Structure segmentaire du foie

Le foie est l’un des plus grands organes parenchymateux, dont le poids peut atteindre 1,5 kg. Il joue un rôle important dans le corps humain et remplit plusieurs fonctions dont la principale est la sécrétion de bile. En raison de cette propriété, le foie est considéré comme une glande à sécrétion externe. Il est localisé dans la partie supérieure droite de la cavité abdominale et caché derrière l'arc costal. Pour faciliter le diagnostic, et en raison de la nature de la structure, des segments du foie sont isolés - ses composants fonctionnels. Pour comprendre le principe de la division d'un organe en segments, il est important de se faire une idée de sa structure anatomique et histologique.

Localisation et fonction hépatique

Le foie est situé dans le foie abdominal, dans sa partie supérieure droite. Chez l'adulte, le poids corporel représente 1/50 de la masse corporelle totale, immédiatement après la naissance - 1/20 partie. Cela est dû à la valeur plus importante du foie chez les nouveau-nés. À différentes périodes de la vie, il remplit plusieurs fonctions importantes:

  • sécrétoire - est le développement de la bile et son extraction dans la cavité de la vésicule biliaire;
  • barrière - consiste à nettoyer le sang des toxines et des poisons, ainsi que d'autres substances nocives absorbées dans l'intestin;
  • métabolique - le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides;
  • excrétion - excrétion de composés toxiques par les reins;
  • dans la période de développement embryonnaire et chez les nouveau-nés, les globules rouges sont produits ici.

La surface supérieure du corps est convexe et adjacente au diaphragme. La partie inférieure est en contact avec les organes de la cavité abdominale. Ils sont reliés par des arêtes vives et obtuses. L’étude du foie est entravée par le fait qu’il est complètement caché derrière l’arcade costale. Le capteur à ultrasons n'attrape que sa partie inférieure et les zones restantes restent masquées. L'imagerie par résonance magnétique est l'unique moyen d'étudier en détail la structure et l'état d'un organe. Les images IRM montreront clairement la structure de l'organe et les pathologies possibles dans plusieurs projections.

Structure histologique

L'échographie et l'IRM ne peuvent identifier que de grandes zones du foie. Une étude plus détaillée de la structure du corps n'est possible que sous un microscope. Pour la recherche, installez une fine section de tissu traitée avec des préparations spéciales et appliquée sur une lame de verre. Il existe plusieurs types de cellules dans la structure histologique du foie. Le premier est les hépatocytes. Ils remplissent toutes les fonctions de base d'un organe. Le second type concerne les cellules de Kupffer responsables de la destruction des globules rouges, qui sont obsolètes.

Lobes du foie

L'anatomie du foie doit être envisagée, en commençant par la plus grande de ses unités. Dans la structure du corps, il y a deux lobes. Sur la surface supérieure (diaphragmatique) se trouve une section de leur séparation sous la forme d'un ligament en forme de faucille. Les lobes du foie sont asymétriques et ont leurs propres caractéristiques structurelles:

  • lobe droit (grand) - sur sa partie extérieure, des rainures profondes séparent en outre les lobes caudé et carré;
  • lobe gauche - significativement inférieur au droit en taille.

La partie principale de l'organe est recouverte du péritoine - la membrane séreuse. Les parts de l'organe restent ses constituants les plus importants. Cependant, pour une étude plus détaillée, utilisez un autre schéma, qui divise le foie en 8 sections distinctes.

La division du foie en segments

La structure segmentaire du foie est conçue pour simplifier son diagnostic. Un segment fait partie de son parenchyme, qui se situe autour de la triade hépatique classique. La triade comprend une branche de la veine porte du 2e ordre, des branches de l'artère hépatique et du canal du foie. Les segments hépatiques sont bien visualisés sur les tomogrammes lorsqu'ils sont examinés par IRM ou par tomodensitométrie.

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1 segment est au niveau du lobe caudé. Il a des frontières claires et distinctes visuellement avec 2, 3 et 4 zones - des 2ème et 3ème segments, il est séparé par le ligament veineux et du 4ème segment, par la porte du foie. Avec 8 segments, il est partiellement en contact avec la région de la veine cave inférieure et avec la bouche de la veine droite du foie.

2 et 3 segments sont sur le côté gauche. La seconde est visible dans la partie inférieure du dos du lobe gauche de l'organe. Le 3ème occupe la partie supérieure du dos du lobe gauche. À une échographie de ce site, il est possible de remarquer que les bordures de segments coïncident avec les bordures du côté gauche.

Le segment 4 est une projection du lobe carré de l'orgue. Sur ses côtés, des points de repère le séparent des autres segments:

  • à partir du 3ème - un ligament rond et son sillon;
  • dès le premier il est séparé par les portes du foie.
  • il n'y a pas de séparation nette entre les segments du lobe droit, mais des signes indirects: la fosse de la vésicule biliaire (lit) et la veine médiane du foie, qui longe partiellement le dos du 4ème segment.
  • entre 4 et 5 - le lit de la vésicule biliaire,
  • à partir du septième - la veine hépatique moyenne.

Entre certains segments du foie se trouvent des limites claires à ne pas négliger lors de l’examen d’un organe. Dans d'autres cas, des points de référence indirects sont utilisés, dont l'emplacement est difficile à déterminer au niveau anatomique.

5, 6, 7 et 8 sont des segments du lobe droit de l'organe. Les limites entre eux sont indiscernables, ils ne peuvent être déterminés que sur la base de la localisation des principaux vaisseaux du corps. Du 5 au 8, ils sont situés dans le sens anti-horaire, dans la direction du lobe carré au caudé. L'emplacement approximatif des dernières sections sera le suivant:

  • 5 segment est situé derrière la zone de la vésicule biliaire et un petit côté;
  • Le 6ème segment couvre la surface de 1/3 du lobe droit en dessous et du côté du 5ème;
  • Le segment 7 est encore plus bas et atteint les bords du diaphragme.
  • Le segment 8 (appelé aussi roseau) occupe près du tiers du lobe droit.

Secteurs du foie

Les segments hépatiques sont généralement combinés en de plus grandes zones. Ils sont appelés secteurs et sont des zones séparées du corps. Les secteurs qui sont au niveau d'un segment et correspondent à sa taille sont appelés monosegmentaux.

Dans la structure anatomique du corps, il est habituel de distinguer 5 secteurs principaux:

  • le latéral gauche est formé au niveau du 2e segment;
  • le paramédian gauche provient des 3ème et 4ème segments;
  • le paramédian droit a des composants sous la forme des 5ème et 8ème segments;
  • le latéral droit est formé par les 6ème et 7ème segments;
  • la dorsale gauche est au niveau du 1er secteur.

Les secteurs et les segments du foie se forment bien avant la naissance, au cours du développement fœtal. Le corps se soucie de l'intégrité du corps, de sorte que sa structure contient un grand nombre de zones répétitives. Ils présentent une grande capacité de régénération. Ainsi, même en l'absence ou après la résection de certaines zones, l'organe peut se rétablir complètement.

Méthodes d'examen du foie

La division du foie en lobes, segments et secteurs est inventée pour diagnostiquer plus rapidement et efficacement ses maladies. À l’échographie, la plus grande partie est dissimulée derrière l’arcade costale. Par conséquent, une échographie standard ne nécessite pas une étude détaillée du foie. Si une pathologie est suspectée, le patient est examiné par IRM ou par CT. Ils sont réalisés en cas de suspicion de pathologie grave ou de présence de tumeurs:

  • un kyste ressemble à une formation arrondie avec des bords nets;
  • l'éducation pathologique en oncologie peut avoir une forme et une localisation différentes;
  • L'hémangiome est visualisé après l'administration d'un agent de contraste par voie intraveineuse et son examen par IRM et CT.

Les segments de foie en TDM ou en IRM constituent le principal moyen d'identifier la localisation d'un néoplasme pathologique ou de toute autre maladie. La structure du corps est complexe et la plupart de ses parties sont formées pendant la période de développement intra-utérin. Les segments sont séparés les uns des autres par des barrières naturelles. Cette fonctionnalité vous permet de filtrer simultanément une grande quantité de liquide. Même avec la maladie d'une des sections, le parenchyme hépatique restant participera aux processus métaboliques et compensera son absence.

Voies hépatiques

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Le deuxième plus grand organe humain est le foie, dont la structure comprend des segments du foie. Pour chaque segment, il existe un réseau spécial d'approvisionnement en sang et d'innervation. De plus, dans chaque lobe du foie, il existe un canal médian central par lequel la bile est excrétée. Le foie est un organe important associé aux processus digestifs et métaboliques, au système immunitaire et à la sauvegarde des composés nécessaires à l'organisme. Le corps se régénère rapidement, grandit dans le but de rétablir un fonctionnement normal et une taille normale. Par conséquent, il est nécessaire de connaître le corps structurellement.

La structure du foie: actions, secteurs et segments

La structure hépatique interne est une petite unité fonctionnelle appelée lobule hépatique. Lobules de particules structurelles - faisceau. Chacune des poutres contient des veines hépatiques centrales, autour desquelles se trouvent 6 veines porte et 6 artères hépatiques. Tous sont reliés à l'aide de sinusoïdes - de petits tubes capillaires. Structurellement, le corps a deux types de cellules. Le premier type concerne les cellules de Kupffer, qui détruisent les globules rouges inappropriés qui traversent les tubes. Le second type de cellules est constitué par les hépatocytes, qualifiés de cellules épithéliales cubiques, considérées comme le composant principal de la composition hépatique des cellules. Les cellules sont responsables de fonctions telles que les processus métaboliques et le bon fonctionnement du tube digestif, et sont également impliquées dans la production de bile. Dans le même temps, les capillaires biliaires sont situés parallèlement aux sinusoïdes.

Grâce au développement de la médecine, les scientifiques ont pu diviser l'organe en segments du foie directement reliés au système de flux de l'organe. Lors de l'étude des canaux, l'attention est portée sur les artères, les vaisseaux du système lymphatique, les branches du système portail, les canaux biliaires et les branches hépatiques. Les trois premiers points forment ensemble des faisceaux du secteur vasculaire. Les segments hépatiques sont caractérisés par une forme pyramidale et, grâce aux vaisseaux, une triade d’organes est formée. Chaque segment est enrichi avec le système d'approvisionnement en sang et fournit un écoulement de bile. Le premier à décrire la structure du foie était Claude Quino.

Tableau: Actions, secteurs et segments

Dans le foie humain, il existe 8 segments situés autour de la porte, le long du rayon. Le développement de formations segmentaires contribue aux veines hépatiques et à leur structure. Des segments hépatiques se forment même avant la naissance d'une personne. On peut observer une segmentation, ainsi qu'une division du lobe du foie, lors de l'examen d'un fœtus en développement.

  • le caudé, caractérisé en tant que dorsal multi-segment, qui est situé plus près de la région dorsale;
  • élément postérieur entrant dans la zone latérale gauche;
  • la partie avant, qui est incluse dans la structure du secteur paramédian;
  • le segment carré relatif à la structure du secteur paramédian, ainsi que l'élément précédent.

Le secteur latéral comprend les segments du bas du dos et du haut du dos. La structure du secteur paramédian inclut l’antérolyse moyenne et la partie antérieure-supérieure moyenne du foie.

En raison de la division hépatique segmentaire, la capacité de mieux décrire la distribution de la zone à problème ou la formation de tumeur dans l'organe est apparue. L'anatomie était également associée aux manifestations de l'activité hépatique et les segments sont considérés comme des unités structurelles fonctionnelles. Du fait qu'il y a des coquilles entre les segments, il est possible avec moins de risque de complications d'effectuer une opération sur l'organe. Les coquilles sont des limites segmentaires et sectorielles, dans la structure desquelles il n'y a pas de grands vaisseaux et conduits.

Structure segmentaire

La structure de l'organe comprend: le lobe caudé du foie, les segments latéraux gauche, les particules médiales gauche, les segments antérieur et postérieur droit. Le lobule hépatique caudé est un segment dont les limites avec les autres segments sont clairement indiquées. En même temps, les particules sont séparées de 2 et 3 en raison du faisceau veineux et le 4ème segment déconnecte la porte hépatique. La veine cave inférieure et la zone de la veine hépatique droite séparent le segment 1 de la zone du 7ème segment.

Le lobe gauche du foie dans la structure comporte 2 et 3 segments dont les limites correspondent aux limites du site. Le lobe carré du foie correspond au segment 4, qui n'est pas délimité par des limites nettes le séparant des lobules hépatiques droits. Derrière la vésicule biliaire se trouve le 5ème segment et au-dessous 6. Le segment qui atteint le début du diaphragme est 7. La structure segmentale du foie est constituée du 8ème segment, également appelé "lingulaire".

Apport sanguin et innervation des structures du foie

Le foie est alimenté en sang par la veine porte et l'artère hépatique. Bien que seul un tiers du sang circule dans l'artère hépatique, il joue un rôle important. En alimentant l'organe en sang, l'artère transporte également des masses d'oxygène nécessaires au maintien de l'activité vitale de l'organe. Grâce à l'approvisionnement en sang, les principaux rôles biologiques du foie sont réalisés, à savoir la protection du corps et la détoxification des substances dangereuses. Les flux sanguins veineux sont nécessaires pour l'organe, car il détruit les substances nocives emprisonnées dans le foie.

À travers le foie, tout le sang du corps humain subit une «filtration» fonctionnelle.

Les processus d'approvisionnement en sang dans le foie sont des processus uniques, qui consistent en ce que la composition du sang total du corps humain traverse le corps pendant un minimum de temps. Avec l'aide du sang veineux, le corps humain est débarrassé des accumulations de scories et transporte également des composés bénéfiques supplémentaires dans tout le corps. En raison de la présence d'hémocapillaires, le foie remplit des fonctions protectrices, de barrière de biosynthèse et de sécrétion.

L'innervation du foie est due à la jonction duodéno-hépatique de la jonction solaire située entre les feuilles. La structure du plexus solaire comprend les branches du plexus nerveux de l'utérus et les nerfs vagues individuels. Un rôle supplémentaire important concerne les branches du noeud diaphragmatique, en particulier son côté droit. Certaines particules du plexus sont situées près de la veine cave et pénètrent à l'intérieur de l'organe en raison de particules des ligaments hépatiques.

Caractéristiques et importance des capillaires biliaires

Sous les capillaires biliaires, on entend l’éducation tubulaire par laquelle la bile est transférée par le foie et la vésicule biliaire. Ensemble, ces capillaires forment un système de flux biliaire. Grâce aux cellules hépatiques, il produit de la bile, qui circule dans de petits canaux. Les capillaires agissent en tant que tels canaux, qui se développent ensuite en un grand canal biliaire. Ensuite, le processus d'accrétion des canaux biliaires dans les branches gauche et droite, transportant les formations biliaires des parties hépatiques droite et gauche, se produit. Ensuite, ces branches poussent ensemble dans un canal du foie, à travers lequel s’écoulent toutes les masses biliaires.

Vient ensuite l’accession du conduit à l’entrée de la vessie, liée à la vésicule biliaire. En conséquence, un grand canal biliaire apparaît, qui transporte la bile jusqu'au duodénum de l'intestin grêle. Grâce au péristaltisme, le processus de déplacement des masses biliaires vers le canal cystique se produit, où il reste jusqu'à ce que cela soit nécessaire pour le processus de digestion.

Implications pour les examens non invasifs

En raison de la division du corps en zones, les chances d'obtenir des résultats précis avec la méthode non invasive des examens du foie augmentent. Ces méthodes permettent d’inspecter les vaisseaux et les sillons, de déterminer l’endroit où la violation s’est produite et de noter à temps le développement de formations tumorales dans l’organe. Le rôle central lors des ultrasons est donné aux gros vaisseaux et aux voies biliaires, qui sont des points de référence. Il existe de telles formes de coupes ultrasonores, sous-costales, transversales et longitudinales. En utilisant des ultrasons déterminer le changement de taille du foie, le développement d'une mauvaise digestion des composés gras, l'apparition de carcinomes.

Avec l'aide de l'IRM, il est possible de voir la division du foie en zones à l'aide de rainures et de vaisseaux sanguins. Afin d'évaluer les foyers d'inflammation dans le parenchyme, l'apport sanguin est évalué dans différents segments du foie. Les plus fiables dans les résultats de l'IRM sont les phases de portail sur lesquelles le parenchyme peut être localisé, au cours desquelles les résultats changent considérablement. Pendant la phase portale, on peut voir la différence entre l'état normal du parenchyme et la période d'inflammation.

Déterminer la localisation exacte des tumeurs dans le foie à l’aide de la méthode de la tomodensitométrie, grâce à l’utilisation de cette méthode, réduisant les risques de lésions hépatiques graves au cours de la chirurgie. Pour renforcer le contraste au cours de l’étude, utilisez une fenêtre hépatique spéciale. En moyenne, la qualité et l'exactitude des indications pendant le scanner sont influencées par l'hépatose graisseuse.

Segments caractéristiques du foie

Le foie est la plus grande glande du corps humain. Chez un adulte, son poids atteint un kilo et demi. Pour faciliter l'évaluation de la structure anatomique et du diagnostic des maladies, l'organe a été divisé en segments. Ils ont été décrits pour la première fois par le chirurgien français Quino.

L'article présente la structure anatomique du foie. Tous les segments du corps et les méthodes d’évaluation sont décrits.

Emplacement

L'organe est dans l'hypochondre droit - dans la grande majorité des gens. Dans un petit pourcentage de la population, les organes sont disposés en miroir - le foie se trouve alors à gauche.

Le bord supérieur de l'organe est immédiatement sous le poumon et est adjacent au diaphragme. La partie inférieure et gauche du foie est en contact avec d'autres organes de la cavité abdominale.

Le foie a plusieurs fonctions vitales:

  • production de jus digestif - bile;
  • nettoyer le sang de diverses toxines;
  • participation au métabolisme par la production de protéines et de graisses;
  • le fœtus au cours du développement fœtal sert de lieu de production de globules rouges.

Les ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique et calcul sont utilisés pour étudier le foie. Les segments et les secteurs du foie sont mieux étudiés en IRM. Le nombre de segments de foie est le même à tous les âges: ils commencent déjà à se former pendant la période prénatale.

Structure anatomique

Pour faciliter l'étude et le diagnostic du corps, il a été divisé en plusieurs départements, chacun ayant reçu un nom. Les plus grandes parties du foie sont les lobes - différents auteurs distinguent 2 ou 4 lobes.

Le plus grand est le lobe droit, qui comprend deux secteurs et quatre segments. Certaines sources indiquent la division du lobe droit en carré et caudé. Le lobe gauche est plus petit et séparé du ligament droit du croissant. Il contient trois secteurs et quatre segments.

Ainsi, le foie est divisé en 2 grands lobes, 5 secteurs et 8 segments. Le segment du foie (photo) en est la partie qui entoure la triade hépatique (veine, artère et canal biliaire). Un secteur est quelques-unes de ces parties. Cette division est utilisée pour déterminer l'emplacement des dommages au foie.

Le ratio de segments et de secteurs

Chaque site a sa propre désignation en lettres et chiffres latins. Un schéma illustratif des segments du foie est présenté dans le tableau.

Segments de foie et taille d'organe chez les enfants et les adultes

La plus grande glande du corps humain, le filtre du corps de l'individu, le vital multi-fonctionnel et multi-organe - tout est dans le foie.

Pendant ce temps, cet intérieur a une structure très intéressante, différente de beaucoup d’autres organes péritonéaux. Quels sont les segments du foie, en quoi cette glande est-elle constituée et que peut dire un changement dans sa structure?

Structure segmentaire du foie

Donc, la structure segmentaire du foie humain, ce que c'est. Sur le plan anatomique, la structure de la plus grande glande du corps est la suivante: elle contient des cellules spéciales n’existant que dans cet organe, les hépatocytes (il en existe plus de la moitié, les autres petits éléments étant d’autres composés cellulaires). Les hépatocytes (deux rangées de telles cellules constituent un élément séparé appelé faisceau hépatique) et d'autres cellules sont des composants des lobules, et le lobule hépatique, l'un après l'autre, se «replient» en segments, segments en secteurs.

Et déjà les secteurs constituent les plus gros éléments du foie - les lobes. Il existe huit segments de foie connus. Nombre de parts de l'orgue - deux lobes principaux (droit et gauche), ainsi que des lobes carrés et caudés. Chacun des segments a ses propres branches des vaisseaux sanguins de l’approvisionnement en sang, du système lymphatique, du canal biliaire hépatique, de la branche des terminaisons nerveuses.

En outre, l'histologie de l'organe met en évidence un élément aussi important que la triade du foie. Le nom parle de lui-même: la triade est constituée de trois vaisseaux principaux de la glande - le canal biliaire principal hépatique, la veine porte, l'artère hépatique.

Le développement normal du foie humain (chez l'adulte et l'enfant) peut être observé à l'échographie ou au scanner. Tous les segments ainsi que leurs déviations sont également clairement visibles sur la tomodensitométrie.

En règle générale, au cours de l’étude, afin de tirer des conclusions sur la santé ou la non-santé du foie, on mesure son épaisseur, sa hauteur (taille craniocaudale, taille postérieure) de la glande. En outre, le médecin-opérateur chargé de la recherche examinera et évaluera la clarté du circuit de l'organe, de sa structure, etc.

Gauche et droite

Le diagramme des parts et des secteurs du foie humain a été mis en évidence par les scientifiques médicaux relativement récemment - au 20ème siècle. Ses médecins, d'ailleurs, peuvent aussi scanner facilement l'échographie abdominale, obtenant ainsi une image précise de l'état de l'intérieur à ce moment précis.

Idéalement, tout devrait être comme ceci: il y a deux lobes principaux à la surface - ils sont à gauche et à droite. Le lobe droit est beaucoup plus grand que le gauche. Ses composants sont deux secteurs importants. Chacun d'entre eux se compose de deux segments. Ils sont utilisés pour numéroter en chiffres romains - VIII et V, VI et VII.

À son tour, le petit lobule gauche est également divisé - il y en a trois. Et ils comprennent quatre segments: 1er, 2ème, 3ème et, respectivement, 4ème segment.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang

Le foie est littéralement criblé de vaisseaux sanguins de différentes tailles. Le système d'approvisionnement en sang de cet organe est basé sur de gros vaisseaux - une grande artère hépatique et une veine porte. C’est par une veine que la part du sang du lion entre dans la glande. L'artère fournit du sang à l'intérieur dans une moindre mesure. Mais c'est grâce à cela que le sang coule ici avec de l'oxygène et d'autres substances nécessaires. «Branches» du sang périphérique - veinules et vaisseaux sanguins partent de la veine porte.

Non seulement chaque cellule hépatique est alimentée en sang, mais c’est ici que l’approvisionnement en sang vital d’une personne est caché. À l'intérieur du foie, il est stocké en cas de situation anormale pouvant entraîner une perte de sang importante.

Si cela se produit, le foie transportera le sang stocké dans sa capsule de réserve dans le système, ce qui sauvera la vie d’une personne.

La valeur des segments, en tant qu’unités structurelles du foie, est très importante. Chacun d'entre eux possède son propre système d'approvisionnement en sang, alimenté par les vaisseaux principaux, son propre sous-système d'innervation, et chacun d'entre eux possède son propre petit courant hépatique, qui est connecté à un grand, principal. Du bon fonctionnement normal de chacun des huit composants, dépend du travail quotidien normal de tout le corps.

En outre, la division du foie en segments aide les médecins à procéder à une échographie (ou à une autre technique connue) de l'organe. Il est donc plus facile de naviguer dans les diagnostics fonctionnels, d'identifier facilement la zone enflammée et d'attirer l'attention des autres spécialistes responsables.

Tailles chez les enfants et les adultes sur l'échographie

Comme pour tous les autres organes internes, certaines tailles sont caractéristiques de la plus grande glande, considérée comme la norme. Il existe deux indicateurs de la norme - pour les adultes et pour les jeunes patients.

En règle générale, la taille d'un organe est visualisée et évaluée soit par une échographie, soit par cette étude si la tomographie par ordinateur est disponible.

La taille admissible du foie humain dans un état sain du corps (chez un adulte), une brève transcription:

  1. En hauteur - jusqu'à 225 mm.
  2. Épaisseur - la valeur maximale de 120 mm.
  3. Longueur - 160 mm (valeur admissible - de 140 à 180).
  4. Taille verticale oblique - 150 mm.
  5. Norme pour la veine cave inférieure - maximum 15 (inhaler), maximum 30 (exhaler).
  6. Pour le portail - jusqu'à 13 (inhaler), jusqu'à 10 (expirer).
  7. La rate est le plus grand indice de 10 (inhaler), l’indicateur le plus important est 8 (exhalation).

Chez les bébés, le lobe droit peut avoir un maximum de 6 mm, le gauche: à 3,8 ans, à 12 ans, ces chiffres passent respectivement à 9 et 5,5. Si, à la naissance, la mesure du lobe droit à l'échographie a montré une taille de 72 mm, cela signifie que cette glande est augmentée modérément chez un bébé. Néanmoins, il convient de prendre des mesures - à examiner, en cas de détection d'une déviation, à prescrire un médicament spécial autorisé par le nouveau-né.

Les études par ultrasons montrent, outre les paramètres de base de l'organe, le schéma vasculaire du foie, son contour et sa structure, ce qui permet également de tirer des conclusions sur l'état de la glande, qu'elle soit saine ou non.

Raisons pour redimensionner

En règle générale, les modifications apportées à cet organe sont déclenchées par certains facteurs négatifs. Si la glande pendant une longue période ont été touchés par certaines substances nocives. Par exemple, lorsqu'une personne prend des drogues puissantes pendant une longue période, y compris un groupe de drogue, des drogues ou de l'alcool (en particulier une mère porteuse).

Il est nécessaire de rappeler quelle fonction le foie remplit - c’est la protection de tout l’organisme contre le négatif qui pénètre à l’intérieur, il porte le coup principal de tout ce qui est décrit ci-dessus. Si cet impact dure longtemps, le corps cesse simplement de faire face à ses fonctions. Le renforcement du schéma vasculaire, l’augmentation de la taille, ainsi que le changement de la structure du contour peuvent indiquer la présence d’une pathologie. Dans ce cas, un examen complet est requis pour identifier la cause et attribuer le traitement approprié.

En outre, le développement de pathologies hépatiques est dû à un virus qui provoque diverses maladies de cette glande, impliqué dans de nombreux processus internes. Les diagnostics les plus courants, qui causent souvent un coup irréparable au foie, sont des hépatites de différentes classifications. En modifiant la taille du foie, la maladie entre généralement dans une nouvelle phase de son développement, où il est de plus en plus difficile de la combattre.

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

Il est important de comprendre que le foie n'a pas de terminaison nerveuse, il ne peut donc pas être blessé. Cependant, la douleur dans le foie peut parler de son dysfonctionnement. Après tout, même si le foie lui-même ne fait pas mal, les organes autour, par exemple, avec son augmentation ou son dysfonctionnement (accumulation de bile) peuvent faire mal.

En cas de symptômes de douleur dans le foie, de gêne, il est nécessaire de traiter son diagnostic, de consulter un médecin et, sur prescription d'un médecin, d'utiliser des hépatoprotecteurs.

Regardons de plus près la structure du foie.

Hepar (traduit du grec signifie "Foie"), est un organe glandulaire volumineux, dont la masse atteint environ 1 500 g.

Tout d'abord, le foie est une glande productrice de bile qui pénètre dans le duodénum par le canal excréteur.

Dans notre corps, le foie remplit de nombreuses fonctions. Les principaux sont: métabolique, responsable du métabolisme, barrière, excréteur.

Fonction barrière: responsable de la neutralisation dans le foie des produits toxiques du métabolisme des protéines qui entrent dans le foie par le sang. De plus, l'endothélium des capillaires hépatiques et les réticuloendothéliocytes étoilés possèdent des propriétés phagocytaires, qui aident à neutraliser les substances absorbées dans l'intestin.

Le foie est impliqué dans tous les types de métabolisme; en particulier, les glucides absorbés par la muqueuse intestinale sont convertis dans le foie en glycogène (glycogène «dépôt»).

En plus de tout autre foie, la fonction hormonale est également attribuée.

Chez les petits enfants et pour les embryons, la fonction de formation du sang (production d'érythrocytes) fonctionne.

En termes simples, notre foie a la capacité de circulation sanguine, de digestion et de métabolisme de différentes espèces, y compris hormonale.

Pour maintenir les fonctions du foie, il est nécessaire d’adhérer au bon régime alimentaire (par exemple, tableau numéro 5). En cas de dysfonctionnement d'un organe, il est recommandé d'utiliser des hépatoprotecteurs (sur prescription d'un médecin).

Le foie lui-même est situé juste en dessous du diaphragme, à droite, dans la partie supérieure de la cavité abdominale.

Seule une petite partie du foie vient à gauche chez l'adulte. Chez le nouveau-né, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale ou 1/20 de la masse de tout le corps (chez un adulte, le ratio est d'environ 1/50).

Considérons l'emplacement du foie par rapport à d'autres organes:

Dans le foie, il est habituel de distinguer 2 bords et 2 surfaces.

La surface supérieure du foie est convexe par rapport à la forme concave du diaphragme, à laquelle il est adjacent.

La surface inférieure du foie, tournée vers le bas et le dos, présente des empreintes des viscères abdominaux adjacents.

La surface supérieure est séparée du fond par un bord inférieur net, margo inférieur.

L’autre extrémité du foie, la partie supérieure au contraire, est si émoussée qu’elle est considérée comme la surface du foie.

Dans la structure du foie, il est habituel de distinguer deux lobes: le droit (grand), lobus hepatis dexter, et le plus petit gauche, lobus hepatis sinister.

Sur la surface diaphragmatique, ces deux lobes sont divisés par le croissant-lig. falciforme hepatis.

Dans le bord libre de ce ligament se trouve un cordon fibreux dense - le ligament circulaire du foie, lig. teres hepatis, qui s’étend du nombril, l’ombilic, est une veine ombilicale envahissante, v. ombilicalis.

Le ligament rond se plie sur le bord inférieur du foie, formant un filet, incisura ligamenti teretis, et repose sur la surface viscérale du foie dans le sillon longitudinal gauche qui, à cette surface, constitue la limite entre les lobes droit et gauche du foie.

Le ligament rond est occupé par la partie antérieure de ce sillon - fissiira ligamenti teretis; la partie postérieure du sillon contient un prolongement du ligament circulaire sous la forme d'un mince cordon fibreux - un canal veineux envahi par la végétation, le canal veineux, qui a fonctionné pendant la période embryonnaire de la vie; Cette section du sillon s'appelle fissura ligamenti venosi.

Le lobe droit du foie à la surface viscérale est subdivisé en lobes secondaires par deux sillons ou dépressions. L'un d'entre eux est parallèle au sillon longitudinal gauche et dans la partie antérieure où se trouve la vésicule biliaire, vesica fellea, est appelée fossa vesicae felleae; sillon postérieur, plus profond, contenant la veine cave inférieure, v. le cava inférieur, et s'appelle le sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae et sulcus venae cavae sont séparés l'un de l'autre par un isthme relativement étroit du tissu hépatique, appelé processus caudé, processus caudatus.

Le sillon transversal profond reliant les extrémités postérieures du fissurae ligamenti teretis et des fossae vesicae felleae est appelé les portes du foie, porta hepatis. À travers eux, entrez a. hepatica et v. portae avec les nerfs et les vaisseaux lymphatiques et le conduit interne hepaticus communis, transportant la bile hors du foie.

La partie du lobe droit du foie, délimitée par la porte du foie, des côtés - la fosse de la vésicule biliaire à droite et la fente du ligament rond à gauche est appelée lobe carré, lobus quadratus. La région postérieure de la porte du foie entre la fissura ligamenti venosi à gauche et le sulcus venae cavae à droite constitue le lobe caudé, lobus caudatus.

Les organes en contact avec les surfaces du foie forment des dépressions, les empreintes appelées organes de contact.

Le foie est recouvert du péritoine dans la plus grande partie de son étendue, à l'exception d'une partie de sa surface postérieure, où le foie est directement adjacent au diaphragme.

La structure du foie Sous la membrane séreuse du foie se trouve une fine membrane fibreuse, la tunica fibrosa. Il se trouve dans la région de la porte du foie, avec les vaisseaux, pénètre dans la substance du foie et continue dans les couches minces de tissu conjonctif entourant les lobules du foie, lobuli hepatis.

Chez l'homme, les lobules sont faiblement séparés les uns des autres; chez certains animaux, par exemple chez le porc, les couches de tissu conjonctif entre les lobules sont plus prononcées. Les cellules hépatiques dans les lobules sont regroupées sous la forme de plaques qui sont situées radialement de la partie axiale des lobules à la périphérie.

À l'intérieur des lobules de la paroi des capillaires hépatiques, outre les endothéliocytes, se trouvent des cellules étoilées dotées de propriétés phagocytaires. Les lobules sont entourés de veines interlobulaires, veines interlobulaires, qui sont des branches de la veine porte, et de branches artérielles interlobulaires, artères interlobulaires (de A. Hepatica propria).

Les voies biliaires, ductuli biliferi, se trouvent entre les cellules du foie, qui forment les lobules du foie, situées entre les surfaces de contact des deux cellules du foie. À la sortie des lobules, ils s’écoulent dans des canaux interlobulaires, ductuli interlobulares. De chaque lobe du canal excréteur du foie.

À partir de la confluence des canaux droit et gauche, un canal hepaticus communis se forme, qui extrait la bile du foie, le bilis et quitte les portes du foie.

Le canal hépatique commun est composé le plus souvent de deux canaux, mais parfois de trois, quatre et même de cinq.

La topographie du foie. Le foie est projeté sur la paroi abdominale antérieure de l'épigastre. Les limites du foie, supérieure et inférieure, projetées sur la surface antérolatérale du corps, convergent l'une vers l'autre en deux points: droit et gauche.

La limite supérieure du foie commence dans le dixième espace intercostal à droite, le long de la ligne médiane axillaire. De là, la projection du diaphragme, auquel le foie est adjacent, monte brusquement vers le haut et médialement et atteint le quatrième espace intercostal le long de la ligne du mamelon droit; de là, le bord du creux tombe à gauche, traverse le sternum légèrement au-dessus de la base du processus xiphoïde et, dans le cinquième espace intercostal, atteint la distance médiane entre les lignes du sternum gauche et du mamelon gauche.

La frontière inférieure, partant du même endroit dans le dixième espace intercostal que la frontière supérieure, part d’ici obliquement et médialement, traverse les cartilages côtiers IX et X à droite, traverse l’épigastre à gauche et monte, traverse l’arc costal au niveau VII du cartilage costal gauche et dans le cinquième espace intercostal se connecte avec la limite supérieure.

Faisceaux du foie. Les ligaments du foie sont formés par le péritoine, qui passe de la surface inférieure du diaphragme au foie, à sa surface diaphragmatique, où il forme le ligament coronaire du foie, lig. coronarium hepatis. Les bords de ce ligament ont la forme de plaques triangulaires, appelées ligaments triangulaires, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. De la surface viscérale des ligaments du foie partent vers les organes les plus proches: vers le rein droit - lig. hepatorenale, à la moindre courbure de l'estomac - lig. hepatogastricum et au duodénum - lig. hepatoduodenale.

La nutrition du foie est due à: a. hepatica propria, mais dans un quart des cas de l'artère gastrique gauche. Les caractéristiques des vaisseaux du foie sont que, outre le sang artériel, il reçoit également du sang veineux. Par la porte, la substance du foie entre dans un. hepatica propria et v. portae. Entrer dans les portes du foie, v. portae, qui transporte le sang provenant d'organes abdominaux non appariés, se divise en deux branches minces, situées entre les lobules, vv. interlobulares. Ces derniers sont accompagnés de aa. interlobulares (branches a. hepatica propia) et ductuli interlobulares.

Dans la substance des lobules du foie, des réseaux capillaires sont formés à partir des artères et des veines, à partir desquelles tout le sang est collecté dans les veines centrales - vv. centrales. Vv. Les centrales, sortant des lobules du foie, s’écoulent dans les veines collectives qui, se connectant progressivement les unes aux autres, forment les vv. hépatique. Les veines hépatiques ont des sphincters à la confluence des veines centrales. Vv. 3-4 grandes hépatiques et plusieurs petites hépatiques quittent le foie sur la surface arrière et tombent dans v. cava inférieur.

Ainsi, dans le foie, il existe deux systèmes de veine:

  1. portail formé par les branches v. portae, à travers lequel le sang pénètre dans le foie par sa porte,
  2. caval représentant la totalité vv. hepaticae transportant le sang du foie à v. cava inférieur.

Dans la période utérine, il existe un troisième système ombilical de veines; ces derniers sont des branches de v. ombilicalis qui, après la naissance, est effacé.

En ce qui concerne les vaisseaux lymphatiques, il n’ya pas de véritables capillaires lymphatiques à l’intérieur des lobules hépatiques: ils existent uniquement dans le tissu conjonctif interglobulaire et infusent dans les plexus des vaisseaux lymphatiques qui accompagnent la ramification de la veine porte, de l’artère hépatique et des voies biliaires, des racines et des veines hépatiques, de l’autre. Les vaisseaux lymphatiques distrayants du foie vont aux nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici et aux ganglions quasi aortiques de la cavité abdominale, ainsi qu'aux ganglions médiastinaux postérieur et diaphragmatique (dans la cavité thoracique). Environ la moitié de la lymphe du corps est éliminée du foie.

L'innervation du foie est réalisée à partir du plexus cœliaque par le truncus sympathicus et n. vague

Structure segmentaire du foie. En liaison avec le développement de la chirurgie et le développement de l'hépatologie, un enseignement sur la structure segmentaire du foie a maintenant été créé, ce qui a modifié l'idée antérieure consistant à diviser le foie en lobes et en lobes seulement. Comme indiqué, il existe cinq systèmes tubulaires dans le foie:

  1. voies biliaires
  2. les artères,
  3. branches de la veine portail (système portail),
  4. veines hépatiques (système caval)
  5. vaisseaux lymphatiques.

Les systèmes de veine porte et cavale ne coïncident pas, et les systèmes tubulaires restants accompagnent la ramification de la veine porte, ils sont parallèles et forment des faisceaux de sécrétions vasculaires, reliés par des nerfs. Une partie des vaisseaux lymphatiques va avec les veines hépatiques.

Le segment du foie est une section pyramidale de son parenchyme, adjacent à la triade hépatique: une branche de la veine porte du 2e ordre, une branche de sa propre artère hépatique l'accompagnant et la branche correspondante du conduit hépatique.

Dans le foie, on distingue les segments suivants, allant de sulcus venae cavae à gauche, dans le sens anti-horaire:

  • I - segment caudé du lobe gauche, correspondant au même lobe du foie;
  • II - segment postérieur du lobe gauche, localisé dans la partie postérieure du lobe du même nom;
  • III - le segment avant du lobe gauche, situé dans la même section de celui-ci;
  • IV - un segment carré du lobe gauche, correspond au même lobe du foie;
  • V - segment antérieur moyen supérieur du lobe droit;
  • VI - segment antérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VII - segment postérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VIII - segment moyen supérieur du lobe droit. (Les noms de segment indiquent des parties du lobe droit.)

Regardons de plus près les segments (ou secteurs) du foie:

Au total, il est courant de diviser le foie en 5 secteurs.

  1. Le secteur latéral gauche correspond au segment II (secteur mono-segment).
  2. Le secteur paramédian gauche est formé des segments III et IV.
  3. Le secteur paramédian droit est constitué des segments V et VIII.
  4. Le secteur latéral droit comprend les segments VI et VII.
  5. Le secteur dorsal gauche correspond au segment I (secteur mono-segment).

Au moment de la naissance, les segments du foie sont clairement exprimés, car formés sont formés dans la période utérine.

La doctrine de la structure segmentaire du foie est plus détaillée et plus profonde que l’idée de diviser le foie en lobes et en lobes.

Anatomie du Foie

Le premier à songer à diviser le foie en huit segments fonctionnellement indépendants est un chirurgien français, Claude Couinaud.

Classification Couinaud.

Selon la classification, le foie de Couinaud est divisé en huit segments indépendants. Chaque segment a ses propres entrées, sorties et canaux biliaires vasculaires. Au centre de chaque segment se trouvent des branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire. À la périphérie de chaque segment de la veine, se rassemblant dans la veine hépatique.

  • La veine hépatique droite divise le lobe droit du foie en segment antérieur et postérieur.
  • La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche. Ce plan s'étend de la veine cave inférieure à la fosse de la vésicule biliaire.
  • Le ligament de croissant sépare le lobe gauche du segment latéral médial IV et des segments latéraux latéraux II et III.
  • La veine porte divise le foie en segments supérieur et inférieur. Les veines porte gauche et droite sont divisées en branches supérieure et inférieure, se précipitant au centre de chaque segment. L'image est montrée ci-dessous.

La figure montre les segments du foie, vue de face.

  • Sur la projection frontale normale des segments VI et VII n'est pas visible, car ils sont situés plus que l'arrière.
  • Le bord droit du foie est formé des segments V et VIII.
  • Bien que le segment IV fasse partie du lobe gauche, il se situe à droite.

Couinaud a décidé de diviser le foie fonctionnellement en foie gauche et droit en fonction de la projection de la veine hépatique moyenne (ligne de Cantley).

La ligne de Cantley s'étend du milieu de la fosse biliaire antérieurement à la veine cave inférieure postérieure. L'image est montrée ci-dessous.

Numérotation des segments.

Il y a huit segments du foie. Segment IV - parfois divisé en les segments iva et ivb selon le bismuth. Numérotation des segments dans le sens horaire. Le segment I (lobe caudé) est situé en arrière. Ce n'est pas visible sur la projection frontale. L'image est montrée ci-dessous.

Anatomie axiale.

Image axiale des segments supérieurs du foie, séparés par les veines hépatique droite et moyenne et le ligament du croissant. L'image est montrée ci-dessous.

Ce sont des images transversales au niveau de la veine porte gauche.
A ce niveau, la veine porte gauche divise le lobe gauche en parties supérieure (II et IVa) et inférieure (III et IVc).
La veine porte gauche est à un niveau plus élevé que dans la veine porte droite. L'image est montrée ci-dessous.

Image axiale au niveau de la veine porte droite. Dans cette section, la veine porte divise le lobe droit en segments supérieurs (VII et VIII) et inférieurs (V et VI).
Le niveau de la veine porte droite est inférieur au niveau de la veine porte gauche. L'image est montrée ci-dessous.

L'image axiale au niveau de la veine splénique, qui est inférieure au niveau de la veine porte droite, n'est visible que dans les segments bas. L'image est montrée ci-dessous.

Comment diviser le foie en segments avec des images CT axiales.

  • Lobe gauche: segment latéral (II ou III) vs médial (IVa / b)
  • Extrapoler (tracer une ligne imaginaire) le long du ligament du croissant jusqu'à la confluence des veines hépatique gauche et moyenne dans la veine cave inférieure (VCI).
  • Lobe gauche vs droit - IVA / B vs V / VIII
  • Extrapoler la ligne de la fosse de la vésicule biliaire le long de la veine hépatique moyenne jusqu'à la VCI (ligne rouge).
  • Lobe droit: segment antérieur (V / VIII) vs postérieur (VI / VII)
  • Extrapoler la ligne le long de la veine hépatique droite jusqu'à la VCI jusqu'au bord latéral du foie (ligne verte).

Pour une compréhension plus précise de l'anatomie scanner du foie, voici une vidéo.

Part à la queue.

Situé à l'arrière. La différence anatomique réside dans le fait que la sortie veineuse du lobe va souvent plus directement directement dans la veine cave inférieure. Du sang est également fourni au lobe par les branches droite et gauche de la veine porte.
Ce scanner d'un patient souffrant de cirrhose du foie avec une atrophie du lobe droit, avec un volume normal du lobe gauche et une hypertrophie compensatoire du lobe caudé. L'image est montrée ci-dessous.

Peu de chirurgie du foie

  • Le premier diagramme montre l'hépatectomie droite (segments V et VI, VII et VIII (segment ± I)).
  • Lobectomie droite étendue (trissegmentectomie). Segments IV, V et VI, VII et VIII (segment ± I).
  • Hépatectomie gauche (segment II, III et IV (segment ± I)).
  • Hépatectomie gauche améliorée (trissegmentectomie) (segment II, III, IV, V et VII (segment ± I)).

De nombreux chirurgiens utilisent l'hépatectomie prolongée au lieu de la trissegmentectomie.

Le diagramme suivant montre:

  • Segmentectomie postérieure droite - segment VI et VII
  • Segmentectomie antérieure droite - segments V et VIII
  • Segmentectomie médiale gauche - segment IV
  • Segmentectomie latérale gauche - segment II et III

Vous trouverez ci-dessous une autre illustration de l'anatomie fonctionnelle segmentaire du foie.

Segments de foie sur le schéma de l'échographie

L'échographie est un moyen très efficace d'étudier les pathologies du foie. Une telle étude fournit une mine d'informations sur les processus se déroulant dans le corps. L'échographie hépatique peut aider les médecins à diagnostiquer diverses maladies telles que la fibrose, l'hépatomégalie, le cancer, la jaunisse, etc. En outre, par une échographie du foie peut indirectement juger des maladies du pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal.

Le décodage des résultats de l'examen doit être effectué par un spécialiste, mais il est logique que les patients disposent de connaissances de base.

Brève anatomie normale du foie

Une interprétation correcte du protocole d'étude est impossible sans connaissance de l'anatomie. Le foie est le plus grand organe de la cavité abdominale chez l'homme. Son poids chez l'adulte atteint 1,5 kg. C'est l'organe le plus important nécessaire à la purification du sang des substances toxiques, il participe aux réactions biochimiques les plus importantes de la synthèse des protéines et des graisses. La production de bile, nécessaire à la digestion, dépend également de cette glande.

Le foie est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypochondre droit et l'épigastre droit. Il présente une surface diaphragmatique et viscérale inférieure qui se connecte à d'autres organes de la cavité abdominale. Le parenchyme du foie est recouvert d'une capsule.

Le foie est constitué de 4 lobes, à savoir:

Les 2 premiers sont de grande taille, tandis que le carré et le caudé sont petits.

Le sang pénètre dans le foie à partir des sources suivantes:

  • 23 le flux sanguin donne la veine porte,
  • 13 circulation sanguine - propre artère hépatique.

L'échographie de décodage est réalisée en tenant compte des données sur le flux sanguin et les segments du foie.

Image échographique normale

Un foie en bonne santé a des contours distincts et droits avec une capsule mince. Sa structure doit être homogène, à grain fin, échogène égale ou légèrement supérieure à l'échogénicité d'un parenchyme rénal sain. Le schéma vasculaire doit être sauvegardé. Les voies biliaires intrahépatiques ne doivent pas être dilatées.

Paramètres normaux du lobe gauche: antéro-postérieur (épaisseur) 6–8 cm, cranio-caudal (hauteur) jusqu'à 10 cm.

Paramètres normaux du lobe droit: antérieur - postérieur (épaisseur) 10,0 - 12,0 cm, cranio - caudal (hauteur) 8,5-12,5 cm, taille verticale oblique - jusqu'à 15 cm.

Paramètres normaux du lobe caudé: longueur 6–7 cm, épaisseur 1,5–2,0 cm.

Le diamètre de la veine porte 8-12 mm.

Segments hépatiques

Les ramifications de la veine porte et de l'artère hépatique, ainsi que les voies biliaires, sont divisés simultanément dans le foie, ce qui constitue la base de la division segmentaire du foie. Le schéma conventionnel de la structure segmentaire du foie selon Claude Quino. Il est utilisé lors des opérations sur le foie.

En échographie à l'aide de points de référence tels que les ligaments, les veines et les dépressions du foie, il est possible de clarifier la localisation de l'éducation dans le foie afin de planifier d'autres tactiques de traitement.

  • Sous ce schéma, le segment I correspond au lobe caudé. Les six segments restants suivent un par un le contour du foie dans le sens anti-horaire, si vous regardez le foie de bas en haut, c'est-à-dire sur sa surface viscérale.
  • Le deuxième segment est situé dans la partie latérale postérieure du lobe gauche et le troisième segment est situé dans le lobe antérieur.
  • La part carrée est le segment IV. Les segments V, VI, VII, VIII sont situés dans le lobe hépatique droit.
  • Le segment en V est situé sur le côté de l'évidement de la vésicule biliaire.
  • Le segment VI est situé dans la partie latérale et inférieure du dos du foie.
  • Le segment VII correspond aux parties postérieure et supérieure du foie.
  • Le huitième segment est situé sur la surface diaphragmatique du lobe droit du foie.

Indications et préparation pour une échographie du foie

Les indications pour une échographie du foie peuvent être les suivantes:

  • douleur dans l'abdomen supérieur droit;
  • foie élargi;
  • jaunisse;
  • suspicion de formations dans le foie;
  • cancer du foie suspecté;
  • traumatisme abdominal;
  • échinococcose suspectée;
  • surveiller l'efficacité du traitement et la dynamique des maladies du foie.

Habituellement, un test hépatique est effectué en même temps que l'échographie d'autres organes de l'abdomen. Les patients doivent savoir comment se préparer à une échographie du foie. L'exactitude du diagnostic et, par conséquent, l'exactitude de la prescription du traitement dépendent de la préparation à une échographie du foie.

Avant la recherche il faut:

Suivez le mode et les règles de la nutrition. Cela est dû au fait qu'en présence de contenus dans l'estomac et les intestins, avec un météorisme prononcé, le foie peut être partiellement bloqué et qu'il devient donc impossible d'évaluer efficacement sa structure.

Au plus tard 3 jours avant la procédure, suivez un régime: les aliments qui causent la formation de gaz doivent être exclus du régime. Ce sont des légumineuses, des produits à base d'acide lactique, du pain noir, des boissons gazeuses, de la choucroute et de l'alcool. Les fruits et légumes crus doivent également être exclus.

Vous devriez manger des bouillies, de la viande maigre et du poisson, de la chapelure séchée à la vapeur ou à l'étouffée. Les boissons doivent boire du thé faible et de l'eau. Manger avec cela devrait être fractionné de 4 à 5 fois par jour.

Si, malgré le changement de régime, la flatulence persiste, vous devez utiliser des préparations à base d'enzymes, des préparations à base de siméthicone, ainsi que du charbon actif ou d'autres sorbants au cours des 3 jours précédant l'enquête. Pour la constipation chronique, les laxatifs doivent être pris pendant ces trois jours.

En cas de dysfonctionnement ou de maladies chroniques de l'estomac ou des intestins, il est recommandé que le médecin traitant prescrive un traitement plusieurs jours avant la procédure. Certains médicaments provoquent une augmentation du foie. Si le patient prend des médicaments, vous devriez consulter votre médecin et, si possible, différer son heure.

S'il n'y a pas de contre-indication à une maladie et si l'état du patient le permet, il est recommandé de faire un lavement nettoyant le jour précédant l'examen.

La transcription et les résultats de la recherche dépendent en grande partie du fait que le patient mange correctement avant la procédure. L'étude doit être effectuée à jeun, de préférence le matin. 8-12 heures avant il est interdit de manger et de boire. Si l'échographie est effectuée pendant la journée, évitez de manger et de boire cinq à six heures avant l'intervention.

Les diabétiques sous insuline peuvent boire une tasse de thé sans sucre deux heures avant le test et manger de la chapelure à base de pain blanc.

Avant la procédure est inacceptable:

  • coloscopie
  • fumer
  • manger des bonbons
  • prenez des antispasmodiques au plus tard 6 heures avant l'étude.

Examen simultané du foie et d'autres organes

Échographie de la vésicule biliaire et du foie

Pour préparer l’étude de la vésicule biliaire, il est nécessaire de suivre toutes les règles de préparation à l’échographie du foie. L'alimentation n'est pas très différente non plus. Avant l'échographie de la vésicule biliaire, buvez du thé et de l'eau. De plus, au cours des 24 heures précédentes, il n’est pas pratique de procéder à un examen radiologique du tractus gastro-intestinal avec du baryum, car l’agent de contraste dans le duodénum crée des difficultés pour visualiser les voies biliaires. L'échographie de la vésicule biliaire et du foie est assez informative.

Échographie du foie et du pancréas

Les recommandations pour la préparation à l'étude du pancréas sont les mêmes que pour l'examen du foie. L'absence de contenu dans l'estomac est une condition nécessaire et primordiale; elle doit donc être réalisée à jeun. Si le patient subissait un examen radiographique au baryum, un examen échographique du pancréas peut être effectué au moins 24 heures plus tard. Cette condition est due au fait que le baryum restant sur les parois de l'estomac et des intestins gênera la visualisation du pancréas.

Échographie des reins et du foie

La préparation pour l'étude des reins ne diffère pas de la préparation pour l'examen échographique du foie. Il est souhaitable que la vessie soit remplie, car lors de la détection d'une pathologie rénale à l'échographie, il est nécessaire d'examiner les uretères et la vessie. En outre, vous ne pouvez pas manger d'aliments qui provoquent une augmentation de la flatulence. L'examen échographique des reins fournit suffisamment d'informations pour diagnostiquer de nombreuses maladies, notamment le pancréas.

Méthodes de recherche et pathologie détectable

L'échographie du foie est généralement effectuée à la position du patient sur son dos. Un gel spécial est appliqué sur la partie supérieure de l'abdomen, après quoi le médecin applique le capteur à ultrasons aux points nécessaires de la paroi abdominale antérieure. Le médecin demande au patient de prendre une profonde respiration et de retenir son souffle, ce qui est nécessaire pour un meilleur examen du foie, car la plus grande partie de celui-ci est cachée derrière les côtes qui gênent l'imagerie.

Parfois, le médecin peut installer le capteur dans l'espace intercostal, ce qui permet de mieux examiner l'organe. Pendant ce temps, le médecin prend les mesures nécessaires, étudie la structure, la structure, l'irrigation sanguine du foie, puis fournit au patient une description avec une conclusion échographique sur papier.

À l’échographie, vous pouvez suspecter ou identifier les pathologies suivantes du foie:

  1. anomalies de structure ou d'emplacement;
  2. hépatomégalie, c'est-à-dire augmentation de la taille;
  3. infiltration graisseuse;
  4. manifestations d'hépatite aiguë et chronique;
  5. lésion hépatique;
  6. la cirrhose;
  7. tumeurs bénignes et malignes du foie;
  8. polykystique;
  9. le cancer;
  10. lésion parasitaire.

Cependant, il n’est pas toujours possible de déterminer avec exactitude si l’organe est en parfaite santé avec la méthode de recherche par ultrasons. Après tout, le médecin étudie la structure de l'organe, mais ne peut pas déterminer dans quelle mesure le foie gère ses fonctions. Pour cela, il existe d'autres méthodes de recherche.

De plus, avec l’échographie hépatique, il n’est pas toujours possible d’établir clairement la nature des modifications focales, qu’elles soient malignes ou bénignes, car beaucoup d’entre elles peuvent avoir une image échographique différente. Le moyen le plus précis de déterminer ceci est la ponction diagnostique.

Quelles sont les caractéristiques du foie chez un enfant?

Une étude échographique du foie est réalisée sur les enfants aux mêmes fins qu'un adulte.

Pour se préparer à l'examen, l'enfant a besoin aussi bien que d'adultes, à l'exception des nourrissons, dont le régime alimentaire ne change pas.

Au cours de l’étude, il est préférable que l’enfant soit avec l’un des parents, car toute procédure médicale lui cause de l’anxiété et de la peur. Nous devons lui expliquer que l'échographie est complètement indolore.

Au cours de l'échographie hépatique, le médecin examine attentivement la structure du foie de l'enfant. La taille normale du foie chez les enfants est différente de celle des adultes et évolue avec l'âge. Par conséquent, lors de l'évaluation des résultats de l'échographie, le médecin compare les données avec les normes d'âge.

La valeur de l'échographie pour la détection du cancer du foie, des foyers

La détection précoce du cancer est une tâche importante pour le médecin. Le foie dans le cancer est souvent cirrhotique, son homogénéité est perdue, il y a de gros changements. Dans ce contexte, il peut être difficile d'identifier le cancer.

Le cancer du foie est caractérisé par la présence de foyers uniques ou multiples. La structure anormale et les contours de l'organe sont visualisés.

Les foyers dans le cancer sont affichés différemment. Au début de la maladie, si la tumeur ne dépasse pas 5 cm, il est presque impossible de distinguer le cancer du foie des autres lésions focales dans le mode B sérologique habituel. Une faible néoplasie a une hypoéchogénicité réduite, très rarement iso-échogène avec un mince rebord hypoéchogène. Lorsque la taille de la tumeur augmente, son échogénicité augmente, le schéma ultrasonore devient hétérogène, les contours deviennent accidentés.

Il est particulièrement difficile de diagnostiquer le cancer du foie diffus, représenté par de multiples foyers échogènes aux limites floues. Dans ce cas, l'échographie Doppler montre une augmentation significative de l'apport sanguin dans l'artère hépatique commune et une violation de la structure des vaisseaux du foie.

Une tumeur maligne (cancer) se développe très rapidement et augmente d'environ 2 fois en 120 jours. Le cancer entraîne inévitablement une augmentation de la taille du foie lui-même.

Le «standard de référence» pour le diagnostic du cancer est une biopsie à l'aiguille fine de la lésion détectée sous le contrôle d'une image par ultrasons. Vous pouvez également utiliser une échographie avec rehaussement de contraste.

Ainsi, le diagnostic de cancer du foie doit être réalisé en association avec d’autres études.

Hématomes

De telles anomalies surviennent généralement après des blessures ou des interventions chirurgicales. Les hématomes du foie peuvent être situés sous la capsule, ils peuvent également être situés à l'intérieur de son parenchyme.

Après une lésion de gros vaisseaux, les hématomes ressemblent à des formations de forme oblongue et irrégulière avec un contenu liquide ayant de petites inclusions échogènes. À un stade précoce, l'hématome est défini comme un objet anéchoïque sans limites claires.

Si le saignement persiste, l'hématome sur l'écran de la machine augmente également. Au fil du temps, un tel hématome apparaît comme une paroi, le contenu interne se coagule, les ultrasons deviennent échogènes, hétérogènes. À l'avenir, à cet endroit, la formation d'un sérome, une structure ressemblant à un kyste ou une calcification, est possible.

Si les gros vaisseaux du foie ne sont pas endommagés, l'image échographique de l'hématome a une apparence légèrement différente. Le parenchyme hépatique dans ce cas est imbibé de sang, ce qui entraîne l'apparition de zones d'échogénicité accrue. Avec une évolution favorable vers la fin de la deuxième semaine, la taille des hématomes a tendance à diminuer, les contours deviennent moins clairs et inégaux et les contenus internes ne sont pas uniformes. Un mois plus tard, l'hématome peut disparaître. Avec un arrangement sous-capsulaire, l'hématome a l'apparence d'une bande anéchoïque allongée.

Échographie pour fibrose

La fibrose hépatique peut être primaire ou être une conséquence d'hépatite ou de maladie vasculaire chronique déjà transférée. Il se manifeste par la prolifération du tissu conjonctif qui remplace le tissu hépatique. Il y a plusieurs stades de fibrose. Dans la dernière étape 4, la fibrose entre dans la cirrhose du foie, conduisant au cancer.

Pour le diagnostic de la fibrose en utilisant un examen complet du patient. L'échographie détecte la présence d'une fibrose, mais ne fournit pas de données pour établir son stade. Les signes d'échographie typiques de la fibrose sont:

  • granularité homogène, parfois grossière de la structure du foie;
  • augmentation de l'échogénicité du parenchyme;
  • surface ondulée ou bosselée;
  • éclat des vaisseaux du foie;
  • signes d'hypertension portale.

Ces signes vous permettent d’établir la présence d’une fibrose lors du déchiffrement des lectures des appareils. Pour déterminer son degré, une technique spéciale à ultrasons est utilisée, qui permet de mesurer la rigidité du tissu hépatique - l’élastographie, réalisée sur l’appareil Fibroscan. Ce système diffère d'un scanner à ultrasons classique par la présence d'un capteur avec vibrateur. Ce capteur transmet les ondes de vibration dans le tissu hépatique et enregistre simultanément leur comportement (vitesse de propagation), en fonction duquel il indique la rigidité des tissus de l'organe.

  • simplicité d'utilisation
  • non invasif (la pénétration dans le patient ne se produit pas)
  • indolence

Cependant, il existe des inconvénients: l'étude est inefficace chez les patients souffrant d'ascite. De plus, une grande quantité de tissu adipeux et des espaces intercostaux étroits rendent difficile l'obtention de données précises sur le corps. Fibroscan a une spécificité assez élevée dans l'établissement de la fibrose.

Ainsi, l’échographie est un moyen vraiment efficace et sans douleur de diagnostiquer les anomalies hépatiques, ce qui facilite l’étude de maladies telles que la fibrose hépatique, la jaunisse, les tumeurs bénignes et malignes (cancers), etc. Les résultats, qui donne cette étude est difficile à surestimer. Échographie du foie - est un assistant médecin fidèle dans le diagnostic de nombreuses maladies. En même temps, il est possible de juger indirectement les processus du pancréas, ainsi que de la vésicule biliaire, par l’état du foie. Pour déchiffrer les résultats des diagnostics, une glande vitale du corps, telle que le foie, devrait être réalisée par des spécialistes expérimentés.

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

Il est important de comprendre que le foie n'a pas de terminaison nerveuse, il ne peut donc pas être blessé. Cependant, la douleur dans le foie peut parler de son dysfonctionnement. Après tout, même si le foie lui-même ne fait pas mal, les organes autour, par exemple, avec son augmentation ou son dysfonctionnement (accumulation de bile) peuvent faire mal.

En cas de symptômes de douleur dans le foie, de gêne, il est nécessaire de traiter son diagnostic, de consulter un médecin et, sur prescription d'un médecin, d'utiliser des hépatoprotecteurs.

Regardons de plus près la structure du foie.

Hepar est un organe volumineux dont la masse atteint environ 1 500 g.

Tout d'abord, le foie est une glande productrice de bile qui pénètre dans le duodénum par le canal excréteur.

Dans notre corps, le foie remplit de nombreuses fonctions. Les principaux sont: métabolique, responsable du métabolisme, barrière, excréteur.

Fonction barrière: responsable de la neutralisation dans le foie des produits toxiques du métabolisme des protéines qui entrent dans le foie par le sang. De plus, l'endothélium des capillaires hépatiques et les réticuloendothéliocytes étoilés possèdent des propriétés phagocytaires, qui aident à neutraliser les substances absorbées dans l'intestin.

Le foie est impliqué dans tous les types de métabolisme; en particulier, les glucides absorbés par la muqueuse intestinale sont convertis dans le foie en glycogène (glycogène «dépôt»).

En plus de tout autre foie, la fonction hormonale est également attribuée.

Chez les petits enfants et pour les embryons, la fonction de formation du sang (production d'érythrocytes) fonctionne.

En termes simples, notre foie a la capacité de circulation sanguine, de digestion et de métabolisme de différentes espèces, y compris hormonale.

Pour maintenir les fonctions du foie, il est nécessaire d’adhérer au bon régime alimentaire (par exemple, tableau numéro 5). En cas de dysfonctionnement d'un organe, il est recommandé d'utiliser des hépatoprotecteurs (sur prescription d'un médecin).

Le foie lui-même est situé juste en dessous du diaphragme, à droite, dans la partie supérieure de la cavité abdominale.

Seule une petite partie du foie vient à gauche chez l'adulte. Chez le nouveau-né, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale ou 1/20 de la masse de tout le corps (chez un adulte, le ratio est d'environ 1/50).

Considérons l'emplacement du foie par rapport à d'autres organes:

Dans le foie, il est habituel de distinguer 2 bords et 2 surfaces.

La surface supérieure du foie est convexe par rapport à la forme concave du diaphragme, à laquelle il est adjacent.

La surface inférieure du foie, tournée vers le bas et le dos, présente des empreintes des viscères abdominaux adjacents.

La surface supérieure est séparée du fond par un bord inférieur net, margo inférieur.

L’autre extrémité du foie, la partie supérieure au contraire, est si émoussée qu’elle est considérée comme la surface du foie.

Dans la structure du foie, il est habituel de distinguer deux lobes: le droit (grand), lobus hepatis dexter, et le plus petit gauche, lobus hepatis sinister.

Sur la surface diaphragmatique, ces deux lobes sont divisés par le croissant-lig. falciforme hepatis.

Dans le bord libre de ce ligament se trouve un cordon fibreux dense - le ligament circulaire du foie, lig. teres hepatis, qui s’étend du nombril, l’ombilic, est une veine ombilicale envahissante, v. ombilicalis.

Le ligament rond se plie sur le bord inférieur du foie, formant un filet, incisura ligamenti teretis, et repose sur la surface viscérale du foie dans le sillon longitudinal gauche qui, à cette surface, constitue la limite entre les lobes droit et gauche du foie.

Le ligament rond est occupé par la partie antérieure de ce sillon - fissiira ligamenti teretis; la partie postérieure du sillon contient un prolongement du ligament circulaire sous la forme d'un mince cordon fibreux - un canal veineux envahi par la végétation, le canal veineux, qui a fonctionné pendant la période embryonnaire de la vie; Cette section du sillon s'appelle fissura ligamenti venosi.

Le lobe droit du foie à la surface viscérale est subdivisé en lobes secondaires par deux sillons ou dépressions. L'un d'entre eux est parallèle au sillon longitudinal gauche et dans la partie antérieure où se trouve la vésicule biliaire, vesica fellea, est appelée fossa vesicae felleae; sillon postérieur, plus profond, contenant la veine cave inférieure, v. le cava inférieur, et s'appelle le sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae et sulcus venae cavae sont séparés l'un de l'autre par un isthme relativement étroit du tissu hépatique, appelé processus caudé, processus caudatus.

Le sillon transversal profond reliant les extrémités postérieures du fissurae ligamenti teretis et des fossae vesicae felleae est appelé les portes du foie, porta hepatis. À travers eux, entrez a. hepatica et v. portae avec les nerfs et les vaisseaux lymphatiques et le conduit interne hepaticus communis, transportant la bile hors du foie.

La partie du lobe droit du foie, délimitée par la porte du foie, des côtés - la fosse de la vésicule biliaire à droite et le ligament rond fendu à gauche est appelée lobe carré, lobus quadratus. La région postérieure de la porte du foie entre la fissura ligamenti venosi à gauche et le sulcus venae cavae à droite constitue le lobe caudé, lobus caudatus.

Les organes en contact avec les surfaces du foie forment des dépressions, les empreintes appelées organes de contact.

Le foie est recouvert du péritoine dans la plus grande partie de son étendue, à l'exception d'une partie de sa surface postérieure, où le foie est directement adjacent au diaphragme.

La structure du foie Sous la membrane séreuse du foie se trouve une fine membrane fibreuse, la tunica fibrosa. Il se trouve dans la région de la porte du foie, avec les vaisseaux, pénètre dans la substance du foie et continue dans les couches minces de tissu conjonctif entourant les lobules du foie, lobuli hepatis.

Chez l'homme, les lobules sont faiblement séparés les uns des autres; chez certains animaux, par exemple chez le porc, les couches de tissu conjonctif entre les lobules sont plus prononcées. Les cellules hépatiques dans les lobules sont regroupées sous la forme de plaques qui sont situées radialement de la partie axiale des lobules à la périphérie.

À l'intérieur des lobules de la paroi des capillaires hépatiques, outre les endothéliocytes, se trouvent des cellules étoilées dotées de propriétés phagocytaires. Les lobules sont entourés de veines interlobulaires, veines interlobulaires, qui sont des branches de la veine porte, et de branches artérielles interlobulaires, artères interlobulaires (de A. Hepatica propria).

Les voies biliaires, ductuli biliferi, se trouvent entre les cellules du foie, qui forment les lobules du foie, situées entre les surfaces de contact des deux cellules du foie. À la sortie des lobules, ils s’écoulent dans des canaux interlobulaires, ductuli interlobulares. De chaque lobe du canal excréteur du foie.

À partir de la confluence des canaux droit et gauche, un canal hepaticus communis se forme, qui extrait la bile du foie, le bilis et quitte les portes du foie.

Le canal hépatique commun est composé le plus souvent de deux canaux, mais parfois de trois, quatre et même de cinq.

La topographie du foie. Le foie est projeté sur la paroi abdominale antérieure de l'épigastre. Les limites du foie, supérieure et inférieure, projetées sur la surface antérolatérale du corps, convergent l'une vers l'autre en deux points: droit et gauche.

La limite supérieure du foie commence dans le dixième espace intercostal à droite, le long de la ligne médiane axillaire. De là, la projection du diaphragme, auquel le foie est adjacent, monte brusquement vers le haut et médialement et atteint le quatrième espace intercostal le long de la ligne du mamelon droit; de là, le bord du creux tombe à gauche, traverse le sternum légèrement au-dessus de la base du processus xiphoïde et, dans le cinquième espace intercostal, atteint la distance médiane entre les lignes du sternum gauche et du mamelon gauche.

La frontière inférieure, partant du même endroit dans le dixième espace intercostal que la frontière supérieure, part d’ici obliquement et médialement, traverse les cartilages côtiers IX et X à droite, traverse l’épigastre à gauche et monte, traverse l’arc costal au niveau VII du cartilage costal gauche et dans le cinquième espace intercostal se connecte avec la limite supérieure.

Faisceaux du foie. Les ligaments du foie sont formés par le péritoine, qui passe de la surface inférieure du diaphragme au foie, à sa surface diaphragmatique, où il forme le ligament coronaire du foie, lig. coronarium hepatis. Les bords de ce ligament ont la forme de plaques triangulaires, appelées ligaments triangulaires, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. De la surface viscérale des ligaments du foie partent vers les organes les plus proches: vers le rein droit - lig. hepatorenale, à la moindre courbure de l'estomac - lig. hepatogastricum et au duodénum - lig. hepatoduodenale.

La nutrition du foie est due à: a. hepatica propria, mais dans un quart des cas de l'artère gastrique gauche. Les caractéristiques des vaisseaux du foie sont que, outre le sang artériel, il reçoit également du sang veineux. Par la porte, la substance du foie entre dans un. hepatica propria et v. portae. Entrer dans les portes du foie, v. portae, qui transporte le sang d'organes abdominaux non appariés, se divise en deux branches minces, situées entre les lobules, vv. interlobulares. Ces derniers sont accompagnés de aa. interlobulares (branches a. hepatica propia) et ductuli interlobulares.

Dans la substance des lobules du foie, des réseaux capillaires sont formés à partir des artères et des veines, à partir desquelles tout le sang est collecté dans les veines centrales - vv. centrales. Vv. Les centrales, sortant des lobules du foie, s’écoulent dans les veines collectives qui, se connectant progressivement les unes aux autres, forment les vv. hépatique. Les veines hépatiques ont des sphincters à la confluence des veines centrales. Vv. 3-4 grandes hépatiques et plusieurs petites hépatiques quittent le foie sur la surface arrière et tombent dans v. cava inférieur.

Ainsi, dans le foie, il existe deux systèmes de veine:

  1. portail formé par les branches v. portae, à travers lequel le sang pénètre dans le foie par sa porte,
  2. caval représentant la totalité vv. hepaticae transportant le sang du foie à v. cava inférieur.

Dans la période utérine, il existe un troisième système ombilical de veines; ces derniers sont des branches de v. ombilicalis qui, après la naissance, est effacé.

En ce qui concerne les vaisseaux lymphatiques, il n’ya pas de véritables capillaires lymphatiques à l’intérieur des lobules hépatiques: ils existent uniquement dans le tissu conjonctif interglobulaire et infusent dans les plexus des vaisseaux lymphatiques qui accompagnent la ramification de la veine porte, de l’artère hépatique et des voies biliaires, des racines et des veines hépatiques, de l’autre. Les vaisseaux lymphatiques distrayants du foie vont aux nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici et aux ganglions quasi aortiques de la cavité abdominale, ainsi qu'aux ganglions médiastinaux postérieur et diaphragmatique (dans la cavité thoracique). Environ la moitié de la lymphe du corps est éliminée du foie.

L'innervation du foie est réalisée à partir du plexus cœliaque par le truncus sympathicus et n. vague

Structure segmentaire du foie. En liaison avec le développement de la chirurgie et le développement de l'hépatologie, un enseignement sur la structure segmentaire du foie a maintenant été créé, ce qui a modifié l'idée antérieure consistant à diviser le foie en lobes et en lobes seulement. Comme indiqué, il existe cinq systèmes tubulaires dans le foie:

  1. voies biliaires
  2. les artères,
  3. branches de la veine portail (système portail),
  4. veines hépatiques (système caval)
  5. vaisseaux lymphatiques.

Les systèmes de veine porte et cavale ne coïncident pas, et les systèmes tubulaires restants accompagnent la ramification de la veine porte, ils sont parallèles et forment des faisceaux de sécrétions vasculaires, reliés par des nerfs. Une partie des vaisseaux lymphatiques va avec les veines hépatiques.

Le segment du foie est une section pyramidale de son parenchyme, adjacent à la triade hépatique: une branche de la veine porte du 2e ordre, une branche de sa propre artère hépatique l'accompagnant et la branche correspondante du conduit hépatique.

Dans le foie, on distingue les segments suivants, allant de sulcus venae cavae à gauche, dans le sens anti-horaire:

  • I - segment caudé du lobe gauche, correspondant au même lobe du foie;
  • II - segment postérieur du lobe gauche, localisé dans la partie postérieure du lobe du même nom;
  • III - le segment avant du lobe gauche, situé dans la même section de celui-ci;
  • IV - un segment carré du lobe gauche, correspond au même lobe du foie;
  • V - segment antérieur moyen supérieur du lobe droit;
  • VI - segment antérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VII - segment postérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VIII - segment moyen supérieur du lobe droit. (Les noms de segment indiquent des parties du lobe droit.)

Regardons de plus près les segments (ou secteurs) du foie:

Au total, il est courant de diviser le foie en 5 secteurs.

  1. Le secteur latéral gauche correspond au segment II (secteur mono-segment).
  2. Le secteur paramédian gauche est formé des segments III et IV.
  3. Le secteur paramédian droit est constitué des segments V et VIII.
  4. Le secteur latéral droit comprend les segments VI et VII.
  5. Le secteur dorsal gauche correspond au segment I (secteur mono-segment).

Au moment de la naissance, les segments du foie sont clairement exprimés, car formés sont formés dans la période utérine.

La doctrine de la structure segmentaire du foie est plus détaillée et plus profonde que l’idée de diviser le foie en lobes et en lobes.

Comment déterminer le segment du foie en échographie

Les veines hépatiques passent entre les lobes et les segments du foie.

Photo Coupe transversale du foie au niveau de l'entrée des veines hépatiques droite, moyenne et gauche (flèches) dans la veine cave inférieure: la veine hépatique moyenne (MHV) divise le foie en lobes droit et gauche. La veine hépatique droite (RHV) divise le lobe droit en secteurs latéral (segments 6 et 7) et médial (segments 5 et 8). La veine hépatique gauche (LHV) divise le lobe gauche en secteurs latéral (segments 2 et 3) et médial (segments 4A et 4B). Rappelez-vous les segments de l'étage supérieur du foie - dans le sens antihoraire 2487.

Les veines porte sont situées au centre des lobes et des segments du foie.

Photo Coupe transversale du foie au niveau de la veine porte gauche: La veine porte gauche est dirigée vers le lobe gauche, puis se tourne brusquement vers l'avant. Le seul endroit du système de portail présentant un net progrès est le segment ombilical de la veine de portail. Il divise le lobe gauche du foie en secteurs latéral (segments 2 et 3) et médian (segments 4A et 4B). Attention Les ovales sont une coupe transversale des veines hépatique droite et moyenne.

Photo Coupe transversale du foie au niveau de la veine porte droite. B - La veine porte droite est divisée en segments antérieur (RAS) et postérieur (RPS). Les RAS et les RPS sont centralisés dans les secteurs médian droit (segment 8/5) et latéral (segment 7/6) du foie. Faites attention aux veines hépatiques droite et moyenne (flèche). La veine hépatique droite divise le lobe droit en secteurs médial et latéral. Une ligne tracée dans la veine hépatique moyenne et la veine cave inférieure divise le foie en lobes droit et gauche.

Photo Coupe transversale au niveau de la veine splénique: B - La faucille (FL) et le ligament rond (grosse flèche) divisent le lobe gauche du foie en secteurs médial (4ème segment) et latéral (3ème segment). B - le lobe caudé du foie (1) est délimité par la porte du foie, la veine cave inférieure et le ligament veineux (deux flèches).

Compte tenu de tout ce qui précède, l’échographie permet de déterminer quel segment du foie correspond à la zone touchée.

Devinette 1. Nommez le segment dans lequel se trouve le kyste du foie.

Réponse: Coupe transversale: la jonction des veines hépatiques avec la veine cave inférieure est située dans la partie supérieure du foie → la veine hépatique moyenne sépare le lobe droit de la gauche - un kyste dans le lobe droit → la veine hépatique droite divise le lobe droit en secteurs latéral et médial - le kyste en haut à gauche secteur médial → 8 segment. Ceci est confirmé par une coupe sagittale - le kyste est situé haut - coupes transversales visibles des veines hépatiques. Attention Rappelez-vous le code convoité - de gauche à droite 2487. alors vous n'avez pas besoin de penser longtemps → 8 segments.

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Anatomie humaine macroscopique

Le foie humain est situé à droite au-dessous du diaphragme et a une forme triangulaire. La majeure partie de sa masse est située du côté droit et seule une petite partie de celle-ci dépasse la ligne médiane du corps. Le foie est constitué de tissus très mous, brun rosé, enfermés dans une capsule de tissu conjonctif (capsule de glisson). Il est recouvert et renforcé par le péritoine (membrane séreuse) de la cavité abdominale, qui le protège et le maintient en place dans l'abdomen. La taille moyenne du foie est d'environ 18 cm de long et pas plus de 13 d'épaisseur.

Le péritoine se connecte au foie à quatre endroits: le ligament coronaire, les ligaments triangulaires gauche et droit et le ligament rond. Ces composés ne sont pas les seuls au sens anatomique; ce sont plutôt des zones comprimées de la membrane abdominale qui soutiennent le foie.

• Le ligament coronaire large relie la partie centrale du foie au diaphragme.

• Situés sur les limites latérales des lobes gauche et droit, les ligaments triangulaires gauche et droit relient l’organe au diaphragme.

• Le ligament incurvé s'étend du diaphragme vers le bas, en passant par le bord antérieur du foie. Au bas de l'organe, le ligament incurvé forme un ligament circulaire et relie le foie au nombril. Le ligament rond est le reste de la veine ombilicale, qui transporte le sang dans l'organisme pendant le développement du fœtus.

Le foie est constitué de deux lobes distincts - le gauche et le droit. Ils sont séparés les uns des autres par un ligament incurvé. Le lobe droit est environ 6 fois plus grand que le gauche. Chaque lobe est divisé en secteurs qui, à leur tour, sont divisés en segments du foie. Ainsi, l'orgue est divisé en deux segments, 5 secteurs et 8 segments. Dans ce cas, les segments du foie sont numérotés en chiffres latins.

Part droite

Comme mentionné ci-dessus, le lobe droit du foie est environ 6 fois plus grand que le gauche. Il comprend deux grands secteurs: le secteur latéral droit et le secteur paramédian droit.

Le secteur latéral droit est divisé en deux segments latéraux qui ne bordent pas le lobe gauche du foie: le segment latéral supérieur postérieur du lobe droit (segment VII) et le segment latéral inférieur postérieur (segment VI).

Le secteur paramédian droit comprend également deux segments: les segments antérieur moyen supérieur et antérieur inférieur du foie (respectivement VIII et V).

Lobe gauche

Bien que le lobe gauche du foie soit plus petit que le droit, il se compose d'un plus grand nombre de segments. Il est divisé en trois secteurs: le dorsal gauche, le latéral gauche et le secteur paramédian gauche.

Le secteur dorsal gauche est constitué d'un segment: le segment caudé du lobe gauche (I).

Le secteur latéral gauche est également formé d'un segment: le segment postérieur du lobe gauche (II).

Le secteur paramédian gauche est divisé en deux segments: le carré et le front du lobe gauche (IV et III, respectivement).

Vous pouvez en apprendre plus sur la structure segmentaire du foie dans les schémas ci-dessous. Par exemple, la figure 1 montre le foie, qui est divisé visuellement en toutes ses parties. Les segments du foie sur la figure sont numérotés. Chaque numéro correspond au numéro de segment latin.

Capillaires biliaires

Les tubules qui transportent la bile par le foie et la vésicule biliaire sont appelés capillaires biliaires et forment une structure ramifiée - un système de canaux biliaires.

La bile produite par les cellules du foie s'écoule dans les canaux microscopiques - les capillaires biliaires, qui sont combinés dans de grands canaux biliaires. Ces canaux biliaires sont alors interconnectés, formant de grandes branches gauche et droite qui transportent la bile des lobes gauche et droit du foie. Plus tard, ils fusionnent dans un canal hépatique commun, dans lequel toute la bile s'écoule.

Le canal hépatique commun rejoint finalement le canal cystique de la vésicule biliaire. Ensemble, ils forment le canal biliaire commun, transportant la bile jusqu'au duodénum de l'intestin grêle. La majeure partie de la bile produite par le foie est réintroduite dans le canal kystique par le péristaltisme et réside dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire à la digestion.

Système circulatoire

L'approvisionnement en sang au foie est unique. Le sang y pénètre à partir de deux sources: la veine porte (sang veineux) et l'artère hépatique (sang artériel).

La veine porte porte le sang de la rate, de l'estomac, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'intestin grêle et du grand omentum. En entrant dans les portes du foie, la veine veineuse est divisée en un grand nombre de vaisseaux, où le sang est traité, avant de passer à d’autres parties du corps. En quittant les cellules du foie, le sang est collecté dans les veines hépatiques, à partir duquel il entre dans la veine cave et retourne au cœur.

Le foie possède également son propre système d'artères et de petites artères, qui fournissent de l'oxygène à ses tissus, comme tout autre organe.

Les tranches

La structure interne du foie comprend environ 100 000 petites unités fonctionnelles hexagonales, appelées lobules. Chaque lobule consiste en une veine centrale entourée de 6 veines porte hépatiques et de 6 artères hépatiques. Ces vaisseaux sanguins sont reliés par une multitude de tubes ressemblant à des capillaires - des sinusoïdes. Comme les rayons d'une roue, ils s'étendent des veines porte et des artères vers la veine centrale.

Chaque sinusoïde traverse le tissu hépatique, qui contient deux types de cellules principales: les cellules de Kupffer et les hépatocytes.

• Les cellules de Kupffer sont un type de macrophage. En termes simples, ils capturent et cassent les vieux globules rouges usés traversant les sinusoïdes.

• Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont des cellules épithéliales cubiques situées entre les sinusoïdes et constituant la majorité des cellules du foie. Les hépatocytes remplissent la plupart des fonctions du foie - métabolisme, stockage, digestion et production de bile. De minuscules collections de bile, appelées ses capillaires, sont parallèles aux sinusoïdes de l'autre côté des hépatocytes.

Schéma du foie

Nous connaissons déjà la théorie. Voyons maintenant à quoi ressemble le foie d’une personne. Vous trouverez ci-dessous des photos et des descriptions de celles-ci. Puisqu'un dessin ne peut pas montrer complètement l'orgue, nous en utilisons plusieurs. Ce n'est pas grave si deux des images montrent la même partie du foie.

Le nombre 2 est marqué par le foie humain lui-même. Les photos dans ce cas ne seraient pas appropriées, alors considérez-les en fonction de la photo. Ci-dessous sont les chiffres, et que sous cette figure est représenté:

1 - le conduit hépatique droit; 2 - le foie; 3 - le conduit hépatique gauche; 4 - canal hépatique commun; 5 - canal biliaire commun; 6 - pancréas; 7 - canal pancréatique; 8 - le duodénum; 9 - sphincter d'Oddi; 10 - canal kystique; 11 - vésicule biliaire.

Si vous avez déjà vu un atlas de l'anatomie humaine, sachez qu'il contient approximativement les mêmes images. Ici le foie est présenté devant:

1 - veine cave inférieure; 2 - ligament incurvé; 3 - lobe droit; 4 - lobe gauche; Ligament 5 rond; 6 - vésicule biliaire.

Dans cette figure, le foie est présenté de l'autre côté. Encore une fois, l'atlas de l'anatomie humaine contient presque la même image:

1 - vésicule biliaire; 2 - lobe droit; 3 - lobe gauche; 4 - canal cystique; 5 - conduit hépatique; 6 - artère hépatique; 7 - veine porte hépatique; 8 - canal biliaire commun; 9 - veine cave inférieure.

Cette figure montre une très petite partie du foie. Quelques explications: le numéro 7 sur la figure montre un portail triade - il s’agit d’un groupe qui unit la veine porte hépatique, l’artère hépatique et le canal biliaire.

1 - sinusoïde hépatique; 2 - cellules hépatiques; 3 - veine centrale; 4 - à la veine hépatique; 5 - capillaires biliaires; 6 - des capillaires intestinaux; 7 - “portail de la triade”; 8 - veine porte hépatique; 9 - artère hépatique; 10 - canal biliaire.

Les inscriptions en anglais sont traduites comme suit (de gauche à droite): le secteur latéral droit, le secteur paramédian droit, le secteur paramédian gauche et le secteur latéral gauche. Les segments du foie sont numérotés en chiffres blancs, chaque numéro correspondant à un numéro de segment latin:

1 - veine hépatique droite; 2 - veine hépatique gauche; 3 - veine hépatique moyenne; 4 - veine ombilicale (résidu); 5 - conduit hépatique; 6 - veine cave inférieure; 7 - artère hépatique; 8 - veine porte; 9 - canal biliaire; 10 - canal kystique; 11 - vésicule biliaire.

Physiologie du foie

Les fonctions du foie humain sont très diverses: il joue un rôle important dans la digestion, le métabolisme et même le stockage des nutriments.

Digestion

Le foie joue un rôle actif dans le processus de digestion à travers la production de bile. La bile est un mélange d’eau, de sels biliaires, de cholestérol et de pigment bilirubine.

Une fois que les hépatocytes du foie produisent de la bile, celle-ci passe à travers les voies biliaires et reste dans la vésicule biliaire jusqu'à ce que cela soit nécessaire. Lorsque les aliments contenant des matières grasses atteignent le duodénum, ​​les cellules duodénales libèrent l'hormone cholécystokinine, qui détend la vésicule biliaire. La bile, se déplaçant le long des canaux biliaires, pénètre dans le duodénum, ​​où elle émulsifie de grandes masses de graisse. Les graisses émulsifiantes avec la bile transforment de gros amas de graisse en petits morceaux qui ont une surface plus petite et sont donc plus faciles à traiter.

La bilirubine, qui existe dans la bile, est un produit issu du traitement des hématies usées par le foie. Les cellules de Kupffer présentes dans le foie capturent et détruisent les vieux globules rouges usés et les transfèrent aux hépatocytes. Dans ce dernier cas, le destin de l’hémoglobine est décidé - elle est divisée en groupes de l’hème et de la globine. La protéine globine est ensuite détruite et utilisée comme source d’énergie pour le corps. Le groupe hémique contenant du fer ne peut pas être recyclé par le corps et simplement converti en bilirubine, qui est ajoutée à la bile. C'est la bilirubine qui donne à la bile sa couleur verdâtre distincte. Les bactéries intestinales transforment en outre la bilirubine en pigment brun Strecobilin, ce qui confère aux excréments une couleur brune.

Métabolisme

Les hépatocytes du foie se voient confier de nombreuses tâches complexes associées aux processus métaboliques. Puisque tout le sang, quittant le système digestif, passe dans la veine porte hépatique, le foie est responsable de l'absorption des glucides, des lipides et des protéines en matériaux biologiquement utiles.

Notre système digestif décompose les glucides en glucose monosaccharidique, que les cellules utilisent comme source d'énergie principale. Le sang qui pénètre dans le foie par la veine porte hépatique est extrêmement riche en glucose provenant d'aliments digérés. Les hépatocytes absorbent la majeure partie de ce glucose et le stockent sous forme de macromolécules de glycogène, un polysaccharide ramifié qui permet au foie de stocker de grandes quantités de glucose et de le libérer rapidement entre les repas. L'absorption et la libération de glucose par les hépatocytes aident à maintenir l'homéostasie et à réduire le taux de glucose dans le sang.

Les acides gras (lipides) du sang traversant le foie sont absorbés et absorbés par les hépatocytes pour produire de l'énergie sous forme d'ATP. La glycérine, l'un des composants du lipide, est convertie par les hépatocytes en glucose au cours du processus de gluconéogenèse. Les hépatocytes peuvent également produire des lipides tels que le cholestérol, les phospholipides et les lipoprotéines, qui sont utilisés par d'autres cellules dans tout le corps. La majeure partie du cholestérol produit par les hépatocytes est éliminée du corps en tant que composant de la bile.

Les protéines alimentaires sont décomposées en acides aminés par le système digestif avant même leur transfert dans la veine porte hépatique. Les acides aminés entrant dans le foie nécessitent un traitement métabolique avant de pouvoir être utilisés comme source d'énergie. Les hépatocytes retirent d’abord le groupe amine des acides aminés et le convertissent en ammoniac, qui est finalement converti en urée.

L'urée est moins toxique que l'ammoniac et peut être excrétée dans l'urine en tant que produit digestif inutile. Les parties restantes des acides aminés sont scindées en ATP ou converties en nouvelles molécules de glucose au cours du processus de gluconéogenèse.

Désintoxication

À mesure que le sang des organes digestifs passe dans le flux sanguin porte du foie, les hépatocytes contrôlent le contenu en sang et éliminent de nombreuses substances potentiellement toxiques avant qu'elles puissent atteindre le reste du corps.

Les enzymes hépatocytaires convertissent beaucoup de ces toxines (par exemple, les boissons alcoolisées ou les drogues) en leurs métabolites inactifs. Afin de maintenir le niveau d'hormones dans les limites homéostatiques, le foie absorbe et élimine également de la circulation sanguine les hormones produites par les glandes du corps.

Stockage

Le foie stocke de nombreux nutriments essentiels, vitamines et minéraux dérivés du transfert du sang par le système portail du foie. Le glucose est transporté dans les hépatocytes sous l'influence de l'hormone insuline et est stocké sous forme de polysaccharide glycogène. Les hépatocytes absorbent également les acides gras des triglycérides digérés. Le stockage de ces substances permet au foie de maintenir l'homéostasie du glucose dans le sang.

Notre foie stocke également des vitamines et des minéraux (vitamines A, D, E, K et B 12, ainsi que des minéraux de fer et de cuivre) afin de garantir un apport constant de ces substances importantes aux tissus corporels.

La production

Le foie est responsable de la production de plusieurs composants protéiques essentiels du plasma sanguin: prothrombine, fibrinogène et albumine. Les protéines de prothrombine et de fibrinogène sont des facteurs de coagulation impliqués dans la formation de caillots sanguins. Les albumines sont des protéines qui maintiennent un environnement sanguin isotonique afin que les cellules du corps ne reçoivent ni ne perdent d’eau en présence de fluides corporels.

Immunité

Le foie fonctionne comme un organe du système immunitaire grâce aux cellules de Kupffer. Les cellules de Kupffer sont des macrophages qui font partie du système phagocyte mononucléaire avec les macrophages de la rate et des ganglions lymphatiques. Les cellules de Kupffer jouent un rôle important dans le traitement des bactéries, des champignons, des parasites, des cellules sanguines usées et des débris cellulaires.

Le foie remplit de nombreuses fonctions importantes dans notre corps, il est donc très important qu'il soit toujours normal. Étant donné que le foie ne peut pas nuire, étant donné qu'il n'y a pas de terminaison nerveuse, vous ne remarquerez peut-être pas à quel point la situation est devenue désespérée. Il peut simplement s'effondrer progressivement, mais de manière à ce qu'il soit impossible de le guérir.

Il existe un certain nombre de maladies du foie dans lesquelles vous ne sentirez même pas qu’il se soit passé quelque chose d’irréparable. Une personne peut vivre longtemps et se considérer en bonne santé, mais elle finit par avoir une cirrhose ou un cancer du foie. Et cela ne changera pas.

Bien que le foie ait la capacité de récupérer, elle-même ne peut jamais faire face à de telles maladies. Parfois, elle a besoin de votre aide.

Pour éviter des problèmes dont personne n'a besoin, il suffit en tout cas de consulter un médecin et de procéder à une échographie du foie, dont la norme est décrite ci-dessous. N'oubliez pas que le foie est associé aux maladies les plus dangereuses, par exemple l'hépatite, qui, sans traitement approprié, peut entraîner des pathologies aussi graves que la cirrhose et le cancer.

Passons maintenant directement à l'échographie et à ses normes. Tout d'abord, un spécialiste examine si le foie est déplacé et quelle est sa taille.

Il est impossible d'indiquer la taille exacte du foie, car il est impossible de visualiser complètement cet organe. La longueur totale du corps ne doit pas dépasser 18 cm et les médecins examinent chaque partie du foie séparément.

Pour commencer, l'échographie hépatique doit clairement distinguer ses deux lobes, ainsi que les secteurs dans lesquels ils se divisent. Dans le même temps, l’appareil copulatif (c’est-à-dire tous les faisceaux) ne doit pas être visible. L'étude permet aux médecins d'étudier les huit segments séparément, car ils sont également facilement visibles.

La taille du lobe droit et gauche

Le lobe gauche doit mesurer environ 7 cm d'épaisseur et environ 10 cm de hauteur. Une augmentation de la taille indique des problèmes de santé, peut-être que votre foie est enflammé. Le lobe droit, dont la norme mesure environ 12 cm d’épaisseur et jusqu’à 15 cm de longueur, comme vous le voyez, est beaucoup plus grand que celui de gauche.

En plus du corps lui-même, les médecins doivent voir le canal biliaire, ainsi que les gros vaisseaux du foie. La taille de la voie biliaire, par exemple, ne devrait pas dépasser 8 mm, la veine porte devrait être d'environ 12 mm et la veine cave devrait atteindre 15 mm.

Pour les médecins, non seulement la taille des organes est importante, mais également leur structure, leurs contours et leurs tissus.

L'anatomie humaine (dont le foie est un organe très complexe) est une chose fascinante. Il n'y a rien de plus intéressant que de comprendre la structure de lui-même. Parfois, il peut même protéger contre les maladies non désirées. Et si vous êtes alerte, les problèmes peuvent être évités. Aller chez le médecin n'est pas aussi effrayant qu'il n'y parait. Vous bénisse!

- splénoportographie - une aiguille spéciale est introduite dans le parenchyme de la rate par la peau;

- portographie transhépatique percutanée - une aiguille spéciale est insérée à travers la peau dans les branches intrahépatiques de la veine porte.

Radiologie interventionnelle - étude angiographique avec embolisation des vaisseaux du foie.

Les échographies en raison de leur disponibilité, de leur caractère non invasif, de leur absence de contre-indications, ainsi que de leur caractère très instructif ont mérité une reconnaissance. À l'heure actuelle, presque tout examen des patients atteints de maladies du foie et des voies biliaires commence par celle-ci.

Le foie est défini comme une formation homogène à la structure fine et aux contours nets et uniformes, permettant de distinguer les vaisseaux intrahépatiques (principalement les veines hépatiques et les branches de la veine porte). La triade hépatique est visualisée dans la région de la porte du foie: la veine porte (diamètre du tronc principal - 0,9-1,4 cm), l'artère hépatique (diamètre - 0,45 - 0,51 cm) et le canal biliaire principal (diamètre - environ 0, 7 cm). La vésicule biliaire ressemble à une formation écho-négative de forme ovale avec des contours nets et uniformes dont la taille varie de 6 à 12 cm de long et de 2,5 à 4 cm de diamètre. Son épaisseur de paroi varie de 2 mm dans la zone du fond et du corps à 3 mm au niveau de l'entonnoir et du col (Fig. 11.6).

À l'aide de l'échographie Doppler, il est possible d'évaluer de manière non invasive l'état de tous les principaux vaisseaux du foie et le débit sanguin qu'ils contiennent. Cette technique est particulièrement démonstrative lors de l’application du mode TsDK (voir la Fig. 11.7 sur l’encart de couleur).

TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR À RAYONS X Tomographie par ordinateur native

Dans les images tomodensitométriques natives, le foie présente normalement des bords lisses et lisses, une structure uniforme et une densité d'environ + 60... + 70 UH. Selon le niveau auquel la coupe est faite, il est possible d'évaluer certaines structures du corps. Si vous suivez dans la direction cranio-caudale (de haut en bas), le lobe droit du foie apparaît immédiatement, qui se trouve directement sous la moitié droite du dôme du diaphragme (ThIx-ThX). La limite entre le foie et le diaphragme est normalement impossible à tracer, car les coefficients d'atténuation des rayons X de ces structures sont presque identiques. Un peu plus bas (niveau ThX-ThXi) commence


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