Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

dyskinésie biliaire - une maladie dans laquelle un dysfonctionnement perturbé motilité et de la vésicule biliaire se produit dans le conduit de bile, ce qui provoque la stagnation de la bile ou mettre en surbrillance excessive lui.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont exprimé la relation entre l'aggravation de la plainte et la période du cycle menstruel (l'aggravation se produit pendant 1-4 jours avant les menstruations), car la maladie peut empirer pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

  • Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
  • Hypotonique - le ton de la vésicule biliaire est abaissé.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Principales causes de dyskinésie biliaire:

  1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (alimentation irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, abus d'épices. Aliments gras).
  2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
  3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
  4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

  1. A précédemment souffert d'hépatite virale aiguë.
  2. Helminthes, infections (giardiase).
  3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire se plie (causes organiques).
  4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
  5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
  6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en œstrogènes, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme séparé. Il indique la présence de calculs biliaires, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

  1. Dyskinésie de type hypokinétique: vésicule biliaire - otanichny (détendu), il est mal réduit, étiré, a un volume beaucoup plus important, donc il y a une stagnation de la bile et la violation de sa composition chimique, qui se heurte à la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
  2. Dyskinésie le type hyperkinétique: la vésicule biliaire est un ton constant et réagit fortement à l'écoulement des aliments dans les coupes nettes duodénum, ​​en libérant une partie de la bile sous haute pression.

En conséquence, selon le type de dyskinésie biliaire et le tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement seront différents.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

  • douleur et lourdeur dans le côté droit,
  • constipation ou alternant avec la diarrhée,
  • troubles de l'appétit,
  • douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
  • les fluctuations du poids corporel,
  • éructations, amertume dans la bouche,
  • violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

  • douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements.

Pour la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

  • douleurs aiguës qui apparaissent périodiquement dans l'hypochondre droit, avec sensation douloureuse dans le dos, le cou et la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après avoir mangé;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements de bile;
  • diminution de l'appétit;
  • faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par des démangeaisons cutanées régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamations de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que laboratoire et méthodes d’examen instrumentales prescrites:

  • analyse générale du sang et de l'urine
  • analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
  • tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
  • échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
  • fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
  • si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l’échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Réalisez parfois le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Quand un diagnostic de traitement de la dyskinésie biliaire devrait être mise au point complet qui comprend le régime de normalisation et de l'alimentation, l'assainissement des foyers d'infection, désensibilisation, traitement antiparasitaire et vermifuge, l'élimination de dysbiose intestinale et les carences en vitamine, l'élimination des symptômes de dysfonctionnement.

  • Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des irritants alimentaires et des graisses mécaniques et chimiques. Utilisé le tableau numéro 5, enrichi avec des produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, les nitrates, les antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), les anticholinergiques (gastro-encépine) et la nifédipine (corinfar) sont utilisés pour réduire le sphincter d'Oddi à une dose de 10-20 mg par jour.
  • Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. L'alimentation doit être utilisé dans la section №5, dyskinésie hypokinétique lorsque la nourriture doit être enrichi avec des fruits, des légumes, des produits contenant des sels de fibres végétales et de magnésium (son régime alimentaire, le sarrasin, le fromage cottage, chou, pomme, carotte, les hanches de bouillon de viande). L'huile végétale, la crème sure, la crème, les œufs contribuent également à la vidange de la vésicule biliaire. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients avec l'observation de la dyskinésie biliaire et montré gastroentérologue le neurologue, l'état de santé annuel sanatoriums balnéologie.

Physiothérapie

Lorsque mode de réalisation hypotonique-hypokinétique sont plus efficaces des courants diadynamique faradisalion, des courants sinusoïdaux modulés nizkoimpulsnye courants, des ultrasons de faible intensité, la perle et le bain carbonique.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tous les conseils sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne respectez pas certaines règles dans le régime alimentaire, contribuant ainsi à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

  • tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
  • les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
  • radicalement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
  • interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
  • toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
  • Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur, cuits dans du

Exemple de menu pour la journée:

  1. Petit déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
  2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
  3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
  4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
  5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
  6. Au coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

La prise fréquente (jusqu'à six fois par jour) de petites portions de nourriture est recommandée. La dernière consommation doit avoir lieu avant le coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de perturbation du flux biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic précoce de troubles fonctionnels des voies biliaires et un traitement approprié des enfants selon le type de violation peut empêcher la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêche la formation précoce de calculs dans la vésicule biliaire et des reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

  • une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
  • s'allonger au plus tard à 23 heures;
  • alterner le travail mental et physique;
  • marcher dans l'air frais;
  • manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
  • viande ou poisson frit;
  • éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

La pathologie de nature fonctionnelle, qui se manifeste par des violations de l'écoulement de la bile, est appelée dyskinésie de la vésicule biliaire. Avec un tel trouble, la fonction contractile de l'organe, y compris des voies biliaires, est perturbée. La libération de sécrétions biliaires dans le duodénum devient insuffisante, ce qui provoque des perturbations du système digestif. Le GIBP et la dyskinésie réelle de la vessie ne représentent pas plus de 12% de toutes les maladies de l'organe et, dans 70% des cas, ils ont acquis un caractère.

Les gangs de femmes souffrent principalement de dyskinésie biliaire - selon les statistiques, leur pathologie est diagnostiquée 10 fois plus souvent que chez les hommes. La prévalence de la maladie chez les femmes est due à la particularité du métabolisme et à des perturbations hormonales périodiques - au cours de la période de gestation, de la ménopause, de l’utilisation de contraceptifs oraux. La dyskinésie de la vésicule biliaire est également détectée pendant l'enfance: dans la plupart des cas, les adolescents âgés de 12 à 14 ans et les nourrissons tombent malades.

Anatomie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire a une structure creuse et est localisée dans le carré supérieur de l'abdomen, à droite, sous le bord extrême. Le corps a la forme d'un sac ou d'une poire, une extrémité est large, l'autre est étroite. Les dimensions optimales vont de 5 à 14 cm de longueur et de 3 à 5 cm de largeur. Lorsque l’estomac n’est pas rempli de nourriture, le volume est compris entre 30 et 80 ml et, pendant la stagnation, la capacité augmente considérablement. Les éléments structurels constitutifs de la vésicule biliaire sont le fond, le corps et le col de l'utérus, la partie la plus étroite à partir de laquelle passe le canal cystique, qui se jette dans le foie. En les fusionnant, un canal biliaire commun, le cholédoque, est créé et passe dans la partie initiale du duodénum.

La vésicule biliaire a une structure complexe:

  • la couche épithéliale, dans la structure de laquelle - les cellules de l'épithélium squameux et les cellules glandulaires;
  • la couche musculaire, représentée par des fibres musculaires de structure lisse à circulation circulaire;
  • gaine de tissu conjonctif - la couche externe d'un organe doté d'un réseau vasculaire.

La vésicule biliaire en tant qu'organe principal du système biliaire joue le rôle de référentiel pour l'accumulation, la concentration et la conservation de la bile produite par le foie. Les cellules hépatiques synthétisent la bile en continu, jusqu'à 1500 ml par jour, qui expire par des canaux intrahépatiques dans la cavité vésicale. Périodiquement, la vésicule biliaire jette une certaine partie de la sécrétion de bile dans le duodénum, ​​où les processus digestifs sont déclenchés.

Le mécanisme de libération de la bile

Le processus d’éjection des sécrétions biliaires de la vessie s’effectue au cours d’une réduction synchronisée des parois de l’organe et d’un relâchement des muscles du sphincter d’Oddi. Le système nerveux végétatif, les hormones spéciales (motiline, gastrine) et les neuropeptides responsables de la motilité de la vessie sont responsables de la libération de la bile. Avec l'interaction harmonieuse des structures en train de manger, les muscles de la galle sont réduits, ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de l'organe. Dans le même temps, le sphincter de Lutkens-Martynov est relâché - la sécrétion biliaire est libérée dans le canal kystique et de là dans le cholédoc. En contournant le sphincter d’Oddi, la bile expirera dans le duodénum, ​​où le fractionnement des aliments est activé.

La sécrétion de bile est nécessaire pour une digestion complète correcte. Les principales fonctions de la bile:

  • stimulation de l'appétit et augmentation de la motilité de l'intestin grêle;
  • conversion des capacités enzymatiques de la pepsine;
  • participation à la dégradation et à l'absorption des lipides, vitamines liposolubles;
  • stimulation des sécrétions muqueuses et des hormones intestinales;
  • activation des enzymes impliquées dans la dégradation des protéines;
  • l'accélération du processus de division de l'épithélium dans la couche superficielle de l'intestin;
  • action antibactérienne.

Causes de la pathologie

En gastro-entérologie, la dyskinésie de la vésicule biliaire est divisée en primaire et secondaire. La base de cette division - les raisons qui ont provoqué la maladie. De plus, en gastro-entérologie moderne, ils étudient activement la théorie de la perturbation du fonctionnement des cellules du foie, qui produisent immédiatement de la bile avec une composition modifiée.

Dans la dyskinésie primitive de la vésicule biliaire, les dysfonctionnements sont dus à une déficience fonctionnelle causée par des imperfections congénitales de l’organe et à la manière dont la sécrétion biliaire circule. Facteurs de risque conduisant au développement de la forme primaire de dyskinésie:

  • susceptibilité à des situations stressantes, les dysfonctionnements du système nerveux provoquent un déséquilibre entre la fonction contractile et le relâchement des parois de la vésicule biliaire et des sphincters;
  • régime alimentaire malsain - ingestion de grandes quantités d'aliments, abus d'aliments gras et frits, repas à l'état sec, intervalle prolongé entre les repas;
  • hypodynamie associée à une hypertrophie musculaire et à un faible poids corporel;
  • maladies allergiques - intolérance alimentaire, dermatite atopique;
  • facteur héréditaire qui augmente le risque de dyskinésie chez les enfants en présence d'une pathologie chez l'un des parents.

La forme secondaire de la dyskinésie se présente sous la forme de modifications structurelles de la galle et des conduits, formées en raison de pathologies transférées et existantes. Causes courantes de dyskinésie secondaire:

  • maladies du système digestif - gastrite, entérocolite, ulcère gastrique et duodénal;
  • pathologies des organes biliaires - cholélithiase, cirrhose, cholécystite;
  • pathologies chroniques des organes du péritoine, du petit bassin - inflammation des reins, ovaire polykystique, salpingo-oophorite;
  • infections intestinales et portage de salmonelles;
  • maladies parasitaires - entérobiose, giardiase;
  • déséquilibre hormonal dû à l'obésité, à l'hypothyroïdie;
  • structure anormale de la vésicule - constriction simple et multiple à l'intérieur du corps, pliures.

Types de pathologie

La classification de la dyskinésie est basée sur les types de troubles de la motilité. À partir de cette position, la pathologie est divisée en hypo et hypertensive.

  • Dyskinésie hypotonique ou hypomoteur - un type de pathologie se manifestant par une faible capacité de contraction de la vésicule biliaire. La promotion de la bile à travers les canaux se produit au ralenti. La dyskinésie hypomotrice se développe souvent chez les individus après 40 ans.
  • La dyskinésie hypertensive (hypermoteur) est associée à la capacité accélérée de contraction des organes et des conduits. Il est détecté plus souvent chez les individus avec une dominante dans le système nerveux parasympathique, provoquant une haute tension de la vésicule biliaire.
  • La forme hypotonique-hyperkinétique de la dyskinésie est une version mixte du trouble. Le potentiel contractile de la bulle est instable, capable d’accélérer et de ralentir, indépendamment des repas.

Symptomatologie

Le type de dyskinésie est au cœur du tableau clinique de la maladie. La symptomatologie de la dyskinésie de type hyper et hypomoteur est radicalement différente. Dans le cours hypotonique de la pathologie du patient, les symptômes suivants sont gênants:

  • La douleur, constante et persistante pendant longtemps, fait mal ou se cambre. Localisation - le carré supérieur droit du péritoine, sous le bord inférieur de l'arc costal, la douleur a souvent un caractère diffus. Une caractéristique typique de la douleur augmente directement pendant et immédiatement après le repas. La cause du syndrome douloureux est associée à un étirement de la cavité vésicale par la bile accumulée dans un volume important.
  • Éclaboussures pendant la journée, quel que soit le repas.
  • Nausées, vomissements épisodiques avec présence de bile apparaissent en violation du régime alimentaire et sont causés par une irritation des terminaisons nerveuses du tractus gastro-intestinal.
  • Goût amer dans la bouche, apparaissant sur un estomac vide, après un effort intense ou de la nourriture. La sensation d'amertume dans la bouche résulte de la projection de bile dans la cavité gastrique et l'œsophage, d'où elle pénètre dans la cavité buccale par petits volumes.
  • Augmentation de la formation de gaz en combinaison avec une décharge douloureuse de gaz due à une digestion inadéquate des aliments en raison d'un manque de sécrétion de bile.
  • Perte d'appétit persistante due à une excrétion inadéquate de la bile dans le duodénum.
  • La défécation et les selles molles avec dyskinésie hypomotrice sont rares et la constipation souvent.
  • La prise de poids excessive se produit lors de dyskinésies à long terme et est causée par un ralentissement du métabolisme des graisses et une accumulation accrue de dépôts graisseux dans l'hypoderme.

En outre, la dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire se manifeste par des symptômes anxieux du système nerveux végétatif. Les raisons de leur apparition ne sont pas entièrement comprises. Un patient souffrant de dyskinésie hypomotrice peut être perturbé par:

  • transpiration intense;
  • bave accrue;
  • diminution du pouls;
  • l'hypotension;
  • rougeur de la peau sur le visage.

Les symptômes qui indiquent l'évolution de la dyskinésie de type hyperkinétique:

  • Les douleurs sont de type coliques, avec une localisation nette du côté droit sous la côte inférieure, irradiant vers la ceinture scapulaire ou la région du cœur. Le syndrome douloureux se développe après un stress, l'ingestion d'aliments difficiles à digérer, un effort physique intense et dure environ 20 minutes. Les attaques se produisent souvent plusieurs fois par jour.
  • Faible appétit et perte de poids. La diminution de la masse musculaire est due à une absorption inadéquate des nutriments contenus dans les aliments.
  • Diarrhée qui survient pendant une crise et immédiatement après avoir mangé. L’augmentation des selles liquides résulte de la sécrétion asynchrone de la sécrétion biliaire en grands volumes dans la lumière de l’intestin grêle.
  • Troubles du système nerveux autonome: transpiration, tachycardie, douleur lancinante au cœur, hypertension.

Il existe un certain nombre de manifestations communes caractéristiques de tous les types de dyskinésie: jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire sur le fond d’une stagnation importante de la bile, apparition d’un dépôt gris dense à la surface de la langue, décoloration des matières fécales avec assombrissement simultané de l’urine. Certains patients atteints de dyskinésie ont un sens du goût émoussé. Dans un type mixte, les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire sont combinés et se manifestent à divers degrés d'intensité.

Enquête

Le diagnostic de suspicion de dyskinésie biliaire est complexe et implique un certain nombre de procédures, notamment un examen physique avec anamnèse, des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales. Le médecin qui détermine la tactique et la complexité des procédures de diagnostic est un gastro-entérologue. Parfois, vous devez être examiné par un neurologue. Le but du diagnostic est d'identifier le type de dysmotilité, l'état général de la vessie et des voies biliaires, afin d'établir les pathologies de fond.

Liste des procédures de laboratoire requises:

  • numération globulaire complète et biochimie - étude obligatoire dont les résultats révèlent l'activité des processus inflammatoires, foyers de flore parasitaire et microbienne, ralentissant le métabolisme des graisses;
  • analyse générale de l'urine, permettant de détecter la présence de pigments biliaires caractéristiques des pathologies des voies biliaires;
  • profil lipidique, qui détermine la concentration de cholestérol et de fractions grasses dans le sang;
  • test sanguin pour les anticorps anti-virus de l'hépatite;
  • banalisation des matières fécales sur la flore pathogène et les protozoaires.

Diagnostics instrumentaux

La confirmation du diagnostic de "dyskinésie de la vésicule biliaire" sans étude claire de l'état de l'organe au moyen d'études de grande précision n'est pas possible. La méthode la plus informative, sans douleur et douce est considérée comme une échographie (échographie). Avec l'aide de l'échographie établir la forme, le volume, l'activité de la motilité de l'organe, la présence d'anomalies dans la structure. Echos classiques dans la visualisation de la vésicule biliaire chez les patients atteints de dyskinésie:

  • le volume de l'organe est considérablement élargi - signe de processus stagnants et de GIBP hypotonique;
  • l'organe est plus petit que la taille adéquate - signe d'une capacité de réactivité excessive à s'atténuer dans le contexte d'une dyskinésie hypertensive;
  • les parois hypertrophiques de la vessie indiquent une inflammation prononcée sous forme aiguë ou chronique;
  • la présence de structures focales en mouvement dans la cavité de la vessie signale le développement de la cholélithiase;
  • avec un diamètre accru du canal biliaire principal, on parle de dyskinésie biliaire;
  • la détection d'éléments fixes bien marqués est un signe alarmant indiquant une obstruction des voies biliaires ou des sphincters par le calcul.

Les méthodes par rayons X renseignent beaucoup sur la présence de modifications destructrices des organes du système biliaire, notamment:

  • cholécystographie (avec ingestion de substances contenant de l'iode dans le rôle de produit de contraste), dont le but est d'identifier la structure de la vessie et des conduits, la sécurité de la fonction de réservoir de l'organe, sa capacité;
  • cholangiographie - une méthode qui permet d’étudier les voies biliaires, leur perméabilité et leur motilité en introduisant un contraste par ponction percutanée;
  • cholécystographie en perfusion - étude sur la perfusion intraveineuse de produit de contraste permettant d’évaluer la capacité contractile du sphincter d’Oddi;
  • La cholangiographie endoscopique rétrograde est réalisée à l’aide d’un endoscope et permet non seulement d’évaluer l’état de la cavité de la vésicule biliaire, mais également de supprimer les petits calculs des conduits.

Le son duodénal revêt une importance particulière dans le diagnostic complexe. Il s'agit d'une méthode spéciale permettant d'étudier la sécrétion de bile et la préservation des fonctions de l'organe. Par intubation duodénale, ils détectent la présence d'agents malveillants et de parasites dans la bile, déterminent la composition qualitative de la sécrétion de bile et évaluent la motilité du canal biliaire.

Tactique de traitement

La dyskinésie de la vésicule biliaire nécessite un traitement long, correctement prescrit, dont la tactique dépend du type de trouble. Les objectifs généraux de la thérapie sont de créer un écoulement libre de sécrétion de bile, de rétablir le fonctionnement normal des systèmes digestif et biliaire, de supprimer les foyers infectieux et parasitaires, d’optimiser l’état du système nerveux. La thérapie combinée dans la lutte contre la dyskinésie comprend:

  • traitement de la toxicomanie;
  • correction de la nutrition et du style de vie;
  • physiothérapie;
  • utilisation de l'eau minérale.

Le traitement médicamenteux de la dyskinésie de la vésicule biliaire est choisi en fonction du type de pathologie. Lorsque la dyskinésie hypermotrice prescrit:

  • Cholekinetics qui augmentent la contractilité de la vessie tout en abaissant le tonus des voies biliaires. L'acceptation des médicaments cholekinétiques - Gepabene, Galstana - aide à accélérer la sécrétion des sécrétions biliaires, à la diluer et à normaliser l'admission dans le duodénum.
  • Les médicaments à action analgésique et antispasmodique aident à soulager la douleur et les spasmes, à relâcher les muscles des parois de la vésicule biliaire, des conduits et du sphincter d’Oddi. Parmi les antispasmodiques prescrits Paraverin et Drotaverin, avec un fort syndrome de la douleur - intramusculaire, modéré - par voie orale. Les analgésiques, y compris les narcotiques (tramadol), sont indiqués pour le soulagement des douleurs aiguës au cours d’une attaque.
  • Parmi les fonds à effet sédatif - bromures et médicaments à base d’extraits de plantes (teinture de valériane). Les sédatifs aident à rétablir le fonctionnement normal du système nerveux autonome et à soulager les manifestations dystoniques.

Pour la dyskinésie de type hypomoteur, le traitement médicamenteux comprend les autres médicaments suivants:

  • Cholérétique - médicaments à effet cholérétique, améliorant la motilité des organes et des conduits. La cholérétique (Holenzim, Allohol) lors de la prise du cours normalise la digestion, abaisse la concentration de cholestérol dans le sang.
  • Les tubages en sorbitol à base de xylitol sans canalisation sont indiqués en cas de stagnation, mais sans aggravation. Le but du tubage est d’améliorer la sécrétion de sécrétions biliaires par la vessie et les conduits. Pour obtenir un résultat positif, la procédure est effectuée chaque semaine, avec au moins six procédures.
  • Médicaments à effet tonique pour la correction de l'état neuro-émotionnel - teinture d'échinacée, ginseng - améliorent le métabolisme, normalisent la pression artérielle, augmentent la capacité d'adaptation du corps.

Lorsque le cours de la dyskinésie est mixte, il est prescrit des médicaments avec des effets procinétiques et antiémétiques - Motilium, Zerukal. Papaverine, no-shpa, pour soulager les spasmes douloureux. Dans toutes les formes de pathologie avec une prédominance des symptômes du TRI, des antidépresseurs (Melipramine, Elivel, Sertralin) et des analgésiques (Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin) ​​sont nécessaires.

Autres mesures thérapeutiques

Simultanément à la thérapie principale, ils mènent des activités qui augmentent l'effet positif du traitement - physiothérapie, élimination des pathologies de fond, consommation d'eau minérale. De la physiothérapie pour la dyskinésie hypermotrice, l’électrophorèse s’applique à la région biliaire, à un laser et à la paraffine. Le traitement par Amplipulse est utile chez les patients présentant un dysfonctionnement de la vessie hypokinétique. Parfois, les traitements par hirudothérapie, acupuncture et acupression apportent un effet positif sur la normalisation du travail des voies biliaires dans les dyskinésies.

Le traitement avec l'utilisation des eaux minérales est effectué en dehors de la période aiguë et contribue au renforcement du corps et à la restauration du système digestif. Les patients avec un diagnostic de dyskinésie hypertensive peuvent utiliser des eaux minérales à faible minéralisation (Narzan), avec une variante hypotonique, il est optimal d’utiliser des eaux à forte concentration de minéraux et de sels (Essentuki 17). Indépendamment de la forme de dyskinésie, il est démontré que les patients restent dans des sanatoriums et des centres de villégiature avec un biais pour le traitement du système digestif.

Mode de vie et alimentation

Les patients atteints de dyskinésie pour un prompt rétablissement doivent adapter leur mode de vie. Une nuit complète de sommeil ne dure pas moins de 8 heures, aller se coucher à la même heure (au plus tard à 23h00), un système d’alimentation bien développé en ce qui concerne les intervalles entre les repas (3-4 heures), l’alternance du travail physique et intellectuel - mesures simples, dont l’observance favorise le métabolisme optimal et le travail ininterrompu de tous les organes, y compris les voies biliaires.

Une diète dans le diagnostic de la dyskinésie de la vésicule biliaire est nécessaire quel que soit le type de trouble. Sans une révision de la diète, l'effet du traitement sera minime. Le but des aliments diététiques - schazhenie et normalisation du tube digestif. La durée du régime dépend de la gravité de la pathologie, mais elle est prescrite en moyenne jusqu'à 4 mois. Après la récupération, il faut éviter les erreurs de nutrition et élargir progressivement le régime.

Le régime alimentaire des patients atteints de dyskinésie implique l'exclusion d'un certain nombre de produits du régime alimentaire:

  • viande grasse et poisson;
  • aliments salés, gras, fumés, acides, épicés et frits;
  • l'alcool;
  • légumes à haute teneur en acides et en fibres - oseille, pois, haricots;
  • pâtisseries et muffins frais, pâtisseries sucrées;
  • produits laitiers gras;
  • conserves et produits avec additifs, exhausteurs de goût.

Si le patient a confirmé le type de pathologie hyperkinétique, exclure les produits contribuant à la sécrétion excessive de saucisses biliaires - saucisses, jaunes d’œufs, porc et veau (même bouillis).

Le régime alimentaire des patients atteints de dyskinésie hypo et hypomotrice comprend des pâtisseries maigres à base de farine de deuxième choix, de viande, de volaille et de poisson avec une teneur minimale en matières grasses, des légumes frais ou transformés thermiquement, des soupes aux céréales et aux pâtes, des produits laitiers allégés. Autorisé à manger des fruits sucrés - bananes, pêches, poires molles. À partir de boissons, vous pouvez prendre des jus de légumes ou de fruits, du thé avec du lait, des compotes.

Le principe de base du régime alimentaire pour la dyskinésie - nourriture fractionnée en petites portions. Trop manger est inacceptable. Dans le traitement thermique, on préfère bouillir, cuire au four, cuire à l'étouffée. En période de rechute, les aliments doivent être soigneusement hachés et servis sous forme de purée homogène. En dehors de la période de crise, la nourriture est servie comme d'habitude. Une règle importante dans l’organisation des aliments - limiter la dose quotidienne de sel à 3 g afin d’éviter la stagnation des excès de liquide dans le corps.

Phytothérapie

Avec d'autres pathologies biliaires, la dyskinésie biliaire peut être traitée avec la médecine traditionnelle. Les médecins recommandent souvent de prendre des perfusions et des décoctions d'herbes médicinales en plus d'un traitement médicamenteux. Cependant, la phytothérapie doit être débutée après la guérison d'une récidive aiguë et de l'affaissement.

En cas de dyskinésie hypertensive confirmée, les recettes suivantes aideront à soulager l’état du patient et à accélérer son rétablissement.

  • infusion de menthe poivrée - 250 ml d’eau bouillante sont ajoutés à 10 g de matière première, laissés au repos pendant 30 minutes, filtrés et pris entre 50 et 70 ml une demi-heure avant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner;
  • décoction de racine de réglisse - Verser 10 g de matière première dans un verre d’eau bouillante et maintenir au bain-marie pendant 25 minutes, filtrer et boire avant un repas principal pendant 30 minutes.

Si un patient présente une dyskinésie hypokinétique, des herbes à action cholérétique - stigmates de maïs et immortelle - contribueront à améliorer la motilité de la vésicule biliaire. En outre, ces herbes améliorent le travail du tube digestif, éliminent l'excès de cholestérol du corps.

  • Infusion de stigmates de maïs - à 10 g de matière première, ajouter un verre d’eau bouillante, laisser infuser pendant une demi-heure et filtrer. Prenez un quart de verre pendant 30 minutes avant un repas. Le cours dure 3 semaines.
  • La décoction d'immortelle - 30 g de matières premières est versée dans 300 ml d'eau bouillante et maintenue au bain-marie pendant 30 minutes en remuant constamment la composition. Après refroidissement, filtrer et boire trois fois par jour, 50 ml, avant les repas. La durée du traitement n’est pas inférieure à 21 jours.

Si une personne souffre d'une pathologie mixte, il est recommandé de prendre du thé à la camomille. Une consommation régulière aidera à soulager l'inflammation, à améliorer la motilité intestinale et la motilité de la vésicule biliaire, à soulager les signes dyspeptiques de dyskinésie sous forme de flatulence et de distension abdominale. De plus, le thé à la camomille supprime les manifestations négatives du système nerveux - normalise le sommeil et améliore l'appétit. La méthode de préparation est simple - 10 g de fleurs de camomille cuites à la vapeur 200 ml d’eau bouillante, laisser reposer 5 minutes, filtrer. Vous pouvez boire du thé jusqu'à 4 fois par jour pendant une longue période.

Les patients atteints de dyskinésie de la vésicule biliaire ont besoin d'un suivi médical constant. Avec un dépistage précoce de la maladie, un traitement adéquat et un traitement d'entretien annuel, un régime alimentaire permanent et un mode de vie sain, le pronostic de guérison est favorable. Le refus de traitement et le non-respect des prescriptions médicales entraînent toujours des conséquences négatives: formation précoce de calculs et inflammation de la vésicule biliaire.

Dyskinésie biliaire

Les voies biliaires sont un système de conduits à travers lequel s'effectue l'extraction de la bile du foie et de la vésicule biliaire jusqu'au petit intestin (duodénum) proximal. La bile est un liquide visqueux jaune foncé, brun ou olive, à l'odeur et au goût amers spécifiques, synthétisé par les éléments structurels du tissu parenchymal du foie - les hépatocytes. Il est nécessaire pour une digestion correcte et le maintien des processus métaboliques, de sorte qu'un apport insuffisant de bile au duodénum peut entraîner non seulement des troubles digestifs persistants, mais également des maladies graves causées par un manque de certains éléments. L'un des facteurs ayant une incidence négative sur l'écoulement de la bile dans l'intestin grêle est une violation de la motilité de la vésicule biliaire et de ses canaux, appelée dyskinésie biliaire.

Dyskinésie biliaire

Pourquoi le corps a-t-il besoin de bile?

La bile a une composition chimique assez complexe dont la majeure partie (plus de 60%) est constituée d'acides biliaires. Ils peuvent être primaires (formés dans les cellules du foie lors de la synthèse de la bile hépatique) et secondaires. Des acides secondaires (ursodésoxycholiques, alcooliques, etc.) se forment lors de la digestion primaire dans le duodénum sous l'action de la flore microbienne et des enzymes digestives. Ils sont absorbés dans les intestins, après quoi ils entrent à nouveau dans le foie par la veine porte. La bile, saturée en acides secondaires, s'appelle mature et s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre dans l'intestin et participe à la digestion et au clivage du chyme.

La bile a une composition chimique complexe

Un apport adéquat en bile concentrée (mature, kystique) est d’une grande importance pour le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, car cette bile contient plusieurs fois plus de substances organiques, d’ions et de phospholipides que la bile hépatique. Il contient également des stéroïdes et des immunoglobulines d'origine végétale qui participent à la formation des défenses immunitaires de l'organisme.

Caractéristiques comparatives de divers types de bile

Les principales fonctions de la bile sont:

  • excrétion de pigments toxiques (bilirubine), de cristaux de cholestérol et d'autres substances qui ne peuvent pas être filtrées par le système rénal;
  • créer des conditions favorables pour l'activité enzymatique en raison de l'inhibition de la pepsine, qui peut interférer avec le développement des enzymes digestives;
  • stimulation de la motricité intestinale (prévention de la constipation);
  • empêcher l'adhésion de bactéries pathogènes et de certaines protéines complexes;
  • participation à la synthèse du mucus, nécessaire à la bonne digestion et à la protection des muqueuses intestinales (en particulier du duodénum) contre l'action agressive de la pepsine, de l'acide chlorhydrique et de certaines hormones telles que la gastrine.

La bile remplit plusieurs fonctions importantes dans le corps.

Si seule la bile hépatique pénètre dans l'intestin grêle, il y a violation de toutes les étapes principales de la digestion, condition préalable au développement de nombreuses maladies graves du système digestif: inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, maladie des calculs biliaires, gastrite, duodénite, etc.

Des perturbations dans la distribution et la production de la bile peuvent provoquer des maladies graves, telles que la duodénite.

C'est important! La dyskinésie prolongée des voies biliaires est l’un des principaux facteurs de développement de la bactériocoholie. Il s’agit d’une pathologie dans laquelle des bactéries pathogènes sous condition et dont certaines peuvent être dangereuses pour l’homme s’accumulent et se multiplient dans la bile. La stagnation de la bile, caractérisée par 95,3% de toutes les dyskinésies biliaires, crée des conditions favorables à la croissance de la flore pathogène et est un catalyseur des processus inflammatoires aigus dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Dyskinésie biliaire: de quoi s'agit-il?

La dyskinésie biliaire (dyskinésie biliaire) est un trouble de la fonction motrice des voies biliaires caractérisée par la fermeture simultanée de sphincters musculaires situés dans le cou de la vésicule biliaire et la bouche du canal biliaire principal.

La violation des fonctions motrices des voies biliaires survient à la suite de la fermeture simultanée des sphincters musculaires

La maladie entraîne l'impossibilité d'abstraction de la bile kystique et sa stagnation, principal facteur pathogénique responsable du développement de la cholélithiose, de modifications trophiques de la couche musculaire de la vésicule biliaire (principalement par l'hypertrophie), ainsi que d'inflammation des organes de l'excrétion et de la digestion de la bile. La dyskinésie biliaire s'accompagne dans 60% des cas de la formation d'un précipité cristallin ou d'une suspension constituée de cholestérol, de sels de calcium et de pigments biliaires.

Dyskinésie - principale cause des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et du développement de la maladie des calculs biliaires

Lorsqu'ils parlent de dyskinésie biliaire, cela implique une violation de l'activité contractile non seulement de la vésicule biliaire, mais également du tractus biliaire, constitué de divers canaux. L'innervation (contrôle, régulation des fonctions principales) est réalisée par les branches du plexus nerveux hépatique, formées par les fibres nerveuses provenant du plexus coeliaque. Le plexus hépatique appartient au système nerveux autonome. Par conséquent, les troubles végétatifs-vasculaires et le facteur de stress jouent un rôle important dans le mécanisme de formation de la dyskinésie.

L'état de stress et les troubles végétatifs-vasculaires ont une grande influence sur le mécanisme de développement de la dyskinésie

Au total, on distingue quatre groupes de canaux biliaires:

  • canal biliaire commun;
  • le canal kystique;
  • conduits hépatiques;
  • canal hépatique commun.

L'approvisionnement en sang des voies biliaires est assuré par l'artère hépatique et ses branches; par conséquent, en cas de maladie du foie, le risque de troubles moteurs dans le système biliaire augmente plusieurs fois. Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques du foie, situés le long de la veine porte.

La plupart des conduits sont dans le foie, de sorte que toute maladie de cet organe peut entraîner une violation de la motilité des voies biliaires.

Voies biliaires (canaux)

Anatomie de la vésicule biliaire

Causes de la dyskinésie

Beaucoup de gens pensent que les dyskinésies digestives (hypotension ou hypertension biliaire et intestinale) ne sont causées que par des maladies du système digestif. Ce n'est pas. Les troubles du système nerveux autonome (dysfonctionnement neurocirculatoire) sont l’une des principales causes des troubles de la motricité des voies biliaires. Les situations stressantes chroniques, les dépressions, les troubles mentaux, les névroses affectent négativement le travail du système nerveux, qui forme le plexus nerveux hépatique, qui innerve le travail des voies biliaires. Si une personne ressent souvent une anxiété accrue, la peur, des crises de panique, le risque de péristaltisme avec facultés affaiblies de l’estomac, des intestins, de la vésicule biliaire et d’autres organes sera très grand.

Névrose, attaques de panique, agitation, tout cela a un effet très négatif sur le travail de tout le tube digestif, y compris le système biliaire.

Un facteur suffisamment important pour déterminer le mécanisme de développement de la dyskinésie est un trouble de l'alimentation, qui se manifeste par une suralimentation (ou, au contraire, une famine prolongée), une consommation accrue d'aliments gras, épicés, fumés et raffinés, ainsi qu'un abus d'alcool. Il a été prouvé que la fonction motrice des organes du système digestif et hépatobiliaire chez les patients suivant leur régime est stable et que le risque de constipation non lié à des maladies de l'estomac et des intestins chez cette catégorie de patients est minime.

Une alimentation équilibrée et adéquate réduit au minimum les risques de maladies du foie et de la vésicule biliaire

Les autres causes de dyskinésie biliaire dans différents groupes d'âge de patients peuvent être:

  • maladies du système endocrinien et reproducteur dans lesquelles la synthèse d'hormones basiques est perturbée;
  • pathologies du système digestif (maladie de Crohn, diverticulite, gastrite, gastroptose, colite, entérite, etc.);

La dyskinésie de la vésicule biliaire se développe souvent contre l'entérite et d'autres maladies intestinales.

L'infection du corps par des parasites peut également causer des problèmes au système biliaire.

Une autre cause de dyskinésie peut être la présence de polypes et d’autres néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Le risque de dyskinésie déterminée génétiquement, à condition qu'au moins un des parents soit atteint de cette maladie, est d'au moins 19,1%. Chez les femmes, l'utilisation de contraceptifs oraux est un facteur de risque important. Les médicaments de ce groupe doivent donc être prescrits par un médecin traitant.

Une prise inappropriée de contraceptifs oraux peut affecter la production de bile et perturber le fonctionnement des voies biliaires. Par conséquent, ces médicaments ne doivent être utilisés que sur les recommandations d'un spécialiste, conformément à ses recommandations.

C'est important! Un spasme du sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique, caractéristique de la dyskinésie hypotonique, apparaît principalement dans le contexte d’une augmentation du tonus du système nerveux sympathique (le système nerveux, qui régule les fonctions de la respiration, de la digestion et de la circulation sanguine). La cause de l'hypertension dans le canal biliaire principal est dans la plupart des cas une inflammation du nerf vague.

Classification et caractéristiques du cours clinique

La pathologie peut se présenter sous deux formes. Dans la dyskinésie hypotonique (hypokinétique), on note un péristaltisme faible ou son absence. La dyskinésie de type hyperkinétique, au contraire, est caractérisée par une augmentation du tonus des muscles lisses de la vésicule biliaire, des spasmes musculaires et de leurs contractions chaotiques, ce qui perturbe le transfert uniforme de la bile dans l'espace duodénal de l'intestin grêle.

Forme mixte de la dyskinésie

Les formes de dyskinésie biliaire et leurs caractéristiques

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tube digestif caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche principalement les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes se caractérise par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient voit un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

  • incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
  • stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
  • insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
  • mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
  • violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
  • manger de façon non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, ne pas moudre suffisamment, manger à la hâte, etc.
  • allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
  • insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

  • antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
  • duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
  • infestation de vers;
  • maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
  • anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • troubles endocriniens, sauts hormonaux;
  • maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, d'embonpoint (obésité sur 2 à 3 étapes), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

  1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations au goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont causés par des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
  2. Syndrome de douleur La survenue de douleur est due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient est perturbé par des douleurs de nature spastique dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent lorsque la position du corps change. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
  3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
  4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile, qui continue à être produite normalement, ne pénètre pas dans l'intestin en quantité suffisante mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, des urines foncées et des fèces claires, un élargissement du foie
  5. Symptômes de névrose - attaques de panique, phobies (peurs), pensées obsessionnelles, actions obsessionnelles, agression, colère, pleurs, sensibilité, etc.

Si le patient souffre de manifestations de dyskinésie hypotonique, cet état se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, la personne tombe souvent malade et des éructations apparaissent. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, l'analyse sanguine clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë, mais une courte période de temps continue. La douleur peut donner dans l'épaule ou l'omoplate droite. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi l'apparition de complications:

  • la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
  • cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
  • Dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
  • pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence d'un traitement complet et en cas de non-respect des recommandations du nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative, le temps conduisant à l’invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

  1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
  2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
  3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
  4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est dans un état d'inflammation et d'irritation, on peut en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
  5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
  2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
  3. Réception des eaux minérales;
  4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
  5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
  6. L'acupuncture;
  7. Massage;
  8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
  9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
  10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin d'éviter la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseur du poumon. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

  • Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
  • Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, des eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, on utilise les fleurs de camomille, la menthe poivrée, la racine de réglisse, la racine de valériane, l’herbe de chrysanthème et les fruits de l’aneth.
  • Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
  • Dans le type hypokinétique de dyskinésie des voies biliaires, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, les eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
  • Dans le cas du type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chèvrefeuille, aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic posé, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut qu'aggraver le bien-être.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n'est qu'en respectant scrupuleusement les règles, que l'on peut éviter l'apparition de crises et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

  • épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
  • viandes et poissons gras;
  • confiseries, y compris chocolat, cacao;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • boissons gazeuses, café, alcool;
  • assaisonnements;
  • les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
  • produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
  • le lait;
  • marinades.

Caractéristiques nutritionnelles de la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

  • la crème;
  • des oeufs;
  • pain noir;
  • crème sure;
  • légumes et beurre;
  • légumes (bouillis, cuits au four);
  • des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, matières grasses et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité en ne consommant pas plus de 3 g par jour afin d'éliminer le liquide stagnant dans les tissus. La cuisson doit être cuite, cuite au four ou à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, en cas de dyskinésie hypomotrice, il est recommandé de boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), et en cas de faible minéralisation de l’hypermoteur (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narets, Smirnovskaya)..

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que l'alimentation, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins 3 à 4 mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe d'une maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

  • abandonner les mauvaises habitudes
  • activité physique modérée, sans surcharge physique,
  • mode rationnel de travail et de repos,
  • bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en combinaison avec les méthodes traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devrait consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

  1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe d’aisselle, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
  2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complexe, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec le mamelon duodénal) suivie par (si nécessaire) une sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique sévère du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs perforations sont effectuées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

  • médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
  • médicaments qui stimulent la formation de la bile: cholagol, holosa, allohol, liobil;
  • "Détection à l'aveugle" en prenant du sorbitol ou du xylitol;
  • phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
  • eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

  • phytothérapie: décoctions d’Hypericum, camomille, ortie dioïque;
  • médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
  • électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
  • eaux légèrement minéralisées: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

  • bains de chlorure de sodium;
  • Thérapie par micro-ondes;
  • Collier galvanique Shcherbak;
  • à des fins sédatives: bains de conifères, bromelektrospon;
  • pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
  • éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires

Les enfants atteints de dyskinésie sont enregistrés auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de thérapie cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l'enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

  1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
  2. Fournir des promenades quotidiennes dans l'air frais;
  3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
  4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.


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