Laparoscopie (retrait) de calculs vésiculaires

La maladie biliaire est une pathologie assez commune du système hépatobiliaire associée à une violation du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine et à la formation de calculs biliaires. La maladie est répandue dans les pays industrialisés, où les gens observent leur régime alimentaire un peu plus, préférant les aliments frits, gras et épicés.

Cette maladie est difficile à traiter par les conservateurs. Par conséquent, en présence de calculs, de nombreux experts recommandent une intervention chirurgicale dont l’étalon «or» est la laparoscopie de calculs vésiculaires et la cholécystectomie. Cependant, avant de procéder à la tactique de traitement, il est nécessaire d'étudier le mécanisme d'apparition du calcul.

D'où viennent les calculs biliaires

La bile de foie est un liquide spécial, ressemblant au plasma dans sa composition. Il contient des composants aussi importants que l'eau, le cholestérol, la bilirubine et les acides biliaires. Alors que ces composants sont en équilibre les uns avec les autres, ce fluide favorise la liaison des graisses avec de l'eau et leur décomposition, l'absorption des acides gras et du cholestérol dans l'intestin, empêche le développement de processus de putréfaction dans les parties finales du tube digestif, stimule son péristaltisme.

Si la sécrétion de cholestérol dans la bile augmente ou si la concentration en acides biliaires diminue, ainsi que la capacité contractile de la vésicule biliaire (GI), son contenu stagne et se cristallise pour former de gros et de petits calculs.

Les facteurs prédisposant à la formation de calculs et au développement de la cholécystite sont:

  • Indice de masse corporelle élevé.
  • Activité physique insuffisante.
  • Manger des aliments riches en cholestérol et pauvres en fibres.
  • Développement anormal de la vésicule biliaire, par exemple inflexion congénitale du cou.
  • La vieillesse
  • Sexe féminin
  • La grossesse
  • Troubles endocriniens
  • Maladies infectieuses chroniques des voies biliaires.
  • L'abus d'alcool.
  • Chirurgie de l'estomac et des intestins dans l'histoire.

Méthode chirurgicale pour enlever les pierres

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales utilisées pour la maladie de calculs biliaires:

  • Enlèvement par laparoscopie de calculs de la fièvre.
  • Cholécystectomie endoscopique.
  • Opération abdominale ouverte.

Actuellement, une méthode laparoscopique pour retirer des calculs de la vésicule biliaire est de plus en plus populaire. Grâce aux dernières technologies, il est devenu possible de minimiser les dommages causés au corps humain pendant la chirurgie et de réduire sa durée.

Les chirurgiens et les patients eux-mêmes préfèrent le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie en raison des avantages suivants:

  • Risque faible de complications.
  • Courte période de rééducation.
  • Effet cosmétique élevé (les cicatrices après la chirurgie sont presque invisibles).
  • Faible taux de blessures.
  • La douleur après la chirurgie est minimisée.
  • La capacité de marcher et de se servir soi-même dès le premier jour après la chirurgie.

Préparation à la chirurgie

Avant toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de passer une série d'examens qui aideront à évaluer l'état de préparation du patient à la procédure, à identifier d'autres maladies chroniques et à prévenir la survenue de complications associées. Il s'agit notamment de la numération globulaire complète et de l'analyse urinaire, de la biochimie, de la glycémie, de la réaction de Wasserman, du test de l'hépatite, du coagulogramme, du groupe sanguin et du facteur Rh, de l'échographie abdominale, de l'ECG et de la radiographie pulmonaire. La consultation d'un thérapeute et d'un anesthésiste est également requise.

Si l'opération est autorisée, l'étape suivante de la préparation est le refus de manger de la nourriture 10 à 12 heures avant la procédure et la désignation d'un lavement nettoyant à la veille de l'intervention. L'infirmière enlève également les cheveux dans la zone du champ opératoire avec un rasoir. L'anesthésiste effectue une prémédication, c'est-à-dire une préparation médicale préliminaire du patient pour l'anesthésie.

Comment se passe l'intervention chirurgicale

La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. Premièrement, le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale au moyen d’une aiguille spéciale, qui soulève la paroi abdominale antérieure et crée un lieu de travail pour les chirurgiens. Ensuite, à travers de petites incisions, des trocarts sont introduits, qui sont représentés par des tubes creux avec des valves.

Grâce à eux, divers instruments chirurgicaux peuvent être installés et retirés dans l'abdomen, dont une partie importante est le laparoscope (système optique). Vient ensuite la séparation immédiate de la vésicule biliaire des autres structures anatomiques et son retrait par une petite incision au niveau du processus xiphoïde ou près du nombril.

Après avoir retiré le PF, les chirurgiens cousent les trous opératoires pratiqués et retirent un drainage spécial pour éliminer le contenu liquide de la cavité abdominale, qui peut s'y accumuler à la suite de la lésion inévitable des tissus mous pendant l'intervention. La durée de l'opération est en moyenne de 45 minutes, mais sa durée peut varier dans certaines limites en fonction de la prévalence du processus pathologique et des caractéristiques anatomiques d'une personne donnée.

Période après la chirurgie

Les patients reçoivent un traitement supplémentaire après une cholécystectomie dans le service de chirurgie. Après la libération de l'anesthésie dans les 5-6 premières heures, il est interdit au patient de se lever et de boire de l'eau. Passé ce délai, vous pouvez consommer le liquide en petites portions et essayer de vous lever. La première fois, il est préférable de le faire sous la surveillance du personnel médical, afin de ne pas perdre conscience et de ne pas tomber à la suite d'une forte diminution de pression à court terme lors d'un changement de position du corps.

Les recommandations alimentaires au cours de la période postopératoire incluent le rejet du café, du thé fort, des boissons alcoolisées, des plats sucrés, des aliments gras et frits. Les aliments diététiques, les produits laitiers, les bananes, les pommes au four, etc. sont autorisés. Si l'opération n'était pas compliquée, les patients quittent l'hôpital le troisième jour.

Opérations de sauvegarde d'organes

La vésicule biliaire est le même organe de notre corps que tout le monde. Son retrait entraîne donc certains inconvénients et limitations. Considérez la chaîne de changements biochimiques causée par une violation du courant de la bile:

  • Consistance plus liquide de la bile.
  • Violation du duodénum par des microorganismes pathogènes.
  • Reproduction active de bactéries nocives.
  • Inhibition progressive de la croissance de la microflore "bénéfique".
  • Le développement de processus inflammatoires de différentes parties du tractus gastro-intestinal.
  • Perturbation de l'avancement de la nourriture et son absorption.

Il existe aujourd'hui une alternative à la cholécystectomie traditionnelle: la cholécystolithotomie laparoscopique. À la suite d'une intervention chirurgicale, un tartre est retiré de la vésicule biliaire, tandis que l'organe lui-même est préservé. La liste des indications pour une telle opération est plutôt restreinte et comprend un certain nombre de conditions obligatoires:

  • Absence de tout symptôme pendant le transport de la pierre.
  • Les pierres simples dans la taille jusqu'à 3 centimètres dans un état libre.
  • Contractilité préservée de l'orgue.
  • Aucun signe d'inflammation de la vésicule biliaire et du duodénum.
  • L'absence d'anomalies congénitales de la structure du LP.
  • L'absence de maladie adhésive dans l'histoire.

Comment se passe la chirurgie et la période postopératoire

Le début de l'opération coïncide avec la cholécystectomie par laparoscopie classique. Après insertion des instruments, la vésicule biliaire est coupée et le calcul est enlevé avec une pince spéciale. Ensuite, l'incision est suturée avec un fil résorbable, les instruments sont retirés et les plaies chirurgicales sont suturées avec une suture esthétique.

Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de manger de petites portions de nourriture 4 fois ou plus par jour pour rétablir une sécrétion biliaire normale. Des médicaments litolytiques sont également prescrits à ces patients pour prévenir la formation de re-bile. Conduire des procédures pour restaurer la contractilité du ZH. Surveiller l'état du corps à l'aide d'un diagnostic par ultrasons au moins 2 fois par an.

Comment enlever les pierres de la vésicule biliaire

La maladie des calculs biliaires (cholélithiase, cholélithiase) est une maladie chronique courante caractérisée par la formation de concrets solides dans la vésicule biliaire ou ses canaux. La maladie est provoquée par divers facteurs: prédisposition génétique, surpoids, régime alimentaire malsain, prise de pilules contraceptives, etc. La maladie a souvent un cours occulté et il est possible d'identifier les calculs biliaires à l'aide d'une échographie. La pathologie provoque souvent des complications dangereuses, vous devez donc agir.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire s'effectue de différentes manières: dissolution, écrasement ou élimination complète du cancer avec des calculs. Le traitement conservateur n’est efficace qu’au stade pré-calcaire de la maladie; à un stade ultérieur, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical du JCB, mais la laparoscopie est le plus souvent utilisée. La chirurgie mini-invasive, au cours de laquelle le RR est retiré, entraîne rarement des complications et la période de rééducation est facile.

Types de traitement pour la maladie de calculs biliaires

Lorsqu'une maladie est détectée à un stade précoce, il est possible de détruire les calculs biliaires de manière douce. Certains patients qui ont trouvé des calculs préfèrent vivre avec ce problème et suivre un régime. D'autres personnes présentent des symptômes prononcés de cholélithiase (par exemple, des coliques biliaires graves), en particulier lorsque la taille des calculs est impressionnante.

Il existe de telles méthodes pour éliminer le tartre: drogue, opération et fragmentation. Dans les cas graves, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale avec suppression de la fièvre. Si la maladie est détectée à un stade précoce, un retrait non chirurgical de petites formations dans les conduits fécaux ou biliaires est utilisé, tout en préservant la fonctionnalité de l'organe.

Méthodes pour enlever les pierres:

Enlèvement non chirurgical des calculs:

  • Dissolution de pierres avec des médicaments.
  • Lithotripsie par ondes de choc à distance.

Enlèvement des pierres avec invasion minimale:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • Lithotripsie au laser.
  • Dissolution par contact des pierres (litholyse).
  • Cholécystolithotomie.
  • Laparoscopique.
  • Cholécystectomie ouverte.

Le plus souvent, il s'agit d'une cholécystectomie au cours de laquelle le corps est retiré avec les calculs. La chirurgie standard (avec une incision) présente plus d'inconvénients que la laparoscopie. Il s’agit d’une rééducation à long terme, d’un pourcentage élevé de complications, de cicatrices.

Si les symptômes sont absents, un traitement conservateur est effectué. Il est impossible de se passer d'une opération en cas de polypes, de calcification des parois du tractus gastro-intestinal ou de présence de gros calculs (plus de 3 cm).

La cholécystolithotomie est une opération visant à éliminer les calculs biliaires tout en préservant l'organe. Cependant, après une intervention chirurgicale augmente le risque de re-formation de calculs. Par conséquent, cette méthode n'est utilisée que s'il existe des contre-indications à la cholécystectomie.

La lithotripsie est utilisée si on trouve des petites pierres simples (environ 2 cm), si l'état du patient est satisfaisant et qu'il n'y a pas de complications dans l'anamnèse. Après la procédure, le médecin doit s’assurer que les fonctions du tractus gastro-intestinal et la perméabilité des voies biliaires sont préservées.

Destruction de pierres médicales

L'aide Par la méthode médicamenteuse, on recourt à la détection précoce de la cholélithiase. Avec l'aide de médicaments, il est possible de couper des calculs de cholestérol de petite taille. La bilirubine ou les calculs combinés ne peuvent pas être détruits à l'aide de médicaments.

Les préparations les plus populaires pour éliminer les calculs sont Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil peuvent être utilisés simultanément avec ces médicaments. Ces médicaments stimulent la motilité de la vésicule biliaire et la production de bile.

Les préparations ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

  • Risque élevé de récidive, car après la fin du cours, la concentration de cholestérol augmente à nouveau.
  • Le cours thérapeutique dure de 6 mois à 3 ans.
  • Il y a une possibilité d'effets secondaires.
  • Le prix élevé des médicaments.

Il est interdit de prendre ces médicaments en cas d’ulcère, de gastrite, de maladie rénale, d’obésité ou de grossesse. Cette restriction s’applique aux femmes qui prennent des contraceptifs oraux à base d’œstrogènes.

Concassage des ultrasons

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LHE) est recommandée pour détecter un petit nombre de calculs (environ 4 unités) ou de gros calculs de cholestérol (environ 3 cm) sans impuretés de calcaire.

Les calculs de lithotripsie sont réalisés à l'extérieur. La haute pression et la vibration de l'onde de choc régénérée déclenchent l'écrasement de la pierre. La destruction du tartre par ultrasons est sans danger, car elle se déplace rapidement dans les tissus mous sans les endommager, et lorsqu'elle passe à une formation dure, des fissures apparaissent à l'intérieur et il est écrasé.

Au cours de la procédure, une anesthésie épidurale (administration d'un médicament anesthésique dans la colonne vertébrale) ou une anesthésie intraveineuse est utilisée. Avant la procédure, une échographie est effectuée pour sélectionner la position appropriée du corps du patient. Ensuite, le médecin amène l’appareil émetteur à l’endroit choisi et commence le broyage par ultrasons. Au cours de la procédure, il existe une possibilité de légers chocs ou de douleurs, mais il est conseillé de ne pas bouger.

Dans 90 à 95% des cas, il s'avère que des pierres sont broyées de manière à ce que leurs fragments ne dépassent pas 5 mm. Après la procédure, le patient doit prendre des acides biliaires, qui dissolvent les parties restantes du calcul.

Traitement au laser de GCB

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est considéré comme une méthode plus efficace et moins traumatisante que la lithotritie par ultrasons. Pour renforcer l’effet du faisceau laser, le médecin perce la paroi abdominale. Après cela, le laser pénètre dans la zone à problèmes et détruit les pierres. La lithotripsie biliaire dure environ 20 minutes.

Cette méthode a ses inconvénients:

  • Augmente le risque de brûlure de la coque interne et l'apparition d'ulcères à cet endroit.
  • Les fragments de pierre peuvent endommager les parois des matières fécales.
  • Il existe un risque d'obstruction des voies biliaires.
  • Toutes les cliniques ne disposent pas d'équipements spéciaux pour la lithotritie au laser.

Attention Il est interdit de broyer des pierres avec un laser chez les patients pesant au moins 160 kg et âgés de plus de 60 ans ou dans un état grave du corps.

Cholélitholyse chimique

La chirurgie visant à éliminer le tartre avec préservation de la vésicule biliaire est appelée litholyse par contact. C'est un moyen moderne et efficace qui aide à détruire les pierres de tout type. La taille et le nombre de formations n'ont également aucune importance.

L'aide La cholélitholyse chimique est utilisée à n'importe quel stade des calculs biliaires, même en cas d'exacerbation ou de symptômes graves.

La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons. Un cathéter mince est inséré dans un trou dans la paroi abdominale et conduit à la vésicule biliaire. Ensuite, par le tube dans la cavité du corps entre un médicament chimique qui dissout les calculs. Selon les statistiques médicales, la méthode est efficace dans 90% des cas. La litholyse de contact ne peut pas gérer que de très grosses pierres.

L'éther méthyl-butylique est utilisé comme solvant. Ce produit chimique n'endommage pas les parois du LR, mais dissout bien le calcul.

Le seul inconvénient de la cholélitholyse chimique est son caractère invasif.

ERCP avec JCB

La procédure diagnostique et thérapeutique, au cours de laquelle les voies biliaires sont examinées et les calculs retirés du tractus gastro-intestinal, est appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Pendant la procédure, un duodénoscope à endoscope flexible est appliqué et inséré par la bouche.

Tout d'abord, une endoscopie (examen des organes internes avec un endoscope) est réalisée, ce qui permet de déterminer la cause de la violation de l'écoulement de la bile. Ensuite, le médecin supprime les calculs à l'aide d'instruments passionnants spéciaux qui conduisent à la sortie du tractus biliaire dans la lumière du duodénum. Parfois, dans ce but, la zone située près de la sortie du canal biliaire principal dans l'intestin est élargie ou incisée.

L'aide Les bétons ne sont généralement pas placés dans la lumière de l'endoscope, car ils ont un grand diamètre. Ils sont laissés dans l'intestin, d'où ils sont sortis lors des selles.

Parfois, l'enlèvement de calculs par endoscopie peut provoquer une hémorragie et une inflammation du pancréas. Dans de rares cas, au cours de la procédure, une perforation de la paroi duodénale et d'autres complications sont observées. L'agent de contraste, qui est utilisé dans les cas de CPE dans de rares cas, provoque des allergies.

Cholécystectomie laparoscopique

La laparoscopie est une opération peu invasive au cours de laquelle le corps du tractus gastro-intestinal est enlevé avec des calculs par des trous dans la paroi abdominale antérieure. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. De nombreux patients auxquels cette procédure a été assignée sont intéressés par la question de la durée de la chirurgie. Selon les médecins, l'élimination du ZHP prend de 30 à 90 minutes.

Cours de chirurgie laparoscopique:

  1. Le patient est placé sur le dos, après l’anesthésie, des perforations de différentes tailles sont pratiquées dans l’abdomen et des trocarts y sont insérés (tubes à tige pointue).
  2. Ensuite, le dioxyde de carbone est injecté dans le corps, ce qui crée un espace pour la manipulation. Périodiquement, la table avec le patient est retournée afin que les organes bougent et ne soient pas endommagés.
  3. ZH fixe le clip, l’un des trocarts répartit le corps et le conduit. Un cathéter est inséré dans le canal biliaire, ce qui ne lui permettra pas d’être pressé ou jeté dans l’espace abdominal.
  4. Ensuite, le chirurgien examine le canal pour détecter la présence de pierres dans celui-ci. Ils pratiquent une incision avec des ciseaux miniatures et font de même avec des vaisseaux.
  5. L'humidité relative est soigneusement retirée du lit et le dommage est scellé avec un scooter électrique (un instrument chauffé par un courant électrique).
  6. Une fois que l'organe est retiré de la zone en cours d'utilisation, le liquide est aspiré avec un aspirateur.
  7. Ensuite, les trous sont cousus et un drainage est mis en évidence, à travers lequel le contenu liquide sera libéré après l'opération.

Cependant, après une cholécystectomie par laparoscopie, le risque de complications suivantes augmente:

  • Troubles digestifs.
  • Après 20% des cas, l'état postopératoire ne s'est pas amélioré et il s'est même aggravé chez 30% des patients.
  • L'invalidité est obtenue chez 2 à 12% des patients.
  • La troisième partie des patients présente un syndrome post-cholécystectomie. Cela signifie que la fonctionnalité du sphincter d'Oddi (muscle qui pousse le canal dans l'estomac à partir du foie) est perturbée. Ensuite, le patient souffre de douleur intense.
  • La paroi interne du duodénum est constamment irritée, la probabilité de reflux et de duodénite augmente.

En outre, l'opération ne modifie pas la composition de la bile, en raison de la violation de laquelle se développe la cholélithiase. Par conséquent, le risque de formation de calculs dans les conduits après l'élimination de ZH demeure.

Cholécystectomie ouverte

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1 à 2 heures.

Progression de la chirurgie de la vésicule biliaire ouverte:

  1. Une solution de contraste est injectée dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation.
  2. Ensuite, le chirurgien fait une incision sous les côtes ou au milieu de la paroi abdominale du nombril.
  3. Les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la peau sont serrés avec des pinces ou suturés avec des fils spéciaux.
  4. Méthode zhp corps émoussé, afin de ne pas endommager les autres organes, est séparé du foie.
  5. Les conduits et les vaisseaux liés sont coupés et l'humidité relative est éliminée.
  6. Le drainage est installé sur la zone opérée. Le tube est retiré après environ 24 heures.
  7. La plaie est cousue.

Après l'opération, le patient est transféré aux soins intensifs, où les médecins surveillent son état.

Est important. Le premier jour après l'opération, il n'est pas recommandé de bouger et d'essayer de se lever.

Une cholécystectomie ouverte est nécessaire en cas d’urgence lorsque la maladie menace la vie d’une personne.

Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir s'il faut enlever le GF en présence de calculs. La décision concernant la nomination de l'opération est prise par le médecin lorsqu'il existe un symptôme menaçant. Dans d'autres cas, il est préférable de recourir à des méthodes non invasives et peu invasives.

Les conséquences d'une chirurgie abdominale sont désagréables. Après la chirurgie ouverte, le patient récupère dans les 1 à 1,5 mois. Le pourcentage de complications dans ce cas est plus élevé. De plus, des cicatrices subsistent après la cholécystectomie.

Les avis

Le plus souvent, les patients confrontés à des calculs biliaires se demandent s'ils doivent ou non les enlever. Selon les médecins, les procédures préservant les organes ne permettent pas toujours de résoudre le problème. Les médecins déterminent donc les tactiques de traitement de chaque patient individuellement. Et la majorité des patients ayant survécu à la laparoscopie sont satisfaits des résultats de l'opération.

Avis des patients sur le traitement des calculs biliaires:

Ainsi, il existe de nombreuses façons de retirer les calculs de la ZH, mais selon les médecins et les patients, la laparoscopie est considérée comme la plus efficace. Certains patients refusent une intervention chirurgicale, voulant sauver l'organe, pour ce faire, ils recourent à des méthodes non invasives ou mini-invasives, mais elles sont rarement efficaces. Selon les statistiques médicales, la formation de calculs tend à augmenter. Et dans les cas avancés, le GCS menace de maladies oncologiques. Il est important de rappeler que la meilleure prévention de la cholélithiase est une nutrition adéquate, en évitant les mauvaises habitudes et une activité physique modérée.

Laparoscopie de la vésicule biliaire

Le rôle de la vésicule biliaire dans le système digestif est très important, mais en cas de violation de son travail ou de conditions pathologiques, un traitement immédiat est nécessaire.

Lorsque les méthodes médicamenteuses de lutte sont impuissantes, elles ont recours à une intervention chirurgicale.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est l'un des moyens largement utilisés en médecine moderne.

La laparoscopie est utilisée dans 50 à 90% des cas pour retirer la vésicule biliaire. L'opération a ses avantages et ses inconvénients.

Les avantages sont considérés comme peu invasifs, une récupération rapide du patient après la chirurgie et des risques minimes de complications.

Comment retirer les calculs de la vésicule biliaire, quelles sont les indications et les contre-indications à cette procédure, comment effectuer la procédure et quelles complications peuvent survenir, de manière plus détaillée.

Caractéristiques de l'opération

La chirurgie laparoscopique destinée à prélever la vésicule biliaire est l’un des types d’intervention chirurgicale ayant pour objet une excision complète de l’organe ou des calculs qui en résultent, localisée dans l’organe ou ses canaux.

Cette technique a plusieurs caractéristiques positives:

  • Le patient a un pourcentage minimal de blessures. Une opération ouverte sur la vésicule biliaire implique l'excision des tissus abdominaux. L'extraction laparoscopique de la vésicule biliaire est réalisée en perçant la cavité abdominale à 4 endroits. Le diamètre de la perforation ne dépasse pas 10 mm, puis une excision est faite.
  • Avec cette opération, le patient perd une petite quantité de sang. La procédure est réalisée sans détérioration du flux sanguin général et sans dysfonctionnement des organes adjacents du péritoine.
  • Période de réhabilitation relativement courte. La sortie du patient est effectuée dans un jour ou trois.
  • Le patient peut retourner au travail dans une semaine.
  • La douleur est facilement éliminée après la chirurgie. Il est manipulé par des analgésiques conventionnels.
  • Très rarement, les pointes apparaissent après la chirurgie. Ce fait s’explique par le manque de contact entre les mains du médecin et les serviettes et les organes abdominaux.

Il est important de noter qu’outre tous les avantages, la laparoscopie de la vésicule biliaire présente un certain nombre de contre-indications.

Dans quels cas est prescrit

La chirurgie sur la cavité de la vésicule biliaire est réalisée avec une excision complète de l'organe. La chirurgie laparoscopique pour prélever la vésicule biliaire est attribuée aux patients chez lesquels on a diagnostiqué les indications suivantes:

  • Cholécystite sous forme chronique, caractérisée par une accumulation de calculs dans la cavité des organes et par des moyens d'éliminer la bile.
  • Troubles du métabolisme lipidique (lipoïdose).
  • Cholécystite dans la période d'exacerbation.
  • Multiples formations de polypes sur les parois du corps.

La cholélithiase est l’une des raisons pour lesquelles le prélèvement de calculs de la vésicule biliaire par laparoscopie est prescrit.

L'élimination des calculs est une condition préalable, car ils bloquent les voies biliaires, formant un phénomène stagnant.

Cette technique est applicable au rétrécissement de la lumière des conduits et en cas d'obstruction par des parasites atteints de giardiase ou d'opisthorchiase.

Les anastomoses sont associées à une cholélithiase ou à une sténose des voies biliaires. Dans le premier cas, l'organe est complètement excisé, après quoi le tractus biliaire est cousu sur l'organe appelé duodénum.

La laparoscopie est souvent utilisée pour diagnostiquer la vésicule biliaire et d'autres organes internes.

Cette méthode est utilisée pour établir ou clarifier le diagnostic, une étude détaillée de la pathologie.

La technique est efficace pour détecter les formations oncologiques, étudier leur taille et d’autres informations. Très souvent, la méthode est utilisée pour identifier les causes de l’ascite.

Contre-indications

La chirurgie laparoscopique pour enlever la vésicule biliaire a un certain nombre de contre-indications. Tous sont divisés en deux groupes:

  • Absolue L'opération est complètement interdite.
  • Relatif. La procédure peut être effectuée, mais il existe un certain risque pour le patient.

Les raisons pour lesquelles il est absolument impossible de pratiquer une intervention chirurgicale:

  • Maladies graves dans le système cardiovasculaire. Celles-ci incluent une forme aiguë de crise cardiaque, lorsque l'opération peut provoquer la mort du patient au cours de sa mise en œuvre.
  • Avant l'opération, le patient doit subir une anesthésie. L'anesthésie est contre-indiquée pour un certain nombre de maladies. Une de ces maladies est un accident vasculaire cérébral avec une forme aiguë de trouble de la circulation cérébrale.
  • Avec péritonite (inflammation étendue dans la cavité abdominale).
  • La période de porter un enfant dans les 3-4 trimestres.
  • Tumeurs purulentes et cancéreuses dans la cavité du corps.
  • Le surpoids, qui diagnostique l'obésité à 3-4 degrés.
  • Faible coagulation du sang, qui n'est pas traitée avec des médicaments.
  • Lors de la détection de la fistule entre les canaux et les gros intestins.
  • Détection de formations prononcées de cicatrices sur le cou de l'organe ou des ligaments entre le foie et les intestins.

Les facteurs relatifs pour les limitations de l'opération incluent:

  • Exacerbation de l'inflammation dans le canal biliaire principal.
  • Jaunisse formée par action mécanique sur les canaux (pierres, néoplasmes).
  • Forme aiguë de pancréatite.
  • Inflammation avec destruction du cou de la vésicule biliaire sous l'influence du calcul, de la fistule ou de la constriction.
  • Atrophie des tissus du corps et réduction de sa taille.
  • Forme aiguë de cholécystite, qui dure plus de 3 jours.
  • Intervention chirurgicale des organes abdominaux dans les 6 prochains mois.

Période préparatoire

La chirurgie laparoscopique pour retirer la vésicule biliaire est une procédure planifiée, vous devez donc vous y préparer à l'avance.

Cette mesure vous permettra d’identifier les contre-indications potentielles. À ces fins, un examen détaillé du patient est effectué deux semaines à l’avance et il est prescrit à un certain nombre de tests de laboratoire nécessaires. Lesquels:

  • Le patient est soigneusement examiné par le chirurgien lors de la palpation et de la palpation.
  • Il y a une visite obligatoire chez le dentiste et le thérapeute.
  • Le patient donne une numération sanguine complète et de l'urine.
  • Analyse requise et biochimique du sang.
  • Le patient reçoit un facteur Rh et un groupe sanguin.
  • Ils vérifient le sang pour le VIH, la syphilis, l'hépatite.
  • Faites un hémostasiogramme.
  • Subir une fluorographie.
  • Échographie (échographie) de la cavité abdominale.
  • Effectuer une cholangiopancréatographie rétrograde.
  • L'électrocardiographie est requise.
  • Les femmes font un frottis sur la microflore vaginale.

Après avoir passé tous les tests et diagnostics instrumentaux nécessaires, dans le cas d'indicateurs et de résultats normaux, un prélèvement laparoscopique de la vésicule biliaire est effectué.

Si des irrégularités ou des pathologies associées sont identifiées, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour les éliminer.

Dans les processus pathologiques ou les maladies associées au système digestif ou aux organes respiratoires, un traitement médicamenteux peut être prescrit.

La nomination de tout médicament doit être faite exclusivement par un médecin. Une fois les symptômes désagréables éliminés et les causes de son apparition, il est possible de prélever la vésicule biliaire par laparoscopie.

Toutes les activités nécessaires, y compris la préparation à une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire, sont effectuées dans un hôpital.

  • Avant qu'une opération ne soit effectuée sur la cavité de la vésicule biliaire, on attribue au patient un aliment diététique spécial consistant en un aliment facilement digestible. Avant le jour de l'opération, ils prennent leur repas à 19h et refusent toute boisson après 22h.
  • Se préparer à la laparoscopie de la vésicule biliaire interdit l’utilisation de nourriture et de tout type de liquide le jour de la chirurgie.
  • Assurez-vous de passer un lavement de nettoyage. Cette mesure vous permet de nettoyer la cavité intestinale. La procédure est effectuée le soir et le matin avant l'opération. Pour améliorer l'effet, il est recommandé de prendre des laxatifs la veille de l'intervention.
  • Le matin, ils prennent une douche hygiénique et enlèvent tous les poils à la surface de la cavité abdominale.

La même préparation à la chirurgie pour retirer la vésicule biliaire comprend la consultation de spécialistes. Un chirurgien et un anesthésiste communiqueront avec le patient.

Ils décriront en détail le déroulement de la procédure, discuteront de toutes les nuances de l'anesthésie, raconteront tous les détails, les risques et les conséquences, les complications possibles.

Pendant la conversation, le patient peut poser des questions d’intérêt. Ensuite, le patient doit donner son accord écrit pour effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie.

Intervention chirurgicale

Après toutes les manipulations de la préparation, l'opération elle-même est désignée. Il est toujours réalisé sous anesthésie générale.

Anesthésie

La laparoscopie est toujours réalisée sous anesthésie générale (endotrachéale), nécessite en outre la connexion obligatoire d'un équipement pour la mise en œuvre de la ventilation artificielle des poumons.

L'anesthésie elle-même est gazeuse et ressemble à un tube relié à un respirateur et au patient. Une personne va respirer à travers elle.

Une anesthésie par voie intraveineuse est appliquée si le patient souffre d’asthme bronchique ou d’une autre pathologie ne permettant pas de raccorder le tube. Elle aussi doit être associée à une ventilation mécanique.

Intervention

Le patient est initialement placé sur la table d'opération. Il doit s'allonger sur le dos. La procédure est effectuée de deux manières: américaine ou française.

Les deux options sont presque les mêmes, la différence réside dans le côté du médecin par rapport au patient.

  • Version américaine. Le médecin est du côté gauche du patient, allongé sur le dos, les jambes croisées.
  • Version française. Les malades sont couchés sur la table d'opération, les jambes divorcées, entre lesquelles se trouve un médecin.

La chirurgie elle-même ne commence qu'après l'anesthésie. Afin de retirer la vésicule biliaire, 4 perforations de la cavité abdominale sont réalisées. Ils sont produits dans l'ordre strict:

  • Le premier piercing. Il est fait légèrement en dessous ou au dessus de la zone ombilicale. Un dispositif laparoscopique est inséré à travers les ouvertures dans la cavité abdominale. Le dioxyde de carbone est injecté dans la région abdominale, après quoi des perforations ultérieures sont effectuées sous contrôle strict de caméras vidéo. Cette mesure est nécessaire car elle contribue à éviter les blessures internes accidentelles.
  • Le deuxième piercing. Il est fait au milieu de la poitrine.
  • Troisième piercing. Il est fait le long de la ligne inférieure des côtes dans la partie droite, en traçant une ligne imaginaire à travers la région de la partie médiane de la clavicule.
  • Quatrième piercing. Choisissez un point où toutes les lignes imaginaires se croisent. Le premier d'entre eux traverse la région ombilicale en parallèle et le second est une ligne verticale par rapport à l'aisselle.

Avec une augmentation de la taille du foie du patient, il est impératif d'effectuer le cinquième perçage.

Les méthodes modernes de manipulation chirurgicale incluent une procédure esthétique, lorsque seulement trois perforations sont effectuées.

Méthode d'excision:

  • Le chirurgien introduit des manipulateurs spéciaux à travers les trous de perforation, avec lesquels le médecin pourra évaluer la forme et la localisation de l'organe, si nécessaire, effectuer une excision des adhérences. Cela permettra un accès libre au corps.
  • Le chirurgien évalue la plénitude et l'intensité du corps, il peut faire une incision dans la paroi du corps pour éliminer l'excès de liquide afin de se débarrasser de la tension.
  • Une pince est positionnée autour de l’organe avec lequel la vésicule est serrée, les voies communes sont coupées, l’artère vésiculeuse est coupée, avec elle préalablement pincée. Assurez-vous de coudre la lumière qui s'est formée à la suite de la procédure.
  • Après avoir effectué ces manipulations, un organe est coupé du lit du foie. Il est important que cette manipulation soit effectuée avec précaution, en douceur, en cautérisant constamment les navires endommagés.
  • Une ponction dans l'ombilic provoque une extraction minutieuse de la galle de la cavité abdominale.

À la fin de l'excision, inspectez soigneusement le lieu de la manipulation pour détecter les veines et les artères endommagées qui peuvent saigner.

Lors de l'identification de ce problème, ils doivent être cautérisés. Veillez à retirer les tissus détruits ou à contenir les restes de bile.

Effectuer le lavage de la cavité en utilisant des préparations antiseptiques. Une fois les procédures de rinçage terminées, le liquide est pompé.

Ensuite, passez devant la couture ou la couture des trous perforés. Un tube de drainage est inséré à partir de la cavité abdominale par l’un des trous.

Il est laissé dans cette position pendant une journée pour éliminer complètement l'excès de liquide.

Le drainage n'est pas nécessaire dans les cas où l'opération s'est déroulée sans complications, durant lesquelles il n'y a pas eu d'écoulement de sécrétions biliaires. Cette étape est la dernière de l'opération.

L'excision chirurgicale est réalisée dans un délai de 40 à 90 minutes. Le temps peut varier et dépend du professionnalisme du chirurgien, du degré de complexité de la pathologie. De nombreux professionnels expérimentés effectuent la tâche pendant une demi-heure.

Accès laparotomique

S'il y a des complications cachées pendant l'intervention, la laparoscopie est terminée. Dans ce cas, un accès ouvert à la pathologie est créé. Quelles raisons cela peut-il servir:

  • L'incapacité à effectuer une laparoscopie sans danger en raison du gonflement important de l'organe.
  • Lorsque les adhésions sont étendues de caractère.
  • Tumeurs oncologiques de l'organe et de ses canaux.
  • Grande perte de sang.
  • Phénomènes destructeurs dans les conduits et les organes adjacents.

Période après la chirurgie

Cette opération cause peu de traumatisme et est transférée, dans la plupart des cas, favorablement.

Il faut 6 mois pour restaurer complètement le corps. Un jour après la chirurgie, le patient doit être bandé.

Pour sortir du lit ou déplacer le patient peut déjà 4 heures après la procédure, il est parfois possible que le lendemain. Cela dépend de l'état général du patient.

Pratiquement tous les patients sortent de l'hôpital le lendemain de la chirurgie.

Mais après 7 jours, le patient est obligé de retourner à l'hôpital pour un examen détaillé. Au cours de la période de réadaptation, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • Après la laparoscopie, vous pouvez boire de l'eau seulement après 4 heures et manger seulement après une journée.
  • Pendant 2 semaines à un mois, ils s'abstiennent de relations sexuelles.
  • Pour prévenir la constipation, respectez un régime alimentaire sain et approprié. Il est recommandé de suivre le tableau de régime numéro 5.
  • Sur rendez-vous, le médecin prend des médicaments antibactériens.
  • Un mois entier ne peut pas être soumis à un effort physique intense. Après 30 jours, il est permis de pratiquer des sports légers tels que la natation ou le yoga.

Après la laparoscopie, vous devriez augmenter progressivement et très soigneusement l'activité physique et l'exercice.

Au cours des 3 premiers mois, il est interdit de soulever des objets de plus de 3 kg. Ensuite, la charge augmente progressivement jusqu'à 5 kg.

Afin de se régénérer au niveau cellulaire et tissulaire, il est recommandé de suivre des cours de rééducation. Il comprend les aimants, les ultrasons et d’autres méthodes.

Cette thérapie est prescrite un mois après la chirurgie. Complexe de vitamines et minéraux sera très utile.

Syndrome douloureux postopératoire

En raison du faible traumatisme, la laparoscopie des calculs vésiculaires et de l’organe lui-même ne provoque pas de douleur intense après.

La douleur est légère ou modérée et peut être traitée grâce aux analgésiques sous forme de comprimés.

La durée des ingrédients actifs de ces médicaments est de 2 jours. Passe complètement la douleur après 7 jours.

Cela vaut la peine d'être gardé si la douleur augmente. Ce fait signale le développement de complications.

Une fois les points de suture retirés du site de ponction, une gêne désagréable peut survenir. Cette procédure est effectuée dans une semaine ou 10 jours.

L'activité physique, le sport, la toux, les éternuements et la tension dans les tissus musculaires du péritoine provoquent une gêne particulière.

Les sentiments désagréables disparaissent après 2-3 semaines. Il faut garder le fait que ces sentiments ne disparaissent pas après un mois ou deux.

Complications possibles

Souvent, après une laparoscopie de la vésicule biliaire, des conditions désagréables peuvent se développer dans lesquelles la bile est périodiquement déchargée dans la cavité du duodénum.

Ce processus s'appelle le syndrome postcholécystectomie. Une telle évolution affecte négativement l’état du patient et lui cause beaucoup de problèmes sous la forme de:

  • Sensations de douleur.
  • Manifestations dyspeptiques.
  • Mauvaise haleine, éructations.
  • La bouche a un goût amer.
  • Apparaît flatulences, ballonnements, augmentation de la formation de gaz.
  • Violations des selles sous forme de diarrhée.

Se débarrasser complètement de ce problème n'est pas possible. Cela est dû aux caractéristiques structurelles du tractus gastro-intestinal.

Mais il est possible de soulager l’état du patient dans de telles circonstances. Pour ce faire, respectez une nutrition adéquate et observez les aliments diététiques conformément au tableau 5.

Il est important de contacter votre médecin avec ce problème, après quoi il vous prescrira tous les médicaments nécessaires pour le traiter.

Vous pouvez vous débarrasser des nausées à l'aide d'eau minérale, qui contient un alcali dans sa composition (par exemple, Borjomi).

Dans de très rares cas, la laparoscopie peut entraîner un certain nombre de complications possibles. Ils peuvent survenir au moment de l'opération ou après son achèvement.

Que peuvent-ils être:

  • Avec la défaite des grandes veines artérielles au cours de la procédure se manifeste par des saignements abondants. Ce problème doit être résolu en arrêtant la laparoscopie et en pratiquant une chirurgie ouverte. En cas de petites saignées, les zones sélectionnées sont cautérisées ou cousues.
  • Avec la défaite des canaux peuvent se propager de la bile dans la cavité abdominale.
  • Saignement lent dû à une atteinte du foie ou de la cavité intestinale.
  • La formation de gonflement (emphysème) dans l'abdomen.
  • Dommages aux organes internes (intestins, estomac, autres).

Les complications suivantes peuvent survenir après l'intervention:

  • Développement de la péritonite.
  • Processus inflammatoire dans la région ombilicale.
  • Formation de hernie.
  • Dans les maladies oncologiques, la croissance d'une tumeur tumorale avec des métastases ultérieures est possible.

Régime alimentaire

Une attention particulière est accordée au régime alimentaire et aux aliments diététiques. Le respect du régime alimentaire garantit le bien-être du patient. Il est donc extrêmement important de l'observer non seulement pendant la période de récupération, mais tout au long de la vie.

À ces fins, réviser complètement le régime habituel, en éliminant tous les produits nocifs au profit d’une alimentation saine.

Après l'opération dans les 24 premières heures, ils s'abstiennent de manger. Vous ne pouvez manger qu'après deux ou trois jours, à cette fin, ils utilisent de la purée de légumes.

La consommation de viande est autorisée uniquement sous forme maigre. Ce régime est observé pendant 5 jours, puis transféré à la table de régime numéro 5.

Vous devriez manger souvent, mais les portions ne devraient pas être grandes. Le nombre de réceptions recommandé par jour est de 5 à 6 fois.

Tous les aliments consommés doivent être écrasés et leur température ne doit être ni chaude ni froide.

Lorsqu'ils choisissent une méthode de cuisson, ils préfèrent cuisiner, cuire à l'étouffée, cuire à la vapeur, rôtir légèrement sans croûte dorée.

Il est interdit aux personnes ayant subi une laparoscopie des calculs vésiculaires de manger des aliments gras ou frits.

Interdit toutes marinades, plats épicés, sauces concentrées, fumées, marinées, confiseries, boissons alcoolisées.

De nombreux patients notent le côté positif de la laparoscopie. Cette méthode permet une intervention chirurgicale peu traumatisante, une période de récupération rapide et des complications rares.

Il est très important de consulter un médecin à temps, de discuter en détail de tous les détails de la procédure, de suivre toutes les recommandations d’un spécialiste.

Comment les pierres sont-elles retirées de la vésicule biliaire?

La maladie des calculs biliaires est une pathologie courante de la cavité abdominale, le retrait des calculs de la vésicule biliaire est la solution la plus courante au problème. Le traitement conservateur est effectué au stade pré-calcaire de la maladie, qui est diagnostiqué lors d'une échographie.

Le phénomène est caractéristique de la dyskinésie de la vésicule biliaire et de plusieurs facteurs connexes.

Indications pour l'extraction des pierres de la galle

En soi, les calculs biliaires ne constituent pas une base d'opération s'ils ne se manifestent pas et ne violent pas les fonctionnalités d'autres organes et systèmes.

L'intervention chirurgicale est réalisée en présence des facteurs suivants:

  • des pierres de différentes tailles occupent plus du tiers du volume total de la galle;
  • une cholécystite aiguë (inflammation purulente) est diagnostiquée;
  • la taille des pierres pour l'opération - de 2 à 5 cm;
  • la présence de polypes dans la galle;
  • les pierres ne sont pas seulement dans l'organe lui-même, mais aussi dans les canaux;
  • le patient se plaint de douleurs fréquentes dans la vésicule biliaire, mais même avec une seule attaque, les pierres sont mieux enlevées;
  • capacité réduite de la bulle à réduire, ou il perd complètement sa fonction;
  • les murs de la vésicule biliaire ont perdu leur intégrité;
  • un blocage des conduits hépatiques est survenu;
  • diagnostiqué avec une pancréatite biliaire.

L'opération devrait être à une taille de pierre de 2 centimètres.

Préparation à la procédure

Un antispasmodique et des médicaments à activité antisécrétoire, un régime alimentaire spécial, des polyenzymes sont prescrits au patient pendant 1 à 1,5 mois avant l'intervention.

Caractéristiques du régime

  1. Trois à quatre jours avant l'opération prévue, il est nécessaire d'arrêter de manger des aliments qui provoquent des flatulences et des fermentations - produits de pain et de farine, légumes, fruits, légumineuses, boissons gazeuses, sucreries, produits laitiers. Éliminez les épices du régime, minimisez la consommation de sel.
  2. Au menu, ajoutez poisson et viande maigres, céréales (augmentez le temps de cuisson de 1,5 fois) et soupes faibles en gras.
  3. La veille de l'opération, le dernier repas ne devrait pas être plus tard que 19 heures et les liquides - jusqu'à 22 heures. Le lendemain matin, vous ne pouvez ni boire ni manger.

Avant l'opération, abandonnez la farine et les autres produits qui provoquent la fermentation.

Avant l'opération, le patient doit subir des analyses de sang et d'urine, se soumettre à un certain nombre d'infections, réaliser un cardiogramme et une fluorographie, consulter un spécialiste au sens étroit, auprès duquel il est inscrit.

Méthodes d'élimination des calculs biliaires

La cholécystectomie et la cholécystolithotomie peuvent être réalisées par laparoscopie (toutes les actions sont réalisées par des ponctions) ou par une incision.

Cholécystectomie de type ouvert

La chirurgie abdominale est réalisée sous anesthésie générale et dure jusqu'à 2 heures. Pour mieux contrôler l'absence de calculs dans la galle, les conduits sont remplis d'un agent de contraste.

L'incision est faite sous les côtes ou au milieu de l'abdomen. Pour commencer, le médecin coud tous les conduits et vaisseaux reliés à la galle avec un fil auto-absorbant, ou les serre à l'aide de pinces métalliques. Ensuite, l'organe est séparé (d'une manière émoussée pour éviter les coupures), du tissu conjonctif et le tissu adipeux, le foie, coupé des vaisseaux et des conduits bandés, est retiré de la cavité abdominale.

Opération cholécystectomie ouverte

Un tube de drainage est placé dans la plaie pour permettre l'écoulement du sang et d'autres fluides, ce qui est nécessaire pour déterminer le début d'un processus purulent. Si l'état du patient et la plaie sont satisfaisants, le tube est retiré au bout d'une journée, tous les tissus sont suturés en couches.

Le coût de l'opération - de 30 000 roubles.

Laparoscopie - cholécystectomie de type fermé

Le prélèvement endoscopique de calculs est également effectué sous anesthésie générale, la durée de l'opération ne dépassant pas 1,5 heure.

Pour pouvoir effectuer la procédure, des ponctions sont pratiquées dans la paroi de la cavité abdominale dans laquelle sont insérés des trocarts (tubes dans lesquels des tiges pointues sont insérées). En outre, le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité corporelle avec une aiguille, ce qui augmente l'espace disponible pour les opérations chirurgicales.

Les calculs biliaires et les conduits sont distingués au moyen d'instruments, ces derniers sont examinés pour la présence de pierres. Les navires et les conduits sont coupés et scellés avec un scooter électrique (boucle ou panne chauffée au courant électrique).

La vésicule biliaire est prélevée, le sang et le liquide sécréteur sont aspirés de la cavité.

Prix ​​par procédure - à partir de 35 mille roubles.

Cholécystolithotomie

Elle est réalisée par laparoscopie, dans ce cas l'organe est ouvert et des pierres en sont retirées. Les parois de la galle sont suturées, les vaisseaux sont fermés par coagulation, les conduits ne sont pas coupés. La durée de la procédure est de 20 minutes à 1 heure.

Les opérations de préservation de la vésicule biliaire ne sont pas fréquentes car il existe un risque de re-formation de calculs.

Le prix de l'opération à Moscou est de 9700 roubles.

Lithotripsie

Lithotripsie extracorporelle par choc-son - l’essence de la méthode consiste à utiliser un certain type d’ondes ultrasonores pour agir sur les calculs. Les ultrasons se déplacent rapidement dans les tissus mous sans les endommager, mais se heurtent à une formation solide - des pierres, effectuent leur broyage en petites particules, qui sont ensuite éliminées avec la bile.

Enlèvement de pierres par ultrasons

La procédure est réalisée sous anesthésie intraveineuse ou épidurale. Sous le contrôle des ultrasons, le patient est déplacé dans une position commode pour effectuer les actions nécessaires, amène le dispositif-émetteur à l'endroit sélectionné.

Pour écraser complètement les pierres en particules ne dépassant pas 5 mm, plusieurs approches ou séances, d'une durée d'environ une heure, peuvent être nécessaires. Après la procédure, une litholyse orale (par la bouche) est effectuée - les acides biliaires sont prescrits pour aider à dissoudre les restes de galets, ce qui peut prendre 1 à 1,5 ans.

Le coût de la lithotripsie - de 37 500 roubles.

Thérapie au laser

L'unité laser est placée dans le corps humain au moyen de micro-perforations, puis le spécialiste dirige l'appareil et émet des rayons. Les gravillons se produisent sous le contrôle des ultrasons, car le laser peut former des particules aux arêtes vives pouvant endommager la muqueuse. Pour obtenir le plein effet, 5 à 6 séances de 20 minutes chacune sont nécessaires.

Le prix de la procédure est de 1000 roubles.

Litholyse de contact

Méthode moderne pour enlever les pierres des conduits de la vésicule biliaire et de l'organe lui-même. La vésicule biliaire est complètement préservée et, lorsque la maladie principale est guérie, le pronostic pour le patient est plutôt favorable.

La méthode implique la dissolution de pierres avec des préparations spécialisées.

Les étapes de la procédure:

  • à travers le tube de drainage affiche tout le contenu de la vésicule biliaire;
  • la cavité de l'organe et les canaux sont remplis d'un agent de contraste pour déterminer la taille des calculs et leur nombre, ce qui permet de calculer la dose exacte de solvant;
  • le méthyl-tert-bétiléther est introduit dans la vésicule biliaire, en dissolvant toutes les formations, mais plutôt dangereux pour la membrane muqueuse des organes voisins;
  • la bile contenant de la lithodite est évacuée par le tube de drainage;
  • des médicaments sont introduits dans la cavité du corps pour prévenir l'inflammation et restaurer la membrane muqueuse.

L'opération dure 1 à 2 heures et est réalisée sous anesthésie générale. Des interventions massives de ce type ne sont pas effectuées, mais à titre expérimental dans des instituts de recherche étrangers.

Conséquences possibles après la suppression

Presque tous les patients après avoir retiré la vésicule biliaire ont des problèmes avec le tractus gastro-intestinal et 30% des patients ont un syndrome post-cholécystectomie - dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, certains développent une duodénite, un reflux.

Après avoir retiré les calculs, il y a des problèmes avec le tube digestif.

Dans la plupart des cas, la maladie récidive. L'invalidité est attribuée à 2 à 12% des personnes.

Récupération

Pour la première fois après la chirurgie pour enlever les calculs, le patient doit suivre les recommandations suivantes:

  • pendant plusieurs mois afin de limiter l'activité physique (même après une intervention peu invasive), veillez à effectuer des exercices de gymnastique, qui en informeront le médecin traitant;
  • pendant 2 semaines, ne pas mouiller la plaie postopératoire et la traiter avec un antiseptique après une douche;
  • les 3 premières semaines de prise de cholagogue, respectez un régime - excluez du menu les aliments salés, épicés, gras et frits, sucrés, à la fin de cette période, utilisez-les en quantités limitées;
  • après l'opération et en outre, il est nécessaire de passer à un régime fractionné - au cours du premier mois, de manger de la nourriture toutes les 2 heures, après - au moins toutes les 3,5 heures;
  • six mois après l'intervention, un séjour dans un sanatorium spécialisé est souhaitable.

Les avis

Catherine, 60 ans

Il y a six mois, elle a subi une opération pour enlever la vésicule biliaire par laparoscopie. Aucune complication n'est apparue après l'intervention, il y a eu peu de temps pour un malaise abdominal. Je me sens normal, je mène une vie active, mais j'essaie de suivre un régime pour réduire la charge sur le pancréas.

J'ai subi une opération de la vésicule biliaire il y a 14 ans. La période de récupération a été difficile, mais tout est rentré dans l'ordre. Bien sûr, pendant toutes ces années, je n’ai pas mangé d’aliments salés, épicés, frits, gras et en conserve, mais il n’ya pas de tragédie là-dedans, mais le chiffre est mince, je me sens bien.

Après avoir découvert que de fortes douleurs abdominales étaient à l’origine de petits cailloux, qui fermaient le conduit pour permettre l’écoulement de la bile, il a immédiatement accepté l’opération de broyage de la pierre au laser. Bien sûr, le prix n'est pas petit, mais le corps a conservé. 3 ans ont passé, jusqu'à présent, rien ne dérange.

Le contenu de la vésicule biliaire, qui devrait être enlevé - la façon dont le médecin choisit

Quelle méthode de traitement sera choisi pour éliminer les calculs de la galle, dépend des recommandations du médecin et du choix du patient, de sa solvabilité. La cholécystectomie est le plus souvent réalisée de manière ouverte et fermée, les opérations sont effectuées dans notre pays sans qu'il soit nécessaire de voyager à l'étranger.

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