Résection hépatique

La résection hépatique est son enlèvement partiel. L'intervention consiste en une hépatectomie incomplète au cours de laquelle l'organe est complètement retiré. La résection est effectuée par 55% des patients nécessitant un traitement chirurgical des maladies du foie. Dans la plupart des cas, on leur diagnostique des tumeurs bénignes, des kystes ou des abcès d'origine différente. Le foie a une grande capacité de régénération et, après le retrait de sa partie, le parenchyme restant continue à remplir pleinement ses fonctions. C'est pourquoi l'ablation d'une partie du foie ne nuit pas à la qualité de vie du patient. Si vous suivez toutes les recommandations, vous pourrez rapidement revenir à votre style de vie normal.

Indications pour la chirurgie

Certaines pathologies du foie peuvent être guéries sans chirurgie. Ceux-ci comprennent l'hépatite, l'hépatose et d'autres maladies d'origine infectieuse et non infectieuse. L'indication de la chirurgie devient une lésion focale incurable d'une partie du tissu hépatique, alors qu'il existe une frontière claire avec le tissu sain. La présence d'un parenchyme intact est une condition préalable à la réussite de l'opération. L'intervention vise non seulement à supprimer le foyer pathologique, mais également à empêcher sa propagation dans des zones saines.

La résection hépatique est prescrite dans les cas suivants:

  • néoplasmes bénins (adénomes, hémangiomes, etc.);
  • tumeurs malignes qui affectent pas complètement le parenchyme hépatique;
  • métastases d'organes distants dans le parenchyme hépatique;
  • kystes dans le foie d'origines diverses;
  • L'échinococcose est une maladie parasitaire dont l'agent responsable (l'échinocoque) forme des kystes spécifiques dans le parenchyme.
  • des pierres dans la lumière du tractus biliaire hépatique;
  • abcès - cavités pathologiques remplies de pus;
  • Maladie de Caroli - maladie caractérisée par une expansion du tractus biliaire selon le type de kyste;
  • lésion traumatique d'organes.

Les autres causes (blessures, kystes, y compris l'échinocoque) sont moins dangereuses pour le patient. Après la chirurgie, le foyer pathologique peut être complètement éliminé. Le problème avec leur diagnostic est que la maladie du foie est souvent asymptomatique. Étant donné que son parenchyme n'a pas de récepteurs de douleur, les premiers symptômes n'apparaissent que lorsqu'il est significativement augmenté et que la pression tissulaire sur la capsule de l'organe.

Types de résection

Le foie est constitué des lobes gauche et droit, subdivisés en lobules. Une telle structure est un avantage pendant les opérations, car il est possible d’enlever le lobe ou les lobes endommagés avec un minimum de dommages pour les tissus sains et les vaisseaux sanguins. Le foie est fonctionnellement et anatomiquement lié à la vésicule biliaire. Dans certaines pathologies, il peut être nécessaire de l'enlever complètement.

En fonction de la manière dont l'opération est effectuée

Les opérations hépatiques sont effectuées de plusieurs manières. Auparavant, le prélèvement de l'organe était une chirurgie abdominale complète avec suture ultérieure et une longue période de rééducation. La chirurgie moderne ne rejette pas cette méthode, mais d’autres techniques moins invasives ont déjà été développées.

Il existe plusieurs méthodes de résection hépatique en fonction de la méthode d'obtention de l'accès opératoire:

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  • chirurgie abdominale au cours de laquelle une incision abdominale est faite avec un scalpel;
  • intervention laparoscopique - quelques petites ponctions suffisent pour y accéder, et une section du foie est coupée avec un couteau radio;
  • la chimioembolisation est une méthode de traitement des tumeurs malignes par l'introduction de cytostatiques et d'autres médicaments dans le vaisseau hépatique qui provoquent la mort progressive des cellules cancéreuses (la méthode n'est utilisée que dans les premiers stades de l'oncologie);
  • Alcoolisation - introduction d'éthanol dans une certaine partie du foie, à la suite de laquelle ses tissus sont détruits.

Pour le patient, les techniques peu invasives sont préférées - celles qui passent sans couper la paroi abdominale. L'efficacité et la qualité de ces opérations ne sont pas moins élevées et la période de récupération dure beaucoup moins longtemps. Vous pouvez également réduire considérablement le risque de complications telles que la suppuration des sutures postopératoires.

En fonction du volume de tissu retiré

Le foie est constitué anatomiquement de 2 lobes: droit (grand) et gauche (petit). La droite contient deux lobes supplémentaires: carré et caudé. Ces actions, à leur tour, sont divisées en composants plus petits et forment 8 segments.

Les opérations pour l'ablation partielle du foie sont divisées en 2 types:

  • anatomique - tenue avec préservation de la structure segmentaire du corps;
  • atypiques - ils ne sont pas basés sur la division du foie en segments, mais sur les particularités de la propagation du foyer pathologique.

Chaque lobule du foie est un site distinct. Ils sont séparés les uns des autres par des ponts de tissu conjonctif et possèdent leur propre système circulatoire, leur sortie lymphatique et biliaire. Une telle structure distingue favorablement le foie des organes parenchymateux, car elle permet de retirer sa partie avec une perte de sang minimale.

Résection anatomique

La résection anatomique du foie est l'option à privilégier pour le patient et le chirurgien. Au cours d'une telle opération, les lobes ou les segments adjacents sont retirés et le reste de l'organe continue de fonctionner. En fonction des zones à supprimer, il existe plusieurs types de résection anatomique:

  • segmentectomie - l'option la plus facile, le retrait d'un segment;
  • sectionocyectomie - résection de plusieurs segments hépatiques;
  • hémihépatectomie - retrait du lobe hépatique;
  • Mésohépatectomie - opération consistant à enlever les lobes ou les zones situées dans la partie centrale de l'organe;
  • hémihépatectomie dilatée - résection du lobe avec un segment adjacent.

Résection atypique

Lors d'une résection atypique, la division d'un organe en segments n'est pas prise en compte. Pendant l'opération, le site du parenchyme de l'organe dans lequel se situe le foyer pathologique est supprimé. Il y a plusieurs méthodes d'intervention:

  • résection marginale - prélèvement d'une partie de l'organe au bord inférieur ou supérieur;
  • en forme de coin - la suppression de la zone sur le devant ou la surface supérieure sous la forme d'un coin;
  • planaire - retirer une partie du foie de sa surface diaphragmatique;
  • transverse - retirer une partie du parenchyme des surfaces latérales.

Ces opérations sont caractérisées par des saignements plus abondants et un dysfonctionnement de segments individuels. Cependant, même si une partie du foie est retirée, elle peut se rétablir progressivement, à condition de préserver les zones contenant des tissus sains.

Se préparer à la chirurgie

Pour que l'opération se déroule sans complications, il est nécessaire de bien s'y préparer et de passer tous les tests nécessaires. Ils visent non seulement à détecter un foyer pathologique, mais également à évaluer l'état de préparation du patient à l'anesthésie.

Au cours de la période de préparation à la résection hépatique, plusieurs études sont réalisées:

  • Échographie abdominale;
  • IRM ou scanner du foie pour une visualisation plus détaillée du foyer pathologique;
  • ECG pour l'évaluation du système cardiovasculaire;
  • angiographie du foie - étude du débit sanguin hépatique avec un agent de contraste;
  • dans les néoplasmes, une biopsie suivie d'une microscopie de la biopsie.

Il est également nécessaire d'effectuer une série d'essais en laboratoire:

  • analyses générales de sang et d'urine;
  • test sanguin biochimique avec évaluation des enzymes hépatiques;
  • test de coagulation du sang;
  • tests d'infections virales;
  • marqueurs oncologiques.

Quelques jours avant la chirurgie, le patient doit suivre un régime spécial. Pendant cette période, tous les aliments qui sollicitent le foie et la vésicule biliaire sont retirés de l'alimentation et peuvent également entraîner une formation accrue de gaz. Le jour où la procédure est programmée, il est interdit de manger.

Anesthésie

Le type d'anesthésie et les moyens d'anesthésie sont choisis en fonction du type d'opération. La résection chirurgicale avec incision abdominale est réalisée sous anesthésie générale, endoscopique - avec anesthésie épidurale. Les techniques mini-invasives, notamment la chimioembolisation et l'alcoolisation, sont traitées sous anesthésie locale. À la demande du patient peut être utilisé hypnotiques et les sédatifs.

Que se passe-t-il pendant l'opération?

La résection hépatique peut être réalisée de plusieurs manières. Le mode opératoire est choisi par le chirurgien. Un diagnostic précis et la capacité de visualiser le foyer pathologique en vue de l'ablation du foie sont également importants.

Pendant l'ablation chirurgicale du foie

L'accès rapide est obtenu en disséquant la paroi abdominale avec un scalpel. Pendant l'opération, il est nécessaire d'imposer des ligatures aux vaisseaux et aux canaux biliaires, c'est-à-dire de les attacher et d'empêcher ainsi l'écoulement de sang ou de bile dans la cavité abdominale. Le segment ou lobe du foie est coupé, suivi d'un nettoyage avec des solutions antiseptiques. La paroi abdominale est cousue en couches, la suture est traitée avec des médicaments contenant des antibiotiques. Ils peuvent être enlevés le dixième jour après la chirurgie.

Méthodes mini-invasives

L'accès au foie peut se faire de différentes manières, sans pratiquer d'incision abdominale. Il y a plusieurs méthodes:

  • lors de la résection endoscopique, on effectue 3 à 4 ponctions ou coupures de 2 à 3 cm dans lesquelles sont insérés des dispositifs de visualisation et d'éclairage, ainsi qu'un couteau radio;
  • au cours de la chimioembolisation, les médicaments sont injectés dans les vaisseaux qui alimentent le foie - ils sont accessibles via des cathéters installés sur les membres inférieurs ou supérieurs;
  • pendant l'alcoolisation, de l'éthanol est injecté dans la zone souhaitée par voie percutanée, la procédure est contrôlée par ultrasons.

Les techniques moins invasives ne nécessitent pas de rééducation à long terme, ne s'accompagnent pas de pertes de sang massives et réduisent le risque de complications. Cependant, leur comportement n'est pas possible pour tous les patients. Dans certains cas, le chirurgien préfère effectuer une laparoscopie traditionnelle.

Période postopératoire et rééducation

Quelle que soit la méthode utilisée, le patient ne peut pas immédiatement revenir à son mode de vie habituel. En plus d'avoir une blessure postopératoire, son corps doit s'adapter aux changements. La période de réadaptation peut durer d’une semaine à six mois ou plus. Il existe plusieurs conditions de base pour une récupération réussie après une résection du foie:

  • régime économe, à l'exception des aliments gras et riches en calories, des boissons sucrées et non alcoolisées et du café instantané;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • exercice normalisé;
  • prendre des hépatoprotecteurs;
  • physiothérapie.

Le patient doit être examiné régulièrement dans un hôpital. Le médecin doit évaluer le taux de régénération du corps, l'activité de ses systèmes enzymatiques et sa capacité à remplir ses fonctions. Les patients qui doivent prélever une partie du foie en raison de la présence d'un néoplasme doivent être examinés.

Complications possibles

Toutes les complications pouvant survenir lors de la résection hépatique sont divisées en début et en fin. Les premiers sont des pertes sanguines massives au cours de la chirurgie, des arythmies cardiaques ou d’autres réactions corporelles. Des complications peuvent également apparaître pendant la période de rééducation:

  • saignement des vaisseaux ligaturés dans la cavité abdominale;
  • inflammation de la vésicule biliaire ou de ses conduits;
  • abcès du foie au contact de la microflore purulente;
  • inflammation purulente au cours de l'infection de la plaie;
  • perturbation du tube digestif.

Le traitement chirurgical est la seule option pour certaines maladies du foie. La durée de vie des patients après la chirurgie et l’évolution de leur qualité de vie dépendent du diagnostic. Si la résection est effectuée pour enlever un kyste ou une autre tumeur bénigne, l'organe est rapidement restauré sans conséquences. Le danger est représenté par les tumeurs malignes avec métastases - elles nécessitent une observation plus approfondie.

Dans quels cas, une résection hépatique est prescrite?

Le foie est l'organe multifonctionnel le plus unique de notre corps. Les docteurs en plaisanterie, mais à juste titre, appellent cela multi-stations, le nombre de ses fonctions est proche de 500. Premièrement, il s’agit de la principale "station de traitement des eaux usées" du corps, sans laquelle il mourrait inévitablement de toxines. Tout le sang provenant d'organes et de tissus contenant des produits métaboliques toxiques est collecté dans la veine porte, passe à travers tout l'organe, est éliminé par les cellules par les hépatocytes et déjà purifié est dirigé vers le cœur par la veine cave inférieure. En outre, cela fait partie de la digestion - dans la digestion des graisses et des glucides, dans le sang. Dans le foie, il se produit également la synthèse de protéines, de diverses enzymes et d’organismes immunitaires. Maintenant, on peut imaginer ce que sont les maladies de cet organe quand ses fonctions sont violées. Beaucoup de ces maladies sont traitées chirurgicalement.

Quand une résection hépatique est nécessaire

La résection hépatique de différentes tailles est réalisée dans les cas suivants:

  • dommages à l'écrasement du tissu hépatique;
  • avec des tumeurs bénignes;
  • dans le cancer (carcinome);
  • avec métastases cancéreuses d'autres organes;
  • avec diverses anomalies de développement hépatiques;
  • avec kystes échinococciques (infestation par le ver);
  • aux fins de transplantation (transplantation d'organe).

Avant l'intervention, une étude approfondie de la structure et de la fonction est réalisée. Si nécessaire, une ponction hépatique diagnostique est réalisée avec une échographie (sous le contrôle d'un échographe). Ce n’est qu’alors que les indications d’intervention et sa méthode sont déterminées.

Conseil: si, après examen, un spécialiste propose un traitement chirurgical, ne le refusez pas et ne tardez pas à prendre une décision. Une longue période de réflexion ne joue pas en faveur du patient car la maladie progresse actuellement.

Types d'opérations du foie

Le volume des interventions peut varier du retrait d’une petite zone à l’élimination complète d’un organe (hépatectomie). L'hépatectomie partielle ou la résection du foie peuvent être économiques (marginales, transversales, périphériques) et appelées atypiques. Lors d'interventions typiques, une ramification vasculaire segmentaire anatomique est prise en compte, un segment ou le lobe entier peut être retiré - lobectomie. Leur volume dépend de la nature du foyer pathologique.

Par exemple, dans les métastases du cancer, le lobe est complètement retiré - à droite ou à gauche. En cas de cancer avec germination dans le pancréas, avec le lobe gauche, une résection de la queue du pancréas est réalisée. En cas de lésion importante provoquée par une tumeur ou une cirrhose, une hépatectomie totale est réalisée (extraction complète) et une transplantation hépatique orthotopique est réalisée immédiatement - greffe d'un donneur.

Il y a deux méthodes d'intervention:

  • laparotomique ou ouvert - par une incision cutanée abdominale étendue;
  • laparoscopique ou peu invasive - en insérant un laparoscope avec une caméra vidéo et des instruments spéciaux dans la cavité abdominale à travers de petites incisions de la peau.

Le choix de la méthode est effectué individuellement. Par exemple, l'ablation par laparoscopie d'une tumeur hépatique bénigne de petite taille peut être réalisée, mais pour le cancer et les métastases, une laparotomie est nécessaire.

Un prélèvement partiel de foie est-il dangereux pour la santé?

Le foie est capable de restaurer son volume antérieur et de fonctionner dès que possible après la résection.

Il est tout à fait possible de comprendre un patient qui ne décide pas d'une opération, en pensant que le retrait d'une partie de cet organe entraînerait un trouble de la santé tout au long de la vie. Il semblerait qu'une telle opinion soit logique, mais heureusement, en réalité, elle est erronée.

Le tissu hépatique, comme nul autre dans le corps, a une capacité étonnante à récupérer, à la fois dans sa taille et ses fonctions originales. Même les 30% restants du volume du tissu hépatique après une blessure ou une ablation chirurgicale sont en mesure de le restaurer complètement en quelques semaines. Progressivement, il fait germer les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Les causes et les mécanismes de telles propriétés ne sont pas encore bien compris, mais ils permettent d'élargir le champ des interventions chirurgicales. En raison de la récupération rapide, la transplantation partielle d'un organe d'un donneur vivant est devenue une pratique courante. D'une part, le patient ne perd pas un temps précieux à attendre le foie cadavérique, d'autre part, dans la période de 4 à 6 semaines, à la fois chez le donneur et chez le patient, sa taille est complètement revenue à la normale.

La pratique a démontré que même après l'ablation de 90% du foie avec une gestion habile de la période postopératoire, il se régénère complètement.

Conseil: il n'est pas nécessaire que toute la période de récupération d'un organe soit conservée à l'hôpital. Il est également possible de restaurer le foie à la maison lors de l'exécution des ordres du médecin et sous son contrôle.

Période postopératoire

Après la chirurgie, une période stationnaire et une période tardive - après la sortie. À l’hôpital, après une intervention ouverte, le patient a besoin de 10 à 14 jours, puis de 3 à 4 jours après laparoscopie. Pendant cette période, il reçoit tous les rendez-vous pour la prévention des complications, la rééducation postopératoire, la diététique.

Après la sortie de l'hôpital, l'objectif principal est de restaurer le foie. Ceci est un ensemble de mesures visant à créer des conditions pour la régénération du tissu hépatique, qui comprend:

  • aliments diététiques;
  • adhésion à l'activité physique;
  • activités de renforcement;
  • médicaments qui accélèrent la restauration du foie.

En principe, toutes ces mesures ne diffèrent pas beaucoup de la manière de restaurer le foie après le retrait de la vésicule biliaire.

Nourriture diététique

N'oubliez pas les avantages d'une nutrition adéquate.

L'alimentation fournit des repas fréquents 5 à 6 fois par jour en petites quantités, afin d'éviter une surcharge fonctionnelle. Il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool, les substances extractives, les épices, les épices, les aliments gras et les confiseries. Les aliments doivent être riches en protéines, glucides, vitamines et fibres. Cette nutrition doit être suivie pendant toute la période de récupération, et ce n'est qu'après un examen de suivi chez le médecin que le problème de l'élargissement du régime alimentaire doit être résolu.

Respect du régime d'activité physique

Jusqu'à la récupération complète du corps, les efforts physiques lourds, la musculation, la course et les sauts sont exclus. Ils entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale et une altération de la circulation sanguine dans le parenchyme "en croissance". Recommandé marche dosée avec une augmentation progressive de la charge, exercices de respiration, exercices d'hygiène générale.

Activités réparatrices

Cela comprend des mesures pour améliorer les propriétés protectrices du corps, augmenter l'immunité et normaliser les fonctions neuro-végétatives. Ce sont des stimulants d’immunité d’origine végétale, des complexes de vitamines et de minéraux contenant de la biotine, des antioxydants (vitamine E, resvératrol), des sédatifs et un sommeil normalisant. Tous sont également prescrits par un médecin. Le miel est très utile car il contient des glucides, des vitamines, des minéraux et des biostimulants essentiels aux cellules.

Médicaments qui accélèrent la restauration du foie

Prenez vos médicaments uniquement sur ordonnance.

Dans la plupart des cas, ces mesures sont suffisantes pour la récupération naturelle et complète du corps. Cependant, avec l'affaiblissement du corps chez les personnes âgées, ainsi qu'après la chimiothérapie, la radiothérapie, la régénération ralentit et doit être stimulée.

En principe, les mêmes préparations pour le foie après l'ablation de la vésicule biliaire peuvent être appliquées après la résection. Ce sont les soi-disant hépatoprotecteurs, dont la plupart sont d'origine végétale: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, acide folique et autres.

Conseil: outre les hépatoprotecteurs en pharmacie, de nombreuses sociétés proposent aujourd'hui des suppléments saturés du marché du marketing. Ceci et le griffon, et les champignons japonais Reishi, shiitake et autres. L’authenticité de leur contenu n’est pas garantie; par conséquent, afin de ne pas nuire à la santé, vous devez consulter un spécialiste.

Interventions modernes, chirurgie hépatique robotique

Aujourd'hui, la chirurgie du foie n'est plus limitée au scalpel et au laparoscope. De nouvelles technologies ont été développées et appliquées, telles que la résection par ultrasons, le laser, la résection électrique. La robotique opératoire est largement appliquée.

Par exemple, la technologie FUS (ultrasons focalisés haute fréquence) est utilisée pour éliminer les zones touchées par une tumeur. Il s’agit de l’appareil Cavitron, qui détruit et aspire simultanément (aspire) le tissu prélevé, avec "soudure" simultanée des vaisseaux croisés.

Un laser vert à haute énergie est également utilisé, ce qui convient le mieux pour éliminer les tumeurs et les ganglions métastatiques par vaporisation (évaporation). La méthode d'électrorésection (IRE) ou nano-couteau basée sur l'élimination des tissus malades au niveau cellulaire a récemment été introduite. La méthode est bonne parce que vous pouvez enlever une tumeur même à proximité de gros vaisseaux sans craindre des dommages.

Enfin, le savoir-faire de la chirurgie moderne est la robotique. L'utilisation la plus courante du robot d'exploitation "Da Vinci". Une telle opération est réalisée de manière peu invasive, avec les «mains» du robot chirurgien, sous la navigation du tomographe. Le médecin surveille le processus à l'écran en image tridimensionnelle, contrôlant le robot à distance. Cela garantit une précision maximale, des erreurs minimales et des complications.

La technologie médicale et chirurgicale moderne vous permet d’effectuer en toute sécurité des interventions sur un organe aussi délicat que le foie, jusqu’à ce que de gros volumes soient prélevés, avec récupération ultérieure.

Résection hépatique

La résection hépatique consiste en l'ablation d'une partie d'un organe dans lequel un foyer pathologique s'est développé. Il existe deux types principaux d'ablation de parties du foie:

  • Résection anatomique du foie - élimination d'une partie du corps en respectant la structure segmentaire du foie;
  • La résection atypique du foie consiste à retirer une partie du foie qui repose non pas sur la structure anatomique, mais sur la répartition du processus pathologique dans l'organe.

Le foie se compose des lobes droit (grand) et gauche (petit), et possède deux surfaces - le diaphragmatique (supérieur) et le viscéral (inférieur). Sur la surface viscérale se trouvent la vésicule biliaire et la porte du foie. L'artère hépatique et la veine porte entrent dans les portes du foie et les vaisseaux biliaires et les veines hépatiques en sortent.

L'artère hépatique alimente directement le foie, la veine porte transporte le sang de tous les organes de la cavité abdominale pour la filtration, au cours de laquelle le sang pur circule dans les veines hépatiques vers le cœur puis vers les poumons pour l'oxygénation. Les substances nocives et toxiques qui se sont formées, après avoir filtré le sang à travers les voies biliaires, pénètrent dans la vésicule biliaire puis, sous forme de bile, entrent par portions dans le tractus gastro-intestinal. La bile aide à digérer les aliments et stimule la motricité intestinale. Après toutes les fonctions de la bile avec les excréments et l'urine excrétés du corps.

Le lobe droit du foie est également divisé en 2 lobes: le caudé et le carré. Les 4 lobes du foie forment 8 segments, qui sont séparés les uns des autres par des ponts de tissu conjonctif et possèdent un apport sanguin et un système distincts du canal biliaire. Pendant la chirurgie, une telle structure constitue un avantage majeur, car elle minimise les pertes de sang et ne viole pas la fonction biliaire de l'organe.

La résection hépatique est un type assez courant de traitement chirurgical et est pratiquée dans 55% des maladies du foie. Le pronostic pour la vie et l'invalidité après la résection dépend de la maladie sous-jacente à la chirurgie, l'intervention elle-même est bien tolérée et la période de rééducation ne prend pas plus de 6 mois.

Classification des résections hépatiques

  • Enlèvement d'une bande de la partie du corps avec un scalpel.
  • L'ablation par radiofréquence consiste à prélever une partie d'un organe avec un laparoscope. Pour une telle manipulation afin d’éviter les saignements, le parenchyme hépatique est coupé par exposition à des radiations de fréquence radio.
  • La chimioembolisation est réalisée uniquement en cas de lésion maligne d'un segment du foie, qui a été détectée à un stade précoce. Une grande dose de médicaments cytotoxiques et de médicaments de chimiothérapie est injectée dans un vaisseau alimentant un segment du foie touché par un cancer, ce qui bloque la croissance ultérieure de la tumeur et provoque la mort de cellules malignes déjà formées. Après cette manipulation, un agent d’embolisation est injecté dans le vaisseau, bloquant la libération de médicaments du segment.
  • L'alcoolisation est l'introduction d'éthanol dans le segment du foie, suivie de sa destruction. L'éthanol est injecté dans le foie avec une seringue sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.

Types de résections du foie

En fonction du volume de l'opération, les résections anatomiques sont divisées en:

  • segmentectomie - retrait d'un segment;
  • sectionocyectomie - retrait de plusieurs segments;
  • hémihépatectomie - retrait du lobe du foie;
  • mésohépatectomie - retrait des segments ou sections centraux;
  • hémihépatectomie étendue - retrait du lobe et du segment ou de la section du foie.

Les résections atypiques sont divisées selon la forme de l'ablation d'une partie de l'organe:

  • Résection régionale - élimination du parenchyme hépatique à la surface inférieure ou supérieure.
  • Résection sphénoïde - prélèvement d’une partie d’un organe sur la surface du diaphragme ou le long du bord antérieur sous la forme d’un coin.
  • Résection plane - suppression du foyer pathologique dans le foie, situé près de la surface du diaphragme.
  • Résection transversale - retrait du parenchyme hépatique avec le processus pathologique, qui est situé sur les surfaces latérales de l'organe.

Classification européenne de la résection anatomique du foie:

Ablation du lobe droit du foie

L'élimination du lobe droit ou gauche en médecine s'appelle résection du foie. Avec le développement des technologies modernes, il est devenu possible de mener une intervention chirurgicale aussi complexe. Le foie est un organe interne d'une personne responsable de plus de 500 fonctions différentes. Toute maladie du foie nécessite un traitement. Certaines déviations ne sont guéries que par la chirurgie. La résection aide à se débarrasser des tumeurs bénignes et malignes, des troubles de la circulation sanguine et des anomalies du développement.

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L'exérèse d'une partie du foie due à une pathologie chirurgicale s'appelle résection.

Indications pour la résection du foie

Une résection hépatique est prescrite au patient dans les cas cliniques suivants:

dommages mécaniques au tissu hépatique (accident ou blessures domestiques); détection d'une tumeur bénigne d'un organe; croissance cancéreuse (quel que soit le degré de la maladie); détection d'incohérences de taille et de forme (anomalies du développement); si nécessaire, transplantation d'un organe provenant d'un donneur, diagnostic des phoques sur le foie (kyste).

Aux fins de la résection, le patient nécessite un diagnostic approfondi. Une personne doit subir des tests de dépistage des tests sanguins, urinaires et hépatiques. Si une tumeur maligne est suspectée, le médecin vous prescrit un test pour les marqueurs tumoraux. L'échographie offre l'occasion d'évaluer la taille et l'état de l'organe interne. Avec cette procédure, il est devenu possible de réaliser la ponction - en prenant une petite quantité de tissu hépatique. Après avoir reçu tous les résultats de l'examen, le médecin établit un diagnostic précis et prescrit une intervention chirurgicale.

Types de chirurgie

Il existe deux types de résection du foie:

atypique (en forme de coin, plane, transversale et marginale); typique - lobectomie gauche ou droite (résection d'un segment ou de tout le foie).

Quel que soit le type de résection, le patient coupe le foie en morceaux. Lors de la chirurgie, il est important de ne pas perturber l’alimentation en sang des parties saines du foie. Une petite partie affectée de l'organe et l'ensemble du foie peuvent être retirés (pendant la transplantation). À la détection des métastases dans les cancers, le lobe gauche ou droit du foie est enlevé.

La médecine moderne utilise deux types de chirurgie:

Méthode laparoscopique - le médecin fait plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale pour introduire les capteurs et instruments nécessaires. La méthode laparotomique - la chirurgie consiste à couper une grande partie de l'abdomen.

Différents types de résections hépatiques suggèrent le choix de la méthode optimale d'intervention chirurgicale afin de réduire la durée de la période postopératoire pour une personne. Pour la résection de petites zones du foie, il n'est pas nécessaire de pratiquer une incision abdominale étendue. Cela réduit le risque de complications après la résection et la perte de sang chez un patient.

Dangers de la résection

Le foie après la résection est rapidement restauré. Il peut entièrement revenir à sa taille d'origine et remplir ses fonctions. Les patients qui sont prescrits médicalement pour enlever un lobe du foie peuvent avoir peur de la chirurgie. On pense que si l’organe est partiellement retiré, toute la vie de la personne sera invalidée. Cependant, c'est loin d'être le cas. Les tissus hépatiques ont une capacité unique à se régénérer. Lorsque le foie est restauré, les vaisseaux et le système lymphatique remplissent également les fonctions qui leur sont assignées. En raison de la capacité du foie à se soigner lui-même, les médecins ont la possibilité d’effectuer des résections hépatiques étendues.

Conséquences dangereuses de la résection:

la situation la plus dangereuse du patient est la survenue d'une hémorragie interne: de l'air pénètre dans les veines hépatiques, ce qui peut provoquer leur rupture, et dans certains cas, un arrêt cardiaque peut survenir (réaction à une anesthésie).

Préparation à l'opération

Comme déjà mentionné, il est important de subir un examen approfondi avant de procéder à une intervention chirurgicale. Lors de la première admission, le médecin procède à un premier examen de la palpation et rédige les tests nécessaires. En outre, vous aurez peut-être besoin d'un diagnostic par ultrasons, d'une tomographie assistée par ordinateur (examen des structures des tissus dans la cavité abdominale) et d'une IRM. Avant une opération, une semaine doit cesser de prendre certains médicaments: aspirine, clopidogrel et médicaments éclaircissants. Ils peuvent affecter la résection.

Anesthésie

La résection hépatique est réalisée sous anesthésie générale. Les médicaments appliqués aident à bloquer la douleur et le développement d'un choc douloureux chez un patient. L'anesthésie permet de soutenir une personne pendant une intervention chirurgicale. Après un certain temps, le patient est sorti du sommeil. À l'avenir, si nécessaire, appliquez des analgésiques.

Comment se passe la chirurgie et combien de temps cela prend-il?

La résection hépatique ne dure pas plus de 7 heures et le patient est en traitement intensif.

Selon le type de résection, le médecin fait plusieurs petites incisions ou une grande incision dans la cavité abdominale. Le spécialiste procède à l'ablation de la tumeur. Une fois le lobe du foie retiré, une résection de la vésicule biliaire peut être nécessaire. Afin de s'assurer que la tumeur a été retirée, le médecin utilise une sonde à ultrasons. Dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser des tubes de drainage sur le site de la résection. Ils aideront après l'opération à éliminer l'excès de sang et de liquide. Une fois que le médecin s’est assuré que toutes les manipulations nécessaires sont effectuées, des points de suture (clips) sont appliqués au patient.

Après la chirurgie, le patient passe 24 heures dans le service de réanimation (soins intensifs) sous surveillance médicale étroite. Les capteurs qui montrent la pression et le pouls sont connectés à une personne. Température corporelle contrôlée et état général du patient. L'opération elle-même dure de 3 à 7 heures, selon le degré de développement de la maladie. Après le premier jour de réanimation, le patient est transféré dans la salle commune où il reste une semaine. Si des complications surviennent après la chirurgie, un séjour plus long à l'hôpital est nécessaire.

Soins postopératoires

Soins hospitaliers

Les soins postopératoires en chirurgie comprennent les étapes suivantes:

La nourriture est fournie au patient par une perfusion intraveineuse. Dès que le médecin vous permettra de recevoir de la nourriture par vous-même, le compte-gouttes sera retiré et un cathéter sera nécessaire après la chirurgie. Il est injecté dans la vessie pour éliminer l'urine.Pendant la période postopératoire, il est nécessaire d'administrer des analgésiques. Ils aident le patient à se débarrasser de la douleur aiguë.

Soins à domicile après résection

Après sa sortie, une personne aura besoin de soins particuliers:

selon les instructions du médecin, le pansement est changé périodiquement, les douches ne sont prises que lorsque la plaie est complètement cicatrisée, le patient ne prend des analgésiques que dans un ordre strictement spécifié, la personne ressent une amélioration un mois après la résection du foie et un médecin doit subir un examen de routine.

Réhabilitation

La rééducation du patient après la résection comprend plusieurs points principaux:

régime alimentaire, sports, mode de vie convenable, prise de médicaments qui aident à récupérer.

Nourriture diététique

La nourriture est mieux prise en petites portions. Il est souhaitable que c'était 6 fois par jour. Cela aide à éviter le stress sur le tube digestif. Afin de ne pas alourdir le corps, les aliments aigus et gras, la consommation d'alcool, quelle que soit la dose, est totalement exclue du régime alimentaire. Il est contre-indiqué d’utiliser des drogues et des cigarettes. Les sucreries et les pâtisseries ont également un effet négatif sur la récupération du foie. Il est préférable de faire un menu avec des plats contenant des protéines, des glucides et des vitamines. Les aliments diététiques sont prescrits par le médecin à la sortie. Une fois la période postopératoire passée, le spécialiste examine le régime alimentaire du patient et fait les ajustements nécessaires.

Sports et exercice

Les médecins recommandent après la chirurgie de s'abstenir de tout sport difficile. La course, le saut et les exercices de force sont également contre-indiqués. Ils entraînent une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, source de complications. La circulation sanguine peut être perturbée et une hémorragie peut survenir. Il est recommandé au patient d’effectuer des marches modérées et des exercices de respiration. Cela aidera à récupérer plus rapidement après la résection. L'air frais aide à saturer le corps en oxygène.

Correction de style de vie

La résection hépatique perturbe le travail de tout le corps humain et du système immunitaire. Par conséquent, il est nécessaire de porter une attention particulière à la restauration des défenses de l'organisme. Les médecins recommandent de prendre des complexes vitaminiques pour une récupération rapide du foie après la résection. Ils contiennent des antioxydants et du resvératrol. Il est important de prendre des sédatifs. Ils aident à améliorer l'état du système nerveux et à normaliser le sommeil. Après examen, le médecin prescrit les médicaments nécessaires, leur méthode d’application et leur posologie.

Préparations pour la récupération rapide du foie

La réadaptation a du succès si vous suivez au moins l’une des recommandations ci-dessus. Certains patients ont besoin d'une chimiothérapie. Cela affaiblit grandement le corps. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des médicaments qui aident le corps à rétablir rapidement ses fonctions. Ils s'appellent les hépatoprotecteurs. Ils contiennent des ingrédients d'origine végétale. Les plus populaires d'entre eux sont Karsil, Acide Folique, Essentiale et Galstena. La méthode d'administration et la posologie prescrites par le médecin, en fonction de l'état de santé du patient.

La résection hépatique est une opération visant à éliminer tout fragment d'un organe interne.

Cette procédure s'impose en cas de blessure, de cancer, de germination de métastases, d'apparition d'un abcès ou d'un kyste.

Mais c’est loin de tout indice de résection hépatique, ce qui contribuera à préserver l’efficacité d’un organe important.

Quand le lobe du foie est-il retiré?

Le foie est une glande vitale située dans la cavité abdominale et remplissant plus d'une fonction.

Comme le disent les médecins, cet organe interne est un véritable multiranger, car il résout environ 500 problèmes.

On considère que la glande nettoie le fluide de l'organisme, car les toxines ont un effet destructeur sur tous les organes humains.

Le processus est le suivant: le sang de chaque partie du corps s'écoule avec des substances nocives dans la veine porte et passe par la station de nettoyage, qui fonctionne grâce aux cellules hépatocytes.

Le sang filtré est transporté vers le cœur qui bat par la veine cave inférieure.

Une autre fonction importante du foie est d’aider au traitement des aliments. Le corps absorbe les graisses et les glucides.

En outre, le fer participe au processus de formation du sang, synthétise des protéines et certaines enzymes et produit des cellules immunitaires.

Par conséquent, si un organe multifonctionnel est malsain, une personne a de nombreux problèmes qui ne peuvent souvent être résolus que par une intervention chirurgicale.

L'élimination d'un site du foie plus petit ou plus grand est réalisée dans certaines situations:

lésion de l'organe et écrasement de ses tissus, formation d'une tumeur bénigne, cancer, germination de métastases d'un organe voisin au foie, altération du développement d'une «station de nettoyage», lésion de l'organisme par l'échinococcose (kystes parasitaires), transplantation d'organes.

Avant de procéder à une opération d'extraction du foie, l'organe est soigneusement examiné, en examinant sa structure et en évaluant l'exécution de fonctions.

Si nécessaire, lors de l'échographie d'une glande vitale, une ponction est réalisée en observant le processus à l'aide d'un échographe.

Après avoir reçu les résultats des recherches et des analyses, les médecins décident si et comment effectuer exactement la résection.

Un patient qui a entendu dire qu'il doit subir une opération ne doit pas refuser ou réfléchir longtemps à la réponse. Tout retard dans l'élimination d'un fragment de glande malsain aggrave la situation.

La taille de la résection hépatique dépend du degré d'atteinte des organes. La résection est partielle et complète (avec lésion étendue du corps).

L'intervention chirurgicale, dans laquelle seule une certaine partie est séparée de l'organe, est marginale, transversale et périphérique.

Une intervention chirurgicale de ce type est appelée résection atypique du foie, car elle est économique et est réalisée sans tenir compte de la ramification segmentaire anatomique des vaisseaux.

Dans une opération typique, un segment séparé ou le lobe entier de la glande est retiré, ce qui est déterminé par la nature de la maladie.

Comment effectuer des opérations atypiques?

Pour effectuer une résection du foie de tout type, il est nécessaire de pratiquer des coupes avec précaution, de manière à ne pas perturber l’alimentation en sang des parties non amovibles de l’organe.

Si l'opération est réalisée sur le lobe gauche de la glande vitale, l'intersection affecte alors le ligament triangulaire gauche et le faucille.

Au cours de l'intervention chirurgicale sur le côté droit de l'organe, les formations suivantes sont découpées dans le tissu conjonctif: triangle droit, hépato-rénal, rond et en forme de faucille.

La résection régionale atypique de l'organe hématopoïétique commence par l'imposition de coutures en forme de U avec un filetage spécial le long de la ligne par laquelle l'incision passera.

La région du foie au-dessus des points de suture est serrée dans les mains ou des dispositifs médicaux spéciaux sans endommager les tissus.

En conséquence, lors de l'ouverture de la glande par les gros vaisseaux, il ne reste pas beaucoup de sang. En s'éloignant des coutures de 5 mm, le fragment malsain de l'organe interne est enlevé au scalpel.

En retirant la partie du foie affectée, les gros vaisseaux sanguins sont gainés et une ligature est placée sur les canaux d'excrétion de la bile.

Dans le même temps, un petit site de plaie peut être laissé de manière non péritonéale. Lorsqu'une grande surface de plaie est formée, une glande spéciale sur la jambe nourricière est cousue au fond, après quoi le défaut est couvert et le dispositif est connecté au sommet de la partie exposée du foie.

Dans certains cas, lors de l'opération, un ligament à la faucille est utilisé.

Si la résection hépatique est plane, une petite partie de l'organe hématogène est susceptible d'être retirée. Dans une telle opération, les sutures hémostatiques préliminaires ne sont généralement pas effectuées.

La capsule est pénétrée par une incision ovale entourant la zone touchée. Après avoir coupé un petit fragment du foie, les sutures nodulaires de catgut sont appliquées, lesquelles sont supposées être resserrées jusqu’au contact avec la zone opérée.

Lorsqu'il est nécessaire de pénétrer dans le parenchyme hépatique pendant l'opération, des sutures hémostatiques sont appliquées sur le foie.

Lorsqu'il est nécessaire d'opérer les parties latérales de la moitié gauche de l'organe, une résection transversale du foie est effectuée.

Cela comporte un certain risque car il y a des artères et des veines près du ligament du croissant où l'incision est pratiquée.

Avant de commencer cette opération sur la surface du foie, en reculant de plus de 3 mm du ligament du croissant, des points de suture sont placés. L'endroit où la plaie est apparue est sûr de se fermer avec un épiploon sur la jambe nourricière.

Une résection du foie en forme de coin est une opération pratiquée au bord de l'organe hématopoïétique ou sur son diaphragme à une grande distance de la projection des jambes sécrétoires vasculaires.

Au cours de cette intervention chirurgicale, des sutures en U en forme de catgut sont appliquées. Entre eux, laissez une petite distance - 1,5 cm.

Après séparation de la zone touchée du gland, située au milieu des coutures, les surfaces supérieure et inférieure de la plaie sont cousues avec des fils spéciaux.

Qu'est-ce qui est typique d'une résection typique?

Lors d'une opération typique visant à retirer une partie du foie, le placement des vaisseaux et des canaux par lesquels la bile s'écoule est toujours pris en compte.

Pour effectuer une intervention chirurgicale sur le lobe gauche de l'organe hématogène, il faut descendre.

Le côté gauche du foie est enlevé en 8 étapes:

intersection du ligament triangulaire gauche avec le croissant, suivie de l'exposition de la veine hépatique, de la rétractation du lobe gauche de l'organe vers le haut et de la coupe de la membrane fibreuse près du point de fixation du ligament rond; parties du vaisseau sanguin; abaissement du foie et ligature de la veine dans la zone supérieure de la glande; découpe du tissu hépatique à l'endroit où l'organe a changé de couleur; ligation des vaisseaux et des canaux de déviation péritonisation biliaire zone blessée supérieure de l'épiploon.

Sinon, la résection du lobe droit de l'organe hématogène est réalisée. La première action du chirurgien lors de cette opération est la dissection des ligaments hépatique-diaphragmatique, hépatique-transverse et triangulaire rectangle.

Après cela, le médecin retire le côté droit du foie du côté gauche et plus haut, en exposant la surface viscérale de la glande, sa porte et la zone située derrière le péritoine.

Il est nécessaire de couper la membrane séreuse et d'installer des supports spéciaux sur la veine du foie.

Après cela, le chirurgien retire la région droite de l'organe hématogène et fait une incision dans le ligament hépato-duodénal, atteignant ainsi le canal biliaire commun, le long duquel il est nécessaire de séparer le canal hépatique droit et la branche de la veine à la porte de la glande.

Ces vaisseaux, ainsi que le conduit de la vésicule biliaire, qui est étroitement lié à la zone droite du foie et peut gêner la résection, doivent être ligaturés et intersectés.

La prochaine étape chez le médecin consiste à descendre le foie et à le laisser à gauche avec une exposition importante de la veine hépatique supérieure droite.

Après avoir ligaturé les branches de ce vaisseau, le chirurgien saisit l'instrument, coupe la glande le long du bord de la zone et change de couleur et découpe le lobe droit de l'organe hématogène.

L'opération se termine par la ligature des artères et des veines endommagées et la péritonisation avec un grand omentum.

Le lobe de l'organe droit ou gauche est souvent entièrement coupé lors de la résection hépatique en cas de métastases.

Si un patient a un cancer avec des cellules tumorales du pancréas et du lobe gauche du foie, lors de l'opération, la queue de l'organe digestif est également retirée.

Un fer entièrement fonctionnel est coupé en cas de cirrhose ou de dommages importants causés par les cellules cancéreuses.

Ainsi, la médecine moderne vous permet de faire fonctionner même un organe aussi important et complexe que le foie. Lors de la résection de la glande responsable de la formation du sang, une zone de tout volume peut être supprimée.

Le foie est l'organe multifonctionnel le plus unique de notre corps. Les docteurs en plaisanterie, mais à juste titre, appellent cela multi-stations, le nombre de ses fonctions est proche de 500. Premièrement, il s’agit de la principale "station de traitement des eaux usées" du corps, sans laquelle il mourrait inévitablement de toxines. Tout le sang provenant d'organes et de tissus contenant des produits métaboliques toxiques est collecté dans la veine porte, passe à travers tout l'organe, est éliminé par les cellules par les hépatocytes et déjà purifié est dirigé vers le cœur par la veine cave inférieure. En outre, cela fait partie de la digestion - dans la digestion des graisses et des glucides, dans le sang. Dans le foie, il se produit également la synthèse de protéines, de diverses enzymes et d’organismes immunitaires. Maintenant, on peut imaginer ce que sont les maladies de cet organe quand ses fonctions sont violées. Beaucoup de ces maladies sont traitées chirurgicalement.

Quand une résection hépatique est nécessaire

La résection hépatique de différentes tailles est réalisée dans les cas suivants:

dommages à l'écrasement du tissu hépatique; avec des tumeurs bénignes; dans le cancer (carcinome); avec métastases cancéreuses d'autres organes; avec diverses anomalies de développement hépatiques; avec kystes échinococciques (infestation par le ver); aux fins de transplantation (transplantation d'organe).

Avant l'intervention, une étude approfondie de la structure et de la fonction est réalisée. Si nécessaire, une ponction hépatique diagnostique est réalisée avec une échographie (sous le contrôle d'un échographe). Ce n’est qu’alors que les indications d’intervention et sa méthode sont déterminées.

Conseil: si, après examen, un spécialiste propose un traitement chirurgical, ne le refusez pas et ne tardez pas à prendre une décision. Une longue période de réflexion ne joue pas en faveur du patient car la maladie progresse actuellement.

Types d'opérations du foie

Le volume des interventions peut varier du retrait d’une petite zone à l’élimination complète d’un organe (hépatectomie). L'hépatectomie partielle ou la résection du foie peuvent être économiques (marginales, transversales, périphériques) et appelées atypiques. Lors d'interventions typiques, une ramification vasculaire segmentaire anatomique est prise en compte, un segment ou le lobe entier peut être retiré - lobectomie. Leur volume dépend de la nature du foyer pathologique.

Par exemple, dans les métastases du cancer, le lobe est complètement retiré - à droite ou à gauche. En cas de cancer avec germination dans le pancréas, avec le lobe gauche, une résection de la queue du pancréas est réalisée. En cas de lésion importante provoquée par une tumeur ou une cirrhose, une hépatectomie totale est réalisée (extraction complète) et une transplantation hépatique orthotopique est réalisée immédiatement - greffe d'un donneur.

Il y a deux méthodes d'intervention:

laparotomique ou ouvert - par une incision cutanée abdominale étendue; laparoscopique ou peu invasive - en insérant un laparoscope avec une caméra vidéo et des instruments spéciaux dans la cavité abdominale à travers de petites incisions de la peau.

Le choix de la méthode est effectué individuellement. Par exemple, l'ablation par laparoscopie d'une tumeur hépatique bénigne de petite taille peut être réalisée, mais pour le cancer et les métastases, une laparotomie est nécessaire.

Un prélèvement partiel de foie est-il dangereux pour la santé?

Le foie est capable de restaurer son volume antérieur et de fonctionner dès que possible après la résection.

Il est tout à fait possible de comprendre un patient qui ne décide pas d'une opération, en pensant que le retrait d'une partie de cet organe entraînerait un trouble de la santé tout au long de la vie. Il semblerait qu'une telle opinion soit logique, mais heureusement, en réalité, elle est erronée.

Le tissu hépatique, comme nul autre dans le corps, a une capacité étonnante à récupérer, à la fois dans sa taille et ses fonctions originales. Même les 30% restants du volume du tissu hépatique après une blessure ou une ablation chirurgicale sont en mesure de le restaurer complètement en quelques semaines. Progressivement, il fait germer les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Les causes et les mécanismes de telles propriétés ne sont pas encore bien compris, mais ils permettent d'élargir le champ des interventions chirurgicales. En raison de la récupération rapide, la transplantation partielle d'un organe d'un donneur vivant est devenue une pratique courante. D'une part, le patient ne perd pas un temps précieux à attendre le foie cadavérique, d'autre part, dans la période de 4 à 6 semaines, à la fois chez le donneur et chez le patient, sa taille est complètement revenue à la normale.

La pratique a démontré que même après l'ablation de 90% du foie avec une gestion habile de la période postopératoire, il se régénère complètement.

Conseil: il n'est pas nécessaire que toute la période de récupération d'un organe soit conservée à l'hôpital. Il est également possible de restaurer le foie à la maison lors de l'exécution des ordres du médecin et sous son contrôle.

Période postopératoire

Après la chirurgie, une période stationnaire et une période tardive - après la sortie. À l’hôpital, après une intervention ouverte, le patient a besoin de 10 à 14 jours, puis de 3 à 4 jours après laparoscopie. Pendant cette période, il reçoit tous les rendez-vous pour la prévention des complications, la rééducation postopératoire, la diététique.

Après la sortie de l'hôpital, l'objectif principal est de restaurer le foie. Ceci est un ensemble de mesures visant à créer des conditions pour la régénération du tissu hépatique, qui comprend:

aliments diététiques; adhésion à l'activité physique; activités de renforcement; médicaments qui accélèrent la restauration du foie.

En principe, toutes ces mesures ne diffèrent pas beaucoup de la manière de restaurer le foie après le retrait de la vésicule biliaire.

Nourriture diététique

N'oubliez pas les avantages d'une nutrition adéquate.

L'alimentation fournit des repas fréquents 5 à 6 fois par jour en petites quantités, afin d'éviter une surcharge fonctionnelle. Il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool, les substances extractives, les épices, les épices, les aliments gras et les confiseries. Les aliments doivent être riches en protéines, glucides, vitamines et fibres. Cette nutrition doit être suivie pendant toute la période de récupération, et ce n'est qu'après un examen de suivi chez le médecin que le problème de l'élargissement du régime alimentaire doit être résolu.

Respect du régime d'activité physique

Jusqu'à la récupération complète du corps, les efforts physiques lourds, la musculation, la course et les sauts sont exclus. Ils entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale et une altération de la circulation sanguine dans le parenchyme "en croissance". Recommandé marche dosée avec une augmentation progressive de la charge, exercices de respiration, exercices d'hygiène générale.

Activités réparatrices

Cela comprend des mesures pour améliorer les propriétés protectrices du corps, augmenter l'immunité et normaliser les fonctions neuro-végétatives. Ce sont des stimulants d’immunité d’origine végétale, des complexes de vitamines et de minéraux contenant de la biotine, des antioxydants (vitamine E, resvératrol), des sédatifs et un sommeil normalisant. Tous sont également prescrits par un médecin. Le miel est très utile car il contient des glucides, des vitamines, des minéraux et des biostimulants essentiels aux cellules.

Médicaments qui accélèrent la restauration du foie

Prenez vos médicaments uniquement sur ordonnance.

Dans la plupart des cas, ces mesures sont suffisantes pour la récupération naturelle et complète du corps. Cependant, avec l'affaiblissement du corps chez les personnes âgées, ainsi qu'après la chimiothérapie, la radiothérapie, la régénération ralentit et doit être stimulée.

En principe, les mêmes préparations pour le foie après l'ablation de la vésicule biliaire peuvent être appliquées après la résection. Ce sont les soi-disant hépatoprotecteurs, dont la plupart sont d'origine végétale: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, acide folique et autres.

Conseil: outre les hépatoprotecteurs en pharmacie, de nombreuses sociétés proposent aujourd'hui des suppléments saturés du marché du marketing. Ceci et le griffon, et les champignons japonais Reishi, shiitake et autres. L’authenticité de leur contenu n’est pas garantie; par conséquent, afin de ne pas nuire à la santé, vous devez consulter un spécialiste.

Interventions modernes, chirurgie hépatique robotique

Aujourd'hui, la chirurgie du foie n'est plus limitée au scalpel et au laparoscope. De nouvelles technologies ont été développées et appliquées, telles que la résection par ultrasons, le laser, la résection électrique. La robotique opératoire est largement appliquée.

Par exemple, la technologie FUS (ultrasons focalisés haute fréquence) est utilisée pour éliminer les zones touchées par une tumeur. Il s’agit de l’appareil Cavitron, qui détruit et aspire simultanément (aspire) le tissu prélevé, avec "soudure" simultanée des vaisseaux croisés.

Un laser vert à haute énergie est également utilisé, ce qui convient le mieux pour éliminer les tumeurs et les ganglions métastatiques par vaporisation (évaporation). La méthode d'électrorésection (IRE) ou nano-couteau basée sur l'élimination des tissus malades au niveau cellulaire a récemment été introduite. La méthode est bonne parce que vous pouvez enlever une tumeur même à proximité de gros vaisseaux sans craindre des dommages.

Enfin, le savoir-faire de la chirurgie moderne est la robotique. L'utilisation la plus courante du robot d'exploitation "Da Vinci". Une telle opération est réalisée de manière peu invasive, avec les «mains» du robot chirurgien, sous la navigation du tomographe. Le médecin surveille le processus à l'écran en image tridimensionnelle, contrôlant le robot à distance. Cela garantit une précision maximale, des erreurs minimales et des complications.

La technologie médicale et chirurgicale moderne vous permet d’effectuer en toute sécurité des interventions sur un organe aussi délicat que le foie, jusqu’à ce que de gros volumes soient prélevés, avec récupération ultérieure.

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La résection hépatique consiste en l'ablation d'une partie d'un organe dans lequel un foyer pathologique s'est développé. Il existe deux types principaux d'ablation de parties du foie:

Résection anatomique du foie - élimination d'une partie du corps en respectant la structure segmentaire du foie; La résection atypique du foie consiste à retirer une partie du foie qui repose non pas sur la structure anatomique, mais sur la répartition du processus pathologique dans l'organe.

Le foie se compose des lobes droit (grand) et gauche (petit), et possède deux surfaces - le diaphragmatique (supérieur) et le viscéral (inférieur). Sur la surface viscérale se trouvent la vésicule biliaire et la porte du foie. L'artère hépatique et la veine porte entrent dans les portes du foie et les vaisseaux biliaires et les veines hépatiques en sortent.

L'artère hépatique alimente directement le foie, la veine porte transporte le sang de tous les organes de la cavité abdominale pour la filtration, au cours de laquelle le sang pur circule dans les veines hépatiques vers le cœur puis vers les poumons pour l'oxygénation. Les substances nocives et toxiques qui se sont formées, après avoir filtré le sang à travers les voies biliaires, pénètrent dans la vésicule biliaire puis, sous forme de bile, entrent par portions dans le tractus gastro-intestinal. La bile aide à digérer les aliments et stimule la motricité intestinale. Après toutes les fonctions de la bile avec les excréments et l'urine excrétés du corps.

Le lobe droit du foie est également divisé en 2 lobes: le caudé et le carré. Les 4 lobes du foie forment 8 segments, qui sont séparés les uns des autres par des ponts de tissu conjonctif et possèdent un apport sanguin et un système distincts du canal biliaire. Pendant la chirurgie, une telle structure constitue un avantage majeur, car elle minimise les pertes de sang et ne viole pas la fonction biliaire de l'organe.

La résection hépatique est un type assez courant de traitement chirurgical et est pratiquée dans 55% des maladies du foie. Le pronostic pour la vie et l'invalidité après la résection dépend de la maladie sous-jacente à la chirurgie, l'intervention elle-même est bien tolérée et la période de rééducation ne prend pas plus de 6 mois.

Classification des résections hépatiques

Enlèvement d'une bande de la partie du corps avec un scalpel. L'ablation par radiofréquence consiste à prélever une partie d'un organe avec un laparoscope. Pour une telle manipulation afin d’éviter les saignements, le parenchyme hépatique est coupé par exposition à des radiations de fréquence radio. La chimioembolisation est réalisée uniquement en cas de lésion maligne d'un segment du foie, qui a été détectée à un stade précoce. Une grande dose de médicaments cytotoxiques et de médicaments de chimiothérapie est injectée dans un vaisseau alimentant un segment du foie touché par un cancer, ce qui bloque la croissance ultérieure de la tumeur et provoque la mort de cellules malignes déjà formées. Après cette manipulation, un agent d’embolisation est injecté dans le vaisseau, bloquant la libération de médicaments du segment. L'alcoolisation est l'introduction d'éthanol dans le segment du foie, suivie de sa destruction. L'éthanol est injecté dans le foie avec une seringue sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.

Types de résections du foie

En fonction du volume de l'opération, les résections anatomiques sont divisées en:

segmentectomie - retrait d'un segment; sectionocyectomie - retrait de plusieurs segments; hémihépatectomie - retrait du lobe du foie; mésohépatectomie - retrait des segments ou sections centraux; hémihépatectomie étendue - retrait du lobe et du segment ou de la section du foie.

Les résections atypiques sont divisées selon la forme de l'ablation d'une partie de l'organe:

Résection régionale - élimination du parenchyme hépatique à la surface inférieure ou supérieure. Résection sphénoïde - prélèvement d’une partie d’un organe sur la surface du diaphragme ou le long du bord antérieur sous la forme d’un coin. Résection plane - suppression du foyer pathologique dans le foie, situé près de la surface du diaphragme. Résection transversale - retrait du parenchyme hépatique avec le processus pathologique, qui est situé sur les surfaces latérales de l'organe.

Classification européenne de la résection anatomique du foie:


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