Cholécystite aiguë et chronique: codes pour la CIM 10

Les maladies du foie et de la vésicule biliaire sont pratiquement asymptomatiques depuis longtemps et, lorsqu'un tableau clinique est détecté, les médecins diagnostiquent l'évolution aiguë de la maladie. La cholécystite est considérée comme la maladie la plus commune de la vésicule biliaire, qui passe rapidement de la forme aiguë à la maladie chronique, plus difficile à traiter. La maladie peut être une étiologie virale, parasitaire et bactérienne.

Peu de gens savent que toutes les maladies du corps humain sont répertoriées dans la Classification internationale des maladies. Par exemple, la cholécystite MKB 10 porte le code K81 et toutes ses variétés ont également leur désignation. La cholécystite est calculeuse et sous forme de manifestation, purulente, destructrice et catarrhale quant au degré et à la nature du processus inflammatoire.

Qu'est-ce que la CIM-10?

Afin de comprendre le code sous lequel la maladie de la cholécystite et ses variétés est enregistrée dans la Classification internationale des maladies, vous devez d'abord comprendre ce qu'est le mcb. En général, l’abréviation ICD implique une classification internationale standard des maladies humaines, qui a été entièrement révisée et ajustée 10 fois de suite.


Aujourd'hui, dans la classification internationale, 21 catégories sont établies, chacune d'elles ayant ses propres sous-sections, s'appuyant sur les caractéristiques du début et de l'évolution de la maladie, sur la nature et le stade de son développement. Par exemple:

  • la première classe est une maladie d'étiologie parasitaire et infectieuse;
  • deuxième classe - tumeurs et néoplasmes;
  • la troisième classe - les troubles immunitaires, ainsi que les maladies du système hématopoïétique et du sang;
  • la quatrième classe - les troubles de la nutrition et du métabolisme, les pathologies associées au système endocrinien;
  • cinquième année - troubles mentaux, etc.

Puisque la vésicule biliaire appartient aux organes digestifs, les maladies de cet organe devraient donc être recherchées en 11e année. Ces maladies du système digestif doivent être indiquées par une liste de chiffres allant de K00 à K93. Si nous considérons une maladie du foie, la liste des codes sera limitée à K70-K77, ainsi que la vésicule biliaire et les conduits - de K80 à K87.

Code pour la cholécystite ICB 10

En général, une telle maladie de la vésicule biliaire dans la Classification internationale des maladies est marquée du code K81. Il s'agit d'un processus inflammatoire de la vésicule biliaire et de ses canaux qui peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. Cela signifie que la cholécystite chronique et la cholécystite aiguë seront marquées par un codage supplémentaire.

  1. Cholécystite aiguë - code pour MKB 10 dans ce type de maladie K81.0. Il faut comprendre que le concept de cholécystite aiguë peut inclure plusieurs types de cette maladie à la fois, à savoir:
  • l'angiocholécystite;
  • gangréneux;
  • emphysémateux;
  • cholécystite purulente;
  • inflammation de la vésicule biliaire qui ne s'accompagne pas de la formation de calculs.

Si nous parlons de l'évolution aiguë de la maladie sans formation de calculs dans la vésicule biliaire, elle est marquée dans la CIM 10 avec le code K80.0, si avec les calculs - K80.2.

  1. Cholécystite chronique - dans ce cas, la maladie a été déclenchée et transformée en une forme paresseuse. Dans la classification internationale des maladies, le code est mcb cholécystite K81.1, mais si une telle évolution de la maladie est accompagnée de la formation de calculs, le code sera K80.1. La maladie d'une forme chronique d'étiologie incertaine est appelée code K81.9, toutes les autres formes sont marquées du K81.8 Le spécialiste réussit à déterminer la maladie selon le tableau clinique caractéristique, après quoi un examen complet est effectué pour le confirmer. La cholécystite aiguë se manifeste habituellement par les symptômes suivants:
  • douleur intense dans l'hypochondre droit, qui se reflète dans l'épaule droite et l'omoplate droite dans le dos;
  • la nausée, qui est accompagnée d'un réflexe nauséeux;
  • fièvre

Le syndrome de la douleur est clairement exprimé le soir et la nuit. Si nous parlons de la forme chronique de la cholécystite, elle peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

Préparation spéciale à base de substances naturelles.

Cholécystite (K81)

Exclus: avec la lithiase biliaire (K80.-)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Le code de la cholécystite dans la classification internationale des maladies

Code de cholécystite chronique selon CIM 10 a K81.1. L'abréviation signifie "Classification internationale des maladies". Le nombre 10 indique le numéro de révision du document. La cholécystite est considérée parmi les pathologies du tube digestif. La cholécystite chronique est caractérisée par une évolution lente, presque asymptomatique. Les conséquences de la maladie sont graves. Par conséquent, il est important de soupçonner, diagnostiquer la maladie en temps utile, de prescrire le traitement nécessaire.

Qu'est-ce que la CIM 10?

Lors de la conférence internationale consacrée à la dixième révision de la classification des maladies, le DCI perfectionné et amélioré a été approuvé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La réunion a eu lieu à Genève.

La classification est uniforme pour coder les maladies humaines dans différents pays. Sous la supervision de l'OMS, le CIB est examiné tous les dix ans. En conséquence, la classification établie il y a un siècle.

Grâce à la CIM 10, il est possible de convertir les diagnostics en codes alphanumériques. Cette approche facilite la collecte d'informations sur la morbidité et la mortalité dans le monde entier. Le système aide à analyser, interpréter et effectuer une analyse comparative des données obtenues.

La base de la CIM 10 est l'utilisation d'un code à trois chiffres. Le classement est divisé en 22 classes.

  1. Les maladies du système nerveux sont collectées en sixième année.
  2. Pathologie du système circulatoire - dans le neuvième.
  3. Maladies des organes digestifs - dans le onzième.

Le premier caractère du code est la lettre correspondant à une classe particulière. Chaque classe est constituée de blocs.

La révision de la Classification internationale des maladies 10 est universellement reconnue dans le monde entier.

La CIM 10 est un document réglementaire unique assurant la fiabilité des données statistiques. Dans certains pays, il a été décidé d’utiliser le codage des diagnostics pour la CIM 10 en psychiatrie clinique et en examen médico-légal, ce qui est un autre objectif spécifique de la classification.

Place de la cholécystite chronique dans la classification internationale des maladies

La cholécystite chronique fait partie de la onzième classe de la classification internationale des maladies. Il regroupait les maladies du système digestif. La classe est divisée en 10 blocs. Le premier caractère utilisé pour y coder des maladies est la lettre K. Les maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas sont attribuées dans les blocs K80 à K87.

Les maladies de la vésicule biliaire dans la CIM 10 sont le code K81 (cholécystite).

Il existe deux types d'inflammation de la vésicule biliaire:

  1. Cholécystite aiguë (code CIM 10 - K81.0).
  2. Cholécystite chronique (code pour CIM 10 - K81.1).

La cholécystite chronique est représentée par deux formes cliniques:

  • non calculé (sans pierre);
  • cholécystite calcaire (calculs).

Une forme clinique non calcique ou non osseuse est caractérisée par l'implication dans le processus pathologique uniquement des parois de la vésicule biliaire sans formation de concrétions.

Le résultat de la progression de la cholécystite chronique est la formation de calculs. Une bile épaisse et concentrée conduit finalement au dépôt de substances minérales formant du sable, puis des pierres. La cholécystite chronique calculeuse est codée K80.1., Et pour la cholécystite aiguë calculeuse, le code de la CIM 10 est K80.0.

Causes et symptômes de la cholécystite chronique

Un écoulement insuffisant ou excessif de la sécrétion hépatique est à la base du développement d'une inflammation chronique de la vessie. En raison de la stagnation des sécrétions, il y a fixation de pathogènes causant une inflammation. Pseudomonas aeruginosa, streptocoques, staphylocoques deviennent le plus souvent la cause du processus inflammatoire.

Les facteurs qui augmentent le risque de cholécystite chronique incluent:

  • mauvaise alimentation (abus d'aliments frits, gras, fumés, épicés, grosses portions avec de longs intervalles entre les repas);
  • anomalies congénitales de la structure de la vésicule biliaire;
  • tumeurs à proximité qui compriment la vésicule biliaire;
  • blessure à la vessie;
  • compression mécanique des voies biliaires pendant la grossesse;
  • trouble de la fonction contractile de l'organe;
  • parasites intestinaux (ascaridiose, giardiase);
  • des pierres dans les canaux biliaires.

Pour l'inflammation chronique, une évolution lente typique. L'aggravation est remplacée par la remise, et encore une fois par l'aggravation.

Les symptômes suivants peuvent indiquer une progression de la maladie:

  • douleur dans la région de l'épigastre, l'hypochondre droit, permanent, s'étendant sous l'omoplate, l'épaule droite, jusque dans la région lombaire;
  • augmentation de la douleur après avoir mangé des aliments frits, des aliments gras, des boissons gazeuses, de l'alcool;
  • la douleur n’a pas toujours une manifestation prononcée, c’est souvent une sensation de lourdeur du côté droit de l’abdomen;
  • sensation de goût amer dans la bouche;
  • nausée, vomissement de bile possible;
  • des ballonnements;
  • l'apparition de diarrhée, principalement après avoir mangé des aliments gras;
  • fatigue, irritabilité, manque d'appétit.

L'exacerbation de la cholécystite chronique peut se manifester par de la fièvre.

La clinique de cholécystite chronique calculeuse peut correspondre à celle des coliques biliaires. C’est une douleur aiguë, causant des crampes dans la nature, causée par un blocage du canal biliaire avec une pierre.

En plus de ce qui précède, la maladie peut présenter des symptômes inhabituels. Par exemple, le rythme cardiaque est perturbé, la température augmente, des douleurs articulaires apparaissent. Augmentation possible de la pression artérielle, faiblesse, irritabilité, insomnie.

Avec une absence prolongée d'écoulement de bile, la peau devient jaunâtre.

Traitement de la cholécystite chronique

À l'hôpital chirurgical, le traitement de l'exacerbation aiguë de la cholécystite chronique est effectué. Le but de la thérapie est de soulager la douleur, soulager l'inflammation. Dans la période aiguë, il est impératif de suivre un régime strict. Dans d'autres cas, le traitement est effectué en ambulatoire.

Les mesures thérapeutiques dans l'évolution chronique du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire impliquent l'utilisation de mesures complexes:

  1. Une antibiothérapie est prescrite pendant la période d'exacerbation accompagnée de signes d'inflammation active. Les préparations sont sélectionnées individuellement.
  2. Les antispasmodiques sont indiqués pour les douleurs sévères. Les médicaments détendent les muscles de la vésicule biliaire, ses canaux. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont efficaces pour soulager la douleur.
  3. Les médicaments Zhelchegonnye améliorent la libération de la sécrétion hépatique dans le duodénum. Ne pas utiliser de préparations biliaires pour obstruer le canal.
  4. Thérapie de régime. Le respect d'un régime alimentaire spécial accélère la récupération, contribuant ainsi à une rémission à long terme sans exacerbations.
  5. Hépatoprotecteurs. Les préparations du groupe soutiennent le fonctionnement normal du foie.
  6. Phytothérapie Après avoir convenu avec votre médecin, vous pouvez utiliser diverses décoctions, extraits d’herbes qui améliorent le fonctionnement de la vésicule biliaire pendant le traitement. La phytothérapie améliore et prolonge l'effet des médicaments prescrits.
  7. Physiothérapie En dehors de l'exacerbation, la physiothérapie peut être effectuée.
  8. Cure thermale en dehors des symptômes aigus.

De manière planifiée, la chirurgie est indiquée pour la cholécystite chronique, avec l’inefficacité des méthodes de traitement conservatrices. En outre, la chirurgie prévue est réalisée avec un traitement à long terme sans succès de la cholécystite chronique. À l'aide de la laparoscopie (les instruments et l'équipement vidéo sont insérés à travers trois petits trous), les calculs sont enlevés avec la vésicule biliaire.

La laparoscopie est moins traumatisante. La période de récupération est plutôt courte, la réhabilitation est rapide. Après une telle opération, il ne reste pratiquement aucune trace sur la peau et une personne peut bientôt retrouver une vie normale.

Dans le traitement de la cholécystite chronique, il est important de suivre toutes les recommandations et les prescriptions du médecin. Le respect scrupuleux des instructions et du régime alimentaire aidera à obtenir une rémission à long terme et à éviter une intervention chirurgicale.

Conséquences de la cholécystite chronique

Ignorer les prescriptions du médecin ou un traitement inadéquat peut entraîner des complications de la cholécystite chronique, qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Il y a les conséquences probables suivantes:

  1. Remplissage du contenu purulent biliaire, conduisant à l’étirement des parois de l’organe, à la nécrose et à la perforation ultérieure (rupture). La rupture de la vessie entraîne une péritonite, une inflammation de la cavité abdominale nécessitant des soins médicaux immédiats.
  2. Abcès purulents dans la cavité abdominale, y compris avec la localisation sur le foie.
  3. Les fistules qui se produisent entre différents organes (intestins, pelvis rénaux).
  4. La formation de pierres Avec la stagnation prolongée de la sécrétion hépatique, les acides biliaires commencent à se déposer, formant des calculs.
  5. La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. Le canal de sortie de l'organe est relié au canal biliaire commun, ce qui facilite la possibilité de transition du processus inflammatoire vers la glande.
  6. L'apparition d'une tumeur maligne.
  7. Cholangite ascendante - L’inflammation recouvre les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. La pathologie conduit à de graves dommages au foie et à la septicémie.

Cholécystite aiguë et chronique: code pour ICB 10

La cholécystite chronique est une inflammation récurrente de la vésicule biliaire de nature bactérienne, virale ou parasitaire de temps à autre. Il existe deux formes de la maladie: la cholécystite calcique et la cholécystite calculeuse. En outre, l'inflammation est divisée en formes catarrhale, purulente et destructrice.

Causes de la cholécystite chronique

La chronisation du processus est provoquée par une inflammation aiguë de la vésicule biliaire insuffisamment traitée.

Les représentants de la flore pathogène conditionnelle provoquent le plus souvent une exacerbation de la cholécystite chronique:

  • strepto et staphylocoque;
  • Escherichia;
  • protée;
  • ou le bâton pyocyanique.

Les inflammations causées par des champignons, des virus et des parasites hépatotropes sont moins rarement diagnostiquées.

Qu'est-ce que la CIM-10?

La CIM-10 est une classification des maladies de la norme internationale, qui a été révisée pour la dixième fois. Il s’agit d’un codage courant des maladies approuvées par l’Organisation mondiale de la santé.

Il présente 21 catégories, chacune comprenant des sous-sections correspondant à la maladie et à ses caractéristiques de flux. Par exemple:

  • dans la première classe, les maladies infectieuses et parasitaires sont cryptées;
  • sous le deuxième - néoplasmes;
  • dans le troisième cas, les maladies du sang, des organes hématopoïétiques et les troubles du système immunitaire;
  • quatrièmement, troubles endocriniens, métaboliques et nutritionnels;
  • le cinquième est la maladie mentale, etc.

Les maladies digestives sont cryptées en 11e année, subdivisées en sections allant de K00 à K93. Les maladies du foie se trouvent dans les sections K70 à K77. Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires - sous le code K80 à K87.

Codage de la cholécystite CIM-10

La cholécystite peut être trouvé sous le code K81.

Depuis l'inflammation des parois de la galle est divisée en formes aiguës et chroniques, respectivement, le codage des maladies selon la CIM-10 est situé sous différentes sections.

Cholécystite aiguë

La cholécystite aiguë porte le code K81.0.

  • l'angiocholécystite;
  • cholécystite emphysémateuse;
  • gangréneux;
  • purulent;
  • et inflammation de la vésicule biliaire sans formation de calculs.

Sous K80.0, il est nécessaire de comprendre la cholécystite aiguë avec calculs, et sous le code K 80.2, l’existence indépendante de calculs est cryptée sans inflammation des parois de la vésicule biliaire. Ce code caractérise également l’état des coliques de la vésicule biliaire, de la cholélithiase, la formation de calculs à caractère non sophistiqué et le blocage du tractus biliaire par un calcul sans inflammation de la vésicule biliaire.

Cholécystite chronique

La cholécystite chronique porte le code K81.1 et, sous K80.1 - chiffre le processus inflammatoire chronique à l'aide de calculs.

La cholécystite chronique de nature non spécifiée est généralement attribuée au groupe K81.9 et les autres formes d'inflammation sont soumises au groupe K81.8.

Symptômes de cholécystite aiguë et chronique

La cholécystite aiguë peut être reconnue par les symptômes suivants:

  • douleur intense dans l'hypochondre droit, qui se fait sentir par des échos dans l'épaule droite et l'omoplate du côté droit;
  • température corporelle élevée;
  • nausée avec vomissement possible, après quoi la situation s’améliore légèrement.

De plus, la douleur se manifeste généralement principalement le soir ou la nuit.

La cholécystite chronique peut ne pas se rappeler pendant longtemps, mais elle peut s'aggraver sous certains facteurs, ce qui se traduit par:

  • douleur sourde ou douloureuse dans la région du foie;
  • nausée, éructations amères;
  • l'insomnie;
  • irritabilité accrue.

Dans certains cas, les symptômes d'exacerbation peuvent être complétés par des vomissements.

Il est à noter que la douleur dans la cholécystite chronique est permanente, il apparaît pour la première fois après l'erreur dans le régime alimentaire, surtout après avoir bu de l'alcool. La sensation est localisée uniquement dans l'hypochondre droit, mais peut donner à l'épaule ou à l'omoplate à droite ou ressembler à une attaque de colique de la vésicule biliaire. La douleur est toujours associée à des nausées.

Dans certains cas, les symptômes de la cholécystite chronique sont perçus comme des manifestations de la gastrite, mais la jaunisse peut survenir en tant que caractéristique de la maladie, avec stase biliaire.

La cholécystite chronique calculeuse se manifeste par une force particulière de sensations douloureuses, quand une pierre bourgeoise obstrue le cou de la vésicule biliaire ou du conduit. La colique est une douleur aiguë et insupportable. En cas d'apparition, une hospitalisation urgente et l'aide d'un médecin, parfois d'un chirurgien, sont nécessaires.

Traitement de la cholécystite aiguë et chronique

Le traitement de la cholécystite ne peut que choisir un médecin, car la nature du traitement en fonction de la forme de la maladie, de sa complexité et de certaines caractéristiques, déterminées à l'aide d'études spéciales.

Pour éliminer la cause de la cholécystite, le médecin prescrit des antibiotiques (sulfamides ou céphalosporines), des médicaments anti-mycotiques ou parasitaires. Pour soulager la douleur, il est possible de prescrire des antispasmodiques.

Si une stase biliaire est détectée, une préparation cholérétique peut contribuer à son écoulement et un trouble de la digestion résout le traitement avec des enzymes spéciales.

Les approches physiothérapeutiques du traitement de la maladie donnent également de bons résultats.

Si la composition des calculs avec cholécystite calcique leur permet de se dissoudre, des médicaments contenant des acides biliaires (ursodéoxycholiques ou chénodésoxycholiques) peuvent être prescrits pour le traitement.

Comment peut-on guérir une cholécystite chronique une fois pour toutes?

Peu importe la façon dont elle loue les réalisations de la pharmacologie moderne, les médicaments ne sont pas en mesure d’éliminer la récurrence de la cholécystite chronique. Cependant, comme il est complètement sujet à une intervention chirurgicale, le retrait d’une vésicule biliaire dérangeante modifiera sérieusement le mode de vie du patient, mais le libérera à jamais de la maladie.

Le prélèvement de la vésicule biliaire peut être effectué en utilisant la méthode ouverte traditionnelle, la cholécystostomie percutanée ou la méthode laparoscopique.

On peut tenter de traiter une cholécystite calculeuse avec une lithotritie par onde de choc, mais les calculs concassés ne garantissent pas l'impossibilité de leur re-formation. Par conséquent, une méthode radicale, mais justement efficace, de traitement de l'inflammation chronique consiste précisément à retirer la vésicule biliaire enflammée.

Prévention de la cholécystite chronique

Pour que l'inflammation de la vésicule biliaire ne se transforme pas en phase chronique, elle doit être traitée qualitativement sous une forme aiguë. Les méthodes populaires et les méthodes de médecine alternative, dans ce cas, ne sont pas pertinentes, elles peuvent non seulement ne pas agir, mais aussi aggraver la situation du patient.

Il convient également de rappeler que la prévention de la cholécystite chronique comprend:

  • bon aliment diététique qui ne contribue pas à la formation de calculs et à la stagnation de la bile;
  • normalisation du poids corporel;
  • examens réguliers du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, surtout si la maladie est suspectée.

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Quel traitement est nécessaire pour la cholécystite chronique avec cholécystite?

La cholécystite bénigne est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire qui, contrairement à la forme calculeuse de la maladie, se poursuit sans formation de calculs biliaires.

Ses symptômes se développent sur le fond d'une dyskinésie biliaire (altération des fonctions motoniques), se manifestant par des troubles dyspeptiques et des douleurs débilitantes dans l'hypochondre droit. La cholécystite de Bezkamenny sur MKB10 passe sous le code K81.1 ou K81.9

Causes de la pathologie

Selon les statistiques, la cholécystite non calcaire est moins courante que la forme traditionnelle et est diagnostiquée chez 7 à 8 personnes sur 1000. Le plus souvent, cette forme de la maladie touche les femmes et les personnes âgées, mais ses signes caractéristiques sont souvent observés chez les jeunes et même les enfants. De nombreux experts estiment que l'évolution chronique de la maladie à l'avenir conduit à la formation de calculs de cholestérol et se complique de cholécystite calculeuse. Cependant, comme le montre la pratique, dans la plupart des cas, la cholélithiase ne se développe pas avec cette forme de maladie.

Les causes principales de la cholécystite calculeuse sont la pénétration d’agents infectieux et l’altération des fonctions motrices de la vésicule biliaire. S'il existe d'autres facteurs prédisposants, un processus inflammatoire se développe dans la muqueuse de l'organe, ce qui conduit à une stagnation de la bile, à une perte de tonus et à des fonctions contractiles. En conséquence, dans le contexte de l'inflammation, la vésicule biliaire cesse de remplir ses fonctions pour la sécrétion de la bile, ce qui est nécessaire au déroulement normal des processus digestifs.

Les agents responsables de l'infection sont des micro-organismes pathogènes (E. coli, staphylocoques, entérocoques, etc.) qui pénètrent dans la vésicule biliaire par le haut, à partir de l'intestin, du foie ou du pancréas. Beaucoup moins souvent, l'infection se propage avec le sang et la lymphe (hématogène et lymphogène) à partir de foyers d'inflammation distants (dans les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, les maladies parodontales, l'appendicite, les maladies du système respiratoire).

Les facteurs contribuant au développement du processus inflammatoire comprennent les états suivants:
  • mode de vie peu actif (hypodynamie);
  • alimentation irrégulière et déséquilibrée avec une prédominance de repas gras, épicés et lourds;
  • pathologies du système endocrinien (obésité);
  • dyskinésie biliaire;
  • cholestase (stagnation de la bile);
  • dysfonctionnement du sphincter des voies biliaires;
  • invasions parasitaires;
  • prédisposition génétique à cholecyte;
  • stress neuro-psychologique prolongé, stress régulier.

Provoquer le développement de la maladie peut endommager le pancréas, accompagné d'un jet de sécrétions pancréatiques dans les voies biliaires, ou de maladies chroniques concomitantes associées à une insuffisance de l'apport sanguin à l'organe. Dans la forme chronique de la maladie, l’exacerbation de la cholécystite calcique peut être déclenchée par l’activation du processus inflammatoire dans d’autres organes du système digestif.

Classification de la cholécystite non calculeuse

Par la nature de l'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique. Le développement de la forme chronique est favorisé par le traitement de mauvaise qualité et incomplet de la phase aiguë de la cholécystite non calcaire, ou des foyers d’infection de longue date dans le corps.

Selon le degré de gravité, on distingue les formes bénignes, modérées et graves de la maladie, ainsi que plusieurs stades de développement de la maladie. Ainsi, selon la classification généralement acceptée, une cholécystite non calcaire peut être au stade d'exacerbation, d'affaissement ou de rémission (persistante ou instable).

De par la nature du développement de la maladie, il peut se produire des manifestations intermittentes, monotones ou récurrentes. Selon les caractéristiques de l’évolution clinique, on distingue une forme typique et atypique de la cholécystite.

L'inflammation sans os de la vésicule biliaire progresse lentement et peut ne pas se déclarer avant longtemps. Les premiers symptômes apparaissent généralement à l’âge adulte (après 40 ans) dans le contexte d’une violation des fonctions motrices des voies biliaires.

Symptômes de cholécystite calculeuse

Les formes typiques de la maladie se manifestent par des symptômes dyspeptiques et douloureux.

La cholécystite aiguë décolorée est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • une relation claire avec le facteur alimentaire - la douleur survient à la suite d'erreurs dans le régime alimentaire;
  • la douleur augmente après la prise d'aliments gras, lourds, épicés, salés, d'alcool, d'épices;
  • douleur dans l'hypochondre droit intense, caractérisée par une colique et se plaçant sous l'omoplate droite, dans le dos, sur les côtés, dans le bas du dos ou revêtant un caractère environnant;
  • le syndrome dyspeptique se manifeste par des ballonnements, des flatulences, des brûlures d'estomac, une éructation amère ou «vide», un goût métallique dans la bouche;
  • des nausées, des vomissements surviennent;
  • il y a une violation des processus digestifs, un désordre des selles avec alternance de diarrhée et de constipation.

La cholécystite chronique sans pierre se manifeste par des symptômes similaires mais moins prononcés. Dans ce cas, la douleur dans l'hypochondre droit est un caractère constant et douloureux. La colique biliaire, caractéristique du processus aigu du processus, ne se produit pas. L'exacerbation d'un processus chronique peut s'accompagner d'une élévation de la température jusqu'à des valeurs subfébriles. Si l'inflammation des voies biliaires complique l'évolution de la maladie, il se produit une augmentation significative de la température. Avec l'implication du foie dans le processus pathologique, des démangeaisons et un jaunissement de la peau apparaissent. Les patients atteints de cholécystite chronique non calcique développent souvent des symptômes neurasthéniques - irritabilité accrue, bile et insomnie.

Si la cholécystite désossée survient sous une forme atypique, il est difficile de poser un diagnostic correct.

Comment se manifestent les différentes formes de cholécystite atypique?

L'œsophagalgie est caractérisée par des brûlures d'estomac persistantes, qui ne peuvent être arrêtées par des antiacides. Une sévérité et une gêne apparaissent dans la région rétrosternale, ces sensations augmentent avec la déglutition (dysphagie). Dans la région épigastrique, il existe des sensations de douleur d'intensité modérée.

La forme intestinale est accompagnée d'une violation des processus digestifs. Cela provoque des ballonnements, des grondements, des douleurs abdominales, une tendance à la constipation, qui peut être entrecoupée de diarrhée.

La forme cardiaque est moins fréquente et est considérée comme la plus difficile en termes de diagnostic. Le patient se plaint d'une douleur intense derrière le sternum qui ressemble aux symptômes d'une crise cardiaque en développement. Le syndrome douloureux survient souvent après un repas lourd, en position "couchée". La situation est compliquée par des interruptions du travail du cœur, des arythmies, des modifications de l'ECG.

Complications possibles

Ne croyez pas que si les calculs biliaires ne sont pas formés, la cholécystite n'est pas particulièrement dangereuse. En l'absence de traitement adéquat et opportun, la maladie se transforme en une forme chronique et devient une cause d'altération des fonctions digestives, du développement du processus inflammatoire dans le foie, le pancréas et les intestins.

La progression de la maladie peut entraîner le développement des complications suivantes:

  • cholangite (inflammation des voies biliaires);
  • hépatite réactive;
  • jaunisse obstructive associée à des dommages au foie;
  • pancréatite (inflammation du pancréas);
  • maladie de calculs biliaires;
  • perforation de la vésicule biliaire, suivie d'une péritonite.

En raison du risque de conséquences dangereuses, le diagnostic opportun de la maladie et un traitement complet visant à éliminer les symptômes et la cause même de la maladie sont mis en avant.

Diagnostics

Méthodes de laboratoire

L'analyse générale et biochimique du sang pour la cholécystite montrera une augmentation de la transaminase, phosphatase alcaline. La présence d'un processus inflammatoire sera indiquée par un taux élevé de VS et un nombre accru de globules blancs. Une analyse d'urine aidera à déterminer la teneur en pigments biliaires et la présence de bilirubine.

Méthodes instrumentales
  • L'intubation duodénale avec l'étude de portions de bile permettra de juger de la sévérité du processus inflammatoire. Les signes typiques de cholécystite sont la turbidité de l’échantillon, la présence de flocons et de mucus. Au cours de l'examen microscopique a révélé une teneur élevée en protéines, cholestérol, bilirubine, leucocytes. Dans l'étude de la flore microbienne bakposseva bile est alloué.
  • L'échographie de la vésicule biliaire est considérée comme la méthode de recherche la plus moderne, la plus informative et la plus indolore. Les signes de cholécystite calculeuse sont une déformation, une atrophie des parois de la vessie, une hypertrophie de la couche musculaire avec formation de tissu fibreux cicatriciel, un changement de taille, un manque de netteté du contour interne et la présence de bile congestive.
  • Cholécystographie. Au cours de l'étude, la forme, la taille et la position de la vésicule biliaire ainsi que ses fonctions sécrétoires et motrices sont évaluées.

S'il est nécessaire de différencier la cholécystite d'autres maladies présentant des symptômes similaires (maladie des calculs biliaires, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, etc.), des études telles que la céliographie, la chintintigraphie peuvent également être prescrites.

Traitement de la cholécystite calculeuse

Le traitement de la pathologie est un traitement à long terme visant à éliminer le processus inflammatoire, à restaurer les fonctions motrices de la vésicule biliaire, à éliminer la stagnation, à normaliser les processus digestifs et à prévenir une éventuelle récurrence de la maladie. La base de la thérapie complexe comprend les médicaments, le régime thérapeutique, l’adaptation au mode de vie, le traitement en spa pendant les périodes de rémission.

Traitement médicamenteux

Les antibiotiques, les antispasmodiques, les préparations enzymatiques et les méthodes de phytothérapie constituent la base du traitement complexe de la cholécystite sans calculs.

Antibiotiques

Dans la période aiguë ou lors d'exacerbations de cholécystite calcique, associées à une lésion inflammatoire des voies biliaires, des agents antibactériens à large spectre d'action sont utilisés - Amoxicilline, Ampicilline, Céfazoline. Lors de la prescription d'antibiotiques, le médecin doit prendre en compte le type de micro-organisme, déterminé lors de la conduite de la bile de bakposevo.

Antispasmodiques

Attribuer dans le but de soulager la douleur abdominale et la colique biliaire dans la période aiguë de la maladie. Drotavérine, No-shpa, Platyphylline, Papaverine, antispasmodiques myotropes - Duspatalin, Ditsetel sont parmi les médicaments de choix.

Les enzymes

Pour normaliser les fonctions digestives et maintenir le pancréas, on utilise des médicaments à base de pancréatine - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Pour améliorer la production de bile, le médecin peut prescrire des choléritiques (Cholensim, Allohol) ou des fonds stimulant la motilité de la vésicule biliaire (sorbitol, sulfate de magnésium).

Remèdes à base de plantes

Pendant la rémission d'une cholécystite non calcaire, il est recommandé de prendre des décoctions d'herbes médicinales à action cholérétique (camomille, soie de maïs, plantain, calendula, églantine, etc.). Stimuler le flux de bile aidera les médicaments à base d'extraits de plantes naturelles - Hofitol, Flamin, Holagol.

Pendant les périodes d'atténuation de la maladie, chez vous, vous pouvez pratiquer le tyubazhi à l'aveugle, être traité avec des eaux minérales (Borjomi, Essentuki), faire des exercices thérapeutiques.

Traitement chirurgical

Traiter la cholécystite sans calculs de manière conservatrice. Une intervention chirurgicale n’est pratiquée que dans des conditions telles que la vésicule biliaire «déconnectée», un processus inflammatoire long et persistant, une déformation de la vessie, la propagation de l’inflammation dans les voies biliaires (cholangite) et le pancréas (pancréasite).

Régime alimentaire pour la cholécystite sans pierre

La nutrition diététique en cas de cholécystite sans calculs repose sur l'ingestion fréquente et fractionnée d'aliments par petites portions. Du régime devrait être exclu:

  • plats gras, épicés et frits;
  • cornichons, cornichons;
  • épices et assaisonnements;
  • confiseries à la crème;
  • pâtisserie sucrée;
  • boissons gazeuses;
  • fromages à pâte dure;
  • thé fort et café;
  • champignons, légumineuses;
  • conserves, produits semi-finis;
  • des bonbons et du chocolat;
  • l'alcool sous n'importe quelle forme.

La base nutritionnelle pour un patient présentant un diagnostic de "cholécystite sans calculs" est constituée de viandes et de poissons diététiques, de bouillons faibles, de soupes de légumes et de céréales en purée, de fruits frais et sucrés, de salades de légumes à l'huile végétale, de céréales, d'omelettes aux œufs et de boissons lactées.

Il est recommandé de boire plus de liquide - tisanes, tisanes, eau de boisson propre et eau minérale sans gaz. Jus utiles, boissons aux fruits, boissons aux fruits, bouillon de hanches, gelée. Le volume de liquide bu par jour doit être d'au moins 1,5 à 2 litres. Cette approche, associée à une augmentation de la consommation de fibres de fruits et de légumes frais, aidera à éviter la constipation.

Les aliments doivent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four. Cette méthode de traitement thermique, telle que la friture, avec cholécystite devrait être oubliée à jamais. Il est préférable de servir de la viande bouillie ou de faire cuire des escalopes à la vapeur, des boulettes de viande, des boulettes de viande, des soufflés. Il est recommandé de servir en accompagnement du sarrasin, du riz, des flocons d’avoine et de la purée de pommes de terre. Les premiers plats doivent être cuits sans être frits, les huiles animales remplacées par des huiles végétales et leur consommation doit être limitée.

Remèdes populaires

L'utilisation de méthodes folkloriques est un bon ajout au cours principal de la thérapie. Voici quelques recettes populaires:

Infusion de jus de légumes

Il est recommandé de prendre ce remède pour éliminer la bile stagnante et éliminer la dyskinésie biliaire. Processus de cuisson:

  • jus de carotte, de betterave et de radis noir;
  • Ajoutez au mélange de jus 0,5 litre de vodka et 2 c. l chérie;
  • capacité avec infusion nettoyer pendant 2 semaines dans un endroit sombre et frais.

À la fin de cette période, la perfusion cholérétique est prête. Sa prise sur 1 cuillère à soupe. 15 minutes avant les repas.

Décoctions de légumes

Les bouillons sont préparés à base d'herbes ayant une action anti-inflammatoire et cholérétique. Par exemple, préparez la collection de feuilles d’Hypericum et de fleurs d’immortelle, 2 c. recueillir verser 500 ml d'eau et faire bouillir dans un bain-marie pendant 20 minutes. Le bouillon prêt est refroidi, filtré et pris dans 100 ml avant un repas.

Selon le même schéma, les décoctions sont faites à partir de hanches, de tanaisie ou de menthe poivrée. Aujourd'hui, les pharmacies ont un large éventail d'accusations ayant des effets cholérétiques. Les matières végétales sont placées dans des emballages de filtres pratiques, qui doivent être brassés sous forme de thé conformément aux instructions figurant sur l'emballage.

Prévision et prévention de la maladie

Le cours modéré de la cholécystite calcique a un pronostic très favorable. Avec la forme chronique de la maladie, les manifestations sévères de la maladie, avec des exacerbations fréquentes - le pronostic se dégrade. Avec le développement de complications, une intervention chirurgicale est indiquée, ce qui nécessite une longue période de récupération.

Comment traiter la cholécystite chronique: médicaments, régime et remèdes populaires

Les lésions inflammatoires du système digestif se manifestent toujours avec des symptômes désagréables pour le patient. Ne fait pas exception et une inflammation lente des parois de la vésicule biliaire, que les médecins appellent une cholécystite chronique.

Cholécystite chronique et code de maladie selon la CIM-10

La cholécystite est une pathologie infectieuse qui provoque une inflammation des parois de la vésicule biliaire. La pathologie est détectée principalement chez les patients d'âge moyen et les patients âgés en surpoids ou atteints de cholélithiase.

Chez les femmes, l'incidence de la cholécystite est trois fois plus élevée que chez les hommes; une centaine est associée à la grossesse et à la contraception hormonale et aux caractéristiques du système hormonal féminin.

La pathologie se présente souvent sous une forme chronique, affectant la vésicule biliaire et les voies biliaires. Le processus inflammatoire affecte les parois de la vésicule biliaire, provoquant une altération de la mobilité des organes et un épaississement fibreux de ses parois.

Selon la CIM-10, la cholécystite chronique est répertoriée sous le code K81.1.

Raisons

La pathologie se développe dans le contexte de facteurs provoquants assez divers, mais ne se pose jamais d'elle-même. Il y a toujours une source causant le développement de processus pathologiques.

Les causes du processus inflammatoire sont souvent des habitudes gastronomiques malsaines et un mode de vie médiocre des patients.

Les aliments modernes sont riches en sucre et en graisses animales, mais les légumes et les fruits contenant des fibres manquent de manière significative dans le menu.

Oui, le travail chez les gens modernes est souvent sédentaire et la vie dans son ensemble est sédentaire, ce qui affecte également le fonctionnement de la bile et provoque des processus inflammatoires.

Contribuer à l'apparition de facteurs de cholécystite chronique tels que:

  • Manger avec excès, abuser d'aliments gras, épicés et frits;
  • L'abus d'alcool;
  • Diabète provoquant des anomalies dans l'activité biliaire;
  • Surfusion systématique et surcharge physique accrue;
  • Congestion dans la vésicule biliaire, inflammation aiguë des parois du corps;
  • Diminution du statut immunitaire;
  • Lésions traumatiques ou des ecchymoses dans la zone de l'emplacement de l'organe, le blocage des conduits avec des pierres;
  • Grossesse grave;
  • Malformations et malformations de la vessie d'origine congénitale.

Assez souvent, la source de la maladie est la microflore virale ou bactérienne pathogène, les invasions helminthiques ou E. coli. Dans une telle situation, les symptômes se manifestent faiblement et la pathologie est donc détectée au stade de la chronicité.

Un rôle important dans le maintien et la progression de l'inflammation est attribué aux réactions immuno-inflammatoires et allergiques. En outre, la cause de la cholécystite chronique est un traitement insuffisant ou un traitement insuffisant de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire.

Pathogenèse

Les processus pathogéniques de la cholécystite chronique sont associés à une altération de la motricité de la vésicule biliaire. Sur fond de telles déviations, la circulation de la sécrétion de bile est perturbée, ce qui stagne, s’épaissit et provoque l’adhérence du processus infectieux-inflammatoire.

Au cours de la pathologie chronique, l’inflammation se développe très lentement, s’efface, disparaît progressivement et se déplace progressivement vers les structures biliaires.

Classification

La pathologie procède avec des exacerbations et des rémissions périodiques. En fonction de la fréquence d’alternance de ces étapes, le gastro-entérologue détermine la gravité du processus inflammatoire, qui peut être sévère, modéré ou léger.

Les experts identifient deux types principaux de cholécystite chronique:

  1. Le calcul est une forme assez courante de pathologie, caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire associée à une maladie des calculs biliaires, qui se développe sur le fond d'un long calculs biliaires.
  2. Le sans pierre se développe également sur le fond des calculs biliaires et des infections, mais seulement sans la formation de pierres dans l'organe.

Formes atypiques

En plus des formes traditionnelles, les gastro-entérologues distinguent également les types de pathologie atypiques.

  • La forme cardialgique - présage de signes de pathologies cardiaques: sensations douloureuses au coeur après un repas copieux, parfois même en décubitus dorsal, arythmies extrasystoliques, etc.
  • La cholécystite oesophalgique se manifeste par des brûlures d'estomac prolongées et graves, des douleurs thoraciques sourdes et prolongées, une gêne thoracique après les repas, des difficultés à faire passer des masses alimentaires dans l'œsophage.
  • La forme intestinale se caractérise par une légère douleur dans tout l'abdomen, une constipation et des flatulences.

Pour établir la forme exacte du processus pathologique ne peut que gastro-entérologue après examen physique et évaluation des résultats de diagnostics de laboratoire et du matériel.

Symptômes chez les femmes et les hommes

L'inflammation chronique de la vésicule biliaire se caractérise par son développement long et latent, qui peut durer des années.

Les signes de la maladie comprennent:

  • Faiblesse, fatigue, apathie et performance réduite;
  • Nausées et flatulences, surtout après avoir mangé, sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • Une sensation d'amertume dans la bouche, un rot amer et des troubles des selles comme la diarrhée ou la constipation;
  • Changements d'humeur constants, manifestations tachycardiques;
  • L'émergence de réactions allergiques à la nourriture.

Il existe également des symptômes inhabituels de pathologie, qui se manifestent par une irritabilité, des douleurs dans les régions urinaire et rénale, ainsi que par un jaunissement de la sclérotique oculaire et du tonus de la peau.

Signes de stade aigu

Les périodes de rémission sans complications ni manifestations pathologiques peuvent durer plusieurs mois. Si le patient ne se conforme pas aux recommandations du gastro-entérologue concernant le régime alimentaire, des nausées et des douleurs surviendront.

Lorsqu'une exacerbation du processus pathologique se produit, les symptômes deviennent prononcés. Les patients se plaignent de:

  1. Hyperthermie et fièvre;
  2. Dyspnée marquée;
  3. Douleur nauséeuse dans l'hypochondre à droite;
  4. Manque d'appétit;
  5. Crampes d'estomac aiguë après avoir mangé;
  6. Troubles des selles et troubles de l’échange de matériaux dans le tube digestif.

En outre, pour l'exacerbation d'une inflammation chronique à bulles biliaires, la présence d'une affection est typique, la condition s'aggrave progressivement. L'immunité des patients diminue, la résistance aux autres maladies diminue.

Si l'exacerbation de la pathologie est associée au déplacement des calculs, les symptômes douloureux augmentent, deviennent plus intenses, irradiant vers le côté droit du corps.

Pour éviter les exacerbations, vous devez suivre les principes de l'alimentation et suivre les prescriptions médicales. Si vous interrompez le traitement, la rechute commence alors, les symptômes s'aggravent.

Caractéristiques de la pathologie chez les enfants

Chez les enfants, les facteurs qui déclenchent le développement de la cholécystite chronique ne sont pas toujours clairs. Il est probable que la pathologie puisse se produire sur fond de cholécystite aiguë non traitée. Bien que ce mécanisme de développement du processus pathologique ne soit prouvé que dans certains cas.

Habituellement, dans chaque cas d'inflammation chronique de la vésicule biliaire chez l'enfant, il existe un facteur infectieux tel que la carie ou l'amygdalite chronique, la pyélonéphrite ou l'appendicite, les infections intestinales, la pancréatite, la maladie de Crohn ou la colite, etc.

La pathologie chez l'enfant prend beaucoup de temps avec des périodes aiguës et de rémission.

L'enfant s'inquiète de la léthargie et de la fatigue, le sommeil est perturbé et l'appétit disparaît, les maux de tête dérangent. Le symptôme principal de la cholécystite chez un enfant est une douleur localisée dans l'abdomen.

La douleur a généralement une nature terne et diffuse, survient après une demi-heure, particulièrement riche en protéines, frite ou grasse. L'enfant vomit, craint les démangeaisons et le jaunissement de la peau.

Pendant la grossesse

Selon les statistiques, chez 2 à 3% des femmes enceintes en cours de gestation, l'inflammation chronique de la vésicule biliaire s'accentue. En pratique obstétricale chez les femmes atteintes de cholécystite chronique, dans 35% des cas, la pathologie s'aggrave pendant la grossesse et dans 88% des cas, la patiente est atteinte du syndrome de la douleur sévère.

Les femmes enceintes subissent de graves changements hormonaux et métaboliques qui entraînent des modifications fonctionnelles du système biliaire.

Le mécanisme du développement de l'exacerbation de la cholécystite chronique chez la femme enceinte est déclenché par l'effet de l'hormone progestérone, qui a un effet relaxant musculaire et inhibe la fonction biliaire contractile.

Qu'est-ce qui est dangereux?

L'inflammation chronique du tissu de la vésicule biliaire est une pathologie plutôt dangereuse. Si vous ne traitez pas la pathologie, des complications dangereuses telles que:

  • La duodénite;
  • L'hépatite;
  • Cholangite;
  • La péricholécystite;
  • Pancréatite;
  • Syndrome du côlon irritable;
  • Tumeur maligne;
  • Perforation des parois de la vésicule biliaire;
  • Formation de pierres sous une forme pathologique non calculeuse, etc.

Examen et diagnostic différentiel

Pour confirmer la pathologie, on prescrit au patient un diagnostic approfondi et approfondi comprenant une échographie des organes abdominaux, des analyses de sang biochimiques et de laboratoire, une analyse d'urine, une cholécystographie et une intubation duodénale, une cholangiographie rétrograde endoscopique.

Un diagnostic différentiel est nécessaire car la pathologie se caractérise par des symptômes typiques d'autres maladies.

Signes d'écho échographiques

L’étude la plus importante et la plus révélatrice en matière de cholécystite chronique est le diagnostic par ultrasons.

Les principaux signes de lésions inflammatoires dans les calculs biliaires aux ultrasons sont les suivants:

  • Un épaississement notable des parois du corps (

CIM-10: K81.1 - Cholécystite chronique

Chaîne en classement:

Un exemple de protocole médical avec un patient diagnostiqué avec K81.1:
Plaintes d'inconfort périodique dans la moitié gauche du thorax sous l'omoplate gauche, avec erreurs de diète, lourdeur dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche le matin, occasionnellement sensation de lourdeur dans l'épigastre, brûlures d'estomac. Dans l'analyse biochimique du sang, il existe une augmentation de l'AST et de l'ALT. Données échographiques: sans dynamique. La température lors de l'inspection - 36,6 ° C La peau est normale. La glande thyroïde n'est pas agrandie. Zev propre. Les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis. La conscience est claire. Les symptômes méningés sont négatifs. Sons cardiaques: rythmés. Percutere frontière normale. Tension artérielle: 120/75 mm Hg. st. Pouls: 66 battements par minute. Fréquence respiratoire: 17 fois par minute. Son de percussion clair pulmonaire. Respiration vésiculaire. La respiration sifflante n'est pas entendue. La langue est humide. Le foie n'est pas palpable. L'estomac est indolore. La chaise est normale. Il n'y a pas d'oedème. Pastoznost no. Symptôme tapant négatif. Miction sans douleur. Rendez-vous: R.amb D-5, Maalox 1 à 3 fois par jour, Duspatalin contre la douleur, Essentiale 1 à 3 fois par jour, observation d’un spécialiste des maladies infectieuses (porteur du virus de l’hépatite C), EGDS.

Des informations supplémentaires sur le diagnostic de K81.1 dans le classificateur ICD-10 sont manquantes.

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. La version en ligne de 2018 avec la recherche de maladies par code et décodage.

K81.1 cholécystite chronique

Quelle est la cholécystite chronique -

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire de nature infectieuse (bactérienne, virale ou parasitaire). Cliniquement, on distingue deux formes principales de la maladie: la cholécystite non calcaire et la cholécystite calcique. L’inflammation peut être catarrhale, purulente; Dans la période d'exacerbation marquée de la cholécystite, des formes destructives peuvent se développer.

En cas de cholécystite désossée, le processus inflammatoire est le plus souvent localisé dans le cou de la vessie.

Quelles sont les causes de la cholécystite chronique:

La maladie est généralement causée par une microflore pathogène sous condition: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, moins souvent nous poignardons, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Il existe des cas de HBH causés par une microflore pathogène, une shigelle, des bâtons typhoïdiques, des bâtons typhoïde paratyphotyphoïde, des cellules de levure et des champignons. Actuellement, les virus hépatotropes A, B, C, D, E et F jouent un rôle important dans le développement de la cholécystite.La littérature traite du rôle et de la place de l'invasion parasitaire dans le développement de cette pathologie.

La prévalence. D'après L. M. Tuchin et al. (2001), la prévalence de la cholécystite chez la population adulte de Moscou en 1993-1998. augmenté de 40,8%. À la même période, l'incidence de la cholécystite a également augmenté de 66,2%.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de la cholécystite chronique:

Dans le développement de la cholécystite chronique sans calculs, il y a trois composants: la stagnation de la bile, le changement de sa composition physico-chimique et la présence d'une infection. L'inactivité physique, le facteur alimentaire, la surcharge psycho-émotionnelle, les réactions allergiques constituent une place importante dans l'évolution de la maladie. Actuellement, l'incidence chez les hommes augmente. L'HBH survient souvent chez des personnes de poids corporel normal. Des agents pathogènes infectieux pénètrent dans la vésicule biliaire par voie hématogène, lymphogène et par contact (à partir de l'intestin). L'infection du tractus gastro-intestinal peut pénétrer dans la vessie par les voies biliaire et cystique communes et une propagation vers le bas de l'infection par les voies biliaires intrahépatiques est également possible, mais la microflore de la vésicule biliaire ne se retrouve que dans 35% des cas, ce qui s'explique par la fonction de détoxication du foie et des propriétés bactériostatiques de la bile. Par conséquent, pour le développement de l'inflammation microbienne dans la vésicule biliaire, des conditions préalables sont nécessaires: modifications de la composition de la bile (stagnation par obstruction, dyskinésie), dystrophie de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, fonctionnement anormal du foie, dépression des mécanismes immunitaires. Stase duodénale chronique, duodénite, insuffisance du sphincter d'Oddi, le développement du reflux duodénobiliaire contribuent à l'infection de la vésicule biliaire. Avec la pénétration de l'infection dans la voie ascendante dans les gelées, on trouve plus souvent E. coli et les entérocoques.

Classification de la cholécystite chronique

En fonction de l'évolution de la maladie, des formes de cholécystite chronique ulcéreuses latentes (paresseuses), récurrentes et suppurantes sont isolées.

Selon la présence de pierres on peut distinguer:

  • cholécystite chronique sans cholélithiase (sans pierre);
  • cholécystite chronique calculeuse.

Les flux émettent des parcours légers, modérés et sévères. Le parcours léger est caractérisé par 12 exacerbations au cours de l'année, la présence de coliques biliaires 4 fois par an au maximum. Pour la cholécystite chronique de gravité modérée, 3 à 4 exacerbations aiguës au cours de l'année sont caractéristiques. La colique biliaire se développe jusqu'à 5 ou 6 fois ou plus au cours de l'année. L'évolution sévère de la maladie est exacerbée jusqu'à 5 fois ou plus par an.

Symptômes de la cholécystite chronique:

Caractéristiques des manifestations cliniques. Dans le tableau clinique de la cholécystite chronique, on distingue les syndromes dyspeptiques, cholestatiques, asthéno-végétatifs et d'intoxication dus à une inflammation et à un dysfonctionnement de la vessie. Pour l'exacerbation aiguë de la bronchite chronique est caractérisée par une douleur dans l'hypochondre droit. La douleur peut être longue ou paroxystique, a une large irradiation, souvent orientée vers la moitié droite de la poitrine, du dos, survient après une erreur de régime, un stress mental, des changements de la position du corps, une surcharge physique. Dans certains cas, la douleur survient spontanément, son développement est accompagné de fièvre, de faiblesse et de cardialgie. Les troubles fréquents mais non spécifiques sont les désordres dyspeptiques: lourdeur abdominale, éructations, nausées, goût amer dans la bouche, flatulences et constipation.

Il existe actuellement plusieurs variantes cliniques de la cholécystite chronique:

  • Variante cardiaque caractérisée par des arythmies cardiaques, des modifications électrocardiographiques (onde T) avec une bonne tolérance à l'activité physique.
  • Variante arthritique, se manifestant par une arthralgie.
  • La variante sous-fébrile est une condition sous-fébrile persistante (37 à 38 ° C) pendant environ 2 semaines, accompagnée de symptômes occasionnels de froid et d'intoxication.
  • La variante neurasthénique se manifeste par des symptômes de neurasthénie et de dystonie végétative et vasculaire sous forme de faiblesse, de malaise, d’irritabilité et d’insomnie. Une intoxication peut survenir.
  • La variante hypothalamique (diencephalique) est accompagnée de tremblements paroxystiques, d’augmentation de la pression artérielle, de symptômes d’angine de poitrine, de tachycardie paroxystique, de faiblesse musculaire, d’hyperhidrose.

L'examen physique révèle divers degrés de jaunissement de la peau et des muqueuses, des douleurs aux points de la vessie et du foie, des tensions musculaires dans l'hypochondre droit et, dans certains cas, un élargissement du foie et de la vésicule biliaire.

Diagnostic de la cholécystite chronique:

Fonctions de diagnostic:

Dans l'analyse clinique de la leucocytose sanguine avec un décalage neutrophilique à gauche, une augmentation de la RSE est observée. En présence de syndrome obstructif lors de l'analyse générale des urines, une réaction positive à la bilirubine est observée. Dans l'étude biochimique du sang, on observe une augmentation du contenu en bilirubine, (X2 et uglobuline, acides sialiques, protéine C-réactive, fibrinogène, sucre dans le sang, activité de la phosphatase alcaline, uglutamyl transpeptidase, aminotransférase,.

Une place importante dans le diagnostic est donnée aux méthodes à ultrasons et à rayons X pour l'étude des organes de la cavité abdominale, l'œsophagogastroduodénoscopie. Le diagnostic de HBH est considéré comme prouvé si, lors d'une étude échographique sur un cholécystogramme ou un cholécystosinterame, des déformations, un épaississement des parois et une diminution de la fonction contractile de la vessie, et la présence d'un périprocessus sont déterminés.

Lors du sondage fractionnel duodénal, on observe une diminution du nombre de bile kystique, une altération de la fonction du sphincter d’Oddi, une modification de la composition biochimique de la bile, la présence de composants inflammatoires (protéine C-réactive, acides sialiques) et une contamination bactérienne.

Traitement de la cholécystite chronique:

Traitement de la cholécystite chronique sans cholélithiase (HBH). Le programme de traitement comprend:

  • mode;
  • thérapie diététique;
  • traitement médicamenteux en période d'exacerbation:
  • soulagement de la douleur;
  • l'utilisation du cholagogue;
  • antibiothérapie;
  • normalisation des fonctions du système nerveux autonome;
  • la thérapie nanomodulatoire et augmenter la réactivité globale de l'organisme;
  • physiothérapie, hydrothérapie;
  • traitement de sanatorium.

Au cours de la période d'exacerbation prononcée de la maladie, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital thérapeutique. Avec un traitement léger, en règle générale, est effectué sur une base ambulatoire. Pendant la période d'exacerbation, un repos au lit pendant 7 à 10 jours est recommandé pour les patients atteints de cholécystite chronique.

La nourriture doit être douce sur le plan mécanique et chimique, sans avoir d'effet cholekinétique. Avec une exacerbation de la maladie, la nutrition médicale devrait contribuer à réduire l'inflammation de la vésicule biliaire, à prévenir la stase biliaire et à prévenir la formation de calculs biliaires. Dans la phase d'une forte exacerbation, au cours des 1-2 premiers jours, seuls des liquides chauds sont pris (jus de thé, de fruits et de baies dilués avec de l'eau, du bouillon de dogrose) en petites portions allant jusqu'à 3-6 verres par jour. : soupes muqueuses, céréales (semoule, flocons d’avoine, riz), bisous, mousses, gelée. Par la suite, les variétés à faible teneur en matière grasse de viande, poisson, produits laitiers, légumes et fruits sucrés, beurre et graisses végétales de 30 g par jour sont autorisées. Les repas sont pris 46 fois par jour en petites portions.

Après l'élimination des signes d'exacerbation de la cholécystite chronique, le régime numéro 5 est prescrit.

La pharmacothérapie inclut l’utilisation de médicaments pour soulager la douleur, normaliser le fonctionnement du système nerveux autonome et l’usage rationnel des médicaments cholérétiques décrits dans la section précédente. En tant qu'antispasmodique, il est conseillé de prescrire Duspatalin 200 mg (1 cap.) 2 fois par jour.

Pour éliminer l’infection de la bile, on utilise des médicaments antibactériens à large spectre qui participent à la circulation entérohépatique et s’accumulent à des concentrations thérapeutiques dans la vésicule biliaire. Les médicaments de choix sont le biseptol à la dose de 960 mg 2 fois par jour ou le chlorhydrate de doxycycline à 200 mg par jour. En outre, ciprofloxacine 250-500 mg 4 fois par jour, ampicilline 500 mg 4 fois par jour, érythromycine 200-400 mg 4 fois par jour, furazolidone 100 mg 4 fois par jour, métronidazole 250 mg 4 peuvent être utilisés 4 fois par jour. Le traitement antibactérien est prescrit pendant 10-14 jours. Lors du choix d'un médicament antibactérien, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la sensibilité des micro-organismes à l'antibiotique, mais également la capacité des agents antimicrobiens à pénétrer dans la bile.

Aux fins de désintoxication, il est recommandé de procéder par goutte-à-goutte par voie intraveineuse à une hémodose, polidez, une solution à 5% de glucose, une solution de chlorure de sodium isotonique, ainsi qu'à un bouillon d'églantier, d'eaux alcalines minérales.

Aux fins de la correction de l'immunodéficience secondaire, on utilise des préparations du thymus de bovins (thymaline, Taktivin, timogène, timoptine), administrées par voie intramusculaire quotidiennement pendant 10 jours. Decaris peut être recommandé comme immunomodulateur (lévamisole 50 mg 1 fois par jour pendant les 3 premiers jours de chaque semaine pendant 3 semaines, 0,2 à 0,3 g de nucléinate de sodium 3 à 4 fois par jour pendant 2 semaines à 3 mois).

Pour augmenter la résistance non spécifique de l'organisme, des adaptogènes peuvent être utilisés: saparal à partir de 1 comprimé. (0,05 g) 3 fois par jour pendant 1 mois, extrait d’Eleutherococcus, teinture de ginseng, Schizandra chinoise, pantocrine, 30-40 cap. 3 fois par jour pendant 12 mois.

Dans le traitement de la cholécystite chronique, il est recommandé d'utiliser des préparations enzymatiques (digestives, festives, panzinormes, Créon) pendant les trois semaines du repas, ainsi que des médicaments antiacides (maalox, phosphalugel, remagel, protab), après une repas.

Pour le traitement physiothérapeutique de la cholécystite chronique, les applications de boue sont utilisées dans la région droite de l'hypochondre (10 procédures) et l'électrophorèse de boue dans la région du foie (10 procédures). Il faut se rappeler que la thérapie par la boue pour les maladies inflammatoires des voies biliaires est utilisée avec beaucoup de prudence. Seulement chez les patients ne présentant aucun signe d'infection active, elle est préférable en association avec des antibiotiques.

Prévisions Dépend des facteurs prédisposants, du traitement opportun, de la gravité.


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