Pierres dans le canal biliaire

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Très souvent, avec la cholélithiose, en plus de la vésicule biliaire, des calculs se trouvent dans les conduits. Ils violent le flux de bile, causent de la douleur et causent beaucoup de problèmes à la santé humaine. En médecine, cette pathologie s'appelle la cholédocholithiase. Cependant, la médecine connaît des cas où des calculs apparaissent dans le conduit après la résection de la vésicule biliaire. Un tel phénomène est appelé syndrome post-cholécystectomie.

Informations générales

Les pierres entrent souvent dans les canaux biliaires par la vésicule biliaire.

L'augmentation du nombre de calculs augmente le diamètre et la lumière des canaux biliaires, facilitant ainsi la pénétration de nouveaux calculs. Ce processus s'appelle primaire. Pierres secondaires appelées pierres, formées directement dans les conduits. Cela se produit lorsqu'une pierre non réséquée est à temps, une cholangite sclérosante, des anomalies congénitales des voies biliaires. Ces facteurs provoquent l’infection et l’apparition de calculs. En règle générale, des pierres à coloration biliaire de couleur brune et de forme ovale. La masse principale de pierres se situe le long des parois de l'orgue. Cependant, certaines d'entre elles (les "pierres glissantes") flottent librement le long des canaux biliaires.

Espèces

La forme de l'apparence des pierres est divisée en faux et vrai. La première option comprend les formations pierreuses restantes qui, pour diverses raisons, n'ont pas été retirées lors d'une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire. Ces pierres se font sentir dans les 6 mois suivant l'opération. Les vraies pierres cholélithiques sont considérées comme des pierres qui ont poussé sur le fond de la présence dans les canaux de corps étrangers, facteurs qui contribuent à la détérioration de l'écoulement de la bile, maladie des calculs biliaires négligée. Ces pierres sont oblongues, douces, ont une teinte foncée, atteignent un maximum de 3 cm de diamètre et poussent quelques années après la chirurgie. La bilirubine est la principale composante des calculs biliaires véritables. Il existe parfois des types de pierres mixtes (faux-vrais).

En règle générale, les calculs dans les voies biliaires y arrivent par la vésicule biliaire. Retour à la table des matières

De quoi viennent-ils?

Dans la plupart des cas, des calculs dans les voies biliaires apparaissent par migration de la vésicule biliaire. Ceci est considéré comme la cause principale du développement de la pathologie. La deuxième raison est un trouble métabolique dans le corps. Cette situation est davantage liée à l’apparence secondaire de calculs biliaires, lorsque les calculs biliaires ont été réséqués. Toutefois, les processus métaboliques de la patiente n’ont pas été restaurés. De plus, la cause du développement secondaire du tartre devient des processus inflammatoires causés par des streptocoques, des clostridies et d'autres bactéries parasitaires.

Symptômes de calculs dans les voies biliaires

Dans la septième partie des patients atteints de maladie de calculs dans les voies biliaires, les symptômes sont absents.

Un phénomène similaire est caractéristique des patients avec une vésicule biliaire déjà coupée ou des patients dont les calculs sont de très petite taille, leur permettant de se déplacer librement dans le duodénum, ​​évitant ainsi au patient le blocage de la voie biliaire et des maladies associées. Cependant, la majorité des personnes souffrant de cette maladie se plaignent souvent de douleurs sévères, douloureuses, sourdes ou aiguës, qui diminuent ou augmentent périodiquement. En règle générale, la douleur est ressentie sous les côtes à droite, mais parfois dans le dos. Lorsque la pierre migre plus près du duodénum, ​​la douleur devient parfois encerclante. Si la pierre n'est pas bloquée dans cette zone, mais va plus loin le long du duodénum, ​​les symptômes disparaissent d'eux-mêmes jusqu'à la prochaine attaque.

Le symptôme suivant de cette pathologie est la jaunisse. Il apparaît pendant le jour après la douleur. Le syndrome de la douleur disparaît ou disparaît en même temps. La manifestation de la jaunisse dans ce cas est également instable et fluctue d'une manière ou d'une autre. De ce fait, il est possible d'isoler la maladie de calculs des voies biliaires et d'exclure des maladies telles que l'oncologie de la tête pancréatique, la leptospirose et l'hépatite virale aiguë. Si le traitement de la pathologie est retardé, la maladie acquiert une forme négligée, le calcul peut rester bloqué et bloquer tout le flux cholérétique, le patient a des selles beaucoup plus légères et l'urine acquiert une teinte cognac.

Complications et conséquences

L'aspect secondaire de calculs dans les voies biliaires, caractéristique du syndrome postcholécystectomie, est dangereux. Les attaques de la lithiase biliaire récurrente se produisent après quelques années et quelques jours après la chirurgie. Les complications et les conséquences après le retrait de la vésicule biliaire et la croissance secondaire de calculs dans les voies biliaires comprennent:

Les calculs dans les voies biliaires peuvent aggraver la santé du patient en raison de la cirrhose, de la cholangite et de l'oncologie.

  • l'échec des coutures, à cause de ce qu'elles divergent;
  • infection, infection;
  • cholangite;
  • une pancréatite;
  • abcès du foie;
  • la cirrhose;
  • jaunisse obstructive;
  • ruptures des voies biliaires;
  • les fistules
  • obstruction intestinale dans le cas d'y arriver des pierres;
  • cancer des voies biliaires;
  • athérosclérose précoce;
  • déformation du squelette;
  • l'impuissance;
  • la septicémie.
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Diagnostics

L’examen et l’interrogatoire du patient ne donnent qu’une image approximative de la situation.

Afin de vérifier les soupçons concernant la pathologie alléguée, les médecins prescrivent des méthodes d'investigation supplémentaires. Tout d'abord, le patient subit une échographie. Cette méthode est utilisée dans tous les cas avec un diagnostic similaire, car le résultat est presque toujours correct à 100%. Une échographie montrera la présence de calculs dans les voies biliaires, le nombre de calculs, leur taille ou leur absence. L'endoscopie, réalisée par voie rectale (par l'anus) ou par voie orale (par la bouche), n'en est pas moins un succès pour les diagnostiqueurs. Cette méthode vous permet de voir l'emplacement exact des pierres.

Méthodes de traitement

Traitement médicamenteux

La nitroglycérine normalise le fonctionnement du sphincter, qui contrôle le flux de la bile. Les antispasmodiques éliminent la douleur et réduisent la puissance de l'attaque. Recevoir des enzymes sous forme de comprimés aide à améliorer la digestion. Les médicaments antiacides réduisent le niveau d'acidité dans l'estomac. Les antibiotiques arrêtent la croissance et détruisent les bactéries pathogènes lors d'une immunité réduite au cours de la période postopératoire.

Laparoscopie

Il s’agit d’un traitement chirurgical qui consiste à ouvrir les canaux touchés et à éliminer les calculs biliaires à l’aide d’équipements spécialisés. Après la résection, les pierres entrent dans un panier spécial, qui est retiré à la fin du processus opératoire. Pendant tout le processus, des rayons X sont pris afin de contrôler la situation et de voir la photo même avec un déplacement angulaire.

Cholédochotomie

Cette technique consiste à disséquer le tractus biliaire et à en extraire les calculs fortement accessibles avec une cuillère, une pince ou une sonde spéciale. Souvent, la cholédochotomie est utilisée après des opérations laparoscopiques infructueuses. À la fin de la procédure, le chirurgien vérifie la perméabilité de la papille de Vater (entrée du duodénum) afin de prévenir une sténose. En outre, le patient est installé drainage pour éliminer la mauvaise bile. Drainage usé environ deux semaines. Ce type d'opération doit être effectué si:

  • la pierre est plus grande que le diamètre des conduits;
  • plusieurs grosses pierres ont été trouvées dans les canaux;
  • la laparoscopie a échoué;
  • d'autres traitements sont contre-indiqués.
La lithotripsie de contact des calculs dans les voies biliaires est réalisée après la coupe de la vésicule biliaire. Retour à la table des matières

Lithotripsie de contact

Peut être appliqué seulement après la résection de la vessie. Cinq coupes sont pratiquées sur l'abdomen, dans lesquelles un équipement spécial est introduit pour l'opération. Les concrétions sont écrasées par le lazar holmium à impulsions solides. L'opération ne dure pas plus de 30 minutes. Le patient sort de l'hôpital le 7e jour après l'opération. Après la sortie pendant un certain temps à travers le passage des ultrasons doivent être surveillés pour les conduits, afin que cela ne passe pas inaperçu lors de l'opération des pierres.

Le traitement au laser est considéré comme optimal pour la cholélithiase, en l'absence de contre-indications.

Thérapie par ultrasons

Pour le retrait par ultrasons des incisions de calcul ne sont pas nécessaires. Cette méthode détermine l'effet global des ondes ultrasonores dirigées sur la pierre, la détruisant ainsi. La procédure prend environ 40 minutes. S'il n'y a pas de complications quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à rentrer chez lui le soir même ou le lendemain. Après un mois, le patient devrait subir un examen de suivi afin de s'assurer du succès de l'écrasement. Dans la plupart des cas, le pronostic de traitement de cette maladie est favorable, mais il faut tenir compte du degré de la maladie, des difficultés associées et des autres facteurs pouvant empêcher la réussite du traitement. Afin d'éviter cela, ne tardez pas avec le traitement.

4 types de pierres apparaissant dans les canaux de la vésicule biliaire

Une pierre dans le canal biliaire. La pathologie est diagnostiquée chez un quart des femmes et chaque dixième homme. En règle générale, la maladie affecte les patients de plus de 40 ans. Les personnes obèses sont également à risque. Si leur plénitude n'est pas associée à d'autres maladies, c'est la malnutrition. L'abondance de graisses trans et d'hydrates de carbone facilement digestibles surcharge le foie et affecte la qualité de la bile. Rempli de cholestérol, il s'épaissit et forme des calculs. Le calcul reste à entrer dans le canal, en laissant la bile. Les canaux sont étroits. De grosses pierres les chevauchent.

La structure et l'emplacement des voies biliaires

Des dizaines de canaux biliaires.

Les médecins les divisent en deux groupes principaux:

  1. Intrahépatique. Petits canaux qui recueillent la bile de chaque cellule du foie et font sortir le secret du corps. Former un réseau similaire au système capillaire. Certains de ses canaux se terminent à l'aveuglette. Le reste en quittant le foie sont combinés dans le canal segmentaire.
  2. Extrahépatique. Comprend les canaux biliaire commun, lobaire droit et gauche, les canaux hépatiques et cystiques communs. Tous situés en dehors du foie. Ils sont utilisés pour le "transfert" de la bile dans le duodénum et la vessie. Le mouvement peut se produire dans un sens ou dans l’autre.

Le diamètre des conduits les plus larges ne dépasse pas 1 millimètre. Le plus souvent c'est 7─8 millimètres. Respectivement, des pierres de 6 millimètres de diamètre peuvent rendre difficile le déplacement de la bile à travers les canaux.

La bile est produite en permanence, mais "utilisée" uniquement lors de la digestion des aliments. Les canaux "pompent" la sécrétion de foie des cellules de l'organe dans la vésicule biliaire. Lorsque la nourriture entre dans l'intestin du duodénum, ​​le sphincter s'ouvre. Cette structure, constituée d'un faisceau de muscles lisses, constitue une porte qui ouvre l'accès de la bile au tractus gastro-intestinal.

Le processus d'obtention de pierres dans les conduits

Dans la plupart des cas, les conglomérats tombent dans les canaux de la bulle. Des pierres apparaissent dans les canaux et après le retrait de la vésicule biliaire.

Les causes des conglomérats dans ce cas sont:

  • troubles métaboliques dus à un mode de vie médiocre ou à une maladie (le calcul peut être dû à un diabète, à la goutte ou à l'athérosclérose);
  • alimentation irrégulière entraînant la stagnation et l'épaississement de la bile dans la vessie;
  • processus inflammatoires dans la vessie;
  • hypovitaminose (manque de vitamines);
  • Une grande quantité de nourriture grasse, salée et fumée consommée.

Les médecins n'excluent pas le facteur héréditaire de l'apparition des pierres. Si la maladie des calculs biliaires est diagnostiquée chez les parents, il est plus probable que la maladie affecte les enfants. Pour éviter le développement de la pathologie peut être systématiquement observé, en observant un régime alimentaire et en menant une vie active.

Des pierres sont également présentes dans les voies biliaires elles-mêmes. Dans ce cas, nous parlons de l'apparition secondaire de conglomérats. Leur formation est causée par une violation des processus métaboliques dans le corps. Les causes secondaires incluent également l'inflammation causée par les streptocoques, les clostridia et d'autres microorganismes nuisibles.

Types de calculs et leur interaction avec les canaux biliaires

Les formations sont divisées en primaire et secondaire. Dans le premier cas, des conglomérats sont formés en raison d’une violation de la composition de la bile. Les secondaires sont moins communs. Les conglomérats de ce groupe sont formés en raison de la stagnation de la bile.

Les médecins diffèrent par plusieurs types de conglomérats en fonction de leur composition.

Les calculs dans les canaux biliaires sont:

  1. Le cholestérol. Les conglomérats se forment en raison d’une diminution du taux d’acides biliaires. Le cholestérol représente 80% de la composition de la pierre. Cette substance, avec une teneur réduite en acides biliaires et en phospholipides, est sujette à la cristallisation. Des pierres de composition en cholestérol se forment lors du diabète sucré, des maladies chroniques du foie et de la glande thyroïde. Les conglomérats surviennent également avec un régime alimentaire inapproprié et des contraceptifs hormonaux. La taille des pierres varie de un millimètre à 3/4 centimètres.
  2. Formation de bilirubine. Petites pierres avec des tailles allant jusqu'à dix millimètres. L'émergence de conglomérats contribue aux maladies infectieuses et auto-immunes. L'intoxication chronique et l'anémie hémolytique sont également à l'origine du problème, car la bilirubine est conçue pour utiliser les globules rouges endommagés. Dans certains cas, la cause de l'apparition de calculs est un médicament.
  3. Formation de chaux. Nous parlons de conglomérats, qui incluent des sels de calcium. Le noyau des calculs est un cristal de cholestérol, un microorganisme ou des cellules épithéliales. La formation de conglomérats de type calcaire est facilitée par les processus inflammatoires des parois de la vésicule biliaire.
  4. Type mixte Dans 80% des cas, les patients trouvent les pierres de cette catégorie. Les conglomérats sont une structure multicouche. La composition contient de la bilirubine et du cholestérol comme base. Les dépôts de calcaire sont superposés.

La composition en calculs dans les voies biliaires est l'indication principale du schéma thérapeutique. Cela s'applique aux méthodes non chirurgicales. Connaissant la composition du conglomérat, le médecin peut déterminer les méthodes par lesquelles la dissolution et l'élimination des entités.

Conséquences de la pénétration des calculs biliaires dans les conduits

La formation de conglomérats dans n'importe quel organe complique considérablement la vie du patient. La première préoccupation est la douleur. Mais ce symptôme peut être arrêté en prenant des analgésiques et des antispasmodiques.

Les calculs dans les conduits de la vésicule biliaire sont plus compliqués:

  • lorsque la pierre entre dans la voie biliaire, le canal est bloqué, le secret hépatique cesse de se déplacer dans le système;
  • augmente le risque de cholangite, c'est-à-dire l'inflammation des conduits;
  • Une pancréatite biliaire aiguë se développe accompagnée de vomissements nocturnes, de diarrhée, de flatulences, d'un goût amer dans la bouche et de la température.
  • cholécystite se produit ─ inflammation des parois de la vésicule biliaire;
  • La jaunisse mécanique apparaît sur la peau, les muqueuses, la sclérotique des yeux;
  • l'obstruction intestinale est diagnostiquée par une entrée inadéquate dans le système digestif de la bile;
  • L’hydropisie se développe, caractérisée par l’accumulation de liquide dans le tissu adipeux sous-cutané et les organes.

En l'absence de traitement de blocage des voies biliaires augmente non seulement le risque de complications, mais également la rupture du canal.

Les dommages aux parois du canal biliaire menacent d'infecter la cavité abdominale. La condition est dangereuse, sans intervention chirurgicale urgente conduit à une issue fatale.

Options de traitement

Le choix de la méthode d'élimination des conglomérats dans les voies biliaires dépend en grande partie de la composition des calculs. Dans 80% des cas, formation de cholestérol ou de bilirubine. Une telle possibilité de traitement conservateur. Son efficacité dépend du stade de développement de la maladie. Si les conglomérats dans les voies biliaires de petite taille, on les élimine sans intervention chirurgicale dans environ 70% des cas.

Il existe plusieurs méthodes de traitement, lorsqu'elles sont détectées dans la pierre des voies biliaires:

  1. Formation de dissolution. Prescrire des médicaments avec divers acides. La technique est appliquée sous certaines conditions. Premièrement, les conglomérats devraient avoir une base principalement de cholestérol. Deuxièmement, la taille des pierres ne devrait pas dépasser un centimètre. En outre, les voies biliaires devraient avoir une bonne conductivité, afin de maintenir la contractilité. Le traitement est long et va de 1 à 2 ans. Il est nécessaire de prendre régulièrement les médicaments prescrits selon le programme établi par le médecin. Pendant le traitement, le patient refuse de prendre un certain nombre de médicaments pouvant entraîner l’apparition de conglomérats.
  2. Écrasement Le traitement implique l’utilisation de la lithotritie par ondes de choc. Avec l'aide d'un équipement spécial est la destruction de pierres par les vagues. En fonction de la taille du conglomérat et de l'état du patient, il est nécessaire d'effectuer au moins sept séances. En même temps, on prescrit au patient des médicaments qui dissolvent le béton. La méthode de broyage ne s'applique pas s'il existe des maladies chroniques ou des problèmes de coagulation du sang.
  3. Si la pierre est coincée dans les voies biliaires, un grand conglomérat ou s'il existe des contre-indications à l'utilisation des méthodes décrites ci-dessus, le traitement est effectué par chirurgie. La cholécystectomie est le moyen le plus courant d'éliminer les conglomérats.

Pratiqué plusieurs types de chirurgie. Le plus simple est de retirer par une grande incision dans la cavité abdominale. Techniques utilisées et modernes. Dernièrement, la laparoscopie est devenue de plus en plus populaire. Le patient fait une petite incision à travers laquelle toutes les manipulations sont effectuées.

Dans le traitement des méthodes appliquées et certaines méthodes populaires. Les médecins ont appris l'existence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits à l'époque de la Rome antique. Depuis lors, les guérisseurs ont sélectionné des produits efficaces contre le malaise.

Il est important de ne pas recourir aux remèdes populaires sans consulter un médecin. La thérapie traditionnelle peut être contraire à la loi, conduisant à l'aggravation de l'état du patient.

Empêcher les pierres d'entrer dans les conduits

La maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Avec un risque accru de calculs dans la vésicule biliaire ou les conduits, le patient doit prendre des mesures préventives:

  1. Tout d'abord, cela concerne la nourriture. En médecine, on prescrit au "numéro de tableau 5" aux patients présentant des calculs dans la vésicule biliaire ou des conduits. Il est nécessaire de refuser les produits riches en graisses et en cholestérol. Il n'est pas recommandé de manger des plats frits, salés ou fumés. Manger devrait être fractionné, 5─6 fois par jour en petites portions.
  2. Pour prévenir l'apparition de cailloux, vous devez surveiller leur poids. Cela fait référence non seulement à une diminution de l'apport calorique de nourriture, mais également à de l'exercice.
  3. Il devrait abandonner ses mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool.
  4. Les patients présentant un risque accru de formation de conglomérat doivent surveiller de près leur état de santé. À la détection des maladies du tractus gastro-intestinal, un traitement rapide est nécessaire. Ne retardez pas le traitement. Ce sont les maladies chroniques du système digestif qui conduisent le plus souvent à l'apparition de conglomérats dans la vésicule biliaire et à une transition supplémentaire vers les conduits.

Pierres dans les canaux biliaires

À Stockholm, ils sont arrivés à la conclusion que la consommation quotidienne d'une paire de verres de soda ou de jus sucré augmente le risque de cancer du canal biliaire de 70%. Le trou est généralement écrasé dans la région du pancréas, un traitement est nécessaire. Considérez l'anatomie et la genèse des calculs dans les canaux biliaires.

Lorsqu'un certain objet se coince dans la zone spécifiée, la bile stagne, le risque de cholélithiase augmente considérablement. La bilirubine et le cholestérol ne peuvent pas sortir du corps de la manière habituelle, en empoisonnant le corps et même le cerveau. La condition du patient ne peut pas être appelée agréable. L'encéphalopathie et les calculs dans les canaux de la vésicule biliaire sont parallèles en raison d'un excès de bilirubine. Symptômes: jaunisse, démangeaisons.

Anatomie des voies biliaires

La bile et le cholestérol sont produits dans le foie. Et le premier est obtenu à partir du second. Étonnamment, la majeure partie du cholestérol sous forme libre est libérée sous forme de matières fécales - pour la production de nouveaux analogues dans le foie. La nature est pleine de mystères.

But des voies biliaires

Il existe dans le corps un certain nombre de substances qui ne peuvent pas être excrétées dans l'urine, à savoir: la bilirubine et le cholestérol, dont l'excès ou la perturbation métabolique conduit à la formation de calculs dans les voies biliaires.

Circulation du cholestérol

Pour voyager dans le corps en tant que partie du sang, le cholestérol se combine aux protéines pour former des complexes de poids moléculaires différents:

  1. Les lipoprotéines de haute densité, de poids important, sont transportées exclusivement par les vaisseaux principaux.
  2. D'autres lipoprotéines de faible densité sont capables de traverser les capillaires jusqu'aux coins les plus reculés du corps.

Les cellules ont besoin de cholestérol pour construire une membrane lipidique bicouche. La peau commencera à vieillir rapidement sans le composant spécifié. Le cholestérol est produit:

  • Du foie.
  • Intestins
  • Glandes sexuelles.
  • Les glandes surrénales.

Avec la nourriture vient 20% de la substance, le résidu est synthétisé à l'intérieur. Les organes qui produisent le cholestérol sont nécessaires pour diffuser le composant indiqué dans tout le corps. À cette fin, des lipoprotéines sont formées. Si vous réduisez le contenu des composants de transport dans le sang, les tissus périphériques seront affectés.

Les médecins ont remarqué que les vaisseaux sont bloqués par des lipoprotéines de faible densité. Enlevez la substance - les tissus périphériques vont souffrir, laissez - les plaques dans les vaisseaux vont augmenter. Cela crée l’apparence d’un cercle vicieux. Le Dr Kenneth Cooper a prouvé que de telles difficultés pouvaient être facilement résolues par un exercice régulier. Il suffit de marcher 10 km par jour. Il a été démontré que la synthèse du cholestérol ralentit de manière significative avec une augmentation de l’AMP et une carence en ATP.

Il s'avère que le taux de cholestérol sera régulé par le corps, des calculs ne se forment pas dans les canaux. Dans le foie, les acides biliaires sont synthétisés à partir du cholestérol, avec une insuffisance de formation de calculs, car le facteur de pH du milieu change. Le cholestérol est éliminé du foie à 70% par les matières fécales (environ 1 g), dont certaines sont réabsorbées.

Bilirubine

Une substance toxique se forme lors de l'hémolyse du sang, carie:

Le processus se produit dans la moelle osseuse, le foie, les ganglions lymphatiques et la rate. La bilirubine pénètre dans le sang et se dirige vers le foie où elle est filtrée et évacuée dans la vésicule biliaire. L'hémolyse est causée par un large éventail de bactéries qui vivent dans le côlon, par exemple des souches atypiques d'E. Coli. L'excès de bilirubine provoque immédiatement une couleur de peau jaunâtre. Cela se produit à un niveau normal de production d'une substance, lorsqu'une personne souffre de calculs provenant des voies biliaires.

Il a été suggéré que la bilirubine est un puissant antioxydant sans fonctions utiles. Étant des composés liposolubles de la substance, ils pénètrent facilement dans la cellule et violent leurs performances. Par conséquent, un excès de bilirubine dans le sang provoque non seulement la couleur jaune de la peau, mais également un certain nombre de complications.

Le rôle de la bile

La bilirubine et le cholestérol ne sont pas solubles dans l'eau, ils sont excrétés par le foie par la bile dans l'intestin, puis sortent avec les selles. En cours de route, certains nutriments sont synthétisés à partir du cholestérol. Aucune cible connue de bilirubine n'a été détectée.

La structure des voies biliaires

À l'intérieur du foie, les canaux sont représentés par une structure arborescente constituée de conduits minces, combinés en deux branches - droite et gauche. Les capillaires s'unissent dans les canaux segmentaires et ceux du lobaire (droit et gauche). Les branches principales sont combinées, la sortie de la vésicule biliaire commence ici. Ensuite, le chemin doit être laissé au pancréas. Près du sphincter d’Oddi, le canal hépatique est associé au canal d’excrétion du suc pancréatique.

Des pierres

La plupart du temps, des pierres se forment sur les parois de la vésicule biliaire. Une seule exception est détectée. Nous parlons de pierres pigmentaires brunes, dans la formation desquelles le rôle principal est joué par les bactéries:

  • Le cholestérol stagne dans la vésicule biliaire. Les pierres entrent dans le canal en cas de changement de mode de vie sédentaire. La raison devient activité physique ou d'autres actions inhabituelles.
  • Les pierres noires se forment sur le fond des maladies chroniques, se déposent dans la vésicule biliaire, émigrent le plus souvent vers les conduits, sans avoir de lien fort avec les parois.

Les calculs pigmentaires bruns, conséquence de l’infection, deviennent un véritable fléau des canaux. Les facteurs essentiels de formation sont constants à de nombreux endroits du tractus biliaire, les sections les plus étroites en souffrent. En raison des difficultés avec la contractilité de diverses parties du tractus gastro-intestinal, la pierre est coincée dans le canal.

Vous ne devriez pas compter sur les médicaments. Le traitement conservateur prend trop de temps, de la même manière, les médecins en ont peu.

Les symptômes

Le blocage des voies biliaires provoque principalement des lésions des cellules du foie. Critères sélectionnés pour la détection de la cholédocholithiase:

  1. Absence de signes de douleur d'une série de mouvements de Murphy.
  2. Peau jaune ou le blanc des yeux.
  3. Des changements caractéristiques dans les selles (dans le sens de la couleur cendre) suggèrent que la maladie est suspectée et qu'un diagnostic différentiel avec une pancréatite est nécessaire.
  4. En présence de frissons et de fièvre, on distingue une cholangite (inflammation des voies biliaires).

Il est à noter qu'avec la présence de calculs dans la vésicule biliaire, les patients ne soupçonnent souvent rien de tel jusqu'à ce que le calcul commence à sortir. Un facteur qui augmente le risque de collage est considéré comme un diverticule. Les signes biochimiques sont détectés:

  1. Augmentation de la phosphatase alcaline dans le sang.
  2. La bilirubine est élevée (la jaunisse se développe).
  3. Augmentation des taux de cholestérol et de transaminases.
  4. On observe parfois des produits du pancréas dans l'ampoule de Vater: lipases et amylases (enzymes digestives).

Les conséquences de la cholédocholithiase sont des crises aiguës de pancréatite et de cholangite.

Faire un diagnostic

En plus des signes purement cliniques, des techniques spéciales sont utilisées, par exemple la cholangiopancréatographie rétrograde: un appareil endoscopique est inséré dans la gorge avec une canule à son extrémité contenant un agent de contraste. Canaux Bay, le patient est emmené à la radiographie. Lorsque des pierres sont trouvées, les formations en sont extraites mécaniquement.

Des pierres peuvent être vues à l'échographie. Après avoir ingéré des aliments gras, le patient ressent souvent des douleurs dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen et cette sensation s'accompagne de nausées pouvant aller jusqu'à des vomissements.

Traitement

Le retrait des calculs biliaires se fait par voie chirurgicale ou à l'aide d'un endoscope. Parfois, une combinaison de techniques est utilisée. Le canal, si nécessaire, est élargi avec une poire gonflable spéciale, il est possible de se débarrasser du tartre d'un diamètre de 20 mm. Au cours des dernières années, recommandé d'utiliser la lithotritie au laser.

Il arrive que des calculs apparaissent après le retrait de la vésicule biliaire dans le foie. Si cela n’affecte pas la santé, aucun traitement chirurgical n’est requis.

Conséquences de la cholécystectomie. Pierres dans les voies biliaires (cholangiolithiase)

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire - cholécystectomie, est une intervention chirurgicale assez courante en médecine mondiale. Selon les statistiques, ce type de traitement chirurgical occupe la deuxième place après le retrait de l'annexe (appendicectomie).
La principale indication pour retirer la vésicule biliaire est la présence de calculs - une manifestation de la maladie des calculs biliaires (GIB).

Complications après une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir lors du retrait de la vésicule biliaire. Ils sont en avance et en retard.

Les complications postopératoires précoces apparaissent généralement le premier jour après la chirurgie: saignements, péritonite biliaire, etc.

Ces états sont diagnostiqués et arrêtés même lorsque le patient est hospitalisé.
Les complications tardives sont combinées dans le concept de "syndrome postcholécystectomie", dont les symptômes apparaissent quelque temps après l'opération.

Syndrome postcholécystectomie

Le syndrome de postcholécystectomie (PCP) est un concept collectif qui regroupe toutes les plaintes relatives à l'état du patient qui surviennent après l'opération pour retirer la vésicule biliaire. C’est-à-dire qu’il s’agit d’un diagnostic intermédiaire dans le processus de recherche diagnostique de la cause des problèmes de santé au cours de la période postopératoire.

Causes de PHES

Les causes de ce syndrome sont très diverses. Ce qui les unit, c'est que le développement de tels états est directement lié à l'absence de la vésicule biliaire, en tant qu'organe. Le développement de PHES peut être dû à:

  • Élimination incomplète de la cause de la maladie après une cholécystectomie, par exemple des calculs dans le canal biliaire principal.
  • Complications postopératoires, telles que lésion des voies biliaires, leur rétrécissement et leur déformation.
  • Complications après un long cycle de GCB dans le foie et le tractus gastro-intestinal (GIT): hépatite chronique, duodénite, etc.
  • Troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal après une cholécystectomie - dyskinésie biliaire.
  • Maladies concomitantes non associées à des maladies du système hépatobiliaire.

Formulaires PHES

La classification classique du syndrome postcholécystectomie n'existe pas, cette condition étant conditionnelle. Cependant, plusieurs maladies typiques sont associées à la cholécystectomie:

  1. Reformation de calculs (rechute) dans les voies biliaires.
  2. Constriction (rétrécissement) cholédoque.
  3. Rétrécissement pathologique (sténose) de la papille duodénale majeure.
  4. Adhérences dans l'espace sous-hépatique.
  5. Holépancréatite (pancréatite biliaire).
  6. Ulcères secondaires du duodénum (biliaires ou hépatogènes).

Fréquence d'occurrence de PHES

Selon différentes sources, la fréquence de développement de PCES varie de 5 à 25%. Récemment, la croissance de cette complication a quelque peu ralenti en raison de l'introduction de nouvelles méthodes de traitement et de prévention dans la pratique chirurgicale.

La sténose la plus commune de la grande papille duodénale avec dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est dans 30 à 40% des cas de PCES.

En second lieu se trouvent les calculs dans les canaux biliaires, plus souvent dans le canal biliaire principal. Cette pathologie est détectée dans 15 à 20% des cas. Les autres états sont moins communs.

Dysfonction du sphincter d'Oddi

Le sphincter d'Oddi est situé dans le duodénum, ​​dans la grande papille duodénale. Sa fonction principale est la régulation du flux de sécrétions biliaires et pancréatiques dans le tractus gastro-intestinal. En outre, il ne permet pas au contenu de l'intestin de pénétrer dans les canaux biliaires et pancréatiques.

En violation de la fonction du sphincter d’Oddi, la sortie de la bile (type biliaire) ou de la sécrétion pancréatique (type pancréatique) est perturbée. Parfois, un type de dysfonctionnement mixte est détecté.

Le syndrome de la douleur est une manifestation typique du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi.

La douleur est localisée dans les régions de l’hypochondre et de l’épigastrique droites, parfois avec un caractère de zona. Dépend de la prise de nourriture, peut être associé à des nausées, des vomissements.

Dans les études de laboratoire, il y a une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, l'aldolase. L'échographie, la FEGDS, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique et d'autres méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées.

Pour le traitement du dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, utilisez des médicaments à action antispasmodique. La correction des affections associées - dysbiose intestinale, déficit enzymatique et autres est également effectuée. La nutrition diététique est prescrite.

Pierres dans les voies biliaires

La formation de calculs (lithiase) dans les voies biliaires est appelée cholangiolithiase. Si la pierre est formée de manière isolée dans le canal cholédoque (cholédoque), ce processus est appelé cholédocholithiase.

Le plus souvent, des calculs dans les voies biliaires se trouvent dans le canal biliaire principal.

Plus rarement, ils se trouvent dans les conduits hépatiques et intrahépatiques communs. Également trouvé la localisation de la pierre dans la papille de Vater. Parfois, il existe un arrangement de calculs dans toutes les parties du système biliaire - cholangiolithiase totale.
Les deux tiers des cas de cholangiolithiase sont causés par des calculs multiples.

Types de pierres

Selon le mécanisme de formation, on distingue les concrétions fausses et vraies. Parfois, il y a une combinaison de ceux-ci.
Les pierres fausses ou résiduelles sont des pierres qui, pour diverses raisons, sont «oubliées» lors de l'opération d'enlèvement de la vésicule biliaire. Ou leur détection était difficile, par exemple, lorsque la pierre est située dans le canal intrahépatique.

Dans ce cas, les symptômes de la maladie apparaissent dans les six mois suivant l'opération de cholécystectomie. Le calcul a une composition mixte de cholestérol et de pigment.
Les causes des vraies pierres sont:

  • Les facteurs qui violent le flux sortant de la bile, qui n'ont pas pu être identifiés ou supprimés pendant l'opération de cholécystectomie - contractions cicatricielles (sténoses) des voies biliaires, sténose de la papille de Vater.
  • Corps étrangers dans les voies biliaires, qui sont à la base du processus de lithiase.
  • Propriétés altérées de la bile - tendance à la formation de calculs (lithogénicité). La manifestation initiale de ce qui est le syndrome dit de boues.

Habituellement, de véritables calculs apparaissent avec la progression ultérieure de la maladie des calculs biliaires. Ils sont de couleur foncée, ont une apparence oblongue, une texture douce, une petite taille (jusqu’à 30 mm). Formé par la bilirubine (composition pigmentaire) et se présenter plusieurs années après la chirurgie.

Les bétons peuvent être situés sur les parois des conduits ou se déplacer librement le long de ceux-ci (pierres "flottantes").

Les symptômes

La douleur est la principale manifestation des calculs des voies biliaires. La gravité du syndrome douloureux varie de insignifiante à sévère, ressemblant à une colique hépatique (biliaire). L'intensité de la douleur dépend de l'emplacement de la pierre dans le canal cholédoque et du degré de blocage. Douleur localisée le plus souvent dans l'hypochondre droit et l'épigastre.

Le syndrome de jaunisse (jaunisse obstructive) apparaît après la douleur.

Son expression est différente. La coloration ictérique de la peau ne dure généralement pas longtemps, en particulier lorsque la pierre se déplace spontanément plus loin dans le canal.
Souvent, une infection se joint et une inflammation des voies biliaires - une cholangite survient. Dans le même temps, accompagnés de douleurs et de jaunisse, des symptômes d'intoxication apparaissent - fièvre, frissons, augmentation possible de la douleur. La cholangite peut suivre un cours chronique.

Diagnostics

L'association de manifestations cliniques avec une intervention chirurgicale antérieure visant à retirer la vésicule biliaire et la maladie des calculs biliaires permet de suspecter des calculs dans les voies biliaires.
Des études de laboratoire sur le sang ont révélé une augmentation du niveau d'activité des transaminases hépatiques (phosphatase alcaline, ALT, AST). Le niveau d'augmentation de la concentration en bilirubine dépend de la gravité de la jaunisse.

Lorsque la cholangite augmente également le nombre de leucocytes, la RSE augmente.

À partir de méthodes de recherche supplémentaires, des échographies, une cholangiographie pancréatique rétrograde endoscopique (ERPHG), un scanner, une IRM et d'autres examens sont effectués si nécessaire.

Traitement

Le traitement principal de la cholangiolithiase est efficace et consiste à enlever les calculs des voies biliaires.
Pour cela peut être utilisé comme méthodes endoscopiques et chirurgicales classiques (laparotomie).

Le volume et le mode d'intervention dépendent principalement de l'emplacement de la pierre et de sa taille.

Les méthodes endoscopiques pour extraire les calculs des voies biliaires principales sont peu invasives et entraînent moins de complications. Les méthodes endoscopiques comprennent:

  • Fibrogastroduodénoscopie - le retrait des calculs est effectué à l'état normal de la papille duodénale majeure. Avec l'aide d'outils spéciaux, les pierres sont enlevées.
  • Papillosphincterotomy - dissection de la papille duodénale majeure au cours de sa pathologie. Réalisé avec ERPHG. Après cela, les pierres s’éloignent seules ou sont enlevées par des dispositifs spéciaux.

Si la pierre a une taille importante, appliquez sa fragmentation en utilisant la lithotripsie et en éliminant les fragments par les méthodes ci-dessus.
S'il est impossible d'utiliser des méthodes endoscopiques, une laparotomie est utilisée. En même temps, le calcul identifié est supprimé, suivi de l'imposition de l'anastomose (connexion) entre le canal biliaire commun et le duodénum.

Si la pierre est située dans les canaux intrahépatiques, une cholangiostomie transhépatique percutanée est utilisée avec l'introduction de cathéters.

Étant donné la présence d'une infection, les antibiotiques sont largement prescrits. Tous les types de troubles sont corrigés: préparations enzymatiques, probiotiques prescrits, traitement de désintoxication, etc.

Pierres dans les voies biliaires: causes de formation et de traitement

Les principales causes de la cholédocholithiase:

  • Maladie biliaire (ICD). Cette pathologie s'accompagne de la formation de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire. Au fil du temps, les formations solides migrent le long des voies biliaires, provoquant une hypertrophie de la lumière du cholédoque (cholédochoectasie). Après cela, de nouvelles pierres tombent dans le canal, ce qui entraîne une stagnation de la bile avec des symptômes croissants. En savoir plus sur la cholélithiase →
  • Cholécystite aiguë ou chronique. Les maladies inflammatoires de la vésicule biliaire sont directement liées au risque accru de développer des calculs. En savoir plus sur la cholécystite →

Facteurs contribuant à la formation du calcul:

  • Erreurs dans le régime. La consommation d'aliments gras et frits, d'aliments à faible teneur en fibres et d'humidité augmente la viscosité de la bile avec un risque accru de formation de calculs.
  • Maladies hépatiques, dysfonctionnement du pancréas, vésicule biliaire.
  • Fumer, boire de l'alcool.
  • Urolithiase.
  • Troubles métaboliques dans le corps.
  • La goutte
  • Helminthiase

La cholédocholithiase est une pathologie nécessitant un traitement rapide et complet. Cependant, pour obtenir un état satisfaisant du patient, il est nécessaire d’établir la cause fondamentale de la formation du calcul et d’influencer directement sur celui-ci.

La cholédocholithiase est une maladie avec sa propre classification. La séparation est basée sur les critères suivants:

  • Lieu d'éducation.
  • Raison
  • La composition microscopique des pierres.

Selon le lieu de formation, les calculs sont vrais (formés dans le cholédoque) et migrent de la vésicule biliaire. Le deuxième groupe est plus commun.

Selon la cause de l'événement, il y a:

  • Calculs primaires: le problème se développe dans le contexte d’une violation des propriétés rhéologiques de la bile.
  • Calculs secondaires Les pierres sont formées après la chirurgie. La maladie progresse en raison de l’échec des sutures, de la formation de sténoses (rétrécissement du tractus biliaire avec stagnation du secret) et d’autres complications des procédures chirurgicales.
  • Le cholestérol.
  • Pigment noir. Les facteurs de risque sont la cirrhose du foie, l'alcoolisme.
  • Pigment brun. La raison est l'ajout de l'infection.

Le type de calculs influe en partie sur la nature du traitement. Pour vérifier la cause de la pathologie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet de la maladie.

Les symptômes

Le tableau clinique de la cholédocholithiase dépend du nombre et de la taille des calculs qui se développent dans le canal correspondant. Dans la septième partie des patients atteints du problème décrit, les symptômes de calculs ne se produisent pas du tout. Cependant, ce bien-être est temporaire. Le problème progresse, la taille des pierres augmente. L'émergence d'un tableau clinique sans traitement approprié est inévitable.

Manifestations typiques de la cholédocholithiase:

  • Douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit, qui tend à s'aggraver lors de la migration des calculs le long des voies biliaires.
  • Augmentation de la température corporelle. Le symptôme est présent dans l’accès secondaire de l’infection.
  • Nausée, vomissements.
  • Jaunisse Le symptôme est caractérisé par une suspicion associée à une violation de l'écoulement de la bile. Avec le blocage total du tractus excréteur, la peau du patient prend une teinte citronnée, les matières fécales deviennent claires et l'urine est foncée.
  • Faiblesse générale.

L'apparition de ces signes - une raison pour demander de l'aide.

Quel médecin traite la cholédocholithiase?

La cholédocholithiase est une maladie principalement traitée par chirurgie. Cependant, avant de faire appel à un chirurgien, le patient s'adresse généralement au thérapeute de district, au médecin de famille ou au gastro-entérologue.

Si une opération urgente est nécessaire, le patient se prépare pour l'intervention appropriée. Si les calculs ne provoquent pas une détérioration significative de l'état du patient, un traitement conservateur est autorisé, qui vise à stabiliser les processus métaboliques dans le corps humain par une intervention chirurgicale ultérieure.

Diagnostics

Le diagnostic de la cholédocholithiase repose sur la collecte traditionnelle des antécédents, l'analyse des plaintes des patients et leur examen. Une attention particulière est portée à la palpation abdominale et à l’évaluation de la douleur.

  • Échographie des organes abdominaux. La détection de calculs hépatiques ou de calculs dans la vésicule biliaire / cholédoque confirme le diagnostic correspondant.
  • Analyse générale et biochimique du sang. La concentration en bilirubine augmente.
  • Analyse d'urine L'urobiline apparaît dans les sécrétions liquides, ce qui indique la présence d'ictère.

L'établissement en temps voulu du diagnostic correct contribue au choix d'une méthode de traitement adéquate avec la normalisation de l'état du patient.

Traitement

La formation de calculs dans le cholédoque est un problème qui peut nécessiter un traitement chirurgical. Le critère pour référer un patient à la table d'opération est l'augmentation des symptômes avec des manifestations d'obstruction des voies biliaires et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Le traitement médicamenteux est utilisé chez les patients souffrant de symptômes mineurs de cholédocholithiase dus à la petite taille des calculs. Stabiliser la condition du patient en utilisant les groupes de médicaments suivants:

  • Antispasmodiques (Baralgin, Spazmalgon). L'objectif est d'assouplir les sphincters en éliminant naturellement les calculs par le tractus gastro-intestinal.
  • Anti-inflammatoires (Diclofenac, Ibuprofen). L'objectif est de minimiser la gravité du processus pathologique (œdème, altération de la microcirculation).
  • Antibiotiques (céphalosporines, pénicillines): l’objectif est l’élimination des microorganismes pathogènes.

Si nécessaire, d'autres groupes de médicaments sont prescrits en fonction des caractéristiques du tableau clinique.

  • Ablation laparoscopique de calculs dans les voies biliaires.
  • Lithotripsie de choc - utilisation d'appareils à ultrasons spéciaux, broyage de pierres.

Le médecin choisit une méthode de traitement spécifique après avoir évalué l’état du patient.

Des complications

La présence de cholédocholithiase non traitée menace les complications suivantes:

  • Re-formation de pierres.
  • Sepsis
  • Dysfonctionnement gastro-intestinal.
  • Transformation maligne du cholédoque (rare).

Prévention

La prévention de la formation de calculs dans les voies biliaires repose sur le traitement en temps voulu des pathologies pertinentes, sur un régime amaigrissant et sur la minimisation de l'influence des facteurs de risque. Changer de mode de vie contribue à la normalisation du métabolisme.

Pierres dans les voies biliaires - un problème assez commun avec lequel la médecine moderne ne peut pas faire face à 100%. Toutefois, si vous consultez un médecin rapidement, vous pouvez réduire la gravité des symptômes en améliorant la qualité de vie du patient.

Comment les calculs apparaissent-ils dans les canaux après la cholécystectomie?

Les calculs dans les voies biliaires sont une complication fréquente. Ils entravent le mouvement de la bile et provoquent des symptômes douloureux. Il y a des cas où des pierres apparaissent dans les conduits de la vésicule biliaire après son retrait. Le plus souvent, ils se forment dans la voie biliaire principale.

Comment apparaissent les pierres

L'apparition de calculs dans les canaux associés à leur mouvement de la bile avant l'opération. Près de 15% des patients trouvent des calculs dans les canaux biliaires. De petits fragments se propagent facilement le long des voies biliaires. La chirurgie pour enlever une bulle dans la maladie des calculs biliaires n'empêche pas leur croissance à l'avenir. Des formations cristallines peuvent se produire dans les passages hépatiques internes. Rarement, il y a une pierre, ils sont généralement regroupés en plusieurs morceaux. Ce phénomène s'appelle la cholédocholithiase.

Bubble - une sorte de capacité pour l'accumulation de bile. Au besoin, il pénètre dans l'intestin pour absorber les nutriments.

En raison de l'ablation de la vésicule biliaire, le système digestif est restructuré, à la recherche d'un nouveau mécanisme d'isolement et de transport de la bile. Il n'y a pas de place pour stocker la substance, elle devient liquide. Il multiplie facilement les microorganismes, les processus inflammatoires se produisent. De plus, la pression sur les parois des voies biliaires augmente.

Lorsque la cholécystectomie est effectuée, le corps continue à produire de la bile. Sa quantité ne diminue pas, il entre constamment dans l'intestin malgré l'absence de nourriture. Cet environnement a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. En cours de route, l'excès de liquide de la sécrétion est absorbé par les parois du canal et la bile devient plus épaisse. En cas de stagnation, le secret hépatique non utilisé agit de manière agressive sur l'épithélium des parois. La cellule meurt, une pierre dans le canal biliaire se forme progressivement sur ses fragments.

Contexte du développement de la maladie

Basé sur le mécanisme de l'apparence, il existe deux types de réalisation: vrai et faux. De véritables calculs apparaissent avec le développement de cicatrices et le rétrécissement du tractus biliaire. La cause peut être des complications de la cholédocholithiase associées à la progression de la cholélithiase. La composition de la sécrétion hépatique change, elle se transforme en une formation de calculs. Les cristaux sont généralement situés le long des parois intérieures du canal et peuvent également flotter. Dans ce cas, la pierre dans le conduit de la vésicule biliaire se déplace librement.

Si une cholécystectomie est pratiquée sur le patient, des calculs ou de faux calculs peuvent apparaître.

Parfois, le calcul ou son fragment est difficile à détecter à l’intérieur des passages hépatiques. Retrait de la pierre de la voie biliaire peut être difficile. Les fausses pierres ont une composition mixte (cholestérol-pigment). Ce sont des pierres de couleur jaune. Les vraies concrétions sont douces, d'une teinte sombre, pas plus de 3 cm, oblongues. Composés principalement de la bilirubine, ils peuvent se développer quelque temps après la chirurgie.

La majorité des patients qui ont des calculs dans les canaux après avoir enlevé la galle souffrent de troubles endocriniens et métaboliques fonctionnels. Les raisons pour la reconstitution des pierres sont les suivantes:

  • maladies sanguines héréditaires avec augmentation des taux de bilirubine;
  • maladie coeliaque;
  • infections des voies biliaires;
  • sténose du canal biliaire;
  • diabète sucré;
  • cirrhose du foie.

Parfois, une cholédocholithiase peut apparaître après la prise incontrôlée de contraceptifs oraux ou pendant la grossesse. Des pierres peuvent également se former en raison d'une consommation excessive de boissons alcoolisées, d'une faible culture alimentaire, d'une intoxication par des composés chimiques puissants et nocifs et de conditions environnementales difficiles.

Les symptômes

Les pierres pendant une longue période peuvent ne pas être ressenties. Si un calcul de grande taille recouvre le canal, une obstruction se produit, des symptômes caractéristiques apparaissent:

  • douleur dans le foie;
  • augmentation de la température;
  • manque d'appétit;
  • nausée, puis vomissement;
  • jaunisse de la peau et de la membrane muqueuse des yeux;
  • les masses fécales sont comme l'argile.

Avec des calculs dans les canaux, la douleur peut être variable. Elle s'apaise ensuite, puis augmente considérablement. Un symptôme douloureux se produit lorsqu'un excès de liquide du foie étire les parois des voies biliaires. Une douleur aiguë, insupportable, irradiant vers la région de l'omoplate, le cœur, se propage à travers la partie supérieure de l'abdomen. Après l'attaque, la jaunisse apparaît après une journée. La douleur aiguë nécessite des soins médicaux d'urgence. Souvent, ces symptômes sont pris pour une pathologie du système cardiovasculaire.

Parfois, la cholédocholithiase est confondue avec la cholélithiase. La cholécystite est associée à la présence d'un corps étranger dans la vessie. Les symptômes de la cholédocholithiase sont dus à la présence de fragments résiduels de calculs dans les canaux, leur infection. Les microorganismes se multiplient rapidement, l'inflammation peut se déplacer vers d'autres organes. Cela conduit à des complications telles que pancréatite, obstruction des voies biliaires, cirrhose du foie.

Si, après le retrait de la vésicule biliaire, une personne se plaint d'une douleur sourde et douloureuse, on peut supposer que les calculs restants migrent le long des voies biliaires.

Les petites pierres ou leurs fragments se déplacent librement vers le duodénum. À ce stade, le patient peut ressentir une douleur due à l'herpès. Si la pierre est passée sans entrave et ne s'est jamais coincée, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes jusqu'à la prochaine attaque de douleur.

Si le traitement n'est pas effectué à temps, la pierre ferme tôt ou tard le canal biliaire. La maladie entre dans une phase négligée. Les masses fécales se décolorent et l'urine prend la couleur de la bière brune. Le patient doit se rendre à l'hôpital pour confirmer la présence d'un corps étranger.

Confirmation de la présence de pierres dans les conduits

Si une opération de formation de cloques a été effectuée, les pierres peuvent se retrouver après le blocage du canal biliaire. Le diagnostic de la pathologie est dans la conduite de procédures spéciales. Il s'agit d'une étude des plaintes des patients, de la prise d'antécédents, de la percussion et de la palpation de l'abdomen. Il est nécessaire de faire un test sanguin clinique pour exclure un processus inflammatoire infectieux. Une étude biochimique est nécessaire pour tester les fonctions du foie et du pancréas. Un test sanguin et biliaire permet de différencier les maladies.

Le moyen le plus sûr et visuel d’obtenir des informations sur l’état du système biliaire est le diagnostic. L'échographie permet de détecter des calculs dans les voies biliaires. Si des pierres profilées circulent dans les conduits, les ultrasons ne peuvent pas toujours les montrer. Une méthode endoscopique rétrograde d’examen des canaux biliaires et pancréatiques est utilisée. Le diagnostic implique l'introduction de la solution de coloration. La manipulation est effectuée par la bouche ou le rectum.

La cholangiographie endoscopique offre l’occasion de voir les calculs, de déterminer leur taille et leur emplacement.

Il existe un autre moyen d'introduire un agent de contraste: la cholangiographie intraveineuse. Cette procédure est utilisée avec prudence chez les patients prédisposés aux réactions allergiques. Elle est effectuée dans des cas particuliers lorsque d'autres méthodes ne fournissent pas d'informations complètes.

La méthode radiographique est rarement utilisée. L'instantané peut afficher la présence de calcul calcifié. Les calculs de cholestérol ne peuvent pas être vus de cette façon. Lorsque le diagnostic est extrêmement difficile, recourir à la tomodensitométrie. Et avec l'aide de l'IRM, on détermine non seulement les calculs dans les canaux biliaires, mais également l'état des parois des canaux.

Aide avec des calculs dans les canaux biliaires

Si une personne a eu une attaque douloureuse associée aux canaux qui se chevauchent, cette situation peut se reproduire. Il existe un risque de développer un état pathologique. Par conséquent, le traitement consiste à enlever les calculs du canal biliaire. Méthode d'impact opérationnelle. Le résultat est favorable si les mesures sont prises à temps et en l'absence d'infection des organes internes.

Le retrait des calculs de la galle est effectué par endoscopie ou par laparotomie. Le type d'intervention et son volume dépendent du nombre de pierres, de leur taille et de leur emplacement. Les méthodes endoscopiques étant peu invasives, les complications sont rarement causées. La laparoscopie implique l'imposition d'une connexion artificielle du conduit au duodénum. Elle est réalisée lorsqu'il est impossible de réaliser une endoscopie.

Les grosses pierres sont pré-écrasées à l'aide de la lithotritie, puis appliquent l'une des méthodes chirurgicales. Les pierres des conduits à l'intérieur du foie sont enlevées avec des cathéters insérés dans l'organe à travers la peau. Des antibiotiques et des probiotiques sont prescrits pour lutter contre l'infection. Appliquer un traitement par perfusion, ajouter des préparations enzymatiques.

L'opération ne conduit pas toujours au rétablissement complet, un régime constant est nécessaire pour cette maladie.

Parfois, une personne éprouve certains symptômes pendant des décennies. S'il n'y a aucune possibilité de consulter un médecin et si l'on soupçonne une pierre dans le gallon, vous pouvez utiliser des remèdes populaires.

Le vinaigre de cidre, le jus de citron, le thé à la menthe avec du miel sont suggérés pour enlever les calculs et soulager la douleur. Il est recommandé de mélanger le jus de concombre, betterave, carotte et de boire un tel cocktail pendant deux semaines. Mais ne vous impliquez pas dans les remèdes populaires. Aussi bons et simples soient-ils, avec une maladie aussi terrible que la cholédocholithiase, la consultation et l'aide d'un spécialiste sont nécessaires.


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