Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

dyskinésie biliaire - une maladie dans laquelle un dysfonctionnement perturbé motilité et de la vésicule biliaire se produit dans le conduit de bile, ce qui provoque la stagnation de la bile ou mettre en surbrillance excessive lui.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont exprimé la relation entre l'aggravation de la plainte et la période du cycle menstruel (l'aggravation se produit pendant 1-4 jours avant les menstruations), car la maladie peut empirer pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

  • Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
  • Hypotonique - le ton de la vésicule biliaire est abaissé.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Principales causes de dyskinésie biliaire:

  1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (alimentation irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, abus d'épices. Aliments gras).
  2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
  3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
  4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

  1. A précédemment souffert d'hépatite virale aiguë.
  2. Helminthes, infections (giardiase).
  3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire se plie (causes organiques).
  4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
  5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
  6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en œstrogènes, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme séparé. Il indique la présence de calculs biliaires, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

  1. Dyskinésie de type hypokinétique: vésicule biliaire - otanichny (détendu), il est mal réduit, étiré, a un volume beaucoup plus important, donc il y a une stagnation de la bile et la violation de sa composition chimique, qui se heurte à la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
  2. Dyskinésie le type hyperkinétique: la vésicule biliaire est un ton constant et réagit fortement à l'écoulement des aliments dans les coupes nettes duodénum, ​​en libérant une partie de la bile sous haute pression.

En conséquence, selon le type de dyskinésie biliaire et le tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement seront différents.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

  • douleur et lourdeur dans le côté droit,
  • constipation ou alternant avec la diarrhée,
  • troubles de l'appétit,
  • douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
  • les fluctuations du poids corporel,
  • éructations, amertume dans la bouche,
  • violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

  • douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements.

Pour la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

  • douleurs aiguës qui apparaissent périodiquement dans l'hypochondre droit, avec sensation douloureuse dans le dos, le cou et la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après avoir mangé;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements de bile;
  • diminution de l'appétit;
  • faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par des démangeaisons cutanées régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamations de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que laboratoire et méthodes d’examen instrumentales prescrites:

  • analyse générale du sang et de l'urine
  • analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
  • tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
  • échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
  • fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
  • si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l’échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Réalisez parfois le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Quand un diagnostic de traitement de la dyskinésie biliaire devrait être mise au point complet qui comprend le régime de normalisation et de l'alimentation, l'assainissement des foyers d'infection, désensibilisation, traitement antiparasitaire et vermifuge, l'élimination de dysbiose intestinale et les carences en vitamine, l'élimination des symptômes de dysfonctionnement.

  • Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des irritants alimentaires et des graisses mécaniques et chimiques. Utilisé le tableau numéro 5, enrichi avec des produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, les nitrates, les antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), les anticholinergiques (gastro-encépine) et la nifédipine (corinfar) sont utilisés pour réduire le sphincter d'Oddi à une dose de 10-20 mg par jour.
  • Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. L'alimentation doit être utilisé dans la section №5, dyskinésie hypokinétique lorsque la nourriture doit être enrichi avec des fruits, des légumes, des produits contenant des sels de fibres végétales et de magnésium (son régime alimentaire, le sarrasin, le fromage cottage, chou, pomme, carotte, les hanches de bouillon de viande). L'huile végétale, la crème sure, la crème, les œufs contribuent également à la vidange de la vésicule biliaire. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients avec l'observation de la dyskinésie biliaire et montré gastroentérologue le neurologue, l'état de santé annuel sanatoriums balnéologie.

Physiothérapie

Lorsque mode de réalisation hypotonique-hypokinétique sont plus efficaces des courants diadynamique faradisalion, des courants sinusoïdaux modulés nizkoimpulsnye courants, des ultrasons de faible intensité, la perle et le bain carbonique.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tous les conseils sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne respectez pas certaines règles dans le régime alimentaire, contribuant ainsi à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

  • tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
  • les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
  • radicalement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
  • interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
  • toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
  • Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur, cuits dans du

Exemple de menu pour la journée:

  1. Petit déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
  2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
  3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
  4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
  5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
  6. Au coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

La prise fréquente (jusqu'à six fois par jour) de petites portions de nourriture est recommandée. La dernière consommation doit avoir lieu avant le coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de perturbation du flux biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic précoce de troubles fonctionnels des voies biliaires et un traitement approprié des enfants selon le type de violation peut empêcher la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêche la formation précoce de calculs dans la vésicule biliaire et des reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

  • une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
  • s'allonger au plus tard à 23 heures;
  • alterner le travail mental et physique;
  • marcher dans l'air frais;
  • manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
  • viande ou poisson frit;
  • éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie biliaire

Les voies biliaires sont un système de conduits à travers lequel s'effectue l'extraction de la bile du foie et de la vésicule biliaire jusqu'au petit intestin (duodénum) proximal. La bile est un liquide visqueux jaune foncé, brun ou olive, à l'odeur et au goût amers spécifiques, synthétisé par les éléments structurels du tissu parenchymal du foie - les hépatocytes. Il est nécessaire pour une digestion correcte et le maintien des processus métaboliques, de sorte qu'un apport insuffisant de bile au duodénum peut entraîner non seulement des troubles digestifs persistants, mais également des maladies graves causées par un manque de certains éléments. L'un des facteurs ayant une incidence négative sur l'écoulement de la bile dans l'intestin grêle est une violation de la motilité de la vésicule biliaire et de ses canaux, appelée dyskinésie biliaire.

Dyskinésie biliaire

Pourquoi le corps a-t-il besoin de bile?

La bile a une composition chimique assez complexe dont la majeure partie (plus de 60%) est constituée d'acides biliaires. Ils peuvent être primaires (formés dans les cellules du foie lors de la synthèse de la bile hépatique) et secondaires. Des acides secondaires (ursodésoxycholiques, alcooliques, etc.) se forment lors de la digestion primaire dans le duodénum sous l'action de la flore microbienne et des enzymes digestives. Ils sont absorbés dans les intestins, après quoi ils entrent à nouveau dans le foie par la veine porte. La bile, saturée en acides secondaires, s'appelle mature et s'accumule dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre dans l'intestin et participe à la digestion et au clivage du chyme.

La bile a une composition chimique complexe

Un apport adéquat en bile concentrée (mature, kystique) est d’une grande importance pour le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, car cette bile contient plusieurs fois plus de substances organiques, d’ions et de phospholipides que la bile hépatique. Il contient également des stéroïdes et des immunoglobulines d'origine végétale qui participent à la formation des défenses immunitaires de l'organisme.

Caractéristiques comparatives de divers types de bile

Les principales fonctions de la bile sont:

  • excrétion de pigments toxiques (bilirubine), de cristaux de cholestérol et d'autres substances qui ne peuvent pas être filtrées par le système rénal;
  • créer des conditions favorables pour l'activité enzymatique en raison de l'inhibition de la pepsine, qui peut interférer avec le développement des enzymes digestives;
  • stimulation de la motricité intestinale (prévention de la constipation);
  • empêcher l'adhésion de bactéries pathogènes et de certaines protéines complexes;
  • participation à la synthèse du mucus, nécessaire à la bonne digestion et à la protection des muqueuses intestinales (en particulier du duodénum) contre l'action agressive de la pepsine, de l'acide chlorhydrique et de certaines hormones telles que la gastrine.

La bile remplit plusieurs fonctions importantes dans le corps.

Si seule la bile hépatique pénètre dans l'intestin grêle, il y a violation de toutes les étapes principales de la digestion, condition préalable au développement de nombreuses maladies graves du système digestif: inflammation de la vésicule biliaire et des conduits, maladie des calculs biliaires, gastrite, duodénite, etc.

Des perturbations dans la distribution et la production de la bile peuvent provoquer des maladies graves, telles que la duodénite.

C'est important! La dyskinésie prolongée des voies biliaires est l’un des principaux facteurs de développement de la bactériocoholie. Il s’agit d’une pathologie dans laquelle des bactéries pathogènes sous condition et dont certaines peuvent être dangereuses pour l’homme s’accumulent et se multiplient dans la bile. La stagnation de la bile, caractérisée par 95,3% de toutes les dyskinésies biliaires, crée des conditions favorables à la croissance de la flore pathogène et est un catalyseur des processus inflammatoires aigus dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Dyskinésie biliaire: de quoi s'agit-il?

La dyskinésie biliaire (dyskinésie biliaire) est un trouble de la fonction motrice des voies biliaires caractérisée par la fermeture simultanée de sphincters musculaires situés dans le cou de la vésicule biliaire et la bouche du canal biliaire principal.

La violation des fonctions motrices des voies biliaires survient à la suite de la fermeture simultanée des sphincters musculaires

La maladie entraîne l'impossibilité d'abstraction de la bile kystique et sa stagnation, principal facteur pathogénique responsable du développement de la cholélithiose, de modifications trophiques de la couche musculaire de la vésicule biliaire (principalement par l'hypertrophie), ainsi que d'inflammation des organes de l'excrétion et de la digestion de la bile. La dyskinésie biliaire s'accompagne dans 60% des cas de la formation d'un précipité cristallin ou d'une suspension constituée de cholestérol, de sels de calcium et de pigments biliaires.

Dyskinésie - principale cause des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et du développement de la maladie des calculs biliaires

Lorsqu'ils parlent de dyskinésie biliaire, cela implique une violation de l'activité contractile non seulement de la vésicule biliaire, mais également du tractus biliaire, constitué de divers canaux. L'innervation (contrôle, régulation des fonctions principales) est réalisée par les branches du plexus nerveux hépatique, formées par les fibres nerveuses provenant du plexus coeliaque. Le plexus hépatique appartient au système nerveux autonome. Par conséquent, les troubles végétatifs-vasculaires et le facteur de stress jouent un rôle important dans le mécanisme de formation de la dyskinésie.

L'état de stress et les troubles végétatifs-vasculaires ont une grande influence sur le mécanisme de développement de la dyskinésie

Au total, on distingue quatre groupes de canaux biliaires:

  • canal biliaire commun;
  • le canal kystique;
  • conduits hépatiques;
  • canal hépatique commun.

L'approvisionnement en sang des voies biliaires est assuré par l'artère hépatique et ses branches; par conséquent, en cas de maladie du foie, le risque de troubles moteurs dans le système biliaire augmente plusieurs fois. Le drainage lymphatique se produit dans les ganglions lymphatiques du foie, situés le long de la veine porte.

La plupart des conduits sont dans le foie, de sorte que toute maladie de cet organe peut entraîner une violation de la motilité des voies biliaires.

Voies biliaires (canaux)

Anatomie de la vésicule biliaire

Causes de la dyskinésie

Beaucoup de gens pensent que les dyskinésies digestives (hypotension ou hypertension biliaire et intestinale) ne sont causées que par des maladies du système digestif. Ce n'est pas. Les troubles du système nerveux autonome (dysfonctionnement neurocirculatoire) sont l’une des principales causes des troubles de la motricité des voies biliaires. Les situations stressantes chroniques, les dépressions, les troubles mentaux, les névroses affectent négativement le travail du système nerveux, qui forme le plexus nerveux hépatique, qui innerve le travail des voies biliaires. Si une personne ressent souvent une anxiété accrue, la peur, des crises de panique, le risque de péristaltisme avec facultés affaiblies de l’estomac, des intestins, de la vésicule biliaire et d’autres organes sera très grand.

Névrose, attaques de panique, agitation, tout cela a un effet très négatif sur le travail de tout le tube digestif, y compris le système biliaire.

Un facteur suffisamment important pour déterminer le mécanisme de développement de la dyskinésie est un trouble de l'alimentation, qui se manifeste par une suralimentation (ou, au contraire, une famine prolongée), une consommation accrue d'aliments gras, épicés, fumés et raffinés, ainsi qu'un abus d'alcool. Il a été prouvé que la fonction motrice des organes du système digestif et hépatobiliaire chez les patients suivant leur régime est stable et que le risque de constipation non lié à des maladies de l'estomac et des intestins chez cette catégorie de patients est minime.

Une alimentation équilibrée et adéquate réduit au minimum les risques de maladies du foie et de la vésicule biliaire

Les autres causes de dyskinésie biliaire dans différents groupes d'âge de patients peuvent être:

  • maladies du système endocrinien et reproducteur dans lesquelles la synthèse d'hormones basiques est perturbée;
  • pathologies du système digestif (maladie de Crohn, diverticulite, gastrite, gastroptose, colite, entérite, etc.);

La dyskinésie de la vésicule biliaire se développe souvent contre l'entérite et d'autres maladies intestinales.

L'infection du corps par des parasites peut également causer des problèmes au système biliaire.

Une autre cause de dyskinésie peut être la présence de polypes et d’autres néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Le risque de dyskinésie déterminée génétiquement, à condition qu'au moins un des parents soit atteint de cette maladie, est d'au moins 19,1%. Chez les femmes, l'utilisation de contraceptifs oraux est un facteur de risque important. Les médicaments de ce groupe doivent donc être prescrits par un médecin traitant.

Une prise inappropriée de contraceptifs oraux peut affecter la production de bile et perturber le fonctionnement des voies biliaires. Par conséquent, ces médicaments ne doivent être utilisés que sur les recommandations d'un spécialiste, conformément à ses recommandations.

C'est important! Un spasme du sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique, caractéristique de la dyskinésie hypotonique, apparaît principalement dans le contexte d’une augmentation du tonus du système nerveux sympathique (le système nerveux, qui régule les fonctions de la respiration, de la digestion et de la circulation sanguine). La cause de l'hypertension dans le canal biliaire principal est dans la plupart des cas une inflammation du nerf vague.

Classification et caractéristiques du cours clinique

La pathologie peut se présenter sous deux formes. Dans la dyskinésie hypotonique (hypokinétique), on note un péristaltisme faible ou son absence. La dyskinésie de type hyperkinétique, au contraire, est caractérisée par une augmentation du tonus des muscles lisses de la vésicule biliaire, des spasmes musculaires et de leurs contractions chaotiques, ce qui perturbe le transfert uniforme de la bile dans l'espace duodénal de l'intestin grêle.

Forme mixte de la dyskinésie

Les formes de dyskinésie biliaire et leurs caractéristiques

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est une maladie fonctionnelle du système biliaire, qui repose sur une violation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que sur le processus d'écoulement de la bile. La dyskinésie biliaire peut développer un type hyperkinétique ou hypokinétique; se manifeste par une douleur dans l'hypochondre droit, des nausées, une dyspepsie, des symptômes semblables à une névrose. Le diagnostic comprend l'échographie du système biliaire, la cholécystographie, la cholangiographie, l'intubation duodénale et la scintigraphie. Le traitement de la dyskinésie des voies biliaires est conservateur: régime alimentaire, prise d'agents cholérétiques et antispasmodiques, thermalisme, phytothérapie, hirudothérapie, physiothérapie.

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est basée sur un dysfonctionnement moteur-tonique des sphincters de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cela perturbe la vidange de la vésicule biliaire et l'écoulement de la bile dans le duodénum. La dyskinésie biliaire est l’atteinte fonctionnelle la plus courante du système hépatobiliaire et la principale cause de cholestase, ainsi que de formation de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits.

La dyskinésie biliaire survient principalement chez les femmes. Les plus vulnérables au développement de troubles fonctionnels du système biliaire sont les jeunes (de 20 à 40 ans) à constitution asthénique et à nutrition réduite.

Causes de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires est considérée en gastro-entérologie comme une pathologie psychosomatique qui se développe dans le contexte de situations traumatiques. L'anamnèse des patients atteints de dyskinésie des voies biliaires indique souvent des difficultés familiales, professionnelles et sexuelles. La dyskinésie biliaire est souvent une manifestation de névrose générale ou de syndromes diencéphaliques.

Une altération de la régulation nerveuse de la vésicule biliaire, ainsi que des modifications du niveau des hormones gastro-intestinales et des glandes endocrines (au cours de la ménopause, de l’insuffisance surrénale, du kyste unique et des ovaires polykystiques, de l’hypothyroïdie, de la thyréotoxicose, du diabète, de l’obésité) jouent un rôle important dans le développement du dysfonctionnement.

Outre les troubles psychogènes et endocriniens, les facteurs étiologiques sont considérés comme des causes alimentaires: allergies alimentaires, nutrition irrégulière, utilisation d'aliments de qualité médiocre, associés à un mode de vie lent.

La dyskinésie biliaire est souvent associée à d'autres maladies du système digestif: gastrite chronique, gastro-duodénite, ulcère gastrique, pancréatite, entérite, cholécystite, cholangite, cholélithiase, syndrome postcholécystectomie. Souvent, les dysfonctionnements des voies biliaires sont accompagnés de processus inflammatoires chroniques au niveau de la cavité abdominale et de petits organes pelviens - salpingooforite, appendicite chronique, etc. Avec symptômes de dyskinésie des voies biliaires, helminthiques et parasitaires gastro-intestinaux (gastro-intestinale) (helminthiasis, lambrose, gidiose et soulagement du tractus biliaire) dysenterie, salmonellose). Les maladies allergiques telles que la bronchite obstructive, la dermatite atopique, la rhinite allergique peuvent être des facteurs contribuant au développement de la dyskinésie des voies biliaires.

Classification de la dyskinésie biliaire

Selon le mécanisme étiologique, distinguent les dyskinésies primaires et secondaires des voies biliaires. Le dysfonctionnement primaire est dû à une régulation neurohumorale altérée du système hépatobiliaire due à une névrose, à un dysfonctionnement végétatif-vasculaire et à des erreurs diététiques. La dyskinésie biliaire secondaire se développe par le mécanisme du réflexe viscéro-viscéral par rapport à d'autres maladies des organes digestifs.

De par la nature de l’altération de la fonction motono-tonique de la vésicule biliaire et des sphincters, les dyskinésies des voies biliaires se produisent dans les types hypertenseur-hyperkinétique et hypotonique-hypokinétique. La dyskinésie hypertensive-hyperkinétique (spastique) des voies biliaires se développe avec un tonus accru du système nerveux autonome parasympathique; hypokinetic-hypotonic (atonic) - avec une prédominance du ton du système nerveux sympathique.

Dans les deux cas, en raison d'une incohérence dans le travail de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires, l'écoulement de la bile dans la lumière duodénale est perturbé, ce qui entraîne une rupture du processus de digestion. Selon le type de dyskinésie biliaire (hyperkinétique ou hypokinétique), diverses manifestations cliniques se développent.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Dans la dyskinésie hypertonique-hyperkinétique des voies biliaires, le symptôme principal est la douleur colique aiguë dans l'hypochondre droit, irradiant à l'omoplate et à l'épaule droite. En règle générale, une attaque douloureuse se développe après une erreur de régime, un effort physique excessif ou un stress émotionnel. Le syndrome douloureux peut être accompagné de nausée, parfois de vomissements, de constipation ou de diarrhée, de polyurie. La douleur disparaît d'elle-même ou est facilement soulagée par des antispasmodiques. En dehors des crises, l'état de santé est satisfaisant, il existe des sensations douloureuses récurrentes et à court terme de nature spastique dans l'hypochondre droit, la région épigastrique, le secteur para-ombilical.

La dyskinésie biliaire hypertensive est souvent accompagnée de manifestations vasomotrices (tachycardie, hypotension, cardialgie) et neurovégétatives (irritabilité, transpiration, troubles du sommeil, maux de tête). La palpation de l'abdomen lors d'une crise douloureuse révèle le symptôme de Kera - la douleur maximale dans la projection de la vésicule biliaire. Les tests sanguins ne montrent aucun signe d'intoxication ni d'inflammation.

La dyskinésie hypocinétique-hypotonique des voies biliaires est caractérisée par une douleur constante, non intensive, sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit, une sensation de lourdeur et des étirements dans cette zone. Des troubles dyspeptiques se développent sur fond de fortes émotions et de l’alimentation - goût amer de la bouche, éructations, nausées, perte d’appétit, flatulences, constipation ou diarrhée. La palpation de l'abdomen montre une douleur modérée dans la projection de la vésicule biliaire, symptôme positif d'Ortner. Outre les symptômes d'indigestion, des manifestations de type névrose sont observées dans la dyskinésie biliaire: larmoiement, irritabilité, sautes d'humeur et fatigue accrue.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

La tâche du diagnostic consiste à vérifier la maladie, à déterminer le type de dyskinésie biliaire, à éliminer les maladies associées qui favorisent le dysfonctionnement. L'échographie de la vésicule biliaire et du tractus biliaire a pour but de déterminer la forme, la taille, la déformation, les anomalies congénitales, la concrétisation du système biliaire. Pour déterminer le type de dyskinésie, une échographie est réalisée à jeun et après un petit-déjeuner cholérétique, ce qui permet d'évaluer la fonction contractile de la vésicule biliaire.

Une méthode informative de diagnostic de la dyskinésie des voies biliaires consiste à effectuer un sondage fractionnel duodénal avec l’étude du contenu duodénal. À l'aide de la détection du duodénum, ​​on détermine le tonus, la motilité, la réactivité et l'état de l'appareil sphincter des voies biliaires extrahépatiques. Dans la dyskinésie biliaire hyperkinétique, le niveau du complexe lipoprotéique et du cholestérol dans la portion B diminue; avec hypokinetic - augmente.

L'examen radiographique de la dyskinésie des voies biliaires comprend la cholécystographie et la cholangiographie. Avec leur aide, l'architecture et la motilité des voies biliaires sont évaluées. Dans un examen approfondi peut être utilisé manométrie du sphincter d'Oddi, chintintigraphie, IRM du foie et des voies biliaires.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement de la dyskinésie biliaire devrait avoir une orientation complète, incluant la normalisation du mode et de la nature de la nutrition, la réhabilitation des foyers d’infection, la désensibilisation, le traitement antiparasitaire et anthelminthique, l’élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, l’élimination des symptômes de dysfonctionnement. La thérapie par le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la dyskinésie des voies biliaires: exclusion de la consommation de produits d'extraction, de graisses réfractaires, de confiseries, de plats froids, de produits générant la formation de gaz dans l'intestin.

Une grande attention en cas de dyskinésie biliaire est accordée à la correction de l'état du système nerveux autonome. En cas de dysfonctionnement de type hypertenseur-hyperkinétique, les sédatifs sont prescrits (bromures, valériane, agripaume); avec agents tonifiants hypotoniques-hypokinétiques (extraits de Leuzea, d’Eleutherococcus, de teinture de ginseng, de citronnelle, d’aralia). En cas de lambliose ou d'invasion helminthique, un traitement antiparasitaire et anthelminthique est effectué.

La restauration de la fonction de formation de la bile et de la choléotomie dans différents types de dyskinésies biliaires est également réalisée de manière différentielle. Cholérétique (extrait sec de bile, extrait de bovin, flaminum, hydroxyméthylnamide, oxafénamide), eau minérale faiblement minéralisée sous forme chauffée, antispasmodiques (draverin, papaverine),. Parmi les patients avec des méthodes non médicamenteuses hypertonique-hyperkinétiques dyskinésie biliaire psychothérapie recommandées, acupuncture, girudoterapii, applications et cire ozokérite, diathermie inductothermy, thérapie par micro-ondes, électrophorèse avec antispasmodiques, acupression, du cou de massage.

En cas de dyskinésie biliaire hypotonique, on prescrit une cholécinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol), de l'eau hautement minéralisée à température ambiante, une phytothérapie (décoctions de fleurs d'immortelle, de feuilles d'ortie, d'églantier, de marjolaine, de marjolaine, de millepertuis). En présence de signes de cholestase intrahépatique, une détection «à l'aveugle» (tubules) est indiquée. Pour augmenter le tonus général, on prescrit une thérapie par l'exercice, des traitements stimulants à l'eau, un massage tonifiant. Parmi les méthodes de physiothérapie, la thérapie diadynamique, l’électrophorèse avec sulfate de magnésium sur la région du foie, l’échographie de faible intensité, la thérapie SMT, les courants d’impulsion de basse fréquence.

Les patients avec l'observation de la dyskinésie biliaire et montré gastroentérologue le neurologue, l'état de santé annuel sanatoriums balnéologie.

Prévision et prévention de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est chronique. Toutefois, si vous suivez un régime, un mode de vie sain et un traitement approprié et opportun, la maladie peut se poursuivre sans exacerbations. Sinon, le système hépatobiliaire peut entraîner des complications - cholécystite et cholangite calculables.

La prévention de la dyskinésie biliaire primitive exige le respect des principes de la saine alimentation et de la correction rapide des troubles psycho-émotionnels; prévention de la dyskinésie secondaire - élimination de la maladie sous-jacente.

Dyskinésie biliaire: symptômes chez l’adulte et l’enfant, traitement nécessaire

Certaines personnes peuvent vivre des années sans se rendre compte qu'elles ont des problèmes de santé. Un léger malaise et des nausées le matin, ainsi que des crampes biliaires ne sont pas pris en compte. Le plus souvent, la maladie survient de manière inattendue. Il est donc recommandé de connaître non seulement les symptômes de la dyskinésie biliaire, mais également les méthodes de traitement.

La dyskinésie et ses types

Dyskinésie - une maladie des organes digestifs, en présence de laquelle il y a des changements négatifs dans le fonctionnement de la motilité des voies biliaires, ainsi que l'apparition du tonus de la vésicule biliaire. La condition provoque une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​où le processus de digestion est inhibé.

Mais vous ne devriez pas refuser un traitement. En l'absence de traitement, la maladie a tendance à se répandre dans des maladies plus graves, par exemple la cholélithiase ou des affections similaires très désagréables du corps.

La bile est un composant essentiel du corps qui facilite le processus de digestion. C'est la substance principale qui sépare les graisses de la masse totale des aliments, augmentant ainsi leur surface. À la suite du retrait, ils sont absorbés dans le sang.

Pour que ces actions soient correctement effectuées, la consistance de la bile doit avoir une composition appropriée. Ce problème concerne la vésicule biliaire, en présence d’une grande quantité d’eau dans la bile, il l’élimine en se traduisant par des vaisseaux.

Si la motilité de la vésicule biliaire est perturbée et que le liquide interne n'est pas filtré, il pénètre dans l'intestin, il y a désordre et, par conséquent, diarrhée. Dans un autre mode de réalisation, si, au contraire, la bile est traitée pendant une longue période, l'eau en est extraite en plus grande quantité, ce qui affecte également le fonctionnement des organes internes.

Le mouvement du fluide interne du foie, où il se forme, vers le duodénum est affecté par le travail des sphincters (muscles circulaires). Ce dernier régule le flux de la bile: d'abord dans la vésicule biliaire, puis dans le duodénum.

La violation d'un système harmonieux entraîne l'apparition d'une dyskinésie. La maladie est isolée sur la base de l'activité des contractions musculaires (caractéristiques de la motilité):

  1. Hypokinetic - il y a une réduction des contractions des muscles des voies biliaires, le mouvement du fluide interne est difficile. Il se manifeste généralement chez les personnes qui ont dépassé le seuil à 40 ans ou chez les personnes souffrant de troubles mentaux.
  2. Hyperkinétique - l'activité des contractions musculaires, au contraire, a considérablement augmenté. Le style de vie sédentaire est généralement observé chez les enfants d’âge scolaire ou chez les plus jeunes.

En outre, la maladie est classée en fonction des causes d'occurrence et du moment de la manifestation aux stades primaire et secondaire. La dyskinésie primaire se manifeste lors de la formation d’importants organes internes, c’est-à-dire in utero. Alors que le secondaire est déclenché sur la base des conséquences de la maladie.

Causes de la maladie

Il est impossible de déterminer la cause principale de différents cas. Dans chaque cas, la maladie se développe individuellement. La personne elle-même forme ses habitudes, consomme des produits alimentaires nocifs, ce qui a un effet certain sur la détérioration du bien-être général et peut également provoquer le processus inflammatoire du système de réglementation.

L'un des facteurs d'occurrence est une situation stressante. Ce sont souvent la tension fâchée, la nervosité, la mauvaise humeur qui affectent la motilité des voies biliaires, réduisant la perméabilité des canaux.

Les malformations congénitales du fœtus sont les causes du mauvais fonctionnement de la vessie et des conduits de la forme primaire de la maladie:

  • La vessie est située dans le foie
  • Canaux biliaires doublés
  • Bulle kink a eu lieu
  • Formation de vannes à l'intérieur des conduits
  • Une vésicule biliaire supplémentaire a été formée.
  • Bulle formée divisée en deux parties par une cloison
  • Parois de la vessie faibles
  • Bulle assez mobile ou mal positionné.

Certains facteurs peuvent influer sur le développement de la forme secondaire de dyskinésie:

  • Prédisposition génétique
  • Maladies précédemment subies par le patient (hépatite virale, cholécystite causant diverses fuites)
  • Dysbactériose du côlon
  • Troubles mentaux
  • Réactions allergiques aux produits
  • Infections des voies respiratoires
  • Processus inflammatoires du tube digestif
  • Calculs rénaux
  • Etat spasmodique des passages à travers lesquels le fluide interne circule
  • Helminthes
  • Mauvaises habitudes (consommation excessive d'alcool, abus de tabac)
  • Influence négative de facteurs environnementaux externes (pollution de l'environnement)

En outre, l’émergence d’un problème douloureux contribue à l’obésité ou, au contraire, aux régimes inefficaces prolongés.

Si une douleur est détectée, consultez immédiatement un spécialiste qualifié. Le traitement doit commencer, en identifiant les causes initiales qui ont conduit à cette maladie.

Symptômes de pathologie

Les signes de la maladie ne se manifestent pas immédiatement. La maladie se développe pendant une longue période sans aucun symptôme. La première manifestation de l'inconfort est l'odeur de la bouche, une douleur dans l'hypochondre droit ou une colique biliaire. La douleur dans différents types de dyskinésie est différente.

Dans la forme hyperkinétique, les sensations douloureuses se produisent lors d'attaques à court terme, mais plutôt intensives, avec des crises aiguës. Des sensations désagréables apparaissent dans la région de l'épaule ou de l'omoplate droite, en particulier pendant l'exercice, les situations stressantes ou après la prise d'un repas gras.

Au stade hypocinétique, des sensations de douleur douloureuse, désagréable, constamment présentes, apparaissent. Périodiquement, il disparaît mais réapparaît bientôt. Il y a aussi une sensation d'éclatement dans l'hypochondre droit.

Les attaques de coliques se produisent soudainement, avec une douleur aiguë. Dans le même temps, le rythme cardiaque s'accélère, le rythme cardiaque augmente, une sensation d'arrêt cardiaque, une peur sauvage. A tout cela s'ajoute l'engourdissement des bras et des jambes.

Les principaux symptômes de la manifestation de la pathologie sont:

  • Démangeaisons sévères partout.
  • Les masses fécales acquièrent un ton léger.
  • Il y a une coloration de la peau, muqueuse de couleur jaune (jaunisse)
  • L'urine semble être de couleur plus foncée.
  • Lors du diagnostic d'une augmentation du foie
  • L'appétit diminue
  • Il y a des nausées, des vomissements abondants
  • Présence matinale, sécheresse et sensation de brûlure dans la bouche
  • Irritabilité, excitation nerveuse
  • Fatigue, manque de performance
  • Transpiration excessive
  • Douleur fréquente à la tête

Chez les hommes, le désir sexuel diminue fortement, tandis que les femmes souffrent de menstruations irrégulières. Dans tout état, on observe une dépression, une faiblesse émotionnelle et un handicap physique.

La maladie peut survenir sous une forme latente, se transformer en un état chronique, et peut exacerber avec une exacerbation inattendue. Après une attaque, les symptômes ne sont guère soulagés.

Une augmentation de la température corporelle lors de fuites aiguës ne révèle pas, en dehors de cela, ni une analyse sanguine générale ni une analyse clinique ne révèlent aucun changement pathologique. Une longue période de présence de la maladie a tendance à provoquer de graves complications.

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes indiquant un dysfonctionnement du corps apparaissent, il est recommandé de consulter un spécialiste qualifié. Un spécialiste expérimenté peut déterminer la dyskinésie lors du premier examen à l'aide de la palpation et de l'apparence du patient.

Le patient a l'air en mauvaise santé, faible, la peau est sèche, il y a souvent une dermatite. Le médecin pose une question générale sur le moment d'apparition de l'inconfort dans l'abdomen, la durée de la coloration de l'épiderme.

La consultation identifie les causes de ces symptômes. Quels sont les signes de malaise qui se manifestent - mauvaises habitudes, la situation écologique environnante, des conditions de travail difficiles ou souffrant de maladies, des tumeurs identifiées.

Avec l'aide d'un spécialiste de la palpation, détermine le degré de gravité de la douleur inspirée. Effectuer un tapotement, mesure la taille de la rate et du foie.

Après avoir reçu un médecin, le patient est envoyé pour des tests de laboratoire et un examen instrumental des organes internes:

  1. Test sanguin général et biochimique (OAK) - il n’est pas toujours possible de déterminer la maladie manifestée. Au moment de l'inflammation, note un volume accru de globules blancs, et révèle également les produits de dégradation de la protéine et de son espèce.
  2. Analyse d'urine (OAM) - note les substances pigmentaires produites par la bile.
  3. Lipidogramme - clarifie les troubles dans le fonctionnement normal des lipides.
  4. Marqueurs - ayant la capacité de déterminer la présence de virus qui infectent le foie.
  5. Tests d'helminthes - examen des selles pour la présence de parasites.
  6. L'échographie (échographie) indique une modification de la taille des organes internes de la cavité abdominale, clarifiant la forme et la présence de pierres, de banderoles ou de coudes.
  7. Intubation duodénale - examen du duodénum avec introduction de la sonde par la bouche ou le nez
  8. La fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) est réalisée par inspection à l'aide d'un endoscope.
  9. Cholécystographie - une inspection est réalisée à l'aide de la méthode de radiographie des voies biliaires extra-hépatiques, un liquide de contraste est bue, qui tache les accumulations dans le corps.

Si nécessaire, le patient est en outre examiné par un thérapeute. Sur la base des analyses effectuées et des résultats obtenus, le traitement est efficace et efficace dans un court laps de temps.

Méthodes de traitement

Le traitement repose non seulement sur les résultats de l’étude, mais également sur la raison identifiée de la maladie. Le traitement primaire est basé sur l'élimination de la maladie sous-jacente.

Une cause assez commune du problème est le stress psychologique et la frustration. Par conséquent, il est recommandé au patient de consulter un psychothérapeute. Si les symptômes principaux sont déprimés, alors que seuls les médicaments sédatifs peuvent éliminer la maladie.

Si les symptômes ne sont pas liés à des symptômes psychosomatiques, la forme de la dyskinésie (hypo ou hyperkinétique) est déterminée et, sur la base des résultats, un traitement est recommandé.

La guérison nécessite une approche intégrée comportant plusieurs étapes de traitement:

  • Traitement avec des médicaments
  • L'utilisation de la médecine traditionnelle avec l'utilisation des infusions, des herbes et des décoctions - recommandé par un gastro-entérologue
  • Thérapie de régime
  • Autres cures

L'objectif principal et la tâche principale du traitement de la dyskinésie des voies biliaires sont la normalisation de la vésicule biliaire, ainsi que la mise en place d'une motilité des canaux excréteurs. De plus, la guérison peut conduire au fonctionnement normal de l'écoulement de la bile.

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tube digestif caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche principalement les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes se caractérise par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient voit un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

  • incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
  • stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
  • insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
  • mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
  • violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
  • manger de façon non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, ne pas moudre suffisamment, manger à la hâte, etc.
  • allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
  • insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

  • antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
  • duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
  • infestation de vers;
  • maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
  • anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • troubles endocriniens, sauts hormonaux;
  • maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, d'embonpoint (obésité sur 2 à 3 étapes), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

  1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations au goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont causés par des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
  2. Syndrome de douleur La survenue de douleur est due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient est perturbé par des douleurs de nature spastique dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent lorsque la position du corps change. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
  3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
  4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile, qui continue à être produite normalement, ne pénètre pas dans l'intestin en quantité suffisante mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, des urines foncées et des fèces claires, un élargissement du foie
  5. Symptômes de névrose - attaques de panique, phobies (peurs), pensées obsessionnelles, actions obsessionnelles, agression, colère, pleurs, sensibilité, etc.

Si le patient souffre de manifestations de dyskinésie hypotonique, cet état se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, la personne tombe souvent malade et des éructations apparaissent. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, l'analyse sanguine clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë, mais une courte période de temps continue. La douleur peut donner dans l'épaule ou l'omoplate droite. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi l'apparition de complications:

  • la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
  • cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
  • Dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
  • pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence d'un traitement complet et en cas de non-respect des recommandations du nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative, le temps conduisant à l’invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

  1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
  2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
  3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
  4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est dans un état d'inflammation et d'irritation, on peut en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
  5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
  2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
  3. Réception des eaux minérales;
  4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
  5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
  6. L'acupuncture;
  7. Massage;
  8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
  9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
  10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin d'éviter la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseur du poumon. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

  • Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
  • Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, des eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, on utilise les fleurs de camomille, la menthe poivrée, la racine de réglisse, la racine de valériane, l’herbe de chrysanthème et les fruits de l’aneth.
  • Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
  • Dans le type hypokinétique de dyskinésie des voies biliaires, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, les eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
  • Dans le cas du type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chèvrefeuille, aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic posé, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut qu'aggraver le bien-être.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n'est qu'en respectant scrupuleusement les règles, que l'on peut éviter l'apparition de crises et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

  • épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
  • viandes et poissons gras;
  • confiseries, y compris chocolat, cacao;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • boissons gazeuses, café, alcool;
  • assaisonnements;
  • les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
  • produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
  • le lait;
  • marinades.

Caractéristiques nutritionnelles de la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

  • la crème;
  • des oeufs;
  • pain noir;
  • crème sure;
  • légumes et beurre;
  • légumes (bouillis, cuits au four);
  • des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, matières grasses et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité en ne consommant pas plus de 3 g par jour afin d'éliminer le liquide stagnant dans les tissus. La cuisson doit être cuite, cuite au four ou à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, en cas de dyskinésie hypomotrice, il est recommandé de boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), et en cas de faible minéralisation de l’hypermoteur (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narets, Smirnovskaya)..

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que l'alimentation, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins 3 à 4 mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe d'une maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

  • abandonner les mauvaises habitudes
  • activité physique modérée, sans surcharge physique,
  • mode rationnel de travail et de repos,
  • bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en combinaison avec les méthodes traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devrait consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

  1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe d’aisselle, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
  2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complexe, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec le mamelon duodénal) suivie par (si nécessaire) une sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique sévère du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs perforations sont effectuées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

  • médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
  • médicaments qui stimulent la formation de la bile: cholagol, holosa, allohol, liobil;
  • "Détection à l'aveugle" en prenant du sorbitol ou du xylitol;
  • phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
  • eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

  • phytothérapie: décoctions d’Hypericum, camomille, ortie dioïque;
  • médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
  • électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
  • eaux légèrement minéralisées: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

  • bains de chlorure de sodium;
  • Thérapie par micro-ondes;
  • Collier galvanique Shcherbak;
  • à des fins sédatives: bains de conifères, bromelektrospon;
  • pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
  • éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires

Les enfants atteints de dyskinésie sont enregistrés auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de thérapie cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l'enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

  1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
  2. Fournir des promenades quotidiennes dans l'air frais;
  3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
  4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.


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