Les canaux du foie et du pancréas s'ouvrent dans

Les symptômes des maladies du foie et du pancréas sont très similaires. Plusieurs signes aident les médecins à poser un diagnostic précis et à choisir la bonne direction de traitement. Les symptômes de l'apparition de modifications pathologiques dans le pancréas et le foie sont flous. Par conséquent, les médecins ne les considèrent pas fiables sans résultats des tests de laboratoire. En règle générale, l'inflammation du foie et des glandes s'accompagne d'une pathologie des organes adjacents (vésicule biliaire, canaux excréteurs, 12 ulcères duodénaux). Par conséquent, il est possible d'interpréter l'inconfort derrière le péritoine de différentes manières.

Fonctions et relations entre le foie et le pancréas

La pathologie, dans laquelle le foie et le pancréas font mal simultanément, est expliquée par les médecins par la connexion étroite des organes:

  • Territoriale - le pancréas et le foie sont proches l'un de l'autre. Ils sont unis par un canal excréteur commun qui mène au duodénum. Un conduit partant de la vésicule biliaire traverse l'épaisseur de la tête de la glande et ne fusionne qu'avec son canal excréteur. Dans 20% des cas, les conduits s’ouvrent dans le duodénum séparément mais côte à côte.
  • Fonctionnel - le pancréas produit des enzymes digestives nécessaires à la digestion des glucides, des protéines et des graisses entrant dans le corps avec les aliments. Le processus de division des produits a lieu dans le duodénum, ​​c'est là que le secret de la glande est envoyé le long du canal excréteur. Le pancréas le libère à l'état inactif, éliminant ainsi la digestion des tissus trouvés sur son passage. Les enzymes digestives ne sont activées que par l'action de la bile. On les trouve dans le duodénum 12, dont la muqueuse est adaptée à leurs effets agressifs.

Le corps humain est un mécanisme bien établi, il n'est donc pas surprenant que des changements pathologiques dans un organe interne puissent être accompagnés de la maladie d'un autre, avec des symptômes similaires.

Causes de la maladie

Les maladies du foie et du pancréas surviennent pour les mêmes raisons:

  • abus d'alcool;
  • régime alimentaire malsain;
  • médicaments à long terme;
  • maladie de calculs biliaires;
  • troubles métaboliques;
  • prédisposition génétique;
  • intoxication du corps avec inflammation purulente du foyer dermatologique.

Les toxines et les agents pathogènes pénètrent dans le sang à partir du tractus gastro-intestinal en même temps que les nutriments. Initialement, le sang est envoyé au foie, où il est nécessaire de le nettoyer des composés nocifs. Ensuite, le sang subit une purification supplémentaire par les reins, est envoyé au cœur, d'où il est transporté par les artères à travers le corps.

Les principaux symptômes des maladies du foie et du pancréas sont une augmentation de leur taille, qui peut être déterminée par un diagnostic par palpation ou échographie (échographie).

Si la glande digestive est surchargée, ce qui arrive souvent avec un abus d'alcool, la bile stagne dans le canal excréteur général, en raison de l'augmentation de la viscosité. Il empêche le suc pancréatique d'entrer dans le duodénum. En conséquence, le secret stagne dans les canaux excréteurs du pancréas, ce qui conduit à une pancréatite. La nourriture dans le duodénum n'est pas digérée, ce qui provoque une inflammation de la membrane muqueuse.

Pathologies du foie

Les maladies du foie les plus courantes comprennent:

  • Hépatite infectieuse - provoque des lésions organiques diffuses (défaillance structurelle). La maladie se manifeste par un changement de couleur des matières fécales et de l'urine, une douleur forte ou modérée pouvant apparaître dans la région épigastrique et apparaître du côté droit sous les côtes. Cela dépend du type d'hépatite.
  • Cirrhose - provoque une modification de la structure du tissu hépatique et de ses vaisseaux. Si la pathologie des voies biliaires est ajoutée à la maladie, cela conduit à une cirrhose biliaire, dans laquelle les voies biliaires du foie deviennent enflammées et détruites.
  • L'hépatose grasse (stéatose) est un trouble métabolique des cellules du foie. Les tissus sains sont remplacés par de la graisse, ce qui entraîne une augmentation de la taille du corps. La pathologie peut être provoquée par un usage fréquent d'alcool et d'aliments gras.
  • Invasion de vers - les dommages au foie causés par les parasites entraînent la transformation de ses tissus. Les symptômes de la maladie sont ambigus. Devinez que les vers sont devenus la cause d'une mauvaise santé, sans tests de laboratoire, impossible.

En l’absence de traitement en temps voulu, des antécédents de pathologies hépatiques peuvent entraîner le diabète, la pancréatite, le cancer, la fibrose kystique et d’autres maladies.

Pathologie du pancréas

La structure du pancréas comprend différents types de tissus qui forment:

  • stroma - le cadre de liaison qui remplit la fonction de support;
  • parenchyme - cellules qui produisent des hormones et du suc pancréatique.

Lorsque le parenchyme devient enflammé sous l'influence de facteurs indésirables (alcool, aliments gras ou épicés), ses cellules commencent à mourir. Leur place est occupée par le tissu conjonctif cicatriciel (fibrose) ou adipeux (lipomatoz). Si les deux types de tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules mortes, la pathologie est appelée fibrolipomatose. La maladie est caractéristique des personnes atteintes de diabète sucré du premier type (le principal, dans lequel la glande produit trop peu d’insuline).

Avec la maladie du pancréas, ses fonctions sont réduites, car le tissu de remplacement ne peut pas produire de suc pancréatique ni d’hormones. Et la croissance incontrôlée de tissu fibreux peut entraîner l'apparition de tumeurs dans le pancréas.

Le tissu de substitution apparaît dans les pancréatites aiguës et chroniques. Dans le premier cas, la fibrose se développe plus intensément, dans le second, le processus se poursuit lentement, de sorte que les signes de remplacement du tissu glandulaire par le pathologique peuvent rester inaperçus pendant un certain temps. Les îlots fibreux se transforment parfois en fibromes (tumeur bénigne). Un signe de leur augmentation est une douleur intense, qui n'est pas évitée par l'utilisation d'analgésiques, de vomissements, de nausées. Les symptômes apparaissent lorsqu'une tumeur commence à exercer une pression sur les vaisseaux et les organes voisins.

Principes généraux de traitement

Le traitement du foie et du pancréas commence après la réception des résultats d'un examen médical.

La pathologie de l'organe interne est diagnostiquée à l'aide de:

  • échographie de la cavité abdominale;
  • fluoroscopie (transmission de rayons X);
  • biopsie (prélèvement de tissu d'un néoplasme pathologique à des fins d'analyse);
  • analyse générale et biochimique du sang et de l'urine.

Pour soulager l'aggravation de la maladie, on prescrit au patient, au cours des premiers jours de la maladie, un régime alimentaire de famine, capable de fournir un repos fonctionnel à l'organe enflammé. Dans les cas difficiles, le patient est hospitalisé, lui prescrit une nutrition par voie intraveineuse. Le traitement médicamenteux du foie ou du pancréas commence après le soulagement des symptômes de la maladie.

On prescrit au patient des médicaments qui peuvent atténuer l'évolution de la maladie, éliminer la cause de la pathologie et rétablir le fonctionnement de l'organe inflammatoire:

  • Enzyme signifie (CREON, Festal, Pancreatin) - sont nécessaires pour améliorer la digestion et normaliser le métabolisme dans le corps.
  • Hepatoprotectors (Kars, Essentiale Forte, Essliver Forte) - nettoient et protègent les cellules du foie des toxines, améliorent le flux de la bile.
  • Analgésique (No-spa, Papaverin, Movalis) - les médicaments ne contribuent pas à la restauration du pancréas ni du foie, mais soulagent efficacement les spasmes.
  • Antiémétique (Metukal, Tsirukal) - atténue l'envie de vomir, en raison d'une altération de la fonction du foie et de la glande.
  • Antisécrétoire (Nizatidine, Famotidine, Ranitidine) - prescrit pour la pathologie de la fonction de sécrétion de l'estomac, ce qui facilite le traitement de la pancréatite aiguë.

Les médicaments pour le traitement de la pancréatite ou de l'insuffisance hépatique ne peuvent vous être prescrits. L'automédication peut entraîner une cirrhose (maladie en phase terminale). Pour restaurer les fonctions des principaux organes du système digestif, les comprimés ne suffisent pas. Le patient doit changer radicalement son mode de vie - arrêter de fumer et de boire de l'alcool, ne manger que des aliments sains, faire des promenades quotidiennes au grand air et être régulièrement examiné par un médecin.

Le foie est du fer

Pancréas et foie dans le système digestif

Le pancréas (pancréas) est une grande glande de couleur gris-rose, à structure lobulaire, pesant entre 70 et 80 g chez l'adulte, mesurant 20 cm de long et 4 cm de large. et adjacente à l’aorte et à la veine cave inférieure. La partie droite et plus large de la glande - la tête - repose dans la courbure en fer à cheval du duodénum et la gauche, la queue rétrécie - atteint le rein et la rate gauche. La partie centrale de la glande s'appelle le corps. En dehors du pancréas est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif. À l'avant, il est recouvert de péritoine.


La structure du pancréas

Le pancréas est une glande à sécrétions mixtes. Les départements de sécrétion exocrine produisent du jus pancréatique (jusqu'à 2 litres par jour) contenant des enzymes (trypsine, lipase, amylase et autres), sous l'action desquels protéines, lipides, glucides sont décomposés. Les cellules des régions de sécrétion endocrine - îlots - sécrètent plusieurs hormones (insuline, glucagon, somatostatine, polypeptide pancréatique) impliquées dans la régulation du métabolisme des protéines, du carbone et des graisses dans le corps.

L'unité structurelle et fonctionnelle de la glande exocrine est un acinus. Il comprend la section sécrétoire alvéolaire à partir de laquelle commence le canal d'insertion. La région de sécrétion est entourée d'une membrane basale; ses cellules synthétisent les enzymes du suc pancréatique et les libèrent à l'état inactif. L'activation enzymatique se produit dans la lumière intestinale par les composants du suc intestinal.

Entre les acini adjacents se trouvent de fines couches de tissu conjonctif dans lesquelles se trouvent les capillaires sanguins et les fibres nerveuses du système nerveux autonome. Les canaux des acini adjacents se fondent dans les canaux inter-acineux, lesquels, à leur tour, se dirigent vers des canaux intralobulaires et interlobulaires plus larges, situés dans les septa du tissu conjonctif. Ce dernier, qui se confond, forme le canal excréteur commun, qui va de la queue de la glande à la tête et s’ouvre sur la grande papille du duodénum. Sur la petite papille de l'intestin s'ouvre un canal accessoire non permanent. Le composant liquide du suc pancréatique est sécrété par les cellules des canaux excréteurs, principalement celles interanesthésiques. Dans les parois des conduits, il y a des cellules caliciformes.

La régulation de la fonction des cellules sécrétoires se produit non seulement par des voies nerveuses, mais également par des voies humorales. Les cellules endocrines des canaux de la glande produisent de la sécrétine, qui agit sur les cellules des canaux. Deux autres hormones, pancréatique et cholécystokinine, agissent sur les cellules sécrétoires et stimulent la production d'enzymes. Ils régulent également la sécrétion de bile dans le foie.

La partie endocrine de la glande est formée d'îlots ovales, en forme de ruban ou en forme d'étoile, situés entre les acini. On en trouve davantage dans la partie caudale de la glande. Leur nombre total est de 1 à 2 millions ou plus, mais leur volume ne dépasse toujours pas 3% du volume de la glande. Avec l'âge, le nombre d'îles diminue.

L'approvisionnement en sang de la glande s'effectue par les branches du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure. Ils se ramifient abondamment et forment des réseaux capillaires denses autour des acini et à l'intérieur des îlots. Le sang qui coule du pancréas pénètre dans la veine porte. Les capillaires lymphatiques commencent autour des acini et des îlots.

L'innervation de la glande est réalisée par les nerfs errants et sympathiques. Ces derniers sont inclus dans les vaisseaux sanguins. Dans les tissus des glandes, il existe des ganglions intra-muros formés par la choline et des neurones peptidergiques. Leurs processus aboutissent aux cellules des acini et des îlots et régulent la fonction de sécrétion de la glande. Dans les tissus de la glande, les fibres nerveuses sensorielles forment des terminaisons de récepteur, telles que des corps lamellaires.

Le foie (héparine) est la plus grande glande du corps (pèse jusqu'à 1,5 kg). Il est de couleur brun foncé. Il remplit diverses fonctions dans le corps humain. Dans la période embryonnaire, la formation de sang se produit dans le foie, qui disparaît progressivement vers la fin du développement intra-utérin et cesse après la naissance. Après la naissance et dans le corps adulte, la fonction hépatique est principalement associée au métabolisme. Il produit la bile, qui pénètre dans le duodénum et participe à la digestion des graisses. Dans le foie, sont synthétisés les phospholipides nécessaires à la construction des membranes cellulaires, en particulier dans le tissu nerveux; le cholestérol est converti en acides biliaires. De plus, le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines, il synthétise un certain nombre de protéines plasmatiques (fibrinogène, albumine, prothrombine, etc.). À partir des glucides présents dans le foie, il se forme du glycogène, nécessaire au maintien du taux de glucose dans le sang. Les vieux globules rouges sont détruits dans le foie. Les macrophages absorbent les substances nocives et les microorganismes du sang. Une des fonctions principales du foie est de détoxifier des substances, en particulier le phénol, l’indole et d’autres produits pourrissants, absorbés dans le sang par l’intestin. Ici, l'ammoniac est converti en urée, qui est excrétée par les reins.

La majeure partie du foie se situe dans l'hypochondre droit, le plus petit se situe du côté gauche de la cavité péritonéale. Le foie est adjacent au diaphragme, atteignant le niveau IV à droite et le V espace intercostal à gauche. Le bord mince inférieur droit uniquement avec une respiration profonde dépasse légèrement de l'hypochondre droit. Mais même dans ce cas, un foie en bonne santé ne peut être ressenti à travers la paroi abdominale, car il est plus mou que ce dernier. Dans une petite zone («sous la cuillère»), la glande est adjacente à la paroi abdominale antérieure.

Il existe deux surfaces du foie: la partie supérieure - diaphragmatique et la partie inférieure - viscérale. Ils sont séparés les uns des autres par le tranchant avant et l'arrière - contondants. La surface diaphragmatique du foie tournée vers le haut et l’avant. Elle est divisée par un ligament longitudinal en forme de croissant en deux parties inégales: la plus massive - la droite et la plus petite - les lobes gauches. La surface viscérale du foie est concave, tournée vers le bas et présente des dépressions au niveau des organes adjacents. Il présente trois rainures: la droite et la gauche longitudinales (sagittales) et transversales, qui forment une forme ressemblant à la lettre N. À l'arrière de la rainure longitudinale droite, passe la veine cave inférieure dans laquelle débouchent les veines hépatiques. La vésicule biliaire se trouve devant le même sillon. Le sillon transversal est la porte du foie. À travers eux, pénètrent l’artère hépatique, la veine porte et les nerfs, puis les canaux biliaires et les vaisseaux lymphatiques. À la porte, toutes ces formations sont recouvertes de feuilles séreuses qui sont ensuite transférées à l’organe pour en former la couverture.

Derrière le sillon transversal, il y a un caudé et, à l'avant, un lobe carré délimité par des sulci sagittaux.

La majeure partie du foie, à l'exception du bord postérieur, est recouverte de péritoine. Ce dernier, en continuant à partir des organes voisins, forme des ligaments qui fixent le foie dans une certaine position. Le ligament coronaire qui longe le bord postérieur du foie et le ligament en forme de croissant (le reste du mésentère ventral) relie le foie au diaphragme. Sur la face inférieure du foie, dans la partie antérieure du sillon longitudinal gauche, passe un ligament rond (veine ombilicale envahie par le fœtus) qui s'étend jusqu'à la partie postérieure du sulcus où il se transforme en un ligament veineux (conduit veineux envahissant reliant le portail à la veine cave inférieure). Le ligament rond se termine sur la paroi abdominale antérieure près du nombril. Les ligaments allant de la porte du foie au duodénum et à la moindre courbure de l’estomac forment un petit omentum. Le bord postérieur du foie n'est pas recouvert par le péritoine et collé avec le diaphragme. Le tissu conjonctif situé sous le péritoine forme une capsule qui donne au foie une certaine forme, qui se poursuit dans le tissu hépatique sous la forme de couches de tissu conjonctif.

On croyait auparavant que le parenchyme hépatique était constitué de petites formations appelées lobules hépatiques. Le diamètre des tranches ne dépasse pas 1,5 mm. Chaque lobe de la section transversale a la forme d’un hexagone, au centre duquel passe la veine centrale et à la périphérie des points de contact des lobes voisins se trouvent les branches de l’artère rénale, de la veine porte, du vaisseau lymphatique et du canal biliaire. Ensemble, ils forment les passerelles. Les lobules voisins chez les animaux sont séparés par des couches de tissu conjonctif lâche. Cependant, chez l'homme, ces couches ne sont normalement pas détectées, ce qui rend difficile la détermination des limites des lobules.

La veine porte apporte du sang au foie à partir des organes abdominaux non appariés: le tube digestif et la rate. Les branches de l'artère hépatique répètent le trajet des branches de la veine porte. Entourés de couches de tissu conjonctif, ils pénètrent dans le foie, se divisent plusieurs fois et forment des branches interlobulaires à partir desquelles les capillaires se détachent. Ces derniers ont une forme irrégulière et sont donc appelés sinusoïdaux. Ils pénètrent radialement les lobules de la périphérie au centre. Les cellules hépatiques (hépatite) sont situées dans le lobe entre les capillaires. Ce sont des faisceaux hépatiques dirigés radialement. Les capillaires versent du sang dans la veine centrale, qui pénètre dans le lobe dans le sens de la longueur et s'ouvre dans l'une des veines sous-lobulaires collectrices qui s'écoulent dans les veines hépatiques. Ces veines laissent le foie sur sa surface arrière et s'écoulent dans la veine cave inférieure.

Entre les hépatocytes dans les faisceaux, les capillaires biliaires aveugles-fermés commencent à se rassembler dans les canaux biliaires, qui se rejoignent et donnent naissance aux canaux hépatiques droit et gauche (respectivement des lobes de la glande). Ces derniers, fusionnés, forment un canal hépatique commun. Ce système de conduit biliaire sécrète de la bile. La lymphe formée dans le foie est excrétée par les vaisseaux lymphatiques.

Des études à long terme sur la structure des lobules hépatiques ont montré que chaque hépatocyte est situé d’un côté à l’autre du capillaire biliaire et de l’autre vers la paroi d’un ou deux sinusoïdes. La paroi de chaque capillaire biliaire forme un brin de deux ou trois hépatocytes, appelé trabeschaya. Les hépatocytes sont reliés entre eux par des contacts intercellulaires. En d'autres termes, le capillaire est un espace entre les membranes des hépatocytes. Les travées, ainsi que les capillaires sinusoïdaux qui les entourent, s'anastomosent les uns avec les autres. Tous sont orientés de la périphérie des lobules vers son centre. Ainsi, le sang des branches interlobulaires de la veine porte et de l'artère hépatique située dans les voies porte entre dans les sinusoïdes. Ici, il se mélange et coule dans la veine centrale des lobules.

La bile sécrétée par les hépatocytes dans les capillaires biliaires se déplace le long de ceux-ci vers le canal biliaire situé dans le tractus porte. Chaque canal biliaire recueille la bile des capillaires occupant une certaine position dans les lobules hépatiques classiques. Ce site a une forme approximativement triangulaire et est appelé le "portail lobule".

Les cellules hépatiques remplissent un grand nombre de fonctions liées au maintien des processus métaboliques dans le corps. À cet égard, l’approvisionnement en sang des hépatocytes revêt une grande importance. Pour faciliter la compréhension de cette question introduit le concept de "foie acinus". L'acinus se compose de 1/6 parties de deux tranches adjacentes, il a la forme d'un diamant. En passant par les sinusoïdes, le sang fournit de l'oxygène et des nutriments aux agents pathogènes hépatiques, aux faisceaux et en extrait le dioxyde de carbone et les produits métaboliques. Par conséquent, il serait possible de supposer que les cellules situées près des veines centrales des lobules reçoivent du sang une plus petite quantité de ces substances que les cellules situées près des voies portales. Cependant, le sang de l'artère hépatique et de la veine porte, avant d'entrer dans les sinusoïdes, passe à travers le réseau de vaisseaux de diamètre progressivement décroissant. Ces vaisseaux pénètrent dans le parenchyme hépatique et débouchent sur des sinusoïdes. Ainsi, les hépato-cytes situés à proximité de ces vaisseaux reçoivent plus de substances sanguines que de substances plus lointaines (zones II et III). Une partie de l'acini, située près de la veine centrale, reçoit le sang le plus appauvri. Une telle différence dans l'apport sanguin conduit au fait que les processus métaboliques dans ces zones de l'acinus sont quelque peu différents les uns des autres. Les carences alimentaires des nutriments ou de certaines toxines des cellules de ces zones réagissent différemment: les cellules situées près des veines centrales sont plus vulnérables.

Les substances introduites dans le foie avec du sang traversent la paroi des capillaires sinusoïdaux et sont absorbées par les hépatocytes. Entre la paroi de la sinusoïde et la surface des hépatocytes, il y a une fente de Disse remplie de plasma sanguin. Dans la période postnatale, les cellules sanguines ne sont pas trouvés ici.

De nombreux microvillosités d'hépatocytes sont introduites dans cet espace. La paroi des sinusoïdes est formée par une couche de cellules de deux types. Ce sont principalement des cellules endothéliales minces. Entre eux se trouvent les plus grandes cellules de Kupffer. Ils se développent à partir de monocytes sanguins et remplissent la fonction de macrophages. Dans le cytoplasme des cellules de Kupffer, on peut souvent distinguer toutes les organelles caractéristiques des macrophages: phagosomes, lysosomes secondaires et enzymes sont souvent retrouvés. La surface de la cellule qui fait face à la lumière d’une sinusoïde est recouverte d’un grand nombre de microvillosités. Ces cellules purifient le sang des particules étrangères qui y sont tombées, de la fibrine et des facteurs de coagulation activés. Ils sont impliqués dans la phagocytose des érythrocytes, l'échange de pigments biliaires, l'hémoglobine et les hormones stéroïdiennes.

Les cellules endothéliales de la paroi sinusoïdale ont de nombreux pores dans le cytoplasme. La membrane basale est absente. Les composants du plasma sanguin d’une taille allant jusqu’à 100 nm pénètrent à travers les pores. En raison du libre passage du fluide de la lumière de la sinusoïde dans l'espace Disse, la même pression est créée sur les cellules endothéliales de l'intérieur et de l'extérieur et les sinusoïdes conservent leur forme. La paroi de la sinusoïde est également soutenue par les processus d'accumulation de lipides (lipocytes ou cellules Ito). Ces cellules se trouvent près des sinusoïdes parmi les hépatocytes et ont la capacité de synthétiser du collagène. Pour cette raison, les lipocytes peuvent être impliqués dans le développement de la cirrhose du foie. De plus, dans tout le parenchyme hépatique, et en particulier autour des sinusoïdes, se trouvent un grand nombre de fibres réticulaires assurant la fonction de support.

Comme déjà mentionné, la surface des hépatocytes, faisant face à la lumière d’une sinusoïde, est recouverte de microvillosités. Ils augmentent considérablement la surface cellulaire nécessaire à l'absorption des substances du sang et à la sécrétion. L'autre surface sécrétoire de l'hépatocyte fait face au capillaire biliaire.

Les fonctions des hépatocytes sont multiples. En présence d'insuline, ils sont capables de capturer le glucose en excès dans le sang et de le déposer dans le cytoplasme sous forme de glycogène. Ce processus est stimulé par l'hormone de l'hydrocortisone du cortex surrénalien. Dans ce cas, le glycogène est formé à partir de protéines et de polypeptides. En cas de manque de glucose dans le sang, le glycogène se décompose et le glucose est sécrété dans le sang. Le cytoplasme des hépatocytes contient un grand nombre de mitochondries, des lysosomes, un réticulum endoplasmique lisse et granulaire bien développé, un micro-organisme (vésicules) contenant des enzymes du métabolisme des acides gras. Les hépatocytes éliminent les lipoprotéines en excès du plasma sanguin entrant dans l’espace Disse. Ils synthétisent également des protéines plasmatiques: albumine, fibrinogène et globulines (sauf les immunoglobulines) et sont soumis à des médicaments de traitement et à des produits chimiques absorbés dans l'intestin, ainsi qu'à l'alcool et aux hormones stéroïdiennes.

Le foie produit une grande quantité de lymphe, riche en protéines. Les vaisseaux lymphatiques ne sont détectés que dans les voies portales et non dans les tissus des lobules hépatiques.

La bile sécrétée par les hépatocytes dans la lumière du capillaire biliaire est collectée dans les petits conduits biliaires situés le long des frontières des lobules. Ces conduits sont combinés en de plus grands. Les parois des conduits sont formées par un épithélium cubique entouré d'une membrane basale. Comme déjà mentionné, ces canaux se rejoignent et forment les canaux hépatiques. La bile est sécrétée de manière continue (jusqu'à 1,2 litre par jour), mais dans les intervalles entre les périodes de digestion intestinale, elle n'est pas dirigée vers l'intestin, mais par le canal cystique s'étendant du canal hépatique à la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire a un fond (légèrement en saillie sous le bord inférieur du lobe droit du foie), le corps et la partie rétrécie - le cou faisant face à la porte du foie. La bulle sert de réservoir temporaire de bile (capacité 60 cm3). Ici, il s'épaissit du fait de l'absorption d'eau par les parois de la bulle. Avec le début de la digestion intestinale, la bile pénètre dans le canal biliaire principal par le canal cystique. Ce dernier est formé à partir de la connexion du canal cystique avec le canal hépatique et s'ouvre dans le duodénum à une élévation - la papille. Souvent, le canal biliaire commun se confond avec le canal pancréatique. Dans la zone de confluence, une expansion est formée - l’ampoule du conduit. Le canal est équipé de deux sphincters formés par des muscles lisses. L'un d'eux se trouve dans la région de la papille et l'autre dans la paroi du canal biliaire. La contraction du deuxième sphincter recouvre le trajet de la bile dans le duodénum. Il est déchargé le long du canal cystique et s'accumule dans la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est tapissée de muqueuse et forme des plis. Ces plis sont redressés lorsque la bulle est étirée. L'épithélium de la membrane muqueuse est formé de cellules d'aspiration cylindriques. Leur surface est recouverte de microvillosités. L'épithélium repose sur une plaque mince de tissu conjonctif sous laquelle se trouve la membrane musculaire faiblement développée. Ce dernier est formé de cellules musculaires lisses longitudinales et circulaires avec de nombreuses fibres élastiques. À l'extérieur, la vésicule biliaire est recouverte de tissu conjonctif qui passe au foie.

La bile produite par le foie émulsifie les graisses de la nourriture, active l'enzyme pancréatique dédoublant les graisses, mais ne contient pas les enzymes elle-même.

Les canaux pancréatiques s'ouvrent dans... La structure du pancréas

13 septembre 2017

Le pancréas est un organe de type glandulaire et se manifeste dans les systèmes digestif et endocrinien. Met en évidence un certain nombre d'enzymes impliquées dans la dégradation des structures des aliments biologiques. Activement impliqué dans tous les types de métabolisme.

Anatomie

Il s’agit d’un organe de forme oblongue, d’une longueur d’environ 20 cm, qui occupe une partie de l’espace rétropéritonéal, à l’arrière de la colonne lombaire et à l’avant de l’estomac. Parties structurelles:

  • La tête Un contact étroit avec le creux en forme de fer à cheval formé par les courbures du duodénum 12 permet aux canaux pancréatiques de s’ouvrir dans cette section de l’intestin et de fournir au processus de digestion les enzymes nécessaires.
  • Corps. Il a trois visages et ressemble à un prisme. Sur la frontière avec la tête, il y a une encoche pour les vaisseaux mésentériques.
  • Queue Dirigé vers la rate.

Le long de l'axe de l'orgue passe le canal Virsunga. L'organe est situé dans la capsule du tissu conjonctif. La face antérieure de la glande est recouverte de péritoine.

Circulation sanguine

Le corps reçoit une nutrition artérielle des artères hépatiques et gastroduodénales. La queue de l'irrigation sanguine provient du lit artériel de la rate. Le sang veineux coule de l'organe dans la veine porte.

Vidéos connexes

Support nerveux

Obtient l'innervation végétative. Le soutien nerveux parasympathique fournit la dixième paire de nerfs crâniens, tandis que les ganglions cœliaque et mésentérique supérieur ont un effet sympathique.

Physiologie

La structure du pancréas implique la mise en œuvre de deux fonctions.

Fonction de la sécrétion externe (exocrine)

Le parenchyme du corps forme un suc pancréatique alcalin qui neutralise la masse acide des aliments. Le volume de jus par jour peut aller jusqu'à 2 litres, à base d'eau, de bicarbonates, d'ions potassium, de sodium et d'enzymes.

Certaines enzymes sont inactives car elles sont très agressives. Ces enzymes comprennent:

  • la trypsine, sa forme inactive est le trypsinogène, qui est activé par l'entérokinase intestinale;
  • chymotrypsine, qui est formée à partir de chymotrypsinogène par activation avec la trypsine.

Ce sont des enzymes protéolytiques, c'est-à-dire le clivage d'une protéine avec la carboxypeptidase.

  • amylase - décompose les glucides (amidon), il y a aussi dans la bouche;
  • La lipase décompose les graisses, partiellement décomposées en petites gouttelettes de bile;
  • la ribonucléase et la désoxyribonucléase agissent sur l'ARN et l'ADN.

La fonction de la sécrétion interne (endocrine)

La structure du pancréas implique la présence d'îlots de Langerhans distincts, qui occupent 1 à 2% du parenchyme.

Il y a un certain nombre d'hormones:

  1. Les cellules bêta synthétisent l'insuline. C'est la "clé" pour l'entrée du glucose dans les cellules, stimule la synthèse des graisses, réduit sa dégradation, active la synthèse des protéines. Produit en réponse à l'hyperglycémie.
  2. Les cellules alpha sont responsables de la production de glucagon. Fournit du glucose sortant du dépôt dans le foie, ce qui augmente la glycémie. La synthèse active la réduction du glucose, l’effet stressant, l’exercice excessif. Il inhibe la production d'insuline et l'hyperglycémie.
  3. Les cellules Delta synthétisent la somatostatine, qui a un effet inhibiteur sur le travail de la glande.
  4. Les cellules PP synthétisent un polypeptide pancréatique qui réduit la fonction excrétrice de la glande.

Le jus pancréatique est excrété lorsque:

  • évacuation du bol alimentaire vers le duodénum;
  • la production de cholécystokinine, de sécrétine et d'acétylcholine;
  • le travail du système nerveux parasympathique.

L'oppression du suc pancréatique contribue à:

  • la production d'inhibiteur de trypsine par l'acini pancréas;
  • effet inhibiteur du glucagon, de la somatostatine, de l'adrénaline;
  • influence sympathique.

Les conduits

La figure montre que les canaux du pancréas s'ouvrent dans le duodénum.

  1. Canal de Santorin (supplémentaire).
  2. Petites et grandes papilles duodénales.
  3. Conduit de Wirsung.

Le plus important est le Wirsung, il répète complètement la forme et les courbes de la glande et sert de collecteur pour les tubules interlobulaires. L'arbre canalaire peut être lâche, c'est-à-dire que les canalicules se jettent en grand nombre dans le corps principal (environ 60) et pénètrent dans toute l'épaisseur de la glande. Le type de tronc a environ 30 tubules et ils sont situés à une plus grande distance les uns des autres.

L'anatomiste allemand Wirsung, qui a par la suite reçu son nom, s'intéressait aux caractéristiques structurelles du canal pancréatique principal. Virsung a noté que le trajet du conduit répète complètement la forme du pancréas. La source du conduit provient de la queue et a un petit diamètre. Dans la zone du corps, le diamètre devient plus large. Au niveau de la tête, le canal est légèrement courbé et se confond avec le canal biliaire principal, ayant le plus grand diamètre.

La formation de la sécrétion pancréatique commence par de petites structures des lobules du corps - les acini. Le secret passe par les canaux intralobulaires, puis ils se connectent aux canaux interlobulaires pour former le principal. Les canaux pancréatiques formés s’ouvrent dans la partie descendante du duodénum.

Plus tard, le scientifique Vater a décrit en détail la grande papille du duodénum et, comme beaucoup de scientifiques, a appelé la sienne. La papille est entourée par le sphincter d'Oddi. D'après les observations de Fater, il est apparu que la papille est un seul trou (95% des cas) pour les canaux biliaires pancréatiques et communs. L'étude du matériel cadavérique a montré qu'une petite papille supplémentaire peut être présente pour la bouche du canal accessoire. Il existe des preuves qu'il existe un type spécial de conduit, qui se produit dans 5% des cas. Il commence dans l'épaisseur de la tête, sa migration est perturbée et se termine par le sphincter de Helly sur la paroi du duodénum.

Les canaux pancréatiques s’ouvrent dans le duodénum et interagissent avec les voies biliaires. La pathologie de l'une de ces structures anatomiques provoque souvent un dysfonctionnement d'un autre organe. Par exemple, une modification de la structure du pancréas (tumeur, inflammation, kyste) peut pincer le canal biliaire principal. Le passage de la bile est perturbé et la jaunisse mécanique se développe. Les excréments de la vésicule biliaire peuvent migrer et bloquer le passage de la sortie de la bile. Plus tard, ils deviennent enflammés et pressent le pancréas principal. La situation conduit à une inflammation du canal de Virungi, le processus se déplace vers le parenchyme de la glande et développe une inflammation de la glande (pancréatite). L'interaction pathologique de l'intestin et du pancréas consiste en l'abandon du contenu de l'intestin au niveau de la bouche du canal principal, l'activation des enzymes et l'auto-digestion de la glande. Le processus est dangereux par le développement de la nécrose totale dans l'organe et la mort du patient.

Une violation de la perméabilité des canaux peut être observée dans les malformations congénitales. Ils peuvent être branchés inutilement et, en règle générale, les canaux des filles sont beaucoup plus étroits que la normale. La sténose le rend difficile à presser, le fer est plein et enflammé.

Le revers des médailles - les canaux peuvent se développer pathologiquement avec la croissance tumorale, la présence de calculs dans les canaux, le processus inflammatoire chronique dans la glande. Cette situation entraîne l'exacerbation de maladies de l'estomac et du foie.

En conclusion

La connaissance de l’anatomie et de la physiologie de l’organe est indispensable aux médecins généralistes (thérapeutes) pour la mise en place précoce d’une série de préparations enzymatiques dans le traitement de la pancréatite aiguë et chronique. Les endocrinologues traitent le pancréas par déficit hormonal. Les formations pathologiques (kystes, tumeurs) de la glande sont éliminées par les chirurgiens.

La santé
Canal pancréatique Virungov. Expansion du conduit de Wirsung

Le rôle du pancréas est exceptionnellement important. Cet organe de la sécrétion externe (exocrine) et interne (endocrine) est impliqué dans le processus de digestion et la régulation dans le corps du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines....

La santé
Qu'est-ce que l'urètre? Différences dans la structure de l'urètre chez les hommes et les femmes, symptômes et maladies

Qu'est-ce que l'urètre? C'est la question que nous allons consacrer à l'article. En outre, vous découvrirez les différences de structure de cet organe chez l'homme et la femme, ainsi que les maladies pouvant survenir lors de...

Les ordinateurs
Constamment fenêtres s'ouvrent dans une nouvelle fenêtre de navigateur, que faire?

Chers lecteurs, chacun d’entre vous conviendra probablement que le navigateur Internet est aujourd’hui l’outil logiciel le plus pratique, grâce auquel l’utilisateur peut avec un confort particulier...

Les ordinateurs
Comment insérer un lien dans le texte pour qu'il s'ouvre dans une nouvelle fenêtre

Pour insérer un lien dans le texte, il est nécessaire d'avoir une idée générale du langage html, dans lequel existe une "commande" spéciale, appelée "une balise". Pour votre page lorsque vous cliquez sur...

Nouvelles et société
Galapagos finch: l'origine des espèces. Les raisons des différences dans la structure du bec

Étant donné que les îles Galapagos n'ont jamais fait partie du continent et sont nées des entrailles de la terre, leur flore et leur faune sont uniques. La plupart des représentants sont endémiques et ne se trouvent nulle part ailleurs sur Terre. Pour...

Éducation
Ce qui est commun dans la structure des protozoaires selon les biologistes

Les animaux qui ne peuvent être vus qu'au microscope sont les plus simples. Ils forment leur propre royaume, contenant jusqu'à 40 000 espèces. Et même si leur nombre est si important, les scientifiques ont rencontré des représentants du n...

Éducation
Homme: systématique et caractéristiques de la structure de l'organisme

L'homme occupe une place particulière dans le système du monde organique. La systématique de cette espèce a ses propres caractéristiques. Ils sont liés à la base biosociale de l'Homo sapiens. Homme: systématique avec un…

Éducation
Qu'est-ce qui est commun dans la structure de tous les organismes vivants? Propriétés générales des organismes vivants

La diversité du monde étonne simplement par sa magnificence. Quelles que soient les créatures que vous rencontrez! Après tout, certains insectes représentent environ un million d'espèces différentes, sans parler des animaux et des représentants d'autres taxonomiquement...

Éducation
Des énigmes dans la structure de la lune

Le favori des poètes, des médiums, des astrologues, des mystiques et des diseuses de bonne aventure, le symbole des rêves, le talisman des romantiques - tout ceci est notre compagnon de lune constant. Kilogrammes de sol, des milliers d'expériences, six débarquements dans le programme seulement l...

La santé
Douleur dans le pancréas: symptômes, traitement

Le pancréas est un organe interne important à structure lobulaire. Il produit du suc pancréatique, sans lequel la digestion est impossible. Le secret produit par le pancréas contient un…

Le foie humain est la plus grande glande du corps, dont la masse atteint 1,5 à 2 kg et la taille du foie est de 25 à 30 cm.La structure du foie humain est telle qu’il est situé dans la partie supérieure du péritoine sous le dôme du diaphragme et occupe principalement la région de l’hypochondre droit.

Le foie a une coiffe en forme de champignon avec une surface supérieure convexe, appelée diaphragme et dont la forme correspond au dôme du diaphragme, et une surface inférieure interne partiellement concave. La surface inférieure est divisée en quatre lobes par trois rainures, dans l'une desquelles se trouve un ligament rond. De plus, le foie présente une partie postérieure légèrement convexe de la surface diaphragmatique et une marge inférieure nette qui sépare les parties supérieure et inférieure situées à l'avant. La surface convexe du foie rejoint le diaphragme à l'aide du ligament croissant et coronaire et du contact interne avec le pôle supérieur du rein droit et de la glande surrénale. Le ligament de la couronne aux extrémités droite et gauche de l'organe forme un ligament triangulaire. En plus des ligaments, le foie est maintenu dans une certaine position au moyen de l'épiploon, de la veine cave inférieure et du bas-ventre et des intestins adjacents. Le ligament en croissant divise le foie en deux moitiés. La plupart d'entre eux sont situés sous le dôme droit du diaphragme et s'appelle le lobe droit, le plus petit - le lobe gauche du foie. L'indentation cardiaque est située sur la surface supérieure. La surface interne est inégale, avec des traces d'indentation des organes adjacents: indentation rénale (rein droit), indentation surrénalienne, indentation intestinale duodénale et indentation intestinale du côlon. Sur la surface inférieure, trois rainures (deux longitudinales et une transversale) la divisent en lobe droit, lobe gauche, postérieur ou caudé, lobe antérieur et lobe carré. La rainure transversale comporte une porte d’organe à travers laquelle passent le canal hépatique commun, la veine porte, l’artère hépatique et les nerfs. Le canal kystique s'écoule dans le canal hépatique commun, créant un canal biliaire commun, qui se confond avec le canal pancréatique et se jette dans la partie descendante du duodénum. Dans la rainure longitudinale droite, il y a une vésicule biliaire, dans laquelle la bile est collectée.

Un composant structural du foie sont les lobules hépatiques, formés par les cellules hépatiques - les hépatocytes. Les hépatocytes sont situés sous la forme de rangées radiales de faisceaux autour de la veine centrale. Les veines interlobulaires et les artères interlobulaires, capillaires des systèmes de l'artère hépatique et de la veine porte, passent entre les rangées de cellules hépatiques situées radialement. Les capillaires sont infusés dans les veines centrales des lobules, infusant dans les veines collectives, puis s’écoulant dans les veines hépatiques, tributaires de la veine cave inférieure.

Entre les cellules des lobules hépatiques humains se trouvent des capillaires biliaires, ou rainures, qui, se connectant à l'extérieur des lobules, créent des rainures interlobulaires, formant les canaux hépatiques droit et gauche et s'accumulant dans le canal hépatique commun. Le diamètre des segments est de 1-2 mm.

Fonction hépatique

Le foie humain remplit les fonctions suivantes.

  • Neutraliser diverses substances étrangères, allergènes, poisons et toxines en les transformant en composés inoffensifs, moins toxiques ou éliminés plus facilement du corps;
  • Neutralisation et élimination de l'excès d'hormones, de médiateurs et de vitamines ainsi que des produits toxiques intermédiaires et finaux du métabolisme, tels que l'ammoniac, le phénol, l'acétone et les acides cétoniques.
  • Participation aux processus de digestion, à savoir fournir du glucose aux besoins énergétiques du corps et convertir différentes sources d'énergie (acides gras libres, acides aminés, glycérine, acide lactique, etc.) en glucose (la gluconéogenèse).
  • Reconstitution et stockage des réserves d'énergie rapidement mobilisées sous forme de dépôt de glycogène et régulation du métabolisme des glucides.
  • La reconstitution et le stockage de certains dépôts de vitamines (notamment dans le foie sont des réserves de vitamines liposolubles A, D, de vitamines B12 solubles dans l’eau), ainsi que de dépôts de cations et d’éléments micro-métalliques, en particulier des cations de fer, de cuivre et de cobalt. En outre, le foie est directement impliqué dans le métabolisme des vitamines A, B, C, D, E, K, PP et de l'acide folique.
  • Participation aux processus de formation du sang (seulement chez le fœtus), en particulier synthèse d’albumine, des alpha et bêta-globulines, protéines de transport de diverses hormones et vitamines, protéines de coagulation et anticoagulants et bien d’autres; Le foie est l'un des organes importants de l'hémopoïèse dans le développement prénatal.
  • Synthèse du cholestérol et de ses esters, lipides et phospholipides, lipoprotéines et régulation du métabolisme des lipides.
  • Synthèse des acides biliaires et de la bilirubine, production et sécrétion de la bile.
  • Il sert également de dépôt pour une quantité assez importante de sang, qui peut être projetée dans le sang en cas de perte de sang ou de choc dû au rétrécissement des vaisseaux alimentant le foie.
  • Synthèse d'hormones et d'enzymes activement impliquées dans la conversion des aliments dans le duodénum et d'autres parties de l'intestin grêle.
  • Chez le fœtus, le foie remplit une fonction hématopoïétique. La fonction de détoxication de l'organe fœtal est négligeable, car elle est effectuée par le placenta.

Les particularités de l'irrigation sanguine du foie humain caractérisent sa principale fonction de détoxication biologique: le sang des intestins contenant des substances toxiques consommées de l'extérieur, ainsi que les déchets de microorganismes, à travers la veine porte, pénètrent dans l'organe de détoxication. Ensuite, la veine porte est divisée en veines interlobulaires plus petites. Le sang artériel pénètre dans le corps par l’intermédiaire de sa propre artère hépatique, se ramifiant en artères interlobulaires. Les artères et les veines interlobulaires émettent du sang dans les sinusoïdes, où se forme un flux sanguin mélangé dont le drainage se produit dans la veine centrale. Les veines centrales s'accumulent dans les veines hépatiques et plus loin dans la veine cave inférieure. Dans l'embryogenèse du corps se rapproche de la soi-disant. Arancia conduisant le sang vers le foie pour une hématopoïèse prénatale efficace. La neutralisation des éléments inclut leur modification chimique, qui comporte souvent deux phases. Dans la première phase, la substance est susceptible à l’oxydation (détachement d’électrons), à la réduction (fixation d’électrons) ou à l’hydrolyse. Dans la deuxième phase, une substance est ajoutée aux groupes chimiques actifs nouvellement formés. De telles réactions sont appelées réactions de conjugaison et le processus d'addition s'appelle conjugaison.

Maladie du foie

Les pathologies hépatiques humaines les plus courantes sont divers types d'hépatite et de cirrhose. L'hépatite est un processus inflammatoire qui peut être aigu ou chronique. Les hépatites d'origine virale les plus courantes sont les hépatites A, B, C, D, E et G. Toutes les hépatites virales sont classées en deux catégories - avec un mécanisme d'infection entérale ou parentérale. La première catégorie comprend les hépatites A et E, qui peuvent être infectées en buvant de l’eau infectée par un virus ou en prenant une infection à mains sales. La deuxième catégorie comprend les hépatites B, C, D et G, qui peuvent être infectées par transfusion de sang infecté, injections de seringues non stériles et contacts sexuels. Les hépatites A et E sont considérées comme les plus favorables car, contrairement à d’autres types d’hépatite virale, elles ne peuvent suivre un cours chronique.

Bien que l'hépatite virale aiguë soit causée par différents virus, les manifestations externes de ces pathologies sont très similaires: douleur dans l'hypochondre droit, urine sombre, décoloration des matières fécales, jaunisse. Si ces symptômes apparaissent, consultez un spécialiste des maladies infectieuses. Toute hépatite aiguë peut entraîner de graves complications. Une hospitalisation peut donc être nécessaire.

La cirrhose du foie est une pathologie progressive chronique caractérisée par une violation de la structure lobulaire due à la croissance du tissu cicatriciel et à la régénération pathologique du parenchyme, se traduisant par une insuffisance hépatique fonctionnelle et une hypertension portale. Les facteurs les plus fréquents de développement de la maladie sont la consommation systématique d'alcool (la proportion de cirrhose alcoolique du foie varie de 20 à 95% dans différents pays), l'hépatite virale (10 à 40% de toutes les cirrhoses), les helminthes (le plus souvent fasciola, clonorchis, toxocar, notototilus). ), ainsi que des protozoaires, y compris des trichomonas. Le cancer du foie est une maladie grave qui provoque la mort de plus d'un million de personnes chaque année. Parmi les formations qui touchent une personne, cette maladie est à la septième place. La plupart des scientifiques identifient un certain nombre de facteurs associés à un risque élevé de cancer du foie. Ceux-ci incluent: la cirrhose du foie, les hépatites virales B et C, les invasions parasitaires, l'abus d'alcool, le contact avec certains agents cancérigènes et autres. Les principales manifestations cliniques du cancer du foie chez l'homme:

  1. faiblesse et performance réduite;
  2. épuisement, perte de poids;
  3. nausée, vomissements, peau terreuse et varicosités;
  4. lourdeur et pression, douleurs sourdes;
  5. forte fièvre et tachycardie;
  6. jaunisse, ascite et expansion des veines superficielles de l'abdomen;
  7. hémorragie gastro-oesophagienne des varices;
  8. prurit;
  9. la gynécomastie;
  10. flatulences et dysfonctionnement intestinal.

La formation d'adénomes bénins, d'angiosarcomes hépatiques et de carcinomes hépatocellulaires est associée à l'effet sur l'homme de contraceptifs androgènes anabolisants stéroïdiens. Les hémangiomes hépatiques sont des anomalies dans le développement des vaisseaux hépatiques humains.

Les principaux symptômes de l’hémangiome sont les suivants: sévérité et sensation de propagation dans l’hypochondre droit; dysfonctionnements gastro-intestinaux (perte d’appétit, nausée, brûlures d’estomac, éructations, flatulences). Kystes non parasitaires. Les plaintes chez les humains atteints de cette maladie se produisent, si le kyste augmente, la taille du foie change, serre les structures anatomiques, mais elles ne sont pas spécifiques. Kystes parasites. L'échinococcose hydatique est une maladie parasitaire provoquée par l'introduction et le développement de larves de ténia dans l'organe. L'émergence de diverses manifestations de la maladie peut apparaître plusieurs années après l'infection par un parasite. Principales manifestations cliniques:

  • sensations de douleur;
  • lourdeur, pression dans l'hypochondre droit, parfois dans la poitrine;
  • faiblesse, malaise, essoufflement;
  • urticaire récurrente, diarrhée, nausée, vomissement.

Plus D'Articles Sur Le Foie