Hépatite parentérale

Les hépatopathies inflammatoires qui se développent sous l’influence de divers facteurs sont appelées hépatites parentérales. L'infection est transmise par la peau endommagée et les muqueuses. Dans la plupart des cas, le virus est transmis par le sang, un peu moins, par le biais d'autres liquides biologiques d'une personne infectée.

L'hépatite parentérale est dangereuse, car une quantité minimale de matériel infecté suffit à l'infection. Les hépatites entérales qui se transmettent par la bouche sont provoquées par les virus de l'hépatite A et E. Les infections parentérales sont causées par les virus B, D, C, F et G. Les microorganismes pathogènes provoquent des maladies dangereuses souvent mortelles.

Agents infectieux

L'hépatite virale parentérale survient après la pénétration dans le corps de nombreux virus appartenant à certains groupes. Les médecins distinguent les types suivants d'hépatite qui surviennent à la suite d'atteintes à l'intégrité de la peau et des muqueuses:

  • Le VHB provoque l’hépatite B, il appartient au groupe des hépadnavirus, sa structure est complexe. L'agent pathogène présente une résistance à l'exposition physique et chimique. Il est conservé à une température de -20 ° C pendant plusieurs années, bouilli pendant 30 minutes et également dans un environnement acide. Au cours de la stérilisation (160 °), le virus meurt après 60 minutes. Une solution de chloramine (3 à 5%) inactive le VHB après 1 heure, le phénol (3 à 5%), après 24 heures, l'éthanol (70%) - après 2 minutes, le peroxyde d'hydrogène (6%) - après 60 minutes.
  • Le VHC appartient au groupe des flavivirus. La voie parentérale est le principal mode d’infection. L'agent pathogène est capable de muter constamment et de se reproduire sous différentes variations. En raison de cette caractéristique, il est difficile de produire une réponse immunitaire, compliquée par des études sérologiques (test sanguin pour les anticorps), la création d’un vaccin pose des problèmes. Souvent, l’infection a une évolution latente et devient chronique.
  • Le HDV est un représentant des virus delta. L'infection se produit par voie parentérale. Ce virus n'est pas capable de produire les protéines nécessaires à sa reproduction. Il utilise des protéines du VHB pour la réplication.
  • HFV est encore à l'étude. On sait que sa structure ressemble à une infection à adénovirus. Le principal mode de transmission est hématogène et fécal-oral. HFV est capable de se multiplier dans des structures cellulaires multicouches.
  • Le VHG est une infection à transmission parentérale. Le virus se distingue par son hétérogénéité. Pas si rarement, le VHG est trouvé chez les patients atteints d'hémophilie (saignements chroniques) et d'autres formes d'hépatite chronique. Pour l'identifier, un test sanguin est effectué pour la PCR (réaction en chaîne de la polymérase) et un dosage immunoenzymatique.

Ce sont les principaux agents pathogènes de l'hépatite, transmis par voie parentérale.

Modes de transmission

L'infection parentérale provoque des patients et des patients porteurs de l'infection. Ces pathologies sont très dangereuses car après l’introduction du virus dans le corps humain, une infection se produit.

Le VHB se trouve dans le sang, le sperme, la salive, l'urine et d'autres secrets. Le principal mécanisme de transmission du virus est la voie parentérale.

Les médecins distinguent les méthodes suivantes d'infection par l'hépatite B:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • Injection de médicaments, transfusion de sang et de ses composants. L'infection se produit dans les hôpitaux (établissements médicaux) lorsque des instruments mal nettoyés ou non stérilisés sont utilisés pendant le diagnostic ou le traitement.
  • Le virus est transmis lors de contacts sexuels sans utilisation de contraceptifs de barrière.
  • Le VHB peut être trouvé dans le sang séché sur les articles ménagers (brosses à dents, rasoirs, aiguilles à coudre, etc.).
  • L'infection est transmise de la mère au fœtus.

Le VHC est principalement transmis par le sang et ses préparations. Le groupe à risque comprend les patients en hémodialyse (clairance sanguine extrarénale en cas d'insuffisance rénale). Forte probabilité d'infection chez les consommateurs de drogues injectables partageant une seringue. Le risque de transmission du VHC lors des rapports sexuels est moins élevé qu'avec le VHB.

En outre, il existe une hépatite C «sporadique» - une infection avec une infection inexpliquée. Selon les statistiques médicales, 40% des patients ne peuvent pas établir la voie de transmission du VHC.

Très rarement, l'infection est transmise par voie périnatale (de la mère à l'enfant).

Selon les statistiques médicales, le HDV a retrouvé dans le corps 15 millions de personnes. La transmission du virus Delta est associée à l'infection par le virus B. Des microorganismes pathogènes pénètrent dans l'organisme par le sang, ses produits, lors d'une relation intime sans utiliser de préservatif.

Une infection simultanée avec les hépatites B et D. est possible. Une surinfection est également possible lorsque le HDV entre en contact avec le VHB. Dans le dernier scénario, la maladie est difficile et le pronostic est pire.

Le mode de transmission du VHG est similaire au processus épidémique du VHC. Le risque de pathologie augmente avec les transfusions sanguines fréquentes et la consommation de drogues injectables. Les informations sur la prévalence de cette infection dans le monde sont manquantes. Les médecins font des recherches pour découvrir le rôle des poids lourds, certains d'entre eux estimant que ce virus n'est qu'un "témoin" de pathologies graves.

Le risque de contracter l'hépatite virale est accru chez les patients qui visitent des salons de beauté, où ils pratiquent des manucures, des tatouages ​​et des piercings.

Les symptômes

L'hépatite virale B a une longue période d'incubation de 1,5 à 6 mois, parfois même d'un an. Au cours de la période prodromique (la période comprise entre l'incubation et la maladie), des douleurs articulaires, une mono- et une polyarthrite se manifestent. Au début de la maladie, la fièvre survient rarement. Les patients se plaignent de douleurs abdominales ou d'hypochondre droit, de nausées, d'une éruption de vomissure, d'une perte d'appétit et de troubles des selles.

La jaunisse avec le VHB peut durer environ un mois. Cette période est caractérisée par des violations de l'écoulement de la bile, l'apparition de démangeaisons sur la peau, le développement d'une hépatomégalie (foie hypertrophié). Lors de la palpation, le médecin estime que la glande est lisse et dense.

Le VHB se manifeste par l'arthrite, une éruption cutanée, des douleurs musculaires, une vascularite (inflammation et destruction des parois vasculaires), des troubles neurologiques, des lésions rénales. Peut-être une diminution du nombre de leucocytes, une augmentation des lymphocytes, des monocytes, des plasmocytes, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Dans le VHB ictérique, le patient récupère 4 mois après l'apparition des symptômes. L'infection chronique dure environ six mois. L'encéphalopathie hépatique peut compliquer la maladie au cours du premier mois.

Avec le VHC, la période d’incubation dure environ 2 mois. Chez de nombreux patients, la maladie ne manifeste pas de symptômes graves. Après une évolution de la maladie, des nausées, des vomissements, des douleurs à la droite sous les côtes, une décoloration des matières fécales et un assombrissement de l'urine peuvent apparaître.

Avec l'hépatite C, l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AsAT) sont des enzymes qui indiquent une maladie du foie et qui augmentent de 10 à 15 fois. Le niveau de transaminases varie par vagues mais reste supérieur à la norme pendant 12 mois. Ainsi, le VHC devient chronique. Selon les statistiques, 20% des hépatites infectées se développent, provoquant une cirrhose.

Le HDV présente les mêmes symptômes que le VHB. En règle générale, le pronostic est sans danger, le patient récupère.

Parfois, l'hépatite D est biphasique et l'activité de l'ALAT et de l'ASAT augmente avec un intervalle de 2 à 4 semaines. Lors de la deuxième vague, une fièvre survient et des symptômes caractéristiques apparaissent.

Lorsqu'elle est surinfectée, l'hépatite est sévère, accompagnée d'une nécrose des hépatocytes et de symptômes d'encéphalopathie hépatique (troubles neuropsychiatriques dus à un dysfonctionnement du foie).

Il manque des informations fiables sur les manifestations cliniques du VHG. L'infection peut être accompagnée de symptômes graves ou non. Dans l'hépatite G, les voies biliaires sont touchées. Les symptômes généraux ressemblent aux signes du VHC, mais avec une évolution plus modérée. Cette pathologie est souvent aiguë, mais les signes et complications graves sont absents. Avec le développement simultané du VHG et du VHC, la maladie progresse rapidement et menace la santé du patient.

Mesures de diagnostic

Si des symptômes d'infection apparaissent (jaunissement de la peau, des muqueuses, d'une faiblesse générale, d'une décoloration des selles, d'une urine foncée), un médecin doit être consulté. Tout d'abord, le spécialiste effectuera une inspection visuelle et collectera l'anamnèse.

Le diagnostic consiste en des études de laboratoire sur le sang veineux. Le matériel biologique est testé pour la présence de marqueurs spécifiques de virus. En outre, la concentration en bilirubine (pigment biliaire), l'activité des enzymes hépatiques sont déterminées, les antigènes et les anticorps spécifiques correspondants sont détectés.

Pour confirmer le diagnostic, évaluer l'étendue de la lésion de la glande, ainsi que la gravité des complications, prescrire des ultrasons, une imagerie par résonance magnétique et une imagerie par résonance magnétique.

Les indicateurs suivants indiquent une hépatite parentérale:

Dans l'analyse générale du sang, l'urine ou les matières fécales se manifestent:

  • Agrunulocytose - diminution de la concentration de neutrophiles.
  • La lymphocytose est une augmentation du nombre de lymphocytes.
  • Thrombocytopénie - une diminution du nombre de plaquettes.
  • Augmentation de l'ESR.
  • Urobilinurie - la libération d'urobiline avec l'urine.
  • Absence de stercobiline dans les masses fécales.

Lors de l'analyse biochimique du sang, les changements suivants sont observés:

  • La concentration de bilirubine augmente.
  • L’activité de l’AlAT, de l’aldolase, de la déshydrogénase et d’autres enzymes hépatiques augmente.
  • Activité phosphatase alcaline élevée, gamma-glutamyl transpeptidase.
  • Augmente la concentration de cholestérol, de graisse.
  • La prothrombine, l'albumine, le fibrinogène sont réduits.
  • Les globulines augmentent.

Pour identifier des marqueurs spécifiques de virus, une analyse sanguine immunofermentale est effectuée. Pour déterminer l'ADN du virus et calculer sa concentration dans le sang, vous pouvez utiliser l'analyse effectuée par la méthode de la réaction en chaîne du polymère (PCR).

Méthodes de traitement

Si un patient a une hépatite parentérale, alors il devrait être hospitalisé. Avec une infection légère, le patient récupère après quelques semaines ou quelques mois. Si la forme de la maladie est modérée ou grave, on prescrit alors au patient des médicaments, du repos au lit, le régime n ° 5 et des vitamines (B6, Dans12, C) En cas d'empoisonnement général du corps, le patient se voit prescrire un traitement par perfusion utilisant des solutions spéciales.

Pendant son séjour à l'hôpital, le patient doit observer les règles de nutrition suivantes:

  • La quantité quotidienne de protéines animales ne dépasse pas 1,5 g / kg et de graisse - 1 g / kg.
  • Il est recommandé d'utiliser de la matière grasse du lait (crème sure, beurre, crème). En outre, les huiles végétales sont utiles.
  • La valeur énergétique du régime alimentaire ne doit pas dépasser 3000 kcal (ceci inclut la dose quotidienne de protéines, de graisses et le reste est enrichi en glucides).
  • Vous devez boire au moins 2,5 litres de liquide (eau sans gaz ni minéraux alcalins, thé sucré, jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits) par jour.

Lorsque l'état du patient s'améliore, son régime alimentaire est progressivement élargi. À son retour à la maison, le patient doit suivre un régime pendant 3 à 6 mois.

Les mesures de traitement de l'hépatite C aiguë et des infections chroniques de types B, C, D et G incluent l'utilisation d'interférons α-2 recombinants. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 3 millions d'unités tous les deux jours. Le traitement continue jusqu'à ce que le virus disparaisse complètement du sang.

Après infection par l'hépatite parentérale, un traitement pathogénétique est effectué. Cette thérapie aide à corriger les dysfonctionnements organiques, à normaliser le métabolisme, à augmenter la résistance non spécifique ainsi que la réactivité immunitaire du corps. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • Agents de détoxification (solution de glucose (5 - 10%), albumine (10%), Trisol, Acesol, Rhéopoliglyukin).
  • Médicaments normalisant le métabolisme (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale, etc.).
  • Les médicaments anti-cholestatiques (cholestyramine, Ursosan, Heptral, etc.).
  • Médicaments qui augmentent la sécrétion de bile (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Médicaments à effet anti-inflammatoire (glucocorticoïdes à usage médical, agents qui inhibent l’activité des enzymes pancréatiques, tels que Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioxydants et préparations qui restaurent la structure du foie (thiotriazoline, vitamine E, Essentiale, Legalon, etc.).
  • Médicaments dotés de propriétés immunorégulatrices (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Les diurétiques, ainsi que les solutions cristalloïdes (bicarbonate de sodium, trisamine).
  • Traitement hémostatique (plasma sanguin frais congelé, Vikasol, Kontrykal).
  • Préparations vitaminiques contenant des vitamines C, des éléments du groupe B, ainsi que des vitamines A et E (s'il n'y a pas de cholestase).
  • Pour accélérer la régénération du tissu hépatique, prescrire Ursosan, préparations à base de méli-mélo.
  • Méthodes efficaces de traitement pour lesquelles des dispositifs sont utilisés pour nettoyer le sang des toxines (échange plasmatique, hémosorption).

Si nécessaire, le médecin choisit des médicaments symptomatiques: enterosorbents (Smekta, Enterosgel), produits fermentés (Creon, Mezim), antispasmodiques (No-spa, Riobal).

Mesures préventives

La prévention de l'hépatite parentérale aidera à prévenir la maladie et à sauver des vies.

La vaccination est une prévention d’infection d’urgence: à la suite de cette procédure, le corps humain est protégé de la pénétration d’un microorganisme pathogène.

Les catégories de patients suivantes doivent être vaccinées:

  • Nouveau-nés (2-3 jours après la naissance).
  • Étudiants en médecine.
  • Patients nécessitant une transfusion sanguine.
  • Les personnes qui sont en contact étroit avec le patient ou le porteur du virus.
  • Personnes non vaccinées avant la chirurgie.

En outre, le personnel de laboratoire est vacciné.

Les principales mesures de prévention de l'hépatite:

  • Évitez les connexions intimes occasionnelles, utilisez des préservatifs.
  • Utilisez uniquement vos produits d’hygiène personnelle et vos articles ménagers (serviettes, brosses à dents, rasoirs, etc.).
  • Lors de procédures esthétiques ou médicales, vous devez stériliser l’instrument ou en utiliser un nouveau.
  • Abandonnez les drogues, en particulier les drogues injectables, et ne consommez pas d'alcool.
  • Si vous recevez une blessure grave, consultez un médecin.

Les nouveau-nés sont souvent infectés lors de l'accouchement si la mère est malade. Par conséquent, une femme doit être testée pour les anticorps anti-VHB pendant la gestation. Si des antigènes sont détectés, il est recommandé d'analyser le sang pour détecter la présence du VHC.

Si la mère est malade, une césarienne est recommandée. À titre de prophylaxie d'urgence, le vaccin est administré à l'enfant le premier jour après la naissance. La vaccination se poursuit conformément au schéma.

Les symptômes et le pronostic de l'hépatite parentérale dépendent du type de virus (B, C, D, F, G). Le traitement de l'infection doit être complet: traitement médicamenteux, respect des règles de nutrition, réduction de l'effort physique et rejet des mauvaises habitudes. Afin de prévenir la maladie, vous devez vacciner à temps, suivez les recommandations des médecins en matière de style de vie.

Prévention de l'hépatite virale

professeur de maladies infectieuses BGMK

L'hépatite virale est l'une des maladies infectieuses les plus dangereuses et les plus courantes. Les hépatites virales parentérales (PVH) se caractérisent par des formes sévères et chroniques.

Actuellement, le problème de la PVH est aggravé par le fait que la combinaison de PVH et d'infection par le VIH est assez répandue, ce qui est associé aux voies générales de transmission de ces maladies. Et puisque l'immunodéficience se développe dans le corps de ces patients, cela contribue à une forte probabilité de développer une SH chronique, une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire.

La prévention de l'hépatite virale doit être réalisée de manière exhaustive, c'est-à-dire concernent les sources du virus, les modes et les facteurs de sa transmission et, surtout, la population susceptible d’être infectée.

On connaît actuellement 9 virus responsables de l'hépatite virale: virus A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN et autres non installés:



  1. Entérale: VHA, VHE - groupe d'infections intestinales.

  2. Parenteral: HBV, HCV, VGD, etc. - gr. infections sanguines;

- mauvaise hygiène;

- enfants fréquentant des structures d'accueil

Les personnes soupçonnées d’être à l’origine d’une infection subissent un examen clinique et de laboratoire approfondi.

L'ensemble complexe de mesures de prévention de l'hépatite A comprend à la fois une immunisation passive (administration d'immunoglobuline humaine normale) et une immunisation active - vaccination.

Pour l'immunisation active contre l'hépatite A, on utilise des vaccins inactivés de production nationale et étrangère, qui sont administrés deux fois, à intervalles de 6 à 12 mois.

La vaccination est indiquée principalement pour les enfants vivant dans des zones où l'incidence de cette infection est élevée (les groupes d'âge sont déterminés par des données épidémiologiques), les travailleurs médicaux, les éducateurs et le personnel des institutions préscolaires, les agents des services publics et, surtout, les travailleurs de la restauration, de la constructions d'égout. Les vaccins sont également indiqués pour les personnes voyageant dans des régions et des pays hyperendémiques pour l'hépatite A (touristes, personnel contractuel, personnel militaire), ainsi que pour les contacts dans les foyers d'indications épidémiologiques.


Épidémiologie de l'hépatite virale parentérale

1) une personne malade (forme aiguë et chronique);

Les fluides biologiques humains suivants ont la plus grande signification épidémiologique: sang, sperme, sécrétions vaginales.

Actuellement, il existe une forte activation de la voie sexuelle de transmission des virus de l'hépatite parentérale, ce qui permet de les attribuer à des infections sexuellement transmissibles.

Le risque d'infection augmente:


  • en présence de maladies sexuellement transmissibles concomitantes;

  • pendant les rapports sexuels pendant la menstruation;

  • avec une augmentation du nombre de partenaires sexuels et

fréquence des rapports sexuels

La transmission du virus peut être implémentée:



  • prénatal (transplacentaire) - 5-10% des cas.

  • Intratale (pendant le travail) - 90-95%

  • après la naissance (immédiatement après la naissance d'un enfant) - rarement.

Parentérale

Au cours des dernières années, le nombre de patients atteints d’HVP a fortement augmenté, l’infection s’est produite lors de l’administration de stupéfiants par voie intraveineuse et a fortement diminué lors des transfusions sanguines. Cela est dû à la transition généralisée vers la définition de l'HBsAg chez toutes les catégories de donneurs et au resserrement des indications pour la transfusion de sang et de ses composants. Les cas d'infections nosocomiales se produisent rarement dans le présent.

Il y a une distribution intra-familiale de HS - la voie de «contact avec le sang»:

- lorsque vous utilisez des outils courants pour des procédures esthétiques (manucure, pédicure, etc.);

- l'utilisation d'objets contaminés par le sang d'une personne infectée (rasoirs, brosses à dents générales, etc.);

- en contact avec la surface de la plaie d'une personne malade et en bonne santé.

- ne partagez ni n'utilisez jamais les rasoirs, appareils de manucure, épilateurs, brosses à dents, boucles d'oreilles et autres objets qui pourraient avoir du sang. Gardez vos articles d'hygiène à l'écart des articles des autres personnes avec qui vous vivez;

- Réfléchissez bien avant de vous faire tatouer ou percer, et cherchez - où et à qui vous allez. Les tatouages ​​ou les piercings ne doivent être effectués qu'avec du matériel stérile. Lors du tatouage, assurez-vous que chaque client utilise une nouvelle aiguille et un pot séparé de mascara. Le perçage doit être effectué avec une nouvelle aiguille. Exiger que l'emballage soit ouvert quand vous l'êtes.

- sexe protégé (utilisation du préservatif) si l'un des partenaires est porteur d'une hépatite virale;



  • Si vous êtes un professionnel de la santé, vous devez toujours utiliser les mesures préventives suivantes:

- l'utilisation de formes et de méthodes de travail conformes aux normes de sécurité et aux normes modernes les plus strictes;

- application stricte des mesures préventives universelles;

- utilisation d'équipements de protection individuelle appropriés.

Tout patient doit être considéré comme une source potentielle d'hépatite virale parentérale ou d'autres agents pathogènes transmis par le sang.

- professionnels de la santé liés au sang;

- diplômés des écoles de médecine;

- patients atteints de maladies chroniques du foie;

- certaines catégories de patients en néphrologie, hématologie, chirurgie cardiaque et autres;

- les membres proches de la famille des patients atteints d'hépatite B chronique;

- aux nouveau-nés de mères-HBsAg porteurs. Ils peuvent simultanément administrer une immunoglobuline spécifique au vaccin dans les premières heures suivant la naissance.

Comme moyen de prophylaxie d'urgence pour les personnes à risque d'infection par le virus de l'hépatite B, une immunoglobuline spécifique ou un vaccin accéléré peut être utilisé.


Un vaccin recombinant contre l'hépatite C est en cours de développement.

http://www.gepatit.by/test25.html

Afin de prévenir l’apparition et la propagation de l’hépatite virale, il est nécessaire d’appliquer des mesures organisationnelles, thérapeutiques et préventives complètes, hygiéniques et anti-épidémiques de manière opportune et complète.

Pour la prévention des infections nosocomiales par l'hépatite virale parentérale, les mesures visant à prévenir l'infection par les virus de l'hépatite B, D, C et G lors de l'utilisation de produits médicaux revêtent une importance primordiale: instruments contaminés par du sang et d'autres liquides organiques, ainsi que par transfusion de sang et / ou de ses composants.
En raison des particularités de la situation épidémique actuelle avec HB, le rôle spécifique dans la prévention de cette infection est joué par une prévention spécifique.
La qualité et l’efficacité des mesures prophylactiques (qualité de l’eau de boisson, régime sanitaire - anti-épidémique sur les lieux de surveillance, prophylaxie spécifique, etc.) et anti-épidémiques (complétude et opportunité de la détection du patient, qualité du diagnostic spécifique, proportion des formes anatomiques enregistrées d’AG, intégrité de l’hospitalisation, GA en familles et groupes, etc.).

5.1.4. Les mesures de prévention des sources de VHD (détection active et précoce) ont une importance secondaire. Ils sont particulièrement importants dans les groupes d’enfants, parmi les employés des organisations de restauration collective, du commerce des produits alimentaires et d’autres organisations.

Les personnes soupçonnées d'être une source d'infection subissent un examen clinique et de laboratoire approfondi (avec détermination de l'activité de l'alanine-aminotransférase et recherche de la présence de marqueurs de l'AG, en premier lieu, détection de l'IgM anti-HVA dans le sang).

5.1.5. Le paquet de mesures de prévention de l’AG comprend à la fois une immunisation passive (administration d’immunoglobuline humaine normale) et une immunisation active - vaccination.

5.1.6. Pour l'immunisation active contre l'AG, on utilise des vaccins inactivés de production nationale et étrangère, qui sont administrés deux fois avec un intervalle de 6 à 12 mois.

La vaccination est indiquée principalement pour les enfants vivant dans des zones où l'incidence de cette infection est élevée (les groupes d'âge sont déterminés par des données épidémiologiques), les travailleurs médicaux, les éducateurs et le personnel des institutions préscolaires, les agents des services publics et, surtout, les travailleurs de la restauration, de la constructions d'égout. Les vaccins sont également indiqués pour les personnes voyageant dans des régions et des pays hyperendémiques pour l'hépatite A (touristes, personnel contractuel, personnel militaire), ainsi que pour les contacts dans les foyers d'indications épidémiologiques.

La prophylaxie d'urgence aux immunoglobulines (IHP) est réalisée avec une préparation à haut titre en anticorps déterminée par l'épidémiologiste et avec le médecin de l'établissement. Le contingent visé par le PHI est déterminé en tenant compte de la situation épidémique spécifique, du temps écoulé depuis l'enregistrement d'un cas d'AG et des administrations précédentes de ce médicament, du transfert passé de l'AG, de l'état de santé de l'établissement pour enfants de contact, de l'hôpital, du sanatorium et d'autres groupes. Les femmes enceintes qui ont été en contact avec des patients atteints d’AG reçoivent une immunoglobuline titrée, à l’exception des femmes immunisées contre l’AG.
La désinfection, le nettoyage et la stérilisation pré-stérilisants des dispositifs médicaux conformément aux exigences en matière de désinfection, ainsi que le nettoyage et la stérilisation pré-stérilisants des dispositifs médicaux doivent être strictement observés dans les établissements de collecte de sang.

6.1.9. Le personnel des établissements de transfusion sanguine, le personnel médical en contact avec le sang et ses composants lors de diagnostics médicaux parentéraux ou autres, en fonction de la nature de leurs activités professionnelles, sont soumis à un contrôle anti-HBV et anti-VHC lors de leur admission au travail, puis au moins une fois par an..

6.1.10. Dans les établissements de services publics (salons de coiffure, cabinets de manucure, etc.), tous les outils et objets pouvant constituer un facteur de transmission possible du virus doivent être décontaminés, nettoyés et stérilisés. Pour le traitement de ces articles et l'utilisation de solutions ont les mêmes exigences que dans les établissements médicaux.
8. Prophylaxie vaccinale de l'hépatite B

8.1. Le vaccin contre l'hépatite B peut être associé à tous les vaccins du calendrier national de vaccination.

8.2.1. Enfants de la première année de vie. Premièrement, les nouveau-nés nés de mères - porteurs du virus ou patients hypertendus au troisième trimestre de la grossesse.

8.2.2. Enfants dont les familles ont un porteur de virus ou un patient atteint d'hépatite virale chronique.

8.2.3. Enfants dans les foyers pour enfants et les internats.

8.2.4. Enfants recevant régulièrement du sang et ses préparations, ainsi que ceux en hémodialyse chronique.

8.2.5. Adolescents âgés de 12 à 14 ans.

8.2.6. Patients recevant des transfusions sanguines répétées ou hémodialysés chroniques.

8.2.7. Membres de la famille entourés de patients atteints de HB chronique et de porteurs de virus.

8.2.8. Toxicomanes toxicomanes.

8.2.9. Personnes ayant été en contact avec du matériel infecté par le virus HB (l’utilisation d’une immunoglobuline spécifique associée à l’introduction de vaccins augmente l’effet protecteur).

8.3. Conformément à la liste des travaux, approuvée par le décret n ° 825 du 15 juillet 1999 du gouvernement de la Fédération de Russie, qui est associée à un risque élevé de maladies infectieuses, les vaccinations obligatoires sont soumises à:

8.3.1. Les travailleurs médicaux, en particulier ceux qui sont en contact avec le sang des patients.

8.3.2. Personnes engagées dans la production de préparations immunobiologiques à partir de sang de donneur et de sang placentaire.

8.3.3. Etudiants en médecine et étudiants des écoles de médecine secondaires (en premier lieu diplômés).

Qu'est-ce qu'une hépatite parentérale?

L'hépatite parentérale est appelée l'une des maladies les plus terribles, qui se propagent de plus en plus chaque année. Selon des statistiques, 2 milliards de personnes sont infectées par l'hépatite B, tandis que 3 personnes sur 100 ont un diagnostic aussi épouvantable que l'hépatite C. L'hépatite virale parentérale combine de nombreuses formes différentes de la maladie et de l'inflammation du foie, y compris l'hépatite B, C et D De nombreux experts et médecins comparent cette maladie à l’infection par le VIH, mais il convient de noter que le risque de contracter cette dernière est bien moindre que celui de l’hépatite.

Ceci est principalement dû au fait que la vie d'une infection en dehors du porteur du VIH est d'environ 7 minutes et que l'hépatite vit beaucoup plus longtemps. Pour le retirer d'un article ou d'un équipement médical, vous devrez dépenser beaucoup plus d'énergie. Dans ce cas, le risque d'infection est beaucoup plus élevé que celui de nombreuses autres maladies infectieuses.

Façons de contracter l'hépatite

L'hépatite virale, ou hépatite de contact sanguin, tire son nom du fait qu'elle peut se transmettre par contact sanguin. Cela inclut la contamination par le sang, le sperme ou d'autres liquides. Dans ce cas, il devrait y avoir un échange de liquides, dans lequel il y a transmission de l'infection du porteur aux infectés.

Cela peut se produire lorsqu'une personne infectée utilise de manière répétée une seringue, transmise de mère en enfant pendant la grossesse ou l'allaitement, lors de rapports sexuels ou à l'aide de mouchoirs ou de rasoirs. Il est à noter qu'un contact direct avec l'échange de liquides est nécessaire.

L'hépatite B est particulièrement courante, elle se distingue par une forme de développement plus agressive et résiste mieux à la survie en dehors du vecteur. Cette maladie est particulièrement courante chez les jeunes et les adolescents qui ont des relations sexuelles. La prévalence de cette maladie est équivalente à des maladies aussi graves que le sida et le VIH. Les voies d'infection par l'hépatite virale sont variées. À l'heure actuelle, il existe 2 types d'infection par l'hépatite virale:

  1. Hépatite entérale (oro-fécale). Cette méthode d'infection est principalement caractéristique de l'hépatite A, qui peut être infectée par des mains sales, des jouets, de la nourriture et de l'eau. Si l’hygiène personnelle n’est pas respectée, l’infection par cette forme d’hépatite peut également se produire.
  2. Hépatite parentérale. Cette voie d'infection est caractéristique des hépatites B, C, D, F et G. L'hygiène doit être respectée.

Un rôle important dans l'infection par l'hépatite entérale est le fait que le patient doit présenter un degré aigu d'infection, après quoi la maladie disparaît pendant la période d'incubation et ne montre aucun signe. Pendant cette période, la salive du patient contient un contenu élevé en virus et doit être isolée des personnes en bonne santé pendant un certain temps.

Si nous parlons des hépatites B et C, elles ne sont transmises que par des porteurs chroniques de cette infection. De plus, les méthodes d'infection parentérale sont bien étudiées. Les principaux moyens de prévention de la maladie ont été identifiés, mais il n’existe pas de traitement complet pour de telles formes.

Que peut porter l'hépatite virale parentérale?

Cette maladie diffère en ce que le contenu en virus de nombreuses sécrétions du corps humain est surestimé, ce qui augmente considérablement le risque d'infection. Ainsi, l'hépatite peut se propager par les sécrétions suivantes:

Parmi toutes ces sécrétions, le sang et le sperme sont les plus dangereux pour l'infection et ils sont presque 100% susceptibles de transmettre cette terrible infection. La salive a le plus faible taux d'hépatite. Cela suggère qu'en contact avec une personne infectée, la salive n'est pas un produit particulièrement dangereux.

Tout d’abord, il est nécessaire de comprendre que l’augmentation du niveau de toxicomanie favorise davantage la propagation de la maladie. Par exemple, il est nécessaire d’utiliser des seringues, des aiguilles ou des récipients jetables pour le retrait des médicaments. Il existe également des cas d'infection clinique dans lesquels le patient est infecté lors d'une transfusion sanguine. Sur le plan sexuel, l'hépatite virale est transmise par les sécrétions des organes génitaux qui pénètrent dans le sang et le corps humain par le biais de microfissures.

Le risque d'infection est bien inférieur à celui de transmission par le sang, mais il est toujours considéré comme le deuxième facteur en raison du nombre d'infections. Par exemple, le risque d'infection par l'hépatite C lors d'un rapport sexuel est d'environ 6 à 8%. La propagande et la distribution de divers contraceptifs ont considérablement réduit le nombre d'infections, mais les infections sexuellement transmissibles se produisent néanmoins dans la société moderne.

Lorsque vous appliquez des tatouages ​​ou des tatouages, vous devez vous assurer que toutes les aiguilles sont jetables, car une infection pourrait en résulter.

Il est très important de respecter les normes d'hygiène en vigueur dans la vie d'une personne: vous devez utiliser des brosses à dents, des rasoirs, des serviettes, des ensembles de manucure et autres articles individuels pour éviter toute infection.

Hépatite virale parentérale et ses symptômes

La plupart des hépatites ont des symptômes qui se caractérisent par une aggravation de l'état général du corps: perte d'appétit, nausées, vomissements, frissons et fièvre, douleurs abdominales, douleurs et lourdeur au côté droit, assombrissement de l'urine, forte fièvre.

Beaucoup de patients pensent que l'hépatite doit passer comme une jaunisse. Dans de nombreux cas, ces maladies ne font que manifester des symptômes de malaise général ou ne présentent aucun symptôme et ne se font pas connaître. En raison de ce facteur, un nombre considérable de personnes infectées ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, ce qui en fait les distributeurs de la maladie.

L'hépatite parentérale est très dangereuse et le taux de mortalité est assez élevé. Bien qu'infecté dans 80% des cas reçoivent un degré chronique de la maladie. Avec l'hépatite B, cela se produit 4 fois moins. Un patient atteint d'hépatite C peut vivre 20 ans, au cours desquels il doit subir un traitement constant. Selon les experts, au cours des dernières décennies, la propagation de l'hépatite C a connu une augmentation incroyable, qui permet de prédire que le taux de mortalité résultant d'un tel diagnostic dépassera le nombre de décès dus au sida. En conséquence, des mesures sont prises pour informer la population des dangers et des actions régulières sont menées.

Prévention de l'hépatite parentérale

Pour la prévention, il est nécessaire de subir un diagnostic annuel sur le test ELISA. Cette analyse de sang peut montrer avec précision la présence d'une hépatite sous n'importe quelle forme. La vaccination obligatoire des nouveau-nés est également appliquée (le premier jour de la naissance). Il aide l’enfant à se protéger de cette maladie et à réduire considérablement les risques d’infection. À l'âge de 13 ans, une revaccination est effectuée, ce qui contribue à la consolidation d'un effet déjà existant.

À l'heure actuelle, les médicaments ne peuvent prévenir que l'hépatite B. Pour prévenir l'hépatite C, il est uniquement possible d'informer la population et de promouvoir l'analyse annuelle. Dans de nombreux cas, ces travaux préventifs donnent les résultats escomptés, non seulement vous permettent d’identifier le porteur, mais contribuent également au traitement de cette maladie à un stade précoce.

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Prévention de l'hépatite virale parentérale

Prévention de l'hépatite virale parentérale

L'hépatite virale est actuellement reconnue comme l'un des principaux problèmes de santé publique nécessitant une action urgente. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 325 millions de personnes dans le monde souffrent d'une infection chronique causée par le virus de l'hépatite B (VHB) ou de l'hépatite C (VHC).

En Fédération de Russie, grâce à un large éventail de mesures préventives et anti-épidémiques, une diminution marquée de l'activité du processus épidémique, se manifestant par des formes aiguës d'hépatite virale B et C, a été atteinte, ainsi que par le développement généralisé de ces formes à la fin du XXe et au début du XXIe siècle. incidence des formes chroniques d'hépatite virale (CVH) avec tendance à diminuer.

Selon les données annuelles moyennes, la structure étiologique de l'incidence de l'hépatite parentérale dans la région d'Omsk est dominée par «l’état porteur» de l’HBsAg et de l’hépatite B chronique (61,9%). La part des hépatites virales aiguës B et C est de 6,6% et 3,1%, respectivement, et l'hépatite C chronique de 28,1%. Dans la dynamique à long terme de l'incidence de l'hépatite parentérale, il existe une tendance à réduire l'incidence des hépatites aiguës et chroniques B et C, les niveaux d'HBsAg «porteurs».

Le taux d’incidence de l’hépatite C chronique depuis l’enregistrement officiel de l’hépatite chronique dans la région d’Omsk dépasse le taux d’incidence de l’hépatite B chronique. Depuis l’enregistrement officiel de l’hépatite virale chronique (1999), un total de 4811 cas d’hépatite C chronique et 8885 cas d’hépatite C chronique ont été enregistrés. Chaque année, on enregistre jusqu'à 600 cas de portage d'HBsAg, qui sont tous des sources potentielles d'infection.

Les hépatites B et C sont une maladie humaine infectieuse d'étiologie virale avec une atteinte hépatique prédominante, caractérisée par une infection aiguë à prédominance asymptomatique et une tendance à développer la forme chronique avec une issue possible dans la cirrhose du foie et le carcinome hépatocellulaire.

Dans les cas cliniquement sévères, les hépatites B et C peuvent se manifester par un malaise général, une fatigue accrue, un manque d'appétit, moins souvent des nausées, des vomissements, une jaunisse (urines foncées, selles décolorées, jaunissement des sclérotiques et de la peau) et une augmentation de l'activité sérique des aminotransférases.

Les principales sources d’infection sont les patients atteints de formes chroniques, porteurs du virus et les patients atteints d’hépatite aiguë B, C. Les personnes non détectées atteintes d’infections aiguës ou chroniques asymptomatiques ont une importance épidémiologique majeure.

Les principales signification épidémiologique dans les hépatites B et C sont les voies de transmission artificielles de l'agent pathogène, qui sont réalisées au cours de manipulations non médicales et médicales, accompagnées de lésions de la peau ou des muqueuses et de manipulations associées au risque de lésions.

Une infection par des virus de l'hépatite B et C à manipulations non médicales, accompagnée de lésions de la peau ou des muqueuses, survient lors de l'injection de drogues injectables (le plus grand risque), de tatouage, de perçage corporel, de rituels rituels, de cosmétiques, de manucures, de pédicures et d'autres procédures utilisant des hépatites contaminées par des virus B, C outils.

L'infection par les virus de l'hépatite B et C est possible pendant les procédures médicales: transfusion de sang ou de ses composants, greffe d'organe ou de tissu et hémodialyse (risque élevé), au moyen d'instruments médicaux pour les interventions parentérales, d'instruments de laboratoire et d'autres produits médicaux contaminés par les virus de l'hépatite B et C.

L’infection par les virus de l’hépatite B et C peut se produire lorsque du sang (ses composants) et d’autres liquides biologiques contenant des virus de l’hépatite B et C pénètrent dans les muqueuses ou la surface de la peau, ainsi que lors de la transmission du virus d’une mère infectée à un nouveau-né (transmission verticale) et sexuellement.

La transmission sexuelle est réalisée par le biais de rapports sexuels hétérosexuels et homosexuels.

Le principal facteur de transmission de l'agent pathogène est le sang ou ses composants, ainsi que d'autres liquides biologiques humains (sperme, sécrétions vaginales, liquide lacrymal, salive et autres).

Les groupes à risque pour l'hépatite B et l'hépatite C comprennent:

- les consommateurs de drogues injectables et leurs partenaires sexuels;

- travailleurs du sexe et leurs partenaires sexuels;

- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;

- Personnes avec un grand nombre de partenaires sexuels occasionnels;

- les personnes purgeant une peine privative de liberté.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui abusent de l'alcool ou consomment des drogues sans injection, qui, sous l'influence de substances psychoactives, adoptent plus souvent un comportement sexuel plus dangereux.

Le vaccin contre l'hépatite C n'existe pas actuellement. Un traitement antiviral efficace contre l’hépatite C entraîne l’élimination du virus de l’hépatite C du corps humain, ce qui réduit le nombre de sources de cette infection dans la population et réduit ainsi le risque collectif d’infection par l’hépatite C.

La Stratégie mondiale pour le secteur de la santé des virus de l'hépatite, basée à l'OMS, vise à assurer le dépistage de 90% et le traitement de 80% des personnes atteintes du virus de l'hépatite B et du virus C d'ici 2030.

L'ensemble des interventions et des services de base en matière d'hépatite virale devrait inclure les cinq mesures de base pour lutter contre l'hépatite virale:

- vaccination contre l'hépatite virale B;

- les mesures de sécurité relatives aux injections, au sang et aux interventions chirurgicales, ainsi que les précautions générales;

- prévenir la transmission de l'hépatite B de la mère à l'enfant;

- services de réduction des risques pour les consommateurs de drogues injectables;

- traitement de l'hépatite virale chronique B et de l'hépatite C.

Pour certaines catégories de la population, les mesures visant à prévenir la transmission du virus de l'hépatite B et du virus de l'hépatite C lors des rapports sexuels revêtent une importance particulière. Les mesures de prévention de l'hépatite améliorent les résultats pour la santé de la population dans d'autres régions, notamment la prévention du VIH, des infections sexuellement transmissibles et d'autres infections transmissibles par le sang.

Pour dépister précocement la maladie chez les personnes présentant un risque élevé d'infection, ainsi que chez les personnes soucieuses de leur santé, il est recommandé de réaliser un examen sanguin du sang pour détecter les hépatites virales B et C au moins une fois par an. Étant donné que les hépatites virales B et C sont des maladies traitables, une détection précoce et un traitement rapide garantiront une issue favorable en réduisant le risque que des personnes proches contractent ces infections.

Prévention de l'hépatite parentérale

L'hépatite virale parentérale est un groupe de maladies d'origine humaine d'origine virale, infectées par la peau et les muqueuses endommagées, qui figurent parmi les maladies les plus répandues et occupent l'une des principales places en pathologie infectieuse chez l'homme. Ces maladies se caractérisent par une évolution clinique sévère, affectent principalement le foie avec le développement de syndromes généraux toxiques, dyspeptiques et hépatiques. L'hépatite virale parentérale est une cause fréquente d'hépatite chronique, de cirrhose et de cancer primitif du foie. L'hépatite la plus courante causée par les virus B et C.

Le virus de l'hépatite B est extrêmement résistant à l'environnement. Dans le sang total et ses préparations est conservé pendant des années. L'antigène du virus est détecté sur la literie, les instruments médicaux et dentaires, les aiguilles contaminées par du sang (pendant plusieurs mois à la température ambiante). Le virus perd son activité après autoclavage à 120 ° C après 45 minutes, stérilisé à la chaleur sèche à 180 ° C après 60 minutes. Les désinfectants recommandés à ces fins dans les conditions d'utilisation spécifiées dans le mode d'emploi sont préjudiciables au virus. Le virus de l'hépatite C est moins stable dans l'environnement extérieur, mais les objets contaminés par du sang et d'autres liquides organiques sont également dangereux.

Les sources d'infection sont les patients atteints de formes aiguës et chroniques de la maladie, ainsi que les porteurs dits "sains". La contagion de la source d'infection est déterminée par l'activité du processus pathologique dans le foie, la concentration du virus dans le sang.

Le mécanisme de transmission. L'isolement du virus avec divers secrets biologiques (sang, salive, urine, bile, larmes, lait maternel, sperme, etc.) détermine la multiplicité des modes de transmission de l'infection. Cependant, seuls le sang, le sperme et éventuellement la salive représentent un réel danger épidémiologique, car dans d'autres liquides, la concentration du virus est très faible. L'infection peut se produire naturellement et artificiellement.

Parmi les mécanismes de transmission naturels, la voie sexuelle est réalisée, le rôle des contacts sexuels dans la transmission du VHC est insignifiant et se situe entre 5 et 10%, contre 30 à 35% dans l’hépatite B. La transmission du virus peut se produire par le biais d'articles ménagers contaminés (rasoirs, brosses à dents, serviettes, gants de toilette) lorsque l'agent pathogène pénètre dans le corps par microtraumatismes à la peau et aux muqueuses. L'infection par l'hépatite parentérale est possible à la suite d'un tatouage, d'une perforation de l'oreille, d'une manucure et d'un pédicure et de procédures esthétiques traumatiques. Les porteurs et les patients atteints de formes chroniques dans des conditions de contact étroit avec la famille constituent le principal danger.

Une personne peut être infectée pendant le traitement et les procédures de diagnostic, accompagnée d'une violation de l'intégrité de la peau et des muqueuses (injections, procédures dentaires et gynécologiques), si le traitement des instruments réutilisables est irrégulier et que des mesures préventives et anti-épidémiques ne sont pas observées au cours de ces procédures.

La maladie peut être transmise par des transfusions de sang et de substituts du sang, lors d'une transplantation d'organes et de tissus. Ce chemin est très rarement mis en œuvre car tous les donneurs doivent subir un examen de dépistage de l'hépatite.

Il existe souvent des cas d’infection par administration parentérale de stupéfiants et de psychotropes.

Transmission verticale possible de l'agent pathogène de la mère à l'enfant.

Les groupes à haut risque incluent les patients qui reçoivent du sang et de ses médicaments plusieurs fois (par exemple, des facteurs de coagulation, du plasma, de l'albumine, des immunoglobulines, etc.), ainsi que des personnes ayant des antécédents d'interventions médicales massives, de greffes d'organes et de multiples manipulations parentérales, en particulier lors de la réutilisation de seringues et aiguilles non stériles. Les professionnels de la santé qui sont en contact avec du sang et des liquides corporels présentent un risque professionnel. Prévalence élevée de l'hépatite virale C chez les toxicomanes. Ce mode de transmission représente le plus grand danger de propagation de l'hépatite C.

La population jeune en âge de travailler est le plus activement impliquée dans le processus épidémique: le groupe d’âge des 15-35 ans représente jusqu’à 90% des nouveaux cas de maladie et de présence détectés.

Mesures préventives Dans l'ensemble des mesures préventives, les mesures visant à prévenir les infections lors de transfusions sanguines et les manipulations thérapeutiques diagnostiques et parentérales revêtent une importance primordiale. Tous les donneurs subissent un examen clinique et de laboratoire complet pour détecter la présence de marqueurs de l'hépatite B et C. Les personnes ayant subi une hépatite virale B et C, quel que soit leur délai de prescription, et ayant été en contact avec des patients au cours des 6 derniers mois, sont exclues du don. Les personnes souffrant d'hépatite chronique (dont l'étiologie n'est pas claire) et qui ont été transfusées au cours des dernières années ne sont pas autorisées à donner du sang. L’introduction d’autohémotransfusions est prometteuse lorsque le patient reçoit une transfusion sanguine préparée avant l’opération prévue.

La prophylaxie non spécifique de l'hépatite parentérale est obtenue en utilisant des instruments à usage unique lors de manipulations associées à des lésions de la peau et des muqueuses, une stérilisation soignée des instruments médicaux, une désinfection des instruments, du matériel, des meubles et des déchets dangereux. Les mêmes exigences doivent être respectées lors de la réalisation de procédures esthétiques, manucure, pédicure, tatouage.

L’interruption des voies de transmission naturelles des virus de l’hépatite B et C est assurée par des mesures sanitaires et hygiéniques: individualisation de tous les articles d’hygiène personnelle et stockage séparé (rasoirs, brosses à dents, gants de toilette, peignes, etc.), respect des règles d’hygiène personnelle, prévention des microtraumatismes au quotidien et production.

La prévention de la transmission sexuelle de l'infection implique la nécessité d'éviter les rapports sexuels occasionnels et l'utilisation de contraceptifs mécaniques.

La prévention des infections professionnelles dans les établissements de santé passe par le strict respect des règles du régime anti-épidémique, en particulier dans les services d'hémodialyse, de chirurgie, de laboratoire et autres, dans lesquels le personnel est souvent en contact avec du sang. Lors de toute intervention ou procédure parentérale, le port de gants en caoutchouc est obligatoire.

Compte tenu de la diversité des modes de transmission du virus de l'hépatite B et d'un grand nombre de sources d'infection, le moyen de prévention le plus efficace est la prophylaxie spécifique - la vaccination contre l'hépatite virale B. C'est le seul moyen de prévenir l'hépatite B chez le nouveau-né. C'est le premier vaccin qui prévient le cancer du foie. Plus de 75 pays ont inclus la vaccination systématique contre le virus de l'hépatite B chez les nouveau-nés et les adolescents dans leurs programmes de vaccination. En République de Biélorussie, la vaccination contre l'hépatite virale B a été inscrite dans le calendrier national de vaccination préventive. Les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 55 ans qui n'ont pas encore été vaccinés contre cette infection sont soumis à la vaccination.

Un cycle complet de vaccination comprend 3 vaccinations. Il est possible d'inculquer contre l'hépatite virale B dans un établissement médical du lieu de résidence ou de travail, dans les centres de santé des entreprises et dans les centres de feldschologie.

Une vaccination à trois reprises administrée dans les délais impartis offre une protection fiable contre l'infection par l'hépatite virale B. Si, dans certaines circonstances, les vaccinations répétées n'ont pas été effectuées dans les délais recommandés, un calendrier de vaccination individuel est prescrit par un médecin.

Aucun vaccin n'a été mis au point pour l'hépatite virale C et d'autres formes d'hépatite parentérale. Afin de prévenir ces infections, vous devez suivre les directives générales relatives à la prévention.

Le docteur - l'épidémiologiste du département sanitaire-épidémiologique

service antiépidémique du Centre d'hygiène et d'épidémiologie

Comment peut-on contracter une hépatite virale par transmission parentérale?

Le niveau et la qualité de vie de chaque personne dépendent directement de son état de santé. Aujourd'hui, l'hépatite parentérale est la maladie la plus dangereuse dans le monde. Chaque année, le nombre de patients augmente constamment - la marque des malades a déjà dépassé le milliard. L'hépatite parentérale est particulièrement dangereuse car son virus peut être facilement détecté par une personne infectée. L'absence de traitement rapide de la maladie provoque le passage de la maladie à une forme négligée, difficile à traiter, cirrhose du foie, cancer. Comment identifier l'évolution de l'hépatite, comment un traitement complet de la maladie?

Description de la maladie et caractéristiques de son évolution

Les hépatites parentérales, qui incluent les formes B, C, D et G, sont les pathologies les plus terribles qui touchent un nombre croissant de personnes chaque année. Comme le montrent les statistiques, 3 personnes sur 100 ont un tel diagnostic qui assombrit considérablement la vie.

Qu'est-ce que l'hépatite parentérale? Cette maladie combine plusieurs types d'inflammations virales qui se développent dans le corps du patient lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang et les muqueuses, en contournant le tractus gastro-intestinal.

Parfois, d'autres types de pathologies du foie se joignent à l'hépatite B. La plupart des médecins comparent cette maladie à une infection par le VIH, mais il est beaucoup plus difficile de l'attraper que de contracter le virus de l'hépatite.

Cela est dû au fait que le virus VIH ne peut vivre séparé de la personne infectée que pendant 7 minutes - après quoi le dangereux micro-organisme meurt. Et l'agent causal de l'hépatite B vit dans l'environnement beaucoup plus longtemps. En outre, il faudra beaucoup de temps et d’efforts pour le retirer de la surface des objets ou des équipements médicaux, car il dispose d’une protection puissante, représentée par une coque extérieure épaisse. Il est beaucoup plus facile pour eux de contracter l’infection que par le virus VIH, car celui-ci peut pénétrer dans le corps d’une personne en bonne santé de plusieurs manières.

C’est la raison pour laquelle l’hépatite transmissible par le sang est aujourd’hui considérée comme la plus dangereuse des maladies, dont il n’est pas facile de s’en débarrasser. Une caractéristique des agents pathogènes pathogènes est que, lorsqu'un dosage incorrect du médicament est traité par les virus, les virus y deviennent résistants, et qu'un tel environnement n'est plus destructeur pour eux. C'est pourquoi l'hépatite infectieuse est traitée strictement par le cours, qui est sélectionné selon un grand nombre de critères.

L'hépatite B est particulièrement courante, car elle est plus résistante aux médicaments et dotée d'une souche agressive. Cela signifie qu'il est possible de guérir la maladie en suivant strictement la méthode de traitement et en mangeant correctement. Il est important de diagnostiquer et d'identifier le type exact d'hépatite, le régime de traitement en dépend.

Les maladies parentérales sont particulièrement souvent transmises lors de rapports sexuels non protégés, de sorte que les adolescents modernes souffrent également de cette maladie. Les statistiques montrent que les personnes âgées de 20 à 45 ans sont le plus souvent infectées.

Les médecins disent que l'hépatite parentérale est également terrible pour une personne comme le VIH ou le sida. Vous devez donc faire attention à ne pas attraper la maladie. Mais pour cela, il est important de savoir comment le virus pathogène peut pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

L'étiologie virale de l'hépatite peut être différente. Elle dépend du type d'agent pathogène:

  1. Hépatite entérale (fécale-orale). Il est possible de contracter ce type de maladie par des mains sales qui ont touché des objets infectés par de la nourriture, des jouets non lavés et de l'eau. Si une personne ne respecte pas l'hygiène personnelle, cela peut également entraîner une infection. De cette manière, un virus de type A est transmis.
  2. Maladies parentérales. Ceux-ci comprennent les agents pathogènes des hépatites B, C, D et G. Dans ce cas, le virus de l'agent pathogène pénètre dans les cellules du foie par le biais de fluides biologiques humains. Comme il existe de nombreuses façons d’infecter par une pathologie, vous devez surveiller de près votre état de santé, évaluer son état chez de nouvelles connaissances, car l’infection se produit le plus souvent par contact étroit avec une personne infectée.

Il est important de noter que pendant la congélation, l'agent pathogène reste actif pendant 25 ans! Par conséquent, il est difficile d’imaginer combien de personnes peuvent être infectées par un tel virus. Dans le même temps, il est difficile d'éliminer presque toutes les surfaces, ce qui entraîne un grand nombre d'infections, en particulier chez les jeunes enfants.

Il convient de noter une caractéristique de la maladie: après l’introduction du virus dans l’organisme, les symptômes de la maladie sont aigus à la fin de la période d’incubation, puis ils disparaissent et la pathologie ne se manifeste en aucune façon. Cela devient dangereux pour la santé des personnes infectées, car le foie s'effondrera progressivement à son insu. Dans ce cas, le virus peut entraîner de graves complications qui nuisent à la condition humaine. Par conséquent, il est important d'identifier la maladie à temps afin de la guérir complètement et de ne pas infecter les êtres chers. En règle générale, l'hépatite parentérale à développement actif se caractérise par l'accumulation d'une grande quantité de l'agent pathogène dans le sang et le sperme, au travers desquels l'infection se produit le plus souvent.

Il est impossible de se débarrasser de certaines formes de la maladie même après un traitement complet. Cela signifie que la maladie accompagnera la personne infectée toute sa vie.

Comment peut-on contracter l'hépatite parentérale

Cette maladie est caractérisée par le fait que la quantité de virus pathogène est également élevée dans le foie du patient, ainsi que dans presque tous les liquides biologiques. Il est donc très simple de transmettre un micro-organisme à une personne en bonne santé.

Le virus peut se transmettre par les fluides suivants:

Parmi tous les liquides biologiques, le liquide séminal et le sang sont les plus dangereux pour une personne en bonne santé, car dans 99% des cas, ils peuvent transmettre une infection qui commencera à se développer activement dans un nouvel organisme. Dans la salive, il existe également une importante accumulation de l'agent causal de l'hépatite, mais l'infection ne provoque pas si souvent l'infection - seulement dans 70% des cas.

Les médecins disent que les toxicomanes sont souvent infectés par l'hépatite parentérale, car ils utilisent la même seringue, la même aiguille et le même récipient pour reproduire des drogues. En outre, l'infection se propage souvent lors de transfusions sanguines. Au cours des rapports sexuels, le fluide infecté pénètre dans le flux sanguin par les microfissures, à partir desquelles l'agent pathogène pénètre rapidement dans les cellules du foie. Ici, il commence à s'intégrer dans leur appareil génétique et à se reproduire.

L'hépatite se développe souvent après la visite de salons de beauté et l'application d'un tatouage. Cela est dû au fait que ces institutions peuvent mal gérer les outils utilisés au cours de la procédure.

Il est important pour une personne en bonne santé de respecter les normes d'hygiène, car un virus dangereux peut également être détecté au moyen d'objets personnels.

Ceux-ci comprennent:

  • une serviette;
  • un rasoir;
  • brosse à dents;
  • trousses de manucure.

Dans ce cas, la transmission d'un virus dangereux se produira rapidement, la personne devenant elle-même le porteur de l'agent responsable de l'hépatite.

Les virus les plus insidieux

Les premiers stades de la maladie, ainsi que la période d'incubation, se déroulent sans symptômes évidents caractéristiques de la maladie. En outre, l'étiologie virale de l'hépatite est parfois masquée par l'évolution d'autres maladies moins dangereuses pour la santé.

Après l'infection, il est possible de détecter le développement de l'hépatite après quelques semaines ou quelques mois. Cela se produit individuellement, car dans certains cas, la maladie se manifeste presque immédiatement, alors que dans d'autres, l'agent pathogène ne sera pas ressenti pendant longtemps. Dans ce cas, la personne infectée ne sera pas informée de l'évolution de la maladie et ne prendra aucune mesure pour la traiter.

Aujourd'hui, les médecins distinguent plusieurs types d'hépatites de type parentéral causées par les agents pathogènes suivants:

  1. Virus du groupe B. La période d'incubation peut durer six mois. La maladie se caractérise par des yeux jaunes et par la peau, ainsi que par une sensation de fatigue constante, visible chez les patients de tout âge. La maladie se caractérise également par une augmentation du foie, qui peut être détectée par échographie. Si une personne infectée ne réagit pas à temps, de graves changements peuvent survenir dans les cellules affectées par le virus, contribuant ainsi au développement du cancer.
  2. Virus C. Ce type de maladie est le plus dangereux pour les patients, car il ne provoque pas de jaunissement de la peau et présente également des signes de nombreuses maladies des organes internes. Une personne atteinte d'hépatite C ne réalise pas que le contact avec du sang ou un autre liquide biologique pourrait provoquer une maladie grave. Souvent, la pathologie se présente sous une forme courante qui peut provoquer une cirrhose.
  3. Virus D. Un tel virus ne peut pas exister indépendamment dans le corps humain et apparaît généralement si le patient a déjà reçu un diagnostic d'hépatite B. Les deux types de maladie causent de graves dommages à la santé de la personne infectée et se développent également plus rapidement que d'autres formes de la maladie. L'absence prolongée de traitement conduit au cancer et à la cirrhose du foie. Les symptômes incluent la faiblesse, la douleur dans le côté droit du corps, le jaunissement de la peau.
  4. Virus G. Ce type d’infection continue d’être étudié par les scientifiques. Le risque de cette hépatite est qu’elle se développe lors du développement des voies biliaires. Le type d'évolution de la maladie est similaire à celui de l'hépatite C, mais si ces deux formes sont présentes dans le corps, le développement de l'infection sera accéléré.

Recommandation: lorsque des signes d'hépatite sont détectés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de procéder à des diagnostics, car la maladie cause un préjudice grave non seulement aux personnes infectées, mais aussi à son entourage.

Symptômes de l'hépatite parentérale

Chez la plupart des patients, après la fin de la période d'incubation, les symptômes caractérisant la détérioration de la santé sont identifiés.

Ceux-ci comprennent:

  • des nausées, qui peuvent parfois se transformer en vomissements;
  • fièvre
  • des frissons;
  • aggravation ou perte totale de l'appétit;
  • douleur abdominale de toute nature;
  • état fébrile;
  • sensation de lourdeur dans le côté droit du corps.

La plupart des patients pensent que l'hépatite devrait disparaître avec le développement et l'extinction de la jaunisse. Cependant, ce n'est pas le cas. Souvent, la jaunisse ne se manifeste tout simplement pas, l'ictère (jaunissement de la peau) n'est pas observé dans toutes les formes d'hépatite.

Les symptômes cliniques détectés à temps permettent un traitement rapide - sinon, la maladie cause des complications et entraîne la mort. Une visite intempestive chez un spécialiste provoque le passage de la forme aiguë à la forme négligée, ce qui est observé chez 80% des patients.

Il est possible de vivre pleinement avec presque toutes les formes chroniques de la maladie. L'essentiel est de poursuivre le traitement en cours pour restaurer les cellules du foie et maintenir le fonctionnement normal de l'organe.

Diagnostic de l'hépatite parentérale

Le traitement complet de la maladie dépend du diagnostic, car les procédures de diagnostic permettent de déterminer le degré, le type et la gravité de l'hépatite, ainsi que d'identifier les zones du foie touchées par le virus. Sans diagnostic, le médecin n'a pas le droit de prescrire un traitement.

Habituellement, les tests sont écrits immédiatement après la visite chez le patient. Celui-ci procède à un examen et détecte toutes les plaintes du patient.

Le diagnostic préliminaire repose sur les symptômes et les signes de la maladie, visibles à l'œil nu.

Ceux-ci comprennent:

  • jaunissement de la peau;
  • jaunissement de la sclérotique des yeux;
  • la faiblesse;
  • détérioration générale de la santé.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent les procédures suivantes:

  • détermination du taux de bilirubine et de transaminases;
  • identification des antigènes et des anticorps;
  • l'étude de la composition en protéines du sang;
  • identification de marqueurs de pathologie.

Si les tests ne fournissent pas une image fiable de l'évolution de la maladie, des tests supplémentaires peuvent être effectués à l'aide d'un équipement moderne, à savoir l'IRM, l'échographie et le scanner. Une fois le diagnostic établi, le médecin prescrit un traitement complet au patient.

Complications de l'hépatite parentérale

L'hépatite B est considérée comme le type de maladie le plus dangereux et, en l'absence de traitement, provoque de graves complications pour la santé, qui entraînent souvent la mort des personnes infectées.

Les complications les plus dangereuses de la maladie:

  • coma hépatique;
  • la cirrhose;
  • hépatargie (insuffisance hépatique sévère);
  • remplacement du tissu fonctionnel du corps sur la couche adipeuse (dans ce cas, il ne sera pas possible de restaurer la structure normale);
  • fibrose (cicatrisation au site d'inflammation et de nécrose des hépatocytes);
  • le développement d'une tumeur maligne.

Le développement de plusieurs formes d’hépatite à la fois est une condition particulièrement dangereuse pour une personne infectée. Cela mine sérieusement le travail et l'état du foie et provoque également sa défaite fulminante. Malheureusement, la combinaison de deux types d'hépatite ou plus ne peut pas être complètement guérie, le patient devra donc passer toute sa vie à soutenir une thérapie, si bien sûr, cela profiterait à l'organe affecté.

Si la structure du foie est complètement remplacée par du tissu conjonctif ou adipeux (ils semblent violer l'intégrité du tissu principal), une transplantation sera nécessaire car l'organe ne sera plus en mesure de neutraliser les toxines et de nettoyer le corps.

Si cela n'est pas fait, le patient remarquera des signes d'intoxication qui nuisent à la santé.

Comment est le traitement et la prévention de la maladie

Les patients chez qui on a diagnostiqué une hépatite parentérale pendant le diagnostic doivent suivre un traitement complet. Si la maladie se développe à un degré sévère ou modéré, le traitement est effectué à l'hôpital, car le patient doit se conformer au repos au lit et refuser complètement de boire des boissons alcoolisées, car elles provoquent la mort des cellules hépatiques.

Lorsqu'il prescrit un traitement complexe, le médecin prend nécessairement en compte la santé du patient et ses caractéristiques individuelles.

Fondamentalement, le traitement de la maladie est le suivant:

  • prendre des médicaments antiviraux, notamment la ribavirine et l’interféron;
  • adhérence à un régime strict, dans lequel il ne devrait pas y avoir une grande quantité de graisse et de protéines;
  • prendre des vitamines A, B et E, ainsi que de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique;
  • les médicaments pouvant restaurer les cellules hépatiques endommagées sont une série d’hépatoprotecteurs, dont les plus efficaces sont considérés comme Essentiale, Ursosan et Silymarine;
  • moyens de rétablir le métabolisme normal: Heptral, Mildronate;
  • les médicaments cholérétiques, notamment Allohol et Flamin;
  • si un patient est intoxiqué, une perfusion d'albumine à 5% de glucose et d'une solution de réopolyglucine est réalisée.

Il est également important de mener une prévention qui protège le corps et empêche la reproduction active du virus. La vaccination contre l'hépatite B est considérée comme la méthode préventive la plus efficace et la plus durable.

De plus, afin d'éviter toute contamination, il est nécessaire de se laver les mains plus souvent, d'utiliser un équipement de protection pendant les relations sexuelles et de ne pas prendre de drogue. Les personnes travaillant dans un hôpital doivent suivre les règles relatives au travail avec des outils.

Les symptômes opportuns de la maladie aideront à restaurer les cellules du foie et à éviter les complications de la maladie. L'essentiel est d'effectuer le traitement conformément à toutes les règles décrites par le médecin, afin de préserver la santé.


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