Classification de l'hépatite

Un processus viral inflammatoire dans le foie, appelé hépatite, peut se développer d'une forme aiguë à une forme chronique.

La maladie est transmise en raison d'une infection. Il existe de nombreux chemins qui impliquent la division de la maladie en espèces.

Aujourd'hui, 5 espèces différentes sont connues, toutes les hépatites, dont la classification sera présentée dans l'article, constituent une grande menace pour la personne.

L'infection peut survenir en raison de l'ingestion de poisons, de médicaments, de virus dans le sang ou d'autres liquides organiques.

La situation est compliquée par le fait que tous les processus inflammatoires dans l’organe du foie peuvent devenir auto-immuns.

Principales voies de transmission

Les canaux de transmission peuvent être très différents. Par exemple, A et E sont transmis par des mains sales. Vous pouvez également être infecté par le sang d'une personne malade.

Le tatouage, la pédicure, la manucure, le perçage des oreilles et d'autres types de perçage sont en danger. Vous pouvez également contracter l'hépatite C par des injections ou des transfusions sanguines.

Vous pouvez même attraper le virus tout en ayant des relations sexuelles avec le patient. Ce mode de transmission est connu des virus B, C, D.

Classification de l'hépatite

Les types d'hépatite sont divisés en fonction du type de pathologie: nature virale ou infectieuse.

La médecine distingue 5 types d’hépatite:

Chacun d'eux peut provoquer un processus inflammatoire grave dans le foie. De plus, la maladie peut provoquer des complications sous forme de développement de pathologies infectieuses.

Ceux-ci comprennent:

  • la rubéole
  • cytomégalovirus;
  • parotidite épidémique.

Hépatite d'origine toxique

Sous ce type de maladie doit être attribuée à une inflammation du foie, qui a été déclenchée par l'ingestion d'alcool, de drogues ou de substances toxiques.

Parmi les médicaments, un degré élevé de toxicité est inhérent aux fonds destinés au traitement de la tuberculose ou à l’abaissement de la température.

Ils devraient également inclure des fonds contre l'oncologie et les convulsions, les antibiotiques et les sulfamides.

Malgré tous les efforts des scientifiques pour comprendre l'étiologie de l'hépatite auto-immune, cette question reste mal comprise.

Lorsque l'hépatite est observée, une défaillance survient dans le corps. Le système immunitaire commence à se comporter de manière anormale, délivrant des coups écrasants au foie.

Le système cellulaire du corps est perturbé et des processus irréversibles se produisent.

En outre, la classification de l'hépatite est divisée en plusieurs formes, qui dépendent de l'évolution de la pathologie. C'est une forme aiguë et chronique d'hépatite.

Hépatite aiguë

La maladie se manifeste de manière inattendue. Ses premiers signes s'expriment en état d'ébriété du corps.

La température corporelle commence à augmenter, des marques de jaunisse apparaissent sur la peau. Un tel scénario n'est pas toujours inhérent à la seule forme aiguë de la maladie, car il se répète dans le cas du caractère viral et toxique de la pathologie.

Il est important de ne pas hésiter à consulter un spécialiste. Depuis la forme aiguë, s'il n'y a pas de récupération, se transforme en une chronique.

Hépatite chronique

Comme indiqué ci-dessus, la maladie sera causée par des lésions graves des organes et des processus de nature auto-immune.

Cela peut être dû à la consommation de boissons alcoolisées, de drogues et de médicaments hépatotoxiques pour le traitement d'autres pathologies.

En outre, les types d'hépatite B et C se développent immédiatement sous la forme d'une maladie chronique.

Cette forme diffère du tableau clinique effacé net. C'est le principal problème, car les méthodes de diagnostic sont trop tardives.

Il arrive que le médecin détermine les dommages importants au foie.

Pathogenèse du processus inflammatoire

Les lésions tissulaires peuvent être primaires et secondaires. Si le dommage a été causé par un virus, une toxine ou une méthode physique, le processus primaire est observé.

La gravité de la situation dépendra de la durée de l'impact négatif et de la force avec laquelle le corps résiste à la maladie.

En conséquence, les cellules du précieux tissu hépatique vont commencer à subir une grave destruction. Des substances biologiques seront libérées et elles sont responsables de la réaction inflammatoire ultérieure du corps.

Le degré suivant de lésion organique dépend du changement de structure tissulaire et du processus métabolique dans les cellules. L'altération couvre tout l'espace intercellulaire.

L'inflammation de phase se produira avec la participation de petits capillaires, de veinules et d'artérioles. Le plasma sanguin va s'infiltrer dans les éléments intercellulaires, ce qui perturbera la perméabilité de la paroi vasculaire.

Dans ce cas, le médecin enregistrera la diapédèse des éléments sanguins. Le foie souffre non seulement d'un manque d'éducation, mais aussi du fait que la bile est enlevée.

Les fractions de bilirubine seront considérablement augmentées, en fonction des causes du processus inflammatoire.

Cette pathologie survient souvent avec la possibilité de remplacer les hépatocytes par du tissu adipeux, ce qui entraîne une dystrophie du foie. En cas de tissu fibreux, la cirrhose commence à se développer.

Manifestations cliniques de la maladie

Les symptômes peuvent dépendre de la cause, de l'activité et de la période de la maladie. En outre, les défenses de l'organisme ont un effet spécial.

Si nous parlons des caractéristiques générales de la pathologie, il convient de souligner:

  • malaise;
  • perte de force;
  • réduire le niveau de performance antérieure;
  • détection du syndrome douloureux dans l'hypochondre droit;
  • accès de nausée;
  • pulsion émétique, à la fois constante et croissante de temps en temps;
  • violation des selles associée à une augmentation de la flatulence, de la diarrhée et de la constipation;
  • clarification des matières fécales;
  • urine foncée;
  • jaunissement de la peau;
  • organes élargis du foie et de la rate.

Ces symptômes sont inhérents à la forme aiguë de la pathologie. Si une hépatite chronique est observée, il est possible que la maladie devienne moins apparente dans le tableau clinique.

Les symptômes s'atténuent progressivement. La jaunisse passera, les matières fécales et l'urine seront de la même couleur, mais si la pathologie s'aggrave encore, les signes seront à nouveau ressentis.

Très souvent, la forme chronique se déverse dans la cirrhose du foie, ce qui a des conséquences défavorables.

Les symptômes incluent des manifestations extrahépatiques. Cela peut être un érythème palmaire, ce qui implique une rougeur des paumes d'une personne infectée par l'hépatite.

Les manifestations d'hémorragies mineures sur la peau et les saignements ne sont pas exclus. Les hémorroïdes, l'œdème général et l'ascite sont également attribués aux symptômes.

Les femmes peuvent connaître des perturbations de la menstruation et, chez le sexe opposé, une diminution de la libido et de la puissance.

Une manifestation extrême d'hépatite sévère peut être une insuffisance hépatique, un coma et une encéphalopathie.

Caractéristiques de la séparation du virus de l'hépatite B

Il existe un tableau complet de la classification de l'hépatite, la maladie est divisée en fonction de l'évolution, comme il a été indiqué ci-dessus, mais également par étiologie.

Cela se produit: hépatite alcoolique, virale, auto-immune, bactérienne, toxique, médicamenteuse, cholestatique et héréditaire.

En fait, on ne peut pas dire que cette division est exacte. La chose est que c'est conditionnel.

Après tout, les virus de l'hépatite B et C se caractérisent par une réaction auto-immune provoquée par des virus.

Que dire des autres types, mais plutôt de l’alcool, des drogues et des toxiques, même ici l’évolution de l’hépatite est similaire.

En analysant le tableau morphologique de l'hépatite chronique, il est habituel de distinguer 2 phases: active et persistante. À son tour, il existe des stades de rémission et d’exacerbation de ce type de maladie.

Il est très important que le médecin diagnostique correctement afin de comprendre exactement quel type de pathologie affecte une personne, quelle est la cause exacte de la maladie et quelle en est la phase.

Le patient est tenu de contacter le médecin de l'hôpital en temps voulu et de respecter toutes les prescriptions sans déroger à la thérapie de son plein gré.

Actions importantes pour éviter les suspicions d'hépatite

À titre préventif, il est nécessaire de prendre les médicaments en respectant exactement la posologie indiquée par le médecin.

Les moyens doivent être utilisés exclusivement aux fins prévues. Il est également déconseillé d'utiliser des champignons d'espèces et d'origine inconnues, ainsi que d'abandonner complètement l'alcool, afin de surveiller votre alimentation.

Si le travail est lié à des produits chimiques nocifs pour le corps humain, consultez votre médecin. Peut-être qu'il vaut la peine de connecter la réception des hépatoprotecteurs.

Le respect des règles d'hygiène personnelle est une mesure importante. Il est nécessaire d'utiliser un rasoir individuel, ne pas utiliser les outils d'autres personnes pour la manucure.

Il est nécessaire de mener une vie sexuelle délibérée, sans entrer en contact avec des partenaires différents et d'utiliser toujours un préservatif.

Actions du docteur

Si une personne soupçonne qu’elle est atteinte du virus de l’hépatite, elle doit consulter un médecin.

Un professionnel qualifié devra procéder à une inspection. Après avoir identifié l'étiologie de la pathologie, il prescrira un traitement et dirigera une thérapie par le régime pour le patient.

À ce jour, il est d'usage de faire un vaccin contre l'hépatite B pour tous les nouveau-nés pendant qu'ils sont encore à la maternité. L'hépatite A possède également un vaccin spécial.

Il ne faut jamais présumer que lors d'une transfusion sanguine ou d'une greffe d'organe, il n'est pas possible d'attraper le virus de l'hépatite.

Pour contrôler votre santé, vous devez passer l'analyse sur le marqueur six mois plus tard.

Les établissements médicaux respectent scrupuleusement l’état des donneurs de sang et des organes, mais il existe une période au cours de laquelle les anticorps dirigés contre l’agent pathogène ne sont pas détectés, c.-à-d. Comprendre s'il existe ou non une hépatite dans du matériel biologique est tout simplement impossible.

Conséquences de l'hépatite

Au cours de l'infection du foie par un virus, une dégénérescence d'organe est observée même au moment de la période d'incubation.

En cas d'hépatite virale formes A, B et C, cette période peut durer de 10 jours à 200 jours!

Dans la pratique, il y a eu des cas où les premières manifestations de la maladie dans la phase aiguë étaient très perceptibles et difficiles à supporter, mais il y avait aussi des cas où le patient était confronté au développement extrêmement rapide de la pathologie menant à la mort.

Une phase de récupération peut également se produire rapidement. Une telle condition est observée si le virus quitte le corps et que les cellules du foie commencent le processus de régénération.

Une complication sous forme de cirrhose est retrouvée dans 20% des patients atteints de formes chroniques d'hépatite virale C et B. Dans 15% des cas, un cancer est observé - carcinome hépatocellulaire.

Thérapie Thérapeutique

La forme aiguë de l'hépatite ne nécessite pas de traitement antiviral. Mais chronique n’est pas sans cette mesure.

En cas de traitement combiné, le patient doit connecter les interférons. Ces fonds au niveau cellulaire contribuent à renforcer la résistance de l'organisme au virus.

Les nucléosides qui remplaceront les molécules du matériel génétique de l'infection seront également utiles.

Il est très important de ne pas recourir à l'auto-traitement, mais de passer un examen médical. Après le diagnostic, le spécialiste sera en mesure de poser le bon diagnostic et de trouver un traitement efficace.

Tests d'hépatite

Pour réussir les tests de détection de l'hépatite, il est utile de contacter un thérapeute. Le spécialiste donnera le rendez-vous au laboratoire.

En règle générale, les tests sanguins sont prescrits pour les tests d'hépatite. Les anticorps anti-hépatite y sont définis.

S'il s'agit d'une forme d'étiologie non infectieuse, il est recommandé d'effectuer un test sanguin général et biochimique, ainsi que des tests de la fonction hépatique. Les résultats seront livrés au patient prescripteur.

En règle générale, ces analyses sont effectuées dans des centres médicaux et des polycliniques de district, des cabinets spécialisés, qui collaborent avec des organisations de lutte contre le sida.

En résumé

L'hépatite, dont la classification a été présentée dans cet article, constitue un grave danger pour la vie humaine.

La maladie peut entraîner des complications et un traitement rapide est donc important pour éviter que la pathologie ne devienne chronique ou fatale.

Hépatite virale A, B, C, D

L'hépatite virale (VG) est l'un des problèmes les plus pressants de la médecine moderne. Ceci est déterminé à la fois par leur distribution étendue et par le niveau élevé de morbidité. Selon les estimations de l'OMS, des centaines de millions de personnes dans le monde sont infectées par des virus hépatotropes.

Il convient de noter que parmi toutes les maladies infectieuses en Russie, l'HV cause le plus gros préjudice économique dans un cas de maladie et, en termes de préjudice économique total, il ne se classe que derrière l'influenza et les infections respiratoires aiguës. La dernière décennie a été caractérisée par les dernières avancées en biologie moléculaire, virologie et génie génétique, qui ont permis la découverte de nouveaux virus hépatotropes, une étude plus détaillée de la pathogenèse, des systèmes de diagnostic améliorés et le développement de nouvelles approches en matière de traitement antiviral et de prévention spécifique de l'hépatite virale. D'autre part, en Russie en particulier, la structure étiologique de la SH a été modifiée sous l'influence de plusieurs processus: incidence de l'hépatite A exposée à de fortes fluctuations, augmentation de l'incidence de l'hépatite B, introduction de méthodes de diagnostic et de consignation de l'hépatite C, apparition et augmentation progressive du nombre d'hépatites mixtes, amélioration diagnostic et enregistrement de l'hépatite chronique. Pour la première fois le 13 février 2001, la Douma d'Etat de Russie a procédé à une lecture de la Politique nationale de prévention de la propagation de l'hépatite infectieuse en Fédération de Russie, soulignant que le problème de l'hépatite virale était passé de médical à national, que les infections étaient devenues catastrophiques et constituaient une menace réelle. la santé de la nation. À cet égard, il est nécessaire de consolider les efforts déployés par l'ensemble du pays pour lutter contre l'hépatite virale.

Classification de l'hépatite virale

L'hépatite virale (VH) est un groupe de maladies infectieuses caractérisées par une atteinte hépatique primaire. Actuellement, l'hépatite virale A (HA), l'hépatite virale B (HB), la C (HS), la D (GD), la E (HE) sont isolées, leurs agents pathogènes diffèrent par leurs caractéristiques taxonomiques et les maladies par leurs caractéristiques épidémiologiques, pathogénétiques et leurs effets. probabilités de transition vers des formes chroniques. L'hépatite G de VH (GR) a récemment été découverte, ainsi que de nouveaux virus (TTV, SEN), dont le rôle dans les dommages au foie est encore mal compris.

L'hépatite A est virale, de même que la VG E sont caractérisées par un mécanisme de transmission fécal-oral, réalisé par les voies de l'eau, de la nourriture et par contact. Grâce à une résistance suffisamment prononcée des agents pathogènes dans l'environnement extérieur, cela garantit la propagation de maladies, souvent manifestées sous forme d'épidémies ou d'épidémies, couvrant des régions entières.

Les hépatites B, C, D et G se propagent par voie parentérale. Cela implique une activité plus faible des mécanismes de transmission de l'infection réalisée par transfusion de sang ou de ses composants, par des procédures invasives de diagnostic et de traitement, par administration de drogues par voie intraveineuse, etc. Possibilités sexuelles, ante, péri ou postnatales, ainsi que par les voies hyper-confuses l'infection. L'activité plus faible des mécanismes de transmission des agents pathogènes de ce groupe de maladies est compensée par la virémie à long terme des personnes infectées, une manifestation insuffisante de la maladie (SH) et une chronisation du processus pathologique, ce qui conduit finalement à une augmentation de la population de «porteurs de virus».

Les agents pathogènes hépatotropes de l'HV expliquent la similitude des manifestations cliniques, des méthodes de diagnostic et de la thérapie pathogénique courantes, ainsi que des systèmes de rééducation et d'observation de suivi des convalescents. Pour tous les VG, des processus pathogéniques communs dans le foie sous forme de syndromes cytolytiques, cholestatiques et immuno-inflammatoires sont caractéristiques.

La cytolyse d'hépatocytes de gravité variable se développe régulièrement avec l'HV de différentes étiologies. Cela peut être dû à une action cytopathique ou immuno-positive (HB) directe des virus. Au cœur de la cytolyse, on observe une violation des processus métaboliques intracellulaires, l’activation du pro-oxydant et l’inhibition des systèmes antioxydants des cellules. Il en résulte une accumulation de radicaux libres sur les membranes des hépatocytes, une augmentation de la peroxydation des lipides, entraînant une augmentation de leur perméabilité, une libération d'enzymes intracellulaires (aminotransférases, etc.) et des ions potassium des hépatocytes. Ces derniers sont remplacés par du sodium et du calcium, ce qui entraîne une rétention de liquide et un gonflement cellulaire, une modification de leur pH, une phosphorylation oxydative altérée, avec une diminution du potentiel bioénergétique des hépatocytes. En conséquence, leurs fonctions très diverses, notamment détoxifiantes, synthétiques, sont perturbées, l'utilisation du glucose, l'estérification du cholestérol, la synthèse des acides aminés et les processus de désamination se détériorent.

La manifestation la plus ancienne du syndrome cytolytique est une activité accrue dans le sérum d'enzymes intracellulaires telles que l'alanine aminotransférase (AlAT), l'aspartate aminotransférase (AsAT), la cholinestérase, la sorbitdehydrogénase, l'arginase, etc. L'augmentation des taux sériques de fer est également considérée comme un marqueur de la cytolyse dans les maladies du foie.

L'hyperbilirubinémie est un reflet cliniquement significatif du métabolisme des pigments, de la fonction détoxifiante et sécrétoire du foie, en raison d'une diminution de la capture de la bilirubine libre par les hépatocytes, de sa glucuronidation et de son excrétion dans les voies biliaires.

L'inhibition de la fonction synthétique des cellules hépatiques entraîne une hypoalbuminémie, une diminution de presque tous les facteurs de coagulation du sang, notamment de la prothrombine, des inhibiteurs de la coagulation et de la fibrinolyse. Avec une chute critique du potentiel de coagulation, des hémorragies apparaissent et, dans les cas graves, un saignement important (syndrome hémorragique).

En cas de syndrome cytolytique sévère, le processus de désintégration de la membrane s'étend aux organites intracellulaires. En cas de violation de l'intégrité des membranes lysosomales, les enzymes protéolytiques - les hydrolases - produisent une quantité considérable, ce qui entraîne l'autodestruction des cellules, ce qui peut donner le caractère d'une réaction en chaîne particulière lors du développement d'une insuffisance hépatique aiguë.

La cholestase traduit en règle générale une violation de l'écoulement de la bile résultant d'une diminution de la fonction de sécrétion des cellules du foie (cholestase hépatocellulaire) et associée à une cytolyse. Différentes fractions de bilirubine s'accumulent dans le sang, mais aussi des acides biliaires, du cholestérol, des enzymes excrétoires (phosphatase alcaline, gamma-glutamyl transpeptidase - GGTP, etc.) et certains oligo-éléments, notamment le cuivre.

Le syndrome d'intoxication infectieuse générale ne correspond pas toujours au niveau d'hyperbilirubinémie. Dans la période initiale (predzheltushnom), cela peut être le reflet de la phase de virémie et de fièvre manifeste, de malaise et d’autres symptômes courants qui lui sont propres. Dans la période de taille, le syndrome cytolytique avec la fonction de désintoxication altérée des gélatocytes (anorexie, nausée, vomissement, faiblesse, léthargie, etc.) est d'une importance significative. Avec son aggravation et son développement d'insuffisance hépatique aiguë, l'intoxication acquiert les caractéristiques de désordres spécifiques du système nerveux central, se manifestant dans l'encéphalopathie dite infectieuse-toxique ou hépatique.

La généralité des processus physiopathologiques permet de classer VG (Tableau 1) en fonction de la forme clinique, de la gravité et de la nature du traitement. Ces dernières années, on diagnostique souvent une hépatite mixte (souvent l'hépatite B + C), due aux mécanismes généraux de l'infection. Selon les manifestations cliniques, l'hépatite peut être manifeste (ictérique, anicterique) et latente, ou asymptomatique (subclinique, inapparente).

Classification moderne de l'hépatite chronique

À propos de l'article

Pour citation: Serov V.V. Classification moderne de l'hépatite chronique // cancer du sein. 1996. №3. P. 13

Après avoir lu la conférence, vous apprendrez:

  • sur la définition moderne d '"hépatite chronique";
  • sur les principaux critères qui sous-tendent la classification moderne de l'hépatite chronique;
  • sur l’analyse qualitative et semi-quantitative de la détermination du degré d’activité et du stade de l’hépatite chronique.

En classifiant les maladies humaines, il est nécessaire de revoir périodiquement à mesure que de nouveaux faits sont découverts concernant l’étiologie, la pathogenèse, les signes cliniques et morphologiques de traitement et le pronostic. Cela s'est produit avec un groupe d'hépatite chronique. Le Congrès international de gastroentérologie, qui s’est tenu à Los Angeles en 1994, a proposé une nouvelle classification des hépatites chroniques (ses principales dispositions ont été publiées dans le American Journal of Gastroenterology, 1994, vol. 89, n ° 8, et des commentaires détaillés d’experts dans Hepathology, 1994, vol. 19, N 6).
Au cours des 20 à 25 dernières années, des progrès importants ont été réalisés dans la compréhension de l’essence de l’hépatite chronique - son étiologie et sa pathogenèse - qui a déterminé l’orientation de la recherche de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitements.
Les progrès dans la compréhension de l’essence de l’hépatite chronique ont été rendus possibles grâce à l’utilisation de nouvelles méthodes immunologiques et aux possibilités offertes par la biologie moléculaire, principalement l’hybridation moléculaire et la réaction en chaîne de la polymérase. L’incohérence des approches morphologiques existantes pour l’évaluation de l’hépatite chronique, l’inexactitude des comparaisons cliniques et morphologiques est devenue évidente. Il existe des divergences terminologiques dans l'évaluation de chaque type d'hépatite chronique (tableau 1). Ces faits ont conduit à la création d’une classification de l’hépatite chronique fondée non pas sur ses caractéristiques morphologiques, comme le prévoit la Classification internationale des maladies, traumatismes et causes de décès (CIM), mais sur le facteur étiologique et la pathogenèse qui les provoque.
Quelques mots sur les définitions recommandées de l'hépatite chronique. Il est recommandé de considérer l'hépatite chronique «non pas comme une maladie unique, mais comme un syndrome clinique et morphologique» (Desmet V. et al., 1994), ce qui ne peut être accepté car, dans cette interprétation, la nosologie est remplacée par un syndrome qui pèche souvent en médecine occidentale. L’interprétation de l’essence du processus de traitement de l’hépatite chronique peut être pleinement acceptée. Ce groupe de maladies du foie, causées par diverses causes, se caractérise par des degrés divers de gravité de nécrose hépatocellulaire et d’inflammation, les lymphocytes et les macrophages étant prédominants dans l’infiltrat. Les modifications nécrotiques peuvent être représentées par une nécrose focale du parenchyme, une nécrose étagée périportale et périseptale, une nécrose lobulaire étendue avec ou sans pontage. Le concept d '"hépatite chronique" est dû à la durée de la maladie: la limite conditionnelle de la chronicité est de 6 mois, comme dans la classification précédente. Cependant, les experts disent à juste titre que dans de nombreux cas, en particulier dans le cas de l'hépatite auto-immune, le diagnostic d'hépatite chronique peut être posé plus tôt que 6 mois.
La classification moderne de l'hépatite chronique prend en compte les quatre principaux critères d'évaluation suivants: étiologie, pathogenèse, degré d'activité et stade de chronicité de la maladie.
Facteur étiologique. Guidé par les caractéristiques de l'étiologie, dans la nouvelle classification de l'hépatite chronique, il en existe 4 types: viral et / immunitaire, médicamenteux et cryptogénique. Il convient de noter que parmi les types étiologiques d’hépatite chronique sont absents et sans justification appropriée, ainsi que ses autres types, en particulier alcooliques, héréditaires et mixtes. De nombreux pathologistes ont déjà écrit sur la nécessité de préserver l'hépatite alcoolique parmi ses types chroniques (Serov VV, Lapish K., 1989; Aruin LI, 1995; Takase S. et al., 1993).
Tableau 1. Nomenclature existante des hépatites chroniques.

Donc, S. Takase et al. (1993) soulignent à juste titre qu'il convient de distinguer trois types d'hépatite chronique chez les alcooliques: causés uniquement par l'éthanol, uniquement par le virus de l'hépatite C et par l'association d'éthanol avec ce virus. Selon les experts de la nouvelle classification, «l'alcoolisme chronique ne peut pas être considéré comme une cause d'hépatite chronique» uniquement parce que «l'insuffisance hépatique progressive causée par celle-ci a une caractéristique morphologique différente» (Desmet V. et al. 1994). Exclusion absolument déraisonnable de la classification des hépatites chroniques d'hépatite héréditaire (en cas d'insuffisance de 1-antitrypsine et de maladie de Wilson-Konovalov) au motif que ces maladies "manifestent des syndromes extrahépatiques" (Desmet V. et al., 1994). Cela est injustifié, ne serait-ce que parce que l'hépatite chronique de nature virale (B, C, D) se manifeste très souvent en dehors du foie (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). L'hépatite chronique mixte, qui se produit si souvent avec différentes combinaisons de virus hépatotropes, n'est pas incluse dans la nouvelle classification, apparemment en raison d'un malentendu.
Tableau 2. Classification de l'hépatite virale chronique sur une base pathogène.

Type d'hépatite virale

Anticorps à
HDV
(ARN HDV)

Anticorps à
VHC
(ARN du VHC)

Hépatite virale chronique. Elle est généralement causée par les virus de l'hépatite B (VHB), C (VHC) et D (HDV). Par conséquent, la classification distingue trois types principaux d'hépatite chronique B, C et D. L'hépatite virale D chevauche généralement l'hépatite B. Le quatrième type distingué dans la classification est l'hépatite causée par un virus non spécifique (non hépatotrope) ou inconnu - virus chronique. hépatite non précisée (?).
Tableau 3. Marqueurs morphologiques non spécifiques des hépatites chroniques B et C

Les hépatites virales chroniques B, C et D font l’objet d’une attention particulière parmi les hépatites chroniques. La raison en est une: l’énorme signification sociale de ces types d’hépatite chronique. Il suffit de dire que, selon l'OMS, il y a environ 300 millions de porteurs du VHB dans le monde et plus de 500 millions sont infectés par le VHC, dont 80% appartiennent aux principaux groupes à risque. Environ 40% des porteurs du VHB meurent des effets de l'hépatite chronique. Chaque année, environ 1 million de personnes dans le monde meurent d'un cancer du foie provoqué par le VHB. Par rapport au VHB, l’hépatocirrhose est beaucoup plus fréquente avec le VHC, qui devient la base du développement du carcinome hépatocellulaire. Il a été établi que le VHB, le VHC et le HDV sont caractérisés par les mêmes voies (par le sang et ses produits, «sexuelles», familiales, etc.) et par la persistance à long terme dans le corps, ce qui les distingue des virus A et E, pour lesquels l'hépatite chronique ne se produit pas..
La classification des hépatites chroniques prend donc en compte la pathogenèse des infections causées par le VHB et le VHC. La pathogenèse de ces infections inclut la réplication du virus dans et hors du foie; hétérogénéité des génotypes et mutations du génome du virus; effet cytopathique direct du virus; troubles immunologiques; modifications immunopathologiques d'organes et de tissus.
Tableau 4. Indice d'activité histologique (IHA) du processus et diagnostic de l'hépatite chronique

IGA (les trois premiers composants sont pris en compte)

Le VHB et le VHC se caractérisent à la fois par la réplication hépatique et extrahépatique, ce qui est l'une des découvertes les plus importantes de ces dernières années en hépatologie. La réplication prouvée de ces virus dans les cellules mononucléées (lymphocytes, macrophages) du sang, de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques, de la rate, entraîne une altération de la fonction immunologique des cellules infectées et un "évitement" de la surveillance immunologique par des virus. La possibilité de l'apparition de virus mutants du VHB et du VHC, qui "évitent" la surveillance immunitaire, a été prouvée. Il a été établi que le même génome viral peut provoquer le développement de deux maladies du foie différentes.
Dans l'analyse de la pathogenèse de l'hépatite B et C, il est important de considérer que « cible » humorale (spécifique et non spécifique), ainsi que cellulaire, réponse immunitaire chez HBV et HCV-infection sont différentes.

Tableau 5. Systèmes semi-quantitatifs permettant de prendre en compte le degré de fibrose hépatique dans la détermination du stade d'hépatite chronique (d'après V. Desmet et al. 1994)


Lorsque l'infection réponse immunitaire humorale spécifique à HBV est effectuée sur circulants et antigènes cellulaires (HBsAg, HBcAg, HBeAg), ainsi que la lipoprotéine spécifique du foie, tandis que l'infection par le VHC - se produit sur les epitopes du virus et GOR-épitope. réponse immunitaire humorale non spécifique à la fois dans HBV et HCV-infection manifeste augmentation du taux d'immunoglobuline sérique, l'apparition d'anticorps antinucléaires et des anticorps pour lisser les cellules musculaires, le facteur rhumatoïde, mais apparaissent VHC-infection, en outre, les anticorps de type 1 à mikrososmam foie et le rein.
La réponse immunitaire cellulaire est spécifique: le HBV-infection pour les antigènes de virus et la lipoprotéine spécifique du foie, et du VHC-infection - antigènes structurels et non structurels (C, E, NS4, NS5) et GOR-épitope. Il convient également de noter que le VHC, contrairement au VHB, a un effet cytopathique direct sur les cellules cibles.
Sur la base de l'analyse de la pathogenèse des infections par le VHB et le VHC, une classification pathogénique et une recherche de marqueurs immunologiques de divers types d'hépatite sont construites (Tableau 2). En outre, avec les infections à VHB et à VHC, une variété de manifestations systémiques extrahépatiques de la genèse immunocomplexe et immuncellulaire est possible. Les modifications morphologiques du foie lors d'infections par le VHB et par le VHC doivent être différentes, il existe des marqueurs morphologiques non spécifiques de ces infections (Tableau 3).
hépatite auto-immune chronique, inclus dans le groupe de types étiologiques de l'hépatite, sélectionnés sur la base des caractéristiques de la pathogenèse et l'étiologie est pas - parce que les facteurs qui réduisent la tolérance immunologique du tissu hépatique et le processus auto-immune « déclencheur » dans cette maladie est inconnue. Par conséquent, dans l'hépatite auto-immune, il ne devrait y avoir aucun signe immunologique (sérologique) d'hépatite B, C, D.
Le diagnostic repose principalement sur la présence de symptômes pathogènes - hypergammaglobulinémie antigènes d'histocompatibilité typiques (B8, DR3, DR4), association avec d'autres maladies auto-immunes (thyroïdite, la colite ulcéreuse, le syndrome de Sjogren et d'autres.) Et la présence d'auto-anticorps caractéristiques. Parmi ces autoanticorps isolés: anticorps antinucléaires (ANA), des anticorps dirigés contre le foie et les reins microsomes (anti-LKM), des anticorps de cellules musculaires lisses (SMA), les antigènes hépatiques soluble (SLA) et hépato-pancréatique (LP), le récepteur de l'asialoglycoprotéine (lectine hépatique ) et les antigènes de la membrane plasmique des hépatocytes (LM) anticorps polymyosite (AMA) en l'absence de l'hépatite.
Un critère important pour ce type d'hépatite est une réaction positive rapide aux corticostéroïdes et un traitement immunosuppresseur, ce qui n'est pas typique d'une hépatite virale chronique. On distingue trois types d'hépatite auto-immune. Le premier type est caractérisé par la présence d'ANA ou de SMA, pour le second - anti-LKM-1, dirigé contre le cytochrome P-450 11D6. Dans le troisième type, qui est comparé aux deux précédents moins clairement, les anticorps anti-SLA sont détectés, tandis que, en règle générale, ANA et anti-LKM sont absents.
Certains experts pensent que l'attribution de types d'hépatite auto-immune controversée, d'autres suggèrent de ne laisser que les premier et deuxième types (Czaja A. Y., 1995).
Hépatite chronique de drogue. Il est considéré comme une maladie hépatique inflammatoire durable, en raison de l’effet négatif des médicaments. Il peut être associé à la fois aux effets toxiques directs des médicaments ou de leurs métabolites et à leur idiosyncrasie. Dans ce cas, l'idiosyncrasie peut entraîner des troubles métaboliques ou immunologiques. Par conséquent, apparemment, l'hépatite chronique médicamenteuse peut être similaire à une infection virale ou auto-immune avec des anticorps antinucléaires et antimicrosomiques. Avec une variante auto-immune de l’hépatite médicamenteuse, le processus inflammatoire dans le foie disparaît rapidement après le retrait du médicament. manifestations morphologiques de ce type d'hépatite est extrêmement diversifiée - nécrose focale des hépatocytes, granulomatose, infiltration éosinophile des mononucléaires, cholestase et autres.
hépatite chronique cryptogénique, selon les experts / devrait être considéré comme une maladie du foie avec des changements morphologiques de l'hépatite chronique typiques à l'exclusion de virale, auto-immunes et l'étiologie de la drogue « (Desmet V. et al., 1994). La définition, à notre avis, est très précaire, parce que comme déjà mentionné, la possibilité d'exposition à l'alcool et les facteurs héréditaires ne sont pas pris en compte.
Le degré d'activité du processus. La détermination du degré d’activité (gravité) du processus dans le foie est favorisée à la fois par des tests enzymatiques de laboratoire et par un examen morphologique de la biopsie du foie. Parmi les tests de laboratoire, la détermination de l'activité AAT et ACT est la plus informative, en particulier lors de leur surveillance. Ainsi, le degré d'augmentation de la TAA peut être un indicateur du degré d'activité et de la gravité du processus. Cependant, les indicateurs d'activité d'AAT et d'ACT ne reflètent pas le degré d'activité (gravité) du processus, ce qui explique les résultats d'une étude morphologique sur la biopsie du foie. Par conséquent, la biopsie du foie est importante non seulement pour établir le diagnostic et évaluer l'efficacité du traitement, mais également pour déterminer le degré d'activité (gravité) du processus et le stade de la maladie, c'est-à-dire le degré de sa chronicité, qui seront discutés ci-dessous.
On sait l'ancienne classification de l'hépatite chronique comme processus actif reflète seulement une forme morphologique de l'hépatite chronique - actif (précédemment agressif), l'hépatite chronique (CAH), qui est caractérisé par le rendement infiltration lympho-macrophage au-delà de l'espace porte, la destruction de la bordure de la plaque pour former un pas de plus nécrose. activité exposant servi et la quantité de parenchyme de nécrose du foie - à partir de l'étape de multilobulaire. Par conséquent, lors d’une nécrose hépatique massive, on parle d’hépatite à évolution rapide, maligne ou fulminante.
A.I. Aruin (1995) distingue trois degrés d'activité. Au 1er degré (minimum), la nécrose en escalier périportal est limitée à de petits segments de la zone périportale, seule une partie des voies portales étant affectée. Avec le deuxième degré (modéré) d'activité, la nécrose par étapes est également limitée aux zones périportales, mais presque tous les tractus portaux sont impliqués dans le processus.
Avec le 3ème degré d'activité (prononcé), la nécrose pénètre profondément dans les lobules, il existe des ponts de nécrose confus du périseptal.
L'hépatite persistante chronique (KhPG) était considérée comme l'antipode du CAG. Cependant, certains auteurs admettent à la présence CPH de « petite nécrose pas », d'autres - les voient comme des signes de CAH doux. De plus, le CAG en rémission peut avoir les caractéristiques du CPG. Sur la base de ces données, certains auteurs (Aruin L. Et., 1995) proposent d'abandonner le terme « hépatite chronique persistante » et parler dans ce cas d'hépatite inactive, et il est difficile d'accepter.
La nouvelle classification de l'hépatite chronique recommande la pathologie clinique ne se limite pas aux caractéristiques qualitatives des trois degrés d'activité (minime, modérée, sévère) et utilisé à cet effet, une analyse semi-quantitative de la détermination de l'indice d'activité histologique (HAI), également connu comme « l'indice Knodell ». scores IGA prennent en compte dans les composants morphologiques suivants de l'hépatite chronique: 1) -periportalnye nécrose des hépatocytes, y compris des ponts - mesurée à partir de O à 10 points; 2) - nécrose focale intralobulaire et dégénérescence des hépatocytes - estimation de 0 à 4 points; 3) infiltration inflammatoire dans les voies portales - estimée entre 0 et 4 points; 4) - fibrose - estimée de 0 à 4 points. IGA de 1 à 3 points indique la présence d'une hépatite chronique "minimale"; avec une augmentation de l'activité (IGA 4 - 8 points), on peut parler d'hépatite chronique "légère". L'IGA dans 9-12 points est typique pour l'hépatite chronique "sévère" et dans 13 - 18 points.
Lors de l'évaluation de l'AGR de Knodell, il convient de noter que l'infiltration inflammatoire des voies portales dans l'hépatite chronique est considérée comme un "composant d'activité". Il s’ensuit que les experts de la nouvelle classification ne considèrent pas KhPG comme inactif, c’est une hépatite chronique «avec une activité minimale». Comme on peut le constater, le schéma permettant de déterminer l’activité de l’hépatite chronique L.I. Aruina (1995) et R.G. Knodell et al. (1981), il y a une différence.
Cette divergence est encore aggravée par l’inclusion du quatrième composant dans l’IGA de Knodell - fibrose, qui ne reflète pas l’activité du processus, mais en caractérise la chronicité. Dans un commentaire sur la nouvelle classification de l'hépatite chronique V.j. Desmet et al. (1994), ils proposent d'exclure le quatrième composant de l'IGA et d'utiliser uniquement les trois premiers. Tout en recommandant l'IGA, qui ne comprend que les trois premiers composants, ils trouvent en même temps utile de rechercher dans le pathologiste clinique de nouvelles méthodes d'évaluation semi-quantitative du degré d'activité de l'hépatite chronique à l'aide d'une analyse statistique. Nous avons déjà souligné les corrélations entre la détermination semi-quantitative du degré d'activité du processus (en tenant compte des trois premiers composants de l'IHA) et les modifications morphologiques du foie selon la nomenclature précédemment acceptée. Une nouvelle formulation du diagnostic est proposée, prenant en compte la définition de l'AIG (Tableau 4).
Une nouvelle classification de l'hépatite chronique, malheureusement, ne considère pas l'existence de l'activité du processus en dehors du foie, en particulier dans les hépatites virales et auto-immunes. Manifestations extra-hépatiques (systémiques) de l'hépatite chronique, qui reflètent l'activité de la maladie, en raison des réactions immuns et leur combinaison avec des réactions d'hypersensibilité de type retardé, comme déjà mentionné. Ils sont représentés par diverses pathologies cliniques qui chevauchent parfois la pathologie du foie.
Stade de l'hépatite chronique. Selon les experts, il reflète son évolution temporaire et se caractérise par le degré de fibrose hépatique jusqu'au développement de la cirrhose.
Il est recommandé de faire la distinction entre fibrose portale, périportale et périhépatocellulaire. Dans la fibrose périportale, des septa porto-centraux ou porto-portaux se forment, tandis que les premiers sont plus importants que les derniers dans le développement de la cirrhose, stade final de la chronicité du processus.
Pour une évaluation semi-quantitative du degré de fibrose, différents schémas de comptage sont proposés qui diffèrent peu les uns des autres (tableau 5). La cirrhose du foie est considérée comme un stade irréversible de l'hépatite chronique. Malheureusement, le critère de l'activité de la cirrhose n'étant pas pris en compte, il est proposé d'affecter les cirrhoses du foie actives et inactives.
Ainsi, la nouvelle classification des hépatites chroniques, recommandée par le Congrès international de gastroentérologie, est progressive, car elle est basée sur le facteur étiologique, ce qui signifie l’approbation de la nosologie, actuellement en crise.

Après avoir lu la conférence, vous apprendrez:

© Cancer du sein (Journal médical russe) 1994-2018

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Hépatite: classification, voie d'infection, symptômes et traitement

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie aiguë ou chronique résultant d'une infection par des virus spécifiques ou d'effets sur le parenchyme de l'organe contenant des substances toxiques (par exemple, alcool, drogues, drogues, poisons). De plus, les processus inflammatoires dans le foie peuvent être auto-immuns.

Le problème de l'hépatite est très urgent en raison de la large propagation de cette maladie parmi la population, de son évolution asymptomatique fréquente et de son risque élevé d'infection (ceci s'applique aux hépatites infectieuses). En outre, le fait qu’une maladie hépatique inflammatoire persistante puisse entraîner le développement de modifications fibreuses irréversibles de l’organe et une insuffisance hépatique grave, qui n’est pratiquement pas traitable, donne également une importance particulière à ce problème.

L'hépatite C

Selon la cause de la maladie, on distingue les types d'hépatite suivants:

  • Infectieux ou viral. Il existe cinq principaux types de virus de l'hépatite (A, B, C, D et E) pouvant provoquer une inflammation du foie. De plus, l'hépatite peut être l'une des manifestations d'autres maladies infectieuses - infection à cytomégalovirus, oreillons, rubéole, etc.
  • Toxique. Ceux-ci comprennent les hépatites d'origine médicinale, alcoolique et en développement avec intoxication industrielle et végétale. Parmi les médicaments antituberculeux, antiviraux, sulfanamides, antibiotiques, antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène), les anticonvulsivants et les médicaments anticancéreux ont une hépatotoxicité particulière.
  • Auto-immune, pour lequel, pour des raisons inconnues de la médecine, le système immunitaire commence à attaquer ses propres hépatocytes (cellules du foie).

En fonction des caractéristiques du parcours, il existe également deux formes de la maladie:

  • Hépatite aiguë. Se développe soudainement, accompagné de symptômes d'intoxication, de fièvre, de jaunisse (mais pas toujours). Dans ce scénario, la plupart des hépatites virales et des hépatites toxiques causées par une intoxication par des poisons puissants se développent. Si le patient subit le traitement nécessaire en temps voulu, après une maladie aiguë, la guérison survient dans la plupart des cas.
  • Hépatite chronique. Cela peut être le résultat d'une hépatite virale aiguë, de processus auto-immuns, d'un abus d'alcool ou d'un traitement prolongé par des médicaments hépatotoxiques. En outre, les hépatites virales B et C peuvent se développer immédiatement en tant que maladie chronique primaire. L'hépatite chronique survient, généralement sans symptômes, et est donc souvent diagnostiquée quand il existe déjà des lésions hépatiques graves.

Qu'est-ce qui se passe avec l'hépatite?

Le mécanisme de développement de l'hépatite infectieuse et non infectieuse est quelque peu différent. Dans l'hépatite virale B, les virus pénètrent dans les cellules du foie et modifient l'ensemble des structures protéiques à leur surface. Le système immunitaire commence alors à tuer les hépatocytes. Plus le nombre de virus introduits dans les cellules est important, plus les dommages au foie sont importants. En outre, le parenchyme hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif, c’est-à-dire que l’hépatite cirrhose est compliquée. Dans ce cas, la fonction de l'organe ne peut que souffrir. Plus particulièrement, la capacité de détoxication du foie est perturbée, ce qui entraîne l’accumulation de bilirubine et d’autres substances toxiques dans le corps.

L'hépatite C évolue quelque peu selon un mécanisme différent: les virus endommagent les hépatocytes par eux-mêmes. Par conséquent, avec cette affection, les modifications fibreuses du foie apparaissent plus rapidement et le risque de cancer augmente considérablement. Dans les cas d'hépatite toxique causée par de puissants poisons, les lésions du foie peuvent être fulminantes, accompagnées d'une nécrose massive des organes.

L'hépatite médicamenteuse a également des mécanismes de développement différents, chaque médicament ayant son propre effet. Par exemple, certaines enzymes bloquent et perturbent les processus biochimiques se produisant dans les hépatocytes, d'autres endommagent la membrane cellulaire et les structures intracellulaires (mitochondries), etc.

Dans l’alcoolisme chronique, la dégénérescence graisseuse du foie se développe d’abord, et déjà au stade suivant, l’hépatite. De plus, l'acétaldéhyde (un produit du métabolisme de l'éthanol) a un effet toxique prononcé sur les hépatocytes. Ainsi, une grande partie de celui-ci se forme, par exemple en cas d'intoxication grave par l'alcool, une nécrose des organes peut se développer.

Puis-je attraper l'hépatite?

Seule l'hépatite virale est contagieuse. De plus, ils peuvent être infectés de différentes manières:

  • À travers les mains sales, la vaisselle, l'eau polluée et la nourriture. Cela transmet les hépatites A et E.
  • Par contact avec le sang du patient. À cet égard, de nombreuses procédures médicales et dentaires, de manucure, de pédicure, de tatouage, de perçage, d'utilisation de drogues injectables, etc. sont dangereuses. Cette voie de transmission est caractéristique des hépatites virales B, C, D.
  • Sexuellement. Les spermatozoïdes et les pertes vaginales des patients atteints d'hépatite B, C et D peuvent également contenir des virus. Risque d'infection particulièrement élevé dans les relations homosexuelles.

Symptômes de l'hépatite

Les premiers signes d'hépatite aiguë:

  • Augmentation de la température corporelle.
  • Douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit.
  • Jaune de la peau et des yeux.
  • Décoloration des matières fécales.
  • Prurit
  • Nausée
  • Assombrissement de l'urine.
  • Grande faiblesse.

Toutefois, il convient de noter que la présence de ces signes n’est pas requise. Dans les cas bénins, la maladie peut commencer inaperçue par le patient - tout comme une légère indisposition.

L'hépatite chronique est asymptomatique beaucoup plus souvent que aiguë. Les patients sont souvent informés de la maladie lors de certains examens planifiés. S'il y a des symptômes, ils sont généralement inexprimés et non spécifiques. Ainsi, les patients peuvent être dérangés par:

  • La sensation de lourdeur et de distension dans le côté droit, aggravée après avoir mangé.
  • Tendance à ballonnements.
  • Nausée périodique.
  • Diminution de l'appétit.
  • Fatigue accrue.

En cas d'apparition des symptômes décrits, il est nécessaire de contacter un médecin généraliste, un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue.

Diagnostic de l'hépatite

Pour diagnostiquer l’hépatite et en identifier les causes, le patient doit procéder à un examen complet:

  • Examen clinique (Le médecin peut détecter une augmentation du foie, une décoloration de la peau et des muqueuses).
  • Échographie abdominale.
  • Test de laboratoire de l'hépatite. En cas de suspicion d'hépatite virale, les marqueurs de l'hépatite doivent être recherchés dans le sang. Deux méthodes sont utilisées pour cela - PCR, ELISA. En cas de suspicion d'inflammation auto-immune du foie, on recherche des anticorps dirigés contre les structures cellulaires des hépatocytes (noyau, microsomes, antigènes de la membrane plasmique, etc.).
  • Test sanguin biochimique, ce qui permet d'identifier les signes de dysfonctionnement de l'organe et la destruction de ses cellules. Le patient est analysé à la recherche de tests de la fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine totale, directe et indirecte, phosphatase alcaline, protéines).
  • Biopsie du foie. Cette méthode de diagnostic permet d'évaluer avec précision l'état du foie (y a-t-il des signes d'inflammation, de durcissement, etc.).

Principes de traitement

Dans le traitement de toute hépatite, trois choses sont importantes: une pharmacothérapie bien choisie, un régime alimentaire et l’abandon de toutes habitudes néfastes.

Le traitement de la toxicomanie a deux objectifs:

  • Éliminer la cause de la maladie.
  • Rétablir la fonction hépatique et prévenir d'autres dommages à l'organe.

Le traitement, conçu pour exécuter le premier paragraphe, est déterminé par l'étiologie de l'hépatite:

  • si la nature virale de la maladie est démontrée, des médicaments antiviraux et des interférons sont prescrits au patient;
  • si antidotes spécifiques à une substance toxique, sorbants, traitement de désintoxication;
  • si auto-immune - glucocorticoïdes.

Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour rétablir le fonctionnement du foie et protéger le corps contre les effets nocifs. Il existe un grand nombre de médicaments de ce type, dont l'une des substances suivantes peut être un ingrédient actif:

  • Silymarine dérivée du chardon-Marie. Cette substance arrête les processus de peroxydation et de destruction des hépatocytes.
  • Les phospholipides essentiels, qui sont des éléments des membranes cellulaires des hépatocytes, contribuent à leur restauration et à la normalisation des processus métaboliques dans les cellules du foie.
  • Ornithine. Il protège non seulement les cellules du foie, mais nettoie également le corps des toxines.
  • La lécithine (c'est aussi un phospholipide).
  • L'adéméthionine est une substance dérivée d'un acide aminé, la méthionine, qui normalise les processus biochimiques se déroulant dans le foie.

Régime de l'hépatite

Les règles de base du régime alimentaire montré dans l'hépatite:

  • Rejet complet de l'alcool.
  • Minimiser la consommation de graisses animales (viande et poisson, variétés à faible teneur en matière grasse, produits laitiers à faible teneur en matière grasse).
  • Les gras trans contenus dans les margarines, les pâtes à tartiner, la mayonnaise et autres produits similaires, ainsi que les viandes fumées, les cornichons, les épices piquantes, l'ail ne peuvent pas être consommés.
  • L’enrichissement du régime en légumes et fruits sous forme brute et transformée thermiquement. Les pommes, les citrouilles, les courgettes et les carottes sont particulièrement utiles. Les soupes sont mieux cuites dans un bouillon de légumes.
  • Les légumes ne doivent pas être consommés comme suit: oseille, champignons, salades épicées, maïs, épinards, radis.
  • Dans le régime alimentaire doit être un fromage cottage faible en gras, le kéfir, le yogourt.
  • Vous pouvez vous faire plaisir avec des bonbons sains avec modération. Ces bonbons comprennent le miel, les fruits secs et la marmelade naturelle.
  • Parmi les céréales, la préférence devrait être donnée au riz, au sarrasin et à l'avoine.
  • Il est préférable de remplacer le café et le cacao par des tisanes, des compotes, des boissons aux fruits.

Les repas doivent être bouillis, cuits à la vapeur et cuits sans croûte. Manger de la nourriture devrait être souvent, mais petit à petit.

Après l'hépatite, il est également important de suivre un régime car il faut du temps pour restaurer complètement le foie.

Prévention de l'hépatite

Les principales mesures de prévention de l'hépatite virale:

  • Vaccin contre l'hépatite B (de l'hépatite A avant de se rendre dans les régions où l'incidence de cette infection est élevée).
  • Mains propres, nourriture, eau.
  • Sexe protégé.
  • Traitement précis du sang et des sécrétions des patients atteints d'hépatite parentérale (B, C, D).

Eh bien, pour prévenir le développement d’une hépatite non infectieuse, il est important de prendre les médicaments uniquement sur prescription médicale, de mener une vie saine, d’être attentif aux poisons industriels, champignons, plantes toxiques.

Olga Zubkova, critique médicale, épidémiologiste

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