Quelle heure est l'opération pour enlever la vésicule biliaire?

Dans le système digestif humain, un organe tel que la vésicule biliaire, joue un rôle important dans l'accumulation de bile produite par le foie, l'amène à la consistance désirée et la diffuse dans le tractus gastro-intestinal à la quantité requise, lorsque la nourriture y pénètre.

Les pierres formées dans cet organisme par la malnutrition, ainsi que par des processus inflammatoires, entraînent un risque de complications graves, et un traitement conservateur n'est pas toujours réalisable. Dans ce cas, vous devez le supprimer. L'ablation de la vésicule biliaire en médecine s'appelle une cholécystectomie. Il est effectué de deux manières: abdominale traditionnelle et laparoscopique.

Une intervention abdominale est réalisée en cas d'inflammation grave ou d'évolution aiguë de la maladie, ainsi que dans les cas où la laparoscopie est impossible en raison d'une quelconque contre-indication. Dans d'autres cas, on utilise la méthode laparoscopique la moins traumatisante à l'aide d'outils spéciaux.

Avantages et inconvénients de la laparoscopie

Par rapport à la méthode traditionnelle d'intervention chirurgicale, la laparoscopie présente un certain nombre d'avantages incontestables, à savoir:

  • Cette technique n'implique pas une incision dans la cavité abdominale, les instruments étant insérés au travers de plusieurs petites perforations (pas plus d'un centimètre de diamètre);
  • le risque de conséquences négatives après une telle intervention est minime;
  • le troisième ou le quatrième jour du patient opéré reçoit son congé de l'hôpital;
  • petite taille des plaies chirurgicales;
  • après laparoscopie, le patient ne présente pas un syndrome douloureux fort, qui ne nécessite pas l'utilisation d'analgésiques narcotiques puissants;
  • la période de rééducation dure deux semaines, puisqu'après l'intervention abdominale, cette période peut durer deux mois.

Comme toute autre technique chirurgicale, la laparoscopie sur la vésicule biliaire a ses inconvénients.

Premièrement, cette technique n'est pas recommandée dans certains cas, lorsque la vésicule biliaire est retirée.

Une telle opération n'est pas faite aux patients ayant des problèmes respiratoires.

De plus, la laparoscopie n'est pas faite quand:

  • pathologies du système cardiovasculaire;
  • perturbations dans le fonctionnement normal des poumons et du coeur;
  • grossesse (dernier trimestre);
  • pour les violations de la coagulation du sang;
  • en surpoids.

Avant la nomination de la laparoscopie, le patient devrait subir un examen approfondi visant à identifier les éventuelles contre-indications, le préjudice causé par le fait d’ignorer qui dépasse le bénéfice de la chirurgie.

Quelle est la durée de la cholécystectomie?

Pour répondre à cette question, il est nécessaire de retracer toute la séquence d'une telle opération, en commençant par la préparation du patient et en terminant par l'étape finale - la sortie de l'hôpital.

La technique la plus moderne pour une telle opération est la laparoscopie.

Combien de temps après le patient devra être à l'hôpital - le médecin traitant décide en fonction de l'état de santé actuel du patient en question.

Il est impossible de répondre sans équivoque: «Combien de temps dure l'opération consistant à prélever la vésicule biliaire?

La durée moyenne de la chirurgie de la vésicule biliaire est d’une heure, mais cette période dépend de nombreux facteurs: le teint de la patiente; les caractéristiques individuelles de la vésicule biliaire et du foie; s'il y a des maladies concomitantes; la présence d'inflammation abdominale et de cicatrices, etc.

En raison de ces facteurs, le chirurgien ne sera pas en mesure de nommer la durée exacte d'une telle intervention. Par exemple, le temps de l'opération augmente si, au cours du processus de cholécystectomie, il est également nécessaire de recourir à une opération pour retirer les calculs de la vésicule biliaire et de ses canaux.

Bien sûr, plus l'opération est courte, mieux cela vaut pour le patient, car il aura moins de temps sous anesthésie générale et reprendra ses esprits plus rapidement. Cependant, dans certains cas particulièrement difficiles, la cholécystectomie peut durer plusieurs heures. La durée de la période de rééducation et le résultat de l'opération elle-même dépendent directement de la qualité de sa mise en œuvre, elle sera donc poursuivie aussi longtemps que le chirurgien le jugera nécessaire.

Stade de préparation à la cholécystectomie

À ce stade, le patient passe tous les tests nécessaires, ainsi que tous les diagnostics instrumentaux nécessaires.

Cette étape implique les événements médicaux suivants:

  • numération globulaire complète;
  • consultations du thérapeute et du dentiste;
  • effectuer un test d'urine général;
  • détermination du niveau actuel de bilirubine et d'urée à l'aide d'un test sanguin biochimique;
  • études instrumentales:
  • fluorographie;
  • coagulogramme;
  • électrocardiogramme.

Des tests sanguins de laboratoire pour l'infection à VIH, l'hépatite et la syphilis sont également effectués.

Une fois toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires terminées, le gastro-entérologue, sur la base des résultats obtenus, et après consultation du chirurgien, sélectionne le mode opératoire, procède à un autre examen du patient et l’envoie à l’hôpital.

Anesthésie générale

Pour toute méthode d’extraction de la vésicule biliaire, une anesthésie générale par gaz (endotrachéale) est utilisée.

Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil qui fournit une ventilation artificielle des poumons. Sous cette anesthésie, le patient respire à travers un tube spécial qui se connecte à un ventilateur pulmonaire artificiel. Par conséquent, si le patient souffre d'asthme, l'utilisation de ce type d'anesthésie générale est impossible. Dans de tels cas, en l'absence d'autres contre-indications, l'anesthésie par voie intraveineuse est associée à un équipement de ventilation artificielle des poumons.

Méthodes de cholécystectomie

Laparoscopie de la vésicule biliaire

L'utilisation de cette technique implique l'introduction dans la cavité abdominale à travers quatre petites ponctions d'un gaz spécial à l'aide d'un appareil spécial. Cela élargit la zone d'opération et permet une inspection visuelle de l'état des organes internes. Ensuite, une caméra vidéo et des instruments laparoscopiques spéciaux sont insérés à travers les mêmes ponctions. Ainsi, au moyen d'une image vidéo, il est possible de surveiller le processus d'intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire.

À l'aide de clips spéciaux, le canal biliaire de cet organe et l'artère sanguine sont bloqués. Ensuite, la vésicule biliaire est coupé et retiré. Après cela, la bile accumulée dans les canaux biliaires est retirée et un drainage est placé à la place de l'organe prélevé, ce qui permet un écoulement constant des fluides postopératoires de la plaie. À la dernière étape, chaque piqûre est cousue.

Cholécystectomie laparoscopique de la vésicule biliaire

La durée de la cholécystectomie par laparoscopie dépend directement des difficultés éventuelles rencontrées au cours du processus d’intervention, ainsi que de l’expérience et des qualifications du chirurgien. La durée moyenne d'une telle intervention est de une à deux heures.

En règle générale, le patient reste à l'hôpital après une laparoscopie (si l'opération a réussi) est un jour après l'opération. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, le patient reprend son mode de vie habituel après 24 heures. L'extrait se produit du deuxième au quatrième jour. La période de rééducation après l’utilisation de cette technique ne dépasse généralement pas vingt jours.

Cholécystectomie abdominale

Sous anesthésie générale du côté droit du patient avec un scalpel, il est nécessaire de pratiquer une incision de quinze centimètres de long. Ensuite, les organes voisins sont déplacés de force afin de fournir un accès au corps à enlever. Ensuite, la vésicule biliaire est découpée, pré-bloquant l'irrigation sanguine et les voies biliaires. Ceci est suivi d'un examen de suivi de la zone opérée, et s'il ne révèle pas de pathologies nécessitant une intervention supplémentaire, la plaie est suturée.

Après une telle opération, le patient doit prendre des analgésiques pendant plusieurs jours. La durée d'hospitalisation après le prélèvement abdominal de cet organe est de dix jours à deux semaines. La cholécystectomie abdominale dure beaucoup plus longtemps que la laparoscopie (en moyenne de trois à quatre heures). La réadaptation peut prendre entre un mois et demi et deux mois (sous réserve du respect de toutes les recommandations médicales).

Période de rééducation

Après une cholécystectomie, le patient ne doit pas se lever avant six heures. Après cela, il est permis (en fonction de vos sentiments) de s'asseoir, de vous retourner et d'essayer de vous lever.

Manger et boire dans les 24 heures qui suivent l'intervention est impossible. Le deuxième jour, vous pouvez donner au patient de la nourriture légère - des légumes en purée, des bouillons de légumes faibles, du fromage cottage ou du yogourt faible en gras, ainsi que de la viande diététique bouillie (viande de poulet ou de lapin).

À partir du troisième jour postopératoire, le régime alimentaire est légèrement élargi, à l’exception obligatoire des produits qui provoquent une excrétion et une flatulence biliaires accrues.

Le syndrome douloureux causé par une lésion chirurgicale des tissus disparaît généralement en deux jours.

Pendant dix jours après la cholécystectomie, les efforts physiques sont interdits. Les points de suture sont généralement retirés au bout de dix jours, après quoi le patient quitte l’hôpital (au cours de la laparoscopie, cette période est considérablement raccourcie).

Trois mois après l'opération, il est interdit de visiter le bain, le sauna et le solarium. Des efforts physiques et des activités sportives doivent être évités pendant un mois. Si nécessaire, un bandage de soutien spécial est porté pendant trois semaines.

Pendant toute la durée de la ligne de rééducation, ainsi que pendant au moins deux ans, il est indispensable de suivre un régime alimentaire particulier, appelé Tableau de traitement n ° 5. N'y allez pas à la suite de vos préférences gustatives, car sans le respect de ce régime et de ce régime, un rétablissement complet de la santé est impossible.

Combien de temps dure l'opération pour enlever la vésicule biliaire

Une personne chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement des conduits biliaires doit subir une intervention chirurgicale.

En médecine, cette opération s'appelle la laparoscopie. Combien de temps dure l'opération pour enlever la vésicule biliaire?

Il n'y a pas de réponse exacte à cette question. La durée de la laparoscopie est influencée par des facteurs tels que l'âge du patient, son sexe, le stade de la maladie, la présence de complications, etc.

La laparoscopie pour retirer la vésicule biliaire est réalisée dans le département de chirurgie. Dans ce document, nous examinons les détails de sa conduite, sa préparation à l'opération, ainsi que les caractéristiques de la période de récupération.

Les spécificités de l'opération

Ce type de chirurgie implique un accès laparoscopique.

Une telle opération n’est pratiquée qu’en dernier recours, lorsque l’utilisation d’autres méthodes médicales ne produit pas l’effet recherché.

Nous parlons de la thérapie par médicaments et par ondes de choc, qui sont souvent utilisés pour scinder de petites tumeurs bénignes dans le réservoir-corps - calcul.

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire, conçu pour contenir un liquide jaune. Elle y entre à son tour dans le canal, après quoi elle est versée dans le douzième personnage et dans l'estomac.

Sans bile, le processus de digestion ne peut pas se produire. Cependant, laissée sans vésicule biliaire, une personne ne perd pas sa capacité.

Intéressant Les patients que les chirurgiens ont référés pour une laparoscopie ne doivent pas être inquiétés. Si vous vous conformez aux recommandations médicales dans la période de rééducation postopératoire, vous pourrez rapidement revenir à la normale.

La laparoscopie de la vésicule biliaire peut être réalisée de 2 manières:

  1. Enlèvement de l'organe en forme de poire.
  2. Enlèvement de pierres dedans.

Pourquoi l'opération est-elle nommée? En raison de l'utilisation d'un équipement spécial - un laparoscope.

Considérons le mécanisme de sa mise en œuvre. Donc, pour commencer, le patient va chez un anesthésiste. Il devrait lui donner une anesthésie générale.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Lorsque le patient s’endort, il est posé sur la table du chirurgien.

Il coupe le devant de sa paroi abdominale. Cela est nécessaire pour la manipulation des organes internes, dont le fonctionnement a été perturbé en raison du développement dans le corps de processus pathologiques.

Grâce à cette incision, le chirurgien voit bien tous les organes de la cavité abdominale. En outre, à l'aide d'outils spéciaux, il découpe un organe en forme de poire et le retire.

Après cela, la section précédemment coupée est cousue avec des fils médicaux.

La suture postopératoire rappellera au patient sa maladie précoce. Cependant, à ce jour, cette méthode d'intervention chirurgicale n'est pas utilisée.

Le développement de la chirurgie ne reste pas immobile. Les médecins impliqués dans le problème du dysfonctionnement de la vésicule biliaire ont offert au monde une manière différente de pratiquer la laparoscopie, une exécution plus simple et une durée plus courte.

Une telle procédure chirurgicale s'appelle «cholécystectomie». De nombreux médecins affirment qu'il s'agit de l'étalon-or de la chirurgie moderne.

Comment se fait la cholécystectomie? Après avoir subi une anesthésie générale, le patient est conduit en salle d'opération.

Là, le patient fait 4 petites ponctions dans la zone abdominale, dont une juste au-dessus du nombril.

Le diamètre de chaque perforation à 10 mm. Ensuite, des trocarts (tubules) y sont introduits. À travers certains d'entre eux, le dioxyde de carbone pénètre dans la région abdominale du patient.

Sans cela, les conditions de «travail» dans le péritoine ne seront pas créées. Maintenant, l’utilisation des crochets médicaux coupe le canal cystique.

Le chirurgien reçoit une image de haute qualité sur l'écran à l'aide d'une petite caméra vidéo insérée dans la cavité abdominale d'un patient.

En regardant l'image, le chirurgien sépare soigneusement la vésicule biliaire du foie. À la suite d’une telle opération, les lésions de la paroi abdominale sont minimes.

Les cicatrices laissées après 4 ponctions guérissent très rapidement. Dans un an, ils ne seront pas laissés une trace.

Combien de temps dure l'opération pour enlever la vésicule biliaire? Si, au cours de sa mise en œuvre, le sphincter musculaire n'a pas été endommagé, la laparoscopie ne durera pas plus de 40 minutes.

Sinon, cela durera jusqu'à une heure et demie. La cholécystectomie ne fait pas partie des opérations «complexes». Sa mise en œuvre ne nécessite pas de compétences particulières de la part du chirurgien.

Cependant, il s'agit d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, après cela nécessite le passage de la période de récupération.

La durée de la période de rééducation est différente. Tout d'abord, cela dépend de l'observance des recommandations du chirurgien en matière de nutrition et de mode de vie post-opératoire.

Leur négligence entraîne de nombreuses complications qui augmenteront considérablement la durée de récupération après la laparoscopie.

Le principal avantage d'une telle intervention chirurgicale est un traumatisme minimal à la paroi abdominale.

Une personne qui a subi une cholécystectomie ne passera pas plus de 2 à 5 jours à l'hôpital. Bien sûr, en l'absence de complications postopératoires.

Leur présence est une raison de «rester» dans une institution médicale. En outre, la durée de récupération à l'hôpital peut être augmentée si le patient se plaint de douleurs aiguës dans l'hypochondre droit.

Oui, la cholécystectomie implique un inconfort postopératoire. Son apparence est le résultat du stress du corps.

Parfois, la personne qui l'a fabriqué souffre d'une crise de colique hépatique sévère. Ils arrêtent avec des médicaments.

Si un patient se plaint de douleurs aiguës, impossibles à éliminer même après l’injection du médicament anesthésique, le chirurgien prescrit une dose accrue.

C'est important! Une cholécystectomie est impossible s'il existe une anomalie de la vésicule biliaire ou de ses conduits. Les raisons sont multiples: du stade initial de l'inflammation aux adhérences progressives.

Examens de laparoscopie

Bien entendu, le patient qui s'est présenté chez le chirurgien avec des plaintes de douleur intense dans l'hypochondre droit ne sera pas opéré le même jour.

Avant de se rendre à la table d'opération, il doit se soumettre à un examen médical complet dont l'objectif principal est de déterminer si le corps est prêt pour la chirurgie.

En outre, un examen médical général avant la laparoscopie est effectué afin de déterminer la présence de complications de la pathologie, dont le développement a conduit à une perturbation du fonctionnement du réservoir d'organe.

  • Détermination du groupe sanguin.
  • Électrocardiographie.
  • Examen physique.
  • Échographie du pancréas, du foie et des voies biliaires.
  • Dépistage de l'hépatite et de la syphilis.
  • Glycémie.
  • Coagulogramme.
  • Analyse générale des matières fécales, de l'urine et du sang.
  • Oesophagogastroduodenoscopy.
  • Radiographie / Rayon X

Dans certains cas, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire.

Maladies pour lesquelles une cholécystectomie est prescrite

Comme mentionné ci-dessus, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est une mesure médicale extrême.

Les médecins font tout leur possible pour maintenir ce corps. Cependant, si la thérapie échoue, une intervention chirurgicale est nécessaire pour sauver la vie du patient.

Parlons des maux qui conduisent au dysfonctionnement du réservoir d'organes.

Maladie biliaire

Comme le montre la pratique médicale, l’évolution de cette pathologie dans plus de 70% des cas conduit le patient à la table du chirurgien.

Pourquoi Le tout dans les symptômes, la manifestation de laquelle il est caractérisé.

La maladie biliaire est accompagnée de crises douloureuses graves, appelées communément «coliques hépatiques».

Au moment de telles coliques, dans la région de l'hypochondre droit d'une personne, un très fort inconfort apparaît, qui ne peut être toléré.

Son apparence résulte d'un blocage du conduit biliaire par des pierres. Les pierres de l’organe réservoir sont des néoplasmes de tailles différentes, dont le mouvement peut être causé par des erreurs d’alimentation.

Afin de ne pas provoquer de coliques hépatiques, le patient doit être conscient de l’importance du respect des règles en matière de régimes thérapeutiques.

Sa principale recommandation est de ne pas manger d'aliments gras, ce qui provoque l'accélération de la formation de la bile.

Une personne souffrant de cette maladie, il suffit de manger 100 grammes d'aliments gras pour provoquer une forte attaque de la douleur.

La maladie biliaire s'accompagne également de vomissements, de nausées, de troubles digestifs et de jaunissement de l'épiderme.

Cholécystite (forme aiguë)

Si une personne souffrant de cette maladie ne parvient pas à prendre des mesures médicales à temps, la probabilité de décès est très élevée.

Le plus souvent, la cholécystite aiguë est une complication de la maladie des calculs biliaires. La progression de cette maladie se caractérise par l'apparition d'autres problèmes de santé.

Par exemple, une personne chez qui il a été diagnostiqué peut présenter une nécrose des parois de la vésicule biliaire, une péritonite, c'est-à-dire une inflammation de la cavité abdominale, ainsi qu'une septicémie.

Cholestérose

Dans la plupart des cas, cette maladie est due à la malnutrition et plus précisément à l'abus d'aliments gras.

La présence de cholestérose dans la maladie des calculs biliaires est une indication directe pour une intervention chirurgicale.

Avec le développement de cette pathologie, les parois du corps-réservoir deviennent des "porcelaines". Dans ce cas, il existe un risque de développer un processus oncologique.

Indications et contre-indications

Tous les patients souffrant de dysfonctionnements de l'organe en forme de poire ne peuvent pas subir une laparoscopie. La raison - la présence de contre-indications médicales.

Dans quels cas, les chirurgiens réfèrent-ils avec précision le patient à une cholécystectomie? En présence de:

  • Polypes dans la région de la vésicule biliaire.
  • Cholécystolithiase (présence de calculs).
  • Cholécystite calcique.
  • Cholestérose

Contre-indications pour ce type de chirurgie est beaucoup. Nous les listons:

  • Modifications cicatricielles à la surface des tissus du foie ou de l'estomac.
  • Abcès du processus en forme de poire.
  • Grossesse (3 trimestres).
  • Pancréatite (forme aiguë).
  • Localisation anatomiquement anormale des organes abdominaux.
  • La présence dans le corps d'un stimulateur cardiaque.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Maux du système respiratoire.
  • Coagulation du sang avec facultés affaiblies.
  • Cholécystite aiguë.
  • Position intrahépatique du processus en forme de poire, etc.

Mesures préparatoires

Donc, vous avez une référence à la laparoscopie. Mais avant de le faire, vous devez vous préparer à l'opération.

Les principaux événements préparatoires préopératoires:

  1. Ne pas trop manger le jour avant la chirurgie. La nourriture que vous mangez ce jour-là doit être légère et bien digérée par l'estomac. Dernier repas - jusqu'à 19h00.
  2. Avant de vous diriger vers la table d’opération, vous ferez 2 lavement. Un jour - un jour avant la laparoscopie et le second - le matin. L'objectif principal de cette procédure est de nettoyer votre corps. Pour obtenir l'effet de nettoyage maximal, il est recommandé d'utiliser le médicament Normakol.
  3. Vous devez prendre une douche avant la cholécystectomie. Il est conseillé de laver avec du savon.
  4. Il est nécessaire de prendre Espumizan un jour avant l'opération (recommandé pour certaines raisons médicales).

Mais ce n'est pas tout. Le jour de la laparoscopie, refusez de manger. Même boire de l'eau n'est pas souhaitable.

Il est également interdit de prendre des médicaments autres que ceux prescrits par le médecin. Pourquoi est-ce important?

La prise de certains médicaments peut aggraver la coagulation du sang, ce qui créera un obstacle à l'opération.

C'est important! Dans certains cas, le médecin prescrira à un patient un traitement préopératoire pour des comorbidités.

Période de récupération

L’achèvement de la laparoscopie n’est pas la dernière étape du traitement de la maladie, dont le développement a provoqué une perturbation du fonctionnement de la vésicule biliaire.

Avant d'être libéré de l'hôpital, le patient doit être surveillé par un chirurgien pendant au moins 2 jours.

Ceci est important, car il peut avoir des complications. En outre, le fait de rester à l'hôpital sous perfusion intraveineuse aidera à réduire la douleur causée par la chirurgie.

S'il est très puissant, il est probable que le médecin devra augmenter la dose du médicament anesthésique administré par voie intraveineuse.

En ce qui concerne la nutrition du patient à l'hôpital, le premier jour après la cholécystectomie, il y a quelque chose d'extrêmement interdit.

Cette interdiction est associée au stress du corps, laissé sans l’un des organes internes. Bien sûr, pour récupérer pleinement, il aura besoin de temps.

Au premier jour postopératoire, il est interdit au patient de boire de l'eau. Comment éviter la déshydratation? Il y a 2 options:

  • Pendant la journée, rincer la cavité buccale avec une infusion à base de plantes. Par exemple, vous pouvez utiliser une décoction de camomille.
  • Mouiller les lèvres sèches avec de l'eau froide.

Avec une soif très forte, le patient est autorisé à boire 1 à 2 gorgées d’eau propre. Il devrait être non gazeux.

En l'absence de complications survenant pendant la chirurgie, le patient est autorisé à se lever 5 à 6 heures après la laparoscopie.

Rarement sortir du lit ne peut pas. Pour commencer, une personne lève la tête, puis un corps. En position assise, il devrait s'asseoir pendant environ 1 minute, puis il est autorisé à se lever lentement du lit.

Il n'est pas recommandé d'effectuer la première récupération postopératoire sans la présence de personnel médical dans le service.

Pourquoi est-ce important? Le patient était couché sur le dos pendant longtemps et on lui a injecté de la drogue. Par conséquent, une forte augmentation peut provoquer un évanouissement.

Un jour après la cholécystectomie, il est autorisé à se déplacer librement à l'hôpital.

Aussi à ce moment-là, il peut ajuster le régime d'alcool. Aliments recommandés pour la consommation au cours de la première semaine de la période de récupération:

  • Soupe diététique.
  • Kéfir (faible en gras).
  • Yaourt et fromage cottage faible en gras.
  • Sarrasin ou farine d'avoine bouillie dans de l'eau.
  • Purée de pommes de terre.
  • Viande maigre, comme le boeuf.

Les aliments recommandés pour un patient ayant subi une laparoscopie de la vésicule biliaire doivent être bouillis ou cuits à la vapeur.

Pendant la période de récupération, il est absolument déconseillé au patient de prendre des boissons alcoolisées et de fumer des cigarettes.

Des habitudes néfastes peuvent provoquer une détérioration de sa santé, elles doivent donc être minimisées ou complètement abandonnées.

Chirurgie abdominale pour enlever la vésicule biliaire

Le retrait de la vésicule biliaire, ou cholécystectomie, est une procédure chirurgicale simple dont l'issue doit être favorable et dont le patient devrait être évacué après 5 à 6 jours. L'opération peut être affectée à un certain nombre de pathologies pouvant nuire au corps du patient.

Chirurgie abdominale pour enlever la vésicule biliaire

Les raisons de la nomination de l'opération

Le rendez-vous de chirurgie abdominale pour prélever la vésicule biliaire est effectué par un médecin après examen des résultats des tests réalisés par la patiente. Les principales indications de la cholécystectomie:

  1. Maladie biliaire. Pathologie, accompagnée de la formation de calculs biliaires.
  2. Cholédocholithiase. Dans cette maladie, des calculs sont présents dans les canaux biliaires.
  3. Cholécystite. Processus inflammatoires accompagnés de douleurs aiguës dans la vésicule biliaire et les zones adjacentes.
  4. Pancréatite Cours inflammatoire dans le pancréas d'étiologies diverses.

Pancréas dans la pancréatite aiguë

C'est important! Une indication relative de l'opération est la présence d'une cholécystite chronique chez le patient, caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Activités préparatoires

Avant l'opération, le patient doit être préparé à une intervention chirurgicale. Le lavage intestinal est une procédure obligatoire qui s'effectue de deux manières:

  1. Enema. La tasse d'Esmarch est remplie d'une certaine quantité de liquide chaud. La pointe est insérée dans l'anus du patient, le liquide est lentement injecté dans le rectum.
  2. Réception des médicaments. S'il y a des contre-indications à l'installation du patient avec le lavement, des médicaments spéciaux avec un effet laxatif sont administrés au patient. Un de ces médicaments est Fortrans.

Comment appliquer Fortrans

5 à 6 heures avant l'intervention prévue, le patient doit prendre une solution qui permet de libérer complètement l'intestin des restes de selles. Au cours des 12 heures précédant la cholécystectomie, il est interdit au patient de manger de la nourriture. 4-5 heures avant l'intervention est strictement interdit de boire.

Le patient doit obligatoirement informer le médecin de tous les médicaments utilisés récemment. Cela évitera par avance les réactions allergiques possibles du corps à l'anesthésie.

Types d'opérations et leurs avantages

La chirurgie peut être effectuée de deux manières. Ceux-ci comprennent:

Types d'opérations dans JCB

La laparoscopie de la vésicule biliaire implique l'ablation complète ou partielle de l'organe interne à l'aide d'un laparoscope et d'un manipulateur. A ce jour, cette méthode est la plus populaire en raison de l'absence presque complète de cicatrices. Le laparoscope est une longue tige équipée d'une petite caméra vidéo et d'un dispositif d'éclairage (lanterne). Le dispositif est inséré dans la cavité abdominale à travers une petite ponction. Sur l'écran, le chirurgien voit les organes internes et est guidé par l'image affichée à l'écran.

Le rôle du scalpel est joué par le trocart - un tube creux. Il dispose de plusieurs dispositifs spéciaux avec lesquels le médecin coupe l’organe, applique une pince ou cautérise les vaisseaux sanguins. Toute intervention chirurgicale est réalisée à l'aide de 3 outils. Après la laparoscopie, de petites cicatrices d'un diamètre de 1,5 à 2 cm restent sur le corps du patient.

Laparoscopie de la vésicule biliaire

La laparotomie est une "opération traditionnelle", pour laquelle il est nécessaire de couper l'abdomen du patient. L'incision est faite avec un scalpel, la présence d'autres outils (par exemple, serrage) est obligatoire. Le chirurgien voit les organes internes de ses propres yeux, sans moniteur. Après une intervention chirurgicale sur l'abdomen du patient, il reste une cicatrice visible.

Note! Les deux opérations sont effectuées selon la même méthodologie. Les règles et les étapes de la conduite dans les deux cas sont les mêmes. Les deux chirurgies sont réalisées sous anesthésie générale.

Méthode par laparoscopie et chirurgie ouverte

Le premier jour après l'intervention

Dans les premières 24 à 48 heures, le patient est en unité de soins intensifs. Les visites durant cette période sont interdites, le patient est en sommeil. Parallèlement, des solutions anti-inflammatoires et des antibiotiques sont injectés dans la veine du patient. Après 6 à 10 heures (en fonction des caractéristiques individuelles du patient), la conscience commence à revenir.

Il est interdit au patient de se lever et de s’asseoir sur le lit. Les 12 premières heures postopératoires doivent être tenues en position horizontale. Le personnel médical est tenu de fournir le navire à la première demande du patient.

Le premier repas est autorisé au plus tôt 24 heures après la chirurgie. En cas de menace pour la santé, le patient ne peut pas manger de façon indépendante, on lui injecte une solution d'entretien dans la veine. Les patients en état grave et conscient sont injectés avec une sonde (un tube par lequel les aliments pénètrent directement dans l'estomac).

Les repas du premier jour devraient être légers.

La nutrition du patient dans les 24 heures qui suivent la chirurgie comprend un bouillon chaud et facilement digestible. Le liquide ne doit pas être gros, il est permis d'utiliser du gruau visqueux, cuit à l'eau. Les céréales servent de matériau de construction pour les cellules, contiennent dans leur composition des acides aminés utiles et des vitamines pour un organisme faible. La cellulose dans la bouillie normalise le péristaltisme intestinal.

C'est important! Les produits qui contribuent à la formation excessive de gaz (eau minérale, boissons gazeuses, pain et produits laitiers) sont interdits.

3-4 jours après la chirurgie

En l'absence de complications après la chirurgie, le patient est transféré dans un service régulier après 72 heures. Le patient peut se lever et aller seul aux toilettes, à condition que la cavité abdominale soutienne le bandage. Le mouvement doit être lent.

Bandage postopératoire sur la paroi abdominale

Le régime augmente progressivement. Sont autorisés à manger du poisson des variétés faibles en gras, notamment la goberge, la sandre et le merlu. Dans des limites raisonnables, vous pouvez manger de la volaille, du lapin ou du veau. Les aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Le poisson et la viande doivent être présents dans le régime alimentaire - ils contiennent une grande quantité de protéines à partir desquelles se forme le tissu conjonctif.

Le manque de vitamines est éliminé à l'aide de boissons à base de fruits et de baies. La décoction de rose sauvage et de genévrier, les compotes de raisins secs et de pommes rétablissent l'équilibre des minéraux et des vitamines dans le corps. Vous pouvez manger des légumes verts frais, en particulier du persil.

La pâtisserie, le chocolat et les autres sucreries devraient être temporairement exclus du régime alimentaire. Les produits contiennent une grande quantité de glucose, ce qui ralentit les processus de récupération dans le corps.

Après l'opération, les pâtisseries, le chocolat et les autres bonbons sont exclus du régime.

Réhabilitation

Le processus de récupération prend beaucoup de temps. Le corps doit être complètement reconstruit. En période de rééducation, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin traitant. Le complexe de mesures, accélérant la reprise:

La durée de la cholécystectomie par laparoscopie

La cholécystectomie par laparoscopie est le moyen le plus sûr d’enlever la vésicule biliaire ou ses calculs ou ses canaux. L'opération s'accompagne d'une perte de sang minimale et de lésions tissulaires, ce qui facilite la période de récupération. L'intervention est réalisée à travers plusieurs petites incisions de la paroi abdominale antérieure, il n'y a donc pratiquement pas de cicatrices. Avec un diagnostic préliminaire qualitatif de complications n’est pratiquement pas observé, et après 8 à 10 jours, le patient quitte l’hôpital.

Quand une approche laparoscopique est-elle préférable?

Comment le médecin décide-t-il d'effectuer l'opération? Le désir du patient est pris en compte, mais les risques éventuels pouvant empêcher l'achèvement de l'opération par la méthode laparoscopique sont toujours pris en compte. Les principales indications pour prescrire une intervention laparoscopique sont:

  • une attaque de cholécystite aiguë, à partir du début de laquelle n'a pas passé le 2ème jour;
  • cholécystite calculeuse dans la période aiguë;
  • obstruction des canaux de la vésicule biliaire et jaunisse obstructive - dans ce cas, seul le retrait des calculs est indiqué;
  • cholécystite asymptomatique en présence de calculs.

Cette opération présente de nombreux avantages, mais il existe des contre-indications.

Elle ne sera pas réalisée en présence d'antécédents d'interventions laparotomiques sur les organes abdominaux, d'une insuffisance pulmonaire et de la présence d'adhérences étendues. Dans ces cas, une intervention abdominale standard est réalisée.

Qu'est-ce qui détermine l'heure de l'opération?

Combien de temps durera l'opération ne peut être dit qu'environ. La durée minimale de la laparoscopie de la vésicule biliaire est d'environ une demi-heure. Le chirurgien aura tellement besoin de retirer la bulle dans des conditions idéales qui sont assez rares. La première chose qui augmente le temps total d'intervention est l'introduction du patient sous anesthésie. Pour de nombreux patients, cela peut prendre 15 à 30 minutes.

Si le patient est obèse, la chirurgie prendra plus de temps - se rendre dans la zone opérée n'est pas si facile. La présence d'adhérences, même minimes, rend également l'accès difficile, et le chirurgien peut être amené à pratiquer une nouvelle ponction de la paroi abdominale pour permettre un accès complet et confortable, ce qui prend également du temps. Mais cela permettra de terminer l'opération avec la méthode choisie et d'éviter d'endommager les organes internes.

Si, au cours de l'opération, il existe un risque d'écoulement de la bile, la durée de la procédure augmente et peut aller jusqu'à 1,5 heure sans tenir compte de l'heure de l'anesthésie. Toute complication diagnostiquée lors de la chirurgie entraîne une augmentation de sa durée. Dans certains cas, une intervention laparoscopique ne peut être complétée. S'il existe un risque de complications dangereuses qui ne peuvent pas être éliminées par le thorascop, une décision est prise sur la laparotomie. En conséquence, on ne pourra répondre à la question de savoir combien de temps durera l'opération de laparoscopie pour retirer la vésicule biliaire.

Combien de temps dure la période de récupération?

Si l'opération se déroule sans complications, la période de récupération est facile et, au bout d'une semaine, le patient quitte l'hôpital. Dans les 5 à 6 heures qui suivent le transfert d'une personne de la salle d'opération, un repos au lit est nécessaire, après quoi il est permis de s'asseoir dans un lit puis de se lever du lit. Les repas du jour de la chirurgie sont exclus. Une petite quantité d'eau non gazeuse est autorisée.

Il est nécessaire de se déplacer après l'opération aussi activement que l'état le permet.

Le plus optimal est de marcher. Cela permettra au gaz introduit pendant l'opération de quitter le corps plus rapidement. De plus, le mouvement rétablira le péristaltisme normal dès que possible.

Le deuxième jour, il est permis de manger, en privilégiant les aliments légers. Assurez-vous de boire suffisamment d'eau - au moins 1,5 à 2 litres. Après le retrait laparoscopique de la vésicule biliaire, un régime à vie est nécessaire. Il est basé sur la table de traitement numéro 5. Le syndrome de la douleur après laparoscopie est inexprimé - les analgésiques prennent 1-2 jours, et le 4-5ème jour, la gêne cesse presque de gêner.

Si la période de rééducation n’est pas compliquée, le patient reprend son mode de vie habituel au bout de deux semaines, mais en tenant compte des nouvelles restrictions alimentaires. Le travail physique léger et les sports sont autorisés. Il est recommandé de soulever des poids supérieurs à 5 kg au plus tôt six mois après l'opération, si des complications surviennent, cette période peut être plus longue. Pendant la récupération, il est important d’écouter vos sentiments, en particulier au début. L’apparition de symptômes inhabituels devrait alerter, et ils doivent être signalés à votre médecin, car certaines complications peuvent survenir après la sortie de l’hôpital.

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire - quand elle est prescrite et comment être effectuée, préparation et rééducation

À ce jour, il n’existe pas de méthode de traitement conservateur unique qui aiderait à éliminer à 100% les calculs dans les voies biliaires (cholédocholithiase). Le traitement le plus efficace contre la cholécystite est la chirurgie visant à retirer la vésicule biliaire (cholécystectomie). Dans les cliniques modernes, la laparoscopie est réalisée de la manière la plus douce possible, en seulement 2 à 4 ponctions sur le corps. Quelques heures après la procédure, le patient peut déjà se lever et après quelques jours pour rentrer chez lui.

Causes de la maladie de calculs biliaires

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poche. Sa fonction principale est la production de bile (un liquide agressif nécessaire à une digestion normale). Les phénomènes de congestions ont pour conséquence que les composants individuels de la bile se précipitent, à partir desquels se forment ensuite des calculs. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • Troubles de l'alimentation. L'abus d'aliments riches en cholestérol, d'aliments gras ou salés, l'utilisation prolongée d'eau très minéralisée entraînent des troubles métaboliques et la formation de calculs dans les voies biliaires.
  • La prise de certains types de médicaments, notamment les contraceptifs hormonaux, augmente le risque de cholécystite calcique (inflammation de la vessie avec formation de calculs).
  • Le mode de vie sédentaire, l'obésité et le respect prolongé pendant longtemps des régimes hypocaloriques entraînent un dysfonctionnement du système digestif et une stagnation des voies biliaires.
  • Les caractéristiques anatomiques de la structure de la vésicule biliaire (la présence de courbures ou de plis) nuisent au rendement normal de la bile et peuvent également provoquer une cholécystite calculeuse.

Quelles sont les pierres dangereuses

Tant que les calculs sont dans la cavité de la vésicule biliaire, une personne peut même ne pas être au courant de leur présence. Une fois que les grappes commencent à se déplacer le long des voies biliaires, une personne souffre d'épisodes de coliques biliaires pouvant durer de quelques minutes à 8 à 10 heures, des troubles dyspeptiques apparaissent (difficulté et digestion douloureuse accompagnées de douleurs dans la région épigastrique, de sensations d'estomac, de nausées et de vomissements, de hypochondre droit).

La cholédocholithiase (calculs dans le canal biliaire) est dangereuse en raison du développement possible d'une inflammation du canal, d'une pancréatite, d'un ictère obstructif. Souvent, de grandes concentrations de calcul pendant le mouvement entraînent d'autres complications dangereuses:

  • perforations - rupture de la vésicule biliaire ou des conduits;
  • péritonite - inflammation du péritoine, résultant de l'épanchement de bile dans sa cavité.

Une stagnation prolongée de la bile peut entraîner l'apparition de polypes sur les parois de l'organe et leur malignité (malignité). La cholécystite aiguë avec la présence de calculs est la raison de l'hospitalisation urgente et de la nomination d'un traitement chirurgical, mais même une évolution asymptomatique de la pathologie n'exclut pas la possibilité d'une intervention chirurgicale si les indications suivantes:

  • risque d'anémie hémolytique;
  • mode de vie sédentaire, pour exclure les escarres chez les patients alités;
  • jaunisse;
  • cholangite - inflammation des conduits intrahépatiques ou biliaires;
  • cholestérose - une violation des processus métaboliques et l'accumulation de cholestérol sur les parois de la vésicule biliaire;
  • calcification - accumulation sur les parois d'un organe de sels de calcium.

Indications pour le retrait de la vésicule biliaire

Initialement, les calculs qui se forment dans les profondeurs de la vésicule biliaire ont des tailles réduites: de 0,1 à 0,3 mm. Ils peuvent se débrouiller seuls lorsqu'ils effectuent de la physiothérapie ou un traitement médicamenteux. Si ces méthodes étaient inefficaces, la taille des pierres augmente avec le temps (certains calculs peuvent atteindre 5 cm de diamètre). Ils ne sont plus en mesure de traverser les voies biliaires en toute sécurité. Les médecins préfèrent donc recourir à l'ablation de l'organe. Les autres indications pour la désignation de la procédure sont les suivantes:

  • la présence de pierres tranchantes augmentant le risque de perforation de l'organe ou de ses parties;
  • jaunisse obstructive;
  • symptômes cliniques aigus - douleur intense, fièvre, diarrhée, vomissements;
  • rétrécissement des voies biliaires;
  • anomalies de la structure anatomique du corps;
  • le désir du patient.

Contre-indications

Il existe des contre-indications générales et locales pour la cholécystectomie. Si nécessaire, une intervention chirurgicale d'urgence résultant de la menace pour la vie humaine, certaines d'entre elles sont considérées comme relatives et peuvent ne pas être prises en compte par le chirurgien, les bénéfices du traitement dépassant les risques possibles. Les contre-indications courantes incluent:

  • infarctus aigu du myocarde - lésion du muscle cardiaque causée par une altération de la circulation sanguine due à une thrombose (blocage) de l'une des artères;
  • accident vasculaire cérébral - une violation aiguë de la circulation cérébrale;
  • hémophilie - un trouble de la coagulation;
  • péritonite - inflammation de la cavité abdominale d'une grande surface;
  • obésité 3 et 4 degrés;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • tumeurs malignes sur d'autres organes;
  • autres maladies des organes internes en phase de décompensation;
  • fin de grossesse.

Les contre-indications locales sont relatives et peuvent ne pas être prises en compte dans certaines circonstances. Ces restrictions comprennent:

  • inflammation des voies biliaires;
  • ulcère peptique du duodénum ou de l'estomac;
  • cirrhose du foie;
  • atrophie de la vésicule biliaire;
  • pancréatite aiguë - inflammation du pancréas;
  • jaunisse;
  • maladie adhésive;
  • calcification des parois du corps;
  • grande hernie;
  • grossesse (1er et 2e trimestres);
  • abcès dans les voies biliaires;
  • cholécystite aiguë gangréneuse ou perforée;
  • intervention chirurgicale sur les organes abdominaux dans l'histoire, conduit l'accès laparotomicheskim.

Types de chirurgie et leurs caractéristiques

La cholécystectomie peut être réalisée de manière classique (à l'aide d'un scalpel) ou à l'aide de techniques mini-invasives. Le choix de la méthode dépend de l'état du patient, de la nature de la pathologie, de l'équipement du centre médical. Chaque méthode a ses avantages et inconvénients:

  • Chirurgie abdominale ou ouverte pour retirer la vésicule biliaire - laparotomie médiane (incision de la paroi abdominale antérieure) ou incisions obliques sous l'arcade costale. Ce type de chirurgie est indiqué dans les cas de péritonite aiguë et de lésions complexes des voies biliaires. Au cours de la procédure, le chirurgien a un bon accès à l’organe touché, il peut examiner en détail son emplacement, évaluer son état et sonder les voies biliaires. L'inconvénient est le risque de complications et de défauts cosmétiques de la peau (cicatrices).
  • La laparoscopie est la méthode chirurgicale la plus récente, qui permet de retirer les calculs en 2 à 4 petites incisions (de 0,5 à 1,5 cm chacune) sur la paroi abdominale. La procédure est le «gold standard» pour le traitement de la cholécystite chronique, un processus inflammatoire aigu. Lors de la laparoscopie, l'accès du chirurgien est limité et il ne peut donc pas évaluer l'état des organes internes. Les avantages de la technique mini-invasive sont:
  1. douleur minimale dans la période postopératoire;
  2. réhabilitation rapide;
  3. réduire le risque de complications postopératoires;
  4. réduire le nombre de jours passés à l'hôpital;
  5. minimum de défauts cosmétiques sur la peau.
  • Mini-accès de cholécystectomie - une méthode d’accès endoscopique laparoscopique unique à travers la région du nombril ou de l’hypochondre droit. Ces actions sont effectuées avec un nombre minimum de pierres et aucune complication. Les avantages et les inconvénients de la cholécystectomie coïncident complètement avec la laparoscopie standard.

Préparation à la chirurgie

Avant de pratiquer tout type de cholécystectomie à l'hôpital, le chirurgien et l'anesthésiste rendent visite au patient. Ils indiquent comment se déroulera la procédure, à propos de l'anesthésie utilisée, des complications possibles, et prennent un consentement écrit pour effectuer le traitement. Il est conseillé de commencer la préparation à la procédure avant l'hospitalisation dans le service de gastroentérologie, après avoir consulté le médecin pour obtenir des recommandations sur le régime alimentaire et le mode de vie, afin de passer les tests. Cela aidera à transférer la procédure plus facilement.

Préopératoire

Pour clarifier les contre-indications possibles et obtenir les meilleurs résultats du traitement, il est important non seulement de bien préparer l'intervention, mais également de l'examiner. Les diagnostics préopératoires comprennent:

  • Analyse biochimique générale du sang et de l'urine - doit être livré dans 7 à 10 jours.
  • Un test de clarification pour le groupe sanguin et le facteur Rh - 3 à 5 jours avant la procédure.
  • Une étude sur la syphilis, l'hépatite C et B, le VIH - 3 mois avant la cholécystectomie.
  • Coagulogramme - tests pour l'étude du système hémostatique (analyse de la coagulation du sang). Le plus souvent, il est effectué en conjonction avec des analyses générales ou biochimiques.
  • Échographie de la vésicule biliaire, des voies biliaires et des organes abdominaux - 2 semaines avant la procédure.
  • Électrocardiographie (ECG) - diagnostic des pathologies du système cardiovasculaire. Elle est réalisée quelques jours ou une semaine avant la cholécystectomie.
  • Fluorographie ou radiographie du thorax - aide à identifier les pathologies du coeur, des poumons, du diaphragme. À louer 3-5 jours avant la cholécystectomie.

La cholécystectomie n'est autorisée que pour les personnes dont les résultats du test se situent dans la plage normale. Si les tests de diagnostic révèlent des anomalies, vous devez d'abord suivre un traitement visant à normaliser la maladie. Certaines parties des patients, en plus des analyses générales, peuvent nécessiter la consultation de spécialistes restreints (cardiologue, gastro-entérologue, endocrinologue) et la clarification de l'état des voies biliaires par échographie ou radiographie avec contraste.

Depuis l'hospitalisation

Après l'hospitalisation, tous les patients, à l'exception de ceux nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence, subissent des procédures préparatoires. Les étapes générales incluent les règles suivantes:

  1. À la veille du patient avant la cholécystectomie, on lui prescrit un repas léger. La dernière fois que vous pouvez manger au plus tard à 19h00. Le jour de la procédure est d'abandonner toute nourriture et eau.
  2. La nuit avant de prendre une douche, si nécessaire, raser les cheveux de l'abdomen, faire un lavement nettoyant.
  3. La veille de l'intervention, le médecin peut prescrire des laxatifs.
  4. Si vous prenez des médicaments, informez-vous auprès de votre médecin de la nécessité de les annuler.

Anesthésie

Pour la cholécystectomie, une anesthésie générale (endotrachéale) est utilisée. Avec l'anesthésie locale, il est impossible de contrôler complètement la respiration, d'arrêter la douleur et la sensibilité des tissus, de détendre les muscles. La préparation à l'anesthésie endotrachéale comprend plusieurs étapes:

  1. Avant la chirurgie, le patient reçoit des sédatifs (tranquillisants ou médicaments à effet anxiolytique). Grâce à la phase de prémédication, une personne aborde la procédure chirurgicale calmement, dans un état équilibré.
  2. Avant la cholécystectomie, une anesthésie est introduite. Pour ce faire, injectez par voie intraveineuse des sédatifs qui assurent le sommeil avant de commencer la phase principale de la procédure.
  3. La troisième étape - assurer la relaxation musculaire. Pour ce faire, des relaxants musculaires par voie intraveineuse sont administrés - des médicaments qui sollicitent et favorisent la relaxation des muscles lisses.
  4. Au stade final, un tube endotrachéal est inséré à travers le larynx et son extrémité est connectée au ventilateur.

Les principaux avantages de l'anesthésie endotrachéale sont la sécurité maximale du patient et le contrôle de la profondeur du sommeil médicamenteux. La possibilité de se réveiller pendant la chirurgie est réduite à zéro, ainsi que la possibilité de défaillances du système respiratoire ou cardiovasculaire. Après rétablissement de l'anesthésie, une confusion, de légers vertiges, des maux de tête et des nausées peuvent survenir.

Comment est la cholécystectomie

Les stades de la cholécystectomie peuvent différer légèrement en fonction de la méthode choisie pour l'excision de la vésicule biliaire. Le choix de la méthode est laissé au médecin, qui tient compte de tous les risques possibles, de l'état du patient, de la taille et des caractéristiques des calculs. Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées uniquement avec le consentement écrit du patient et sous anesthésie générale.

Laparoscopie

Les opérations sur les organes abdominaux au moyen de ponctions (laparoscopie) ne sont pas considérées comme rares ou novatrices. Ils sont reconnus comme le «gold standard» de la chirurgie et sont utilisés pour traiter 90% des maladies. Ces procédures sont effectuées dans un court laps de temps et nécessitent une perte de sang minimale pour le patient (jusqu'à 10 fois moins qu'avec la méthode conventionnelle de chirurgie). La laparoscopie est la suivante:

  1. Le médecin désinfecte complètement la peau au site de ponction à l'aide de produits chimiques spéciaux.
  2. 3–4 coupes profondes d'environ 1 cm de long sur la paroi abdominale antérieure.
  3. Puis, à l'aide d'un appareil spécial (laparoflateur), le dioxyde de carbone est pompé sous la paroi abdominale. Sa tâche est de soulever le péritoine, en élargissant au maximum la zone de vision du champ opératoire.
  4. Une source de lumière et des dispositifs laparoscopiques spéciaux sont insérés à travers d'autres incisions. Les optiques sont connectées à une caméra vidéo qui transmet une image couleur détaillée d'un organe à un moniteur.
  5. Le médecin contrôle ses actions en regardant l'écran. À l'aide des outils, il coupe les artères et le canal cystique, puis retire l'organe lui-même.
  6. Sur le site de l'organe excisé, un drainage est mis en place, toutes les plaies saignantes sont cautérisées par un courant électrique.
  7. À ce stade, la laparoscopie est terminée. Le chirurgien enlève tous les dispositifs, pique ou pique le site de ponction.

Chirurgie abdominale

La chirurgie ouverte est aujourd'hui rarement utilisée. Les indications pour la désignation d'une telle procédure sont les suivantes: pointe de l'organe avec tissus mous proches, péritonite, lésions complexes des voies biliaires. La chirurgie de la cavité est réalisée selon le schéma suivant:

  1. Une fois que le patient est entré dans l'état de sommeil médical, le chirurgien désinfecte les tissus superficiels.
  2. Ensuite, une petite incision est faite sur environ 15 cm de long du côté droit.
  3. Les autorités voisines sont retirées de force pour garantir un accès maximal à la zone endommagée.
  4. Sur les artères et les conduits cystiques, placez des clips spéciaux (clips) qui empêchent la sortie du liquide.
  5. L'organe endommagé est séparé et retiré, le lit d'organe est traité.
  6. Si nécessaire, imposer un drainage et inciser la suture.

Mini-accès cholécystectomie

Le développement d'une méthode d'accès laparo-endoscopique unique a permis aux chirurgiens d'effectuer des opérations sur l'excision des organes internes, réduisant ainsi au maximum le nombre d'accès d'accès. Cette méthode d'intervention chirurgicale est devenue très populaire et est activement utilisée dans les cliniques de chirurgie modernes. Le déroulement de l'opération de mini-accès comprend les mêmes étapes que la laparoscopie standard. La seule différence est que le médecin ne fait qu'une seule ponction de 3 à 7 cm sous le bon arc costal ou en insérant des dispositifs dans l'anneau ombilical pour prélever un organe endommagé.

Combien de temps dure l'opération?

La cholécystectomie n'est pas considérée comme une intervention chirurgicale complexe qui nécessiterait de longues manipulations ou l'intervention de plusieurs chirurgiens. La durée de l'intervention et la durée du séjour à l'hôpital dépendent de la méthode d'intervention choisie:

  • La laparoscopie prend en moyenne une à deux heures à compléter. Une hospitalisation (en l'absence de complications pendant ou après l'opération) dure entre 1 et 4 jours.
  • L'opération de mini-accès dure de 30 minutes à une heure et demie. Après la chirurgie, le patient reste sous la surveillance des médecins pendant encore 1-2 jours.
  • La cholécystectomie ouverte prend entre une heure et demie et deux heures. Après l'opération, la personne passe au moins dix jours à l'hôpital, à condition qu'il n'y ait pas de complications pendant ou après la procédure. La rééducation complète prend jusqu'à trois mois. Les sutures chirurgicales sont retirées après 6 à 8 jours.

Période postopératoire

Si une évacuation a été installée pendant l'opération, elle est retirée le lendemain de la procédure. Avant de retirer les points de suture, la peau est ligaturée quotidiennement et traitée avec des solutions antiseptiques. Les premières heures (4 à 6) après la cholécystectomie doivent s'abstenir de manger, de boire, il est interdit de sortir du lit. Après une journée, il est permis de se promener dans la salle, de manger et de boire de l'eau.

Si la procédure s'est déroulée sans complications, l'inconfort est minimisé et souvent associé à une sortie d'anesthésie. Des nausées légères, des vertiges et une euphorie peuvent se produire. La douleur après la cholécystectomie survient lors du choix d'une méthode ouverte d'intervention chirurgicale. Pour éliminer ce symptôme déplaisant, les analgésiques sont prescrits pour une durée maximale de 10 jours. Après la laparoscopie, les douleurs abdominales sont assez tolérables et la plupart des patients ne nécessitent donc pas d'anesthésique.

Étant donné que l'opération implique l'excision d'un organe important directement impliqué dans le processus de digestion, un tableau de traitement spécial n ° 5 (foie) est attribué au patient. Le régime alimentaire doit être strictement suivi pendant le premier mois de rééducation, puis le régime peut être progressivement étendu. La première fois après la cholécystectomie est de limiter l’activité physique, ne faites pas d’exercices qui nécessitent une tension des muscles abdominaux.

Réhabilitation et récupération

Après la laparoscopie, le patient retrouve rapidement son mode de vie habituel, sans complications. La récupération complète du corps prend de 1 à 3 mois. Lors du choix d'une méthode d'excision abdominale ouverte, la période de rééducation est retardée et dure environ six mois. Le bien-être et la capacité de travail reviennent au patient deux à trois semaines après le traitement. A partir de cette période, il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

  • Au cours du mois (au moins trois semaines), il est nécessaire de rester en paix, de rester au lit en combinant une demi-heure d'exercice et 2-3 heures de repos.
  • Tout entraînement sportif ou activité physique accrue est autorisé au plus tôt trois mois après la chirurgie ouverte et 30 jours après la laparoscopie. Cela vaut la peine de commencer avec des charges minimales, en évitant les exercices abdominaux.
  • Au cours des trois premiers mois, ne soulevez pas plus de trois kilogrammes, à partir du quatrième mois, pas plus de 5 kg.
  • Afin d'accélérer la cicatrisation des plaies postopératoires, il est recommandé de subir un traitement physiothérapeutique et de prendre des préparations vitaminées.

Thérapie de régime

Le huitième ou le neuvième jour, si l'opération a réussi, le patient sort de l'hôpital. À ce stade de la réadaptation, il est important d’établir une nutrition appropriée à domicile, conformément au tableau de traitement n ° 5. Il est nécessaire de fractionner, en privilégiant les aliments diététiques. Toute la nourriture quotidienne devrait être divisée en 6-7 portions. Plats quotidiens en calories: 1600–2900 kcal. Il y a de préférence en même temps, de sorte que la bile est produite uniquement pendant les repas. Le dernier repas ne devrait pas être plus tard que deux heures avant le coucher.

Pour diluer la concentration de bile au cours de cette période, les médecins recommandent de boire beaucoup, jusqu'à deux ou deux litres et demi de liquide par jour. Cela peut être une décoction de hanches, des jus stérilisés non acides, de l'eau minérale non gazeuse. Pendant les premières semaines, tous les fruits et légumes frais sont interdits. Deux mois plus tard, le régime alimentaire peut être étendu progressivement, en se concentrant sur les aliments protéinés. Le traitement culinaire préféré des plats - cuire, cuire à la vapeur, cuire sans graisse. Tous les aliments doivent être à une température neutre (environ 30 à 40 degrés): ni trop chaud ni trop froid.

Que manger si la vésicule biliaire est enlevée

Le régime alimentaire doit être conçu de manière à ce que le corps soit plus facile à gérer avec les aliments entrants. Le jour où il est permis de ne pas consommer plus de 50 grammes de beurre ou 70 grammes de légumes, toutes les autres graisses animales, il est souhaitable de les éliminer complètement. Le taux global de pain est de 200 grammes. Il convient de privilégier les produits à base de farine complète avec ajout de son. Les produits suivants doivent être à la base du régime alimentaire après une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire:

  • viande ou poisson maigre - filet de dinde, poulet, bœuf, sandre, merlu, perche;
  • céréales semi-liquides de toutes les céréales - riz, sarrasin, semoule, avoine;
  • soupes de légumes ou premiers plats dans un bouillon maigre, mais sans rôti d'oignons avec des carottes;
  • légumes cuits à la vapeur, cuits à la vapeur ou bouillis (autorisés après un mois de rééducation);
  • produits laitiers ou produits laitiers non gras - kéfir, lait, yaourt, yaourt sans colorant ni additif alimentaire, fromage cottage;
  • baies et fruits non acides;
  • confiture, confiture, mousse, soufflé, gelée, jusqu'à 25 grammes de sucre par jour.

Liste des produits interdits

Pour maintenir le système digestif, il est nécessaire d’exclure complètement les aliments frits, les aliments marinés, les aliments épicés ou fumés. Sous l'interdiction absolue sont:

  • viande grasse - oie, agneau, canard, porc, saindoux;
  • poissons - saumon, saumon, maquereau, limande à queue, sprat, sardines, flétan, poisson-chat;
  • produits laitiers fermentés;
  • bouillons de viande;
  • crème glacée, boissons avec de la glace, sodas;
  • l'alcool;
  • la conservation;
  • les champignons;
  • légumes crus;
  • purée de légumes aigres;
  • du chocolat;
  • muffins, pâtisseries, pâtisseries;
  • les abats;
  • assaisonnements ou sauces épicés;
  • cacao, café noir;
  • pain de blé et de seigle frais;
  • oseille, épinards, oignons, ail.

Conséquences de la cholécystectomie

Après le prélèvement d'un organe par laparoscopie, certains patients développent un syndrome post-cholécystectomie, associé à la survenue périodique de sensations désagréables telles que nausées, brûlures d'estomac, flatulences, diarrhée. Tous les symptômes sont stoppés avec succès par un régime alimentaire prenant des enzymes digestives en comprimés et des antispasmodiques (si nécessaire, éliminer le syndrome douloureux).

Il est impossible d'établir de manière fiable si d'autres conséquences après le retrait de la vésicule biliaire avec des calculs sont possibles, mais le patient sera informé des problèmes éventuels et des recommandations pour leur élimination seront données. Plus souvent surviennent:

  • Trouble digestif. Normalement, la bile est produite dans le foie, puis pénètre dans la vésicule biliaire, où elle s'accumule et devient plus concentrée. Une fois l’organe accumulé retiré, le liquide entre directement dans l’intestin, tandis que sa concentration est plus faible. Si une personne mange de grandes portions, la bile ne peut pas traiter immédiatement toute la nourriture, à cause de ce qui se produit: une sensation de lourdeur dans l'estomac, des ballonnements, des nausées.
  • Risque de récurrence. L'absence de vésicule biliaire ne garantit pas que de nouvelles pierres ne réapparaîtront pas après un certain temps. Résoudre le problème peut consister en un régime alimentaire réduisant l’apport en cholestérol et en menant une vie active.
  • Croissance bactérienne excessive dans les intestins. La bile concentrée digère mieux les aliments, mais détruit également certaines bactéries et microbes nuisibles qui vivent dans le duodénum. L'effet bactéricide du fluide provenant directement du foie est beaucoup plus faible. De là, après l'enlèvement d'une bulle, de nombreux patients s'inquiètent des constipations fréquentes, de la diarrhée, du météorisme.
  • Allergie. Après la chirurgie, le système digestif subit plusieurs modifications: la fonction motrice du tube digestif ralentit, la composition de la flore change. Ces facteurs peuvent déclencher l'apparition de réactions allergiques à certains aliments, à la poussière et au pollen. Pour identifier l'irritant dépenser une allergie.
  • Stagnation de la bile. Éliminé par une procédure sûre - intubation duodénale. Un tube spécial est inséré dans l'œsophage, à travers lequel une solution pénètre pour accélérer l'excrétion biliaire.

Complications possibles

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est réussi, ce qui permet au patient de récupérer rapidement et de retrouver un mode de vie normal. Les situations imprévues ou la détérioration du bien-être sont plus courantes en chirurgie abdominale, mais les complications consécutives au retrait de la vésicule biliaire par la méthode laparoscopique ne sont pas exclues. Parmi les conséquences possibles de ce qui suit:

  • Dommages aux organes internes, saignements internes avec des dommages aux vaisseaux sanguins. Se produit plus fréquemment sur le site d’introduction du trocart (manipulateur laparoscopique) et s’arrête par suture. Parfois, il est possible que le foie saigne, puis ils ont recours à la méthode d’électrocoagulation.
  • Dommages aux conduits. Il en résulte que la bile commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Si les lésions étaient visibles au stade de la laparoscopie, le chirurgien poursuit l’opération de manière ouverte, sans quoi une intervention répétée est nécessaire.
  • Suppuration de la suture postopératoire. La complication survient très rarement. Des antibiotiques et des préparations antiseptiques sont prescrits pour arrêter la suppuration.
  • Emphysème sous-cutané (accumulation de dioxyde de carbone sous la peau). Se produit souvent chez les patients obèses en raison du tube pas dans la cavité abdominale, mais sous la peau. Le gaz est retiré après la chirurgie avec une aiguille.
  • Complications thromboemboliques. Ils surviennent extrêmement rarement et conduisent à une thrombose des artères pulmonaires ou de la veine cave inférieure. On prescrit au patient de rester au lit et de prendre des anticoagulants, des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

Traitement médicamenteux pour les rechutes

Pour maintenir la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal, la prévention de la stagnation de la bile prescrit un traitement médicamenteux. Le traitement après l'ablation de la vésicule biliaire implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • Enzymes - aident à décomposer les aliments, à améliorer le système digestif, à stimuler la production de suc pancréatique. La composition de ces médicaments est constituée d’enzymes pancréatiques qui décomposent les protéines, les lipides et les glucides. Les préparations d'enzymes sont bien tolérées et les effets secondaires (constipation, nausée, diarrhée) sont extrêmement rares. Les tablettes populaires incluent:
  1. Mezim (1 comprimé avec les repas);
  2. Festal (1-2 comprimés avant ou après les repas);
  3. Lyobil (1 à 3 tablettes. Après un repas);
  4. Enterosan (1 capsule 15 minutes avant les repas);
  5. Hépatosan (1–2 capsules 15 minutes avant les repas).
  • Les médicaments cholérétiques - protègent le foie de la stagnation des sécrétions hépatiques, normalisent la digestion et la fonction intestinale. La plupart de ces médicaments sont à base de plantes et provoquent rarement des effets secondaires. Les médicaments populaires pour le cholagogue comprennent:
  1. Holenzyme (1 comprimé 1 à 3 fois par jour);
  2. Cyclovalon (0,1 gramme 4 fois par jour);
  3. Allohol (1-2 comprimés 3-4 fois par jour);
  4. Osalmid (1-2 comprimés 3 fois par jour).
  • Drogues litolytiques (hépatoprotecteurs) - restaurent les cellules hépatiques endommagées, augmentent la production de bile, diluent et améliorent sa composition. Bien prouvé ces médicaments:
  1. Ursofalk (pour les patients pesant jusqu'à 60 kg, 2 capsules par jour, plus de 60 kg - 3 cap.);
  2. Ursosan (10-15 mg du médicament par jour).

Combien coûte la chirurgie de la vésicule biliaire?

Le prix de la procédure dépend de l'équipement utilisé, de la complexité des procédures chirurgicales et des qualifications du médecin. Le coût de la procédure peut varier en fonction de la région de résidence du patient. La cholécystectomie d’urgence est réalisée gratuitement, quels que soient la citoyenneté et le lieu de résidence du patient. Les prix approximatifs pour les procédures à Moscou sont présentés dans le tableau:


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