Médecine d'urgence

Les canaux hépatiques droit et gauche, laissant les lobes du foie du même nom, forment le canal hépatique commun. La largeur du canal hépatique varie de 0,4 à 1 cm et la moyenne est d'environ 0,5 cm. La longueur du canal biliaire est d'environ 2,5 à 3,5 cm. Le canal hépatique commun, reliant le canal cystique, forme le canal biliaire principal. La longueur de la voie biliaire commune 6-8 cm, largeur 0,5-1 cm

Le canal biliaire commun est divisé en quatre sections: supraduodenal disposé au-dessus du duodénum, ​​retroduodenalny extension derrière verhnegorizontalnoy branche duodénum, ​​PET ropankreatichesky (derrière la tête du pancréas) et intra-muros, situé dans la paroi de la branche verticale du duodénum (Figure 153.). La section distale du canal biliaire commun forme une grande papille duodénale (mamelon plat) située dans la couche sous-muqueuse du duodénum. La papille duodénale majeure a un système musculaire autonome composé de fibres longitudinales, circulaires et obliques - le sphincter d’Oddi, qui est indépendant des muscles duodénaux. Le canal pancréatique convient à la grande papille duodénale et forme avec la partie terminale du canal biliaire principal une ampoule de la papille duodénale. Différentes variantes de la relation entre les canaux biliaire et pancréatique doivent toujours être prises en compte lors de la chirurgie de la grande papille duodénale.

Fig. 153. La structure des voies biliaires (diagramme).

1 - le conduit hépatique gauche; 2 - le conduit hépatique droit; 3 - canal hépatique commun; 4 - vésicule biliaire; 5 - canal cystique; b _ canal biliaire commun; 7 - duodénum; 8 - canal pancréatique accessoire (canal de Santorin); 9 - grande papille du duodénum; 10 - canal pancréatique (canal de Wirsung).

La vésicule biliaire est située sur la surface inférieure du foie dans une petite dépression. Le péritoine recouvre l'essentiel de sa surface, à l'exception de la zone adjacente au foie. La capacité de la vésicule biliaire est d'environ 50 à 70 ml. La forme et la taille de la vésicule biliaire peuvent subir des modifications avec des modifications inflammatoires et cicatricielles. Il y a le fond, le corps et le cou de la vésicule biliaire, qui passe dans le canal cystique. Souvent, au col de la vésicule biliaire, une saillie en forme de spirale - la poche de Hartmann. Le canal cystique s’écoule souvent dans le demi-cercle droit du canal biliaire principal selon un angle aigu. Autres variantes de la confluence du canal kystique: dans le canal hépatique droit, dans le demi-cercle gauche du canal hépatique commun, haute et basse confluence du canal, lorsque le canal cystique suit une longue distance du canal hépatique commun. La paroi de la vésicule biliaire est constituée de trois membranes: muqueuse, musculaire et fibreuse. La membrane muqueuse de la vessie forme de nombreux plis. Dans la région du col de la vessie et dans la partie initiale du canal cystique, on les appelle valves Geister, qui dans les parties les plus distales du canal cystique, ainsi que des faisceaux de fibres musculaires lisses forment le sphincter de Lutkens. La membrane muqueuse forme de multiples saillies situées entre les faisceaux musculaires - les sinus de Rokitansky-Aschoff. Dans la membrane fibreuse, souvent au niveau du lit de la vessie, se trouvent des tubules hépatiques aberrants qui ne communiquent pas avec la lumière de la vésicule biliaire. Les cryptes et les tubules aberrants peuvent être un lieu de rétention de la microflore, ce qui provoque une inflammation de toute l'épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire.

L'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire s'effectue par l'artère kystique allant du côté du cou de la vésicule biliaire avec un ou deux troncs issus de sa propre artère hépatique ou de sa branche droite. D'autres variantes de la décharge de l'artère kystique sont connues.

Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques des portes du foie et dans le système lymphatique du foie lui-même.

L'innervation de la vésicule biliaire est réalisée à partir du plexus hépatique formé par les branches du plexus coeliaque, du nerf vague gauche et du nerf phrénique droit.

La bile produite dans le foie et pénétrant dans les voies biliaires extrahépatiques est composée d’eau (97%), de sels biliaires (1-2%), de pigments, de cholestérol et d’acides gras (environ 1%). Le débit moyen d’excrétion de la bile par le foie est de 40 ml / minute. Dans la période inter-digestive, le sphincter d’Oddi est en état de contraction. Lorsqu'un certain niveau de pression est atteint dans le canal biliaire principal, le sphincter de Lutkens s'ouvre et la bile des canaux hépatiques pénètre dans la vésicule biliaire. Dans la vésicule biliaire, la concentration de bile est due à l'absorption d'eau et d'électrolytes. Dans le même temps, la concentration des principaux composants de la bile (acides biliaires, pigments, cholestérol, calcium) augmente 5 à 10 fois par rapport à leur contenu initial dans la bile hépatique. Les aliments, les sucs gastriques acides, les graisses, la muqueuse du duodénum provoquent des sécrétions dans le sang, des hormones intestinales - cholécystokinine, sécrétine, qui provoquent la contraction de la vésicule biliaire et la relaxation simultanée du sphincter d’Oddi. Lorsque les aliments quittent le duodénum et que le contenu du duodénum redevient alcalin, la sécrétion d'hormones dans le sang cesse, le sphincter d'Oddi est réduit, ce qui empêche tout écoulement ultérieur de bile dans l'intestin. Par jour dans l'intestin entre environ 1 litre de bile.

Maladies chirurgicales. Kuzin, MI, Shkrob, OS et autres, 1986.

Comment fonctionnent les canaux biliaires

La sécrétion hépatique nécessaire à la digestion passe par la vésicule biliaire vers la cavité intestinale le long des voies biliaires. Diverses maladies provoquent des modifications du fonctionnement des voies biliaires. Les interruptions dans le travail de ces voies affectent la santé de tout l'organisme. Les canaux biliaires se distinguent par leurs caractéristiques structurelles et physiologiques.

A quoi sert la vésicule biliaire?

Le foie est responsable de la sécrétion de la bile dans le corps et quelle est la fonction de la vésicule biliaire dans le corps? Le système biliaire est formé par la vésicule biliaire et ses canaux. Le développement de processus pathologiques dans celui-ci menace de complications graves et affecte la vie humaine normale.

Les fonctions de la vésicule biliaire, situées dans le corps humain sont:

  • accumulation de liquide biliaire dans la cavité de l'organe;
  • épaississement et préservation de la sécrétion hépatique;
  • le retrait des voies biliaires dans l'intestin grêle;
  • protéger le corps contre les composants irritants.

La production de bile est réalisée par les cellules du foie et ne s'arrête pas de jour ou de nuit. Pourquoi les gens ont-ils besoin de la vésicule biliaire et pourquoi, lors du transport du liquide du foie, on ne peut pas se passer de ce lien?

La sécrétion de la bile se produit de manière constante, mais le traitement de la masse alimentaire par la bile n’est requis que dans le processus de digestion, d’une durée limitée. Par conséquent, le rôle de la vésicule biliaire dans le corps humain consiste à accumuler et à stocker le secret du foie jusqu'au moment souhaité. La production de bile dans le corps est un processus ininterrompu et il se forme beaucoup plus qu'il ne peut contenir le volume d'un organe en forme de poire. Par conséquent, la scission de la bile se produit dans la cavité, l’élimination de l’eau et de certaines substances nécessaires à d’autres processus physiologiques. Ainsi, il devient plus concentré et son volume est considérablement réduit.

La quantité que jette la bulle ne dépend pas de la quantité de glande produite par le plus gros gland - le foie, responsable de la production de la bile. La valeur dans ce cas dépend de la quantité de nourriture consommée et de sa composition nutritionnelle. Le passage de l'œsophage alimentaire est un signal pour commencer. Pour digérer les aliments gras et lourds, il faudra plus de sécrétion pour que le corps se contracte davantage. Si la quantité de bile dans la vessie est insuffisante, le foie est directement impliqué dans le processus, où la sécrétion de bile ne cesse jamais.

L'accumulation et l'excrétion de la bile sont les suivantes:

  • le canal hépatique commun transmet le secret à l'organe biliaire, où il s'accumule et est stocké jusqu'au moment voulu;
  • la bulle commence à se contracter rythmiquement;
  • ouverture de la valve de la vessie;
  • l'ouverture des valves intracanales est provoquée, le sphincter de la principale papille duodénale se détend;
  • la bile le long du cholédoque va aux intestins.

Dans les cas où la bulle est enlevée, le système biliaire ne cesse pas de fonctionner. Tout le travail tombe sur les voies biliaires. L'innervation de la vésicule biliaire ou de sa connexion avec le système nerveux central se fait par le plexus hépatique.

Les dysfonctionnements de la vésicule biliaire affectent la santé et peuvent provoquer une faiblesse, des nausées, des vomissements, des démangeaisons et d'autres symptômes désagréables. En médecine chinoise, il est courant de ne pas considérer la vésicule biliaire comme un organe distinct, mais comme un composant d’un système associé au foie, responsable de la libération rapide de la bile.

Le méridien de la vésicule biliaire est considéré comme Jansky, c.-à-d. jumelé et court sur tout le corps de la tête aux pieds. Le méridien du foie, qui appartient aux organes Yin, et la vésicule biliaire sont étroitement liés. Il est important de comprendre comment il se distribue dans le corps humain afin que le traitement des pathologies d'organes à l'aide de la médecine chinoise soit efficace. Il y a deux chemins de canal:

  • externe, allant du coin de l'œil au travers de la région temporale, du front et de l'arrière de la tête, puis descendant jusqu'à l'aisselle et plus bas le long de l'avant de la cuisse jusqu'au bout sans anneau;
  • interne, en partant des épaules et en passant par le diaphragme, l'estomac et le foie, se terminant par une ramification de la vessie.

La stimulation des points sur le méridien de l’organe biliaire contribue non seulement à améliorer la digestion et à améliorer son travail. L'impact sur les points de la tête élimine:

  • migraines;
  • l'arthrite;
  • maladies des organes visuels.

En outre, grâce aux points du corps, l'activité cardiaque peut être améliorée avec de l'aide. Les zones des jambes sont une activité musculaire.

La structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Le méridien de la vésicule biliaire affecte de nombreux organes, ce qui suggère que le fonctionnement normal du système biliaire est extrêmement important pour le fonctionnement de tout l'organisme. L'anatomie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est un système complexe de canaux qui assurent le mouvement de la bile dans le corps humain. Comprendre le fonctionnement de la vésicule biliaire aide son anatomie.

Quelle est la vésicule biliaire, quelles sont sa structure et ses fonctions? Cet organe a la forme d'un sac qui se situe à la surface du foie, plus précisément dans sa partie inférieure.

Dans certains cas, pendant le développement fœtal, le corps n’atteint pas la surface du foie. La localisation de la vessie intrahépatique augmente le risque de calculs biliaires et d’autres maladies.

La forme de la vésicule biliaire a une forme en forme de poire, un sommet plus étroit et une expansion de l'organe inférieur. La structure de la vésicule biliaire comporte trois parties:

  • cou étroit où, par le canal hépatique commun, pénètre dans la bile;
  • corps, la partie la plus large;
  • en bas, qui est facilement déterminé par ultrasons.

Le corps a un petit volume et peut contenir environ 50 ml de liquide. L'excès de bile est excrété à travers le petit canal.

Les parois de la bulle ont la structure suivante:

  1. Coquille extérieure séreuse.
  2. Couche épithéliale.
  3. La muqueuse.

La membrane muqueuse de la vésicule biliaire est disposée de manière à ce que la bile qui arrive soit absorbée et traitée très rapidement. La surface pliée contient de nombreuses glandes muqueuses, dont le travail intensif concentre le liquide entrant et en réduit le volume.

Les conduits assurent la fonction de transport et assurent le mouvement de la bile du foie à travers la vessie jusqu'au duodénum. À droite et à gauche du foie se trouvent des canaux qui se forment dans le canal hépatique commun.

L'anatomie des voies biliaires comprend deux types de canaux: les canaux biliaires extra-hépatiques et intra-hépatiques.

La structure des voies biliaires en dehors du foie se compose de plusieurs canaux:

  1. Le canal kystique reliant le foie à la vessie.
  2. La voie biliaire commune (OBD ou cholédoque), partant de l’endroit où les canaux hépatiques et kystiques se connectent pour aller au duodénum.

L'anatomie des voies biliaires distingue les sections du canal biliaire principal. Tout d'abord, la bile de la vessie passe par le département superduodénal, entre dans la section rétroduodénale, puis entre dans la section duodendrale par le département pancréatique. Ce n'est que le long de ce chemin que la bile pourra passer de la cavité de l'organe au duodénum.

Comment fonctionne la vésicule biliaire

Le processus de mouvement de la bile dans le corps déclenche les petits tubules intrahépatiques, qui s'unissent à la sortie et forment les canaux hépatiques gauche et droit. Ensuite, ils forment un canal hépatique commun encore plus grand, à partir duquel le secret pénètre dans la vésicule biliaire.

Comment fonctionne la vésicule biliaire et quels facteurs influencent son activité? Pendant les périodes où la digestion des aliments n'est pas nécessaire, la bulle est dans un état détendu. À l'heure actuelle, le travail de la vésicule biliaire consiste à accumuler le secret. Manger provoque le lancement de multiples réflexes. L'organe en forme de poire est également inclus dans le processus, ce qui le rend mobile en raison des contractions initiales. À ce stade, il contient déjà de la bile traitée.

La quantité requise de bile est libérée dans le canal biliaire principal. Par ce canal, le liquide pénètre dans l'intestin et favorise la digestion. Sa fonction est de décomposer les graisses grâce aux acides qui le composent. De plus, le traitement des aliments par la bile entraîne l'activation des enzymes nécessaires à la digestion. Ceux-ci comprennent:

La bile apparaît dans le foie. En passant par le canal du cholagogue, il change de couleur, de structure et diminue en quantité. C'est à dire la bile est formée dans la vessie, différente de la sécrétion hépatique.

La concentration de la bile entrant du foie se produit en éliminant l'eau et les électrolytes.

Le principe de la vésicule biliaire est décrit par les points suivants:

  1. La collection de bile, dont la production porte le foie.
  2. Épaissir et garder un secret.
  3. La direction du fluide à travers le conduit dans l'intestin, où le traitement de la nourriture et sa division.

L’organe commence à fonctionner et ses valves ne s’ouvrent qu’après réception de nourriture par une personne. Le méridien de la vésicule biliaire, au contraire, n’est activé que tard en soirée de onze heures à une heure du matin.

Diagnostic des voies biliaires

La défaillance du système biliaire se produit le plus souvent en raison de la formation d'obstacles dans les canaux. La raison en est peut-être:

  • maladie de calculs biliaires
  • les tumeurs;
  • inflammation de la vessie ou des voies biliaires;
  • rétrécissements et cicatrices pouvant affecter le canal biliaire principal.

La détection des maladies s'effectue à l'aide d'un examen médical du patient et de la palpation de l'hypochondre droit, ce qui permet d'établir l'écart par rapport à la norme de la taille de la vésicule biliaire, des tests de laboratoire sur le sang et les matières fécales, ainsi que des diagnostics matériels:

  1. Radiographie Incapable de donner des détails sur la pathologie, mais cela aide à confirmer la présence d'une pathologie suspectée.
  2. Échographie. L'échographie montre la présence de calculs et leur nombre dans les canaux.
  3. RCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Combine l'examen par rayons X et endoscopique. C'est la méthode la plus efficace pour étudier les maladies du système biliaire.
  4. CT Dans la maladie des calculs biliaires, cette étude permet de clarifier certains détails qui ne peuvent pas être déterminés par échographie.
  5. IRM Similaire à la méthode CT.

En plus de ces études, une méthode peu invasive de détection du blocage des canaux cholagogue - la laparoscopie peut être utilisée.

Causes des maladies des voies biliaires

Les troubles dans le fonctionnement de la bulle ont différentes causes et peuvent être déclenchés par:

  1. Maladies infectieuses et ingestion de staphylocoques, de streptocoques, de Pseudomonas aeruginosa. L'inflammation de la membrane muqueuse de l'organe conduit le plus souvent à une cholécystite.
  2. Changements dans la structure du liquide. Avec un fort épaississement du secret, le taux de cholestérol augmente, ainsi que la concentration des composants minéraux et acides. Des écarts dans la composition chimique de la sécrétion conduisent au développement de la maladie de calculs biliaires.
  3. Violation de l'innervation de la vésicule biliaire, qui affecte négativement la capacité motrice du corps. La bile continue de s'accumuler, mais la vésicule biliaire n'est pas capable de la jeter dans le cholédoc. La digestion est perturbée, des douleurs douloureuses et d'autres symptômes de la maladie apparaissent.
  4. Infections parasitaires (par exemple, Giardia).
  5. Caractéristiques anatomiques et troubles congénitaux dans la structure de la vessie.
  6. Tumeurs (tumeurs ou polypes).
  7. Maladies concomitantes des organes voisins: foie et pancréas.

Maladies des voies biliaires

Tout changement pathologique dans les canaux perturbe le flux normal de la bile. L'expansion, le rétrécissement des canaux biliaires, l'épaississement des parois du canal cholédoque, l'apparition dans les canaux de différentes formations indique le développement de maladies.

Le rétrécissement de la lumière des canaux biliaires viole le flux de sécrétion inverse du duodénum. Les causes de la maladie dans ce cas peuvent être:

  • blessure mécanique causée par une intervention chirurgicale;
  • l'obésité;
  • processus inflammatoires;
  • l'apparition de cancer et de métastases dans le foie.

Les sténoses formées dans les voies biliaires provoquent une cholestase, des douleurs dans l'hypochondre droit, la jaunisse, une intoxication, de la fièvre. Le rétrécissement des voies biliaires conduit à un épaississement des parois des canaux et à une expansion de la zone située au-dessus. Le blocage des canaux conduit à la stagnation de la bile. Il devient plus dense, crée des conditions idéales pour le développement d'infections, de sorte que l'apparition de sténoses précède souvent le développement de maladies supplémentaires.

L'expansion des voies biliaires intrahépatiques provient de:

  • la formation de pierres en eux;
  • l'apparition de formations kystiques;
  • cholangite sclérosante;
  • invasion parasitaire;
  • papillomatose biliaire;
  • cancer et métastases.

Des changements dans les canaux biliaires accompagnent les symptômes:

  • des nausées;
  • pulsion émétique;
  • douleur du côté droit de l'abdomen;
  • fièvre
  • jaunisse;
  • grondant dans la vésicule biliaire;
  • flatulences

Tout cela indique que le système biliaire ne fonctionne pas correctement. Il existe plusieurs maladies courantes:

  1. JCB. Les concrétions sont possibles non seulement dans la vessie, mais aussi dans les conduits. Dans de nombreux cas, le patient ne ressent aucune gêne pendant une longue période. Par conséquent, les pierres pendant plusieurs années peuvent passer inaperçues et continuer à croître. Si les calculs recouvrent les voies biliaires ou blessent les parois du canal, le processus inflammatoire en développement est difficile à ignorer. La douleur, la fièvre, les nausées et les vomissements ne le feront pas.
  2. Dyskinésie. Cette maladie est caractérisée par une diminution de la fonction motrice des voies biliaires. La violation du courant de la bile se produit en raison de changements de pression dans diverses zones des canaux. Cette maladie peut se développer indépendamment et accompagner d'autres pathologies de la vésicule biliaire et de ses canaux. Ce processus provoque une douleur dans l'hypochondre droit et une lourdeur qui survient quelques heures après les repas.
  3. Cholangite Elle est généralement causée par une cholécystite aiguë, mais le processus inflammatoire peut également se produire indépendamment. Les symptômes de la cholangite incluent fièvre, transpiration excessive, douleur dans le côté droit, nausée et vomissements, jaunisse.
  4. Cholécystite aiguë. L'inflammation est infectieuse et provoque douleur et fièvre. La taille de la vésicule biliaire augmente et la détérioration survient après la consommation de repas gras, de repas copieux et de boissons alcoolisées.
  5. Canaux de cancer. La maladie affecte souvent les voies biliaires intrahépatiques aux portes du foie. Lorsque le cholangiocarcinome apparaît, un jaunissement de la peau, des démangeaisons dans le foie, de la fièvre, des nausées et d’autres symptômes.

En plus des maladies acquises, des anomalies congénitales du développement telles qu'une aplasie ou une hypoplasie de la vésicule biliaire peuvent compliquer le travail de la vessie.

Anomalies de galle

Un développement anormal des conduits de la vésicule biliaire est diagnostiqué chez près de 20% des personnes. Beaucoup moins souvent, il est possible de faire face à l’absence totale des canaux destinés à l’excrétion de la bile. Les malformations congénitales entraînent une perturbation du système biliaire et des processus digestifs. La plupart des malformations congénitales ne constituent pas une menace sérieuse et sont traitables, les formes graves de pathologies sont extrêmement rares.

Les pathologies suivantes sont liées aux anomalies des conduits:

  • l'apparition de diverticules sur les parois des canaux;
  • lésions kystiques des conduits;
  • la présence de nœuds et de partitions dans les canaux;
  • hypoplasie et atrésie des voies biliaires.

Les anomalies de la bulle elle-même en fonction de ses caractéristiques sont classiquement divisées en groupes en fonction de:

  • localisation de la bile;
  • changements dans la structure du corps;
  • déviations de forme;
  • quantité

Le corps peut être formé, mais avoir un emplacement différent de celui de la normale et être placé:

  • au bon endroit, mais en travers;
  • à l'intérieur du foie;
  • sous le lobe hépatique gauche;
  • dans l'hypochondre gauche.

La pathologie s'accompagne de coupures anormales de la vessie. Le corps est plus susceptible aux processus inflammatoires et à la formation de calculs.

La bulle "errante" peut occuper différentes positions:

  • à l'intérieur de la région abdominale, mais presque pas en contact avec le foie et recouvert de tissus abdominaux;
  • complètement séparé du foie et lié à celui-ci au moyen d'un long mésentère;
  • avec une absence totale de fixation, ce qui augmente le risque de vrillage et de torsion (l'absence d'intervention chirurgicale entraîne la mort du patient).

Il est extrêmement rare que les médecins diagnostiquent l'absence congénitale de la vésicule biliaire chez un nouveau-né. L'agénésie de la vésicule biliaire peut prendre plusieurs formes:

  1. Absence totale d'organes et de voies biliaires extrahépatiques.
  2. Aplasie, dans laquelle, en raison du sous-développement de l'organe, il n'y a qu'un processus petit, inadéquat et un canal complet.
  3. Hypoplasie de la vessie. Le diagnostic suggère que l'organe est présent et capable de fonctionner, mais que certains de ses tissus ou zones ne sont pas complètement formés chez l'enfant pendant la période prénatale.

L'agénésie dans près de la moitié des cas conduit à la formation de calculs et à l'expansion du grand canal biliaire.

La forme anormale et non en forme de poire de la vésicule biliaire provient de la constriction, de la courbure du cou ou du corps de l'organe. Si la bulle, qui devrait avoir la forme d'une poire, ressemble à un escargot, il y a une inflexion violant l'axe longitudinal. La vésicule biliaire se plie vers le duodénum et des adhérences se forment au point de contact. Les excès fonctionnels sont indépendants et nécessitent une intervention médicale.

Si la forme en forme de poire change en raison de la constriction, le corps vésiculaire est rétréci par endroits ou complètement. Avec de tels écarts, il se produit une stagnation de la bile, provoquant l’apparition de calculs et accompagnée d’une douleur intense.

En plus de ces formes, la pochette peut ressembler à un S latin, à un ballon ou à un boomerang.

La scission de la bile affaiblit le corps et conduit à l'hydropisie, au calcul et à l'inflammation des tissus. La vésicule biliaire peut être:

  • multi-chambres, avec le fond du corps partiellement ou complètement séparé de son corps;
  • à deux lobes, lorsque deux lobules distincts sont attachés à un col de bulle;
  • ductulaire, fonctionnant simultanément deux bulles avec leurs conduits;
  • triplication, séreuse combinée à trois organes.

Comment traiter les voies biliaires

Dans le traitement des conduits bouchés en utilisant deux méthodes:

La principale chose dans ce cas est la chirurgie, et des moyens conservateurs sont utilisés comme auxiliaires.

Parfois, un tartre ou un caillot muqueux peut quitter le canal par lui-même, mais cela ne signifie pas que le problème est complètement éliminé. La maladie en l'absence de traitement va revenir, il est donc nécessaire de traiter la cause de l'apparition d'une telle stagnation.

Dans les cas graves, le patient n'est pas opéré, mais il est stabilisé dans son état et seulement après cela, le jour de l'opération est prescrit. Pour stabiliser la condition des patients prescrits:

  • le jeûne;
  • installation d'une sonde nasogastrique;
  • médicaments antibactériens sous forme d'antibiotiques ayant un large spectre d'action;
  • compte-gouttes avec électrolytes, préparations protéiques, plasma frais congelé et autres, principalement destinés à la détoxification du corps;
  • médicaments antispasmodiques;
  • remèdes vitaminés.

Pour accélérer la sortie de la bile, utilisez des méthodes non invasives:

  • extraction des calculs à l'aide d'une sonde suivie d'un drainage des canaux;
  • ponction percutanée de la vessie;
  • cholécystostomie;
  • cholédochostomie;
  • drainage hépatique percutané.

La normalisation de l'état du patient permet l'utilisation de méthodes opératoires: la laparotomie, lorsque la cavité abdominale est complètement révélée ou la laparoscopie réalisée avec un endoscope.

En présence de rétrécissements, le traitement endoscopique permet d'élargir les conduits rétrécis, d'introduire un stent et de garantir aux canaux une lumière normale des conduits. Cette opération élimine également les kystes et les cancers qui affectent généralement le canal hépatique commun. Cette méthode est moins traumatisante et permet même une cholécystectomie. En ouvrant la cavité abdominale uniquement dans les cas où la laparoscopie ne permet pas les manipulations nécessaires.

En règle générale, les anomalies congénitales du développement ne nécessitent pas de traitement, mais que faire si la vésicule biliaire est déformée ou omise en raison de blessures ou si elle est omise? Le déplacement du corps tout en maintenant son efficacité ne nuit pas à la santé, mais lorsque la douleur et d’autres symptômes apparaissent, il est nécessaire de:

  • respecter le repos au lit;
  • utiliser suffisamment de liquide (de préférence sans gaz);
  • respectez le régime et les aliments autorisés par le médecin à cuisiner correctement;
  • prenez des antibiotiques, des antispasmodiques et des analgésiques, ainsi que des vitamines et des médicaments cholérétiques;
  • assister à la physiothérapie, faire de la thérapie physique et massage tout en soulageant la condition.

Malgré le fait que les organes du système biliaire sont de taille relativement petite, ils font un excellent travail. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller leur état et de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, notamment en cas d'anomalie congénitale.

Vidéo

Que faire si une pierre apparaît dans la vésicule biliaire.

Vésicule biliaire: caractéristiques structurelles et systèmes de transport

L'un des principaux endroits dans le système des conduits biliaires est la vésicule biliaire - organe non apparié qui sert en quelque sorte de «accumulateur» de bile, que le foie sécrète. Par la suite, cette bile est transportée dans l'intestin grêle. Ce processus se produit sous l’influence de l’hormone cholécystokinine - il provoque une contraction et une vidange ultérieure de la vésicule biliaire.

Quelle est la vésicule biliaire humaine

La vésicule biliaire humaine dans le système biliaire est un organe creux non apparié, en forme de poire, mesurant environ 7 à 10 x 2 cm et d'une contenance de 40 à 70 ml. Cependant, il s’étire facilement et peut librement, sans dommage, contenir jusqu’à 200 ml de liquide.

La vésicule biliaire a une couleur vert foncé caractéristique et se situe sur la surface interne du foie dans la fosse vésicale. Son emplacement dépend du sexe, de l'âge et du type de corps de la personne. Chez les hommes, il se situe sur la ligne allant du mamelon droit au nombril, chez les femmes, il est déterminé par la ligne reliant l'épaule droite au nombril. Dans certains cas, la vésicule biliaire peut être partiellement ou complètement située dans le tissu hépatique (arrangement intrahépatique) ou au contraire, comme si elle était complètement suspendue à son mésentère, ce qui la fait parfois tourner autour du mésentère.

Les anomalies congénitales rares incluent l'absence de la vésicule biliaire, ainsi que son doublage partiel ou complet.

Vous apprendrez ci-dessous en quoi consiste la vésicule biliaire et comment sont construits ses systèmes de transport.

La structure de la vésicule biliaire se compose de 3 parties - le fond, le corps et le cou:

  • Dnonapravlyaetsya à la partie inférieure du foie et se démarque de dessous, visible devant la partie pouvant être examinée à l'aide de méthodes de diagnostic par ultrasons.
  • Le corps est la partie la plus longue et la plus étendue. Au point de transition du corps dans le cou (la partie la plus étroite), une courbure est habituellement formée. Le cou fait donc un angle avec le corps de la vésicule biliaire et se dirige vers la porte du foie.
  • Le cou continue dans le canal cystique, dont la lumière est en moyenne de 3 mm et la longueur de 3 à 7 cm. Les canaux cystiques et hépatiques forment le canal biliaire principal, qui a une lumière de 6 mm et une longueur maximale de 8 cm. augmenter à 2 cm de diamètre sans aucune pathologie.

Une caractéristique de la structure de la vésicule biliaire est que le canal biliaire principal est combiné au canal pancréatique principal et que, par le sphincter d’Oddi, il débouche dans le duodénum de la grande papille de Vater.

Regardez la photo de la structure de la vésicule biliaire pour mieux imaginer en quoi elle consiste:

Les murs et les coquilles de la vésicule biliaire

La paroi de la vésicule biliaire est constituée de coquilles muqueuses, musculaires et conjonctives, et la surface inférieure est recouverte d'une membrane séreuse:

  • La membrane muqueuse est représentée par un réseau lâche de fibres élastiques et contient des glandes formant du mucus, qui sont principalement situées dans la vésicule biliaire cervicale. Sur la membrane muqueuse, de nombreux petits plis lui donnent un aspect velouté. Dans la région du goulot 1-2, les plis transversaux se distinguent par une hauteur considérable et, avec les plis du conduit cystique, forment un système de valves appelé Goistergap.
  • La couche musculaire de la vésicule biliaire est formée de faisceaux de fibres musculaires lisses et de fibres élastiques. Dans la région du cou, les fibres musculaires sont principalement circulaires (dans un cercle), formant un semblant de pulpe - le sphincter de Lutkens, qui régule le flux de la bile de la vésicule biliaire vers le canal cystique et le dos. Entre les faisceaux de fibres musculaires dans la paroi de la vésicule biliaire, il y a de nombreux espaces vides - les mouvements d'Asoff. Mal drainés, ils peuvent être un lieu de stagnation de la bile, la formation de calculs, des foyers d’infection chronique.
  • La gaine du tissu conjonctif est constituée de fibres élastiques et de collagène. Dans la zone du corps de la vésicule biliaire, les enveloppes musculaire et conjonctive n'ont pas de distinction claire. Parfois, en passant à la membrane séreuse, les fibres forment des passages tubulaires étroits dont les extrémités aveugles se terminent - mouvements de Lushka, qui jouent un certain rôle dans l'apparition de micro-abcès dans la paroi de la vésicule biliaire.

Changement des murs et des systèmes de transport de la vésicule biliaire

Dans une vésicule biliaire envahie par une paroi altérée pathologiquement, il y a souvent une poche de Gartmania dans laquelle, en règle générale, les calculs biliaires s'accumulent. Parfois, lors du changement des parois de la vésicule biliaire, cette poche atteint une taille suffisamment grande, ce qui complique grandement la détection de la confluence du canal cystique dans le canal hépatique commun.

Systèmes de transport de la vésicule biliaire:

  • L'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire est réalisé en utilisant l'artère kystique, qui s'éloigne de l'artère hépatique droite. Le sang veineux s'écoule de la vésicule biliaire à travers plusieurs troncs veineux à travers le tissu hépatique principal dans la veine porte et partiellement dans la branche droite de la veine porte à travers les vaisseaux extrahépatiques.
  • L'écoulement lymphatique se produit à la fois dans le réseau vasculaire lymphatique du foie et dans les vaisseaux lymphatiques extrahépatiques.
  • L'innervation (alimentation des organes et des tissus avec les nerfs, qui assure leur connexion avec le système nerveux central) de la vésicule biliaire s'effectue par le plexus solaire, le nerf vague et le faisceau de nerfs diaphragmatiques du côté droit. Ces terminaisons nerveuses régulent la contraction de la vésicule biliaire, le relâchement des sphincters correspondants et provoquent des douleurs en cas de maladie.

Grâce aux fibres musculaires, la vésicule biliaire peut se contracter avec les voies biliaires, jetant ainsi la bile dans le duodénum sous une pression de 200 à 300 mm de colonne d'eau!

Dyskinésie biliaire

Les voies biliaires sont un système de conduits à travers lequel s'effectue l'extraction de la bile du foie et de la vésicule biliaire jusqu'au petit intestin (duodénum) proximal. La bile est un liquide visqueux jaune foncé, brun ou olive, à l'odeur et au goût amers spécifiques, synthétisé par les éléments structurels du tissu parenchymal du foie - les hépatocytes. Il est nécessaire pour une digestion correcte et le maintien des processus métaboliques, de sorte qu'un apport insuffisant de bile au duodénum peut entraîner non seulement des troubles digestifs persistants, mais également des maladies graves causées par un manque de certains éléments. L'un des facteurs ayant une incidence négative sur l'écoulement de la bile dans l'intestin grêle est une violation de la motilité de la vésicule biliaire et de ses canaux, appelée dyskinésie biliaire.

Dyskinésie biliaire

Pourquoi le corps a-t-il besoin de bile?

La bile a une composition chimique assez complexe dont la majeure partie (plus de 60%) est constituée d'acides biliaires. Ils peuvent être primaires (formés dans les cellules du foie lors de la synthèse de la bile hépatique) et secondaires. Des acides secondaires (ursodésoxycholiques, alcooliques, etc.) se forment lors de la digestion primaire dans le duodénum sous l'action de la flore microbienne et des enzymes digestives. Ils sont absorbés dans les intestins, après quoi ils entrent à nouveau dans le foie par la veine porte. La bile, saturée en acides secondaires, s'appelle mature et s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre dans l'intestin et participe à la digestion et au clivage du chyme.

La bile a une composition chimique complexe

Un apport adéquat en bile concentrée (mature, kystique) est d’une grande importance pour le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, car cette bile contient plusieurs fois plus de substances organiques, d’ions et de phospholipides que la bile hépatique. Il contient également des stéroïdes et des immunoglobulines d'origine végétale qui participent à la formation des défenses immunitaires de l'organisme.

Caractéristiques comparatives de divers types de bile

Les principales fonctions de la bile sont:

  • excrétion de pigments toxiques (bilirubine), de cristaux de cholestérol et d'autres substances qui ne peuvent pas être filtrées par le système rénal;
  • créer des conditions favorables pour l'activité enzymatique en raison de l'inhibition de la pepsine, qui peut interférer avec le développement des enzymes digestives;
  • stimulation de la motricité intestinale (prévention de la constipation);
  • empêcher l'adhésion de bactéries pathogènes et de certaines protéines complexes;
  • participation à la synthèse du mucus, nécessaire à la bonne digestion et à la protection des muqueuses intestinales (en particulier du duodénum) contre l'action agressive de la pepsine, de l'acide chlorhydrique et de certaines hormones telles que la gastrine.

La bile remplit plusieurs fonctions importantes dans le corps.

Si seule la bile hépatique pénètre dans l'intestin grêle, il y a violation de toutes les étapes principales de la digestion, condition préalable au développement de nombreuses maladies graves du système digestif: inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, maladie des calculs biliaires, gastrite, duodénite, etc.

Des perturbations dans la distribution et la production de la bile peuvent provoquer des maladies graves, telles que la duodénite.

C'est important! La dyskinésie prolongée des voies biliaires est l’un des principaux facteurs de développement de la bactériocoholie. Il s’agit d’une pathologie dans laquelle des bactéries pathogènes sous condition et dont certaines peuvent être dangereuses pour l’homme s’accumulent et se multiplient dans la bile. La stagnation de la bile, caractérisée par 95,3% de toutes les dyskinésies biliaires, crée des conditions favorables à la croissance de la flore pathogène et est un catalyseur des processus inflammatoires aigus dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Dyskinésie biliaire: de quoi s'agit-il?

La dyskinésie biliaire (dyskinésie biliaire) est un trouble de la fonction motrice des voies biliaires caractérisée par la fermeture simultanée de sphincters musculaires situés dans le cou de la vésicule biliaire et la bouche du canal biliaire principal.

La violation des fonctions motrices des voies biliaires survient à la suite de la fermeture simultanée des sphincters musculaires

La maladie entraîne l'impossibilité d'abstraction de la bile kystique et sa stagnation, principal facteur pathogénique responsable du développement de la cholélithiose, de modifications trophiques de la couche musculaire de la vésicule biliaire (principalement par l'hypertrophie), ainsi que d'inflammation des organes de l'excrétion et de la digestion de la bile. La dyskinésie biliaire s'accompagne dans 60% des cas de la formation d'un précipité cristallin ou d'une suspension constituée de cholestérol, de sels de calcium et de pigments biliaires.

Dyskinésie - principale cause des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et du développement de la maladie des calculs biliaires

Lorsqu'ils parlent de dyskinésie biliaire, cela implique une violation de l'activité contractile non seulement de la vésicule biliaire, mais également du tractus biliaire, constitué de divers canaux. L'innervation (contrôle, régulation des fonctions principales) est réalisée par les branches du plexus nerveux hépatique, formées par les fibres nerveuses provenant du plexus coeliaque. Le plexus hépatique appartient au système nerveux autonome. Par conséquent, les troubles végétatifs-vasculaires et le facteur de stress jouent un rôle important dans le mécanisme de formation de la dyskinésie.

L'état de stress et les troubles végétatifs-vasculaires ont une grande influence sur le mécanisme de développement de la dyskinésie

Au total, on distingue quatre groupes de canaux biliaires:

  • canal biliaire commun;
  • le canal kystique;
  • conduits hépatiques;
  • canal hépatique commun.

L'approvisionnement en sang des voies biliaires est assuré par l'artère hépatique et ses branches; par conséquent, en cas de maladie du foie, le risque de troubles moteurs dans le système biliaire augmente plusieurs fois. Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques du foie, situés le long de la veine porte.

La plupart des conduits sont dans le foie, de sorte que toute maladie de cet organe peut entraîner une violation de la motilité des voies biliaires.

Voies biliaires (canaux)

Anatomie de la vésicule biliaire

Causes de la dyskinésie

Beaucoup de gens pensent que les dyskinésies digestives (hypotension ou hypertension biliaire et intestinale) ne sont causées que par des maladies du système digestif. Ce n'est pas. Les troubles du système nerveux autonome (dysfonctionnement neurocirculatoire) sont l’une des principales causes des troubles de la motricité des voies biliaires. Les situations stressantes chroniques, les dépressions, les troubles mentaux, les névroses affectent négativement le travail du système nerveux, qui forme le plexus nerveux hépatique, qui innerve le travail des voies biliaires. Si une personne ressent souvent une anxiété accrue, la peur, des crises de panique, le risque de péristaltisme avec facultés affaiblies de l’estomac, des intestins, de la vésicule biliaire et d’autres organes sera très grand.

Névrose, attaques de panique, agitation, tout cela a un effet très négatif sur le travail de tout le tube digestif, y compris le système biliaire.

Un facteur suffisamment important pour déterminer le mécanisme de développement de la dyskinésie est un trouble de l'alimentation, qui se manifeste par une suralimentation (ou, au contraire, une famine prolongée), une consommation accrue d'aliments gras, épicés, fumés et raffinés, ainsi qu'un abus d'alcool. Il a été prouvé que la fonction motrice des organes du système digestif et hépatobiliaire chez les patients suivant leur régime est stable et que le risque de constipation non lié à des maladies de l'estomac et des intestins chez cette catégorie de patients est minime.

Une alimentation équilibrée et adéquate réduit au minimum les risques de maladies du foie et de la vésicule biliaire

Les autres causes de dyskinésie biliaire dans différents groupes d'âge de patients peuvent être:

  • maladies du système endocrinien et reproducteur dans lesquelles la synthèse d'hormones basiques est perturbée;
  • pathologies du système digestif (maladie de Crohn, diverticulite, gastrite, gastroptose, colite, entérite, etc.);

La dyskinésie de la vésicule biliaire se développe souvent contre l'entérite et d'autres maladies intestinales.

L'infection du corps par des parasites peut également causer des problèmes au système biliaire.

Une autre cause de dyskinésie peut être la présence de polypes et d’autres néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Le risque de dyskinésie déterminée génétiquement, à condition qu'au moins un des parents soit atteint de cette maladie, est d'au moins 19,1%. Chez les femmes, l'utilisation de contraceptifs oraux est un facteur de risque important. Les médicaments de ce groupe doivent donc être prescrits par un médecin traitant.

Une prise inappropriée de contraceptifs oraux peut affecter la production de bile et perturber le fonctionnement des voies biliaires. Par conséquent, ces médicaments ne doivent être utilisés que sur les recommandations d'un spécialiste, conformément à ses recommandations.

C'est important! Un spasme du sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique, caractéristique de la dyskinésie hypotonique, apparaît principalement dans le contexte d’une augmentation du tonus du système nerveux sympathique (le système nerveux, qui régule les fonctions de la respiration, de la digestion et de la circulation sanguine). La cause de l'hypertension dans le canal biliaire principal est dans la plupart des cas une inflammation du nerf vague.

Classification et caractéristiques du cours clinique

La pathologie peut se présenter sous deux formes. Dans la dyskinésie hypotonique (hypokinétique), on note un péristaltisme faible ou son absence. La dyskinésie de type hyperkinétique, au contraire, est caractérisée par une augmentation du tonus des muscles lisses de la vésicule biliaire, des spasmes musculaires et de leurs contractions chaotiques, ce qui perturbe le transfert uniforme de la bile dans l'espace duodénal de l'intestin grêle.

Forme mixte de la dyskinésie

Les formes de dyskinésie biliaire et leurs caractéristiques

Symptômes et traitement de la dyskinésie des voies biliaires (DZHVP)

La dyskinésie des voies biliaires n’est pas une maladie indépendante, c’est une conséquence du mauvais flux de la bile dans le duodénum pour la digestion. Le DZHVP s'accompagne d'une douleur abdominale douloureuse, sourde et aiguë, un signe indirect est considéré comme une odeur désagréable de la bouche. Le traitement de pathologie vise à corriger la maladie sous-jacente.

Le symptôme principal de la dyskinésie biliaire est une douleur sourde à l'abdomen

JWP - qu'est-ce que c'est?

La dyskinésie des voies biliaires est un syndrome dans lequel l'activité physique normale des voies biliaires est perturbée et le ton de la vésicule biliaire diminue. Les troubles organiques et fonctionnels sont distingués.

Le syndrome est observé dans 70% des cas de maladies du système gastro-intestinal. Parmi ceux-ci, 10% des cas surviennent lors de dysfonctionnements primaires non associés à d'autres troubles du système digestif.

Lorsque JVP a altéré l'activité motrice des voies biliaires

Pathologie selon le code K82.8 attribué à la CIM-10 - Maladies des voies biliaires d'origine non spécifiée.

Types de dyskinésie biliaire

Il existe 3 types de DZHVP:

  1. Hypokinétique (hypomoteur, hypotonique). Dans ce cas, il y a une diminution du tonus de la vésicule biliaire, une diminution de l'activité motrice des conduits.
  2. Hyperkinétique (hypertenseur, hypermoteur). Il est dominé par des phénomènes spastiques, une contractilité accrue du corps.
  3. Mixte Dans une forme mixte, il y a aussi un changement de ton et une douleur colique.

Dysfonctionnement hypomoteur

Il se caractérise par un manque de bile pour la digestion des aliments. La production de la substance ne souffre pas, mais au moment de la libération, la vésicule biliaire ne se contracte pas suffisamment. Cela conduit au fait que les aliments ne sont pas digérés et ne sont pas complètement absorbés.

Le dysfonctionnement hypomoteur se développe dans la grande majorité des cas chez les personnes âgées

Un patient souffrant de dyskinésie de type hypotonique est une personne âgée de 40 ans. La cause principale du dysfonctionnement de ce type de pathologie est considérée comme le stress, les troubles psychologiques.

Un symptôme typique est une douleur sourde et arquée qui se propage au dos et à l'omoplate droite. Le syndrome douloureux peut durer plusieurs jours.

JVP sur type hypertonique

Se développe le plus souvent chez les femmes de 30 à 35 ans, les adolescentes et les enfants. L'attaque se développe soudainement sous la forme de coliques. La pression dans la vésicule biliaire augmente fortement, il y a un spasme du sphincter de Lutkens ou d'Oddi. Le syndrome douloureux ne dure pas plus de 20 minutes. Développe après avoir mangé, la nuit.

La survenue de JVP sur type hypertonique est possible chez les enfants et les adolescents

Forme mixte

Il se caractérise par la présence de signes de dysfonctionnement chez les types hypokinétiques et hypermoteurs.

Causes du JVP

Il existe 2 types de dyskinésie des voies biliaires. La classification est basée sur les raisons qui ont causé la violation de la libération de la bile.

Causes du syndrome primaire:

  1. Facteurs de stress - stress nerveux aigu ou chronique, au travail et dans la vie personnelle. Provoque une incohérence dans le fonctionnement des sphincters de la vésicule biliaire.
  2. Erreurs dans le régime alimentaire - la négligence des règles de la saine alimentation, des repas rares. Cela conduit à une perturbation de la production d'enzymes digestives, des hormones. Au fil du temps, la dyskinésie se développe.
  3. Maladies de nature allergique sous forme chronique. La présence d'un allergène entraîne une irritation des sphincters, ce qui provoque une incohérence dans leur activité.

Causes de dysfonctionnement secondaire:

  1. Maladies du tube digestif - gastrite, entérite, ulcères, mort cellulaire des muqueuses de l'estomac et du duodénum.
  2. Inflammation chronique dans la sphère reproductive, changements kystiques dans les ovaires, maladie rénale.
  3. Pathologies du foie - hépatite, cholangite, présence de tartre dans la vésicule biliaire.
  4. La salmonellose dans l'histoire.
  5. Autres maladies bactériennes et virales du tractus gastro-intestinal.
  6. Invasions de vers.
  7. Défauts congénitaux de la structure de la vésicule biliaire - courbures, constriction.
  8. Pathologie endocrinienne, ménopause chez la femme.

Symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire

La symptomatologie du processus pathologique dépend du type de dysfonctionnement.

Tableau: Signes de JVP en fonction du type de maladie

  • Douleur sourde dans l'hypochondre droit.
  • Coup de pied - après avoir mangé, entre les repas.
  • Nausée
  • Vomissements avec la bile.
  • Amertume dans la bouche - le matin, après avoir mangé.
  • Flatulences
  • Diminution de l'appétit.
  • Violation de la défécation - souvent constipation.
  • L'obésité.
  • Bradycardie
  • L'hypersalivation.
  • Hyperhidrose.
  • Au cours de l’exacerbation, la douleur est intense et rappelle les coliques.
  • Manque d'appétit.
  • La minceur
  • Nausées et vomissements - en arrière-plan d'une crise de coliques. Auto se produisent rarement.
  • La diarrhée
  • Attaques de tachycardie.
  • Augmentation de la pression artérielle.
  • Irritabilité.
  • Fatigue
  • Perturbation du sommeil

La plaque sur la langue est blanche ou jaunâtre.

Une augmentation de la température pendant le dysfonctionnement des canaux biliaires n'est pas observée. Sa présence indique le début du processus inflammatoire, des dommages bactériens.

Quel médecin contacter?

En cas de violation du système digestif, consultez un gastro-entérologue.

Le traitement du dysfonctionnement du système digestif est:

Selon les témoignages possibles consultations gynécologues, neuropathologistes, endocrinologues.

Diagnostics

Au stade de l’examen du patient, le médecin a pour tâche de déterminer le type de pathologie, d’identifier les causes de la dyskinésie et d’exclure d’autres maladies, notamment l’origine tumorale.

L'enquête comprend:

  1. Examen et interrogatoire du patient, palpation de l'abdomen.
  2. Échographie - pour déterminer la taille du corps, exclure les anomalies du développement, les tumeurs, évaluer l'activité contractile de la vésicule biliaire.
  3. Numération sanguine complète - avec une augmentation de la RSE, un processus inflammatoire peut être jugé, une augmentation des éosinophiles et des leucocytes est possible, infestation par le ver.
  4. Biochimie sanguine - on peut observer une augmentation de la bilirubine et du cholestérol, ainsi que l'apparition de la protéine C-réactive.
  5. Cholécystographie - Radiographie du tube digestif avec un agent de contraste. En revanche, les préparations d'iode sont utilisées par voie orale ou par perfusion.
  6. Cholangiographie - selon les indications - Radiographie des voies biliaires après administration d'un agent de contraste. Le médicament est injecté par voie percutanée par ponction. Dans le même temps, le médecin procède au drainage des conduits. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale.
  7. La cholangiographie endoscopique - selon les indications - dans la cavité buccale à l'aide d'un endoscope maintient la caméra dans la vésicule biliaire. Contraster, prendre des photos. Enlèvement simultané de pierres.
  8. Intubation duodénale - selon les indications - étude de la composition de la bile, évaluation de l'activité motrice des voies biliaires.

La cholécystographie à l'aide d'un agent de contraste vous permet d'obtenir une image complète de l'état du tractus gastro-intestinal.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement des troubles de la motilité de la vésicule biliaire est effectué de manière exhaustive tant chez l'adulte que chez l'enfant et dépend également du type de dysfonctionnement.

Les tactiques de gestion des patients incluent:

  • mode;
  • normalisation de la nutrition;
  • traitement médicamenteux;
  • physiothérapie;
  • Cure thermale - autant que possible.

Physiothérapie prescrit des troubles de la motilité de la vésicule biliaire

En outre, la normalisation de l'état psycho-émotionnel, le sommeil.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux est à long terme et dépend du type de dysfonctionnement de la dysmotilité.

Dans le traitement du dysfonctionnement hypomoteur

Réception Hofitola renforce l'activité contractile de la vésicule biliaire

La posologie individuelle choisit un médecin. La durée du traitement est de 20 jours à 2 mois.

Les médicaments sont bien tolérés. La réception peut développer une diarrhée, diverses réactions allergiques. Dans ce cas, les tactiques médicales sont révisées.

Ce groupe de médicaments n'est pas prescrit en présence de:

  • néphrite, hépatite dans la période aiguë;
  • obstruction de la voie biliaire;
  • la présence de pierres;
  • sensibilité individuelle.

Tonique à base de plantes, normalisant l'état du système nerveux:

  • teinture d'Eleutherococcus;
  • extrait de racine de ginseng.

Prenez la teinture d'Eleutherococcus pour stabiliser l'activité nerveuse du corps.

Les médicaments stimulent l'activité nerveuse supérieure, réduisent la fatigue, améliorent l'adaptation du corps aux divers stimuli.

Les doses dépendent de l'âge et de l'état du patient et peuvent aller de 15 à 30 gouttes par dose. L'insomnie est le principal effet secondaire des teintures. Par conséquent, il est indésirable de les prendre le soir.

Contre-indications pour rendez-vous:

  • l'âge des enfants;
  • grossesse, allaitement;
  • intolérance individuelle;
  • antécédents d'insomnie;
  • période de menstruation.

Tuba aide à maintenir la sortie de la bile pendant la rémission de la maladie

Vous devez prendre 100 à 200 ml d’eau ou de sucres, contenant du sulfate de magnésium dissous, et vous allonger à votre droite sur un coussin chauffant pendant 40 minutes. Il est interdit en cas de maladie des calculs biliaires, d'antécédents d'ulcères, d'inflammation du foie.

Dans le traitement du dysfonctionnement de l'hypermoteur

Hepabene est prescrit pour détendre les voies biliaires et soulager les spasmes.

Les deux prennent 1 capsule 3 fois par jour. Parmi les effets indésirables, seuls des cas épisodiques de diarrhée ont été observés. Les médicaments ne sont pas prescrits pour les processus inflammatoires du foie dans la période aiguë.

No-shpa aidera à soulager la douleur lors d'une attaque

En outre montré des sédatifs au choix du médecin.

Remèdes populaires

La phytothérapie fait partie des méthodes de traitement populaires. Mais en même temps, utiliser des herbes médicinales utilisées dans la médecine officielle. La durée du traitement à base de plantes est de 2 à 3 semaines.

Fleurs couvées immortelles

Utilisez des fleurs d'immortelle pour la préparation d'un bouillon thérapeutique

Il faudra 60 grammes de matières premières végétales et 1 litre d'eau bouillante. Verser et envelopper. Laissez infuser jusqu'à ce que la décoction soit complètement refroidie. Prendre 100 ml pendant une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.

Soie de maïs

Infuser de la soie de maïs pour la préparation d'une infusion thérapeutique

Requiert 4 c. l Versez 1 litre d'eau bouillante. Envelopper et laisser refroidir. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.

Thé à la camomille

Remplacez le thé ordinaire par de la camomille pour améliorer le tube digestif

Prendre 1 cuillère à soupe. l la camomille fleurit et versez 1 tasse d’eau bouillante. Insister 5 minutes. Prendre 1 tasse de thé 3 fois par jour.

Racine de réglisse

Faire bouillir la racine de réglisse pour obtenir un remède efficace dans la lutte contre le JVP

Il faudra 2 cuillères à café de matières premières végétales broyées. Versez un verre d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant 15 minutes. Filtrer et compléter avec de l'eau jusqu'à plein verre. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Thé à la menthe

Prendre du thé à la menthe 3 fois par jour avant les repas

Requiert 2 c. l versez 1 tasse d'eau bouillante. Insister 30 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 4 semaines.

Régime avec JVP

L'alimentation est une composante essentielle de la thérapie de la dysfonction des voies biliaires. Au cours des premiers jours, il est recommandé d'utiliser des soupes, des porridges et des purées de légumes essuyés. Le jeûne n'est pas montré.

  • plats frits, épicés et lourds;
  • viande grasse et poisson;
  • bouillons;
  • radis, radis;
  • boissons alcoolisées;
  • les épices;
  • confiserie;
  • du chocolat;
  • les légumineuses;
  • pain noir;
  • crème, lait entier et produits laitiers à haute teneur en matière grasse;
  • cornichons, aliments en conserve;
  • saucisses et saucisses;
  • restauration rapide
  • le pain d'hier;
  • produits laitiers à teneur normale en matières grasses;
  • le poulet;
  • poisson maigre;
  • veau;
  • les légumes;
  • huile végétale;
  • chérie;
  • la marmelade;
  • jus de fruits;
  • guimauve;
  • des fruits;
  • le thé;
  • pâtes sans sauces chaudes;
  • des bouillies;
  • soupes de légumes.

Techniques culinaires recommandées - rôtissage, ragoût, ébullition

Exemple de menu

Les repas doivent être fractionnés: pendant la journée, préparez 5 à 6 repas.

Avec le régime, il est important de diviser la nourriture - diviser le taux quotidien de nourriture pour 5-6 repas

Premier jour:

  1. Petit déjeuner - salade de légumes, porridge au lait de riz, thé, pain et beurre.
  2. Le deuxième petit-déjeuner est une pomme, cuite au four ou 250 ml de jus de fruits.
  3. Déjeuner - soupe de légumes, poitrine de poulet au four, chou cuit, compote.
  4. Coffre-fort, - biscuits galetny, compote de fruits secs.
  5. Dîner - bouillie de mil, boeuf bouilli, salade de betteraves bouillies à l’huile végétale, thé.
  6. La nuit - un verre de produit laitier fermenté.

Le menu du deuxième jour:

  1. Petit déjeuner - flocons d'avoine sur l'eau, un verre de ryazhenka.
  2. Le deuxième petit déjeuner - purée de fruits.
  3. Déjeuner - soupe de légumes, pâtes, cocotte de viande cuite à la vapeur, thé vert, pain.
  4. Coffre-fort, - fromage cottage avec des raisins secs et abricots secs, crème sure.
  5. Dîner - salade de légumes, omelette à la vapeur, thé.
  6. Pour la nuit - un verre de yaourt.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Selon les statistiques médicales, 90% des enfants avec un diagnostic de dyskinésie ont eu des épisodes de maladies inflammatoires du système gastro-intestinal, des invasions helminthiques. À un âge plus avancé, la dystonie vasculaire contribue au développement de ce dysfonctionnement. Chez les filles, ce trouble est diagnostiqué plus souvent que chez les garçons.

Ils comprennent la minimisation de la restauration rapide, des noix, des collations et de l’eau minérale. De plus, la nourriture est présentée à la demande de l'enfant, selon son appétit. Il n'est pas nécessaire de respecter strictement les moments du régime.

Des collations de diverses friandises - noix, bonbons, brioches - sous une interdiction stricte. Les meilleurs choix dans ce cas sont les fruits.

La pharmacothérapie est représentée par des médicaments pour la normalisation de la microflore, des antispasmodiques pour la douleur, des sédatifs légers sur une plante, la cholérétique. Des massages, une électrophorèse avec antispasmodiques, un cours de thérapie par l'exercice sont également présentés.

Une activité physique adéquate doit être présente à toutes les étapes du traitement. Promenades obligatoires au grand air et émotions positives.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Dans les premiers stades de la violation de l'écoulement de la bile est la principale cause du développement de formes graves de toxicose. Cela se manifeste par des nausées, des vomissements, un manque d'appétit, une perte de poids.

Dans ce cas, la meilleure solution serait d'admettre la femme au service de gynécologie de l'hôpital.

Lorsque JVP chez les femmes enceintes nécessite une hospitalisation et une surveillance constante des médecins

Une caractéristique du traitement des femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de JVP est que de nombreux médicaments sont interdits pendant la période de gestation. La principale tactique du patient est de respecter les principes de bonne nutrition, d’appétit alimentaire. Il est interdit de "manger pour deux" comme le recommandent les grand-mères.

Un traitement médicamenteux acceptable consiste à recevoir des tisanes. Par exemple, la décoction de rylets de maïs, d'aneth et de menthe. Autorisé à recevoir des antispasmodiques.

DZHVP n'est pas une indication pour un avortement, pour une césarienne. Le dysfonctionnement n'affecte pas le cours de l'accouchement naturel.

Complications possibles

JVP n'est pas une condition normale pour le corps. Le traitement doit être effectué dans son intégralité. Sinon, les complications suivantes peuvent se développer:

  • cholécystite - processus inflammatoire impliquant la vésicule biliaire;
  • l'apparition de pierres dans la vésicule biliaire;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • la duodénite - un processus inflammatoire dans le duodénum.

Duodénite et cholécystite - une complication fréquente d’un traitement inadéquat du JVP

Prévention

La meilleure prévention du dysfonctionnement de la vésicule biliaire est le traitement rapide des maladies gastro-intestinales, des invasions helminthiques et des pathologies du système nerveux. Normalisation de la nutrition, activité motrice adéquate, repos complet pour toutes les catégories de patients.

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