Leucocytes, nombre, types, fonctions. Formule de leucocytes 1099

Les leucocytes sont des globules blancs, des cellules incolores contenant le noyau et le protoplasme.

Dans le nombre, leur nombre varie de 4 000 à 9 000 en 1 mm 3. L'augmentation du nombre de leucocytes est appelée leucocytose et la diminution est appelée leucopénie.

La leucocytose physiologique s'observe après l'ingestion d'aliments, en cas de travail musculaire, d'états émotionnels, de contraction

La leucopénie physiologique survient pendant le sommeil.

Les leucocytes se forment dans la moelle osseuse rouge (granulocytes, monocytes), ainsi que dans les ganglions lymphatiques, la rate, le thymus (lymphocytes).

Leur espérance de vie est de 15-20 jours.

Dans le sang périphérique, il existe différents types de globules blancs.

Le rapport en pourcentage de divers types de leucocytes est appelé formule leucocytaire.

Par la présence de grain dans le cytoplasme, les leucocytes sont divisés en granulocytes (grain) et agranulocytes (non grain).

Les granulocytes sont caractérisés par la présence dans le protoplasme d'inclusions sous forme de grains, qui ont la capacité électorale de se colorer avec des couleurs acides ou basiques.

En fonction de cela, il existe trois types de granulocytes: les basophiles, les éosinophiles et les neutrophiles.

Les basophiles rencontrent jusqu'à 1% de tous les leucocytes, leur gravité réagit avec les principaux colorants et devient bleue.

Ils synthétisent l'héparine (anticoagulant) et l'histamine (vasodilatateur)

L'hépatine basophile inhibe la coagulation du sang dans l'inflammation, et l'histamine, des capillaires en expansion, favorise l'absorption et la cicatrisation des tissus

Par conséquent, le nombre de basophiles augmente pendant la phase régénérative (finale) de l'inflammation aiguë, dans une moindre mesure - dans l'inflammation chronique.

Les éosinophiles représentent 2 à 4% de tous les leucocytes, leur grain est coloré avec des couleurs acides de couleur rose

Ils se adsorbent à la surface par des histomes, produisant une enzyme histaminase, détruisent l'histamine et détruisent également le complexe antigène-anticorps.

Par conséquent, leur nombre augmente en cas d'allergies, d'invasion helminthique et de traitement antibactérien.

Les Neutrofiles sont le groupe le plus nombreux de leucocytes, leur nombre atteint 60-70%

La grosseur du grain neutrophile, qui convient aux colorants acides et basiques, est colorée en violet-rose

La fonction principale est la phagocytose (absorption et répétition de particules étrangères, y compris de micro-organismes), dont l'activité maximale a lieu dans l'environnement neutre.

Ils sont les premiers à aspirer au site de la blessure (inflammation)

Le neutrophile seul est capable de la bactérie phagocytaire 20-30

Il détruit et repeint les particules étrangères aux dépens de ses propres enzymes et bactéries, mais il peut mourir.

(ulcères - c'est le "cimetière" des neutpophiles morts). L’action de Protivovirusnuyu est réalisée par la production d’interféron

Par conséquent, le nombre de neutrophiles commence dans la phase initiale du processus infectieux ou inflammatoire.

La croissance des granulocytes est déterminée par la forme du noyau des neutrophiles (car il y a beaucoup plus de neutropophiles dans le sang que les autres granulocytes).

Les jeunes neutrophiles (métamyélocytes) du sang périphérique se rencontrent extrêmement rarement (jusqu'à 1%). Ils ont un noyau en forme de haricot lâche.

Les neutpophiles en grappe ont un âge plus avancé, se rencontrent plus souvent (jusqu'à 3-6%) et ont un noyau en forme de bâton courbé, de fer à cheval ou de la lettre S

Les cellules de fusion segmentaires sont des cellules matures, elles constituent 51 à 67% de tous les leucocytes et possèdent un noyau constitué de 2 à 3 lobes (ou segments) reliés entre eux par de minces sauts.

Avec une augmentation significative du nombre de neutpophiles, le nombre de jeunes formes augmente souvent (jeune, groupe)

Des cellules plus immatures peuvent apparaître - myélocytes, pomyélocytes

Un tel changement dans le rapport des différentes formes de neutropophiles est appelé décalage de la formule des leucocytes vers la gauche.

Cependant, une augmentation du nombre de formes matures (en particulier de celles contenant un grand nombre de segments - plus de trois) indique un changement dans la formule leucocytaire de droite.

De tels changements reflètent l'état fonctionnel de la croissance myéloïde blanche du sang

Les leucocytes ou agranulocytes non criblants comprennent les monocytes et les lymphocytes.

Les monocytes sont les leucocytes les plus forts, qui rencontrent de 4 à 8% de tous les leucocytes

Ils ont un noyau compact en forme de haricot, en forme de fer à cheval ou lobulé, entouré d'une large bande de cytoplasme de couleur bleu pâle sans aucun grain.

Ils manifestent une activité phagocytaire et bactéricide dans le foyer de l'inflammation, se transforment en macrophages qui ont une activité maximale dans le milieu acide et absorbent jusqu'à 100 microorganismes.

Ils remplacent les neutrophiles quand ils perdent leur activité (au début de l'inflammation, lorsque l'équilibre acide-base bascule vers le côté acide)

En absorbant des substances étrangères, les monocytes les transforment et les transforment en un composé spécial, l'immunogène, qui, avec les lymphocytes, forme une immunité spécifique.

Les lymphocytes représentent 20 à 40% de tous les leucocytes et ont une taille différente.

Par conséquent, ils sont divisés en petits, moyens et grands lymphocytes.

Caractérisé par la présence d'un noyau bleu foncé très dense remplissant la majeure partie de la cellule

Le cytoplasme entoure le noyau sous la forme d'une bordure étroite de couleur bleue et manque de grain.

Par fonction et lieu de maturation, les lymphocytes sont divisés en T-dépendants (formés dans le thymus) et en B (la différenciation est transmise dans la moelle osseuse, d'où ils sont transportés vers les organes lymphatiques).

Les lymphocytes T sont capables de reconnaître l'antigène et d'y réagir

Après avoir rencontré l'antigène, le lymphocyte T se transforme en une cellule qui détruit indépendamment les éléments cellulaires étrangers, c'est-à-dire effectuer l'immunité cellulaire

Les lymphocytes B ont la capacité de synthétiser des anticorps, c'est-à-dire exercer l'immunité humorale

En cas de réponse immunitaire primaire, de nouveaux lymphocytes B se forment, qui ont une «mémoire» immunologique ou la capacité, lorsqu'ils rencontrent un antigène, de réagir beaucoup plus rapidement et plus fortement que dans le premier.

Par conséquent, le nombre de lymphocytes augmente au cours de l'enfance (en particulier jusqu'à un an, lorsqu'une protection supplémentaire contre l'apparition de maladies infectieuses est requise et que leur propre immunité est développée), ainsi que dans les maladies infectieuses.

Leucocytes, structure, nombre, types, fonctions. Formule de leucocytes et

Sa signification clinique.

Les leucocytes sont à la base de l'immunité, nos défenseurs des influences extérieures: bactéries pathogènes, virus, champignons et corps étrangers,

entrer dans le sang. Certains types de globules blancs interfèrent également avec la reproduction de cellules tumorales immatures. Une augmentation et une diminution du nombre de leucocytes est un symptôme de la maladie.

Les globules blancs, leur structure et leurs types

Les globules blancs ou les leucocytes sont des cellules qui remplissent une fonction de protection. Le nombre de leucocytes dans le sang dépend à la fois de la vitesse de leur formation, de leur mobilisation à partir de la moelle osseuse, de leur utilisation (désintégration et élimination) et de leur migration dans les tissus vers les sites d'inflammation. Ces processus étant à leur tour influencés par un certain nombre de facteurs physiologiques, le nombre de leucocytes dans le sang d'une personne en bonne santé est soumis à des fluctuations: il augmente en fin de journée avec l'effort physique, le stress émotionnel, la prise d'aliments protéinés (par exemple la viande), un changement soudain de la température ambiante. Normalement, leur nombre est de 4–9 000 dans 1 μl de sang (4–9x109 / l).

Les leucocytes sont divisés en granules ou granulocytes (leur noyau a une structure granulaire) et non granulaires (agranulocytes), dont le noyau a une structure non granulaire. Ces types de globules blancs effectuent différentes tâches.

La structure et la fonction des granulocytes

Les granulocytes sont divisés en trois groupes: les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles.

Les neutrophiles peuvent être immatures (jeunes) - ils sont très peu nombreux et dans le test sanguin général, ils ne sont peut-être pas encore complètement matures ou ne possèdent pas de noyau tranchant - ils ont un noyau sous forme de bâtonnets et mûr ou segmenté avec des noyaux divisés en 3-5 segments.

Les neutrophiles exercent la fonction d'immunité cellulaire ou de phagocytose dans le corps: ils absorbent et dissolvent les agents pathogènes. Plus la personne est jeune, plus l'activité phagocytaire des neutrophiles est élevée, plus elle diminue avec l'âge. En outre, les neutrophiles sécrètent l’enzyme lysozyme et l’interféron, substance antivirale, qui les aident également à s’acquitter de leur tâche.

Les éosinophiles ont un noyau constitué de deux segments et de granules ronds ou ovales contenant des cristaux. Les éosinophiles sont également capables de phagocytose, assurent la protection contre les allergies, absorbent les protéines étrangères et les médiateurs - substances biologiquement actives libérées lors d'une réaction allergique, par exemple l'histamine.

La structure des basophiles est moins bien étudiée que les autres leucocytes, car ces cellules se trouvent rarement dans le sang. La fonction principale des basophiles est de participer à des réactions immunologiques (y compris inadéquates, c'est-à-dire allergiques) de type retardé.

Agranulocytes

Les agranulocytes ou leucocytes non granulaires sont divisés en lymphocytes et monocytes.

Les lymphocytocytes des personnes en bonne santé ont un grand noyau sphérique, qui occupe presque toute la cellule. Ils constituent la base de l'immunité humorale: lorsqu'un microorganisme pathogène (antigènes) pénètre dans le corps d'une protéine étrangère, ils produisent des anticorps qui, combinés à des antigènes, forment des complexes insolubles facilement éliminés du corps.

Les monocytes sont les plus grandes cellules sanguines avec un gros noyau lâche. Les monocytes finissent par se transformer en macrophages - de grosses cellules impliquées dans l'immunité cellulaire (absorbent les virus et les bactéries) et produisent des facteurs qui affectent la formation du sang.

La formule des leucocytes sanguins est le rapport en pourcentage de divers types de globules blancs.

Le comptage de la formule leucocytaire est effectué au microscope, les frottis colorés du sang périphérique sont examinés. Au moins 100 cellules sont comptées, à l'exception de la leucopénie prononcée - une diminution du nombre de leucocytes dans le sang, puis un rapport de pourcentage de certains types de leucocytes est dérivé.

La formule leucocytaire prend en compte non pas absolue, mais parent le nombre de leucocytes individuels. Avec une augmentation du nombre de neutrophiles - on parle de neutrophilie (leucocytose neutrophilique), tout en diminuant - de neutropénie (leucopénie neutrophilique). Selon les résultats de la formule leucocytaire, il est impossible de juger du nombre total de leucocytes dans le sang. Ainsi, avec des leucocytes élevés (au-dessus de 10 * 10 9 / l), les rapports entre eux peuvent rester dans les limites de la normale, et avec une formule de leucocytes modifiée, le nombre de leucocytes peut être complètement "sain". C'est pourquoi il est important d'évaluer deux indicateurs simultanément: le nombre de leucocytes et la formule leucocytaire.

L'augmentation ou la diminution du nombre de types individuels de leucocytes dans une formule sanguine est relative ou absolue en fonction du nombre total de leucocytes - normal, élevé ou faible.

Dans la plupart des cas, le nombre d'un groupe de cellules change dans la formule des leucocytes. Les neutrophiles et les lymphocytes prévalant dans le sang, on observe le plus souvent des changements dans les corrélations entre eux.

La modification du nombre et de la proportionnalité des formes et structures individuelles des leucocytes dans une formule leucocytaire dépend du type et de la virulence de l'agent pathogène, de la nature, de l'évolution et de l'étendue de la maladie, de la réponse individuelle du corps, de la capacité de combattre.

En général, lors de l'analyse du sang, tous les leucocytes sont généralement écrits dans l'ordre, de gauche à droite: lymphocytes jeunes - segmentés - lymphocytes -. Dans le même temps, le nombre total de leucocytes est pris à 100%, leurs types individuels sont également exprimés en pourcentage. Dans le même temps, l’analyse attire l’attention sur la question de savoir quels leucocytes granulaires sont plus gros et moins nombreux, ce qui indique un décalage neutrophile à gauche ou à droite.

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Globules blancs

Leucocytes dans le sang

Les leucocytes, ou globules blancs, sont des cellules nucléées d'un diamètre de 4 à 20 microns. Par endroit, les globules blancs peuvent être divisés en trois pools: les cellules situées dans les organes hématopoïétiques, où elles se forment, mûrissent et forment une certaine réserve de globules blancs; contenu dans le sang et la lymphe; tissu leucocytaire où ils exercent leurs fonctions de protection. A leur tour, les leucocytes sanguins sont représentés par deux pools: circulant, qui sont comptés lors d’un test sanguin général, et le pool marginal ou pariétal, auquel appartiennent les leucocytes associés aux parois des vaisseaux sanguins, en particulier les veinules post-capillaires.

Nombre de leucocytes

Dans le sang de personnes en bonne santé au repos, le contenu en leucocytes varie de 4 • 10 9 à 9 • 10 9 cellules / l (4000 à 9 000 par 1 mm 3, ou µl). Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang au-dessus de la norme (plus de 9 • 10 9 / l) est appelée leucocytose et une diminution (moins de 4 • 10 9 / l) est appelée leucopénie. La leucocytose et la leucopénie sont physiologiques et pathologiques.

La leucocytose physiologique est observée chez les personnes en bonne santé après l'ingestion d'aliments, en particulier ceux riches en protéines (leucocytose «digestive» ou redistributive); pendant l'exécution et après le travail musculaire (leucocytose «myogénique» jusqu'à 20 • 10 9 cellules / l); chez les nouveau-nés (également jusqu'à 20 • 10 9 leucocytes / l) et chez les enfants jusqu'à 5 à 8 ans (/ 9-12 / • 10 9 leucocytes / l); au cours des 2 et 3 trimestres de la grossesse (jusqu'à / 12-15 / 10 9 leucocytes / l). La leucocytose pathologique survient dans les leucémies aiguës et chroniques, dans de nombreuses maladies infectieuses et inflammatoires aiguës. infarctus du myocarde, brûlures étendues et autres affections.

Une leucopénie physiologique est observée chez les habitants de la région polaire et les explorateurs polaires, souffrant de manque de protéines et pendant le sommeil profond. La leucopénie pathologique est caractéristique de certaines infections bactériennes (typhoïde, brucellose) et virales (grippe, rougeole, etc.), du lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies auto-immunes, d'origine médicamenteuse (cytostatique), toxique (benzène), digestive-toxique nourriture céréales d'hiver) lésions, maladie des radiations.

Leucocytose physiologique. Leucopénie

Normalement, le nombre de leucocytes chez l’adulte varie de 4,5 à 8,5 milliers par 1 mm 3, ou (4,5 à 8,5) • 10 9 / l.

L'augmentation du nombre de leucocytes s'appelle la leucocytose, une diminution - la leucopénie. La leucocytose peut être physiologique et pathologique, et la leucopénie ne se rencontre que dans la pathologie.

On distingue les types suivants de leucocytose physiologique:

  • la nourriture - survient après avoir mangé. Dans le même temps, le nombre de leucocytes augmente légèrement (en moyenne de 1 à 3 000 par μl) et dépasse rarement la norme physiologique supérieure. Un grand nombre de leucocytes s'accumulent dans la sous-muqueuse de l'intestin grêle. Ils remplissent ici une fonction protectrice: ils empêchent l’entrée d’agents étrangers dans le sang et la lymphe. La leucocytose alimentaire est de nature redistributive et est fournie par l’entrée de leucocytes dans le sang à partir du dépôt de sang;
  • myogénique - observé après un travail musculaire intense. Le nombre de leucocytes peut augmenter de 3 à 5 fois. Un grand nombre de leucocytes pendant l'activité physique s'accumulent dans les muscles. La leucocytose myogénique se présente comme un caractère redistributif, crochu et vrai, de sorte qu’elle entraîne une augmentation de l’hématopoïèse de la moelle osseuse;
  • émotionnel - se produit lorsque l'irritation de la douleur, est de nature redistributive et atteint rarement des niveaux élevés;
  • pendant la grossesse, un grand nombre de leucocytes s'accumulent dans la sous-muqueuse utérine. Cette leucocytose est principalement locale. Sa signification physiologique n'est pas seulement de prévenir l'infection dans le corps de la mère, mais également de stimuler la fonction contractile de l'utérus.

Les leucopénies ne se rencontrent que dans des conditions pathologiques.

Une leucopénie particulièrement sévère peut être observée en cas de lésion de la moelle osseuse - leucémie aiguë et maladie des radiations. Cela modifie l'activité fonctionnelle des leucocytes, ce qui entraîne des violations de la protection spécifique et non spécifique, des maladies associées, souvent infectieuses, voire la mort.

Propriétés des leucocytes

Les leucocytes ont des propriétés physiologiques importantes qui assurent la performance de leurs fonctions: 1) reconnaître les signaux d'autres cellules sanguines et de l'endothélium par leurs récepteurs; 2) la capacité d’activer et de réagir aux signaux d’un certain nombre de réactions, notamment: arrêt du mouvement dans le flux sanguin, adhésion - fixation au mur du vaisseau, activation de la mobilité amiboïde, changement de forme et passage à travers la paroi ou la veinule capillaire intacte. Dans les tissus, les leucocytes activés se déplacent vers les sites des lésions et déclenchent leurs mécanismes de protection: phagocytose - absorption et digestion des micro-organismes et des corps étrangers, sécrétion de peroxyde d’hydrogène, cytokines, immunoglobulines, substances qui favorisent la cicatrisation des lésions, etc.

Les lymphocytes participent directement aux réactions d'immunité cellulaire et humorale.

Fonction des leucocytes

Protecteur - est la destruction des microorganismes par les leucocytes par phagocytose ou par l'action d'autres facteurs bactéricides sur eux; effet antitumoral sur les cellules tumorales de l'organisme lui-même; action anthelminthique; activité antitoxique; participation à la formation de diverses formes d'immunité, ainsi qu'aux processus de coagulation du sang et de fibrinolyse.

Régénérative - la libération de facteurs leucocytaires contribuant à la guérison des tissus endommagés.

Régulateur - la formation et la libération de cytokines, la croissance et d'autres facteurs qui régulent l'hémocytopoïèse et la réponse immunitaire.

La fonction de protection est l’une des fonctions les plus importantes des leucocytes. Dans sa mise en œuvre, chaque type de globules blancs joue un rôle unique. Les neutrophiles et les monocytes sont des cellules polyfonctionnelles: les principaux phagocytes des bactéries, virus et autres microorganismes; ils forment ou transfèrent des protéines du système du complément, des interférons, du lysozyme; ils sont impliqués dans l'hémostase et la fibrinolyse.

La phagocytose est réalisée en plusieurs étapes: chimiotaxie - phagocyte s'approchant de l'objet phagocytique le long du gradient chimioattractant; attraction - attraction des leucocytes sur l'objet, sa reconnaissance et son environnement; absorption et destruction (destruction) d'objets viables et destruction (digestion) de fragments de l'objet phagocyté par des enzymes lysosomales. La phagocytose dans un corps sain est généralement complète, c'est-à-dire il se termine par la destruction complète d'un objet étranger. Dans certains cas, une phagocytose incomplète, qui ne fournit pas une fonction protectrice antimicrobienne complète. La phagocytose est l'un des composants de la résistance non spécifique (résistance) de l'organisme à l'action de facteurs infectieux.

Les éosinophiles sont les principales cellules de protection contre les larves de parasites. Le complexe "éosinophile - complément, immunoglobuline E - mastocyte" est un système immuno-effecteur spécialisé, nécessaire à la protection du corps contre les grands parasites non phagocytaires.

Les basophiles produisent des agents chimioattractifs pour les neutrophiles et les éosinophiles; réguler l'état global du sang, le débit sanguin local (microcirculation) et la perméabilité capillaire (en raison de la libération d'héparine, d'histamine, de sérotonine); sécrètent de l'héparine et participent au métabolisme des graisses.

Les lymphocytes assurent la formation et les réactions d'une immunité cellulaire spécifique (lymphocytes T) et humorale (lymphocytes B), ainsi que d'une surveillance immunologique des cellules du corps et de l'immunité des greffes.

Formule de leucocytes

Entre le nombre de types individuels de leucocytes contenus dans le sang, il existe certains rapports, dont le pourcentage est appelé la formule pour les leucocytes (tableau 1).

Cela signifie que si le contenu total en leucocytes est pris à 100%, le contenu dans le sang d'un type individuel de leucocytes correspondra à un certain pourcentage de leur quantité totale dans le sang. Par exemple, dans des conditions normales, la teneur en monocytes est comprise entre 200 et 600 cellules dans 1 μl (mm 3), ce qui correspond à 2 à 10% du contenu total de tous les leucocytes, ce qui correspond à 4 000 à 9 000 cellules dans 1 μl (mm 3) de sang (voir tableau. 11.2). ). Dans un certain nombre de conditions physiologiques et pathologiques, une augmentation ou une diminution du contenu d'un certain type de globules blancs est souvent détectée.

L'augmentation du nombre de formes individuelles de leucocytes est appelée neutrophilie, éosinophase ou basophilie, monocytose ou lymphocytose. La réduction du contenu des formes individuelles de leucocytes a été appelée respectivement neutro, éosino, monocyto et lymphopénie.

La nature de la formule leucocytaire dépend de l'âge de la personne, des conditions de vie et d'autres conditions. Dans des conditions physiologiques chez une personne en bonne santé, une lymphocytose et une neutropénie absolues surviennent dans l'enfance, à partir de 5 à 7 jours de la vie jusqu'à 5 à 7 ans (phénomène de "ciseaux leucocytaires" chez les enfants). La lymphocytose et la neutropénie peuvent se développer chez les enfants et les adultes vivant sous les tropiques. La lymphocytose est également constatée chez les végétariens (dont le régime alimentaire est principalement composé de glucides) et la neutrophilie est caractéristique des leucocytoses «digestives», «myogéniques» et «émotionnelles». La neutrophilie et le déplacement des leucocytes vers la gauche s'observent dans les processus inflammatoires aigus (pneumonie, angine de poitrine, etc.) et dans l'éosinophilie lors d'affections allergiques et d'invasions d'helminthes. Les patients atteints de maladies chroniques (tuberculose, rhumatismes) peuvent développer une lymphocytose. La leucopénie, la neutropénie et le glissement leucocytaire droit avec hypersegmentation des noyaux neutrophiles sont des signes supplémentaires de la12- et anémie par carence en acide folique. Ainsi, l'analyse du contenu des formes individuelles de leucocytes, mais la formule des leucocytes a une valeur diagnostique importante.

Tableau 1. Formule Crocs pour un adulte en bonne santé

Le nombre total de leucocytes

Une augmentation des formes immatures (jeunes) de granulocytes dans le sang indique une stimulation de la leucopoïèse dans la moelle osseuse.

Une augmentation des formes matures de granulocytes (neutrophiles) dans le sang indique une inhibition de la leucopoïèse dans la moelle osseuse.

Types et caractéristiques des leucocytes

Les leucocytes, ou globules blancs, sont des formations de formes et de tailles variées. Selon la structure des leucocytes sont divisés en granuleux, ou granulocytes, et non granulaires, ou agranulocytes. Les granulocytes comprennent les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles, les agranulocytes - lymphocytes et monocytes. Les cellules de la série granulaire tirent leur nom de leur capacité à être colorées avec des colorants: les éosinophiles perçoivent le colorant acide (éosine), les basophiles - alcalins (hématoxyline), les neutrophiles - les deux.

Caractéristiques de certains types de leucocytes:

  • Les neutrophiles constituent le groupe le plus important de globules blancs. Ils représentent 50 à 75% des globules blancs. Pas plus de 1% des neutrophiles présents dans l'organisme circulent dans le sang. La plupart d'entre eux sont concentrés dans les tissus. Parallèlement à cela, il existe une réserve dans la moelle osseuse qui dépasse de 50 fois le nombre de neutrophiles en circulation. Leur libération dans le sang intervient à la "première exigence" du corps.

La fonction principale des neutrophiles est de protéger le corps contre les microbes et les toxines qui l'ont pénétré. Les neutrophiles sont les premiers à arriver sur le site des lésions tissulaires, c.-à-d. sont des leucocytes d’avant-garde. Leur apparition dans le déclenchement d'une inflammation est associée à la capacité de se déplacer activement. Ils libèrent des pseudopodes, traversent la paroi des capillaires et se déplacent activement dans les tissus vers le lieu de l'invasion microbienne. La vitesse de leur mouvement atteint 40 microns par minute, ce qui correspond à 3-4 fois le diamètre de la cellule. Le rendement en leucocytes dans le tissu s'appelle migration. En entrant en contact avec des microbes vivants ou morts, avec des cellules en décomposition de leur organisme ou des particules étrangères, les neutrophiles les phagocytes, les digèrent et les détruisent aux dépens de leurs propres enzymes et substances bactéricides. Un neutrophile est capable de phagocyter 20 à 30 bactéries, mais en même temps il peut mourir lui-même (dans ce cas, les bactéries continuent à se multiplier);

  • Les éosinophiles représentent 1 à 5% de tous les leucocytes. Les éosinophiles ont une capacité phagocytaire, mais en raison de la faible quantité dans le sang, leur rôle dans ce processus est limité. La fonction principale des éosinophiles est la neutralisation et la destruction des toxines protéiques, des protéines étrangères et des complexes antigène-anticorps. Eosinophiles granules phagocytaires de basophiles et de mastocytes, qui contiennent beaucoup d’histamine; produire l'enzyme histaminase, détruisant l'histamine absorbée.

En cas d'allergie, d'invasion par les helminthes et de traitement antibactérien, le nombre d'éosinophiles augmente. Cela est dû au fait que dans ces conditions, un grand nombre de cellules graisseuses et de basophiles sont détruits, à partir desquels beaucoup d’histamine sont libérés, afin de neutraliser les éosinophiles nécessaires. Une des fonctions des éosinophiles est la production de plasminogène, ce qui détermine leur participation au processus de fibrinolyse;

  • basophiles (0-1% de tous les leucocytes) - le plus petit groupe de granulocytes. Les fonctions des basophiles sont dues à la présence de substances biologiquement actives. Comme les mastocytes du tissu conjonctif, ils produisent de l'histamine et de l'héparine. Le nombre de basophiles augmente pendant la phase régénérative (finale) de l'inflammation aiguë et augmente légèrement avec l'inflammation chronique. Les basophiles d'héparine interfèrent avec la coagulation du sang dans l'inflammation et l'histamine dilate les capillaires, ce qui contribue aux processus de résorption et de guérison.

La valeur des basophiles augmente avec diverses réactions allergiques, lorsque de l'histamine est libérée par les mastocytes sous l'influence du complexe antigène-anticorps. Il définit les manifestations cliniques de l'urticaire, de l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques.

Le nombre de basophiles augmente considérablement avec la leucémie, les situations stressantes et augmente légèrement avec l'inflammation;

  • les monocytes représentent 2 à 4% de tous les leucocytes, sont capables de mouvements amiboïdes et présentent une activité phagocytaire et bactéricide prononcée. Les monocytes phagocytent jusqu'à 100 microbes, alors que les neutrophiles ne sont que 20 à 30. Les monocytes apparaissent lors de l'apparition d'inflammations après les neutrophiles et montrent une activité maximale dans un environnement acide dans lequel les neutrophiles perdent de l'activité. Dans le foyer de l'inflammation, les monocytes phagocytent les microbes, ainsi que les leucocytes morts, les cellules endommagées du tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération. Pour cette fonction, les monocytes sont appelés "lingettes corporelles".

Ils circulent jusqu'à 70 heures puis migrent vers les tissus où ils forment une vaste famille de macrophages tissulaires. En plus de la phagocytose, les macrophages interviennent dans la formation d'une immunité spécifique. Absorbant les substances étrangères, ils les traitent et se traduisent en un composé spécial - un immunogène, qui, avec les lymphocytes, forme une réponse immunitaire spécifique.

Les macrophages sont impliqués dans les processus d'inflammation et de régénération, le métabolisme des lipides et du fer, ont des effets antitumoraux et antiviraux. Cela est dû au fait qu'ils sécrètent du lysozyme, l'interféron, un facteur fibrogène qui améliore la synthèse du collagène et accélère la formation de tissu fibreux;

  • les lymphocytes représentent 20 à 40% des globules blancs. Un adulte contient 10 12 lymphocytes d'un poids total de 1,5 kg. Les lymphocytes, contrairement à tous les autres leucocytes, peuvent non seulement pénétrer dans les tissus, mais aussi retourner dans le sang. Ils se différencient des autres leucocytes par le fait qu’ils ne vivent pas plusieurs jours, mais 20 ans et plus (certains tout au long de la vie).

Leucopoïèse

La leucopoïèse est le processus de formation, de différenciation et de maturation des leucocytes du sang périphérique. Il distingue mislopoez et lymphopoiesis. La myélopoïèse est le processus de formation et de différenciation dans la moelle osseuse rouge de granulocytes (neutrophiles, basophiles et éosinophiles) et de monocytes issus du PSGC. La lymphopoïèse est le processus de formation de lymphocytes dans la moelle osseuse et les organes lymphoïdes. Elle commence par la formation de lymphocytes B et de lymphocytes T dans le thymus et d’autres organes lymphoïdes primaires de PGSK et se termine par la différenciation et le développement de lymphocytes après une exposition à des antigènes situés dans les organes lymphoïdes secondaires voies respiratoires. Les monocytes et les lymphocytes peuvent encore se différencier et se recycler (sang → liquide tissulaire → lymphe → sang). Les monocytes peuvent se transformer en macrophages tissulaires, ostéoclastes et autres formes, lymphocytes - en cellules mémoire, cellules auxiliaires, cellules plasmatiques, etc.

Les produits de destruction des leucocytes (leucopoétines), qui stimulent les cellules de micro-environnement des cellules PSGC-T, des macrophages, des fibroblastes et des cellules endothéliales de la moelle osseuse, jouent un rôle important dans la régulation de la formation des leucocytes. En réponse, les cellules du microenvironnement forment une série de cytokines, de croissance et d’autres facteurs d’action précoce qui stimulent la leucopoïèse.

La formation de leucocytes est également régulée par l'action de facteurs qui stimulent et inhibent la leucopoïèse de certaines formes de leucocytes. Les signaux de leucocytes sanguins activés jouent un rôle de premier plan dans la régulation de la formation de formes individuelles de leucocytes. Par exemple, les leucocytes neutrophiles sont activés par une infection microbienne ou virale et forment avec ce GM-CSF, IL-3, nécessaire pour stimuler la formation de davantage de neutrophiles dans la moelle osseuse. Les éosinophiles et les basophiles activés au cours d'une infection parasitaire forment l'IL-5, l'IL-3 et le GM-CSF, qui sont nécessaires pour stimuler la formation de davantage d'éosinophiles et de basophiles dans la moelle osseuse. Les monocytes activés forment du M-CSF, des lymphocytes B - IL-1,4,5,6,7, etc.

Les catécholamines (les deux hormones de la médullosurrénale et les neurotransmetteurs de la section sympathique du SNA) sont impliquées dans la régulation de la leucopoïèse. Ils stimulent la myélopoïèse et provoquent une leucocytose due à la mobilisation du pool pariétal de neutrophiles.

Les prostaglandines du groupe E, les keylons (inhibiteurs spécifiques des tissus produits par les neutrophiles), les interférons inhibent la formation de granulocytes et de monocytes. L'hormone de croissance provoque une leucopénie (due à l'inhibition de la formation de neutrophiles). Les glucocorticoïdes provoquent l'involution du thymus et du tissu lymphoïde, ainsi que la lymphopénie et l'éosinopénie. L'hémopoïèse des granulocytes est supprimée par la keylon, la lactoferrine formée par les granulocytes matures. Causer la leucopénie de nombreuses substances toxiques, les rayonnements ionisants.

Une condition importante pour la leucopoïèse normale est l'ingestion d'une quantité suffisante d'énergie, de protéines, d'acides gras essentiels et d'acides aminés, de vitamines et d'oligo-éléments.

Le G-CSF, d'autres cytokines et des facteurs de croissance sont utilisés pour contrôler les processus de différenciation de la leucopoïèse et des cellules souches au cours de leur transplantation à des fins thérapeutiques et pour la culture d'organes et de tissus artificiels.

Types de leucocytes de formule de leucocytes de fonction

Les leucocytes, ou globules blancs, sont des cellules incolores contenant le noyau et le protoplasme, d’une taille allant de 8 à 20 microns. Le nombre de leucocytes dans le sang périphérique d'un adulte varie de 4,0 à 9,0 x 10 '/ l, soit 4 000 à 9 000 dans 1 μl. Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang est appelée leucocytose, une diminution est appelée leucopénie.

Les leucocytes, selon que le protoplasme soit homogène ou contient une granularité, sont divisés en 2 groupes: granulaires, ou granulocytes, et non granulaires, ou agranulocytes. Les granulocytes, en fonction des couleurs histologiques dans lesquelles ils sont peints, sont de trois types: basophiles (colorés avec des couleurs de base), éosinophiles (couleurs acides) et neutrophiles (couleurs basiques et acides). Les neutrophiles en fonction du degré de maturité sont divisés en métamyélocytes (jeunes), en coups de couteau et en segments. Les agranulocytes sont de deux types: les lymphocytes et les monocytes.

Tous les types de globules blancs exercent une fonction protectrice dans le corps. Cependant, sa mise en oeuvre par différents types de leucocytes se produit de différentes manières.

Neutrophiles sont le plus grand groupe. Leur principale fonction est la phagocytose des bactéries et des produits de dégradation des tissus, suivie de leur digestion à l'aide d'enzymes lysosomales (protéase, peptidase, oxydase, désoxyribonucléase). Les neutrophiles arrivent d’abord au centre des dégâts. Comme ce sont des cellules relativement petites, on les appelle microphages. Les neutrophiles ont un effet cytotoxique et produisent également de l'interféron qui a un effet antiviral.

Éosinophiles ont également la capacité de phagocytose, mais peu importe en raison de leur faible quantité dans le sang. La fonction principale des éosinophiles est la neutralisation et la destruction des toxines protéiques, des protéines étrangères ainsi que du complexe antigène-anticorps. Les éosinophiles produisent du plasminogène, précurseur de la plasmine, principal facteur du système fibrinolytique du sang.

Basophiles produisent et contiennent des substances biologiquement actives (héparine, histamine, etc.), en raison de leur fonction dans l'organisme. L'héparine empêche la coagulation du sang dans le foyer de l'inflammation. L'histamine dilate les capillaires, ce qui favorise la résorption et la guérison. Les basophiles contiennent également de l'acide hyaluronique, qui affecte la perméabilité de la paroi vasculaire; facteur d'activation des plaquettes (PAF); les thromboxanes qui favorisent l'agrégation plaquettaire; leucotriènes et prostaglandines. Dans les réactions allergiques (urticaire, asthme bronchique, médicaments), sous l'influence du complexe antigène-anticorps, des basophiles dégranulés et des substances biologiquement actives pénètrent dans le sang, y compris l'histamine, ce qui détermine le tableau clinique des maladies.

Les lymphocytes - les cellules principales du système immunitaire fournissent l'immunité humorale (production d'anticorps), l'immunité cellulaire (interaction de contact avec les cellules victimes) et régulent également l'activité d'autres types de cellules.

Les monocytes ont une fonction phagocytaire prononcée. Ce sont les plus grosses cellules du sang périphérique et sont appelées macrophages. Les monocytes sont dans le sang pendant 2-3 jours, puis ils entrent dans les tissus environnants, où, à maturité, ils se transforment en macrophages tissulaires (histiocytes).

Formule leucocytaire: norme chez l'enfant et l'adulte, transcription, déviations et déplacements

La formule des leucocytes - ainsi «de manière mathématique» est appelée un indicateur de diagnostic très important exprimant le rapport en pourcentage de tous les types de globules blancs vivant dans le sang. Le décalage de la formule leucocytaire vers la gauche (ou vers la droite?) Indique un certain nombre de maladies nécessitant souvent l'intervention immédiate d'un médicament.

Le décodage de la formule leucocytaire donne des avantages indéniables en recherche de diagnostic. Toutefois, il n’est pas toujours en mesure de satisfaire pleinement les intérêts du médecin à l’égard d’une maladie bien déguisée; il est donc parfois très important que le médecin connaisse le nombre et les autres sous-populations. Dans de tels cas, avec le pourcentage, des indicateurs tels que les valeurs absolues de certaines cellules (x10 9 / l) peuvent être très nécessaires et instructifs, pour lesquels il est nécessaire d’examiner l’état (et de le comparer à la norme) d’autres types de leucocytes.

Les leucocytes (Le) en forme d'éléments, une population très importante de cellules, qui sont appelés "blancs". Les leucocytes, par nature, ont des fonctions très importantes, ils préviennent les effets de facteurs indésirables (agents infectieux) qui ont accidentellement envahi l'environnement et perturbé la paix et la tranquillité du corps.

À partir du lien d'origine (cellule souche), les Le sont formés dans la moelle osseuse (KM) et les ganglions lymphatiques (LN), subissent une voie séquentielle de différenciation et de prolifération, certains reçoivent une «spécialisation» dans le thymus (lymphocytes T) pour atteindre le sang périphérique mature, défenseurs complets et fiables du corps.

Pendant ce temps, les globules blancs en cours d'apprentissage acquièrent non seulement les compétences inhérentes à ce type, mais ils forment leur nombre dans la communauté, en fonction des besoins de l'organisme, et changent morphologiquement.

Norme des leucocytes pour le décodage de la formule leucocytaire

Afin de produire un décodage qualitatif d'une formule leucocytaire et de déterminer où elle va (à droite ou à gauche), vous devez être clairement orienté en termes de valeurs normales limites pour chaque type de cellule (ensemble, ils sont 100% Le).

Selon certaines sources, le taux de tous les leucocytes pris ensemble (5 types) dans une analyse de sang prélevée avec un doigt serait de 4 à 9 x 10 9 / l. Toutefois, dans d’autres ouvrages de référence (faisant référence aux caractéristiques climatiques de la région et aux conditions environnementales), plusieurs limites différentes de la norme sont indiquées: de 4 à 11,3 x 10 9 / l. Soit dit en passant, cela est tout à fait possible, étant donné la fréquence des réactions allergiques chez les enfants (et les adultes également) en raison de la large distribution dans l’air, les aliments et les articles ménagers de substances étrangères au corps humain.

En cas de doute, il serait probablement plus approprié de demander conseil à un spécialiste - il existe de nombreux tableaux avec des limites de valeurs normales, mais ils coïncident rarement, et le médecin sait exactement quelles variantes d'une analyse clinique du sang avec une formule leucocytaire sont acceptables pour une zone géographique donnée.

Il faut garder à l’esprit que le sang prélevé avec un doigt ne peut être utilisé que pour 1/6 de ces cellules. En général, le corps d’une personne en bonne santé contient environ 30 x 10 9 / l, car les macrophages fixés dans les tissus et concentrés dans les cellules B de la rate appartiennent également à la communauté des leucocytes.

Le taux (nombre total de toutes les espèces) chez les enfants varie avec l'âge, mais ne dépend pas du sexe. Chez les enfants, les «sauts» de sous-populations individuelles sont expliqués par le croisement des leucocytes dans les premières heures et les premiers jours de la vie (1er croisement) et entre 6 et 7 ans (2e croisement).

Donc, ce processus peut regarder dans le tableau:

Si le processus de modification du pourcentage de granulocytes et de lymphocytes neutrophiles est présenté graphiquement, l’intersection des deux courbes dans les premiers jours de la vie de l’enfant deviendra la première intersection, après quoi, pendant un certain temps, le nombre de neutrophiles diminuera et les lymphocytes grandiront. Après environ 2 semaines, les courbes changeront de direction dans la direction opposée, dans laquelle elles se déplaceront lentement jusqu'à l'âge de 6 ans, afin de traverser à nouveau et de reprendre un cours normal vers l'adulte. Bien entendu, ces processus affecteront dans une certaine mesure la formule des leucocytes, notamment en raison du pourcentage de segmentés dans le nombre total de neutrophiles.

En ce qui concerne le sang "blanc" chez l’adulte, le nombre de Le chez les femmes peut montrer une tendance à augmenter au cours de certaines périodes de la vie, par exemple dans la seconde moitié de la grossesse, mais même ici, il est impossible d’appeler les limites des valeurs normales, car tout est individuel: une personne a des leucocytes élevé dans une plus grande mesure, quelqu'un - à un moindre. Chez les adultes (selon le tableau 2, les adultes sont considérés comme des personnes ayant atteint l'âge de 16 ans), la formule pour les leucocytes est généralement stable et les limites de la norme chez les femmes et les hommes ne diffèrent pas, comme le montre le tableau ci-dessous:

Et dans tous les cas, qu’il s’agisse d’un test sanguin général avec une formule à base de leucocytes prélevée sur un adulte, ou d’une modification du rapport entre les bâtonnets et les segments d’un enfant dans un sens ou dans l’autre, ce qui est différent de la norme, préoccupe les médecins.

L'augmentation du nombre de coups de couteau et, en outre, l'apparition de formes jeunes (adolescentes, métamyélocytes, myélocytes) indiquent un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Et inversement - une augmentation du pourcentage de neutrophiles segmentés et l'apparition d'une hypersegmentation des noyaux neutrophiles indiquent un déplacement de la formule leucocytaire vers la droite. En un mot, un décalage à gauche et à droite est perçu comme une condition pathologique.

Formule sanguine complète avec formule de leucocytes

En général, le lien leucocytaire dans le corps est représenté par cinq types de globules blancs:

  • Neutrophiles (bâtonnets + segments) - ils ont le rôle principal dans le sujet «Formule leucocytaire». Par conséquent, ces cellules seront traitées tout au long du texte.
  • Les éosinophiles constituent une classe particulière de représentants des granulocytes, ayant un objectif particulier dans la mise en œuvre de réactions adaptatives;
  • Les basophiles sont très peu nombreux, mais suffisants pour participer activement (par le biais de lymphocytes) aux réactions du GNT (hypersensibilité de type immédiat - inflammation, allergie);
  • Les monocytes et les macrophages sont les cellules principales du système réticulo-endothélial (nom obsolète) ou CMF (système de cellules mononucléées phagocytaires), qui «nagent dans le sang» pendant environ trois jours, la quittent à jamais et pénètrent dans les tissus pour devenir des macrophages, puis rendent le sang à ces cellules. non La fonction principale est la phagocytose;
  • Lymphocytes (cellules T et B) - ce type est unique (une variété de cellules issues de différents prédécesseurs et fusionnées en une seule population en fonction de caractéristiques morphologiques). Les lymphocytes sont deux sous-populations: les cellules appelées thymus-dépendant (lymphocytes T) et les lymphocytes B (formant des anticorps), dont certaines sont ensuite transformées en plasmablastes, plasmocytes, plasmocytes.

Une brève description de ces cellules est fournie pour aider le lecteur à comprendre et à les relier entre elles, car la majorité des gens, même les médecins, sont encore entendus par la formule leucocytaire de toute la communauté leucocytaire: un système "intelligent", où chaque espèce est indépendante, connaît le sien tâche et dans un corps sain effectue clairement. Un test sanguin avec une formule leucocytaire, en plus des paramètres énumérés, comprend une autre étude des plaquettes, des érythrocytes, de l'hémoglobine et d'autres indicateurs.

Ce qui est pris en compte lors du déchiffrement de la formule leucocytaire

La transcription des leucocytes est principalement axée sur les granulocytes neutrophiles. Les neutrophiles sont hétérogènes au sein de leur groupe, ils se divisent en:

  1. Segmental - ou "segments", ainsi nommé en raison de la forme du noyau, formé de 2 à 4 parties, reliées entre elles par des ponts de matière nucléaire. À propos, dans 1 à 2% des leucocytes segmentés chez la femme, il existe un petit segment supplémentaire («drum stick» ou corps de Barr);
  2. Les cellules de couteau sont encore jeunes, mais déjà présentes dans les cellules sanguines, les segments de leur noyau ne sont pas observés et le noyau lui-même a la forme d'une tige. Pour des raisons de commodité, on les appelle simplement des «bâtons».

Les neutrophiles prennent naissance dans la moelle osseuse, mais pour pouvoir pénétrer dans le sang, ces cellules doivent suivre un long chemin de maturation et de différenciation en 8 à 10 jours: myéloblastes → promyélocytes → myélocytes → métamyélocytes (jeunes) → formes ressemblant à des coups de couteau → formes segmentées.

Dans une telle étude clinique, en tant que test sanguin général, le médecin, en différenciant les globules blancs en fonction des caractéristiques morphologiques et en comptant leur nombre total dans un frottis, calcule obligatoirement le rapport en pourcentage des différentes sous-populations d’éléments «blancs». Il est arrivé qu'un tel calcul s'appelle une numération globulaire avec une formule pour leucocytes.

Ainsi, pour déchiffrer la formule leucocytaire, il est nécessaire de connaître le pourcentage de granulocytes neutrophiles et le rapport entre le nombre total de neutrophiles de deux (ou trois, si la pathologie est allée si loin?). Sous-types de ces représentants de la série de granulocytes: poignante (p / i) et segmentée (s / i) neutrophiles. Bien sûr, ne jamais compter les cellules ne se limite pas à l’étude des neutrophiles, sinon l’analyse paraîtrait incomplète, tronquée. En règle générale, en plus du comptage des neutrophiles (bâtons, segments et adolescents, le cas échéant), le pourcentage des granulocytes restants (éosinophiles, basophiles), ainsi que des cellules ne présentant pas de granules spécifiques (monocytes, lymphocytes) est calculé - il s'agit d'une analyse clinique complète numération sanguine avec la formule de leucocytes.

Compter d'autres types de leucocytes, autres que les bâtonnets et les segments, est également nécessaire pour déchiffrer la formule leucocytaire, par exemple, s'il devient nécessaire d'estimer l'intensité de la formation de globules blancs dans la moelle osseuse. Pour cela, un autre paramètre est calculé - l'indice de régénération (IL), qui est le rapport entre la somme des formes jeunes (empilés + métamyélocytes + myélocytes) et le nombre total de leucocytes segmentés. Dans d'autres cas, en addition à la formule leucocytaire, le nombre absolu de chaque type de globule blanc est calculé. Ce test s'appelle un profil leucocytaire.

Que signifient «décalage à gauche», «décalage à droite»?

Ainsi, dans les frottis colorés, le médecin des tests de laboratoire compte toutes les cellules du sang «blanc», détermine le rapport en pourcentage des différentes sous-populations de leucocytes, note les modifications morphologiques éventuelles.

En accordant une attention particulière aux baguettes et aux segments, sans lesquels il est impossible de déchiffrer la formule leucocytaire, le médecin rend son verdict à ce sujet. Bien entendu, tous les indicateurs peuvent ne pas laisser de valeurs acceptables (la norme - voir les tableaux ci-dessus), mais peuvent varier dans une direction ou une autre.

S'il y a des baguettes avec plus que la limite acceptable, il y a des métamyélocytes (jeunes), des myélocytes, mais le niveau de granulocytes segmentés diminue ou si leurs noyaux ont une forme irrégulière (pincène) et un nombre réduit de segments, le médecin constate un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. Un état similaire de la formule est caractéristique pour:

  • Infections aiguës et empoisonnements;
  • Conditions d'acidose et de coma;
  • Après une opération et une perte de sang;
  • Pathologie hématologique séparée;
  • La véritable anomalie de Pelger-Hewet (maladie héréditaire à transmission dominante, anomalie des neutrophiles - ressemblant à un noyau ellipsoïde pince-nez avec un cavalier médian);
  • Pseudo-anomalies de Pelger-Hewet apparaissant sur le fond d'une intoxication endogène;
  • Stress physique très intense.

Parfois, dans le sang périphérique, outre les cellules jeunes et les myélocytes, on peut observer les cellules ancestrales de la série des granulocytes, les myéloblastes, et moins différenciées que les myélocytes, les promyélocytes. Une telle situation est qualifiée de déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche avec rajeunissement. Et elle rencontre:

  1. Dans la leucémie aiguë et chronique (y compris la leucémie myéloïde, érythroleucémie);
  2. Avec des métastases de néoplasmes malins.

Cependant, il existe une image inverse: diminution des formes non segmentées (stab), augmentation du nombre de granulocytes segmentés, hypersegmentation des noyaux (5 segments ou plus), ce qui indique un déplacement de la formule leucocytaire à droite et, partant, une violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (affaiblissement de la leucopoïèse). De tels écarts sont observés dans les cas suivants:

  • Anémie mégaloblastique;
  • Maladie du foie et des reins;
  • Conditions après transfusions sanguines;
  • Hypersegmentation héréditaire des neutrophiles.

Normalement, la population sanguine de neutrophiles est principalement représentée par des granulocytes segmentés. Les bâtonnets sont peu nombreux. Il s’agit de cellules jeunes, libérées uniquement dans la circulation sanguine. Elles se transformeront bientôt en segments, mais leurs valeurs ne doivent pas sortir de la plage normale (voir tableau ci-dessus). La croissance physiologique des neutrophiles peut se produire pendant la grossesse, après avoir mangé, sous stress, mais un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche ou la droite ne se produit pas dans de telles conditions à court terme, mais indique certains processus pathologiques survenant dans le système sanguin ou dans tout l'organisme.

Pourquoi la formule de leucocytes ne fait pas confiance à la voiture

Dans un test sanguin clinique effectué sur un analyseur automatique, les globules blancs sont abrégés en WBC (globules blancs). Les premiers systèmes hématologiques (dispositifs semi-automatiques à 8 paramètres) étaient plus utiles dans l'étude du sang «rouge» et, dans le cas des leucocytes, ils en savaient très peu - ils ne déterminaient que la quantité totale de Le, si tôt qu'ils ont commencé à forcer d'autres équipements plus nouveaux et prometteurs. - Ils ont été abandonnés.

Cependant, avec le temps, l'équipement de laboratoire s'est amélioré. Innovations touchées et dispositifs utilisés pour la réalisation d’un test sanguin général. On peut dire que les systèmes hématologiques de classe I (classe 3-diff) ont nettement progressé à cet égard. Les analyseurs qui remplacent des équipements obsolètes, qui diffèrent favorablement de leurs prédécesseurs, pourraient diviser la communauté des leucocytes en trois groupes:

  1. Toutes les cellules ayant une granularité spécifique entrent dans la première - elles sont appelées granulocytes et représentent une série de granulocytes, notamment: neutrophiles, basophiles, éosinophiles; toutefois, l'appareil n'a pas été en mesure de les différencier en fonction de ces types;
  2. Le second groupe est représenté par des cellules ne possédant pas de granules spécifiques, il s’agit de lymphocytes, elles occupent une place honorable dans le système immunitaire (cellules T et B), assurant ainsi une protection à la fois au niveau cellulaire et humoral.
  3. Le troisième groupe comprend toutes les cellules de sang «blanc», les soi-disant «leucocytes moyens», qui peuvent également fournir des informations très utiles lors d'une recherche de diagnostic (probablement, les monocytes doivent être recherchés quelque part dans ce groupe).

Toutefois, afin de diviser toute la population en de telles formes, une assistance supplémentaire de la part de l’automate ne sera pas nécessaire s’il ya un frottis sanguin sous les yeux du médecin et si le lieu de travail présente un nombre de leucocytes. À moins que le temps ne soit épargné, chaque médecin de laboratoire qui examine un frottis au microscope, différencie les leucocytes par type et les calcule dans le champ de vision (au moins 100 cellules avec pathologie - 200 - 400), réalisera rapidement un calcul simple.

La formule leucocytaire et les systèmes hématologiques automatiques de classe III (5 différentiels) n’ont pas pu le faire, bien que ce test s’appelle très souvent cela: une analyse clinique avec une formule leucocytaire, ce qui n’est pas tout à fait vrai. Et voici pourquoi. Cet équipement de haute performance, bien sûr, aide grandement le médecin, mais ne peut remplacer une personne. L'analyseur d'hématologie de classe III divise la population de leucocytes circulant dans le sang en cinq types:

  • Neutrophiles (bâtons + segments);
  • Les éosinophiles;
  • Basophiles;
  • Monocytes et macrophages;
  • Lymphocytes (cellules T et cellules B).

Alors quoi? La machine ne dit rien sur les bâtons et les segments, ne voit pas leur morphologie et ne connaît pas leur nombre. Il est évident que les équipements de haute technologie ne donnent aucune information sur les cellules nécessaires au calcul de la formule leucocytaire (bâtonnets et segments), les plaçant dans un groupe - les neutrophiles. Et, à plus forte raison, ils ne «verront» pas l’appareil d’une cellule à noyaux pensésiformes ou hypersegmentés, ni de cellules ne servant pas à la circulation du sang: adolescents, métamyélocytes, myélocytes. Mais le décalage de la formule des leucocytes vers la droite ou la gauche dépend des modifications morphologiques ou du pourcentage de cellules individuelles (p / p, p / i) dans une sous-population de granulocytes neutrophiles.

Aller à l'analyse

Une formule sanguine complète avec une formule leucocytaire est un ensemble de tests de laboratoire appelé hémogramme. L'analyse ne nécessite pas de préparation particulière, mais il faudra respecter des règles simples afin d'éviter tout malentendu ultérieur.

Afin de ne pas provoquer de leucocytose physiologique, qui survient lors d'un stress psycho-émotionnel, après un repas ou à la suite d'un travail musculaire intense, le patient doit se rendre au laboratoire dans un état d'esprit calme, sans toucher le petit-déjeuner. Il est conseillé de quitter la maison sans être en retard, afin de ne pas "voler tête baissée" et de ne pas augmenter le nombre de globules blancs dans le sang. Sinon, vous devrez vous rendre à nouveau au laboratoire, car le médecin, soupçonné d'être atteint d'une pathologie, convoquera certainement un réexamen.

Le sang à analyser est prélevé à l’estomac vide d’un doigt (ou d’une veine si des tests biochimiques sont également prescrits). Avant d'entrer dans la pièce dans laquelle le matériau est sélectionné pour l'étude, il est fortement recommandé à la personne de se reposer confortablement, assise sur une chaise ou sur un canapé, généralement dans le couloir.


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