Cavité de la vésicule biliaire homogène de quoi s'agit-il

Cavité de la vésicule biliaire homogène de quoi s'agit-il

Chapitre 19. RECHERCHE PAR ULTRASONS

L'échographie (échographie) joue actuellement un rôle majeur dans l'examen instrumental du patient suspecté de pathologie des voies biliaires et de la vésicule biliaire. La grande précision diagnostique de la méthode de recherche, son caractère non invasif et sa simplicité contribuent à sa large diffusion à la fois à l'hôpital et à la clinique. L'étude du système biliaire fait partie intégrante de l'échographie abdominale. La première étape consiste en un examen général de la cavité abdominale. La deuxième étape est l’étude de différents organes, y compris le foie, la rate, le pancréas, le tractus gastro-intestinal, la vésicule biliaire et les voies biliaires; à la troisième étape, une inspection sur place des zones suspectes de la présence du processus pathologique est effectuée. Ainsi, avoir une idée de l'état du système digestif dans son ensemble.

Une biopsie à l'aiguille fine guidée par ultrasons est réalisée, si nécessaire, pour cibler l'introduction d'agents de contraste dans les voies biliaires, pour obtenir du matériel de recherche morphologique, ainsi que pour effectuer un certain nombre de procédures médicales, y compris la décompression des voies biliaires, l'administration d'antibiotiques et de médicaments de chimiothérapie, l'implantation d'endoprothèses, etc. Il est prometteur d'utiliser des ultrasons pour surveiller la dissolution des calculs biliaires, ainsi que les résultats de leur fragmentation à différents stades de la lithotritie.

La tomographie par ultrasons de la vésicule biliaire permet d’étudier sa position, sa forme, sa taille, l’état des contours internes et internes, l’épaisseur et la structure des murs, la présence d’inclusions supplémentaires dans sa cavité, ainsi que sa capacité de déplacement et sa contractilité.

L'étude est menée le matin à jeun, sans préparation préalable. L’hypochondre est l’accès le plus pratique pour identifier la vésicule biliaire: l’examen s’effectue dans les espaces intercostaux de droite, avec un mésogastre bas dans la droite, jusqu’à la région iliaque. Effectuer de multiples sections longitudinales, obliques et transversales dans la position du décubitus dorsal étudié, avec des tournants, du côté gauche, ainsi qu'en position assise sur l'inspiration et les mouvements respiratoires. Lorsqu'une image est obtenue, ils cherchent à identifier tous les départements - le cou, le corps, le fond et également à délimiter la vésicule biliaire des autres structures (rein droit, estomac tendu avec des boucles fluides ou intestinales, etc.).

La section longitudinale de la vésicule biliaire est en forme de poire ou ovale, suivie d'une amélioration de l'image des tissus sous-jacents. La longueur de la vésicule biliaire chez les personnes en bonne santé ne dépasse pas 8-10 cm, la largeur - 3 cm.Les contours de la vésicule biliaire sont clairs et lisses. Toute irrégularité peut être détectée en effectuant des coupes dans des plans perpendiculaires avec une position de test changeante et une palpation simultanée sous le contrôle de l'écran à ultrasons. Dans le même temps, les anomalies de développement, les déformations, la saillie des murs, les courbures et les contractions, l'ajustement serré et l'application de boucles intestinales ou d'autres structures sont exclus.

* Les parois de la vésicule biliaire sont uniformes, leur épaisseur chez les personnes en bonne santé ne dépasse pas 2 mm. Le mur du fond est visible plus clairement. La cavité de la vésicule biliaire, remplie de bile, est anéchoïque et homogène. Lorsqu'une structure est détectée, toute attention est portée à sa taille, sa forme, ses contours, son degré et son caractère d'échogénicité, sa stabilité et sa variabilité dans le processus de recherche, son attitude vis-à-vis des parois de la vésicule biliaire, sa capacité de déplacement dans la recherche, la présence d'une ombre à ultrasons derrière sa structure visible.

Lors de l'étude de la fonction d'évacuation motrice de la vésicule biliaire, son volume est mesuré avant et après le petit-déjeuner cholérétique. Tout en évacuant la bile en réponse à un petit-déjeuner cholérétique, la vésicule biliaire se contracte, ses parois peuvent apparaître épaissies, inégales, plus échogènes que sur un estomac vide.

La tomographie par ultrasons des voies biliaires vous permet d’étudier leur position, leur diamètre, l’état des parois, la présence d’inclusions supplémentaires, ainsi que de juger indirectement l’état du sphincter d’Oddi.

Pour identifier le canal hépatique commun, trouvez la confluence des canaux hépatiques droit et gauche. Sans interrompre l'image du tractus biliaire, faites pivoter lentement l'ekhozond pour obtenir une image de la structure tubulaire du conduit hépatique commun, visible au-dessus du tronc de la veine porte. De plus, en descendant, tracez la voie biliaire principale. Vous pouvez suivre le canal biliaire principal, à partir de la section distale, où il est détecté derrière le contour droit de la tête du pancréas au-dessus de la veine porte. Le diamètre de la voie biliaire principale chez les personnes en bonne santé jusqu’à 5 mm, la voie hépatique commune 3-4 mm. Murs biliaires

les courants sont plats, clairs, le contenu est homogène. La visualisation de la voie biliaire principale, en particulier de sa partie terminale, n’est pas toujours réalisée. Souvent, le conduit n'est pas clairement visible. En particulier, la dilatation du conduit commun sans identifier les causes claires du blocage est considérée comme suffisante pour établir la présence de la structure du conduit. La vulnérabilité de cette approche est évidente, étant donné que jusqu'à 25% des calculs de la voie biliaire principale ne sont généralement pas reconnus lors de l'échographie I.

Évaluation de l'état fonctionnel du système biliaire. La contractilité de la vésicule biliaire est évaluée par le changement de taille avant et après le petit-déjeuner cholérétique. Les mesures sont effectuées sur un estomac vide, puis toutes les 5 minutes pendant 20 minutes après le petit-déjeuner cholérétique, puis toutes les 20 minutes pendant toute la période de sa réduction et son augmentation ultérieure lorsque le volume initial de la vésicule biliaire atteint le volume initial (Fig. 51).

Lors de l'analyse de la fonction d'évacuation motrice du système biliaire, les paramètres suivants sont pris en compte: 1) le volume initial de la vésicule biliaire; 2) le facteur de réduction, reflétant la relation entre le volume minimal de la vésicule biliaire après le petit-déjeuner cholérétique et le volume initial, multiplié par 100; 3) la durée de la période de latence depuis le moment du petit-déjeuner cholérétique jusqu'au début de la contraction de la vésicule biliaire; cet indicateur peut refléter l'état du sphincter d'Oddi; chez les personnes en bonne santé, il ne dépasse généralement pas 5 minutes; 4) la présence ou l'absence de la réaction primaire (la réaction primaire reflète la réponse au petit déjeuner cholérétique sous la forme d'une augmentation du volume de la vésicule biliaire due à l'ajout d'une portion supplémentaire de bile à celle-ci; 5) de la durée de la contraction de la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle atteigne le volume minimum; 6) la durée du cycle complet de l'activité motrice de la vésicule biliaire, qui comprend le temps écoulé à partir du moment du petit-déjeuner cholérétique, la période ultérieure de réduction complète de la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle reprenne son volume initial; 7) la présence de douleur dans l'hypochondre droit lors d'une cholécystographie par ultrasons.

Les paramètres les plus importants sont: la durée de la période de contraction (normale, allongée, raccourcie); l'efficacité de l'excrétion biliaire (normale, réduite, accrue); état du sphincter d’Oddi (tonus normal, hypotension, spasme).

Il convient de noter que l’étude des modifications du volume de la vésicule biliaire seulement 40 à 45 minutes après le petit déjeuner cholérétique ne reflète pas le véritable état fonctionnel de la vésicule biliaire et ne donne pas non plus une idée de la fonction du sphincter d’Oddi. En général, l'évaluation de l'état fonctionnel du système biliaire, réalisée à l'aide d'ultrasons, est inférieure aux résultats des méthodes de contraste aux rayons X et de la scintigraphie à l'aide de radionucléides.

Quel est le contenu anéchoïque?

Si vous regardez de près le mot "anéchoïque", vous pouvez voir qu'il se compose de plusieurs composants importants, chacun ayant sa propre signification. "Echo" est un son, "gène" est formé ou né, "un" est une particule négative. C'est à dire lors de la traduction, vous pouvez obtenir les informations suivantes: éducation, qui ne peut pas afficher le son.
N'ayez pas peur et pensez que l'éducation est une sorte de tumeur. Ainsi, par exemple, le liquide ne reflète pas non plus le son. Et la présence d'une substance liquide dans le corps est tout à fait normale. Ceci, par exemple, peut être le corps jaune dans l'ovaire.

Qu'entend-on par contenu anéchoïque

Le terme «contenu anéchoïque» est indiqué dans la description par le médecin spécialiste lorsqu'il ne comprend pas exactement ce qu'il voit devant lui. Comprendre la nature de cette entité est la prérogative du thérapeute ou autre médecin ayant commandé l’étude.

Parfois, à côté de la mention de la présence de certains contenus, des parenthèses sont indiquées et les options sont écrites. Dans certains cas, une nouvelle échographie sera nécessaire pour déterminer l’éducation.
Les médecins ne recommandent pas de se diagnostiquer de manière indépendante et de paniquer pour vérifier chaque patch reflété dans l'échographie. Laissez les professionnels comprendre mieux.

Il faut garder à l’esprit que par contenu anéchoïque, on entend des substances complètement différentes. Par exemple, ils peuvent être:
- capsules liquides;
- les vaisseaux sanguins;
- tumeurs denses et beaucoup plus.

Dans ce cas, le contenu anéchoïque n'est pas considéré comme un diagnostic indépendant. Ce n'est même pas appelé un symptôme. Cela fait simplement partie de l’étude selon laquelle le médecin qui vous observe peut avoir une idée de l’état des organes internes.

En échographie, les formations anéchoïques ressemblent à des taches sombres. Cela est dû au fait que l’éducation ne reflète pas la lumière et n’est donc pas mise en évidence. Il suffit donc simplement de calculer la taille de la masse anéchoïque, ce qui est également très important pour le diagnostic.

Que faire

Rien de spécial à faire. Du moins, jusqu’à ce qu’un diagnostic complet et détaillé soit établi avec la définition exacte de la nature du contenu. S'il s'agit simplement d'un liquide, il peut se dissoudre avec le temps. Si c'est une sorte de néoplasme, il doit être vérifié par le médecin avec diverses manipulations à sa disposition, y compris celles invasives.

Il est impossible de guérir le contenu anéchoïque seul - personne n'a inventé de pilules et de mélanges de celle-ci et ne va pas les inventer.

Le contenu anéchoïque peut être noté et visualisé sur une image ultrasonore de la lumière dans divers organes: vésicule biliaire, utérus, ovaires, etc. Il n'y a pas de motif.

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Diagnostic de la cholécystite, cholécystite à l'échographie

Le diagnostic de la cholécystite implique nécessairement la réalisation d'une échographie.
Le processus inflammatoire aigu dans la vésicule biliaire (cholécystite aiguë) est généralement bien diagnostiqué par échographie.
La cholécystite aiguë se produit souvent sur le fond des calculs biliaires.
Le diagnostic de la cholécystite aiguë aux ultrasons est basé sur la détection de:
# 8212; une forte augmentation de la taille de la vésicule biliaire,
# 8212; réactions de la paroi de la vésicule biliaire - elle s'épaissit, se stratifie en raison d'un œdème,
# 8212; détection possible autour de l'épanchement de la vésicule biliaire,
# 8212; détection possible dans la cavité des calculs de la vésicule biliaire. Dans ce cas, la cholécystite est appelée calcul aigu.

Le diagnostic de l'inflammation chronique de la vésicule biliaire (cholécystite chronique) à l'échographie n'est pas si coloré. Si la cholécystite chronique se produit sans formation de calculs, une échographie révèle généralement un épaississement et un compactage de la paroi de la vésicule biliaire. L'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire est supérieure à 3 mm. Vous pouvez remarquer la bile épaisse hétérogène.

Lorsque l'exacerbation de la cholécystite chronique à l'échographie a révélé une tendance à la séparation de la paroi de la vésicule biliaire.

La cholécystite chronique se produit le plus souvent sur le fond des calculs de la vésicule biliaire. C'est à dire cholécystite chronique calculeuse. Dans le même temps à l'échographie a révélé l'épaississement et la compaction de la paroi de la vésicule biliaire. Le contenu de la vésicule biliaire peut être hétérogène - avec des inclusions hyperéchogènes - en raison de l’épaississement de la bile. Aussi, en conséquence, des pierres peuvent être détectées. La taille de la vésicule biliaire peut rester normale.
Une variante du processus inflammatoire chronique de la vésicule biliaire est une deuxième vésicule biliaire ridée.

Vésicule biliaire secondaire ratatinée pour l'échographie:
# 8212; considérablement réduit en taille
# 8212; le mur est épaissi, compacté, inégal,
# 8212; la cavité de la vésicule biliaire n'est pas homogène - bile non uniforme.
Une telle vésicule biliaire ne peut pas fonctionner normalement, est une source d'infection et nécessite un retrait chirurgical.
Avec l'exacerbation du processus inflammatoire chronique de la vésicule biliaire, une tendance à l'augmentation de la taille et à la séparation de la paroi de la vésicule biliaire est révélée.

Contenu homogène de la vésicule biliaire

Contenu homogène et anéchoïque de la vésicule biliaire

L'échogénicité fait référence à la capacité des tissus à absorber les ondes ultrasonores. Ce concept est utilisé pour décrire les résultats du diagnostic par ultrasons. Pour la procédure utilisant un appareil spécial avec lequel l’image des organes internes est affichée. Grâce à cette méthode de recherche, il est possible de déterminer la présence de processus pathologiques ou leur absence.

Contenu homogène et anéchoïque de la vésicule biliaire

Types d'échogénicité

Si l'organe a une échogénicité normale, il est habituel de parler d'iso-échogénicité. Il a des organes de la sphère sexuelle et de la glande. Sur l'image, qui donne des ultrasons, l'éducation isoéchogène a une teinte grise.

Les zones hypoéchogènes ou anéchoïques de l’image se reflètent en noir. S'ils existent, il n'est pas toujours habituel de parler du processus pathologique. Juste ces zones ne reflètent pas les ultrasons. À chaque diagnostic échographique, ils peuvent changer d’emplacement.

Il existe également des formations hyperéchogènes. Au contraire, ils sont capables de réfléchir les ultrasons. Sur l'écran, ils sont blancs.

Si le corps est en bonne santé et a un contenu homogène, il aura une couleur uniforme à l'écran. Lorsque des cavités blanches ou noires apparaissent sur l'image, cela signifie que des processus anormaux peuvent être observés.

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Examen de la vésicule biliaire

Le diagnostic par ultrasons vous permet de reconnaître la présence de processus inflammatoires et autres. Pour vérifier la vésicule biliaire, il est nécessaire d’observer plusieurs recommandations en quelques jours. Si le patient n'exclut pas les produits qui augmentent la formation de gaz de l'alimentation, cela rendra le diagnostic difficile et le diagnostic correct.

Examen de la vésicule biliaire

Si la vésicule biliaire est saine, elle aura une structure en forme d'écho, une forme en forme de poire. Dans le même temps, les parois de l'organe ne sont pas visualisées car il y a une transition du parenchyme du foie dans la lumière anéchoïque de la vésicule biliaire.

Dans certaines situations, la vésicule biliaire a un contenu anéchoïde sous la forme d'un léger assombrissement. Cela suggère qu'il y a un précipité de bile dans la région postérieure.

Les voies biliaires ne sont pas visibles dans des conditions normales. Mais s’ils sont même légèrement augmentés, ils sont visualisés, alors qu’il est de coutume de dire que le patient développe une cholestase et un ictère.

Présence de formations

Également dans la vésicule biliaire, d'autres néoplasmes peuvent être observés sous la forme:

  • Des pierres. Ce type de pathologie est le plus commun. Le contenu de la vésicule biliaire se transforme en pierres. Sur l'écran sont analysés comme des néoplasmes échogènes clarifiés, qui ont une apparence et une taille diverses. L'ombre acoustique est laissée derrière. Leur composition chimique est différente, de sorte qu'il sera habituel de sécréter du cholestérol, des pigments, des calcaires et des calculs complexes.
  • Boues biliaires. Ce type de pathologie implique l’accumulation de sédiments biliaires au bas de la vésicule biliaire. De telles formations ont une haute échogénicité, elles ressemblent donc à des points blancs sur l’image. Dans certaines situations, la bile a une structure visqueuse, ce qui permet à l’organe de changer de forme à tout moment et présente une forte ressemblance avec le foie.
  • Polypes du cholestérol. Une éducation pouvant atteindre quatre millimètres. En même temps, à l'intérieur du polype, il existe une structure homogène. La base de l'éducation est large et le contour est uniforme.

En pratique, il existe également des modifications diffuses du contenu de la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent la formation de sédiments, de pus et de sang.

Le précipité dans l'image a une structure légère au-dessus de laquelle se trouve la bile. Il peut former de petites formations faiblement anéchoïques. Ils peuvent se déplacer et changer d'organe, de manière à pouvoir être distingués des polypes du cholestérol.

Le contenu purulent se trouve dans les cas extrêmes. En apparence, il ressemble à un sédiment, mais présente une différence en ce qui concerne le déplacement du contenu avec la bile. Si le processus est chronique, il existe un arrangement aléatoire de partitions. Peu à peu, la vésicule biliaire est remplie de divers contenus anéchoïques, à la suite desquels l'organe ressemble à la rate ou au foie. S'il y a du sang dans l'organe ou si des saignements sont observés, la vésicule biliaire a un contenu homogène. Lorsque le sang est recueilli en caillots, il apparaît dans l'image des inclusions échogènes, d'aspect et de taille variés. Il est très important de faire un diagnostic différentiel afin de distinguer les caillots sanguins des calculs de cholestérol et des polypes.

Tumeurs de formes bénignes et malignes

Les adénomes, les fibromes et les papillomes sont généralement qualifiés de formations tumorales bénignes. Dans l'image, elles ressembleront à des néoplasmes arrondis de petite taille. Ils n'ont pas d'ombre acoustique et sont étroitement associés au mur de la vésicule biliaire.

Reconnaître immédiatement la nature bénigne de la tumeur dure. Il est important de faire un diagnostic différentiel et de le distinguer des calculs, des polypes et des tumeurs malignes.

Les tumeurs malignes entraînent progressivement une modification de la forme du corps. Tout d'abord, les contours de la vésicule biliaire deviennent inégaux, puis ils ne se différencient pas du tout. La formation de tumeurs est située sur l'un des murs de la vésicule biliaire. Lorsque vous modifiez l'emplacement du corps, l'éducation ne se décale pas et reste en place.

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Ce qui montre une échographie abdominale

Ayant le résultat d’une échographie des organes abdominaux, vous pouvez, de manière indépendante, utiliser les recommandations relatives aux caractéristiques normales de certains organes, afin de brosser un tableau préliminaire de l’état de votre corps.

Que montre cette étude?

L'échographie montre tous les organes abdominaux, leur emplacement, leur état, leur structure, analyse le respect des paramètres normaux. Organes examinés: foie, pancréas, rate, vaisseaux sanguins, ganglions lymphatiques (observés en pathologie), vésicule biliaire, conduits.

La vésicule biliaire

Taux d'échographie de cet organe: formation d'écho-négatif situé sous le lobe droit du foie. Habituellement, le fond de la vésicule biliaire dépasse légèrement de 1 à 1,5 cm sous le bord du foie, sa longueur ne dépasse pas 10 cm, sa largeur normale est comprise entre 3 et 4 cm, sa forme physiologique est allongée, en forme de poire, ronde ou ovale. Les contours sont nets et homogènes, le contenu est homogène, sans sédiment ni calcul. En même temps, le médecin mesure la taille des conduits: hépatique ordinaire de 3 à 5 mm de diamètre et bile commune de 4 à 6 mm. Petits canaux situés en intrahépatique, non détectés lors de l'échographie de la cavité abdominale.

Changements possibles dans la vésicule biliaire

  1. Cholécystite aiguë. Une échographie se caractérise généralement par un épaississement de la paroi de l'organe pouvant atteindre 4 mm ou plus. Les tailles normales ou légèrement augmentées, à de rares exceptions près réduites. Réduction de la structure d'écho des murs, surtout de l'intérieur. Les contours flous sont observés avec une cholécystite phlegmoneuse.
  2. Cholécystite chronique, sans calculs. Le décodage des données sur la maladie s'effectue généralement sans difficulté. Pendant la rémission de la cholécystite chronique, la vésicule biliaire est de taille normale ou réduite. Un signe fiable est un mur épais et une augmentation de sa densité d'écho. Elle se distingue de la forme aiguë par la présence de contours nets. La cholécystite chronique se caractérise par des modifications structurelles: déformation, flexion, rétraction des sections de paroi. Le diagnostic final repose sur une variété de symptômes.
  3. Maladie biliaire. C'est la principale pathologie de la vésicule biliaire. Le décodage est basé sur les caractéristiques de deux catégories: directe et indirecte. Pour diriger incluent: structure écho-négative de la bile, l'amplification du signal d'écho, qui correspond à la localisation du calcul. L'emplacement des calculs lors de l'examen d'un patient en position horizontale: dans le cou de l'organe et le long de la surface dorsale. Un signe important est le déplacement des pierres lors des mouvements du corps. De la pierre est une ombre, si son diamètre dépasse 4 mm. C'est ce qu'on appelle le chemin acoustique et résulte de l'absorption des ultrasons par une pierre. Signes indirects: augmentation dans la bulle jusqu'à 5 cm dans la taille transversale et plus de 10 cm dans l'original. Les murs sont épaissis, les contours sont inégaux. L'un des principaux signes de la cholécystite calcique est le déplacement de calculs lorsque la position du corps change. Lorsque le patient se lève, les pierres semblent rouler jusqu'au bas de la vessie. Les petites pierres ne sont généralement pas détectées par échographie abdominale des organes abdominaux, leur présence est indiquée par le canal dilaté (l'expansion se situe à proximité du site de l'obstruction).

Du foie

La norme pour les indicateurs à ultrasons: la structure du parenchyme est homogène, les contours sont uniformes, nets.

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Le décodage en taille ne donne qu’une partie des informations au médecin, et le diagnostic doit être étayé par des méthodes supplémentaires.

  1. La part gauche de la mesure avant-arrière ne dépasse pas 7 cm.
  2. La proportion correcte de la mesure avant-arrière ne dépasse pas 12,5 cm.
  3. Le diamètre de la voie biliaire principale de 0,6 à 0,8 cm.
  4. Veine porte, diamètre jusqu'à 13 mm.

Changements possibles dans le foie.

  1. Hépatite grasse. Le décodage du résultat dépend de l’étape du processus. Le nombre et la taille des signaux d'écho augmentent uniformément, la structure de l'écho est améliorée. La taille du foie est augmentée, l'angle inférieur du lobe gauche est supérieur à 45 degrés. Dans la plupart des cas, il n'est pas possible d'identifier la veine porte. Au troisième stade, il a un parenchyme dense, sa forme est ronde, les vaisseaux portaux ne sont pas codés.
  2. Cirrhose du foie. Les signes directs, qui montrent une échographie du foie et des organes abdominaux, comprennent un changement de taille, des échostructures, des contours irréguliers, le bord arrondi inférieur, l’élasticité et la conductivité acoustique. Signes indirects: la rate est élargie, les veines porte et spléniques sont élargies et une ascite se développe. Les paramètres dans les étapes initiales sont augmentés dans presque tous les cas en raison du lobe gauche. Les stades terminaux sont caractérisés par une diminution de taille. La structure du parenchyme change, il y a donc des échos plus fréquents et plus volumineux. Dans plus de la moitié des cas de cirrhose, le décodage indiquera une augmentation des paramètres de la rate.
  3. Foie stagnant. Les principales caractéristiques: augmentation de la taille, bords arrondis. Signe pathognomonique - veines creuses et hépatiques inférieures dilatées. Cette dernière branche à un angle de 90 degrés. En cas de stagnation, la veine cave inférieure ne peut pas modifier le diamètre de sa lumière lors des mouvements respiratoires.
  4. Changements focaux. L'échostructure est réduite ou modifiée localement, les paramètres de l'organe sont augmentés ou diminués en focale, les contours sont donc inégaux et convexes. Si les processus pathologiques sont assez volumineux, ils peuvent alors provoquer une compression des voies biliaires et le développement d'un ictère obstructif. L'interprétation d'une échographie abdominale fournit une grande quantité d'informations sur le foie, en particulier pour les lésions focales.

Il est important qu'un médecin connaisse les subtilités suivantes dans le diagnostic d'une maladie du foie lors d'une échographie des organes abdominaux.

  1. Si le foie a une taille et des caractéristiques échographiques normales, cela ne signifie pas l'absence de pathologie.
  2. Parler de façon fiable de la pathologie des modifications diffuses ou focales du parenchyme.
  3. Les résultats obtenus lors de l'échographie ne permettent pas de juger de manière significative du degré de cirrhose, de la dégénérescence graisseuse ou de la forme d'hépatite.
  4. Les changements diffus sont des indications pour la vérification histologique du diagnostic.
  5. Les modifications focales sont dans la plupart des cas sujettes à une vérification utilisant une biopsie ciblée et une vérification histologique supplémentaire.

Pancréas

Une échographie du pancréas est indiquée en présence des symptômes suivants:

  1. douleurs épigastriques persistantes ou récurrentes;
  2. À l'examen, le médecin a découvert une masse palpable dans la région épigastrique qui peut être douloureuse à la palpation.
  3. Avec le diagnostic de "pancréatite aiguë" ou "pancréatite chronique", une échographie est réalisée pour détecter les complications dans le temps (abcès, kyste, nécrose);
  4. si une telle pathologie est suspectée, une échographie des organes abdominaux est réalisée: abcès, tumeurs, kystes;
  5. la déformation de la paroi interne de l'estomac révélée lors d'une gastroscopie;
  6. si la radiographie a montré un changement dans les boucles et la forme du duodénum.

Avant d’examiner le pancréas, un spécialiste analysera les gros vaisseaux: la veine cave inférieure, l’aorte, les veines porte et spléniques, les veines mésentériques supérieures et les artères. Un tel ordre d'inspection des organes permettra de déterminer avec précision l'emplacement du pancréas, le tronc coeliaque. De plus, le médecin reçoit des informations sur la position de la glande par rapport aux vaisseaux, à la colonne vertébrale, révèle des anomalies de forme et de taille, son échostructure, l'état de son canal principal (pancréatique) et d'éventuels changements focaux.

Indicateurs de fréquence ultrasonique: la structure en écho de la glande non modifiée ressemble à celle du foie. Parmi les échos prédominants, il y a de petits échos répartis uniformément dans le parenchyme glandulaire. Chez les personnes âgées, la densité d'écho est légèrement améliorée, des modifications du type de fibrose et des dépôts adipeux étant déjà notées.

  1. Il y a des signes directs qui indiquent une maladie de la glande. Il s’agit d’une augmentation diffuse de la taille (avec œdème lors d’une inflammation), d’une augmentation focale (avec kystes, tumeurs). Les contours mazoutés sont observés avec un œdème et de manière inégale - avec des maladies oncologiques et une pancréatite chronique. Avec les kystes, le bord sera lisse et convexe. L'échostructure des organes est renforcée dans la pancréatite chronique, diminuée lors de l'oedème et dans les tumeurs, les kystes se révèlent être négociables.
  2. Les signes indirects incluent une augmentation de l'espace aorto-hépatique dans toutes les situations où la taille de la glande est plus grande que la normale. Les impressions situées sur la surface dorsale du foie parlent d'un processus volumétrique. Le déplacement et la compression de la veine cave inférieure et de l'aorte indiquent une maladie de nature tumorale. L'augmentation du diamètre du canal de Wirsung est le résultat de telles maladies: tumeurs, pancréatites chroniques et réactives.

La rate

Une échographie de la rate doit être effectuée en cas de suspicion de diverses malformations congénitales. Cela peut être le mauvais emplacement, son absence, une forme modifiée, une rate vagabonde ou accessoire, ainsi que des lésions organiques, qui surviennent dans plus de 20% des cas de traumatismes abdominaux. De plus, la rate réagit activement à l'état du foie. L'échographie montre une crise cardiaque, un abcès, des tumeurs, des calcifications, des modifications caractéristiques de la pathologie sanguine.

Interprétation de l'échographie abdominale, leur norme pour la rate aidera à faire une image préliminaire de son état:

  1. la longueur est de 11 à 12 cm;
  2. largeur d'environ 6 à 8 cm;
  3. épaisseur normale de 4 à 5 cm;
  4. la forme de la rate peut être légèrement différente chez différents patients; si sa taille normale n'est pas modifiée, cela est considéré comme normal.
  5. diamètre de l'artère splénique de 1 à 2 mm;
  6. le diamètre de la veine hépatique est de 5 à 8 mm;
  7. la structure du tissu de la rate est homogène, en l'absence de formations pathologiques et de modifications focales.

Maladies de la vésicule biliaire - échographie

C'est très rare, le stade final d'une inflammation longue de la vésicule biliaire.

Au début, l’échokartine de la vésicule biliaire calcifiée ressemble à l’image de cholestérose focale, à la seule différence que, avec l’hyalinocalcinose, l’échogénicité des dépôts focaux dans la paroi de la vessie est beaucoup plus élevée qu’avec la cholestérose focale, et qu’il est parfois possible, au stade initial de développement, de localiser réflexion élevée des ultrasons de la calcification.

Avec des dommages totaux au mur, une calcification prononcée, également appelée vésicule biliaire en porcelaine, le motif d'écho est représenté par une forte absorption d'écho, ce qui donne une ombre acoustique, ne diffère pas du motif d'écho de la bulle, complètement remplie de pierres.

Maladies parasitaires

Avec d'autres organes, la vésicule biliaire et les voies biliaires sont envahies par les vers et leurs larves. La défaite des vers est plus fréquente dans l'enfance et conduit à divers troubles fonctionnels et inflammatoires. Les helminthes ont un effet toxique, allergique et mécanique sur la vésicule biliaire et les voies biliaires.

Lorsque des effets toxicologiques peuvent être présents échocardiographie hypo et dyskinésie hypermotor, la vésicule biliaire congestive, ainsi que la cholécystite aiguë réactionnelle catarrhale, cholangite.

Sous l'action mécanique, les helminthes ou leurs larves du duodénum peuvent pénétrer dans les canaux hépatiques et la vésicule biliaire communs. Leur accumulation sous forme de glomérules peut entraîner une obstruction obstructive, pouvant parfois provoquer une jaunisse mécanique. Sur l'échogramme dans les canaux biliaires, les vers et leurs larves peuvent être situés sous forme d'inclusions simples ou en grappes d'inclusions écho-positives. Outre la non-spécificité des motifs d'écho, il existe toujours des signes cliniques, tels que distension abdominale, douleur à la palpation et hypertrophie du foie. Il convient de noter que l’utilisation d’anthelminthiques conduit rapidement à la normalisation des signes cliniques et échographiques, en particulier du contenu de la vésicule biliaire qui devient anéchoïque.

Contenu de la vésicule biliaire

Les modifications du contenu de la vésicule biliaire, en fonction du degré d'écho, peuvent être divisées en focales et en diffuses.

Les modifications focales les plus courantes dans le contenu de la vésicule biliaire incluent les calculs. La formation de calculs dans la vésicule biliaire a une étiologie complexe et constitue l’un des principaux lieux de l’incidence globale de la vésicule biliaire. L'incidence de la maladie, en particulier parmi la population féminine, est élevée. Selon nos données, les hommes souffrent dans 9,3% des cas, les femmes dans 13%. Il convient de noter que les calculs vésiculaires sont assez fréquents chez les jeunes, jusqu'à 16 ans. Dans les groupes de 17 à 29 ans, le taux de prévalence chez les hommes est de 10% et chez les femmes, de 22%. Il est extrêmement rare que des calculs de la vésicule biliaire soient détectés chez le fœtus sous forme d'inclusions écho-positives sans la présence d'une ombre acoustique. Dans notre pratique, des calculs ont été trouvés dans 14 fœtus à l'âge gestationnel de 30 à 40 semaines. Dans une étude dynamique, ils ont continué à être détectés chez 5 enfants nés et dans 9 autres après l'accouchement, ils n'ont pas été détectés.

Les calculs de la vésicule biliaire sont localisés sous forme de légères formations échogènes de formes et de tailles variées. Il existe des calculs simples et multiples qui laissent une ombre acoustique sans cela et peuvent être situés dans différentes parties de la vésicule biliaire. Par composition chimique, les calculs vésiculaires sont divisés en cholestérol, pigment, calcaire et complexe (cholestérol-pigment-calcaire). Cependant, il convient de noter que la composition chimique des pierres a peu d’effet sur leur degré d’échogénicité. Ceci est confirmé par leur analyse chimique postopératoire.

Selon le degré d'intensité de l'écho des pierres de la vésicule biliaire peut être divisé en:

- des pierres de faible réflexion échogénique (faible densité acoustique) - du cholestérol jeune, ne laissant pas d'ombre acoustique. Habituellement, ils sont sujets à destruction et, par conséquent, les patients doivent être sous contrôle échographique dynamique. Les calculs de cholestérol doivent être différenciés des plaques et des polypes de cholestérol. Habituellement, lorsque vous modifiez la position du corps, des pierres de toutes tailles sont mises en mouvement et changent d’emplacement, mais pas les polypes.

- pierres de réflexion échogène moyenne (densité acoustique accrue, mais inégale). Ceux-ci incluent pigment et âge-calcaire. Ces pierres, d’une taille de 5 à 7 mm, lorsqu’elles utilisent des capteurs haute fréquence (5 MHz) peuvent produire une ombre acoustique;

Voir aussi: Échographie des reins

- pierres de réflexion hautement échogène (haute densité acoustique).

Ces pierres, surtout si elles sont volumineuses, laissent toujours de l'acoustique et ne présentent pas de difficultés pour le diagnostic échographique;

-pierres, donnant une ombre acoustique générale. Un tel motif d'écho peut être observé lorsque la vésicule biliaire est remplie de pierres ou en présence d'une grosse pierre de haute densité. Occuper presque toute la cavité de la vésicule biliaire, ainsi que des murs fortement calcifiés dans la vésicule biliaire en porcelaine, ce qui est très rare. Un motif d'écho similaire peut être observé en présence de gaz dans la vésicule biliaire chez les patients présentant une anastomose duodénocellulaire, la présence d'un agent de contraste après la cholécystographie, la présence de gaz dans l'angle hépatique, l'intestin transversal et une forme gangreneuse-enfisomateuse de la cholécystite aiguë, etc. Pour exclure l'effet faux positif du gaz. effectuer des recherches, changer la position du corps du patient ou lui faire boire deux jaunes, ce qui contribue à augmenter l'excrétion biliaire et la motilité intestinale l'ombre du gaz change de forme, de position ou disparaît complètement, tandis que l'ombre des pierres reste stable en forme et en position.

En dépit de la méthode très informative d’identification des calculs vésiculaires (selon nos données, elle est de 100%), il est parfois difficile au cours de l’étude de poser des problèmes de diagnostic: petits calculs (1-3 mm) et sable avec vésicule biliaire partiellement réduite (après nourriture), avec dyskinésies hypomotrices, déformations diverses, présence de diverticules, avec une pierre percutée dans le col de la vessie dans la poche de Hartmann (en raison du manque de bile autour de la pierre), sur fond de lésion diffuse des parois de la vésicule biliaire, avec adénomyomatose, la croissance de la tumeur endophyte et d'autres conditions.

Afin d’accroître le contenu informatif de la méthode d’identification des petites pierres et du sable, des études dynamiques répétées doivent être menées avec une bonne préparation du patient dans différentes positions du corps.

Un bon résultat peut être obtenu par réduction artificielle de la vésicule biliaire (utilisation du petit-déjeuner cholérétique), tandis que les petites pierres placées dans les plis ou collées aux parois de la vésicule biliaire sont réduites, elles sont comprimées dans la cavité et, lorsqu'elles sont remplies, elles sont suspendues à l'état suspendu.

Des informations précieuses sur la présence de petites et moyennes pierres peuvent être obtenues après l'application d'un agent de contraste pour la cholécystographie. Dans ce cas, l'agent de contraste se dépose à la surface des pierres, augmentant leur échogénicité.

Des résultats optimaux pour la détection de sable et de petites pierres peuvent être obtenus avec une combinaison de différents capteurs et méthodes de balayage. Les meilleurs résultats sont obtenus avec des capteurs haute fréquence à focale étroite (5 MHz).

Les changements diffus dans le contenu de la vésicule biliaire sont rares, ils incluent la présence de sédiment, de pus et de sang.

Le précipité se présente sous la forme d'une masse lumineuse avec une limite horizontale caractéristique au-dessus de laquelle se situe la zone anéchoïque (bile). Les sédiments peuvent s'accumuler en formations rondes légèrement échogènes qui, lors du changement de la position du corps, se déplacent bien, ce qui est un signe qui distingue les sédiments des polypes du cholestérol.

La bile purulente est rare. Au départ, l'échographie n'est pas différente de la présence de sédiment, la seule différence est que lorsque vous modifiez la position du corps, le pus se mélange à toute la bile. Dans le processus purulent chronique dans la cavité de la vessie, de nombreuses cloisons situées de manière chaotique peuvent former une image de la vésicule biliaire trabéculaire. À l'avenir, la cavité de la vésicule biliaire peut être remplie d'une masse d'échogénicité différente, similaire à la pseudostructure du foie ou du parenchyme de la rate.

Le sang, une hémorragie massive dans la cavité de la vésicule biliaire, est extrêmement rare. Avec le saignement frais, le contenu de la vésicule biliaire est localisé en une masse homogène avec une faible intensité de signaux d'écho. Plus tard, lors de la formation de caillots, des inclusions échogènes de formes et de tailles variées sont localisées et leur position change lorsque la position du corps change. Il est très difficile de les différencier des caillots de pus, de calculs de cholestérol et de polypes.

Les antécédents, la présentation clinique et les tests de laboratoire correctement recueillis aident à comprendre chaque cas.

Tumeurs de la vésicule biliaire

Les tumeurs de la vésicule biliaire sont divisées en bénigne et maligne.

Les infections bénignes incluent les adénomes, les fibromes, les fibromes et les papillomes. Sur l'échogramme, ils sont définis comme une échogénicité ronde ou faible ou moyenne (diamètre de 0,3 à 3 cm). Les tumeurs sont toujours associées au mur de la vésicule biliaire et ne laissent pas d'ombre acoustique. Parfois, lorsqu’on examine des patients dans différentes positions, il est possible de voir une jambe étroite de la tumeur.

Voir aussi: échographie du foie

Le diagnostic échographique des tumeurs bénignes est difficile, il peut être très difficile de les différencier de la forme focale de cholestérose, polypes du cholestérol, calculs de cholestérol, adénomyomatose focale, de caillots de pus et de sang, etc. Il est difficile de faire un diagnostic différentiel entre tumeurs bénignes et malignes, en particulier dans les phases initiales, par conséquent, ces patients doivent être sous contrôle échographique dynamique (une fois par mois). Les tumeurs bénignes dans une étude dynamique peuvent donner une petite augmentation ou rester de la même taille, alors que la dynamique de croissance des tumeurs malignes est toujours positive. Pour une différenciation plus précise et plus rapide, une biopsie par ponction de la tumeur doit être réalisée sous contrôle échographique.

Cancer de la vésicule biliaire

L'échodiagnostic du cancer primitif de la vésicule biliaire est très difficile, car il n'y a pas de signe d'échographie spécifique de la différence entre les tumeurs bénignes et malignes. Le degré de différenciation dépend de l'expérience du chercheur. Selon la nature de la direction de croissance de la tumeur, la vésicule biliaire peut être divisée en deux types: exophytique et endophyte.

Type exophytique - la croissance tumorale se produit dans la cavité de la vésicule biliaire et comprend 4 stades.

Pour le diagnostic, cette étape présente de grandes difficultés, puisque les parois de la vésicule biliaire ne sont pas modifiées, les contours externes sont même, d’échogénicité usuelle, si le processus ne se produit pas dans le contexte d’une cholécystite hypertrophique ou atrophique. Sur l’une des parois de la vessie, la tumeur se présente sous la forme d’une petite structure se projetant dans la cavité de la vessie, le plus souvent une forme ovale ou ovale-allongée, d’échogénie accrue, ne laissant pas d’ombre acoustique, le phénomène de réflexion par écho est parfois présent. Lorsque vous modifiez la position du corps, la tumeur ne bouge pas. Ce stade du cancer n'est pas différent d'un polype et d'autres formations tumorales bénignes. La seule différence est que, lorsqu'il est observé dans la dynamique, au moins une fois par mois, le cancer donne une croissance rapide et le polype est lent (ou sa taille peut se stabiliser).

Les parois de la vésicule biliaire sont encore différenciées, échogènes, les contours sont uniformes.

Sur la jambe large de la cavité de la vésicule biliaire se trouve une formation structurale de différentes échogénogénicité, qui est reliée au mur et occupe 1/2 à 2/3 de la cavité de la vésicule biliaire. En plus de la masse structurelle, une petite quantité de bile liquide y est située.

Les contours de la vésicule biliaire sont inégaux, parfois convexes, les parois sont peu ou pas différenciées. La cavité de la bulle est remplie d’une masse structurelle d’échogénicité hétérogène. Une zone hautement échogène d'infiltration du cancer du foie est située autour de la vessie. Il peut y avoir des métastases dans le foie et une jaunisse mécanique peut survenir.

Les contours de la vésicule biliaire ne sont pas différenciés. À sa place, on trouve une formation sans forme avec une échostructure mixte, à la base de laquelle des régions faiblement ou anéchoïques aux contours irréguliers (nécrose) peuvent être localisées.

À ce stade, de nombreuses métastases se trouvent dans le parenchyme hépatique, ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel entre une tumeur maligne de la vésicule biliaire et du foie. Le processus implique des conduits intrahépatiques et extrahépatiques, conduisant à un ictère obstructif stable.

Type de cancer endophyte

Dans cette forme de cancer au début du processus, la paroi externe de la vésicule biliaire est touchée sous la forme d'un sceau diffus. L'écho-pattern et la vitesse de l'évolution clinique dépendent du site de la lésion de la paroi. Il convient de noter que, dans le type exophytique, une tumeur de la paroi de la vésicule biliaire s'infiltre rapidement dans le parenchyme hépatique, en direction de la porte, bloquant le canal commun et conduisant rapidement à un ictère obstructif. Le type de cancer exophytique n'est diagnostiqué qu'aux troisième et quatrième stades, les deux premiers stades n'étant généralement pas diagnostiqués, car ils sont le plus souvent pris pour une forme focale ou diffuse de cholestérose et une forme diffuse d'adénomyomatose.

Le développement rapide du tableau clinique avec les signes échographiques ci-dessus indique le diagnostic de cancer.

Métastases de la vésicule biliaire

Il est extrêmement rare, plus souvent avec un mélanome et un adénocarcinome du pancréas. Il est extrêmement rare que des métastases pénètrent dans la vésicule biliaire par l’intestin et touchent les parois interne et externe. L'échocardiographie des métastases n'est pas différente de celle du cancer primitif, en particulier avec sa croissance endophytique. Afin de clarifier et de différencier le diagnostic, des études complexes des organes abdominaux doivent être réalisées (une métastase de la vésicule biliaire est possible).

Vésicule biliaire déconnectée

Avant la radiologie, il y avait toujours une question difficile: déterminer la raison de la non détection de la vésicule biliaire (déconnectée). L'échographie nous permet de voir la vésicule biliaire avec une grande précision et de déterminer les facteurs qui influent sur cet état pathologique. Ils peuvent être divisés en deux groupes: extrahépatique et intrahépatique.

Voir aussi: Complications du premier trimestre - Échographie

Extra-hépatique - cholédocholithiase, tumeur de la tête pancréatique avec compression du canal biliaire principal, formation de tumeur du canal biliaire principal, cancer du sphincter d’Oddi, adénopathie des portes du foie, kystes d’échinocoques situés aux portes du foie, etc.

Sur l'échogramme, lorsque les canaux biliaires principaux extra-hépatiques sont déconnectés, la vésicule biliaire est agrandie et un ictère mécanique est présent. En fonction de la durée du processus, tous les conduits intrahépatiques peuvent être élargis.

Vésicule biliaire intrahépatique remplie de tumeur ou de calculs, modifications cicatricielles ou gonflement du canal kystique, cancer de la vésicule biliaire cervicale, vésicule biliaire effondrée, cholécystite aiguë destructrice, cholécystite atrophique chronique, vésicule biliaire en porcelaine, vésicule biliaire effondrée, vésicule biliaire vésiculeuse, grave, adénomyomatose, etc.

En fonction de la raison qui a conduit à la déconnexion de la vésicule biliaire, nous avons sur l’échogramme les images échographiques correspondantes, décrites en détail et présentées ci-dessus.

En conclusion, on peut affirmer que l’échographie est exactement la méthode qui permet de répondre rapidement à presque toutes les questions liées aux facteurs menant à la déconnexion de la vésicule biliaire.

Vésicule biliaire non fonctionnelle

Sur l'échogramme, une vésicule biliaire non fonctionnelle a généralement une petite taille, ses contours en ce qui concerne leur échogénicité sont clairement distingués du tissu hépatique environnant. Les contenus sont hautement échogènes, du fait de l'absence de bile liquide dans la cavité du mur, ils sont peu ou pas différenciés.

Changements secondaires dans les parois de la vésicule biliaire

La jaunisse est un signe clinique d'un certain nombre de maladies des organes internes. Il est très difficile pour un clinicien de déterminer la cause et de différencier les types de jaunisse. L'échographie est l'une des méthodes permettant de fournir des informations précieuses sur les principaux types de jaunisse.

  • hémolytique (suprahépatique), apparue à la suite de la dégradation intense des globules rouges et de la production de bilirubine indirecte dans l'hypersplénisme primaire et secondaire (anémie hémolytique);
  • parenchymateux (hépatique), dont les causes peuvent être une hépatite virale, une cirrhose du foie, une intoxication par certains types de poisons;
  • mécanique (sous-hépatique, obstructive), qui se développe à la suite d'une obstruction partielle ou complète des voies biliaires due à une cholédocholithiase, à la sténose de la principale papille duodénale, au gonflement de la tête et des voies biliaires pancréatiques, aux ganglions lymphatiques élargis ou à la formation de tumeurs dans les portes du foie, etc.

L'échographie s'est révélée être l'une des méthodes les plus informatives et les plus utiles du diagnostic différentiel des jaunisses obstructives. Nos observations sur 23 ans de cette catégorie de patients indiquent que l'échographie devrait être considérée comme la méthode de choix lors de l'examen initial des patients atteints de jaunisse en raison de son caractère informatif élevé par rapport aux méthodes invasives, qui dans la plupart des cas sont non seulement contre-indiquées, mais aussi non informatives. L'échographie permet de distinguer assez précisément l'ictère provoqué par une lésion intrahépatique ou une obstruction extrahépatique.

Pour clarifier les causes de l'apparition et de la différenciation des jaunisses, il est conseillé d'utiliser les règles suivantes:

- Si les conduits intrahépatiques et extrahépatiques et la vésicule biliaire ne sont pas dilatés, la jaunisse est un parenchyme, une hépatite virale aiguë, une cirrhose du foie, divers facteurs conduisant à l'hémolyse, tels que des poisons hémolytiques, l'absorption de sang à partir des produits de décomposition de grands hématomes, etc. ;

- si la vésicule biliaire est agrandie et ne rétrécit pas sous l'influence d'un test de petit-déjeuner ou de cholagogue, la jaunisse est mécanique, la cause en est une obturation importante au niveau des conduits hépatiques communs;

- si tout le système des canaux biliaires (canaux extra et intrahépatiques, vésicule biliaire) est élargi et ne répond pas aux voies biliaires, la jaunisse est mécanique, la cause est une obturation extrahépatique (cholédocholithie, sténose de la grande papille duodénale, gonflement du tractus biliaire, gonflement de la tête pancréatique).

Notez qu'en pratique, il est plus facile de diagnostiquer la jaunisse hémolytique. Le diagnostic et la différenciation de la jaunisse parenchymateuse et mécanique posent de grandes difficultés, même aux spécialistes expérimentés, car, surtout lorsque les causes de la jaunisse ne se manifestent pas clairement, une connaissance approfondie de la clinique et des subtilités de la technique est nécessaire.

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À quoi devrait ressembler le taux d'échographie de la vésicule biliaire?

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Question du 18/05/2014, 15h35:

Bonjour Bientôt, je devrai passer une échographie de la vésicule biliaire et, tout de suite après, je ne pourrai plus me rendre chez un gastro-entérologue. Mais pour évaluer si tout est en ordre, je veux le faire immédiatement. Précisez à quoi doit ressembler le taux d'échographie de la vésicule biliaire et quels en sont les écarts possibles.

Selon les résultats de l'examen échographique de la vésicule biliaire, comme après toute autre étude, le médecin remplit un protocole dans lequel il reflète toutes les caractéristiques structurelles de cet organe. Pour chaque personne, ils peuvent être partiellement différents, mais il y a une certaine plage.

Si les données obtenues y correspondent, elles sont considérées comme la norme. En règle générale, les valeurs suivantes sont données:

  • Les murs doivent être lisses, uniformes, sans épaississement, de même échogénicité, avec des bords nets. Leur épaisseur est d'environ 3-4 millimètres.
  • La longueur de la vésicule biliaire peut varier de 6 à 10 centimètres, la largeur de 3 à 5. La forme est conique ou en forme de poire, sans plis ni à la taille.
  • Évaluer séparément les canaux biliaires. Ainsi, le diamètre interne du canal commun peut être de 6 à 8 millimètres, les canaux biliaires lobaires de 2 à 3 millimètres.
  • Les conduits segmentaires et sous-segmentaires ne doivent pas être visibles.
  • Le contenu de la vésicule biliaire doit être uniforme, sans noircissement apparent, sceau ni formation.

Cette image est la norme de l'échographie de la vésicule biliaire. En même temps, il peut y avoir de nombreuses déviations:

  • L’épaississement des parois peut indiquer une inflammation de la vésicule biliaire.
  • Une échogénicité accrue des parois de la vésicule biliaire peut être un signe de leur épaississement, symptôme de la cholécystite chronique.
  • La présence de zones avec une échogénicité accrue à l'intérieur de la vésicule biliaire peut indiquer la présence de sable et de sédiments. Lorsque vous modifiez la position du corps, ces zones se déplacent également.
  • Les pierres ressemblent à des formations éparses d’échogène accrue, qui bougent lorsque la position du corps change.
  • La pathologie est également un changement dans la forme de la vésicule biliaire: la présence de coudes, de bannières, de protubérances des parois.
  • Les polypes sont souvent formés à partir de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Ils ressemblent à des excroissances sur les murs d’un écho. Leur taille est extrêmement importante: plus d'un centimètre - à éliminer en raison de la probabilité de dégénérescence en tumeur cancéreuse. Observation moins dynamique.

Il convient de noter que le concept d '"échographie normale de la vésicule biliaire" est plutôt arbitraire. Par conséquent, elles doivent être interprétées par un gastro-entérologue qui vous a référé à lui, en s’appuyant également sur d’autres données: les résultats de l’enquête, la palpation et les diagnostics de laboratoire biochimiques.

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