Règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.2825-10 "Prévention de l'hépatite virale A"

(approuvé par décret du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie
daté du 30 décembre 2010 n 190)

I. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après «règles sanitaires») établissent les exigences de base pour un ensemble de mesures organisationnelles, sanitaires et hygiéniques et anti-épidémiques, dont la mise en œuvre assure la prévention et la propagation de l'hépatite virale A.

1.2. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les personnes morales et les entrepreneurs individuels.

1.3. Le contrôle du respect de ces règles sanitaires est effectué par des organismes habilités à exercer une surveillance sanitaire et épidémiologique par l'État.

Ii. Dispositions générales

2.1. Définition de cas standard pour l'hépatite A aiguë

2.1.1. L'hépatite aiguë A (ci-après dénommée OSA) est une maladie infectieuse virale aiguë se manifestant dans des cas typiques de malaise général, de fatigue accrue, d'anorexie, de nausées, de vomissements et parfois de jaunisse (urines foncées, selles décolorées, jaunissement de la sclérotique et de la peau) et généralement accompagnée de hauts niveaux. aminotransférases sériques.

Le critère de laboratoire permettant de confirmer le cas d’AOS est la présence d’anticorps de la classe des IgM anti-virus de l’hépatite A (ci-après dénommés IgM anti-VHA) ou de l’ARN du virus de l’hépatite A dans le sérum sanguin.

2.1.2. Gestion de cas de RSA pour la surveillance épidémiologique.

Cas suspect - un cas qui correspond à la description clinique.

Un cas confirmé est un cas qui correspond à la description clinique et qui est confirmé en laboratoire, ou un cas qui correspond à la description clinique, trouvé chez une personne ayant été en contact avec un cas d'hépatite A confirmé en laboratoire dans les 15 à 50 jours précédant l'apparition des symptômes.

En présence d'un foyer épidémique avec de multiples cas de OH, le diagnostic est établi sur la base de données cliniques et épidémiologiques.

L'agent causal de RSA est un virus du genre Hepatovirus de la famille des Picornaviridae contenant de l'ARN. Les virions ont un diamètre de 27 à 32 nm. Le virus est représenté par six génotypes et un sérotype. Le virus de l'hépatite A (ci-après appelé VHA) est plus résistant aux influences physico-chimiques que les membres du genre entérovirus.

2.3. Diagnostic de laboratoire

2.3.1. Le diagnostic de laboratoire du RSA est réalisé par des méthodes de recherche sérologiques et biologiques biologiques.

2.3.1.1. Méthode sérologique dans le sérum pour déterminer la présence d’immunoglobulines de classe G anti-VHA IgM et d’immunoglobulines de classe G au virus de l’hépatite A (ci-après dénommé IgG anti-VHA).

2.3.1.2. La méthode de biologie moléculaire dans le sérum détermine l'ARN de l'hépatite A.

2.3.2. Le diagnostic d'AOS est établi lorsqu'un patient est détecté dans le sérum avec une suspicion d'hépatite IgM anti-VHA ou d'ARN de VHA.

2.3.3. Les méthodes sérologiques et biologiques biologiques de détection des sérums IgM et IgG anti-VHA anti-VHA sont mises en oeuvre conformément aux documents réglementaires et de procédure en vigueur.

2.4. Manifestations épidémiologiques de l'hépatite A aiguë

2.4.1. La source d'infection dans le RSA est une personne. La période d'incubation varie de 7 à 50 jours, souvent pendant plusieurs jours. Le virus de l'hépatite A est excrété dans les matières fécales présentant 3 grandes catégories de sources d'infection: les personnes présentant une forme asymptomatique du processus infectieux, les patients présentant une forme effacée - l'infection et les formes ictériques.

2.4.2. La durée de l'isolement du virus dans diverses manifestations de l'infection n'est pas significativement différente. La concentration la plus élevée de l'agent pathogène dans les matières fécales de la source d'infection est observée au cours des 7 à 10 derniers jours de la période d'incubation et des premiers jours de la maladie, ce qui correspond à la période prealtic, de 2 à 14 jours (généralement 5-7 jours). Avec la jaunisse chez la plupart des patients, la concentration du virus dans les fèces diminue.

2.4.3. Une signification épidémiologique est également observée chez les patients atteints de SAOS présentant des formes prolongées de 5 à 8% et des exacerbations (environ 1%), en particulier s'ils présentent des états d'immunodéficience pouvant être accompagnés d'une virémie prolongée, avec détection de l'ARN de l'agent causal. L'évolution chronique de l'hépatite A n'est pas établie.

2.4.4. Le transfert du VHA s'effectue principalement lors de la mise en œuvre du mécanisme féco-oral par les voies de l'eau, de la nourriture et des contacts avec les ménages.

2.4.4.1. Lorsque la transmission du VHA par les voies navigables pénètre dans le corps lorsqu’on utilise de l’eau potable de mauvaise qualité, se baigner dans des plans d’eau et des piscines pollués.

2.4.4.2. La voie de transmission alimentaire est réalisée lors de l’utilisation de produits contaminés par le virus lors de la production dans les entreprises alimentaires, les entreprises de restauration et le commerce de toute forme de propriété. Les baies, les légumes et les légumes verts sont contaminés par le virus lorsqu'ils sont cultivés dans des champs irrigués ou dans des potagers fertilisés avec des matières fécales. Les fruits de mer peuvent être infectés par le VHA lors de la capture de mollusques dans les eaux côtières polluées par les eaux usées.

2.4.4.3. Le mode de transmission contraceptif est réalisé lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas suivies. Les facteurs de transmission sont les mains, ainsi que tous les objets contaminés par l'agent pathogène. La transmission du virus lors de contacts oraux-anaux et oraux-génitaux n’est pas non plus exclue.

2.4.5. Dans certains cas, un mécanisme de transfert artificiel (artefact) est mis en œuvre. La virémie prolongée (3-4 semaines) permet la transmission du pathogène par voie parentérale, ce qui conduit à la survenue de cas de RSA post-transfusionnelle. Des épidémies de RSA ont été observées chez des patients hémophiles traités par des facteurs de coagulation, ainsi que chez ceux utilisant des drogues psychotropes par injection.

2.4.6. Dans toute variante clinique du YEA, une IgG anti-VHA spécifique est formée. Les personnes sans IgG anti-VHA sont sensibles à l'hépatite A.

2.5. Caractéristiques du processus épidémique de l'hépatite A aiguë

2.5.1. L'intensité du processus épidémique de la RSA dans certains territoires est caractérisée par une variabilité extrêmement prononcée et est déterminée par des facteurs sociaux, économiques et démographiques.

2.5.2. Le processus épidémique de la GAO dans la dynamique à long terme de la morbidité se manifeste par des fluctuations cycliques, exprimées par la saisonnalité automne-hiver, affection prédominante chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes.

2.5.3. Le processus épidémique de la RSA se manifeste dans les cas sporadiques et principalement dans les épidémies d'eau et de nourriture et les épidémies d'intensité variable.

III. Surveillance sanitaire et épidémiologique nationale de l'hépatite A aiguë

3.1. Surveillance sanitaire et épidémiologique nationale de la RSA - surveillance continue du processus épidémique, y compris surveillance de la morbidité à long terme et intra-annuelle, des facteurs et conditions affectant la propagation de l'infection, couverture de la population, immunisation, circulation de l'agent pathogène; surveillance sérologique sélective de l'état d'immunité, évaluation de l'efficacité des mesures anti-épidémiques (préventives) et prévision épidémiologique.

3.2. Le but de la supervision est d’évaluer la situation épidémiologique, les tendances du développement du processus épidémique et l’adoption en temps utile de décisions de gestion efficaces avec le développement et la mise en œuvre de mesures sanitaires et anti-épidémiques (préventives) adéquates pour prévenir l’apparition et la propagation de la RSA.

3.3. Le contrôle sanitaire et épidémiologique national du RSA est assuré par les organismes habilités à exercer un contrôle sanitaire et épidémiologique national.

3.4. La collecte, l’évaluation, le traitement et l’analyse des informations sont effectués par des spécialistes des organismes chargés du contrôle sanitaire et épidémiologique d’État, dans les meilleurs délais et / ou en cours de réalisation d’une analyse épidémiologique rétrospective.

3.5 Les résultats de l'analyse opérationnelle sont à la base des décisions de gestion des urgences (mesures anti-épidémiques et préventives).

Iv. Mesures préventives

4.1. Les principales mesures de prévention du RSA sont des mesures sanitaires et hygiéniques visant à rompre le mécanisme de transmission de l'agent causal et la prévention de la vaccination en assurant la création d'une immunité collective.

4.1.1. Les mesures sanitaires et hygiéniques comprennent:

- aménagement paysager des colonies (nettoyage du territoire, collecte des ordures ménagères);

- fournir à la population une eau salubre, des aliments épidémiologiquement sûrs;

- amélioration des conditions de vie et de travail sanitaires et hygiéniques;

- création de conditions garantissant le respect des règles et exigences sanitaires en matière d’achat, de transport, de stockage, de technologie de cuisson et de vente d’aliments;

- assurer la mise en œuvre universelle et continue des normes et règles sanitaires et hygiéniques, du régime sanitaire et anti-épidémique dans les établissements pour enfants, les établissements d’enseignement, les organisations de soins de santé, les équipes militaires organisées et d’autres installations;

- hygiène personnelle;

- éducation hygiénique de la population.

4.1.2. La prévention vaccinale de la RSA est effectuée conformément au chapitre VI du présent règlement sanitaire.

4.2. Les organismes chargés de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l’État fournissent:

- surveillance de l’état de tous les objets d’importance épidémiologique (sources d’approvisionnement en eau, installations de traitement, réseaux de distribution d’eau et d’assainissement, installations de restauration, commerce, installations pour enfants, établissements d’enseignement, institutions militaires et autres);

- supervision des conditions sanitaires et amélioration municipale des territoires des colonies de peuplement;

- surveillance en laboratoire d'objets environnementaux à l'aide d'études sanitaires-bactériologiques, sanitaires-virologiques (détermination des coliphages, des entérivirus, de l'antigène du VHA), des méthodes de génétique moléculaire (notamment la détermination de l'ARN du VHA, des entérovirus);

- évaluation des processus sociodémographiques et naturels d'importance épidémiologique;

évaluation de la relation entre la morbidité et les conditions d'hygiène sur des sites épidémiologiquement importants;

- évaluation de la qualité et de l'efficacité des activités.

V. Mesures anti-épidémiques en cas d'épidémie d'hépatite A aiguë

5.1. Principes généraux pour l'organisation d'événements

5.1.1. Identification des patients atteints de SRA par le personnel médical (médecins, infirmiers) d'organisations de traitement et de prophylaxie et autres, quelle que soit la forme de propriété, lors de l'admission en ambulatoire, des visites à domicile, des examens médicaux préliminaires et périodiques de certains groupes de la population, observation d'enfants en groupes, lors de l'examen du contact dans les foyers d'infection.

5.1.2. Dans chaque cas de maladie de la RSA (suspicion de la RSA), les travailleurs médicaux d'organisations qui exercent des activités médicales, les organisations d'enfants, d'adolescents et de santé, quelle que soit leur forme de propriété, sont téléphonées dans les 2 heures, puis dans les 12 heures, un avis d'urgence est envoyé. autorisé à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique d’État sur le lieu d’enregistrement de la maladie (quel que soit le lieu de résidence du patient).

L'organisation qui mène des activités médicales qui ont changé ou clarifié le diagnostic du RSA, dans les 12 heures, soumettra un nouvel avis d'urgence aux autorités responsables de la surveillance sanitaire et épidémiologique sur le lieu de détection de la maladie, en indiquant le diagnostic initial, le diagnostic modifié et la date à laquelle le diagnostic a été établi.

5.1.3. Lorsqu'un patient RSA est identifié (si le RSA est suspecté), le personnel médical de l'organisation exerçant des activités médicales (médecin de famille, médecin local, médecin du centre de protection de l'enfance, épidémiologiste) organise un ensemble de mesures primaires anti-épidémiques (préventives) visant à localiser l'épidémie et à prévenir contagion entourant.

5.1.4. Les spécialistes des organismes autorisés à exercer une surveillance sanitaire publique et épidémiologique organisent des enquêtes épidémiologiques dans les foyers de RSA, notamment en déterminant les causes et les conditions de survenue du RSA, en précisant les limites de l'épidémie, en élaborant et en mettant en œuvre des mesures pour l'éliminer.

L’épidémie concerne principalement les personnes ayant eu un contact avec le patient à la fin de la période d’incubation et pendant les premiers jours de sa maladie, dans des établissements, des hôpitaux, des sanatoriums, des organisations industrielles, militaires et autres, ainsi que sur le lieu de résidence du malade (y compris les foyers, les hôtels). et autres), comme le savent les dirigeants de ces organisations. La nécessité d'une enquête épidémiologique sur le foyer sur le lieu de résidence est déterminée par les spécialistes des organismes habilités à effectuer la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

5.1.5. Pour mener une enquête épidémiologique et mettre en œuvre des mesures visant à éliminer les foyers présentant de multiples cas de RSA, les autorités et les organisations autorisées à effectuer un contrôle sanitaire et épidémiologique national forment un groupe de spécialistes épidémiologiques, sanitaires et hygiéniques, cliniques et autres nécessaires, en fonction de la nature du foyer.

5.1.6. Le contenu, le volume et la durée des mesures prises pour éliminer les épidémies de RSA parmi la population, les entreprises, les institutions et les groupes organisés (enfants, équipes militaires, établissements d’enseignement, sanatoriums, hôpitaux, entreprises de restauration collective, commerces, entreprises de distribution d’eau et d’assainissement, etc. ) sur la base des résultats de l'enquête épidémiologique, désigner les spécialistes des organismes habilités à exercer la surveillance de l'état et de la surveillance sanitaire et épidémiologique.

5.1.7. Lors d'une enquête épidémiologique, préciser:

- le nombre de patients atteints de formes sériques isteriques et gommées et de personnes suspectes de cette maladie détermine la relation entre eux;

- répartition des cas par zone dans le village, par âge et par groupe professionnel;

- la répartition des cas par groupes, classes dans des établissements pour enfants et autres établissements d’enseignement, groupes militaires et autres;

- source probable d'infection et voies de transmission;

- état et mode de fonctionnement des systèmes d'approvisionnement en eau et d'égout, des équipements sanitaires;

- la présence de situations d’urgence sur les réseaux d’approvisionnement en eau et d’assainissement et le moment de leur élimination;

- respect des règles et exigences sanitaires en matière d’achat, de transport, de stockage, de technologie de préparation et de vente des aliments;

- violations du régime sanitaire et anti-épidémique, la probabilité de propagation de la RSA.

La portée des mesures d’éradication est cohérente avec le responsable et le personnel médical de l’organisation.

5.2. Mesures concernant la source d'infection

5.2.1. Malade et suspect de la maladie RSA sujette à hospitalisation dans le service des maladies infectieuses.

5.2.2. Dans certains cas d'évolution modérée de la maladie, un patient chez lequel un diagnostic d'AHA (confirmé lorsque son sang est détecté) a été confirmé en laboratoire est autorisé à être traité à domicile, à condition que:

- résidence du patient dans un appartement confortable séparé;

- absence de contact sur le lieu de résidence avec les employés des services de traitement et de prophylaxie, les enfants et organisations analogues, ainsi qu’avec les enfants fréquentant des établissements d’enseignement pour enfants;

- assurer les soins aux patients et la mise en œuvre de toutes les mesures anti-épidémiques;

- le patient n'a pas d'autre hépatite virale (hépatite B (ci-après dénommée HS), d'hépatite C (ci-après dénommée HS), d'hépatite D (ci-après dénommée TD) et d'autres) ou d'hépatite d'étiologie non virale et d'autres maladies chroniques avec des exacerbations et décompositions fréquentes de la maladie sous-jacente, toxicomanie alcool;

- assurer une observation clinique dynamique et des tests de laboratoire à domicile.

5.2.3. Dans les cas de diagnostic complexes, lorsqu'il y a suspicion de SAOS chez un patient mais qu'il est nécessaire d'exclure une autre maladie infectieuse, le patient est hospitalisé dans le service des maladies infectieuses en boîte de l'hôpital.

5.2.4. Le diagnostic d'AOS doit être confirmé en laboratoire avec la définition d'ARN anti-VHA IgM ou VHA dans les 48 heures suivant l'identification d'un patient suspecté de cette infection. Des délais ultérieurs pour l’établissement du diagnostic final sont autorisés pour les hépatites d’étiologie combinée, en présence de formes chroniques d’hépatite B et de SH, association d’AOS et d’autres maladies.

5.2.5. La sortie du service des maladies infectieuses est effectuée conformément aux indications cliniques.

5.2.6. La surveillance clinique de ceux qui ont récupéré du RSA est effectuée par des médecins spécialistes des maladies infectieuses appartenant à des organisations médicales du lieu de résidence ou du traitement. Le premier examen de suivi est effectué au plus tard un mois après la sortie de l'hôpital. À l'avenir, le moment de l'observation et le nombre d'examens nécessaires d'un convalescent sont déterminés par le médecin spécialiste des maladies infectieuses du lieu de résidence.

5.3. Mesures concernant les voies et les facteurs pathogènes

5.3.1. Lorsqu'un patient RSA est identifié, un professionnel de la santé d'une organisation de traitement et de prophylaxie (médecin, paramédical, paramédical) organise un ensemble de mesures anti-épidémiques, y compris la désinfection actuelle et finale, visant à empêcher l'infection d'autres personnes.

5.3.2. La désinfection finale dans les ménages, les appartements collectifs, les dortoirs et les hôtels est effectuée après l'hospitalisation (du décès) du patient et est effectuée par des experts d'organisations de profil de désinfection à la demande d'organisations qui exercent des activités médicales. La désinfection en cours est effectuée par la population.

5.3.3. En cas de détection d'OGAA dans des groupes organisés, après isolement du patient, une désinfection finale est effectuée, dont le volume et le contenu dépendent des caractéristiques de l'épidémie. Les mesures de désinfection sont effectuées par les employés des organisations du profil de désinfection situées dans les limites du foyer, déterminées par des spécialistes des organismes habilités à exercer le contrôle de l'Etat sur les plans sanitaire et épidémiologique. Par la suite, la désinfection en cours est effectuée par le personnel de l’organisation dans laquelle le cas de RSA a été détecté. La responsabilité de l’organisation et de la conduite de la désinfection incombe à cette institution.

5.3.4. La désinfection finale est effectuée par des spécialistes d'organisations du profil de désinfection dans les jardins d'enfants, ainsi que dans les écoles et autres institutions pour enfants présentant des cas répétés de la maladie. La désinfection en cours est effectuée par les employés de cette institution.

5.3.5. Pour la désinfection finale et en cours dans les foyers RSA, des désinfectants enregistrés de la manière prescrite et efficaces contre le VHA sont utilisés.

5.3.6. Lorsqu’un foyer d’AGO associé à l’utilisation d’eau potable de mauvaise qualité et contaminée par le CAA à la suite d’accidents sur les réseaux d’égout ou d’alimentation en eau se produit dans les zones peuplées, il se produit:

- remplacement des sections d’urgence des réseaux d’approvisionnement en eau et d’assainissement par leur désinfection et leur rinçage ultérieurs;

- mesures de réhabilitation des sources décentralisées et des systèmes d'approvisionnement en eau;

- fournir à la population au centre de l'eau potable bénigne importée;

- nettoyage et assainissement des réseaux d'égouts décentralisés (toilettes à aspiration et types à absorption).

5.3.7. En cas d’apparition de RSA consécutive à l’utilisation de produits contaminés par le VHA, sont effectués:

- l'identification et la saisie des aliments susceptibles d'être à l'origine de la maladie;

- élimination des infractions lors de la préparation, du transport, du stockage, de la technologie de préparation (transformation) et de la vente des aliments.

5.4. Mesures pour les personnes de contact

5.4.1. Lors du déclenchement de la RSA, les personnes ayant été en contact avec le patient sont identifiées. Les personnes de contact sont soumises à enregistrement, examen, surveillance et vaccination pour des indications épidémiques.

5.4.2. Lors de la réalisation d'activités dans les foyers de l'AGO, il est nécessaire de garantir une détection précoce parmi les personnes de contact des patients atteints de cette infection (principalement avec des formes usées et anicatriques).

5.4.3. Toutes les personnes de contact identifiées lors de l’épidémie font l’objet d’un examen médical primaire suivi d’une surveillance médicale pendant 35 jours à compter de la date de la séparation avec la source de l’infection, y compris un entretien, une thermométrie, une sclérotique et une couleur de la peau, une coloration de l’urine, la taille du foie et de la rate, et également examen clinique et de laboratoire conformément au paragraphe 2.3. ces règlements de santé.

L’examen primaire et les examens cliniques et de laboratoire sont effectués par un agent médical (médecin spécialiste des maladies infectieuses, médecin généraliste, paramédical) d’un organisme de traitement et de prophylaxie sur le lieu de résidence des personnes de contact ou sur le lieu de travail (formation, éducation) au cours des 5 premiers jours suivant l’identification du patient et avant l’administration du vaccin. YEAH.

5.4.4. En l'absence de signes cliniques de la maladie, les personnes de contact qui n'avaient pas encore été vaccinées contre l'hépatite A et qui ne l'ont pas été sont vaccinées conformément aux indications épidémiques au plus tard 5 jours après la date d'identification du patient.

La vaccination selon les indications épidémiques est la principale mesure préventive visant à localiser et à éliminer le centre d'hépatite A. Les informations sur la vaccination effectuée (date, nom, dose et numéro de série du vaccin) sont consignées dans toutes les pièces comptables, avec certificat médical de vaccination, certificat de vaccination conforme aux exigences établies.

5.4.5. Lorsqu'un RSA malade est identifié dans une équipe d'enfants organisée (équipes de militaires), une quarantaine est imposée dans l'institution (organisation) pendant une période de 35 jours à compter du moment de l'isolement du dernier patient. Pour les enfants (militaires) ayant été en contact avec le RSA malade, une surveillance médicale quotidienne est établie pendant la quarantaine.

Les groupes concernés (classes, départements ou services) sont soumis à une isolation maximale par rapport aux autres groupes, départements de l'institution (organisation). Ils ne participent pas aux événements de masse organisés par l'institution (organisation). Dans le groupe de quarantaine (classe, département, service), ils annulent le système de self-service, mènent des discussions sur l’éducation en matière d’hygiène et sur les mesures de prévention pour RSA.

Pendant la période de quarantaine, il est interdit de transférer des enfants de contact, du personnel militaire, du personnel des enfants et d'autres institutions vers d'autres groupes (classes, départements, quartiers) et d'autres institutions, sauf dans des cas exceptionnels avec l'autorisation d'un organisme spécialisé autorisé à exercer un contrôle de l'Etat sur les plans sanitaire et épidémiologique.

L'admission de nouvelles personnes dans les groupes de quarantaine (classes, départements, chambres) est autorisée dans les cas où le demandeur a déjà transféré RSA ou a été vacciné contre RSA au moins 14 jours avant son admission dans l'équipe.

5.4.6. Les enfants des groupes organisés et le personnel militaire ayant eu des contacts avec le RSA malade en dehors de l'équipe sont informés du personnel médical ou de la direction de ces organisations.

Les enfants sont autorisés dans des groupes organisés avec l'autorisation d'un pédiatre, en consultation avec un spécialiste de l'organisme exerçant un contrôle de l'Etat sur les plans sanitaire et épidémiologique, sous réserve de leur état de santé complet ou indiquant qu'ils ont déjà documenté, ou qu'ils ont été vaccinés contre ce virus au moins 14 jours avant leur admission. à l'équipe.

5.4.7. A propos des adultes qui sont entrés en contact avec les RSA malades sur leur lieu de résidence, se livrant à la cuisine et à la vente de nourriture (organisations de restauration et autres), prenant en charge des patients dans des organisations menant des activités médicales, élevant et servant des enfants, servant des adultes (guides, agents de bord et autres) autres) informent les responsables de ces organisations, les centres de santé concernés (unités médicales et sanitaires) et les autorités habilitées à effectuer les contrôles sanitaires et épidémiologiques de l’État. supervision.

Les dirigeants des organisations dans lesquelles les personnes qui ont été en contact avec le RSA travaillent veillent à ce que ces personnes respectent les règles d'hygiène personnelle et publique, assurent l'observation médicale, la vaccination et les empêchent de travailler dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

5.4.8. Pour les enfants qui ne fréquentent pas la garderie et les adultes qui ne sont pas liés aux groupes professionnels susmentionnés, l'observation et l'examen clinique pendant 35 jours sont effectués par le personnel médical de la polyclinique (centre de soins ambulatoires, centre de pratique de sage-femme) du lieu de résidence. L'examen de ces personnes est effectué au moins 1 fois par semaine, selon les indications, des tests de laboratoire sont effectués et la prévention de la vaccination est obligatoire.

5.4.9. Dans les écoles maternelles, les écoles, les internats, les orphelinats, les établissements de soins de santé et de protection de l’enfance, le suivi des interlocuteurs, la collecte et la fourniture de matériel de recherche en laboratoire, la vaccination, la formation du personnel de l’institution aux règles du régime anti-épidémique et à l’éducation à l’hygiène des parents d’enfants L'état affecté est soumis au médecin et à l'infirmière de ces institutions. En l'absence de professionnels de la santé dans ces établissements, ce travail est assuré par une polyclinique desservant les établissements susmentionnés.

5.4.10. Toutes les mesures visant à éliminer l'épidémie sont reflétées dans la fiche d'enquête épidémiologique et dans la liste de contacts des personnes de contact, cette dernière étant collée dans la fiche de consultation externe du RSA. Dans les mêmes documents, la fin des événements de l'éclosion et les résultats de l'observation des personnes de contact sont enregistrés.

Vi. Prophylaxie vaccinale de l'hépatite A aiguë

6.1. La portée de la prévention spécifique du RSA est déterminée par les spécialistes des organismes habilités à effectuer une surveillance sanitaire et épidémiologique d’État, en fonction de la situation épidémiologique, en tenant compte également des caractéristiques spécifiques de la dynamique et des tendances du processus épidémique en RSA sur un territoire donné.

6.2. La vaccination de la population contre le RSA est effectuée conformément au calendrier de vaccination préventive en vigueur pour les épidémies, aux calendriers de vaccination préventive régionaux et aux instructions pour l'utilisation de médicaments autorisés à être utilisés sur le territoire de la Fédération de Russie de la manière prescrite.

VII. Éducation et formation en matière d'hygiène

7.1. L’éducation sanitaire de la population implique de communiquer au public des informations détaillées sur l’hépatite A, les principaux symptômes cliniques de la maladie et des mesures de prévention utilisant les moyens de communication de masse, dépliants, affiches, bulletins, entretiens collectifs, foyers RSA et autres méthodes.

7.2. Des informations de base sur l'hépatite A et ses mesures préventives devraient être incluses dans les programmes de formation en matière d'hygiène destinés aux travailleurs de l'industrie alimentaire et des entreprises de restauration collective, des établissements pour enfants et assimilés.

Commandes et SanPins

Dates et événements

Prévention de l'hépatite virale B

I. portée

1.1. Ces règles sanitaires et épidémiologiques (ci-après dénommées les «règles sanitaires») établissent les exigences de base pour un ensemble de mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives, sanitaires et anti-épidémiques (préventives), qui empêchent l'apparition et la propagation de l'hépatite B.

1.2. Ces règles sanitaires sont élaborées conformément à la loi fédérale du 30 mars 1999 N 52-ФЗ "sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population" (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (partie 1), Article 2; 2003, N 2, article 167; N 27 (partie 1), articles 2700; 2004, N 35, article 3607; 2005, N 19, article 1752; 2006, N 1, article 10; 2007, N 1 (Partie 1), articles 21, 29, N 27, articles 3213, N 46, articles 5554, N 49, articles 6070); Loi fédérale n ° 157-FZ du 17 septembre 1998 sur l’immunoprophylaxie des maladies infectieuses (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 1998, N 38, art. 4736; 2000, N 33, art. 3348; 2004, N 35, art. 3607; 2005, n ° 1 (partie 1), article 25); "Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens" du 22 juin 1993, Recueil de lois de la Fédération de Russie, 1998, N 10, art. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, article 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (partie 1), article 2700, 05.07.2004, N 27, article 2711, 30.08.2004, N 35, art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (1re partie), article 5583; 02.01.2006, N 1, article 10; 06.02.2006, N 6, article 640; 01.01.2007, N 1 (partie 1), article 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, article 5084).

1.3. Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales.

1.4. Le contrôle de la mise en œuvre de ces règles sanitaires est confié à l'organe territorial qui assure le contrôle sanitaire et épidémiologique de l'État.

Ii. Abréviations utilisées

VHB - virus de l'hépatite B

ADN - acide désoxyribonucléique

DOW - établissements d'enseignement pour enfants

ELISA - dosage immunoenzymatique

KIZ - cabinet des maladies infectieuses

MPI - institutions de traitement et de prophylaxie

"Porteurs" de HBsAg - personnes avec une persistance prolongée, au moins 6 mois, de HBsAg dans le sang

OGV - Hépatite B aiguë

PTHV - Hépatite B post-transfusionnelle

PCR - réaction en chaîne de la polymérase

VHB - Hépatite B chronique

HBsAg - antigène de surface du VHB

HBeAg - antigène nucléaire du VHB modifié par la conformation

III. Dispositions générales

3.1. Définition de cas standard pour l'hépatite B.

3.1.1. L'hépatite B aiguë (VHB) est une infection humaine généralisée causée par le virus de l'hépatite B; dans les cas cliniquement sévères, il se caractérise par des symptômes d'atteinte hépatique aiguë et d'intoxication (avec ou sans jaunisse), caractérisés par une variété de manifestations cliniques et de résultats de la maladie.

3.1.2. L'hépatite B chronique (CHB) est une lésion inflammatoire persistante du foie, qui peut se transformer en une maladie plus grave: la cirrhose et le cancer primitif du foie, restent inchangés ou régressent sous l'influence du traitement ou spontanément. Le principal critère d'attribution de la maladie à l'hépatite chronique est la préservation de l'inflammation diffuse du foie pendant plus de 6 mois.

3.2. Le diagnostic final de l'hépatite B aiguë et chronique est établi avec un compte rendu complet des données épidémiologiques, cliniques, biochimiques et sérologiques.

3.3. Les principales sources de VHB sont les patients atteints de formes chroniques, les porteurs du virus et les patients atteints de SHA. Les porteurs du VHB (AgHBs, en particulier en présence d'AgHBe dans le sang) représentent le plus grand risque épidémiologique.

3.4. La période d'incubation pour HB est en moyenne de 45 à 180 jours. L'infection par le VHB chez les patients aigus ne survient que dans 4 à 6% des cas, les autres étant les patients atteints d'HGH, les «porteurs» d'HBsAg.

3.5 Période infectieuse source.

Dans le sang du patient, le virus apparaît avant l'apparition de la maladie au cours de la période d'incubation avant l'apparition des symptômes cliniques et des modifications biochimiques dans le sang. Le sang reste contagieux pendant toute la période aiguë de la maladie, ainsi que dans les formes chroniques de la maladie et du portage, qui se forment dans 5 à 10% des cas après la maladie. Le VHB peut également être contenu dans diverses excrétions corporelles (sécrétions génitales, salive, etc.). La dose infectieuse est de 0,0000001 ml de sérum contenant le VHB.

3.6. Moyens et facteurs de transmission du SH.

Le VHB peut être transmis de manière naturelle ou artificielle.

3.6.1. La réalisation des voies naturelles de transmission du VHB se produit lorsque l'agent pathogène pénètre à travers la peau et les muqueuses endommagées. Les voies naturelles de transmission du VHB comprennent:

  • - infection périnatale (prénatale, intranatale, postnatale) d'un enfant de mères AgHBs ou de patients infectés par le VHB au troisième trimestre de la grossesse, et plus souvent de VHB, dont le risque est particulièrement élevé en présence d'HBeAg dans le sang de femmes présentant une antigénémie persistante du VHB; dans la plupart des cas, l'infection se produit lors du passage du canal génital de la mère (par voie intranatale);
  • - infection pendant les rapports sexuels;
  • - transmission du virus de la source d'infection (patient atteint d'une forme aiguë et chronique de porteur du VHB et d'HbAg) aux personnes sensibles de la famille, de l'environnement immédiat, des groupes organisés en établissant un contact à domicile avec divers articles d'hygiène contaminés par le virus (accessoires de rasage et de manucure, brosses à dents, serviettes, ciseaux, etc.).

Les principaux facteurs de transmission des agents pathogènes sont le sang, les secrets biologiques, le sperme, les pertes vaginales, la salive, la bile, etc.

3.6.2. La mise en œuvre de voies de transmission artificielles du VHB peut avoir lieu dans les établissements de santé lors de manipulations thérapeutiques diagnostiques et parentérales.

Dans ce cas, l’infection par le VHB se fait par le biais d’instruments médicaux, de laboratoires et de produits médicaux contaminés par le VHB. L'infection par le VHB peut également se produire lors de transfusions de sang et / ou de ses composants en présence du VHB.

Les procédures invasives non médicales occupent une place importante dans la transmission du VHB. Parmi ces manipulations, l’administration parentérale de drogues psychoactives occupe une position dominante. L'infection est possible lors de l'application de tatouages, lors de rituels rituels et d'autres procédures (rasage, manucure, pédicure, perforations du lobe de l'oreille, procédures esthétiques, etc.).

Iv. Diagnostic de laboratoire de l'hépatite B

4.1. Pour le diagnostic, les marqueurs sérologiques de l'infection à HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) et de l'ADN du VHB doivent être détectés.

4.2. HBsAg, antigène E (HBeAg) et anticorps anti-antigènes, l'ADN spécifique du virus peut être détecté dans le corps de personnes infectées par le VHB à différentes fréquences et à différents stades.

Tous les antigènes du virus et les anticorps correspondants peuvent servir d'indicateurs du processus infectieux, tandis que l'ADN spécifique du virus, HBsAg et anti-HBc de la classe IgM apparaissent en premier et indiquent une infection active. L'apparition d'anti-HBs en association avec des anti-HBs pendant la période de récupération peut être un signe d'infection complète. HBeAg, accompagnant les particules virales de haut grade, apparaît après HbsAg, est un indicateur direct de la reproduction active du virus et reflète le degré d'infectivité. La transmission prolongée du virus, voire toute sa vie durant, est une caractéristique de la SH.

4.3. Les études de laboratoire sur la présence de marqueurs sérologiques de l'infection par le virus VHB sont effectuées par des laboratoires sans distinction de forme juridique ou de propriété organisationnelle sur la base d'une conclusion sanitaire-épidémiologique conformément à la loi fédérale sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population.

4.4. La détection des marqueurs de l’infection par le VHB n’est possible que lorsqu’on utilise des kits de diagnostic normalisés certifiés dont l’utilisation sur le territoire de la Fédération de Russie est autorisée de la manière prescrite.

4.5 L’interprétation étiologique des cas d’hépatite dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé infectieux doit être effectuée dès que possible afin d’assurer un traitement adéquat et des mesures anti-épidémiques en temps opportun.

V. Identification des patients atteints d'hépatite B

5.1. Les médecins de toutes les spécialités, les travailleurs paramédicaux des institutions médicales, quels que soient leur régime de propriété et leur appartenance à un département, ainsi que les enfants, les adolescents et les établissements de santé, identifient les patients présentant des formes aiguës et chroniques de VHB, porteurs du VHB sur la base de données cliniques, épidémiologiques et de laboratoire relatives à la fourniture de tout type de traitement médical. aide.

5.2. L'identification, l'enregistrement et l'enregistrement des patients atteints d'hépatite B aiguë et chronique de l'hépatite B, sont effectués conformément aux exigences établies.

5.3. Une méthode d'identification des sources d'HB est le dépistage sérologique de groupes de personnes à haut risque d'infection (Annexe).

5.4. La réserve de donneurs est examinée pour déterminer l’HBsAg lors de chaque don de sang et de ses composants et au moins une fois par an.

5.5. Les donneurs de moelle osseuse, les spermatozoïdes et d'autres tissus sont examinés afin de rechercher l'HBsAg avant chaque prélèvement de biomatériau.

Vi. Surveillance sanitaire et épidémiologique nationale de l'hépatite B

6.1. La surveillance sanitaire épidémiologique nationale de HBG est une surveillance continue du processus épidémique, comprenant la surveillance de l'incidence, le suivi de la couverture vaccinale de la population, la surveillance sérologique sélective de l'état du système immunitaire, la propagation de l'agent pathogène, l'efficacité des mesures prises et les prévisions.

6.2. La surveillance sanitaire et épidémiologique nationale du VHB a pour objectif d'évaluer la situation épidémiologique et les tendances du processus épidémique, de prendre des décisions en matière de gestion et de mettre au point des mesures sanitaires et antiépidémiques (préventives) adéquates visant à réduire l'incidence du VHB et à prévenir la formation de maladies causées par le VHB, ainsi que de formes et de décès graves..

6.3. La surveillance sanitaire et épidémiologique nationale de l'HB est assurée par des organismes menant des activités de surveillance sanitaire et épidémiologique, conformément aux exigences établies.

VII. Mesures préventives et anti-épidémiques contre l'hépatite B

La prévention du VHB devrait être réalisée de manière exhaustive en ce qui concerne les sources du virus, les modes et les facteurs de transmission, ainsi que les populations vulnérables, y compris les personnes à risque.

7.1. Activités dans les foyers épidémiques de HB

7.1.1. Mesures concernant la source de l'agent pathogène

7.1.1.1. Les patients présentant un diagnostic établi de VHG, d'hépatite mixte, ainsi que les patients atteints d'hépatite B chronique au cours de l'exacerbation doivent être hospitalisés dans le service des maladies infectieuses.

7.1.1.2. Si vous identifiez l'infection à VHB dans un établissement de santé, le patient est envoyé par un professionnel de la santé pendant 3 jours à un médecin spécialiste des maladies infectieuses de votre lieu de résidence pour clarifier le diagnostic, résoudre le problème de l'hospitalisation et de l'inscription au dispensaire. Lors de l'identification des patients infectés par le VHB et hospitalisés, il est nécessaire de veiller à ce qu'ils soient consultés par un médecin spécialiste des maladies infectieuses afin d'établir un diagnostic, de décider de leur transfert dans un hôpital infectieux ou de prescrire le traitement nécessaire.

7.1.1.3. Tous les patients atteints d'une forme aiguë d'hépatite B et ceux atteints d'hépatite virale chronique font l'objet d'un suivi obligatoire au lieu de résidence ou au centre d'hépatologie territorial. Le premier examen de contrôle est effectué au plus tard un mois après la sortie de l'hôpital. Si le patient a reçu son congé avec une augmentation significative du nombre d'aminotransférases, l'examen est effectué 10 à 14 jours après le congé.

Ceux qui ont été malades retourneront à la production et étudieront au plus tôt un mois après leur sortie, à condition que les indicateurs de laboratoire soient normalisés. Dans le même temps, le travail physique et le sport intensifs devraient prendre entre 6 et 12 mois.

Les personnes qui ont subi un procès devant un organe de l'État devraient être soumises à un contrôle médical régulier pendant six mois. Examen clinique, tests biochimiques, immunologiques et virologiques effectués à 1, 3, 6 mois après la sortie de l'hôpital. Tout en maintenant les signes cliniques et de laboratoire de la maladie, la surveillance du patient doit être poursuivie.

Les «porteurs» d'HBsAg sont à l'observation du dispensaire jusqu'à l'obtention des résultats négatifs des études sur l'HBsAg et de la détection des anti-HBs. Le volume des examens est déterminé par le médecin spécialiste des maladies infectieuses (médecin local) en fonction des marqueurs identifiés, mais au moins une fois tous les 6 mois.

7.1.2. Mesures concernant les chemins et les facteurs de transmission

7.1.2.1. La désinfection finale des foyers d’hépatite virale B (formes aiguës, latentes et chroniques) est réalisée en cas d’hospitalisation du patient à l’hôpital, de son décès, de son déménagement dans un autre lieu de résidence, de son rétablissement.

La désinfection finale (dans les appartements, les dortoirs, les établissements d’éducation des enfants, les hôtels, les casernes, etc.) est réalisée par la population sous la direction du personnel médical des établissements de santé.

7.1.2.2. La désinfection actuelle dans les foyers d’hépatite virale aiguë B est réalisée à partir du moment où le patient est identifié jusqu’à son hospitalisation. Dans les foyers d'hépatite B chronique, quelle que soit la gravité des manifestations cliniques, elle est réalisée en continu. La désinfection en cours est effectuée par la personne soignant le malade ou le patient lui-même sous la direction d'un professionnel de la santé de l'établissement de santé.

7.1.2.3. Tous les articles d'hygiène personnelle et les objets en contact direct avec le sang, la salive et d'autres liquides organiques du patient sont désinfectés.

7.1.2.4. Le traitement est effectué avec des désinfectants à action virucide, actifs contre le VHB et dont l'utilisation est approuvée.

7.1.3. Mesures relatives au contact avec les patients atteints d'hépatite B

7.1.3.1. Les personnes de contact en cas d'épidémie de VHB sont considérées comme des personnes en contact étroit avec un patient porteur du VHB (porteur d'HBsAg), dans lequel il est possible de mettre en œuvre les voies de transmission du pathogène.

7.1.3.2. Lors des épidémies d'OGV, les personnes en communication avec le patient sont placées sous surveillance médicale pendant une période de 6 mois à compter du moment de l'hospitalisation. L'examen par un médecin est effectué 1 fois sur 2 mois avec la détermination de l'activité de l'ALAT et l'identification de HBsAg, anti-HBs. Les personnes dont les anti-HBs dans une concentration protectrice ont été détectés lors du premier examen ne sont pas soumises à un examen plus approfondi. Les résultats de l'observation médicale sont entrés dans la fiche de consultation externe du patient.

7.1.3.3. Les personnes de contact dans les foyers de CHB sont soumises à un examen médical et à la détection de l'HBsAg et des anti-HBs. Les personnes dont les anti-HBs dans une concentration protectrice ont été détectés lors du premier examen ne sont pas soumises à un examen plus approfondi. L’épidémie fait l’objet d’une surveillance dynamique pendant toute la durée de la source de l’infection.

7.1.3.4. Vaccination contre l'hépatite B des personnes de contact avec un patient atteint d'hépatite B aiguë ou chronique, «porteur» d'HBsAg, non vacciné auparavant ou dont les antécédents de vaccination sont inconnus.

Viii. Prévention de l'infection nosocomiale par l'hépatite B

8.1. Le fondement de la prévention des infections nosocomiales à VHB est le respect du régime anti-épidémique dans les établissements médicaux conformément aux exigences établies.

8.2. Le suivi et l'évaluation de l'état du régime anti-épidémique dans les établissements de soins de santé sont effectués par les organismes effectuant la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, ainsi que par l'épidémiologiste de l'établissement de soins de santé.

8.3. Afin de prévenir les infections nosocomiales sont effectuées:

8.3.1. l'examen des patients admis à l'hôpital et du personnel médical est effectué à temps, conformément à l'annexe;

8.3.2. veiller au respect des exigences établies en matière de désinfection, de nettoyage pré-stérilisant, de stérilisation des produits médicaux, ainsi que de collecte, de désinfection, de stockage temporaire et de transport des déchets médicaux générés dans les établissements de santé;

8.3.3. fourniture du matériel médical et sanitaire nécessaire, des outils, des désinfectants, de la stérilisation et de la protection individuelle (vêtements spéciaux, gants, etc.) conformément aux documents réglementaires et méthodologiques;

8.3.4. enquête sanitaire et épidémiologique obligatoire et analyse de chaque cas d'infection nosocomiale à VHB avec l'identification des causes possibles de son apparition et l'identification de mesures visant à prévenir la propagation aux établissements de soins de santé; assurer la mise en œuvre d'un ensemble de mesures préventives et anti-épidémiques pour identifier les personnes atteintes d'HBsAg dans les hôpitaux;

8.4. Afin de prévenir les infections professionnelles par le VHB:

8.4.1. identification des personnes infectées par le VHB parmi le personnel médical lors des examens médicaux primaires et périodiques;

8.4.2. Vaccination HB des agents de santé à leur entrée au travail;

8.4.3. comptabilité des cas de micro-blessures par le personnel des établissements de santé, situations d'urgence avec pénétration de sang et de liquides biologiques sur la peau et les muqueuses, prévention d'urgence du VHB.

Ix. Prévention de l'hépatite B post-transfusionnelle

9.1. La prévention de l'hépatite B post-transfusionnelle repose sur l'identification en temps voulu des sources d'infection et le respect du régime anti-épidémique dans les organisations qui préparent, traitent, stockent et garantissent la sécurité du sang du donneur et de ses composants conformément aux exigences établies.

9.2. La prévention du deux-roues comprend les activités suivantes:

9.2.1. examen du personnel des organisations engagées dans la passation de marché, le traitement, le stockage et la garantie de la sécurité du sang et de ses composants provenant de dons, pour détecter la présence d'HBsAg lors de l'entrée au travail, puis une fois par an;

9.2.2. procéder à un examen médical, sérologique et biochimique de toutes les catégories de donneurs (y compris les donneurs actifs et de réserve) avant chaque don de sang et de ses composants avec des tests sanguins obligatoires pour l'HBsAg à l'aide de méthodes très sensibles, ainsi que pour déterminer l'activité de l'AAAT - conformément aux réglementations en vigueur documents méthodiques;

9.2.3. interdiction de la transfusion de sang et de ses composants chez des donneurs n'ayant pas fait l'objet d'un test d'activité anti-HBsAg ni d'ALT;

9.2.4. mise en œuvre du système de quarantaine du plasma du donneur pendant six mois;

9.2.5. Information immédiate des organismes territoriaux exerçant une surveillance sanitaire et épidémiologique, indépendamment de leur appartenance à un département, sur chaque cas de deux-roues motorisés aux fins d'une enquête épidémiologique.

9.3. Non autorisé à donner une personne:

9.3.1. antécédents de VHB, quelle que soit la durée de la maladie et son étiologie;

9.3.2. avec la présence de marqueurs du VHB dans le sérum;

9.3.3. avec les maladies hépatiques chroniques, y compris la nature toxique et l'étiologie incertaine;

9.3.4. avec des signes cliniques et de laboratoire de maladie du foie;

9.3.5. Personnes considérées comme étant en contact avec des patients atteints d’OGV, de CHB, de "porteurs" d’AgHBs;

9.3.6. avoir reçu des transfusions de sang et de ses composants au cours des 6 derniers mois;

9.3.7. ceux qui ont subi une intervention chirurgicale, y compris un avortement, pendant une période maximale de 6 mois à compter du jour de l'opération;

9.3.8. tatouages ​​ou traitements d'acupuncture appliqués pendant 6 mois à compter de la fin de la procédure.

9.4. Pour identifier les sources de PTGV provenant de donneurs dans les organisations engagées dans la passation de marché, le traitement, le stockage et la garantie de la sécurité du sang donné et de ses composants, sont effectuées:

9.4.1. maintenir le classement des donneurs en tenant compte de tous les donneurs identifiés - «porteurs» d'HBsAg;

9.4.2. retrait à vie d'un donneur du don de sang et de ses composants lors de l'établissement d'une maladie à PTHV chez au moins deux de ses destinataires, transmission des informations à ce sujet à la clinique du lieu de résidence pour examen;

9.4.3. observation par le dispensaire des receveurs de sang et de ses composants dans les 6 mois suivant la dernière transfusion.

X. Prévention de l'infection à l'hépatite B chez les nouveau-nés et les femmes enceintes - porteurs de l'hépatite B virale

10.1. L’examen des femmes enceintes est effectué au cours des périodes spécifiées en annexe.

10.2 Les femmes enceintes atteintes d’OGV sont soumises à une hospitalisation obligatoire dans les hôpitaux infectieux et les femmes en travail d'accouchement, les patients atteints d'hépatite B chronique et de porteurs du VHB - dans les centres périnatals régionaux (villes), les services spécialisés des hôpitaux de maternité à régime anti-épidémique strict.

10.3. Les nouveau-nés nés de mères porteuses d'HBsAg, de patients atteints du VHB ou ayant déjà contracté le VHB au troisième trimestre de la grossesse, sont vaccinés contre le VHB conformément au calendrier national de vaccination préventive.

10.4. Tous les enfants nés de femmes porteuses du VHB, du VHB ou du VHB sont soumis à un suivi par un pédiatre et un spécialiste des maladies infectieuses dans une clinique pour enfants par lieu de résidence pendant un an avec détermination biochimique de l'activité de l'ALT et étude sur l'HBsAg à 3, 6 et 12 mois.

10.5 Lorsqu'un HBsAg est détecté chez un enfant, une carte de consultation externe est marquée et des mesures anti-épidémiques sont organisées conformément au chapitre VII.

10.6. Afin de prévenir l’infection du VHB par les femmes enceintes - les "porteurs" d’AgHBs, ainsi que les patients atteints d’hépatite B chronique, les cliniques prénatales et les maternités effectuent: le marquage de la carte d’échange, le renvoi aux spécialistes, le laboratoire, la salle de traitement, les tubes de sang prélevés pour analyse.

Xi. Prévention de l'hépatite B dans les organisations de services aux consommateurs

11.1 La prévention des HB dans les organisations de services aux consommateurs (coiffure, manucure, pédicure, cosmétologie), indépendamment de l'appartenance au département et des formes de propriété, est assurée par le respect des exigences du régime sanitaire et anti-épidémique, la formation du personnel professionnel, sanitaire et hygiénique et anti-épidémique.

11.2 La disposition des lieux, le matériel et le mode de fonctionnement sanitaire-anti-épidémique du tatouage, du perçage corporel et d’autres procédures invasives, qui entraînent inévitablement la violation de l’intégrité de la peau et des muqueuses, doivent répondre aux exigences établies.

11.3. L’organisation et la conduite de la production, y compris le contrôle en laboratoire, sont confiées au responsable de l’organisation des services à la clientèle.

Xii. Prévention spécifique de l'hépatite B

12.1. Le principal événement dans la prévention de l'hépatite B est la vaccination.

12.2 La vaccination de la population contre l'hépatite B est effectuée conformément au calendrier national de vaccination préventive, au calendrier de vaccination préventive contre les épidémies et aux instructions pour l'utilisation de préparations immunobiologiques à usage médical.

Hépatite à Sanpin

Réglementation sanitaire et épidémiologique de l'Etat
Fédération de Russie
Règles sanitaires et épidémiologiques nationales

3.1.1. PRÉVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES.
INFECTIONS INTESTINALES

Prévention de l'hépatite virale B

Règles sanitaires et épidémiologiques
SP 3.1.1.2341-08

1. Développé par: le Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut de recherche en virologie. I.D. Ivanovsky "RAMS (V. V. Shakhgildyan, P. A. Huhlovich); FGUN "Institut de recherche sur la poliomyélite et l'encéphalite virale eux. M.P. Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie de Saint-Pétersbourg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Académie de médecine de l'État de Perm du Ministère de la santé et du développement social de la Russie (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Académie de médecine de l'enseignement supérieur du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (OV Platoshina); FGUZ Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie de Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Bureau de Rospotrebnadzor dans la région de Moscou (A.N. Le Caire); Département de Rospotrebnadzor à Moscou (I.N. Lytkina), en tenant compte des suggestions et commentaires des départements de Rospotrebnadzor à Saint-Pétersbourg, Penza, Irkoutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, régions de Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod et Tomsk.

2. Recommandé pour approbation par la Commission de la réglementation sanitaire nationale et épidémiologique du Service fédéral de supervision de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain (Procès-verbal n ° 3 du 6 décembre 2007).

3. Approuvé et entré en vigueur le 1 er juin 2008 par la résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie, Onishchenko G.G. du 28 février 2008, n ° 14.

4. Enregistré auprès du Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 26 mars 2008 sous le numéro d'enregistrement 11411.

Loi fédérale
"Sur le bien-être sanitaire et épidémiologique de la population"
du 30 mars 1999 n ° 52-FZ

«Les règles et réglementations sanitaires et épidémiologiques des États (ci-après dénommées règles sanitaires) sont des actes législatifs réglementaires établissant des exigences sanitaires et épidémiologiques (y compris des critères de sécurité et (ou) la sécurité des facteurs environnementaux pour l'homme, des normes d'hygiène et autres), dont le non-respect crée une menace pour la vie ou la santé humaine, ainsi que la menace de l'apparition et de la propagation de maladies »(article 1).

«Le respect des règles sanitaires est obligatoire pour les citoyens, les entrepreneurs individuels et les personnes morales» (article 39).

«En cas de violation de la législation sanitaire, la responsabilité disciplinaire, administrative et pénale est établie» (article 55).

Loi fédérale
"Sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses"
17 septembre 1998 № 157-ФЗ

«Le calendrier national de vaccination comprend la vaccination contre l'hépatite virale B, la diphtérie, la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la poliomyélite, le tétanos, la tuberculose, les oreillons et la grippe.

Le calendrier national de vaccination préventive fixe les dates desdites vaccinations et les catégories de citoyens soumis à la vaccination obligatoire »(article 9, paragraphe 1). «L’absence de vaccins prophylactiques entraîne: l’interdiction aux citoyens d’entrer dans les pays dont le séjour, conformément au règlement sanitaire international ou aux traités internationaux de la Fédération de Russie, nécessite des vaccins prophylactiques spécifiques;

refus temporaire d'admettre des citoyens dans des établissements d'enseignement et de santé en cas de maladies infectieuses de masse ou de menace d'épidémies;

le refus d'accepter des citoyens pour un travail ou le retrait de citoyens d'un travail dont les performances sont associées à un risque élevé de devenir une maladie infectieuse (article 5, paragraphe 2).


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