Transplantation hépatique

Malheureusement, il est parfois impossible de traiter les maladies du foie: cirrhose, hépatite virale, cancer, etc. Des modifications irréversibles se produisent alors dans la structure cellulaire de la glande et cessent de remplir ses fonctions. À la suite de changements pathologiques, le patient décède progressivement du fait d’une grave intoxication corporelle.

Cependant, ne désespérez pas, il existe une solution - une greffe du foie. Il s'agit d'une opération chirurgicale au cours de laquelle le patient est remplacé par une glande saine prélevée sur un donneur. La transplantation hépatique ne garantit pas un résultat positif, mais elle donne à une personne une chance de vivre pleinement. Nous discuterons plus en détail de qui est montré l'opération, comment cela se passe et combien ça coûte.

Histoire et statistiques

Pour la première fois, une greffe de la plus grande glande a été réalisée en 1963 aux États-Unis (Denver, Colorado). Un organe donneur a été prélevé sur une personne décédée. C'est une procédure très compliquée, car le tissu hépatique est facilement endommagé. Pour cette raison, il est extrêmement difficile de maintenir l’intégrité de la glande et de la greffer. Un autre problème grave sur la voie d'une transplantation réussie est la réponse immunitaire aux tissus étrangers. Pour résoudre ce problème, des médicaments ont été utilisés pour empêcher le système immunitaire du receveur d’endommager l’organe greffé.

Les principaux acteurs de la transplantation hépatique sont les États-Unis, le Japon et l'Europe. Les médecins modernes ont transplanté plusieurs milliers d'organes par an. Cependant, malgré cet exploit, tous les patients en attente d’une chirurgie ne le voient pas.

Dans la seconde moitié des années 80, les médecins ont appris que le foie était capable de récupérer tout seul. Ensuite, les médecins ont décidé d'essayer de greffer une partie de la glande. La patiente a été transplantée dans la partie gauche de l'organe d'un parent sanguin.

La transplantation de foie en Russie est réalisée dans des centres spécialisés de Moscou, Saint-Pétersbourg et d'autres villes.

Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir combien de temps ils vivent après une greffe de glande. Selon les statistiques médicales, 60% des patients survivent en moyenne 5 ans après la procédure. Environ 40% des personnes greffées du foie peuvent vivre environ 20 ans.

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Types de dons et sélection de patients

La transplantation hépatique orthotopique est une procédure compliquée et coûteuse. Les médecins effectuent une greffe du foie à partir d'un donneur vivant ou d'un patient décédé avec un foie en bonne santé. Si le patient n'a pas signé le refus de donner ses organes, son foie peut être prélevé après sa mort pour sauver la vie d'une autre personne.

Un donneur de foie vivant peut être lié au patient. En outre, une personne qui a le même groupe sanguin ou est compatible avec le receveur (le patient recevant le foie) a le droit de devenir un donneur.

Selon les médecins, une greffe du foie est une solution très rentable au problème. En règle générale, un fer de bonne qualité prend rapidement racine, de plus, les médecins ont la possibilité de mieux se préparer à la procédure.

Avant une greffe d'organe, le donneur doit subir un examen complet, après quoi les médecins décideront de la possibilité d'une chirurgie. Lors du diagnostic, le groupe sanguin, la compatibilité des tissus du donneur avec le patient, etc. sont détectés, ainsi que la taille et le poids d'une personne en bonne santé. En outre, avant de donner son consentement à un don du foie, les médecins vérifient son état psychologique.

Les médecins modernes recommandent de trouver un donneur vivant, car cette méthode présente de nombreux avantages:

  • La greffe s'habitue plus vite. Plus que chez 89% des jeunes patients, l'organe prend racine avec succès.
  • Il faut moins de temps pour préparer la glande.
  • La période de préparation spécifique est raccourcie - ischémie froide.
  • Un donneur vivant est plus facile à trouver.

Mais il y a aussi des inconvénients à cette méthode. Après la chirurgie, le donneur peut avoir des conséquences dangereuses. Ensuite, la fonctionnalité de l'organe est perturbée, de graves complications apparaissent.

Il s’agit en fait d’un travail de bijouterie, lorsque le chirurgien prélève une petite partie du foie qui convient au patient. Dans ce cas, le médecin risque un donneur, dont l'état peut s'aggraver. De plus, après la greffe, il existe un risque de récurrence de la maladie, ce qui nécessite une greffe.

Le foie peut être greffé chez une personne décédée dont le cerveau est décédé et dont le cœur et d'autres organes fonctionnent. Ensuite, à condition que le foie du défunt convienne au receveur à tous égards, il peut être transplanté.

Souvent, dans les forums thématiques, vous pouvez voir des annonces: "Je deviendrai un donneur de foie!". Cependant, tout le monde ne peut pas le devenir. Les médecins soulignent les principales exigences des donneurs potentiels:

  • Une personne doit avoir plus de 18 ans.
  • Le groupe sanguin du donneur et du receveur doit correspondre.
  • Une personne qui veut devenir donneur doit être en bonne santé, comme l’a confirmé l’analyse. Il n'y a pas de VIH, d'hépatite virale.
  • La taille de la glande du donneur doit correspondre à la taille du corps du patient.

Les médecins n’approuvent pas la candidature d’une personne si son foie est endommagé par une maladie, un abus d’alcool, une utilisation prolongée de médicaments puissants, etc.

Les patients qui s’attendent à une greffe sont divisés en groupes à risque faible et élevé. Premièrement, la chirurgie est pratiquée sur des patients appartenant à un groupe à haut risque. Cependant, dans l’attente d’un organe, la maladie se développe et le patient peut devenir un groupe à haut risque.

Indications pour la greffe de glande

Les médecins distinguent les indications suivantes pour la transplantation d'un organe d'un donneur:

  • Cirrhose La transplantation hépatique pour la cirrhose est la plus courante. Au cours des derniers stades de la maladie, le risque d'insuffisance hépatique augmente, ce qui risque de nuire aux fonctions de l'organe. Ensuite, le patient perd conscience, sa respiration et sa circulation sanguine sont perturbées.
  • Hépatite virale. Pour l'hépatite C et d'autres formes de la maladie, en plus de l'hépatite A, une greffe de glande peut être nécessaire.
  • Insuffisance hépatique aiguë. Une ou plusieurs fonctions organiques sont altérées en raison de lésions du tissu hépatique après une intoxication grave du corps.
  • Pathologies du développement des voies biliaires.
  • Tumeurs dans le foie. La transplantation est réalisée sur un cancer uniquement si la tumeur est située dans la glande. En cas de métastases multiples (foyer secondaire du processus pathologique) qui se propagent à d'autres organes, l'opération n'est pas effectuée. De plus, la transplantation est nécessaire lors de la formation d'un grand nombre de kystes dans les tissus du foie.
  • L'hémochromatose est une pathologie héréditaire dans laquelle le métabolisme du fer est perturbé, de sorte qu'il s'accumule dans l'organe.
  • La fibrose kystique est une maladie génétique qui provoque des dommages systémiques au foie et à d'autres glandes.
  • La dystrophie hépatocérébrale est un trouble congénital du métabolisme du cuivre, qui affecte le système nerveux central et d'autres organes (y compris le foie).

Les maladies ci-dessus sont assez dangereuses, car elles provoquent l’apparition de cicatrices sur les tissus du foie. En raison de changements irréversibles, les fonctions du corps sont supprimées.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas d'hépatite grave ou de cirrhose, lorsque la probabilité que le patient ne vive pas plus d'un an augmente. Ensuite, l'état de la glande se détériore rapidement et les médecins ne peuvent arrêter ce processus. Une greffe est prescrite si la qualité de vie du patient a diminué et qu'il ne peut plus se servir lui-même.

Quand une greffe est-elle contre-indiquée?

La transplantation hépatique est interdite pour les maladies et affections suivantes:

  • Maladies infectieuses (tuberculose, inflammation des os, etc.) en développement actif.
  • Maladies graves du cœur, des poumons et d’autres organes.
  • Métastases de tumeurs malignes.
  • Blessures ou maladies du cerveau.
  • Un patient qui, pour une raison ou une autre, ne peut pas prendre de médicaments à vie.
  • Les personnes qui abusent régulièrement de l'alcool, fument ou prennent des drogues.

Opération discutable sera dans le groupe de patients suivant:

  • Enfants de moins de 2 ans.
  • Patients de plus de 60 ans.
  • L'obésité.
  • Il y a une question sur la transplantation de plusieurs organes internes.
  • Les patients atteints du syndrome de Budd-Chiari constituent une violation du flux sanguin en raison d'un blocage de la veine porte du foie avec des caillots sanguins.
  • La transplantation du foie et d'autres organes de l'espace abdominal a été réalisée auparavant.

Pour savoir si vous avez des contre-indications, vous devez établir un diagnostic.

Préparation à la chirurgie

Avant une greffe du foie, le patient doit faire l'objet de nombreuses recherches. Il est nécessaire que le médecin soit convaincu que le patient acceptera une greffe.

À cette fin, on prescrit au patient les tests suivants:

  • CBC pour l'hémoglobine, les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes.
  • Examen biochimique du sang et de l'urine pour déterminer le niveau de produits chimiques biologiquement importants, divers produits métaboliques et leur transformation en fluides biologiques humains.
  • Analyse clinique de l'urine pour évaluer ses caractéristiques physico-chimiques, microscopie de sédiment.
  • Un test sanguin pour détecter la concentration d'ammoniac, de phosphatase alcaline, de protéines totales, ainsi que de ses fractions, etc.
  • Test sanguin pour le cholestérol.
  • Un coagulogramme est une étude montrant la coagulation sanguine.
  • Analyse de l'AFP (α-fétoprotéine).
  • Diagnostic pour identifier les groupes sanguins, ainsi que les accessoires Rh.
  • Analyse des hormones thyroïdiennes.
  • Test sanguin sérologique pour la détection d'anticorps dirigés contre le virus du sida, l'hépatite, le cytomégalovirus, l'herpès, etc.
  • Test à la tuberculine (test de Mantoux).
  • Examen bactériologique de l'urine, des matières fécales.
  • Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est une étude visant à détecter des protéines spécifiques produites par les cellules malignes.

De plus, avant l'opération, un diagnostic instrumental est réalisé: échographie du foie, des organes abdominaux, des voies biliaires. Une échographie Doppler aidera à déterminer l’état des vaisseaux du foie. Le patient se voit également prescrire un scanner du foie et du péritoine.

Si nécessaire, le médecin prescrit une artériographie, une aortographie des glandes et un examen radiologique des voies biliaires. Parfois, on présente aux patients une biopsie (prélèvement intravital de fragments de tissu) des radiographies du foie, des poumons et des os. Dans certains cas, ne vous passez pas d'un électrocardiogramme et d'une échographie du coeur.

Avant la chirurgie, les méthodes d'examen endoscopique peuvent clarifier: endoscopie (oesophagogastroduodénoscopie), coloscopie de l'intestin.

Après le diagnostic, les médecins déterminent si le patient peut subir une greffe du foie. Si la réponse est oui, alors le patient doit suivre un régime, effectuer des exercices spéciaux avant la chirurgie. En outre, il est nécessaire d'exclure l'alcool et les cigarettes de la vie. Avant la procédure, le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin. Dans le même temps, vous devez être attentif à votre état et, si des symptômes suspects apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Étapes de l'opération

La greffe de glande est une procédure complexe qui nécessite la présence d'un chirurgien, d'un hépatologue et d'un coordinateur. Si d’autres symptômes apparaissent dans la salle d’opération, ils peuvent faire appel à un cardiologue ou à un pneumologue. Faire une greffe de 4 à 12 heures.

Les actions des médecins lors de la transplantation hépatique:

  1. Premièrement, à l'aide d'un instrument spécial, l'orgue est exsanguiné.
  2. Ensuite, un drainage est établi dans l'espace abdominal et un drainage de la vésicule biliaire et de ses canaux est également effectué.
  3. Les médecins coupent les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le foie, puis retirent la glande malade.
  4. À ce stade, des pompes spéciales pompent le sang des jambes et le renvoient dans le circuit principal.
  5. Ensuite, le foie du donneur ou sa partie est appliqué et les veines et les voies biliaires y sont attachées.
  6. La vésicule biliaire est enlevée avec le foie malade, avec une greffe il n'est pas greffé.

Après l'opération, le patient est hospitalisé pendant 20 à 25 jours. Pendant cette période, la glande greffée ne fonctionne pas encore, un appareil spécial est utilisé pour soutenir le corps.

Ensuite, un traitement préventif (suppressif) est appliqué au système immunitaire. Ainsi, les médecins tentent d’empêcher le rejet de la greffe. Le traitement dure six mois après la chirurgie. En outre, des médicaments sont prescrits au patient pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la formation de caillots sanguins.

Complications et pronostic après transplantation hépatique

Immédiatement après la chirurgie, les risques de complications suivantes augmentent:

  • La greffe est inactive. La glande ne fonctionne souvent pas après une greffe d'un donneur décédé. Si le receveur a été greffé avec une glande de donneur vivant, cette complication est moins fréquente. Ensuite, le médecin soulève la question de la ré-opération.
  • Réactions de l'immunité. En période postopératoire, le rejet de greffe se produit souvent. Le rejet aigu peut être contrôlé, mais chronique - non. Si l'organe est transplanté d'un donneur vivant, qui est également un membre de la famille, le rejet est rare.
  • Une hémorragie survient chez 7,5% des patients.
  • Pathologies vasculaires: rétrécissement de la lumière de l'artère hépatique, obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins, syndrome de vol. Ce sont des complications rares et dangereuses, après lesquelles une seconde intervention peut être nécessaire.
  • Blocage ou rétrécissement de la veine porte de la glande. L'examen échographique aidera à révéler cette complication.
  • Fermeture de la lumière du foie. Cette complication est une conséquence d'une erreur médicale. Se manifeste généralement lors de la transplantation de parties du corps.
  • Le rétrécissement de la lumière du tractus biliaire et l'écoulement de la bile. Cette pathologie est observée chez 25% des patients.
  • Le syndrome de la petite taille du foie transplanté. Une complication se manifeste par la transplantation d'un organe d'une personne vivante, si les médecins commettent une erreur en calculant sa taille. Si les symptômes apparaissent plus de 2 jours, une nouvelle intervention chirurgicale est prescrite.
  • Infection à l'accession. Souvent, la complication ne manifeste pas de symptômes et présente un risque de pneumonie et même de décès du patient. Pour prévenir l’infection, on prescrit au patient des médicaments antibactériens qu’il prend jusqu’à ce que les médecins retirent les systèmes de drainage et les cathéters.

Les patients s'intéressent à la question de savoir combien de vies vivra après la greffe d'organe. Si l'état de la personne avant l'opération est grave, la mort est observée dans 50% des cas. Si le receveur se sentait bien avant la transplantation, environ 85% des patients survivront.

Forte probabilité d'issue fatale chez les patients présentant les diagnostics suivants:

  • Formations oncologiques dans la glande.
  • L'hépatite de type B ou une forme grave de l'hépatite A, accompagnée d'une insuffisance hépatique aiguë.
  • Occlusion de la veine porte.
  • Patients à partir de 65 ans.
  • Les patients qui ont déjà effectué l'opération.

Un an après la transplantation, 40% des patients du groupe à risque élevé décèdent et, après cinq ans, plus de 68%. Au mieux, les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale vivent 10 ans ou plus.

Traitement post-greffe

Après une greffe du foie, le traitement doit être poursuivi pour prévenir les complications. À cette fin, le patient doit respecter les règles suivantes:

  • Consommation régulière de médicaments pour supprimer le rejet.
  • Diagnostic périodique pour surveiller l'état du corps.
  • Régime strict.
  • Il est recommandé de se reposer davantage pour que le corps récupère plus rapidement.
  • Abandonnez complètement l'alcool et le tabac.

Après la chirurgie, il est important de suivre un régime pour ne pas surcharger le foie. Il faut exclure du menu les fritures, les aliments gras, les produits fumés. Manger 4 fois par jour en petites portions. Vous pouvez manger des fruits et des légumes.

Sous réserve de ces règles, les patients vivent 10 ans ou plus.

Coût de la procédure

Les greffes de foie en cas de cirrhose et d’autres maladies en Russie sont réalisées par des instituts de transplantologie renommés. Les plus populaires sont les centres de Moscou et de Saint-Pétersbourg: le Centre scientifique de chirurgie a été nommé. Académicien Petrovsky, Institut de transplantologie. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, etc. Des spécialistes qualifiés qui y travaillent régulièrement effectuent des opérations similaires avec des équipements modernes.

Les patients sont intéressés par le coût d’une opération en Russie. Les cliniques d’Etat offrent ce service de manière totalement gratuite, dans les limites des quotas budgétaires fédéraux. En outre, de nombreuses études (échographie, imagerie par résonance magnétique, etc.) sont effectuées aux frais de la caisse d’assurance obligatoire. Le prix de l'opération selon les normes de l'État va de 80 000 à 90 000 roubles.

À titre de comparaison: un diagnostic complet en Allemagne coûte environ 6 000 euros et la greffe elle-même coûte 200 000 euros. En Israël, l'opération peut être réalisée pour un montant compris entre 160 000 et 180 000 euros. Le coût de la greffe du foie en Turquie est d’environ 100 000 euros et en Amérique de 500 000 dollars.

Avis des patients sur la transplantation du foie

Selon les médecins, une greffe du foie est une opération compliquée qui a un résultat différent. Les jeunes patients se rétablissent plus rapidement et plus facilement que les personnes plus âgées. Et les personnes de plus de 50 ans, qui ont de nombreux diagnostics liés, décèdent le plus souvent.

Avis des patients sur la greffe de glande:

Sur la base de ce qui précède, on peut conclure que la greffe de foie est une opération complexe réalisée avec un dysfonctionnement d’un organe. La procédure ne se termine pas toujours avec succès. Cependant, c’est une chance de vivre. Meilleure greffe d'un parent apparenté. Et pour éviter des complications dangereuses dans la période postopératoire, le patient doit mener une vie saine (éviter l'alcool, le tabac, une alimentation adéquate, etc.) et prendre les médicaments prescrits par le médecin. De plus, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin afin de surveiller l'état de la greffe et, si nécessaire, de prendre des mesures thérapeutiques.

Greffe du foie: préparation, conduite, où et comment faire

Le foie est le plus grand organe interne de notre corps. Il remplit une centaine de fonctions, dont les principales sont:

  • Production et élimination de la bile, nécessaire à la digestion et à l'absorption des vitamines.
  • Synthèse de protéines.
  • Désintoxication du corps.
  • L'accumulation de substances énergétiques.
  • Développement de facteurs de coagulation sanguine.

Sans personne, une personne ne peut pas vivre. Vous pouvez vivre avec une rate, un pancréas, des reins éloignés (même en cas d'insuffisance rénale, une vie en hémodialyse est possible). Mais la médecine n'a pas encore appris à remplacer les fonctions hépatiques par quelque chose.

Et les maladies qui conduisent à l’échec complet du foie, beaucoup, et chaque année, leur nombre augmente. Il n’existe aucun médicament qui répare efficacement les cellules du foie (malgré la publicité). Par conséquent, la transplantation du foie est le seul moyen de sauver la vie d'une personne lors de processus sclérotiques progressifs dans cet organe.

La greffe de foie est une méthode relativement récente, les premières opérations expérimentales ont été réalisées dans les années 60 du XXe siècle. À ce jour, il existe environ 300 centres de transplantation du foie dans le monde, plusieurs modifications de cette opération ont été développées, le nombre de transplantations de foie réalisées avec succès en compte des centaines de milliers.

La faible prévalence de cette méthode dans notre pays s’explique par le petit nombre de centres de transplantation (seulement 4 centres dans l’ensemble de la Russie), par les lacunes de la législation et par des critères insuffisamment clairs pour la greffe.

Indications clés pour la transplantation hépatique

En bref, la transplantation hépatique est indiquée lorsqu'il est clair que la maladie est incurable et que, sans remplacer cet organe, une personne mourra. Quelles sont ces maladies?

  1. Maladie hépatique progressive diffuse au stade terminal.
  2. Anomalies congénitales du foie et des conduits.
  3. Tumeurs inopérables (cancer et autres formations focales du foie).
  4. Insuffisance hépatique aiguë.

Les principaux candidats à la transplantation du foie sont les patients atteints de cirrhose. La cirrhose est une mort progressive des cellules hépatiques et leur remplacement par le connectif.

La cirrhose peut être:

  • Caractère infectieux (à l'issue de l'hépatite virale B, C).
  • Cirrhose alcoolique.
  • Cirrhose biliaire primitive.
  • Comme le résultat de l'hépatite auto-immune.
  • Dans le contexte des troubles métaboliques congénitaux (maladie de Wilson-Konovalov).
  • Dans l'issue de la cholangite sclérosante primitive.

Les patients atteints de cirrhose du foie décèdent de complications - hémorragie interne, ascite, encéphalopathie hépatique.

Les indications de greffe ne sont pas la présence même d'un diagnostic de cirrhose, mais le taux de progression de l'insuffisance hépatique (plus les symptômes augmentent, plus les mesures doivent être prises rapidement pour trouver un donneur).

Contre-indications pour la transplantation hépatique

Il existe des contre-indications absolues et relatives à ce traitement.

Les contre-indications absolues pour la transplantation du foie sont:

  1. Maladies infectieuses chroniques entraînant la persistance à long terme de l'agent infectieux dans l'organisme (VIH, tuberculose, hépatite virale active, autres infections).
  2. Dysfonctionnement sévère d'autres organes (cardiaque, pulmonaire, insuffisance rénale, modifications irréversibles du système nerveux).
  3. Maladies oncologiques.

Contre-indications relatives:

  • Âge supérieur à 60 ans.
  • Auparavant effectué des opérations à l'étage supérieur de la cavité abdominale.
  • Patients atteints de rate à distance.
  • Thrombose de la veine porte.
  • Faible intelligence et statut social du patient, y compris dans le contexte de l'encéphalopathie alcoolique.
  • L'obésité.

Quels sont les types de greffes de foie?

Il existe deux techniques principales de greffe du foie:

Une greffe de foie orthotopique est une greffe de foie d'un donneur à son emplacement habituel dans l'espace sous-phrénique de droite. En même temps, on prélève d'abord le foie malade avec une partie de la veine cave inférieure, puis on place le foie du donneur (entier ou seulement partiel).

La transplantation hétérotopique est le transfert d'un organe ou de sa partie à la place d'un rein ou de la rate (dans les vaisseaux correspondants) sans retirer son foie malade.

Selon les types de greffe utilisés, la greffe du foie est divisée en:

  • Transplanter un foie entier d'un cadavre.
  • Transplantation d'une partie ou d'un lobe d'un foie cadavérique (méthode SPLIT - séparation du foie d'un donneur en plusieurs parties pour plusieurs receveurs).
  • Transplanter une partie du foie ou un lobe du plus proche parent.

Comment le donneur est-il sélectionné?

Le foie est un organe très utile pour la sélection d'un donneur. Pour déterminer la compatibilité, il suffit d'avoir le même groupe sanguin sans tenir compte des antigènes du système HLA. Un autre élément très important est la sélection du plus grand organe (ceci est particulièrement vrai pour la transplantation de foie chez les enfants).

Un donneur peut être une personne dont le foie est en bonne santé et qui a une mort cérébrale (le plus souvent, il s'agit de personnes décédées de graves blessures à la tête). Il existe de nombreux obstacles à la collecte d'un organe sur un cadavre en raison de l'imperfection des lois. En outre, dans certains pays, le prélèvement d'organes sur des cadavres est interdit.

La procédure pour transplanter le foie d'un cadavre est la suivante:

  1. Lorsqu'il établit des indications pour une greffe du foie, le patient est envoyé au centre de transplantation le plus proche, où il subit les examens nécessaires et est placé sur une liste d'attente.
  2. La place dans la file d'attente pour la transplantation dépend de la gravité de la maladie, du taux de progression de la maladie, de la présence de complications. De toute évidence, il est déterminé par plusieurs indicateurs - le niveau de bilirubine, de créatinine et d’INR.
  3. Lorsqu'un organe approprié du corps apparaît, la commission médicale spéciale examine chaque fois la liste d'attente et détermine le candidat à la greffe.
  4. Le patient est appelé d'urgence au centre (dans les 6 heures).
  5. Préparation préopératoire d'urgence et opération elle-même.

Une greffe apparentée d'une partie du foie est effectuée à partir d'un membre de la famille du sang (parents, enfants, frères, sœurs), à condition que le donneur atteigne l'âge de 18 ans, le consentement volontaire et la coïncidence des groupes sanguins. La transplantation associée est considérée comme plus acceptable.

Les principaux avantages d’une greffe associée sont les suivants:

  • Il n’est pas nécessaire d’attendre longtemps pour un foie de donneur (le temps d’attente pour un foie mort peut aller de plusieurs mois à deux ans, de nombreuses personnes dans le besoin ne vivant tout simplement pas.).
  • Il y a un temps pour la préparation normale du donneur et du receveur.
  • Le foie d'un donneur vivant est généralement de bonne qualité.
  • La réaction de rejet est moins commune.
  • La transplantation hépatique par un membre de la famille est psychologiquement plus facile que par un cadavre.
  • Le foie est capable de se régénérer à 85%, une partie du foie "grandit", à la fois chez le donneur et chez le receveur.

Pour une greffe du foie, un enfant de moins de 15 ans a besoin de la moitié d'un lobe, un adulte d'un seul lobe.

Brève description des étapes de la transplantation hépatique orthotopique

80% de toutes les greffes du foie sont des greffes orthotopiques. La durée d'une telle opération est de 8-12 heures. Les principales étapes de cette opération:

  1. Hépatectomie Le foie malade est enlevé de même que la région de la veine cave inférieure qui lui est adjacente (si tout le foie est également greffé avec un fragment de la veine cave). En même temps, tous les vaisseaux menant au foie, ainsi que le canal biliaire principal, se croisent. Pour maintenir la circulation sanguine à ce stade, des shunts sont créés, qui conduisent le sang de la veine cave inférieure et des membres inférieurs jusqu'au cœur (une pompe spéciale est connectée pour pomper le sang).
  2. Implantation du foie du donneur. Un foie de donneur (entier ou partiel) est placé à la place de l'organe prélevé. L'objectif principal de cette étape est de rétablir complètement le flux sanguin dans le foie. Pour ce faire, tous les vaisseaux sont suturés (artères et veines). Un chirurgien vasculaire expérimenté est toujours présent dans l'équipe.
  3. Reconstruction de galle. Le foie du donneur est transplanté sans la vésicule biliaire, l'anastomose du canal biliaire de l'organe du donneur et du receveur se formant pendant l'opération. En règle générale, l'anastomose est drainée et le drainage est éliminé pour la première fois à l'extérieur. Après normalisation du niveau de bilirubine dans le sang, le drainage est éliminé.

Idéalement, deux opérations sont effectuées simultanément dans un même hôpital: prélèvement d'un organe d'un donneur et hépatectomie d'un patient. Si cela n’est pas possible, l’organe du donneur est maintenu dans des conditions d’ischémie froide (la période maximale est de 20 heures).

Période postopératoire

La transplantation hépatique est l'une des opérations les plus difficiles sur les organes abdominaux. La restauration du flux sanguin dans le foie du donneur se produit généralement immédiatement sur la table d'opération. Mais l'opération elle-même ne met pas fin au traitement du patient. Une phase postopératoire très longue et difficile commence.

Environ une semaine après l'opération, le patient passera à l'unité de soins intensifs.

Les principales complications après une greffe de foie:

  • Échec de la greffe primaire. Le foie greffé ne remplit pas sa fonction - intoxication, nécrose des cellules du foie est en augmentation. Si vous ne procédez pas à une re-transplantation urgente, le patient décède. La cause de cette situation est le plus souvent une réaction de rejet aiguë.
  • Saignement.
  • Déversement de bile et péritonite biliaire.
  • Thrombose de la veine porte ou de l'artère hépatique.
  • Complications infectieuses (processus purulents dans la cavité abdominale, pneumonie, infections fongiques, infection herpétique, tuberculose, hépatite virale).
  • Rejet de greffe.

Le rejet de greffe est le problème principal de toute la greffe. Le système immunitaire humain produit des anticorps contre tout agent étranger pénétrant dans l'organisme. Par conséquent, si vous ne supprimez pas cette réaction, les cellules du foie du donneur mourront.

Par conséquent, un patient greffé d’un organe quelconque devra prendre des médicaments qui suppriment l’immunité (immunosuppresseurs) à vie. La cyclosporine A et les glucocorticoïdes sont le plus souvent prescrits.

Dans le cas du foie, la particularité est qu’au fil du temps, le risque de réaction de rejet diminue et une diminution progressive de la dose de ces médicaments est possible. Lorsqu’une greffe du foie d’un membre de la famille est nécessaire, des doses plus faibles de médicaments immunosuppresseurs sont également nécessaires par rapport à la transplantation d’un organe cadavérique.

La vie avec le foie greffé

Après sa sortie du centre, le patient est invité à ne pas partir loin et hebdomadairement chez un spécialiste du centre de transplantation pendant 1-2 mois. Pendant ce temps, la dose de traitement immunosuppresseur est sélectionnée.

Les patients greffés du foie qui reçoivent en permanence des médicaments qui suppriment le système immunitaire constituent un groupe à haut risque, principalement pour des complications infectieuses. Même les bactéries et les virus qui ne causent pas normalement de maladies opportunistes chez une personne en bonne santé peuvent provoquer une maladie. Ils doivent se rappeler que, pour toute manifestation d'infection, ils doivent recevoir un traitement (antibactérien, antiviral ou antifongique).

Et, bien sûr, malgré la disponibilité des médicaments modernes, le risque de réaction de rejet dure toute la vie. Si des signes de rejet apparaissent, une nouvelle transplantation est nécessaire.

Malgré toutes les difficultés, plus de trente années d’expérience en matière de transplantation hépatique montrent que les patients dont le foie du donneur est en grande majorité vivent plus de 10 ans après la greffe, reprennent une activité professionnelle et donnent même naissance à des enfants.

Où puis-je obtenir une greffe du foie en Russie et combien cela coûte-t-il

La transplantation de foie en Russie est payée par l'État dans le cadre du programme de soins médicaux de haute technologie. La référence à l'un des centres de transplantation est délivrée par le ministère de la santé régional. Après examen et détermination des indications, le patient est inscrit sur la liste d'attente du foie du donneur. En cas de greffe liée, la situation est plus simple, mais vous devrez également faire la queue.

Patients qui ne veulent pas attendre et qui ont de l’argent, il sera intéressant de connaître le prix d’une greffe payée.

La transplantation hépatique est l’une des plus coûteuses. À l'étranger, le prix d'une telle opération varie de 250 à 500 000 dollars. En Russie, environ 2,5-3 millions de roubles.

Il existe plusieurs grands centres de transplantation hépatique et environ une douzaine d'établissements médicaux dans les grandes villes sont autorisés à le faire.

  1. Le centre principal de transplantation hépatique en Russie est le Centre fédéral de recherche en transplantologie et organes artificiels, nommé d'après Shumakova, Moscou;
  2. Centre de Moscou pour la transplantation de foie Institut de recherche des soins d’urgence. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT à Saint-Pétersbourg;
  4. FBUZ "centre médical du district de la Volga" à Nijni-Novgorod;
  5. Les greffes de foie sont également pratiquées à Novosibirsk, Iekaterinbourg, Samara.

Combien vivent après une greffe de foie

Le foie est un organe vital. Il remplit de nombreuses fonctions importantes, notamment le nettoyage du corps des toxines, l'élimination des produits de décomposition, le métabolisme, l'accumulation et la synthèse de nombreux composés et enzymes importants. Ses dégâts complexes ont de lourdes conséquences pour le corps et, parfois, seule une greffe du foie peut restaurer la santé d'une personne.

Caractéristiques de la transplantation hépatique

Le foie a la capacité de réparer seul les parties endommagées, mais perd certaines propriétés avec certaines maladies. La transplantation est le seul moyen de rétablir la vie des patients atteints de lésions hépatiques irréversibles.

Maintenant, deux types de don sont possibles - d'une personne morte et vivante.

Le donneur décédé est une personne dont la mort a été causée par la mort du cerveau, mais le reste des organes est en bon état. Il s’agit notamment des personnes ayant subi une lésion cérébrale lors d’un accident, des décès par hémorragie cérébrale, etc. Pour pouvoir prélever un organe sur une personne décédée, son autorisation à vie ou celle de sa famille est requise.

Une fois retiré du foie, il est conservé dans une solution spéciale pendant 12 à 14 heures. L'organe devra être greffé au patient dans un bref délai. Pour faciliter la recherche du destinataire souhaité, il existe des bases comptables spéciales.

Dans le cas de dons de personnes vivantes, seule une partie du foie est transplantée. Les donneurs potentiels doivent répondre à certaines exigences:

  • âge de 18 à 50 ans;
  • bonne santé;
  • manque de cancer;
  • manque de problèmes avec le coeur et les poumons;
  • une femme ne devrait pas être enceinte;
  • pas de problèmes de foie;
  • groupe sanguin partagé avec le destinataire;
  • Cesser de fumer au moins 4 à 6 semaines avant la chirurgie;
  • manque de dépendance grave à l'alcool;
  • réussir le test de compatibilité de l'organe donneur avec le receveur;
  • manque d'obésité.

Caractéristiques de la transplantation d'une personne vivante:

  • période d'attente est réduite;
  • dans ce cas, le foie survit mieux que chez un donneur mort et, de ce fait, l'espérance de vie augmente;
  • ne greffer qu'une partie du corps, mais pas entièrement;
  • le foie d'une personne vivante est souvent de bonne qualité;
  • la durée de prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire est réduite;
  • possibilité de procéder à un examen plus détaillé;
  • avec une greffe liée, le rejet d'organe est moins commun;
  • la transplantation d'une personne vivante est plus souvent perçue psychologiquement plus facilement que d'un cadavre;
  • le donneur peut avoir des problèmes de santé.

Avec une greffe du foie, il n’est pas nécessaire d’attendre longtemps un organe pour une greffe. Un membre de la famille ou un membre de la famille peut donner volontairement une partie d'un foie en bonne santé. C'est le type de greffe le plus courant et le plus préféré.

Après la greffe, le foie du donneur commencera à reprendre sa taille initiale. Pendant cette période, il est nécessaire de surveiller en permanence le médecin et de prendre les médicaments recommandés afin d'éviter le risque d'infection.

Indications de transplantation

La transplantation hépatique est indiquée pour les maladies hépatiques irréversibles chroniques dont l'espérance de vie est d'au plus un an, à condition que les autres types de traitement échouent. La cirrhose est la principale raison de la transplantation chez l'adulte. Ceci est une cicatrisation du foie causée par une blessure ou une maladie prolongée. Les causes les plus courantes chez les enfants sont l'atrésie des voies biliaires, des maladies des voies biliaires. L'insuffisance hépatique peut survenir rapidement ou sur une longue période.

  1. Insuffisance hépatique aiguë.
  2. Cancer du foie (hépatoblastome, hémangioendothéliome).
  3. Hépatite B, C.
  4. Cirrhose du foie: alcoolique, virale.
  5. Foie polykystique, entraînant son dysfonctionnement.
  6. Syndrome de Badda-Chiari.
  7. Intoxication toxique.
  8. Lésion hépatique.
  9. Atrésie des voies biliaires.
  10. Troubles métaboliques: troubles du cycle de synthèse de l'urée, syndrome de Crigler-Nayar, type I ou IV, glycogénose, hémophilie A.
  11. Alvéococcose
  12. Syndrome cholestatique familial.
  13. Fibrose kystique du foie.
  14. Fibrose congénitale d'organe.
  15. Cholangite sclérosante secondaire.
  16. Tumeurs malignes des voies biliaires: un cancer des voies biliaires courantes qui se développe dans la porte du foie, une tumeur de Klatskin.
  17. Sarcoïdose hépatique accompagnée d'un syndrome de cholestase.
  18. Tumeurs bénignes non traitables.
  19. Rejet d'un foie préalablement greffé.

Contre-indications possibles

Il y a beaucoup de personnes atteintes de maladies de cet organe, mais toutes ne sont pas des candidats appropriés pour une greffe du foie. Le patient doit être en mesure de survivre à l'opération et aux complications postopératoires possibles, de prendre des médicaments pour prévenir le rejet d'organes et les infections, de se rendre constamment à l'hôpital, de passer rapidement des tests de laboratoire et de suivre un régime.

Avant de prescrire une greffe à un patient, le médecin évalue l’état de santé du patient et décide si l’opération est appropriée.

La décision de refuser ou de procéder à une greffe est influencée par plusieurs points:

  • l'état de la santé humaine, ce qui devrait vous permettre de différer l'opération et de prendre des médicaments pour toute la vie;
  • la présence ou l'absence de contre-indications médicales pouvant nuire à la transplantation;
  • la volonté et la capacité du patient à prendre les médicaments tels que prescrits et à suivre les recommandations prescrites.

Contre-indications absolues pour la transplantation:

  1. Usage actif d'alcool et de drogues.
  2. Propension suicidaire du patient.
  3. VIH, SIDA.
  4. La syphilis
  5. La propagation des cellules cancéreuses en dehors du foie.
  6. La présence de maladies incurables.
  7. Insuffisance rénale chronique ou cardiaque.
  8. Pathologies sévères du coeur et des voies respiratoires, non traitables.
  9. Accident vasculaire cérébral, crise cardiaque.
  10. Le diabète.
  11. Lésions cérébrales graves.
  12. Maladie rénale polykystique.
  13. Anomalies du développement de tous les organes qui raccourcissent la vie d'une personne.
  14. Cholangiocarcinome.
  1. Âge inférieur à 2 ans ou plus de 60 ans.
  2. L'obésité.
  3. Re-greffe.
  4. La nécessité de transplanter plusieurs organes à la fois.
  5. Thrombose de la veine porte.

La raison du refus de la transplantation peut également servir de refus du patient en ce qui concerne la thérapie et les médicaments.

Des complications

Une greffe du foie comporte des risques de complications graves. La procédure elle-même comporte des risques, ainsi que des complications associées aux médicaments.

  1. Rejet d'organe Même avec un bon accord entre le donneur et le receveur, le corps considère le nouvel organe comme un corps étranger et commence à l'attaquer. La réaction de rejet cellulaire aigu se produit dans 25 à 50% des cas au cours de la première année après la transplantation.
  2. Le nouveau foie ne fonctionne pas à pleine capacité ou ne fonctionne pas du tout.
  3. Rechute de la maladie. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints d'hépatite.
  4. Thrombose de l'artère hépatique - thrombus de l'artère obstruée. Se produit pendant les premières heures ou les premiers jours après la chirurgie. Provoque la cessation du flux sanguin dans le foie. Après peuvent survenir nécrose des voies biliaires, crise cardiaque de l'organe du donneur et abcès.
  5. L'écoulement de la bile et le rétrécissement de la lumière des voies biliaires.
  6. Insuffisance rénale.
  7. Le syndrome de la petite taille du foie transplanté. Observé lors du calcul de la taille du donneur greffé.
  8. Hémorragie. La plupart des greffes provoquent un léger saignement, qui survient dans 10% des cas et nécessite une transfusion sanguine.
  9. Peut-être le développement de la pneumonie.
  10. Cicatrisation sévère.
  11. Fonction hépatique réduite. Il produit moins de protéines, purifie le sang, régule moins le métabolisme.
  12. Immunité réduite.
  13. Augmentation de la pression artérielle due à une circulation sanguine altérée.
  14. Gonflement, qui peut être causé par des modifications de la circulation sanguine dans l'intestin et la rate, ce qui entraîne une libération moindre de sel (sodium) par les reins.
  15. Encéphalopathie hépatique.

Les médicaments contre le rejet d'organes agissent en supprimant le système immunitaire, ce qui entraîne un risque accru d'infection. Complications dues aux médicaments:

  • risque accru d'infection;
  • amincissement des os;
  • diabète sucré;
  • maux de tête;
  • taux élevé de cholestérol;
  • problèmes rénaux;
  • perte de cheveux;
  • l'insomnie;
  • gonflement;
  • la diarrhée;
  • troubles nerveux;
  • risque accru de cancer de la peau;
  • haute pression.

Complications pour le donneur:

  • l'écoulement de la bile et le rétrécissement de la lumière des voies biliaires;
  • lésion organique, complications supplémentaires;
  • l'infection;
  • décès (dans des cas extrêmement rares).

Se préparer à la chirurgie

La transplantation hépatique est une opération grave. Pour réduire le risque de complications, le patient doit subir un examen clinique complet à l'hôpital, qui comprend:

  1. Test sanguin pour le VIH, le SIDA.
  2. Un test sanguin pour la présence de l'hépatite B et C.
  3. Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hémoglobine, érythrocytes, leucocytes, plaquettes.
  4. Numération globulaire complète (KLA).
  5. Analyse d'urine (OAM).
  6. Échographie des organes internes.
  7. Rayon X des poumons.
  8. Analyse de l'AFP (α-fétoprotéine).
  9. Test sanguin pour les marqueurs oncologiques (détecter des protéines spécifiques).
  10. Examen d'un gynécologue pour femmes.
  11. Test de Mantoux.
  12. Consultation avec un anesthésiste.
  13. Coagulogramme - analyse de la coagulation sanguine.
  14. ECG
  15. Coloscopie.
  16. Examen par un dentiste.

En attendant un organe donneur, plusieurs règles doivent être suivies:

  1. Arrêtez complètement de fumer, l'alcool, les drogues.
  2. Gardez le poids dans la plage normale.
  3. Effectuer des exercices recommandés.
  4. Signalez tout changement dans le corps à votre médecin.
  5. Suivez le régime prescrit.

Le patient doit avoir tout ce dont il a besoin à l'hôpital à portée de main. Le jour de l'opération, il est interdit de manger de la nourriture et de l'eau.

Un donneur vivant doit réussir les tests suivants pour déterminer s’il peut donner une partie de son corps. Les tests comprennent:

  1. Un test sanguin pour déterminer le groupe sanguin du donneur, compatible avec le receveur. Tests supplémentaires pour vérifier le fonctionnement normal du foie, des reins et de la glande thyroïde.
  2. VIH, SIDA.
  3. Radiographie
  4. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  5. Échocardiographie.

Effectuer une opération

Il existe deux méthodes de fonctionnement: hétérotopique et orthotopique.

La transplantation hétérotopique consiste en une transplantation partielle du foie d'une personne en bonne santé à un patient. Il est effectué à de fortes chances pour la régénération du foie du patient. Avec cette méthode, la durée du traitement immunosuppresseur est réduite. C'est le type de greffe le plus sûr et le plus courant.

La transplantation hépatique orthotopique (PLT) est le remplacement complet de l'organe endommagé du patient par l'organe du donneur. C'est le type de greffe le plus difficile avec un risque élevé de complications. Il est utilisé beaucoup moins fréquemment que les espèces hétérotopiques. Il est utilisé dans les cas où l'organe requis est prélevé sur un cadavre. L'opération est réalisée en trois étapes:

  1. Hépatectomie - l'organe endommagé est complètement enlevé. Premièrement, les chirurgiens retirent le foie du système circulatoire, attachant les artères hépatiques et plaçant une pince sur les branches lobaires de la veine porte. Des shunts sont installés pour maintenir la circulation sanguine. Ensuite, l'organe affecté est coupé avec les vaisseaux et les canaux biliaires adjacents.
  2. Implantation du foie du donneur. A ce stade, rétablissez une circulation sanguine normale. Pour cela, les vaisseaux rénaux du receveur sont suturés avec l'organe du donneur.
  3. Récupération des écoulements de bile. L'organe du donneur est transplanté sans la vésicule biliaire. Le chirurgien assemble la jonction des vaisseaux des voies biliaires du foie.

Période postopératoire

Après l'opération, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs où il sera sous la surveillance d'un médecin pendant 7 à 10 jours. Ensuite, en l'absence de complications graves, le patient est transféré au service de chirurgie où il passera environ deux mois. Au cours des six premiers mois, il est nécessaire d'être surveillé en permanence par les médecins traitants. Par conséquent, vous ne devez pas partir en voyage ou en vacances.

Le donneur reste à l'hôpital pendant 4 à 7 jours après la chirurgie. Il passe sa première nuit après l'opération à l'unité de soins intensifs pour surveiller de près son état de santé. Le lendemain, si l'état de santé ne pose aucun problème, il est transféré dans le service du service de chirurgie.

Des agents immunosuppresseurs sont prescrits au patient (le plus souvent, la cyclosporine A et des glucocorticoïdes et certains autres médicaments sont prescrits), ce qui réduit le fonctionnement du système immunitaire. Ceci est fait pour s'assurer que le corps ne rejette pas le tissu greffé. La réception de tels médicaments ne peut être arrêtée sans la recommandation du médecin. En raison d'une diminution de l'immunité, le risque d'infection est élevé et le patient doit donc surveiller de près son état de santé.

Le cours de rééducation comprend l’adhésion au régime, qui devra respecter la fin de vie:

  1. Limitez la consommation de frites, grasses, fumées, salées, épicées.
  2. Éliminer l'alcool, les drogues, les cigarettes. L'alcool est non seulement toxique pour le foie, il peut également interférer avec le métabolisme de certains médicaments.
  3. Réduire la consommation de café.
  4. Consommation de liquide modérée.
  5. Il y a un besoin souvent et en petites portions.
  6. Ne consommez que de la viande maigre, les produits laitiers doivent être sans gras.
  7. Évitez les pamplemousses et le jus de pamplemousse, les grenades en raison de leur influence sur le groupe des médicaments immunosuppresseurs.
  8. Ne consommez que des produits biologiques ne contenant pas d'additifs chimiques.

La vie après la transplantation hépatique change. Le corps est ouvert aux virus et aux bactéries, et toute infection aggrave le rétablissement après une intervention chirurgicale. Il est nécessaire d’éviter les grandes foules de personnes en raison du risque d’infection, de réduire les efforts physiques et de ne pas trop refroidir.

Ne prenez aucun nouveau médicament sans consulter votre médecin. Certains médicaments peuvent interagir les uns avec les autres et entraîner une intoxication grave.

Autres prévisions

Le pronostic dépend de l'état de santé général de la personne avant l'opération. Le taux de survie au cours de la première année est de 89% et celui des cinq premières années à 75%. La plupart des gens vivent après une greffe du foie pendant plus de 10 ans. Beaucoup vivent 20 ans ou plus. Si le patient a survécu aux six premiers mois après la chirurgie, le temps de survie moyen estimé est estimé à 22,2 ans.

Les personnes qui reçoivent le foie d'un donneur vivant ont souvent plus de chances de survivre que celles qui reçoivent un organe d'un donneur décédé. Mais il est difficile de comparer les résultats, car les personnes ayant reçu le foie d'un donneur vivant ont une période d'attente plus courte pour une greffe. Statistiques:

  1. Pour les receveurs de foie de donneurs décédés: 87% des patients vivent 3 mois après la chirurgie, 12 mois - 84%, 36 mois - 76%, 60 mois - 66%.
  2. Pour les receveurs de foie de donneurs vivants: 3 mois après la chirurgie, 94% des personnes vivent, 12 mois - 93%, 36 mois - 88%, 60 mois - 88%.

Les personnes atteintes d'hépatite B et de cancer du foie, âgées d'environ 60 ans ou plus, ont une espérance de vie inférieure, elles ont déjà subi une greffe de foie ou d'un autre organe auparavant.

Ceux qui tombent sur la table d'opération dans un état critique ont une chance de mourir dans presque la moitié des cas.

La patiente peut retourner au travail à condition de ne pas être associée à un travail physique.

Beaucoup de couples ne peuvent pas avoir d'enfants après une greffe de foie en raison des risques pour la mère et l'enfant. Il est conseillé aux femmes d'attendre au moins un an après la greffe avant de tenter de devenir enceinte. Il est important de discuter de ces plans avec les médecins. Ils devraient évaluer avec soin l'état de santé et le schéma thérapeutique des femmes cherchant à être enceintes. Les bébés nés de mères immunodéprimées ont un poids de naissance inférieur, mais ne présentent dans la plupart des cas aucune anomalie.

Le patient devra planifier son voyage avec soin afin de savoir comment obtenir un accès rapide aux soins médicaux si nécessaire. Les déplacements dans des endroits à forte concentration de maladies pouvant être transmises par l'eau, la nourriture ou les piqûres d'insectes doivent être évités.

Coût de la greffe

Officiellement, dans les cliniques publiques russes, la greffe de foie est gratuite pour les citoyens de la Fédération de Russie. Pour cela, l'État alloue les quotas nécessaires du budget fédéral d'un montant de 800 000 à 900 000 roubles.

Une fois que le patient a réussi tous les tests nécessaires, il est inscrit sur la liste d'attente (si le donneur est un proche parent du patient, le patient n'a pas besoin d'être dans cette ligne). La place dans la file d'attente dépend de facteurs tels que la gravité de l'état du patient, la disponibilité d'un organe donneur approprié, la durée de l'attente. Près de la moitié des personnes en attente n'attendent pas le foie d'un donneur, car La Russie n'a pas développé de système de donation.

En Russie, une greffe du foie est réalisée dans les établissements médicaux suivants:

  1. Centre scientifique russe de chirurgie im. Académicien Petrovsky, Moscou.
  2. Institut de recherche des soins d'urgence. N. V. Sklifosovsky, Moscou.
  3. FGBU Centre scientifique russe des technologies de radiologie et de chirurgie, Saint-Pétersbourg.

Lors de la prise de contact avec des cliniques étrangères, il convient de rappeler que dans certains pays (par exemple aux États-Unis), il est interdit ou limité de transplanter des organes du corps pour des étrangers. Le coût des services varie d’un pays à l’autre et d’une clinique à l’autre. En Inde, le prix d'une greffe commence à 40 000 dollars. Pour l'Allemagne, ce prix est d'environ 200 à 400 000 dollars, pour les États-Unis, à 500 000 dollars. En Israël, ce montant est compris entre 250 et 270 000 dollars.


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