La structure du foie

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Le foie n'est pas la seule glande sécrétée dans le corps humain, il existe également un pancréas. Mais la fonction du premier ne peut pas être remplacée et compensée. Le foie humain est un «outil» exceptionnel, la principale «forge» du métabolisme, qui crée des conditions propices à l'activité vitale et à la communication avec les autres, qui fait partie du système digestif.

Quel est ce corps?

Le foie est la glande majeure d'une personne. Si le pancréas est responsable des enzymes nécessaires à la décomposition des produits, le foie joue alors le rôle d’un écran, en isolant le tube digestif du reste du corps. Qu'il joue un rôle majeur dans la neutralisation des effets des mauvaises habitudes de l'homme. Il est important de savoir où il se trouve, à quoi il ressemble et combien il pèse.

Emplacement

La topographie du foie est importante en thérapie chirurgicale. Il comprend la structure du corps, son emplacement et son apport en sang.

Le foie humain remplit la région abdominale supérieure droite. Extérieurement, cela ressemble à un chapeau de champignon. Squelette du foie: situé sous le diaphragme, au sommet de l'espace intercostal 4−5, au fond de l'espace intercostal de niveau 10 et à la partie antérieure près du cartilage costal gauche 6. La face supérieure prend une forme concave qui recouvre la forme du diaphragme. La partie inférieure (viscérale) est divisée en trois rainures longitudinales. Les organes abdominaux laissent des plis. Les côtés diaphragmatique et viscéral sont séparés par un bord coupant inférieur. Le contraire, haut du dos, obtus et est considéré comme le plan arrière.

Appareil à ligament

Les formations anatomiques du péritoine couvrent la quasi-totalité du foie, à l'exclusion du plan postérieur et des portes, situées au niveau de la cloison musculaire. Le transfert des ligaments du diaphragme et d’autres viscères gastriques à celui-ci est appelé appareil ligamentaire, il est fixé dans la région du tractus gastro-intestinal. Les ligaments du foie sont séparés:

  • Ligament coronaire - le tissu s'étend du sternum au mur du fond. Le ligament coronaire est divisé en couches supérieure et inférieure, qui se rejoignent pour former un ligament coronaire triangulaire.
  • Round - commence à gauche dans la rainure longitudinale, atteint la porte du foie. Il contient les veines paraumbilical et ombilical entrant dans le portail. Ils le relient aux veines du septum abdominal. Le ligament rond du foie est fermé avec la gaine antérieure du ligament de croissant.
  • Croissant - longe la ligne de connexion des lobes (droite et gauche). Grâce au ligament en croissant, le diaphragme et le haut du foie sont maintenus dans l'unité.
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La taille d'un corps sain

La taille, le poids corporel d'un adulte est une série de chiffres correspondant à une anatomie normale. Le foie adulte correspond aux indicateurs suivants:

La taille et le poids normaux de la glande de l’enfant en bonne santé dépendent des caractéristiques de l’âge et de son évolution en fonction de la croissance de l’enfant.

La structure et l'anatomie du corps

Histologie interne

La structure du foie implique la division en parties droites et gauches (lobes). Selon l'anatomie du foie humain, la forme oblongue du lobe droit partant de la gauche est divisée par le pli principal. Dans les lobules des plaques sont jointes des cellules hépatiques qui imprègnent la sinusoïde circulatoire. Le plan est divisé par deux sillons: longitudinal et transversal. La transversale forme la «porte» par laquelle passent les artères, les veines et les nerfs. Sortez - conduits, lymphe.

Le parenchyme et le stroma représentent l'histologie. Parenchyme - cellules, stomie - tissu auxiliaire. À l'intérieur des segments des cellules en contact, entre eux, travaille la capillaire biliaire. À la sortie des lobules, ils pénètrent dans le canal interlobulaire et sortent des canaux excréteurs. Les canaux gauche et droit sont reliés à la bile commune qui, sortant par les portes du foie, transforme la bile en intestin grêle. Le conduit articulaire comprend deux canaux, mais il peut parfois y en avoir trois ou plus. Il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le corps, mais il existe un grand nombre de terminaisons nerveuses dans la membrane externe. En augmentant, le corps serre les nerfs et provoque des douleurs.

La vésicule biliaire est adjacente au lobe inférieur. L'anatomie de la vésicule biliaire a une structure interne telle que la bulle est en réalité le gardien de la bile, qui est produite par les cellules. La sécrétion de bile est nécessaire pour un processus de digestion complet. Après la vésicule biliaire, reliée au pancréas, la bile se trouve dans l'intestin grêle.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang

La structure du foie est un mécanisme complexe. L'approvisionnement en sang est unique, les cellules hépatiques se nourrissent de sang veineux et artériel. Les sinusoïdes représentent le lit capillaire où se trouve le sang mélangé. Toutes les réserves de sang sont divisées en trois parties:

  • apport de sang aux lobules;
  • la circulation du sang dans les lobules;
  • flux sanguin

L'approvisionnement en sang des lobules est assuré par la veine porte et l'aorte. À la porte, chaque vaisseau hépatique entrant se ramifie en petites artères et veines:

  • longitudinal;
  • interstitiel;
  • segmental;
  • autour lobulaire.

Chacun d'entre eux est connecté à la composante musculaire et à la voie biliaire. Près d'eux se trouvent les vaisseaux lymphatiques du foie. L'artère lobulaire ronde est remplacée par un capillaire intralobulaire (sinusoïde). Ensemble, elles forment la veine principale du côté externe de l'organe. Selon elle, le sang passe dans des veines collectrices simples entrant dans la veine vide postérieure. La structure unique de la circulation sanguine permet à un court laps de temps de traverser le foie tout le sang veineux et artériel.

Vaisseaux lymphoïdes

Le système lymphatique est constitué de vaisseaux peu profonds et profonds. Les vaisseaux peu profonds sont situés à la surface du foie et constituent un réseau. De petites ondes sinusoïdales partant des côtés couvrent «l'instrument» avec un film. Ils partent de la face basse, par la porte du foie et la région diaphragmatique rénale postérieure. Le plan viscéral est également pénétré par des vaisseaux dans lesquels les capillaires pénètrent partiellement.

Les vaisseaux profonds commencent dans la grille des capillaires lymphatiques, qui imprègnent le sillon interlobulaire. Le réseau lymphatique "escorte" les vaisseaux, les voies biliaires et, en passant par la porte, forme des ganglions lymphatiques. Le processus qui se déroule dans les nœuds affecte le statut immunitaire de l'organisme. À la sortie des nœuds, la lymphe passe aux nœuds diaphragmatiques, puis aux nœuds de la cavité thoracique. Des vaisseaux peu profonds et profonds sont connectés. En conséquence, les ganglions abdominaux combinent la lymphe du pancréas, le haut de l'intestin grêle, l'estomac, la rate, une partie du foie et créent le plexus lymphatique abdominal. Les veines du foie, reliées aux vaisseaux sortant, ont formé le tronc gastro-intestinal.

Les principales fonctions du foie chez l'homme

Les propriétés du foie lui permettent de jouer le rôle principal du système digestif, plutôt que de traiter uniquement des substances:

  • processus de sécrétion de bile;
  • la fonction de désintoxication, qui élimine le produit de la décomposition et des substances toxiques;
  • participation active au métabolisme;
  • gestion du niveau d'hormones;
  • affecte la fonction de digestion dans les intestins;
  • les ressources énergétiques, les vitamines sont renforcées et accumulées;
  • fonction hématopoïétique;
  • fonction immunitaire;
  • stockage où le sang s'accumule;
  • synthèse et régulation du métabolisme lipidique;
  • synthèse enzymatique.

Il y a un contrôle sur le niveau de pH dans le sang. Une bonne absorption des nutriments assure un certain niveau de pH. L'utilisation de certains aliments (sucre, alcool) entraîne la formation d'un excès d'acide, le pH change. La sécrétion de la bile du foie est proche de alcaline (pH 7,5−8). L'environnement alcalin vous permet de garder le pH, de sorte que le sang soit purifié, augmente le seuil immunitaire.

L'hérédité, l'écologie, le mode de vie malsain d'une personne exposent le foie à la maladie par diverses pathologies. Retour à la table des matières

Maladie du foie

La violation de l'une de ces fonctions conduit à un état pathologique dont dépend la gravité de la maladie. Quelle est la cause du processus de perturbation? Il y en a beaucoup, mais l'alcool, le surpoids et les aliments déséquilibrés sont les principaux aliments. Le groupe de maladies comprend toutes les pathologies anatomiques et est divisé en groupes:

  1. inflammation initiale et lésions cellulaires (hépatite, abcès, stéatohépatose, hypertrophie du foie, lésions dues à la tuberculose ou à la syphilis);
  2. troubles traumatiques (rupture, blessures par balle, plaies ouvertes);
  3. pathologies des canaux biliaires (stagnation de la bile, inflammation des canaux, calculs dans les canaux, pathologies congénitales);
  4. maladies vasculaires (thrombose, inflammation des veines, fistules, fistules);
  5. néoplasmes (kyste, hémangiome, cancer, sarcome, maladie métastatique);
  6. invasions helminthiques (ascariose, leptospirose, opisthorchiase, échinococcose);
  7. anomalies congénitales et maladies héréditaires;
  8. dommages en cas de maladies d'autres systèmes du corps (insuffisance cardiaque, inflammation du pancréas, lien étroit entre le foie et les reins, amyloïdose);
  9. changements structurels (cirrhose, insuffisance hépatique, coma);
  10. faible réponse immunitaire.

Le développement rapide de l’une des maladies ci-dessus entraîne une cirrhose ou s’accompagne d’une insuffisance hépatique.

Signes de pathologies

Les maladies hépatiques typiques sont diagnostiquées par les caractéristiques principales étudiées par un spécialiste. Parfois, il est difficile de poser un diagnostic, cela dépend de l'individualité, de la complexité de la pathologie, des maladies parallèles. Le tableau clinique de la maladie est accompagné des principaux symptômes:

  • la faiblesse;
  • mal de tête;
  • lourdeur dans le foie;
  • peau jaune;
  • gonflement;
  • sueur et forte odeur de sueur;
  • augmenter la taille;
  • changement de couleur de la chaise;
  • sensation d'amertume dans la bouche;
  • blanc ou marron sur la langue;
  • les changements de température sont possibles.
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Régénération

La science explore toujours la question de la régénération. Il est prouvé que la matière hépatique humaine peut être mise à jour après la défaite. Mais comment les chromosomes de la cellule pourraient-ils se partager en augmentant leur nombre? Pas assez de chromosomes sont nécessaires pour compenser les pertes cellulaires, la division des cellules souches est nécessaire. La science a prouvé que les chromosomes usuels contiennent des informations génétiques qui favorisent la division. Par conséquent, même lorsqu'une partie de l'organe est retirée, la division cellulaire se produit. Le corps fonctionne, peut prendre en charge des fonctions vitales et est actualisé à sa taille d'origine.

Combien de temps faut-il pour récupérer? En étudiant la régénération, la science dit que l’organe est complètement renouvelé dans les 3-6 mois. Mais, en étudiant les dernières recherches, les experts ont montré la capacité de récupérer dans les 3 semaines suivant la chirurgie. Il existe des cas difficiles qui entraînent de graves dommages à la surface du foie. La situation peut être compliquée par la cicatrisation du tissu, ce qui conduit au remplacement de cellules saines et à une insuffisance rénale. Dès que le volume requis est restauré, la division cellulaire est arrêtée.

Changements d'âge

Avec la modification de l'âge de l'organisme, la structure et la fonctionnalité du foie changent. Chez les enfants, les fonctions sont élevées, plus une personne vieillit, plus la performance diminue. Le foie de l'enfant pèse 130-135 grammes. Il atteint sa taille maximale à 40 ans et pèse jusqu'à 2 kg. Il diminue avec l'âge, la taille et le poids. La capacité de mise à jour perd également progressivement de sa vigueur. La synthèse de l'albumine et des globulines est violée, mais cela ne se reflète pas négativement au niveau de l'activité externe.

Le métabolisme des graisses et la fonction glycogénique du plus haut niveau de développement atteignent à un âge précoce, leur diminution avec l'âge est insignifiante. Le volume de la bile, sa composition peut varier au cours de la vie et dans différentes périodes de développement du corps sera différent. Le foie est un petit "outil" de vieillissement dans le corps. S'il est maintenu en ordre, il est nettoyé régulièrement, toute la vie fonctionnera correctement.

La structure et la fonction du foie;

Le foie (Hepar) est la plus grande glande du système digestif. Sa masse chez un adulte est d'environ 1,5 à 2 kg. Le foie est situé dans l'hypochondre droit et une partie plus petite dans la région hypogastrique (épigastrique) et l'hypochondre gauche.

Sur le foie se trouve un diaphragme, sous l'estomac, 12 intestins, l'intestin, le côlon, le rein droit et la glande surrénale.

Limites du foie:

Supérieur - dans le 4ème espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire droite.

Inférieur - le long de l'arc costal au milieu de la distance entre l'apophyse xiphoïde et le nombril.

Les deux limites convergent vers la droite le long de la ligne médiane axillaire au niveau de l'espace intercostal X et vers la gauche de la ligne circonférentielle gauche au niveau de l'espace V intercostal.

Fonction hépatique;

1. Protecteur (barrière) - nettoie le sang des substances toxiques (indole, skatole) provenant du gros intestin;

2. Digestif - la formation de la bile;

3. Échange - participation au métabolisme des protéines, des lipides, des glucides.

4. Hématopoïétique - dans la période embryonnaire est l'organe de la formation du sang (érythropoïèse).

5. Homéostatique - participe au maintien de l'homéostasie et aux fonctions du sang.

6. Dépôt - contient sous la forme d'un stock dans leurs vaisseaux jusqu'à 0,6 litre de sang.

7. Hormonal - participe à la formation de substances biologiquement actives (prostaglandines, keylons).

8. Synthétique - synthétise et dépose certains composés (protéines plasmatiques, urée, créatine).

La structure externe du foie.

1) deux surfaces:

2) deux bords:

- avant fortement vers le bas;

Le bord antérieur du foie sépare une surface d'une autre.

Par surface diaphragmatique le foie est le ligament du croissant, qui le divise en deux lobes - droit et gauche.

Sur surface viscérale il y a trois rainures: deux longitudinales (droite et gauche) et une transversale. Ils divisent le foie par le dessous en 4 lobes:

Dans la rainure longitudinale droite, à l'avant, la vésicule biliaire et derrière la veine cave inférieure. Dans la rainure longitudinale gauche - un ligament rond du foie.

Dans la gorge transversale sont les portes du foie, à travers lesquels comprennent:

1. veine porte

2. artère et nerfs hépatiques;

1. canal hépatique commun;

2. vaisseaux lymphatiques.

Le foie est recouvert de péritoine presque de tous les côtés, à l'exception du bord postérieur, avec lequel il est collé avec le diaphragme et de la région de la surface viscérale, à laquelle la vésicule biliaire et la veine cave inférieure sont adjacentes.

Sous le péritoine se trouve une plaque fibreuse dense (capsule de glisson).

Du foie, le péritoine passe aux organes voisins, formant des ligaments:

1. ligament en croissant, qui descend du diaphragme vers la surface supérieure du foie;

2. rond, situé sur la surface inférieure du foie;

5. petite glande.

La structure interne du foie.

Le foie est un organe périshy composé de lobes. Les lobes sont constitués de lobules, qui sont des unités structurelles et fonctionnelles du foie (c'est-à-dire la plus petite partie d'un organe capable de remplir ses fonctions). Au total, il existe environ 500 000 lobules dans le foie humain.

Le lobule hépatique est construit à partir de cellules hépatiques (hépatocytes) situées sous la forme de faisceaux radiaux - plaques hépatiques autour de la veine centrale. Chaque faisceau est constitué de deux rangées d'heptocytes, entre lesquelles se trouve un canal biliaire, où circule la bile sécrétée par les cellules hépatiques.

Les canaux biliaires se confondent en canaux plus grands, puis les canaux hépatiques droit et gauche, qui dans la région de la porte du foie se confondent avec le canal hépatique commun.

Contrairement à d'autres organes, le sang artériel circule dans l'artère hépatique et le sang veineux dans la veine porte à partir d'organes abdominaux non appariés - estomac, pancréas, rate, intestin grêle.

À l'intérieur de l'organe, l'artère hépatique et la veine porte se ramifient progressivement en artères et veines plus petites (lobaire, segmentaire et interlobulaire), à ​​partir desquelles les capillaires sanguins intra-lobulaires proviennent de la veine centrale des lobules. Les veines centrales de tous les lobules, se fondant les unes dans les autres, forment 2 à 3 veines hépatiques, qui quittent le foie et se déversent dans la veine cave inférieure.

L'inflammation du foie s'appelle l'hépatite.

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

Il est important de comprendre que le foie n'a pas de terminaison nerveuse, il ne peut donc pas être blessé. Cependant, la douleur dans le foie peut parler de son dysfonctionnement. Après tout, même si le foie lui-même ne fait pas mal, les organes autour, par exemple, avec son augmentation ou son dysfonctionnement (accumulation de bile) peuvent faire mal.

En cas de symptômes de douleur dans le foie, de gêne, il est nécessaire de traiter son diagnostic, de consulter un médecin et, sur prescription d'un médecin, d'utiliser des hépatoprotecteurs.

Regardons de plus près la structure du foie.

Hepar (traduit du grec signifie "Foie"), est un organe glandulaire volumineux, dont la masse atteint environ 1 500 g.

Tout d'abord, le foie est une glande productrice de bile qui pénètre dans le duodénum par le canal excréteur.

Dans notre corps, le foie remplit de nombreuses fonctions. Les principaux sont: métabolique, responsable du métabolisme, barrière, excréteur.

Fonction barrière: responsable de la neutralisation dans le foie des produits toxiques du métabolisme des protéines qui entrent dans le foie par le sang. De plus, l'endothélium des capillaires hépatiques et les réticuloendothéliocytes étoilés possèdent des propriétés phagocytaires, qui aident à neutraliser les substances absorbées dans l'intestin.

Le foie est impliqué dans tous les types de métabolisme; en particulier, les glucides absorbés par la muqueuse intestinale sont convertis dans le foie en glycogène (glycogène «dépôt»).

En plus de tout autre foie, la fonction hormonale est également attribuée.

Chez les petits enfants et pour les embryons, la fonction de formation du sang (production d'érythrocytes) fonctionne.

En termes simples, notre foie a la capacité de circulation sanguine, de digestion et de métabolisme de différentes espèces, y compris hormonale.

Pour maintenir les fonctions du foie, il est nécessaire d’adhérer au bon régime alimentaire (par exemple, tableau numéro 5). En cas de dysfonctionnement d'un organe, il est recommandé d'utiliser des hépatoprotecteurs (sur prescription d'un médecin).

Le foie lui-même est situé juste en dessous du diaphragme, à droite, dans la partie supérieure de la cavité abdominale.

Seule une petite partie du foie vient à gauche chez l'adulte. Chez le nouveau-né, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale ou 1/20 de la masse de tout le corps (chez un adulte, le ratio est d'environ 1/50).

Considérons l'emplacement du foie par rapport à d'autres organes:

Dans le foie, il est habituel de distinguer 2 bords et 2 surfaces.

La surface supérieure du foie est convexe par rapport à la forme concave du diaphragme, à laquelle il est adjacent.

La surface inférieure du foie, tournée vers le bas et le dos, présente des empreintes des viscères abdominaux adjacents.

La surface supérieure est séparée du fond par un bord inférieur net, margo inférieur.

L’autre extrémité du foie, la partie supérieure au contraire, est si émoussée qu’elle est considérée comme la surface du foie.

Dans la structure du foie, il est habituel de distinguer deux lobes: le droit (grand), lobus hepatis dexter, et le plus petit gauche, lobus hepatis sinister.

Sur la surface diaphragmatique, ces deux lobes sont divisés par le croissant-lig. falciforme hepatis.

Dans le bord libre de ce ligament se trouve un cordon fibreux dense - le ligament circulaire du foie, lig. teres hepatis, qui s’étend du nombril, l’ombilic, est une veine ombilicale envahissante, v. ombilicalis.

Le ligament rond se plie sur le bord inférieur du foie, formant un filet, incisura ligamenti teretis, et repose sur la surface viscérale du foie dans le sillon longitudinal gauche qui, à cette surface, constitue la limite entre les lobes droit et gauche du foie.

Le ligament rond est occupé par la partie antérieure de ce sillon - fissiira ligamenti teretis; la partie postérieure du sillon contient un prolongement du ligament circulaire sous la forme d'un mince cordon fibreux - un canal veineux envahi par la végétation, le canal veineux, qui a fonctionné pendant la période embryonnaire de la vie; Cette section du sillon s'appelle fissura ligamenti venosi.

Le lobe droit du foie à la surface viscérale est subdivisé en lobes secondaires par deux sillons ou dépressions. L'un d'entre eux est parallèle au sillon longitudinal gauche et dans la partie antérieure où se trouve la vésicule biliaire, vesica fellea, est appelée fossa vesicae felleae; sillon postérieur, plus profond, contenant la veine cave inférieure, v. le cava inférieur, et s'appelle le sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae et sulcus venae cavae sont séparés l'un de l'autre par un isthme relativement étroit du tissu hépatique, appelé processus caudé, processus caudatus.

Le sillon transversal profond reliant les extrémités postérieures du fissurae ligamenti teretis et des fossae vesicae felleae est appelé les portes du foie, porta hepatis. À travers eux, entrez a. hepatica et v. portae avec les nerfs et les vaisseaux lymphatiques et le conduit interne hepaticus communis, transportant la bile hors du foie.

La partie du lobe droit du foie, délimitée par la porte du foie, des côtés - la fosse de la vésicule biliaire à droite et la fente du ligament rond à gauche est appelée lobe carré, lobus quadratus. La région postérieure de la porte du foie entre la fissura ligamenti venosi à gauche et le sulcus venae cavae à droite constitue le lobe caudé, lobus caudatus.

Les organes en contact avec les surfaces du foie forment des dépressions, les empreintes appelées organes de contact.

Le foie est recouvert du péritoine dans la plus grande partie de son étendue, à l'exception d'une partie de sa surface postérieure, où le foie est directement adjacent au diaphragme.

La structure du foie Sous la membrane séreuse du foie se trouve une fine membrane fibreuse, la tunica fibrosa. Il se trouve dans la région de la porte du foie, avec les vaisseaux, pénètre dans la substance du foie et continue dans les couches minces de tissu conjonctif entourant les lobules du foie, lobuli hepatis.

Chez l'homme, les lobules sont faiblement séparés les uns des autres; chez certains animaux, par exemple chez le porc, les couches de tissu conjonctif entre les lobules sont plus prononcées. Les cellules hépatiques dans les lobules sont regroupées sous la forme de plaques qui sont situées radialement de la partie axiale des lobules à la périphérie.

À l'intérieur des lobules de la paroi des capillaires hépatiques, outre les endothéliocytes, se trouvent des cellules étoilées dotées de propriétés phagocytaires. Les lobules sont entourés de veines interlobulaires, veines interlobulaires, qui sont des branches de la veine porte, et de branches artérielles interlobulaires, artères interlobulaires (de A. Hepatica propria).

Les voies biliaires, ductuli biliferi, se trouvent entre les cellules du foie, qui forment les lobules du foie, situées entre les surfaces de contact des deux cellules du foie. À la sortie des lobules, ils s’écoulent dans des canaux interlobulaires, ductuli interlobulares. De chaque lobe du canal excréteur du foie.

À partir de la confluence des canaux droit et gauche, un canal hepaticus communis se forme, qui extrait la bile du foie, le bilis et quitte les portes du foie.

Le canal hépatique commun est composé le plus souvent de deux canaux, mais parfois de trois, quatre et même de cinq.

La topographie du foie. Le foie est projeté sur la paroi abdominale antérieure de l'épigastre. Les limites du foie, supérieure et inférieure, projetées sur la surface antérolatérale du corps, convergent l'une vers l'autre en deux points: droit et gauche.

La limite supérieure du foie commence dans le dixième espace intercostal à droite, le long de la ligne médiane axillaire. De là, la projection du diaphragme, auquel le foie est adjacent, monte brusquement vers le haut et médialement et atteint le quatrième espace intercostal le long de la ligne du mamelon droit; de là, le bord du creux tombe à gauche, traverse le sternum légèrement au-dessus de la base du processus xiphoïde et, dans le cinquième espace intercostal, atteint la distance médiane entre les lignes du sternum gauche et du mamelon gauche.

La frontière inférieure, partant du même endroit dans le dixième espace intercostal que la frontière supérieure, part d’ici obliquement et médialement, traverse les cartilages côtiers IX et X à droite, traverse l’épigastre à gauche et monte, traverse l’arc costal au niveau VII du cartilage costal gauche et dans le cinquième espace intercostal se connecte avec la limite supérieure.

Faisceaux du foie. Les ligaments du foie sont formés par le péritoine, qui passe de la surface inférieure du diaphragme au foie, à sa surface diaphragmatique, où il forme le ligament coronaire du foie, lig. coronarium hepatis. Les bords de ce ligament ont la forme de plaques triangulaires, appelées ligaments triangulaires, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. De la surface viscérale des ligaments du foie partent vers les organes les plus proches: vers le rein droit - lig. hepatorenale, à la moindre courbure de l'estomac - lig. hepatogastricum et au duodénum - lig. hepatoduodenale.

La nutrition du foie est due à: a. hepatica propria, mais dans un quart des cas de l'artère gastrique gauche. Les caractéristiques des vaisseaux du foie sont que, outre le sang artériel, il reçoit également du sang veineux. Par la porte, la substance du foie entre dans un. hepatica propria et v. portae. Entrer dans les portes du foie, v. portae, qui transporte le sang provenant d'organes abdominaux non appariés, se divise en deux branches minces, situées entre les lobules, vv. interlobulares. Ces derniers sont accompagnés de aa. interlobulares (branches a. hepatica propia) et ductuli interlobulares.

Dans la substance des lobules du foie, des réseaux capillaires sont formés à partir des artères et des veines, à partir desquelles tout le sang est collecté dans les veines centrales - vv. centrales. Vv. Les centrales, sortant des lobules du foie, s’écoulent dans les veines collectives qui, se connectant progressivement les unes aux autres, forment les vv. hépatique. Les veines hépatiques ont des sphincters à la confluence des veines centrales. Vv. 3-4 grandes hépatiques et plusieurs petites hépatiques quittent le foie sur la surface arrière et tombent dans v. cava inférieur.

Ainsi, dans le foie, il existe deux systèmes de veine:

  1. portail formé par les branches v. portae, à travers lequel le sang pénètre dans le foie par sa porte,
  2. caval représentant la totalité vv. hepaticae transportant le sang du foie à v. cava inférieur.

Dans la période utérine, il existe un troisième système ombilical de veines; ces derniers sont des branches de v. ombilicalis qui, après la naissance, est effacé.

En ce qui concerne les vaisseaux lymphatiques, il n’ya pas de véritables capillaires lymphatiques à l’intérieur des lobules hépatiques: ils existent uniquement dans le tissu conjonctif interglobulaire et infusent dans les plexus des vaisseaux lymphatiques qui accompagnent la ramification de la veine porte, de l’artère hépatique et des voies biliaires, des racines et des veines hépatiques, de l’autre. Les vaisseaux lymphatiques distrayants du foie vont aux nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici et aux ganglions quasi aortiques de la cavité abdominale, ainsi qu'aux ganglions médiastinaux postérieur et diaphragmatique (dans la cavité thoracique). Environ la moitié de la lymphe du corps est éliminée du foie.

L'innervation du foie est réalisée à partir du plexus cœliaque par le truncus sympathicus et n. vague

Structure segmentaire du foie. En liaison avec le développement de la chirurgie et le développement de l'hépatologie, un enseignement sur la structure segmentaire du foie a maintenant été créé, ce qui a modifié l'idée antérieure consistant à diviser le foie en lobes et en lobes seulement. Comme indiqué, il existe cinq systèmes tubulaires dans le foie:

  1. voies biliaires
  2. les artères,
  3. branches de la veine portail (système portail),
  4. veines hépatiques (système caval)
  5. vaisseaux lymphatiques.

Les systèmes de veine porte et cavale ne coïncident pas, et les systèmes tubulaires restants accompagnent la ramification de la veine porte, ils sont parallèles et forment des faisceaux de sécrétions vasculaires, reliés par des nerfs. Une partie des vaisseaux lymphatiques va avec les veines hépatiques.

Le segment du foie est une section pyramidale de son parenchyme, adjacent à la triade hépatique: une branche de la veine porte du 2e ordre, une branche de sa propre artère hépatique l'accompagnant et la branche correspondante du conduit hépatique.

Dans le foie, on distingue les segments suivants, allant de sulcus venae cavae à gauche, dans le sens anti-horaire:

  • I - segment caudé du lobe gauche, correspondant au même lobe du foie;
  • II - segment postérieur du lobe gauche, localisé dans la partie postérieure du lobe du même nom;
  • III - le segment avant du lobe gauche, situé dans la même section de celui-ci;
  • IV - un segment carré du lobe gauche, correspond au même lobe du foie;
  • V - segment antérieur moyen supérieur du lobe droit;
  • VI - segment antérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VII - segment postérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VIII - segment moyen supérieur du lobe droit. (Les noms de segment indiquent des parties du lobe droit.)

Regardons de plus près les segments (ou secteurs) du foie:

Au total, il est courant de diviser le foie en 5 secteurs.

  1. Le secteur latéral gauche correspond au segment II (secteur mono-segment).
  2. Le secteur paramédian gauche est formé des segments III et IV.
  3. Le secteur paramédian droit est constitué des segments V et VIII.
  4. Le secteur latéral droit comprend les segments VI et VII.
  5. Le secteur dorsal gauche correspond au segment I (secteur mono-segment).

Au moment de la naissance, les segments du foie sont clairement exprimés, car formés sont formés dans la période utérine.

La doctrine de la structure segmentaire du foie est plus détaillée et plus profonde que l’idée de diviser le foie en lobes et en lobes.

le foie

Foie, développement (structure externe et interne), topographie, fonctions. La projection du foie sur la surface du corps, les limites du foie Kurlov. Unité structurelle et fonctionnelle du foie. Canaux hépatiques. Canal biliaire commun. Vésicule biliaire: structure, topographie, fonction. Anatomie aux rayons X. Caractéristiques de l'âge.

Le foie (héparine) est situé dans la partie supérieure de l'abdomen, sous le diaphragme. La majeure partie de celle-ci occupe l'hypochondre droit et l'épigastre, la plus petite se situe dans l'hypochondre gauche. Le foie a une forme en coin, une couleur brun-rouge et une texture douce.

Fonctions: neutralisation de substances étrangères, apport de glucose et d’autres sources d’énergie (acides gras, acides aminés), dépôt de glycogène, régulation du métabolisme UV, dépôt de certaines vitamines, hématopoïétique (chez le fœtus uniquement), synthèse de cholestérol, lipides, phospholipides, lipoprotéines, acides biliaires, bilirubine, régulation du métabolisme lipidique, production et sécrétion de bile, dépôt de sang en cas de perte de sang aiguë, synthèse d'hormones et d'enzymes.

Il fait la distinction entre la surface supérieure ou diaphragmatique, la partie inférieure ou viscérale, le bord inférieur net (sépare les surfaces supérieure et inférieure de la face avant) et la partie postérieure légèrement convexe de la surface diaphragmatique. Sur le bord inférieur se trouve un filet de ligament rond et à droite un filet de vésicule biliaire.

La forme et la taille du foie sont variables. Chez l'adulte, la longueur du foie atteint en moyenne 25-30 cm, la largeur 15-20 cm et la hauteur 9-14 cm. La masse moyenne 1500 g.

La surface diaphragmatique (facies diafragmatica) est convexe et lisse, sa forme correspond à celle du dôme du diaphragme. De la surface diaphragmatique au diaphragme, il y a un ligament (croissant) péritonéal (lig. Falciforme hepatis) qui divise le foie en deux lobes inégaux: le plus grand - le droit et le plus petit - le gauche. Derrière les plaques du ligament divergent à droite et à gauche et vont dans le ligament coronaire du foie (lig.coronarium), qui est une duplication du péritoine, allant des parois supérieure et arrière de la cavité abdominale au bord postérieur du foie. Les bords droit et gauche du ligament se dilatent, prennent la forme d'un triangle et forment les ligaments triangulaires droit et gauche (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Sur la surface diaphragmatique du lobe gauche du foie, il y a une empreinte cardiaque (empreinte cardiaque), formée par l'ajustement du cœur au diaphragme et, par son intermédiaire, au foie.

Sur la surface diaphragmatique du foie, distinguer la partie supérieure faisant face au centre du tendon du diaphragme, la face antérieure faisant face à la partie antérieure, la partie costale du diaphragme et du PBS (lobe gauche), la partie droite dirigée vers la droite de la paroi abdominale latérale, la partie arrière orientée vers l'arrière.

La surface viscérale (facies viscérales) est plate et légèrement concave. Il existe trois rainures sur la surface viscérale qui divisent cette surface en quatre lobes: droit (lobus hepatis dexter), gauche (lobus hepatis sinistre), carré (lobus quadratus) et à queue (lobus caudatus). Deux sillons ont une direction sagittale et s'étendent le long de la surface inférieure du foie presque parallèlement du bord avant au bord arrière. Au milieu de cette distance, ils sont reliés par la forme d'un troisième sillon transversal.

Le sillon sagittal gauche se situe au niveau du ligament croissant du foie, séparant le lobe droit du foie du gauche. Dans sa partie antérieure, le sillon forme une fente du ligament rond (fissure lig.teretis) dans laquelle se trouve le ligament rond du foie (lig. Teres hepatis) - veine ombilicale envahie par la végétation. Dans le compartiment postérieur se trouve une fissure du ligament veineux (fissura lig. Venosi), dans laquelle se trouve le ligament veineux (lig. Venosum) - un conduit veineux recouvert de végétation qui reliait la veine ombilicale à la veine cave inférieure du fœtus.

Contrairement à la gauche, le sillon sagittal droit est interrompu - il est interrompu par le processus caudé, qui relie le lobe caudé au lobe droit du foie. Dans la partie antérieure du sillon sagittal droit, une fosse de la vésicule biliaire (fossa vesicae felleae) est formée, dans laquelle se trouve la vésicule biliaire; ce sillon est plus large à l'avant, dans la direction de la partie postérieure, il se rétrécit et se connecte à la rainure transversale du foie. Dans la partie postérieure du sillon sagittal droit se forme un sillon de la veine cave inférieure (sulcus v. Cavae). La veine cave inférieure est étroitement fixée au parenchyme hépatique par les fibres du tissu conjonctif, ainsi que par les veines hépatiques, qui, après avoir quitté le foie, débouchent immédiatement dans la lumière de la veine cave inférieure. La veine cave inférieure, sortant du sillon du foie, pénètre immédiatement dans la cavité thoracique par l'ouverture de la veine cave du diaphragme.

La rainure transversale ou porte du foie (porta hepatis) relie les rainures sagittales droite et gauche. La veine porte, la propre artère hépatique, les nerfs entrent dans les portes du foie et le canal hépatique commun et les vaisseaux lymphatiques sortent. Tous ces vaisseaux et nerfs sont situés dans l'épaisseur des ligaments hépatoduodénaux et hépato-gastriques.

La surface viscérale du lobe droit du foie présente des dépressions correspondant aux organes qui lui sont adjacents: dépressions colorectales, dépressions rénales, dépressions duodénales, dépressions surrénaliennes. Sur la surface viscérale, répartissez les lobes: carré et caudé. Parfois, le caecum et le processus vermiforme ou les boucles de l'intestin grêle sont également attachés à la surface inférieure du lobe droit.

Le lobe carré du foie (lobus qudratus) est délimité à droite par la fosse biliaire, à gauche par la fente du ligament rond, à l'avant par le bord inférieur et à l'arrière par la porte du foie. Au milieu du lobe carré se trouve une dépression intestinale duodénale.

Le lobe caudé du foie (lobus caudatus) est situé en arrière de la porte du foie, limité en avant par le sillon transversal, à droite - par le sulcus de la veine cave, à gauche - par la fente du ligament veineux et à l'arrière par la face postérieure du foie. À partir du lobe caudé, le processus caudé - entre la porte du foie et le sulcus de la veine cave inférieure et le processus papillaire - se déroule contre la porte à côté de la fente du ligament veineux. La partie de la queue est en contact avec le petit omentum, le corps du pancréas et la surface postérieure de l'estomac.

Le lobe gauche du foie présente un renflement à sa surface inférieure - le tubercule omental (tuber omentalis), qui fait face au petit omentum. On distingue aussi les dépressions: empreinte œsophagienne résultant de l'adhérence de la partie abdominale de l'œsophage, empreinte gastrique.

Le dos de la surface diaphragmatique est représenté par la zone non couverte par le péritoine - le champ extra-péritonéal. Le dos est concave, en raison de l'adhérence à la colonne vertébrale.

Entre le diaphragme et la surface supérieure du lobe droit du foie, il y a un espace en forme de fente - la poche hépatique.

Les limites du foie Kurlov:

1. sur la droite mi-claviculaire droite 9 ± 1cm

2. le long de la ligne médiane frontale 9 ± 1cm

3. le long de l'arc costal gauche 7 ± 1 cm

La limite supérieure de la matité absolue du foie selon la méthode de Kurlov est déterminée uniquement le long de la ligne médio-claviculaire droite; on considère conditionnellement que la limite supérieure du foie le long de la ligne médiane antérieure est au même niveau (normalement 7 côtes). Le bord inférieur du foie le long de la ligne médio-claviculaire droite est normalement situé au niveau de l’arc costal, le long de la ligne médiane antérieure, au niveau des tiers supérieur et médian de la distance entre le nombril et l’apophyse xiphoïde et à l’arc costal gauche, au niveau de la ligne parasitaire gauche.

Le foie sur une grande surface couverte par la poitrine. En raison des mouvements respiratoires du diaphragme, des déplacements oscillatoires des limites du foie de 2 à 3 cm sont observés.

Le foie est mésopéritonéal. Sa surface supérieure est complètement recouverte de péritoine; sur la face inférieure, la couverture péritonéale n’est absente que dans la zone des sillons; surface postérieure dépourvue de recouvrement péritonéal sur une longueur considérable. La partie extraperitoneale du foie sur la face postérieure d'en haut est limitée par le ligament coronaire et en bas par la transition du péritoine du foie au rein droit, à la glande surrénale droite, à la veine cave inférieure et au diaphragme. Le péritoine recouvrant le foie passe aux organes adjacents et forme des ligaments aux points de jonction. Tous les ligaments, sauf hépatique-rénal, sont le double des feuilles du péritoine.

1. Le ligament coronaire (lig.coronarium) est dirigé de la surface inférieure du diaphragme vers la surface convexe du foie et est situé à la limite de la transition de la surface supérieure du foie vers le dos. La longueur du ligament est de 5 à 20 cm, elle se transforme en ligaments triangulaires à droite et à gauche. Le ligament coronaire s'étend principalement au lobe droit du foie et ne va que légèrement à gauche.

2. Le ligament séminal (lig.falciforme) est tendu entre le diaphragme et la surface convexe du foie. Il a une direction oblique: il se situe dans la partie postérieure, respectivement, de la ligne médiane du corps et, sur le bord antérieur du foie, il en dévie de 4 à 9 cm à droite.

Un ligament rond du foie, situé du bord du nombril à la branche gauche de la veine porte et situé devant le sillon longitudinal gauche, se trouve sur le bord avant libre du ligament du croissant. Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, la veine ombilicale est située dans celle-ci, qui reçoit le sang artériel du placenta. Après la naissance, cette veine devient progressivement vide et se transforme en un cordon dense de tissu conjonctif.

3. Le ligament triangulaire gauche (Tri. Triangulare sinistrum) est tendu entre la surface inférieure du diaphragme et la surface convexe du lobe gauche du foie. Ce ligament est situé à 3-4 cm en avant de l'œsophage abdominal; à droite, il passe dans le ligament coronaire du foie et à gauche se termine par un bord libre.

4. Le ligament triangulaire droit (lig. Triangulare dextrum) est situé à droite entre le diaphragme et le lobe droit du foie. Il est moins développé que le ligament triangulaire gauche, et parfois complètement absent.

5. Le ligament hépatique / rénal (lig. Hepatorenale) se forme à la jonction du péritoine de la face inférieure du lobe droit du foie au rein droit. La veine cave inférieure est située dans la partie médiane de ce ligament.

6. Le ligament hépato-gastrique (lig. Hepatogastricum) est situé entre la porte du foie et la partie postérieure du sillon longitudinal gauche et la petite courbure de l'estomac ci-dessous.

7. Le ligament hépatique-duodénal (lig. Hepatoduodenale) est tendu entre la grille du foie et la partie supérieure du duodénum. A gauche, il passe dans le ligament hépato-gastrique et à droite se termine par un bord libre. Le faisceau contient les canaux biliaires, l'artère hépatique et la veine porte, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques, ainsi que le plexus nerveux.

Le foie est fixé par la fusion de sa face postérieure avec le diaphragme et la veine cave inférieure, l'appareil ligamentaire de soutien et la pression intra-abdominale.

La structure du foie: l'extérieur du foie est recouvert d'une membrane séreuse (péritoine viscéral). Sous le péritoine se trouve une membrane fibreuse dense (capsule de glisson). Du côté de la porte du foie, la membrane fibreuse pénètre dans la substance du foie et divise l’organe en lobes, les lobes en segments et les segments en lobules. Les portes du foie entrent dans la veine porte (recueille le sang des organes non appariés de la cavité abdominale), l'artère hépatique. Dans le foie, ces vaisseaux sont divisés en équité, puis segmentaire, sous-segmentaire, interlobulaire, autour du lobulaire. Les artères et les veines interlobulaires sont situées à proximité du canal biliaire interlobulaire et forment ce que l'on appelle la triade hépatique. Autour des artères et des veines lobulaires commencent les capillaires, qui se confondent à la périphérie des lobules et forment un hémocapillaire sinusoïdal. Les hémocapillaires sinusoïdaux dans les lobules vont de la périphérie au centre et radialement au centre et les lobes se forment au centre de la veine centrale. Les veines centrales s’écoulent dans les veines sublobulaires, qui se confondent pour former des veines segmentaires et lobaires hépatiques, qui se déversent dans la veine cave inférieure.

L'unité structurelle et fonctionnelle du foie est le lobule du foie. Dans le parenchyme du foie humain, environ 500 000. Lobules hépatiques. Le lobe hépatique a la forme d'un prisme à multiples facettes, au centre duquel passe la veine centrale, à partir de laquelle les faisceaux hépatiques (plaques) divergent radialement comme des rayons, sous la forme de doubles rangées de cellules hépatiques - hépatocytes. Les capillaires sinusoïdaux sont également situés radialement entre les faisceaux hépatiques: ils transportent le sang de la périphérie des lobules vers son centre, c'est-à-dire la veine centrale. Dans chaque faisceau entre les 2 rangées d'hépatocytes, il y a un sillon biliaire (tubule), qui est le début de la voie biliaire intrahépatique, qui sert en outre de prolongement de la voie biliaire extrahépatique. Au centre des lobules près de la veine centrale, les sillons biliaires sont fermés et, à la périphérie, ils s’écoulent dans les sillons interlobulaires biliaires, puis dans les canaux biliaires interlobulaires et forment ainsi le canal biliaire droit, qui élimine la bile du lobe droit et le canal hépatique gauche lobe gauche du foie. Après la sortie du foie, ces canaux donnent lieu à un tractus biliaire extrahépatique. Aux portes du foie, ces deux canaux se rejoignent et forment un canal hépatique commun.

Sur la base des principes généraux de ramification des voies biliaires intra-hépatiques, des artères hépatiques et des veines porte, on distingue 5 secteurs et 8 segments dans le foie.

Le segment du foie est une section pyramidale du parenchyme hépatique entourant la triade hépatique: une branche de la veine porte du 2e ordre, la branche de l'artère hépatique qui l'accompagne et la branche correspondante du canal hépatique.

Les segments du foie sont généralement numérotés dans le sens antihoraire autour de la porte du foie, en commençant par le lobe caudé du foie.

Les segments, regroupements, sont inclus dans des zones indépendantes plus grandes des secteurs du foie.

Le secteur dorsal gauche correspond à C1, inclut le lobe caudé et n'est visible que sur la surface viscérale et à l'arrière du foie.

Le secteur paramédian gauche occupe la partie antérieure du lobe gauche du foie (C3) et son lobe carré (C4).

Le secteur latéral gauche correspond à C2 et occupe la partie postérieure du lobe gauche du foie.

Le secteur paramédian droit est le parenchyme hépatique bordant le lobe gauche du foie. Le secteur comprend C5 et C8.

Le secteur latéral droit correspond à la partie la plus latérale du lobe droit, incluant C7 et C6.

La vésicule biliaire (vesica fellea) est situé dans la fosse de la vésicule biliaire sur la surface viscérale du foie, est un réservoir pour l'accumulation de la bile. La forme est souvent en forme de poire, longueur 5-13cm, volume 40-60 ml de bile. La vésicule biliaire a une couleur vert foncé et un mur relativement mince..

Distinguer: le bas de la vésicule biliaire (fundus), qui sort sous le bord inférieur du foie au niveau des côtes VIII-IX; le col de la vésicule biliaire (collum) - une extrémité plus étroite qui est dirigée vers la porte du foie et d'où part le canal cystique, qui communique la vessie avec le canal biliaire principal; le corps de la vésicule biliaire (corpus) - situé entre le bas et le cou. À la place de la transition du corps dans le cou, une courbure est formée

La surface supérieure de la vessie est fixée au foie par des fibres de tissu conjonctif, la partie inférieure est recouverte de péritoine. Le plus souvent, la bulle se trouve au niveau mésopéritonéal. Parfois, elle peut être recouverte de péritoine de tous les côtés et présenter un mésentère entre le foie et la vessie.

Le corps, le cou vers le bas et des côtés adjacents à la partie supérieure du 12-RC. Le bas de la bulle et partiellement recouvert par le corps POK. Le fond de la vessie peut être adjacent à la CBE dans le cas où elle dépasse du bord antérieur du foie.

1. séreux - péritoine, passant du foie, s'il n'y a pas de péritoine - adventice;

2. musculaire - une couche circulaire de muscles lisses, parmi lesquels se trouvent également des fibres longitudinales et obliques. La couche musculaire plus forte est exprimée dans le cou, où elle passe dans la couche musculaire du canal kystique.

3.CO - mince, a une sous-muqueuse. Le CO forme de nombreux petits plis, dans la région du cou, ils deviennent des plis en spirale et passent dans le canal kystique. Il y a des glandes dans le cou.

Apport sanguin: de l'artère kystique (), qui part le plus souvent de la branche droite de l'artère hépatique. À la frontière entre le cou et le corps, l'artère est divisée en branches antérieures et postérieures, qui s'approchent du bas de la vessie.

Artères des voies biliaires (schéma): 1 - propre artère hépatique; 2 - artère gastroduodénale; 3 - artère pancréato - duodénale; 4 - artère mésentérique supérieure; 5 - artère kystique.

L'écoulement du sang veineux s'effectue par la veine vésiculaire, qui accompagne l'artère du même nom et se jette dans la veine porte ou dans sa branche droite.

Innervation: branches du plexus hépatique.

1 - canal hépatique sinistre; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - canal hépatique communis; 4 - canalus cystique; 5 - canal cholédoque; 6 - canal pancréatique; 7 - duodénum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Les canaux biliaires extrahépatiques comprennent: les hépatiques droite et gauche, les hépatiques communs, la vésicule biliaire et la bile commune. Aux portes du foie, les conduits hépatiques droit et gauche (canal hépatique dextre et sinistre) quittent le parenchyme du foie. Le canal hépatique gauche du parenchyme hépatique se forme lorsque les branches antérieure et postérieure se confondent. Les branches antérieures collectent la bile du lobe carré et du lobe antérieur gauche et les branches postérieures du lobe caudé et de la partie postérieure du lobe gauche. Le canal hépatique droit est également formé à partir des branches antérieure et postérieure, qui collectent la bile des sections correspondantes du lobe hépatique droit.

Le canal hépatique commun (canal hépatique commun) est formé par la fusion des canaux hépatiques droit et gauche. La longueur du canal hépatique commun varie de 1,5 à 4 cm, le diamètre de 0,5 à 1 cm.Le canal fait partie du ligament hépatoduodénal et descend vers le bas, où il forme le canal biliaire principal lorsqu'il est combiné avec le canal cystique.

Derrière le canal hépatique commun se trouve la branche droite de l’artère hépatique; dans de rares cas, il passe en avant du canal.

Le canal cystique (canal cystique) a une longueur de 1 à 5 cm et un diamètre de 0,3 à 0,5 cm. Il passe dans le bord libre du ligament hépatoduodénal et se confond avec le canal hépatique commun (généralement à angle aigu) pour former le canal biliaire commun.. La membrane musculaire du canal cystique est faiblement développée, le CO forme un pli en spirale.

Le canal biliaire commun (canal choledochus) a une longueur de 5 à 8 cm et un diamètre de 0,6 à 1 cm. Il se situe entre les plaques du ligament hépatoduodénal, à droite de l’artère hépatique commune et en avant de la veine porte. Dans sa direction est une continuation du conduit hépatique commun.

Il y a quatre parties: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. La première partie du conduit est située au-dessus du 12-PC, dans le bord libre du ligament hépatoduodénal. À proximité du duodénum à gauche du canal se trouve l'artère gastro-duodénale.

2. La deuxième partie du canal passe de manière rétropéritonéale, derrière la partie supérieure du duodénum. En face de cette partie du canal, l’artère pancréato-duodénale postérieure supérieure s’enroule autour du canal, puis passe à la surface arrière de celui-ci.

3. La troisième partie du canal se situe le plus souvent dans l'épaisseur de la tête pancréatique, moins souvent dans la gorge entre la tête de la glande et la partie descendante du duodénum.

4. La quatrième partie du conduit passe dans la paroi du duodénum descendant. Sur la membrane muqueuse du duodénum de cette partie du canal correspond à un pli longitudinal.

En règle générale, le canal biliaire commun s'ouvre avec le canal pancréatique situé sur la papille principale du duodénum (papilla duodeni major). Dans la région de la papille, la bouche des conduits est entourée par un muscle - le sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique. Avant de se confondre avec le canal pancréatique, le canal biliaire de sa paroi comporte le sphincter des canaux biliaires, bloquant l’écoulement de la bile du foie et de la vésicule biliaire dans la lumière de 12%.

Le canal biliaire commun et le canal pancréatique se confondent le plus souvent et forment une ampoule de 0,5 à 1 cm de long, mais dans de rares cas, les canaux s’ouvrent séparément dans le duodénum.

La paroi du canal biliaire principal présente une membrane musculaire prononcée, le CO présente plusieurs plis, les glandes biliaires sont situées dans la sous-muqueuse.

Les canaux biliaires extrahépatiques sont situés dans la duplication du ligament hépatoduodénal avec l'artère hépatique commune, ses branches et la veine porte. Le canal cholédoque est situé au bord droit du ligament, l'artère hépatique commune à sa gauche et, au plus profond de ces formations, entre la veine porte; de plus, entre les plaques du ligament, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs se couchent. La division de la propre artère hépatique en artères hépatiques droite et gauche se produit au milieu de la longueur du ligament, l'artère hépatique droite montant et se trouvant sous le conduit hépatique commun, à l'intersection de l'artère hépatique droite et de l'artère cystique partant vers le haut jusqu'à l'angle formé par la convergence. canal kystique dans l'hépatique commune. Ensuite, l'artère kystique traverse la paroi de la vésicule biliaire.

Innervation: plexus hépatique (branches sympathiques, branches du nerf vague, branches diaphragmatiques).


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