Cellules hépatiques sinusoïdales

Les cellules sinusoïdales (cellules endothéliales, cellules de Kupffer, cellules étoilées et alvéolaires) ainsi que la région des hépatocytes faisant face à la lumière d'une sinusoïde forment une unité fonctionnelle et histologique.

Les cellules endothéliales tapissent les sinusoïdes et contiennent une fenêtre, formant une barrière en escalier entre la sinusoïde et l'espace de Disse. Les cellules de Kupffer sont attachées à l'endothélium.

Les cellules étoilées du foie sont situées dans l'espace Disse entre les hépatocytes et les cellules endothéliales. L'espace Disse contient du liquide tissulaire s'écoulant plus profondément dans les vaisseaux lymphatiques des zones portales. Avec une augmentation de la pression sinusoïdale, la production de lymphe dans l'espace de Disse augmente, ce qui joue un rôle dans la formation d'ascites en violation du flux veineux du foie.

Cellules de Kupffer. Ce sont des macrophages très mobiles associés à l'endothélium, qui sont colorés à la peroxydase et possèdent une enveloppe nucléaire. Ils phagocytent les grosses particules et contiennent des vacuoles et des lysosomes. Ces cellules sont formées à partir de monocytes sanguins et n’ont qu’une capacité limitée de division. Ils phagocytaires par le mécanisme de l'endocytose (pinocytose ou phagocytose), qui peut être médiée par les récepteurs (absorption) ou se produire sans la participation de récepteurs (phase liquide). Les cellules de Kupffer absorbent les cellules anciennes, les particules étrangères, les cellules tumorales, les bactéries, les levures, les virus et les parasites. Ils capturent et traitent les lipoprotéines oxydées de faible densité (considérées comme athérogènes) et éliminent les protéines dénaturées et la fibrine lors de la coagulation intravasculaire disséminée.

La cellule de Kupffer contient des récepteurs membranaires spécifiques pour les ligands, y compris le fragment Fc d'immunoglobuline et le composant du complément C3b, qui jouent un rôle important dans la présentation de l'antigène.

Les cellules de Kupffer sont activées par des infections ou des blessures généralisées. Ils absorbent spécifiquement les endotoxines et produisent en réponse un certain nombre de facteurs, tels que le facteur de nécrose tumorale, les interleukines, la collagénase et les hydrolases lysosomales. Ces facteurs augmentent le sentiment d'inconfort et de malaise. L'effet toxique de l'endotoxine est donc dû aux produits de la sécrétion de cellules de Kupffer, car il est lui-même non toxique.

La cellule de Kupffer sécrète également des métabolites de l'acide arachidonique, notamment des prostaglandines.

La cellule de Kupffer possède des récepteurs membranaires spécifiques pour l'insuline, le glucagon et les lipoprotéines. Le récepteur glucidique de la N-acétylglycosamine, du mannose et du galactose peut jouer un rôle médiateur dans la pinocytose de certaines glycoprotéines, en particulier les hydrolases lysosomales. En outre, il induit l'absorption de complexes immuns contenant des IgM.

Dans le foie fœtal, les cellules de Kupffer remplissent une fonction érythroblastoïde. La reconnaissance et la rapidité de l'endocytose par les cellules de Kupffer dépendent des opotsonines, de la fibronectine plasmatique, des immunoglobulines et de la tuftsine, un peptide immunomodulateur naturel. Ces "tamis hépatiques" filtrent des macromolécules de différentes tailles. Les gros chylomicrons riches en triglycérides ne les traversent pas, mais les triglycérides pauvres, plus petits, mais les résidus saturés de cholestérol et de rétinol peuvent pénétrer dans l'espace de Disse. Les cellules endothéliales diffèrent légèrement en fonction de l'emplacement dans le lobule. En microscopie électronique à balayage, on peut voir que le nombre de fenestr peut diminuer de manière significative avec la formation de la membrane basale; Ces modifications sont particulièrement prononcées dans la zone 3 chez les patients alcooliques.

Les cellules endothéliales sinusoïdales éliminent activement les macromolécules et les petites particules de la circulation sanguine en utilisant une endocytose à médiation par un récepteur. Ils portent des récepteurs de surface pour l'acide hyaluronique (le principal composant polysaccharidique du tissu conjonctif), du sulfate de chondroïtine et une glycoprotéine contenant du mannose, ainsi que des récepteurs de type II et III pour les fragments FcIgG et un récepteur pour une protéine qui lie les lipopolysaccharides. Les cellules endothéliales remplissent une fonction de nettoyage en éliminant les enzymes qui endommagent les tissus et les facteurs pathogènes (y compris les micro-organismes). En outre, ils purifient le sang du collagène détruit et lient et absorbent les lipoprotéines.

Cellules étoilées du foie (cellules graisseuses, lipocytes, cellules Ito). Ces cellules sont situées dans l'espace de Disse sous -endothélial. Ils contiennent de longues excroissances du cytoplasme, dont certaines sont en contact étroit avec des cellules parenchymateuses, tandis que d'autres atteignent plusieurs sinusoïdes, où ils peuvent participer à la régulation du flux sanguin et, ainsi, affecter l'hypertension portale. Dans un foie normal, ces cellules constituent le principal lieu de stockage des rétinoïdes. morphologiquement, cela se manifeste par des gouttelettes de graisse dans le cytoplasme. Après avoir isolé ces gouttelettes, les cellules étoilées deviennent similaires aux fibroblastes. Ils contiennent de l'actine et de la myosine et sont réduits lorsqu'ils sont exposés à l'endothéline-1 et à la substance P. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, les cellules étoilées perdent des gouttes de graisse, prolifèrent, migrent vers la zone 3, acquièrent un phénotype ressemblant à celui des myofibroblastes et produisent du collagène de type I, III et IV, ainsi que de la laminine. En outre, elles sécrètent des protéinases de la matrice cellulaire et leurs inhibiteurs, par exemple un inhibiteur tissulaire des métalloprotéinases (voir chapitre 19). La collagénisation de l'espace Diss entraîne une diminution des substrats associés à la protéine dans l'hépatocyte.

Cellules Pitched. Ce sont des lymphocytes très mobiles - des tueurs naturels attachés à la surface de l'endothélium face à la lumière d'une sinusoïde. Leurs microvillosités ou pseudopodes pénètrent dans la muqueuse endothéliale et se connectent aux microvillosités des cellules parenchymateuses dans l’espace de Diss. Ces cellules ne vivent pas longtemps et sont renouvelées par des lymphocytes en circulation, qui se différencient en sinusoïdes. On y trouve des granules caractéristiques et des bulles avec des bâtons au centre. Les cellules fossiles ont une cytotoxicité spontanée vis-à-vis des hépatocytes infectés par les tumeurs et les virus.

Interactions cellulaires sinusoïdales

Il existe une interaction complexe entre les cellules de Kupffer et les cellules endothéliales, ainsi qu'entre les cellules sinusoïdes et les hépatocytes. L'activation des cellules lipopolysaccharidiques de Kupfera inhibe l'absorption de l'acide hyaluronique par les cellules endothéliales. Cet effet est probablement provoqué par les leucotriènes. Les cytokines formées par les cellules sinusoïdes peuvent à la fois stimuler et supprimer la prolifération des hépatocytes.

La défaite des cellules de Kupferovsky

Dans les maladies du foie, les fonctions des cellules de Kupffer peuvent être perturbées en raison de troubles hémodynamiques intrahépatiques (anastomoses portocavales), ainsi que de l'action de facteurs étiologiques (alcool, virus, etc.) sur les cellules de Kupffer et d'une diminution de leur absorption et de leur fonction neutralisante.

Les manifestations de la pathologie des cellules de Kupffer sont déterminées par les propriétés de ces cellules, leur capacité à: 1) absorber et neutraliser les endotoxines de la microflore intestinale; 2) sécréter de la collagénase et de l'élastase, à travers lesquelles les cellules de Kupffer peuvent affecter la fonction des fibroblastes et les processus de formation de collagène dans le foie; 3) interagir avec d'autres éléments mésenchymateux (polynucléaires, lymphocytes), ce qui détermine la gravité de l'infiltration au cours de l'inflammation.

Les endotoxines ont une activité biologique extrêmement élevée: action pyrogène, activation de la coagulation sanguine et de la formation de thrombus intravasculaires, troubles hémodynamiques, augmentation de la réponse immunitaire humorale (effet adjuvant), activation du système du complément, hémolyse des érythrocytes, troubles de la fonction rénale, etc. La défaite des cellules de Kupffer contribue au développement de la toxémie et donc de toutes ces violations.

Dans le foie, comme dans d'autres organes parenchymateux, l'homéostasie du collagène est constamment maintenue, c'est-à-dire il existe un équilibre dynamique entre la synthèse du collagène et sa dégradation. La fonction collagénolytique des cellules de Kupffer joue un certain rôle dans la destruction du collagène. Avec une diminution de l'activité collagénolytique des cellules, l'homéostasie du collagène peut évoluer vers une formation excessive. Probablement, cette situation se développe avec la cirrhose.

Le cours de l'inflammation dans l'organe dépend en grande partie de l'interaction avec les cellules de Kupffer de polynucléaires et de lymphocytes.

De plus, les cellules de Kupffer sécrètent des facteurs qui affectent la régénération des hépatocytes. Par conséquent, dans la pathologie de ces cellules, la régénération du foie lorsqu'il est endommagé est considérablement altérée.

Avec la défaite des cellules de Kupffer, d'autres troubles sont notés, bien que moins prononcés du fait de leur compensation par d'autres mécanismes.

Dans les cellules de Kupferovsky, les stimulants hématopoïétiques sont produits en une certaine quantité - l’érythropoïétine, un facteur stimulant les colonies.

Les cellules de Kupffer participent à l'élimination du sang des produits de dégradation des cellules autologues et des tissus de substances de yoga, produits finaux des processus physiologiques - fibrine, formes pathologiques d'érythrocytes, fer; participer au métabolisme lipidique, aux réponses immunitaires.

Cependant, comme toutes ces fonctions ne constituent pas le monopole des cellules de Kupffer, dans le cas de la pathologie de ces dernières, les violations des fonctions susmentionnées du corps ne sont pas aussi prononcées, mais ne se manifestent plus clairement que lorsque des exigences supplémentaires sont présentées à l'organisme dans des conditions de facteurs extrêmes.

STRUCTURE ET FONCTIONS DE BASE DU FOIE

Le foie est le plus grand des organes internes d'une personne, sa masse chez l'adulte est de 1200 à 1600 g. Bien que le foie représente 2 à 3% du poids corporel, il représente 20 à 30% de l'oxygène consommé par le corps.

L'unité structurelle et fonctionnelle du foie est le lobule du foie. Dans le foie humain

500 000 lobules hépatiques. La tranche a la forme d'un prisme avec un diamètre transversal maximal

1,0-2,5 mm. Centre du lobule hépatique - veine hépatique; radialement à partir de lui sont des hépatocytes, formant des faisceaux. À la périphérie du lobule, à côté de celui-ci, se trouve le champ porte (canal porte) avec de petites branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire.

Fig. 1. La structure du lobule hépatique. En volume.
Modification: Imholtz A., PhD. Collège communautaire de Prince George. Système digestif.

Au cours des dernières décennies, la compréhension de la structure du foie s'est approfondie. Il existe une division acineuse-zonale. La triade portale se trouve au centre de l'acinus: une branche du 2e ordre de la veine porte, une branche de sa propre artère hépatique l'accompagnant et la branche correspondante du plus petit canal biliaire. La zone qui lui est adjacente est désignée comme la première, adjacente - la deuxième et la plus éloignée - la troisième. Le centre du lobule est le plus vulnérable, adjacent à la veine centrale. Des intoxications (principalement de l'alcool) et des lésions vasculaires sont observées dans cette zone. Les processus immunoinflammatoires qui surviennent lors de maladies virales affectent principalement la zone frontalière entre le lobule lui-même et le tractus porte.

Questions de test

1. Quelle est l'unité structurelle et fonctionnelle du foie?

2. Quelle est la structure du lobule du foie?

3. Quelle est la division acineuse-zonale du foie?

4. Quelle est la zone la plus vulnérable du foie?

COMPOSITION CELLULAIRE DU FOIE

La population de cellules hépatiques est représentée par plusieurs types de cellules, qui sont divisées en cellules parenchymales et non parenchymateuses. Ces dernières incluent les cellules de Kupffer - 25%, les cellules endothéliales - 10%, les cellules de stockage de graisse (ITO) - 3%, les cellules de Pit - 2% (Fig. 2).

Les hépatocytes sont le type de cellule principal et le plus nombreux dans le foie des mammifères. Ils représentent 60 à 70% du nombre total de cellules et jusqu’à 90% de la masse du foie et assurent ainsi la réalisation de ses nombreuses fonctions spécifiques aux tissus. Un hépatocyte est une cellule du parenchyme épithélial du foie, la cellule principale du lobule hépatique, une unité structurelle et fonctionnelle du foie.

Fig. 2. La structure du lobule hépatique.

Chaque hépatocyte a deux côtés:

Le côté vasculaire fait face au capillaire sinusoïdal. Il est recouvert de microvillosités qui pénètrent à travers les pores de l'endothéliocyte dans la lumière du capillaire et sont en contact direct avec le sang. De la paroi du capillaire sinusoïdal, le côté vasculaire de l'hépatocyte est séparé par l'espace périsinusoïdal de Disse. Dans cet espace en forme de fente, il y a des microvillosités d'hépatocytes, des processus de macrophages hépatiques (cellules de Kupffer), de cellules Ito et parfois de cellules Pit. Il existe également dans l'espace des fibres argyrophiles uniques dont le nombre augmente à la périphérie des lobules. Ainsi, il n’ya pas de barrière parenchymateuse typique dans le foie (il existe une barrière dite «transparente»), qui permet aux substances synthétisées dans le foie d’entrer directement dans le sang. D'autre part, les nutriments et les poisons qui doivent être éliminés sont facilement transportés du sang au foie. Du côté vasculaire, l'hépatocyte saisit également les anticorps sécrétoires du sang, qui pénètrent ensuite dans la bile et exercent leur effet protecteur.

La face biliaire de l'hépatocyte fait face au capillaire biliaire. Le cytolemme de mise en contact des hépatocytes forme ici des invaginations et des microvillosités. Au voisinage du capillaire biliaire formé de cette manière, les cytolemmes des hépatocytes en contact sont reliés par des desmosomes en bardeau, des contacts serrés et en forme de fente. La face biliaire des hépatocytes produit la bile, qui pénètre dans le capillaire biliaire puis dans les canaux de décharge. Le côté vasculaire libère des protéines, du glucose, des vitamines et des complexes lipidiques dans le sang. Normalement, la bile n'entre jamais dans la circulation sanguine car le capillaire biliaire est séparé du capillaire sinusoïdal par le corps de l'hépatocyte.

Le noyau des hépatocytes, souvent situé de manière excentrique, prend

7% de son cytoplasme (Fig. 3).

Dans le cytoplasme, il y a un réticulum endoplasmique lisse et rugueux, un appareil de Golgi bien développé, de nombreuses mitochondries, des lysosomes, ainsi que de nombreux granules de glycogène et de lipides.

Fig. 3. Organites hépatocytaires.

Les principales fonctions des hépatocytes énumérées ci-dessous sont collectivement liées au métabolisme de toutes les substances présentes dans le corps.

1. Métabolisme des glucides et maintien d'une concentration constante de glucose dans le plasma sanguin.

2. Métabolisme des graisses neutres, des phospholipides et des stérols.

3. Métabolisme des protéines. Synthèse de toutes les protéines spécifiques.

4. Réserve et métabolisme des vitamines.

5. Participation à l'échange d'eau et de minéraux.

6. Neutralisation des substances toxiques.

7. Education et excrétion de la bile.

8. Métabolisme de la bilirubine.

9. Métabolisme des acides biliaires.

Les cellules hépatiques de Kupfer sont des cellules endothéliales spécialisées tapissant les sinusoïdes du lobule hépatique (Fig. 4).

Selon leur activité, les cellules de Kupffer du foie peuvent revêtir différentes formes. En termes de quantité, ils occupent le deuxième rang après les hépatocytes. Les cellules actives sont en forme d'étoile et forment un gros noyau dont le corps se gonfle dans la cavité de la sinusoïde.

Les cellules de Kupffer sont des phagocytes, éléments du système réticulo-endothélial. Ils peuvent digérer d'autres cellules et leurs fragments, des particules de substances étrangères, capables de produire des anticorps. L'activité des cellules de Kupffer est si élevée qu'elles absorbent rapidement plus de 99% des bactéries présentes dans le sang qui passent des vaisseaux intestinaux au foie par les veines porte, avant même que le sang ne passe par les sinusoïdes. Les cellules de Kupffer sont capables de prolifération rapide, leur nombre augmente nettement avec l’augmentation du nombre de particules étrangères dans le sang.

Fig. 4. Structure microscopique du foie.

Ils peuvent également être rejetés des parois de la sinusoïde dans le sang. Ainsi, la principale fonction de la population de cellules de foie de Kupffer est la fonction de protection du filtre: un filtre bactérien et un filtre de particules étrangères. Les cellules de Kupffer réservent un pigment contenant du fer, l'hémosidérine, qui est libéré lors de l'apoptose ou de la nécrose des globules rouges. L'hémosidérine réservée est ensuite utilisée dans la synthèse de l'hémoglobine. Lors de la coagulation intravasculaire disséminée (CID), les cellules de Kupffer capturent la protéine dénaturée et détruisent en partie la fibrine. Ces mêmes cellules accumulent des protéines sanguines usées. L'endotoxine endocytotique spécifique des réticuloendothéliocytes étoilés contribue à la sécrétion du facteur tumoral nécrosant (TNF), des interleukines, de la collagénase et des hydrolases lysosomales. Le secret de ces cellules contient des prostaglandines, leur membrane spécifique est riche en récepteurs pour l'insuline, le glucagon, les lipoprotéines. Les réticuloendothéliocytes en étoile jouent un rôle important dans la destruction de l'insuline et en particulier du glucagon, apparemment plus gros que les hépatocytes. Le récepteur de l'acétylglucosamine aide à la liaison des complexes contenant des IgM. Les Opsonines, la fibronectine et les immunoglobulines contribuent à la reconnaissance et à l'accélération de l'endocytose de ces cellules.

Les cellules endothéliales sont impliquées dans la régulation du volume des sinusoïdes: elles possèdent des récepteurs Fc capables de se lier à des complexes contenant des IgG. Ce mécanisme est utilisé comme protection antivirale. Ils sont impliqués dans l'accumulation et la destruction des protéines usées.

Les lipocytes, ou cellules accumulatrices de graisse d'Ito (cellules étoilées), sont situés dans les espaces Disse. Ils ressemblent à des fibroblastes. Participer au métabolisme de la vitamine A et d'autres vitamines liposolubles. Lorsque le foie est endommagé, ils migrent vers la zone de la veine centrale, où ils participent à la fibroblastose, sécrétant du collagène de type I-IV et de la laminine. Le processus de fibroblastose augmente avec l'hypertension portale et avec une diminution de la synthèse des substrats protéiques par les hépatocytes. Une autre fonction des cellules Ito semble être associée à une accumulation de lymphe et de plasma dans l'espace Disse (espace périsinusoïdal) et, éventuellement, favorise la formation d'ascites.

Questions de test

1. Quels types de cellules constituent la population de cellules hépatiques?

2. Quelles cellules du foie constituent ses unités structurelles et fonctionnelles?

3. Quelles sont les fonctions des hépatocytes?

4. Quelle est la différence dans la structure et la fonction des côtés biliaire et vasculaire de l'hépatocyte?

5. Quelle est la fonction principale des cellules hépatiques de Kupffer?

6. Quel est le rôle des cellules endothéliales?

7. L'objectif principal des IG d'Ito.

PRINCIPALES FONCTIONS DU FOIE

Le rôle du foie dans le corps ne peut pas être surestimé. Ses fonctions sont vastes et diverses. Le foie est la plus grande glande digestive et remplit des fonctions non digestives.

Fonctions digestives du foie: le foie produit la bile essentielle au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Fonction digestive du foie:

1) la neutralisation de diverses substances étrangères (xénobiotiques), en particulier des allergènes, des poisons et des toxines, en les transformant en composés inoffensifs, moins toxiques ou plus faciles à éliminer du corps;

2) neutralisation et élimination de l'excès d'hormones, de médiateurs, de vitamines ainsi que de produits toxiques intermédiaires et finaux du métabolisme, tels que l'ammoniac, le phénol, l'éthanol, l'acétone et les acides cétoniques;

3) participer aux processus de digestion, à savoir fournir du glucose aux besoins énergétiques du corps et convertir différentes sources d'énergie (acides gras libres, acides aminés, glycérol, acide lactique, etc.) en glucose (la gluconéogenèse);

4) la reconstitution et le stockage des réserves d'énergie rapidement mobilisées sous la forme d'un dépôt de glycogène et la régulation du métabolisme des glucides;

5) reconstitution et stockage de certaines réserves de vitamines (en particulier dans le foie, des réserves de vitamines liposolubles A, D et de vitamines B12 solubles dans l’eau), ainsi que des dépôts de nombreux oligo-éléments - métaux, notamment les cations de fer, de cuivre et de cobalt. En outre, le foie est directement impliqué dans le métabolisme des vitamines A, B, C, D, E, K, PP et de l'acide folique;

6) la participation aux processus de formation du sang (chez le fœtus et les enfants en bas âge), en particulier la synthèse de nombreuses protéines plasmatiques - albumine, alpha et bêta-globulines, protéines de transport de diverses hormones et vitamines, systèmes de coagulation du sang et anticoagulants, etc. le foie est l'un des organes importants de l'hémopoïèse dans le développement prénatal;

7) synthèse du cholestérol et de ses esters, lipides et phospholipides, lipoprotéines et régulation du métabolisme des lipides;

8) synthèse des acides biliaires et de la bilirubine, production et sécrétion de la bile;

9) sert également de dépôt pour un assez grand volume de sang, qui peut être jeté dans la circulation sanguine en cas de perte de sang ou de choc dû au rétrécissement des vaisseaux alimentant le foie;

10) synthèse des hormones et des enzymes qui participent activement à la conversion des aliments dans le duodénum et d'autres parties de l'intestin grêle.

Questions de test

1. Quelle est la fonction digestive du foie?

2. Quelles fonctions non digestives sont caractéristiques du foie?

Formation et excrétion de la bile

Une des diverses fonctions du foie est la formation de bile (de 600 à 1000 ml par jour). La bile est une solution aqueuse complexe composée de composés organiques et de substances inorganiques. Les principaux composants de la bile sont le cholestérol, les phospholipides (principalement la lécithine), les sels biliaires (cholates), les pigments biliaires (bilirubine), les ions inorganiques et l'eau.

La bile normale contient 0,15% de cholestérol, 1% de sels d’acide biliaire (cholates), 0,05% de phospholipides et 0,2% de bilirubine. La synthèse des principaux composants de la bile se produit davantage dans le foie (Fig. 5). La synthèse des composants et la sécrétion (transport actif!) De la bile nécessitent une grande dépense d'énergie et un travail amical précis du réticulum endoplasmique, du complexe lamellaire, des lysosomes ainsi que des membranes du pôle biliaire de l'hépatocyte (Fig. 5).

Fig. 5. Mécanismes de formation de la bile. 1 - la fraction en fonction des acides biliaires ("225 ml / jour); 2 - la fraction ne dépendant pas des acides biliaires ("225 ml / jour);

Jaune 3 canaux ("150 ml / jour), stimulé par la sécrétine.

La sécrétion de la bile par le foie se produit en deux étapes: 1) la partie initiale est sécrétée par les principales cellules fonctionnelles du foie, les hépatocytes. Le secret initial contient de grandes quantités d’acides biliaires, de cholestérol et d’autres composés organiques. Il est sécrété dans les petits canalicules biliaires situés entre les cellules hépatiques. 2) ensuite, la bile traverse les canalicules en direction des septa interlobulaires, où les canalicules sont vidés dans les canaux biliaires terminaux, puis dans des canaux progressivement croissants pour atteindre les canaux biliaires hépatique et commun. À partir de là, cette bile peut être libérée directement dans le duodénum ou redirigée par le canal biliaire dans la vésicule biliaire pendant une minute ou quelques heures.

Les canaux biliaires sécrètent une seconde partie de la sécrétion hépatique, en l'ajoutant à la bile primaire. Ce secret est une solution aqueuse d’ions de sodium et de bicarbonate sécrétés par des cellules épithéliales sécrétoires qui tapissent les tubules et les conduits. La sécrétion secondaire augmente encore la quantité totale de bile de 100%. Cette sécrétion est principalement stimulée par la sécrétine, qui provoque la libération d'une quantité supplémentaire d'ions bicarbonates, en les ajoutant au secret pancréatique pour neutraliser l'acide entrant dans le duodénum par l'estomac.

La bile est constamment sécrétée par les hépatocytes, mais la plus grande partie est habituellement stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire dans le duodénum. Le volume maximal que la vésicule biliaire peut contenir n’est que de 30 à 60 ml. Malgré la sécrétion de bile pendant 12 heures (habituellement environ 450 ml), elle peut être stockée dans la vésicule biliaire, car l'eau, le sodium, le chlore et de nombreux autres petits électrolytes sont constamment absorbés à travers la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, concentrant les composants restants de la bile (sels biliaires, cholestérol, lécithine). et bilirubine). En conséquence, la bile se concentre normalement environ 5 fois et peut, dans la mesure du possible, être concentrée jusqu'à 20 fois.

Composition de la bile Le tableau 1 présente la composition de la bile primaire, sécrétée par le foie, et la composition de la bile concentrée dans la vésicule biliaire. Le tableau montre que les substances prédominantes dans la bile sont les sels d'acides biliaires, constituant environ la moitié de la quantité totale de soluté dans la bile. Les cellules hépatiques synthétisent environ 6 g de sels biliaires par jour. Le précurseur des sels biliaires est le cholestérol, qui est non seulement présent dans les aliments, mais également synthétisé dans les cellules du foie en raison du métabolisme des graisses. Le cholestérol est initialement converti en acide cholique ou en acide chénodésoxycholique en quantités approximativement égales. Les deux composés sont appelés acides biliaires primaires. Les deux autres acides, désoxycholique et lithocholique, sont appelés acides biliaires secondaires, car ils sont formés par la déshydroxylation en C-7 des acides primaires dans le tractus gastro-intestinal. Les acides cholique et chénodésoxycholique sont quant à eux associés principalement à la glycine et, dans une moindre mesure, à la taurine, formant des acides biliaires glyco et tauro-conjugués.

doc / Histologie privée / 85, 86

Fonctions et structure du foie

Fonctions du foie: dépôt, glycogène est déposé dans le foie, vitamines liposolubles (A, D, E, K). Le système vasculaire du foie est capable de déposer du sang en assez grandes quantités;

participation à tous les types de métabolisme: protéines, lipides (y compris le métabolisme du cholestérol), glucides, pigments, minéraux et autres fonctions de détoxification; fonction de protection de la barrière; synthèse des protéines sanguines: fibrinogène, prothrombine, albumine; participation à la régulation de la coagulation du sang par la formation de protéines - fibrinogène et prothrombine; fonction de sécrétion - la formation de la bile; fonction homéostatique, le foie est impliqué dans la régulation de l'homéostasie métabolique, antigénique et de la température du corps; fonction hématopoïétique; fonction endocrine. La structure du foie Le foie est un organe lobulaire parenchymal. Son stroma est représenté par: une capsule de tissu conjonctif fibreux dense (capsule de Glisson), qui se développe avec le péritoine viscéral; des intercalaires de tissu conjonctif fibreux lâche qui divisent l'organe en lobules. À l'intérieur du lobule, le stroma est représenté par des fibres réticulaires situées entre les hémocapillaires et les faisceaux hépatiques. Normalement, chez l’homme, le tissu conjonctif fibreux friable et non formé interlobulaire est faiblement exprimé, de sorte que les lobules ne sont pas clairement définis. En cas de cirrhose, l’épaississement des trabécules du tissu conjonctif. Directement sous la capsule se trouve une rangée d'hépatocytes, formant ce que l'on appelle la plaque terminale externe. Cette rangée d'hépatocytes dans la région de la porte du foie est insérée à l'intérieur de l'organe et accompagne la ramification des vaisseaux (veine porte et artère hépatique). À l'intérieur de l'organe, ces hépatocytes se trouvent à la périphérie des lobules, entrant directement en contact avec le tissu conjonctif fibreux lâche dans la région des triades et séparant les hépatocytes situés à l'intérieur du tissu conjonctif interlobulaire environnant. Cette zone composée d'une rangée d'hépatocytes est appelée plaque terminale interne. Les vaisseaux sanguins traversent cette plaque et la perforent. Les hépatocytes de la plaque terminale interne se distinguent des autres lobules des hépatocytes par une basophilie plus prononcée du cytoplasme et des tailles plus petites. On pense que la plaque terminale contient des cellules cambiales pour les hépatocytes et des cellules épithéliales des voies biliaires intrahépatiques. En cas d'hépatite chronique et de cirrhose, la plaque terminale peut être détruite, ce qui indique l'activité de ces processus. Le parenchyme hépatique est représenté par un ensemble d'hépatocytes qui forment le lobule classique. Le lobule classique est une unité structurelle fonctionnelle du foie. Il a la forme d'un prisme hexagonal. La largeur du lobule hépatique est de 1-1,5 mm et la hauteur de 3-4 mm. Il existe à la périphérie des lobules des triades ou voies portales, qui comprennent l'artère, les veines et les voies biliaires interlobulaires, ainsi que des vaisseaux lymphatiques et des troncs nerveux (pour cette raison, certains chercheurs suggèrent d'appeler ces structures des triodes). Au centre du lobule se trouve une veine centrale de type non musculaire. Les faisceaux du foie ou les trabécules constituent la base des lobules. Ils sont formés de deux rangées d'hépatocytes reliés par des desmosomes. Un capillaire biliaire intralobulaire qui n'a pas sa propre paroi passe entre les hépatocytes des trabécules. Sa paroi est formée par les cytolemmes de deux hépatocytes, qui invaginent à cet endroit. Les faisceaux du foie convergent radialement vers le centre des lobules. Des capillaires sinusoïdaux séparent les faisceaux adjacents. Cette idée de l'organisation du lobule hépatique est quelque peu simplifiée, car les faisceaux hépatiques n'ont pas toujours une direction radiale: leur orientation peut varier considérablement, les faisceaux s'anastomosant souvent les uns avec les autres. Par conséquent, il n’est pas toujours possible de suivre leur progression de la périphérie à la veine centrale. La structure des hépatocytes Hépatocytes - le type principal de cellules hépatiques qui remplit ses fonctions fondamentales. Ce sont de grosses cellules polygonales ou hexagonales. Ils ont un ou plusieurs noyaux, alors que les noyaux peuvent être polyploïdes. Les hépatocytes multicoeurs et polyploïdes reflètent les modifications adaptatives du foie, ces cellules étant capables de remplir leurs fonctions de manière beaucoup plus intensive que les hépatocytes ordinaires. Chaque hépatocyte a deux côtés: vasculaire; biliaire Le côté vasculaire fait face au capillaire sinusoïdal. Il est recouvert de microvillosités qui pénètrent à travers les pores de l'endothéliocyte dans la lumière du capillaire et sont en contact direct avec le sang. De la paroi du capillaire sinusoïdal, le côté vasculaire de l'hépatocyte est séparé par l'espace périsinusoïdal de Disse. Dans cet espace en forme de fente, il y a des microvillosités d'hépatocytes, des processus de macrophages hépatiques (cellules de Kupffer), de cellules Ito et parfois de cellules Pit. Il existe également dans l'espace des fibres argyrophiles uniques dont le nombre augmente à la périphérie des lobules.

Le concept de lobules hépatiques (classique, portail) et d’acini en tant qu’unités gistofonctionnelles du foie. Sécrétion bilatérale d'hépatocytes. Les cellules de Kupffer et leurs fonctions.

La surface du foie est recouverte d'une capsule de tissu conjonctif qui fusionne étroitement avec le péritoine viscéral. Le parenchyme hépatique est formé de lobules hépatiques.

Lobules hépatiques - unités structurelles et fonctionnelles du foie. Il existe plusieurs idées sur leur structure - l’ancien, le classique et le plus récent, exprimées au milieu du XXe siècle. Selon la vision classique, les lobules hépatiques ont la forme de prismes hexagonaux à base plate et à sommet légèrement convexe. Parfois, de simples lobules se confondent (2 ou plus) avec leurs bases et forment des lobules hépatiques complexes plus grands. Le tissu conjonctif interlobulaire constitue le stroma de l'organe. En elle passent les vaisseaux sanguins et les canaux biliaires, structurellement et fonctionnellement liés aux lobules hépatiques. Chez l'homme, le tissu conjonctif interlobulaire est peu développé et, par conséquent, les lobules hépatiques sont mal délimités les uns des autres.

Selon la vision classique, les lobules hépatiques sont formés de faisceaux hépatiques et de capillaires sanguins sinusoïdaux intralobulaires. Les faisceaux hépatiques construits à partir d'hépatocytes - cellules épithéliales hépatiques - sont situés dans la direction radiale. Entre eux, dans le même sens, de la périphérie au centre des lobules, passent les capillaires sanguins.

Les capillaires intra-lobulaires sont tapissés d’endothéliocytes plats. Il existe de petits pores dans la région où les cellules endothéliales se connectent les unes aux autres. De nombreux macrophages étoilés (cellules de Kupffer) qui ne forment pas une couche continue sont dispersés entre les endothéliocytes. Contrairement aux endothéliocytes, ils sont d'origine monocytaire et sont des macrophages du foie, auxquels sont associées ses réactions protectrices. Les macrophages stellaires ont une forme et une structure de processus typiques des phagocytes. Les macrophages étoilés et les cellules endothéliales de la lumière des sinusoïdes sont fixés à l’aide de pseudopodes (fausses cellules). Dans leur cytoplasme, outre les organites, se trouvent des granules de sécrétion. Ces cellules appartiennent à de gros lymphocytes granulaires, qui ont une activité tueuse naturelle et une fonction endocrinienne. De ce fait, les cellules capitonnées peuvent, selon les conditions, avoir des effets opposés: par exemple, dans les maladies du foie, elles détruisent, comme les tueurs, les hépatocytes endommagés et, pendant la période de récupération, comme les endocrinocytes, stimulent la prolifération des cellules du foie. La partie principale des cellules éparses est située dans les zones entourant les vaisseaux du tractus porte (triade).

La membrane basale est absente dans de grandes parties des capillaires intralobulaires. À travers les pores de l'endothélium des capillaires, les parties constitutives du plasma sanguin peuvent pénétrer dans cet espace et, dans les conditions de la pathologie, les éléments formés y pénètrent également. En plus du fluide riche en protéines, il contient des microvillosités d’hépatocytes, des processus de macrophages étoilés, des fibres argyrophiles s’entremêlant de faisceaux hépatiques.

Les faisceaux hépatiques sont constitués d'hépatocytes reliés entre eux par des desmosomes. Dans les faisceaux hépatiques et les anastomoses entre eux, les hépatocytes sont situés sur deux rangées très proches les unes des autres. Les faisceaux hépatiques peuvent être considérés comme les extrémités du foie, car les hépatocytes qui les forment sécrètent du glucose, des protéines sanguines et un certain nombre d'autres substances. Les capillaires biliaires sont situés entre les rangées d'hépatocytes qui composent le faisceau.

Récemment, l’idée des unités histopathiques du foie, différentes des lobules hépatiques classiques, est apparue dans la science. En tant que tels, les lobules hépatiques portails et les acini hépatiques sont considérés. Le lobe porte hépatique comprend des segments de trois lobules hépatiques classiques adjacents entourant la triade. Par conséquent, il a une forme triangulaire, en son centre une triade et à la périphérie des veines. À cet égard, dans le segment de portail, le flux sanguin à travers les capillaires sanguins est dirigé du centre vers la périphérie. Les acini hépatiques sont formés par des segments de deux lobules classiques adjacents. Les veines passent aux angles aigus et la triade à un angle obtus, à partir de laquelle ses branches s'étendent dans l'acinus. Des hémocapillaires sont dirigés de ces branches aux veines (centrales). Ainsi, dans les acini, ainsi que dans le lobule porte, l'irrigation sanguine s'effectue des régions centrales aux régions périphériques.

Les cellules hépatiques (hépatocytes) remplissent la plupart des fonctions inhérentes au foie.

La cellule de Kupffer

Les cellules de Kupffer (synonymes: cellules de Brovich-Kupffer, cellules côtières, cellules sinusoïdales, cellules endothéliales étoilées) sont des macrophages hépatiques spécialisés qui font partie du système réticulo-endothélial. La fonction principale des cellules de Kupffer est la capture et le traitement d'anciennes cellules sanguines non fonctionnelles. Dans le même temps, les molécules d'hémoglobine sont détruites, leurs chaînes de globine sont recyclées et leur base est divisée en fer et en bilirubine.

Nommé en l'honneur de Karl Wilhelm Kupfer, qui les décrit pour la première fois en 1876. [1]

Les notes

  1. ↑ Haubrich WS. Kupffer des cellules de Kupffer. Gastroenterology 2004; 127: 16. PMID 15236167.

Wikimedia Foundation. 2010

Découvrez ce que "la cellule de Kupffer" se trouve dans d'autres dictionnaires:

La cellule de Kupffer - voir en forme d'étoile Reticuloendothelium... Grand dictionnaire médical

Cellule Ito - Haut Représentation schématique d'une cellule Ito (HSC) adjacente aux hépatocytes (PC) les plus proches, située sous les cellules hépithéliales épithéliales sinusoïdales (CE). Pèche sinusoïdale... Wikipedia

Cellule Ito - Ci-dessus, une représentation schématique d'une cellule Ito (HSC) adjacente aux hépatocytes (PC) les plus proches, sous les cellules hépithéliales épithéliales sinusoïdales (CE). S foie sinusoïde; Cellule KC Kupffer. En bas à gauche, cellules Ito en culture au microscope optique... Wikipedia

Cellule de Brovich-Kupffer - voir Cellule réticuloendothéliale stellée... Grand dictionnaire médical

Cellule de Kupffer - (K. W. Kupffer, 1829 1902, anatomiste allemand), voir Étoile cellulaire réticuloendothéliale... Grand dictionnaire médical

Cellule épargnant les graisses - Au sommet se trouve une représentation schématique d'une cellule Ito (HSC) adjacente aux hépatocytes (PC) les plus proches, sous les cellules hépithéliales épithéliales sinusoïdales (CE). S foie sinusoïde; Cellule KC Kupffer. En bas à gauche, cellules Ito en culture au microscope optique... Wikipedia

Cellule accumulatrice de graisse - Au sommet se trouve une représentation schématique d'une cellule Ito (HSC) adjacente aux hépatocytes (PC) les plus proches, sous les cellules hépithéliales épithéliales sinusoïdales (CE). S foie sinusoïde; Cellule KC Kupffer. En bas à gauche, cellules Ito en culture au microscope optique... Wikipedia

Stellate Liver Cells (Cellules hépatiques étoilées) - Au sommet se trouve une représentation schématique des cellules Ito (HSC) adjacentes aux hépatocytes (PC) les plus proches, situées sous les cellules épithéliales du foie (EC) sinusoïdales. S foie sinusoïde; Cellule KC Kupffer. En bas à gauche, cellules Ito en culture au microscope optique... Wikipedia

Stellate Liver Cell - Ci-dessus, une représentation schématique d'une cellule Ito (HSC) adjacente aux hépatocytes (PC) les plus proches, sous les cellules hépithéliales épithéliales sinusoïdales (CE). S foie sinusoïde; Cellule KC Kupffer. En bas à gauche, cellules Ito en culture au microscope optique... Wikipedia

Cellules B - Les lymphocytes B (les cellules B de la bourse chez les oiseaux, où ils ont été découverts pour la première fois) sont un type fonctionnel de lymphocytes, qui jouent un rôle important dans l'immunité humorale. Chez l'homme et d'autres mammifères, des lymphocytes B se forment dans le foie et...... Wikipedia

CELLULES ENDOTHELIALES, CELLULES DE KUPFER ET ITO

La structure des cellules endothéliales, cellules de Kupffer et Ito, nous considérons l'exemple de deux chiffres.

Dans la figure à droite du texte, les capillaires sinusoïdaux du foie sont représentés - des capillaires intralobulaires de type sinusoïdal, augmentant des veinules à la veine centrale. Les capillaires sinusoïdaux hépatiques forment un réseau anastomotique entre les plaques hépatiques. La muqueuse des capillaires sinusoïdaux est formée de cellules endothéliales et de cellules de Kupffer.

Sur la photo à gauche du texte, une plaque hépatique (PP) et deux capillaires sinusoïdaux (SC) du foie sont coupés verticalement et horizontalement pour montrer les cellules périsinusoïdales de Ito. La figure montre également les canalicules biliaires coupés (LCD).

CELLULES ENDOTHELIALES


Les cellules endothéliales (CE) sont des cellules squameuses très aplaties avec un petit noyau allongé, des organites sous-développés et un grand nombre de vésicules de micropinocytose. La cytomembrane est parsemée de trous intermittents (O) et de fenestres, souvent regroupés dans des plaques en treillis (RP). Ces trous laissent passer le plasma sanguin, mais pas les cellules sanguines, ce qui lui donne accès aux hépatocytes (H). Les cellules endothéliales n'ont pas de membrane basale et ne possèdent pas de phagocytose. Ils sont reliés les uns aux autres par de petits complexes de connexion (non représentés). Avec les cellules de Kupffer, les cellules endothéliales forment la limite interne de l'espace de Disse (PD); sa limite externe est formée par les hépatocytes.

KUPFER CELLS


Les cellules de Kupffer (KK) sont de grandes cellules étoilées non permanentes situées à l'intérieur des capillaires sinusoïdaux hépatiques, en partie sur leurs bifurcations.

Les processus des cellules de Kupffer passent sans aucun dispositif de connexion entre les cellules endothéliales et traversent souvent la lumière des sinusoïdes. Les cellules de Kupffer contiennent un noyau ovale, de nombreuses mitochondries, un complexe de Golgi bien développé, de courtes citernes du réticulum endoplasmique granulaire, de multiples lysosomes (L), des corps résiduels et de rares plaques annulaires. Les cellules de Kupffer comprennent également de gros phagolysosomes (PL), qui contiennent souvent des globules rouges obsolètes et des substances étrangères. Peut également être détecté, en particulier avec la coloration supravitale, l'inclusion d'hémosidérine ou de fer.

La surface des cellules de Kupffer présente des plis cytoplasmiques aplatis non permanents, appelés lamellopodes (LP) - jambes lamellaires, ainsi que des processus, appelés filopodes (F) et microvillosités (MV), recouverts de glycocalyx. Le plasmolemme forme un corpuscule ressemblant à un ver (THF) avec une ligne dense située au centre. Ces structures peuvent représenter du glycocalyx condensé.

Les cellules de Kupffer sont des macrophages, formant très probablement un type indépendant de cellules. Elles proviennent généralement d'autres cellules de Kupffer en raison de la division mitotique de ces dernières, mais peuvent également provenir de la moelle osseuse. Certains auteurs suggèrent qu'il s'agit de cellules endothéliales activées.

Parfois, une fibre nerveuse autonome aléatoire (HB) traverse l'espace de Disse. Dans certains cas, les fibres sont en contact avec les hépatocytes. Les bords des hépatocytes sont délimités par des sillons interhépatocytes (MU), parsemés de microvillosités.

CELLULES ITO


Ces cellules étoilées, localisées à l'intérieur de l'espace Disse (PD). Leurs noyaux sont riches en chromatine condensée et de grosses gouttelettes lipidiques habituellement déformées (LC). Ce dernier est présent non seulement dans perikaryon, mais aussi dans les processus de la cellule, et visible de l'extérieur que la saillie sphérique. Organites sont peu développés. les cellules périsinusoïdales ont montré une activité endocytose faible mais ne possèdent pas les phagosomes. Les cellules ont plusieurs processus long (A), qui sont en contact les hépatocytes adjacents mais ne forment pas de complexes d'accouplement.

Les processus couvrent les capillaires sinusoïdaux du foie et, dans certains cas, traversent les plaques hépatiques pour entrer en contact avec les sinusoïdes hépatiques adjacentes. Les processus ne sont pas constants, ramifiés et minces; ils peuvent aussi être aplatis. En accumulant des groupes de gouttes lipidiques, ils s'allongent et prennent l'apparence d'une grappe de raisin.

On pense que les cellules périsinusoïdales Ito sont des cellules mésenchymateuses peu différenciées pouvant être considérées comme des cellules souches hématopoïétiques, car elles peuvent être transformées dans des conditions pathologiques en cellules adipeuses, cellules souches du sang actives ou fibroblastes.

Dans des conditions normales, les cellules Ito sont impliquées dans l'accumulation de graisse et de vitamine A, ainsi que dans la production de fibres réticulaires intralobulaires et de collagène (KB).

Kupffer dans le foie

Les cellules du foie

Le foie humain est constitué de cellules, comme tout tissu organique. La nature fonctionne de telle sorte que cet organe remplisse les fonctions les plus importantes, il nettoie le corps, produit la bile, stocke et stocke le glycogène, synthétise les protéines plasmatiques, dirige les processus métaboliques et participe à la normalisation de la quantité de cholestérol et d’autres composants nécessaires à l’activité vitale du corps.

Pour remplir sa mission, les cellules du foie doivent être en bonne santé, avoir une structure stable, chaque personne doit les protéger de la destruction.

Sur la structure et les types de lobules hépatiques

La composition cellulaire du corps est caractérisée par la diversité. Les cellules hépatiques constituent des lobules, les segments sont constitués de lobules. La structure de l'organe est telle que les hépatocytes (les cellules hépatiques principales) sont situés autour de la veine centrale, se séparent de la veine centrale, sont interconnectés, formant ainsi des sinusoïdes, c'est-à-dire des fissures remplies de sang. Selon lui, le sang bouge comme dans les capillaires. L'irrigation sanguine du foie provient de la veine porte et de l'artère situées dans l'organe. Les lobules hépatiques produisent de la bile et l'amènent dans les canaux d'écoulement.

Autres types de cellules hépatiques et leur but

  1. Cellules endothéliales - Doublant les sinusoïdes et contenant la fenestre. Ces derniers sont conçus pour former une barrière en escalier entre la sinusoïde et le diss-space.
  2. Le Disse-space lui-même est rempli de cellules étoilées, elles fournissent l'écoulement de fluide tissulaire dans les vaisseaux lymphatiques des zones portales.
  3. Les cellules de Kupffer sont associées à l'endothélium, elles y sont attachées, leur fonction est de protéger le foie lorsqu'une infection généralisée pénètre dans le corps en cas de blessure.
  4. Les cellules fossiles tuent les hépatocytes touchés par un virus et ont également une cytotoxicité vis-à-vis des cellules tumorales.

Le foie humain est constitué de 60% d’hépatocytes et de 40% d’autres types de composés cellulaires. Les hépatocytes ont l'aspect d'un polyèdre, il y en a au moins 250 milliards. Le fonctionnement normal des hépatocytes est dû au spectre des composants sécrétés par les cellules sinusoïdales qui remplissent le compartiment sinusoïdal. C'est-à-dire les cellules de Kupffer, étoilées et alvéolées ci-dessus (lymphocytes intrahépatiques).

Endothelial est un filtre entre le sang dans l’espace sinusoïdal et le plasma dans l’espace diss. Ce filtre biologique trie les gros composés excessivement riches en rétinol et en cholestérol et ne les laisse pas passer, ce qui est utile pour le corps. En outre, leur fonction est de protéger le foie (à savoir les hépatocytes) des dommages causés par les cellules sanguines mécaniques.

Le processus d'interaction des éléments du corps

Une interaction se produit entre toutes les particules d'un organe, ce qui a un schéma assez compliqué. Un foie en bonne santé est caractérisé par la stabilité des composés cellulaires, avec les processus pathologiques sous le microscope, la matrice extracellulaire peut être tracée.

Le tissu du corps sous l'influence de toxines, par exemple, l'alcool, les agents viraux subissent des modifications. Ils sont comme suit:

  • le dépôt dans le corps de produits formés par des troubles métaboliques;
  • dégénérescence cellulaire;
  • nécrose des hépatocytes;
  • fibrose hépatique;
  • processus inflammatoire du foie;
  • cholestase.

A propos du traitement de la pathologie des organes

Il est utile que chaque patient sache ce que signifient les changements subis par l’organe. Tous ne sont pas désastreux. Par exemple, la dystrophie peut être facile et grave. Ces deux processus sont réversibles. Actuellement, il existe des médicaments qui restaurent les cellules et des segments entiers du foie.

La cholestase peut être guérie même par des remèdes populaires - décoctions et infusions. Ils contribuent à la normalisation de la synthèse de la bilirubine et éliminent les violations du flux de bile dans le duodénum.

En cas de cirrhose au stade initial, le traitement commence par un régime, puis un traitement par hépatoprotecteurs est prescrit. Le traitement le plus efficace contre la cirrhose et la fibrose sont les cellules souches, qui sont injectées dans la veine ombilicale ou par voie intraveineuse, elles restaurent les hépatocytes endommagés par divers agents.

L'abus d'alcool, les effets des médicaments, y compris les médicaments et les médicaments, sont les principales causes de la mort des cellules du foie. Toute toxine entrant dans le corps est un destructeur de foie. Par conséquent, vous devriez abandonner les mauvaises habitudes pour avoir un foie en bonne santé.

Vous devez savoir fermement ce que le foie aime, ce qui est bon pour lui et ce qui est nocif, et méfiez-vous-en. Si vous prenez soin de votre bien-être chaque jour et essayez de ne pas abuser de produits nocifs, vous n'êtes pas menacé de destruction du foie ni de maladies graves.

L'effet de l'alcool sur le foie

La consommation d'alcool fait partie de la culture humaine. Les gens les boivent pour quelque raison que ce soit, ce qui nuit à la santé. Souffre particulièrement du foie alcool. Si vous buvez régulièrement de l'alcool pendant longtemps, une cirrhose peut se développer - une maladie grave irréversible, presque impossible à traiter et qui peut entraîner la mort.

Comment l'alcool affecte le foie

L'alcoolisme est l'une des principales causes du développement de pathologies chroniques des organes. Ils sont regroupés sous le nom général de "maladie alcoolique du foie" et en distinguent trois formes, qui sont en réalité des stades du PBA:

  • Stéatose - dégénérescence graisseuse (hépatose graisseuse) - accumulation de graisse dans les hépatocytes - (cellules hépatiques).
  • Stéatohépatite - inflammation du foie au cours de sa dégénérescence graisseuse.
  • La cirrhose est un processus chronique irréversible de remplacement du tissu parenchymal par un tissu conjonctif stroma-fibreux.

Une personne risque de développer du BPA si elle consomme 30 g d'éthanol par jour.

Pour l’oxydation de l’éthanol dans le foie, il existe les enzymes suivantes: alcool déshydrogénase et cytochrome. Les premiers sont activés lorsque de petites quantités d'alcool sont ingérées dans le corps, les seconds sont impliqués dans le processus de consommation de grandes quantités d'alcool. Ces enzymes convertissent l'éthanol en acétaldéhyde toxique, tandis que l'alcool déshydrogénase convertit l'acétaldéhyde en acétate. Grâce au foie, ces composés nocifs sont rapidement éliminés du corps. Lors de la consommation d'alcool, sa capacité à excréter un métabolite toxique de l'éthanol est altérée et s'accumule dans les tissus de l'organe et dans le sang, provoquant une tachycardie et des bouffées de chaleur du visage chez les alcooliques.

Les effets nocifs de l'alcool sur le foie sont associés précisément à l'action de l'acétaldéhyde. Chez les personnes en bonne santé, il est retiré rapidement et chez les alcooliques, son retrait est lent. Lorsque la concentration d'acétaldéhyde devient élevée, il est converti en substrat, l'aldéhyde oxydase et la xanthine oxydase, ce qui entraîne la formation de radicaux libres. De plus, l'oxydation des acides gras est altérée dans les mitochondries et des produits à base de protéines d'acétaldéhyde se forment. Lorsque l'acétaldéhyde réagit avec les protéines, les processus de transport dans les cellules du foie et la synthèse des protéines sont perturbés. Le résultat de ces processus est le développement d'une maladie hépatique alcoolique.

Facteurs de risque

Le début du développement de la SPA est dû à plusieurs facteurs, notamment:

  • Les effets toxiques directs de l'éthanol et de ses produits métaboliques sur les tissus du foie. L'acétaldéhyde - l'un des métabolites toxiques les plus actifs - joue un rôle crucial dans sa destruction.
  • Dommages causés aux hépatocytes par des cytokines et des oxydants, produits par les macrophages hépatiques (cellules de Kupffer). Normalement, les cellules de Kupffer exercent une fonction protectrice, mais l'abus d'alcool entraîne leur activité pathologique.
  • Dommages auto-immuns au tissu hépatique dus à la formation d’antigènes, y compris de produits du métabolisme de l’éthanol.
  • La malnutrition liée à l'abus d'alcool et à la carence associée en vitamines, principalement l'acide folique et le groupe B, revêt une grande importance pour le développement et la progression de la maladie alcoolique du foie. La carence nutritionnelle observée chez toutes les personnes atteintes de DAL, en particulier d’hépatite, réduit considérablement la capacité du corps à réparer les tissus.

Selon les statistiques, de graves lésions du foie (stéatohépatite et cirrhose) se développent chez environ 12% des personnes souffrant d’alcoolisme. Cela est susceptible de se produire chez les personnes sensibles à l'alcool, avec l'influence simultanée de causes internes et externes. La dose d'éthanol, qui peut entraîner des lésions graves, variera chez les patients de sensibilité différente.

Le risque de développer une BPO est accru en buvant de l'alcool avec l'estomac vide.

On pense qu'il est plus dangereux de prendre de fortes doses d'alcool une fois par semaine que de boire la même quantité d'alcool pendant plusieurs jours.

Quel alcool est moins nocif pour le foie? Avec la même dose d'éthanol, le foie est plus souvent affecté par le whisky, la vodka et la bière que par le vin. Ceci est probablement dû aux flavonoïdes dans le vin. La bière sans alcool est-elle nocive? Selon les médecins, il ne peut pas être considéré comme une boisson sans danger: il est saturé d'arômes, de conservateurs, d'agents gonflants, d'arômes. De plus, il contient de l'alcool, bien que ce soit beaucoup moins que dans la bière ordinaire (de 0,2 à 1,5%).

Les femmes atteintes de lésions hépatiques graves ont besoin de plus petites doses d'alcool et d'une durée d'utilisation plus courte en raison d'une sensibilité accrue. En effet, les hormones féminines augmentent la perméabilité intestinale et l'absorption des endotoxines intestinales dans le sang. Les endotoxines activent les macrophages hépatiques qui sécrètent des cytokines dommageables pour le foie.

Augmenter de manière significative le risque de développer une maladie alcoolique du foie et des comorbidités telles que l'hémochromatose, l'obésité et l'hépatite C.

Ainsi, les facteurs de risque pour le développement de dommages alcooliques au foie comprennent:

  • dose d'éthanol;
  • durée de l'abus d'alcool;
  • l'hérédité;
  • sexe féminin;
  • maladies connexes;
  • l'origine ethnique;
  • type de boissons alcoolisées;
  • mode d'utilisation.

Formes et symptômes de l'ABP

La maladie alcoolique du foie se caractérise par trois stades successifs (maladie de graisse, stéatohépatite et cirrhose). En outre, sécrétez l'hépatite aiguë causée par l'utilisation de fortes doses d'alcool.

Hépatite grasse (stéatose)

La stéatose, ou infiltration graisseuse du foie, est le stade le plus précoce des dommages aux organes alcooliques, avec des modifications réversibles.

L'accumulation de gouttelettes de graisse dans les hépatocytes est observée chez 60 à 100% des alcooliques. Certains patients se plaignent de lourdeur et de douleur sous les côtes à droite, mais le plus souvent, ils ne présentent aucun symptôme. À la palpation, on constate une augmentation du foie et, lors d'une échographie, une augmentation de l'échogénicité du parenchyme, ce qui indique le dépôt de graisse dans les tissus de l'organe. Il peut y avoir une légère activité des enzymes hépatiques.

Si les personnes ayant une prédisposition héréditaire à la PBA continuent à abuser de l'alcool à ce stade, elles développent une stéatohépatite.

Stéatohépatite

Cette pathologie se développe chez 20 à 30% des patients atteints de stéatose. La dégénérescence graisseuse (en règle générale, les grosses gouttelettes) est associée à la dégénérescence d'origine hydrique et à l'infiltration de neutrophiles par un processus inflammatoire.

Les patients se plaignent de manifestations dyspeptiques (nausées, diarrhée, douleurs dans le côté droit sous les côtes), de fatigue et d'une faiblesse générale.

Les tests de laboratoire montrent une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et des aminotransférases.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose alcoolique se développe chez 10% des alcooliques. C'est une nécrose du parenchyme et des modifications fibrotiques du tissu hépatique. Le processus de développement est lent. On pense que le pronostic de la cirrhose alcoolique est plus favorable que celui de la cirrhose en raison d'autres causes.

Chez tous les patients, il existe une hypertrophie pathologique du foie, chez un quart des patients, une augmentation de la rate.

Les symptômes de la cirrhose décompensée:

  • jaunisse;
  • trouble de la conscience;
  • ascite;
  • gonflement;
  • saignements

La cirrhose chez un alcoolique peut être identifiée par les caractéristiques suivantes:

  • contracture de flexion des doigts (ils sont pliés dans la direction de la paume et leur extension complète est impossible);
  • augmentation des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie);
  • vaisseaux dilatés de la sclérotique et du nez;
  • glandes élargies autour des oreilles.

En raison de la détérioration de plusieurs organes à la fois, les pathologies suivantes peuvent se développer:

  • encéphalopathie;
  • polyneuropathie;
  • une pancréatite;
  • la dystrophie du myocarde;
  • néphropathie, etc.

Avec une cirrhose compensée, le patient peut se plaindre d'une faiblesse générale, d'une fatigue, de nausées.

Avec une forme compensée, le taux de survie à cinq ans avec abandon total de l'alcool atteint jusqu'à 89%, tandis que la consommation d'alcool diminue à 68%.

Le cancer du foie se développe chez 10% des alcooliques atteints de cirrhose.

Hépatite alcoolique aiguë

Il se produit à n'importe quel stade du SPA. Cela se produit généralement après de fortes doses d'alcool. Il existe deux formes principales d'hépatite alcoolique aiguë: cholestatique et jaunisse.

Il existe souvent une jaunisse dont les signes sont les suivants:

  • des nausées et des vomissements;
  • la diarrhée;
  • l'anorexie;
  • douleurs abdominales;
  • gonflement et ascite;
  • fièvre
  • jaunisse;
  • valeurs ESR élevées.

À l'examen, les patients présentent des tremblements de la main, une hypertrophie du foie, des varices oesophagiennes, une cardiomyopathie, une pancréatite, une polynévrite, une néphropathie.

La forme cholestatique est une jaunisse moins fréquente et représente environ 13% de toutes les hépatites alcooliques aiguës. Son taux de mortalité est élevé - jusqu'à 60%. Ses signes sont:

  • fièvre
  • réduction de poids;
  • la douleur
  • jaunisse;
  • démangeaisons sévères de la peau;
  • augmentation significative de la bilirubine directe;
  • dépôts de graisse dans les matières fécales.

Est-il possible de restaurer le foie en BPA

De nombreuses personnes qui ont consommé de l'alcool pendant longtemps et ont développé des problèmes de foie souhaitent le restaurer.

Cet organe a une grande capacité de récupération. La chose la plus importante à faire pour aider le foie est de renoncer complètement à l'alcool et à la nicotine. Au stade initial de la maladie, cela suffira à la protéger contre la progression future de la BPO. Après combien de temps après le refus de boissons enivrantes l'organe est-il nettoyé? Les termes sont individuels, en règle générale, dans les cas non autorisés - de plusieurs mois à un an.

Pour soutenir le foie, vous devez suivre un régime alimentaire sain, notamment des viandes maigres, des produits laitiers faibles en gras, des légumes et des fruits frais, ainsi que suffisamment d'eau potable (2 litres par jour). Il est recommandé de refuser les aliments gras, épicés, fumés, salés et frits. Les aliments peuvent être bouillis, cuits au four, cuits à la vapeur ou mijotés. Il faut faire attention à l'ail, au raifort, au radis, au radis.

Beaucoup de gens veulent nettoyer rapidement le foie avec des remèdes populaires ou des préparations pharmaceutiques. Les médecins préviennent que ce corps, comme d'autres, n'a besoin d'aucun nettoyage. Il suffit d'avoir des habitudes saines.

Avec le développement de graves pathologies alcooliques ne peut pas se passer de médicaments qui seront nommés par le médecin traitant.

Est-il possible de guérir un abp

Le traitement dépend de l'activité du processus hépatique et du stade de la lésion.

Avec la stéatohépatite, en plus d'éviter l'alcool, il faut des comprimés (immunosuppresseurs, anti-cytokines, antioxydants) et une alimentation équilibrée avec des quantités adéquates de vitamines, d'oligo-éléments et de protéines.

Refus d'alcool (abstinence)

L'étape la plus importante dans le traitement des dommages alcooliques au foie est le rejet complet des boissons alcoolisées. L'abstinence améliore le pronostic même avec une cirrhose.

Pouvoir

Une partie importante de la thérapie est l’apport de nutriments dans le corps. La valeur énergétique de l'alimentation quotidienne devrait être de 2000 kilocalories.

Drogues

Corticostéroïdes

Les avis sur la faisabilité d'utiliser des hormones stéroïdiennes dans le traitement de la PAL ont été partagés. Des études montrent une augmentation du taux de survie des patients présentant des lésions alcooliques du foie. Ils sont indiqués dans les cas d'hépatite alcoolique aiguë sévère avec encéphalopathie hépatique. La dose efficace est de 32 mg de métipred ou de 40 mg de prednisone par jour. Le cours de traitement dure un mois. Le critère d'efficacité est une diminution du taux de bilirubine au cours de la 1ère semaine d'administration.

Phospholipides Essentiels

Le médicament de ce groupe, utilisé dans le SPA, est Essliver Forte. Il contient des vitamines B et E. Il a un effet positif sur la synthèse des phospholipides, restaure les membranes des cellules du foie, aide à la régénération des hépatocytes, améliore les propriétés de la bile.

Pentoxifylline

Réduit la viscosité du sang, normalise la circulation dans les reins. Réduit l'inflammation, prévient le développement de l'insuffisance rénale-hépatique, augmentant ainsi la survie.

Ademetionine

C'est une substance naturelle qui se forme dans le corps et se retrouve dans certains tissus. Il participe aux processus métaboliques, a un effet positif sur les hépatocytes. Prendre ce médicament augmente le taux de survie des personnes atteintes de DMLA.

Greffe du foie

Il est prescrit pour l'insuffisance hépatique sévère. Avant l'opération, le patient ne doit pas boire d'alcool pendant au moins six mois.

Conclusion

Les boissons alcoolisées causent de graves dommages au foie. Chaque personne prenant une journée à partir de 30 ml d’alcool pur risque de devenir irréversible dans 10 ans - la cirrhose ou le cancer.


Plus D'Articles Sur Le Foie

Kyste

Recettes pour un régime délicieux pour 5 tables par jour

Diet 5 est un aliment complet, prescrit pour les maladies du pancréas et de la vésicule biliaire. En plus des médicaments, l’alimentation est une condition essentielle du rétablissement.
Kyste

Une bonne préparation pour un test sanguin pour l'hépatite

Tout le monde ne sait pas comment donner correctement du sang pour l'hépatite. Lorsque le médecin donne au patient une référence pour analyse, il explique comment se préparer à la procédure.