Laparoscopie (retrait) de calculs vésiculaires

La maladie biliaire est une pathologie assez commune du système hépatobiliaire associée à une violation du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine et à la formation de calculs biliaires. La maladie est répandue dans les pays industrialisés, où les gens observent leur régime alimentaire un peu plus, préférant les aliments frits, gras et épicés.

Cette maladie est difficile à traiter par les conservateurs. Par conséquent, en présence de calculs, de nombreux experts recommandent une intervention chirurgicale dont l’étalon «or» est la laparoscopie de calculs vésiculaires et la cholécystectomie. Cependant, avant de procéder à la tactique de traitement, il est nécessaire d'étudier le mécanisme d'apparition du calcul.

D'où viennent les calculs biliaires

La bile de foie est un liquide spécial, ressemblant au plasma dans sa composition. Il contient des composants aussi importants que l'eau, le cholestérol, la bilirubine et les acides biliaires. Alors que ces composants sont en équilibre les uns avec les autres, ce fluide favorise la liaison des graisses avec de l'eau et leur décomposition, l'absorption des acides gras et du cholestérol dans l'intestin, empêche le développement de processus de putréfaction dans les parties finales du tube digestif, stimule son péristaltisme.

Si la sécrétion de cholestérol dans la bile augmente ou si la concentration en acides biliaires diminue, ainsi que la capacité contractile de la vésicule biliaire (GI), son contenu stagne et se cristallise pour former de gros et de petits calculs.

Les facteurs prédisposant à la formation de calculs et au développement de la cholécystite sont:

  • Indice de masse corporelle élevé.
  • Activité physique insuffisante.
  • Manger des aliments riches en cholestérol et pauvres en fibres.
  • Développement anormal de la vésicule biliaire, par exemple inflexion congénitale du cou.
  • La vieillesse
  • Sexe féminin
  • La grossesse
  • Troubles endocriniens
  • Maladies infectieuses chroniques des voies biliaires.
  • L'abus d'alcool.
  • Chirurgie de l'estomac et des intestins dans l'histoire.

Méthode chirurgicale pour enlever les pierres

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales utilisées pour la maladie de calculs biliaires:

  • Enlèvement par laparoscopie de calculs de la fièvre.
  • Cholécystectomie endoscopique.
  • Opération abdominale ouverte.

Actuellement, une méthode laparoscopique pour retirer des calculs de la vésicule biliaire est de plus en plus populaire. Grâce aux dernières technologies, il est devenu possible de minimiser les dommages causés au corps humain pendant la chirurgie et de réduire sa durée.

Les chirurgiens et les patients eux-mêmes préfèrent le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie en raison des avantages suivants:

  • Risque faible de complications.
  • Courte période de rééducation.
  • Effet cosmétique élevé (les cicatrices après la chirurgie sont presque invisibles).
  • Faible taux de blessures.
  • La douleur après la chirurgie est minimisée.
  • La capacité de marcher et de se servir soi-même dès le premier jour après la chirurgie.

Préparation à la chirurgie

Avant toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de passer une série d'examens qui aideront à évaluer l'état de préparation du patient à la procédure, à identifier d'autres maladies chroniques et à prévenir la survenue de complications associées. Il s'agit notamment de la numération globulaire complète et de l'analyse urinaire, de la biochimie, de la glycémie, de la réaction de Wasserman, du test de l'hépatite, du coagulogramme, du groupe sanguin et du facteur Rh, de l'échographie abdominale, de l'ECG et de la radiographie pulmonaire. La consultation d'un thérapeute et d'un anesthésiste est également requise.

Si l'opération est autorisée, l'étape suivante de la préparation est le refus de manger de la nourriture 10 à 12 heures avant la procédure et la désignation d'un lavement nettoyant à la veille de l'intervention. L'infirmière enlève également les cheveux dans la zone du champ opératoire avec un rasoir. L'anesthésiste effectue une prémédication, c'est-à-dire une préparation médicale préliminaire du patient pour l'anesthésie.

Comment se passe l'intervention chirurgicale

La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. Premièrement, le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale au moyen d’une aiguille spéciale, qui soulève la paroi abdominale antérieure et crée un lieu de travail pour les chirurgiens. Ensuite, à travers de petites incisions, des trocarts sont introduits, qui sont représentés par des tubes creux avec des valves.

Grâce à eux, divers instruments chirurgicaux peuvent être installés et retirés dans l'abdomen, dont une partie importante est le laparoscope (système optique). Vient ensuite la séparation immédiate de la vésicule biliaire des autres structures anatomiques et son retrait par une petite incision au niveau du processus xiphoïde ou près du nombril.

Après avoir retiré le PF, les chirurgiens cousent les trous opératoires pratiqués et retirent un drainage spécial pour éliminer le contenu liquide de la cavité abdominale, qui peut s'y accumuler à la suite de la lésion inévitable des tissus mous pendant l'intervention. La durée de l'opération est en moyenne de 45 minutes, mais sa durée peut varier dans certaines limites en fonction de la prévalence du processus pathologique et des caractéristiques anatomiques d'une personne donnée.

Période après la chirurgie

Les patients reçoivent un traitement supplémentaire après une cholécystectomie dans le service de chirurgie. Après la libération de l'anesthésie dans les 5-6 premières heures, il est interdit au patient de se lever et de boire de l'eau. Passé ce délai, vous pouvez consommer le liquide en petites portions et essayer de vous lever. La première fois, il est préférable de le faire sous la surveillance du personnel médical, afin de ne pas perdre conscience et de ne pas tomber à la suite d'une forte diminution de pression à court terme lors d'un changement de position du corps.

Les recommandations alimentaires au cours de la période postopératoire incluent le rejet du café, du thé fort, des boissons alcoolisées, des plats sucrés, des aliments gras et frits. Les aliments diététiques, les produits laitiers, les bananes, les pommes au four, etc. sont autorisés. Si l'opération n'était pas compliquée, les patients quittent l'hôpital le troisième jour.

Opérations de sauvegarde d'organes

La vésicule biliaire est le même organe de notre corps que tout le monde. Son retrait entraîne donc certains inconvénients et limitations. Considérez la chaîne de changements biochimiques causée par une violation du courant de la bile:

  • Consistance plus liquide de la bile.
  • Violation du duodénum par des microorganismes pathogènes.
  • Reproduction active de bactéries nocives.
  • Inhibition progressive de la croissance de la microflore "bénéfique".
  • Le développement de processus inflammatoires de différentes parties du tractus gastro-intestinal.
  • Perturbation de l'avancement de la nourriture et son absorption.

Il existe aujourd'hui une alternative à la cholécystectomie traditionnelle: la cholécystolithotomie laparoscopique. À la suite d'une intervention chirurgicale, un tartre est retiré de la vésicule biliaire, tandis que l'organe lui-même est préservé. La liste des indications pour une telle opération est plutôt restreinte et comprend un certain nombre de conditions obligatoires:

  • Absence de tout symptôme pendant le transport de la pierre.
  • Les pierres simples dans la taille jusqu'à 3 centimètres dans un état libre.
  • Contractilité préservée de l'orgue.
  • Aucun signe d'inflammation de la vésicule biliaire et du duodénum.
  • L'absence d'anomalies congénitales de la structure du LP.
  • L'absence de maladie adhésive dans l'histoire.

Comment se passe la chirurgie et la période postopératoire

Le début de l'opération coïncide avec la cholécystectomie par laparoscopie classique. Après insertion des instruments, la vésicule biliaire est coupée et le calcul est enlevé avec une pince spéciale. Ensuite, l'incision est suturée avec un fil résorbable, les instruments sont retirés et les plaies chirurgicales sont suturées avec une suture esthétique.

Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de manger de petites portions de nourriture 4 fois ou plus par jour pour rétablir une sécrétion biliaire normale. Des médicaments litolytiques sont également prescrits à ces patients pour prévenir la formation de re-bile. Conduire des procédures pour restaurer la contractilité du ZH. Surveiller l'état du corps à l'aide d'un diagnostic par ultrasons au moins 2 fois par an.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un réservoir creux en forme de poire situé sous le foie. Il sert à accumuler la bile qu'il produit, à l'amener à la concentration requise et à l'alimenter dans le duodénum lorsque la nourriture pénètre dans le tube digestif. La bile intervient dans la dégradation des aliments (en particulier les graisses animales lourdes), stimule la sécrétion du pancréas et a un effet antibactérien sur la microflore intestinale.

Laparoscopie de la vésicule biliaire

Comme tout autre organe interne, la vésicule biliaire est également exposée à divers types de pathologies, dont certaines, hélas, ne peuvent être guéries que par la chirurgie.

Cette intervention chirurgicale est appelée cholécystectomie, au cours de laquelle la vésicule biliaire est complètement retirée.

Une telle opération aide à retirer les calculs de la vésicule biliaire (s’il n’est pas possible de les retirer de l’organe de façon naturelle). Il est également prescrit s'il y a de gros polypes dans la vésicule biliaire, lorsque les voies biliaires sont bloquées, une cholécystite chronique calculeuse et certaines autres pathologies de cet organe.

La cholécystectomie est un type de chirurgie assez courant et sa technologie est bien établie. Cette opération est réalisée soit de manière abdominale traditionnelle, soit en utilisant une technique peu invasive, la laparoscopie.

La première méthode est généralement utilisée dans les cas d'urgence ou lorsque la laparoscopie est contre-indiquée pour une raison quelconque. L'intervention laparoscopique est utilisée dans les opérations planifiées de ce type et consiste en une résection de l'organe à l'aide d'instruments tubulaires spéciaux insérés dans le champ opératoire au moyen de petites perforations (d'environ un centimètre) dans les parois du péritoine. Le chirurgien contrôle l'avancement de l'opération grâce à une caméra vidéo, également entrée dans le champ chirurgical.

Une technique laparoscopique plus douce est le principal moyen de retirer cet organe, ce qui peut réduire considérablement la période de rééducation et réduire le risque de complications postopératoires. Nous parlerons ensuite de la préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire.

En même temps, nous disons que pour chaque patient, en fonction des caractéristiques individuelles de son corps, le médecin prescrit sa préparation préopératoire, mais il y a des points communs sur lesquels nous allons nous concentrer dans cet article.

Études standard nécessaires avant la cholécystectomie

Avant toute intervention chirurgicale (y compris avant le retrait de la vésicule biliaire), il est nécessaire de passer certains types de tests de laboratoire.

Ces analyses comprennent:

  • test sanguin (déployé, avec une réflexion du taux de sédimentation des érythrocytes);
  • analyse détaillée de l'urine;
  • analyses biochimiques (pour la teneur en protéines totales, une mesure de la bilirubine et du cholestérol total, pour la concentration en urée, glucose, créatinine, etc.);
  • des tests pour éliminer l'infection à VIH et la syphilis;
  • marqueurs de l'hépatite, détermination du groupe sanguin et de son facteur Rh;
  • hémostase (permet de déterminer la coagulation sanguine du patient).

En plus de ces tests, vous devez être examiné par un médecin généraliste et un dentiste avant de subir une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire.

Si la maladie de la vésicule biliaire était une indication du retrait de la vésicule biliaire, la préparation préopératoire nécessitera une approche particulièrement prudente non seulement du personnel médical, mais également du patient. Il est nécessaire de faire des tests de laboratoire très sérieux et de passer par une série d'études instrumentales permettant de déterminer la quantité, la nature, la taille et l'emplacement des calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ce qui vous permet de choisir le traitement approprié. Dans certains cas, lors de la laparoscopie, le chirurgien est contraint d'interrompre l'opération peu invasive et de passer à l'intervention abdominale traditionnelle. Pour minimiser la probabilité d’une telle procédure, il est nécessaire d’examiner le patient de manière aussi approfondie que possible.

Avant la cholécystectomie, les méthodes de recherche instrumentale suivantes sont utilisées:

  • Echographie de la cavité abdominale. Cette technique vous permet d’évaluer l’état actuel de la vésicule biliaire, mais également du foie, du pancréas et d’autres organes. Dans la cholélithiose ou la polypose, il peut être utilisé pour déterminer le nombre, la localisation et la taille des tumeurs dans la cavité des organes. Cependant, cette technique ne permet pas dans tous les cas de détecter tous les calculs ou polypes, surtout s'ils sont situés à l'extrémité du canal biliaire;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette méthode de diagnostic plus précise permet non seulement de déterminer la localisation, la taille et le nombre de calculs, mais donne également des informations sur d’autres pathologies (processus inflammatoires, cicatrices, rétrécissement des conduits, etc.);
  • CT (tomodensitométrie). Il est utilisé dans les cas où, après avoir mené des études antérieures, le médecin doute encore de l'exactitude et de l'exhaustivité des données obtenues. En utilisant la tomodensitométrie, il est possible d'évaluer l'état des tissus vésiculaires, de détecter la présence d'adhérences et de clarifier l'état actuel des organes internes;
  • obligatoirement des examens du système cardiovasculaire et du système respiratoire (ECG, radiographie des poumons, etc.).

Si tous les indicateurs sont normaux, le patient est autorisé à subir une laparoscopie. En cas d'anomalie, un traitement est prescrit dans le but de normaliser l'état du patient avant l'opération.

Procédure de préparation d'une cholécystectomie par laparoscopie pour patients hospitalisés

La première étape consiste à avertir les médecins de vos allergies aux médicaments.

Avant de procéder à cette opération, l'anesthésiste et le chirurgien doivent parler au patient. Au cours de cette conversation, les spécialistes doivent informer le patient de la prochaine intervention chirurgicale et de l'anesthésie utilisée ainsi que des complications et conséquences possibles de la résection de la vésicule biliaire. En outre, le patient doit être informé du régime et du régime spéciaux qu’il devra suivre après une cholécystectomie. La fin d'une telle conversation est la signature par le patient du consentement à une intervention laparoscopique et à l'utilisation d'une anesthésie générale.

La préparation à la résection de la vésicule biliaire est préférable de commencer avant l'admission à l'hôpital. En règle générale, il consiste à respecter le régime n ° 5 et la gymnastique thérapeutique.

Ces activités vous permettent de mieux préparer le corps à la prochaine intervention chirurgicale et, par conséquent, l'opération elle-même sera plus facile à transférer.

Il est recommandé de passer aux produits alimentaires excluant l’apparition de flatulences trois ou quatre jours avant l’hospitalisation. Le régime alimentaire devrait reposer sur des produits laitiers faibles en gras, des types de viande (poulet, dinde, lapin ou veau) et du poisson maigre. Les produits susceptibles de provoquer une fermentation (fruits, légumes, légumineuses, céréales et pain) doivent être exclus du régime alimentaire.

Avant la chirurgie, le médecin doit tout savoir sur:

  • le patient a des réactions allergiques à des médicaments, y compris l'anesthésie et les médicaments antiseptiques;
  • les cas dans lesquels le patient avait une perte de sang, ou sur l'admission de médicaments saignants (par exemple, warfarin ou aspirine);
  • grossesse (en cours ou prévue).

À l'hôpital, la préparation de cette opération est la suivante:

Immédiatement après son hospitalisation, le patient reçoit un régime léger. Le dernier dîner est à 19 heures le soir de la cholécystectomie. Après cela, plus rien ne peut être mangé.

Le jour de l'opération, en plus de la nourriture, vous devez cesser de boire. Le manque de nourriture dans l'estomac minimise le risque de vomissements pendant et après l'intervention.

Si le patient prend des médicaments, il est impératif de consulter votre médecin sur la possibilité de les prendre le jour de l'opération. Comme les personnes ayant des muscles abdominaux faibles ou un excès de poids après une intervention chirurgicale portent souvent un pansement, il est préférable de prendre soin de l’acheter au préalable.

Le soir précédant l'intervention et le matin du traitement, le patient reçoit un lavement lavant. Le soir avant et le matin de l'intervention, vous devez vous laver avec un savon antibactérien spécial et raser le ventre et le pubis.

Avant de placer le patient dans la salle d'opération, vous devez vous assurer qu'il a retiré tous les bijoux, les lentilles de contact, les lunettes et les prothèses dentaires amovibles. Avant l'opération, le personnel médical devrait panser les membres inférieurs du patient opéré avec des bandages élastiques (des doigts aux plis inguinaux). Cela évitera les complications de nature thromboembolique.

Comment se préparer à la rééducation postopératoire?

En ce qui concerne la cholécystectomie elle-même et la récupération après celle-ci, il est nécessaire de se préparer à l'avance.

Après la laparoscopie, les patients sortent souvent de l'hôpital les deuxième ou troisième jours, mais en cas de complications (fièvre, saignements, etc.), la durée de la hospitalisation peut être prolongée.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de réintervenir, puis la durée du séjour à l'hôpital augmente indéfiniment. Il est impossible de prédire le résultat d'une opération à l'avance. Vous devez donc être prêt à toute éventualité. Emportez avec vous à l’hôpital des fournitures pour le lavage, des vêtements avec lesquels vous êtes le plus à l’aise, des livres ou une tablette, de sorte qu’en cas d’augmentation de la durée de votre séjour à l’hôpital, vous serez à l'aise sans être ennuyeux.

Le premier jour après la chirurgie, vous ne pouvez ni manger ni boire. Et comme après l'anesthésie dans la bouche il y a une grande sécheresse, vous devez prendre soin à l'avance de la préparation de la décoction d'herbes (sauge, camomille, etc.) ou de l'eau avec du citron pour mouiller les lèvres et vous rincer la bouche. Préparez également des tampons pour mouiller les lèvres.

Après une cholécystectomie par laparoscopie, le patient a froid. C'est un phénomène normal, vous devez donc préparer à l'avance des vêtements chauds et des couvertures.

Vous devez être préparé à cela. Peu de temps après la laparoscopie de la vésicule biliaire, vous devrez commencer à travailler pour le bien de votre rétablissement. Pour accélérer la rééducation du corps, il faut commencer à bouger. Effectuer des exercices de respiration, effectuer divers mouvements simples avec les jambes et les mains, se lever et marcher. Un léger massage de la poitrine est également utile pour rétablir une respiration normale, ce que votre proche ou votre proche peut facilement faire.

Après 12 heures (ou tous les deux jours), des exercices de respiration peuvent être commencés assis sur le lit. Faites-le lentement, en vous arrêtant. Il est utile de respirer à travers le tube. Trempez une extrémité dans un verre d'eau et l'autre dans votre bouche.

Une demi-journée après la laparoscopie peut consommer de l'eau non sucrée et non gazeuse. Buvez lentement, par petites gorgées.

Après 24 à 36 heures, s'il n'y a pas de complications, vous pouvez et même besoin de vous lever et de vous lever, en vous penchant sur le lit. Avec l’aide de parents, vous pouvez essayer de marcher en respectant un maximum de prudence. Constamment mentir - pas recommandé.

Même si l'opération a réussi et que vous sortiez rapidement de l'hôpital, nous ne devrions pas oublier les recommandations médicales concernant la prise de médicaments et une nutrition appropriée. Le régime numéro 5 en l'absence de la vésicule biliaire est préférable d'observer le reste de sa vie, en élargissant progressivement le régime avec l'autorisation du médecin traitant. Limiter les efforts physiques. Leur intensité ne peut être augmentée qu’après avoir consulté un spécialiste.

Opération de laparoscopie

En conclusion, je voudrais dire que nous n’avons décrit que les principes généraux de préparation à l’évacuation de la vésicule biliaire. Exigences spécifiques pour la période pré et postopératoire prescrites par le médecin traitant. Suivez toutes ses recommandations - et votre vie après la cholécystectomie reviendra rapidement à la normale. Vous bénisse!

Laparoscopie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire joue un rôle important dans les processus de digestion. Mais avec les pathologies de nature inflammatoire, dont le cours n'est pas corrigé par la pharmacothérapie, l'organe est enlevé. Une personne peut très bien exister sans la vésicule biliaire. Les médecins qui déterminent la tactique d’intervention préfèrent de plus en plus la laparoscopie comme une option peu invasive et sans danger.

La laparoscopie de la vésicule biliaire en tant que type d'intervention chirurgicale à faible impact a été réalisée pour la première fois en 1987 par le chirurgien français Dubois. En chirurgie moderne, la part des manipulations sous forme de laparoscopie représente 50 à 90% en raison de leur efficacité élevée et de leur faible risque de complications. La laparoscopie est la meilleure option dans le traitement de la cholélithiase et d'autres états pathologiques de la vésicule biliaire à un stade avancé.

Avantages et inconvénients de la procédure

Sous la laparoscopie de la vésicule biliaire comprendre le type de manipulation chirurgicale, au cours de laquelle l'organe affecté est complètement excisé, ou des formations pathologiques (calculs) qui se sont accumulés dans la cavité de la vessie et des conduits. La méthode laparoscopique présente plusieurs avantages significatifs:

  • peu invasif pour le patient - comparé à une intervention chirurgicale de type ouvert, dans laquelle toute la paroi péritonéale est coupée, l'accès en cours de laparoscopie à la bile pour une excision ultérieure est réalisé à l'aide de 4 ponctions d'un diamètre ne dépassant pas 10 mm;
  • faible perte de sang (40 ml); le débit sanguin total et le fonctionnement des organes adjacents de la cavité péritonéale ne sont pas affectés;
  • la période de rééducation est raccourcie - le patient est prêt à recevoir son congé après l'intervention dans 24 à 72 heures;
  • la performance du patient est rétablie après une semaine;
  • douleur après l'intervention - légère ou modérée, peut être facilement éliminée avec des analgésiques conventionnels;
  • faible probabilité de complications sous la forme d'adhésions, en raison de l'absence de contact direct des organes du péritoine avec les mains du médecin, des serviettes.

Malgré de nombreux aspects positifs, la laparoscopie présente un inconvénient: il existe de nombreuses contre-indications à la manipulation.

Types d'interventions, indications

La laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée en plusieurs versions - cholécystectomie laparoscopique, cholédochotomie, imposition d'anastomoses. La cholécystectomie par laparoscopie est un type courant d'intervention endoscopique avec excision de la vésicule biliaire. Les principales indications pour l'organisation de l'intervention sont:

  1. cholécystite chronique, compliquée par la formation de calculs dans la cavité et les conduits de l'organe;
  2. la lipoïdose;
  3. cholécystite aiguë;
  4. formation de multiples polypes sur les parois biliaires.

La cholélithiase est la principale indication de la cholédochotomie. Au cours de l'intervention, le chirurgien enlève les calculs qui ont provoqué l'obstruction des voies biliaires et la stagnation de la bile. En plus de la cholélithiase, ce type de laparoscopie est réalisé lorsque la lumière du cholédoque est rétrécie pour normaliser la progression de la sécrétion biliaire et extraire les parasites des canaux biliaires (pour le giardiase, l'opisthorchiase).

Les indications pour l'imposition d'anastomoses sont identiques - la cholélithiase, dans laquelle la vessie est excisée, et le canal biliaire est cousu sur le duodénum. Recours à l'imposition d'anastomoses et en cas de sténose des voies biliaires.

Un rôle important en chirurgie est attribué à la laparoscopie biliaire diagnostique. L'intervention est réalisée dans un but diagnostique, pour clarifier et confirmer les maladies de la vésicule biliaire (avec cholécystite persistante d'étiologie inconnue), des voies biliaires et du foie. La laparoscopie diagnostique permet de détecter la présence d'un cancer dans les organes des voies biliaires, le stade et le degré de germination du néoplasme. Parfois, la méthode est utilisée pour déterminer la cause de l'ascite.

Contre-indications

Toutes les contre-indications à l’excision laparoscopique de la galle sont divisées en absolues - l’intervention chirurgicale est strictement interdite; et relative - lorsque la manipulation peut être effectuée, mais avec un risque pour le patient.

L'excision laparoscopique de la vésicule biliaire n'est pas réalisée lorsque:

  • pathologies graves du système cardiovasculaire (infarctus aigu) dues à la probabilité élevée de décès du patient au cours de l'intervention;
  • un accident vasculaire cérébral avec un trouble aigu de la circulation cérébrale - il est interdit à ces patients de donner une anesthésie;
  • inflammation étendue dans l'espace péritonéal (péritonite);
  • 3-4 trimestres de grossesse;
  • cancer et formations purulentes locales dans la galle;
  • l'obésité avec un excès de poids corporel de l'optimum de 50-70% (3-4ème degré);
  • réduire la coagulation du sang, ce qui ne peut pas être corrigé sur le fond du médicament;
  • la formation de messages pathologiques (fistules) entre les canaux porteurs de bile et le petit (gros) intestin;
  • cicatrisation prononcée des tissus du cou de la vésicule biliaire ou du ligament reliant le foie et les intestins.

Les contre-indications relatives à l’excision laparoscopique de la vésicule biliaire incluent:

  1. processus inflammatoire aigu chez le cholédoque;
  2. jaunisse obstructive;
  3. pancréatite au stade aigu;
  4. Syndrome de Mirizzi - processus inflammatoire avec destruction du col de la vésicule biliaire par obstruction de calculs, rétrécissement ou formation de fistules;
  5. changements atrophiques dans les tissus de la vésicule biliaire et diminution de la taille du corps;
  6. condition dans la cholécystite aiguë, si plus de 72 heures se sont écoulées depuis le début du développement de modifications inflammatoires;
  7. interventions chirurgicales sur les organes de l'espace péritonéal (si l'opération a été pratiquée il y a moins de six mois).

Préparation à la procédure

Dans la très grande majorité des cas, la laparoscopie de la vésicule biliaire fait référence aux interventions prévues. Afin d'identifier à l'avance les éventuelles contre-indications et l'état général du corps 14 jours avant la manipulation, le patient subit un examen et passe une liste de tests:

  • examen physique par un chirurgien;
  • rendre visite au dentiste, thérapeute;
  • analyse générale de l'urine, du sang;
  • biochimie sanguine avec établissement d'un certain nombre d'indicateurs (bilirubine, sucre, protéine totale et protéine C-réactive, phosphatase alcaline);
  • établir le groupe sanguin exact, facteur Rh;
  • sang pour le VIH et Wasserman, virus de l'hépatite;
  • hémostasiogramme avec détection du temps de thromboplastine partielle activée, du temps prothrombotique et de l'indice de fibrinogène;
  • fluorographie;
  • Échographie;
  • cholangiopancréatographie rétrograde;
  • électrocardiographie;
  • pour les femmes - un frottis vaginal sur la microflore.

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire en utilisant la méthode laparoscopique ne sera effectuée que lorsque les résultats des tests ci-dessus sont normaux. S'il y a des déviations, le patient devra suivre un traitement pour éliminer les violations révélées. Si le patient présente une pathologie des systèmes respiratoire et digestif, un traitement médicamenteux est possible en consultation avec le médecin traitant afin d'éliminer les symptômes négatifs et de stabiliser la situation.

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire dans l'unité d'hospitalisation comprend un certain nombre d'événements consécutifs:

  1. à la veille de l'intervention chirurgicale, la nourriture du patient doit être composée d'aliments faciles à digérer, le dernier repas - le dîner à 19 heures, après que vous ne puissiez plus manger; après 22h00, il est interdit de boire du liquide, y compris de l'eau;
  2. le jour où la chirurgie est prescrite, la consommation de nourriture et de liquides est interdite;
  3. pour nettoyer les intestins, il est nécessaire de faire des lavement nettoyants - le soir avant l'intervention et le matin; pour une plus grande efficacité, les laxatifs peuvent être pris 24 heures avant la chirurgie;
  4. le matin, il est nécessaire de suivre des procédures d'hygiène - prendre une douche, enlever les poils de l'abdomen avec un rasoir.

A la veille de l'opération, les médecins, le chirurgien, l'anesthésiste, discutent avec la patiente au cours de laquelle ils parlent de l'intervention à venir, de l'anesthésie, des risques possibles et des conséquences négatives. La conversation est menée dans un formulaire de consultation - le patient peut poser des questions. Après que le patient ait accepté par écrit l’intervention et l’utilisation de l’anesthésie.

Technique de procédure

Avant la manipulation chirurgicale de l'anesthésie de la vésicule biliaire, la meilleure option est l'anesthésie endotrachiale générale. De plus, une ventilation artificielle des poumons est requise. La présentation de l'anesthésie pendant la laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée en forçant le gaz à travers le tube. Par la suite, le ventilateur est organisé à travers lui. Dans les cas où l'anesthésie endotrachéale ne convient pas au patient, l'anesthésie est fournie avec des injections d'anesthésique avec connexion de ventilation mécanique.

Avant l'excision laparoscopique de la vésicule biliaire du patient est placé sur la table d'opération, en position couchée. Les manipulations pour l'excision de l'organe par la méthode laparoscopique sont effectuées en deux versions - américaine et française. La différence réside dans l'emplacement du chirurgien par rapport au patient:

  • avec la méthode américaine, le patient est couché sur le dos, les jambes sont aplaties et le chirurgien prend la place à gauche;
  • avec la méthode française, le chirurgien est placé entre les jambes du patient.

Après l'anesthésie, l'opération commence directement. Pour l'excision de la vésicule biliaire lors de la laparoscopie, 4 protocoles sont réalisés sur la paroi externe du péritoine, la séquence de leur mise en oeuvre est strictement définie.

  • La première ponction est légèrement inférieure (parfois au-dessus) du nombril et un laparoscope est inséré dans le trou de la cavité péritonéale. L'inflateur dans le péritoine est injecté du dioxyde de carbone. Le médecin commet d'autres ponctions en contrôlant le processus à l'aide d'une caméra vidéo afin d'éviter une traumatisation des organes internes.
  • La deuxième ponction est faite sous le sternum, dans la partie médiane.
  • La troisième est formée de 40–50 mm vers le bas, de l'extrême côte à la droite d'une ligne imaginaire tracée à travers la partie centrale de la clavicule.
  • La quatrième perforation se situe à l'intersection de lignes imaginaires dont l'une passe parallèlement à travers le nombril, la deuxième verticalement à partir du bord antérieur de l'aisselle.

Si le patient a une hypertrophie du foie, une ponction supplémentaire (5ème) est nécessaire. En chirurgie moderne, il existe une technique spéciale à orientation cosmétique, qui consiste à effectuer une ponction en 3 points.

La séquence d'enlèvement du corps:

  • des trocarts (manipulateurs) sont insérés dans la cavité péritonéale au moyen de ponctions; le médecin évalue l'emplacement et la forme de la galle; si des adhérences sont présentes, ils sont disséqués, ce qui permet l'accès à la vessie;
  • le médecin détermine le niveau de remplissage et de tension de la bile; en cas de stress excessif, le chirurgien élimine l'excès de liquide en découpant le mur;
  • la vésicule biliaire est recouverte d'une pince, le conduit biliaire commun est coupé, l'artère kystique est clampée et coupée, la lumière résultante est suturée;
  • après coupure de l'organe de l'artère kystique et du canal cystique commun, le canal biliaire est séparé du lit hépatique; le processus s'effectue lentement avec cautérisation des navires endommagés;
  • une fois l'organe séparé, il est soigneusement retiré du péritoine par la ponction ombilicale.

Une étape importante après l’excision de la vésicule biliaire est un examen approfondi de la zone péritonéale avec cautérisation des veines et des artères saignantes. En présence de tissus présentant des signes de destruction, les restes de sécrétions biliaires sont éliminés. Conduit à laver la cavité avec l'utilisation d'antiseptiques. Après le lavage, le liquide est aspiré.

Les perforations laissées après l'intervention, cousues ou collées. En cas de ponction, laissez un tube de drainage pendant 24 heures pour éliminer complètement le liquide antiseptique. Avec des pathologies simples avec l'absence d'épanchement dans le péritoine de la bile, le drainage n'est pas effectué. Sur cette suppression du corps est considéré comme complet.

L'intervention pour l'excision laparoscopique de la bile ne dure pas plus de 40 à 90 minutes. La durée de la laparoscopie dépend de la qualification du chirurgien et de la gravité des troubles pathologiques. Des chirurgiens expérimentés retirent la vésicule biliaire par laparoscopie en 30 minutes.

Indications d'intervention avec accès à la laparotomie

En gastroentérologie chirurgicale, il existe souvent des situations où, après le début de la laparoscopie, des complications ont été cachées avant que cela ne se produise. Dans de tels cas, la laparoscopie est interrompue et une intervention en accès ouvert est organisée.

Les raisons du passage de la laparoscopie à la laparotomie:

  1. gonflement intense de la galle, ce qui ne permet pas la laparoscopie en toute sécurité;
  2. adhérences étendues;
  3. cancers de la vessie et des voies biliaires;
  4. perte de sang massive;
  5. lésion des voies biliaires et des organes adjacents.

Période postopératoire

La laparoscopie de la vésicule biliaire est normalement tolérée par les patients dans la plupart des cas. La récupération complète du corps après l'opération, sur le plan physique et émotionnel, prend 6 mois. 24 heures après l'intervention, le patient est bandé. Une personne peut se lever et bouger après 4 heures d'opération ou pendant 2 jours - tout dépend de la façon dont il se sent.

Près de 90% des patients subissant une laparoscopie sont soumis à la sortie de l'hôpital un jour après la procédure. Mais une participation plus tard une semaine à l'inspection de contrôle est nécessaire. Assurez-vous de suivre les recommandations pendant la période de réadaptation:

  • la nourriture ne peut pas être mangée 24 heures après la laparoscopie, il est permis de boire de l'eau non gazeuse 4 heures après la manipulation;
  • rejet du sexe pendant 14 à 28 jours;
  • nutrition rationnelle pour la prévention de la constipation, régime optimal numéro 5;
  • antibiothérapie prescrite par un médecin;
  • élimination complète de l'activité physique pendant un mois, après quoi les exercices légers, le yoga et la natation sont autorisés.

Augmenter la charge pour les personnes qui ont subi une excision biliaire avec laparoscopie, devrait être progressivement. La charge optimale pour 3 mois après l'intervention - la hausse de pas plus de 3 kg. Au cours des 2 prochains mois, vous ne pouvez pas soulever plus de 5 kg.

Sur recommandation du médecin traitant, une cure de kinésithérapie (UHF, ultrasons, aimants) peut être prescrite pour améliorer la régénération des tissus, normaliser le fonctionnement des voies biliaires. La physiothérapie est prescrite au plus tôt un mois après la date de la laparoscopie. Après la laparoscopie, une prise de cours de complexes de vitamines et de minéraux (Univit Energy, Supradin) sera utile.

Syndrome de douleur après la chirurgie

La laparoscopie de la vésicule biliaire, due à un faible traumatisme, ne provoque pas de douleur intense après la manipulation. Le syndrome douloureux est de nature faible ou modérée et est éliminé par la prise orale d'analgésiques (Ketorol, Nise, Baralgin). En règle générale, la durée du traitement antidouleur n’est pas supérieure à 48 heures. Pendant une semaine, la douleur disparaît complètement. Si le syndrome douloureux augmente, il s'agit d'un signal alarmant indiquant le développement de complications.

Si le patient a été cousu sur la zone des perforations, après son retrait (tous les 7 à 10 jours), une gêne peut survenir pendant l'activité physique et lorsque les muscles abdominaux sont tendus - lorsque les intestins sont vidés, toussent ou sont courbés. De tels moments disparaissent complètement en 2-3 semaines. Si la douleur et l'inconfort persistent pendant plus de 1 à 2 mois, cela indique la présence d'autres pathologies de la cavité abdominale.

Régime alimentaire

Une question concernant le régime alimentaire pour la laparoscopie de la vésicule biliaire est importante pour les patients pendant la période de récupération et pour les 2 prochaines années. Le but du régime est d'établir et de maintenir le fonctionnement optimal du foie. Après le retrait de la vésicule biliaire, qui est important dans le tube digestif, le processus de décharge de la bile change. Le foie produit environ 700 ml de sécrétions biliaires qui, chez les personnes dont la vessie a été retirée, sont immédiatement libérées dans le duodénum. La digestion étant difficile, le régime alimentaire est nécessaire pour minimiser les effets négatifs du manque de galle.

Le premier jour après l'intervention, il est interdit de manger de la nourriture. Après 48 à 72 heures, l’alimentation du patient peut inclure des purées de légumes. Il est permis de recevoir de la viande bouillie (faible en gras). Un régime similaire est maintenu pendant 5 jours. Le 6ème jour du patient est transféré à la table numéro 5.

Repas lorsque le régime n ° 5 est basé sur une prise alimentaire fractionnée, au moins 5 fois par jour, les portions sont petites - 200 à 250 ml chacune. La nourriture est servie bien hachée, sous la forme d'une purée de pommes de terre homogène. Il est important de respecter la température optimale de distribution des aliments - 50 à 60 degrés. Options autorisées pour le traitement thermique - cuisson (y compris à la vapeur), cuisson à l'étouffée, cuisson au four sans huile.

Les personnes qui ont subi un enlèvement de calculs biliaires devraient éviter un certain nombre de produits:

  • aliments à forte concentration de graisses animales - viande, poisson à haute teneur en matières grasses, saindoux, lait entier et crème;
  • tous les aliments frits;
  • conserves et marinades;
  • des plats d'abats;
  • épices et assaisonnements sous forme de moutarde, de ketchup piquant, de sauces;
  • pâtisserie;
  • légumes à fibres grossières à l'état brut - chou, pois;
  • l'alcool;
  • les champignons;
  • café fort, cacao.

Produits autorisés:

  1. viande et volaille à faible teneur en graisse (poitrine de poulet, dinde, filet de lapin), poisson (goberge, sandre);
  2. céréales semi-liquides et plats d'accompagnement de céréales;
  3. soupes sur bouillon de légumes ou de viande secondaire avec adjonction de céréales, pâtes;
  4. légumes bouillis;
  5. produits laitiers - avec zéro et faible pourcentage de graisse;
  6. pain blanc séché;
  7. fruit sucré;
  8. miel en quantité limitée.

Complément alimentaire - huiles végétales (jusqu’à 70 g par jour) et crème (jusqu’à 40 g par jour). Les huiles ne sont pas utilisées pour la cuisine, mais ajoutées aux plats cuisinés. La consommation quotidienne de pain blanc (pas frais, mais d'hier) ne doit pas dépasser 250 g, limitez votre consommation de sucre à 25 g par jour. Pour améliorer les processus digestifs la nuit, il est recommandé de prendre un verre de kéfir d'une teneur en matières grasses ne dépassant pas 1%.

Les boissons sont autorisées compotes, gelée de baies acidulées, fruits secs. Régime de consommation ajusté en fonction de l'activité du processus d'excrétion biliaire - si la bile est libérée trop souvent dans le duodénum, ​​la quantité de liquide consommée est réduite. Lorsque la production de bile est réduite, il est recommandé de boire plus.

La durée du régime numéro 5 pour les personnes subissant une laparoscopie de la galle est de 4 mois. Ensuite, le régime alimentaire est progressivement étendu, en se concentrant sur l'état du système digestif. Après 5 mois de laparoscopie, il est permis de manger des légumes sans traitement thermique, viande en morceaux. Après 2 ans, vous pouvez aller à la table générale, mais l'alcool et les aliments gras restent interdits à vie.

Conséquences et complications

Après l'excision de la vésicule biliaire par laparoscopie, de nombreux patients développent un syndrome postcholécystectomie, une affection associée à l'écoulement périodique de la sécrétion biliaire directement dans le duodénum. Le syndrome postcholécystectomie cause beaucoup d'inconfort sous forme de manifestations négatives:

  • syndrome de douleur;
  • accès de nausée, vomissements;
  • éructations;
  • amertume dans la bouche;
  • augmentation des gaz et des ballonnements;
  • selles molles.

Il est impossible d'éliminer complètement les manifestations du syndrome postcholécystectomie en raison des caractéristiques physiologiques du tractus gastro-intestinal, mais il est possible de soulager la maladie à l'aide d'une correction nutritionnelle (tableau n ° 5), de médicaments (Duspatalin, Drotaverin). Les crises de nausée peuvent être supprimées par l'ingestion d'eau minérale contenant un alcali (Borjomi).

La chirurgie pour exciser la galle par laparoscopie entraîne parfois un certain nombre de complications. Mais la fréquence de leur apparition est faible - pas plus de 0,5%. Des complications lors de la laparoscopie peuvent survenir à la fois pendant l'intervention et après l'intervention, à long terme.

Complications fréquentes résultant de l'opération:

  1. des saignements excessifs se produisent lorsque les grandes artères sont blessées et servent d'indication pour une incision ouverte; le petit saignement est arrêté en suturant ou en brûlant;
  2. pulvérisation de la bile dans la cavité abdominale en raison d'une lésion des voies biliaires;
  3. dommages aux intestins et au foie, au cours desquels le saignement est lent;
  4. emphysème sous-cutané - état associé à la formation d'un gonflement de la paroi abdominale; L'emphysème se forme lorsqu'un gaz est injecté par le trocart dans la couche sous-cutanée et non dans la cavité péritonéale;
  5. perforation des organes internes (estomac, intestins).

Le nombre de complications survenant après la chirurgie et à long terme comprend:

  • la péritonite;
  • inflammation dans les tissus entourant le nombril (omphalite);
  • hernie (survient souvent chez les personnes en surpoids);
  • la propagation d'une tumeur maligne dans la région péritonéale et l'activation du processus de métastase sont possibles en présence d'une oncopathologie.

Presque toutes les personnes qui ont subi un prélèvement de calculs biliaires avec la méthode laparoscopique parlent positivement de la procédure. Peu invasif, récupération rapide et peu de risques de complications font de la laparoscopie la meilleure option pour le diagnostic et le traitement des pathologies de la vésicule biliaire. Pour le patient qui doit subir une laparoscopie, l’essentiel est de bien se préparer et de suivre les recommandations médicales.

Comment se préparer à la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire par laparoscopie

Aujourd'hui, la médecine ne reste pas immobile. Plus récemment, la chirurgie n’a été pratiquée que dans la cavité alors qu’il existe maintenant de nombreux moyens de soulager le patient de la souffrance sans recourir à la dissection d’organes. L'une de ces méthodes est laparoscopique, ce qui vous permet d'éliminer le processus pathologique, ainsi que de prélever certains organes, sans laisser de cicatrices profondes ni de coupures sur le corps du patient. Cet article vous aidera à comprendre comment se déroule la préparation de l'opération pour retirer la vésicule biliaire, la laparoscopie et quelles indications existent pour cette procédure.

Indications et contre-indications

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire commence immédiatement après que le médecin a déterminé la nécessité d'une opération, effectue tous les tests cliniques et diagnostics, et élimine le risque d'effets secondaires.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale qui présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale: un petit nombre d’effets secondaires, une récupération rapide du patient et des lésions mineures des tissus et des organes, pour lesquelles les patients ne doivent pas supporter des semaines de douleur. Cependant, comme pour toutes les procédures, cette manipulation comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications qui déterminent la catégorie de personnes avec lesquelles il est possible de faire ce type d'intervention.

Les principales indications de la laparoscopie sont des maladies des organes internes, telles que:

  1. Inflammation chronique de type vésicule biliaire calcique.
  2. Maladie biliaire, avec conductivité altérée et écoulement biliaire.
  3. Cholécystite aiguë dans les deux premiers jours après le début de la maladie.
  4. Polypes et kystes sur la vésicule biliaire.
  5. Néoplasmes de la genèse bénigne de la vésicule biliaire.
  6. Échec du traitement avec des méthodes conservatrices.
  7. L'apparition d'un ictère de genèse mécanique.

En plus des preuves évidentes, cette pathologie a de nombreuses contre-indications pour l'opération. Des complications sont possibles après des opérations laparoscopiques dans ces situations. Vous devez donc abandonner complètement la procédure ou attendre l'élimination des contre-indications et la normalisation de l'état lorsque les symptômes disparaissent.

Les principales contre-indications aux interventions laparoscopiques:

  1. Pathologies du système cardiaque et respiratoire, dangereuses pour la chirurgie.
  2. Dernier trimestre de la maternité.
  3. Inflammation aiguë de l'estomac et du pancréas.
  4. Abcès dans la cavité abdominale.
  5. Troubles endocriniens - obésité, diabète.
  6. Péritonite
  7. Troubles de la coagulation sanguine.
  8. La présence dans le stimulateur cardiaque.
  9. Tumeurs malignes.
  10. Fistule dans GVP.

Comme on peut le constater, une intervention laparoscopique, associée à des bénéfices élevés, limite le nombre de personnes pouvant subir cette procédure. Seul un médecin, après un examen approfondi, sera en mesure de déterminer quel type d’intervention est nécessaire pour une personne et s’il est possible de la pratiquer à ce stade de la maladie, dont les symptômes interdisent la cholécystectomie.

La préparation

Actuellement, la méthode la plus courante de cholécystectomie est la laparoscopie. La laparoscopie de la vésicule biliaire est certes une intervention peu invasive, mais assez compliquée, qui comporte de nombreux pièges et qui nécessite des compétences particulières et la classification du médecin.

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire est une action indispensable, garantissant une conduite sûre et un bon résultat de la procédure. Une préparation adéquate pour le prélèvement d'un organe est la clé d'une évolution favorable et d'une récupération rapide du corps humain.

Avant de prescrire une cholécystectomie, le spécialiste doit expliquer comment se préparer à l'opération afin de préparer le patient moralement et physiquement. De plus, la laparoscopie n’est autorisée pour une intervention chirurgicale qu’après un diagnostic complet du corps du patient et l’identification de problèmes prioritaires.

La préparation à la laparoscopie repose sur un examen complet du corps du patient, y compris des méthodes instrumentales et de laboratoire. De plus, la préparation devrait commencer bien avant l'opération elle-même, même au stade où le patient est en dehors des conditions stationnaires.

Si un patient présente des calculs vésiculaires, le spécialiste doit déterminer si, en conséquence, des effets indésirables tels que des pathologies aiguës, qui constituent des limitations de la procédure, se sont produits. Cela est extrêmement nécessaire car, dans certains cas, le chirurgien doit interrompre l'opération, ce qui non seulement affecte négativement les voies biliaires, mais retarde également la procédure pour une durée indéterminée.

Diagnostic et tests en préparation

Le diagnostic est la principale méthode de préparation à la chirurgie, ainsi que décisive dans la formulation des indications pour une intervention. Les procédures de diagnostic doivent être effectuées à l'avance, l'étude doit être préopératoire. Réussir les tests, mener une série d’enquêtes - c’est l’essentiel de la formation.

Le diagnostic primaire consiste à examiner le patient, à collecter l'anamnèse et à identifier les critères de nécessité d'une procédure de prélèvement d'organe. À ce stade, le médecin peut évaluer l’état du patient et déterminer les troubles associés. En outre, l'examen du patient révélera quelques écarts par rapport à la norme en ce qui concerne la taille du foie, de la rate et déterminera également la violation de la respiration et du rythme cardiaque du patient. Cela permettra au médecin d'évaluer complètement la situation et de prescrire un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires.

Pour le diagnostic de la PF, l'examen est effectué à l'aide d'un équipement spécial, que le médecin prescrit avant la chirurgie:

  1. L’examen échographique des organes péritonéaux est la méthode la plus informative qui détermine l’état des voies biliaires, de la vésicule biliaire et d’autres organes. Dans cette étude, il est possible d'identifier l'état de la paroi externe des organes et la présence de processus inflammatoires dans ceux-ci.
  2. L'ECG est un élément important de la procédure, qui joue un rôle important dans la détermination des indications et des contre-indications à la chirurgie. Ainsi, en présence de pathologies cardiaques graves, l’intervention doit être retardée ou complètement exclue.
  3. FGD - Cette méthode permet de détecter une inflammation des parois du tractus gastro-intestinal et du pancréas.
  4. Cholangiographie rétrograde - Examen aux rayons X permettant d’évaluer l’état de la vésicule biliaire mais également du pancréas. Ce type d’examen des organes permet de déterminer à quel stade se trouve la cholélithiase, principale indication de la cholécystectomie.

En outre, la cholécystectomie nécessite des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins généraux et biochimiques (un critère important est la présence de protéines totales et de fractions), des tests sanguins d'infections sexuellement transmissibles, une analyse d'urine et un coagulogramme.

Un test sanguin est effectué non seulement avant le début de la laparoscopie, mais immédiatement après, afin d'évaluer le fonctionnement des organes internes après la procédure. Une analyse de sang après le retrait de la vésicule biliaire devrait normalement contenir une quantité réduite de bilirubine et de protéines totales.

Formation en ambulatoire

Le patient prépare sa préparation à la laparoscopie non seulement chez les patients hospitalisés, mais également sous la supervision d'un médecin ambulatoire.

Cette méthode consiste dans le fait que certains patients qui ont des contre-indications à l'opération doivent subir un traitement pendant un certain temps pour éliminer cette situation. Dans ce cas, le patient peut prendre des médicaments à domicile pour améliorer le travail des activités respiratoires et cardiaques, suivre un traitement pour éliminer l'inflammation de la cavité abdominale.

La préparation du patient dans ce cas peut être effectuée dans quelques mois. De plus, quelques semaines avant l'opération, le patient doit observer un régime strict ainsi que certaines règles:

  1. Deux semaines avant la cholécystectomie, le patient doit exclure l'utilisation de médicaments qui aggravent la coagulation du sang.
  2. Éliminer les efforts physiques.
  3. Organiser une alimentation équilibrée.
  4. Deux jours avant l'opération, la consommation de nourriture doit être limitée à la norme minimale et 12 heures avant l'intervention, éliminer complètement l'eau.
  5. Avant de procéder à la manipulation, nettoyez les intestins avec des laxatifs ou un lavement nettoyant.

En outre, des médicaments spéciaux sont prescrits à certains patients.

Nécessaires pour la nomination d'un chirurgien - ils peuvent éliminer un certain nombre d'effets secondaires et réduire le risque de complications lors d'une cholécystectomie.

Préparations pour l'ablation de la vésicule biliaire à l'hôpital

En plus de la formation en consultation externe, les médecins vous conseillent d'aller à l'hôpital plusieurs jours avant l'opération pour prélever la vésicule biliaire afin d'effectuer toute la gamme des mesures de diagnostic nécessaires. Pour ce faire, le médecin vous aidera à dresser une liste de ce dont vous avez besoin à l'hôpital, de ce qu'il faut emporter avec vous à l'hôpital pour une chirurgie.

Lorsqu'un patient est en milieu hospitalier, une gamme complète de diagnostics est effectuée, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales, ainsi qu'un examen physique du patient par des médecins de différentes spécialités. Le médecin peut prendre des radiographies supplémentaires de la vésicule biliaire, examiner la cavité abdominale et demander des examens supplémentaires:

  1. Coagulogramme.
  2. Analyse d'urine.
  3. Biochimie et numération globulaire complète.
  4. Frottis vaginal chez les femmes.
  5. ECG
  6. Détermination du groupe sanguin et de la personne Rh.

Immédiatement le jour de l'opération, un examen supplémentaire du patient et des tests répétés sont effectués. Un nettoyage hygiénique du patient et le rasage des poils dans les lieux de futures perforations cutanées sont effectués. Une étape importante de la préparation dans des conditions stationnaires est la préparation d'une personne pour l'anesthésie, pour laquelle l'anesthésiologiste examine et prépare également le patient.

Régime en préparation

Un régime alimentaire prescrit quelques semaines avant la cholécystectomie est une partie importante de la préparation du patient à la chirurgie ambulatoire pour la chirurgie. Le médecin doit s'assurer que les patients mangent et que ces produits peuvent être utilisés pour la cholécystite. En outre, il indiquera quels produits doivent être éliminés du régime bien avant l'intervention. Immédiatement avant l'opération, il est interdit au patient de boire et de manger de la nourriture.

Avant de retirer la vésicule biliaire, le régime n ° 5 est prescrit, ce qui est indiqué pour les maladies liées à la GVH. La base de ce tableau est composée de produits contenant une petite quantité de cholestérol, qui affectent favorablement les organes du tractus gastro-intestinal et du foie, et aident également à éliminer la stagnation de la bile dans le corps.

Les limites avant la chirurgie incluent des aliments tels que les aliments gras, salés et acides qui augmentent la sécrétion de bile et affectent négativement le foie. Une semaine avant la chirurgie, il est conseillé au patient de manger des aliments légers, riches en vitamines et en minéraux. Les aliments doivent être traités thermiquement de manière optimale et utilisés sous une forme chaude afin d'éviter toute inflammation de la membrane muqueuse.

En résumé, on peut conclure que la préparation à la laparoscopie est une mesure très importante et nécessaire dont les résultats peuvent avoir pour résultat l’issue de la procédure elle-même et le risque de complications. Il est important de rester sous le contrôle du médecin à tout moment et de respecter tous les rendez-vous nécessaires.


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