Comment traiter l'hépatite B

L'hépatite B est une inflammation virale du foie, dont l'agent responsable est le virus de l'hépatite B. Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable. Avec une réponse adéquate du système immunitaire du corps du patient, la pathologie évolue sous une forme aiguë, caractérisée par une symptomatologie éclatante. En un mois, les symptômes du processus disparaissent et la guérison est totale.

Dans 10% des cas, la maladie devient chronique, caractérisée initialement par un tableau clinique effacé. C’est cette affection qui est la plus dangereuse pour une personne: elle nécessite un diagnostic précoce et la sélection d’un schéma thérapeutique complexe. L'article traite de la manière de traiter l'hépatite B et de ce que les nouveaux hépatologues peuvent offrir pour le rétablissement total du corps du patient.

Que faire après une infection?

L'agent causal de l'hépatite B est contenu dans les fluides biologiques du porteur du virus ou d'un malade. La plus grande quantité se trouve dans le sang, la sécrétion des glandes salivaires et du liquide séminal. Si vous entrez soudainement en contact avec une personne infectée, vous devez contacter immédiatement un centre médical pour prévenir l'infection.

Rappelons que le virus se transmet de la manière suivante:

  • Parenteral - lors de la transfusion de sang infecté ou de ses composants individuels, lors de la manipulation d'instruments non stériles, lors de l'utilisation d'une seringue par des toxicomanes.
  • Vertical - de la mère au bébé pendant le dernier trimestre de la grossesse, lors du passage de l'enfant dans le canal utérin.
  • Sexuel - en présence de macération et de microfissures dans la région génitale, mais dans des conditions d’agressivité élevée du virus.

Si une personne réalise soudainement qu’elle a eu un contact avec une personne malade, vous devez contacter l’institution médicale pendant les 12 premières heures qui suivent le moment de l’injection ou du rapport sexuel. Dans les conditions de l'hôpital, une immunoglobuline spécifique sera introduite, ce qui renforcera la réaction protectrice de l'organisme, puis une vaccination contre l'hépatite B sera réalisée.

Vous devez absolument surveiller votre état et contrôler l'apparition des symptômes de l'hépatite au cours des quatre premiers mois suivant un événement similaire. Habituellement, cette période est suffisante pour que l’inflammation du foie se fasse sentir. Dans le cas où la personne était toujours infectée. Il aura des faiblesses, des maux de tête, des douleurs dans les muscles et les articulations, de l'hyperthermie. Plus tard, le jaunissement de la peau et de la sclérotique, une éruption cutanée, des démangeaisons, des douleurs et une lourdeur dans l'hypochondre droit apparaîtront.

Recommandations générales de traitement

Le traitement de l'hépatite B dépend des facteurs suivants:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • quelle est l'agressivité du virus dans le corps du patient;
  • combien d'agents pathogènes ont pénétré;
  • stade de la maladie;
  • le degré d'atteinte au foie et à d'autres organes;
  • évolution de la maladie.

L'hépatite B, forme légère et modérée, est traitée à la maison. Au cours de la première semaine de traitement, les médecins recommandent d’observer le repos au lit. Les restrictions supplémentaires sur le mode moteur dépendent de l'état général du patient. Il est recommandé aux patients de l’âge de l’enfant d’observer un repos au demi-lit même après la disparition des signes d’intoxication.

Toute activité physique pendant le traitement de l'inflammation du foie est interdite. Les enfants sont dispensés d'assister aux cours d'éducation physique pendant six mois et de faire du sport professionnel pendant un an. L'augmentation du niveau d'activité physique doit être dosée et individuelle. Il est important de prendre en compte l'âge du patient, ses performances de laboratoire, le taux de récupération du corps.

Régime alimentaire

Le traitement de l'hépatite B est basé sur la correction du menu de chaque patient. Il est important de réduire la charge sur le système hépatobiliaire et le tractus gastro-intestinal. Cependant, la nutrition doit être complète, riche en calories et en vitamines afin de maintenir l'état des défenses de l'organisme à un niveau élevé. Le rapport protéines, lipides et glucides est caractérisé par un rapport de 1: 1: 4.

Les aliments protéinés doivent être présentés:

  • viandes faibles en gras - poulet, bœuf, veau, lapin;
  • poisson - brochet, morue, sandre;
  • produits laitiers fermentés à teneur moyenne en matières grasses;
  • omelette cuit à la vapeur.

Les lipides peuvent être ingérés dans la composition de divers types d'huiles végétales (maïs, olive, tournesol), ainsi que dans du beurre de bonne qualité. Les glucides sont représentés par les céréales (riz, sarrasin, flocons d'avoine, blé), le pain et la chapelure d'hier. Il est important que le régime alimentaire du patient contienne une quantité suffisante de fruits et de légumes. Ils peuvent être non seulement crus, mais aussi en ragoût, bouillis, cuits au four.

Afin de guérir complètement l'hépatite B, il est nécessaire de limiter les aliments suivants:

  • bacon
  • la margarine et les produits à base de celle-ci;
  • les épices;
  • viande fumée;
  • nourriture en conserve;
  • alcool et soda;
  • crème glacée et gelée;
  • viandes et poissons gras;
  • l'ail;
  • noix, etc.

Comment choisir des médicaments?

Pour soigner les dommages viraux au foie, il est nécessaire de déterminer le stade de la maladie du patient. Le fait est qu’il est nécessaire d’agir sur un virus au moment de sa reproduction. Dans de telles conditions, il sera possible de se débarrasser de la maladie pour toujours. Pour clarifier le stade de la maladie, effectuez une série d'études de laboratoire et d'instruments.

Des analyses de sang biochimiques, la détermination de la présence de marqueurs de l'hépatite B, une analyse PCR pour déterminer la présence de l'ADN de l'agent pathogène dans le corps du patient, ainsi que l'évaluation de la charge virale sont obligatoires. En même temps, l'état du foie est examiné par ultrasons avec Doppler, le degré de modification fibrotique est spécifié par élastométrie. Si nécessaire, le diagnostic des mutations du virus et la détermination de sa résistance à un certain nombre de médicaments sont prescrits.

La plupart des patients sont intéressés par le coût d'un examen complet, qui est recommandé par le médecin traitant pour choisir le bon schéma thérapeutique. En règle générale, le coût est compris entre 20 et 25 000 roubles, si les analyses et les diagnostics instrumentaux sont effectués dans des laboratoires privés.

Traitement chronique

Sur la question de savoir si l'hépatite B est traitée ou non, une réponse sans équivoque a été reçue. Oui, l'hépatite est curable et avec beaucoup de succès. Si nous comparons les prévisions pour les patients présentant des lésions hépatiques par le virus de type B, elles sont beaucoup plus réconfortantes que pour les patients ayant rencontré le type C de l’agent pathogène ou une infection combinée.

Les médecins ont identifié un certain nombre de critères permettant d'évaluer l'efficacité de la thérapie:

  • normalisation des taux de transaminases dans le sang;
  • l'absence d'ADN de cellules virales, confirmée par PCR en temps réel;
  • la disparition de HBeAg;
  • arrêter la progression de la détérioration de l'image histologique du foie.

Réduire le nombre de transaminases à des niveaux normaux est une réponse biochimique au traitement. La réduction de la quantité d'ADN pathogène et la disparition de HBeAg suggèrent une réponse virologique. La normalisation des indicateurs de l'état du foie au niveau des hépatocytes - une réponse histologique. La combinaison de toutes les réponses s'appelle la réponse complète au traitement.

À ce stade, aux fins de la thérapie antivirale, deux médicaments sont le plus souvent utilisés: l'interféron et la lamivudine.

Interféron

Le groupe d'interférons est caractérisé non seulement par une action antivirale. Ces médicaments sont capables de combattre les cellules tumorales et de renforcer le système immunitaire du corps. Les scientifiques ont découvert que l'interféron alpha inhibe la reproduction du virus de l'hépatite B, ce qui contribue au développement de la rémission de la maladie. Cependant, le médicament n'est pas prescrit à tous les patients, car il existe certaines restrictions sur les critères de sélection du traitement.

Une bonne réponse virologique à l'utilisation d'interféron est observée chez les personnes traitées présentant une ALT sérique constamment ou périodiquement élevée et la présence d'HBeAg. Si le taux d'ALT est normal, la réponse au traitement sera enregistrée chez moins de 10% des patients.

L'efficacité du traitement chez les patients pédiatriques est similaire à celle chez les adultes. Les données cliniques ont montré que l’utilisation de l’interféron alpha dans le contexte de la forme chronique de la maladie, en l’absence d’AgHBe, était accompagnée d’une réponse positive au traitement, mais comportait de nombreuses rechutes pendant cinq ans après la fin du traitement. Le traitement résistant n’est atteint que chez un quart des patients.

L'interféron n'est pas recommandé chez les patients atteints de cirrhose du foie, car le taux d'ALAT dans le sérum sanguin augmente fortement avec la prise de tels médicaments, ce qui confirme l'apparition d'une crise cytolytique. Le résultat peut être le développement d'une insuffisance hépatique.

Effets indésirables du traitement par interféron:

  • la faiblesse;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur dans les articulations et les muscles;
  • état dépressif;
  • diminution du taux de leucocytes dans le sang;
  • anxiété;
  • perte de cheveux.

Lamivudin

Ce médicament arrête le processus de reproduction du virus de l'hépatite en incorporant le principe actif dans les chaînes d'ADN en croissance. Il est recommandé pour l'administration chez les patients ayant une hépatite HBeAg positive. Une réponse virologique et histologique résistante est observée chez la moitié des patients. En règle générale, Lamivudin n'est pas prescrit aux enfants.

Le médicament est recommandé pour les patients qui n'ont pas HBeAg. Dans ce cas, l'efficacité du traitement pendant 5 mois est de 63%. La lamivudine est excellente chez les patients résistants à l'interféron alpha. En outre, un certain nombre d’études ont montré que le médicament pouvait être utilisé dans le contexte d’une cirrhose du foie. Parmi les effets indésirables de la prise du médicament, on peut noter une légère augmentation du taux de transaminases dans le sang, mais cela est loin d’être critique. Le reste du médicament est assez bien toléré.

Autres drogues

Famciclovir - des études cliniques ont montré que ce médicament avait un effet antiviral, mais qu'il était inférieur à la lamivudine en termes d'activité. De plus, le médicament doit être pris trois fois par jour, il est donc peu probable que ce soit le médicament de choix.

Adefovir dipivoxil - le médicament ne peut pas être utilisé à fortes doses, car il devient toxique pour le système rénal. Capable de réduire la quantité d'ADN du virus dans le corps du patient. Thymosine - le médicament est bien toléré, stimule l'activité de l'immunité des cellules T. Dans certains cas, en combinaison avec d'autres médicaments.

En cas d'intoxication grave, les experts prescrivent un traitement de désintoxication. Il comprend l’introduction dans la veine de plusieurs solutions (chlorure de sodium, rhéosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glucose). En parallèle, des agents hormonaux sont administrés. Commencez avec des doses élevées, en les réduisant progressivement.

Vemlidy est un nouveau médicament dont l'utilisation est recommandée dans le traitement de l'hépatite B. Il s'agit d'un produit de fabrication européenne qui est prescrit aux patients âgés de plus de 12 ans et pesant plus de 35 kg. Dans notre pays, les médicaments ne sont pas encore disponibles.

Traitement de forme maligne

L'hépatite maligne peut-elle être guérie? La forme maligne de la maladie, qui est plus fréquente chez les bébés, nécessite une correction immédiate de l'état du corps. De plus, les drogues commencent à entrer même au moment de la menace de son développement.

  • glucocorticoïdes dans la veine;
  • administration de plasma, albumine, reopoliglukina;
  • diurétiques dans le but de forcer la diurèse (Mannitol, Lasix);
  • l'héparine dans le cas du développement du DIC;
  • entérosorbants à l'intérieur pour accélérer l'élimination des substances toxiques;
  • médicaments antibactériens.

Inscription au dispensaire

En cas de traitement en milieu hospitalier, le patient reçoit son congé 30 à 35 jours après le début du traitement. A ce moment, les fonctions du corps sont restaurées, les paramètres de la transaminase sont légèrement réduits. Le médecin traitant donne un mémo. Il décrit comment bien manger, quel est le mode recommandé.

Le premier examen après la sortie du patient est effectué après 30 jours, puis après 3, 4, 5 mois. Supprimé du dispensaire dans le cas où, deux fois de suite, des indicateurs d'essais cliniques généraux et de biochimie dans les limites de la normale, et que HBsAg est absent.

Les patients souhaitent savoir si l'hépatite est traitée avec des remèdes populaires. Sur les sites dédiés au traitement des lésions hépatiques virales, vous pouvez trouver des critiques selon lesquelles une personne a été traitée / traitée à l'aide de recettes de médecine traditionnelle. Cependant, il convient de rappeler que le remplacement d'un traitement médicamenteux à part entière par de tels moyens ne fonctionnera pas. Ils ne peuvent être utilisés que comme complément pour soutenir le travail des cellules du foie et accélérer leur régénération.

L'hépatite virale C est-elle complètement traitée?

Lors du diagnostic du virus HVC dans le corps humain, presque tous les patients se demandent: l'hépatite C est-elle complètement guérie et quelle sera la durée et la difficulté du traitement? Pour faire face à cela, vous devez comprendre de quel type de maladie il s’agit, quel danger il présente pour le corps et comment se comporter quand il est détecté.

L'hépatite C est une maladie virale grave. La découverte du principal agent pathogène et son inclusion dans un certain nombre d'infections virales graves étaient parfaites dans les années 80 du 20ème siècle. Mais, malgré une si courte période de «rencontres amoureuses», les médecins peuvent aujourd'hui déterminer sans équivoque si le virus de l'hépatite C est en cours de traitement. La condition principale pour cela sera un appel opportun au médecin concerné et le respect de toutes ses exigences en matière de traitement.

L’émergence de l’hépatite contribue à la pénétration du virus VHC dans le corps humain, après quoi le processus d’infection se développe. La maladie survient généralement sous une forme chronique latente, sans aucun symptôme, ce qui entraîne des modifications graves, parfois irréversibles, du foie.

La raison de ce virus hépatotropique élevé - la capacité de se multiplier dans les cellules du foie. Une caractéristique spécifique de l'agent pathogène est sa capacité à muter: après son entrée dans l'organisme, il change constamment, ce qui peut provoquer plusieurs variations du même génotype au même moment.

Le danger de la maladie réside dans le secret de ses symptômes, raison pour laquelle la visite chez le médecin est retardée et la possibilité de recevoir un traitement rapide. Pendant ce temps, le virus continue à se multiplier dans le foie, détruisant progressivement ses cellules. Après plusieurs années, les fonctions hépatiques sont altérées, la cirrhose est diagnostiquée chez la plupart des personnes infectées. C’est l’un des facteurs graves qui influera sur la question de la suppression de l’hépatite: que la maladie soit traitée ou non dans ce cas, on peut dire qu’il existe des conditions préalables, et même les résultats positifs sont rares, mais notés.

Le développement de la cholécystite est un autre danger de la forme chronique de l'hépatite C: il se produit un blocage des voies biliaires, ce qui entraîne une sécrétion stagnante et une augmentation subséquente de la bilirubine dans le sang et des dommages toxiques pour le corps.

Raisons

L'hépatite fait référence à des maladies qui ne sont pas transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par un contact corporel (étreintes, serrant la main). Le virus est transmis par le sang. Les principaux moyens de pénétration dans le corps sont les suivants:

  • Procédures médicales qui violent les normes sanitaires (ne se prêtent pas au traitement nécessaire ni ne perturbent le processus de stérilisation des instruments médicaux, transfusent le sang d'une personne non testée infectée par l'hépatite, perturbent le processus d'hémodialyse, ne respectent pas les normes sanitaires en vigueur dans le cabinet dentaire).
  • Le risque d'infection est élevé lors de la réalisation de piercings, de tatouages ​​dans des conditions insalubres et dans des lieux où les outils ne subissent aucune désinfection.
  • Le risque d'infection est faible pour les nouveau-nés lors du passage dans le canal utérin. Seulement 5% de tous les cas de naissance de bébés de la mère du virus.
  • Un petit pourcentage d'infection (environ 5%) est possible lors de rapports sexuels non protégés.
  • Il y a une possibilité d'infection et de manière domestique: l'utilisation des brosses à dents de quelqu'un d'autre, des outils de rasage, des trousses de manucure et d'autres outils.

Période d'incubation

La durée de la période d'incubation dépend de nombreux facteurs, dont l'un est la réponse immunitaire de l'organisme. Peut durer jusqu'à 6 mois ou plus. Pendant cette période, la maladie peut être détectée par hasard, avec une commission planifiée, lorsque des tests généraux montrent des comptes anormaux d'hémoglobine, de leucocytes et de lymphocytes. L'incohérence de ces normes sera la raison d'un examen plus détaillé, qui aidera à identifier le virus.

Les premiers symptômes externes ne peuvent survenir qu'avec des dommages hépatiques importants, l'apparition d'une insuffisance hépatique, le développement d'une cirrhose.

En raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans le foie, le développement d'une infection virale n'est pas accompagné de douleur. De telles manifestations peuvent se produire avec la défaite de la vésicule biliaire.

L'évolution aiguë de la maladie se caractérise par une période de latence plus courte, de deux à trois semaines seulement.

Lorsqu'il est infecté par le virus de l'hépatite C, il existe plusieurs voies de développement possibles:

  • La maladie n'a pas de manifestations, est détectée lors d'un examen de routine ou dans le développement de la cirrhose.
  • La phase aiguë devient chronique.
  • Après la phase aiguë différée, il se produit une récupération complète, sans utilisation de médicament (la période peut durer de plusieurs mois à un an).
  • Une personne peut éviter le développement de la maladie, mais devenir un vecteur du virus. Aucun signe du virus dans le corps n'apparaît, ni externe ni au cours d'études de laboratoire.
  • Un traitement complet pour l'hépatite, ne garantit pas la production d'immunité, une personne peut être infectée par un virus d'un génotype différent.

Symptômes et diagnostic

Comme l'évolution de la maladie est de deux natures: aiguë et chronique, les symptômes qui l'accompagnent sont différents.

Signes de cours aigu

La période pré-oculaire: apparition de douleurs aux articulations, sans raison apparente, faiblesse, fatigabilité rapide, troubles du sommeil, manque d'appétit, éruptions cutanées sur le corps et fièvre.

La période de traitement aigu dure environ une semaine, après quoi commence la période de jaunisse:

  • fatigue accrue;
  • l'urine devient plus sombre;
  • le jaunissement se manifeste: le premier à obtenir une nuance jaune de la sclérotique, après - la peau;
  • il peut y avoir des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit;
  • la clarification des masses fécales est notée;
  • il y a des troubles des reins et des articulations.

La durée de cette période peut aller jusqu'à 5 semaines. Une fois que les symptômes ont commencé à s'estomper, si vous ne commencez pas un traitement, l'hépatite C devient chronique.

Une hépatite rare et aiguë peut survenir rapidement. En cas de changement brusque d'humeur, ce qui se passe autour de soi peut, après que la conscience soit perturbée, tomber dans un état de stupeur ou de coma. Cette condition peut être fatale.

Manifestations au stade de la forme chronique

Les signes d'une maladie chronique peuvent se manifester de différentes manières, mais ces manifestations ne sont pas toujours associées à l'hépatite, car les mêmes symptômes peuvent également être observés dans d'autres pathologies développées dans le corps. Par conséquent, lors de la détection des moindres défaillances, il est nécessaire de consulter un médecin et de procéder à un examen approfondi. Que chercher:

  • la fatigue augmente, la somnolence augmente, il est difficile pour une personne de se réveiller le matin, après le sommeil, une faiblesse, une sensation de fatigue peuvent être observées;
  • le cycle de sommeil peut être perturbé;
  • perte d'appétit;
  • apparaissent avec des lésions hépatiques importantes, des ballonnements, des nausées et des vomissements.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, si le patient soupçonne une hépatite, le patient subit une série d'études:

  • Un test sanguin pour les tests hépatiques, dont les résultats peuvent déjà être prescrits avec les premiers médicaments (dans l'hépatite chronique, les indicateurs peuvent se situer dans la plage normale).
  • Dosage immunologique pour la détermination des marqueurs: à partir de la 4ème semaine du stade aigu, les immunoglobulines M sont détectées, elles peuvent également apparaître lors de l'exacerbation de la forme chronique; dans 2,5 à 3 mois, les immunoglobulines G apparaîtront dans les résultats et dans environ six mois, leurs indices augmenteront. Avec le rétablissement complet, ces indicateurs diminuent. L’évolution chronique de l’hépatite C à vie est accompagnée par la présence d’IgG.
  • Les résultats du test ELISA sont confirmés par la méthode RIBA, elle est plus sensible.
  • L'analyse PCR détermine l'ARN du virus. Réalisé pour identifier et développer en dynamique. Sa disparition est l'un des signes du rétablissement.
  • Détermination du génotype pour un traitement efficace.
  • La PCR quantitative indiquera l'efficacité du traitement et le degré de contagiosité du patient.
  • Si nécessaire, une biopsie est réalisée. Il est nécessaire de clarifier le diagnostic et d’exclure d’autres pathologies possibles.

Pour surveiller l'état de l'échographie du foie, une étude est menée.

Est-ce que tout le monde doit être traité pour le virus?

Le traitement de l’hépatite C avec des médicaments n’est pas administré à tous les patients. En fonction de l'évolution de la maladie, de son stade, de son génotype et de ses recherches dynamiques, le médecin décide de la nécessité d'un traitement médical.

L'utilisation d'antiviraux a eu recours:

  • à risque élevé de développer une cirrhose ou au début du processus pathologique;
  • quand au cours du dernier semestre il y a eu une augmentation du niveau d'ALT;
  • lors de la détection de 2 et 3 génotypes du virus;
  • lorsqu’il est révélé dans le sang des cryoglobulines.

Pour la thérapie, les médicaments à base d’interféron et de ribavirine. Durée du cours - 1 an.

Dans la forme chronique de la maladie, un traitement individuel est prescrit. Les doses de médicaments sont déterminées par le médecin en fonction des indicateurs des tests de laboratoire, de la masse de la personne et du type de médicament utilisé.

Avec l'évolution de la maladie sous une forme bénigne, sans montrer de conséquences graves, le traitement peut ne pas être appliqué. Mais vous devez suivre la dynamique de la maladie pour ne pas manquer son activation. Pour ce faire, à certaines périodes, on vérifie les indicateurs du foie.

L'utilisation de médicaments peut sérieusement affecter l'état d'autres organes et systèmes. Par conséquent, lorsqu'un certain nombre de contre-indications sont détectées, le traitement avec des médicaments antiviraux est annulé et, si possible, remplacé par d'autres médicaments plus bénins.

Le traitement antiviral est contre-indiqué chez les patients présentant:

  • avec une hypertension sévère, des troubles du système circulatoire, des modifications malignes du corps, des troubles de la glande thyroïde, une ischémie, un diabète sucré;
  • dans les états dépressifs qui ne peuvent faire l’objet d’un traitement médical ou psychothérapeutique;
  • quand l'hépatite B n'est pas infectieuse;
  • avec l'alcool et la toxicomanie;
  • avec des antécédents de signes d'épilepsie et de troubles mentaux;
  • avec intolérance individuelle à l'interféron;
  • au dernier stade de la cirrhose.

En outre, aucun traitement avec des médicaments antiviraux pendant la grossesse et pendant sa planification n'est prescrit. Dans ce dernier cas, il sera probablement préférable de différer la conception du bébé jusqu'à la guérison complète.

Comment commencer le traitement et qui contacter

Lorsqu'une maladie est détectée au cours d'un examen aléatoire, de nombreux patients se posent une question: que faire et à qui s'adresser? Vous devez d’abord comprendre que vous devez agir immédiatement. Dès réception des résultats, il est nécessaire dans un proche avenir de consulter un médecin compétent qui vous prescrira des tests supplémentaires pour lesquels le diagnostic final sera établi. Vous pouvez obtenir des conseils et rendez-vous de traitement auprès des spécialistes suivants:

  • Thérapeute Le premier médecin à qui il est nécessaire de contacter pour tout dysfonctionnement du corps. Il effectuera un diagnostic complet et, sur la base des données collectées, prescrira un traitement ou le dirigera vers un spécialiste.
  • Infectionniste. Il s’adresse aux patients souffrant d’hépatite aiguë. Le médecin prescrit un traitement pour la maladie sous-jacente et prescrit un traitement de rééducation après celle-ci. La dynamique du développement de la maladie est obligatoire.
  • Hépatologue. Dans sa compétence, les formes chroniques des maladies du foie, y compris la cirrhose d'étiologies diverses.

Ce sont les principaux spécialistes auxquels il convient de faire référence lors de la détection de l'hépatite C lors d'un diagnostic de routine. En cas de symptômes (douleur dans le tube digestif, nausée, anorexie), vous pouvez initialement faire appel à un gastro-entérologue. Ensuite, le schéma standard suivra: identifier les causes par des tests de laboratoire, prescrire un traitement ou rediriger vers un médecin spécialisé.

Si des problèmes au foie sont détectés, la première action du médecin traitant sera l'administration d'hépatoprotecteurs pour protéger le foie et le restaurer. La thérapie se poursuit après avoir reçu les réponses aux tests confirmant la présence de la maladie et déterminant le génotype du virus et l’intensité de son développement.

Est-ce que le rétablissement complet est possible?

Vous cherchez la réponse à la question: que l’hépatite C soit définitivement traitée, vous devez vous adapter à une résolution positive de la maladie. Une attitude positive aidera à faire face à de nombreuses difficultés et deviendra une étape de soutien tout en augmentant la résistance du corps.

Aujourd'hui, les médecins constatent de plus en plus une tendance positive dans le traitement des médicaments contre l'hépatite B. La principale condition de ce phénomène est la prise de conscience par les citoyens de la nécessité de procéder à des examens préventifs, qui permettront, à un stade précoce, d’identifier le virus dans le corps humain et d’agir à temps. Dans la forme chronique, l'hépatite C est également curable, mais cela prendra plus de temps et l'humeur du patient lui-même.

Pendant la thérapie, le patient ne doit pas compter uniquement sur des médicaments, il doit respecter toutes les prescriptions du médecin et suivre les mesures de base pour maintenir et renforcer sa santé:

  • abandonner la consommation de boissons contenant de l'alcool, même la quantité minimale devrait être exclue;
  • arrêter de fumer;
  • suivre un régime hypercalorique;
  • éviter les situations stressantes dans la mesure du possible;
  • dormir au moins 8 heures par jour, donner au corps l'occasion de se détendre;
  • plus souvent en plein air.

Il existe des cas de guérison de patients après une hépatite, sans intervention médicale. Mais cela n’est possible que dans le cas d’une forte immunité. En cas de défaillance de l’organisme, la principale tâche à accomplir est donc d’accroître sa résistance à divers types de lésions et sa capacité à les combattre.

Comment est le traitement?

Dans certaines circonstances, au stade initial de la maladie, le médecin peut vous recommander de ne pas vous hâter avec un traitement médical et de le reporter à plus tard. Le médecin assume cette responsabilité en cas de forte immunité du patient et avec une probabilité élevée que le corps produise lui-même des anticorps et détruise le virus. Le délai de traitement est possible dans les cas suivants:

  • le patient a moins de 35 ans;
  • les résultats des tests ne montrent pas d'anomalies significatives, seule une légère augmentation de la bilirubine est admissible;
  • des antécédents de maladies chroniques ne sont pas observés;
  • un partisan infecté d'un mode de vie sain et qui n'aime pas les aliments lourds;
  • les résultats des échographies ne montrent aucune anomalie du foie ou de la rate;
  • l'infection ne dure pas plus d'un an.

Dans d'autres cas, les patients sont traités selon un schéma choisi par le type d'hépatite approprié, visant à supprimer son activité, à détruire, à maintenir les fonctions hépatiques et à renforcer l'immunité.

Quelle pourrait être la réponse du corps aux drogues?

Lors de l'utilisation d'antiviraux tels que l'interféron et la ribavirine, des effets indésirables peuvent apparaître. Chez les patients jeunes, l'adaptation se fait plus doucement et avec des effets négatifs moins prononcés.

La ribavirine est un médicament plus léger; lorsqu’elle est utilisée, des modifications mineures dans la formule du sang peuvent se produire, ainsi que des traces de destruction accrue des globules rouges. Dans certains cas, il y a des signes de dyspepsie, une augmentation de l'acide urique dans le sang, des maux de tête, rarement une réaction allergique au médicament.

L'interféron est plus dur:

  • les injections peuvent être accompagnées d'un syndrome pseudo-grippal (les symptômes du rhume apparaissent: frissons, malaise général);
  • après environ 2 heures, après l'introduction du médicament, il y a une fièvre, des courbatures. Cet effet peut durer plusieurs jours.
  • pendant le premier mois du cours, le corps s'adapte et les symptômes commencent à se dissiper;
  • au cours du deuxième ou du troisième mois, il peut y avoir une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes, ce qui a pour effet de réduire la posologie du médicament ou de l’annuler complètement;
  • dans de rares cas, il y a perte de cheveux, perte de poids, états dépressifs, perturbation de la glande thyroïde.

La durée et les principes de traitement dans chaque cas sont individuels. Tout dépend de la gravité de la maladie, du génotype identifié, de la réponse immunitaire du corps et de la présence d’autres maladies pouvant gêner l’administration de médicaments antiviraux. Mais au fond, le cours standard dure environ un an. Dans certains cas, le traitement peut être retardé pour rétablir les fonctions du foie et d'autres organes, ce qui peut durer plusieurs années.

Lorsqu'un virus est détecté, les médecins font généralement des prédictions favorables pour guérir la maladie. Les exceptions ne peuvent être que dans certains cas. Les patients chez qui l'hépatite est au dernier stade sont difficiles à récupérer. En même temps que des processus irréversibles se produisent dans le foie, un degré grave de cirrhose se développe. Les prédictions positives dans le diagnostic de la maladie chez les hommes de plus de 40 ans ne sont pas toujours positives. Traitement compliqué lors de la détection du génotype du virus - 1b et de sa forte activité.

Dans tous les cas, l’efficacité du traitement dépendra de certains facteurs. La durée de la maladie constitue déjà un obstacle sérieux à l’extermination de l’hépatite C; dans ce cas, la tâche principale des médecins est d’inhiber les processus de développement. On peut alors s'attendre à une diminution des processus inflammatoires, à la disparition des signes de fibrose.

Comment se protéger de l'infection

L'agent causal de l'hépatite C a une grande capacité à pénétrer dans le corps humain, une quantité minimale de sang infecté suffit à l'infection. Pour éviter cela, il n'y a qu'un seul moyen de vous protéger, vous et vos proches, contre le virus HVC: adhérer à des mesures préventives.

Prévention des maladies dans les établissements de soins médicaux:

  • L'utilisation obligatoire de gants jetables lors des manipulations protège à la fois le patient et le prestataire de soins de santé;
  • pour l'injection et la transfusion, seuls des seringues et systèmes à usage unique doivent être utilisés;
  • l'examen par un gynécologue est de préférence effectué à l'aide de trousses stériles à usage unique;
  • procédures dentaires effectuées par des professionnels reconnus pouvant fournir une licence.

Comment se protéger dans les conditions de vie:

  • chaque membre de la famille doit disposer de produits d'hygiène personnelle (brosses à dents, accessoires de rasage, nécessaires à manucure, tampons à récurer, serviettes, etc.);
  • Évitez les salons suspects pour le tatouage ou le perçage. Dans les salons de bonne réputation, des aiguilles jetables sont utilisées et les artisans travaillent avec des gants; une licence et une autorisation pour de tels services sont également requises;
  • en cas de perçage, n'utilisez que des accessoires personnels;
  • Les rapports sexuels occasionnels doivent être protégés par un préservatif. Lors de la création d'une famille, il est facile de subir un examen approfondi pour garantir la santé des deux partenaires et, si nécessaire, de recevoir un traitement.

Une attention particulière est requise pour la prévention lorsqu'un être cher tombe malade. Il est nécessaire de se souvenir de la capacité de survie du virus, sa viabilité pouvant durer jusqu'à 4 jours. Pour éviter toute infection au niveau du ménage, il est nécessaire que le patient utilise une literie, des serviettes et des plats séparés. Les vêtements doivent être faits de tissus naturels, lavables à 60 ° C. Après utilisation, les objets peuvent être lavés et traités à la chaleur avec un fer à repasser, la vaisselle est bouillie. Les endroits où du sang a coulé accidentellement sont traités avec des agents de désinsectisation. Pour exclure l'infection d'un parent malade, il est recommandé de faire un don de sang pour le test par PCR une fois par an.

Existe-t-il un vaccin contre l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie grave qui est difficile à traiter et contrairement à d'autres types d'hépatite A et B, un vaccin efficace a été créé pour la prévenir, ce qui peut prévenir l'infection.

Le principal problème du développement de la vaccination contre le virus HVC - son instabilité, sa capacité de modification. Les scientifiques recherchent actuellement une protéine virale stable, qui pourrait produire des anticorps neutralisant toutes les modifications du virus.

Mais une déclaration encourageante récemment faite par des chercheurs canadiens, pour créer un vaccin contre cette maladie. Des expériences ont montré son efficacité contre plusieurs génotypes du virus, mais il est trop tôt pour parler de son introduction pour une utilisation en masse.

La vaccination a été créée sur la base d'une modification artificielle du virus de la grippe utilisant le matériel génétique de l'hépatite C. Le sérum ainsi obtenu peut donc infecter le virus HVC de l'intérieur, entraînant sa destruction complète.

Malheureusement, aujourd'hui, la question «si l'hépatite C est traitée» intéresse un nombre croissant de patients. Il arrive souvent que des personnes classent des maladies telles que l'hépatite C parmi les maladies pouvant affecter certaines personnes ayant un mode de vie trépidant. Et quand ils diagnostiquent une infection virale, ils se replient sur eux-mêmes, tentent de la cacher à ceux qui les entourent ou ont même peur de voir un médecin. Ce n'est pas la peine de le faire: premièrement, cette maladie peut toucher n'importe qui, deuxièmement, le fait de retarder le traitement peut nuire à la qualité de la vie et à sa durée.

L'hépatite C est-elle complètement traitée? Médicaments contre l'hépatite C

Imaginez que vous avez une bombe à l'intérieur. Sur son tableau d’affichage numérique, il y a un compte à rebours pendant que vous effectuez des tâches ménagères normales: allez au travail, faites l'épicerie, promenez-vous dans le parc. À tout moment, une explosion peut se produire et prendre la vie. L'hépatite C est une telle bombe à retardement, une maladie qui, chez de nombreuses personnes, provoque la panique et un état de malheur total. Est-ce tout mauvais? Essayons de le comprendre.

Les principales causes de la maladie

L'hépatite C est-elle traitée? Comme toute infection virale, elle peut être complètement éradiquée de votre corps. Mais d'abord, découvrons comment il s'y rend. Une maladie pénètre généralement dans le sang. Vous pouvez être infecté d’abord au cours de toute procédure médicale si les normes sanitaires élémentaires sont violées: par une seringue, par hémodialyse, par transfusion sanguine, chez le dentiste. La possibilité de contracter une infection sexuellement transmissible existe également: avec un acte non protégé, la probabilité est comprise entre 3 et 5%. La chance d'obtenir un "cadeau" sous forme d'hépatite est assez petite, mais il vaut mieux ne pas risquer.

Le risque d'infection est pour le bébé, qui porte une mère malade: en passant par le canal de naissance, il peut attraper l'infection. Vous pouvez être infecté en faisant un piercing ou un tatouage, si le capitaine est malade ou est porteur du virus. Et pire que tout, dans certains cas, l’hépatite C pénètre dans le corps par le biais d’articles de toilette tels que rasoir, brosse à dents, manucure. Dans ce cas, l'infection n'est pas transmise par des gouttelettes aéroportées, des câlins et des poignées de main.

Les symptômes

L'hépatite C a une période de latence: à partir du moment où le virus pénètre dans le sang jusqu'à sa manifestation, il prend de 2 semaines à 6 mois. Si la maladie débute de manière aiguë, la personne ressent alors une douleur dans les articulations, son tractus gastro-intestinal fonctionne mal et il en résulte une fatigue et une faiblesse accrues. La température augmente rarement, la jaunisse n'est pas observée.

Si, à ce moment, le diagnostic de la maladie est diagnostiqué, l'hépatite C est curable. Tout retard menace la transition de la maladie vers une forme chronique dont l'élimination est presque impossible. À propos, un tel résultat est généralement observé chez 70 à 80% des patients. Et tout cela parce que la forme tranchante est rarement trouvée, cela se produit généralement de manière aléatoire.

La transformation de la maladie en phase chronique se fait progressivement sur plusieurs années. Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C en ce moment? Tout d'abord, les cellules du foie sont détruites, une fibrose se produit. Deuxièmement, le patient est menacé de cirrhose, dont les signes sont un élargissement de l'abdomen et l'apparition d'un motif en forme d'étoiles.

Que pouvez vous faire

Supposons que vous découvriez que vous avez été infecté par un virus dangereux. Pour le savoir, il suffit de passer un test sanguin d'infection. Si le résultat est positif, vous devez immédiatement contacter votre médecin traitant, qui vous dirigera vers les bons spécialistes. Lorsque le diagnostic est posé, la première chose qui vous est demandée est de suivre scrupuleusement toutes les prescriptions et les recommandations du médecin. Il faut aussi renoncer à l'alcool.

Oubliez la médecine traditionnelle - c'est inefficace ici. En mangeant des bouillons et des teintures, vous ne perdez qu'un temps précieux. Vous pouvez également envoyer à la corbeille divers suppléments qui, dans l’annonce, promettent une guérison miraculeuse.

Seul un médecin expérimenté choisira les médicaments appropriés (en fonction de la complexité et du degré de négligence de la maladie) pour le traitement de l'hépatite C. Il est préférable que vous soyez vu par un hématologue. C'est le spécialiste qui surveille tous les essais cliniques de nouveaux médicaments à partir du virus et y participe même. Il est donc le plus compétent et pourra vous recommander le traitement le plus efficace.

Thérapie moderne

Si vous demandez à votre médecin si le traitement de l'hépatite C est complet, il vous donnera probablement une réponse encourageante. De nouvelles méthodes, telles que la thérapie antivirale combinée, par exemple, sont très efficaces. Récemment, de nombreuses études cliniques ont été menées. En conséquence, les scientifiques ont conclu que l'utilisation simultanée de deux médicaments puissants: la ribavirine et l'interféron alpha donnait les meilleurs résultats. Individuellement, ils ne sont pas aussi puissants.

Dans certains cas, d'autres médicaments pour le traitement de l'hépatite C sont également prescrits, par exemple des analogues de nucléosides. Cela peut être Adefovir ou Lamivudin. Ils sont capables de réduire le taux de reproduction du virus et de bloquer la collecte de virions dans le foie. Habituellement, le choix d'un schéma thérapeutique particulier est attribué après un examen complet et des tests réussis. Le traitement dure de six mois à plusieurs années, au cours desquelles vous êtes également obligé de suivre un régime alimentaire particulier et de consulter en permanence votre médecin.

Autres traitements

Parfois, les médecins choisissent une voie différente et prescrivent des hépatoprotecteurs aux patients: Silimar, Essentiale, Phosphogliv et quelques autres. Ils ne possèdent pas d'effet antiviral, mais ils soutiennent la fonction du foie et améliorent son état général. L'hépatite C est curable si des immunomodulateurs sont ajoutés à tout cela, ce qui aidera le corps à combattre l'infection plus rapidement. Le plus populaire de ces médicaments "Zadaksin", qui est injecté dans le corps par le biais d'injections sous-cutanées.

L'hépatite C est-elle traitée si vous prenez méticuleusement les bons médicaments et suivez les instructions de votre médecin? Bien sûr que oui. L'essentiel est de ne pas s'engager en amateur. Outre les interférons, il n’existe pas encore de médicaments plus efficaces. Bien que la recherche de nouvelles méthodes et méthodes de traitement soit en cours. Rappelez-vous également que le moyen rapide et peu coûteux de se débarrasser de la maladie n'existe pas. Préparez-vous, vous devrez faire preuve d'une patience et d'une endurance maximales, ainsi que de stocks sur vos finances.

Le coût de la thérapie

L’aspect financier des patients n’intéresse pas moins que la question de savoir si l’hépatite C est traitée, le montant exact est difficile à appeler, car il varie. Les coûts mensuels vont d’environ 500 à 2 500 000 dollars. Si la durée du traitement est d’au moins six mois, dans ce cas, 3 000 correspond au prix de départ que vous auriez dû préparer à l’avance. Le coût minimum du traitement annuel au même moment sera d’environ 6 000 dollars, le maximum - environ 30.

Plus efficace et plus récent, le développement de médicaments étrangers coûtera encore plus cher, vous devez donc débourser. Surtout si elles sont produites par des marques pharmaceutiques bien connues. La part du lion du coût revient à l'interféron. S'il s'agit d'une drogue pégylée de fabrication étrangère, son prix atteint parfois des sommets transcendantaux. Lorsque les finances chantent des histoires d'amour, il est préférable de se débrouiller avec les moyens d'un fabricant national: son produit n'est peut-être pas celui annoncé, mais il est tout aussi utile qu'un produit étranger. Il est même préférable de respecter les mesures préventives afin de ne pas savoir où trouver de l’argent pour un traitement coûteux.

Effet attendu

Les coûts financiers seront-ils justifiés? Cette question inquiète beaucoup. Bien sûr, ils le feront. Après tout, en mettant un montant décent dans votre poche, vous ne le jetez pas au vent, mais vous sauvez la vie, restaurez la santé. Oui, et le médecin va vous rassurer. Si vous lui demandez si l'hépatite C chronique est traitée, il répondra par l'affirmative. Au moins, dans cette situation, il y a plus de chances que dans le même cas d'hépatite B. Habituellement, à l'état de "sommeil", il accompagne le patient toute sa vie, devenant parfois aigu. Ceux qui ont réussi à vaincre le virus sont très peu nombreux - 10-15%.

En ce qui concerne l'hépatite C, les choses vont beaucoup mieux. Il y a quelques années, le nombre de patients guéris ayant reçu le traitement combiné représentait 30 à 40% de la masse totale. Aujourd'hui, la médecine a fait plusieurs pas en avant, notamment dans le sens d'un traitement efficace de ce virus. Par conséquent, le pourcentage de ceux qui ont guéri a presque doublé (60 à 80%). Mais pour entrer dans leur nombre, il est nécessaire de faire le maximum d'efforts à la fois pour le médecin et le patient.

Régime alimentaire

Les dommages au foie, sa destruction et ses modifications irréversibles rendent l’hépatite C dangereuse et si vous êtes infecté par le virus, mangez bien pour alléger le fardeau d'un organe déjà malade. Il est recommandé d'utiliser des légumes et des fruits frais, des baies, des produits laitiers, du poisson maigre, de la viande bouillie, des légumineuses, des grains entiers, des céréales avec du lait, des noix et des graines. Buvez beaucoup de liquides pour éliminer les toxines du corps. Dans le même temps, évitez les plats fumés, salés et gras, refusez les produits semi-finis, les conserves, le café et l’alcool.

Un menu approximatif pour la journée pourrait ressembler à ceci:

  1. Petit déjeuner - gruau ou fromage cottage. Tisane
  2. Déjeuner - pommes, salade légère.
  3. Déjeuner - soupe de légumes, viande bouillie, compote.
  4. Dîner - pommes de terre, sarrasin ou riz avec du poisson cuit au four. Le thé
  5. Avant de se coucher - kéfir faible en gras, biscuits de régime.

En observant ces règles diététiques simples et en prenant le bon médicament, vous êtes convaincu que vous pouvez guérir l’hépatite C. Même si au début du voyage, cela vous semblait une tâche absolument impossible.

Cas où l'hépatite est intraitable

Cela se produit généralement dans des formes particulièrement avancées, lorsque des modifications irréversibles ont commencé dans le foie et qu'elles ne font que progresser. Une maladie est susceptible de traitement si elle est diagnostiquée chez les hommes, patients âgés de plus de 40 ans. Il est également difficile de se débarrasser de la maladie dans les cas suivants: lorsqu'une personne possède le génotype d'un virus, les transaminases fonctionnent normalement ou une activité virale élevée est observée. Les autres personnes ne devraient pas avoir de doutes sur le traitement de l'hépatite C. Bien entendu, il est possible de vaincre la maladie.

L'efficacité même du traitement dépend de nombreux facteurs. Avec une longue maladie, il n'est pas facile d'éradiquer l'infection. La tâche principale des médecins est de ralentir le processus de reproduction. Ceci est absolument réaliste dans la majorité des cas diagnostiqués avec l'aide des schémas thérapeutiques modernes de traitement rétroviral intégré. Lorsque l'infection cesse de se multiplier, les processus inflammatoires s'atténuent immédiatement et la fibrose disparaît.

Contre-indications

Nous avons déjà déterminé si l'hépatite C est complètement traitée. Examinons maintenant les cas où le traitement est absolument contre-indiqué. Premièrement, il ne peut pas être appliqué aux patients souffrant de malformations cardiaques graves, présentant une maladie ischémique ou une hypertension prononcée, traités pour un diabète ou une maladie chronique du système respiratoire. Deuxièmement, il est impossible de prendre des médicaments pour le traitement de l'hépatite chez les personnes transplantées.

Le traitement est contre-indiqué pour les femmes enceintes, les enfants de moins de trois ans et les personnes présentant une intolérance prononcée à l'interféron ou à d'autres médicaments contre l'hépatite. Avant de prescrire un traitement, le médecin procédera à un examen approfondi et donnera des indications sur tous les tests et procédures nécessaires pour éliminer les risques existants et obtenir le résultat optimal. Il y a aussi des cas où la thérapie n'est pas nécessaire. Pour des raisons inconnues, 15 à 25% des personnes infectées par le virus s'autodétruisent et ne deviennent pas chroniques.

Prévention de l'hépatite virale C

Afin de ne pas succomber à un traitement long et coûteux, il est plus facile d'éviter l'infection. Pour ce faire, suivez ces règles:

  1. À la clinique, si une injection vous a été administrée, apportez une seringue achetée en pharmacie. Ou vérifiez que l'infirmière utilise un instrument stérile.
  2. N'utilisez pas le rasoir ou les objets sur lesquels du sang pourrait rester.
  3. Visitez seulement un dentiste reconnu. Assurez-vous que tous vos instruments sont stérilisés sous vos yeux.
  4. Abandonnez le piercing et le tatouage. Si le désir de les fabriquer est très élevé, choisissez des salons professionnels.
  5. Lorsque vous avez des relations sexuelles avec différents partenaires, utilisez un préservatif.

Si l'infection persiste, alors après le traitement de l'hépatite C, soyez prudent, ne marchez pas sur le vieux râteau. Les méthodes préventives aideront à maintenir la santé et ne permettront pas à un virus dangereux de pénétrer dans votre corps.

L'hépatite C est-elle traitée de manière complète et permanente?

L'hépatite C est une maladie du foie. Il est excité par le virus de l'hépatite C. L'infection peut être légère et disparaître après quelques semaines. Et cela peut durer toute la vie et causer les complications les plus graves.
L'hépatite C pose un certain nombre de problèmes graves:

  • devient souvent chronique - 75 à 83% des cas;
  • il vit longtemps dans le corps sans symptômes et ne se révèle que dans les derniers stades du développement de la pathologie;
  • formes de cirrhose du foie, une tumeur maligne du foie - carcinome hépatocellulaire;
  • commun partout.

Lorsqu’une infection est infectée, l’accident vasculaire cérébral principal tombe sur le foie, mais parfois, l’agent pathogène se multiplie dans les cellules du sang périphérique. Par conséquent, chez les patients atteints d'hépatite chronique, de nombreux troubles du système immunitaire se produisent. Certains patients présentent une lésion généralisée: d'autres organes et systèmes sont impliqués dans le processus infectieux.

Informations générales

La principale voie de transmission de l'agent pathogène est le sang. Beaucoup moins souvent, par le biais d'autres liquides biologiques (salive, sperme, urine), si la peau ou les muqueuses sont endommagées. La plupart des cas d'infection sont observés lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse. L’infection pendant les rapports sexuels est rare, mais pour ceux qui ne font pas de discrimination dans les relations intimes, l’incidence est élevée.

L'infection par un agent infectieux développe d'abord la forme aiguë de l'hépatite C. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique, sa phase aiguë est donc détectée très rarement.
L'hépatite aiguë dure six mois. Au cours de cette période, environ 17 à 25% des patients guérissent spontanément. «Spontanément» signifie:

  • les patients n'ont pas été traités;
  • ils se sentent bien;
  • foie, rate non hypertrophiée;
  • dans le sérum, il n’ya pas de pathogène à ARN pendant 24 mois après la maladie.

Dans la majorité des cas (60 à 70% des cas), la maladie se transforme progressivement en forme chronique. Que ce soit - la principale forme de pathologie. Au fil des années, l’état du tissu hépatique se dégrade lentement. Parfois, la maladie se développe entre 15 et 20 ans et toute la période pendant laquelle une personne ne se sent pas malade. L'hépatite chronique évolue vers la cirrhose dans 10 à 40% des cas. 5% des personnes développent un carcinome hépatocellulaire, principalement chez celles qui ont développé une fibrose ou une cirrhose.
Une autre variante de la forme de la maladie avec l'hépatite virale C est le portage du virus. La personne elle-même n'est pas malade, mais infecte les autres.
Le risque d'infection à l'hépatite C est accru dans les groupes de personnes suivants:

  • toxicomanes, s'injecter par voie intraveineuse;
  • les travailleurs de la santé qui entrent en contact avec du sang;
  • les nouveau-nés de mères infectées;
  • les parents vivant avec des patients atteints d'hépatite C;
  • patients recevant de multiples manipulations parentérales (pas par l'estomac);
  • les femmes se vendent.

La proportion de jeunes de moins de 30 ans qui consommaient de la drogue représentait 80% de tous les décès dus à l'hépatite.
Le vaccin contre l'hépatite virale C n'est pas développé.

Génotypes du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C présente une grande variabilité génétique. C'est peut-être pourquoi il est difficile à traiter, il est difficile de créer des vaccins. Les génotypes de virus ont un effet différent sur les caractéristiques de l'évolution de l'infection, l'efficacité du traitement antiviral et éventuellement sur l'évolution de la maladie.

Identifié 6 génotypes du virus, désignés par les chiffres arabes 1, 2, 3, 4, 5,6. Les différences sont associées à un taux élevé de mutation du génome viral. Chaque génotype est divisé en sous-types. Sur le territoire de la Fédération de Russie, les sous-types 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a ont été identifiés, extrêmement rarement - le sous-type 4a.

Dans 86% des cas, les sous-types lb et 3a sont détectés. Le sous-type 1a, les sous-types 2 du génotype (2k et 2c ne circulent qu'à Moscou et à Saint-Pétersbourg) sont beaucoup moins courants. Il y a des sous-types mixtes. Certaines sous-espèces ne peuvent pas être déterminées.

Un facteur important déterminant la tactique de traitement, son efficacité, sont appelées par le clinicien le génotype du virus de l'hépatite C et la mesure de la gravité d'une infection virale calculée quantitativement: combien de particules virales se trouvent dans une certaine quantité du fluide biologique d'un organisme infecté (la "charge virale").
Il n’existe pas de tests aussi sensibles à tous les génotypes du virus de l’hépatite C. Mais la détermination du génotype du virus a certainement une signification clinique décisive pour le développement d'une stratégie thérapeutique.

Diagnostic de la maladie

L'hépatite C est difficile à détecter rapidement car elle survient rarement avec des symptômes.
Dans les laboratoires, on vérifie d’abord la présence d’anticorps produits par le système immunitaire contre le virus de l’hépatite C et étrangers à l’agent viral, mais même les anticorps de l’immunoglobuline M ne commencent à être détectés dans le sang d’une personne infectée que 14 à 70 jours et parfois plusieurs mois après l’infection. L’analyse, dite "sérologique", n’est qu’une méthode indirecte de diagnostic, car elle ne révèle qu’une réponse médiée du système immunitaire humain à l’introduction du virus.

Le virus lui-même au stade initial de la maladie dans le sang n'est pas détecté car il est contenu en quantités négligeables. La méthode directe de laboratoire pour la détection de l'agent responsable de l'infection est l'étude de la PCR - réaction en chaîne de la polymérase. Le test teste le biomatériau au niveau moléculaire, identifie l'ARN du virus et le détecte 7 à 20 jours après l'infection.
Pour identifier les troubles pathologiques survenant dans le foie, une biopsie par ponction est effectuée.

L'hépatite C peut-elle être guérie complètement pour toujours?

Bien entendu, les personnes infectées par un virus s’inquiètent du fait que l’hépatite C soit complètement guérie.
Auparavant, la maladie était considérée comme intraitable. Il s'agissait de traitements d'entretien et d'amélioration de la qualité de vie d'une personne malade. Mais grâce au développement intensif de nouveaux groupes de médicaments, il existe des antiviraux efficaces. Ils guérissent complètement l’hépatite C sans entraîner d’effets indésirables graves.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé que l’hépatite C pouvait être guérie, c’est complètement guéri dans 50 à 90% des cas. Le succès dépend de la souche de l'agent infectieux et du type de médicament utilisé.
D'autres facteurs affectent la récupération réussie:

  • génotypes 2 à 6 (tous sauf le premier);
  • les personnes infectées par la souche 1 ont différentes variantes structurelles du gène de l'interleukine-28;
  • faible charge virale - moins de 400 000 UI par millilitre;
  • le patient est une femme;
  • le patient a moins de quarante ans;
  • les malades - Caucasiens;
  • poids du patient inférieur à 74 kg;
  • faible développement de la fibrose hépatique, la cirrhose;
  • manque d'immunité à l'insuline;
  • haute activité des enzymes du groupe des transferases - transaminases sériques.

Une utilisation appropriée des médicaments permet de dire avec confiance: "Vous pouvez guérir complètement de l'hépatite C." L'algorithme approuvé par l'Organisation mondiale de la santé pour le traitement d'un virus donne un pourcentage élevé de guérison de l'hépatite C.

À qui devrait-on prescrire un traitement contre l'hépatite C?

Le traitement de l'hépatite C est nécessaire dans la période d'infection aiguë. En commençant le traitement à ce stade, vous pouvez complètement guérir l'hépatite C. Le début du traitement peut être retardé de quelques mois, puisqu'un cinquième des infectés se rétablira spontanément - le corps réagit à l'infection elle-même. Si le traitement est instauré trois mois après le début de l’infection, l’hépatite C est complètement guérie chez au moins 80% des personnes malades.

La période aiguë d'infection est traitée pendant 3-6 mois. Avez-vous réussi à guérir complètement l'hépatite C, vérifiez après avoir réussi le cours. L’absence de pathogène à ARN diagnostiqué dans le sang est un indicateur du succès de la récupération.
La décision de traiter ou non un patient atteint d'hépatite C chronique est examinée individuellement pour chaque patient. Il est pris en compte:

  • à quel point le foie est affecté;
  • il n'y a pas ou pas de contre-indications au traitement;
  • quel est le risque d'effets secondaires graves;
  • la présence d'autres maladies chez une personne infectée;
  • quelle est la probabilité de guérir l'hépatite C de façon permanente;
  • le désir du patient de commencer le traitement.

Une biopsie du foie est réalisée. S'il n'y a pas de remplacement des cellules hépatiques par du tissu conjonctif (il n'y a pas de fibrose - cicatrices du tissu), les cicatrices se développent dans une faible mesure, le traitement est retardé. Cela est dû au faible risque de progression de la pathologie.

Avant tout, le traitement de l'hépatite est indiqué chez les patients présentant une fibrose pontée (formation de tissu conjonctif entre les vaisseaux du foie) et une cirrhose rétablie (indemnisée).

Problèmes de traitement de l'hépatite C

L'Organisation mondiale de la santé recommande de traiter l'hépatite C pour tous les patients qui sont prêts à être traités et qui n'ont aucune contre-indication à cet égard. Mais la capacité de guérir l'hépatite C pour toujours presque partout, y compris dans les États très développés, est limitée. Le coût de la nouvelle génération de médicaments n’est pas élevé, mais les fabricants de médicaments originaux le vendent, surestimant considérablement le prix. Dans certains pays (principalement à faible revenu), le coût du traitement a été réduit grâce à l'introduction de médicaments génériques - des médicaments génériques.

Le traitement est cher

Des centaines de milliers de personnes infectées ont un besoin urgent de traitement et des fonds minimes sont alloués au traitement de l'hépatite C en Russie. Sélection de groupes de patients prioritaires pour un traitement gratuit contre la maladie. Théoriquement, seuls les personnes infectées par le VIH ont une chance de recevoir un traitement aux dépens des fonds budgétaires.

Les patients qui utilisent des stupéfiants sont exclus des programmes de traitement, car les toxicomanes ne seront probablement pas en mesure d'adhérer au traitement pendant une longue période. Afin de pouvoir bénéficier d'un traitement gratuit, les utilisateurs de substances psychoactives doivent cesser de les prendre.
Les patients se voient proposer de payer eux-mêmes leur traitement, mais rares sont ceux qui ont cette possibilité: le prix de détail des médicaments est beaucoup plus élevé que le salaire moyen dans le pays. Le coût d'un traitement standard par traitement antiviral à l'interféron au cours de l'année 2011 était de 460 000 à 550 000 roubles. La thérapie avec de nouveaux médicaments comme le télaprévir et le bocéprévir coûte beaucoup plus cher: la thérapie avec le bocéprévir était de 1,72 million de roubles en 2013, et celle avec le télaprévir de 3,58 millions de roubles. L'examen avant le début du traitement est également coûteux.

De nombreux patients ne savent pas que l’hépatite est curable, car les médecins ne l’informent pas. Le plus souvent, les médecins se contentent d’énoncer le diagnostic et de prescrire des médicaments à un certain nombre d’hépatoprotecteurs, dont l’utilisation n’est pas scientifiquement valable, bien que leur charge financière soit lourde.

Contre-indications pour le traitement à l'interféron

Le traitement antiviral avec interférons a plusieurs limitations:

  • psychoses, dépressions qui ne peuvent pas être contrôlées;
  • épilepsie sévère;
  • maladies du système immunitaire;
  • une fonction hépatique anormale profonde, qui ne peut plus être restaurée;
  • dans le même temps, les maladies graves - insuffisance cardiaque, augmentation soutenue de la pression artérielle, diabète sucré, non contrôlé par des médicaments, maladie pulmonaire obstructive;
  • période de gestation;
  • si les partenaires sexuels n'ont pas la possibilité de se protéger pendant et après le traitement et pendant six mois.

En outre, le traitement antiviral par interférons est contre-indiqué en cas de dérogation au test sanguin.

Effets secondaires

Les options de traitement contenant de l'interféron sont bien étudiées, efficaces, mais elles développent de nombreux effets secondaires, rendant parfois le rétablissement difficile.
Les effets secondaires typiques du traitement de l'hépatite sont les suivants:

    • symptômes pseudo-grippaux - faiblesse, maux de tête, fièvre;
    • troubles mentaux du patient - troubles du sommeil, nervosité, états dépressifs;
    • complications hématologiques - destruction accrue des globules rouges, développement d'une anémie; diminution du nombre de neutrophiles circulant dans le sang; diminution du niveau des plaquettes, accompagnée d'une augmentation des saignements;

Les réactions indésirables rares dans le traitement des interférons sont la psychose, la chute des cheveux, réversible après l’arrêt du médicament, les infections bactériennes, la provocation de maladies auto-immunes.

L'hépatite C peut-elle guérir complètement: 3 génotypes

Avant le début du traitement, le degré d'atteinte hépatique (stade de la maladie), la gravité de la charge virale et le génotype du virus sont évalués. Le stade de la cirrhose est important, car le succès du traitement et le pronostic du bien-être chez les patients sans cirrhose sont bien meilleurs comparés à ceux dont le foie est très affecté par la cirrhose.

La détermination du génotype est importante en raison de leur réponse différente au traitement. Le génotype 1 est mal traité à l'interféron. Les patients du sous-type 1a répondent moins bien au traitement que ceux infectés par le sous-type 1b. Le génotype de l'hépatite C 3 répond bien au traitement par interféron.
Si le traitement par interféron n'a pas aidé, un traitement avec des médicaments antiviraux directs est prescrit.

Traitement des patients infectés par le virus de génotype 1

Le génotype 1 est traité selon six schémas thérapeutiques: 2 variants avec interféron, 4 variants sans lui. L'hépatite est complètement traitée dans 89 à 92% des cas pour le sous-type 1a et dans 82% des cas pour le sous-type 1b. Parmi les personnes infectées par la cirrhose, le taux de guérison est plus faible.
La durée du traitement est de 3 à 6 mois.

Traitement des patients infectés par le virus de génotype 2

Les médicaments de première intention du génotype 2 sont l'association sofosbuvir + ribavirine sans interféron. Durée du traitement - 3 à 5 mois.
Sans la cirrhose, l'hépatite C peut être guérie dans 97% des cas et, en cas de cirrhose, le taux de guérison est inférieur - 83%.

Traitement des patients infectés par le virus de génotype 3

Pour l’hépatite C, 3 génotypes, 3 schémas thérapeutiques sont disponibles. Deux combinaisons sont les plus efficaces:

      1. interféron-α + ribavirine + sofosbuvir pégylé;
      2. régime sans interféron - sofosbuvir + daclatasvir avec ou sans ribavirine.

Le cours est de 3 mois. Selon le premier schéma, les génotypes de l'hépatite 3 peuvent être guéris chez 83% des personnes infectées. Selon la deuxième option de traitement, l'hépatite est complètement guérie dans 34% des cas de cirrhose, chez 61% des personnes sans cirrhose. Mais le pourcentage d'efficacité augmente de manière significative si le traitement avec le génotype 3 est prolongé à six mois.

La durée du traitement varie en fonction du génotype de l'agent infectieux et dépend des médicaments utilisés. Le traitement par interféron est plus prolongé et se poursuit avec le premier génotype de 1 an, avec le génotype de 3, 2 - 6 mois.

Comment se fait le traitement?

Chaque semaine, le patient injecte de l'interféron par voie sous-cutanée. Les patients apprennent cela auparavant. La ribavirine se prend en gélules ou en comprimés. Pendant toute la durée du traitement, le patient rend souvent visite au médecin et passe des tests. Il est impossible d'interrompre le traitement sans la recommandation du médecin traitant (gastro-entérologue ou hépatologue).
Afin d'éviter d'aggraver le processus pathologique, il est recommandé au patient d'observer le régime de protection:

      • restez moins au soleil, évitez la surchauffe du corps;
      • boire 2,5 à 3 litres d'eau par jour;
      • exclure la consommation d'alcool, ne pas fumer;
      • Ne buvez pas de médicaments toxiques pour le foie.

Les patients obèses sont recommandés perte de poids. Aux stades profonds de la pathologie et à l'hypertension portale - limitation de l'effort physique, facilité du travail.
On pense que l'infection est complètement guérie si, un an après le cours du traitement, l'ARN de l'agent infectieux n'est pas détecté. Après ce contrôle, les contrôles ne sont plus effectués. Les patients atteints de cirrhose sont requis deux fois par an.

Si le traitement n’est pas efficace, un autre schéma thérapeutique est envisagé.
Les normes de guérison changent rapidement. L’OMS recommande de privilégier les antiviraux directs suivants:

Ces médicaments sont beaucoup plus efficaces et sûrs. Ils ne développent pas autant d'effets secondaires que les médicaments obsolètes. Les médicaments antiviraux directs peuvent guérir l'hépatite en 12 semaines.

Certaines souches du virus de l'hépatite C (génotype 3, 5, 6) peuvent être soignées par le schéma à l'interféron.
Free en Russie ne sont traités qu’avec des interférons simples et pégylés, la ribavirine. Pour être traité avec des médicaments des nouvelles générations, il y a deux façons:

      1. acheter des médicaments enregistrés en Russie;
      2. participer à des études cliniques.

Cependant, il est important de comprendre que les personnes qui sont complètement guéries de l'hépatite C peuvent être réinfectées à risque. Pour la thérapie n'a pas été en vain, il est nécessaire de changer le mode de vie.

En 2016, l'Organisation mondiale de la santé a développé un programme de lutte contre l'hépatite virale. Selon sa stratégie, d'ici 2030, 80% des patients devraient recevoir un traitement antiviral.


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