Maladie biliaire: symptômes et traitement

La maladie des calculs biliaires (DCI) est un processus pathologique, accompagné de la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Le second nom de la maladie est la cholécystite calcique. Puisque le GCB affecte l’organe du tube digestif (vésicule biliaire), il est généralement traité par un gastro-entérologue.

Caractéristiques des calculs biliaires

Les calculs sont la principale manifestation de la maladie des calculs biliaires. Ils sont constitués de calcium, de cholestérol et de bilirubine et peuvent avoir des tailles différentes. Avec un peu, nous parlons du "sable" dans la vésicule biliaire, mais si les formations sont grandes, elles sont considérées comme des pierres à part entière.

De telles formations peuvent augmenter de taille avec le temps. Ainsi, à partir d'un petit grain de sable, il peut y avoir des tailles de pierre de 1 cm ou plus. Un calcul peut avoir une forme différente - du rond au ovale en passant par les contours d’un polyèdre. La même chose s'applique à la densité des pierres. Il y a des concrétions assez fortes, mais il y en a aussi des très fragiles qui peuvent s'effondrer d'une simple pression.

La surface de la pierre peut être plate, épineuse ou poreuse (dans les fissures). Ces caractéristiques sont typiques pour toutes les pierres, quel que soit leur emplacement. Cependant, les calculs se trouvent souvent dans la vésicule biliaire. Cette anomalie est appelée maladie des calculs biliaires, ou calcul de la vésicule biliaire. Plus rarement, des calculs sont détectés dans les canaux biliaires. Cette maladie s'appelle la cholédocholithiase.

Les bétons dans la vésicule biliaire peuvent être simples ou multiples. Il peut y en avoir des dizaines, voire des centaines. Cependant, il convient de rappeler que la présence d'un seul calcul peut causer de graves dommages à la santé. De plus, les complications dangereuses résultent souvent de calculs biliaires plus petits que gros.

Causes de la formation de pierre

Si, pour une raison quelconque, l'équilibre quantitatif des composants constituant la bile est perturbé, des structures solides - des flocons - se forment. En grandissant, ils fusionnent pour former des pierres. Souvent, la maladie se développe sous l’effet de l’accumulation d’une quantité excessive de cholestérol dans la bile. Dans ce cas, la bile s'appelle lithogénique.

L'hypercholestérolémie peut résulter de:

  • l'obésité;
  • abus d'aliments gras contenant de grandes quantités de cholestérol;
  • réduire la quantité d'acides spécifiques entrant dans la bile;
  • réduire la quantité de phospholipides empêchant le durcissement et la sédimentation de la bilirubine et du cholestérol;
  • stagnation de la bile.

La stase biliaire peut être mécanique ou fonctionnelle. Si nous parlons de la nature mécanique de cet écart, alors des facteurs tels que:

  • les tumeurs;
  • les adhérences;
  • excès de la vésicule biliaire;
  • l'élargissement des organes adjacents ou des ganglions lymphatiques;
  • formation de cicatrice;
  • processus inflammatoires accompagnés d'œdème de la paroi de l'organe;
  • sténoses

Les défaillances fonctionnelles sont associées à une altération de la motilité de la vésicule biliaire elle-même. En particulier, ils surviennent chez des patients atteints de dyskinésie biliaire hypokinétique. En outre, le développement de la cholélithiase peut être le résultat de troubles du système biliaire, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies à caractère auto-immun, etc.

Classification

La maladie de gallstone est divisée en plusieurs étapes:

  1. Physicochimique ou pré-pierre. C'est la phase initiale de la cholélithiase. Au cours de son parcours, la composition de la bile se modifie progressivement. Aucune manifestation clinique particulière à ce stade ne se produit. Il est possible de détecter le stade initial de JCB au cours de l'étude biochimique de la composition de la bile.
  2. La phase du porteur latent (caché). À ce stade, les calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux commencent tout juste à se former. Le tableau clinique n’est pas non plus typique de cette phase du processus pathologique. Identifier les tumeurs biliaires n'est possible que pendant les procédures de diagnostic instrumentales.
  3. Le stade où les symptômes de la maladie commencent à apparaître plus clair et plus dur. Dans ce cas, il est possible de parler du développement de la cholécystite aiguë par calcul, ou d’énoncer le fait de son passage à la forme chronique.

Des sources séparées permettent d’observer une gradation en quatre étapes de la maladie des calculs biliaires. La dernière, quatrième phase de la maladie est caractérisée en tant que telle, à laquelle se développent les complications du processus pathologique.

Types de calculs biliaires

Les pierres localisées dans la vésicule biliaire peuvent avoir une composition chimique différente. Selon ce critère, ils sont généralement divisés en:

  1. Le cholestérol. Le cholestérol est l’un des composants de la bile, mais s’il est excessif, des calculs peuvent se former. Cette substance pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et est également répartie entre ses cellules, contribuant à son fonctionnement complet. S'il y a violation du processus d'assimilation du cholestérol, il commence à s'accumuler dans la bile, formant des calculs. Les calculs de cholestérol ont une forme ronde ou ovale et peuvent atteindre 1 à 1,5 cm de diamètre. Leur emplacement devient souvent le bas de la vésicule biliaire.
  2. Bilirubine. La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Pierres qui se forment quand il est abondant dans le corps, également appelé pigment. Les calculs de bilirubine ont une taille inférieure au cholestérol, mais ils peuvent être plus nombreux. En même temps, ils affectent non seulement le bas de la vésicule biliaire, mais peuvent également se localiser dans les voies biliaires.

Les pierres de la vésicule biliaire peuvent avoir différents degrés de saturation en calcium. Cela dépend du degré de visibilité de la tumeur sur l'écran de l'appareil à ultrasons ou sur la radiographie. De plus, le choix de la technique thérapeutique dépend du degré de saturation du tartre en calcium. Si la pierre est calcifiée, cela signifie qu'il sera beaucoup plus difficile d'y faire face avec des médicaments.

En fonction de la taille des calculs biliaires sont:

  1. Petit. La taille de ces tumeurs ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Avec des calculs simples localisés dans la région du fond de la vésicule biliaire, aucun symptôme clinique spécifique du patient ne se manifeste.
  2. Large Ces pierres, dont le diamètre dépasse 3 cm, entravent le flux normal de la bile et peuvent provoquer des attaques de coliques biliaires ou d'autres symptômes désagréables.

Non seulement les espèces, mais également la taille des calculs peuvent influer sur le choix des tactiques thérapeutiques chez JCB. En règle générale, les grosses pierres ne subissent pas de dissolution médicale. Ils ne sont pas non plus écrasés par échographie, car une telle approche thérapeutique ne donnera probablement pas les résultats escomptés.

Dans ce cas, une cholécystectomie se produit - une opération pour enlever la vésicule biliaire, ainsi que les calculs qu’elle contient. Si les pierres sont petites, des méthodes de traitement plus douces sont envisagées.

Dans certains cas, l’attention des médecins peut également être concentrée sur l’emplacement des néoplasmes. Les calculs situés au bas de la vésicule biliaire perturbent rarement le patient, car ils ne sont typiques d'aucun tableau clinique.

Si les calculs sont localisés à proximité immédiate du cou de l'organe malade, cela peut entraîner une obstruction des voies biliaires. Dans ce cas, le patient sera perturbé par des symptômes désagréables, se traduisant par une douleur dans l'hypochondre droit et une violation du processus digestif.

Symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires

La maladie biliaire est un processus pathologique qui peut être complètement asymptomatique pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai pour les premiers stades de la maladie, lorsque les calculs sont encore trop petits et ne bouchent donc pas les voies biliaires et ne blessent pas le mur de la vessie.

Un patient peut ne pas savoir longtemps sur la présence de la maladie, c'est-à-dire sur le transport de pierres latentes. Lorsque les néoplasmes atteignent une taille relativement importante, les premiers signes avant-coureurs du processus pathologique de la vésicule biliaire apparaissent. Ils peuvent se manifester de différentes manières.

Les premiers symptômes de la lithiase biliaire, qui se manifestent avant l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit, comprennent:

  • sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé;
  • accès de nausée;
  • léger jaunissement de la peau (jaunisse obstructive).

Ce tableau clinique est dû à une violation du processus d'écoulement de la bile. Sous l'influence d'un tel échec, des déviations dans le fonctionnement des organes du tube digestif se produisent.

Les symptômes et les signes les plus courants de JCB incluent:

  1. Douleurs dans l'hypochondre droit, qui indiquent le développement d'une colique biliaire. La durée de l'attaque peut durer de 10 minutes à plusieurs heures, tandis que la douleur peut être aiguë, insupportable, et donner à l'épaule droite, à d'autres parties de l'abdomen ou au dos. Si l'attaque ne disparaît pas dans les 5-6 heures, le patient peut développer des complications graves.
  2. Augmentation de la température corporelle, indiquant le développement de la cholécystite aiguë - une maladie qui accompagne souvent JCB. Une inflammation intensive de la vésicule biliaire entraîne une libération active de substances toxiques dans le sang. S'il y a des accès fréquents de douleur après une colique biliaire et qu'ils sont accompagnés de fièvre, cela indique le développement d'une cholécystite aiguë. Si les augmentations de température sont temporaires et que les marques du thermomètre atteignent 38 ° C, cela peut indiquer la survenue d'une cholangite. Mais, néanmoins, la température n'est pas un signe obligatoire de JCB.
  3. Le développement de la jaunisse. Cette anomalie est due à des processus de stagnation à long terme dus à une violation de l'écoulement de la bile. Tout d’abord, la sclérotique oculaire jaunit, puis seulement - la peau. Chez les personnes à la peau claire, ce symptôme est plus perceptible que chez les patients à la peau foncée. Souvent, avec le jaunissement de la peau et le blanc des yeux chez les patients présentant un changement de couleur et d'urine. Il acquiert une teinte foncée, associée à la libération d'une grande quantité de bilirubine par les reins. En cas de cholécystite calculeuse, la jaunisse n’est qu’un symptôme indirect, mais non obligatoire. En outre, cela peut devenir une conséquence d'autres maladies - cirrhose, hépatite, etc.
  4. Réponse aiguë à la consommation de graisse. Sous l'influence de la bile se trouve la scission et l'absorption des lipides dans le sang. Si les calculs sont situés près du cou ou des voies biliaires dans la vessie en gallium, ils bloquent simplement le trajet de la bile. En conséquence, il ne peut pas circuler normalement dans l'intestin. Une telle anomalie provoque l'apparition de diarrhée, nausée, flatulence, douleur sourde à l'abdomen. Mais ces symptômes ne sont pas des manifestations spécifiques des calculs biliaires, car ils surviennent dans la plupart des maladies du tractus gastro-intestinal. L'intolérance aux aliments gras peut survenir à différents stades du développement de la maladie des calculs biliaires. Cependant, même un calcul volumineux, s’il est situé au bas de l’organe malade, n’est pas un obstacle à la circulation de la bile. En conséquence, les aliments gras seront digérés et assimilés assez normalement.

Si nous parlons de l'ensemble des symptômes de JCB, cela peut être très diversifié. L’intensité et la nature des douleurs abdominales, des troubles digestifs, des nausées et parfois des vomissements peuvent être différentes. Mais comme le tableau clinique de la maladie est caractéristique de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal, les médecins expérimentés prescrivent toujours une échographie de la vésicule biliaire afin de comprendre la cause de l'inconfort du patient.

Diagnostics

En cas de symptomatologie caractéristique de la colique biliaire, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Tout d'abord, un examen physique et une collecte de l'anamnèse sont effectués. Ils consistent à déterminer exactement les symptômes dont souffre le patient.

La palpation de l'abdomen est marquée par une tension et une douleur de la peau dans les muscles de la paroi abdominale à proximité immédiate de la vésicule biliaire malade. En outre, le médecin note que le patient présente des taches jaunâtres sur la peau, résultant d’une violation du métabolisme lipidique, d’un jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau.

Mais un examen physique n'est pas une procédure de diagnostic de base. Il s’agit d’un examen préliminaire qui donne au médecin une raison de référer un patient à certaines études. En particulier:

  1. Analyse clinique du sang. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une augmentation modérée de la VS et une leucocytose prononcée seront notées dans les résultats du test.
  2. Analyse biochimique du sang. Lors du déchiffrement des données par un médecin, une augmentation du taux de cholestérol et de bilirubine est observée dans le contexte d’une activité anormale de la phosphatase alcaline.
  3. Cholécystographie. Cette technique de diagnostic permet d’examiner avec précision l’état de la vésicule biliaire. Au cours de la procédure, une augmentation de l'organe et l'apparition d'inclusions calcaires sur ses parois sont détectées. À l'aide de la cholécystographie, des calculs calcaires situés à l'intérieur de l'organe malade sont détectés.
  4. L'échographie abdominale est la technique de diagnostic la plus informative en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires. En plus d'identifier les tumeurs, les spécialistes ont noté la déformation de la paroi de la vésicule biliaire. Également enregistré des changements négatifs dans la motilité du corps du patient. Clairement visible sur l'échographie et les signes caractéristiques de la cholécystite.

Une étude approfondie de l'état de la vésicule biliaire est également possible avec une IRM ou une tomodensitométrie. La scintigraphie est une technique de diagnostic moins informative, au cours de laquelle des violations de la circulation de la bile sont détectées. La méthode de cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est également largement utilisée.

Des complications

La formation de calculs dans la vésicule biliaire ne se limite pas à une violation de la motilité de l'organe malade. JCB peut avoir un impact très négatif sur le fonctionnement d’autres organes, en particulier ceux situés à proximité du ZHP.

Ainsi, les bords des pierres peuvent blesser les parois de la vessie, entraînant le développement de processus inflammatoires. Dans les cas graves, les néoplasmes obstruent l'entrée et la sortie de la vésicule biliaire, ce qui complique la circulation de la bile. Lorsque de tels écarts commencent à se produire, des processus stagnants conduisant au développement d'une inflammation. Ce processus peut prendre de quelques heures à plusieurs jours, mais tôt ou tard, il sera définitivement ressenti. L'étendue de la lésion et l'intensité du phénomène pathologique peuvent être différentes.

Ainsi, la formation d'un petit gonflement de la paroi de la vésicule biliaire, ou sa destruction, est possible. La conséquence de ce processus dangereux est la rupture de l'organe malade. Une telle complication de la maladie des calculs biliaires menace directement la vie du patient.

La propagation du processus inflammatoire dans les organes abdominaux est marquée par le développement de la péritonite. Une complication de cette maladie peut être un choc toxique ou une défaillance de plusieurs organes. Avec son développement, de graves dysfonctionnements surviennent dans le fonctionnement du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et même du cerveau.

Si l'inflammation est trop intense et que les agents pathogènes libèrent une quantité excessive de toxines dans le sang, elle peut apparaître immédiatement. Dans ces circonstances, même une réanimation immédiate ne garantit pas la sortie du patient d’un état dangereux et la prévention de la mort.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement pathologique peut être conservateur et chirurgical. En règle générale, les méthodes thérapeutiques sont d'abord utilisées. Ceux-ci comprennent:

  1. Dissoudre les calculs biliaires à l'aide de médicaments spéciaux. En particulier, l'acide chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Cette technique n'est efficace qu'avec le calcul du cholestérol simple. En l'absence de contre-indications pour le patient, ce traitement est prescrit pour un an et demi.
  2. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une méthode conservatrice pour le traitement des calculs biliaires, impliquant l’utilisation d’une onde de choc entraînant la destruction des calculs. Une telle vague est créée à l'aide de dispositifs médicaux spéciaux. Ce traitement des calculs biliaires est réalisé uniquement avec des calculs de cholestérol de petite taille (jusqu'à 3 cm). La procédure ne provoque pratiquement pas de douleur et est assez facilement tolérée par les patients. Des morceaux de pierres sont éliminés du corps lors des selles.
  3. Régime alimentaire. C’est l’un des fondements d’une récupération réussie et de l’élimination des symptômes désagréables. Tout au long du traitement diététique, vous devez suivre les règles de la nutrition fractionnée. Les aliments doivent être pris 4 à 6 fois par jour en petites portions. Les plats gras, épicés, frits, épicés, les viandes fumées, les cornichons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le chocolat sont toujours exclus du régime alimentaire. Le patient doit abandonner les viandes grasses et les assaisonnements épicés. Une alimentation saine dans JCR est basée sur l'utilisation de produits laitiers et de produits végétaux. Il est nécessaire d’ajouter du son de blé au menu.

Le traitement chirurgical de la cholélithiase, la cholécystectomie, est particulièrement populaire de nos jours. Il est réalisé de 2 manières:

Seul le chirurgien peut déterminer avec précision le type de chirurgie à effectuer dans chaque cas. La cholécystectomie est obligatoire dans les cas suivants:

  1. De nombreuses tumeurs dans la vésicule biliaire. Dans le même temps, le nombre et la taille exacts des pierres ne jouent aucun rôle. Si elles occupent au moins 33% de la surface de l'organe malade, une cholécystectomie est obligatoire. Ni écraser ni dissoudre ce nombre de pierres n'est pas possible.
  2. Episodes fréquents de coliques biliaires. La douleur associée à cette déviation peut être assez intense et fréquente. Ils sont éliminés à l'aide de médicaments antispasmodiques, mais ce traitement n'apporte parfois aucun soulagement. Dans ce cas, les médecins ont recours à la chirurgie, quels que soient le nombre de calculs et leur diamètre.
  3. La présence de calculs dans les canaux biliaires. L'obturation des voies biliaires dissimule une menace sérieuse pour la santé du patient et aggrave considérablement son bien-être. La sortie de la bile est perturbée, le syndrome douloureux devient plus intense et un jaunisse mécanique se développe. Dans cette situation, l'opération ne peut pas faire.
  4. Pancréatite biliaire. La pancréatite est un processus inflammatoire qui se développe et se produit dans les tissus du pancréas. Le pancréas et la vésicule biliaire sont reliés par un canal biliaire. Par conséquent, une perturbation du travail d'un organe entraîne des modifications négatives dans le travail d'un autre. Dans certains cas, une cholécystite calculeuse entraîne une perturbation de la sortie du suc pancréatique. La destruction des tissus d’un organe peut entraîner de graves complications et menace directement la vie du patient. Le problème doit être résolu exclusivement par voie chirurgicale.

Une intervention chirurgicale obligatoire est également requise pour:

  1. Péritonite L'inflammation des organes abdominaux et des tissus du péritoine lui-même est une maladie dangereuse pouvant être fatale. Le processus pathologique peut se développer lorsque la vésicule biliaire se déchire et que la bile contaminée par des microorganismes pathogènes pénètre dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'opération vise non seulement à prélever l'organe touché, mais également à désinfecter en profondeur les organes adjacents. Retarder en chirurgie peut être fatal.
  2. Stricture des voies biliaires. Le rétrécissement du canal s'appelle un rétrécissement. Processus inflammatoire intensif peut conduire à de telles violations. Ils entraînent la stagnation de la bile et son accumulation dans les tissus du foie, bien que la vésicule biliaire puisse être retirée. Au cours de l'intervention chirurgicale, les efforts du chirurgien visent à éliminer les rétrécissements. La zone rétrécie peut être étendue ou le médecin peut créer une voie de contournement de la bile, par laquelle elle est introduite directement dans le rectum. Sans intervention chirurgicale pour normaliser la situation est impossible.
  3. Congestion de contenu en pus. Lorsqu'une infection bactérienne rejoint les tissus de la vésicule biliaire, du pus s'y accumule. L'accumulation de pus dans la vésicule biliaire elle-même s'appelle un empyème. Si le contenu pathologique est collecté en dehors de celui-ci, sans affecter les organes de la cavité abdominale, nous parlons ici du développement d'un abcès paravésical. De telles anomalies conduisent à une forte détérioration du patient. Pendant l'opération, la vésicule biliaire est enlevée et l'abcès est vidé, suivi d'un traitement soigneux avec des antiseptiques pour prévenir la péritonite.
  4. Fistule biliaire - trous pathologiques localisés entre la vésicule biliaire (moins souvent - ses canaux) et les organes creux adjacents. Pour un tel écart, tout tableau clinique spécifique n’est pas caractéristique, mais il peut perturber considérablement le flux de la bile, entraînant sa stagnation. En outre, ils peuvent provoquer le développement d'autres maladies et troubles digestifs. Les trous pathologiques sont fermés pendant la chirurgie, ce qui aide à prévenir les complications indésirables.

Outre le stade de la pathologie, la taille et la composition des calculs, l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important dans le choix de la technique thérapeutique. En cas d'intolérance aux agents pharmacologiques, le traitement médicamenteux du GCB est contre-indiqué au patient. Dans ce cas, le seul moyen de sortir de cette situation sera l'opération.

Mais pour les personnes âgées atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou d'autres organes, la chirurgie ne peut que nuire. Dans ce cas, les médecins essaient d'éviter des tactiques de traitement similaires.

Comme on peut le constater, le choix des méthodes de traitement pour JCB dépend de nombreux facteurs. Dire avec précision si une intervention chirurgicale est nécessaire, seul le médecin traitant peut prendre toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Régime pour la cholélithiase

La nourriture chez JCB devrait être fractionnée. Les aliments doivent être pris en petites portions 4 à 6 fois par jour. La température des aliments ne doit pas être inférieure à 15 ni supérieure à 62 degrés Celsius. Les produits interdits dans JCB incluent:

  • l'alcool;
  • les légumineuses sous n'importe quelle forme;
  • lait gras et produits de lait fermenté;
  • frit
  • épicé
  • salé;
  • fumé
  • poisson gras et viande;
  • spawn;
  • des bonbons;
  • nourriture en conserve;
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • pain chaud, pain grillé, croûtons;
  • épices, assaisonnements;
  • marinade;
  • café
  • produits de chocolat;
  • le cacao;
  • thé noir fort;
  • fromage dur ou salé.

Et au contraire, les médecins recommandent de privilégier:

  • pain séché à base de farine du 2e degré;
  • fromages faibles en gras;
  • légumes bouillis, cuits à la vapeur ou au four;
  • chou blanc finement haché (en quantité limitée);
  • viande maigre cuite au four ou bouillie;
  • différents types de céréales;
  • nouilles et pâtes (dans des limites raisonnables);
  • confitures et confitures;
  • fruits et baies sucrés;
  • thé faible;
  • jus sucrés faits maison;
  • les mousses;
  • compote de fruits secs;
  • beurre, qui doit être ajouté à divers plats en une quantité ne dépassant pas 30 g par jour;
  • variétés de poissons faibles en gras (sandre, brochet, merlu, etc.);
  • lait entier Il peut être utilisé à la fois pur et pour la cuisson de porridges.

Le fromage cottage faible en gras et les yogourts naturels faibles en gras sont également autorisés (la cuisine maison est meilleure).

Pronostic et prévention de JCB

Pour prévenir le développement de la cholélithiase, il est nécessaire, si possible, d’éviter les facteurs susceptibles de provoquer le développement d’une hypercholestérolémie et d’une bilirubinémie. Il est également important d'éliminer les processus congestifs dans la vésicule biliaire et ses conduits. Ceci est facilité par:

  • alimentation équilibrée et bonne;
  • activité physique;
  • surveillance attentive du poids corporel et, si nécessaire, de son ajustement;
  • détection rapide et guérison complète des maladies du système biliaire.

Une attention particulière doit être accordée à la circulation de la bile et du cholestérol chez les personnes ayant une prédisposition génétique à la cholélithiase.

Si nous parlons de la prévention de la colique biliaire dans l'identification de la maladie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict. Ils doivent surveiller attentivement leur poids et boire suffisamment de liquide (1,5 à 2 litres par jour). Pour éviter le risque de déplacement de calculs sur les voies biliaires, les patients doivent éviter les travaux qui nécessitent un long séjour en position inclinée.

Les prévisions concernant le développement de la maladie des calculs biliaires pour tous les patients sont différentes, car elles dépendent directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la plupart des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne un certain nombre de complications indésirables et graves. Mais si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, les conséquences dangereuses de la maladie peuvent être complètement évitées!

Symptômes de la maladie des calculs biliaires, traitement sans chirurgie et régime

Maladie biliaire - une maladie de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec la formation de calculs. Bien que le nom correct du terme médical soit qualifié de «cholélithiase» - code CIM-10: K80. La maladie est compliquée par une altération de la fonction hépatique, une colique du foie, une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et peut être une jaunisse obstructive nécessitant une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire.

Aujourd'hui, nous examinons les causes, les symptômes, les signes, l'exacerbation, le traitement de la maladie des calculs biliaires sans intervention chirurgicale avec des remèdes médicaux et traditionnels, que faire lors d'un traitement chirurgical douloureux en cas de douleur. Parlons en particulier de la nutrition des patients (régime), du menu qui peut et ne peut pas être mangé pendant et après le traitement.

Qu'est ce que c'est

La maladie des calculs biliaires est un processus pathologique dans lequel des calculs se forment dans la vésicule biliaire et les conduits. En raison de la formation de calculs dans la vésicule biliaire, le patient développe une cholécystite.

Comment se forment les calculs biliaires

La vésicule biliaire est un réservoir de bile produite par le foie. Le mouvement de la bile le long des voies biliaires est assuré par l'activité coordonnée du foie, de la vésicule biliaire, du canal biliaire commun, du pancréas et du duodénum. Cela garantit la circulation rapide de la bile dans l'intestin pendant la digestion et son accumulation dans la vésicule biliaire avec l'estomac vide.

La formation de calculs y est due à des modifications de la composition et à la stagnation de la bile (dyscholium), à des processus inflammatoires, à des troubles motoniques de l'excrétion biliaire (dyskinésie).

Il existe du cholestérol (jusqu'à 80-90% de tous les calculs biliaires), des pigments et des calculs mélangés.

  1. La formation de calculs de cholestérol contribue à la surabondance de cholestérol biliaire, à sa précipitation, à la formation de cristaux de cholestérol. Avec la motilité altérée de la vésicule biliaire, les cristaux n'apparaissent pas dans l'intestin, mais restent et commencent à se développer.
  2. Des calculs pigmentaires (bilirubine) apparaissent à la suite d'une dégradation accrue de l'érythrocyte dans l'anémie hémolytique.
  3. Les pierres mélangées sont une combinaison des deux formes. Ils contiennent du calcium, de la bilirubine et du cholestérol.

Se produisent principalement dans les maladies inflammatoires de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Facteurs de risque

La survenue de la maladie des calculs biliaires a plusieurs causes:

  • excès de sécrétion de cholestérol dans la bile
  • réduction de la sécrétion de phospholipides et d'acides biliaires dans la bile
  • stagnation de la bile
  • infection des voies biliaires
  • maladies hémolytiques.

La plupart des calculs biliaires sont mélangés. Ils contiennent du cholestérol, de la bilirubine, des acides biliaires, des protéines, des glycoprotéines, divers sels et des oligo-éléments. Les calculs de cholestérol contiennent principalement du cholestérol, ont une forme ronde ou ovale, une structure en couches, un diamètre de 4–5 à 12-15 mm, sont localisés dans la vésicule biliaire.

  1. Pierres de cholestérol-pigment-calcaire - multiples, ont des faces, la forme est différente. Le nombre varie considérablement - des dizaines, des centaines et même des milliers.
  2. Les pierres pigmentaires sont petites, multiples, rigides, fragiles, parfaitement homogènes, de couleur noire avec une nuance métallique, situées à la fois dans la vésicule biliaire et dans les canaux biliaires.
  3. Les pierres de calcium sont constituées de divers sels de calcium, une forme fantasque, ont des processus hérissés, de couleur brun clair ou foncé.

Épidémiologie

Selon de nombreuses publications au cours du XXe siècle, en particulier au cours de la seconde moitié, la prévalence du JCB a augmenté rapidement, principalement dans les pays industrialisés, y compris la Russie.

Ainsi, selon un certain nombre d'auteurs, l'incidence de la cholélithiase dans l'ex-URSS a presque doublé tous les 10 ans, et des calculs dans les voies biliaires ont été détectés lors d'autopsies tous les dix ans, quelle que soit la cause du décès. À la fin du XXe siècle, plus de 5 millions de personnes étaient enregistrées en Allemagne et aux États-Unis, plus de 15 millions de patients atteints de GIB et environ 10% de la population adulte étaient atteints de cette maladie. Selon les statistiques médicales, la cholélithiase survient chez les femmes significativement plus souvent que chez les hommes (le rapport va de 3: 1 à 8: 1) et avec l’âge, le nombre de patientes augmente de manière significative et atteint 70% au moins après 70 ans dans la population.

L’activité chirurgicale croissante observée contre la cholélithiase au cours de la seconde moitié du XXe siècle a fait que dans de nombreux pays, la fréquence des interventions sur les voies biliaires a dépassé le nombre des autres opérations abdominales (appendicectomie comprise). Ainsi, aux États-Unis, dans les années 70, plus de 250 000 cholécystectomies ont été pratiquées chaque année, dans les années 80 - plus de 400 000, et dans les années 90 - jusqu'à 500 000.

Classification

Sur la base des caractéristiques de la maladie adoptées aujourd'hui, le classement suivant est effectué en fonction des étapes pertinentes:

  1. La formation de pierres est une étape, qui est également définie comme portant la pierre latente. Dans ce cas, les symptômes de la maladie des calculs biliaires sont absents, mais l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales vous permet de déterminer la présence dans le calcul de la vésicule biliaire;
  2. Le stade physico-chimique (initial) - ou, comme on l'appelle aussi, le stade pré-stone. Il se caractérise par des changements dans la composition de la bile. Il n'y a pas de manifestations cliniques particulières à ce stade, la détection de la maladie au stade initial est possible, pour laquelle une analyse biochimique de la bile sur les particularités de sa composition est utilisée;
  3. Les manifestations cliniques sont une étape dont les symptômes indiquent le développement d'une forme aiguë ou chronique de cholécystite calculeuse.

Dans certains cas, le quatrième stade est également isolé, qui consiste en l’apparition de complications associées à la maladie.

Symptômes de calculs biliaires

En principe, la maladie des calculs biliaires peut prendre très longtemps sans symptômes ni manifestations. En effet, les pierres aux premiers stades sont petites, ne bouchent pas les voies biliaires et ne blessent pas les murs. Pendant longtemps, le patient peut même ne pas soupçonner qu'il a ce problème. Dans ces cas, ils parlent généralement de pierre. Lorsque la maladie des calculs biliaires se fait sentir, elle peut se manifester de différentes manières.

Parmi les premiers symptômes de la maladie, notons: lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé, troubles des selles (surtout après l'ingestion d'aliments gras), nausées et jaunisse légère. Ces symptômes peuvent apparaître même avant les douleurs exprimées dans l'hypochondre droit - principal symptôme de la maladie des calculs biliaires. Ils sont dus à des violations inexprimées de l'écoulement de la bile, ce qui explique pourquoi le processus de digestion est pire.

Les symptômes et les signes suivants sont les plus caractéristiques de la maladie de calculs biliaires:

  1. Augmentation de la température. Une augmentation de la température indique généralement une cholécystite aiguë, qui accompagne souvent une cholélithiase. Une inflammation intensive dans l'hypochondre droit entraîne la libération dans le sang de substances actives qui contribuent à l'élévation de la température. La douleur prolongée après les coliques avec addition de fièvre parle presque toujours de cholécystite aiguë ou d'autres complications de la maladie. Une élévation périodique de la température (en forme de vague) avec une élévation supérieure à 38 degrés peut indiquer une cholangite. Cependant, en général, la fièvre n'est pas un symptôme obligatoire de la maladie des calculs biliaires. La température peut rester normale même après une forte colique persistante.
  2. Douleur dans l'hypochondre droit. La manifestation la plus typique de la maladie des calculs biliaires est la colique dite biliaire (biliaire, hépatique). Il s’agit d’une crise de douleur aiguë qui, dans la plupart des cas, est localisée à l’intersection de l’arc costal droit et du bord droit du muscle grand droit de l’abdomen. La durée de l'attaque peut varier de 10 à 15 minutes à plusieurs heures. À ce moment-là, la douleur peut être très grave, à donner à l'épaule droite, au dos ou à d'autres zones de l'abdomen. Si une attaque dure plus de 5 à 6 heures, pensez aux complications possibles. La fréquence des attaques peut être différente. Souvent, entre la première et la deuxième attaque prend environ un an. Cependant, en général, avec le temps, elles deviennent plus fréquentes.
  3. Intolérance à la graisse. Dans le corps humain, la bile est responsable de l’émulsification (dissolution) des graisses dans l’intestin, ce qui est nécessaire à leur dégradation, à leur absorption et à leur assimilation normales. Dans les calculs biliaires, des calculs situés dans le cou ou les voies biliaires bloquent souvent le passage de la bile aux intestins. En conséquence, les aliments gras ne se décomposent pas normalement et causent des problèmes intestinaux. Ces troubles peuvent se manifester par une diarrhée (diarrhée), une accumulation de gaz dans l'intestin (flatulence), des douleurs abdominales inexprimées. Tous ces symptômes sont non spécifiques et peuvent survenir dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). L'intolérance aux aliments gras peut également survenir au stade de la formation de noyaux, lorsque les autres symptômes de la maladie sont encore absents. Dans le même temps, même une grosse pierre située au bas de la vésicule biliaire ne peut bloquer le flux de bile et les aliments gras seront digérés normalement.
  4. Jaunisse La jaunisse est due à la stagnation de la bile. Le pigment, la bilirubine, est responsable de son apparence. Il est normalement excrété avec la bile dans l'intestin, d'où il est excrété dans le corps avec les selles. La bilirubine est un produit naturel du métabolisme. S'il cesse de sécréter avec la bile, il s'accumule dans le sang. Ainsi, il se propage à travers le corps et s'accumule dans les tissus, leur donnant une teinte jaunâtre caractéristique. Le plus souvent, les patients avec les premiers yeux jaunes de la sclérotique, et seulement ensuite - la peau. Chez les personnes brillantes, ce symptôme est plus perceptible et, chez les personnes de couleur foncée, une jaunisse inexprimée peut même être omise par un médecin expérimenté. Souvent, simultanément à l'apparition de la jaunisse, l'urine s'assombrit également chez les patients (jaune foncé, mais pas brun). C'est parce que le pigment commence à sécréter du corps par les reins. La jaunisse n'est pas un symptôme obligatoire de la cholécystite calculeuse. En outre, il ne semble pas seulement avec cette maladie. La bilirubine peut également s'accumuler dans le sang en cas d'hépatite, de cirrhose du foie, de certaines maladies hématologiques ou d'intoxications.

En général, les symptômes de la maladie des calculs biliaires peuvent être très divers. Il y a diverses violations de la chaise, douleurs atypiques, nausées, vomissements récurrents. La plupart des médecins sont conscients de cette variété de symptômes et au cas où une échographie de la vésicule biliaire serait prescrite pour éliminer les calculs biliaires.

Attaque de la maladie de calculs biliaires

Une attaque de la maladie des calculs biliaires implique généralement une colique biliaire, qui est la manifestation la plus aiguë et la plus typique de la maladie. Le transport de calculs ne provoque ni symptômes ni altérations, et les patients n'attachent généralement aucune signification aux troubles de la digestion. Ainsi, la maladie progresse de manière latente (cachée).

La colique biliaire apparaît habituellement soudainement. Sa cause est un spasme de muscles lisses situés dans les parois de la vésicule biliaire. Parfois, la muqueuse est également endommagée. Le plus souvent, cela se produit si la pierre est déplacée et reste coincée dans le col de la vessie. Ici, il bloque le flux de bile, et la bile du foie ne s'accumule pas dans la vessie, mais coule directement dans l'intestin.

Ainsi, une attaque de la maladie des calculs biliaires manifeste habituellement une douleur caractéristique dans l'hypochondre droit. Parallèlement, le patient peut présenter des nausées et des vomissements. L'attaque se produit souvent après des mouvements brusques ou des charges, ou après la prise d'une grande quantité d'aliments gras. Une fois pendant la période d'exacerbation, une décoloration des selles peut survenir. En effet, la bile pigmentée (peinte) ne pénètre pas dans l'intestin par la vésicule biliaire. La bile du foie ne draine que par petites quantités et ne donne pas de coloration intense. Ce symptôme s'appelle Acholia. En général, la manifestation la plus typique d’une attaque par la maladie des calculs biliaires est une douleur caractéristique, qui sera décrite plus tard.

Diagnostics

L'identification des symptômes caractéristiques de la colique hépatique nécessite l'avis d'un expert. Au cours de l’examen physique, ils ont indiqué que l’on identifiait les symptômes caractéristiques de la présence de calculs dans la vésicule biliaire (Murphy, Ortner, Zakharyin). En outre, une certaine tension et une douleur de la peau dans la zone des muscles de la paroi abdominale dans le cadre de la projection de la vésicule biliaire sont détectées. Il note également la présence de xanthome sur la peau (taches jaunes sur la peau formées sur le fond d'une violation du métabolisme lipidique du corps), jaunissement marqué de la peau et de la sclérotique.

Les résultats de l’analyse sanguine générale permettent de déterminer la présence de signes indiquant une inflammation non spécifique au stade de l’exacerbation clinique, notamment une augmentation modérée de la RSE et de la leucocytose. Les analyses de sang biochimiques déterminent l'hypercholestérolémie, ainsi que l'hyperbilirubinémie et l'activité accrue caractéristique de la phosphatase alcaline.

La cholécystographie, utilisée comme méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires, détermine une augmentation de la vésicule biliaire, ainsi que la présence de dépôts de calcaire dans les parois. De plus, à l'intérieur, les pierres calcaires sont bien visibles.

La méthode la plus informative, qui est également la plus répandue dans l’étude de la région qui nous intéresse et du sujet de la maladie en particulier, est l’échographie de la cavité abdominale. Lors de l'examen de la cavité abdominale dans ce cas, la précision est assurée en ce qui concerne la détection en présence de diverses formations écho-imperméables sous la forme de calculs en combinaison avec des déformations pathologiques, que subissent les parois de la vessie pendant la maladie, ainsi que des modifications pertinentes pour sa motilité. Bien visible avec échographie et signes indiquant une cholécystite.

La visualisation de la vésicule biliaire et des conduits peut également être effectuée à l'aide de techniques d'IRM et de tomodensitométrie à cet effet dans des zones spécifiques spécifiées. La scintigraphie peut être utilisée comme méthode informative indiquant les violations de la circulation de la bile, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Traitement médicamenteux de la maladie de calculs biliaires

Le traitement de la cholélithiase sans chirurgie est utilisé en présence de calculs biliaires de cholestérol (rayons X négatifs) d’une taille maximale de 15 mm avec maintien de la contractilité de la vésicule biliaire et de la perméabilité du canal kystique.

Contre-indications pour la dissolution médicale des calculs biliaires:

  • maladies inflammatoires du petit et du gros intestin;
  • l'obésité;
  • la grossesse
  • "Désactivé" - vésicule biliaire non fonctionnelle;
  • maladies inflammatoires aiguës de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • pierres d'un diamètre de plus de 2 cm;
  • maladies du foie, diabète sucré, ulcère gastrique et ulcère duodénal, pancréatite chronique;
  • pierres pigmentaires ou carbonates;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • calculs multiples qui occupent plus de 50% du volume de la vésicule biliaire.

On utilise des préparations d'acide ursodésoxycholique dont l'action est de dissoudre uniquement des calculs de cholestérol; le médicament est administré pendant 6 à 24 mois. Mais la probabilité d'une rechute après la dissolution des calculs est de 50%. À la dose du médicament, la durée de la réception n’est établie que par un médecin ou un gastro-entérologue. Un traitement conservateur n'est possible que sous surveillance médicale.

La cholélite à ondes de choc est un traitement qui consiste à broyer de grosses pierres en petits fragments à l’aide d’ondes de choc, suivies de préparations à base d’acide biliaire (acide ursodésoxycholique). La probabilité de récidive est de 30%.

Maladie biliaire pendant longtemps peut être asymptomatique ou malosimptomno, ce qui crée certaines difficultés de sa détection dans les premiers stades. Ceci est la cause du diagnostic tardif, au stade de calculs biliaires déjà formés, lorsque l'utilisation de méthodes de traitement conservateur est limitée et que la seule méthode de traitement reste chirurgicale.

Traitement des calculs biliaires populaires

Je vais donner un exemple de plusieurs recettes de dissolution de pierres. Il y en a un grand nombre.

  1. Thé vert Boire à titre de prophylaxie contre les calculs biliaires, car le thé vert empêche la formation de calculs.
  2. Feuilles de myrtille. Les feuilles de cette plante permettent de dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire. Remplissez un verre d'eau bouillante avec 1 cuillère à soupe de feuilles séchées d'airelles, laissez reposer pendant 20-30 minutes. Prendre 2 cuillères à soupe 4-5 fois par jour.
  3. Ivan-thé ou saule Préparez dans un thermos 2 cuillerées à soupe de feuilles de thé au saule séchées, remplies d’eau bouillante (0,5 l). Insister 30 minutes. Buvez 100 ml de thé une heure avant les repas trois fois par jour pendant six mois. Insister sur le fait que le même thé peut durer aussi longtemps que le thé a une couleur. Consultez votre médecin avant utilisation, car vous pouvez déplacer les pierres.

Dans le traitement des calculs biliaires traditionnels, l’essentiel est de veiller à ce que les calculs de cholestérol soient dissous. Pour ce faire, il est nécessaire de passer une échographie (les calculs sont visibles) et des rayons X (les calculs de cholestérol ne sont pas visibles).

Après cela, visitez le phytothérapeute et choisissez la combinaison d'herbes la plus efficace pour votre cas. Parallèlement à l'utilisation de remèdes populaires, il est nécessaire de respecter les principes d'une bonne nutrition - parfois seul un changement de nutrition permet d'éliminer les petites pierres de cholestérol. Il est également nécessaire de consacrer du temps à l'effort physique - promenades à pied, petits exercices le matin - c'est-à-dire bouger plus.

Régime alimentaire pour les calculs biliaires

Il est nécessaire de limiter ou d’éliminer de la diète les mets gras, riches en calories, riches en cholestérol, en particulier en cas de prédisposition héréditaire à la maladie des calculs biliaires. Les aliments doivent être fréquents (4 à 6 fois par jour), en petites portions, ce qui contribue à réduire la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de fibres alimentaires, dues aux fruits et légumes. Vous pouvez ajouter du son alimentaire (15g 2-3 fois par jour). Cela réduit la lithogénicité (tendance à la formation de calculs) de la bile.

Le régime thérapeutique contre les calculs biliaires dure de 1 à 2 ans. Suivre un régime est la meilleure prévention des exacerbations de la maladie des calculs biliaires, et si vous ne vous y tenez pas, le développement de complications graves est possible.

Les conséquences du non-respect sont notamment les suivantes: apparition d'athérosclérose, apparition de constipation, dangereuse avec des calculs dans la vessie, augmentation du stress du tube digestif et de la densité de la bile. Le régime médical aidera à faire face à l'excès de poids, à améliorer la microflore intestinale et à protéger le système immunitaire. En conséquence, la personne améliore son humeur, son sommeil normal.

Dans les cas graves, le non-respect du régime alimentaire entraîne des ulcères, une gastrite, une colite. Si vous souhaitez guérir de la pathologie sans avoir à subir une intervention chirurgicale, vous devez d'abord suivre un régime.

Opération

Les patients doivent subir une opération planifiée avant la première attaque de colique biliaire ou immédiatement après. Cela est dû au fait que le risque de complications est élevé.

Après le traitement chirurgical, il est nécessaire d'observer un régime alimentaire individuel (repas fréquents, divisés avec restriction ou exclusion d'aliments individuellement intolérables, aliments gras, aliments frits), le respect du travail et du repos, l'exercice. Éliminer la consommation d'alcool. Peut-être le traitement de spa après la chirurgie, sujet à une rémission soutenue.

Des complications

L’apparition de calculs porte atteinte non seulement aux fonctions des organes, mais aussi à des modifications inflammatoires de la vésicule biliaire et des organes situés à proximité. Ainsi, à cause des pierres, les parois de la vessie peuvent être endommagées, ce qui provoque une inflammation. À condition que les calculs passent par le canal cystique avec la bile de la vésicule biliaire, la sortie de la bile peut être difficile. Dans les cas les plus graves, des pierres peuvent bloquer l’entrée et la sortie de la vésicule biliaire, coincées dedans. Avec de tels phénomènes, la bile stagne, ce qui est une condition préalable au développement de l'inflammation. Le processus inflammatoire peut se développer sur plusieurs heures et plusieurs jours.

Dans de telles conditions, le patient peut développer un processus inflammatoire aigu de la vésicule biliaire. Cependant, le degré d'endommagement et le taux de développement de l'inflammation peuvent être différents. Ainsi, il est possible comme un léger gonflement du mur, et sa destruction et, par conséquent, la rupture de la vésicule biliaire. Ces complications de calculs biliaires sont la vie en danger. Si l'inflammation se propage aux organes abdominaux et au péritoine, le patient développe une péritonite. En conséquence, un choc toxique et une défaillance de plusieurs organes peuvent devenir une complication de ces phénomènes. Lorsque cela se produit, la violation des vaisseaux, des reins, du cœur et du cerveau. Avec une forte inflammation et une toxicité élevée des microbes qui se multiplient dans la paroi de la vésicule biliaire touchée, un choc toxique peut apparaître immédiatement.

Dans ce cas, même la réanimation ne garantit pas que le patient pourra sortir de cet état et éviter la mort.

Prévention

Pour la prévention de la maladie est utile d'effectuer les activités suivantes:

  • ne pratiquez pas le jeûne prolongé;
  • pour la prévention de la maladie des calculs biliaires, il est utile de boire suffisamment de liquide, au moins 1,5 litres par jour;
  • afin de ne pas provoquer le mouvement des pierres, pour éviter les travaux associés à un séjour prolongé en position inclinée;
  • suivre un régime, normaliser le poids corporel;
  • augmenter l'activité physique, donner plus de mouvement au corps;
  • mangez plus souvent, toutes les 3 ou 4 heures, pour provoquer une vidange régulière de la vessie de la bile accumulée;
  • les femmes devraient limiter leur consommation d'œstrogènes, cette hormone favorise la formation de calculs ou leur augmentation.

Pour la prévention et le traitement de la maladie des calculs biliaires, il est utile d'inclure dans l'alimentation quotidienne une petite quantité (1-2 heures) d'huile végétale, meilleure que l'huile d'olive. Le tournesol n'est digeste qu'à 80%, tandis que l'olive l'est complètement. De plus, il convient mieux à la friture, car il forme moins de composés phénoliques.

L'apport de graisse végétale stimule l'activité de la bile de la vessie, ce qui la rend capable de se vider au moins une fois par jour, évitant ainsi la stagnation et la formation de calculs.

Pour normaliser le métabolisme et la prévention de la maladie de calculs biliaires dans le régime alimentaire devrait inclure le magnésium. L'oligo-élément stimule la motilité intestinale et la production de bile, élimine le cholestérol. De plus, un apport suffisant en zinc est nécessaire pour la production d'enzymes biliaires.

Lorsque la maladie de calculs biliaires est préférable d'abandonner l'utilisation du café. La boisson stimule la réduction de la vessie, ce qui peut provoquer un blocage du conduit et une attaque ultérieure.

Comment guérir la maladie de calculs biliaires pour toujours

Le traitement de la maladie des calculs biliaires peut être effectué de trois manières principales: dissolution du médicament, écrasement sans contact du matériel, et retrait de la vésicule biliaire.

Chacune des méthodes a ses propres caractéristiques d’application et de contre-indications, dont le non-respect peut avoir des conséquences graves pour la santé humaine. L'utilisation de méthodes thérapeutiques traditionnelles n'est justifiée que pour soulager une attaque, ainsi que pour prévenir la formation de calculs ultérieurs.

Traitement radical de la maladie

La chirurgie de la maladie des calculs biliaires est la référence en matière de traitement de cette pathologie. Son objectif est de supprimer le contenant pour le calcul, afin d'éviter la répétition de coliques biliaires, ainsi que pour prévenir l'apparition d'ictère obstructif, de sepsis cholangiogénique et de péritonite biliaire. Réalisée de manière planifiée, c'est-à-dire qu'avant le développement des complications, l'opération est sûre - une personne sur 1 000 seulement risque de mourir, alors que ses chances de guérison complète après l'opération sont d'environ 95%.

Les indications pour la chirurgie sont:

  1. diamètre du béton supérieur à 1 cm;
  2. Vésicule biliaire "handicapée";
  3. plusieurs pierres;
  4. diabète chez un patient;
  5. les calculs sont formés de sels de calcium, de bilirubine ou sont d’origine mixte;
  6. les pierres (pierres) sont disposées de telle manière qu'il existe une forte probabilité de blocage des voies biliaires;
  7. le patient voyage beaucoup;
  8. les parois de la vésicule biliaire contenant des pierres sont incrustées de sels de calcium - la vésicule biliaire «en porcelaine».

Attention! Bien sûr, tout le monde ne peut effectuer l'opération - il existe des contre-indications pour l'état général.

En outre, cette méthode, en tant qu’indépendante, n’élimine pas la cause de la maladie des calculs biliaires. Après la cholécystectomie (l'opération dite d'ablation de la vessie), des calculs peuvent se former dans les canaux du foie ou dans le culte des canaux biliaires extrahépatiques. Néanmoins, seul le traitement chirurgical de la pathologie, à condition que le régime soit suivi, peut débarrasser définitivement une personne des calculs biliaires.

L'opération peut être réalisée de deux manières: abdominale et laparoscopique.

Chirurgie abdominale

Il s'agit d'une «grande» opération dans laquelle une grande incision est pratiquée sur la paroi antérieure de l'abdomen sous anesthésie générale. À la suite de cet accès, les chirurgiens peuvent très bien examiner et sonder tous les canaux biliaires, effectuer des échographies ou des radiographies locales avec contraste, afin d’enlever toutes les pierres disponibles. La méthode est indispensable pour les processus inflammatoires et cicatriciels dans la région sous le foie.

Les inconvénients de cette intervention sont les suivants:

  • longue période de récupération après la chirurgie;
  • plus grande chance de développer une hernie postopératoire;
  • défaut cosmétique;
  • plus souvent, des complications se développent après la chirurgie.

Méthode laparoscopique

Une opération de laparoscopie pratiquée dans la maladie des calculs biliaires est une intervention sous contrôle visuel utilisant un dispositif à fibre optique connecté au moniteur à travers plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale.

La méthode laparoscopique présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale: la plaie ne fait pas mal et pas si longtemps, cela ne limite pas la respiration; la parésie intestinale n'est pas prononcée; Défaut esthétique pas si fort. La cholécystectomie laparoscopique a également des côtés négatifs - plus de contre-indications à la chirurgie. Ainsi, il ne peut pas être effectué non seulement pour les violations graves du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons, mais aussi dans les cas suivants:

  • l'obésité;
  • la péritonite;
  • termes tardifs de la grossesse;
  • pancréatite aiguë;
  • jaunisse obstructive;
  • fistule entre les organes internes et les canaux biliaires;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • adhérences dans le haut de l'abdomen;
  • cholécystite aiguë, si plus de 2 jours se sont écoulés depuis la maladie;
  • changements cicatriciels dans la zone hépatobiliaire.

Dans 5% des cas, les difficultés avec l'intervention laparoscopique ne sont clarifiées qu'au cours du processus. Dans cette situation, il est nécessaire de passer immédiatement à la chirurgie abdominale.

Traitement non chirurgical

Le traitement de la cholélithiase peut être effectué sans intervention chirurgicale - en écrasant sans contact les pierres ou en les dissolvant de manière médicamenteuse.

Litolyse médicale

Afin de dissoudre les petites pierres, des préparations d'acides biliaires spéciaux, tels que ceux trouvés dans la bile humaine, peuvent être utilisées. Ces substances, sous forme de comprimés, réduisent l'absorption de cholestérol par l'intestin grêle. En conséquence, moins de cholestérol pénètre dans les voies biliaires et, en raison de la formation de cristaux liquides avec de tels acides, le cholestérol contenu dans les calculs se dissout partiellement.

Les préparations d'acides biliaires sont efficaces non seulement pour la dissolution des calculs, mais également pour la prévention de leur formation:

  • avec des voies biliaires anormales;
  • avec l'obésité;
  • après un cours de régime à valeur énergétique réduite;
  • après une opération à l'estomac.


Les préparations d'acide biliaire sont contre-indiquées dans:

    1. vésicule biliaire déconnectée;
    2. pierres pigmentaires ou carbonates;
    3. si les calculs occupent plus de la moitié du volume de la vessie;
    4. pendant la grossesse;
    5. si un cancer de la vésicule biliaire est diagnostiqué.

Attention! Les préparations médicamenteuses sont utilisées pour dissoudre uniquement les calculs de cholestérol d’un diamètre inférieur à 2 cm, qui sont visibles non seulement à l’échographie, mais également à la radiographie. Ils sont nommés uniquement par un gastro-entérologue. La durée du traitement est d’au moins six mois, mais il existe des preuves que, même après la dissolution totale, dans la moitié des cas, les calculs se reproduisent.

Dissolution du matériel de pierres

Les bétons de petit diamètre (jusqu'à 2 cm) peuvent être fragmentés par une onde de choc ou un faisceau laser dirigé vers la zone de la vésicule biliaire, après quoi leurs fragments sont affichés de manière naturelle. Ces opérations sont appelées "lithotripsie" (onde de choc ou laser) et sont effectuées à l'hôpital. Cela s'explique par le fait qu'après cette procédure, il existe un risque élevé de complications associées à l'errance de petits fragments de calculs, qui ne peuvent être traités que de manière chirurgicale.

Attention! La lithotripsie est réalisée uniquement avec une contractilité normale de la vésicule biliaire, elle ne peut être réalisée avec une cholécystite. La procédure elle-même est presque indolore, mais l'enlèvement de fragments de pierre procure une sensation très désagréable.

Les guérisseurs conseillent

Le traitement des remèdes populaires contre la maladie des calculs biliaires a 2 objectifs:

  1. arrêter une attaque de colique biliaire;
  2. empêcher la formation de pierres.

Pour soulager une attaque, il est recommandé de réchauffer l'huile de camphre, de la mouiller avec une gaze, de la mettre sur la zone de l'hypochondre appropriée.

Afin d’éviter la formation de calculs ultérieurs, il est recommandé d’utiliser les recettes suivantes:

  • Pressez le jus du concombre, de la carotte et de la betterave, mélangez-le à parts égales. En commençant par prendre 1 tasse de ce jus, ajoutez chaque mois 200 ml supplémentaires par réception. Le cours est de 6 mois.
  • Boire 1 verre de jus de betterave fraîchement pressé, qui est infusé pendant 2 à 3 heures au réfrigérateur, à jeun.
  • 1 cuillère à soupe de fleurs d'immortelle versez 200 ml d'eau bouillante, faites bouillir pendant une demi-heure au bain-marie, laissez refroidir pendant 45 minutes. Prendre 100 ml deux fois par jour.
  • Sécher la pelure de melon d'eau au four, hacher, ajouter 1: 1 d'eau, laisser bouillir pendant une demi-heure. Boire une telle décoction devrait être 200-600 ml par jour, divisé en 4-5 réceptions.

Il est important de rappeler que le respect du régime alimentaire fait partie intégrante de la lutte contre la pathologie. Pour en savoir plus à ce sujet, nous vous recommandons de lire l'article: Règles de nutrition pour la maladie de calculs biliaires.


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