Quand le retrait des calculs au laser de la vésicule biliaire?

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est l’une des techniques progressives qui permet de scinder les calculs biliaires et de les retirer du corps sans recourir à une chirurgie abdominale traumatique. Dans la cholélithiose, les médecins tentent de préserver l’organe et ses fonctions chaque fois que possible, et l’utilisation d’un laser permet de résoudre ce problème avec succès.

Pourquoi les pierres se forment-elles?

La vésicule biliaire joue un rôle important, elle accumule la bile nécessaire à la digestion normale et la dépose par petites portions dans le duodénum. C'est dans la vésicule biliaire que les acides biliaires acquièrent une concentration élevée, ce qui est nécessaire pour séparer les aliments entrants.

Si, pour quelque raison que ce soit, les fonctions de la vésicule biliaire sont perturbées, la bile stagne, du sable (suspension) se forme, à partir duquel des concrétions solides se forment au fil du temps. Ils peuvent endommager la coque de l'organe, provoquer un processus inflammatoire ou atteindre une taille importante, obstruer les voies biliaires. Il s'agit d'une complication grave, accompagnée d'une colique aiguë douloureuse, d'une détérioration générale de l'état, de la température, de nausées, de vomissements, d'un jaunissement de la peau. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Ces dernières années, la chirurgie abdominale est de moins en moins utilisée, à la pointe des procédures mini-invasives - écrasement des pierres au laser ou à l'échographie. De telles méthodes présentent des avantages importants, car elles sont plus bénignes, aident à éviter les complications graves et permettent de récupérer plus rapidement après la chirurgie.

Types de calculs biliaires

Si un patient a des calculs biliaires, le médecin doit d’abord déterminer leur composition. Les calculs biliaires peuvent être du cholestérol, des pigments (bilirubine), des calcaires ou des mélanges.

  1. Les calculs de cholestérol se forment avec la stagnation de la bile, à la suite de la précipitation du cholestérol. Au fil du temps, ils se collent et forment un ou plusieurs bétons de forme arrondie de couleur jaune-vert. Leurs tailles peuvent être très différentes - de 1 mm à 4 cm de diamètre.
  2. Pierres de bilirubine (pigment) - formées à partir d’un pigment biliaire de la bilirubine en cours de dégradation de l’hémoglobine. Ce processus est provoqué par des maladies infectieuses ou une intoxication chronique du corps. Les pierres pigmentaires sont généralement de petite taille (jusqu'à 10 mm) et leur couleur varie du vert foncé au noir.
  3. Les calculs calcaires sont formés à la suite du dépôt de sels de calcium, accompagné d'un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire. Des formations mixtes apparaissent lors de la superposition de calcifications sur des pigments ou des calculs de cholestérol.

Quand est-il recommandé de retirer la vésicule biliaire au laser?

Élimination au laser des calculs de cholestérol dans le cas où une intervention chirurgicale conventionnelle ne peut être réalisée pour des raisons objectives. L'indication pour le traitement au laser est l'impossibilité d'appliquer une anesthésie générale, en raison de maladies telles que:

  • Pathologie du système cardiovasculaire:
  • insuffisance cardiaque grave;
  • maladies du système respiratoire;
  • insuffisance cardiopulmonaire.

La thérapie au laser est recommandée pour les patients présentant des pathologies similaires. Elle est réalisée sans anesthésie générale et permet d’enlever les calculs tout en préservant l’organe et ses fonctions. L'élimination des calculs biliaires au laser implique des dommages minimes à la peau et aux organes internes et est plus facilement tolérée par les patients qu'une chirurgie abdominale.

Comment se passe la chirurgie?

L'enlèvement des calculs au laser (lithotripsie) est effectué dans un établissement médical doté du matériel de haute précision nécessaire. La procédure est effectuée par un chirurgien hautement professionnel. Avant l'opération, le patient doit subir un examen complet pour déterminer la présence de comorbidités et de possibles contre-indications.

Une machine laser est un puissant générateur optique quantique qui forme un faisceau lumineux haute densité. Un laser à faisceau étroit est utilisé dans divers domaines de la chirurgie, notamment pour retirer des calculs de la vésicule biliaire. Un dispositif optique spécial vous permet de focaliser avec précision le rayonnement laser et de le diriger vers la zone à problème. Dans le même temps, une puissance de rayonnement élevée par unité de surface est obtenue, ce qui permet de scinder les calculs biliaires.

La principale exigence est une certaine structure et la taille des pierres. La procédure au laser est utilisée pour fractionner des calculs de cholestérol dont la taille ne dépasse pas 3 cm Si la vésicule biliaire est complètement bloquée par des calculs, la lithotripsie n’a pas de sens, dans ce cas seule une cholécystectomie classique peut aider, c’est-à-dire son ablation. La lithotripsie est réalisée au laser s'il n'y a pas plus de trois calculs dans la vésicule biliaire.

Au cours de la procédure, le chirurgien fait une petite ponction dans la cavité abdominale à travers laquelle un cathéter est inséré, permettant ainsi au faisceau laser d'être dirigé vers la zone d'impact. Un faisceau laser bien focalisé broie les pierres, les transformant en sable et en petits fragments. À l'avenir, ils sont naturellement éliminés du corps.

La procédure est contrôlée par ultrasons. L'image est affichée sur l'écran du moniteur, ce qui permet au chirurgien de surveiller le fractionnement des calculs dans les moindres détails et d'éviter que le laser n'affecte les tissus environnants.

La procédure est réalisée en ambulatoire et dure environ 30 minutes. Le processus de récupération ne prend pas beaucoup de temps. Après 2 à 3 jours, le patient peut reprendre une vie normale. Parfois, une seule session ne suffit pas pour détruire complètement les pierres. Dans ce cas, la procédure est répétée après un certain temps. À l'avenir, il est recommandé d'observer un certain régime alimentaire afin d'exclure la récurrence de la maladie et la reformation de calculs dans la vésicule biliaire.

Contre-indications à la lithotripsie

La procédure d’élimination au laser des calculs biliaires présente plusieurs limites. La technologie moderne est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

  • la présence d'un électrostimulateur;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies infectieuses graves;
  • oncologie;
  • obésité (poids supérieur à 120 kg);
  • vieillesse (plus de 60 ans).

Dans d’autres cas, c’est la méthode la plus progressive et la plus douce qui permet de retirer rapidement les calculs de la vésicule biliaire.

Les avantages de la procédure laser

Les principaux avantages de la thérapie au laser sont:

  1. indolence
  2. la capacité d'éviter l'anesthésie générale,
  3. nombre minimal de contre-indications et de complications postopératoires,
  4. c'est une méthode douce et sans effusion de sang, sans utilisation de coupures. Pénétration dans la cavité abdominale à travers une petite ponction. En conséquence, il est possible de minimiser les complications possibles, le patient récupère beaucoup plus rapidement et revient au bout de quelques jours à une vie normale.

Inconvénients

Parmi les lacunes de la procédure sont appelés:

  • risque de brûlure des muqueuses;
  • risques de lésion du tractus biliaire par des pierres brisées.

La procédure doit être effectuée par un chirurgien hautement qualifié, car la moindre déviation du faisceau laser causera des brûlures à la membrane muqueuse et aux parois de la vessie, pouvant entraîner la formation d'un ulcère et le développement de complications. Si le fractionnement des pierres forme des fragments tranchants, ils peuvent blesser la coque de la vessie et provoquer son infection et le développement du processus inflammatoire. En outre, de nombreux patients ressentent une douleur intense au moment de la libération du sable formé et de petits fragments à travers les uretères.

Un autre inconvénient est que la procédure au laser ne peut être utilisée que pour écraser des calculs de cholestérol d'une certaine taille (pas plus de 3 cm). Parallèlement, il existe un risque de récidive et de reconstitution des calculs si le patient ne continue pas à suivre un régime strict.

C'est combien?

Le coût d'une intervention chirurgicale pour retirer les calculs de la vésicule biliaire au laser varie en fonction de la clinique, des qualifications du médecin et de la région de résidence. Ainsi, le coût minimum de la procédure à Moscou commence à 10 500 roubles par session. Dans certains cas, pour éliminer complètement les calculs, il est nécessaire de recourir à plusieurs procédures.

Le coût final du traitement sera donc considérable. Quelle méthode de retrait des pierres à choisir, il est nécessaire de décider avec votre médecin qui prendra en compte les risques possibles et suggérera la meilleure solution au problème.

Retour sur l'opération

Examen numéro 1

Le mois dernier, nous avons procédé au broyage des calculs biliaires avec un laser. L'opération a réussi, le médecin a déclaré que la pierre était capable de se fendre en sable fin. J'ai vite récupéré, une petite piqûre à l'estomac a été retardée après quelques jours. Et le sable est sorti presque sans douleur. Maintenant, l'essentiel est de suivre un régime pour qu'il n'y ait pas de récurrence de la maladie.

Examen numéro 2

L'année dernière, il a retiré des calculs de la vésicule biliaire avec un laser. La procédure elle-même n'a pas duré longtemps et était indolore. De graves douleurs ont commencé lorsque du sable et de petits fragments ont commencé à émerger. Aucun analgésique aidé!

J'ai souffert pendant deux jours. Si j'avais su qu'il y aurait de telles conséquences, j'aurais choisi une autre option de traitement. En conséquence, il y a un mois, lors du prochain examen, des calculs vésiculaires ont été retrouvés. Un traitement si coûteux ne garantissait pas l'absence de rechutes.

Broyage des calculs biliaires comme méthode de traitement des calculs biliaires

La maladie biliaire est assez courante et la médecine moderne offre plus d’une méthode de traitement de cette maladie. Le traitement médicamenteux n'aboutit pas toujours au résultat souhaité. Dans de tels cas, je recourt à une méthode plus radicale: écraser les calculs biliaires.

Qu'est-ce que la maladie de calculs biliaires?

La maladie biliaire est une pathologie dans laquelle des calculs se forment dans la vésicule biliaire.

La cholélithiase est une pathologie dans laquelle des calculs se forment dans la vésicule biliaire ou le canal. La taille des pierres peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Les raisons de la formation de la maladie incluent la prise d'aliments riches en graisses animales et en protéines. En raison de l'utilisation incontrôlée de ces produits chez l'homme, le taux de cholestérol dans la bile est fortement augmenté, ce qui entraîne une performance médiocre des fonctions et une stagnation.

La bile est un fluide dans la cavité de la vésicule biliaire qui est responsable de la dégradation et de la digestion des aliments. La vésicule biliaire est située à côté du foie, ce qui produit la production de bile, à savoir son composant - le pigment bilubin. Le cholestérol est le deuxième composant principal du liquide biliaire, dont l'excès provoque le développement de JCB.

En raison de la longue stagnation de la bile, le cholestérol précipite dans lequel se forme le "sable", dont les particules se rejoignent et forment des calculs. Les pierres de petite taille (1 à 2 mm) peuvent sortir le long des voies biliaires et les plus grosses sont déjà une cholélithiase nécessitant une intervention thérapeutique.

Symptômes de JCB

Les brûlures d'estomac peuvent être un symptôme de JCB.

Souvent, une personne ignore la présence de calculs biliaires avant l'apparition brutale de symptômes nécessitant une action immédiate. Liste des symptômes communs de cette maladie:

  • douleur aiguë dans l'hypochondre droit;
  • forte attaque de colique biliaire;
  • brûlures d'estomac;
  • des nausées et des vomissements;
  • des ballonnements;
  • température excessive;
  • jaunissement de la peau.

La négligence de la maladie peut provoquer les complications suivantes:

  1. infection de la vésicule biliaire;
  2. rétrécissement du canal biliaire;
  3. la formation de processus inflammatoires chroniques conduisant à des maladies telles que l'hépatite, la cholécystite, la duodénite, la pancréatite.

Méthodes de traitement GIB

Le concassage au laser est une méthode de traitement des calculs biliaires.

La médecine moderne applique les méthodes suivantes pour le traitement de la maladie des calculs biliaires:

Méthodes qui ne nécessitent pas de chirurgie:

  • dissolution de pierres avec des médicaments;
  • traitement avec lithotripsie à distance par ultrasons.

Méthodes avec intrusion minimale:

  1. écraser des pierres avec un laser;
  2. litholyse chimique de contact.

Méthodes nécessitant une intervention chirurgicale:

  1. laparoscopie;
  2. chirurgie abdominale ouverte;
  3. cholécystectomie endoscopique.

Avant de choisir le traitement nécessaire, vous devez déterminer la composition des pierres. Par nature, ils sont: calcaire, cholestérol, pigment et mixte. Les calculs de cholestérol peuvent être dissous par l'action des acides biliaires (ursodésoxycholiques, chénodésoxycholiques).

Si cela ne suffit pas, il faut écraser les pierres avec des ultrasons ou au laser, puis appliquer des acides. Malgré l'abondance de méthodes douces d'extraction de calculs, la méthode de cholécystectomie est toujours utilisée. Cette définition fait référence à l'ablation de la vésicule biliaire avec les calculs. Mais progressivement, ces opérations sont remplacées par une méthode de prélèvement endoscopique.

Dissoudre les pierres avec de la drogue

Allohol - un médicament qui stimule la production de liquide biliaire.

Cette méthode de traitement n'est efficace que pour les calculs de cholestérol, avec la chaux et les calculs pigmentaires, hélas, cette méthode ne fonctionne pas. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • Analogues d'acides biliaires: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, etc.
  • Les médicaments qui stimulent la réduction de la vésicule biliaire et la production de liquide biliaire: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin, etc.

Contre la thérapie médicamenteuse:

  1. lorsque l’arrêt du traitement médicamenteux est fréquent (10 à 70% des cas), on assiste à un retour récurrent de la maladie car le taux de cholestérol augmente à nouveau fortement;
  2. on observe des effets indésirables sous forme de diarrhée et des modifications des échantillons de foie (AST, ALT);
  3. la durée du traitement est longue, les médicaments sont administrés pendant au moins six mois, parfois jusqu'à trois ans;
  4. coût élevé des médicaments.

Contre-indications au traitement médicamenteux:

  • maladies du tractus gastro-intestinal: ulcères, gastrite;
  • maladie rénale;
  • l'obésité;
  • période de gestation.

Concassage de pierre au laser

Le broyage des pierres peut être effectué avec un laser.

Cette procédure est non durable, prend environ 20 minutes. La paroi abdominale antérieure est perforée, puis le faisceau laser est dirigé vers la zone nécessaire de la vésicule biliaire et les calculs sont scindés.

Inconvénients du concassage laser:

  1. De cette façon, vous pouvez endommager les parois de la vésicule biliaire en les blessant avec des pierres tranchantes.
  2. l'abstraction des voies biliaires est possible;
  3. plus susceptible de provoquer une brûlure de la membrane muqueuse, ce qui peut ensuite conduire à la formation d'un ulcère;
  4. Equipement professionnel requis.
  • le poids corporel du patient est supérieur à 120 kg;
  • un patient dans un état grave;
  • la procédure ne peut pas être effectuée par des personnes de plus de 60 ans.

Broyage de béton avec ultrasons

Le concassage des pierres aux ultrasons est utilisé si le patient ne possède pas plus de quatre pierres.

Cette méthode est utilisée lorsque le patient ne présente pas plus de quatre calculs de 3 cm maximum, ne contenant pas d'impuretés de chaux.

Le principe de fonctionnement consiste à agir sur les pierres à haute pression et les vibrations d’une onde de choc régénérée afin de broyer les pierres formées à une taille ne dépassant pas 3 mm.

Ensuite, de petites pierres sont affichées sur le canal biliaire dans le duodénum. Inconvénients du broyage par ultrasons:

  • il y a une possibilité d'obstruction des voies biliaires due aux ondes de vibration;
  • des pierres tranchantes peuvent endommager le mur de la vésicule biliaire.
  1. mauvaise coagulation du sang;
  2. période de gestation;
  3. processus inflammatoires et maladies chroniques du tractus gastro-intestinal: pancréatite, ulcères, cholécystite.

Méthode de contact de la cholélitholyse chimique

Cette méthode se bat avec tous les types de pierres, quels que soient leur composition, leur quantité et leur taille. Le principal objectif de la cholélitholyse chimique par contact est de préserver la vésicule biliaire. La méthode peut être appliquée à n'importe quel stade d'une maladie symptomatique ou asymptomatique.

Comment la procédure est effectuée: un cathéter est inséré dans la vésicule biliaire via un contrôle ultrasonore du patient à travers la peau et le foie, à travers lequel le fluide de dissolution (principalement de l'éther méthyltrébutil) est introduit lentement. Les experts ont confirmé que la vésicule biliaire est résistante aux effets cytotoxiques de ce solvant.

Les inconvénients de cette méthode incluent le caractère invasif (invasion du patient).

Méthode par laparoscopie

La laparoscopie - une méthode de traitement des calculs dans la vésicule biliaire.

Les médecins ont recours à de telles méthodes si le patient confirme un diagnostic de cholécystite calculeuse. L'opération dure environ une heure. Étapes de fonctionnement:

  • une anesthésie générale est administrée;
  • une incision abdominale est faite;
  • la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone;
  • un tube est inséré dans l'incision pour transmettre l'image au moniteur de l'appareil;
  • le chirurgien cherche des pierres et les enlève avec des guides métalliques (trocart);
  • des agrafes sont posées sur les conduits et les vaisseaux de la vésicule biliaire.

Après l'opération, l'observation nécessite environ une semaine. Contre-indications:

  1. les pierres sont d'une taille inacceptable;
  2. l'obésité;
  3. abcès de la vésicule biliaire;
  4. maladie cardiaque;
  5. maladies du système respiratoire;
  6. la présence d'adhérences après d'autres opérations.

À propos des pierres dans la vésicule biliaire - dans une vidéo thématique:

Cholécystectomie et cholécystectomie laparoscopique

Dans le cas présent, la coelioscopie et la laparotomie impliquent l’élimination de la vésicule biliaire, ainsi que des calculs qu’elle contient. Un laparoscope est un tube avec une caméra vidéo, qui est inséré dans l'une de plusieurs sections de la cavité abdominale (elles sont fabriquées 3-4 pendant l'opération). Ensuite, la vésicule biliaire est prélevée par un petit trou (jusqu’à 1,5 cm de diamètre). Avantages de la laparoscopie:

  • courte période de récupération;
  • faible coût;
  • manque de grandes cicatrices.

Opération cavité ouverte

Si les pierres sont trop grosses, une intervention chirurgicale est effectuée.

Les chirurgiens recourent à cette méthode pour traiter la cholélithiase avec complications graves, les calculs trop gros ou les processus inflammatoires dangereux.

L'intervention consiste en une grande incision d'un diamètre allant jusqu'à 30 cm, allant de l'hypochondre droit au nombril. Inconvénients:

  1. anesthésie obligatoire;
  2. invasion élevée;
  3. possibilité d'infection;
  4. risque de saignement;
  5. la mort est possible (en cas d'opération d'urgence).

Raisons pour ne pas enlever la vésicule biliaire:

  • dysmotilité des muscles du duodénum;
  • la bile change de texture et ne protège pas efficacement l'organe des organismes pathogènes;
  • L'acide biliaire irrite les muqueuses et, par conséquent, des maladies sont possibles: gastrite, duodénite, colite, etc.
  • les fonctions d'absorption secondaire de la bile sont perturbées et celle-ci est rapidement excrétée de l'organisme, ce qui affecte négativement le processus de digestion;
  • l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit, l'amertume et le goût métallique dans la bouche.

Le retrait de la vésicule biliaire ne garantit pas l'absence de JCB, des calculs pouvant également se former dans les voies biliaires.

Avant de recourir à une cholécystectomie, il faut essayer d’éliminer le problème par des méthodes plus douces, et seulement lorsque leur inefficacité est confirmée, puis d’opérer.

Conseils nutritionnels

Produits qui éliminent l'excès de cholestérol:

  1. sarrasin et flocons d'avoine;
  2. produits laitiers faibles en gras;
  3. viande maigre et poisson;
  4. eau non gazeuse, compotes, boissons aux fruits (au moins 2 litres par jour);
  5. fruits, légumes

Produits dont l'utilisation n'est pas recommandée:

  • viande grasse et poisson;
  • des oeufs;
  • saucisses, cornichons;
  • frit, épicé, aigre;
  • alcool, café, cacao;
  • le beurre;
  • haricots, oignons, ail, aubergines, concombres, etc.

Moyens d'écraser les calculs biliaires sans chirurgie

La fragmentation des calculs biliaires aux fins d'élimination du corps humain (cholélithiase) est l'une des principales méthodes de traitement de la maladie des calculs biliaires. La formation de calculs est observée dans plus de 10% de la population mondiale, plus souvent chez les femmes après 50 ans, ainsi que chez celles dont le menu est dominé par des produits à base de matières grasses et de protéines animales.

La vésicule biliaire est impliquée dans la digestion en collectant la bile synthétisée dans le foie. L'acide biliaire est conçu pour la division et le traitement des aliments. La composition de la bile comprend le cholestérol et la bilirubine. L'accumulation de calculs dans la vésicule biliaire est due à des processus stagnants dans le corps et à des troubles métaboliques dans le corps.

Dans le même temps, la solubilité de la bile se détériore, le niveau de concentration en cholestérol et la bilirubine calcique augmentent. Tout d'abord, les résidus de cholestérol s'accumulent dans la vésicule biliaire et les voies biliaires sous la forme de sédiments floculeux, qui sont progressivement transformés en sable, puis en formations rocheuses de différentes tailles (de 2 à 5 cm). C'est un processus assez long, qui au début est presque asymptomatique.

Étiologie et symptomatologie de la pathologie

Les principales raisons de la formation de dépôts de calculs biliaires:

  • violation des processus métaboliques;
  • la grossesse
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux et de divers médicaments;
  • les changements d'âge;
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • alimentation prolongée au moyen de cathéters intraveineux - la production de bile nécessaire à la digestion des aliments est perturbée;
  • cirrhose du foie;
  • opérations de transplantation d'organes internes;
  • pathologies intestinales avec une absorption réduite des nutriments;
  • l'anémie;
  • l'utilisation d'un grand nombre de produits à teneur en fer (viande, fruits de mer).

L'exacerbation de la maladie de calculs biliaires se fait sentir les symptômes suivants:

  • douleurs coupantes paroxystiques dans l'estomac, s'étendant à l'hypochondre droit;
  • signes de dyspepsie: nausée, brûlures d'estomac, vomissements, accumulation de gaz dans l'intestin;
  • forte fièvre;
  • la peau commence à jaunir à cause de la stagnation de la bile.

En l'absence de traitement, les calculs biliaires provoquent un rétrécissement des canaux biliaires, une inflammation de la vésicule biliaire et l'apparition d'une cholécystite chronique. À l'avenir, les lésions pourraient également toucher d'autres organes du système urinaire: la vessie, les reins et le foie. En cas d'attaque aiguë de la maladie, une intervention chirurgicale d'urgence et le retrait de calculs de l'organe sont nécessaires.

En termes de composition, les pierres sont réparties dans les types suivants:

  1. Les calculs de cholestérol résultant de l'abus d'aliments glucidiques gras, lorsque, en raison d'un style de vie sédentaire, d'un surpoids, d'un diabète sucré ou d'une prédisposition héréditaire, le taux de cholestérol dans le sang augmente.
  2. La pigmentation (bilirubine) résulte d'une anémie, accompagnée d'une cirrhose du foie, lorsque les processus de formation du sang sont perturbés. Constituent 10 à 20% de tous les calculs biliaires. Plus souvent noir.
  3. Les calcaires sont formés par une infection de la bile par des bactéries pathogènes dans des lésions inflammatoires du tissu muqueux des parois de la vésicule biliaire. Il y a du marron.
  4. Les pierres mélangées sont un mélange de formations de cholestérol et de calcium.

Pour sélectionner la méthode de traitement, un diagnostic est effectué et la composition des calculs est déterminée. Le cholestérol, les dépôts de calcaire, les enzymes et la composition mixte constituent la base des formations pierreuses. Les dépôts de cholestérol peuvent être dissous à l'aide de médicaments à base de bile. Broyer des pierres plus grosses et plus fortes produites par ultrasons ou laser.

Autres traitements

La maladie biliaire de la vésicule biliaire peut être traitée de la manière suivante:

  • diététique et soins de santé;
  • dissolution médicale des calculs biliaires sans chirurgie;
  • écrasement de pierres (lithotripsie);
  • ablation chirurgicale de l'organe biliaire touché avec toutes les formations de calculs existantes (cholécystectomie).

Traitement de la toxicomanie

Comme déjà mentionné ci-dessus, en utilisant des médicaments à base de choléra (Ursosan, Ursofalk, Khenohol), vous ne pouvez dissoudre que des calculs de cholestérol d'une taille allant jusqu'à 2 cm.. À cette fin, prescrire des médicaments Allohol, Kholosas et Lyobil.

Contre-indications au traitement médical:

  • pathologies du système digestif (gastrite, tumeurs d'étiologies diverses, troubles de la motilité, obstruction intestinale, etc.);
  • inflammation des reins (pyélonéphrite);
  • utilisation de contraceptifs oraux hormonaux;
  • poids corporel excessif;
  • grossesse et allaitement.

Inconvénients de cette méthode:

  • la probabilité d'une répétition de la maladie après la fin du traitement;
  • long traitement (de 6 mois à plusieurs années);
  • violation de la microflore intestinale;
  • coût élevé des médicaments.

Enlèvement des calculs biliaires en les écrasant

Les principales indications pour l'utilisation de la lithotripsie:

  • la présence de calcium dans le calcul;
  • durée de la maladie: plus l'âge des pierres est élevé, plus il est difficile de les dissoudre;
  • contre-indications à la consommation de drogues;
  • grandes tailles de pierres.

Le procédé permet de briser des formations de pierres avec une onde de choc en fractions plus petites, qui sont extraites de la vessie avec du liquide biliaire dans le duodénum et quittent le corps avec les selles.

Les inconvénients de cette méthode de thérapie:

  • la probabilité d'échec de fragments fragmentés plus grands dans la vésicule biliaire;
  • la possibilité de particules coincées dans les canaux biliaires;
  • blessure possible aux conduits par les arêtes vives des particules de calcium à la sortie.

Ces complications peuvent être dues au fait qu'il y a eu une division de la formation de calculs biliaires en parties relativement grandes, dépassant la taille des conduits. À cette fin, le complexe utilise une dissolution médicamenteuse de particules ou plusieurs procédures de lithotripsie par ondes de choc. Il existe 2 méthodes principales: le broyage par ultrasons et par laser des calculs biliaires.

Écrasement par ultrasons

La séparation des dépôts de calculs biliaires avec une machine à ultrasons est basée sur l'impact d'une onde sur eux. Les écraser par ultrasons en fragments de 4–8 mm est idéal, ils peuvent alors quitter librement la vésicule biliaire. Pour obtenir le résultat souhaité, vous avez généralement besoin de 5 à 7 sessions.

Indications pour l'utilisation de meules à ultrasons:

  • le nombre de formations dans une bulle n’est pas supérieur à 4;
  • les formations sont constituées de dépôts de cholestérol, sans substances calcaires;
  • la taille de chaque pierre ne dépasse pas 3 cm de diamètre;
  • la fonctionnalité de la vésicule biliaire est intacte, la bile s'en échappe sans entrave.

Inconvénients de l'extraction par ultrasons de pierres:

  • la formation de nouvelles pierres n'est pas garantie en raison des pathologies persistantes de la vésicule biliaire;
  • les conditions ci-dessus ne concernent que 15% des patients atteints de cholélithiase;
  • les arêtes vives des fragments peuvent blesser les membranes muqueuses de la vésicule biliaire, de l'intestin duodénal à la sortie et également se coincer dans les voies biliaires, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale;
  • les vibrations peuvent endommager la paroi de la vésicule biliaire, provoquer une inflammation et la formation de tissu cicatriciel dans le péritoine.

Contre-indications pour le broyage par ultrasons:

  • dysfonctionnement de la vésicule biliaire;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, pancréatite, ulcère, duodénite, etc.);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque électronique;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • porter un enfant.

Broyer des pierres avec un laser

Vous pouvez écraser les calculs biliaires à l'aide de rayons laser. Pour cela, la partie antérieure du péritoine est percée et l'appareil est inséré dans l'organe biliaire. Le faisceau laser agit directement sur la grappe de pierres, les écrasant en petites fractions. La procédure ne dure pas plus de 20 minutes. Les indications pour l'utilisation de la chirurgie au laser sont les mêmes que pour le broyage par ultrasons.

Le broyage de calculs biliaires au laser a les effets secondaires suivants:

  • brûlure de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire lorsqu'elle est exposée à un faisceau laser, ce qui peut provoquer la formation de foyers ulcéreux de l'épithélium muqueux;
  • sensation douloureuse lorsque des particules quittent la vessie;
  • dommages aux parois de la vessie et des intestins lors du déplacement de particules broyées à bords pointus;
  • mâchoires de plus grosses particules dans les voies biliaires étroites;
  • la probabilité de re-formation de pierres.

Contre-indications pour la lithotripsie au laser:

  • poids du patient supérieur à 120 kg;
  • la vieillesse du patient (plus de 60 ans);
  • pathologie concomitante du tube digestif, système cardiovasculaire.

Afin d'éviter les cas de destruction des voies biliaires et de lésion des muqueuses, l'utilisation simultanée de préparations à base d'acide ursodésoxycholique pour la dissolution de petits fragments est recommandée.

Intervention chirurgicale

Avec cette méthode, plusieurs ponctions abdominales sont effectuées sous anesthésie générale. Tout d'abord, le dioxyde de carbone est injecté dans le péritoine. Ensuite, dans une piqûre, un endoscope est inséré pour obtenir une image, à l'aide de laquelle l'emplacement des dépôts est trouvé. Un tube en métal est inséré dans un autre trou à travers lequel des pierres sont extraites de l'organe.

Contre-indications à la chirurgie:

  • surpoids;
  • grandes tailles de pierres;
  • prédisposition du corps à la formation d'adhérences;
  • inflammation purulente de la vésicule biliaire;
  • pathologie cardiovasculaire.

Retrait de la vésicule biliaire (cholécystectomie)

Dans les cas où la présence de formations de pierres particulièrement grosses a été diagnostiquée, avec des contre-indications appropriées pour les autres méthodes de traitement et dans des situations particulièrement urgentes, une opération chirurgicale est réalisée pour retirer la vésicule biliaire touchée.

Lorsque la cholécystectomie résout tous les problèmes liés à la formation de calculs dans le corps. Cependant, en cas de retrait de cet organe, le patient sera obligé de prendre des médicaments de substitution et de suivre un régime alimentaire spécial pour le reste de sa vie.

Prévention de la pathologie biliaire

Pour éviter la formation de dépôts de calculs dans la vésicule biliaire, il convient de respecter les recommandations suivantes:

  • éliminer du régime les aliments riches en glucides;
  • limiter la consommation d'aliments gras, salés et épicés;
  • refuser les boissons alcoolisées et gazeuses;
  • ajouter des aliments protéinés, des céréales, des fruits et des légumes au menu;
  • diviser et fractionner la nutrition (en petites portions 5 à 6 fois par jour);
  • afin d'éviter les irritations d'estomac, ne mangez pas d'aliments trop chauds ou trop froids;
  • pratiquer des promenades de longue durée au grand air (pas moins d'une heure);
  • faire du sport avec une charge modérée (natation, yoga, pilates, aquagym, danse);
  • à titre préventif, vous pouvez prendre des médicaments pour liquéfier la bile;
  • traitement opportun des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal et des organes biliaires;
  • passer un examen de routine et mesurer le taux de cholestérol dans le sang.

Le respect de ces règles simples permettra aux patients d'éviter les rechutes récurrentes de la maladie et aux interventions chirurgicales visant à retirer la vésicule biliaire.

Méthodes modernes d'élimination des calculs de la vésicule biliaire

Maladie biliaire - une pathologie assez commune, qui touche environ 10% de la population adulte en Russie, en Europe occidentale et aux États-Unis, et dans le groupe des plus de 70 ans, ce chiffre atteint 30%. Il se produit principalement dans les pays industrialisés, où la population consomme de grandes quantités d'aliments riches en protéines et en graisses animales. Selon les statistiques, chez les femmes, la cholélithiase est diagnostiquée 3 à 8 fois plus souvent que chez les hommes.

La vésicule biliaire est un organe adjacent au foie et sert de réservoir pour stocker la bile, qui est produite par le foie. La bile est nécessaire à la digestion complète des aliments et présente une composition complexe. Ses composants principaux sont le cholestérol et la bilirubine (pigment produit par le foie). Les principales causes des calculs biliaires comprennent une teneur élevée en cholestérol dans la composition de la bile, des violations de son écoulement et de la stagnation, ainsi qu'une infection de la vésicule biliaire.

Avec la stagnation prolongée de la bile, le cholestérol se précipite, ce qui conduit progressivement à la formation d'éléments microscopiques («sable»), qui grossissent avec le temps et se rejoignent en formations plus grandes (bétons).

La taille des calculs biliaires varie dans de très larges limites, de quelques millimètres à quelques centimètres. Dans certains cas, une pierre peut occuper toute la cavité de la vésicule biliaire distendue. Des calculs d'un diamètre de 1 à 2 mm peuvent passer le long des canaux biliaires, la présence de calculs plus gros entraînant l'apparition de signes cliniques de calculs biliaires.

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, mais lors de manifestations cliniques aiguës, il est souvent nécessaire de recourir à des mesures d'urgence.

Les symptômes typiques de JCB sont les suivants: crises soudaines de coliques bilieux (hépatiques), accompagnées de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, de brûlures d'estomac, de vomissements, de distensions abdominales, de fièvre et de signes de jaunisse.

L'évolution prolongée de la maladie entraîne un rétrécissement des voies biliaires, une infection de la vésicule biliaire et le développement de processus inflammatoires chroniques (cholécystite, hépatite, pancréatite, duodénite).

À ce jour, il existe les méthodes de traitement suivantes de JCB:

Enlèvement non chirurgical des calculs:

Dissolution de drogues;

Lithotripsie par ultrasons à distance;

Retrait avec invasion minimale:

Broyer des pierres avec un laser;

Litholyse chimique de contact;

Enlèvement par laparoscopie de calculs de la vésicule biliaire;

Opération abdominale ouverte.

La norme de gestion des patients atteints de GCB est actuellement la suivante:

Lorsque des pierres sont détectées, leur composition est analysée. Par composition chimique, on distingue les calculs de cholestérol, calcaire, pigmentaire et mixte. Les calculs de cholestérol tentent de se dissoudre à l’aide de préparations d’acides biliaires (ursodésoxycholique et chénodésoxycholique). Une méthode plus radicale consiste à écraser des pierres à l'aide d'ultrasons ou d'un laser, puis à dissoudre leurs petites particules et à les "sabler" avec des acides.

Cependant, la cholécystectomie (prélèvement de la vésicule biliaire avec des calculs) reste la principale méthode de traitement des calculs biliaires. Dans le même temps, les opérations abdominales cèdent progressivement la place à l'ablation endoscopique.

Dissolution médicale de pierres

Seules les pierres de cholestérol jusqu’à 2 cm de diamètre peuvent être dissoutes (cette méthode ne fonctionne pas sur les pierres calcaires et pigmentaires). À cette fin, des analogues des acides biliaires Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, etc. sont utilisés.

Parallèlement, il est possible de stimuler la fonction contractile de la vésicule biliaire et de produire de la bile avec l'aide de Allohol, Holosas, Zixorin et Liobil.

Diverses maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal (ulcère, gastrite) et des reins;

Prendre des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;

Taux de récidive élevé (10 à 70%), car après l’arrêt du traitement, le taux de cholestérol dans la bile augmente à nouveau;

Longue durée de traitement (de 6 mois à 3 ans);

Des effets indésirables tels que diarrhée (10% des cas), modifications des tests de la fonction hépatique (ALT et AST);

Le coût élevé des médicaments.

Broyage des pierres par ultrasons

Cette méthode est basée sur le broyage de pierres sous l'influence de la pression élevée et de la vibration de l'onde de choc régénérée. Les ultrasons détruisent les calculs et les brisent en particules plus petites, dont les dimensions ne dépassent pas 3 mm, qui sont ensuite affichées le long des canaux biliaires dans le duodénum. La lithotripsie par ultrasons convient aux patients qui ont trouvé une petite quantité (jusqu'à 4 morceaux) de calculs de cholestérol assez gros (jusqu'à 3 cm de diamètre), sans impuretés de calcaire dans leur composition.

Troubles de la coagulation sanguine;

Maladies inflammatoires chroniques du tube digestif (cholécystite, pancréatite, ulcères);

Obstruction possible du canal biliaire due aux vibrations;

Dommages causés aux murs de la vésicule biliaire par les arêtes vives de fragments de pierre.

Broyer des pierres avec un laser

Accès à la vésicule biliaire par une ponction sur la paroi abdominale antérieure. Le faisceau laser est introduit directement dans la zone d'impact et sépare les pierres existantes. La durée de la procédure ne dépasse pas 20 minutes.

Le poids du patient dépasse 120 kg;

Plus de 60 ans;

Etat général sévère.

La probabilité de brûlures de la membrane muqueuse, ce qui peut en outre conduire au développement d'un ulcère;

Lésion des parois de la vésicule biliaire avec arêtes vives de cailloux et obstruction des voies biliaires;

La nécessité d'un équipement spécial.

Cholélitholyse chimique de contact

Cette méthode a été développée dans le cadre de la tendance actuelle au développement de méthodes de traitement préservant les organes. Avec elle, non seulement les calculs de cholestérol sont dissous, mais également tous les autres types de calcul. La taille et le nombre de pierres n'ont pas d'importance. Cette méthode peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie et, contrairement aux deux précédentes, non seulement en cas de maladie asymptomatique, mais également en présence de signes cliniques prononcés.

Son essence est la suivante: un cathéter mince est inséré dans la vésicule biliaire à travers la peau et le foie sous le contrôle d'une échographie, par laquelle un médicament spécial dissout les calculs introduits par goutte à goutte. L'efficacité de la méthode est de 90%.

L'éther méthylique de tert-butyle, qui est un solvant organique puissant, est couramment utilisé comme médicament. Il est prouvé que la vésicule biliaire résiste à l'effet cytotoxique de l'éther méthylique de tertio-butyle.

L'inconvénient de la méthode est Invasiveness.

Laparoscopie

La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale. Les pierres sont enlevées à l'aide de trocarts (conducteurs métalliques), qui sont insérés dans des incisions dans la cavité abdominale. Le péritoine est rempli de dioxyde de carbone, un tube de l'appareil est inséré dans l'une des incisions pour transférer l'image sur l'écran de contrôle. En se concentrant sur l'image, le médecin trouve et enlève les pierres. Une fois l'opération terminée, des agrafes sont appliquées sur les conduits et les vaisseaux de la vésicule biliaire. La durée de l'opération est d'environ une heure, le séjour à l'hôpital est d'une semaine.

L'indication pour la laparoscopie est une cholécystite calcique.

Trop grosses pierres;

La présence d'adhérences après la chirurgie;

Maladies du coeur et du système respiratoire.

Cholécystectomie

La laparoscopie et la laparotomie impliquent l'ablation de la vésicule biliaire elle-même. Le traitement chirurgical est indiqué pour les gros calculs et les rechutes fréquentes, qui s'accompagnent d'attaques douloureuses sévères, d'une forte fièvre et de diverses complications.

Cholécystectomie laparoscopique

Dans la cholécystectomie laparoscopique, les calculs biliaires sont enlevés avec la vessie par une petite incision atteignant 1,5 cm de diamètre sur la surface antérieure de l'abdomen. Un total de 3-4 de telles incisions sont réalisées. Un laparoscope (un petit tube avec une caméra vidéo) est inséré à travers une autre incision pour surveiller l'opération. Les avantages de la laparoscopie avant une chirurgie abdominale sont une courte période de récupération, l'absence de cicatrices visibles et un coût inférieur.

Chirurgie abdominale ouverte

Une cholécystectomie ouverte est pratiquée lorsqu'il y a de très gros calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que lors de diverses complications de maladies gastro-intestinales et de processus inflammatoires des organes internes. En chirurgie ouverte, la vésicule biliaire est prélevée par une incision de 15 à 30 cm allant de l'hypochondre droit au nombril.

Haut degré d'invasion;

Le besoin d'anesthésie;

Le risque de saignement interne ou d'infection; La possibilité de décès en chirurgie d'urgence.

Pourquoi ne pas enlever la vésicule biliaire?

L'élimination de la vésicule biliaire entraîne une chaîne de modifications biochimiques au cours desquelles la régulation du flux de la bile est perdue. La motilité des muscles du duodénum est altérée, la bile acquiert une consistance plus liquide et protège faiblement l’organe des microorganismes pathogènes qui commencent à se multiplier, détruisant la microflore normale des organes digestifs. En conséquence, les acides biliaires irritent fortement les muqueuses, ce qui peut entraîner une duodénite (inflammation du duodénum), des gastrites, une œsophagite (inflammation de la muqueuse intestinale), une entérite (inflammation de l'intestin grêle) et une colite.

En outre, il existe des violations de l'absorption secondaire: habituellement, la bile est utilisée 5 à 6 fois, faisant des virages entre le foie et les intestins, et en l'absence de la vésicule biliaire, les acides biliaires sont rapidement éliminés, ce qui nuit au processus de digestion.

Après la cholécystectomie, les patients se plaignent souvent de la persistance de douleurs dans l'hypochondre droit et dans la région du foie, une amertume dans la bouche apparaît souvent, la nourriture a un goût métallique.

La chirurgie n'élimine pas les symptômes de la maladie des calculs biliaires. Des pierres après le retrait de la vésicule biliaire peuvent se former dans les canaux biliaires et une soi-disant cholédocholithiase se produit.

L'élimination de la bulle est due à la formation de calculs dans celle-ci, qui est à l'origine d'un changement pathologique dans la composition chimique de la bile. Cette opération subsiste après l'opération. La sécrétion de la «mauvaise» bile formant des calculs se poursuit, dont la quantité augmente, ce qui a un impact négatif non seulement sur l'état du tractus gastro-intestinal, mais également sur les autres systèmes du corps.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que des méthodes non invasives et peu invasives peuvent être utilisées dans le traitement des jeunes avec les stades initiaux du développement de la maladie, des calculs de petite taille et en l'absence de contre-indications sérieuses. Cependant, dans tous les autres cas, il convient de rappeler que la cholécystectomie est la dernière solution et qu'il faut y recourir lorsque toutes les autres méthodes s'avèrent inefficaces.

Qu'est-ce qu'il est souhaitable d'exclure de l'alimentation?

La composition de l'alimentation est d'une grande importance dans cette maladie.

Pour les calculs biliaires, il est recommandé d'exclure du menu les produits et plats suivants:

Viande grasse (porc, agneau, bœuf) et poisson;

Saucisses, viandes fumées, cornichons;

Légumineuses, radis, radis, aubergines, concombres, artichauts, asperges, oignons, ail;

Plats frits, aigres et épicés;

Café, cacao et alcool.

Il est recommandé d'utiliser des aliments stimulant l'excrétion de l'excès de cholestérol:

Lait et produits laitiers dont la teneur en matières grasses ne dépasse pas 5%;

Viande et poisson maigre;

Compotes, boissons aux fruits, eau minérale jusqu'à 2 litres par jour.

La maladie des calculs biliaires (DCI) est une maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux en raison de la perturbation de certains processus métaboliques. Un autre nom pour la maladie est la cholélithiase. La vésicule biliaire est un organe adjacent au foie et sert de réservoir à la bile liquide produite par le foie.

Chez l'homme, plusieurs types d'acides biliaires sont produits. Dans des préparations comme Ursohol, Ursofalk et Ursosan, l’ingrédient actif est l’acide ursodésoxycholique. L'acide hénodésoxycholique est à la base de médicaments tels que Henohol, Khenosan et Henofalk. Ces médicaments sont conçus pour récupérer.

Sirop de betterave. Il est nécessaire de prendre quelques épis de betterave, de les éplucher et de bien les rincer à l'eau courante. Les betteraves doivent être coupées et bouillies jusqu'à ce que le bouillon ne prenne pas la forme d'un sirop. Le sirop résultant est ingéré 0,5 verre 3 fois par jour avant.

En tant qu'agent cholérétique, la teinture d'anis est utilisée. Pour ce faire, vous devez les prendre en quantité de 40 grammes et les mettre dans la vodka. Son volume devrait être de 250 grammes. Insister pour que cela dure 10 jours. Après cela, ingérer pendant les repas.

Le menu doit contenir des aliments d'origine protéique. En effet, la vésicule biliaire régule le métabolisme des glucides, mais les protéines ne sont pas en mesure de le surcharger. Les huiles telles que les légumes et la crème ne sont pas recommandées pour être complètement retirées du régime. Il serait plus correct de l'ajouter déjà avec des aliments cuits.

Comment écraser les calculs biliaires? Concassage laser et ultrasonique, cholélitholyse chimique par contact

Les méthodes efficaces et à faible impact pour le traitement de la maladie des calculs biliaires incluent la fragmentation des calculs biliaires. Des pigments, du cholestérol, des calculs calcaires et des calculs mixtes se forment dans les voies biliaires et la vessie. Ils sont dus à un déséquilibre dans la composition de la bile. Des stimuli pour la formation de calculs donnent des maladies inflammatoires, des médicaments hormonaux, des erreurs dans la nutrition.

Les symptômes douloureux d’une personne peuvent être complètement absents. Détectez accidentellement des calculs lors d'une échographie ou d'une radiographie.

Mais parfois, les calculs atteignent une gravité spécifique importante. La pression sur les parois de la vésicule biliaire est inconfortable. Une grande accumulation de calculs empêche la décharge normale de la bile. Et les petites pierres coincées dans les canaux peuvent provoquer un processus inflammatoire puissant.

Afin de prévenir les pathologies complexes, des méthodes modernes de traitement de la maladie sont proposées.

Façons de traiter la maladie de calculs biliaires

En plus du traitement chirurgical, qui était pratiqué à grande échelle il y a quelques décennies, les médecins proposent des méthodes de traitement qui ne nécessitent pas de chirurgie abdominale.

Les méthodes les plus bénignes:

  • Dissoudre des pierres avec des drogues;
  • Lithotripsie à distance par ultrasons.

Des effets traumatiques minimes sont possibles avec:

  • Broyage laser;
  • Litholyse chimique de contact conductrice.

La pénétration dans le corps à travers un petit trou (perforation) nécessite une méthode endoscopique pour prélever la vésicule biliaire, ainsi que des calculs.

Dissoudre des drogues

Le traitement médicamenteux de la maladie des calculs biliaires "ne fonctionne" qu'en présence de calculs de composition en cholestérol. Pour se dissoudre, ils utilisent des analogues des acides biliaires (Ursosan, Ursofalk) et des préparations qui stimulent la production de bile et renforcent la contractilité de la vésicule biliaire pour l'élimination rapide des particules (Allohol, Holosas).

Un tel traitement n'est pas effectué avec des exacerbations de maladies du système digestif et d'obésité. Méthode interdite pour les femmes enceintes. Les inconvénients de la méthode sont un grand nombre d'effets secondaires, le coût élevé des médicaments, la durée du traitement, un pourcentage élevé de rechutes.

Écrasement par ultrasons

La fragmentation par ultrasons est indiquée chez les patients avec un petit nombre de calculs dont la taille ne dépasse pas 3 cm (méthode appelée lithotritie à distance par ultrasons). Il s'agit de l'effet d'impulsion des faisceaux d'énergie sur la zone locale. Dans ce cas, les calculs biliaires se désintègrent au niveau du réseau cristallin.

De petites particules peuvent indépendamment laisser la vésicule biliaire avec un courant de bile. Affectent ainsi les concrétions de différentes densités. Une dureté accrue peut nécessiter plusieurs procédures.

Procédure de lithotripsie à distance par ultrasons

Le médecin doit suivre la taille des particules broyées afin qu'elles ne bouchent pas les voies biliaires par la suite.

La façon la plus simple d'utiliser des ultrasons consiste à écraser des calculs avec de l'urate et de l'oxalate.

Avant de procéder à la manipulation, le spécialiste évalue:

  • La composition des pierres;
  • L'état de la vésicule biliaire et des conduits;
  • Efficacité du système biliaire;
  • La santé globale du patient.

Les contre-indications à la procédure sont:

  • La grossesse;
  • Exacerbations de maladies chroniques;
  • Poids corporel élevé (plus de 120 kg);
  • Infections respiratoires.

Pour prévenir l'obstruction des voies biliaires après la procédure d'écrasement, des médicaments sont prescrits pour dissoudre les petits fragments. Avec cette méthode, les pierres sont fragmentées en fragments de différentes formes et tailles. Certains ont des arêtes vives qui peuvent blesser les parois des conduits lors de la décharge.

Ces complications sont rares, mais lorsqu'elles surviennent, elles provoquent une douleur intense, elles peuvent provoquer des sensations de coliques et un jaunissement de la peau.

Malheureusement, cette méthode n’élimine pas la possibilité d’une rechute. La capacité à former des pierres reste au même niveau. Par conséquent, il est recommandé de procéder à une échographie de contrôle annuelle.

Broyage laser

La lithotripsie par contact au laser consiste à aboutir au calcul d’une source de rayonnement, alimentée en énergie destinée à la destruction en plusieurs parties. Les fragments sont immédiatement éliminés par un outil spécial, puis les voies biliaires sont lavées avec une solution saline.

La méthode est endoscopique, car elle nécessite l'insertion préalable de la sonde dans l'œsophage, puis dans l'estomac et le duodénum. À travers la papille duodénale, la sonde pénètre dans les canaux biliaires et directement à l’endroit du tartre.

Une autre voie d'administration consiste à pratiquer une ponction dans la paroi abdominale antérieure. Simultanément à la procédure, un examen radiologique de contrôle est effectué.

Dans la lithotritie au laser, la sonde est injectée directement dans les voies biliaires et la vessie.

Avantages de la méthode:

  • Vous pouvez écraser des pierres avec n'importe quelle composition et n'importe quelle taille;
  • La jaunisse obstructive n'est pas une contre-indication;
  • La ponction percutanée est réalisée sous anesthésie locale.

La méthode a aussi ses inconvénients:

  • Le risque de lésion des parois des voies biliaires;
  • Risque de saignement;
  • Le risque de brûlure des muqueuses.

La méthode ne s'applique pas aux personnes ayant une masse corporelle élevée, aux patients de plus de 60 ans, ainsi qu'aux problèmes de coagulation du sang. Si la procédure a été réalisée par laparoscopie, un trou de drainage est généralement laissé pour une période de 10 jours. Ensuite, le drainage est supprimé. Dans plus de 30% des cas, les pierres sont reformées.

Méthode de cholélitholyse chimique

En tant que méthode de contact, la cholélitholyse chimique a commencé à être utilisée relativement récemment. La technique expérimentale vous permet de sauver la vésicule biliaire, en la libérant du calcul. La condition pour sa tenue est l'absence de processus inflammatoires à l'intérieur du corps.

La dissolution chimique convient le mieux aux calculs d'origine de cholestérol. Pour la procédure, la taille et le nombre de concrétions importent peu.

Sous guidage échographique, un spécialiste insère un cathéter dans la vésicule biliaire. Pour l'installer en utilisant la méthode de ponction - ponction dans la peau. Un puissant solvant (éther méthylique de tert-butyle) est introduit par le cathéter, ce qui permet un contact sans danger avec la membrane muqueuse. La matière organique dissout jusqu'à 90% des calculs.

Le pré-médecin doit calculer la quantité requise de lithodite pour empêcher sa pénétration dans le tractus intestinal. La substance est alimentée par petites portions, dissout les calculs, puis est aspirée par le cathéter vers l'extérieur. Dans la vésicule biliaire est servi une nouvelle partie du solvant. La durée de la procédure est supérieure à 4 heures.

Les calculs biliaires sont évacués à travers un cathéter avec un lithomètre, la vésicule biliaire est complètement débarrassée du calcul. Mais la litholyse est un danger pour les organes voisins en raison de l'agressivité du solvant, nécessite un suivi strict de la procédure.

À la fin de la vésicule biliaire est traitée avec une solution saline avec l'ajout de médicaments anti-inflammatoires et désinfectants. Cela est nécessaire pour protéger la muqueuse et prévenir le processus inflammatoire.

La procédure ne garantit pas que, par la suite, de nouvelles pierres ne se formeront pas. Augmenter l'efficacité de la litholyse utilisée en association avec un traitement conservateur.

Cholécystectomie laparoscopique

Indications pour la procédure - cholécystite calculeuse. La méthode radicale consiste non seulement à écraser des pierres, mais également à retirer la vésicule biliaire et les pierres.

La procédure est effectuée à l'aide d'un dispositif endoscopique et d'instruments par le biais de perforations dans la cavité abdominale. L'ensemble du déroulement de l'opération est reflété sur le moniteur. La procédure ne prend pas plus d'une heure. Après 2 jours, le patient peut être libéré pour un traitement à domicile. La rééducation dure 2 semaines.

Si, avant l'intervention, il est constaté qu'une grosse pierre ferme le canal biliaire, ce calcul est d'abord extrait, puis les principales manipulations sont effectuées.

Traitement par des méthodes folkloriques

Dans la cholélithiase chronique, lorsque l’état d’une personne est qualifié de stable et ne nécessite pas d’intervention d’urgence, l’utilisation à long terme de la décoction à base de plantes peut être d’une aide précieuse.

Substances biologiquement actives de plantes capables de dissoudre le petit cholestérol et les calculs calcaires. Les herbes agissent avec douceur et efficacité si elles sont appliquées pendant au moins 3 mois.

Herbes pour la maladie de calculs biliaires:

  • Goldenrod ordinaire. Contient un acide organique qui dissout les calculs biliaires. Il a un effet anti-inflammatoire, antimicrobien et diurétique. Augmente la fonction de sécrétion des reins, normalise le métabolisme des sels d'eau;
  • Racine de pissenlit. Il a un effet cholérétique, il est utilisé pour la cholélithiase et la lithiase urinaire. Renforce les fonctions de sécrétion du corps;
  • Hypericum Contient de nombreuses substances biologiquement actives. Il est largement utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile, les maladies de la vésicule biliaire, du foie et de l'estomac aux stades chronique et aigu;
  • Wormwood. Il améliore la sécrétion de bile, stimule la dissolution des calculs de toute composition. Il a un effet anti-inflammatoire et relaxant;
  • Ortie. C'est un concentré de vitamines, de tanins et d'acides organiques. Inclus dans les frais de foie et de rein, stimule le métabolisme. Il fait partie de l'agent cholérétique Allohol.

En plus des décoctions aux herbes, les jus de légumes frais aident à écraser et à dissoudre les calculs. Vous pouvez prendre des jus à un composant ou faire des mélanges. Pour l'effet thérapeutique, il suffit de boire quotidiennement un verre d'un tel remède à l'estomac vide.

Jus utiles de carottes, betteraves, céleri, concombre, persil. Les acides organiques qu'ils contiennent agissent sur les calculs biliaires en tant que solvants.

La maladie biliaire conduit souvent à une hospitalisation. En l'absence de contre-indications à un traitement utilisant des méthodes hautement invasives de haute technologie. Ils permettent des soins rapides et efficaces, réduisent la période de récupération des patients.


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