limon) - violation de la structure microscopique de la bile avec formation de microlithes (très petits calculs biliaires). Les boues biliaires peuvent périodiquement apparaître et disparaître. Les boues biliaires ne deviennent une source de calculs biliaires que dans 8 à 20% des cas, puisqu’un deuxième facteur est nécessaire: une violation de la vidange de la vésicule biliaire. Tant que la fonction motrice de la vésicule biliaire n'est pas réduite, les calculs biliaires n'apparaissent pas, même avec la présence constante de boue.

En pratique, lors de l'échographie, il existe 3 variantes principales de la boue biliaire:

  1. microlithiase (latin - micro - petit, grec. Lithos - pierre, —az indique des modifications non inflammatoires) - suspension de particules hyper-échogènes (densité accrue, blanc sur le moniteur) sous forme de points, simples et multiples, formations déplaçables ne produisant pas d'ombre acoustique, détecté après avoir changé la position du corps du patient;
  2. mastic bile (mastic) - bile hétérogène avec présence de caillots de densité différente, en mouvement et ne produisant pas d'ombre acoustique, ou ayant parfois pour effet de s'affaiblir derrière le caillot;
  3. une combinaison de microlithes et de mastic bile - Les microlithes peuvent entrer à la fois dans la composition d'un caillot de mastic biliaire et dans la cavité de la vésicule biliaire.

Le plus souvent, les boues biliaires se présentent sous forme de microlithiase (76%), les autres options ne représentant que 10 à 12% des cas.


Pierres biliaires

Les ultrasons révèlent des calculs biliaires dans 90 à 95% des cas et des calculs biliaires seulement dans 50% des cas.

Les calculs biliaires sont caractérisés par une triade de signes d'échographie:

  • la présence dans la lumière de l’échostructure dense en bulles (éducation, qui à l’écran du moniteur a l’air léger),
  • Ombre acoustique (ultrasonore) derrière la formation (avec des calculs de cholestérol doux, l'ombre acoustique est faible ou même absente),
  • mobilité de la formation (des pierres sont parfois soudées au mur de la vésicule biliaire, mais dans ce cas, elles doivent être distinguées des polypes et des tumeurs).

La mobilité des pierres est déterminée par l'étude polypositional (à partir de différentes positions - à la hauteur d'une respiration profonde, dans une position sur le dos du côté gauche, debout). Il peut y avoir des pierres fixes dans le mur de la bulle. Les diagnostics empêchent les calcifications intrapariétales et l'intestin adjacent proche de la paroi de la vessie avec la présence d'air dans celle-ci.

Cholédocholithiase - calculs biliaires dans le cholédoque (canal biliaire principal). Symptômes échographiques:

  • expansion des voies biliaires principales de plus de 7 mm et des voies biliaires intrahépatiques,
  • la présence de sections visibles de la pierre de conduit.

Pierre 1,9 cm dans la vésicule biliaire pour l'échographie. La paroi de la vésicule biliaire de 4 mm est épaissie (normalement jusqu'à 3 mm).
Photo de Wikipedia

En relation avec la localisation des parties médiane et distale (distante) du canal biliaire principal derrière l'intestin, son examen de la présence de calculs aux ultrasons est parfois difficile. Dans de telles situations, un examen polypositional avec rotation du patient est présenté (le déplacement des anses intestinales facilite l'examen échographique des canaux).

Cholangite - calculs dans les voies biliaires du foie. L'examen échographique de la cholangite est déterminé par:

  • dilatation du canal biliaire,
  • la présence d'air dans la lumière des conduits (aerobilia),
  • hyperéchogénicité et épaississement des parois des conduits,
  • avec une cholangite sclérosante, il peut y avoir une dilatation inégale des voies biliaires intrahépatiques,
  • avec une cholangite purulente, des abcès peuvent se produire dans le foie.

Cholécystite - inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. L'inflammation rejoint généralement les calculs biliaires déjà présents.

Signes échographiques de la cholécystite aiguë:

  • la présence du symptôme échographique de Murphy - une douleur aiguë ressentie par le capteur lors de la projection de la vésicule biliaire,
  • épaisseur de paroi supérieure à 3 mm,
  • gonflement (séparation) du mur,
  • augmentation de la taille de la bulle (plus de 10 × 4 cm),
  • en présence de la maladie des calculs biliaires dans la lumière des calculs de la vessie sont déterminés.

La cholécystite gangréneuse (purulente) se manifeste par un épaississement inégal du mur. En même temps, des fragments de la membrane muqueuse desquamée (exfoliée) se présentant sous la forme de structures membraneuses peuvent se trouver dans la lumière. La perforation de la vésicule biliaire peut être aiguë, subaiguë et chronique. La perforation aiguë conduit généralement au développement d'une péritonite biliaire; subaiguë accompagnée d’une accumulation limitée de liquide près de la vésicule biliaire (formation d’un abcès autour).

Parfois, il existe une variante chronique de la perforation avec formation d'une fistule (fistule, fistule) entre la cavité de la vessie et la lumière de l'intestin grêle. La perforation de la paroi de la vessie se produit souvent dans la zone inférieure et s'accompagne de l'apparition d'un fluide libre autour de la vésicule biliaire; une étude attentive révèle le symptôme d'un «trou» - une partie du défaut dans la paroi de la vessie.

Vésicule biliaire Dropsy

Lorsque l'hydropisie de la vésicule biliaire aux ultrasons augmente, la taille de la bulle augmente fortement (plus de 10 cm de long et 4 cm de diamètre) en raison du blocage de la pierre du conduit cystique.

Préparation à l'échographie

La préparation pour l'échographie de la vésicule biliaire est la même que pour l'échographie des organes abdominaux: un régime est recommandé 2 jours avant l'échographie (à l'exception des produits de gazage - lait, petits pois, pain noir, pommes, chou, boissons sucrées, boissons gazeuses, bière, etc.).

Les adultes ne mangent pas pendant 6 à 12 heures (test de jeûne) et ne prennent pas de liquide pendant 2 à 3 heures.

Caractéristiques de préparation pour l'échographie de la cavité abdominale chez les enfants:

  • enfants de moins de 1 an - si possible, sautez une alimentation, vous pouvez monter avant la prochaine alimentation (c'est-à-dire ne pas nourrir pendant 2 à 4 heures); Ne buvez pas 1 heure avant l'étude.
  • enfants de 1 an à 3 ans - ne pas manger pendant 4 heures; Ne buvez pas 1 heure avant l'étude.
  • enfants de plus de 3 ans - ne pas manger au moins 6-8 heures; Ne buvez pas 1 heure avant l'étude.

Situations spéciales: constipation persistante et tendance à celles-ci, augmentation de la formation de gaz. Voir la description des caractéristiques de la préparation à l'échographie abdominale dans ces cas. Parfois, ils prescrivent une association de médicaments, Pancreoflat, contenant 170 mg de pancréatine (mélange d'enzymes: lipase, alpha-amylase, trypsine, chymotrypsine), 80 mg de diméthicone (anti-mousse, dissolvant les gaz dans l'intestin) et prise en 2 comprimés. 3 fois par jour après les repas pendant 3 jours avant l'échographie abdominale.

Une échographie est recommandé pour prendre les résultats des échographies précédentes, le cas échéant. Cela aidera le médecin à évaluer la dynamique de la maladie.

Exemples de conclusions échographie vésicule biliaire

1) La vésicule biliaire est de taille normale, le mur est compacté, un calcul de 8 mm est défini dans la cavité, ce qui donne une ombre ultrasonore qui est déplacée lorsque la position du corps est modifiée et un contenu stagnant.

2) Vésicule biliaire hypotonique avec une courbure dans le corps, des signes ultrasonores d'une petite quantité de suspension en elle.

3) Échoscopie: cholécystite chronique calcique avec présence dans la lumière de la vessie de nombreux petits calculs, réduction de la vésicule biliaire.

4) La position habituelle de la vésicule biliaire est réduite à 55,5 × 31 × 22 mm, les murs sont scellés, d’une épaisseur de 6 mm, la cavité contient une petite quantité de bile trouble, beaucoup de calculs qui forment une ombre acoustique commune de 41 mm de long. Cholédoch: non expansé, épaisseur 3 mm.

Le coût de l'échographie de la vésicule biliaire

Le coût estimé de l'échographie de la vésicule biliaire en mai 2015:

Examen de la pathologie de la vésicule biliaire et du foie

La pathologie de la vésicule biliaire et de l’ensemble du système biliaire peut être diagnostiquée par diverses méthodes.

Examens de dépistage (approximatifs):

  1. échographie (échographie),
  2. œsophagogastroduodénoscopie (fibrogastroduodénoscopie, FGDS),
  3. tests de la fonction hépatique (détermination de la bilirubine directe et indirecte, albumine, -glutamyltransférase, ALT, AsT, enzymes phosphatases alcalines), enzymes pancréatiques dans le sang, l'urine, les selles (β-amylase, trypsinogène,?)1-antitrypsine, élastase, chymotrypsine, etc.).
  1. Échographie avec évaluation de la fonction de la vésicule biliaire et du sphincter d’Oddi (petit-déjeuner cholérétique),
  2. cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) avec manométrie du sphincter d’Oddi,
  3. Hépatobiliscintigraphie avec 99m Tc (isotope radioactif de technétium),
  4. tests de dépistage de drogues (avec cholécystokinine).

L'état fonctionnel du système biliaire est évalué à l'aide d'un petit-déjeuner cholérétique et d'échographies répétées à un certain intervalle. Les paramètres les plus importants sont:

  • la durée de la période de contraction (normale, allongée, raccourcie);
  • l'efficacité de l'excrétion biliaire (normale, réduite, accrue);
  • état du ton du sphincter Oddi (normal, hypotension, spasme).

Dans le diagnostic des maladies de la vésicule biliaire peut également être utilisé:

  • radiographie générale,
  • études utilisant des substances radio-opaques (cholécystographie, cholégraphie), cholangiographie, coeliaque et hépatographie.
  • laparoscopie.

Les méthodes de diagnostic des maladies de la vésicule biliaire sont décrites en détail dans la rubrique sur les calculs biliaires.

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Commentaire 4 à la note «Échographie de la vésicule biliaire dans le diagnostic de la lithiase biliaire»

9 novembre 2013 à 14h16

échographie ne pouvait pas détecter la vésicule biliaire, pourquoi cela pourrait-il en être ainsi?

Réponse de l'auteur du site:

La frontière de deux environnements avec des vitesses sonores très différentes reflète fortement les ultrasons, il est donc impossible de regarder l'échographie. En conséquence, si les boucles intestinales sont coincées entre la vésicule biliaire et la paroi de la cavité abdominale, une telle vésicule biliaire ne sera pas visible.

3 janvier 2014 à 11h05

J'ai passé une échographie et dans la conclusion, j'ai écrit une hypothétique vésicule biliaire. Qu'est ce que cela signifie? J'ai la possibilité d'une maladie hypothytique.

Réponse de l'auteur du site:

Vous lisez inattentivement. Il devrait être écrit "hypotonique" (hypotonique), c'est-à-dire avec un ton réduit. Cela signifie que les parois de la vésicule biliaire sont faiblement réduites, elle est généralement remplie de bile et ne remplit pas correctement ses fonctions. Utilisé pour le traitement de la cholécinétique (médicaments qui augmentent le tonus de la vésicule biliaire et réduisent celui des voies biliaires). Consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue.

La vésicule biliaire hypotonique n'est PAS associée à l'hépatite (inflammation du foie), il s'agit de différentes conditions.

4 décembre 2015 à 16h53

J'ai 65 ans. Pierres dans la vésicule biliaire ont augmenté 10-15 ans.

Échographie du 27/03/14. Taille 8,2 x 3,5 cm, volume 55,0 cm.La courbure dans le cou. Pierres multiples, petites jusqu'à 0,46 cm sous la forme d'un conglomérat jusqu'à 2,7 cm, pierre 1,9 cm dans le cou. La paroi est épaissie de 0,39 cm.Les contours du pancréas sont inégaux, les dimensions sont normales (2.4, 1.6, 1.5), l'écho est mixte, les changements fibreux. L'échographie a duré environ 17 heures et pesait 58 kg. Offert une opération. Elle a refusé, a commencé à boire Ursosan.

Le résultat en six mois, échographie du 10.28.14. Le médecin a regardé plusieurs fois, n'a pas cru ce résultat. Taille 8,2 x 3,2 cm, volume 46,5 cm. La courbure dans le cou. Pierres multiples, petites grappes atteignant 2,3 cm, pierre de 0,8 cm dans le cou. Le mur est épaissi de 0,37 cm, les contours du pancréas sont inégaux, les dimensions sont normales (1,8, 1,3, 1,4), l'écho est mélangé, il n'y a pas de changement. L'échographie a duré environ 17 heures et pesait 55 kg.

Elle a continué à boire Ursosan. Six mois plus tard, une échographie du 14/05/15. Cette fois, elle regarda attentivement avec un collègue. Taille 7,3 x 5,0 cm, volume 46,1 cm Petites pierres mobiles en forme de grappes atteignant 1,5 cm, une pierre 0,48 cm. Le mur est épaissi de 0,36 cm, les contours du pancréas sont uniformes, les dimensions sont normales (1,9, 1,4, 1,6), l’écho est mélangé, il n’ya pas de changement. L'échographie a duré environ 17 heures et pesait 56 kg. Elle a pris plus loin Ursosan.

Et voici une échographie du 04.12.15. Poids 58 kg, 10 heures, je veux vraiment manger, il y a de l'espoir qu'il n'y a pas de pierres. Au début, le médecin ne vit rien sauf du sable roulé et des sédiments. J'ai heureusement commencé à raconter mon histoire. A apporté à la connaissance les descriptions précédentes de l'échographie. Elle les a regardés et a dit qu'elle «chercherait». Longtemps recherché et écrit. Taille 8,1 x 3,5 cm, volume 51,4 cm Encore une courbure dans le cou. Les pierres se déplaçant de 0,5 cm vers le bas sont constituées par un groupe congloméré atteignant 2,5 cm, une pierre dans le cou atteignant 1,5-1,6 cm, le mur atteignant 0,39 cm, les contours pancréatiques irréguliers, les dimensions 2,4, 2,2, 1,9, le caractère écogène réduit, aucun changement.

En conclusion, il est écrit qu’au moment de l’inspection, le signe "d’hydropisie" avec bulle ne peut être exclu, car la bulle est tendue. L'échographie fait le même docteur sur la même machine. Que pouvez-vous dire de ces résultats d'échographie, s'ils peuvent dépendre de l'heure du jour, du poids et pourquoi le «succès obtenu» du traitement a disparu si rapidement. Et le médecin m'a donné l'âge de 55 ans.

Réponse de l'auteur du site:

Pour dissoudre les calculs biliaires, il est nécessaire de prendre Ursosan pendant plusieurs mois à une dose suffisante. Conditions de dissolution des calculs biliaires 3 mm à 4 mois, 5 mm à 8 mois, 8 mm à 11 mois, 13 mm à 18 mois. Toutes les pierres ne peuvent pas être dissoutes, en particulier les grosses. Dans 10 à 50% des cas, l’absence de dynamique positive est possible (les pierres jusqu’à 16 mm sont plus difficiles à dissoudre) et une dissolution complète des pierres se produit dans 10 à 60% des cas.

À partir de l’heure, les résultats ne peuvent pas dépendre, car la formation et la dissolution des pierres est un processus plutôt lent. En ce qui concerne le poids, le surpoids contribue à la formation de calculs, c’est un facteur de risque connu. Je ne suis pas un médecin en échographie, mais je soupçonne que la taille des calculs peut dépendre de l'équipement et du professionnalisme du spécialiste. Par exemple, vu de côté, un œuf ressemble à un ovale et vu d'en haut, il ressemble à un cercle. Et les pierres n'ont pas les contours corrects, et chaque fois, différentes projections et tailles peuvent être mesurées. Des mesures plus précises de la taille des calculs devraient être attendues sur la dernière génération d'imagerie par ultrasons avec une image tridimensionnelle en modes 3D et 4D.

29 avril 2017 à 14h00

À 33 semaines de gestation, des boues ont été trouvées dans la lumière de la vésicule biliaire. Est-ce que c'est mauvais?

Réponse de l'auteur du site:

C'est la phase initiale de la formation de la pierre. Il peut se résoudre et des calculs biliaires peuvent se former dans le futur. Dans tous les cas, pendant la grossesse est une occurrence fréquente.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Le processus de digestion dans le corps humain est impossible sans la bile. Il est produit en permanence dans le foie et pénètre dans la vésicule biliaire par les voies biliaires - un organe situé sur la paroi inférieure des lobes hépatiques servant de réservoir de sécrétions sécrétées. Lorsque la nourriture pénètre dans le corps, la vésicule biliaire pousse la bile dans le duodénum, ​​le liquide participe au processus de digestion de la nourriture. En cas de violation de la fonction motrice de la vésicule biliaire, une partie de la bile ne peut pas s'échapper et, en s'accumulant, se transforme en un fluide visqueux à partir duquel se forment progressivement des calculs. La maladie de calculs biliaires se développe.

La formation de pierres est un processus lent qui dure des années. En fonction des composants de la bile qui précipitent, des calculs de différentes compositions se forment: cholestérol, pigment ou calcaire. Parfois, une calcification du cholestérol, des calculs pigmentaires se produisent, les structures dans un tel cas sont considérées comme mélangées.

Causes de la cholélithiase

La maladie de calculs biliaires est une maladie assez commune. Plus souvent, les femmes sont des personnes âgées et en surpoids. Les causes de la maladie comprennent:

  • Malnutrition - manger irrégulier, à jeun, trop manger.
  • Mode de vie sédentaire, hypodynamie.
  • Changements hormonaux pendant la grossesse.
  • L'hérédité.
  • Maladies du pancréas.

Récemment, on pensait que retirer la vésicule biliaire était une méthode simple pour se débarrasser des pierres. Des études récentes ont montré que si une opportunité est présente, il est préférable d'essayer de préserver l'organe. La vésicule biliaire accumule l'excès de cholestérol; lorsqu'un organe est prélevé, la substance pénètre dans les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque d'athérosclérose. Après le retrait de la vésicule biliaire, une personne est condamnée à observer toute sa vie un régime alimentaire rigide.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Initialement, les calculs s’accumulent dans la vésicule biliaire sans causer d’inquiétude. Il arrive un moment où, en raison de facteurs provocants - excès de nourriture, ingestion d’une grande quantité d’alcool ou lorsqu’on secoue la bille - des pierres pénètrent dans les canaux biliaires, obstruent les trous et entravent le mouvement de la bile. Il y a une attaque de coliques biliaires. Symptômes de la maladie nécessitant une attention particulière:

  • Douleur dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur dans la région épigastrique.
  • Nausée, vomissements.
  • Amertume dans la bouche, brûlures d'estomac.
  • Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux.

Une petite pierre peut traverser les conduits par elle-même, laissant le corps avec les selles. Mais le plus souvent, la taille des calculs recouvre complètement les voies biliaires, la douleur augmente, cède le dos et donne le bras droit. Il est nécessaire de consulter un médecin, un thérapeute, un gastro-entérologue qui procédera à un examen complet.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

La base du traitement réussi de la maladie - le diagnostic correct. Initialement, diagnostic différentiel de la cholélithiase. La tâche principale est de confirmer que les plaintes du patient sont dues à la maladie spécifiée, en assurant un traitement efficace. Un certain nombre de maladies - pancréatite chronique, hépatite, cholécystite et autres - présentent des symptômes similaires. Comment déterminer la maladie qui a provoqué l'attaque? Se fier uniquement aux plaintes du patient et les tests de laboratoire sont impossibles. Des procédures supplémentaires sont nécessaires. Ceux-ci comprennent:

  • Échographie de la vésicule biliaire (échographie).
  • Tomodensitométrie (CT).
  • Cholangiographie par résonance magnétique.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires implique l'utilisation d'autres méthodes moins courantes, telles que la radiographie ou le sondage duodénal.

Échographie de la vésicule biliaire

Considéré comme une méthode de diagnostic abordable et sûre. Le patient n'est pas exposé aux radiations, si nécessaire, l'étude peut être répétée plusieurs fois. L'échographie vous permet de voir complètement l'intérieur de la vésicule biliaire et les parois du corps. Les conduits, en raison de leur faible épaisseur, ne sont pas toujours déterminés. L'échographie n'a pas de contre-indications et est largement utilisée dans le diagnostic des organes abdominaux, y compris la vésicule biliaire.

La préparation de l'étude commence dans deux ou trois jours. On pense que cela exclut du régime les aliments qui causent des flatulences et rendent le diagnostic difficile. Il a été démontré que l’utilisation de médicaments favorisant l’élimination des gaz - charbon actif, Motilium. Le dernier repas avant l'étude a lieu dans huit heures. Il est recommandé de nettoyer les intestins avec des lavement ou des laxatifs. Les ultrasons sont strictement à jeun. Il est interdit de boire du thé, de l'eau, d'utiliser du chewing-gum, afin d'empêcher la libération de bile.

Tomographie

Avec la méthode d'examen spécifiée, une image détaillée des organes internes est obtenue à l'aide de rayons X. Le patient est placé sur la table et entre lentement à l'intérieur du tomographe. En rotation, l’appareil produit des images de l’organe souhaité couche par couche. Afin d'obtenir une image plus claire, le sujet étudié prend un agent de contraste contenant de l'iode. Les photos prises avant et après la prise du médicament permettent de voir clairement les foyers d'inflammation.

Dans l'étude par tomodensitométrie a révélé la présence de calculs dans les conduits et le cou de la vésicule biliaire. La tomodensitométrie permet de déterminer la densité des calculs, de différencier les formations par origine, ce qui est important lors du choix d'une méthode de traitement. On sait que les calculs de cholestérol sont susceptibles de se dissoudre au moyen de médicaments et que les calculs pigmentaires sont broyés par une onde de choc. Les calculs calciques ou positifs aux rayons X sont considérés comme dangereux; l'élimination de tels dépôts n'est possible que par des méthodes chirurgicales.

Une préparation spéciale pour l'examen sur le tomographe n'est pas nécessaire. Il est nécessaire de s'abstenir de manger à la veille de l'étude, prenez un laxatif. Contre-indications pour ce diagnostic est la grossesse. Le médecin est averti des maladies existantes du patient - diabète, asthme, maladie rénale ou cardiaque et allergies aux médicaments contenant de l’iode.

Avec le passage d’un grand nombre d’examens radiologiques, on suppose une faible probabilité de complications oncologiques.

Cholangiographie par résonance magnétique

La cholangiographie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic moderne qui fournit des informations plus complètes que la tomographie par ordinateur. Le fort champ électromagnétique créé par résonance nucléaire permet d’obtenir une image d’un organe sous n’importe quel angle. La méthode révèle même des maladies qui ne peuvent pas être déterminées à l'aide d'autres mesures de diagnostic, par exemple, la cirrhose biliaire primitive est une maladie auto-immune grave caractérisée par la destruction progressive des voies biliaires. La méthode a fait ses preuves avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec des tumeurs ou des polypes présumés.

Les résultats du diagnostic par résonance magnétique permettent au moyen le plus précis de déterminer le canal, bloqué par des pierres, pour établir la présence dans la vésicule biliaire de formations qui ne perturbent pas encore le patient. Il est recommandé de réaliser une cholangiographie par résonance magnétique après une échographie. Les résultats de l'échographie vous indiqueront quelle partie de l'organe doit être examinée plus en détail.

Le plus souvent, l'examen est prévu pour les heures du matin, après 20 heures la veille, vous devez vous abstenir de manger. Le matin, il n'est pas recommandé de boire et de fumer. Les contre-indications de la choliographie par résonance magnétique incluent des maladies graves, des malformations du foie et de la vésicule biliaire et des lésions de ces organes.

La méthode est absolument sans danger pour le patient, le champ électromagnétique n'affecte pas le système immunitaire, ne contribue pas au développement de pathologies cancéreuses.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

La procédure, en plus du diagnostic, vous permet de retirer les calculs de la vésicule biliaire. Lors de la réalisation d'une CPRE, l'endoscope - une sonde flexible avec une caméra - est inséré dans la bouche du patient et se déplace le long du tube digestif dans l'estomac, atteignant le duodénum. Ensuite, un cathéter est inséré dans l'endoscope, à travers lequel un agent de contraste est injecté dans les voies biliaires. À l'aide d'appareils à rayons X, des images de la vésicule biliaire et des conduits sont prises, déterminant le mode de traitement. Pour retirer les calculs du canal biliaire, installez un stent - un mince tube en plastique. Excision possible du tissu musculaire entre les canaux de la vésicule biliaire et du pancréas. Les deux méthodes augmentent la capacité des canaux, aidant à libérer la vésicule biliaire des calculs.

La méthode montre un certain pourcentage de risque, en particulier pour les patients subissant une CPRE pour enlever des calculs. Les complications sont possibles - saignement, perforation des parois de l'œsophage, infections infectieuses. Si, quelques heures après la procédure, le patient s'inquiète de douleurs à l'estomac ou à l'abdomen, d'une toux persistante, de frissons, vous devez contacter immédiatement le médecin.

La préparation à l'examen endoscopique est similaire aux méthodes décrites. Nous devrons nous abstenir de manger 6 à 8 heures avant l'intervention. Le médecin qui examine doit avertir des maladies cardiovasculaires, de la prise de médicaments, en particulier d'antibiotiques.

Prévention de la maladie de calculs biliaires

Pour éviter les calculs biliaires, il est recommandé de suivre le régime alimentaire approprié. Il est recommandé de manger par petites portions du régime. Vous devriez éviter de manger des produits gras, frits et fumés, des pâtisseries fraîches, des aliments saturés en cholestérol.

Il est prescrit pour surveiller le fonctionnement normal des organes du tractus gastro-intestinal, un nettoyage périodique du foie est recommandé. Un mode de vie sain, l'exercice modéré aide le système digestif. Il est possible de nettoyer la vésicule biliaire de petites pierres en utilisant des préparations à base de plantes naturelles.

Vésicule biliaire d'Uzi avec des pierres

Pierres dans la vésicule biliaire: les photos sont terribles. Besoin d'être traité!

# 8801; Digestion Calcul des calculs biliaires Calculs biliaires: les photos sont terribles. Besoin d'être traité!

Les organes internes de l'homme constituent un système complexe d'interaction. Le travail interrompu de l’un d’eux cause des problèmes dans le travail d’autres organes et systèmes. Ici, par exemple, nos intestins. Digestion et élimination de la nourriture # 8212; Il s’agit d’un processus biochimique complexe qui implique non seulement l’estomac et les intestins, mais aussi le foie, le pancréas, la vésicule biliaire et les reins. Les violations du travail de chacun de ces organes causent de graves problèmes de santé. Les calculs biliaires, qui peuvent même être vus sur une photo échographique et si, après le retrait, montrent clairement quels problèmes peuvent survenir avec les organes internes.

Notre vésicule biliaire

Selon beaucoup de ceux qui sont très loin de la médecine, la vésicule biliaire produit de la bile. Mais ce n'est pas du tout le cas. La bile est produite dans le foie et de là entre déjà dans la vésicule biliaire. là, elle attend le moment où elle devra travailler # 8212; dans l'intestin, la bile est impliquée dans le processus de digestion.

La composition de la bile est complexe, car elle joue un rôle multiforme dans le corps humain. la bile favorise la dégradation des graisses, stimule la motilité de l'intestin grêle, protège les enzymes digestives des effets néfastes de la pepsine, qui fait partie du suc gastrique. Il stimule la production de nombreuses enzymes digestives et aide le corps à se libérer des déchets, tels que la bilirubine et le cholestérol.

La vésicule biliaire est un sac ovale allongé, situé sous le foie, sur sa surface inférieure. Le volume de la vésicule biliaire est de 40 à 70 centimètres cubes. dans sa structure il est divisé en bas # 8212; la partie la plus large, corps et cou # 8212; une partie étroite dans laquelle la vésicule biliaire se connecte au canal biliaire.

Lire: Inflexion de la vésicule biliaire: symptômes, traitement, régime

La bile, qui s'accumule dans la vésicule biliaire, est un liquide jaunâtre-verdâtre plutôt épais, avec une odeur particulière et un goût amer. C’est à partir de là, s’il ya eu des violations, que des pierres de la vésicule biliaire sont formées, dont les photos peuvent être trouvées sur Internet, ou même dans votre propre dossier médical après l’opération.

Pourquoi les calculs biliaires peuvent-ils se former?

Les calculs biliaires peuvent former sous quatre formes

  • cholestérol
  • calcaire
  • mixte
  • bilirubine

Ces formations peuvent être assez petites et ressembler à du sable, et peuvent atteindre le impressionnant # 8212; jusqu'à 3 centimètres de diamètre # 8212; tailles.

La formation de pierres dans la vésicule biliaire est le problème de chaque septième habitant de notre planète.

Et la raison principale de leur apparition est due à divers troubles de l'alimentation. Mais les femmes développent des calculs biliaires plus souvent que les hommes. Leur rôle dans ce jeu est caractéristique du fond hormonal du corps féminin.

Dans des cas extrêmement rares, des calculs biliaires se forment chez ceux qui préfèrent le végétarisme. Mais ceux qui préfèrent les aliments protéinés d'origine animale risquent de contracter les calculs rénaux beaucoup plus souvent. Même les nutritionnistes ayant exacerbé la cholélithiase recommandent un régime végétal pour soulager la douleur. Surtout pour un tel régime, les légumineuses, les noix et les agrumes conviennent. En général, les scientifiques pensent que les protéines de fibres et de légumes, si elles sont présentes dans l’alimentation, réduisent considérablement le risque de calculs biliaires.

Je risque de contracter la cholélithiase et ceux qui jeûnent souvent, et surtout refuser le petit-déjeuner. Si le corps ne reçoit pas de nourriture, il ne produit pas d'acides biliaires qui dissolvent l'excès de cholestérol. Il s'accumule et s'installe au bas de la vésicule biliaire. Ensuite, ces dépôts sont pressés en pierres.

Surpoids, en particulier chez les femmes d'âge moyen, # 8212; c'est aussi une cause potentielle de maladie des calculs biliaires. Naturellement, vous pouvez parler d'un style de vie sédentaire chez ceux qui sont potentiellement porteurs de # 171; Clade # 187; des pierres dans votre vésicule biliaire.

Lire: mucus de bébé dans les matières fécales: pourquoi il peut apparaître

Comment se débarrasser de la maladie de calculs biliaires?

Si des calculs biliaires se sont déjà formés, ils peuvent causer beaucoup de problèmes, tout d’abord # 8212; c'est pénible. Par conséquent, il est nécessaire de se débarrasser de la maladie de calculs biliaires. Cela se fait de plusieurs manières, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients et n’est utilisée que dans des cas spécifiques après un examen approfondi.

Traitement médicamenteux. Elle est réalisée si les calculs sont d’origine cholestérol. Pour dissoudre ces calculs, on utilise des préparations d'acide chénodésoxycholique ou ursodésoxycholique.

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Cette méthode vous permet d’écraser les pierres dans les composants les plus petits, qui sont ensuite affichés de manière naturelle.

Cholélitholyse transhépatique percutanée # 8212; une méthode assez problématique du point de vue de nombreux professionnels de la santé. Bien que cela vous permette de dissoudre non seulement les calculs de cholestérol, il n’ya toujours aucune garantie de vous débarrasser de ces calculs. En utilisant cette méthode, un cathéter spécial est inséré dans la vésicule biliaire à travers la peau et le tissu hépatique. qui tombe à la vésicule biliaire des substances spéciales qui dissolvent les calculs. Cette procédure est effectuée régulièrement pendant assez longtemps. Par conséquent, il est utilisé extrêmement rarement.

Intervention chirurgicale. Elle est pratiquée de deux manières: cholécystectomie ouverte et laparoscopie. Différence # 8212; dans la technique de chirurgie, et le résultat est un # 8212; enlèvement des calculs vésiculaires avec la vésicule biliaire. Voici comment se déroule une cholécystectomie par laparoscopie.

Mangez bien, adoptez un mode de vie sain, prenez soin de vous et soyez en bonne santé!


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Calculs biliaires pour échographie (vidéo)

Exemple: une fille de 18 ans souffrant de fièvre et de douleurs dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. L'hérédité chargée de la maladie de calculs biliaires. Prend actuellement des pilules contraceptives.

Ceci est une image échographique du foie et de la vésicule biliaire. Dans le capteur d'image à ultrasons, la vésicule biliaire anéchoïque, la pierre hyperéchogène et l'ombre acoustique derrière la pierre.

Comment fonctionne l'échographie? Le capteur génère et envoie une onde ultrasonore. Le faisceau ultrasonore est réfléchi à la limite d’un support à impédance acoustique différente (résistance). Dans cet exemple, le capteur envoie un faisceau ultrasonore. La poutre frappe une pierre # 8212; éducation arrondie hyperéchogène. L'échographie réfléchie retourne au capteur. Un dispositif de traitement d'image enregistre un signal. Une pierre dense forme une ombre acoustique, car toutes les ondes ultrasonores ne peuvent pas traverser la pierre. Donc, derrière la pierre se trouve une ombre acoustique. La pierre est définie dans la vésicule biliaire anéchoïque (contour bleu).

Exemple: Une femme de 65 ans atteinte d'un cancer du pancréas. Les ultrasons dans la vésicule biliaire sont déterminés par une pierre dense # 8212; grande formation hyperéchogène arrondie avec une ombre derrière. À côté de la pierre se trouvent des boues biliaires # 8212; suspension hyperéchogène hétérogène. Échographie endoscopique # 8212; C'est une excellente méthode pour déterminer les calculs biliaires. La pierre a été enlevée pendant la cholécystectomie. Auteurs: William R. Brugge, M.D. Harvard Medical School, hôpital général du Massachusetts.

Exemple: Femme (71 ans) présentant des modifications dans l'analyse biochimique du sang. Antécédents de cancer de la vésicule biliaire. Endoscopiquement à travers le duodénum a tenu une échographie. La voie biliaire est légèrement élargie. Dans le canal il y a deux formations hyperéchogènes avec une ombre derrière - des pierres denses du canal biliaire principal. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) a confirmé le diagnostic. Les pierres ont été enlevées en toute sécurité. (Auteurs: Brenna C. Bounds, École de médecine M. D. Harvard, Massachusetts General Hospital). Regarde ici.

Exemple: Une femme de 78 ans atteinte d'un cancer du pancréas inopérable. Lorsque l'échographie endoscopique est déterminée par le canal biliaire prolongé et la suspension hyperéchogène hétérogène. C'est une boue biliaire. Auteurs: William R. Brugge, M.D. Harvard Medical School, hôpital général du Massachusetts). Regarde ici.

Exemple: Échographie endoscopique du canal cholédoque par le duodénum. Dans la porte du foie se trouve un canal biliaire élargi sans pierres ni formations. Ceci est un simple kyste de la voie biliaire principale. Auteurs: Brenna C. Bounds, M.D. Harvard Medical School, hôpital général du Massachusetts. Regarde ici.

Échographie démontrant des calculs biliaires, un léger épaississement de la paroi de la vésicule biliaire et un œdème / liquide péricholécystique

L'éphédra végétal (Ma Huang, en chinois) contient des alcaloïdes n ° 8212; éphédrine, noréphédrine et pseudoéphédrine. Alcaloïdes de 0,5 à 3%. Dans l'éphédra, la prêle et l'éphédra ont poussé davantage d'éphédrine, et dans l'éphédra, la moyenne # 8212; pseudoéphédrine. En automne et en hiver, la teneur en alcaloïdes est maximale. En plus des alcaloïdes contenus dans l’éphédra, jusqu’à 10% de tanins et d’huiles essentielles.

L'éphédrine, la noréphédrine et la pseudoéphédrine sont similaires à l'adrénaline. # 8212; stimuler les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques.

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Astuce 1: Quelle est la vésicule biliaire avec des pierres

Causes de la maladie

Il est difficile de dire quelle maladie est primaire. Chez certaines personnes, la cholécystite se développe en raison de la stagnation de la bile et des calculs biliaires. d'autres ont du sable et des cailloux dans la vessie dans un contexte de cholécystite. Les causes exactes des calculs biliaires sont inconnues.

On pense que la stagnation de la bile dans le canal biliaire et sa teneur en sel accrue jouent un rôle dans cette situation. Les facteurs prédisposants sont l’obésité et la violation du régime alimentaire lors de l’utilisation d’aliments gras et frits. En outre, il est à noter que les femmes sont malades plusieurs fois plus souvent que les hommes. De plus, les femmes qui ont accouché plusieurs fois sont beaucoup plus à risque de formation de calculs.

Tableau clinique

La maladie de calculs biliaires se développe progressivement. Tout commence par la formation de bile grossière. Cela peut être dû à la grossesse, aux contraceptifs oraux, à une modification brutale du poids corporel. En raison de la diminution du tonus des parois de la vésicule biliaire, le mouvement de la bile devient difficile et, à la suite d'une stagnation prolongée, des particules plus denses commencent à se précipiter à partir de la bile. À l'avenir, ces particules peuvent rester sous forme de sable ou commencer à se coller entre elles avec la formation de pierres. Dans les moments d'activité physique, en raison d'une diminution ou, inversement, d'un gain de poids, les calculs peuvent se déplacer - une attaque de coliques biliaires commence. Si la pierre passe de la vésicule biliaire dans le canal biliaire et le chevauche, le flux de la bile s'arrête. Les parois de la vessie s'étirent et une personne commence à ressentir une douleur intense. Dans certains cas, la paroi vésicale sur-étirée devient enflammée et une cholécystite aiguë commence. Les coliques médicinales biliaires sont traitées avec des médicaments qui soulagent le spasme afin que les voies biliaires soient détendues et que la pierre puisse passer à travers l’intestin.

Types de calculs biliaires

Les calculs biliaires sont composés de bilirubine, de cholestérol, de pigments biliaires et de sels de calcium. Les diagnostics par ultrasons et rayons X sont utilisés pour leur détection. Si la pierre est du cholestérol, elle est pratiquement indétectable sur les rayons X, mais uniquement sur les ultrasons. En taille et en forme, ils peuvent être très différents. Les concrétions peuvent être lisses et peuvent avoir des arêtes vives. La forme peut être ronde, ovoïde, multiple. Des variations de taille sont également possibles - les plus petits cailloux de la taille du sable de la rivière et les plus grands remplissent toute la cavité d'une vésicule biliaire envahie par la végétation. Mais généralement, il y a plusieurs pierres de différentes tailles dans la bulle. Il existe des cas où des calculs de différents calibres occupaient entièrement la vésicule biliaire et l’embouchure du canal biliaire.

En fonction de la taille des calculs, de leur quantité et de leur composition, le médecin détermine la tactique du traitement: traitement conservateur, traitement par onde de choc ou prélèvement chirurgical de la vésicule biliaire et des calculs.

Astuce 2: À quoi ressemblent les calculs biliaires

Les calculs biliaires ne sont pas rares. Selon les statistiques, un habitant sur six du globe dispose de deux ou deux de ces formations en réserve. La plupart des gens ne sont même pas conscients de leur présence; chez seulement 25% des patients, les calculs se manifestent, grossissent considérablement et obstruent les voies biliaires, provoquant ainsi une douleur intense et perturbant le processus de digestion.

Les pierres de la vésicule biliaire sont des formations solides qui se forment à partir de la bile en la cristallisant. Et bien qu'il soit d'usage de les appeler des pierres, il serait préférable de les appeler des caillots durcissants, voire denses. La bile humaine a une composition assez complexe, environ 80% de sa quantité est dans l’eau, le reste de ses constituants sont des acides biliaires, des protéines, de la bilirubine et sont plus ou moins facilement solubles. Mais parmi eux, il y a ceux qui, avec un manque d'acide biliaire, sont capables de précipiter.

Le cholestérol est l'une de ces substances. La plupart des calculs de la vésicule biliaire sont composés de cholestérol. Environ 20% des calculs sont formés à partir de la bilirubine et sont appelés pigmentés. Les calculs de cholestérol ont une couleur claire, presque blanche, les pigments sont beaucoup plus foncés. Ni l'un ni l'autre ne peuvent être vus à la lumière des rayons X. La situation est fondamentalement en train de changer, si les pierres sont soumises à une calcination, ce processus non seulement donne aux formations une structure plus solide, mais vous permet également de les regarder sur une radiographie.

Pendant de nombreuses années, les calculs biliaires peuvent ne pas se manifester du tout, rester inaperçus jusqu'à ce qu'ils soient particulièrement gros ou obstruer les voies biliaires. Dans ce cas, le patient présente le plus souvent une colique biliaire - douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, ballonnements dans le dos ou à l'épaule droite, qui dure de 15 minutes à 5 heures. Au fil du temps, la douleur ne change pas d'intensité, mais elle peut épuiser le corps jusqu'à l'impuissance absolue et parfois même à la perte de conscience. Il survient le plus souvent après avoir pris des aliments gras, accompagné de nausées ou même de vomissements. Une telle douleur est considérée comme un signe typique de la maladie des calculs biliaires.

Les symptômes non spécifiques comprennent les brûlures d'estomac, les éructations acides, une sensation de satiété et de pression dans le haut de l'abdomen, l'intolérance aux aliments gras. Si, en même temps, la peau d'une personne acquiert une teinte jaunâtre, si les yeux jaunissent dans la sclérotique et si l'urine devient brune, cela peut signifier que la pierre n'est plus dans la vessie, mais coincée dans le canal biliaire.

Si l'un de ces symptômes, et en particulier un ensemble d'entre eux, se manifestent, vous devez immédiatement vous rendre dans un établissement médical afin que celui-ci puisse poser le bon diagnostic et vous prescrire un traitement adapté. Dans les cas bénins, le choix de médicaments contre la douleur et d'un régime alimentaire adéquat sera suffisant, tandis que dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Quoi qu’il en soit, les calculs de la vésicule biliaire sont traitables et, contrairement à la croyance populaire, ils ne provoquent pas de cancer. Par conséquent, vous ne devez pas supporter, avoir peur et attendre plus longtemps que ce soit pour consulter un médecin.


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