La structure et la localisation du foie dans le corps humain

Où se trouve exactement le foie d'une personne, tout le monde ne le sait pas avec certitude. Ceux qui ont bien réussi à l’école se souviennent que c’est à droite et non à gauche, mais c’est généralement leur savoir qui finit. La plupart des gens ne commencent à penser à la structure et à l'emplacement du foie que lorsqu'ils ressentent un inconfort incompréhensible. Cette glande est le plus grand organe humain. Elle pèse environ 1/20 du poids d’un adulte ou 1/50 du poids d’un nouveau-né. Elle remplit des centaines de fonctions et permet à presque 100 litres de sang de passer à la minute. Réparons l'injustice et découvrons tout sur le foie.

Localisation du foie

Le foie humain est situé dans l'hypochondre, à droite, directement sous le diaphragme. Conditionnellement divisé en lobes droit et gauche. La majeure partie du corps est située du côté droit de l'hypochondre. Une partie du foie continue à gauche de la ligne médiane du sternum. Le bord supérieur est au niveau du VI espace intercostal droit, et le haut du côté gauche est légèrement surélevé par rapport au droit et atteint l’espace V intercostal. La limite inférieure droite s'étend jusqu'au dernier espace intercostal, sa topographie coïncide avec le bon arc costal. De droite à gauche, le foie s'étend en diagonale jusqu'à la ligne médiane du sternum, atteignant l'arc costal gauche au niveau de l'espace V intercostal. Ainsi, par sa forme, cet organe ressemble à un triangle qui s’étire à l’intérieur de la poitrine. À la place, le foie est maintenu par les ligaments et s'attache au diaphragme, à l'estomac, au rein droit et à l'ulcère duodénal.

Le bord antérieur (inférieur) du foie ne doit pas dépasser le bord de l'arc costal. Si cela se produit et que l'emplacement de l'organe a changé, cet état doit être clarifié.

Cependant, il n'est pas toujours possible de dire avec certitude de quel côté est le foie. Dans les cas les plus rares, il peut être situé à gauche. Cet état du corps s'appelle la transposition (image miroir) des organes.

Apparence et structure

Cet organe a une surface diaphragmatique (externe) et viscérale (interne). Sur la surface externe, il y a des bosses des organes - le coeur, la veine cave inférieure, la colonne vertébrale thoracique, l'aorte. Et la surface interne de cette glande est marquée par les empreintes du rein droit et de la glande surrénale 12, du côlon duodénal et ascendant.

Le ligament en croissant divise l'organe en grands et petits lobes, situés respectivement à droite et à gauche. Le lobe droit est constitué d'un lobe carré (droit) et d'un lobe caudal (gauche). Il convient de noter que le rein droit est placé à environ 1,5 cm sous le gauche car il est déplacé par le lobe droit du foie. Pour la même raison, le rein droit est généralement légèrement plus petit. En raison de cette proximité, ces organes sont interconnectés. Suite à l'apparition d'une grave maladie du foie, une insuffisance rénale peut se développer.

Orgue de l'intérieur

La gaine la plus externe du foie est le péritoine (séreuse). Il couvre l'orgue de trois côtés. Immédiatement en dessous se trouve une capsule de glisson - membrane fibreuse. La tâche principale de cette capsule est de maintenir la forme de la glande.

Les cellules du foie sont des hépatocytes. Un grand nombre de processus métaboliques ont lieu en eux (par exemple, le stockage de glycogène). De plus, les hépatocytes sont impliqués dans la formation des tubules hépatiques - ce sont les futurs conduits hépatiques. En augmentant progressivement son diamètre, les tubules forment des conduits interlobulaires, segmentaires et lobaires. Les hépatocytes sont situés en rangées radiales autour de l'une des veines centrales.

L'unité structurelle principale du foie est le lobule hépatique. Ses fonctions dépendent de l'emplacement dans l'organe et des éléments anatomiques qui composent la composition. Chez une personne adulte en bonne santé, leur nombre peut atteindre environ un demi-million.

Lorsqu'ils sortent dans le tissu conjonctif entourant les segments du foie, les tubules se transforment en interlobulaire, puis se fusionnent pour former de plus grands conduits. Les tubules interlobulaires sont constitués des canaux droit et gauche du foie. Parfois, il y a plus de canaux - jusqu'à cinq morceaux, bien que ce soit rare. Ils forment un canal hépatique commun d’une longueur de 4 à 6 cm, s’écoulant dans le canal cystique. Le canal biliaire commun ainsi formé se situe dans le duodénum.

Dans le sillon transversal, il y a des portes du foie dans lesquelles les vaisseaux sanguins et lymphatiques s’ouvrent, ainsi que les nerfs et le canal biliaire principal.

Le concept de segments et de secteurs du foie

Avec le développement de l'hépatologie et de la chirurgie abdominale, une détermination plus précise de la localisation des anomalies dans le foie était nécessaire. Par conséquent, dans les années 50 du XX siècle. La théorie de l'anatomie segmentaire du foie a été créée. Selon cet enseignement, le foie est constitué des lobes droit et gauche, formés de huit segments. Ces derniers sont regroupés radialement autour de la porte du foie et constituent cinq secteurs (zones).

Un segment est un espace dans le tissu adjacent à la triade hépatique, qui comprend les branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire.

Approvisionnement en sang

La particularité du foie consiste à obtenir non seulement l'artère artérielle - de l'artère hépatique, mais également le sang veineux de la veine porte. À travers cette veine, le sang traverse presque tout le corps. Et l'artère principale du foie nourrit le corps, lui fournissant de l'oxygène et d'autres substances importantes. Le sang veineux s'écoule dans les veines hépatiques menant à la veine cave inférieure. Le fœtus a aussi des veines ombilicales, mais après la naissance, elles envahissent.

Innervation du foie

Il n’ya pas de terminaisons nerveuses dans le foie, c’est pourquoi nous n’éprouvons aucune douleur en cas de problèmes. Il est principalement innervé par les branches du nerf vague. Des sensations douloureuses sont également possibles en raison de l’étirement de la capsule, si elle est étirée par un organe élargi ou déformé.

La vésicule biliaire

Où est le foie, il y a la vésicule biliaire, à savoir sur sa surface viscérale. Il s’agit d’un organe creux en forme de poire d’un volume d’environ 50 ml. La structure de la vésicule biliaire est le corps, le cou et le canal kystique.
Le canal cystique qui se confond avec le canal hépatique commun forme le canal biliaire principal. Il s'ouvre à travers le sphincter d'Oddi dans la lumière du duodénum. La base de la vésicule biliaire dépasse de plusieurs centimètres du bord antéro-postérieur du foie et entre en contact avec le péritoine et le corps avec l'estomac, des sections du gros et du petit intestin.

Le foie produit de la bile 24 heures sur 24, mais il ne pénètre dans l'intestin que lors de la digestion des aliments. Par conséquent, dans le corps, il est nécessaire de stocker la bile, dont la fonction et effectue la vésicule biliaire.

En réponse à un certain réflexe, la vésicule biliaire se contracte, le sphincter d'Oddi se détend et la bile pénètre dans le duodénum. La concentration de la bile kystique diffère de la bile hépatique en raison de la recapture de l'eau par la paroi kystique. La bile concentrée dans la vésicule biliaire acquiert une teinte vert olive huileuse. Avec la stagnation des calculs biliaires peuvent se former, conduisant à des douleurs et des coliques dans la vésicule biliaire.

Foie: gauche ou droite

Dans le corps humain, le foie joue un rôle important, car il est représenté par la glande digestive, pesant 1 200-1500 grammes, ce qui correspond à un cinquantième de la masse totale de l'organisme. Dans la petite enfance, le corps atteint des tailles encore plus grandes et, en raison du grand lobe gauche du nouveau-né, le foie représente environ un seizième du poids corporel total. Cet organe important est impliqué dans de nombreux processus qui assurent le bon fonctionnement du corps, tels que la production de bile, la neutralisation de produits métaboliques toxiques, la préservation et l'accumulation de dépôts de vitamines et l'élimination des toxines du corps. Ayant un impact significatif sur tous les types de métabolisme, le foie est un organe du métabolisme, de la digestion et même de la circulation sanguine. Tous ceux qui se soucient de leur santé étaient certainement intéressés par l’emplacement du foie humain.

Localisation du foie: gauche ou droite

Le foie est situé sous le diaphragme dans la partie droite de la partie supérieure du péritoine. Outre le sulcus de la veine cave inférieure, la fosse biliaire et une petite partie de la surface du diaphragme se trouvent complètement sous le capot abdominal. Le foie, accouplé au diaphragme, est maintenu dans l'état correct en raison des articulations abdominales et de la pression interne créée par la tension musculaire dans la paroi abdominale. Anatomiquement, le foie est divisé à gauche ou à droite en lobes séparés les uns des autres. La séparation avant des parties se produit du fait du pli abdominal ou, d'une autre manière, du ligament croissant du foie, de la partie arrière du sulcus par lequel passe le ligament veineux, et la séparation du bas est possible grâce au sulcus ayant un ligament rond. Le foie est un organe extraordinaire dans le corps humain, qui est capable, même avec 25% des tissus stockés, de retrouver sa taille d'origine.

Le pouvoir du corps s'exerce par le biais de sources d'approvisionnement permanentes. La veine porte amène le sang veineux de la rate et des intestins et une nutrition due au sang artériel est due, provenant du tronc cœliaque, l'artère hépatique. Aux portes des organes, à un endroit spécial en profondeur, ces sources d’alimentation alimentent leurs branches en deux parties de l’organe, et la formation d’un écoulement biliaire se produit en reliant les petits conduits de la bile. Formé d'un grand canal, traversant la paroi mandibulaire postérieure de l'intestin et se raccordant ensemble au canal principal du pancréas, forme l'ampoule pancréatique-hépatique ou, d'une autre manière, l'ampoule de Vater. La définition de la taille de la voie biliaire par différentes méthodes donne des indicateurs distinctifs. Des fibres musculaires et longitudinales entourent une partie du conduit biliaire qui traverse la mince paroi du duodénum et portent la définition médicale du sphincter d’Oddi.

En outre, l'organe possède un système saboCaval et à portail veineux non coïncident, tandis que les systèmes tubulaires parallèles restants forment des faisceaux vasculaires sécréteurs. Un système harmonieux aux plus petites branches accompagne l'artère hépatique avec les voies biliaires, atteignant le parenchyme hépatique et les voies portales.

Il sera utile de mentionner les anomalies anatomiques de l'organe le plus important révélées par l'utilisation généralisée du rayonnement ultrasonore et du scanner. Ceux-ci incluent: les lobes supplémentaires droit et gauche de l'organe, le lobe de Riedel, ayant l'apparence d'une excroissance de la partie droite, un corset du foie ressemblant à une tige, traversant la surface antérieure du foie avec le lobe gauche ou droit, des rainures de la toux hépatique parallèles sur la surface convexe du lobe droit, et enfin lobes d'atrophie congénitale.

Où est le foie humain

Nous pensons généralement à l'endroit où un organe particulier est situé uniquement lorsque la douleur ou l'inconfort d'une partie du corps commence à nous gêner. Et ressentant une gêne, beaucoup d’entre nous l’associons à des problèmes de foie. Cependant, savons-nous tous de quelle partie du corps se trouve le foie - à droite ou à gauche?

Localisation du foie

La plupart des gens, même ceux sans diplôme de médecine, savent très bien où se trouvent des organes tels que le cœur, le cerveau ou l'estomac. Mais avec le foie, la situation est quelque peu différente - beaucoup de gens ne savent pas où se trouve le foie. Cela est dû en grande partie au fait que le foie, du moins dans un état sain, ne se manifeste pas. Pendant ce temps, cet organe est l'un des plus importants du corps humain. Chez un homme adulte, il pèse environ 1,7 kg. Chez les femmes, il est légèrement inférieur.

Des douleurs inattendues dans diverses parties du corps sont parfois associées au foie. Cependant, cela est loin d’être toujours justifié, en particulier dans les cas où la douleur est observée du côté gauche. Après tout, pour la plupart des gens, le foie se trouve dans un endroit strictement défini - du côté droit. En outre, beaucoup croient que le foie est dans l'estomac. En fait, cela ne peut pas non plus être considéré comme complètement vrai. Après tout, la plus grande partie du corps est cachée sous les côtes. Et les côtes protègent la poitrine. Ainsi, il serait plus correct de dire que le foie est situé dans la poitrine, dans sa partie inférieure ou sur le bord de la poitrine et de l'abdomen. Seule une très petite partie de l'organe fait saillie sous la côte inférieure droite. Chez une personne en bonne santé, cet écart est d’environ 1 à 2 cm. Cependant, si le foie est malade et s’agrandit, il peut faire beaucoup plus saillie au-delà des côtes.

Comment déterminer si le foie est de taille normale? Ce n'est pas si difficile. En règle générale, les médecins examinent toujours le foie s’ils soupçonnent une pathologie, mais cette procédure peut être effectuée par n’importe qui. Il suffit de s’allonger sur une surface dure et d’appuyer vos doigts sur la région de l’hypochondre droit. Un foie normal ne doit pas être clairement ressenti. S'il est bien senti et qu'il présente en outre une structure bosselée, il ne s'agit pas d'un symptôme très favorable.

Il arrive parfois que le foie ait une localisation anormale. Dans de tels cas, le cœur d’une personne peut se trouver du côté droit de la poitrine et le foie peut se trouver du côté gauche. Cette anomalie génétique est extrêmement rare. De temps en temps, une personne avec un organe normal peut subir une modification de l'emplacement du foie. En particulier, une intervention chirurgicale visant à réséquer le poumon droit peut faire remonter l'organe. Des dépôts graisseux massifs sur l'abdomen peuvent également avoir un effet similaire et une perte de poids importante peut abaisser l'organe.

La partie supérieure du foie se situe au niveau des mamelons. L'extrême gauche de l'organe est presque adjacente à l'épicarde. L’organe concerne également des organes tels que le pancréas, le rein droit et l’estomac de divers côtés et repose sur le diaphragme d’en haut.

Extérieurement, le corps a la forme d'une calotte asymétrique et allongée du champignon et se divise en deux lobes principaux, séparés par un système de ligaments - droit et gauche. Le côté gauche de l'orgue est visiblement moins volumineux que le côté droit - tous les 5 à 6 fois. L'épaisseur du foie est juste au-dessus de 10 cm.

Ainsi, une douleur ou une lourdeur dans l'hypochondre droit peut indiquer des problèmes de foie. Cependant, ceci ne peut pas être clairement jugé sur la base de ce seul symptôme. Après tout, un grand nombre d’organes sont situés près du foie et la douleur peut leur être associée. Les problèmes dans le foie ne peuvent certes être attestés que par des études instrumentales, telles que des ultrasons, des analyses de sang et d'urine portant sur le contenu des enzymes hépatiques.

Il faut garder à l'esprit que le tissu hépatique est dépourvu de terminaisons nerveuses. Par conséquent, les processus pathologiques dans le corps peuvent ne pas être accompagnés d'une douleur aiguë. Seule la coquille d'un organe peut envoyer des signaux au cerveau concernant la douleur - si elle est fortement étirée. Ainsi, la douleur signale un processus aussi aigu dans ce corps, qui est déjà allé assez loin. Toutes les maladies de l'organe au stade initial se manifestent généralement de manière quelque peu différente: jaunissement de la peau, plaque sur la langue, température élevée, apparition d'une éruption cutanée sur la peau, etc. Une douleur aiguë dans la moitié droite de la partie supérieure de l'abdomen indique le plus souvent des problèmes d'estomac, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Cependant, toute douleur aiguë dans l'abdomen ou sous les côtes, où que ce soit - à droite ou à gauche - constitue un motif de traitement immédiat chez le médecin.

La fonction hépatique dans le corps

Peut-être vaut-il la peine de parler plus en détail des fonctions remplies par ce corps. Beaucoup pensent que sa fonction consiste uniquement à nettoyer le corps des toxines. Cela est vrai, mais les tâches du foie ne se limitent pas à cela.

Quelles fonctions reposent sur ce corps:

  • synthèse de la bile - une substance nécessaire à la digestion normale;
  • métabolisme de substances étrangères, non seulement des toxines, mais également de la drogue, de l'alcool, etc.
  • développement d'un certain nombre de composés utiles pour le corps, en particulier des vitamines et des hormones;
  • fonction immunitaire - participation à la phagocytose;
  • le stockage de l'énergie et de la graisse, qui sont retournées au corps pendant les périodes de manque;
  • synthèse des globules rouges (en période de développement prénatal).

Il est intéressant de s'attarder sur une fonction telle que la synthèse de la bile. La bile produite dans l'organe pénètre dans la vésicule biliaire et de là dans le duodénum. Ce fluide aide à décomposer les graisses présentes dans les aliments, à prévenir la liaison aux protéines et à remplir de nombreuses autres fonctions. Ainsi, le foie peut être attribué à l'un des organes du système digestif. Si, pour une raison quelconque, la sortie de la bile est difficile, elle peut entraîner la stagnation de la bile et diverses maladies.

Les fonctions du foie sont diverses et une personne ne peut pas exister sans elle. Cependant, en raison de sa structure interne, ce corps a une capacité étonnante. Si une partie de celle-ci est perdue pour une raison quelconque, le reste (même s'il ne reste qu'un quart du volume initial) commence à croître et le corps reprend bientôt sa fonction. En raison de cette propriété du corps, il peut être classé comme unique.

La taille relative du corps au fil du temps ne reste pas constante. Les enfants ont le plus gros foie (par rapport au poids corporel). Chez les nourrissons, l'organe occupe une partie importante de la cavité abdominale. Mais à mesure qu'il grandit, son volume relatif diminue.

La structure du corps est assez difficile. La plupart de son volume (70%) sont des hépatocytes. Des cellules phagocytaires y sont également présentes et les cellules qui stockent la graisse sont des lipocytes.

Maladies

Malgré l'étonnante capacité de régénération, les ressources des tissus organiques ne sont pas illimitées. Il peut souffrir d'empoisonnement, de surconsommation alimentaire, d'une utilisation incontrôlée de médicaments, d'infections virales et bactériennes et même de parasites. Cependant, le plus grand ennemi du foie est l'alcool.

En raison de l'intoxication d'un organe, le processus de dégradation de ses tissus peut commencer. Il indique la présence de maladies dangereuses telles que l'hépatite, la cirrhose et l'hépatose. Ces maladies, en particulier la cirrhose, peuvent prendre des formes mortelles. En outre, d'autres organes souffrent d'une maladie du foie.

Foie gauche ou droit

Le foie est le plus grand organe du corps humain. Beaucoup sont intéressés par la question, où est le foie humain? Comment déterminer son emplacement exact? Le foie est-il à gauche ou à droite? Il est situé du côté droit et complètement recouvert de côtes, la place de sa partie supérieure coïncide avec le niveau des mamelons. Dans sa structure, on distingue deux lobes inégaux - gauche et droit. Sur la droite, il y a deux segments: la partie derrière la queue et la sous le carré. Les principales parts sont divisées entre elles:

  • ligament faucille avant;
  • derrière - un sulcus avec une gerbe veineuse.
La connaissance anatomique de l'emplacement et de la forme du foie aidera à diagnostiquer les principaux signes de la maladie d'un organe donné.

Anatomie des frontières

Le foie a une forme triangulaire particulière avec des bords légèrement roulants, sa base est à droite et son extrémité pointue est étendue à gauche. Dans les cas de maladie, le bord inférieur latéral est légèrement élargi, il se décale de haut en bas pendant la respiration et son extrémité supérieure reste inchangée. En règle générale, il est extrêmement difficile de reconnaître que c'est le foie qui fait mal (on pense souvent que le pancréas fait mal), de sorte qu'un traitement peut s'avérer tardif ou que le pancréas peut être examiné à tort.

La localisation du foie ne peut être déterminée avec précision sans connaître le nombre de frontières et sa position. Il existe deux frontières principales du foie, qui déterminent ce qui fait mal (et non, par exemple, le pancréas): la partie supérieure et la partie inférieure. Normalement, le premier est situé sur les lignes mi-claviculaires et okolodrudnoy. La partie inférieure droite est déterminée par la ligne médiane axillaire antérieure et son côté gauche par l’occipital.

Squelette

Selon le squelette, qui aidera à déterminer avec précision la position du foie dans le corps humain, il existe un schéma selon lequel quatre points de repère principaux sont identifiés:

  1. Supérieur:
    • à droite: la IVe zone intercostale délimite l'aréole;
    • gauche: hypochondre V - bord parasternal.
  2. Inférieur:
    • ligne axillaire droite-médiane le long de l'arc costal dans l'espace intercostal X;
    • la partie médiane du foie est située près de l'anneau ombilical et l'extrémité libre, près du sternum, plus précisément le long de son bord inférieur;
    • à gauche, le foie remplit l'espace intercostal à partir du cartilage de la côte VI.
  3. Gauche - la région inférieure du sternum dans l'hypochondre.
  4. Axillaire droite, où le point supérieur - VIII espace intercostal, inférieur - Bord XI (son bord supérieur).

Repères topographiques: côté du foie

La topographie de cette glande aidera à déterminer exactement quel côté du foie est situé. Selon elle, le fer est projeté sur la paroi abdominale antérieure de l'épigastre. Deux frontières convergentes en deux points (gauche et droite) projettent sur le corps humain la surface antérolatérale. L'emplacement de ce corps peut également être tracé comme suit.

Le fer à repasser a deux surfaces, ainsi qu'une paire d'arêtes dont l'emplacement est le suivant:

  • partie inférieure - surface inégale avec deux rainures longitudinales et une transversale formées par des organes adjacents présentant une indentation excessive;
  • haut légèrement arrondi et complètement lisse;
  • bord postérieur arrondi dirigé vers la paroi abdominale à l'arrière;
  • le bord pointu inférieur a deux coupures: de la vésicule biliaire adjacente et du ligament rond de l'organe lui-même.

L'emplacement du foie par rapport à d'autres organes chez l'homme?

La localisation du foie dans le corps humain est étroitement liée à l'ajustement aux organes voisins, qui forment dans une plus grande mesure ses contours. Ainsi, le foie humain présente une légère dépression formée par le cœur. La surface viscérale est en contact étroit avec les organes digestifs et d’autres, ce qui lui donne une forme unique.

Ainsi, le lobe gauche de fer est contigu:

  • à la porte avec 12 ulcères duodénaux;
  • avec l'oesophage postérieurement;
  • avec l'estomac ou plutôt sa partie antérieure du bas;
  • avec estomac pylorique.

Quel est le côté droit du foie? A droite, le foie est adjacent aux organes suivants, qui y forment les déformations correspondantes:

  • l'indentation duodénale est formée à la gauche du rein;
  • rainure transversale du rein droit;
  • dans la direction postéro-supérieure, il y a une empreinte de la glande surrénale droite;
  • la section transversale concerne le côlon.
Certains déplacements anormaux du foie chez l'homme sont appelés hépatoptose, auxquels les femmes sont plus susceptibles.

L'hépatoptose

Parfois, il y a un déplacement de l'organe en question à la verticale dans la cavité abdominale, appelé hépatoptose. Bien entendu, il sera correct de parler d’omission, qui n’est pas souvent une manifestation distincte. Le plus souvent, ce phénomène est observé dans la splanchnoptose générale, dans laquelle le déplacement en dessous du niveau normal affecte plusieurs organes ou presque tous dont l'emplacement est considéré comme non anatomique.

Les représentants de la moitié féminine de l'humanité sont les plus susceptibles de subir ce processus pour des raisons telles que:

  • une perte de poids nette après un régime ou une intervention chirurgicale, la faim, le stress;
  • exercice excessif;
  • pancréas problématique;
  • muscles faibles de la paroi abdominale antérieure;
  • période post-partum;
  • trouble génétique de l'appareil ligamentaire de l'organe en question.

Dans le processus d'omission, une déformation des lobes est observée, ce qui entraîne une surcharge de la capsule hépatique. Par conséquent, le patient a mal au côté droit, des échos de ces sensations peuvent se produire dans le dos (omoplates, épaules et colonne vertébrale). Dans le pire des cas, l'irrigation sanguine par le portail, le mouvement descendant de la vésicule biliaire et la courbure du côlon droit peuvent être perturbés. Le traitement de la maladie est long et nécessite le traitement obligatoire de spécialistes.

L'abdomen n'est pas un organe unique, comme un os ou un coeur. Ceci est un grand conteneur rempli de nombreux tissus et structures. Ils sont tous parfaits - jusqu'à ce qu'ils commencent à tomber malades.

Avant d’aller plus loin, rappelez-vous: une douleur soudaine, vive et inhabituelle dans l’abdomen est un signal d'alarme rouge destiné à un médecin. Je ne vous fais pas paniquer à chaque spasme, lorsque vous avez des gaz, ou à chaque fois que vous avez la diarrhée et les maux d'estomac. Mais quelque chose d'assez vif pour vous faire plier en deux et ressentir le manque de souffle qui dure 30 minutes ou plus - ce «quelque chose» peut provoquer une intervention chirurgicale urgente. Vous pouvez imaginer un nombre quelconque de diagnostics, mais uniquement sur le chemin de l’hôpital. De nombreux organes abdominaux sont creux (estomac, intestins, vésicule biliaire). Si l'un d'eux fuit, est bouché ou fissuré, votre vie est en danger. La perforation doit être cousue, le colmatage éliminé rapidement.

Pour distinguer une cause de douleur abdominale d’une autre, vous devez savoir ce qui est situé et où dans la cavité abdominale. Vous ne reconnaîtrez jamais les symptômes de la maladie ovarienne à moins que vous sachiez qu'une femme a deux ovaires et qu'ils ne se trouvent pas près du foie.

Pour mieux comprendre les informations des pages suivantes, tracez mentalement deux lignes imaginaires à travers votre nombril: une verticale, de la base de la poitrine au pubis, la seconde horizontale, d’un côté à l’autre. Votre estomac est maintenant divisé en quatre segments, ou quadrants, en haut à droite, en haut à gauche, en bas à droite et en bas à gauche. La localisation d’un symptôme peut maintenant être liée à l’un des quatre quadrants.

Douleur dans le quadrant supérieur droit.

Le quadrant supérieur droit de votre abdomen contient des organes que presque tout le monde connaît - du moins son nom: foie, vésicule biliaire, partie de l'intestin (une partie de l'estomac comprend une partie de l'intestin), pancréas et partie droite du diaphragme (le muscle qui sépare les poumons de l'abdomen). cavité et monte et descend en respirant). Une maladie ou une blessure de ces organes vous causera des douleurs dans le haut de l'abdomen. La force et la douleur dépendront de ce qui se passe et où.

Est-ce un foie?

Tout ce qui provoque un gonflement du foie lui fait mal. Une infection, un agent chimique ou une insuffisance cardiaque conduit généralement à cela.

Voici les maladies les plus courantes.

Certains parasites peuvent infecter le foie. Quelle que soit la cause de l'inflammation ou de l'infection, le résultat est appelé hépatite (hépatite signifie foie et signifie inflammation). Les agents infectieux qui attaquent le plus souvent le foie sont des virus (hépatite virale).

Il existe trois principaux types d'hépatite:

l'hépatite A,
l'hépatite B,
l'hépatite C.

Les gens contractent généralement l'hépatite A après avoir avalé de la nourriture ou de l'eau contaminée par des eaux usées (les mollusques sont les premiers agresseurs). L'hépatite B est particulièrement répandue chez les homosexuels, les toxicomanes et les personnes qui ont été en contact étroit avec eux. L'hépatite C est presque toujours transmise par des transfusions sanguines infectées, des aiguilles à usage médical et des produits contenant du sang.

Divers agents chimiques et médicaments peuvent également endommager le foie en raison de leur toxicité (hépatite toxique) ou de la sensibilité accrue de la personne. La longue liste de médicaments pertinents comprend tout, des antibiotiques aux comprimés réduisant la pression. Un détergent commun, le tétrachlorure de carbone et l’acétaminophène (tylénol) peuvent faire de même. Cependant, le poison le plus dangereux pour le foie est l'alcool (qui cause l'hépatite alcoolique).

Un muscle cardiaque faible ne pompe pas bien le sang veineux qui arrive au coeur. Une partie de celle-ci stagne dans les poumons (ce qui provoque un manque de respiration), puis dans le foie, l'étire et provoque des douleurs.

La douleur hépatique est constante, pas douloureuse, ni aiguë. Vous le sentez dans tout l'abdomen supérieur droit - profondément à l'intérieur, pas à la surface. La gêne se développe constamment et sans relâche, pas par les spasmes ou les vagues. Si vous pensez cela, posez-vous des questions:

Avez-vous mangé des crustacés au cours des dernières semaines? (hépatite A);
Avez-vous utilisé une aiguille avec quelqu'un d'autre? (hépatite B);
as-tu trop bu? (hépatite alcoolique);
Avez-vous récemment reçu des transfusions sanguines? (hépatite C);
tu n'as pas assez de souffle et tes chevilles sont enflées? (signes d'insuffisance cardiaque);
Avez-vous viré au jaune et votre urine a-t-elle pris la couleur du thé fort infusé? (indicateur de toute forme d'hépatite).

Est-ce une vésicule biliaire?

La bile, qui se forme dans le foie, aide à digérer les aliments. Si vous mourez de faim ou si vous suivez un régime pauvre en graisse, les intestins n'ont pas besoin de toute la bile qui se forme constamment dans le foie. Son excès est stocké dans la vésicule biliaire. Si vous mangez des graisses et avez besoin de plus de bile pour absorber les graisses, la vésicule biliaire injecte son contenu dans les intestins.

L’infection, une insuffisance hépatique ou des calculs biliaires sont très souvent responsables de douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen (et parfois aussi dans la ligne médiane). Bien que ces maladies touchent à la fois les hommes et les femmes, les jeunes et les moins jeunes, les Blancs et les Noirs, les Indiens Navajo (jusqu’à 70% d’entre eux ont des calculs de la vésicule biliaire) et les femmes avec le «quatre F» - épais ; plus de quarante; qui ont des enfants et qui souffrent de gaz.

Ainsi que les femmes prenant des pilules contraceptives.

Les symptômes de la maladie de la vésicule biliaire peuvent vous envahir progressivement. Une crise épileptique est souvent précédée de semaines, de mois et même d’années pendant lesquelles vous ressentez une sensation de gaz et de ballonnement une heure ou deux après avoir mangé des légumes frits ou gras, ou des légumes (chou). Cependant, pour la première fois, une crise peut vous inquiéter sérieusement. Lorsque cela se produit, la douleur est vive, contrairement à la douleur au foie. Quand il atteint son maximum, de la sueur et des nausées apparaissent, ce que même les vomissements ne soulagent pas. La chaleur est peu probable sauf si la vésicule biliaire est enflammée; dans ce cas, elle peut sauter jusqu'à quarante et vous aurez un frisson. La douleur elle-même est la plus forte dans le quadrant supérieur droit, mais peut également se propager à l'arrière, sous l'omoplate droite.

La plupart des «mauvaises» vésicules biliaires ont des pierres. Si les calculs sont petits, un ou deux peuvent s'échapper de la vessie dans les canaux qui transportent la bile dans les intestins. Vous aurez ensuite des coliques biliaires, douleurs qui commencent rapidement et par vagues, alors que les conduits tentent d’extraire la pierre qui les a bouchés. Quand ils réussissent, vous vous sentez mieux. Mais si la pierre reste dans le canal, elle doit en être enlevée d’une manière ou d’une autre - par opération, dissolution ou extraction sans opération. Les voies biliaires obstruées provoquent une jaunisse, qui disparaît si la pierre pénètre dans l'intestin.

Pancréas

De plus, l'abdomen possède un pancréas (pancréas), un organe glandulaire situé au fond de la cavité abdominale, qui sécrète les sucs digestifs et l'insuline. Il s'étire de droite à gauche; sa "tête" se situe dans le quadrant supérieur droit, le "corps" traverse la ligne médiane et la "queue" est située dans le quadrant supérieur gauche. Bien que le pancréas produise moins de douleur que le foie et la vésicule biliaire, il peut le faire. Beaucoup craignent et raisonnablement le cancer du pancréas. Cependant, la cause la plus fréquente de douleur pancréatique est l’inflammation (pancréatite), à ​​laquelle les alcooliques et les personnes souffrant de maladies de la vésicule biliaire sont particulièrement susceptibles.

Une crise de pancréatite aiguë peut être extrêmement douloureuse et s'accompagner de sueurs, de nausées et de vomissements. Les symptômes diffèrent de ceux de la pathologie de la vésicule biliaire en ce que la douleur pénètre jusque dans le dos, que vous êtes moins bien couchée et qu'il est plus facile de vous asseoir en avant. Le diagnostic nécessite généralement une confirmation par des tests de laboratoire afin de déterminer le contenu de certaines enzymes sécrétées par la glande endommagée.

Que peut-il y avoir d'autre?

L'intestin tourne et se tord dans toute la cavité abdominale. Si la partie de celle-ci qui se trouve dans le quadrant supérieur droit est enflammée à la suite d'une diverticulite ou d'une forme de colite, vous ressentirez une douleur. Ce n'est pas trop commun, mais ça arrive. La douleur n'est généralement pas vive, ni soudaine, mais plutôt semblable à un spasme. Il dure quelques minutes et dure environ une demi-heure, puis le cycle se répète. Vous pouvez également souffrir de diarrhée, de constipation ou des deux.

Pneumonie - dans l'estomac?

En pratique médicale, il est souvent possible de voir des patients qui, après plusieurs jours de toux et de fièvre en raison d'un refroidissement, développent soudainement une douleur dans le quadrant supérieur droit. Le «froid» est une inflammation des poumons. Le poumon enflammé et infecté entre en contact avec le diaphragme, lequel, à son tour, est irrité et touche la partie adjacente de l'intestin, ce qui provoque des symptômes. Rappelez-vous donc que toute douleur abdominale antérieure à la maladie des voies respiratoires peut en réalité être le résultat d’une infection des poumons.

Pensez toujours au zona lorsque vous ressentez une douleur inexplicable, où que vous soyez. Dépriver se développe à la suite d'une inflammation des nerfs sous l'influence du virus varicelle-zona. Après une infection initiale dans l'enfance, ce virus reste en sommeil dans le système nerveux pendant des décennies. Ensuite, il redevient actif - sous l'effet du stress ou de l'affaiblissement du système immunitaire qui le freine au fil des ans. Le virus libéré enflamme les nerfs partout dans le corps, provoquant une douleur atroce dans la zone touchée. Les premiers symptômes sont une sensibilité superficielle, une sensation de brûlure ou des démangeaisons, qui se transforment ensuite en douleur intense. 4 ou 5 jours, vous avez juste beaucoup de douleur dans un endroit particulier. La peau apparaît parfaitement normale, sans éruption cutanée ni autres signes de signalisation. À part la douleur, vous vous sentez généralement en bonne santé. Mais si la douleur se situe dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, votre médecin pourrait vous tromper en pensant à la maladie de la vésicule biliaire, à la pancréatite ou même à des calculs rénaux. Il assigne l'analyse pour l'analyse et ne trouve rien. Après quelques jours, l'acné rougeâtre caractéristique apparaît exactement là où ça fait mal. L'éruption cutanée suit le trajet du nerf enflammé, ne franchit jamais la ligne médiane et ne traverse pas le corps. Une telle éruption cutanée «unilatérale» vous donne un diagnostic précis du zona.

Est-ce un rein?

La pathologie rénale peut parfois provoquer des douleurs dans le quadrant supérieur droit. Les reins sont situés sur les côtés, un de chaque côté de votre corps, de sorte qu'une maladie rénale provoque généralement une douleur du côté et du dos correspondants, et non à l'avant. Cependant, si le rein droit est infecté, si un abcès se forme, un abcès, des cailloux ou s'il est affecté par un caillot de sang, la douleur qui en résulte peut être ressentie dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, ainsi que dans le dos. Si le problème est associé à une petite pierre qui est sortie des reins, la douleur provoque des vagues douloureuses et donne souvent à l'aine et au testicule droit, le testicule. (Vous en apprendrez plus à ce sujet plus tard en discutant de la douleur dans le côté et dans les testicules.)

Douleur dans le quadrant supérieur gauche.

Le quadrant supérieur gauche de l'abdomen contient ses propres organes et vous devez les connaître pour reconnaître les symptômes: ici se trouvent la rate, l'estomac, le pancréas (rappelez-vous, il traverse la moitié supérieure de l'abdomen), les anses intestinales (comme ailleurs dans l'estomac) et la partie gauche du diaphragme. Il n'y a pas de foie et de vésicule biliaire. Par conséquent, la douleur dans le quadrant supérieur gauche est généralement moins fréquente que la douleur dans le segment supérieur droit. Mais ils se produisent quand même.

Est-ce une rate?

La rate se trouve très près de la surface du corps, tandis que le pancréas est situé profondément dans l'abdomen, pratiquement sur la colonne vertébrale. Lorsqu'un médecin examine votre rate, elle n'appuie pas trop fort ni trop profondément car elle est proche. Le principal travail de la rate est d’éliminer les globules rouges du sang après 120 jours de vie normale. Il les capture, les détruit, après quoi leurs composants passent dans la moelle osseuse, où de nouvelles boules de sang rouge se forment. Lorsque la rate grossit - cela se produit dans différentes maladies - la capsule, son emballage, s'étire et provoque des douleurs. En outre, lorsque la rate est molle et hypertrophiée, par exemple lors d’une mononucléose infectieuse, elle est sujette aux ruptures précisément parce qu’elle est située très près de la surface. C’est pourquoi les personnes atteintes de mononucléose infectieuse devraient éviter les sports actifs; En fait, il est préférable qu’ils ne fassent rien du tout (même dans le cas improbable où ils aiment faire du sport). Tout mouvement imprudent, coup ou poussée peut casser la rate élargie - la deuxième raison pour laquelle votre médecin ne vous serre pas trop pendant son examen. Parfois, une rate élargie se rompt toute seule. En plus de la douleur et de la sensibilité dans la région correspondante, la cyanose de la peau autour du nombril est le signe d'une rupture de la rate. Cette teinte «télévision» est une conséquence de l'accumulation de sang (d'ailleurs, il est bleu avant d'entrer en contact avec l'air) dans cette zone.

Est-ce les intestins?

C'est tout à fait possible. Le gros intestin traverse la partie supérieure de l'abdomen, se courbe dans le quadrant supérieur gauche, puis descend le long du côté gauche de la cavité abdominale. Contrairement aux autres parties de l'abdomen, la douleur dans le quadrant supérieur gauche n'indique souvent aucune maladie et peut être associée à une accumulation de gaz dans l'intestin, où elle se réduit brusquement. Cependant, si vous avez une diverticulite ou une autre maladie inflammatoire de cette partie de l'intestin (comme cela peut arriver du côté droit), vous ressentirez une douleur. Vos symptômes comprendront également la diarrhée et / ou la constipation, du sang et / ou du mucus dans les selles et une faible fièvre.

Voici la règle principale: chaque fois que vous ressentez une gêne quelque part sur l'abdomen, examinez vos selles. La présence de sang rouge vif indiquera un saignement dans la partie inférieure du gros intestin, par exemple d'hémorroïdes; les selles noires refléteront des saignements plus importants dans l'estomac ou l'intestin grêle. Rappelez-vous également: si vos selles sont noires, ne paniquez pas. Cela peut être dû à la présence de fer et de charbon dans vos aliments. Pepto Bismol est capable de donner le même effet. Mais dans tous les cas, vérifiez toujours la présence de sang dans vos selles.

Est-ce un estomac?

Très possible. Contrairement au cœur, l’estomac ne se situe pas exactement au centre de votre corps. Il est situé dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Tout ce qui irrite la muqueuse de l'estomac, la gastrite ou la dyspepsie fonctionnelle (peu importe s'il s'agit d'un irritant, de l'alcool, d'une mauvaise nourriture ou de l'aspirine quotidienne) provoquera des douleurs. Il n’est généralement pas trop tranchant, souvent douloureux et souvent accompagné de nausées et de vomissements. Les antiacides apporteront une aide précieuse. Si la douleur dure plus d'une journée, consultez un médecin. vous pouvez avoir un ulcère ou peut-être même un cancer. Beaucoup plus probable, cependant, qu'il s'agit d'une simple gastrite.
Est-ce une hernie?

Dans le diaphragme, qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale, se trouve une ouverture par laquelle l'œsophage passe dans l'estomac. Lorsque les muscles qui contrôlent la taille de ce trou faiblissent, généralement chez les personnes âgées, le trou augmente, permettant ainsi à la partie supérieure de l'estomac de sortir de l'abdomen (où il se trouve) dans la cavité thoracique (où il ne devrait pas se trouver). Cette condition s'appelle une hernie diaphragmatique. En raison du contenu gastrique acide, vous ressentez une douleur dans le quadrant supérieur gauche, mais parfois aussi dans la poitrine. Bien sûr, cela concerne le cœur, mais il existe une différence entre les symptômes: l'inconfort de la hernie du diaphragme augmente presque toujours lors de la flexion ou de la mise à plat, tandis que la douleur cardiaque ne réagit généralement pas. Mais comme cette différence n’est pas toujours clairement exprimée, examinez chaque cas de douleur thoracique, quelles que soient vos hypothèses.

Est-ce le pancréas?

Définitivement. Rappelez-vous que la glande est tendue à travers le haut de l'abdomen. Quand il devient enflammé, vous ressentirez une douleur à droite, au milieu et à gauche de l'abdomen.

Diverses maladies et toxines peuvent affecter le pancréas, notamment le cancer (pour lequel les fumeurs malins sont plus vulnérables), l'alcool, l'utilisation prolongée de diurétiques ou de stéroïdes (ces derniers sont principalement prescrits pour l'arthrite, l'asthme, le cancer, les greffes d'organes et certaines maladies chroniques), l'inflammation causée par l'écoulement de la bile des conduits de la vésicule biliaire et le passage des pierres à travers ces conduits. Vous devez suspecter le pancréas si la douleur est très vive, vient de l’intérieur et s’accompagne de fièvre, de nausées et de vomissements et si vous présentez un risque accru de maladie du pancréas, c.-à-d. vous avez un trouble de la vésicule biliaire, vous fumez beaucoup, buvez, souffrez de diabète, prenez des hormones diurétiques ou stéroïdiennes.

Quoi d'autre pourrait être?

La pleurésie virale, la pneumonie ou tout autre processus qui irrite les poumons provoque une douleur aiguë, semblable à une aiguille, lorsque vous prenez une profonde respiration. Si l'irritation affecte le diaphragme, il vous semble que la douleur survient dans l'abdomen. Pensez-y, si après une infection respiratoire, vous ressentez une douleur abdominale inexplicable. Si vous touchez une côte d'un côté ou de l'autre, vous avez trop serré la balle de base-ball lors d'une partie du dimanche ou parce que vous êtes une femme et que vous êtes ménopausée et que vos os deviennent fragiles en raison de l'ostéoporose et se cassent facilement (parfois, il vous suffit de tousser ou de bouger un peu), vous aurez une douleur qui semble survenir dans l'estomac. Il n'est pas difficile de déchiffrer ces symptômes. La douleur aux côtes est aggravée lorsque vous toussez, éternuez, bougez ou appuyez sur l'endroit où vous avez mal. Les ulcères duodénaux provoquent également souvent des douleurs dans le quadrant supérieur gauche.

Douleur dans le quadrant inférieur droit.

Reprenons avec ce qui se trouve dans cette partie de l'abdomen. Tout d’abord, il existe un appendice, un petit morceau de tissu qui s’éloigne du gros intestin avec un doigt. Ensuite, l'intestin lui-même, qui peut être affecté par diverses maladies, notamment le cancer. Mais ici, nous avons toute une série de nouveaux organes: les ovaires et les trompes de Fallope chez les femmes, les uretères, qui détournent l'urine des reins vers la vessie, chez les deux sexes.

Est-ce une annexe?

Rappelez-vous la bonne règle: toute douleur dans le bas-ventre droit est une appendicite, jusqu'à preuve du contraire. Si vous pouvez indiquer l'emplacement de la douleur avec un doigt et qu'elle dure 12 heures sans soulagement, vous avez presque certainement une appendicite. Cela est particulièrement vrai si la douleur est également proche du nombril. Si vous pensez que votre annexe est enflammée, consultez immédiatement un médecin. Lors de la confirmation du diagnostic, le médecin conseillera presque certainement l'opération avant que cet organe à la fonction inconnue s'infecte et éclate.

Une annexe n'est pas le seul candidat possible pour la source de douleur. Les causes de la douleur peuvent être une irritation, une inflammation ou une infection intestinale (colite ulcéreuse, iléite, maladie de Crohn ou diarrhée provoquée par des parasites tels que des amibes ou des vers), le zona et le pincement des nerfs qui laissent la colonne vertébrale et se terminent dans cette région. Un calcul rénal en descendant dans la vessie provoquera également une douleur atroce dans ce quadrant.

Si une femme n'a pas eu d'autres règles et si elle ressent soudainement une douleur intense au bas-ventre gauche ou droit, pensez tout d'abord - et rapidement - à une rupture pendant la grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l'oeuf fécondé reste dans la trompe de Fallope, au lieu de descendre dans l'utérus. Un tel ovule ne deviendra jamais un enfant, car il finira par éclater, en déversant son contenu dans la cavité abdominale et en l'irritant. Le résultat est une douleur intense à l'abdomen. En revanche, lorsque la douleur apparaît progressivement et dure pendant des jours, des semaines et parfois des mois, elle est plus susceptible de refléter une infection de la cavité pelvienne - une maladie inflammatoire du bassin - due à une maladie transmissible sexuellement, telle que la gonorrhée ou la chlamydia. Les kystes ovariens, en particulier quand ils se rompent, et les tumeurs ovariennes peuvent causer une douleur chronique similaire. La douleur, qui augmente pendant les règles, suggère une endométriose.

Douleur dans le quadrant inférieur gauche.

La douleur dans cette zone peut être le résultat de toutes les affections qui causent de la douleur dans la zone inférieure droite, à l'exception de l'appendicite.

Parmi nous, il y a des millions de personnes atteintes d'un trouble qui existe sous différents noms: «estomac nerveux», «côlon spastique», «syndrome du côlon irritable». Peu importe comment vous l'appelez, les symptômes sont les mêmes: spasmes, diarrhée ou constipation, accumulation de gaz et distension abdominale. Ces personnes courent de médecin en médecin et demandent désespérément de l'aide. Il est impossible d'expliquer ce qui irritait exactement les intestins, bien que le trouble semble souvent être lié au stress. Bien entendu, ces personnes - et leurs médecins - doivent être sûres à 100% qu'il ne s'agit pas d'une tumeur intestinale, d'une diverticulite, d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'une intolérance aux produits laitiers. En outre, il est parfois possible d'éliminer les phénomènes douloureux par des médicaments ou en éliminant tout facteur émotionnel susceptible d'aggraver la maladie.

Percussions et limites du foie

Les percussions hépatiques produisent un son sourd. Toutefois, puisque le bord inférieur du poumon le recouvre partiellement, il est possible de déterminer les deux limites supérieures de la matité hépatique: relative (vraie) et absolue. En pratique, en règle générale, les limites de la stupidité absolue, supérieure et inférieure, sont déterminées.

Les percussions du foie se font en position horizontale du patient. Un pléessimètre à doigts est placé parallèlement à la limite souhaitée.

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La limite supérieure de la matité hépatique absolue peut être déterminée par toutes les lignes utilisées pour déterminer le bord inférieur des poumons, mais les percussions sont généralement effectuées le long des lignes droite okolovrudnoy, mi-claviculaire et axillaire antérieure. Quand ceci est fait des percussions silencieuses. Percussions de haut en bas, d'un son clair à émoussé. La limite trouvée est marquée par des points sur la peau le long du bord supérieur de la jauge digitale, c'est-à-dire du côté du son clair. Normalement, la limite supérieure de la matité absolue du foie se situe respectivement sur les lignes okolternale et mi-claviculaire, sur les bords supérieur et inférieur de la côte VI et sur la ligne axillaire antérieure sur la côte VII. La limite supérieure de la matité relative se situe sur le bord supérieur. Pour déterminer son utilisation moyenne puissance de percussion.

La limite inférieure de la matité hépatique absolue est déterminée par les lignes axillaires antérieures, mi-claviculaires et okolovardno sur le côté droit, le long de la ligne médiane antérieure, à gauche sur l'okologovrudnoy. Percussions du bas vers le haut, du son tympanique à mat.

Méthode de Kurlov

Les limites du foie peuvent également être déterminées par Kurlov. À cette fin, sur la ligne médio-claviculaire à droite, déterminez la limite supérieure de la matité absolue du foie, ainsi que son bord inférieur, et identifiez la limite inférieure sur la ligne médiane antérieure. La limite supérieure de cette ligne est conditionnelle (il est impossible de l'établir, car ici le foie touche le cœur, ce qui, lors de la percussion, donne également un son sourd). Pour déterminer cette limite par un point dont l'emplacement est situé sur la ligne médio-claviculaire et correspond au niveau de la limite supérieure de la matité hépatique absolue, tracez une ligne horizontale avant de la croiser avec la ligne médiane antérieure. L'intersection et sera la limite supérieure de la matité hépatique dans la ligne médiane antérieure.

En outre, selon Kurlov, les limites du foie sont déterminées par l'arc costal gauche. Pour cela, une jauge digitale est installée perpendiculairement au bord inférieur de l'arc costal gauche, quelque peu à l'intérieur de la ligne axillaire antérieure. Les percussions sont effectuées le long de l'arc costal jusqu'à ce qu'un son sourd se produise et qu'un point soit placé. Ce sera la limite du foie dans l'arc costal gauche.

Caractéristiques anatomiques

Le foie est la plus grande glande du corps humain. La valeur moyenne de son poids est de 1,5 kg, mais ce chiffre dépend de l'âge et de la taille du corps.

Pour mieux décrire les structures anatomiques de la cavité abdominale, il est habituel de choisir le concept de «ligne médiane de l'abdomen», qui passe le long du corps à travers le nombril. Le lobe droit du foie se trouve à droite de la ligne médiane, sous le diaphragme, et à gauche, un petit lobe gauche légèrement en dessous duquel se trouve également la queue. Bien que le fait de savoir de quel côté se trouve le fer à repasser provoque le rire de nombreuses personnes, il n’est pas nécessaire de succomber aux provocations: la plupart d’entre elles sont à droite, mais leur part est également à gauche.

Sur la paroi abdominale antérieure, vous pouvez tracer mentalement deux lignes horizontales: une juste en dessous des bords de l’arc costal, la seconde juste au-dessus des crêtes des os iliaques. Ainsi, la cavité abdominale est divisée en trois "étages":

  • épigastre supérieur ou épigastre supérieur;
  • zone mésogastrique ou cœliaque moyenne;
  • hypogastrique inférieur ou région iliaque.

Où est le foie humain? Il est situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale, plus à droite. Anatomiquement, ils disent que le foie est situé dans l'hypochondre droit ou l'épigastre droit, ou l'épigastre sont des noms différents pour le même concept.

Localisation du foie

Mais cette disposition du foie ne convient pas à tout le monde: il existe un petit groupe de personnes dont la localisation du côté gauche est diagnostiquée avec une transposition d'organes, c'est-à-dire leur disposition en miroir, par rapport à la plupart.

En cas de doute sur l'emplacement du foie, à droite ou à gauche, il vous suffit de faire une échographie.

Dans le foie, il y a deux à cinq lobes:

  1. En termes anatomiques, il suffit de connaître deux lobes - droit et gauche.
  2. Pour la manipulation chirurgicale, par exemple, le drainage du canal biliaire, ou pour la recherche, il est nécessaire d'allouer trois ou quatre lobes:
    • à droite
    • à gauche;
    • à queue;
    • carré

Cependant, les lobes caudé et quadrate sont souvent attribués aux segments de droite.

  1. Le lobe de Riedel, qui est une caractéristique anatomique, est une sorte de «excroissance» du lobe droit.

La vésicule biliaire fait partie du foie et se trouve dans sa boîte, près de sa surface inférieure. C'est très simple, de quel côté du foie se trouve la vésicule biliaire.

  • Sur le dessus du corps adjacent au diaphragme, sa surface est appelée diaphragmatique.
  • A l’avant, une petite partie de la glande est adjacente aux côtes et la surface est appelée côte.
  • La surface du foie est appelée viscérale par le dessous, car des organes internes y sont attachés:
    • le pancréas;
    • estomac;
    • duodénum;
    • rein droit avec glande surrénale;
    • partie du côlon transverse.

Circulation sanguine du foie

La veine cave inférieure (VCI), qui longe l'épine dorsale à droite, et l'aorte, située le long de l'épine dorsale à gauche, est adjacente à la surface postérieure du foie.

La VCI collecte le sang veineux de la glande et le transmet au côté droit du cœur, d'où il passe dans l'artère pulmonaire pour atteindre les poumons et s'enrichit en oxygène.

Si nous parlons de la circulation sanguine du foie, celui-ci possède un système de circulation sanguine unique, sans exagération:

  1. Le sang, riche en oxygène, entre dans l’organe par l’artère hépatique.
  2. Le sang, riche en diverses substances toxiques provenant de l'intestin, de la rate et du pancréas, est acheminé par la veine porte ou portail.
  3. Le sang contenant des produits du métabolisme hépatique est recueilli dans les veines hépatiques qui se déversent dans la VCI.

Aucun corps ne reçoit à la fois le sang artériel et veineux. Tous les organes se nourrissent de sang artériel et le sang veineux contient des produits métaboliques, mais pas le foie. Cette caractéristique structurelle est nécessaire à la neutralisation des substances toxiques, c’est-à-dire que tout le sang veineux de l’intestin, de la rate, où des substances toxiques sont formées chez une personne, s’adresse d’abord à la glande pour «purification», puis seulement aux poumons où il est saturé en oxygène.

Palpation du foie

La palpation est la sonde d'un organe, donc de quel côté le foie, de l'autre côté, est sondé, c'est-à-dire à droite.

En l'absence de tout processus pathologique affectant le tractus hépatobiliaire, le bord antérieur du foie ne quitte pas l'arcade costale. Parfois, son contour peut être ressenti chez les personnes présentant un type de corps hypersthénique, car leur poitrine est large et courte.

En raison du fait que la glande est adjacente au diaphragme, avec une respiration profonde, ce dernier redescend, poussant le foie à sortir sous le bord de l'arc costal. Dans le même but, il leur est demandé de "gonfler" l'estomac. Ensuite, vous pouvez sentir le bord du corps ou simplement déterminer s’il existe une douleur dans cette zone et si elle est associée au foie ou à la vésicule biliaire.

Les médecins utilisent des diagnostics par ultrasons pour un examen plus détaillé de l'organe.

Les principales fonctions du foie

Pourquoi est-il nécessaire de savoir où se trouve le foie humain? Parce que les fonctions qu'il remplit sont uniques.

  • Sécrétoire, qui se manifeste par la formation de bile et son dépôt dans la vésicule biliaire en vue de son évacuation ultérieure dans le duodénum en cours de digestion.
  • La fonction neutralisante vise à détoxifier toutes les substances nocives provenant des intestins, de la rate et du pancréas. C'est pour cette raison que la circulation du sang dans la glande est arrangée d'une certaine manière.
  • La fonction excrétrice est caractérisée par la capacité d'excréter des substances toxiques de l'organisme en les liant à d'autres composés, par exemple aux acides sulfurique et glucuronique.
  • La fonction de dépôt se manifeste par l'accumulation de glycogène, pour sa conversion rapide en glucose, si nécessaire. Également stocké des protéines, des vitamines et des minéraux.
  • La fonction métabolique est associée à la participation au métabolisme des glucides, des protéines, par leur synthèse, et des graisses sous forme de synthèse et du métabolisme du cholestérol et des triglycérides. Les hormones stéroïdes sont détruites dans le foie.
  • La fonction homéostatique indique la participation aux processus de préservation de l'équilibre biochimique.
  • La fonction de synthèse se manifeste dans la synthèse de substances vitales, telles que les facteurs de coagulation nécessaires pour arrêter le saignement.

Principaux symptômes de troubles du foie

Quels sont les symptômes parlent de problèmes dans le foie et la vésicule biliaire:

  • Sévérité dans l'hypochondre droit, qui se manifeste souvent par des problèmes de sécrétion de bile, par exemple en cas de maladie gastro-intestinale, de courbure de la vésicule biliaire, de dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
  • Une douleur dans l'hypochondre droit peut survenir pour plusieurs raisons:
    • processus inflammatoire aigu de la vésicule biliaire;
    • obstruction de la voie biliaire avec des calculs;
    • gonflement du foie et son augmentation.

Il est nécessaire de comprendre que le foie lui-même ne fait pas mal, car il ne contient aucun récepteur de la douleur. La douleur commence quand elle grossit et que sa capsule est étirée, dans laquelle se trouvent de nombreux récepteurs de la douleur.

  • Des nausées, des brûlures d'estomac, une régurgitation de l'amertume peuvent survenir en raison du reflux de bile dans l'estomac.
  • Les ecchymoses, les saignements des gencives, la peau sèche et la perte de poids peuvent indiquer une violation des processus métaboliques.
  • Une personne peut ressentir une gêne du côté où se situe le foie lorsqu'il est agrandi. Cette sensation est de nature purement physique - avec une augmentation du bord de la glande qui sort de l’arc costal et gêne la flexion du tronc.
  • Dans l'hypochondre droit, où se situe le foie, il peut exister une sensation de satiété, également associée à une augmentation de sa taille.

Les symptômes de la pathologie hépatique sont vastes, mais ses capacités de compensation sont très grandes. Pendant longtemps, le fer a trouvé la force de continuer à travailler jusqu'au moment où les manifestations cliniques de sa grave défaite commencent à apparaître rapidement. Par conséquent, il est important de savoir de quel côté du foie une personne se trouve pour pouvoir consulter un médecin le plus rapidement possible afin de déterminer la cause de la maladie.

Squelette

Pour déterminer l'emplacement du foie chez l'homme, des repères relativement stables sont utilisés en fonction des structures osseuses du corps.

  1. À l'expiration maximale, le bord supérieur de l'organe est une ligne appelée ligne de trayon, située au niveau 4 de l'espace intercostal. La partie la plus haute du lobe gauche atteint 5 espaces intercostaux le long de la droite okolovrudnoy.
  2. La limite supérieure ressemble à une barre oblique. Il provient du quatrième cartilage droit et se termine au cartilage de la cinquième côte à gauche.
  3. Avant droit - le bord inférieur du foie humain se situe au niveau du dixième espace intercostal le long de la ligne axillaire et se projette le long du bord de l'arc formé par les côtes, le long de la ligne du mamelon vers la droite.
  4. La marge hépatique postérieure s’étend de l’arc costal le long d’un oblique: en haut et à gauche. Si vous maintenez sa projection dans la ligne médiane du corps, elle tombe alors sur la pointe située au milieu entre le nombril et le processus xiphoïde. Ensuite, le bord antérieur du corps atteint l'arc costal, fait une traversée et se dirige vers le bord supérieur le long de la ligne parasternale gauche au niveau du quatrième cartilage costal.

Examen physique du patient

La taille du foie peut être déterminée à l'aide d'une percussion selon Kurlov, en fonction de la nature du son produit lors du passage du tissu pulmonaire au tissu hépatique.
Comme le foie est légèrement recouvert par le bord du poumon, il convient de définir deux tailles: relative et absolue.
En pratique clinique, les percussions sont généralement utilisées pour déterminer les bords supérieur et inférieur.

  1. Les percussions lors de l'établissement de la limite supérieure proviennent de haut en bas le long de ces repères topographiques: les lignes médiane, proche de la ligne médiane, médio-claviculaire, antérieure et axillaire moyenne. Habituellement, la limite hépatique supérieure est similaire à la limite inférieure du poumon droit. Après avoir déterminé le lieu de transition de la tympanite pulmonaire à la matité hépatique, ils marquent le long du bord du doigt, qui est dirigé vers le poumon.
  2. La détermination de la limite inférieure est effectuée sur les repères topographiques répertoriés. Le médecin se retire légèrement de la limite inférieure estimée pour déterminer la tympanite à partir des anses intestinales, puis mène la percussion jusqu'à l'apparition d'une matité hépatique.

La percussion décrite s'appelle la définition des limites selon Kurlov. Il permet d’établir trois frontières hépatiques principales:

  1. Du bord supérieur au bord inférieur de l'orgue, la première dimension est déterminée par la ligne médio-claviculaire. Il varie de 9 à 1 cm;
  2. la percussion dans la ligne médiane donne une autre taille, de 7 à 9 cm du bord supérieur au bord inférieur;
  3. la percussion sur le bord supérieur du foie de la ligne médiane au bord gauche de l'organe donne une troisième dimension. Cela peut être normal de 6 à 8 cm.

La percussion permet de déterminer où se trouve le foie chez une personne avec ses limites exactes. Un rôle important dans la localisation du corps, ainsi que dans la vésicule biliaire, remplit les anses intestinales. À différents moments de la journée, on peut voir pour une même personne des différences insignifiantes dans la forme et la position de ces organes.
Des changements significatifs dans la forme, la taille et la position sont perceptibles chez les personnes atteintes de pathologie chronique, de maladies courantes (maladies métaboliques, obésité, infections et émaciation).

Il est important de connaître l'emplacement du foie non seulement pour l'examen standard du patient, mais également pour certaines manipulations sérieuses. Par exemple, pour une biopsie percutanée d’un organe. La projection du foie sur la paroi abdominale ressemble à un triangle rectangle. La majeure partie de celle-ci est recouverte d'un squelette thoracique et une petite partie seulement de la région épigastrique sort du dessous des côtes, où elle n'est recouverte que des tissus mous de la paroi abdominale antérieure.
La projection du corps sur la surface arrière est représentée par une bande étroite. Ainsi, son bord supérieur est projeté au niveau de la neuvième vertèbre thoracique et celui du bas - au niveau de la onzième vertèbre thoracique.

Malgré la variante habituelle de l'emplacement de l'organe, il est important que le médecin détermine de quel côté est le foie, car il existe des variantes de la position par rapport au plan sagittal: le côté gauche, rarement trouvé, et le côté droit, reconnu comme une variante anatomique normale.

Dans la position du côté droit, le foie est situé presque dans un plan vertical, parfois même ne dépasse pas la ligne médiane de l'abdomen, mais se trouve complètement dans la moitié droite de sa cavité. Dans le même temps, il existe une différence notable entre les tailles des lobes droit et gauche, ce dernier étant beaucoup plus petit.

Dans une position gauche, il adopte une position presque horizontale et son lobe gauche est nettement développé, atteignant et dépassant parfois la rate. Ces options doivent être prises en compte lors de la réalisation d'un examen instrumental.

Relation avec les autorités

Le côlon transversal et son coude droit rejoignent le lobe droit depuis sa surface inférieure. Situé derrière le rein droit et la glande surrénale.

La vésicule biliaire avec son fond repose dans le filet sur le bord antérieur-inférieur de l'organe. Il se tient à une distance de 10 à 15 cm, au contact du côlon transverse et de la paroi frontale de l'abdomen.

Le ligament en forme de croissant se dirige vers le diaphragme, dont les feuilles sont divisées en deux parties, formant le ligament coronaire hépatique. Sur la partie supérieure de l'organe, l'empreinte formée par la pression du cœur est visible: elle correspond au centre du tendon du diaphragme.

La surface viscérale est recouverte d'empreintes des organes adjacents:

  1. le côlon intestinal;
  2. du rein droit;
  3. duodénal
  4. surrénale.

Le rapport du foie à la couverture abdominale: presque tous les côtés recouverts de séreuse (bord inférieur, surface viscérale et diaphragmatique). Les sites "nus" restent aux endroits où les ligaments sont attachés et le mur de la vésicule biliaire est attaché. Le champ extra-péritonéal se trouve sur la surface diaphragmatique, où le corps est adjacent à l'arrière de l'abdomen. Cette partie ressemble à un losange, le second de ce type est à l'endroit où se trouve la vésicule biliaire. Les ligaments péritonéaux partent sur la surface viscérale et diaphragmatique.


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