Syndromes de cytolyse et de cholestase

Le syndrome de cytolyse est une évaluation en laboratoire de l'intégrité de l'hépatite, révélant de manière fiable les anomalies. Se produit avec des changements pathologiques dans les cellules du foie. Le facteur causant cette condition est une violation de l'intégrité des membranes des hépatocytes.

Le syndrome de cholestase est une manifestation clinique d'une fonction hépatique anormale, une évaluation visuelle des processus pathologiques entraînant une réduction de la production de bile, à la suite de laquelle des processus pathologiques commencent dans la vésicule biliaire.

La cytolyse est un diagnostic différentiel, une confirmation de la maladie, basé sur des tests de laboratoire confirmant le diagnostic de cholestase chez les enfants. Sans analyse et évaluation de ses indicateurs, le traitement n'est pas commencé.

Symptômes du syndrome de cholestase

La cholestase chez les enfants se présente sous deux types: les formes intrahépatique et extrahépatique.

Dans la forme intrahépatique, il existe une stagnation de la bile dans les canaux principaux en raison de la défaite des hépatocytes et des canalicules du foie. Forme extrahépatique - des modifications pathologiques provoquant des processus inflammatoires dans les canaux se produisent dans les organes et les tissus adjacents au foie.

Les symptômes de la maladie étant ambigus, le traitement ne démarre pas sans diagnostic différentiel du syndrome de cholestase.

Il est impossible d'observer l'évolution de la maladie en dynamique et, sur la base du tableau clinique, de commencer les mesures thérapeutiques nécessaires, car les manifestations de la maladie sont similaires et le traitement du syndrome de cholestase varie selon la forme. La cholestase intrahépatique ne peut être guérie sans chirurgie.

Les principaux signes de cholestase chez les enfants et les adolescents:

  1. Prurit La peau des membres, de l’abdomen et des fesses se dessèche, s’écaille, ce qui provoque
    prurit Les enfants deviennent irritables, ils développent une insomnie. L'explication qui a provoqué de tels changements dans l'épiderme n'a pas encore été trouvée. Hypothèses théoriques: carence en vitamine A qui en résulte, violation de sa synthèse dans le foie et apparition de prurithogéov. Ces substances se propagent dans le sang et retiennent dans les couches de l'épiderme une partie des acides biliaires, ce qui provoque une irritation des terminaisons nerveuses.

Chez les jeunes enfants - jusqu'à 5 mois - ce symptôme est absent.

  • Jaunisse - elle peut survenir dès les premières heures de la maladie ou se manifester beaucoup plus tard. L'accumulation de bilirubine et son entrée dans le sang font que l'épiderme change de couleur, non seulement en jaune, mais également en olive et en verdâtre. Avec la cholestase, le taux de bilirubine dans le sang peut dépasser 50 µmol / l;
  • La couleur de la chaise change - elle se décolore. Cette condition est caractérisée par une stéatorrhée. Le mécanisme principal de développement du syndrome de cholestase - des pathologies apparaissent dans la vésicule biliaire, ce qui provoque une violation du flux de bile, nécessaire à la digestion. Dès que dans le duodénum sa carence commence à se faire sentir, il y a une pénurie de stercobilinogène dans la section du gros intestin. La digestibilité des aliments diminue, les graisses ne sont plus absorbées, ce qui provoque des modifications pathologiques dans l'intestin grêle. Les matières fécales deviennent audacieuses et légèrement colorées. Plus le tabouret est léger, plus la stagnation de la bile est stagnante. En relation avec la violation de l'absorption de l'ensemble du complexe de vitamines - A, D, E, K - l'enfant perd rapidement du poids;
  • Ksantom d'éducation beaucoup moins commune. Chez l'adulte, ces tumeurs cutanées sont considérées comme des marqueurs de la cholestase. Si elles apparaissent, il n'est pas nécessaire de réaliser certains tests de laboratoire. Chez les enfants, des maladies ressemblant à des tumeurs plates, de couleur jaune pâle, sont très rarement formées.

Si ce symptôme est identifié, le néoplasme peut se retrouver dans les plis palmaires, sur les fléchisseurs des grosses articulations, du dos et du cou.

Dans la forme aiguë de la maladie de gravité accrue affecte non seulement l'épiderme, mais également les couches plus profondes du derme - l'inflammation recouvre les nerfs et les gaines des tendons, le tissu osseux. Le mécanisme de développement du xanthome - dans le corps augmente le niveau de lipides et ils se déposent dans le derme et l'épiderme, ce qui provoque l'apparition de tumeurs.

Après le traitement, les taux de cholestérol dans le sang diminuent, les taux de lipides reviennent à la normale et les xanthomes disparaissent.

Diagnostic instrumental et de laboratoire

Une échographie est nécessaire car l'un des signes de la présence du syndrome est une hypertrophie du foie.

Le tableau clinique peut montrer les types de cholestase:

Chez les nourrissons, la jaunisse avec cholestase est obligatoire. Chez les enfants de moins de 1 an, il est considéré comme normal que le foie dépasse de 1 à 2 cm de l'hypochondre.

Chez les enfants d’âge préscolaire, la norme physiologique est que le foie se situe à 1 cm au-dessous de l’arc costal. Une augmentation du porte-à-faux dû aux arcades costales est un signe de cholestase.

Chez les nourrissons, il n’est pas pris en compte, mais chez les adolescents, il est déjà pris en compte que, dans le physique asthénique ou dans certaines maladies (par exemple, la myopathie et le rachitisme), le foie peut s’étendre de 3 cm sous la voûte costale.

Mais seule une étude par ultrasons ne peut être diagnostiquée.

Le foie se développe avec de nombreuses maladies infectieuses - par exemple, la scarlatine, la rougeole, la tuberculose et autres. Pour les enfants plus âgés, une radiographie des voies biliaires est effectuée. Chez le nourrisson, ce test ne peut être effectué que lorsque l'indice de bilirubine est inférieur à 50 µmol / l. Si elle est dépassée, une autre méthode est utilisée: la cholangiographie. Au cours de celui-ci, une perfusion intraveineuse lente de 12 heures est effectuée.

Un agent de contraste est injecté dans le corps et sa progression est contrôlée par les boucles de l'écureuil. Cela aide à éliminer ou à déterminer la présence d'obstructions dans les voies biliaires extrahépatiques. Lors des tests de laboratoire pour la cholestase, les indicateurs de la bilirubine et des lipides dans le sang sont déterminés, ce qui aide à identifier le syndrome de cytolyse.

Quand il est présent dans le plasma sanguin, l'activité des enzymes indicatrices augmente - AsATov, AlATov, LDH, ainsi que des isoenzymes, la concentration en fer sérique, en vitamine B12 et en bilirubine augmente. Les raisons de ce changement sont la dégénérescence acidophile et hydropique, la nécrose hépatique, qui augmente la perméabilité des membranes cellulaires.

L’augmentation la plus prononcée des hépatites aiguës, des lésions du muscle cardiaque et des processus pathologiques graves qui détruisent les cellules du foie.

En cas d'ictère mécanique, de cirrhose et de processus oncologiques, les modifications de l'analyse biochimique sont exprimées avec modération.

Traitement de la cholestase

Le schéma de traitement est spécifié en fonction du tableau clinique et de la réponse du patient au traitement.

  • Les triglycérides sont prescrits pour rétablir l’absorption des graisses et réduire l’apparence de
    la stéatorrhée, qui assure la digestibilité des calories;
  • Les vitamines A, D, E et K nécessaires au maintien de la vie sont administrées par injection ou par voie parentérale, c'est-à-dire au moyen d'une sonde;
  • Le phénobarbital est utilisé. Ce médicament a un effet cholérétique, augmente la synthèse des sels biliaires et leur excrétion avec les selles, réduit la gravité du prurit;
  • La cholestyramine est largement utilisée, sauf si des antécédents d'obstruction des voies biliaires ont été identifiés.

Cependant, il est très souvent nécessaire d'ajuster les mesures thérapeutiques en raison du développement de complications, il est donc impossible de dire exactement quels médicaments seront nécessaires.

La cholestase intrahépatique ne peut être guérie sans chirurgie.

Stagnation de la bile chez les enfants. Top 8 des symptômes de la maladie

Stase de la bile chez les enfants - le traitement correct. 8 symptômes de cholestase. Diagnostic des complications et conséquences. Aidez l'enfant atteint de cholestase.

La jaunisse est une maladie qui se développe chez le nouveau-né immédiatement après la naissance. Cela dure deux semaines. Si pendant cette période, les symptômes ne disparaissent pas chez les enfants - suspicions de cholestase.

Considérons la stagnation de la bile dans la bile ou la maladie du foie chez les adultes. Il y a souvent une cholestase pendant la grossesse. Les enfants tolèrent les formes légères de cholestase.

Problèmes de bile chez les enfants - dit le médecin des enfants

Stagnation de la bile chez un enfant. Symptômes de la maladie

Un symptôme qui inquiète est la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen ou les maux d'estomac. La douleur devient plus forte et dure 30 minutes ou une heure. L'enfant se plaint que la douleur est concentrée dans la partie supérieure droite de l'abdomen et parfois dans le dos.

Dans cet état, il n'est pas facile de déterminer l'emplacement exact de la douleur chez la plupart des jeunes enfants. Les signes de douleur que le bébé est capable de décrire seront les suivants:

  1. Sensations désagréables dans la partie supérieure ou centrale droite de l'abdomen
  2. La propagation de la douleur dans le dos ou entre les omoplates
  3. Sensation de crampes aiguës
  4. La douleur disparaît puis revient (récurrent)
  5. Il n'y a de douleur qu'après avoir mangé
  6. Détérioration après avoir mangé des aliments gras
  7. Démangeaisons sévères de la peau et du foie hypertrophié (parfois aussi de la rate)
  8. Selles décolorées et urines foncées

Si les calculs biliaires bloquent le canal, l'enfant présente certains des symptômes suivants:

  • nausée
  • vomissements
  • fièvre
  • jaunisse, peau et yeux jaunâtres

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Cholestase chez les enfants - diagnostic

La clé de toute reprise - le bon diagnostic. Pour un diagnostic précis de la toile, vous avez besoin de:

  • test sanguin de biochimie pour déterminer le niveau de bilirubine directe, de cholestérol, d'activité de phosphatase alcaline, d'acides biliaires
  • analyse d'urine pour déterminer les composants de la bile
  • tests de bilirubine
  • échographie abdominale
  • tomodensitométrie de la cavité abdominale
  • biopsie d'organe
Le résultat d'une bilirubine supérieure à 2 mg / dl ne laisse aucun doute sur le fait qu'il s'agit d'une stagnation de la bile.

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Traitement de la cholestase chez un enfant

Le traitement de la cholestase chez un enfant commence par la nomination d'un régime tenant compte de la mauvaise qualité de l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles.

Si un enfant présente des signes de stéatorrhée, c'est-à-dire l'allocation d'une quantité accrue de graisses provenant du corps contenant des matières fécales, limitez votre consommation de graisses animales. Nous incluons dans le régime les produits qui ont dans leur composition des triglycérides. Il y en a beaucoup dans l'huile de coco.

Les mélanges modernes équilibrés conviennent aux nourrissons - «Humana LR + TSC», «Klinutren-Junior». Enfants de trois ans - "Peptamen", "Klinutren". Les mélanges offrent aux enfants à chaque repas.

Dans le syndrome de cholestase, l'alimentation fractionnée normalise la pression dans le duodénum 5 à 6 fois et la vidange régulière de la vésicule biliaire.

Pour reconstituer l'équilibre hydrique, nous proposons à un enfant une eau minérale légèrement alcaline sous une forme dégazée chaude: eau contenant du magnésium - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Pour le traitement de la cholestase, un traitement de substitution par des vitamines liposolubles et des oligo-éléments est utile. Le médecin choisit la posologie des médicaments strictement individuellement, en fonction de la gravité de la maladie.

Il y a un tel avis

La cholestase ne survient pas seule, mais en même temps que d'autres maladies. Par conséquent, plus loin - le traitement de base:

  1. Augmenter l'apport calorique et niveler les vitamines A, D, E et K
  2. En cas de stase biliaire grave, les herbes aident à réduire les symptômes.
  3. Pour soulager les démangeaisons, il est recommandé d'utiliser la pommade au zinc ou les préparations de la table:

Que faire si la bile des enfants va mal

La bile stagnante chez un enfant s'appelle la cholestase. Il se produit en raison d'une violation de l'évacuation normale du secret du foie le long des canaux dans la lumière du duodénum. Chez les enfants, le diagnostic de stagnation est souvent difficile en raison de manifestations peu prononcées. La perturbation de l'appétit est souvent perçue par les parents comme des caprices des enfants. Le symptôme n'est pas suffisamment pris en compte et la pathologie est détectée dès le stade des complications.

Causes pathologiques de la stase biliaire

Les facteurs pathologiques prédisposant à la stagnation de la sécrétion hépatique dans la vésicule biliaire chez l’enfant sont répartis comme suit:

  1. Causée par une altération du fonctionnement des voies biliaires, hépatiques et biliaires.
  2. Causé par des maladies d'autres systèmes du corps.

Le premier groupe de facteurs comprend:

  • altération de la motricité ou de la torsion de la vésicule biliaire, anomalies congénitales de l'organe et des conduits;
  • maladie biliaire, modifications pathologiques de la composition de la bile;
  • maladies virales, processus inflammatoires dans le foie, la vésicule biliaire, les conduits des organes;
  • dysfonctionnement des sphincters qui bloquent ou ouvrent la lumière du conduit pour la circulation de la bile;
  • tumeurs malignes et bénignes.

Les facteurs de la deuxième catégorie comprennent:

  • invasions parasitaires ou helminthiques;
  • troubles sanguins;
  • des pathologies du système digestif, par exemple, une pancréatite, une gastrite, un ulcère peptique et un ulcère duodénal;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • diabète et autres troubles hormonaux.

Les troubles métaboliques congénitaux, la prédisposition héréditaire sont également des facteurs qui provoquent le développement de la stagnation de la bile chez un enfant. Génétiquement, par exemple, le syndrome de Caroli est transmis, ce qui entraîne une expansion des voies biliaires.

Si au moins une des pathologies répertoriées est diagnostiquée, vous devez être attentif au fonctionnement du système digestif de l'enfant et subir des tests de diagnostic à temps.

Causes liées à la nutrition, au stress et au stress

Des erreurs d’alimentation, des névroses, une activité physique faible peuvent entraîner une congestion de la vésicule biliaire chez l’enfant.

Un stress prolongé et d'autres troubles psycho-émotionnels entraînent des perturbations de la vésicule biliaire. En particulier, sa capacité contractile est altérée. Cela contribue à un faible débit de sécrétion dans la lumière intestinale.

La névrose peut également entraîner des troubles métaboliques et des perturbations hormonales. Ils affectent la composition de la bile. Sa densité dépend du rapport des composants du secret. La bile concentrée est plus difficile à extraire de la vessie.

Affecte négativement les processus d'excrétion de la bile aussi:

  • abus d'aliments gras;
  • aliments épicés;
  • nourriture frite;
  • longs intervalles entre les repas;
  • un régime strict est également

Des changements alimentaires brusques peuvent entraîner une perturbation des processus métaboliques. En conséquence, les nuances de la synthèse des sécrétions hépatiques changent également.

Il est également erroné de forcer l'enfant à manger s'il ne le souhaite pas. Le régime devrait être adapté à l'âge.

Le manque d'activité physique et une activité faible peuvent souvent conduire à la stagnation. Avec des ordinateurs, des internats et divers gadgets, les enfants passent beaucoup de temps assis. Cela provoque des violations dans l'évacuation de la bile.

Ainsi, quand il y a une stagnation de la bile chez un enfant, ses causes peuvent être multiples. Pour déterminer le plomb doit gastro-entérologue.

Symptômes de la stagnation de la bile chez un enfant

La bile est impliquée dans le processus de digestion. Le secret contribue à la division de la nourriture, en particulier la graisse, a des propriétés désinfectantes et désinfectantes, fournit les processus d'absorption de nombreux nutriments. Toute cette bile circule dans les intestins, où elle traverse les canaux de la vessie.

Si la galle du bébé ne va pas bien:

  1. Le secret s'accumule et stagne dans la vésicule biliaire.
  2. Les propriétés antibactériennes des sécrétions sont perdues, conduisant à une dysbiose intestinale.
  3. La bile concentrée stagnante contribue aux processus de formation de la pierre.
  4. La nourriture n'est pas digérée correctement, des troubles digestifs se développent.
  5. Processus métaboliques perturbés.

Les manifestations cliniques de la pathologie en raison de sa forme, les experts soulignent:

  • hypotonique;
  • hypertensive;
  • mixte

Chaque forme individuelle a des symptômes distinctifs.

Pour la stagnation hypertensive, résultant de la contractilité accrue de la vésicule biliaire et de ses canaux, se caractérise par la survenue d'une douleur aiguë sous l'hypochondre droit. La douleur est souvent ressentie après une activité physique.

La forme hypertensive peut être accompagnée de:

  • nausée, vomissement;
  • selles fréquentes et diarrhée;
  • en agitant et en mangeant des aliments sucrés, il peut y avoir une sensation de brûlure dans les intestins;
  • manque d'appétit;
  • jaune sur la langue;
  • faiblesse constante;
  • maux de tête.

La cholestase hypertensive se produit le plus souvent chez les adolescents.

La cholestase hypotonique est rare chez les enfants et se développe en raison d’une diminution de la fonction contractile des voies biliaires et des conduits. Il ne peut pas révéler le secret du foie. Le fluide s’accumule dans le corps, ses parois s’étirent de manière excessive.

À cet égard, les symptômes caractéristiques de la stagnation hypotonique sont les suivants:

  • sensation de poids à droite sous les côtes;
  • selles avec facultés affaiblies;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids.

La forme mixte de la cholestase combine les mécanismes de développement des hypertendus et des hypotoniques.

  • sensation de lourdeur à droite dans la projection de l'emplacement du foie;
  • des nausées;
  • perte d'appétit;
  • troubles fréquents des selles (la constipation survient dans la plupart des cas).

Dans une forme mixte, l'enfant mange généralement peu, mais cela marque aussi un gain de poids. Ceci est une conséquence du gonflement du visage et des membres. Il y a une sensation d'amertume dans la bouche et l'odeur d'odeur qui rappelle les œufs pourris.

Le prurit est un signe courant de cholestase. L'enfant gratte tellement la peau qu'il se gratte.

En l'absence de traitement, on note un épaississement de la peau et une sécheresse. En raison de fortes démangeaisons, le sommeil est perturbé, l'enfant devient capricieux. Parfois, les parents et les médecins prennent un symptôme pour des manifestations allergiques. En conséquence, la maladie entre dans la phase avancée.

La peau sèche et les démangeaisons ne peuvent pas être retrouvées chez les enfants de moins de 5 mois. Cela peut faciliter le diagnostic.

Les premiers symptômes de la stagnation biliaire chez les enfants peuvent être:

  • des fissures dans les coins de la bouche;
  • teinte gris pâle de la peau;
  • modification de la couleur des selles (décoloration des matières fécales);
  • plaque jaunâtre sur la langue.

Avec une augmentation du taux de bilirubine, qui est un pigment biliaire, la peau et la sclérotique deviennent également des jaunisses. Le symptôme survient le plus souvent chez les nouveau-nés et les enfants âgés de moins de 6 mois.

Avec la progression et l'aggravation de la cholestase, une augmentation de la température corporelle peut être observée.

Diagnostic de la stase biliaire

Pour suspecter la présence de stagnation de la bile peut être sur les symptômes cliniques existants. Dans ce cas, vous devez consulter un gastroentérologue ou un pédiatre.

Ils vont prescrire un diagnostic préliminaire du diagnostic:

  1. Échographie du foie, de la vésicule biliaire, si nécessaire, d'autres organes digestifs. La méthode la plus utilisée, hautement informative et sûre, vous permet de déterminer la taille des organes, leur forme, la présence d'anomalies, de structures pathologiques, de calculs, le degré de vidange de la vessie.
  2. Études de laboratoire. Il s’agit de tests sanguins généraux et biochimiques, d’urine et de fèces. La première au cours des phases initiales de la cholestase n’est généralement pas modifiée: lorsqu’une infection est contractée, on observe une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes et du taux de globules blancs. Lorsque l'invasion par le ver augmente le taux d'éosinophiles. C'est l'une des sous-espèces de leucocytes. L'analyse biochimique montre une augmentation de la bilirubine en cas de stagnation, de cholestérol et de lipides dans les troubles métaboliques. L'étude des matières fécales vous permet de déterminer la présence de vers. L'urine indique la présence de pigments biliaires, l'urobiline.
  3. Cholangiopancréatographie rétrograde. Détermine l'état des voies biliaires. A des limites dues à la dose de rayons x.
  4. Duodénal sonnant. Il est réalisé en obtenant systématiquement des fractions de bile, vous permet d'explorer sa composition, d'identifier les bactéries et les parasites. De plus, en utilisant la détection, évaluez la motilité de la vésicule biliaire et la prédisposition à la formation de calculs.
  5. Examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

Options de traitement

Quand il y a une stagnation de la bile chez l'enfant, le traitement est appliqué complexe. Le pilier de la thérapie est l'observance du régime. Si possible, éliminez les causes qui ont provoqué la maladie, ses symptômes. Pour surmonter le besoin et les violations dans d'autres organes, qui se sont développés en raison de la stagnation.

Il est recommandé d'éviter tout effort physique qui cause de la douleur. Une surcharge peut entraîner la rupture d'une vésicule biliaire surchargée.

Thérapie de régime

Le régime alimentaire avec stase biliaire chez un enfant est d’une importance primordiale dans le traitement de la pathologie. Sans respect des principes prescrits de nutrition appropriée, le reste de la thérapie sera inutile.

Les principaux aliments diététiques sont:

  1. L'utilisation d'aliments en fractions fractionnées avec de petits intervalles entre les repas.
  2. Sont exclus les plats frits, épicés, gras, fumés et marinés. Sous l'interdiction et bouillons riches, pâtisseries fraîches, légumineuses, boissons gazeuses.
  3. Les aliments doivent être consommés chauds, pas trop chauds ou froids.
  4. Il est permis de ne manger que des produits cuits à la vapeur, bouillis, cuits ou au four.
  5. Dans votre régime alimentaire, vous pouvez inclure des viandes maigres, du poisson, de la purée de légumes, du porridge aux céréales, des thés faibles, des produits laitiers. De doux recommandé que la marmelade naturelle, confiture, guimauves.

Lorsque la forme hypotonique de la stagnation pour une meilleure évacuation de la bile dans le régime alimentaire comprend des produits qui ont un léger effet d'expulsion de la bile.

Ce sont des huiles végétales, des produits laitiers, des betteraves, des concombres, des choux, des prunes, des fraises.

Des médicaments

Sous forme hypertensive sont attribués:

  1. Cholerica. Ils augmentent la production de bile, améliorent sa composition. Allohol, Febihol, Holenim sont généralement prescrits.
  2. Cholespasmolytics. Ils améliorent l'excrétion de la bile en relâchant les muscles de la vessie, des conduits et des sphincters. Souvent nommé Riabal, No-shpu.
  3. Les enzymes Ils sont prescrits pour améliorer les processus de digestion. Convient Mezim, Festal.
  4. Comme mesure supplémentaire, les enfants peuvent recevoir des sédatifs, contenant principalement des ingrédients à base de plantes. Recommandé par Novopassit et Persen.
  5. Antihistaminiques. Ces médicaments sont prescrits pour éliminer les démangeaisons.

Lorsque la forme hypotonique est utilisée:

  1. Cholekinetics, parce qu'ils améliorent le tonus musculaire de la vésicule biliaire, facilitant ainsi sa vidange. Le sulfate de magnésium, le xylitol est couramment prescrit.
  2. Cholérétique Ils augmentent la production de sécrétions hépatiques, améliorent sa composition. Allohol, Febichol, Holenim sont prescrits.
  3. Prokinetics. Améliorer le travail des organes digestifs, grâce à la normalisation des contractions musculaires. Recommandé par la métoclopramide, la dompéridone.
  4. Les enzymes Nécessaire pour améliorer les processus de digestion. Désigner le même Mezim, Festal.
  5. Antihistaminiques pour éliminer les démangeaisons.

Dans toutes les formes de cholestase, il est recommandé de boire de l’eau minérale.

Dans le traitement de la stagnation, il existe également des recettes de remèdes populaires. Les composants naturels entrent dans la composition de nombreux médicaments officiels et sont donc efficaces.

À partir de la trousse de secours nationale, on utilise des infusions et des décoctions d'herbes suivantes:

  • l'immortelle;
  • de l'argousier;
  • menthe poivrée;
  • Hypericum;
  • absinthe;
  • la coriandre;

Ces herbes normalisent le travail de la vessie, favorisent la circulation de la bile, ont un effet calmant.

Le traitement avec des remèdes populaires doit être effectué après consultation de votre médecin et sous son contrôle. L'auto-traitement sans établir la cause des symptômes peut entraîner de graves complications.

Physiothérapie

Lorsque la forme hypotonique est utilisée:

  • électrophorèse;
  • la cire de paraffine;
  • champ magnétique alternatif haute fréquence.

En forme hypertensive, il est important d’utiliser des courants modulés constants, diadynamiques ou sinusoïdaux.

Gymnastique

Le complexe d’exercices spéciaux aide à améliorer l’écoulement de la bile. Dans un premier temps, il est recommandé de pratiquer la gymnastique sous la supervision d'un instructeur en éducation physique prophylactique et avec traitement. Par la suite, il est permis de faire un gymnaste à la maison, mais avec prudence. En cas de malaise, consulter un médecin.

Les exercices recommandés par l'instructeur font:

  1. Deux fois par jour.
  2. Au moins 5 fois chaque exercice.

Il est recommandé de ne pas faire d’activité physique en cas de perturbation hypertonique de la motilité de la vésicule biliaire.

Techniques opérationnelles

Dans certains cas, la stagnation de la bile nécessite le recours à des méthodes chirurgicales de traitement.

L'opération peut être effectuée:

  1. Méthode laparoscopique mini-invasive.
  2. Accès traditionnel par incision abdominale.

Par intervention chirurgicale peut être réalisée:

  • l'élimination de la pathologie congénitale, qui empêche la sortie normale de la bile;
  • excision de tumeurs;
  • installation de dilatateurs dans les conduits.

En l'absence de système biliaire, un traitement chirurgical permet la création de canaux artificiels ou une greffe du foie dans les premiers jours de la vie d'un enfant.

Des opérations sont également effectuées sur les sphincters dont le fonctionnement est perturbé.

Complications de la stagnation

Ainsi, en cas de consommation réduite de vitamines liposolubles, se développent:

  1. Ostéodystrophie hépatique.
  2. Cécité nocturne (mauvaise vue la nuit et au crépuscule).
  3. Saignement accru en raison du manque de vitamine K.
  4. Diarrhée chronique.
  5. Troubles du métabolisme du cuivre.
  6. Changements dans les systèmes vasculaire et cardiaque.

Avec une stagnation prolongée probable:

  • la formation de pierres;
  • cirrhose du foie (remplacement des cellules du foie par du tissu conjonctif);
  • le développement de l'insuffisance hépatique et de l'encéphalopathie hépatique;
  • l'apparition d'une septicémie due à l'entrée d'agents pathogènes dans le sang.

Pour prévenir l'apparition de complications permettra le diagnostic en temps opportun de la maladie et les mesures thérapeutiques nécessaires.

Encore une fois, les parents ne font souvent pas assez attention aux symptômes tels que les troubles de l'appétit, les nausées, tout attribuer aux caprices de l'enfant. Pour cette raison, le diagnostic de stase biliaire est tardif lorsque d’autres maladies dangereuses se développent. Il est donc important d'être attentif à la santé de votre enfant et, en cas de plainte, de faire appel à des spécialistes.

Cholestase du nouveau-né

La cholestase néonatale est une affection pathologique caractérisée par une sécrétion biliaire altérée, entraînant une hyperbilirubinémie et une jaunisse. Les manifestations cliniques comprennent la sclérotique, le jaunissement des muqueuses et de la peau, l'hépatomégalie, le retard du développement physique, l'hypovitaminose A, D, K, E. Le diagnostic de la cholestase néonatale consiste à identifier la maladie sous-jacente, à évaluer en laboratoire le foie, à effectuer une échographie, un scanner hépatobiliaire et une biopsie du foie. Le traitement dépend du facteur étiologique et implique une alimentation équilibrée, l'introduction dans l'alimentation de graisses digestibles, la prise de vitamines ou la chirurgie.

Cholestase du nouveau-né

La cholestase du nouveau-né est un état hétérogène en pédiatrie et en néonatologie, qui se manifeste par une violation de l'excrétion de la bile avec le développement de l'hyperbilirubinémie. La prévalence exacte de la pathologie est difficile à établir car cette pathologie est souvent incluse dans la structure de la maladie sous-jacente. La tactique thérapeutique et le pronostic pour la vie d’un enfant dépendent du facteur étiologique de la cholestase néonatale. En règle générale, l'élimination de la principale pathologie entraîne l'arrêt du syndrome cholestatique. Dans les cas graves, une greffe du foie peut être nécessaire. Le résultat varie d'une évolution bénigne au développement rapide d'une insuffisance hépatique et d'une cirrhose mortelle au cours de la première année de vie.

Causes de la cholestase du nouveau-né

Tous les facteurs étiologiques de la cholestase néonatale sont divisés en extrahépatiques et intrahépatiques. Ce dernier groupe comprend les violations d'origine infectieuse, métabolique, génétique, alloimmunique ou toxique. Les causes infectieuses comprennent les infections dites TORCH: toxoplasmose, rubéole, CMV, virus de l'herpès, syphilis, hépatite B et autres. Des troubles métaboliques tels que la galactosémie, la fibrose kystique, la tyrosinémie et le déficit en α1-antitrypsine peuvent provoquer une cholestase du nouveau-né. Les facteurs génétiques sont le syndrome d'Alagille, la fibrose kystique, la cholestase familiale progressive intrahépatique, etc. Des lésions hépatiques allo-immunes gestationnelles se développent lors du passage transplacentaire des IgG maternelles dans le corps de l'enfant. Cela provoque l'activation du système du complément, ce qui peut endommager les hépatocytes. Une alimentation parentérale prolongée chez les bébés très prématurés et la présence du syndrome de l'intestin court font partie des causes toxiques de la cholestase néonatale.

La liste des facteurs extrahépatiques dans le développement de la cholestase du nouveau-né comprend tous les troubles qui aggravent le flux de bile du foie. La cause la plus fréquente est l'atrésie des voies biliaires. Le plus souvent observé chez les bébés prématurés. Parfois, en plus des voies biliaires extrahépatiques, les voies biliaires intrahépatiques sont également affectées. L'étiologie exacte de cette condition est inconnue. Vraisemblablement, le développement de l'atrésie biliaire peut causer des maladies infectieuses chez la mère pendant la grossesse.

Le mécanisme déclencheur de l'apparition des symptômes cliniques dans la cholestase du nouveau-né est une violation de l'excrétion de la bilirubine directe, ce qui provoque une augmentation de son niveau dans le sang - l'hyperbilirubinémie. Cela conduit à une carence en acides biliaires dans la circulation systémique. Comme ils sont responsables de l'absorption et du transport des graisses et des vitamines liposolubles (A, D, K, E) dans le corps d'un enfant, leur carence se produit. Il en résulte une prise de poids insuffisante, une hypovitaminose, un retard de développement physique et psychomoteur.

Symptômes et diagnostic de la cholestase du nouveau-né

Une clinique de cholestase pour nouveau-nés se développe au cours des 10 à 14 premiers jours de la vie d’un enfant. Les principales manifestations sont l’anxiété, la perte d’appétit, une prise de poids insuffisante et une taille insuffisante. La sclérotique sous-cutanée et les muqueuses se produisent presque immédiatement, avec un jaunissement de la peau avec une augmentation supplémentaire de l'hyperbilirubinémie. Dans ce contexte, l'urine devient brune et les matières fécales deviennent incolores (acholiques). Le foie augmente progressivement, ce qui se manifeste par une légère augmentation de l'abdomen. En outre, avec la cholestase du nouveau-né, des démangeaisons chroniques sont notées, les manifestations cliniques de l'hypovitaminose A, D, K, E. Avec la progression de la maladie sous-jacente conduisant à une fibrose du foie, une hypertension portale se développe. Elle provoque à son tour une ascite et des saignements de varices oesophagiennes.

Le diagnostic de la cholestase du nouveau-né comprend la collecte de données anamnestiques, l'examen physique de l'enfant, des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. Lors des entretiens avec les parents, un pédiatre ou un néonatologiste est attentif à tous les facteurs étiologiques possibles: maladies de la mère pendant la grossesse, pathologies génétiques, malformations congénitales du développement de l’enfant. L'examen physique est déterminé par le manque de poids corporel et de croissance, la jaunisse de la sclérotique, des muqueuses et de la peau, l'hépatomégalie. L'analyse biochimique du sang a révélé une hyperbilirubinémie due à la fraction directe, la dysprotéinémie. Augmentation possible des transaminases - AlT et AST. La cholestase du nouveau-né se caractérise par une achole, des matières fécales riches en graisses et une urine saturée en urobiline. Pour exclure les infections à TORCH, une analyse ELISA et une culture bactérienne de l'urine sont effectuées. Également utilisé des tests pour les troubles métaboliques ou les anomalies génétiques pouvant causer le développement de la cholestase du nouveau-né - tests pour la teneur en NaCl dans la sueur, le galactose dans les urines, le niveau de α1-antitrypsine dans le sang, etc.

Les diagnostics instrumentaux pour la suspicion de cholestase du nouveau-né incluent l'échographie, le balayage hépatobiliaire et la biopsie du foie. La première étape est une échographie des organes abdominaux. Il vous permet d'identifier l'hépatomégalie, les anomalies de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Une analyse hépatique est ensuite effectuée pour évaluer l'excrétion de la bile à tous les niveaux du tractus biliaire, des conduits intrahépatiques au duodénum. S'il est impossible de confirmer le diagnostic en utilisant ces méthodes, une biopsie du foie est indiquée. Dans l'analyse histologique néonatale cholestase de la biopsie peut révéler triades augmentation du portail, la prolifération et la fibrose du canal biliaire à atrésie des voies biliaires, les cellules polynucléaires géants dans l'hépatite congénitale et d'autres. En cas de suspicion d'origine néonatale allo cholestase déterminée par une grande quantité de fer dans les tissus hépatocytes ou les lèvres.

Traitement de la cholestase du nouveau-né

Le traitement de la cholestase du nouveau-né comprend plusieurs aspects: traitement complet de la maladie sous-jacente, saturation du régime alimentaire de l’enfant en vitamines A, D, K, E et acides gras à chaîne moyenne, utilisation de l’acide ursodésoxycholique. Une grande quantité de vitamines compense leur absorption insuffisante dans les intestins. Les acides gras à chaîne moyenne peuvent être absorbés dans la circulation sanguine même dans des conditions de déficit en sels biliaires avec cholestase du nouveau-né, compensant ainsi le déficit en triglycérides dans le corps. L'acide ursodésoxycholique est un agent hépatoprotecteur et cholérétique qui stimule le foie et les voies biliaires et soulage l'hyperbilirubinémie.

En cas d'atrésie biliaire confirmée, une porto-entérostomie est réalisée par la méthode de Kasai dès l'âge de 1-2 mois. Cette opération améliore considérablement le taux de survie, mais à l'avenir, elle entraîne de fréquentes angio-ganglions, une cholestase persistante et un retard du développement psychophysique. En cas de suspicion d'une origine allo-immune de la cholestase du nouveau-né (même avec un diagnostic non confirmé), l'administration d'immunoglobulines par voie intraveineuse ou une transfusion d'échange est indiquée. Dans le contexte d'une cirrhose en développement rapide, une transplantation d'organe est nécessaire.

Prévision et prévention de la cholestase du nouveau-né

Le pronostic de la cholestase du nouveau-né dépend directement de la maladie sous-jacente et de l'efficacité des interventions thérapeutiques. Avec une atrésie des voies biliaires et l'absence d'intervention chirurgicale précoce, une insuffisance hépatique se développe rapidement. En outre, cette maladie se transforme en cirrhose avec une hypertension croissante dans la veine porte au cours des premiers mois de la vie d’un enfant. La mort survient généralement à l'âge de 10-12 mois. Les causes infectieuses et métaboliques de la cholestase néonatale peuvent avoir un pronostic bénin et une évolution rapide. Les dommages hépatiques au foie en l'absence de traitement précoce sont fatals dans la plupart des cas.

La prévention de la cholestase du nouveau-né comprend la protection prénatale du fœtus, le conseil médical en génétique pour les couples et la planification de la grossesse, des visites régulières dans les cliniques prénatales, le passage complet de tous les tests et recherches nécessaires. Ces mesures permettent d’évaluer le risque de développement de maladies génétiques avant même le début de la grossesse et d’identifier des maladies dangereuses dès les premiers stades.

Cholestase chez un enfant

Cholestase - une maladie caractérisée par la stagnation de la bile dans le foie, une violation de sa réception dans le duodénum. La maladie se trouve sous forme aiguë et chronique. La cholestase chez les enfants est relativement rare.

Classification

Il existe plusieurs classifications de la cholestase, en fonction des caractéristiques de la maladie et de la localisation.

Localisation

Par localisation, le syndrome de cholestase chez l'enfant est extrahépatique, intrahépatique. Dans la première forme, la maladie survient en dehors du foie et le plus souvent, la cause de son développement est l'ulcère duodénal, la pancréatite.

Caractéristiques de l'occurrence

Selon les caractéristiques d'occurrence, il est possible de distinguer de telles formes:

  • cholestase partielle - la quantité de bile excrétée diminue;
  • cholestase dissociative - diminue le nombre de composants individuels de la bile.
  • cholestase totale - la circulation de la bile dans le duodénum est altérée.

Évolution de la maladie

Au cours du syndrome est divisé en aiguë (en développement soudain, avec une évolution rapide) et chronique (pendant longtemps, aucun symptôme n'est trouvé).

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La cholestase peut être accompagnée d'une jaunisse, mais ce symptôme n'est pas obligatoire.

Les formulaires

Il existe trois formes principales de cholestase:

  • cholestase fonctionnelle - le niveau d'acides biliaires, la bilirubine diminue simultanément avec le ralentissement du passage de la bile;
  • morphologique - la bile s'accumule à l'intérieur des conduits;
  • clinique - la bile s'accumule dans le sang.

Raisons

Les causes de la cholestase comprennent:

  • Troubles métaboliques congénitaux. Ceux-ci incluent: la fibrose kystique, la tyrosinémie, la galactosémie.
  • Prédisposition héréditaire. La maladie de Karoli est une maladie assez rare, mais elle peut déclencher une cholestase.
  • Maladies d'étiologie virale. L'hépatite et la tuberculose peuvent être attribuées à des maladies virales pouvant affecter la production de bile.
  • Helminthiase Les helminthes sont l’un des maux les plus courants chez les enfants. Il perturbe le tube digestif et peut causer une cholestase.
  • Insuffisance cardiaque. Avec des symptômes d'insuffisance cardiaque, la circulation porte est perturbée, conduisant à la stagnation. Une circulation sanguine insuffisante dans le foie réduit considérablement la quantité de bile produite.
  • Cholangite sclérosante. La maladie se caractérise par le fait qu'au cours de son parcours, les parois des canaux biliaires deviennent enflammées, ce qui entraîne leur rétrécissement et leur stagnation de la bile.
  • Les tumeurs. Les tumeurs malignes du pancréas peuvent déclencher une stase biliaire. Dans ce cas, la cholestase sera une complication de l'oncologie.
  • médicaments. La stase biliaire peut survenir après une surdose de certains médicaments. En outre, le développement de la maladie peut constituer un moyen particulier de contenir des substances hépatotoxiques.

Les symptômes

L'évolution de la maladie et la forme dépendront des raisons, de la santé et de l'âge de l'enfant.

Éruption cutanée et démangeaisons

Ce symptôme est plus fréquent chez les adolescents. Chez les enfants jusqu'à un an, de tels signes ne se produisent pas. Tout d'abord, la peau sur l'abdomen, les bras, les jambes, les fesses, devient sèche et commence à se décoller. Pour cette raison, la peau est très irritante, suivie d'une éruption cutanée. Les parents confondent souvent ce symptôme avec une réaction allergique ordinaire. Si nous négligeons les soins médicaux et procédons à un autodiagnostic et à un traitement, la cholestase peut alors se transformer en maladie chronique. L'adolescent devient irritable, nerveux, trouble du sommeil, perte d'appétit. Avec la stagnation de la bile dans le corps n'a pas assez de vitamine A, cela provoque une irritation de la peau.

Jaunisse

Ce symptôme se retrouve souvent chez les jeunes enfants. En cas de violation du foie, la bilirubine dans le sang augmente. Par conséquent, la peau devient jaunâtre. La même nuance peut acquérir des membranes muqueuses. Si la cholestase a été provoquée par la jaunisse, on l’appellera «jaunisse» et le traitement sera légèrement différent de la forme «jaunisse». Ce type de cholestase chez le nouveau-né survient chez les enfants de moins de six mois.

Nausée, vomissements

Des nausées accompagnées de vomissements apparaissent lorsque la cholestase devient aiguë. L'enfant a besoin d'un traitement d'urgence.

Hyperthermie

Le symptôme survient lorsque l’état du patient s’aggrave, ce qui indique que la maladie progresse. La léthargie et la faiblesse se produisent avec la température.

Changer en vidant

La couleur de vidage change plus souvent. L'urine devient sombre et les matières fécales se décolorent. La stéatorrhée peut survenir. Ceci est la présence d'une teneur élevée en matières grasses dans les matières fécales, ce qui parle de cholestase et se trouve dans les analyses de laboratoire.

Douleur abdominale

La douleur sera localisée dans l'hypochondre droit et aura un caractère terne.

Saignement des gencives

Ce symptôme est dû à une mauvaise absorption de la vitamine K, qui est causée par la stase biliaire.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la cholestase, le patient doit subir un certain nombre d'études. Ceux-ci comprennent:

  • Test sanguin général. Montre la leucocytose.
  • Échographie. À l'aide de cette étude, évaluez l'état de la vésicule biliaire chez un enfant, sa taille, la présence de calculs.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde. Avec son aide, l'état des voies biliaires est évalué.
  • Biopsie du foie. La procédure est réalisée dans des cas graves, avec des complications affectant le foie.
  • Tests biochimiques. Ceux-ci incluent la détermination du cholestérol, des lipoprotéines B, de la bilirubine, des phospholipides, des acides biliaires et des enzymes - marqueurs de la cholestase (5-nucléotidase, g-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, phosphatase alcaline).

Traitement

Si le médecin - un gastro-entérologue a confirmé le diagnostic de cholestase, l'enfant est immédiatement hospitalisé.

Le traitement de cette maladie vise la cause première de son apparition. Si le bébé a une maladie cardiaque, une invasion helminthique, la maladie sous-jacente est immédiatement éliminée. Avec un traitement efficace de la pathologie sous-jacente, la cholestase passera d'elle-même.

En plus de la maladie sous-jacente, toute une série de procédures sont mises en œuvre pour contribuer au rétablissement rapide de l'enfant. Les vitamines A, D, E, K peuvent être prescrites.

Des médicaments cholérétiques peuvent être prescrits en fonction de la cause de la maladie. Ils sont strictement interdits si la cholestase est causée par une obstruction des voies biliaires. Les médicaments aident à augmenter la concentration des acides et leur libération ultérieure par le corps avec les selles. Ils éliminent également les éruptions cutanées et les démangeaisons. Les plus courants de ces médicaments sont la cholestyramine et le phénobarbital.

Dans de rares cas où la pharmacothérapie n’aide pas, un traitement chirurgical est nécessaire. Ceci est plus fréquent avec la cholestase intrahépatique. Par traitement chirurgical, on entend le drainage des canaux biliaires à travers la paroi abdominale antérieure sous contrôle échographique, le retrait de calculs des canaux biliaires, la cholécystotomie, la cholécystectomie.

Après la chirurgie, vous avez besoin de physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice. Ces activités sont nécessaires pour restaurer le corps du bébé après la chirurgie. Les méthodes et les outils dépendront de l'âge et des caractéristiques individuelles.

Régime alimentaire

L'alimentation est l'un des principaux lieux de traitement de la maladie. L'alimentation quotidienne de l'enfant malade doit être divisée en 5-7 doses en petites portions. L'heure du coucher n'est pas recommandée pour faire le plein. Les produits doivent être frais et chauds.

La viande est autorisée seulement maigre. Les bouillons riches sont complètement exclus. S'il existe une possibilité, il vaut la peine de remplacer complètement les graisses animales par des graisses végétales au moment du traitement.

Il est interdit de manger du pain frais, des radis, des oignons, de l'oseille, des champignons, des haricots, des bonbons, du chocolat.

Il est souhaitable de manger des produits laitiers tous les jours. Vous pouvez manger du porridge, du sarrasin. La nourriture doit être cuite à la vapeur.

Des complications

La cholestase peut entraîner un certain nombre de complications, notamment: une violation du tractus gastro-intestinal, le métabolisme.

Avec un traitement retardé peut développer une cirrhose du foie ou une insuffisance hépatique.

La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire chez un enfant peut provoquer une carence en vitamines, l'ostéoporose (fragilité et fragilité des os).

Prévention

La principale prévention du syndrome de cholestase est la prévention de l'apparition ou du dépistage précoce de maladies des voies biliaires, du foie et des maladies pouvant entraîner cette complication.

Les promenades au grand air sont recommandées comme moyens de prévention supplémentaires, ce qui est particulièrement utile pour les enfants d’âge scolaire. Il est nécessaire d'observer le bon régime et d'essayer de ne pas trop manger.

Il y a aussi des exercices physiques qui font avec la stase biliaire.

La cholestase chez un enfant peut apparaître soudainement, avec un minimum de symptômes. Si le traitement ne commence pas à l’heure, une insuffisance rénale, une cirrhose du foie et d’autres maladies dangereuses peuvent se développer.

C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes alarmants, vous ne devez pas vous soigner vous-même, vous devez immédiatement emmener l'enfant chez le médecin. Vous pouvez ainsi protéger votre bébé des effets et accélérer le processus de guérison.

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Cholestase

La cholestase est une maladie pathologique, elle est associée à une diminution de la sécrétion du contenu de la bile. On sait que la bile est sécrétée dans l'intestin grêle. La cause de la maladie est une violation de la sécrétion et de la sécrétion de bile.

  • pathologie dans le foie;
  • pathologie en dehors du foie

Les types de cholestase en clinique sont différents. Ce n'est pas une pathologie indépendante associée à la maladie sous-jacente. Signes de cholestase:

  • formation de bile dans les cellules du foie;
  • accumulation de bile dans les conduits

Conséquences de la cholestase hépatique - une modification de la structure du foie. Changements de deux types:

Le réseau de capillaires se dilate, un caillot de sang se forme dans les vaisseaux. Les membranes cellulaires deviennent perméables. Signes de cholestase chronique:

  • crises cardiaques biliaires;
  • la sclérose en plaques;
  • microabscesses

Tout trouble du foie est un provocateur de la cholestase.

Étiologie de la cholestase

Les raisons suivantes sont distinguées:

  • l'effet des acides biliaires;
  • violation de la formation de bile;
  • violation de l'écoulement du foie;
  • la dépendance;
  • les virus;
  • des toxines;
  • violation de la flore intestinale;
  • cirrhose du foie;
  • pathologie de la grossesse;
  • cholangite;
  • des anomalies;
  • la tuberculose;

La cause de la cholestase dans le foie est l’accumulation d’acides biliaires. Types de cholestase hépatique:

La cause de la cholestase intrahépatique est une violation du flux d'acides biliaires. Syndrome de cholestase - la défaite des voies biliaires.

Cholestase - signes et symptômes

  • le contenu de la bile dans le sang;
  • diminution de la concentration de bile dans l'intestin;
  • effet toxique sur les hépatocytes

Symptômes - une raison pour déterminer la gravité de la maladie. Symptômes de cholestase:

Causes de la dystrophie du foie:

  • manque de vitamines;
  • propension à l'ostéoporose

La dystrophie hépatique est accompagnée de douleur. La rate augmente rarement avec la cholestase. Avec la maladie, il y a un tabouret fétide, trouvé des graisses dans les matières fécales. L'équilibre des vitamines change, la raison - une violation de la fonction intestinale.

Le manque de potassium est un signe de maladie. Le patient saigne. Les symptômes de la cholestase chronique - l'avitaminose. Caractérisé par des selles molles fréquentes. Les conséquences:

  • la déshydratation;
  • excrétion d'électrolytes

Le poids du patient est réduit, même avec une nutrition accrue. Signes de cholestase chronique:

  • taches jaunes;
  • violation du métabolisme des graisses;
  • xanthomes

Xanthomes - un indicateur de cholestérol dans le sang. Les signes de cholestase à long terme - une augmentation de la teneur en cuivre. Les principales complications de la cholestase:

  • pierres du système biliaire;
  • cholangite bactérienne
  • détection d'étiologie;
  • échographie;
  • cholangiographie;
  • biopsie
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Cholestase chez une femme enceinte

L'hérédité est la cause de la cholestase chez la femme enceinte. Le cours de la maladie est récurrent, signes de récurrence. Pathologie du fœtus à dix pour cent.

La raison de la pathologie du fœtus - saignements utérins. Causes de la maladie chez une femme enceinte:

  • changements hormonaux;
  • écoulement de la bile dans le placenta

Risque accru de naissance prématurée. Grossesse - cholestase provocateur. Le groupe à risque est le troisième trimestre de la grossesse.

Le principal symptôme de la cholestase est le zuzh de la peau. Localisation de la lésion:

Prurit démangeaisons après 14 jours. Le syndrome de cholestase est diagnostiqué:

Traitement médicamenteux des femmes enceintes:

  • Le phénobarbital;
  • La prométhazine;
  • Phytomenadione;
  • La cholestyramine;
  • Acide folique

Le régime alimentaire est une recommandation importante. Aliments gras exclus, de préférence le potassium.

Cholestase chez un enfant

Incidence différente chez les enfants. Habituellement, les enfants souffrent de cholestase extrahépatique. Déterminer la cause est une raison pour le traitement. Le traitement de la cholestase chez les nourrissons est efficace.

Type d'opération - atrésie des voies biliaires. La cause de la maladie chez les enfants est un débit de bile altéré. Signes de cholestase chez un enfant:

  • peau jaune;
  • décoloration des matières fécales;
  • urine foncée;
  • démangeaisons de la peau (âge avancé)

Un signe spécifique de la cholestase est la couleur jaune. Changements de laboratoire:

  • augmentation de la phosphatase;
  • augmentation du cholestérol;
  • augmentation de la bilirubine;

Causes de la cholestase chez les enfants à l'intérieur du foie:

  • les virus;
  • troubles de l'échange;
  • violation de la réaction de la défense

Médicaments pour le traitement:

Thérapie de cholestase

Cholestase - une conséquence de la pathologie sous-jacente. La cause de la maladie est éliminée. Appliquer un traitement symptomatique. Le traitement symptomatique vise à éliminer les démangeaisons.

Thérapie pour les dommages cutanés:

  • drainage des voies biliaires;
  • traitement interne;
  • méthodes externes;
  • médicament cholestyramine

Le traitement parentéral est possible. L'acide ursodésoxycholique est également utilisé. Indications d'utilisation - cirrhose du foie.

Les sédatifs sont efficaces. Par exemple, le phénobarbital. Les glucocorticoïdes sont rarement utilisés. La plasmaphérèse est également utilisée. Une méthode exceptionnelle est la greffe de foie.

La rifampicine est un médicament contre cette maladie. Posologie - cent cinquante milligrammes. La durée du traitement est de trois mois. Traitement des tumeurs - drainage des voies biliaires.

Risques pendant la chirurgie:

Préparation à la chirurgie:

  • administration de vitamine K;
  • thérapie antibactérienne

Traitement de la cholestase chronique:

  • changement de régime;
  • la lutte contre les carences en vitamines

Appliquez de la graisse végétale, limitez les matières grasses neutres. La vitamine D est utilisée pour l'ostéoporose par voie intramusculaire. L'utilisation de vitamine D est une mesure préventive.

En cas de douleur intense, gluconate de calcium. Étapes du traitement après la chirurgie:


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