Syndrome de cytolyse (syndrome cytolytique)

Syndrome de cytolyse, la cytolyse est une maladie du foie courante. Ce nom est de nature générique et décrit uniquement les changements nécrotiques ou dystrophiques dans l’organe. Le nom exact est déterminé par les causes de la lésion: alcool, immunité, parasites ou autres facteurs. Selon le type de maladie, les structures endommagées de l'organe sont régénérées ou un traitement médicamenteux arrête le processus de destruction ultérieure du foie.

Qu'est ce que c'est

La cytolyse est un processus lorsqu'une cellule du foie (hépatocyte) est sensible aux effets négatifs des facteurs qui détruisent sa membrane protectrice. Après cela, des enzymes cellulaires actives sortent et endommagent la structure du foie, provoquant une nécrotisation et des modifications dystrophiques de l'organe. En raison de divers facteurs, une maladie survient à tout moment de la vie. Par exemple, auto-immune dans la petite enfance et renaissance grasse - après 50 ans.

Comment se produit la cytolyse: symptômes et signes

Selon le stade de la maladie, le degré d'endommagement des structures, la cytolyse peut ne pas donner de symptômes pendant une longue période. Un changement destructeur particulier ou total se manifeste le plus souvent par un jaunissement de la peau et des yeux. Cela provoque la libération de bilirubine dans le sang. La jaunisse est donc un signe informatif de perturbations métaboliques.

Les troubles digestifs sont caractéristiques de la cytolyse: augmentation de l'acide gastrique, éructations, lourdeur après avoir mangé, goût amer dans la bouche après avoir mangé ou le matin à jeun. Aux derniers stades apparaissent les symptômes d’une augmentation de l’organe, une douleur dans l’hypochondre du côté droit. Pour obtenir une image complète de l'impact du système sur le foie et la vésicule biliaire, effectuez un diagnostic.

Recherche biochimique

Lorsque des symptômes d'affection hépatique apparaissent, les experts mènent une étude approfondie:

  • Les indicateurs de la bilirubine et du fer dans le sang, les marqueurs de la cytolyse des hépatocytes sont déterminés: AsAT (asta), AlAt (alta), LDH. C'est la principale méthode de diagnostic. Marqueurs standard: 31 g / l pour les femmes et 41 g / l pour les hommes, LDH - jusqu'à 260 U / l. L'augmentation signale une violation du métabolisme des protéines, le début de la nécrotisation de la structure du foie. Pour déterminer les indicateurs, une numération sanguine complète est effectuée;
  • Examen histologique. Une biopsie prend un morceau de foie. Le diagnostic obtient le matériel cellulaire. La teneur en helminthes, la nécrotisation et le degré d'atteinte des hépatocytes sont déterminés;
  • IRM et échographie Le foie et la vésicule biliaire sont visibles dans différentes projections. Détail possible de l'image. La méthode de diagnostic montre un changement dans la taille et la structure du corps, la présence de tumeurs ou de vers.

Causes et signes

Divers facteurs provoquent des dommages au foie. Le plus souvent, la fonction de l'organe et la force de la coque de l'hépatocyte souffrent de:

  1. Alcool éthylique. Une dose dangereuse de 40 à 80 grammes (en fonction du poids et du taux métabolique);
  2. Traitement inadéquat avec des agents pharmacologiques prescrits indépendamment, une combinaison de 2 ou 3 médicaments ayant des capacités hépatotoxiques;
  3. Virus de l'hépatite;
  4. Helminthiases;
  5. Violations d'immunité cellulaire et humorale.

Seules la détermination du nombre d'enzymes, de virus dans le sang, l'examen histologique de la structure des tissus et l'enquête étiologique du patient déterminent la cause de la maladie.

La maladie chronique ou aiguë présente les symptômes suivants: jaunisse, sensibilité et augmentation du volume du foie, augmentation du volume de la rate, perturbation des processus de digestion.

Alcoolisme

L'alcool est souvent responsable de la cytolyse pathologique des hépatocytes. Avec une utilisation quotidienne, de l'alcool éthylique de mauvaise qualité ou des substituts, une réaction inadéquate se produit: l'activité des enzymes du foie augmente, la densité des enveloppes d'hépatocytes diminue. Cela commence la lyse du corps. De 40 à 80 grammes d'alcool éthylique pur ont un effet toxique sur la structure des tissus.

Le syndrome hépatique avec abus d'alcool pendant une longue période peut ne pas donner de symptômes. Mais avec le temps, l’amertume de la bouche et d’autres troubles digestifs signalent le problème. Le syndrome de cytolyse hépatique peut être corrigé avec des médicaments. Les hépatocytes ont une plasticité élevée et une capacité de régénération. Par conséquent, avec l'abandon complet de l'alcool et l'observance du traitement, le traitement donne rapidement un résultat positif à tous les stades de la maladie.

Hépatite auto-immune

Les caractéristiques congénitales du système immunitaire provoquent parfois un syndrome hépatique. L'hépatocyte est détruit par l'immunité cellulaire et humorale pour des raisons inexpliquées. Les enfants souffrent souvent de cette forme. Un symptôme prononcé de dysfonctionnement organique peut être observé dans les premiers jours après la naissance. La cytolyse auto-immune se développe rapidement. Seule une greffe du foie peut sauver la vie et la santé.

Dans cette maladie est caractérisée par l'absence de lésions de la voie biliaire. La vésicule biliaire n'est pas élargie, ne présente pas de changements pathologiques.

Les médicaments

Une prise prolongée et incontrôlée de médicaments provoque le plus souvent la cytolyse des hépatocytes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, pris de manière incontrôlable et en violation des recommandations de la notice, sont particulièrement dangereux. Aussi une menace de causer des antibiotiques, des médicaments antifongiques. En cas de violation du traitement ou d’auto-attribution du médicament, le composant médicamenteux ne provoque pas un effet cicatrisant, mais une insuffisance hépatique. La quantité d'agent pharmacologique est également importante pour le foie. Les instructions pour tout médicament indiquent la dose journalière limite dont l'excès provoque la dégradation des cellules de l'organe.

Les femmes s'exposent au risque de cytolyse en consommant des contraceptifs hormonaux de toute forme. Ils provoquent une violation de la circulation sanguine dans le foie et la vésicule biliaire. Le sang devient plus épais, les substances toxiques sont excrétées de plus en plus, la taille du corps augmente. Divers médicaments hormonaux ont un effet toxique sur le foie. Peu importe qu'il soit utilisé à des fins thérapeutiques ou contraceptives.

Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives aux traitements médicamenteux. Le placenta accumule les médicaments et les donne au fœtus. Le résultat est des anomalies congénitales de l'organe. Pour empêcher ce processus dans le foie, pour atténuer l'effet du médicament, les femmes enceintes du premier trimestre refusent si possible un traitement pharmacologique. Si cela n’est pas réaliste, le médecin choisit individuellement les moyens d’épargner qui permettront de corriger sa santé.

Virus hépatotropes

L'hépatite est transmise par des virus des types A, B, C, D, E. Certains pénètrent dans le corps s'ils violent les règles d'hygiène personnelle (ne pas se laver les mains et les produits avant usage), d'autres lors de rapports sexuels non protégés ou à des fins médicales, de cosmétologie (tatouage, non stériles) procédures. S'il y a des signes de cytolyse, une biopsie du foie permettra d'identifier avec précision le virus.

Une thérapie antivirale avec des agents pharmacologiques modernes arrête le développement de la maladie, stimule la régénération des structures tissulaires endommagées. La cytolyse virale clinique des premiers stades est corrigée plus rapidement. En cas de violation des capacités fonctionnelles de l'organe, il est nécessaire de passer immédiatement les tests et de commencer le traitement de la cytolyse du foie.

Lipides

Le corps peut provoquer la maladie par un métabolisme inapproprié des graisses. Cela se produit pour plusieurs raisons. L'obésité et le diabète sucré de type non insuline provoquent une violation du métabolisme des graisses. Les hépatocytes commencent à être remplacés par des dépôts graisseux. Le glycérol et les acides gras, qui font partie des lipides, bloquent les enzymes du corps, détruisent la membrane protectrice des cellules. Par conséquent, une alimentation saine, le contrôle du poids et le rejet des aliments malsains, les graisses transgéniques constituent la meilleure prévention de la dégénérescence graisseuse du foie.

La présence de parasites dans le corps humain

Un apport sanguin accru dans le corps, une teneur élevée en glycogène et en glucose font du foie les organes les plus attractifs pour les vers. Les dommages à la structure du tissu et provoquer des violations peuvent:

  • Amoebas. Les helminthes dans le foie forment des amas et des abcès. Le phénomène détruit directement la structure de l'organe et provoque un syndrome de choléostase chez les enfants et les adultes;
  • Les individus adultes, les larves d’échinocoques, chevauchent les canaux de la vésicule biliaire et sont à l’origine de la cytolyse hépatique. Un tel état et un diplôme tardif nécessitent un traitement pharmacologique et une intervention chirurgicale;
  • Les parasites microscopiques Les déchets toxiques de Giardia provoquent une pathogenèse et l’apparition de la destruction des membranes des hépatocytes. La réduction de l'immunité locale crée un environnement favorable à la pénétration de virus et de bactéries dans le foie. Les helminthiases vont donc souvent de pair avec les processus inflammatoires du corps;
  • L'ascariose provoque la destruction des cellules du foie, la nécrose de la structure. Le phénomène est accompagné de choléostase. Le traitement du corps comprend des agents pharmacologiques et la médecine traditionnelle.

Comment prévenir l'apparition de cytolyse du foie?

De nombreux facteurs de nature différente provoquent un processus pathologique dans les cellules du foie. Pour que le syndrome cytologique n'empoisonne pas la vie, vous devez respecter certaines règles et réglementations:

  1. Organiser un régime alimentaire sain. Des aliments gras, frits et tranchants détruisent les hépatocytes. Avec l'utilisation constante de tels plats augmente le risque de cytolyse du foie. Pour que la structure cellulaire reste inchangée, l'organe remplissant qualitativement ses fonctions, il est intéressant de manger des aliments avec un traitement thermique doux, d'introduire plus de légumes verts et de légumes;
  2. La membrane des hépatocytes nécessite des acides aminés de haute qualité et des acides gras insaturés pour la régénération. Par conséquent, dans le menu du foie sain, il y a des poissons de mer de variétés grasses, des produits laitiers et de l'huile d'olive;
  3. Traitement de désintoxication obligatoire du foie après un traitement antibiotique, anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  4. Ne pas abuser de l'alcool. L'alcool éthylique et ses composants affectent négativement la membrane des cellules du foie et réduisent la fonctionnalité de l'organe. Par conséquent, vous ne devriez pas vous impliquer dans l'alcool de mauvaise qualité. Un verre de boisson alcoolisée naturelle ne nuira pas au foie, mais la consommation quotidienne de bière viole les mécanismes de protection des cellules de l'organe;
  5. Respectez les règles d'hygiène personnelle et contrôlez la stérilité lors des procédures médicales et cosmétologiques. La violation des normes met en danger la santé du corps;
  6. Le travail du foie ne souffrira pas de parasites si on procédait périodiquement à la prévention des infections à helminthes. La médecine traditionnelle propose d'utiliser des graines de citrouille, des pignons de pin, de la teinture d'ail comme thérapie. Contrairement aux préparations pharmacologiques, ils n'affectent pas la perméabilité cellulaire, ils ne provoquent ni dommages ni dommages à la structure de l'organe.

Comment guérir le syndrome de cytolyse

La cytolyse est la mort des hépatocytes (cellules du foie) dans le contexte de l'action toxique de facteurs exogènes ou de la progression des maladies glandulaires. La pathologie peut être diagnostiquée à la fois dans la période néonatale (d'origine auto-immune) et à l'âge adulte. La défaite de la membrane hépatocytaire s'accompagne de la libération d'enzymes agissant de manière agressive sur le tissu de l'organe, ce qui conduit à une nécrotisation et à des modifications dystrophiques.

Manifestations cliniques

Le syndrome de cytolyse peut ne pas se manifester longtemps avec des signes cliniques. On ne peut suspecter un dysfonctionnement du foie dans le contexte de modifications de ses performances que par des recherches en laboratoire. Avec une augmentation du nombre d'hépatocytes affectés, des signes de troubles digestifs apparaissent:

  • amertume dans la bouche;
  • lourdeur dans la région de l'hypochondre droit et de l'estomac, qui augmente après avoir mangé;
  • des nausées;
  • flatulences;
  • diarrhée ou constipation.

Avec la progression de la maladie développe la jaunisse. Elle se manifeste par un sous-cutané (jaunissement modéré) de la peau et des muqueuses, des démangeaisons, une décoloration des matières fécales et un assombrissement de l'urine. Lorsque la taille du foie change, il peut y avoir des sensations douloureuses dans la région de son emplacement, dont l'intensité augmente avec les mouvements et après avoir mangé.

Raisons

Quelle que soit la cause du syndrome de cytolyse hépatique, pour obtenir un résultat positif du traitement, il est nécessaire de l'éliminer au préalable. Le plus souvent, on observe un dysfonctionnement de la glande et la mort des hépatocytes en raison de l'effet toxique de l'alcool et des drogues, ainsi que d'une nutrition inadéquate et d'une infection du corps.

Alcool et alimentation malsaine

Le taux de développement de la cytolyse et de l'insuffisance hépatique dépend de la durée de l'abus et de la quantité quotidienne d'alcool consommée. De plus, le degré d'endommagement de la glande est dû à la quantité d'enzyme dans le corps, qui utilise de l'alcool.

Il est très dangereux d'utiliser des substituts qui, en plus des effets toxiques, provoquent une intoxication générale avec les produits de décomposition. En buvant quotidiennement de telles boissons, l'hépatocyte devient plus sensible à l'influence des facteurs environnants en raison d'une augmentation de la perméabilité de sa coquille. Ceci est accompagné par la mort des cellules des glandes.

Pendant longtemps, la maladie peut ne pas se manifester. Avec le rejet opportun de l'alcool et la mise en place d'un traitement médicamenteux, il est possible de ralentir la cytolyse et de rétablir le fonctionnement de l'organe.

En ce qui concerne la ration nutritionnelle, le travail de tout le système hépatobiliaire (foie, voies biliaires) en dépend. Les aliments gras, les aliments frits, les viandes fumées et les bonbons augmentent la charge sur la glande et le métabolisme des lipides est perturbé. La cellule du foie sous l'influence de la glycérine et des acides gras perd la couverture et l'activité enzymatique. La gravité du dysfonctionnement d'un organe dépend de la zone du tissu affecté et du nombre d'hépatocytes sains.

Dans ce cas, le syndrome de cytolyse est dû à une dégénérescence graisseuse du foie.

Les virus

Il s'agira des hépatites infectieuses B et C. On voit rarement que la cytolyse du foie se produit dans le contexte de la maladie de Botkin. Compte tenu des différentes voies de transmission des microorganismes pathogènes, les méthodes d’infection par voie alimentaire, par transfusion et par contact sont isolées. En outre, l'infection peut se produire de manière verticale lorsque des agents pathogènes sont transmis par une femme enceinte lors de l'accouchement, sous réserve de l'intégrité de sa peau.

Le syndrome de cytolyse hépatocytaire est observé dans le contexte d’une hépatite aiguë sévère ou d’une évolution chronique. Il est possible d'arrêter le processus pathologique en choisissant les antiviraux appropriés et en effectuant un traitement hépatoprotecteur.

Réactions auto-immunes

L'hépatite peut se développer en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Dans la plupart des cas, ces violations sont diagnostiquées chez les nourrissons.

La mort des hépatocytes est observée dans le contexte de la progression d'une maladie auto-immune systémique ou à la suite d'une lésion directe des cellules du foie avec ses propres anticorps.

Cette forme de la maladie se développe assez rapidement. Les causes du dysfonctionnement des liens immunitaires ne sont pas entièrement comprises. Pour aider le patient, la question de la transplantation d'organe est à l'étude. De plus, les immunosuppresseurs inhibent l’activité du système immunitaire. Une des caractéristiques de la pathologie est l'absence de lésions des voies biliaires et de la vessie.

Invasions parasites

Compte tenu des caractéristiques de l'apport sanguin et des réserves nutritionnelles de la glande, les parasites sont souvent localisés dans le foie. Il existe plusieurs formes de dommages aux organes:

  1. échinococcose. La formation d'une ou plusieurs cavités, entourées d'une capsule, s'accompagne de la mort des hépatocytes. Le traitement consiste à enlever chirurgicalement les lésions et à prendre des médicaments antiparasitaires. Ces médicaments sont prescrits pour prévenir les récidives et l’infection des organes environnants;
  2. la giardiase. Les déchets de microorganismes pathogènes ont un effet toxique sur les cellules, ce qui entraîne la destruction de leur paroi et la cytolyse. En même temps, le foie perd sa fonction, ce qui fait souffrir tout le corps.
  3. L'ascaridiase peut non seulement entraîner la mort des hépatocytes, mais également provoquer une cholestase. Il se développe à la suite de l'obstruction des voies d'excrétion de la bile, ce qui provoque la stagnation de la bile et de la jaunisse.

Les médicaments

Chaque médicament comporte un ensemble spécifique de contre-indications et d'effets secondaires. Ils dépendent de la composition du médicament, de la dose prise et de la durée du traitement. De nombreux médicaments ont un effet hépatotoxique, ce qui les rend particulièrement dangereux pour la glande. Ceux-ci incluent certains médicaments anti-inflammatoires antibactériens, sédatifs, analgésiques, antifongiques et non stéroïdiens.

En cas d'ingestion non contrôlée de médicaments hépatotoxiques, le risque de développer une hépatite et une cytolyse des cellules du foie augmente.

Habituellement, la lésion de la glande s'observe lors de l'auto-administration de médicaments à une dose accrue sur une longue période. Séparément, il convient de mentionner le risque d'insuffisance hépatique chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux.

Que la cytolyse est lourde

La cytolyse hépatique conduit à une insuffisance glandulaire à divers degrés. Lorsque le dysfonctionnement décompensé augmente le risque de complications telles que:

  • saignements massifs dans les veines oesophagiennes, qui sont variqueuses modifiées sur le fond de l'hypertension portale;
  • la septicémie. L'infection des voies biliaires s'accompagne de la pénétration de pathogènes dans le sang. En conséquence, des foyers se forment dans les organes internes avec le développement d'une pneumonie, d'une pyélonéphrite ou d'une péritonite;
  • le coma Les lésions toxiques du système nerveux central entraînent l'apparition d'une encéphalopathie, dont les principales manifestations sont représentées par un changement de l'état psycho-émotionnel. Dans la phase de précoma, une personne devient inhibée, lente, les réflexes et la réaction aux stimuli environnants sont inhibés. Le coma se manifeste par un manque de conscience, un trouble de la respiration et une insuffisance cardiaque. Les symptômes sont causés par un gonflement du cerveau et une privation d'oxygène des cellules.

La réduction du nombre d'hépatocytes en activité s'accompagne d'une violation du foie. Ainsi, l'intoxication augmente, les protéines diminuent, les saignements augmentent et des troubles métaboliques sont observés. De plus, la composition électrolytique du sang change.

Diagnostics

Pour soigner une maladie, il est nécessaire d’en établir la cause et de l’éliminer. Le résultat du traitement et la probabilité de rechute en dépendent. Avec l'action continue du facteur provocateur pour la reprise ne peut pas espérer.

Pour poser un diagnostic correct, un examen complet du patient est nécessaire, qui comprend l'anamnèse, les tests de laboratoire et les examens instrumentaux.

Anamnèse

L'enquête auprès des patients est une partie importante du diagnostic. Il est important que le médecin connaisse:

  1. la présence d'une maladie du foie;
  2. prédisposition allergique;
  3. maladies concomitantes;
  4. pathologies infectieuses transférées;
  5. interventions chirurgicales et blessures;
  6. prendre des médicaments hépatotoxiques;
  7. abus d'alcool;
  8. mode nutritionnel.

Grâce à une enquête détaillée, il est possible de suspecter la maladie et de sélectionner les études instrumentales les plus efficaces. En outre, le médecin doit connaître les plaintes du patient, l'heure de leur apparition et les caractéristiques de sa progression.

Diagnostic de laboratoire

Chaque indicateur d'analyse de laboratoire indique un dysfonctionnement hépatique particulier. Son changement quantitatif peut être observé dès le stade initial de développement, lorsque les symptômes cliniques de la maladie sont absents. Habituellement nommé:

  • test sanguin clinique général;
  • biochimie Il présente des modifications du niveau de la bilirubine totale, de ses fractions, de la phosphatase alcaline, des enzymes hépatiques et des protéines.
  • coagulogramme. Une hypocoagulation est observée, c'est-à-dire une augmentation du temps nécessaire pour arrêter le saignement. Ceci est dû aux carences en protéines et aux facteurs de coagulation;
  • les marqueurs d'hépatite virale sont prescrits en cas de suspicion de lésions d'organes infectieux;
  • analyse sur la recherche de parasites.

Une méthode de laboratoire est également nécessaire pour évaluer la dynamique. Grâce à des analyses régulières, il est possible de contrôler le taux de progression de la maladie et l'efficacité du traitement médicamenteux.

Diagnostics instrumentaux

L'imagerie par ultrasons, calcul ou résonance magnétique est prescrite pour l'imagerie du foie et d'autres organes internes. Ces méthodes vous permettent de définir la taille, la densité, la structure et les limites de la glande. En outre, le médecin détecte d'autres foyers, par exemple des kystes à échinocoques ou une tumeur.

Dans les cas controversés, en plus de confirmer le diagnostic, une biopsie du foie est indiquée. En cours de recherche, le matériel est collecté et envoyé pour analyse histologique. Notez qu'une biopsie comporte de nombreuses contre-indications et complications, c'est pourquoi l'élastographie est souvent utilisée. Il ne nécessite ni anesthésie ni préparation morale du patient.

Comment guérir le syndrome de cytolyse

Le traitement de la maladie dépend du stade de la cytolyse, de la gravité de l’état du patient et de la présence de maladies concomitantes. Tâches de thérapie:

  1. éliminer la cause de la cytolyse;
  2. réduire la toxicité;
  3. restaurer la structure des hépatocytes;
  4. normaliser la fonction hépatique.

Cause de combat

L'efficacité du traitement dépend de l'action continue du facteur provoquant. Pour éliminer la cause, le médecin recommande:

  1. prenez des médicaments antiviraux si la cytolyse est causée par une hépatite infectieuse. La ribavirine et les interférons alpha (viféron) sont parmi les médicaments couramment prescrits;
  2. arrêter de prendre des médicaments hépatotoxiques (antibiotiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou hormonaux). S'ils sont nécessaires pour prévenir l'exacerbation des comorbidités, le médecin doit ajuster la dose ou remplacer le médicament.
  3. renoncez aux boissons alcoolisées. Parfois, une consultation psychiatrique est nécessaire pour lutter contre la dépendance à l'alcool;
  4. prendre des médicaments antiparasitaires (mébendazole);
  5. initier un traitement immunosuppresseur pour supprimer l'activité du système immunitaire et prévenir la progression d'une maladie auto-immune;
  6. normaliser le régime nutritionnel.

Soutien aux médicaments

Grâce à la pharmacothérapie, il est possible d’arrêter la cytolyse et de normaliser l’état général du patient. Le médecin peut prescrire:

  • hépatoprotecteurs synthétiques ou à base de plantes (Kars, Hep-mertz, Heptral). Ils sont nécessaires pour renforcer les parois des cellules du foie et empêcher leur mort. Les médicaments à long terme permettent de restaurer les hépatocytes endommagés et facilitent le travail de la glande;
  • solutions de désintoxication;
  • des sorbants qui bloquent l'absorption des toxines dans l'intestin et accélèrent leur excrétion de l'organisme;
  • des vitamines;
  • médicaments qui stimulent l'écoulement de la bile (en l'absence d'un bloc des voies biliaires).

Thérapie de régime

Pour réduire la charge sur les hépatocytes et faciliter leur fonctionnement, il est nécessaire de suivre les principes de base de la nutrition alimentaire:

  1. rejeter les aliments gras, les aliments frits, les cornichons, les viandes fumées et la marinade;
  2. manger de petits repas toutes les deux heures;
  3. limite stricte de sel;
  4. éliminer les produits de boulangerie, les produits à base de crème et le chocolat;
  5. interdire les aliments qui augmentent l'acidité;
  6. boire quotidiennement jusqu'à deux litres de liquide (eau minérale non gazeuse, compote ou tisane). Le café est interdit.

Le régime alimentaire doit être préparé par un spécialiste respectant la valeur énergétique des produits ainsi que les besoins en nutriments de l'organisme. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte le métier du patient, son rythme de vie et les maladies associées.

La cytolyse est un processus pathologique grave qui, en progressant, conduit à une insuffisance hépatique décompensée et à une perturbation de tous les systèmes organiques.

Les signes de cytolyse sont

Augmentation de l'ESR de plus de 5 mm par heure.

Échantillons de protéines-sédiments positifs: thymol plus de 4 unités., Sublimer moins de 1,9 unités.

Boost2- et -globulines plus de 8% -2 -et 19,0% -.

Augmentation des immunoglobulines - indicateurs de la violation des processus immunitaires, qui sont des anticorps. L'hépatologie utilise:

Le sérum IgG - (normal 5,65-17,65 g / l) - exerce une fonction protectrice contre les microorganismes pathogènes et les toxines dans le lit vasculaire, ainsi que dans les espaces extravasculaires.

IgM - (norme 0.6-2.5g / l) - vasculaire, joue un rôle protecteur en cas de bactériémie à un stade précoce de l'infection.

IgA (normal 0,9 - 4,5 g / l). Le lactosérum représente moins de la moitié de l'immunoglobuline contenue dans le corps humain. La plupart d'entre elles sont contenues dans des secrets (lait, secrets des voies respiratoires et intestinales, bile, salive, larmes). Il protège les membranes lacrymales des microorganismes pathogènes - autoallergènes. Le rapport des immunoglobulines dans le sérum humain est normalement IgG - 85%, IgA - 10%, IgM - 5%, IgE - moins de 1%.

4. Détection de globulines embryospécifiques (fœtoprotéines) dans le sérum sanguin (normalement, il n'y a pas d'adultes dans le sérum sanguin).

5. Détection d'anticorps non spécifiques (normalement absents) aux antigènes tissulaires et cellulaires (anticorps dirigés contre l'ADN natif et dénaturé, l'ARN synthétique et les anticorps du muscle lisse).

Le test au thymol a déjà augmenté au cours des 5 premiers jours de la période ictérique dans les cas d'hépatite virale aiguë, d'hépatite chronique active et de cirrhose du foie active. Reste normal avec jaunisse sous-hépatique (mécanique).

Le test de Sulemovaya est positif dans les cas d'hépatite chronique active et de cirrhose du foie active.

L'augmentation des gamma globulines de plus de 1,5 fois reflète l'activation de l'immunité humorale.

Les immunoglobulines sont considérées comme des tests adjacents aux tests fonctionnels du foie. L’augmentation de la fiabilité des résultats obtenus est obtenue par une étude dynamique de la concentration en immunoglobulines. Naturellement, leur augmentation dans les maladies du foie actives chroniques. Une augmentation de la concentration en IgG et moins d'IgM sont les plus caractéristiques de l'hépatite chronique. Dans la cirrhose biliaire primitive, les IgA et moins d'IgG atteignent le niveau le plus élevé.

5. Apparence 1-la foetoprotéine indique une forte prolifération d'hépatocytes. Observé avec hépatome (voir le syndrome de petits signes); dans l'hépatite aiguë et chronique, une cirrhose du foie peut se produire появление1-la fœtoprotéine à faible titre.

6. On observe l'apparition d'anticorps dirigés contre l'ADN natif et dénaturé et l'ARN synthétique dans les cas d'hépatite chronique active, de cirrhose biliaire primitive et de maladies chroniques du foie liées à l'alcool.

Interprétation de l'analyse biochimique du sang dans la pathologie du foie. Syndrome de cytolyse. Partie 1

Publié dans le journal:
"Pratique du pédiatre" juin 2017

M. G. Ipatova 1, 2 Ph.D., Yu. G. Mukhina 1 MD, Professeur, P.V. Shumilov 1 MD, Professeur

1 Université de médecine de recherche nationale russe. N.I. Pirogov
Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

2 Hôpital clinique pour enfants numéro 13, nommé. N.F. Filatova, Moscou

Mots-clés: foie, syndrome de cytolyse, alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, médicaments hépatoprotecteurs

L'article décrit les paramètres biochimiques de laboratoire et leur signification clinique dans les maladies du foie avec syndrome de cytolyse. Une attention particulière est accordée aux mécanismes d'action des médicaments hépatoprotecteurs utilisés dans le syndrome cytolytique.

Fig. 1. Le rôle du foie dans le métabolisme.

Abréviations: HDL - lipoprotéines de haute densité; VLDL - lipoprotéines de très basse densité; Système réticulo-endothélial RES; NAD - nicotinamide adénine dinucléotide; FAD - flavinadenedinucleotide.

Le foie est l'organe central de l'homéostasie chimique du corps, où un unique échange et un pool d'énergie est créé pour le métabolisme de presque toutes les classes de substances [1]. Les principales fonctions du foie sont les suivantes: métabolique, dépôt, barrière, excréteur, homéostatique et détoxifiant [2]. Le foie peut neutraliser les substances étrangères exogènes dotées de propriétés toxiques et synthétisées de manière endogène.

Tableau 2. Causes de l'augmentation des taux d'aminotransférases

Causes hépatiques

Causes extrahépatiques

• hépatite virale (B, C, CMV, etc.)

• Infections chroniques et parasitaires
maladies (échinococcose, toxoplasmose, etc.)

• stéatohépatite non alcoolique

• maladie hépatique auto-immune

• l'abus d'alcool

• médicaments
(statines, certains antibiotiques, antifongiques, non stéroïdiens
médicaments anti-inflammatoires
glucocorticoïdes, autres)

• Maladie métabolique du foie
(galactosémie, fructosémie, glycogénose,
déficit en alpha1-antitrypsine,
aminoacidopathie, violation du cycle de l'urée, violation de l'oxydation des acides gras, hépatopathie mitochondriale, certaines maladies lysosomales (maladie
Maladie de Gaucher, maladie de Niemann-Pick, déficit en lipase acide, etc.), fibrose kystique, syndrome de Shwachman-Diamond, hémochromatose, maladie de Wilson, etc.)

• défauts congénitaux et acquis
vaisseaux du système de la veine porte (maladie
Budd-Chiari et autres.)

• la cirrhose

• tumeurs du foie

• Pathologie cardiaque (crise cardiaque aiguë
myocarde, myocardite)

• Activité physique accrue

• Troubles musculaires héréditaires
métabolisme

• maladies musculaires acquises

• Traumatisme et nécrose musculaire

• maladie coeliaque

• l'hyperthyroïdie

• brûlures graves

Hémolyse des globules rouges

• Violation de l'équilibre acido-basique

• Sepsis

Situé entre le portail et les grands cercles de la circulation sanguine, le foie remplit la fonction d'un grand biofiltre. Dans la veine porte, plus de 70% du sang y pénètre, le reste du sang pénètre dans l'artère hépatique. La plupart des substances absorbées dans le tube digestif (à l'exception des lipides, qui sont principalement transportés par le système lymphatique), traversent la veine porte vers le foie [2]. Ainsi, le foie joue le rôle de premier régulateur de la teneur en sang des substances entrant dans le corps avec de la nourriture (Figure 1).

Une grande variété de fonctions des hépatocytes conduit au fait que, dans les conditions pathologiques du foie, les constantes biochimiques sont perturbées, reflétant les modifications de nombreux types de métabolisme. Par conséquent, le test sanguin biochimique standard comprend la détermination de divers paramètres reflétant l’état du métabolisme des protéines, des glucides, des lipides et des minéraux, ainsi que l’activité de certaines enzymes clés.

La concentration d'enzymes dans les cellules est beaucoup plus élevée que dans le plasma sanguin; normalement, seule une très petite partie est détectée dans le sang. Les causes les plus courantes d'augmentation des taux sériques d'enzymes sont les suivantes: lésions directes des membranes cellulaires, en particulier des virus et des composés chimiques, hypoxie et ischémie des tissus. Parfois, l'activité des enzymes augmente en raison de leur synthèse accrue dans les tissus. La détermination de l'activité de ces enzymes ou d'autres enzymes dans le sérum nous permet de juger de la nature et de la profondeur des dommages de divers composants des hépatocytes [3, 4].

Les enzymes, en fonction de leur localisation, peuvent être divisées en plusieurs groupes:

1) enzymes universellement communes dont l’activité est détectée non seulement dans le foie, mais également dans d’autres organes - amino-transférase, fructose-1-6-diphosphate aldolase;

2) enzymes spécifiques du foie (spécifiques à un organe); leur activité est exclusivement ou la plus élevée détectée dans le foie. Ceux-ci comprennent la cholinestérase, l'ornithine carbamyl transférase, la sorbitol déshydrogénase, etc.

3) les enzymes hépatiques spécifiques aux cellules sont principalement appelées hépatocytes,
Cellules de Kupffer ou tubules biliaires (5-nucléotidase, adénosine triphosphatase);

4) les enzymes organites spécifiques sont des marqueurs de certaines organelles
hépatocytes: mitochondrial (glutamatde-hydrogénase, succinate déshydrogénase, cytochrome oxydase), lysosomal (phosphatase acide, désoxyribonucléase, ribonucléase), microsomal (glucose-6-phosphatase).

La spécificité des enzymes et leur valeur diagnostique sont présentées dans le tableau 1 [5].

Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit que, dans la plupart des cas, les écarts d'activité des enzymes sériques par rapport à la "norme" ne sont pas spécifiques et peuvent être causés par diverses raisons. Par conséquent, il faut être très prudent dans l'interprétation de ces déviations, en les comparant avec le tableau clinique de la maladie et avec les données provenant d'autres méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire [5, 6].

En rapport avec l'utilisation de différentes méthodes de recherche d'enzymes et d'unités de mesure de leur activité dans les laboratoires cliniques, il convient chaque fois d'obtenir les résultats de l'analyse, de préciser par quelle méthode et dans quelles unités l'activité de l'enzyme a été mesurée et de comparer la valeur obtenue à la "norme" adoptée dans ce laboratoire.

La macroenzyme-mi occupe une place particulière - une condition rare et extrêmement difficile pour un diagnostic différentiel dans lequel se produit l'intégration de molécules d'une enzyme à des immunoglobulines ou à des substances non protéiques. Des observations cliniques sur la macro-CK-emia, la macro-LDH-eemia, la macro-AST, la g-GGT-eemia et la macroamylasémie sont décrites. Les macro-enzymémies sont difficiles à diagnostiquer et les diagnostics différentiels et conduisent à des méthodes d'examen invasives et à un traitement déraisonnable.

La base de la détection de la macroenzymémie est l'identification des différences entre la molécule de macroenzyme et la molécule de l'enzyme ordinaire. Certains de ces procédés sont directs, c’est-à-dire qu’ils permettent la détection directe de la présence dans le sang d’un complexe enzymatique ayant un poids moléculaire beaucoup plus élevé que la molécule d’une enzyme normale. La méthode directe est basée sur la séparation des protéines de lactosérum par poids moléculaire. D'autres méthodes sont indirectes, car la détection d'une macroenzyme dans le sang ne consiste pas à identifier le complexe enzymatique lui-même, mais repose sur l'identification de l'une quelconque des propriétés de la macroenzyme. Les tests directs ont une plus grande valeur diagnostique et impliquent moins d'erreurs techniques et de diagnostic.

Dans certaines situations, une augmentation des enzymes est physiologique: le niveau de phosphatase alcaline est augmenté chez les adolescentes pendant la période d'étirement (période d'accélération de la croissance), chez les femmes en bonne santé au cours du troisième trimestre de la grossesse (en raison du placenta). Cependant, une activité très élevée de la phosphatase alcaline est observée chez les femmes atteintes de pré-abondance, associée à une insuffisance de la circulation du placenta [7].

Les données anamnestiques et le tableau clinique de la maladie revêtent une grande importance dans le diagnostic de la maladie du foie. À partir de l’anamnèse, vous devriez essayer de connaître les facteurs de risque des maladies du foie, en accordant une attention particulière aux antécédents familiaux, aux médicaments, aux vitamines, aux suppléments à base de plantes, à la drogue, à l’alcool, à la transfusion de produits sanguins, aux résultats pathologiques des tests hépatiques antérieurs et aux symptômes de la maladie du foie. L’examen clinique permet de diagnostiquer jusqu’à 50–60% des pathologies. Le diagnostic différentiel plus détaillé est basé sur des méthodes immunochimiques. Ils permettent de détailler la nature d'une infection virale et parasitaire, de déterminer la localisation du processus néoplasique, de déterminer l'étiologie d'une maladie auto-immune, de préciser le type de violation des maladies métaboliques héréditaires.

Lorsque la pathologie du foie dans l'analyse biochimique du sang allouer 4 syndrome:

• syndrome d'insuffisance hépatocellulaire

• syndrome mésenchial-inflammatoire.
Dans cet article, nous analyserons en détail
indicateurs caractéristiques du syndrome de cytolyse.

Le syndrome de cytolyse est un syndrome provoqué par une altération de la perméabilité des membranes cellulaires, une désintégration des structures membranaires ou une nécrose des hépatocytes avec accès au plasma des enzymes (ALT, AST, LDH, aldolase, etc.).

Aminotransférase: aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase

Valeurs de référence: chez les nouveau-nés jusqu'à 1 mois. - moins de 80 U / l; à partir de 2 mois jusqu'à 12 mois - moins de 70 U / l., de 1 à 14 ans - moins de 45 U / l, pour les femmes - moins de 35 U / l, pour les hommes - moins de 50 U / l.

En pratique clinique, la détermination simultanée du niveau de deux transaminases - l'aspartate aminotransférase (ATT) et l'alanine aminotransférase (ALT) dans le sérum sanguin est largement utilisée.

Les enzymes ALT et AST sont présentes dans presque toutes les cellules du corps humain. Cependant, le niveau le plus élevé de l'enzyme ALT se trouve dans le foie, de sorte que le niveau de cette enzyme sert de marqueur spécifique des dommages au foie. En plus du foie (par ordre décroissant de concentration), l'AST est contenu dans le cœur et les muscles squelettiques, les reins, le pancréas, les poumons, les leucocytes et les érythrocytes [6, 7, 8].

Dans le foie, l'ALT n'est présente que dans le cytoplasme des hépatocytes et l'AST dans le cytoplasme et les mitochondries. Plus de 80% des AST hépatiques sont représentés par la fraction mitochondriale [6, 7, 8].

Normalement, la concentration plasmatique constante en trans-aminases traduit un équilibre entre leur libération due à l'apoptose physiologique d'hépatocytes âgés et leur élimination. Le rapport synthèse AST / ALT dans le foie est de 2,5 / 1. Cependant, avec un renouvellement normal des hépatocytes, les taux plasmatiques d'AST et d'ALT sont presque identiques (30 à 40 U / l) en raison de la demi-vie de l'AST (18 heures contre 36 heures pour l'ALT).

Dans les maladies du foie, l'activité de l'ALAT constitue la première et la plus importante augmentation par rapport à l'AST. Par exemple, dans les hépatites aiguës, quelle que soit son étiologie, l'activité des aminotransférases augmente chez tous les patients. Cependant, le niveau d'ALT contenu dans le cytoplasme prévaut, en raison de sa sortie rapide de la cellule et de son admission dans le sang. Ainsi, le niveau d'ALT est jugé sur l'activité biochimique de la maladie du foie. Une augmentation de l'indicateur de 1,5 à 5 fois par rapport à la limite supérieure de la norme indique une activité faible du processus, 6 à 10 fois une activité modérée et plus de 10 fois une activité biochimique élevée. Une augmentation de l'activité transaminase pendant plus de 6 mois est un signe biochimique d'hépatite chronique [6, 7].

Certains médicaments (par exemple, l'acide valproïque) étant métabolisés dans les mitochondries des hépatocytes [9], seule une augmentation isolée de l'AST peut être un marqueur précoce de l'hépatotoxicité en laboratoire.

En plus de la pathologie hépatique, l'AST est l'un des premiers marqueurs des lésions du muscle cardiaque (il augmente chez 93 à 98% des patients présentant un infarctus du myocarde à une norme de 2 à 20); sa spécificité n'est pas élevée. Le niveau d'ACT dans le sérum augmente 6 à 8 heures après l'apparition de la douleur, le pic chute après 18 à 24 heures, l'activité redevient normale au bout de 4 à 5 jours. L'augmentation de l'activité enzymatique dans la dynamique peut indiquer l'expansion du centre de la nécrose, l'implication d'autres organes et tissus, tels que le foie, dans le processus pathologique [7].

L'exercice musculaire intense excessif peut également entraîner une augmentation transitoire des taux sériques d'ACT. Les myopathies, les dermatomyosites et d'autres maladies des tissus musculaires entraînent une augmentation des transaminases, principalement due à l'AST.

Une augmentation modérée de l'activité de l'AST (2 à 5 fois la limite supérieure de la normale) est observée dans les cas de pancréatite aiguë et d'anémie hémolytique.

Dans les formes de cirrhose latentes, une augmentation de l'activité des enzymes n'est généralement pas observée. Dans les formes actives de cirrhose, une augmentation persistante et non significative des aminotransférases est détectée dans 74 à 77% des cas et, en règle générale, l'activité de l'AST par rapport à l'ALAT est dominée par deux fois ou plus.

La diminution de l'activité de l'ALAT et de l'AST se produit en cas de déficit en pyridoxine (vitamine B6), d'insuffisance rénale, de grossesse.

Les causes hépatiques et extrahépatiques d’une augmentation de l’activité aminotransférase sérique (tableau 2) sont les suivantes.

En plus d'évaluer le niveau de transaminases, le coefficient de Ritis est largement utilisé en pratique clinique - le ratio AST / ALT (AST / ALT). Normalement, la valeur de ce coefficient est comprise entre 0,8 et 1,33. Il convient de noter que le calcul du coefficient de Ritis n'est recommandé que lorsque l'AST et / ou l'ALT se situent en dehors des valeurs de référence.

Chez les nouveau-nés, le rapport AST / ALT dépasse habituellement 3,0, mais il diminue à partir de cinq jours jusqu'à 2,0 et moins.

Dans les lésions hépatiques entraînant la destruction des hépatocytes, l'ALAT augmente principalement et le coefficient de Rytis diminue à 0,2–0,5. En pathologie cardiaque, le niveau d'AST prévaut et le coefficient de Rytis augmente. Cependant, pour un diagnostic différentiel précis, ce coefficient ne convient pas, comme souvent avec les dommages alcooliques au foie, la stéatohépatite non alcoolique, la cirrhose du foie, une augmentation de l'AST prévaut également et le coefficient de De Rytis est de 2,0 à 4,0 ou plus. La valeur de ce coefficient au-dessus de la norme est souvent observée dans les cas d'ictère obstructif, de cholécystite, lorsque les valeurs absolues d'ALT et d'AST sont faibles.

1. Dans les hépatites virales et chroniques aiguës, en particulier aux stades précoces, l'activité de l'ALAT est supérieure à celle de l'AST (le coefficient de de Rytis est inférieur à 1,0). De graves dommages au parenchyme hépatique peuvent modifier ce rapport.

2. Dans les cas d'hépatite alcoolique et de cirrhose, l'activité de l'AST est souvent supérieure à celle de l'ALAT (le coefficient de Ritis est supérieur à 1,0).

3. En cas d'infarctus du myocarde aigu, l'activité de l'AST est supérieure à celle de l'ALAT (le coefficient de de Rytis est supérieur à 1,5).

Lactate déshydrogénase

Les valeurs de référence de la LDH pour les nouveau-nés - jusqu'à 600 U / l, chez les enfants de 1 an à 12 ans, l'activité de la LDH est de 115 - 300 U / l, pour les enfants de plus de 12 ans et chez les adultes, le taux de LDH va jusqu'à 230 U / l.

La lactate déshydrogénase (LDH), une enzyme glycolytique à base de zinc qui catalyse de manière réversible l’oxydation du L-lactate en pyruvate, est largement répandue dans le corps humain. L'activité de LDH la plus élevée se trouve dans les reins, le muscle cardiaque, le muscle squelettique et le foie. La LDH étant contenue non seulement dans le sérum, mais également en quantité significative dans les globules rouges, le sérum destiné à la recherche ne doit pas présenter d'hémolyse [7].

Au cours de l'électrophorèse ou de la chromatographie, il est possible de détecter 5 isoenzymes de LDH présentant des propriétés physicochimiques différentes. Deux des isoenzymes sont les plus importantes - LDG1 et LDG5. La fraction LDG1 catalyse plus activement la réaction inverse de la conversion du lactate en pyruvate. Il est plus localisé dans le muscle cardiaque et dans certains autres tissus qui fonctionnent normalement dans des conditions aérobies. À cet égard, les cellules myocardiques dotées d’un riche système mitochondrial s’oxydent dans le cycle des acides tricarboxyliques non seulement du pyruvate, résultant du processus de glycolyse qui s’y produit, mais aussi du lactate, formé dans d’autres tissus. La fraction LDH5 catalyse plus efficacement la réaction de réduction directe du pyruvate en lactate. Il est principalement localisé dans le foie, dans le muscle squelettique. Ces derniers sont souvent obligés de fonctionner dans des conditions anaérobies (avec un effort physique important et une fatigue qui avance rapidement). Le lactate résultant du flux sanguin pénètre dans le foie, dans lequel il est utilisé pour le processus de gluconéogenèse (resynthèse du glucose), ainsi que dans le cœur et d'autres tissus, où il est converti en pyruvate et impliqué dans le cycle de l'acide tricarboxylique (cycle de Krebs). Tout dommage aux cellules de tissus contenant une grande quantité de LDH (cœur, muscle squelettique, foie, globules rouges) entraîne une augmentation de l'activité de la LDH et de ses iso-enzymes dans le sérum sanguin. Les causes les plus courantes d’augmentation de l’activité de la LDH sont les suivantes:

1. Maladie cardiaque (infarctus aigu du myocarde, myocardite, insuffisance cardiaque congestive); dans ces cas, une augmentation de l'activité de LDG1 et / ou LDG2 prévaut généralement.

2. Dommages au foie (hépatites aiguës et chroniques, cirrhose du foie, tumeurs et métastases du foie), lorsque l’isoenzyme LDG5, LDG2, LDG4 augmente de manière prédominante.

3. Dommages aux muscles squelettiques, maladies inflammatoires et dégénératives
muscle squelettique (principalement une augmentation de l'isoenzyme LDG1, LDG2, LDG3).

4. Affections du sang associées à la dégradation des cellules sanguines: leucémie aiguë, anémie hémolytique, anémie à déficit en vitamine B12, drépanocytose, maladies et affections accompagnant la destruction des plaquettes (transfusion sanguine massive, embolie pulmonaire, choc, etc.). Dans ces cas, une augmentation de l'activité de LDG2, LDG3 peut prévaloir.

5. pancréatite aiguë.

6. Maladies pulmonaires (pneumonie, etc.)

7. Infarctus rénal.

8. Tumeurs (des taux élevés de LDH sont observés dans 27% des cas de tumeurs au stade I et dans 55% des séminomes métastatiques).

Il convient de rappeler que de nombreuses maladies du cœur, des muscles squelettiques, du foie et du sang peuvent être accompagnées d'une augmentation de l'activité totale de la LDH sérique sans prédominance nette de ses isoenzymes.

Tableau 3. Efficacité des hépatoprotecteurs dans le syndrome de cytolyse (d'après S. V. Morozov et al., 2011 et N. B. Gubergrits, 2012) [10]

Syndrome cytolytique - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes et traitement de la cytolyse

Un syndrome de cytolyse survient lorsque les hépatocytes (cellules hépatiques fonctionnelles) sont endommagés, que l'intégrité des membranes cellulaires est violée et que de nombreux catalyseurs enzymatiques sont libérés. Le processus affecte négativement la structure du foie, provoque des changements dystrophiques, une nécrose, une perte de fonctionnalité.

Le danger d'une maladie réside dans la possibilité de son développement absolu pour toute personne, y compris les enfants. Il peut y avoir plusieurs facteurs provocants. Avec le diagnostic opportun, l'élimination des causes du développement et la qualité du traitement effectué, les dommages cellulaires sont réversibles. Laissez-nous examiner plus en détail ce qu'est la cytolyse et comment la combattre.

Qu'est ce que la cytolyse?

La cytolyse est la destruction de la membrane des hépatocytes, conduisant à la libération d'enzymes hépatiques actives. En conséquence, la structure du foie lui-même souffre jusqu'à la nécrose (mort) des tissus.

Le syndrome survient lorsque la circulation sanguine est perturbée dans les tissus du foie et que le processus de sevrage des toxines est ralenti.

Causes de développement

Le syndrome cytolytique se développe en raison d'effets toxiques, pour des raisons auto-immunes, en raison de la croissance de la tumeur. Vous pouvez arrêter le processus en définissant la cause exacte du développement. Considérez les causes les plus courantes de dommages aux organes.

Consommation excessive d'alcool

La consommation régulière d'alcool éthylique, ainsi que de ses substituts, provoque l'activation des enzymes hépatiques. La densité des membranes d'hépatocytes est réduite, les enzymes sont extraites et elles ont un effet cytolytique sur les tissus environnants. Un seul verre d'alcool a les effets toxiques les plus forts sur la structure du foie.

Mais un organe capable de s'auto-guérir pendant longtemps ne signale aucun symptôme. Ce n'est que lorsque le degré de dommage est déjà important qu'une personne commence à ressentir les manifestations de la maladie.

Avec un rejet complet de l'alcool, les mesures thérapeutiques donnent un bon résultat.

Maladies auto-immunes

Les dysfonctionnements de l'immunité chez les nourrissons peuvent être la cause de réactions auto-immunes, à la suite desquelles une hépatite se développe. En raison de la réponse hyperimmune, la maladie progresse, les cellules du foie sont affectées par les anticorps produits par le corps lui-même. Dans ce cas, une greffe d'organe peut aider de toute urgence.

Car le schéma de développement auto-immun est caractérisé par l’absence de lésions du tractus biliaire.

Médicaments

Un traitement non contrôlé avec des médicaments puissants conduit à la cytolyse des hépatocytes. L'hépatotoxicité est un effet secondaire dans de nombreux médicaments. Avec une utilisation prolongée, l'impact négatif sur le corps s'accumule, des syndromes hépatiques se développent, y compris le syndrome de cytolyse.

Des dommages au foie peuvent être causés par les médicaments suivants:

  • Antibiotiques (notamment la tétracycline);
  • Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Neuroleptiques, antidépresseurs;
  • Médicaments hormonaux (y compris les pilules contraceptives non contrôlées);
  • Médicaments à action anticonvulsive.

Au-delà des doses recommandées, l'administration à long terme entraîne une insuffisance hépatique, caractérisée par des modifications du parenchyme qui entraînent la violation d'une ou plusieurs fonctions de l'organe.

Lors de la prise de médicaments agressifs, les facteurs suivants peuvent accélérer le développement de la cytolyse:

  • La grossesse;
  • Acceptation de plusieurs médicaments hépatotoxiques pour des maladies non liées les unes aux autres;
  • Si l'activité professionnelle est associée à des substances toxiques;
  • Perte de poids nette;
  • La vieillesse

Les femmes enceintes doivent faire particulièrement attention aux médicaments. Les substances toxiques passent du placenta au fœtus. L'effet d'intoxication provoque des anomalies congénitales. C'est pourquoi les médecins limitent le traitement médicamenteux aux femmes enceintes au cours du premier trimestre.

Infection virale

Nous parlons d'hépatite virale. La cytolyse se développe sur le fond de l'hépatite aiguë. Vous pouvez arrêter et inverser le processus de destruction des hépatocytes en prenant des médicaments antiviraux et des agents hépatoprotecteurs.

Troubles du métabolisme des graisses

Le métabolisme des graisses est altéré chez les personnes atteintes de diabète, d'obésité. Les triglycérides s'accumulent dans les tissus du foie. La dégradation des lipides est perturbée, ce qui conduit au remplacement progressif des hépatocytes par des dépôts graisseux.

La membrane protectrice des cellules est brisée, les hépatocytes meurent. Arrêtez le processus peut le refus des aliments gras et l'utilisation de graisses transgéniques, le contrôle du poids, l'application des principes de la saine alimentation.

Invasion parasitaire

Les structures délicates du foie attirent les parasites. Ils entrent dans le corps par le système d'approvisionnement en sang. Les déchets produits par les parasites provoquent une cytolyse, ce qui nuit à la santé en général.

Les agents pathogènes peuvent être:

  • Lamblia Avec une grande accumulation détruire la membrane des hépatocytes. Réduire l'immunité locale. Deviennent souvent les coupables du processus inflammatoire;
  • Echinocoque. Pour une personne, les larves de ténias sont dangereuses. Vous pouvez être infecté par des animaux domestiques et des aliments non lavés. Causer des violations du foie, sont la cause de la cytolyse;
  • Vers rond Ils détruisent le tissu hépatique, entraînent une obstruction des voies biliaires, provoquent une cholestase. Les médicaments antihelminthiques sont utilisés pour le traitement.

Symptômes de la maladie

Le syndrome de cytolyse fait partie du tableau général de la maladie du foie et ne présente donc aucun symptôme étroit. Les experts font davantage confiance aux études morphologiques et cytologiques pour le diagnostic. Les manifestations cliniques peuvent ressembler aux symptômes de l'hépatite, de la cholestase et de l'intoxication générale du corps.

Les signes sont:

  • Jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • Fatigue accrue;
  • Faiblesse neuropsychique;
  • Troubles du sommeil;
  • Fébrile;
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • Augmenter la taille du foie lors de la palpation;
  • Brûlures d'estomac;
  • Des nausées;
  • Manque d'appétit.

Pourquoi la cytolyse est-elle dangereuse?

Si le diagnostic correct est effectué à un stade précoce, le processus est complètement réversible. La chronisation conduit à une perturbation du foie, une insuffisance hépatique.

Parmi les complications:

  • Épuisement des parois veineuses, varices de l'œsophage dues à une hypertension portale;
  • Infection du système biliaire, pénétration d'agents pathogènes dans la circulation sanguine, septicémie;
  • Dommages toxiques sur le système nerveux central, dépression des réflexes et réactions aux agents pathogènes, œdème cérébral, coma.

Avec une diminution du nombre d'hépatocytes sains, la composition du sang change, les saignements augmentent. Cela conduit à des violations du foie, des problèmes de métabolisme.

Diagnostics

Pour faire une image de la maladie, déterminer le stade, établir le diagnostic correct et commencer le traitement, le médecin utilise les méthodes de diagnostic de laboratoire et de matériel.

C'est une enquête importante et patiente. Le médecin doit être informé des maladies chroniques, de la prédisposition aux allergies, des infections passées, des médicaments actuels, du régime alimentaire.

Des analyses de sang en laboratoire indiquent des dysfonctionnements possibles. Types de tests:

  • Analyse clinique générale. Les cellules dans le test sanguin général indiquent la présence ou l'absence de processus inflammatoires;
  • Analyse biochimique (détermination du taux de bilirubine, de la présence de protéines, du taux d'enzymes hépatiques);
  • Coagulogramme (coagulation du sang pour déterminer le risque de saignement);
  • Marqueurs d'hépatite virale. Il est prescrit pour suspecter le caractère infectieux de la maladie.

Les tests de laboratoire sont prescrits non seulement pour le diagnostic, mais également pour déterminer le résultat intermédiaire du traitement. Evaluez ainsi la dynamique du traitement.

Comme un diagnostic instrumental prescrit échographie, tomographie par ordinateur, IRM. Les résultats déterminent la taille du corps, la densité de ses structures, détectent des foyers de pathologies.

Pour l'examen histologique, prescrire une biopsie du tissu hépatique. Mais ce type d'analyse comporte un certain nombre de contre-indications et comporte de nombreuses complications. Des données similaires peuvent être obtenues avec l'élastographie.

Traitement

Le complexe de mesures thérapeutiques dépend de la cause de la cytolyse et de l'étendue des dommages aux organes:

  1. Prendre des médicaments antiviraux si la maladie est causée par une lésion virale. Contre l'hépatite le plus souvent prescrit du viféron ou d'autres interférons alpha, la ribavirine.
  2. Arrêtez de prendre des médicaments qui ont intoxiqué le foie. Consultez votre médecin à propos du remplacement des médicaments et de l’ajustement de la posologie. Prendre des mesures thérapeutiques pour détoxifier le corps.
  3. Éliminer la consommation de boissons alcoolisées. En cas de dépendance consulter un spécialiste pour un traitement approprié.
  4. Lorsque l'invasion parasite de mener un cours de thérapie.
  5. Dans les maladies auto-immunes, les immunosuppresseurs sont prescrits.
  6. Ajustez le régime et le régime.

Comme thérapie de soutien sont appropriés:

  • Hépatoprotecteurs d’origine végétale et synthétique. Renforce les membranes cellulaires, empêche leur mort. Il est recommandé de suivre un long cours.
  • L'acceptation des sorbants empêchera l'absorption des toxines qui rentrent dans l'organisme, contribuera à l'écoulement du foie;
  • Si la perméabilité normale des voies biliaires est démontrée, il est recommandé de prendre des agents biliaires et cholérétiques amincissants pour nettoyer le système;
  • Réception de vitamines pour la restauration progressive du métabolisme et la normalisation de l'état général du patient.

Une bonne nutrition en cytolyse

La destruction des hépatocytes contribue à la consommation d'aliments en conserve gras et épicés. Par conséquent, lors de la préparation du régime, il convient de préférer les légumes et fruits frais, les céréales, les produits laitiers et les produits laitiers.

Préparez les plats en cuisinant, en cuisinant, moins souvent - en mijotant. Légumes et herbes consommés crus.

Autres règles de nutrition:

  • Sur un estomac vide, buvez un verre d'eau tiède ou une infusion aux herbes;
  • Buvez jusqu'à 2 litres de liquide par jour;
  • Limitez votre consommation de sel, ajoutez du sel dans les assiettes plutôt que dans des ustensiles courants.
  • Éliminer la consommation de produits riches en crème;
  • Buvez des jus de fruits frais. À forte acidité, diluez-les avec de l'eau;
  • Manger fractionné: petits repas 5-6 fois par jour. Pour les collations, utilisez des produits à base de lait fermenté, des craquelins et des biscuits secs.

Consultez un spécialiste au sujet d'un régime individuel. Les aliments devraient être riches en calories, mais être composés de produits à absorption rapide.

Si l'activité professionnelle implique un effort physique important, essayez de la compenser avec un repos de qualité. Pour prévenir les maladies du foie, vous devez subir régulièrement des examens de laboratoire et du matériel. Des mesures complètes permettront de détecter les problèmes et d'empêcher le développement de processus pathologiques.


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