Schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

ATTENTION! Les schémas thérapeutiques sur notre portail sont disponibles pour révision. Le traitement antiviral le plus optimal et le plus efficace ne peut être prescrit que par votre médecin, qui connaît l’évolution de la maladie. Si nécessaire, il peut ajouter de la ribavirine (dans les cas les plus graves) aux schémas thérapeutiques proposés.

Le diagnostic préliminaire du patient, réalisé à l'aide d'une échographie de tous les organes de la cavité abdominale, d'une fibrose du foie et d'un test sanguin de biochimie, permet au médecin de déterminer lequel des schémas thérapeutiques possibles pour l'hépatite C sera optimal dans ce cas particulier.

Les développements modernes dans le domaine de l'hépatologie offrent maintenant beaucoup plus d'options pouvant être utilisées par un spécialiste pour vaincre le virus à n'importe quel stade et avec des complications graves chez leurs patients.

Qu'est-ce qui est maintenant traité avec l'hépatite C?

Les génériques indiens sont devenus très populaires dans le traitement antiviral à la fois chez les médecins et les patients, qui gèrent assez efficacement la maladie lorsqu'ils détectent l'hépatite de génotype 1, de génotype 3 et tous les autres. Les génériques sont des analogues des médicaments coûteux mis au point ces dernières années par les sociétés américaines Gilead et Bristol Myers. Leur composition et leurs performances ne diffèrent pas de celles des médicaments d'origine et sont fabriqués par des sociétés indiennes de l'industrie pharmaceutique sous licence et sous le contrôle des détenteurs des droits d'auteur. Le traitement le plus courant consiste à utiliser des médicaments, notamment le sofosbuvir et le daclatasvir, produits par plusieurs sociétés pharmaceutiques indiennes.

Traitement de l'hépatite avec le sofosbuvir et le daclatasvir

Le traitement par le sofosbuvir et le daclatasvir implique la prise de deux comprimés une fois par jour. Les médicaments ont un bon degré de sécurité, donc pratiquement aucun effet secondaire. Dans les cas extrêmes, une personne peut avoir des vertiges, de la fatigue, des nausées. Ce schéma convient au traitement efficace de l'hépatite C du premier au quatrième génotype. La durée est de 12 semaines. Un traitement de vingt-quatre semaines est prescrit si le patient est atteint de cirrhose du foie.

Très souvent, les patients atteints d'hépatite C sont accompagnés d'une co-infection par le VIH, ce qui ne constitue pas un obstacle à la nomination d'un traitement par le sofosbuvir et le daclatasvir.

Le sofosbuvir fait partie des préparations Hepcinat et Sofovir, produites par Natco et Hetero. Le daclatasvir, en tant que substance principale, entre dans la composition des comprimés Natdac et Daclahep.

Traitement des génotypes 1 et 4 de l'hépatite C

Le premier génotype du VHC sans cirrhose et même en présence du VIH est traité pendant 12 semaines par une association de l'association sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. En cas de cirrhose, la durée du traitement augmente à 24 semaines, ainsi que lors des traitements répétés après un traitement par interféron infructueux.

Traitement du génotype 2 de l'hépatite C

Le second génotype du virus sans cirrhose est traité pendant trois mois avec une combinaison de sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, avec une cirrhose ou après un traitement infructueux - six mois en utilisant les mêmes combinaisons et doses.

Traitement de l'hépatite C de génotype 3

Le troisième génotype du VHC, qui jusqu'à récemment était généralement très difficile à traiter, prévoit également un traitement de 12 semaines sans cirrhose sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir et une cirrhose pendant 24 semaines avec les mêmes médicaments.

Schéma de traitement de l'hépatite C des génotypes 5 et 6

Ces génotypes répondent également bien au traitement, mais avec l'utilisation d'un complexe unique - sofosbuvir + velpatasvir. Il est utilisé efficacement si le traitement par le sofosbuvir + daclatasvir n’aide pas le patient. Le traitement dure 3 mois sans cirrhose, 6 mois avec sa présence et après la réponse négative du patient au traitement précédent.

Notre pharmacie en ligne offre tous les médicaments nécessaires au traitement efficace de l'hépatite, quelle que soit sa complexité.

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Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

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Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

The Gudvin Post »05 avr. 2015 22:48

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Post Noname2 »05 avril 2015 23:18

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

The Gudvin Post »05 avril 2015 23:24

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Le message Galson "05 avril 2015 23:25

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Message Gudvin »06 avr. 2015 15:09

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Message de l'homme malekula »06 avr. 2015 19:58

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Message Gudvin »06 avr. 2015 19:59

Re: Utilisation de nouveaux schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Post malekula man »06 avr. 2015 21:19

Stratégie et tactiques modernes de traitement de l'hépatite virale C

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses du foie les plus dangereuses. Cependant, ne prenez pas ce diagnostic comme une phrase. Aujourd'hui, il existe des médicaments antiviraux dont l'utilisation entraîne un ralentissement et même une suspension complète de la maladie. Le traitement de l’hépatite C est complété par une thérapie pathogénique, un schéma thérapeutique et un régime.

On sait que jusqu'à 30% des patients se débarrassent eux-mêmes de l'infection, car ils possèdent un système immunitaire fort et ne nécessitent pas de traitement. Lorsque le traitement de l'hépatite C est nécessaire, son objectif est de guérir, son succès dépend de nombreux facteurs, dont le plus important est la souche du virus de l'hépatite C et le type de traitement fourni.

Fig. 1. Patient atteint d'hépatite. Cirrhose du foie. Ascite

Est-il possible de guérir complètement l'hépatite C

L'hépatite C n'est pas une phrase. Grâce aux antiviraux modernes, jusqu'à 90% des patients peuvent être guéris s'ils ont facilement accès aux méthodes modernes de diagnostic de la maladie et de traitement. Chez certains patients, la maladie peut être arrêtée, ce qui réduit considérablement le risque de développer une cirrhose et un cancer primitif du foie.

Fig. 2. Dans 20-30% des cas, les patients atteints d'hépatite C développent une jaunisse.

Préparer le patient au traitement

Les patients atteints à la fois de formes aiguës et chroniques d’hépatite C sont traités.Avant le traitement, le degré de dommage au foie est évalué, pour lequel le stade de la maladie et les caractéristiques virologiques de base sont établis (charge virale, génotype du virus, avec le premier génotype du sous-type du virus). La détermination du degré de cirrhose du foie nécessite une attention particulière, car les patients atteints de cette pathologie répondent insuffisamment au traitement.

Les taux sériques des enzymes hépatiques, de la bilirubine, de l'albumine, de l'INR + du temps de prothrombine, du taux de filtration glomérulaire et de la créatinine sont mesurés. Une numération globulaire complète avec formule de leucocytes et numération plaquettaire est effectuée. La pathologie concomitante est évaluée.

Fig. 3. Cirrhose du foie dans l'hépatite C. La maladie évolue lentement au cours de nombreuses années.

Comment traiter l'hépatite C

Traitement de l'hépatite C avec interféron

Pendant assez longtemps, la chimiothérapie utilisant l'interféron et la ribavirine a été la méthode de référence pour le traitement de l'hépatite C. Toutefois, elle a été moins efficace chez les patients infectés par le virus de l'hépatite C du 1er génotype et présentant une fibrose hépatique marquée. En outre, le traitement nécessitait des injections hebdomadaires pendant 48 semaines, le taux de guérison n'atteignant que 50%, les médicaments entraînant souvent des réactions indésirables et parfois mettant la vie du patient en danger de mort. À l'heure actuelle, l'OMS recommande l'utilisation de schémas thérapeutiques contre l'hépatite à l'interféron uniquement chez les patients de génotype 5, 6 ou 3 atteints de cirrhose du foie.

Nouvelles normes dans le traitement de l'hépatite C avec des médicaments antiviraux directs (AAD)

Actuellement, pour le traitement de l'hépatite, il est recommandé d'utiliser des médicaments antiviraux dont l'activité est prouvée. Depuis 2014, les schémas de chimiothérapie sans interférons ont commencé à être enregistrés et recommandés. L'inclusion d'antiviraux à action directe (AAD) dans les schémas thérapeutiques donnait des chances de guérir de nombreux patients qui n'avaient aucune chance de récupérer. Les AAD sont non seulement très efficaces, mais ont également une incidence minime sur la qualité de vie et sont bien tolérés par les patients. Les combinaisons d'antiviraux à action directe aident à vaincre la résistance aux médicaments. Les conditions de prise des médicaments ont été réduites, il est devenu pratique de les appliquer, les règles d'annulation ont disparu, le cercle des personnes à traiter avec des comorbidités s'est élargi.

Les normes de traitement des patients dans le monde moderne évoluent rapidement. Le coût du traitement de l'hépatite C («panier de médicaments») est élevé. Les médicaments antiviraux en Russie ne semblent pas gratuits pour les patients. La majorité des personnes infectées ne sont pas en mesure d'acheter des antiviraux étrangers coûteux. Dans un certain nombre de pays, les médicaments génériques sont utilisés dans le traitement de l'hépatite B, qui sont mis sur le marché après l'expiration de la protection par brevet des médicaments originaux. Leur utilisation réduit considérablement le coût du traitement.

En plus du coût élevé du traitement, les antiviraux ont un certain nombre d’effets secondaires, ce qui, dans certains cas, empêche d’obtenir un résultat positif. Les maladies auto-immunes, la grossesse, l’alcoolisme et les maladies du sang sont des contre-indications absolues à la nomination d’un traitement antiviral. L'efficacité du traitement est réduite chez les personnes immunodéprimées, chez les personnes atteintes d'hépatite C + B, infectées par le virus de génotype 1c, évolution chronique à long terme de la maladie, chez les patients atteints de maladies auto-immunes et d'obésité.

Un patient atteint d'hépatite C doit être surveillé en permanence par un hépatologue, un gastro-entérologue et un spécialiste des maladies infectieuses. Si nécessaire, le patient est observé par d'autres spécialistes.

Principes des médicaments antiviraux

Lors de l'identification d'une maladie chez un patient, un entretien est mené dans le but de créer chez le patient un désir conscient d'être traité et une attitude optimiste à l'égard du traitement à long terme à venir. Les patients doivent être informés de l'évolution clinique de l'hépatite, des règles de comportement dans la vie quotidienne, des spécificités des médicaments antiviraux et des difficultés associées (durée du traitement, effets secondaires du médicament, coût élevé du traitement).

  • Dans le traitement de l'hépatite C, une combinaison d'antiviraux est utilisée.
  • Afin d'éviter le développement d'une résistance aux médicaments utilisés, il est nécessaire de changer périodiquement le schéma thérapeutique.
  • Le traitement de l'hépatite est long. En moyenne, la durée des médicaments antiviraux est de 6 à 18 mois.
  • Afin de corriger les effets indésirables du traitement, le patient est obligé de consulter un spécialiste tous les mois et de subir les tests de laboratoire nécessaires.

Fig. 4. Dans la macropreparation photo. Cirrhose du foie dans l'hépatite C.

Médicaments contre l'hépatite C dans des schémas thérapeutiques sans interféron

Dans un schéma thérapeutique à base d'interféron, des préparations à action antivirale directe sont utilisées. La base de ces médicaments sont des substances qui violent la réplication des virus. La base de ces processus est l’impact sur les protéines virales (protéines) et les acides nucléiques. Tous les DAA sont divisés en plusieurs groupes.

Inhibiteurs de protéase NS3 / 4A

  • Les médicaments de première génération comprennent: le bocéprévir et le télaprévir (médicaments de la première vague), le siméprévir, l’asunaprevir, le faldaprevir, le paritaprévir, le danoprévir et le Sovaprevir (médicaments de la deuxième vague).
  • Les médicaments de deuxième génération comprennent le grazoprevir, le norlaprevir et l'ASN-2684.

Les médicaments antiviraux Simeprevir et Paritaprevir sont approuvés dans l'Union européenne pour le traitement de l'hépatite C en 2015.

Sous l’influence des inhibiteurs de prothèses NS3 / 4A, le virus de l’hépatite C cesse de se multiplier. Le siméprévir est facile à utiliser, présente un bon profil d'innocuité, est actif contre 1, 2 et 4 génotypes du virus. Le grazoprévir est un médicament de deuxième génération. Actif contre tous les génotypes de virus. La barrière de sa résistance est supérieure à celle des médicaments de première génération.

Inhibiteurs de la polymérase NS5A

  • Les médicaments de la première génération comprennent: le daclatasvir, le lédipasvir, le samatasvir, l'ombitasvir, l'ASN-2928 et le PPI-668.
  • Les médicaments de deuxième génération comprennent: ASN-3102, GS-5816 et Elbasvir.

Les antiviraux Daclatasvir et Ledipasvir sont approuvés dans l'Union européenne pour le traitement de l'hépatite C en 2015.

Les inhibiteurs de la polymérase NS5A entraînent une réduction de la charge virale dès les premiers jours de traitement. L'effet antiviral résulte du blocage de la réplication des virus, de leur assemblage et de leur libération à partir des cellules. Les préparations de la première génération sont efficaces contre différents génotypes de virus. Ils ont une faible barrière de résistance, notamment vis-à-vis des génotypes 1 et 3. Le daclatasvir (DAA) possède l’activité antivirale la plus élevée de sa classe. Inclus dans les schémas thérapeutiques avec et sans interféron.

Inhibiteurs de la polymérase NS5B Nucleosis (t) id

Les médicaments de première génération comprennent: le sofosbuvir, le FLS-2000, la méricitabine, le dasabuvir, le AVT-072, le beklabuvir, le Setrobouvir, le Tégobuvir et le Philibouvir.

Inhibiteurs de la polymérase NS5B La nucléose (t) des idoles Sofosbuvir et Dasabuvir est approuvée dans l'Union européenne pour le traitement de l'hépatite C en 2015. Enregistré dans la Fédération de Russie le 25.03. 2016

Les médicaments antiviraux de ce groupe, pénétrant dans les cellules infectées, se lient à une polymérase indépendante de l’ARN et perturbent ainsi la réplication des virus. Ils possèdent une activité antivirale élevée contre tous les génotypes et une barrière élevée de résistance.

Le sofosbuvir est utilisé dans les schémas thérapeutiques en tant que médicament principal avec les inhibiteurs de NS3 / 4A, NS5A et de la ribavirine. Les médecins infectiologues pensent que les génériques de Sofosbuvir ont également un effet thérapeutique bénéfique.

Le développement de certains inhibiteurs non nucléosidiques de la polymérase NS5B (Deleobuvir (BI), Tégobuvir et Filibuvir) a été arrêté en raison d’un certain nombre de caractéristiques négatives.

Schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

La prescription de l'un ou de l'autre régime de traitement antiviral dépend du génotype du virus, du degré d'atteinte hépatique et des résultats du traitement précédent. Voici les recommandations de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie 2016. L'utilisation de ces schémas thérapeutiques est recommandée chez les personnes n'ayant pas encore reçu de traitement antiviral chez les individus présentant une résistance non développée à la suite de l'utilisation de schémas thérapeutiques standard, y compris l'interféron et la ribavirine.

Schéma thérapeutique pour le traitement de l'hépatite C, génotype 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 semaines.
  • Thérapie 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir comme rappel pharmacologique) avec ou sans ribavirine 12 semaines.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 semaines.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 semaines.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 semaines.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 semaines.

Traitement de l'hépatite C avec le sofosbuvir et le daclatasvir

  • Le sofosbuvir et le daclatasvir sont utilisés pour traiter le génotype de l'hépatite virale 1. La combinaison de ces médicaments et de leurs génériques a donné d’excellents résultats de traitement - de 86 à 100%.
  • La durée du traitement Sofosbuvir + Daclatasvir a été réduite à 14 - 24 semaines. Les médicaments sont utilisés 1 fois par jour, 1 comprimé: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Bonne portabilité.
  • Effets secondaires minimaux: maux de tête, faiblesse, perte d’appétit et nausées.

Schéma thérapeutique pour le traitement de l'hépatite C, génotype 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 semaines.
  • Thérapie 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir comme rappel pharmacologique) 12 semaines.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 semaines.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 semaines.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 semaines.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 semaines.

Schéma thérapeutique pour le traitement de l'hépatite C, génotype 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 semaines
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 semaines.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 semaines.

Schéma thérapeutique pour le traitement de l’hépatite C, génotype 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 semaines
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 semaines.

Fig. 5. Médicaments combinés de l’hépatite C: Sofosbuvir + Ledipasvir (photo de gauche). Sofosbuvir + Veltapasvir (photo de droite).

Fig. 6. Le médicament combiné Zepatir. Contient Grazoprevir + Elbasvir. Le médicament est approuvé par la FDA et la Commission européenne pour le traitement des génotypes chroniques des hépatites 1 et 4.

Thérapie pathogénique de l'hépatite C

Lorsque l'hépatite C est pathogéniquement justifiée, des médicaments immunomodulateurs (Interleukine-1 bêta) sont prescrits au patient.

Avec l'anémie, les médicaments qui stimulent l'érythropoïèse (Epokrin) sont prescrits.

Lorsque exprimé des symptômes d'intoxication, l'introduction de solutions de glucose-électrolyte, hemodez est recommandée.

En cas d'évolution maligne de l'hépatite C, des glucocorticoïdes, des préparations de protéines, des mélanges d'acides aminés, des agents antihémorragiques, des inhibiteurs de la protéase et des entérosorbants sont prescrits.

En cas de cholestase, Ursofalk est nommé.

Le schéma thérapeutique comprend nécessairement des hépatoprotecteurs, des enterosorbents, des préparations bactériennes normalisant la microflore intestinale.

Avec l’utilisation des antiviraux modernes, l’hémocorrection extracorporelle augmente considérablement l’efficacité du traitement.

Fig. 7. Cancer primitif du foie. La conséquence la plus difficile de l'hépatite C.

Hépatite C Diet

Un régime alimentaire est une place importante dans le traitement de l'hépatite C. Lorsque la maladie du foie est utilisée, numéro de régime 5 ou 5a. La nourriture pour l'hépatite C devrait être fractionnée (4 à 5 fois par jour) et variée. Les produits irritants pour la membrane muqueuse de l'estomac, du duodénum et de l'intestin supérieur sont exclus du menu.

Non recommandé pour une utilisation:

  • les épices;
  • assaisonnements (ketchup, mayonnaise, sauces, raifort, moutarde, poivre);
  • vinaigre et plats en contenant;
  • légumes acides, baies acides et fruits: oseille, tomates, pâte de tomates, choucroute, etc.
  • légumes contenant des huiles essentielles - oignon, ail et radis;
  • les graisses réfractaires (porc, oie, agneau) et les viandes fumées sont interdites,
  • poisson gras, volaille, viande, foie et rognons;
  • aliments frits;
  • lait entier, fromages aiguisés;
  • poissons salés, écrevisses et crabes;
  • les légumineuses et les champignons sont exclus;
  • produits de fantaisie et de pâte feuilletée;
  • chocolat, crème pâtissière;
  • café, cacao et thé;
  • l'alcool sous n'importe quelle forme;
  • produits de stockage à long terme (conserves, soupes, bouillons, jus, boissons, confiseries);

Autorisé à utiliser:

  • Pain "hier", craquelins séchés (non frits), biscuits secs.
  • Dans une petite quantité de pois verts en conserve, persil et aneth, cumin et laurier.
  • Les œufs mangent 3 fois par semaine.
  • Produits laitiers faibles en gras. Fromages non pointus.
  • Fruits et pommes non acides sous forme naturelle. Compotes, gelées, gelées et jus dilués.
  • Une petite quantité de noix.
  • Céréales et pâtes alimentaires (hachées ou vermicelles), cuites à l'eau ou sous forme de cocottes.
  • Un peu de sucre, miel, confiture ou confiture. Il est permis d'utiliser de la marmelade, de la guimauve, de la guimauve, du caramel au beurre et du caramel.
  • Viandes faibles en gras. Langue gelée, jambon faible en gras.
  • Harengs trempés. Le caviar noir est limité.
  • Beurre (jusqu'à 40 grammes par jour) et huiles végétales à utiliser lors de la cuisson.

Limiter à:

  • Crème sure, fromage cottage, yaourt et ryazhenka.
  • Sel et assez d'aliments salés.

Recommandations pour la cuisine:

  • Lors de la cuisson, n'utilisez pas de bouillon de viande et de poisson fort (vous devez égoutter le premier bouillon).
  • Il est recommandé d'utiliser les produits bouillis ou cuits à la vapeur.
  • Émincer deux fois.
  • Faire cuire la bouillie dans du lait dilué avec de l'eau.

Fig. 8. Rate élargie avec l'hépatite C (photo à gauche) et le foie (photo à droite)

Régime de traitement

La médecine moderne combat aujourd'hui avec succès de nombreuses maladies et l'hépatite C, qui n'a pas été considérée comme incurable depuis si longtemps, ne faisait pas exception. Des médicaments antiviraux efficaces tels que le sofosbuvir, le lédipasvir, le daclatasvir et le velpatasvir permettent de vaincre cette maladie aujourd'hui. Cependant, l'utilisation de ces médicaments inhibiteurs n'est efficace que dans le cas d'une stratégie bien choisie.

Le schéma thérapeutique contre l'hépatite C varie en fonction du génotype du VHC et de l'état du foie - fibrose ou cirrhose. Il y a quelques années à peine, les options de traitement de l'hépatite C consistaient à n'utiliser que de l'interféron pégylé en association avec la ribavirine. Cependant, cette méthode ne donnait que 50% de la récupération, beaucoup n'entraînaient aucune réponse au traitement et, après, il semblerait, qu'un traitement réussi conduisait au retour du virus. Dans le même temps, le traitement par interféron était aggravé par des effets indésirables graves, notamment une perte de cheveux, une anémie et des modifications de la glande thyroïde.

Avec la percée de la société pharmaceutique américaine Gilead, le monde est devenu accessible à une nouvelle méthodologie approuvée par l'OMS. Le nouveau traitement repose sur une thérapie complexe au sofosbuvir, au daclatasvir, au lédipasvir et à la ribavirine. Tous les médicaments ci-dessus sont disponibles à l’achat à Moscou. Pour les recevoir, il vous suffit de faire une demande sur le site Web de notre pharmacie en ligne. Et pour choisir le bon plan de traitement, il suffit de consulter les tableaux ci-dessous.

Les tableaux suivants répertorient les schémas thérapeutiques les plus courants pour l'hépatite C.

Ce tableau implique des schémas thérapeutiques pour les patients n'ayant jamais reçu d'antiviraux, ainsi que pour les patients présentant une cirrhose décompensée et une co-infection par le VIH et présentant un génotype diagnostiqué 1 a, B. D'après ce qui précède, il apparaît clairement que le traitement le plus efficace contre le VHC est: La combinaison de sof + ice et de sof + duck représente 99% des réponses au traitement. En dépit de la présence du schéma sofosbuvir + ribavérine, les hépatologues recommandent toujours d'y ajouter du daclatasvir. Mais le plus important est peut-être que même ceux qui ont très peu d'espoir de se débarrasser de leur maladie, qui ont déjà combattu le virus avec des interférons, ont une grande chance de s'en débarrasser et de le supprimer pour toujours.

L'hépatite C n'est pas une phrase ces jours-ci, et cela devient clair pour tous, en regardant le pourcentage d'efficacité du traitement. Les schémas thérapeutiques du deuxième génotype sont décrits ci-dessus. Le lédipasvir est complètement exclu de ces méthodes et le sofosbuvir est utilisé en association avec le daclatasvir, ce qui donne un résultat de 99% pour les patients souffrant à la fois de cirrhose du foie et de fibrose. La ribavérine est également présente dans certains schémas thérapeutiques, ce qui est recommandé pour les patients déjà traités et pour ceux chez qui on a diagnostiqué une fibrose de grade 4.

Il convient également de souligner que des changements ont également eu lieu dans le domaine du traitement des maladies virales du foie en 2016. Par exemple, la United American Hepatology Association (EASL) a abandonné le traitement par le VHC avec les interférons et la méthode sofosbuvir + ribavirine utilisée auparavant pour traiter l’hépatite C de type II s’avère également inefficace.

Le schéma thérapeutique du troisième génotype est similaire au premier. Avec l'inclusion du sofosbuvir, du daclatasvir ou du lédipasvir dans le traitement, le taux de récupération est également de 99%.

Les statistiques montrent que récemment, des patients présentant le 4ème génotype du VHC ont été observés de plus en plus souvent en Russie. Comme le montre le tableau ci-dessus, ce génotype peut être traité efficacement avec le sofosbuvir en association avec le lédipasvir et le daclatasvir. Une réponse virologique soutenue est observée chez 99% des patients présentant un minimum de fibrose et de cirrhose du foie.Tous les schémas ci-dessus ont été approuvés et ont fait l'objet d'essais cliniques. Ils montrent une réponse virologique soutenue chez 99% des patients, ce qui signifie qu'en 3 à 6 mois seulement, chaque patient atteint du VHC peut oublier le virus insidieux pour toujours.

Si vous êtes intéressé par le traitement des médicaments antiviraux anti-VHC de la dernière génération à Moscou - veuillez contacter. Nos consultants vous aideront à choisir le meilleur schéma thérapeutique de traitement de l’hépatite C qui répond de manière optimale à votre génotype, et s’occuperont également de la livraison rapide du médicament.

Schéma de traitement de l’hépatite C. NOUVELLES RECOMMANDATIONS DANS LE GUIDE À JOUR DE L’OMS

NOUVELLES RECOMMANDATIONS DANS LE MANUEL ACTUALISÉ DE L'OMS

POUR LE DÉPISTAGE, L’ASSISTANCE MÉDICALE ET LE TRAITEMENT DE PERSONNES PRÉSENTANT UNE INFECTION CHRONIQUE DE L’HÉPATITE C

WHO / HIV / 2016.01 Infection originale par l'hépatite C. Note politique © Organisation mondiale de la Santé 2016 Tous droits réservés. Publications de l'OMS sur le site Web de l'OMS (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html). C’est la responsabilité exclusive de la Coalition pour la traduction internationale de la préparation. C'est une édition contraignante et authentique. Design and layout: blossoming.it Imprimé par le service de production de documents de l'OMS, Genève, Suisse

POURQUOI QUI MET À JOUR LE GUIDE DE TRAITEMENT DE L'HÉPATITE C?

La morbidité et la mortalité associées à l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) continuent d'augmenter dans le monde entier. Environ 700 000 personnes meurent chaque année de complications liées au VHC, notamment la cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire (CHC). L'infection par le VHC peut être guérie avec des médicaments antiviraux; Cependant, en raison de l'évolution malsaine de la maladie, la plupart des personnes infectées ne sont pas conscientes du fait qu'elles ont été infectées et, pour les personnes diagnostiquées, l'accès au traitement reste souvent limité. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié les premières lignes directrices pour le dépistage, la prise en charge et le traitement des personnes atteintes de l'hépatite C en 2014. Depuis lors, de nouveaux médicaments pour traiter le VHC sont entrés dans la pratique. Parmi ceux-ci, le daclatasvir, le lédipasvir et l'association d'ombitasvir, de paritaprévir et de dasabuvir ont été inclus dans la liste modèle OMS des médicaments essentiels en 2015. Ces médicaments transforment l'approche du traitement du VHC: les schémas thérapeutiques oraux peuvent être utilisés, la durée du traitement est raccourcie (jusqu'à huit semaines), le taux de guérison est supérieur à 90% et les schémas thérapeutiques sont associés à un nombre moins important d'événements indésirables graves (REM) que les schémas thérapeutiques antérieurs. l'interféron. La mise à jour des directives de l’OMS a pour objectif de fournir des recommandations scientifiques concernant le traitement de l’hépatite C en utilisant, si possible, des combinaisons entièrement orales de ces nouveaux médicaments, également appelés médicaments antiviraux à action directe (AAD). Ce guide contient également des recommandations sur le choix du schéma thérapeutique préféré en fonction du génotype du VHC et des antécédents de la maladie, ainsi qu'une évaluation de l'adéquation de l'utilisation ultérieure de médicaments existants. Les directives sont principalement destinées aux gouvernements des pays à revenu faible et intermédiaire, qui élaborent des directives pour le traitement des maladies infectieuses, créent des programmes et des services pour le traitement des maladies infectieuses, ainsi que pour les soignants. Ce guide convient à tous les pays, y compris les pays à revenu élevé.

1. QUELLES SONT LES NOUVELLES RECOMMANDATIONS DANS LE MANUEL MIS À JOUR?

1.1 Traitement avec des antiviraux à action directe

Le traitement avec des diagrammes basés sur les AAD a une courte durée, est simple (administration orale), a un faible taux de dosage (jusqu'à un comprimé par jour), est très efficace (taux de réponse virologique soutenue [SVR] ≥ 90%) et bien toléré avec moins d'événements indésirables. Ainsi, l'utilisation de ces médicaments peut augmenter considérablement le nombre de personnes sous traitement. Cependant, tous les patients atteints du VHC ne sont pas traités uniquement avec des AAD, car pour certains génotypes, l'utilisation d'interféron pégylé et / ou de ribavirine est nécessaire.

1.2 Annulation des recommandations de traitement par le télaprévir ou le bocéprévir

Le télaprévir et le bocéprévir sont des inhibiteurs de protéase de première génération qui, en association avec l'interféron / ribavirine pégylé chez les patients atteints du génotype 1 du VHC, donnent une fréquence de RVS plus élevée que le traitement par interféron et ribavirine pégylés. Pour cette raison, ils ont été inclus en 2014 dans les Lignes directrices pour le dépistage, la fourniture de soins médicaux et le traitement des personnes atteintes d'hépatite C pour le traitement de l'infection par le VHC du génotype 1. Cependant, ces schémas thérapeutiques présentent une incidence élevée de FTO. Par rapport aux PDP récents, l'efficacité des schémas thérapeutiques utilisant le télaprévir et le bocéprévir est plus faible et les effets indésirables plus fréquents. Ainsi, les schémas thérapeutiques utilisant le télaprévir ou le bocéprévir ne sont plus recommandés par l’OMS pour le traitement de l’hépatite C.

1.3 Schémas thérapeutiques préférés et alternatifs en cas d’infection chronique par le virus de l’hépatite C

TABLEAU 1 Résumé des schémas thérapeutiques recommandés recommandés avec indication de la durée du traitement *

* La durée du traitement est adaptée aux lignes directrices 2015 de l'AASLD et de l'EASL.

a - La durée du traitement peut être réduite à 8 semaines chez les personnes n'ayant jamais reçu de traitement, sans cirrhose, si le niveau initial d'ARN du VHC est inférieur à 6 millions (6,8 log) UI / ml. La durée du traitement doit être réduite avec prudence.

Schéma de traitement de l'hépatite C de différents génotypes

Le VHC n'a été découvert que dans les années 90 du 20ème siècle, mais il n'a pas été suffisamment étudié.

Il est connu que les nucléotides dans l'ARN d'un virus peuvent s'aligner en différentes séquences, formant 11 génotypes, dont 6 peuvent conduire au développement de la maladie. De plus, chaque génotype peut former plusieurs sous-types. Les génotypes sont désignés par les numéros 1 à 6 (génotype 1, génotype 2, génotype 3) et les sous-types en lettres latines (1a, 1b, 1c).

Fondamentalement (dans 70% des cas), les génotypes 3, 2 et 1 du virus de l'herpès sont diagnostiqués. Ils sont répartis dans le monde entier. Les génotypes 4, 5 et 6 se trouvent principalement dans des pays d’Afrique, d’Asie du Sud-Est et du Moyen-Orient. Toutefois, selon des données statistiques, les cas de diagnostic du génotype de l'hépatite C 4 sont récemment devenus plus fréquents en Russie.

Paramétrant généralement le diagnostic d'hépatite C, n'indiquez pas le génotype du virus. Mais pour choisir le bon traitement, il est nécessaire de connaître la séquence génomique de l'agent pathogène. À cette fin, le patient est envoyé pour un dosage immunoenzymatique ou pour une réaction en chaîne de la polymérase.

Dans la plupart des cas, le virus est transmis par le sang. Dans le même temps, la plus petite goutte de sang qui reste sur l'aiguille ou un autre instrument suffit à infecter le corps. Jusqu'à récemment, les consommateurs de drogues faisaient partie du principal groupe à risque. Désormais, toute personne peut être infectée même sur rendez-vous chez le dentiste, dans une salle de manucure ou un salon de tatouage, si les employés permettent la négligence et ne traitent pas les outils conformément aux règles en vigueur.

Par conséquent, ces dernières années, le virus s'est largement répandu dans le monde et menace une situation épidémiologique. Selon les informations fournies par l'OMS, plus de 150 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C?

La ruse du virus est qu’il peut se multiplier pendant longtemps dans le foie, en le détruisant peu à peu, mais sans rien perdre du tout. Par conséquent, dans la plupart des cas, l'hépatite n'est diagnostiquée que lorsque les dommages au foie vont trop loin, c'est pourquoi le virus s'appelle un «tueur en douceur». Les premiers signes de la maladie sont détectés au plus tôt 1,5 mois après l’infection.

De plus, lors de la réplication, le virus est capable de muter, ce qui lui permet de résister avec succès à l'immunité humaine et aux effets de nombreux médicaments. Ayant détruit un sous-groupe, le médicament est inactif par rapport à l'autre sous-groupe formé.

Le virus présente un autre danger: l'apparition d'une cirrhose ou d'un cancer du foie, qui, en l'absence de traitement, entraîne la mort.

Traitement de l'hépatite C avec les méthodes traditionnelles

Jusqu'à récemment, l'hépatite était traitée avec de l'interféron, en le combinant avec de la ribavirine. Mais avec l'aide d'un schéma thérapeutique similaire pour l'hépatite C, il n'a été possible de vaincre la maladie que dans 50% des cas. En outre, après s'être débarrassé d'une maladie, les patients ont développé de nombreux autres problèmes liés aux effets secondaires des médicaments. Les cheveux ont commencé à tomber, une anémie s'est développée, des dysfonctionnements dans le fonctionnement de la glande thyroïde ont été observés, l'état mental s'est détérioré, la dépression a été détectée et le système immunitaire a été affaibli.

Afin de normaliser l'activité de l'organisme, les personnes ont subi un traitement supplémentaire, ce qui a nécessité de nouveaux coûts monétaires et beaucoup de temps. Mais ce n'est pas tout. Certaines personnes ont découvert plus tard que la victoire était incomplète et la maladie est revenue à nouveau.

Traitement de l'hépatite sans traitement par interféron

Plus récemment, l'hépatite C était considérée comme une maladie incurable. Les patients devaient prendre des médicaments antiviraux tout au long de leur vie afin de contrôler la reproduction du virus. Mais grâce à l’apparition sur le marché mondial de médicaments inhibiteurs d’un nouveau type (Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir), approuvés par l’OMS, il a été possible d’obtenir une efficacité de 95% de la thérapie. Après la fin du traitement, aucune rechute ne se produit. Il est également impossible de réinfecter. Les effets secondaires sont mineurs. Les contre-indications sont minimes.

Les médicaments aideront également les personnes qui ont déjà suivi un traitement par interféron mais qui n’ont pas obtenu le résultat souhaité. Grâce à des médicaments innovants, de nombreux patients considérés comme incurables ont eu la chance de retrouver une vie bien remplie.

Les médicaments à action directe ont permis non seulement d’augmenter l’efficacité du traitement, mais aussi de réduire sa durée. Auparavant, le traitement ne prenait pas moins d'un an. Maintenant, 12 semaines suffisent.
Mais pour un rétablissement complet, il est nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique recommandé pour l'hépatite C.

La plus grande efficacité de traitement des 3 génotypes du virus de l'hépatite C. Le génotype du virus de l'hépatite C 1 est pire de tous. Le traitement est particulièrement difficile lorsque la maladie est âgée (plus de 5 ans). L'efficacité du traitement est également influencée par la charge virologique (nombre de virus dans le corps), le degré d'atteinte hépatique, la présence de maladies concomitantes, notamment la cirrhose, l'oncologie et l'infection à VIH.

Dans la lutte contre le virus, en particulier si le génotype 3 est diagnostiqué, une thérapie complexe est nécessaire. Mais si le patient a une intolérance individuelle à un médicament, il faut alors recourir à la monothérapie, ce qui réduit considérablement l'efficacité du traitement.

Le schéma thérapeutique de l'hépatite C est choisi en fonction du génotype du virus, de l'état du foie (degré de fibrose et présence de cirrhose), de la présence d'une co-infection et du fait que le patient subisse un traitement pour la première fois ou qu'il ait échoué. La durée du traitement dépend également de ces facteurs.

Si le génotype 1 est diagnostiqué, le sofosbuvir est associé au lédipasvir ou au dactalasvir. Le cours de thérapie est de 12 semaines. Avec le génotype 1a, il est recommandé de prolonger le traitement de 2 fois, quels que soient les antécédents du patient. Dans le traitement de l'hépatite C 1b avec une fibrose de 0 à 2 degrés, l'association de Sofosbuvir avec du Dactalasvir ou du Ledipasvir a été recommandée pendant 12 semaines. Si la fibrose a atteint le stade 3-4 ou s'il y a une cirrhose, la durée du traitement est doublée.

Pour le traitement de l'hépatite virale C, si le génotype 2 en est la cause, le lédipasvir n'est pas nécessaire. Conformément au schéma, le sofosbuvir utilisé en association avec le dactalasvir. Les patients atteints de fibrose ou de cirrhose de grade 3 ou 4 devront prendre des médicaments pendant 24 semaines.

Pour le traitement de 3 génotypes du virus, comme pour le génotype 1, l'association de Sofosbuvir avec le Ledipasvir ou avec le Dactalasvir est utilisée.

Avec le génotype 4, l'association du sofosbuvir avec le lédipasvir et le dactalasvir a une efficacité élevée, même chez les patients présentant une cirrhose du foie.

Les médicaments originaux sont très chers. Par conséquent, seuls quelques-uns peuvent les acheter. Par conséquent, la production de génériques bon marché a commencé en Inde. Leur coût est bien inférieur à celui des médicaments de marque et leur efficacité est la même.

Les génériques indiens ne sont pas encore disponibles gratuitement en Russie. Mais vous pouvez toujours les acheter sur le site sofosbuvir. rus

Si vous avez des questions supplémentaires, appelez-nous et nos consultants vous fourniront des informations complètes sur les schémas de traitement de tous les génotypes de l'hépatite C.

Le schéma thérapeutique le plus efficace pour tous les génotypes 1 à 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Zydus Heptiza: traitement contre l'hépatite C

Traitement de l'hépatite C avec des médicaments innovants pour tous les génotypes du virus

Schémas thérapeutiques contre l'hépatite C

Schémas thérapeutiques: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir et Velpatasvir.

Une efficacité thérapeutique élevée est obtenue si vous prenez des médicaments dans le complexe:

  • sofosbuvir + daclatasvir;
  • sofosbuvir + ledipasvir;
  • velpatasvir + sofosbuvir

Il existe plusieurs schémas de telles combinaisons avec un traitement antiviral double et triple. La méthode de réception défile à partir de:

  • génotype du virus
  • stades de fibrose
  • antécédents de PVT et de maladies associées.

La thérapie antivirale dure 12 ou 24 semaines.

Daclatasvir

Il est recommandé dans le traitement du virus de l'hépatite C suivant les génotypes:

Le sofosbuvir

Il est recommandé dans le traitement du virus de l'hépatite C suivant les génotypes:

Ledipasvir

Il est recommandé dans le traitement du virus de l'hépatite C suivant les génotypes:

Velpatasvir

Il est recommandé dans le traitement du virus de l'hépatite C suivant les génotypes:

Il convient de noter que, en bithérapie, la combinaison d'inhibiteurs est la plus efficace contre les génotypes 1b et 3.

Avec le génotype 1a, il est souhaitable d’étendre la durée du traitement au maximum (24 semaines), quelles que soient les données de base dans les antécédents du patient.

L'activité du médicament sur les virus d'autres génotypes (2, 4, 5 et 6) est significativement plus faible.

Traitement des génotypes d'hépatite C 1a et 1b au stade de la fibrose F0-F2

(Pour les patients n'ayant jamais reçu de traitement, sans cirrhose).

Traitement des hépatites C de génotype 1a et 1b au stade de la fibrose F3-F4

(Pour les patients en cours de traitement et / ou atteints de cirrhose).

Le schéma de traitement de l'hépatite C de génotype 2 au stade de la fibrose F0-F2

(Pour les patients n'ayant jamais reçu de traitement, sans cirrhose).

Traitement du génotype 2 de l'hépatite C au stade de la fibrose F3-F4

(Pour les patients en cours de traitement et / ou atteints de cirrhose).

Le schéma de traitement de l'hépatite C de génotype 3 au stade de la fibrose F0-F2

(Pour les patients n'ayant jamais reçu de traitement, sans cirrhose).

Traitement de l'hépatite C de génotype 3 au stade de la fibrose F3-F4

(Pour les patients en cours de traitement et / ou atteints de cirrhose).

Traitement médicamenteux Sofosbuvir.

Le sofosbuvir doit être pris en association avec d’autres médicaments, c’est alors qu’il devient possible d’obtenir le maximum d’effet thérapeutique.

Le médicament peut être inclus dans la thérapie complexe pour n’importe quel génotype du virus de l’hépatite C et est utilisé en association avec les moyens suivants:

La combinaison spécifique est déterminée sur la base des données suivantes:

  • le génotype Virsus,
  • la présence de cirrhose du foie,
  • expérience de thérapie précédente.

Les schémas d'application sont conformes aux recommandations de l'EASL.

EASL 2016 recommandations pour la thérapie. Un schéma thérapeutique prenant du sofosbuvir pour la mono-infection par le VHC ou la co-infection VIH / VHC chez les patients atteints de fibrose f0-f2 sans cirrhose, y compris chez ceux qui n’avaient pas été traités auparavant par interféron pégylé et ribavirine.

EASL 2016 recommandations pour la thérapie. Un schéma thérapeutique prenant du sofosbuvir pour la mono-infection par le VHC ou la co-infection VIH / VHC chez les patients atteints de fibrose f3-f4 ou de cirrhose, y compris chez les patients présentant un échec virologique avec interféron pégylé et ribavirine.

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17 commentaires

Arina Publiée12: 48 pp - 18 juil. 2018

Le respect du plan de traitement est un gage de réussite pour vaincre la maladie. Tout doit être fait correctement, ne pas se soigner soi-même. Ces médicaments aident vraiment, mais tout doit être discuté avec le médecin. Et tous ces régimes doivent être conservés, tout est très clairement décrit.

Admin Publié à 16h15 - 18 juillet 2018

Oui, Arina, c'est vrai, vous ne devriez pas vous auto-traiter, même selon des formules toutes faites. Le médecin doit surveiller cette thérapie, surveiller les résultats des tests.

roman Publié 1: 51 pp - 19 juil. 2018

Il est dangereux de s’engager dans le traitement de soi en général pour toute maladie, d’autant plus que le traitement a été mis au point et n’a pas de difficultés particulières.

Igor Publié10: 21 dp - 20 juil. 2018

Il n’ya rien de plus stupide que d’essayer de faire face à une maladie aussi complexe et aussi désagréable, seul ou sur les conseils d’amis. Consultation immédiate avec un spécialiste, et uniquement pour l'usage auquel il est destiné, la méthode de traitement et les médicaments sont sélectionnés.
Bien qu’il soit tout simplement fantastique qu’un nouveau moyen efficace soit en train d’émerger, car l’hépatite C a des conséquences terribles qui pourraient sérieusement ruiner la vie à l’avenir.

Artyom Publié à 3:50 pp - 20 juil. 2018

Oui, je suis complètement d'accord avec les commentaires précédents. L'auto-traitement est très dangereux. Il est préférable de consulter un médecin, même en toute confiance. Pour moi personnellement, une personne qui n’a pas de formation en médecine ne peut que peu aider cet article. Mais si vous relisez tout attentivement, quelque chose peut devenir plus clair.

Anna Posté 3: 05 pp - 21 juil. 2018

À l'ère des internats, les gens se tournent de plus en plus vers Google plutôt que vers des spécialistes. Mais si les symptômes de ces maladies graves, vous devez immédiatement courir à l'hôpital pour obtenir une aide qualifiée et la sélection du traitement individuel.

AlexNaumov Publié à 11:26 pp - 21 juil. 2018

Oui, vous ne pouvez pas faire l'automédication. Vous pouvez nuire spécifiquement au corps. Il est possible que le diagnostic ne soit pas une hépatite.

Anna Publié à 1:40 pp - 22 juil 2018

Je pense que c'est un très bon schéma thérapeutique avec de bons médicaments. Une maladie aussi grave nécessite une approche intégrée. Merci pour l'article!

Alina Publié à 7:50 pp - 22 juil. 2018

L'hépatite est une maladie terrible et, pendant le traitement, vous devez bien entendu suivre toutes les recommandations du médecin, selon lesquelles il est clair que vous avez été rédigé de manière professionnelle et que vous avez pris en compte les nuances. Merci pour l'article, c'était utile à lire.

Stanislav Publié de 18h à 23h le 23 juillet 2018

L'hépatite est dangereuse. Naturellement, chaque personne est différente chez certaines personnes dont le système immunitaire est affaibli, chez d’autres, il est fort et la réaction de l’organisme aux médicaments est donc très différente. L’essentiel est que le traitement soit effectué sous la surveillance attentive d’un médecin expérimenté, qui sera en mesure d’aider le patient à se rétablir.

Adil publié12: 44 dp - 24 juil. 2018

Merci beaucoup pour cet article, très intéressant et instructif! L'hépatite, bien sûr, une chose terrible

Alina Publié11: 39 dp - 24 juil. 2018

Une maladie grave nécessite une approche très sérieuse du traitement. Mauvais si vous tombez malade, mais pire encore s'il n'y avait aucun moyen de le traiter.

Katerina Publié à 11h47 - 24 juillet 2018

En un sens, nous avons de la chance de vivre à cette époque. Même de telles maladies terribles, il existe des médicaments.

Maxim Publié à 12h33 - 26 juil. 2018

Ces médicaments se sont révélés extrêmement efficaces dans le traitement d'une maladie grave comme l'hépatite C; il est à noter qu'ils peuvent être utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe, ce qui augmente l'efficacité du traitement.

Sergey Publié de 12h20 à 26 juillet 2018

Aujourd'hui, l'hépatite C est une maladie complètement traitable, mais il en existe une très grande, mais c'est le prix à payer pour la question. Les médicaments antiviraux modernes à action antivirale directe pour l'hépatite C sont très coûteux.
et les anciens schémas thérapeutiques avec interférons et ribavirine ne sont pas très efficaces, en particulier pour certains génotypes de l'hépatite C et entraînent de nombreux effets secondaires.
La nutrition, avec l'hépatite C, selon toutes les normes modernes, n'a que peu ou pas de valeur, sauf si elle reconnaît l'importance du café dans la prévention de la cirrhose et du cancer du foie à l'arrière-plan, y compris l'hépatite virale.
mais en fait, tout se résume au prix.

Ruslan Publié à 15h12 - 27 juillet 2018

Bonjour tout le monde Je vais vous raconter une petite histoire. J'ai 25 ans, l'hépatite C a été découverte à l'âge de 21 ans. J'ai immédiatement commencé à paniquer. Ran aux médecins. Ils ont commencé à m'imposer une thérapie pour une fortune. Je ne gagne pas tel salaire dans ma vie (je cherchais un moyen de sortir de la situation depuis longtemps. Je suis tombé sur le site gepatit-pharm.ru. J'ai acheté le sofosbuvir et le daclatasvir il y a un an.J'ai vu le médicament pendant trois mois, je suis allé faire une analyse avec la main tremblante. J'avais très peur d'obtenir des résultats, mais je m'inquiétais pour ça. L'hépatite a disparu, la fibrose a reculé, comme si de rien n'était. Je passe les tests et, grâce à Dieu, tout va bien. Oui, au fait, je n’avais au début qu’un peu mal à la tête, puis rien. Écrivez, demandez, ouvrez-vous toujours pour la communication) Et ne vous inquiétez pas, tout est traitable.

Alexander Publié 1: 44 pp - 31 juil. 2018

Merci beaucoup! Très informatif. Toutes les personnes conseillent ce site a contribué à en apprendre davantage sur le problème de l'hépatite. L'hépatite est une chose terrible.

Nouveaux schémas de traitement de l'hépatite C, en fonction du génotype

Parmi toutes les maladies inflammatoires du foie, l'hépatite virale C occupe une place particulière. La maladie est asymptomatique et se transforme souvent en une forme chronique à haut risque de développer une cirrhose et un oncologie. Heureusement, il y a plusieurs années, de nouveaux médicaments sont apparus qui ont permis de guérir 98 patients sur 100. Le schéma thérapeutique de l'hépatite C diffère selon le génotype viral et l'état du foie. Sur cette base, une nouvelle directive de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a été élaborée pour tous les pays, le problème revêtant une importance capitale.

Historique de la découverte et du traitement de l'hépatite C

Le génome du virus de l'hépatite C (VHC) a été identifié il y a 30 ans par un groupe de scientifiques américains. Il est établi que l'agent pathogène contient de l'ARN (acide ribonucléique). Le cas de l'hépatite C était le premier lorsque la découverte de l'agent causal a été faite sur la base du déchiffrement de la séquence des nucléotides.

Fonctions de virus

Le virus nouvellement découvert a été étiqueté C, il a été attribué à la famille des flavivirus et isolé dans un genre séparé du VHC. Avant cela, l’hépatite, n’ayant pas dans le sang de marqueurs caractéristiques de A et B connus à l’époque, était simplement appelée «ni A ni B».

Le virus se caractérise par sa capacité à modifier la séquence des nucléotides dans la structure du génome, créant ainsi de nouvelles souches. Aujourd'hui, la science connaît 7 variations et de nombreux sous-types de VHC. En Russie, les plus courants sont les génotypes 1, 3, 2. Leur définition est importante pour choisir la tactique de traitement d'un patient.

La variabilité du virus conduit à une transformation de la structure des antigènes. Cela rend difficile la production d'anticorps. Par conséquent, aucun vaccin contre l'hépatite C n'a encore été mis au point.

Antécédents de traitement

Les normes de traitement de l'hépatite C ont été élaborées peu de temps après la découverte du virus et ont été mises à l'essai au début des années 90 du siècle dernier.

Depuis lors, 3 étapes ont été complétées dans le traitement de l'inflammation virale du foie:

  1. Tout a commencé avec l'utilisation d'un simple interféron alpha. Il peut activer les enzymes hépatocytes (principalement la protéine kinase) qui inhibent la synthèse de certaines protéines virales. En conséquence, les cellules résistent au virus pendant 1-2 jours.
  2. À la fin des années 90, ils ont commencé à utiliser une combinaison d'interféron et de ribavirine, qui a une action plus ciblée, étant incorporée dans la chaîne d'ARN. Une fois sur place, les substances actives de la ribavirine rompent le lien entre les liens. En conséquence, le virus ne peut pas continuer à se multiplier.
  3. Au début du XXIe siècle, l'interféron pégylé a été publié. Grâce à sa formule améliorée, il a un effet prolongé et est stocké dans le corps non pas 1, mais 7 jours. Cela a permis de réduire la fréquence des injections et d'atteindre une concentration stable du médicament dans le sang.

L'association du nouvel interféron et de la ribavirine depuis de nombreuses années est la référence en matière de traitement de l'hépatite.

Cependant, la thérapie avait aussi des inconvénients:

  • combinaison avec des effets secondaires graves (fièvre, vomissements, douleurs articulaires, dépression, insuffisance cardiaque);
  • efficacité insuffisante (environ 40% des patients guéris);
  • cours de longue durée (au moins un an).

Il est arrivé que des patients soient obligés d'interrompre et de mettre fin au traitement sans subir de réactions indésirables.

Percée scientifique

Le traitement antiviral à l’interféron et à la ribavirine a eu un effet systémique important sur le corps. Il existe un besoin de médicaments fondamentalement différents ayant un effet direct sur le virus. En 2011, les premiers médicaments de ce type sont apparus - le bocéprévir et le télaprévir, qui bloquent l'enzyme protéase virale. Avec l'aide de nouveaux médicaments ont atteint l'efficacité du traitement par interféron avec le génotype 1. Cependant, des effets secondaires indésirables ont persisté.

Après 2 ans, des médicaments ont été créés pour supprimer plusieurs enzymes virales à la fois.

  • la transition de l'administration intraveineuse et sous-cutanée de médicaments à la prise de pilules;
  • pas d'effets secondaires;
  • haute efficacité - récupération de presque 100% avec tous les génotypes, à différents stades de la maladie;
  • traitement à court terme (3-6 mois).

Par commodité, de nouvelles formes posologiques combinées sont déjà apparues. Maintenant, tous les traitements sont dans le même emballage avec des pilules.

Traitement général

L’OMS et l’EASL (Association européenne pour l’étude du foie) ont annoncé que l’hépatite virale C était désormais considérée comme une maladie curable. Par conséquent, le patient est assigné à un court cours de thérapie. Il est basé sur les médicaments antiviraux. Les autres méthodes de traitement n'ont pas prouvé leur efficacité et ne peuvent être utilisées que comme méthodes auxiliaires.

La thérapie antivirale doit être prescrite par un médecin dans les situations suivantes:

  1. Au cours de la forme aiguë de l'hépatite (si réussi à diagnostiquer).
  2. Personnes atteintes de processus inflammatoire actif.
  3. Patients présentant des signes de progression évidente de la fibrose hépatique.
  4. Patients présentant des symptômes de lésions extrahépatiques.

Nous parlons de toutes les personnes qui ont trouvé dans le sang non seulement des anticorps anti-VHC, mais également le virus lui-même, plus précisément son ARN par PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

Avec un test négatif pour l'ARN viral et les anticorps positifs, le traitement n'est pas indiqué. Les résultats du test indiquent soit une hépatite déjà transférée, soit la période d’incubation de la maladie.

Les patients présentant un degré minimal de fibrose ou en l’absence de traitement peuvent être différés de six mois, sous réserve d’une surveillance régulière de leur foie.

Lors de la prescription d'un traitement, les contre-indications sont prises en compte, par exemple:

  • des maladies mentales telles que la dépression, l'épilepsie;
  • grossesse et allaitement;
  • maladies concomitantes graves - maladies cardiovasculaires, rénales, insuffisance hépatique, hypertension grave, diabète décompensé, BPCO (obstruction chronique des poumons).

Selon les recommandations de l'OMS, tous les patients prêts pour le traitement devraient recevoir un traitement antiviral pour l'hépatite C, à condition de ne pas avoir de contre-indications.

Thérapie pour l'inflammation aiguë et chronique

L'hépatite C n'a pas toujours besoin d'être traitée, car parfois l'infection s'arrête d'elle-même en raison de la forte réponse immunitaire du corps. Cela se produit chez environ 25% des patients atteints d'hépatite aiguë. Les 70 à 80% restants développent une inflammation chronique du foie, pouvant conduire à une cirrhose ou à un carcinome hépatocellulaire primitif (carcinome).

Traitement de l'infection aiguë

Les antiviraux ne sont prescrits que lorsque l'agent pathogène lui-même se trouve dans le sang. De plus, la monothérapie par interféron est très efficace dans le traitement de l'hépatite aiguë. Cependant, le traitement est parfois retardé de 3 mois. Ceci est vrai pour les jeunes. Les médecins donnent au jeune corps une chance de vaincre l'agent pathogène de manière autonome. Si le virus continue à être détecté après 3 mois, poursuivre le traitement.

Selon le plan de l'OMS, le médecin traitant n'ajoute pas de ribavirine au traitement de l'hépatite aiguë avec un traitement moderne. Il a été prouvé que sa combinaison avec l'interféron n'entraînait pas une augmentation de l'efficacité de la lutte contre le virus.

La combinaison de Sofosbuvir et de Daclavier pendant 8 semaines convient à tous les génotypes connus du VHC. Pour les patients infectés par le VIH, le cours peut être prolongé à 3 mois. Le résultat est généralement évalué 3 à 6 mois après l’arrêt du médicament. En l'absence d'un effet thérapeutique, le patient se voit prescrire un traitement, mais déjà sous les régimes de l'hépatite chronique.

Thérapie d'infection chronique

Le degré d'atteinte hépatique et le génotype du VHC influencent le choix du schéma et la durée du parcours. Au cours des deux dernières décennies, l'utilisation de formes d'interféron et de ribavirine pégylées a été considérée comme la norme de traitement.

À partir du début de 2011, les inhibiteurs de la protéase de première génération ont été inclus dans le schéma:

Avec les nouveaux médicaments, il était possible d’augmenter la survie des patients atteints du VHC de génotype 1.

Les trois dernières années en Russie ont commencé à utiliser un médicament encore plus efficace ayant un effet antiviral direct. C'est le siméprévir (Sovriad). Il a été inclus dans le motif triple avec le génotype 1.

Puis vint le nouveau moyen de lutte contre l'hépatite C:

Tous sont administrés par voie orale. Aujourd'hui, pour chaque génotype et sous-type de VHC, vous pouvez choisir différents schémas thérapeutiques, y compris ceux sans interféron. Les difficultés ne découlent que du coût élevé des nouveaux titres.

Les anciens schémas thérapeutiques à l'interféron, malgré leur faible efficacité et leurs effets indésirables, restent pertinents pour l'hépatite C chronique en raison de leur rapport coût-efficacité et de leur disponibilité.

Traitement de différents génotypes du virus

Le génotypage du virus est effectué chez tous les patients avant le traitement dans le but de sélectionner de manière optimale les médicaments et leurs dosages. En Russie, circulent principalement 1, 2 et 3 sous-espèces de l'agent pathogène. Le moyen le plus simple de guérir est 2, après 3, le pire est de 1 VHC, et la moitié des patients en sont infectés.

Selon les recommandations de l'OMS, il existe plusieurs schémas thérapeutiques pour la première hépatite C, dans lesquels un médicament est utilisé en association avec un autre:

  1. Sofosbuvir et Daclatasvir. Nommé pour 3 mois et les patients atteints de cirrhose ou après une tentative infructueuse de dernier traitement depuis six mois.
  2. Sofosbuvir et Ledipasvir (nom commercial Harvoni). Appliquer 3 mois. Si un patient atteint de cirrhose, alors 6 mois.
  3. Sofosbuvir et Velpatasvir (nom commercial Eclusse). Nommé pour 3 mois. Avec une cirrhose et un traitement antérieur par interféron, le traitement est prolongé à six mois.
  4. Sofosbuvir, Daclatasvir et Ribavirin. Ils sont utilisés pendant 3 mois. Un patient atteint de cirrhose devrait boire six mois.

Avec le génotype 2, l'association du sofosbuvir et du daclatasvir est considérée comme la plus efficace. Dans la sous-espèce 3, la ribavirine est ajoutée à ces médicaments et le patient est traité pendant six mois.

Sans coordination avec le médecin ne peut pas combiner la réception de différents moyens afin d'éviter de neutraliser leurs actions ou d'obtenir des réactions indésirables.

Traitement en présence de maladies concomitantes

La durée et l'efficacité du traitement de l'hépatite C dépendent de la présence de complications et de comorbidités.

Ceux-ci comprennent:

  • la cirrhose;
  • insuffisance hépatique fonctionnelle;
  • complications du cœur, des reins, de la thyroïde et du pancréas.

Si une maladie concomitante s'est produite pendant l'infection par le VHC, il est d'abord nécessaire de guérir l'hépatite. Ensuite, la maladie, qui s’est développée en raison de lésions du foie, peut se transmettre indépendamment, puisque la raison qui l’a provoquée est éliminée.

Il est plus difficile d'éliminer l'hépatite C si le corps du patient est touché par une autre infection grave, telle que le virus de l'immunodéficience humaine. Le VHC est répandu parmi les personnes séropositives. Deux agents pathogènes ont des voies d’infection communes.

Le traitement des patients présentant deux infections est difficile:

  • à cause du coût élevé;
  • puisque les médicaments anti-virus ne sont pas toujours compatibles.

Les médecins doivent choisir des schémas thérapeutiques non standard pour différents génotypes du VHC chez les personnes infectées par le VIH.

Une autre combinaison fréquente est la présence simultanée dans le corps des hépatites C et B.

Une combinaison défavorable de deux virus augmente considérablement le risque de développer une cirrhose et un carcinome malin, ce qui altère considérablement la qualité de la vie et le pronostic de sa durée.

Anciens et nouveaux médicaments

L’ancien schéma thérapeutique le plus utilisé contre l’hépatite C est l’interféron alfa et la ribavirine.

Les produits à base d'interféron ont:

  • effet antiviral;
  • activité antitumorale;
  • propriétés immunomodulatrices.

Les caractéristiques se réfèrent à Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon.

L'optimum est l'utilisation de médicaments non conventionnels, mais pegelirovannyh à action prolongée. Algeron et Pegasys sont généralement prescrits. Cependant, leur traitement comporte de nombreuses contre-indications et effets secondaires.

Il y a quelques années, la trithérapie a été introduite dans la pratique, incluant également le télaprévir ou le bocéprévir. Ce sont des inhibiteurs de protéase de la première génération, ce qui a augmenté l'efficacité du traitement. Cependant, les effets secondaires sont restés.

Aujourd'hui, l'hépatite C est traitée avec succès par des nouveautés:

  1. Sofosbuvir.
  2. Ledipasvir.
  3. Daclatasvir.
  4. Velpatasvir.

Ils se sont développés et ont commencé à produire aux États-Unis. Cependant, le coût du traitement était très élevé. Récemment, une alternative est apparue - le traitement des génériques de l'hépatite. Ils sont produits en Inde et en Egypte. Les ingrédients actifs dans les produits sont les mêmes que dans les produits américains. Les médicaments sont fabriqués conformément aux normes de qualité internationales.

Guide actualisé de l'OMS sur le traitement de l'hépatite C

En 2016, la stratégie mondiale de lutte contre l'hépatite infectieuse de l'OMS a été adoptée. Le plan vise à atteindre un traitement antiviral par au moins 80% des patients dans tous les pays du monde d'ici 2030. À cet égard, des schémas optimaux ont été développés pour les variantes d'inflammation aiguë et chronique, en tenant compte des réalisations scientifiques modernes.

  1. Au lieu des formules pégylées d'interféron et de ribavirine, inclure dans les schémas thérapeutiques des préparations à effet antiviral direct (inhibiteurs de protéase de la nouvelle génération).
  2. Boseprevir et le télaprévir ne sont plus recommandés dans les schémas thérapeutiques.

La stratégie proposait également des options de traitement pour les patients de différents génotypes du VHC, y compris ceux déjà traités par interféron, ainsi que par l'infection concomitante par le VIH, avec et sans cirrhose.

Le coût du traitement de l'hépatite C

Aux États-Unis, le coût de la thérapie avec les médicaments originaux de la dernière génération s'élève à 100 000 dollars. Dans les pays européens, le traitement avec les mêmes moyens est estimé à 90 000 euros. En Russie, le sofosbuvir a été enregistré en 2016 et coûtait initialement environ 10 000 dollars pour le cours.

Réduire les coûts de traitement des génériques autorisés. Une thérapie avec des produits indiens coûte environ 1 000 dollars. Pour le sofosbuvir non original, le coût de l'emballage (28 comprimés) est en moyenne de 12 à 14 000 roubles.

  • pour un cours de 3 mois, vous avez besoin de 3 packs, c'est-à-dire que le coût s'élève à 36–42 000 roubles;
  • pour 6 mois de traitement, 6 packs d'un coût total de 72 000 à 84 000 roubles sont achetés.

Pour rendre la thérapie moins coûteuse et plus accessible à la majorité des personnes infectées par le VHC dans le monde, des négociations sont en cours avec les fabricants de médicaments. La collaboration se développe dans le cadre de la stratégie globale de l’OMS.


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