Nouveau SP 3112341-08 sur la prévention de l'hépatite virale B

L'hépatite virale B est une maladie hépatique commune d'étiologie infectieuse qui peut se transmettre d'une personne à l'autre principalement par le sang. Le danger de cette maladie est donc grand, par conséquent, dans notre pays, des règles et réglementations sanitaires spécialement élaborées «SP 3.1.1.2341-08 Prévention de l'hépatite virale B» (SanPiN hépatite B). Ces règles sont conçues pour protéger la population de l’infection, de sa propagation et pour offrir des méthodes de prévention aux groupes à risque accru d’infection. SanPiN réglemente les principes fondamentaux de la sécurité humaine et de la vie.

Aspects fondamentaux de SanPiN avec l'hépatite B

Des normes épidémiologiques relativement nouvelles sont prescrites par l'État pour se conformer aux exigences des mesures thérapeutiques et préventives garantissant le risque d'infection par l'hépatite B (GV).

Les principaux points inclus dans les normes sanitaires et épidémiologiques sont les suivants:

  1. Portées SanPiN.
  2. Méthodes de diagnostic de la maladie en laboratoire.
  3. Méthodes de détection des HB infectés.
  4. Contrôler la maladie au niveau de l'état.
  5. Activités contre l'épidémie d'hépatite.
  6. Prévention de l'hépatite, notamment contre: l'infection dans les hôpitaux, le VG post-transfusionnel, l'infection des nouveau-nés de mères, l'infection dans les institutions des services publics

Chaque position dans SanPiN e doit être exécutée et scrupuleusement respectée par les organisations, qu’elles soient propriétaires ou non. Violation de l'une des règles au moins une fois punissable par des amendes de grandes tailles.

Rospotrebnadzor (ancien superviseur épidémiologique sanitaire) peut modifier les règles et réglementations en vue d'une évaluation plus précise de la situation de l'incidence et de la prise de décisions tactiques lors de la mise au point de mesures préventives appropriées pour prévenir les infections de groupe, le développement de formes graves de la maladie et l'augmentation de la mortalité lors de l'infection par le VHB.

Activités de prévention du VHB

SanPiN est avant tout une prophylaxie nosocomiale avec les activités suivantes pour les patients:

  • examen des patients hospitalisés;
  • examen des employés d'institutions médicales;
  • respect des exigences de désinfection prescrites;
  • stérilisation d'instruments et d'appareils médicaux;
  • collecte, stockage et transport des déchets médicaux;
  • fourniture d'agents médico-techniques et stérilisants;
  • analyse obligatoire de tous les cas d'infection à l'hôpital, des causes de l'infection et des mesures contre la propagation;
  • prendre des mesures anti-épidémiques.

Outre la prévention nosocomiale, des mesures contre l’infection du personnel des établissements médicaux sont également prévues:

  • dépistage de l’hépatite B parmi le personnel médical lors des examens obligatoires;
  • vaccination des employés de l'institution lors de l'entrée au travail;
  • prise en compte des microtraumatismes et autres situations nécessitant une prophylaxie urgente d'une infection dans laquelle du sang pénètre sur la peau ou les muqueuses d'un employé.

Les statistiques montrent que les cas d’infection à VHB dans les établissements médicaux sont extrêmement peu nombreux, nous devons plus souvent traiter avec le formulaire C. Cependant, les États doivent respecter scrupuleusement les règles, les hôpitaux étant tenus de surveiller les patients et leurs propres employés.

Prévention de HB post-transfusionnelle

Les règles et normes sanitaires relatives à la prévention de l'hépatite virale, les différentes méthodes de prévention de l'hépatite B post-transfusionnelle, sont distinguées par un chapitre distinct important: il est extrêmement important d'exclure la moindre infection lors d'une transfusion.

La chose la plus importante dans ce cas est de détecter la source de l'infection, d'organiser des conditions anti-épidémiques dans les institutions qui procurent, traitent, stockent et assurent la stérilité du matériel du donneur.

Les méthodes préventives pour le traitement post-transfusionnel HB sont constituées de:

  • examen médical annuel des employés directement responsables du matériel du donneur concernant la présence de HBsAg - un antigène australien, principal marqueur de la GB;
  • un examen sérologique et biochimique avec des méthodes très sensibles de donneurs avant chaque livraison de matériel pour la présence d'un antigène australien et une augmentation de l'activité de AlAT-alanine aminotransférase, indiquant une maladie du foie;
  • refus catégorique du matériel de transfusion de donneurs n'ayant pas fait l'objet d'un test de dépistage des marqueurs de l'hépatite;
  • respect de la quarantaine de six mois du plasma obtenu du donneur;
  • rapports aux inspections sanitaires et épidémiologiques locales de tous les cas de détection d'hépatite B post-transfusionnelle

Bien entendu, la principale mesure préventive consiste à sélectionner soigneusement le sang du donneur.

Pour se conformer à cette mesure, il est nécessaire de veiller à ce que les donateurs ne deviennent pas:

  1. Les personnes qui ont eu le VHB dans le passé, peu importe combien de temps il était.
  2. Les patients avec des marqueurs de la maladie dans les tests sanguins.
  1. Personnes atteintes de pathologies hépatiques chroniques.
  2. Constamment en contact avec des porteurs d'hépatite ou d'antigène australien.
  3. Les donneurs ayant déjà participé à la transfusion au cours des six mois précédents.
  4. Personnes ayant subi une intervention chirurgicale au cours des six mois précédents.
  5. Les personnes tatouées ou après l’acupuncture peuvent devenir donneuses au plus tôt six mois après l’achèvement de la procédure.

Pour exclure de la liste des donneurs les personnes énumérées ci-dessus, il est nécessaire de conserver un dossier complet des porteurs d'AgHBs détectés parmi les donneurs potentiels et de soumettre les informations sur ces patients à des établissements médicaux afin qu'ils puissent être traités ultérieurement.

Prévention chez les nouveau-nés

Les femmes enceintes atteintes d'hépatite aiguë sont placées dans des hôpitaux infectieux. Les femmes en travail, les porteurs d'hépatite chronique et les patientes atteintes d'hépatite virale chronique sont hospitalisées dans des salles spéciales antiépidémiques. Ces chambres sont équipées dans les centres périnatals de la région et de la ville.

Si une mère nouveau-née a un porteur de l'antigène australien ou a eu le VHB au cours du dernier trimestre, l'enfant est vacciné dans le cadre du calendrier national.

Si un diagnostic de forme chronique est posé à la mère, les nouveau-nés doivent être observés en mode dispensaire au lieu de résidence par un pédiatre et un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses.

La période d'observation pour ces enfants est d'un an. Les études obligatoires comprennent un test sanguin biochimique permettant de déterminer l'activité de l'ALT et de détecter la présence d'HBsAg à l'âge de trois, six mois et un an. Lorsqu'un antigène australien est détecté dans la clinique, il est nécessaire d'étiqueter les antécédents médicaux de la carte et de fournir au patient des mesures anti-épidémiques.

Afin que le fœtus ne soit pas infecté par la forme aiguë de l'AgHBs de la mère porteuse ou par une patiente atteinte d'hépatite chronique, vous devez indiquer dans les cliniques prénatales et les maternités:

  • cartes d'échange;
  • références écrites à d'autres médecins;
  • instructions pour réussir les tests de laboratoire;
  • référence à la salle de traitement;
  • récipients avec du sang de test.

Les normes SanPiN aident les établissements médicaux à se conformer à toutes les étapes et à réduire le risque d'hépatite B chez les enfants. L'annexe à ces règles fournit une liste détaillée des personnes à risque, parmi lesquelles des femmes enceintes soumises au test de dépistage obligatoire de l'HBsAg dans le corps.

Mesures préventives dans les institutions de service public

Dans les salons de beauté, les instituts de beauté et cliniques, les salons de manucure et autres institutions similaires doivent se conformer strictement aux normes sanitaires et anti-épidémies et tout le personnel en activité doit suivre une formation professionnelle lui permettant de se conformer à ces exigences.

Outre les institutions énumérées, la surveillance sanitaire et épidémiologique veille au respect des exigences, à la disposition des locaux, à l'équipement et au régime de travail dans les institutions, telles que:

  • salons de tatouage;
  • cabinets de perçage et de scarification;
  • institutions menant des procédures mini-invasives.

Des manipulations sont probablement effectuées dans les établissements susmentionnés, ce qui entraîne probablement une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses. Les autorités de contrôle peuvent donc, plus souvent que dans d'autres organisations, procéder à des contrôles pour s'assurer du respect des normes prescrites.

En plus de fixer les conditions pour diverses institutions, institutions médicales et stations de transfusion sanguine, les règles et réglementations sanitaires en vigueur dans le pays préviennent que la vaccination est la principale méthode de prévention de l'infection par l'hépatite B.

Les vaccinations contre l'hépatite dans notre pays sont effectuées selon le calendrier national et un calendrier spécial selon les indications. La vaccination dans tout établissement médical doit être effectuée conformément aux instructions d'utilisation des agents immunobiologiques.

SanPiN: prévention des hépatites virales A, B et C

Sous l'abréviation SanPiN, on entend des règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques. Avec leur aide, ils protègent le patient de la pénétration de microorganismes pathogènes. La source d'infection en cas d'hépatite virale devient une personne malade. Par conséquent, l'identification de la source d'infection nécessite non seulement un schéma thérapeutique efficace, mais également une prévention. Le dernier exercice, centré sur SanPiN sur l'hépatite.

Les normes sanitaires sont considérées comme pertinentes dans tous les cas. Avec l'hépatite, ils s'étendent à:

  • activités de production;
  • nourriture et eau potable;
  • organisation du processus éducatif;
  • ordre de soins médicaux.

SanPiN a développé des standards individuels pour chaque pathologie. Une liste de mesures préventives contre l'hépatite aidera à prévenir la propagation du virus.

Toutes les manipulations doivent être effectuées en totale conformité avec les normes de SanPiN pour l'hépatite. Les ignorer ou l'ignorer peut entraîner une détérioration significative de la santé et des pénalités. La responsabilité administrative est imposée au contrevenant. Un organisme affaibli par des changements pathologiques ne peut résister aux effets négatifs de l'environnement extérieur.

Portée SanPiN

Grâce à l’application de normes sanitaires et épidémiologiques, les spécialistes et les patients eux-mêmes empêchent l’apparition de nouvelles manifestations cliniques et de nouvelles complications. Le respect des recommandations de SanPin est obligatoire pour les entrepreneurs individuels, les citoyens ou les personnes morales.

Le contrôle de la mise en œuvre des mesures préventives est inclus dans les fonctions de surveillance sanitaire et épidémiologique. Les représentants de cette organisation tiennent compte des indicateurs caractérisant l’efficacité d’un ensemble de mesures anti-épidémiques, de traitement et de prophylaxie et d’hygiène.

Quelles mesures SanPiN contient-il?

La prévention de l'hépatite virale aiguë est réalisée en utilisant:

  1. Mesures d'assainissement et d'hygiène. Grâce à eux, casser le mécanisme de transmission du virus du malade (porteur) à une personne en bonne santé. Former ainsi une défense immunitaire collective. Un résultat positif est obtenu grâce à l’amélioration du territoire, à la fourniture d’eau et de nourriture de qualité. Ces derniers doivent être correctement mis en œuvre, récoltés, transportés et stockés. Le patient doit prendre des précautions pour respecter les consignes de sécurité lorsqu’il s’acquitte de tâches.
  2. L’introduction d’un régime sanitaire et épidémiologique dans les établissements d’enseignement, les équipes militaires et d’autres organisations. Cela est nécessaire pour prévenir une épidémie.
  3. Soins personnels et examen médical.
  4. Immunisation en temps voulu contre l'hépatite.
  5. Supervision d'objets d'une grande importance pour l'état de santé. Celles-ci comprennent les sources d’eau potable, les eaux usées, les usines de traitement des eaux usées et l’approvisionnement en eau.
  6. Contrôle de laboratoire. Des études cliniques sont menées sur les antigènes, les coliphages et les entérovirus.
  7. Tests réguliers pour déterminer l'efficacité des mesures de traitement prises.

Les mesures préventives sont utilisées pour prévenir les conséquences négatives, arrêter la progression des changements pathologiques. Cela laissera le temps d’éliminer les lacunes et d’ajuster le schéma thérapeutique.

Concernant les voies et les facteurs de transmission

Infecté par l'hépatite virale (A, B, C), vous pouvez le faire de plusieurs manières. Parmi eux se trouvent hémocontact, transplacentaire, sexuel et avec une faible probabilité de ménage. Dans le même temps, les manifestations cliniques au stade initial de la pathologie sont assez rares. La période d'incubation dure six mois.

Si une hépatite a été identifiée lors du diagnostic, le patient est immédiatement hospitalisé pour des tests supplémentaires. Au cours de cette période, un professionnel de la santé doit mettre en place un ensemble de mesures pour prévenir l’infection par d’autres personnes. Il comprend:

  1. Désinfection actuelle et / ou finale. Le dernier exercice, si le patient est allé à l'hôpital ou est décédé. Le nettoyage est effectué par des spécialistes du profil de désinfection. Les proches et les connaissances du patient ne doivent pas non plus ignorer les précautions. Cela évitera l'infection. La responsabilité de cette procédure incombe au responsable d'une institution spécialisée.
  2. La conformité des moyens utilisés pour la désinfection doit être vérifiée. Le virus de l'hépatite a une viabilité élevée et de nombreux agents de synthèse peuvent donc être inutiles.
  3. Le risque d'infection peut augmenter en raison d'accidents survenus dans le domaine de l'approvisionnement en eau ou des réseaux d'égouts. Dans ces circonstances, la seule solution consiste à éliminer rapidement les dommages, à nettoyer et à remettre en état les systèmes endommagés et à informer le public d’une menace éventuelle. La liste peut être faite la livraison de l'eau potable et de la nourriture de qualité.
  4. Si le sang et ses composants sont à l'origine du foyer, le personnel médical vérifiera à nouveau le volume total de matériel biologique. Les analyses cliniques initiales sont effectuées avant le prélèvement de sang du donneur.
  5. Au cours de la désinfection en cours (finale), tous les lieux et objets susceptibles de recevoir le sang du patient sont nettoyés. Par exemple: objets personnels, appareils hygiéniques, surfaces dans toute la pièce.

Le traitement est effectué à l'aide de préparations désinfectantes caractérisées par des propriétés virucides. Cela améliorera l'efficacité de la procédure de traitement de l'hépatite.

Par rapport à la source de l'agent pathogène

Le malade (ou le porteur du virus) doit rester à la clinique pendant un certain temps.

Ils sont envoyés au service des maladies infectieuses. Être à la maison est autorisé si le patient:

  1. Vit dans un logement séparé confortable.
  2. Pas en contact avec des mineurs, des travailleurs médicaux, des donneurs de sang.
  3. Il peut se servir.
  4. N'a pas d'antécédents d'hépatite virale et non virale d'étiologie mixte.
  5. Fera régulièrement toutes les études de contrôle et consulter votre médecin.

Si le patient a une exacerbation de l'hépatite, il est immédiatement hospitalisé. Éliminer les symptômes de la maladie virale aiguë (A, B, C) à la maison est assez difficile. Pendant toute la durée de la thérapie, le patient doit être sous la surveillance du médecin traitant. Les patients sortent du service des maladies infectieuses en se concentrant sur les indicateurs cliniques. En traitement ambulatoire de l'hépatite, un spécialiste des maladies infectieuses rend régulièrement visite au patient. La période des études de contrôle déterminée par le médecin.

En ce qui concerne les personnes en contact avec des patients atteints d'hépatite

Les personnes les plus à risque sont les personnes qui communiquent souvent avec les malades. La maladie virale n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air (une exception peut être l'hépatite A). Le plus souvent, l'infection par l'hépatite virale se produit par le sang. Par conséquent, il n’est pas nécessaire d’exposer la personne à l’isolement social des antécédents du patient.

Pour prévenir l’infection des personnes de contact atteintes d’hépatite, les médecins agissent conformément à l’algorithme:

  1. Identifiez ceux qui sont infectés.
  2. Attribuez-leur un examen diagnostique.
  3. Identifiez les porteurs de virus et de malades.
  4. Traitement prescrit.

Les patients en bonne santé sont vaccinés (en l’absence de contre-indications ou de retraits médicaux). Les autres sont surveillés pendant une période prolongée. Avec les hépatites A et B, la probabilité de guérison complète atteint 90%. L'hépatite C est considérée comme la maladie virale la plus dangereuse de cette catégorie.

Une personne doit prendre soin de sa propre santé. Aux premiers stades de l'hépatite virale, des symptômes spécifiques sont souvent absents. Ceci est particulièrement vrai pour les variétés anépitiques et gommées de cette maladie.
Les personnes de contact doivent être examinées dans les 35 jours suivant la communication avec une personne atteinte d'hépatite. A la maison, le diagnostic est réalisé par observation. Les modifications de la couleur de la peau et de la sclérotique des yeux sont une source importante de préoccupation. Il y a aussi une augmentation de la vésicule biliaire et du foie.

La prévention des hépatites virales A et B se fait par une vaccination en temps voulu. Si la quarantaine s'étend à un établissement d’enseignement général ou à un jardin d’enfants, elle ne devrait pas être suivie pendant 35 jours. Lorsqu’un résultat inexact est reçu, une étude clinique est à nouveau prescrite. Des tests spécifiques sont parfois utilisés pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic est réalisé tout au long des trois étapes. Lorsqu'un résultat positif est reçu, la présence d'un virus actif (en sommeil) ne fait plus de doute. Plus tôt le traitement pour l'hépatite commence, plus le résultat positif est perceptible.

SP 3.1.1.2341-08. Prévention de l'hépatite virale B

1. portée

2. Abréviations utilisées

3. Dispositions générales

4. Diagnostic de laboratoire de l'hépatite B

5. Identification des patients atteints d'hépatite B

6. Contrôle sanitaire et épidémiologique national de l'hépatite B

7. Mesures préventives et anti-épidémiques contre l'hépatite B

7.1. Activités dans les foyers épidémiques de HB

7.1.1. Mesures concernant la source de l'agent pathogène

7.1.2. Mesures concernant les chemins et les facteurs de transmission

7.1.3. Mesures relatives au contact avec les patients atteints d'hépatite B

8. Prévention de l'infection nosocomiale par l'hépatite B

9. Prévention de l'hépatite B post-transfusionnelle

10. Prévention de l'infection à l'hépatite B chez les nouveau-nés et les femmes enceintes - porteurs de l'hépatite B virale

11. Prévention de l'hépatite B dans les organisations de services aux consommateurs.

12. Prévention spécifique de l'hépatite B

Annexe Groupes de personnes à haut risque d'infection par le virus de l'hépatite B qui sont soumises à un test obligatoire de dépistage de l'AgHBs dans le sang par ELISA

Développé par: Académie de médecine de l'État de Perm du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie

Développé par: Académie de médecine de l'enseignement supérieur de Saint-Pétersbourg

Développé par: Bureau de Rospotrebnadzor à Moscou

Développé par: Institut fédéral de la santé Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor

Développé par: FGUN Research Institute of Virology. I.D. Ivanovsky RAMS

Développé par: Institut de recherche FGUN sur la poliomyélite et l'encéphalite virale. M.P. RAMS de Chumakova

Développé par: Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie FGUN de Saint-Pétersbourg. Pasteur Rospotrebndzor

Développé par: Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain

Adopté par: Glavmosarchitecture au Comité exécutif de la ville de Moscou

Adopté par: Comité d'État de la Fédération de Russie

Publiée: Commission de normalisation sanitaire-épidémiologique d'État 6 décembre 2007

Approuvé par: Médecin sanitaire en chef de la Fédération de Russie 28.02.2008

Réglementation sanitaire et épidémiologique de l'Etat
Fédération de Russie
Règles sanitaires et épidémiologiques nationales

3.1.1. PRÉVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES.
INFECTIONS INTESTINALES

Prévention de l'hépatite virale B

Règles sanitaires et épidémiologiques
SP 3.1.1.2341-08

1. Développé par: le Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut de recherche en virologie. I.D. Ivanovsky "RAMS (V. V. Shakhgildyan, P. A. Huhlovich); FGUN "Institut de recherche sur la poliomyélite et l'encéphalite virale eux. M.P. Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie de Saint-Pétersbourg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Académie de médecine de l'État de Perm du Ministère de la santé et du développement social de la Russie (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Académie de médecine de l'enseignement supérieur du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (OV Platoshina); FGUZ Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Bureau de Rospotrebnadzor dans la région de Moscou (A.N. Le Caire); Département de Rospotrebnadzor à Moscou (I.N. Lytkina), en tenant compte des suggestions et commentaires des départements de Rospotrebnadzor à Saint-Pétersbourg, Penza, Irkoutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, régions de Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod et Tomsk.

2. Recommandé pour approbation par la Commission de la réglementation sanitaire nationale et épidémiologique du Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (Procès-verbal n ° 3 du 6 décembre 2007).

3. Approuvé et entré en vigueur le 1 er juin 2008 par la résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, Onishchenko G.G. du 28 février 2008, n ° 14.

4. Enregistré auprès du Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 26 mars 2008 sous le numéro d'enregistrement 11411.

Loi fédérale
"Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population"
du 30 mars 1999 n ° 52-FZ

«Les règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques des États (ci-après dénommées règles sanitaires) sont des actes législatifs réglementaires établissant des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée une menace pour la vie ou la santé humaine, ainsi que la menace de l'apparition et de la propagation de maladies »(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«En cas de violation de la législation sanitaire, la responsabilité disciplinaire, administrative et pénale est établie» (article 55).

Loi fédérale
"Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses"
17 septembre 1998 № 157-ФЗ

«Le calendrier national de vaccination comprend la vaccination contre l'hépatite virale B, la diphtérie, la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la poliomyélite, le tétanos, la tuberculose, les oreillons et la grippe.

Le calendrier national de vaccination préventive fixe les dates desdites vaccinations et les catégories de citoyens soumis à la vaccination obligatoire »(article 9, paragraphe 1). «L’absence de vaccins prophylactiques entraîne: l’interdiction aux citoyens d’entrer dans les pays dont le séjour, conformément au règlement sanitaire international ou aux traités internationaux de la Fédération de Russie, nécessite des vaccins prophylactiques spécifiques;

refus temporaire d'admettre des citoyens dans des établissements d'enseignement et de santé en cas de maladies infectieuses de masse ou de menace d'épidémies;

le refus d'accepter des citoyens pour un travail ou le retrait de citoyens d'un travail dont les performances sont associées à un risque élevé de devenir une maladie infectieuse (article 5, paragraphe 2).

Hépatite sanpin en

Réglementation sanitaire et épidémiologique de l'Etat
Fédération de Russie
Règles sanitaires et épidémiologiques nationales

3.1.1. PRÉVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES.
INFECTIONS INTESTINALES

Prévention de l'hépatite virale B

Règles sanitaires et épidémiologiques
SP 3.1.1.2341-08

1. Développé par: le Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut de recherche en virologie. I.D. Ivanovsky "RAMS (V. V. Shakhgildyan, P. A. Huhlovich); FGUN "Institut de recherche sur la poliomyélite et l'encéphalite virale eux. M.P. Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie de Saint-Pétersbourg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Académie de médecine de l'État de Perm du Ministère de la santé et du développement social de la Russie (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Académie de médecine de l'enseignement supérieur du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (OV Platoshina); FGUZ Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Bureau de Rospotrebnadzor dans la région de Moscou (A.N. Le Caire); Département de Rospotrebnadzor à Moscou (I.N. Lytkina), en tenant compte des suggestions et commentaires des départements de Rospotrebnadzor à Saint-Pétersbourg, Penza, Irkoutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, régions de Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod et Tomsk.

2. Recommandé pour approbation par la Commission de la réglementation sanitaire nationale et épidémiologique du Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (Procès-verbal n ° 3 du 6 décembre 2007).

3. Approuvé et entré en vigueur le 1 er juin 2008 par la résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, Onishchenko G.G. du 28 février 2008, n ° 14.

4. Enregistré auprès du Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 26 mars 2008 sous le numéro d'enregistrement 11411.

Loi fédérale
"Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population"
du 30 mars 1999 n ° 52-FZ

«Les règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques des États (ci-après dénommées règles sanitaires) sont des actes législatifs réglementaires établissant des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée une menace pour la vie ou la santé humaine, ainsi que la menace de l'apparition et de la propagation de maladies »(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«En cas de violation de la législation sanitaire, la responsabilité disciplinaire, administrative et pénale est établie» (article 55).

Loi fédérale
"Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses"
17 septembre 1998 № 157-ФЗ

«Le calendrier national de vaccination comprend la vaccination contre l'hépatite virale B, la diphtérie, la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la poliomyélite, le tétanos, la tuberculose, les oreillons et la grippe.

Le calendrier national de vaccination préventive fixe les dates desdites vaccinations et les catégories de citoyens soumis à la vaccination obligatoire »(article 9, paragraphe 1). «L’absence de vaccins prophylactiques entraîne: l’interdiction aux citoyens d’entrer dans les pays dont le séjour, conformément au règlement sanitaire international ou aux traités internationaux de la Fédération de Russie, nécessite des vaccins prophylactiques spécifiques;

refus temporaire d'admettre des citoyens dans des établissements d'enseignement et de santé en cas de maladies infectieuses de masse ou de menace d'épidémies;

le refus d'accepter des citoyens pour un travail ou le retrait de citoyens d'un travail dont les performances sont associées à un risque élevé de devenir une maladie infectieuse (article 5, paragraphe 2).

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Hépatite: règles sanitaires et épidémiologiques –M: Centre fédéral d'épidémiologie sanitaire au ministère de la santé

Russie, 2000. - 22 p.

1. Développé par l'Institut de recherche en virologie. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut de recherche

épidémiologie et microbiologie eux. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut de recherche de Saint-Pétersbourg

épidémiologie et microbiologie eux. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK eux. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Centre de recherche hématologique de l'Académie des sciences médicales de Russie (Golosova T.V); Institut de recherche scientifique

épidémiologie et microbiologie eux. Pasteur de Russie (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Ministère de la Santé de Russie (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Institut de recherche de Khabarovsk

épidémiologie et microbiologie (Bogach V.V.); Centre fédéral de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État auprès du ministère de la Santé

Russie (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN à Moscou (Lytkina I.N., Khrapunova I.A.,

G. Chistyakova G.); TsGSEN dans la région de Moscou (Cairo A.N.); TsGSEN à Lipetsk (3. V. Sidorov);

CGSEN dans la région de Nijni Novgorod (Pogodin L.V.); TsGSEN à Saint-Pétersbourg (Kryga L.N.); TsGSEN dans

Région de Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN dans la région de Toula (Bazhanina N. A.).

2. Approuvé par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie le 1 er février 2000

, entré en vigueur le 1er juillet 2000

3. Introduit pour la première fois.

4. Les enregistrements ne sont pas soumis, car ils sont de nature technique et organisationnelle (lettre du Ministère de la justice de Russie

du 03.16.00 n ° 1796-ER).

© Centre fédéral pour Gossanepidnadzor du ministère de la Santé de Russie, 2000.

Contenu.

1. Portée.

2. Références normatives.

3. Dispositions générales.

4. Evénements primaires dans les foyers d’hépatite virale (VG).

5. Mesures anti-épidémiques et préventives contre l'hépatite virale avec infection fécale

mécanisme oral de transmission des agents pathogènes.

5.1. Hépatite A (HA).

5.2. Hépatite E (GE).

6. Mesures anti-épidémiques et prophylactiques pour l'hépatite virale parentérale.

6.1. Hépatite B (GV).

6.2. Hépatite D (GD).

6.3. Hépatite C (HS).

6.4. Contingents soumis au dépistage obligatoire de l'AgHBs et de l'anti-VHC dans le sang

ELISA.

6.5 Hépatite G (GG).

7. Hépatite virale d'étiologie combinée (mixte-VG).

8. Prophylaxie vaccinale de l'hépatite B.

Loi fédérale de la Fédération de Russie sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population n °

52-З sur 30. 03. 99.

«Règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques nationales (ci-après dénommées - règles sanitaires) actes juridiques réglementaires établissant des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée un risque la vie et la santé humaines et la menace de survenue et de propagation de maladies »(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«En cas de violation de la législation sanitaire, les sanctions disciplinaires, administratives et administratives

responsabilité pénale »(article 55).

APPROUVÉ.

Médecin sanitaire en chef

De la Fédération de Russie - Premier Vice-Ministre de la santé de la Fédération de Russie G. G.

Onishchenko.

29 février 2000

Date d'introduction: 1er juillet 2000

PRÉVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES.

Prévention de l'hépatite virale.

Exigences générales pour la surveillance épidémiologique de l'hépatite virale.

Règles sanitaires et épidémiologiques

1. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (les règles sanitaires) établissent

les exigences de base pour le complexe de organisation, thérapeutique, préventif, hygiénique et

mesures anti-épidémiques, qui assurent la prévention et la propagation de l'hépatite virale.

1.2. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les particuliers

entrepreneurs et entités juridiques.

1.3. Le contrôle de la mise en œuvre de ces vaccinations sanitaires est effectué par les organes et institutions du service sanitaire épidémiologique d'État de Russie. Publication officielle. Ces règles sanitaires et épidémiologiques ne peuvent être reproduites, reproduites et distribuées, en tout ou en partie, sans l'autorisation du Département de Gossanepidnadzor du Ministère de la santé de la Russie.

2. Références normatives.

2.1. Loi fédérale n ° 2 du 30 mars 1999 sur le bien-être sanitaire et épidémiologique

population. "

2.2. «Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens», adoptée par le Conseil suprême de la Fédération de Russie et signée par le Président de la Fédération de Russie le 22 juillet 1993, n ° 5487-1.

2.3. Loi fédérale du 17 septembre 1998 n ° 157 - FZ «sur l’immunoprophylaxie des infections

maladies. "

2.4. Réglementation sur la réglementation sanitaire et épidémiologique nationale, approuvée

Décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 5 juin 1994, n ° 625, et modifications et compléments introduits par un décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 1998, n ° 680.

3. Dispositions générales.

3.1. L’hépatite virale (VH) est un groupe particulier d’infections anthroponotiques causées par des agents pathogènes

propriétés hépatotropes prononcées.

Selon la structure étiologique, la pathogenèse, l’épidémiologie, la clinique et les résultats, ces maladies sont extrêmement graves.

hétérogène. Il existe 6 formes nosologiques indépendantes avec des agents pathogènes connus,

dénommé virus de l'hépatite A, B, C, D, E, G, ainsi que d'autres hépatites dont l'étiologie est faible

étudié ou non établi.

3.2. Afin de prévenir l'apparition et la propagation de l'hépatite virale,

prendre des mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives, hygiéniques et anti-épidémiques complètes et en temps voulu et dans leur intégralité.

3.3. Pour la prévention des infections nosocomiales par l'hépatite virale parentérale

mesures primordiale pour l'infection par le virus de l'hépatite B avertissement In, G, E et C lors de l'utilisation des dispositifs médicaux:.. instruments incl contaminés par du sang et d'autres fluides corporels et la transfusion sanguine et / ou de ses composants. Après utilisation, tous les dispositifs médicaux doivent être désinfectés, puis pré-stérilisés au nettoyage et à la stérilisation. La conduite de tels événements est régie par les textes légaux réglementaires en vigueur, ainsi que par les documents d’organisation et d’administration du Ministère de la santé de la Russie.

4. Evénements primaires dans les foyers d’hépatite virale (VG).

4.1. Les mesures primaires visant à localiser et à éliminer l'épidémie sont effectuées par le médecin.

institution de traitement et de prophylaxie (MPU) ou autre travailleur médical ayant identifié le patient.

4.2. L’identification des patients atteints d’hépatite virale est effectuée par le personnel médical des établissements.

soins de santé, indépendamment de la propriété et l'affiliation du Ministère à la clinique externe, des visites à domicile, l'emploi et les examens médicaux périodiques de certains groupes de population, le suivi des enfants en groupes, dans le contact de l'enquête dans les foyers d'infection et examen en laboratoire des personnes appartenant aux groupes à haut risque hépatite A, B, C, D, G (travailleurs médicaux, patients hémodialysés, donneurs, personnel des services de transfusion sanguine, etc.).

4.3. Interprétation étiologique des cas d’hépatite dans les hôpitaux infectieux et d’autres services médicaux

institutions préventives. Habituellement effectué dans les 5 jours. Termes ultérieurs

l'établissement du diagnostic final est autorisé en présence d'infections mixtes, de formes chroniques

l'hépatite B (HS) et l'hépatite C (HS), la combinaison de VG avec d'autres maladies.

4.4. Les patients atteints de formes chroniques aiguës ou nouvellement diagnostiquées d’hépatite virale sont sujets à

inscription obligatoire dans les centres de surveillance sanitaire et épidémiologique d'État (CGSEN) et, en règle générale, hospitalisation dans des services d'hospitalisation infectés.

4.5 Lorsque le diagnostic de l'hépatite A (laboratoire a confirmé la détection de sang anti-HAV IgM) peuvent être traités à domicile, tout en assurant une surveillance médicale clinique dynamique et des examens de laboratoire, l'hébergement du patient dans un confortable appartement indépendant, il n'y a pas de contact avec le personnel médical, les enfants, la nourriture, et traité comme tel institutions, ainsi que les enfants participant à des groupes, s'occupant des malades et mettant en œuvre toutes les mesures du régime anti-épidémique.

4.6. Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'hépatite virale, un professionnel de la santé chargé de la prévention

les institutions (médecin de famille, médecin du site, établissement pour enfants, épidémiologiste hospitalier, etc.) organisent et mettent en œuvre un ensemble de mesures primaires anti-épidémiques visant à empêcher l'infection d'autres personnes. Les personnes ayant eu des contacts avec des patients pendant la période de contagiosité sont identifiées. Les contacts sont soumis à la comptabilité, à l’enquête et au suivi. Les informations les concernant sont enregistrées dans la liste des observations médicales.

4.7. Les foyers SH nécessaires pour identifier les enfants inscrits à des groupes organisés, les personnes impliquées dans la préparation des aliments et à la vente de la nourriture, le personnel des institutions résidentielles, les donneurs de sang et d'autres matières biologiques, les femmes enceintes, les adolescents, les travailleurs des institutions pour enfants, le personnel de service de transfusion sanguine et d'autres professionnels de la santé. Au contact, ils discutent de la prévention de l'hépatite virale, des symptômes de ces maladies, réalisent un examen clinique et de laboratoire pour identifier les patients et les porteurs de virus.

4.8 Un travailleur médical d'un établissement médical, quel que soit le type de propriété et l'affiliation à un département, qui a identifié le SH du patient, doit soumettre un avis d'urgence du formulaire établi au TsGSEN du territoire. Chaque cas de SH est enregistré dans le registre des maladies infectieuses.

4.9 Epidémiologiste CGSEN mener une enquête épidémiologique de chaque cas d'hépatite virale aiguë et chronique dans les soins des enfants, un hôpital, un sanatorium, dans un environnement de production. L'épidémiologiste détermine si une enquête épidémiologique sur l'épidémie au lieu de résidence est nécessaire. Selon les résultats de l'enquête épidémiologique, une fiche d'enquête est remplie ou un acte est rédigé. Selon l'épidémiologiste des résultats de l'enquête précise des compléments ou élargit les mesures de volume et la nature contre les épidémies (prophylactiques) et attribue l'enquête de contact supplémentaire: la détermination des anticorps IgM contre l'hépatite A, B, C (anti-VHA, IgM anti-HBc anti- -HVG), un antigène du virus HA dans les matières fécales et HBsAg dans le sang.

4.10. Une fois le patient hospitalisé dans le foyer, une désinfection finale est organisée, dont le volume et le contenu dépendent des caractéristiques du foyer. Les mesures de désinfection sont effectuées dans les limites du foyer, déterminées par l'épidémiologiste.

4. 11. Le groupe d'enquête sur les maladies SH liées à l'utilisation globale de l'eau, la nourriture, les manipulations médicales et non médicales réalisées globalement, sous la direction de l'épidémiologiste de vracha avec la participation de spécialistes des unités sanitaires et d'hygiène et de laboratoire TSGSN, ainsi que les services et organismes concernés.

5. Mesures anti-épidémiques et préventives pour l'hépatite virale avec un mécanisme fécal-oral de transmission d'agents pathogènes.

5.1. Hépatite A (HA).

5.1.1. Dans le cadre de mesures dans les foyers (principalement dans les groupes d'enfants) est nécessaire pour assurer la détection précoce parmi les contacts des patients atteints de cette infection (en particulier avec des formes usées et anictériques) d'organiser leur examen clinique régulière (observation de la couleur de la sclérotique, l'urine de couleur, le foie et la taille de la rate).

5.1.2. La surveillance épidémiologique de l'hépatite A fournit des informations sur le ciblage, le contenu, le volume et l'heure des mesures de prévention de l'HA. La supervision comprend 3 parties: information, gestion du diagnostic II.

5.1.3. La collecte de toutes les informations primaires, l'évaluation, le traitement, l'analyse (diagnostic épidémiologique) est effectuée par des épidémiologistes et d'autres experts CGSEN rapidement ou en train de mener une analyse épidémiologique rétrospective. Les résultats de l'analyse opérationnelle constituent la base pour la prise de décisions en matière de gestion des urgences. Les résultats de l'analyse rétrospective sont utilisés pour déterminer le pronostic de l'incidence et développer des programmes ciblés prometteurs pour réduire l'incidence. Lors de l'analyse opérationnelle devrait prendre en compte les informations suivantes: les informations quotidiennement sur le reçu « notification d'urgence » de tous les patients atteints d'hépatite virale, et surtout pour l'employé malade objets épidémiologiquement importants, presque tous importants pour la déviation HA de la norme des résultats de la recherche sur l'eau, la nourriture, urgence situations, les réparations, les cas de violation de la technologie et sanitaire et le régime anti-épidémie de surveillance sur les installations, la mise en service de nouveaux objets tels: la réception d'informations sur ka le nombre de mesures préventives prises et les résultats des mesures hygiéno-bactériologiques menées à une certaine fréquence. études sanitaires-virologiques (détermination des coliphages, entérovirus, antigène du virus HA, etc.). L'intensité et la dynamique de la morbidité doivent être évaluées à des intervalles ne dépassant pas 3 à 7 jours. comparer avec les niveaux de «contrôle» caractéristiques de son territoire pendant la période concernée et dans les conditions d'une situation sans danger pour l'AG. évaluer rapidement le niveau et la dynamique de la maladie dans les différents groupes sociaux et l'âge, ainsi que des foyers chez les enfants et, si, d'autres institutions nécessaires. L'analyse épidémiologique rétrospective de l'HA est réalisée sur la base des informations reçues chaque année, informations de nature durable, reflétant les principes sanitaires et hygiéniques. caractéristiques démographiques du territoire, ses parties et objets spécifiques sur le plan épidémiologique. Cette analyse vise à identifier les lois fondamentales de la manifestation de HA dans certaines régions et sur la base des données à long terme caractérisant ces caractéristiques, l'élaboration de programmes intégrés visant à réduire l'incidence de la HA. Au cours de l'analyse, la qualité du diagnostic spécifique d'HA est évaluée. l'intensité du processus épidémique dans son ensemble dans la zone de service et en particulier dans ses différentes zones avec la définition des zones à risque. La dynamique de la morbidité à long terme est évaluée sur une période de 15 à 20 ans et détermine ses tendances. Dynamique mensuelle estimée de la morbidité, basée sur les dates de la maladie. L’incidence de certains groupes d’âge, groupes sociaux et professionnels de la population et groupes individuels est évaluée, puis des groupes et groupes à risque sont identifiés. Analyser la qualité et l'efficacité de la prévention (qualité de l'eau potable, le mode de surveillance sanitaire des objets contre les épidémies, la prévention spécifique et al.) Et anti (détection complète et rapide des patients, la qualité des diagnostics spécifiques, la proportion pour les formes anictériques hospitalisation complet HA, foyers GA en familles et groupes, etc.).

5.1.4. Les mesures préventives pour les sources de VHA (détection active et précoce) sont d'importance secondaire. Ils sont particulièrement importants dans les groupes d’enfants, parmi les employés des organisations de restauration collective, du commerce des produits alimentaires et d’autres organisations. Les personnes soupçonnées d’être à l’origine d’une infection sont soumises à un examen clinique et biologique approfondi (avec détermination de l’activité alanine-aminogransférase et recherche de la présence de marqueurs HA, tout d’abord, détection d’IgM anti-VHA dans le sang).

5.1.5. L'ensemble complexe de mesures de prévention de l'HA comprend à la fois une immunisation passive (administration d'immunoglobuline humaine normale) et une immunisation-vaccination active.

5.1.6. Pour l'immunisation active contre l'HA, on utilise des vaccins inactivés de production nationale et étrangère, administrés deux fois à 6-12 mois d'intervalle. La vaccination est indiquée principalement pour les enfants vivant dans des zones où l'incidence de cette infection est élevée. (les groupes d’âge sont déterminés par les données de l’épidanalyse), le personnel médical, les éducateurs et le personnel des établissements préscolaires, les agents de la fonction publique et, surtout, les employés des organisations de restauration collective, de la distribution d’eau et des égouts. Les vaccins sont également indiqués pour les personnes voyageant dans des régions et des pays hyperendémiques pour l'hépatite A (touristes, contractuels, militaires). ainsi que des points focaux pour les indications épidémiologiques. La vaccination de masse contre l'hépatite A n'est pas effectuée.

5.1.7. En l'absence de conditions pour laisser les patients atteints d'AH à la maison, ils sont hospitalisés dans des services infectieux. La désinfection finale est en cours et est organisée par l'épidémiologiste du centre d'épidémiologie sanitaire de l'État central.

5.1.8. L’épidémiologiste de l’Enquête épidémiologique sanitaire de l’État ou, à sa discrétion, l’assistant de l’épidémiologiste, effectue un examen épidémiologique dans les foyers d’HA. L'épidémiologiste clarifie le foyer de l'épidémie, développe et met en œuvre des mesures pour l'éliminer. Les collectifs d'enfants et de travailleurs, hôpitaux, sanatoriums, etc., dans lesquels le patient se trouvait à la fin de l'incubation et dans les premiers jours de la maladie, sont inclus dans le domaine d'intervention. À propos de cet épidémiologiste, TsGSEN informe les dirigeants de ces institutions.

5.1.9. Toutes les personnes vivant à l'intérieur des frontières de l'épidémie sont soumises à un examen le jour de l'enregistrement du patient et à une observation médicale pendant 35 jours à compter de la date de la séparation de la source. Les personnes soupçonnées d’être à l’origine d’une infection sont soumises à des examens cliniques et de laboratoire, y compris à l’identification de marqueurs de HA (IgM anti-VHA dans le sang, antigène du virus de la HA dans les matières fécales). Déterminer l'activité des aminotransférases dans le sang. À propos des enfants de contact élevés et étudiant en groupes, informez le personnel médical de ces institutions. Les enfants sont autorisés à entrer dans des groupes avec l'autorisation d'un pédiatre et d'un épidémiologiste, sous réserve de leur santé, des indications indiquant que l'HA a déjà été transférée, l'administration d'immunoglobuline ou la vaccination contre l'HA. Ils sont soumis à une surveillance régulière pendant 35 jours. S'il existe des preuves dans les plus brefs délais (jusqu'à 10 jours après le début du contact avec le malade), les enfants qui ont été en contact reçoivent un traitement prophylactique par immunoglobuline d'urgence, qui est prescrit par un médecin polyclinique (clinique externe) en consultation avec l'épidémiologiste. Les immunoglobulines ne sont pas prescrites s'il y a des antécédents d'HA, si un taux d'anticorps protecteur est détecté dans le sérum de contact, s'il existe des contre-indications médicales et dans les cas où il ne s'est pas écoulé 6 mois depuis la dernière administration du même médicament. Les doses d'immunoglobulines titrées en série ne diffèrent pas de celles prescrites pour la prophylaxie pré-saisonnière. À propos des adultes qui ont communiqué avec une HA malade sur son lieu de résidence, faisant la cuisine et vendant de la nourriture (organisations de restauration, etc.), prenant soin de patients dans des établissements de santé, élevant et servant des enfants, servant des adultes (guides, agents de bord, etc.).) est signalée aux responsables de ces institutions, aux centres de santé concernés (unités médicales) et aux centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l’État.

Ces dirigeants assurent le contrôle du respect des règles de contact en matière d'hygiène personnelle et publique, assurent la surveillance médicale et les retirent du travail dès les premiers signes de maladie. Le contenu de l'observation des adultes ayant des occupations épidémiologiquement significatives ne diffère pas de celui des enfants. Pour les enfants qui ne fréquentent pas la garderie et les adultes qui ne sont pas liés aux groupes professionnels mentionnés ci-dessus, l'observation et l'examen clinique sont effectués pendant 35 jours par le personnel médical de la polyclinique (consultations externes, personnel médical et centres d'obstétrique). L'inspection de ces personnes est effectuée au moins 1 fois par semaine, selon les indications des tests de laboratoire et de la prophylaxie par immunoglobuline. Chaque médecin qui supervise le contact effectue systématiquement un travail d'éducation à l'hygiène. Toutes les mesures visant à éliminer l'épidémie sont reflétées dans la carte d'enquête épidémiologique et dans la fiche de consultation externe du patient, l'AG, dans laquelle une liste spéciale des suiveurs de contact est collée. Dans les mêmes documents, la fin des événements de l'éclosion et les résultats de l'observation des points de contact sont enregistrés.

5.1.10. L'épidémiologiste détermine le contenu, la portée et la durée des mesures prises pour éliminer les foyers d'AH dans les institutions et les collectivités (groupes d'enfants, établissements d'enseignement, sanatoriums, hôpitaux, etc.) sur la base des résultats d'une enquête épidémiologique tenant compte des données d'enquête sur les foyers par lieu de résidence. Ils sont d'accord avec le responsable et le personnel médical de l'institution. L'institution découvre le nombre de cas de formes d'HA effacées ictériques et suspectes de cette infection, détermine leur relation, analyse leur répartition entre groupes, classes (départements, etc.): détermine l'origine probable et les voies de transmission du virus, analyse nécessairement l'état sanitaire et technique, régime sanitaire et anti-épidémique de l'institution et la probabilité de propagation de l'infection. En tenant compte des résultats de l'enquête épidémiologique, les limites de l'épidémie sont déterminées et un plan d'action est élaboré pour l'éliminer.

5.1.11. Les patients présentant une forme clinique d'HA établie sont enregistrés auprès de l'Inspectorat d'épidémiologie sanitaire de l'État central et sont hospitalisés dans des services d'infections dans des établissements fermés. Les patients dont les symptômes ne sont pas clairs sont hospitalisés dans une unité, avec des conditions sanitaires et d’utilité favorables, une évolution facile de la maladie et des soins individuels. Ils sont isolés pendant 2 à 3 jours dans l’établissement pour observation médicale, examen de laboratoire et clarification du diagnostic. Une désinfection finale est effectuée dans le foyer et les mesures de désinfection en cours sont déterminées. Les personnes soupçonnées d'être la source d'infection chez les patients GA enregistrés subissent un examen clinique et de laboratoire approfondi, y compris l'identification de marqueurs GA. Les groupes affectés (classes, départements ou services malades) sont isolés au maximum des autres groupes, départements de l'institution. Ils ne participent pas aux événements organisés avec d'autres membres de l'équipe. Dans le groupe de quarantaine, la classe, le service, etc., ils annulent le système de libre service, mènent des discussions sur l’éducation en matière d’hygiène et sur les mesures de prévention de l’HA. Pendant la période d'observation (et dans les 35 jours suivant l'isolement de la dernière AG malade), il n'est pas permis de transférer des enfants de contact, du personnel d'institutions pour enfants ou autres à d'autres groupes, classes, quartiers ou autres institutions, sauf dans des cas particuliers avec l'autorisation de l'épidémiologiste. En accord avec l'épidémiologiste, il est permis d'admettre à des collectifs de quarantaine (groupes d'établissements préscolaires, de pupilles, etc.) les cas où le nouveau membre a déjà transféré l'AH ou reçu une immunoglobuline à haut titrage ou est vacciné contre l'AH. Les enfants et les adultes de professions importantes sur le plan épidémiologique qui ont été en contact avec un patient atteint d'HA, dans un hôpital (sanatoriums, etc.) ayant déjà subi une AG, sont autorisés à entrer dans des groupes et des institutions. En cas d'hospitalisation d'une personne de contact pour des raisons autres que les départements de somatique, de chirurgie et autres, le personnel médical ou le chef de l'équipe de quarantaine sont tenus d'informer l'administration de cette institution médicale du séjour de l'hépatite A hospitalisée dans le centre épidémique.

Pour les personnes ayant été en contact avec des patients atteints d'HA, une surveillance médicale est établie. Les enfants et le personnel des établissements préscolaires, les élèves de primaire, les patients hospitalisés, les sanatoriums, etc. sont inspectés quotidiennement (enquête, examen de la peau, des sclères et des muqueuses, thermométrie, les établissements préscolaires évaluent en outre la couleur de l'urine et des matières fécales) et une fois par semaine inspection avec détermination obligatoire de la taille du foie et de la rate. Contacter d'autres catégories (étudiants, travailleurs, etc.) sont inspectés chaque semaine. Selon la décision de l'épidémiologiste, en fonction des caractéristiques de l'épidémie, des examens de laboratoire simples ou répétés (avec un intervalle de 15 à 20 jours) sont désignés. Elles peuvent concerner toutes les personnes concernées ou être effectuées de manière sélective, notamment des tests sanguins biochimiques (détermination de l’activité alanine-aminotransférase) et des marqueurs HA (anti-VHA IgM dans le sang, antigène viral dans les fèces). L'examen en laboratoire des personnes ayant communiqué avec des patients atteints d'HA (détermination de l'alanine-aminotransférase dans le sang et de marqueurs spécifiques de l'AH), le cas échéant, est effectué dans des établissements préscolaires pour enfants et autres établissements prescrits par un pédiatre et un épidémiologiste. La prophylaxie d'urgence aux immunoglobulines (IHP) est réalisée avec une préparation à haut titre en anticorps déterminée par l'épidémiologiste et avec le médecin de l'établissement. Le contingent visé par le PHI est déterminé en tenant compte de la situation épidémique spécifique, du temps écoulé depuis l’enregistrement d’un cas d’HA et d’injections antérieures de ce médicament, son transfert antérieur, l’état de santé d’un centre de soins de l’enfant de contact, d’un hôpital, d’un sanatorium et d’autres groupes. Les femmes enceintes ayant été en contact avec une patiente atteinte d'HA reçoivent une immunoglobuline titrée, à l'exception des femmes immunisées contre l'HA. Pendant toute la période de quarantaine, les vaccinations par contact ne sont pas effectuées par contact. Le personnel des institutions de quarantaine apprend les règles du régime anti-épidémie, tout en motivant nécessairement chacune des activités, en expliquant les premiers symptômes de l'HA et en prenant des mesures pour identifier les personnes présentant de tels symptômes. Ce travail est effectué avec les parents des enfants de l’équipe touchée, avec les enfants et les adultes en contact avec des patients atteints de HA à l’hôpital, dans un sanatorium, etc.

5.1.12. En cas d'apparition simultanée de maladies associées à des groupes d'AH dans différents groupes, classes, départements de l'hôpital, etc., un ensemble de mesures est mis en œuvre en relation avec la possibilité de transmission du pathogène par la nourriture ou par l'eau. Sur la demande de l'épidémiologiste, le médecin en chef de l'Enquête épidémiologique sanitaire de l'État central forme un groupe de spécialistes de l'hygiène, des cliniques et des autres spécialistes nécessaires, répartit les responsabilités relatives à la conduite d'une enquête épidémiologique et à la mise en œuvre de mesures visant à éliminer l'épidémie.

5.2. Hépatite E (GE).

5.2.1 La surveillance épidémiologique de l'UGT devrait viser à détecter rapidement les patients de l'UGT.

La vérification du diagnostic est possible en utilisant la définition d'anticorps spécifiques (à partir d'octobre 1999, aucun système de test n'était enregistré en Russie). L’apparition de cas graves d’hépatite virale avec absence de marqueurs de HA, HB et HS chez la femme enceinte devrait constituer un signal spécifique pour l’EG. Les données épidémiologiques et l'exclusion des marqueurs de l'hépatite A, B, C et D chez un patient atteint d'hépatite aiguë peuvent être utiles pour reconnaître l'ES.

5.2.2. La surveillance épidémiologique de l'EG n'est pas fondamentalement différente de celle de l'AG. Des informations claires sont nécessaires sur l’état de l’approvisionnement en eau et la qualité de l’eau potable, ainsi que sur les processus de migration des zones d’endémie.

5.2.3. Les patients atteints de CG sont soumis à l’enregistrement auprès de l’Étude épidémiologique sanitaire de l’État central selon les modalités prescrites. Lorsqu'il y a des patients avec une UGT qui ne sont pas associés à l'infection dans les zones d'endémie, une évaluation rétrospective approfondie de tous les indicateurs de la qualité de l'eau de boisson est effectuée 1,5 mois avant l'enregistrement des patients. Si nécessaire, un audit complet de l'approvisionnement en eau est effectué.

6. Mesures anti-épidémiques et prophylactiques pour l'hépatite virale parentérale.

6.1. Hépatite B (GV).

6.1.1. La surveillance épidémiologique comprend:

?? évaluation dynamique de l'incidence enregistrée, surveillance continue de la complétude

enquêtes sur les donneurs, les femmes enceintes, tous les groupes à haut risque et la qualité de leurs

examen de laboratoire, identification complète et en temps utile des patients atteints de

formes chroniques d'infection, contrôle de l'intégralité et de la qualité du laboratoire clinique

décodage du «porteur» du VHB, qualité de la surveillance de suivi

les convalescents et les patients atteints de toutes les formes d'infection chronique;

?? suivi systématique des équipements, des équipements médicaux et

des outils de laboratoire et le respect du régime sanitaire et anti-épidémique sur

objets de surveillance: établissements de transfusion sanguine, hôpitaux, maternités, dispensaires,

cliniques ambulatoires. Une attention particulière devrait être accordée à la séparation des

risque d’infection (centres d’hémodialyse, greffes d’organes et de tissus, maladies cardiovasculaires).

hématologie, centres de traitement des grands brûlés, etc.), ainsi que des établissements fermés pour enfants et

population adulte;

?? évaluation systématique des tendances de l'incidence de la toxicomanie;

?? le contrôle du régime sanitaire et anti-épidémique dans les établissements non médicaux,

indépendamment de la propriété

transmettre le virus du VHB (cosmétiques, cabinets de manucure et de pédicure, salons de coiffure, etc.);

?? contrôle de la mise en œuvre de la loi fédérale "sur l'immunoprophylaxie des infections

maladies ".

6.1.2. Les responsables des institutions médicales sont personnellement responsables de

organiser et mener des activités de prévention de l'infection par des agents pathogènes

hépatite virale parentérale.

6.1.3. La prévention du VHB doit être réalisée de manière globale, c'est-à-dire qu'elle devrait concerner les sources du virus, les modes et les facteurs de sa transmission, et surtout la population susceptible d'être infectée.

En raison des particularités de la situation épidémique actuelle avec l'HB, une prophylaxie spécifique joue le rôle principal dans la prévention de cette infection.

6.1.4. Les épidémiologistes du TsGSEN et les épidémiologistes des hôpitaux procèdent à des évaluations et à des contrôles continus

état du régime anti-épidémique dans les hôpitaux.

6.1.5. Les services de désinfection (désinfection) TsGSEN, les stations de désinfection effectuent des

des conseils et un contrôle systématique de la qualité de la désinfection, du nettoyage pré-stérilisant et

stérilisation de tous les dispositifs médicaux dans tous les hôpitaux, indépendamment du propriétaire.

6.1.6. Chaque cas d’infection nosocomiale avec hépatite parentérale est sujet à

enquête obligatoire comportant des accusations disciplinaires ou administratives.

responsabilité.

6.1.7. Il n'est pas permis d'utiliser du sang et ses composants pour la transfusion provenant de donneurs n'ayant pas été examinés pour la présence d'HBsAg, anti-HCV et sans détermination de l'activité de l'ALT.

6.1.8. Les régimes de désinfection doivent être strictement observés dans les établissements de transfusion sanguine.

le nettoyage et la stérilisation pré-stérilisants des dispositifs médicaux conformément à

exigences relatives à la désinfection, au nettoyage préalable et à la stérilisation des produits avant la stérilisation

fournitures médicales.

6.1.9. Le personnel des services de transfusion sanguine, le personnel médical ayant son genre

activité professionnelle contact avec le sang et ses composants lors de l'exécution du traitement

les manipulations diagnostiques parentérales et autres sont examinées pour détecter la présence d’AgHBs et d’anti-VHC

admission au travail et au moins une fois par an.

8 Hépatite Non www.gepatitu.net

6.1.10. Dans les établissements de services aux consommateurs (salons de coiffure, salles de manucure, etc.)

décontaminez, nettoyez et stérilisez tous les instruments et objets susceptibles de contribuer à la transmission du virus. Au traitement de ces articles et à l'utilisation de solutions

imposer les mêmes exigences que dans les établissements médicaux.

6.1.11. Si un VHB aigu se produit, le patient est diagnostiqué avec le VHB chronique dans les groupes d'enfants et les établissements d'enseignement, ils sont enregistrés et doivent être hospitalisés. Le problème de l'hospitalisation des HBsAg «porteurs» identifiés est résolu en fonction des résultats d'un examen préliminaire de spécialistes en hépatologie.

6.1.12. Les mesures visant à éliminer l'épidémie comprennent:

?? lutte antiparasitaire finale et en cours, contrôle strict du régime de traitement médical

outils, l'utilisation d'outils jetables;

?? renforcement du régime sanitaire et anti-épidémique avec un contrôle particulier sur les personnes

en utilisant des produits de soins personnels (brosses à dents, serviettes, mouchoirs, etc.).

Jouets que les enfants prennent dans la bouche, réparent individuellement et désinfectent quotidiennement;

?? l'interruption des vaccinations préventives et la production d'échantillons biologiques pendant un certain temps,

déterminé par l'épidémiologiste et le personnel médical de l'établissement;

?? observation médicale des enfants et du personnel de contact dans le foyer du foyer pour 6

mois avec un examen médical des enfants immédiatement après l’isolement de la source, puis tous les mois ou tous les

choix du moment à la discrétion de l'épidémiologiste;

?? examen de laboratoire des enfants et du personnel au sein de l'épidémie pour détecter la présence d'AgHBs et l'activité

Immédiatement après l’enregistrement du patient, dans les termes déterminés par l’épidémiologiste sur la base des

résultats de l'enquête; L’enquête organise et conduit une clinique territoriale lorsque

consultations de l'épidémiologiste;

?? message à la clinique du lieu de résidence au sujet des enfants isolés d'un groupe suspect

HB, ainsi que les «porteurs» du virus;

?? veiller à l'admission dans le groupe d'enfants ayant souffert d'une maladie aiguë au cours de la période de quarantaine

ou exacerbation de maladies chroniques, sur présentation d'un certificat médical attestant de l'état de santé

et un résultat de test négatif pour HBsAg et ALT;

?? décision de l’épidémiologiste, conjointement avec le médecin de l’institution, de vacciner contre la

HB;

?? solutions possibles au problème de la formation de groupes spécialisés pour les enfants «porteurs»

virus et les patients atteints de formes chroniques de VHB.

6.2. Hépatite D (GD).

6.2.1. Le développement d'une infection delta n'est possible qu'en présence du virus HBV.

6.2.2. Les mesures préventives et anti-épidémiques sont les mêmes que pour HB.

La prévention vaccinale contre le VHB prévient le développement de la co-infection.

6.3. Hépatite C (HS).

6.3.1. L’importance primordiale dans la prévention du SH repose sur une identification complète et rapide des sources d’infection.

et mener des activités visant à interrompre la transmission du pathogène.

6.3.2. Les mesures préventives et antiépidémiques pour le SH sont mises en oeuvre conformément à la

activités avec HB.

6.4. Contenants soumis au dépistage obligatoire du HBsAg et de l'anti-VHC dans le sang par ELISA (article 34 de la loi fédérale sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population).

No. Groupe de personnes Période d'examen

1 donneurs à chaque don de sang

2 femmes enceintes dans le troisième trimestre de la grossesse

3 Destinataires de sang et de ses composants - enfants de la première année de vie, etc.

En cas de suspicion d'infection à VHB et à HS dans les 6 mois suivant la dernière transfusion

4 Nouveau-nés chez les femmes atteintes d'hépatite C chronique et de malnutrition aiguë sévère (troisième trimestre de grossesse), ainsi que d'une infection asymptomatique (portage de HBs Ag et anti-HCV)

5 membres du personnel des services de transfusion sanguine

Lorsque vous postulez pour un emploi, puis une fois par an, en plus pour des indications épidémiologiques

6 personnels d’hémodialyse, de greffes de rein, de chirurgie cardiovasculaire et pulmonaire,

hématologie

7 Personnel de laboratoire de diagnostic biochimique et biochimique

8 Personnel des hôpitaux hospitaliers des départements et des bureaux des polycliniques, du personnel des postes et des urgences, des hôpitaux chirurgicaux, urologiques, gynécologiques, anesthésiologiques, réanimologiques, infectieux et gastro-entérologiques

9 Patients de centres et services d'hémodialyse, de greffes de rein, de chirurgie cardiovasculaire et pulmonaire, d'hématologie

10 Patients présentant une pathologie chronique (tuberculose, oncologie, neuropsychiatrie, etc.) au cours des examens cliniques et de laboratoire primaires et plus encore - selon les indications

11 Patients présentant des lésions hépatiques chroniques (hépatite chronique, cirrhose du foie, hépatocarcinome et autres. Maladies chroniques du système hépato-biliaire), ainsi que suspicion de ces maladies

12 Patients des dispensaires narcologiques et dermatovénérologiques, des bureaux, des hôpitaux Lors de l’enregistrement, puis au moins une fois par an, en outre - selon les indications

13 patients admis à l'hôpital pour des interventions chirurgicales planifiées avant leur admission à l'hôpital

14 Enfants des foyers pour enfants, des orphelinats, des spetsinternatov À l'admission et au moins une fois par an,

en plus - selon les indications

15 Contact dans les foyers HBV et HS (formes aiguës et chroniques et «portage» de virus marqués avec HBsAg et anti-VHC. Si une lésion est détectée, puis au moins une fois par an pour les lésions chroniques.

?? Les réserves de donneurs parmi le personnel médical sont examinées lors du don de sang et de manière planifiée une fois par an.

Les donneurs de moelle osseuse, de sperme et d'autres tissus sont examinés avant chaque apport de sang du biomatériau.

?? Examen des groupes visés aux paragraphes 2 à 15, effectué en virologie (sérologique)

laboratoires basés sur des installations de santé.

6.5 Hépatite G (GG)

Le virus n'est pas encore classifié. Les principaux groupes à risque d'infection se sont avérés être les mêmes que pour HS et HS. Cela donne des raisons pour attribuer l'hépatite G au groupe des infections parentérales. Les mesures de prévention communes à ce groupe d’infections devraient également être efficaces contre le GG.

7. Hépatite virale d'étiologie combinée (mixte-VG).

7.1. La surveillance épidémiologique des hépatites virales d'étiologie combinée doit être coordonnée avec la supervision de chacun des HS, en particulier les HS et les HS, et viser à un diagnostic complet, qui assure la détection du SH mixte. La détection de marqueurs de l'un des VH, en particulier dans les groupes à haut risque d'infection, n'exclut pas les autres infections en développement simultané ou séquentiel.

7.2. La prévention de l'HV mixte est assurée par des mesures garantissant la prévention de l'infection par chacun des agents responsables de l'HV. Mixed-VG ne peut être reconnu que par un examen complet et généralement connu des patients hospitalisés. Par conséquent, les patients atteints de ce syndrome sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

7.3. Les activités sanitaires et anti-épidémiques (préventives) dans les foyers de SH mixte dans les établissements de soins de santé, les groupes d’enfants, les établissements d’enseignement, les groupements de travailleurs, etc., sont menées conformément aux mesures prévues pour chacune des infections diagnostiquées.

8. Prophylaxie vaccinale de l'hépatite B.

8.1. Le vaccin contre l'hépatite B peut être associé à tous les vaccins du calendrier national de vaccination.

8.2. Les vaccins sont soumis aux contingents suivants.

8.2.1. Enfants de la première année de vie. Tout d’abord, les nouveau-nés de mères porteuses du virus ou de patients atteints du VHB au cours du troisième trimestre de la grossesse.

8.2.2. Enfants dont les familles ont un porteur de virus ou un patient atteint d'hépatite virale chronique.

8.2.3. Les enfants qui sont dans des foyers pour enfants et des pensionnats.

8.2.4. Enfants qui reçoivent régulièrement du sang et ses médicaments, ainsi que ceux en hémodialyse chronique.

8.2.5. Adolescents âgés de 12 à 14 ans.

8.2.6. Les travailleurs médicaux, principalement ceux qui sont en contact avec le sang des patients:

?? personnes engagées dans la production de préparations immunobiologiques à partir de sang de donneur et de sang placentaire;

?? les étudiants des instituts de médecine et les étudiants des écoles de médecine secondaires (avant tout

tourner - diplômés).

8.2.7. Patients recevant des transfusions sanguines répétées ou hémodialysés chroniques.

8.2.8. Membres de la famille entourés de patients atteints de VHB chronique et de porteurs de virus.

8.2.9. Toxicomanes qui s'injectent des drogues.

8.2.10. Personnes qui ont été en contact avec du matériel infecté par le VHB (utiliser

immunoglobuline spécifique associée à l’introduction de vaccins augmente l’effet protecteur).

8.3. La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour tous les citoyens qui n'ont pas de traitement médical.

contre-indications à la vaccination.


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