Traitement de l'hépatite A chez les enfants

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L'hépatite A est appelée la maladie des mains non lavées. En raison de la propagation par le non-respect des règles d'hygiène, l'hépatite virale A chez l'enfant se produit beaucoup plus souvent que chez l'adulte. La maladie est une infection alimentaire qui affecte le foie. Malgré sa similitude avec l’empoisonnement habituel, la maladie représente un grave danger pour la vie et la santé de l’enfant.

Qu'est-ce qu'une maladie?

L'hépatite A (maladie de Botkin) est une maladie qui s'accompagne d'une intoxication du corps et d'une fonction hépatique anormale. La maladie de Botkin appartient à l'hépatite virale. Il est moins dangereux que les autres types de maladies, mais le plus courant. Il se produit uniquement dans la forme aiguë et est bien traité avec un diagnostic opportun. Une fois guéri, vous devez vous occuper de l’état de l’enfant, car une récidive de la maladie survient souvent.

Épidémiologie

L'agent causal de la maladie de Botkin est un virus appartenant à la famille Picornaviridae. Il est bien toléré par les effets de l’environnement et du gel (à une température de 20 degrés, il peut vivre longtemps). La stérilisation à 120 degrés, les ultraviolets, le formol et les désinfectants peuvent détruire le virus.

La source de la maladie ne peut être qu'une personne infectée. À partir de la seconde moitié de la période d'incubation, un virus est détecté dans les excréments humains qui, lorsqu'il est libéré dans un autre organisme, l'infecte. Les plus vulnérables à la maladie sont les enfants de moins de 12 ans, les équipes sur le terrain, les enfants en bas âge fréquentant des établissements pour enfants. La plupart des patients tombent sur la période été-automne.

Voies d'infection

L’agent causal de l’hépatite A pénètre dans l’organisme par la voie fécale-orale. Le virus se trouve dans les matières fécales, l'urine, le flux menstruel et le sperme. Lorsque ces substances pénètrent dans l'eau et dans les aliments, le virus conserve ses propriétés. L'utilisation d'aliments contaminés entraîne une infection des intestins d'un enfant. Là, il commence à avoir des effets néfastes sur le foie et le système digestif.

Il y a un autre moyen d'infection - contact-ménage. Il est moins commun que le fecal-oral. Dans le cas d’une telle voie d’infection, la maladie chez les enfants résulte de l’utilisation des effets personnels du patient. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants vivant dans des régions où les conditions sont insalubres.

Période d'incubation et pathogenèse

La maladie de Botkin se développe progressivement et comprend 5 étapes. Dans une forme ictérique typique, on distingue les stades suivants de la maladie:

  • La période d'incubation dure 3 à 5 semaines. Le virus entre dans le tractus gastro-intestinal et dans le foie. Dans la plus grande glande, il se multiplie et perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Pendant la période d'incubation, aucun symptôme de la maladie n'est observé.
  • Stade préicterique. La période des premiers signes d'intoxication: fatigue, perte d'appétit, nausées constantes, douleur dans l'hypochondre droit, fièvre jusqu'à 38,5 degrés.
  • Période ictérique. Une semaine après les premiers signes, apparaissent les symptômes caractéristiques de l'hépatite - jaunissement de la peau et des yeux, démangeaisons cutanées, urines foncées et décoloration des matières fécales. L'enfant a un foie élargi. La période la plus difficile de la maladie dure environ 10 jours.
  • Amélioration de l'état du patient - la jaunisse se déclare, le foie cesse de faire mal, sa taille revient à la normale.
  • L'hépatite régresse 3 mois après le début de la maladie.

En plus de la forme ictérique typique, il existe de tels types d'hépatite A:

  • Icteric atypique - un type rare qui survient plus chez les adolescents. Il se caractérise par une faible intoxication, mais des démangeaisons prononcées et une jaunisse.
  • Anicteric. Pour lui, les symptômes caractéristiques faibles, qui souvent n'attachent pas d'importance. En conséquence, la maladie commence.
  • Anapparatoire et subclinique - l’enfant manque de la plupart des signes de maladie. Seule une augmentation du foie est observée.
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Symptômes de l'hépatite A chez les enfants

Les symptômes de l'hépatite A chez les enfants dépendent de la forme de la maladie. Il peut se présenter sous 3 formes: légère, modérée et sévère. La forme bénigne - la plus courante, survient dans 50% des cas. Il se caractérise par de telles manifestations:

  • intoxication légère (diarrhée, nausée);
  • légère augmentation de la température;
  • léger gonflement du foie;
  • jaunisse qui passe vite.

La forme modérée de l'hépatite est caractéristique de 30% des patients. La maladie dure plus longtemps qu'avec une gravité légère. Dans le cas d'une telle évolution de la maladie, les signes d'hépatite suivants sont observés:

  • jaunissement important de la peau et des muqueuses;
  • douleur au côté droit;
  • l'examen du foie révèle une marge étroite;
  • diminution de la quantité d'urine.

La sévérité sévère est moins commune que d'autres - jusqu'à 10% des cas. Les patients ont observé de tels phénomènes:

  • intoxication grave;
  • perte de poids soudaine;
  • apathie et fatigue;
  • saignements du nez;
  • une forte augmentation du foie et de la rate;
  • jaunisse prolongée.
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Caractéristiques chez les enfants de moins d'un an

Plus de 60% des personnes infectées par l'hépatite A sont des enfants. Le plus souvent, les enfants malades âgés de 3 à 8 ans. Chez les enfants de moins d'un an, la maladie ne survient pas, car ils sont protégés par une immunité transplacentaire - des anticorps transmis par la mère. Si la mère a l'hépatite, il peut y avoir des problèmes pendant la grossesse, la fausse couche et la naissance prématurée. Afin d'éviter toute complication, une femme est hospitalisée. L'hépatite A n'est pas transmise pendant le travail et l'allaitement. Si vous suivez les règles d'hygiène, la maladie du bébé Botkin n'est pas terrible.

Diagnostics

Lorsque des symptômes caractéristiques de la maladie de Botkin apparaissent, il est nécessaire de passer les tests nécessaires pour confirmer le diagnostic. Le diagnostic de l'hépatite A chez les enfants comprend les examens suivants:

  • Le test de l'hépatite A détermine la présence d'anticorps anti-virus dans le sérum. Cette analyse est la plus courante dans le processus d'identification de la maladie et permet d'identifier le virus 5 à 10 jours avant l'apparition des premiers symptômes.
  • Une échographie du foie et de la rate détecte une augmentation des organes et peut indiquer une maladie de Botkin.
  • Analyse d'urine Avec l'hépatite A, l'urine s'assombrit et des protéines et du sang sont également possibles.
  • Coagulogramme - analyse de la coagulation sanguine. Un écart par rapport à la norme dans le sens d'une diminution indique un trouble du foie.
Pour le diagnostic de l'hépatite A, outre les signes cliniques, les résultats nécessaires des études de laboratoire.

Un test rapide permettant de déterminer l’antigène du virus de l’hépatite A permet d’identifier la maladie de façon indépendante, dans le sang et les fèces. La pharmacie vend des kits spéciaux «Vegal» et «Vitrotest HAV-IgM». Leur crédibilité selon le fabricant 99%. Pour un diagnostic précis, avec un résultat de test positif, il est souhaitable de subir des tests de laboratoire dans un hôpital

Traitement de la maladie

Le traitement de l'hépatite A chez les enfants nécessite des médicaments et des mesures spéciales. Les activités visant à lutter contre le virus comprennent:

  • régime hospitalier;
  • régime alimentaire spécial;
  • l'utilisation de médicaments spéciaux - hépatoprotecteurs, cholérétique et médicaments contre l'intoxication;
  • utilisation de vitamines.

Les enfants malades sont placés dans un hôpital dans des salles séparées. La durée du séjour dans l'établissement médical pendant 15-30 jours, sous réserve de récupération. Ensuite, l'infecté réside au dispensaire. L'enfant est examiné entre le 45 et le 60e jour après l'apparition de la maladie et répété après 90 jours. Après l'examen du patient est retiré du registre ou continuer à traiter la maladie.

Un régime alimentaire spécial visant un régime alimentaire riche en calories et en calories est essentiel pour lutter contre l'hépatite A chez les enfants. Les produits gras, fumés, marinés, les aliments frits, les conserves, les bouillons de viande, la crème sure, le café et tous les types d’alcool sont exclus. Il est recommandé d'utiliser des soupes au fromage, des soupes végétariennes et laitières à faible teneur en matière grasse, des céréales, des yaourts, des yaourts, des pâtes, de la viande et du poisson faibles en gras. Il est également important de boire beaucoup d'eau pendant la période de maladie.

L'administration du régime et des hépatoprotecteurs joue un rôle important dans le traitement de l'hépatite A.

Pour protéger le foie pendant le traitement, on lui donne "Phosphogliv" ou "Liv 52". Les préparations biliaires sont très importantes dans le processus de traitement. Les enfants peuvent recevoir des médicaments cholesthésiques - Flamin, Berberine. Les absorbants aideront à surmonter l’intoxication du corps. Enterosgel et enterodez sont prescrits à cette fin. Si un enfant a des dommages aux cellules hépatiques, le médecin lui prescrit des médicaments antiviraux - Interféron, Viferon, Intron-A. L'utilisation de vitamines est également importante dans le processus de traitement. Les médecins recommandent de prendre des vitamines du groupe B (BP B2, B6), C et PP. Le cours de réception de 10 à 15 jours.

Mesures préventives et pronostic

La meilleure prophylaxie contre l'hépatite A est la vaccination. Il est réalisé par des enfants d'un an et moins de 3 ans. Le vaccin souvent utilisé GEP-A-in-VAK, qui est administré dans une quantité de 0,25 ml deux fois (la deuxième un mois après le premier). La réintroduction a lieu après 6 mois et la revaccination après 10 ans. Dans la plupart des cas, le vaccin est bien toléré par l’enfant. Dans de rares cas, des démangeaisons cutanées, de la fièvre et des malaises sont possibles.

En plus de la vaccination, l’hépatite A empêche le respect des règles d’hygiène. Les mains des enfants sales - la principale source de la maladie, il est donc important de les laver régulièrement avec du savon et de l'eau, surtout avant de manger et après avoir utilisé les toilettes. Il est également important de laver les aliments avant de manger et de ne pas boire de l'eau de sources douteuses. Il faut apprendre à l'enfant à n'utiliser que ses articles d'hygiène personnelle. Lorsqu'un enfant est malade, vous devez consulter un médecin à temps et l'hospitaliser. Un traitement rapide, l'observance du régime alimentaire et la prise des médicaments nécessaires garantissent une guérison rapide. Le pronostic de l'hépatite A est généralement favorable. La maladie ne devient pas chronique et le taux de mortalité de la maladie est très faible.

Hépatite virale chez les enfants: symptômes, traitement

L'hépatite virale est une maladie bien connue, mais pas encore complètement étudiée. En substance, il ne s'agit pas d'une maladie, mais de plusieurs: un groupe de maladies infectieuses-inflammatoires du foie de nature virale dangereuses et assez courantes. Assez souvent, vous pouvez trouver d'autres noms pour ces infections: maladie de Botkin; hépatite sérique ou transfusionnelle; hépatite infectieuse ou épidémique; jaunisse infectieuse.

Toute hépatite virale se caractérise par une hypertrophie du foie, une altération de la fonction, des symptômes d'intoxication et, souvent, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Considérez dans cet article les symptômes de l'hépatite virale chez les enfants, ainsi que le traitement de cette maladie.

Le nombre d'hépatites virales (forme aiguë) est le troisième parmi les maladies infectieuses après les infections intestinales et les ARVI. Et l'incidence chez les enfants varie de 60% à 80% (dans différentes régions) de l'incidence totale de l'hépatite. La maladie est enregistrée sous forme de cas isolés ou d'épidémies, mais des épidémies sont également possibles.

L'hépatite virale est dangereuse non seulement dans la période de crise, mais aussi lors du passage à la forme chronique, car l'hépatite chronique (souvent causée par les virus B et C) est l'une des 10 causes de décès les plus fréquentes selon les statistiques mondiales.

La cause de l'hépatite virale

L'agent causal de l'hépatite peut être un certain nombre de virus (ils sont connus actuellement, ils sont peut-être plus nombreux): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Chacun d'entre eux a la capacité d'infecter les cellules du foie et de provoquer des maladies qui diffèrent par le mécanisme de l'infection, les manifestations cliniques, la gravité et les résultats.

Le plus souvent, l'hépatite est causée par les virus A, B et C. Chez les enfants, l'hépatite A est la plus fréquente (75% de tous les cas d'hépatite chez l'enfant). Les autres types d'hépatite virale (F, D, E, G, SEN, TTV) ne sont pas bien compris.

Les virus de l'hépatite sont extrêmement résistants à l'environnement: insensibles aux températures basses et élevées (jusqu'à 60 ° C), au dessèchement, à l'action de nombreux produits chimiques et aux rayons ultraviolets. Mais la résistance des différents virus de l'hépatite est différente.

La source de virus est un malade ou un porteur de virus (uniquement pour l'hépatite A, il n'y a pas de porteurs de virus sains), mais le mécanisme d'infection est différent pour différents types d'hépatite.

Dans les hépatites A et E, le mécanisme d'infection est fécal-oral. Le virus est excrété du corps du patient avec les selles et l'urine. Avec des mains sales ou des jouets, des objets domestiques contaminés, le virus pénètre dans la bouche de l’enfant. La porte d'entrée de l'infection est le tube digestif.

Les modes de transmission des hépatites A et E sont les suivants:

  • contact-ménage: en utilisant des mains ou des jouets sales, des objets ménagers, le virus pénètre dans le corps de l’enfant par la bouche;
  • d'origine hydrique: les épidémies de plans d'eau peuvent provoquer des épidémies d'hépatite avec infection d'origine hydrique si le système d'approvisionnement en eau est de mauvaise qualité;
  • nourriture: l'infection par la nourriture est possible si la personne qui l'a préparée est soumise aux règles d'hygiène;
  • propagation aéroportée de l'hépatite virale A (tous les scientifiques ne le reconnaissent pas).

La sensibilité à l'hépatite A chez les enfants au cours de la première année de vie est minime en raison de l'immunité innée, qui disparaît chaque année. Susceptibilité maximale - chez les enfants de 2 à 10 ans. L'incidence la plus élevée d'enfants est observée entre 3 et 9 ans en raison de violations fréquentes des règles d'hygiène à cet âge.

Pour l'hépatite virale A, il y a une saisonnalité automne-hiver, pour les autres types d'hépatite, il n'y a pas de saisonnalité.

Tous les autres virus de l'hépatite sont transmis par le sang.

Les virus de l'hépatite B et C sont transmis par des quantités même négligeables de sang infecté. Le patient devient contagieux dès la fin de la période d'incubation.

L'infection des enfants peut survenir par la transfusion de sang ou de produits sanguins provenant d'un donneur du virus du donneur ou (ce qui est peu probable) d'un patient pendant la période d'incubation de la maladie. De plus, les enfants peuvent être infectés par des instruments médicaux réutilisables (dentaires, chirurgicaux) mal traités.

Les patients dont l'hépatite B est gommée et de forme anicterique et les personnes atteintes d'hépatite C chronique qui ne connaissent peut-être pas leur maladie sont particulièrement dangereux en tant que source d'infection - ils ne sont pas isolés et continuent à propager l'infection.

Le virus B est contenu non seulement dans le sang, mais également dans les selles, l'urine, la salive, le lait maternel, le liquide lacrymal et d'autres liquides biologiques du patient. Mais l'infection de l'enfant se produit généralement par le sang et, dans de très rares cas, par la salive de la mère. Dans de rares cas, une infection peut survenir avec l'utilisation générale de brosses à dents, de tampons à récurer, etc.

La sensibilité des enfants au virus B est très élevée. Cependant, compte tenu des modes de transmission de l'infection, l'incidence des enfants atteints de ce type d'hépatite ne représente que 11% du nombre total d'hépatites virales. Les enfants en bas âge (cas périnataux), ainsi que les enfants sous traitement dans le service d'hémodialyse, après transplantation d'organe, plasmaphérèse, dans les cliniques d'oncologie, sont plus souvent malades; enfants atteints d'immunodéficience.

Le virus C est transmis avec du sang ou des produits sanguins infectés. La source en est non seulement le patient atteint d'hépatite aiguë ou chronique, mais aussi un porteur de virus en bonne santé.

Le fœtus peut être infecté par le porteur du virus mère pendant l'accouchement, ainsi que par des objets perforants et tranchants, y compris des instruments médicaux, administré par voie parentérale, mal traité et contenant une quantité négligeable de sang dessus (lors d'opérations chirurgicales, d'extraction de dents, etc.).

Les enfants adolescents peuvent être infectés de cette manière lors du tatouage, du perçage corporel, de la manucure, du perçage des oreilles.

À l'adolescence, les hépatites virales B et C peuvent être transmises sexuellement par un partenaire du virus lors d'un contact non protégé. Les adolescents qui utilisent des stupéfiants peuvent également être infectés par injection.

Il n'y a pas d'immunité croisée entre les différents types d'hépatite.

Symptômes de l'hépatite virale

L'hépatite virale se caractérise par son évolution cyclique. Dans le développement de l'hépatite virale aiguë, on distingue les périodes suivantes:

  • incubation;
  • préicterique;
  • jaunisse;
  • période de récupération (récupération).

La maladie peut survenir dans une variante typique et atypique. Typiquement, la forme ictérique, les formes atypiques effacées, anictériques et latentes. Le cours de l'hépatite virale peut être léger, modéré, grave et malin (fulminant). Il existe également (en fonction de la durée de la maladie) des hépatites aiguës, prolongées et chroniques.

Il est également possible d’avoir une évolution plus longue et acyclique de la maladie lorsque, après amélioration ou rétablissement, il existe à nouveau des exacerbations et des rechutes.

La période d'incubation de l'hépatite A peut durer de 7 à 50 jours (elle équivaut le plus souvent à 2 à 4 semaines); avec l'hépatite B - de 1 à 6 mois (plus souvent - 1-1,5 mois); avec l'hépatite C - de plusieurs jours à 26 semaines (plus souvent - 7 à 8 semaines).

La période pré-oculaire peut se présenter sous différents types:

  • de type grippal ou catarrhal;
  • gastritique ou dyspeptique;
  • asthenovegetative;
  • arthralgie ou rhumatoïde.

De type grippal, la maladie débute par une élévation de la température et l'apparition de manifestations catarrhales de la maladie (congestion nasale, toux, faiblesse, manque d'appétit), saignements nasaux. Parfois, même lors de la visite chez le médecin, on diagnostique un ARVI chez l'enfant au cours de cette période.

Dans le cas d'un type gastritique à la période préicterique, l'enfant est perturbé par des douleurs dans la région épigastrique, dans l'hypochondre droit, des nausées, un manque d'appétit, une faiblesse et parfois des vomissements. Les parents essaient souvent d'associer ces phénomènes à la nature ou à la qualité des aliments, ils soupçonnent une intoxication alimentaire.

En cas de variante végétale, faiblesse marquée, somnolence, fatigue, maux de tête, perte d’appétit.

Le syndrome arthralgique dans la période pré-articulaire est caractérisé par une douleur intense dans les articulations sur le fond des symptômes d'intoxication, il peut y avoir une éruption cutanée sur la peau. Cette variante de la période précédant l'invocation est plus caractéristique de l'hépatite virale B.

Avec l'hépatite A, la période pré-articulaire dure environ une semaine, avec l'hépatite parentérale, elle est plus longue (jusqu'à 2 à 4 semaines).

Déjà à la fin de la période préicterique, une hypertrophie du foie et une couleur sombre de l'urine apparaissent.

La période ictérique de l'hépatite est caractérisée par l'apparition et l'augmentation rapide (en 1 ou 2 jours) de la coloration ictérique de la peau et des muqueuses. Premièrement, il apparaît sur la sclérotique, la muqueuse buccale, le visage, le torse, les membres. Ensuite, la couleur jaune disparaît dans l’ordre inverse.

Dans l'hépatite A, la couleur jaune apparaît plus tôt et monte plus rapidement au maximum, puis disparaît plus rapidement. Dans l'hépatite B, la jaunisse apparaît après une période préicterique plus longue, elle se développe lentement et est conservée plus longtemps.

Le degré de gravité de la jaunisse dépend de la gravité de l'hépatite, mais l'enfant peut ne pas avoir cette correspondance à un âge précoce. Lorsque la jaunisse apparaît, l'urine acquiert une couleur très foncée (qui ressemble à du thé fort infusé) et les matières fécales, au contraire, se décolorent et ressemblent à de l'argile blanche.

Dans les cas de jaunisse grave, les démangeaisons peuvent être perturbées. Avec l'apparition de la jaunisse, le bien-être de l'enfant s'améliore généralement, les symptômes d'intoxication sont considérablement réduits. La taille du foie au cours de cette période est augmentée et la taille de la rate augmente souvent. En outre, plus l'âge du bébé est petit, plus la rate augmente souvent. Des autres organes, les changements ne sont pas prononcés.

Dans les cas graves de la période ictérique, des manifestations hémorragiques sont observées (hémorragies pétéchiales sur la peau, saignements de nez); l'intoxication continue d'augmenter. Les symptômes des dommages au système nerveux central sont particulièrement dangereux: agitation ou léthargie, perturbation du rythme du sommeil, insomnie, cauchemars. Des vomissements peuvent survenir, réduisant le rythme cardiaque.

Progressivement, la couleur jaune disparaît, la taille du foie se normalise, la couleur normale de l'écoulement est restaurée.

La durée de la période ictérique avec une forme bénigne est d'environ 2 semaines, avec une période modérée - jusqu'à 1 mois, avec une forme sévère - environ 1,5 mois.

Un traitement prolongé est caractérisé par une jaunisse plus longue (3 mois ou plus).

La forme d'hépatite la plus grave est le fulminant (malin), dans lequel le tissu hépatique est nécrotisé, et des zones de nécrose (nécrose) peuvent survenir à n'importe quel stade de l'évolution de la maladie. L’immensité des zones nécrotiques est associée à la formation massive d’anticorps et à des lésions auto-immunes du foie.

Cette forme grave d’hépatite se développe principalement chez les enfants au cours de la première année de leur vie, probablement en raison de l’imperfection du système immunitaire du bébé et d’une dose importante du virus obtenu avec le sang.

Sous cette forme, il existe une apparition précoce et une augmentation des symptômes d'intoxication et des lésions du système nerveux central: léthargie pendant le jour et anxiété nocturne, vomissements, augmentation significative du foie et perte de conscience peuvent survenir. Les enfants plus âgés peuvent avoir le délire. Un long sommeil peut alterner avec des périodes d'excitation et d'agitation motrice. Les enfants peuvent crier, sauter hors du lit et essayer de s'échapper.

Par la suite, des manifestations hémorragiques apparaissent: saignements nasaux, masses émétiques ressemblant au marc de café (saignements gastriques). Il y a un essoufflement, une augmentation significative de la fréquence cardiaque, la température augmente à moins de 38 ° C, des crises sont possibles. Le foie est douloureux non seulement lorsque vous sentez l'abdomen, mais aussi au repos.

En outre, le coma se développe. La taille du foie est rapidement réduite. On observe une odeur sucrée-sucrée caractéristique du foie cru ("odeur du foie") de la bouche. La quantité d'urine diminue, un gonflement peut survenir.

Le taux de bilirubine dans le sang augmente rapidement, tandis que l'activité des transaminases (enzymes hépatiques) diminue. La maladie se termine le plus souvent par la mort. Si le développement du coma peut être prévenu, la maladie devient prolongée ou chronique. Le pronostic pour le coma hépatique est difficile, mais pas sans espoir.

Hépatite atypique (légère)

La forme anicterique est caracterisee par toutes les manifestations de la période préicterique, un foie hypertrophié, mais la jaunisse n'apparaît pas et le taux de bilirubine dans le sang reste dans la plage normale. Certains enfants peuvent avoir un bref assombrissement de l'urine et une décoloration des matières fécales. Mais le niveau d'enzymes dans le sang (transaminases) est toujours élevé.

De tels enfants sont dangereux pour les autres. Les formes anictères sont plus souvent caractéristiques de l'hépatite virale A et sont généralement diagnostiquées lors d'épidémies d'hépatite chez des groupes d'enfants. Dans les cas sporadiques, d'autres maladies présentant des symptômes similaires sont diagnostiquées. L'hépatite B peut également développer une forme anicterique, qui n'est généralement pas reconnue, et la maladie devient chronique.

Pour la forme effacée, les symptômes bénins de l'évolution typique de l'hépatite virale sont caractéristiques. Il n’existe pas de manifestations de la période pré-oculaire ou peut s’exprimer facilement sans symptômes d’intoxication; Le foie est légèrement élargi. L'hépatite virale dans ces cas n'est pas toujours diagnostiquée.

La forme infraclinique se caractérise par l’absence de manifestations cliniques de la maladie et le bien-être normal de l’enfant. Ce formulaire n'est diagnostiqué que chez les enfants ayant eu un contact avec un patient atteint d'hépatite virale, sur la base de modifications de l'analyse sanguine.

Les formes atypiques sont plus caractéristiques de l'hépatite virale C. Seulement un tiers des enfants atteints d'hépatite virale C présentent des manifestations cliniques au cours de la période préicterique et l'hépatite se manifeste sous la forme d'une anoptère chez deux tiers des enfants.

La période de récupération dure de plusieurs semaines à plusieurs mois. Avec l'hépatite A, la maladie disparaît et l'état de santé redevient normal après 3-4 semaines. La restauration complète du tissu hépatique survient après 3 mois (parfois après six mois). L'issue de l'hépatite A est favorable, il n'y a pas de processus chronique.

Avec l'hépatite B, la récupération est parfois prolongée jusqu'à 3 mois. Pendant cette période, la lourdeur de l'hypochondre droit, la faiblesse, peut gêner l'enfant. A l'examen, une augmentation du foie est notée. Parfois, il y a des symptômes de lésions des voies biliaires.

Le rétablissement d'une hépatite prolongée est retardé de 4 à 6 mois. Les périodes ictérique et post-jaunâtre de la maladie peuvent être allongées. Dans le même temps, il reste une augmentation du foie et une augmentation de l'activité des transaminases. Dans certains cas, la bilirubine et les transaminases ondulées augmentent et diminuent. Il est parfois assez difficile de faire la distinction entre l'évolution prolongée de l'hépatite et les processus chroniques.

Avec une hépatite non évolutive, des complications, une exacerbation du processus et des rechutes peuvent apparaître. Des complications sous forme de processus inflammatoires dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires se développent par addition de microflore secondaire. Ces cholécystocholangites diffèrent des symptômes bénins, la durée du processus inflammatoire. En conséquence, ces inflammations retardent la guérison de l'hépatite et contribuent même à sa transition vers l'hépatite chronique.

Une exacerbation s'appelle la récurrence ou l'intensification des manifestations cliniques de l'hépatite après une amélioration antérieure. Une exacerbation peut survenir même pendant le traitement hospitalier ou après le congé. Elle peut se manifester sous la forme d'un ensemble complet de symptômes ou uniquement à la suite d'une détérioration des paramètres de laboratoire (activité enzymatique le plus souvent).

Une exacerbation peut être déclenchée par des erreurs d'alimentation, une violation du régime de protection, l'ajout d'une infection, des médicaments entraînant des effets indésirables sur les cellules du foie.

La récurrence de l'hépatite B s'appelle l'apparition de symptômes cliniques de l'hépatite après la guérison, après une longue absence des manifestations de la maladie. La cause de la rechute peut être les mêmes facteurs que pour l'exacerbation. Rechutes particulièrement dangereuses dans les premiers stades (jusqu'à 3 mois) de la maladie, elles diffèrent par la gravité de l'évolution jusqu'au développement du coma.

Le plus défavorable est la récurrence d’exacerbations ou de rechutes. Les maladies compliquées (otite, pneumonie, amygdalite et autres) peuvent également compliquer l'évolution de l'hépatite.

Caractéristiques de l'hépatite chez les nourrissons

L'hépatite chez les nourrissons se développe moins fréquemment que dans les autres catégories d'âge, mais malheureusement, cette hépatite est le plus souvent un sérum (c'est-à-dire que l'infection se produit par le sang) et est donc plus grave.

Caractéristiques de cette hépatite:

  • L'infection se produit souvent par voie transplacentaire, in utero. Lorsqu'il est infecté au début de la grossesse, le virus peut provoquer des anomalies du développement du fœtus et des naissances prématurées.
  • La maladie peut se développer même au stade du développement fœtal et, dans ce cas, l’enfant naît avec une hépatite à différentes périodes.
  • Lorsque des enzymes hépatiques d'activité accrue, ainsi que de tailles de rate et de foie accrues, sont détectées chez le nouveau-né, il est possible de suggérer une forme anicterique d'hépatite congénitale.
  • L'hépatite congénitale chez les nourrissons à la naissance peut déjà être au stade subaigu et même au stade chronique. Très rarement, le processus peut être au stade de la formation de la cirrhose du foie avec atrésie (obstruction) des voies biliaires.
  • L'hépatite virale chez le nourrisson se présente souvent sous la forme d'une infection mixte virus / microbes (généralement staphylococcique), ce que confirment les données d'un examen de laboratoire.
  • L'hépatite, apparue après la naissance d'un enfant, peut survenir sous une forme anictérique latente ou avec une légère jaunisse. Dans ces cas, la maladie peut également être diagnostiquée déjà au stade aigu. Des suspicions d'hépatite doivent apparaître lors de la détection de taches foncées d'urine sur la couche, de régurgitation, d'anxiété, d'insuffisance mammaire.
  • L'hépatite virale chez les nourrissons (en particulier au cours de la première moitié de l'année) se distingue par la gravité de l'évolution.
  • La période pré-oculaire peut être absente, la maladie débute de manière aiguë avec une augmentation de la température et de nombreux événements catarrhales. Assez souvent, la maladie peut commencer par une détérioration de l'appétit, une régurgitation et, chez certains bébés, la période préicterique ne se manifeste que par un changement de couleur de l'urine et des selles.
  • La période icteric a une durée allant jusqu’à un mois ou plus. La bilirubine atteint un nombre élevé. Le foie est fortement et longtemps augmenté. La rate est hypertrophiée chez presque tous les bébés et son hypertrophie dure parfois plus longtemps que celle du foie.
  • L'évolution de l'hépatite chez les nourrissons est inégale, des complications de nature inflammatoire et des exacerbations enzymatiques de la maladie se développent.

Diagnostics

Outre l'examen clinique de l'enfant, diverses méthodes de recherche sont utilisées pour le diagnostic de l'hépatite:

  • analyse clinique du sang et de l'urine;
  • examen biochimique du sang;
  • dosage immunoenzymatique;
  • test sanguin sérologique;
  • PCR;
  • Échographie des organes abdominaux.

Dans l'analyse clinique du sang dans l'hépatite virale, il y a une diminution du nombre de leucocytes, une légère augmentation du nombre de monocytes, une diminution (ou des valeurs normales) de la RSE. L'augmentation du nombre de leucocytes et l'accélération de la RSE se produisent lorsque la forme fulminante et la formation d'infiltrations bactériennes. L'urobiline est détectée dans l'urine, puis dans les pigments biliaires.

Dans l'analyse biochimique du sang dans la forme ictérique de l'hépatite, il y a une augmentation du niveau de bilirubine (principalement dû à la fraction directe) et de l'échantillon de thymol. Le niveau d'hyperbilirubinémie est pris en compte lors de l'évaluation de la gravité de la maladie. En violation de l'écoulement de la bile (cholestase) augmente l'activité des taux de phosphatase alcaline et de cholestérol.

Mais l’importance principale de toute forme d’hépatite est l’activité accrue des enzymes hépatiques (AlAt et AsAt) ou des aminotransférases. De plus, AlAt (alanine aminotransférase) augmente davantage. Une activité enzymatique accrue indique la présence d'un processus de destruction des cellules hépatiques.

L'activité enzymatique hépatique change déjà au cours de la période précédant le test, ce qui peut être utilisé pour le diagnostic précoce de l'hépatite. Cet indicateur revêt également une grande importance dans le diagnostic des formes atypiques de la maladie. La détermination de l'activité des enzymes aide également à diagnostiquer la forme fulminante de l'hépatite: tout d'abord, les enzymes augmentent considérablement et au stade terminal, elles diminuent également fortement avec l'augmentation du niveau de bilirubine.

Une diminution du taux de prothrombine et une augmentation de l'ammoniac dans le sang indiquent également la gravité de l'hépatite. Selon les scientifiques, une grande quantité d'ammoniac est l'un des facteurs contribuant au développement du coma, indiquant une forme maligne d'hépatite.

Les tests sanguins sérologiques permettent de détecter les immunoglobulines des classes M et G, ce qui vous permet de surveiller la dynamique du processus. La confirmation la plus fiable du diagnostic est la détection de marqueurs d'hépatite virale dans le sang permettant de déterminer avec précision le type de virus.

Les méthodes très sensibles d'ELISA et de ROME (c'est-à-dire les dosages immunoenzymatiques et radioimmunologiques) permettent de détecter les antigènes viraux et les anticorps dirigés contre eux.

L'échographie peut non seulement déterminer la taille du foie et de la rate, mais également identifier les modifications structurelles du foie.

Traitement

Les enfants atteints d'hépatite virale sont traités principalement à l'hôpital. Le traitement à domicile pour les enfants plus âgés atteints d'hépatite A légère est autorisé.

Le traitement complexe est effectué, y compris:

  • repos au lit;
  • régime alimentaire;
  • traitement symptomatique (selon les indications): traitement de désintoxication, sorbants, hépatoprotecteurs, vitamines, médicaments cholérétiques, antibiotiques, corticostéroïdes et autres médicaments);
  • médicaments antiviraux (pour l'hépatite parentérale).

À l'hôpital, les enfants sont placés séparément, en fonction du type de virus, pour éliminer les infections croisées. Dans la période aiguë, le repos au lit strict est prescrit jusqu’à ce que la couleur normale de l’urine soit rétablie. À mesure que les performances de laboratoire s'améliorent et que la couleur jaune diminue, le régime se développe progressivement.

En cas d'intoxication grave, un traitement de désintoxication est effectué - les solutions de glucose et la solution saline sont administrées par voie intraveineuse; la prise d'absorbants (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, charbon actif) est prescrite.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour les formes malignes de l'hépatite. En cas de cytolyse marquée (endommagement) des cellules du foie, comme en témoigne l'augmentation d'au moins 5 fois le taux d'enzymes, des médicaments antiviraux sont utilisés (interféron, Intron-A, Viferon, Roferon-A et autres). Des inducteurs et des immunomodulateurs interférents (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) sont également prescrits.

Afin de maintenir la fonction de la cellule hépatique, les hépatoprotecteurs sont utilisés:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - la préparation contient des phospholipides nécessaires à la réparation des cellules du foie.
  • Préparations à base d'extrait de chardon-Marie: Silibor, Legalon, Kars, Mariol et autres - améliorent la récupération des cellules du foie.
  • LIV 52 - constitué d'extraits de diverses herbes, a un effet régénérant sur le tissu hépatique.
  • Parzhin (contient l'acide aminé essentiel arginine), Glyutargin - améliore la fonction hépatique.

Montré dans le traitement de l'hépatite et des complexes de vitamines, vitamines B, acide ascorbique. Apilac (gelée royale) et la spiruline (contient des oligo-éléments, des acides aminés, des vitamines, des acides nucléiques et d'autres substances biologiquement actives) sont utilisés comme traitement de renforcement général.

Les médicaments cholérétiques (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sont utilisés pendant la période de récupération. Les préparations à base de plantes ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Le régime alimentaire est très important dans le traitement de l'hépatite. Les soupes végétariennes ou les soupes du troisième bouillon sont autorisées en entrée. Les plats de viande (de veau, de poulet, de lapin) sont cuits à la vapeur ou bouillis. Les variétés de poisson faibles en gras devraient également être cuites à la vapeur. Toutes les saucisses sont exclues.

Dans le régime alimentaire devrait utiliser des graisses végétales. Les aliments doivent être pris en portions divisées 4 à 5 fois par jour. En accompagnement, les bouillies sont autorisées, notamment les flocons d'avoine (ils ont un effet lipotrope), les pommes de terre. Les produits laitiers fermentés sont autorisés (fromage cottage recommandé en particulier). Il est souhaitable d'utiliser des jus de fruits frais, des pastèques, des compotes, des boissons aux fruits, des fruits frais.

Les plats frits, gras et épicés, les assaisonnements, les sauces, les sauces, les noix, les champignons, les aliments fumés, le chocolat, la halva, les gâteaux, les glaces et les œufs sont exclus. Vous pouvez faire cuire des omelettes de protéines. Le pain peut être donné à un enfant blanc, légèrement séché. L'eau minérale plate est autorisée à donner après la récupération.

Le régime doit être suivi par l’enfant pendant au moins 6 mois après l’hépatite.

Pronostic et conséquences de l'hépatite virale chez les enfants

L'hépatite virale A chez les enfants est légère et modérée, se termine par la guérison et ne se transforme pas en hépatite chronique. Bien que l'hépatite virale B ait souvent une forme modérée à sévère, les résultats cliniques et de laboratoire sont normalisés au plus tôt à 6 mois et une hépatite chronique se forme dans 5% des cas.

Bien que l'hépatite C soit plus facile que l'hépatite B, un processus chronique se développe dans 80% des cas. Le rétablissement survient plus souvent avec la forme ictérique de la maladie.

En général, le pronostic de l'hépatite B est favorable chez les enfants. La plupart des cas se terminent par un rétablissement. La mortalité est inférieure à 1% (plus élevée chez les nourrissons). Évolution défavorable (décès possible) dans les formes graves avec le développement du coma.

Les niveaux réduits de prothrombine et l'activité des transaminases au plus fort de la maladie indiquent une nécrose massive du tissu hépatique - un symptôme menaçant.

Au plus fort de la maladie, l'hépatite virale B est plus dangereuse et le résultat à long terme est l'hépatite virale C.

Le pronostic à long terme de l'hépatite virale dépend de nombreux facteurs: type de virus, gravité de la maladie, âge de l'enfant, apparition de rechutes précoces, exacerbations de l'hépatite, ajout d'autres infections, régime alimentaire et régime après la sortie.

Les résultats de l'hépatite virale sont variés:

  • Le rétablissement complet des enfants peut être lent, environ la moitié des enfants malades ont des effets résiduels. L'un d'entre eux est le syndrome posthépatite: l'enfant a mal à l'aise, se plaint, mais vu de près, les changements objectifs sont peu nombreux. Si vous suivez le régime et le régime recommandés, ils disparaissent progressivement, mais ils peuvent persister pendant des années.
  • Une autre variante des effets résiduels est une augmentation prolongée du taux de bilirubine (sa fraction libre), mais il n’ya pas d’autres manifestations. Bien qu'il s'agisse d'une manifestation d'insuffisance hépatique fonctionnelle, elle se fait généralement de manière bénigne.
  • Le phénomène résiduel le plus fréquent est la pathologie des voies biliaires (cholécystite, cholangite, dyskinésie). Il est conseillé d’identifier ces changements le plus tôt possible, car ils peuvent progresser et conduire au développement de l’hépatocholécystite.
  • Après une hépatite, d'autres organes du tube digestif (duodénite, pancréatite) peuvent être affectés.
  • En plus du rétablissement, l’issue de l’hépatite virale peut être une transition vers la forme chronique (l’hépatite d’une durée supérieure à 6 mois est considérée comme chronique) et le développement d’une cirrhose du foie. Une telle issue se développe le plus souvent avec l'hépatite C - dans 80% des cas.

Après une hépatite, les enfants sont placés sous la surveillance d'un médecin pendant 6 à 12 mois, en fonction du type d'hépatite et de la gravité de l'évolution. Les examens médicaux et les examens permettent de diagnostiquer et de traiter rapidement les complications détectées. Les enfants sont dispensés d'éducation physique et de sport pendant 6 mois.

Prévention

Les mesures de prévention de l'hépatite A ne diffèrent pas de celles des infections intestinales:

  • hygiène personnelle;
  • approvisionnement en eau de haute qualité;
  • isolement des patients pendant toute la période infectieuse (3 semaines après l'apparition de la jaunisse, c'est-à-dire environ un mois après l'apparition de la maladie);
  • désinfection dans le foyer de l'infection.

Il existe également un vaccin contre l'hépatite A.

Les mesures de prévention de l'hépatite B et C sont plus complexes:

  • utilisation maximale d'instruments médicaux à usage unique;
  • traitement et stérilisation de haute qualité des instruments réutilisables;
  • exclusion du contact des enfants avec du sang et des instruments usagés (seringues, aiguilles et autres);
  • analyse du sang du donneur à la recherche de marqueurs d'hépatite virale;
  • tester les marqueurs d'hépatite virale chez les femmes enceintes;
  • travail explicatif auprès des adolescents sur les modes de transmission de divers types d'hépatite et leurs méthodes de prévention, la formation d'un mode de vie sain (prévention de l'utilisation de stupéfiants et des rapports sexuels non protégés);
  • Vaccination contre l'hépatite B (vaccin d'Engeriks) des nouveau-nés dans les 12 heures suivant la naissance, puis après 1 mois. et à 6 mois. Si la mère est porteuse du virus B, la vaccination de l'enfant (né en bonne santé) est effectuée après la naissance, puis à 1 mois et à 2 mois. et un an. Les enfants qui n'ont pas reçu le vaccin à un âge précoce peuvent être vaccinés à l'âge de 13 ans, puis au bout d'un mois et au bout de 6 mois.

Les enfants sont également vaccinés dans les familles de patients atteints d'hépatite B chronique ou porteurs de l'antigène australien, d'enfants hémodialysés ou recevant souvent des produits sanguins, d'enfants cancéreux ou présentant une pathologie hématologique.

Les vaccins contre d'autres types d'hépatite n'ont pas encore été créés.

Les premiers signes de l'hépatite A chez les enfants

L'hépatite A, les symptômes chez les enfants, les premiers signes d'infection. Beaucoup de parents sont intéressés par de telles questions. Une telle souche plus souvent que d'habitude malade à l'âge de 2 à 7 ans. Avant l'année, les bébés sont immunisés contre la maladie.

Comment est-il transmis

Le virus se transmet par la vie, par contact, par contact avec les selles et l'urine d'une personne infectée, ainsi que par les excrétions de sang et du corps. Qu'est-ce que l'urine et les matières fécales, il est avant l'apparition des symptômes primaires. L'infection du fœtus pendant la grossesse est impossible, ainsi que par les gouttelettes en suspension dans l'air.

Le pic d'infection survient à l'automne et en hiver, tandis qu'en été, la tendance s'atténue. Par conséquent, pendant ces périodes, les crèches et les écoles signalent le début d’une épidémie. Mais le seul avantage est que le fait d’avoir vaincu ce genre de personne produit une immunité.

Stade de la maladie

La maladie a 4 stades de développement:

  • Période d'incubation.
  • Pré icteric.
  • Ictérique
  • Stade de récupération.

Le virus peut être à la fois typique et atypique. Une forme typique est caractérisée par une forme ictérique. Mais pour forme atypique - anicteric. Par gravité divisé en:

  • léger
  • modérément sévère
  • caractère lourd
  • malin.

Il y a des cas où une rechute ou une complication survient après la phase de récupération.

La période d'incubation à un jeune âge dure de 7 jours à 50 ans, selon les statistiques, mais elle apparaît en moyenne 2 à 4 semaines après l'infection. En outre, l'infection se manifeste par des signes cliniques dépendant de son type.

Les symptômes

Les premiers symptômes de l'hépatite A se manifestent par une augmentation de la température de 37,5 à 39 degrés. En outre, les patients ressentent un trouble du tractus gastro-intestinal (diarrhée, vomissements, perte ou perte d'appétit), un malaise.

Les plaintes de la douleur dans l'abdomen et le foie. Après 2 jours, la température corporelle revient à la normale et l'infection entre dans la phase suivante.

En passant dans la phase ictérique, l'urine et les matières fécales changent de couleur. Les matières fécales deviennent claires et l'urine ressemble à la couleur d'un thé noir faible. La période ictérique dure au moins 6 jours. Après quoi la forme ictérique commence.

Les symptômes de cette étape sont les suivants: jaunissement des protéines oculaires, parfois du corps, de la langue et du visage. Certains patients n’ont que la couleur jaune du blanc des yeux sans changer l’état de la peau. C'est pendant cette période que l'état général commence à se normaliser.

Un maximum de 3 mois à partir du début des symptômes ne restera plus une trace, seules de rares cas de faiblesse et de douleur à l'abdomen et au foie sont possibles.

Diagnostics

Un diagnostic précoce permet de guérir et de prévenir rapidement les complications. Pour ce faire, la première chose à faire est une inspection. De plus, les tests suivants sont attribués:

  • Analyse générale de la composition de l'urine, du sang.
  • Biochimie Assigné à la forme icteric, aide à déterminer le niveau de gravité de l'infection.
  • Test d'anticorps.
  • Analyse sérologique. Réalisé pour établir le type de virus.
  • PCR.
  • Echographie de la région abdominale. Cette méthode détermine la taille du foie et de la rate, ainsi que les modifications de la structure et des tissus de l'organe.

La clinique ne prescrit pas d'excréments pour l'hépatite chez les enfants. En plus des tests ci-dessus, le médecin peut en demander à d'autres personnes d'obtenir des informations supplémentaires sur la maladie et les troubles provoqués par celle-ci.

Traitement

Le traitement des enfants n’est toujours pratiqué qu’à l’hôpital, car le traitement de l’adolescence est possible à la maison, mais seulement si la maladie est bénigne. La thérapie est prescrite dans le complexe et contient:

  • médicaments antiviraux
  • médicaments pour maintenir et restaurer le foie, pour éliminer les toxines, les antibiotiques, les vitamines,
  • régime et repos au lit sont prescrits

En milieu hospitalier, tous les infectés sont placés en fonction du type de virus, de sorte qu'une infection mixte ne fonctionne pas. En cas d’intoxication, des compte-gouttes contenant du glucose et une solution physique sont prescrits.

La consommation d'absorbants: Enterosgel, Polifepam, charbon actif ou autres est également requise. Parmi les antiviraux, l’effet positif survient après la prise d’Interféron, de Viferon, de Roferon-A et d’autres.

Pour augmenter l'immunité et augmenter la résistance du corps "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Pour soutenir la fonction hépatique, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin et autres. De cholérétique: "Holenzyme", "Flamin". Parmi les vitamines: vitamines du groupe B, acide ascorbique, "Spiruline", "Apilak".

Lorsque vous suivez un régime, le menu contient:

  • soupes au bouillon de légumes sans viande,
  • le poulet, le veau et le lapin bouillis ou cuits à la vapeur sont autorisés,
  • poisson non gras
  • la farine d'avoine,
  • des pommes de terre
  • fruits et légumes frais,
  • jus de fruits frais,
  • produits laitiers fermentés.

Il est interdit de manger des saucisses, frites, épicées, grasses, fumées. L'interdiction comprend les œufs, les noix, les épices, le chocolat et les champignons. Un tel régime devrait être suivi pendant au moins 6 mois, même après la guérison.

Prévention et vaccinations

L'hépatite A étant considérée comme appartenant au genre des infections intestinales, sa prévention est identique. La prévention principale de l'hépatite virale chez les enfants comprend:

  • hygiène personnelle,
  • si des personnes infectées sont découvertes, les bébés doivent être isolés pendant au moins un mois,
  • désinfection de la pièce,
  • vaccination
  • ne pas les admettre dans du matériel médical (seringues, aiguilles),
  • test d'infection du sang du donneur,

Il est nécessaire de montrer le bulletin sanitaire aux enfants pour qu'ils se familiarisent avec la maladie. Le bulletin sanitaire doit porter sur le sujet "Hépatite virale A".

Actuellement enregistré de tels vaccins à partir des timbres A et B:

  • avec polyoxidonium,
  • inactivé concentré purifié par vaccin liquide inactivé,
  • Khavriks 720,
  • avaxim
  • wakta
  • tvinriks,
  • Havriks 1440.

La vaccination des nouveau-nés étant interdite, seule la prévention est recommandée. La vaccination est autorisée à partir de 1 an. Pour prévenir les hépatites A et B chez les enfants, la vaccination simultanée est autorisée. Seule la piqûre est nécessaire dans différentes parties du corps. Après que son bébé puisse ressentir des frissons, de la fièvre jusqu'à 38 degrés, une enflure.

Les enfants nécessitant de fréquentes transfusions sanguines et vivant dans une famille avec un patient présentant un type de virus chronique doivent être stimulés. Si une maladie est suspectée, un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un médecin généraliste procédera à un examen clinique.

Vidéo

Hépatite virale - Ecole du Dr. Komarovsky.

Prévention de l'hépatite A chez les enfants

L'hépatite A est une maladie virale caractérisée par des lésions des cellules du foie. Il est transmis par voie fécale-orale à partir d'un malade. Tous les segments de la population souffrent de cette maladie. Dans de nombreux pays, le plus grand nombre de cas concerne des enfants. Et ce n’est pas surprenant, puisque cette maladie s’appelle la "maladie des mains sales".

Les étapes du développement de l'hépatite A chez les enfants

Comme chez l'adulte, la maladie évolue de manière cyclique et consiste en une période d'incubation, prodromique, icterique et de récupération. Chacune de ces phases a ses propres symptômes et sa durée.

La période d'incubation dure à partir du moment où le virus pénètre dans l'organisme jusqu'aux premiers signes d'hépatite A chez les enfants. C'est habituellement environ 1 mois. Dans le même temps, aucun changement clinique au cours de cette période n'est noté.

D'autres symptômes se développent de telle sorte que l'enfant peut faire de la fièvre jusqu'à un nombre inférieur ou inférieur à la fièvre, malaise, nausée, flatulence, constipation, diarrhée, lourdeur dans l'hypochondre droit.

Après 7 à 10 jours d'un tel développement de la maladie, des symptômes tels que la jaunisse de la sclérotique, du voile du palais et en une journée - la couverture cutanée complète apparaît. Dans le même temps, un changement de couleur de l'urine est noté. Cela devient comme une bière, tout aussi sombre et mousseuse. En ce qui concerne les symptômes de la maladie comme le malaise, les troubles dyspeptiques, ils augmentent pendant cette période.

Lorsque examiné par un médecin, un foie élargi est détecté, son bord peut être compacté et douloureux à la palpation. Il y a aussi des changements dans les paramètres de laboratoire qui permettent de diagnostiquer l'hépatite. Cela augmente plusieurs fois le niveau de transaminases, la bilirubine, en raison notamment de la fraction indirecte. La période ictérique dure généralement environ dix jours, réduisant progressivement ses manifestations.

Vient ensuite l’étape de récupération, caractérisée par une diminution des effets de l’intoxication, de l’appétit, de l’amélioration de l’état général. Le jaunissement est également réduit. Surtout, il reste sur les oreilles et la sclérotique.

La période de récupération peut durer 2 à 3 mois, au cours desquels l’enfant a une hypertrophie du foie, dans certains cas la rate, ainsi que des modifications de la numération sanguine. Et bien que l’état de l’enfant ne soit pas particulièrement perturbé, des douleurs abdominales et de la fatigue pendant l’exercice sont régulièrement notées.

Un enfant qui a eu l'hépatite A est placé sur un compte dispensaire avec des examens et des tests répétés effectués 3 mois après la récupération et 6 mois. Il est recommandé de s’abstenir de faire de l’exercice physique et de faire du sport jusqu’au rétablissement complet.

Manifestations typiques de la maladie chez un enfant

L'hépatite virale A peut être légère, modérément grave ou grave. La sévérité est jugée par les symptômes d'intoxication, le degré de jaunisse et les paramètres de laboratoire. L'hépatite A est bénigne chez 50% des enfants malades, ses symptômes se manifestant par des symptômes catarrhales mineurs, une fièvre à court terme.

La couleur jaune ne peut toucher que la sclérotique et le foie est légèrement hypertrophié. L'état général est également un peu perturbé.

Chez certains enfants dont l'évolution de la maladie est modérée, le stade prodromique est complètement absent. Le premier symptôme dans ce cas est le noircissement de l'urine.

Il existe un grand nombre de preuves et d'évolution asymptomatique de l'hépatite A, diagnostiquée uniquement en laboratoire.

Principes de base du traitement de la maladie

Étant donné qu’aucun traitement spécifique de l’hépatite A n’a encore été mis au point, une thérapie pathogénique est effectuée, ce qui implique les éléments suivants:

  1. Suivre un régime;
  2. Désintoxication;
  3. Utilisation d'hépatoprotecteurs;
  4. La nomination d'absorbants;
  5. Thérapie de vitamine.

Un rôle important est donné à la prévention de la maladie chez les enfants. Il comprend deux directions:

  • prévention vaccinale,
  • un ensemble de mesures visant à briser le mécanisme de transmission du virus d'un patient infecté à un enfant en bonne santé.

Prévention et caractéristiques de la vaccination

La vaccination, en fonction de l'utilisation de vaccins différents, peut être effectuée pour les enfants âgés d'un an ou trois ans. Pour ce faire, utilisez le vaccin GEP-A-in-HAC de production russe, qui est un virions inactivé au formol. Il est introduit deux fois dans 0,25 ml avec un intervalle d'un mois, avec administration répétée après 6 mois et revaccination après 10 ans.

Il existe également des vaccins d'autres fabricants, tels que Havriks (Belgique), Vacta (États-Unis), Avaxim (France). Leur introduction se produit une fois à une dose de 0,5 ml avec une administration répétée 6-18 mois et une revaccination 10 ans plus tard.

En règle générale, la vaccination est bien tolérée par les enfants. Dans de rares cas, des malaises, de la fièvre, des réactions allergiques sous la forme d'une éruption cutanée ou de démangeaisons de la peau peuvent survenir.

De tels changements ne nécessitent pas de correction particulière et ils passent après quelques jours. Si les symptômes augmentent ou persistent pendant une longue période, vous devriez consulter un pédiatre.

La vaccination contre l'hépatite A n'est pas une vaccination obligatoire. La nécessité sont les indications suivantes:

  • situation défavorable de l’épidémie, où il y a 12 enfants malades sur 1000,
  • l'enfant a une maladie du foie concomitante (par exemple, une hépatite d'étiologie différente),
  • en présence d'hémophilie,
  • contact étroit avec un patient infecté,
  • quand il est prévu d’envoyer l’enfant dans une région défavorable à l’endémie.

La vaccination est un moyen fiable de protéger un enfant de l'hépatite A. Parallèlement, une immunité durable et durable se développe pendant 10 à 15 ans. Lors de la vaccination, il est nécessaire de considérer que l'immunité ne se développera que dans 3-4 semaines.

En cas de vaccination d'urgence, une prophylaxie par immunoglobuline est utilisée, consistant en l'utilisation d'immunoglobuline humaine. Cependant, cette méthode n’est efficace que deux semaines après l’infection présumée.

Ultérieurement, l'injection d'immunoglobuline n'a pas de sens, car la maladie commence déjà à se développer. La posologie du médicament est de 0,75 ml pour les patients de un à six ans, 1,5 ml - de 7 à 10 ans, 3 ml est administré par l'aîné.

Le respect des normes sanitaires et hygiéniques par les enfants et par le gouvernement et les services médicaux constitue un autre moyen de prévention. Ces événements aideront à empêcher le virus d’entrer dans le foie.

Ils comprennent les éléments suivants:

  • Améliorer les conditions sanitaires et de vie des enfants,
  • la mise en œuvre de la capacité de l'enfant à utiliser de l'eau de boisson purifiée et le même aliment,
  • pouvoir utiliser des réservoirs et des bassins conformes aux indicateurs réglementaires,
  • toutes les mesures nécessaires doivent être prises en cas d'apparition d'infection par les médecins et les services de santé,
  • Selon le calendrier prévu, la vaccination des groupes à risque de l'hépatite A devrait être réalisée.

Les enfants, quant à eux, doivent respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle, qui ne permettent pas l'infection de pénétrer dans l'organisme et qui causent des dommages pendant de longs mois. Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.


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