Laparoscopie (retrait) de calculs vésiculaires

La maladie biliaire est une pathologie assez commune du système hépatobiliaire associée à une violation du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine et à la formation de calculs biliaires. La maladie est répandue dans les pays industrialisés, où les gens observent leur régime alimentaire un peu plus, préférant les aliments frits, gras et épicés.

Cette maladie est difficile à traiter par les conservateurs. Par conséquent, en présence de calculs, de nombreux experts recommandent une intervention chirurgicale dont l’étalon «or» est la laparoscopie de calculs vésiculaires et la cholécystectomie. Cependant, avant de procéder à la tactique de traitement, il est nécessaire d'étudier le mécanisme d'apparition du calcul.

D'où viennent les calculs biliaires

La bile de foie est un liquide spécial, ressemblant au plasma dans sa composition. Il contient des composants aussi importants que l'eau, le cholestérol, la bilirubine et les acides biliaires. Alors que ces composants sont en équilibre les uns avec les autres, ce fluide favorise la liaison des graisses avec de l'eau et leur décomposition, l'absorption des acides gras et du cholestérol dans l'intestin, empêche le développement de processus de putréfaction dans les parties finales du tube digestif, stimule son péristaltisme.

Si la sécrétion de cholestérol dans la bile augmente ou si la concentration en acides biliaires diminue, ainsi que la capacité contractile de la vésicule biliaire (GI), son contenu stagne et se cristallise pour former de gros et de petits calculs.

Les facteurs prédisposant à la formation de calculs et au développement de la cholécystite sont:

  • Indice de masse corporelle élevé.
  • Activité physique insuffisante.
  • Manger des aliments riches en cholestérol et pauvres en fibres.
  • Développement anormal de la vésicule biliaire, par exemple inflexion congénitale du cou.
  • La vieillesse
  • Sexe féminin
  • La grossesse
  • Troubles endocriniens
  • Maladies infectieuses chroniques des voies biliaires.
  • L'abus d'alcool.
  • Chirurgie de l'estomac et des intestins dans l'histoire.

Méthode chirurgicale pour enlever les pierres

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales utilisées pour la maladie de calculs biliaires:

  • Enlèvement par laparoscopie de calculs de la fièvre.
  • Cholécystectomie endoscopique.
  • Opération abdominale ouverte.

Actuellement, une méthode laparoscopique pour retirer des calculs de la vésicule biliaire est de plus en plus populaire. Grâce aux dernières technologies, il est devenu possible de minimiser les dommages causés au corps humain pendant la chirurgie et de réduire sa durée.

Les chirurgiens et les patients eux-mêmes préfèrent le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie en raison des avantages suivants:

  • Risque faible de complications.
  • Courte période de rééducation.
  • Effet cosmétique élevé (les cicatrices après la chirurgie sont presque invisibles).
  • Faible taux de blessures.
  • La douleur après la chirurgie est minimisée.
  • La capacité de marcher et de se servir soi-même dès le premier jour après la chirurgie.

Préparation à la chirurgie

Avant toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de passer une série d'examens qui aideront à évaluer l'état de préparation du patient à la procédure, à identifier d'autres maladies chroniques et à prévenir la survenue de complications associées. Il s'agit notamment de la numération globulaire complète et de l'analyse urinaire, de la biochimie, de la glycémie, de la réaction de Wasserman, du test de l'hépatite, du coagulogramme, du groupe sanguin et du facteur Rh, de l'échographie abdominale, de l'ECG et de la radiographie pulmonaire. La consultation d'un thérapeute et d'un anesthésiste est également requise.

Si l'opération est autorisée, l'étape suivante de la préparation est le refus de manger de la nourriture 10 à 12 heures avant la procédure et la désignation d'un lavement nettoyant à la veille de l'intervention. L'infirmière enlève également les cheveux dans la zone du champ opératoire avec un rasoir. L'anesthésiste effectue une prémédication, c'est-à-dire une préparation médicale préliminaire du patient pour l'anesthésie.

Comment se passe l'intervention chirurgicale

La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. Premièrement, le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale au moyen d’une aiguille spéciale, qui soulève la paroi abdominale antérieure et crée un lieu de travail pour les chirurgiens. Ensuite, à travers de petites incisions, des trocarts sont introduits, qui sont représentés par des tubes creux avec des valves.

Grâce à eux, divers instruments chirurgicaux peuvent être installés et retirés dans l'abdomen, dont une partie importante est le laparoscope (système optique). Vient ensuite la séparation immédiate de la vésicule biliaire des autres structures anatomiques et son retrait par une petite incision au niveau du processus xiphoïde ou près du nombril.

Après avoir retiré le PF, les chirurgiens cousent les trous opératoires pratiqués et retirent un drainage spécial pour éliminer le contenu liquide de la cavité abdominale, qui peut s'y accumuler à la suite de la lésion inévitable des tissus mous pendant l'intervention. La durée de l'opération est en moyenne de 45 minutes, mais sa durée peut varier dans certaines limites en fonction de la prévalence du processus pathologique et des caractéristiques anatomiques d'une personne donnée.

Période après la chirurgie

Les patients reçoivent un traitement supplémentaire après une cholécystectomie dans le service de chirurgie. Après la libération de l'anesthésie dans les 5-6 premières heures, il est interdit au patient de se lever et de boire de l'eau. Passé ce délai, vous pouvez consommer le liquide en petites portions et essayer de vous lever. La première fois, il est préférable de le faire sous la surveillance du personnel médical, afin de ne pas perdre conscience et de ne pas tomber à la suite d'une forte diminution de pression à court terme lors d'un changement de position du corps.

Les recommandations alimentaires au cours de la période postopératoire incluent le rejet du café, du thé fort, des boissons alcoolisées, des plats sucrés, des aliments gras et frits. Les aliments diététiques, les produits laitiers, les bananes, les pommes au four, etc. sont autorisés. Si l'opération n'était pas compliquée, les patients quittent l'hôpital le troisième jour.

Opérations de sauvegarde d'organes

La vésicule biliaire est le même organe de notre corps que tout le monde. Son retrait entraîne donc certains inconvénients et limitations. Considérez la chaîne de changements biochimiques causée par une violation du courant de la bile:

  • Consistance plus liquide de la bile.
  • Violation du duodénum par des microorganismes pathogènes.
  • Reproduction active de bactéries nocives.
  • Inhibition progressive de la croissance de la microflore "bénéfique".
  • Le développement de processus inflammatoires de différentes parties du tractus gastro-intestinal.
  • Perturbation de l'avancement de la nourriture et son absorption.

Il existe aujourd'hui une alternative à la cholécystectomie traditionnelle: la cholécystolithotomie laparoscopique. À la suite d'une intervention chirurgicale, un tartre est retiré de la vésicule biliaire, tandis que l'organe lui-même est préservé. La liste des indications pour une telle opération est plutôt restreinte et comprend un certain nombre de conditions obligatoires:

  • Absence de tout symptôme pendant le transport de la pierre.
  • Les pierres simples dans la taille jusqu'à 3 centimètres dans un état libre.
  • Contractilité préservée de l'orgue.
  • Aucun signe d'inflammation de la vésicule biliaire et du duodénum.
  • L'absence d'anomalies congénitales de la structure du LP.
  • L'absence de maladie adhésive dans l'histoire.

Comment se passe la chirurgie et la période postopératoire

Le début de l'opération coïncide avec la cholécystectomie par laparoscopie classique. Après insertion des instruments, la vésicule biliaire est coupée et le calcul est enlevé avec une pince spéciale. Ensuite, l'incision est suturée avec un fil résorbable, les instruments sont retirés et les plaies chirurgicales sont suturées avec une suture esthétique.

Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de manger de petites portions de nourriture 4 fois ou plus par jour pour rétablir une sécrétion biliaire normale. Des médicaments litolytiques sont également prescrits à ces patients pour prévenir la formation de re-bile. Conduire des procédures pour restaurer la contractilité du ZH. Surveiller l'état du corps à l'aide d'un diagnostic par ultrasons au moins 2 fois par an.

Comment enlever les pierres de la vésicule biliaire

La maladie des calculs biliaires (cholélithiase, cholélithiase) est une maladie chronique courante caractérisée par la formation de concrets solides dans la vésicule biliaire ou ses canaux. La maladie est provoquée par divers facteurs: prédisposition génétique, surpoids, régime alimentaire malsain, prise de pilules contraceptives, etc. La maladie a souvent un cours occulté et il est possible d'identifier les calculs biliaires à l'aide d'une échographie. La pathologie provoque souvent des complications dangereuses, vous devez donc agir.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire s'effectue de différentes manières: dissolution, écrasement ou élimination complète du cancer avec des calculs. Le traitement conservateur n’est efficace qu’au stade pré-calcaire de la maladie; à un stade ultérieur, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical du JCB, mais la laparoscopie est le plus souvent utilisée. La chirurgie mini-invasive, au cours de laquelle le RR est retiré, entraîne rarement des complications et la période de rééducation est facile.

Types de traitement pour la maladie de calculs biliaires

Lorsqu'une maladie est détectée à un stade précoce, il est possible de détruire les calculs biliaires de manière douce. Certains patients qui ont trouvé des calculs préfèrent vivre avec ce problème et suivre un régime. D'autres personnes présentent des symptômes prononcés de cholélithiase (par exemple, des coliques biliaires graves), en particulier lorsque la taille des calculs est impressionnante.

Il existe de telles méthodes pour éliminer le tartre: drogue, opération et fragmentation. Dans les cas graves, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale avec suppression de la fièvre. Si la maladie est détectée à un stade précoce, un retrait non chirurgical de petites formations dans les conduits fécaux ou biliaires est utilisé, tout en préservant la fonctionnalité de l'organe.

Méthodes pour enlever les pierres:

Enlèvement non chirurgical des calculs:

  • Dissolution de pierres avec des médicaments.
  • Lithotripsie par ondes de choc à distance.

Enlèvement des pierres avec invasion minimale:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • Lithotripsie au laser.
  • Dissolution par contact des pierres (litholyse).
  • Cholécystolithotomie.
  • Laparoscopique.
  • Cholécystectomie ouverte.

Le plus souvent, il s'agit d'une cholécystectomie au cours de laquelle le corps est retiré avec les calculs. La chirurgie standard (avec une incision) présente plus d'inconvénients que la laparoscopie. Il s’agit d’une rééducation à long terme, d’un pourcentage élevé de complications, de cicatrices.

Si les symptômes sont absents, un traitement conservateur est effectué. Il est impossible de se passer d'une opération en cas de polypes, de calcification des parois du tractus gastro-intestinal ou de présence de gros calculs (plus de 3 cm).

La cholécystolithotomie est une opération visant à éliminer les calculs biliaires tout en préservant l'organe. Cependant, après une intervention chirurgicale augmente le risque de re-formation de calculs. Par conséquent, cette méthode n'est utilisée que s'il existe des contre-indications à la cholécystectomie.

La lithotripsie est utilisée si on trouve des petites pierres simples (environ 2 cm), si l'état du patient est satisfaisant et qu'il n'y a pas de complications dans l'anamnèse. Après la procédure, le médecin doit s’assurer que les fonctions du tractus gastro-intestinal et la perméabilité des voies biliaires sont préservées.

Destruction de pierres médicales

L'aide Par la méthode médicamenteuse, on recourt à la détection précoce de la cholélithiase. Avec l'aide de médicaments, il est possible de couper des calculs de cholestérol de petite taille. La bilirubine ou les calculs combinés ne peuvent pas être détruits à l'aide de médicaments.

Les préparations les plus populaires pour éliminer les calculs sont Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil peuvent être utilisés simultanément avec ces médicaments. Ces médicaments stimulent la motilité de la vésicule biliaire et la production de bile.

Les préparations ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

  • Risque élevé de récidive, car après la fin du cours, la concentration de cholestérol augmente à nouveau.
  • Le cours thérapeutique dure de 6 mois à 3 ans.
  • Il y a une possibilité d'effets secondaires.
  • Le prix élevé des médicaments.

Il est interdit de prendre ces médicaments en cas d’ulcère, de gastrite, de maladie rénale, d’obésité ou de grossesse. Cette restriction s’applique aux femmes qui prennent des contraceptifs oraux à base d’œstrogènes.

Concassage des ultrasons

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LHE) est recommandée pour détecter un petit nombre de calculs (environ 4 unités) ou de gros calculs de cholestérol (environ 3 cm) sans impuretés de calcaire.

Les calculs de lithotripsie sont réalisés à l'extérieur. La haute pression et la vibration de l'onde de choc régénérée déclenchent l'écrasement de la pierre. La destruction du tartre par ultrasons est sans danger, car elle se déplace rapidement dans les tissus mous sans les endommager, et lorsqu'elle passe à une formation dure, des fissures apparaissent à l'intérieur et il est écrasé.

Au cours de la procédure, une anesthésie épidurale (administration d'un médicament anesthésique dans la colonne vertébrale) ou une anesthésie intraveineuse est utilisée. Avant la procédure, une échographie est effectuée pour sélectionner la position appropriée du corps du patient. Ensuite, le médecin amène l’appareil émetteur à l’endroit choisi et commence le broyage par ultrasons. Au cours de la procédure, il existe une possibilité de légers chocs ou de douleurs, mais il est conseillé de ne pas bouger.

Dans 90 à 95% des cas, il s'avère que des pierres sont broyées de manière à ce que leurs fragments ne dépassent pas 5 mm. Après la procédure, le patient doit prendre des acides biliaires, qui dissolvent les parties restantes du calcul.

Traitement au laser de GCB

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est considéré comme une méthode plus efficace et moins traumatisante que la lithotritie par ultrasons. Pour renforcer l’effet du faisceau laser, le médecin perce la paroi abdominale. Après cela, le laser pénètre dans la zone à problèmes et détruit les pierres. La lithotripsie biliaire dure environ 20 minutes.

Cette méthode a ses inconvénients:

  • Augmente le risque de brûlure de la coque interne et l'apparition d'ulcères à cet endroit.
  • Les fragments de pierre peuvent endommager les parois des matières fécales.
  • Il existe un risque d'obstruction des voies biliaires.
  • Toutes les cliniques ne disposent pas d'équipements spéciaux pour la lithotritie au laser.

Attention Il est interdit de broyer des pierres avec un laser chez les patients pesant au moins 160 kg et âgés de plus de 60 ans ou dans un état grave du corps.

Cholélitholyse chimique

La chirurgie visant à éliminer le tartre avec préservation de la vésicule biliaire est appelée litholyse par contact. C'est un moyen moderne et efficace qui aide à détruire les pierres de tout type. La taille et le nombre de formations n'ont également aucune importance.

L'aide La cholélitholyse chimique est utilisée à n'importe quel stade des calculs biliaires, même en cas d'exacerbation ou de symptômes graves.

La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons. Un cathéter mince est inséré dans un trou dans la paroi abdominale et conduit à la vésicule biliaire. Ensuite, par le tube dans la cavité du corps entre un médicament chimique qui dissout les calculs. Selon les statistiques médicales, la méthode est efficace dans 90% des cas. La litholyse de contact ne peut pas gérer que de très grosses pierres.

L'éther méthyl-butylique est utilisé comme solvant. Ce produit chimique n'endommage pas les parois du LR, mais dissout bien le calcul.

Le seul inconvénient de la cholélitholyse chimique est son caractère invasif.

ERCP avec JCB

La procédure diagnostique et thérapeutique, au cours de laquelle les voies biliaires sont examinées et les calculs retirés du tractus gastro-intestinal, est appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Pendant la procédure, un duodénoscope à endoscope flexible est appliqué et inséré par la bouche.

Tout d'abord, une endoscopie (examen des organes internes avec un endoscope) est réalisée, ce qui permet de déterminer la cause de la violation de l'écoulement de la bile. Ensuite, le médecin supprime les calculs à l'aide d'instruments passionnants spéciaux qui conduisent à la sortie du tractus biliaire dans la lumière du duodénum. Parfois, dans ce but, la zone située près de la sortie du canal biliaire principal dans l'intestin est élargie ou incisée.

L'aide Les bétons ne sont généralement pas placés dans la lumière de l'endoscope, car ils ont un grand diamètre. Ils sont laissés dans l'intestin, d'où ils sont sortis lors des selles.

Parfois, l'enlèvement de calculs par endoscopie peut provoquer une hémorragie et une inflammation du pancréas. Dans de rares cas, au cours de la procédure, une perforation de la paroi duodénale et d'autres complications sont observées. L'agent de contraste, qui est utilisé dans les cas de CPE dans de rares cas, provoque des allergies.

Cholécystectomie laparoscopique

La laparoscopie est une opération peu invasive au cours de laquelle le corps du tractus gastro-intestinal est enlevé avec des calculs par des trous dans la paroi abdominale antérieure. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. De nombreux patients auxquels cette procédure a été assignée sont intéressés par la question de la durée de la chirurgie. Selon les médecins, l'élimination du ZHP prend de 30 à 90 minutes.

Cours de chirurgie laparoscopique:

  1. Le patient est placé sur le dos, après l’anesthésie, des perforations de différentes tailles sont pratiquées dans l’abdomen et des trocarts y sont insérés (tubes à tige pointue).
  2. Ensuite, le dioxyde de carbone est injecté dans le corps, ce qui crée un espace pour la manipulation. Périodiquement, la table avec le patient est retournée afin que les organes bougent et ne soient pas endommagés.
  3. ZH fixe le clip, l’un des trocarts répartit le corps et le conduit. Un cathéter est inséré dans le canal biliaire, ce qui ne lui permettra pas d’être pressé ou jeté dans l’espace abdominal.
  4. Ensuite, le chirurgien examine le canal pour détecter la présence de pierres dans celui-ci. Ils pratiquent une incision avec des ciseaux miniatures et font de même avec des vaisseaux.
  5. L'humidité relative est soigneusement retirée du lit et le dommage est scellé avec un scooter électrique (un instrument chauffé par un courant électrique).
  6. Une fois que l'organe est retiré de la zone en cours d'utilisation, le liquide est aspiré avec un aspirateur.
  7. Ensuite, les trous sont cousus et un drainage est mis en évidence, à travers lequel le contenu liquide sera libéré après l'opération.

Cependant, après une cholécystectomie par laparoscopie, le risque de complications suivantes augmente:

  • Troubles digestifs.
  • Après 20% des cas, l'état postopératoire ne s'est pas amélioré et il s'est même aggravé chez 30% des patients.
  • L'invalidité est obtenue chez 2 à 12% des patients.
  • La troisième partie des patients présente un syndrome post-cholécystectomie. Cela signifie que la fonctionnalité du sphincter d'Oddi (muscle qui pousse le canal dans l'estomac à partir du foie) est perturbée. Ensuite, le patient souffre de douleur intense.
  • La paroi interne du duodénum est constamment irritée, la probabilité de reflux et de duodénite augmente.

En outre, l'opération ne modifie pas la composition de la bile, en raison de la violation de laquelle se développe la cholélithiase. Par conséquent, le risque de formation de calculs dans les conduits après l'élimination de ZH demeure.

Cholécystectomie ouverte

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1 à 2 heures.

Progression de la chirurgie de la vésicule biliaire ouverte:

  1. Une solution de contraste est injectée dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation.
  2. Ensuite, le chirurgien fait une incision sous les côtes ou au milieu de la paroi abdominale du nombril.
  3. Les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la peau sont serrés avec des pinces ou suturés avec des fils spéciaux.
  4. Méthode zhp corps émoussé, afin de ne pas endommager les autres organes, est séparé du foie.
  5. Les conduits et les vaisseaux liés sont coupés et l'humidité relative est éliminée.
  6. Le drainage est installé sur la zone opérée. Le tube est retiré après environ 24 heures.
  7. La plaie est cousue.

Après l'opération, le patient est transféré aux soins intensifs, où les médecins surveillent son état.

Est important. Le premier jour après l'opération, il n'est pas recommandé de bouger et d'essayer de se lever.

Une cholécystectomie ouverte est nécessaire en cas d’urgence lorsque la maladie menace la vie d’une personne.

Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir s'il faut enlever le GF en présence de calculs. La décision concernant la nomination de l'opération est prise par le médecin lorsqu'il existe un symptôme menaçant. Dans d'autres cas, il est préférable de recourir à des méthodes non invasives et peu invasives.

Les conséquences d'une chirurgie abdominale sont désagréables. Après la chirurgie ouverte, le patient récupère dans les 1 à 1,5 mois. Le pourcentage de complications dans ce cas est plus élevé. De plus, des cicatrices subsistent après la cholécystectomie.

Les avis

Le plus souvent, les patients confrontés à des calculs biliaires se demandent s'ils doivent ou non les enlever. Selon les médecins, les procédures préservant les organes ne permettent pas toujours de résoudre le problème. Les médecins déterminent donc les tactiques de traitement de chaque patient individuellement. Et la majorité des patients ayant survécu à la laparoscopie sont satisfaits des résultats de l'opération.

Avis des patients sur le traitement des calculs biliaires:

Ainsi, il existe de nombreuses façons de retirer les calculs de la ZH, mais selon les médecins et les patients, la laparoscopie est considérée comme la plus efficace. Certains patients refusent une intervention chirurgicale, voulant sauver l'organe, pour ce faire, ils recourent à des méthodes non invasives ou mini-invasives, mais elles sont rarement efficaces. Selon les statistiques médicales, la formation de calculs tend à augmenter. Et dans les cas avancés, le GCS menace de maladies oncologiques. Il est important de rappeler que la meilleure prévention de la cholélithiase est une nutrition adéquate, en évitant les mauvaises habitudes et une activité physique modérée.

Laparoscopie de la vésicule biliaire: indications chirurgicales, de conduction, de rééducation après

La laparoscopie de la vésicule biliaire fait partie des méthodes de traitement les plus utilisées de la médecine moderne. La cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est pratiquée depuis plus de cent ans, mais ce n’est que depuis la fin du siècle dernier que la technique chirurgicale a véritablement évolué: la maîtrise de l’ablation endoscopique de la vésicule biliaire.

Le nombre de patients présentant des processus inflammatoires dans les canaux biliaires, y compris ceux avec formation de calculs, augmente régulièrement, et la pathologie affecte non seulement la population âgée, mais également les personnes en âge de travailler. À bien des égards, l’augmentation de la morbidité est liée au mode de vie, aux habitudes alimentaires, aux mauvaises habitudes de la personne moderne.

Le traitement conservateur de la cholélithiase et de la cholécystite est effectué, mais le seul moyen de résoudre le problème une fois pour toutes est la chirurgie. Jusqu'à récemment, la principale méthode de traitement chirurgical était la cholécystectomie ouverte, progressivement remplacée par la laparoscopie.

Le prélèvement laparoscopique de la vésicule biliaire présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie classique: traumatisme tissulaire faible, rééducation et rééducation rapides, excellents résultats esthétiques, risque minimal de complications. Les patientes atteintes de laparoscopie sont attirées par le côté esthétique du traitement, qui est complètement différent de celui qui suit une chirurgie ouverte. Personne ne veut marcher avec une large cicatrice visible dans l'hypochondre droit ou même le long de la ligne médiane de l'abdomen. Par conséquent, les patients eux-mêmes ont tendance à subir une laparoscopie.

à gauche: prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie, à droite: chirurgie ouverte

Parmi les patients présentant des lésions de la vésicule biliaire et des voies biliaires, la majorité sont des femmes et il y a eu récemment un «rajeunissement» de la pathologie. L'absence de cicatrices sur l'abdomen est donc un point très important pour l'esthétique du traitement effectué. Après laparoscopie, des cicatrices à peine perceptibles subsistent dans les lieux d'introduction des trocarts, qui disparaissent finalement complètement.

L'expérience des opérations laparoscopiques étant acquise et leurs résultats analysés, les indications de ce type de traitement ont été clarifiées et développées, diverses techniques de prélèvement de la vésicule biliaire ont été décrites, une liste de complications et de contre-indications a été formulée. À ce jour, la laparoscopie de la vésicule biliaire est considérée comme le «standard de référence» dans le traitement de la cholécystite et de la cholélithiose.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les statistiques montrent que la fréquence des laparoscopies sur la pathologie des voies biliaires est en augmentation constante. Certains chercheurs expliquent ce fait par un enthousiasme excessif pour la méthode laparoscopique, lorsqu'une partie des opérations est réalisée selon des indications «douteuses», c'est-à-dire chez des patients ne nécessitant actuellement pas de traitement chirurgical. Par ailleurs, les mêmes statistiques montrent que la fréquence de la cholélithiase et de la cholécystite dans le monde est en augmentation constante, ce qui signifie que l’augmentation du nombre d’interventions est tout à fait naturelle.

Les indications d'une cholécystectomie par laparoscopie sont presque les mêmes que dans l'opération d'excision ouverte de la vésicule biliaire, bien qu'au début du processus, elles étaient limitées. La même cholécystite aiguë n'a pas été prise pour opérer par laparoscopie, préférant une chirurgie ouverte comme moins risquée. Aujourd'hui, jusqu'à 80% des patients présentant une inflammation aiguë de la vessie subissent un traitement peu invasif.

Il a été noté que le résultat de l’intervention et la probabilité de complications dépendaient de l’expérience du chirurgien. Ainsi, plus le spécialiste est compétent et qualifié, plus ses indications de cholécystectomie laparoscopique sont larges et moins il voit d’obstacles à l’utilisation de cette technique.

L’expérience accumulée et l’analyse des résultats de la laparoscopie nous permettent de la recommander à un large éventail de patients présentant:

  • Cholécystite chronique calculeuse, accompagnée d'une inflammation du mur d'organe et de la formation de calculs;
  • Cholécystite aiguë avec ou sans calcul;
  • Vessie de cholestérol;
  • La polypose;
  • Porter des calculs (cholélithiase asymptomatique).

Le but principal de la procédure est de prélever la vésicule biliaire malade et la cholécystite calcique est la cause la plus fréquente de telles interventions. La taille des calculs, leur nombre, la durée de la maladie ne doivent pas être déterminants dans le choix de la variante de l'opération. Par conséquent, toutes choses égales par ailleurs, la laparoscopie est préférable.

Est-il possible de considérer le port asymptomatique de calculs biliaires comme un motif de coelioscopie? Cette question continue d'être discutée. Certains chirurgiens recommandent une surveillance en l'absence de symptômes, tandis que d'autres insistent pour retirer la vessie à l'aide de calculs, affirmant que, tôt ou tard, il pourrait y avoir une attaque de colique biliaire, une cholécystite aiguë, une plaie de pression dans la paroi de la vessie causée par un long séjour de calculs, puis l'opération montré de toute urgence. La laparoscopie programmée est moins risquée et entraîne moins de complications. Il est donc logique d'éliminer l'organe déjà touché, car les calculs eux-mêmes ne disparaîtront pas.

Les contre-indications à la laparoscopie de la vésicule biliaire sont absolues et relatives, communes ou locales. Les contre-indications absolues incluent:

  1. Maladies décompensées du système cardiovasculaire, des poumons, du foie et des reins, qui entravent le traitement chirurgical et l’anesthésie en principe;
  2. Troubles de la coagulation sanguine sévère;
  3. La grossesse est un long terme;
  4. Cancer prouvé de la vessie ou des conduits;
  5. Infiltration étroite dans la région du col de la vessie;
  6. Processus nécrotiques dans la vésicule biliaire et le canal, péritonite diffuse.

La laparoscopie n'est pas recommandée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, elle n'est pas pratiquée avec des formes de cholécystite gangréneuses, ni lors de la formation de fistules entre les voies biliaires et l'intestin.

Les contre-indications locales peuvent être connues au stade de la planification de l'intervention ou directement lors de l'examen de la zone d'opération. Ainsi, des adhérences abondantes et des modifications cicatricielles, une localisation intrahépatique de la vésicule biliaire et une croissance néoplasique, qui n’a pas été prouvée au stade préopératoire, peuvent empêcher la laparoscopie.

Parmi les contre-indications relatives:

  • Transport de calculs dans les voies biliaires, inflammation des voies respiratoires;
  • Inflammation aiguë du pancréas;
  • Vésicule biliaire "en porcelaine" (sclérosée par une atrophie de la paroi);
  • Cirrhose du foie;
  • Cholécystite aiguë lorsque plus de 3 jours se sont écoulés depuis le début;
  • Obésité extrême;
  • Interventions précédemment différées dans le domaine de la laparoscopie prévue, ce qui pourrait entraîner un fort processus adhésif.

Les contre-indications relatives permettent l’opération, mais avec certains risques, elles sont donc prises en compte individuellement pour chaque patient. La présence d'obstacles à la laparoscopie ne signifie pas que le patient ne sera pas traité. Dans ce cas, il s'agira d'une opération ouverte, offrant la possibilité d'avoir une bonne vue d'ensemble de la zone opérée et un prélèvement plus radical des tissus (pour le cancer, par exemple).

Préparation à la laparoscopie

La préparation du patient à la laparoscopie de la vésicule biliaire comprend une liste standard d'examens, similaire à celle d'autres interventions. Il est inacceptable d'ignorer certaines études, citant cette intervention peu invasive. Avant la procédure sont effectués:

  1. Analyses de sang et d'urine - une semaine ou 10 jours avant la date prévue de l'intervention chirurgicale;
  2. La fluorographie;
  3. Examen de l'hémostase;
  4. Définition du groupe et des accessoires rhésus;
  5. Tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite virale;
  6. ECG (pour les indications et les personnes de la génération précédente);
  7. Examen échographique des organes abdominaux: la zone de la prochaine intervention doit être soigneusement examinée - la vessie, les conduits, le foie;
  8. Étude radiocontraste du système biliaire - cholangiographie, cystographie, cholangiopancréatographie.

Ces études peuvent être effectuées sur le lieu de résidence avant l'hospitalisation. Après les avoir complétées, vous devez absolument consulter un médecin généraliste qui, sur la base de l'état général du patient et des résultats d'examens objectifs, peut autoriser l'opération ou justifier son impossibilité.

Lors de leur admission à l'hôpital, la plupart des patients ont déjà les tests nécessaires entre leurs mains, ce qui accélère et facilite la préparation ultérieure. À l'hôpital, le patient s'entretient avec l'anesthésiste et le chirurgien, déterminés par le type d'anesthésie, expliquent la nature de l'intervention à venir, clarifient une nouvelle fois la présence d'obstacles possibles au traitement chirurgical.

Les patients présentant un certain nombre de maladies concomitantes sont traités jusqu'à ce que leur état soit stabilisé. Les médicaments anticoagulants et les médicaments qui modifient la coagulation du sang sont annulés. La liste des médicaments pouvant continuer à être pris dans la planification et la mise en œuvre de la laparoscopie de la vésicule biliaire, spécifie le médecin traitant.

Pour faciliter la période postopératoire, il est utile de suivre un régime et de faire des exercices spéciaux, qui informeront le thérapeute en clinique. Le respect du régime alimentaire est l’une des conditions les plus importantes pour le succès des opérations sur les organes abdominaux.

Après son arrivée à l'hôpital un ou deux jours avant la date choisie pour la laparoscopie, il est conseillé au patient de prendre des repas légers excluant la constipation et la formation de gaz. Le dernier repas - au plus tard 19 heures la veille de l'opération. L'eau est également exclue, mais il est permis de boire quelques gorgées si elles ont besoin de médicaments.

Le jour de l'intervention, le patient ne peut ni boire ni manger. La veille et le lendemain de la laparoscopie, les intestins sont nettoyés avec un lavement, car l'imposition de pneumopéritoine et de manipulations abdominales ne sont pas compatibles avec les intestins pleins ou gonflés.

Avant de se coucher à la veille de la laparoscopie, la patiente prend une douche, rase les cheveux de l'abdomen et change de vêtements. Avec une forte agitation, les sédatifs légers sont indiqués.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, consistant à introduire des anesthésiques intraveineux suivis d'une intubation trachéale pour la ventilation artificielle du tissu pulmonaire.

Technique de cholécystectomie laparoscopique

technique de prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie

L'extraction laparoscopique de la vésicule biliaire comprend plusieurs étapes:

  • Introduction au gaz de la cavité abdominale.
  • Introduction de l'instrumentation endoscopique à travers des ponctions (trocarts à couteaux, forceps), inspection des structures de la zone en cours d'utilisation.
  • Le choix de la vessie, des conduits, des vaisseaux sanguins et de leur intersection, la séparation de la vessie du lit dans le foie.
  • Extraction de l'organe séparé vers l'extérieur, suture des ponctions cutanées.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, une sonde est insérée dans l'estomac et, pour la prévention des complications infectieuses, des antibiotiques (le plus souvent des céphalosporines) sont injectés immédiatement avant l'intervention.

Pour effectuer l'opération, le patient est placé sur le dos, les bras écartés, le chirurgien opérant se place à sa gauche ou entre ses jambes écartées (posture française). Classiquement, 4 trocarts sont utilisés, dans les cas techniquement difficiles, un cinquième peut être nécessaire et, dans le cas de cholécystectomies simples et sans complication, le chirurgien peut en limiter le nombre à trois pour améliorer le résultat esthétique.

Pour fournir une vue d'ensemble des organes de la zone opérée, du dioxyde de carbone est introduit dans l'abdomen en soulevant la paroi abdominale, puis des trocarts (tubes métalliques creux avec manipulateurs, une caméra, un guide de lumière).

sites d'insertion de trocart lors d'une chirurgie laparoscopique

Le premier trocart équipé d'une caméra vidéo est inséré dans la région ombilicale le long de la ligne médiane, ce qui permet au médecin d'examiner les organes. Le deuxième trocart passe dans l'épigastre, aussi près que possible du bord inférieur du sternum. Les troisième et quatrième trocarts ont un caractère supplémentaire, ils sont administrés le long des lignes axillaires médio-claviculaires et antérieures au-dessous de l’arc costal droit. Le cinquième trocart est utilisé si nécessaire pour déplacer le foie en arrière et le placer dans l'hypochondre gauche.

Après avoir installé les instruments, le chirurgien examine le foie et la région de la vésicule biliaire et met en évidence ce dernier en disséquant éventuellement les adhérences avec un coagulateur. Afin de faire reculer le foie, un écarteur peut être inséré dans la cinquième perforation de la paroi abdominale.

La dissection du péritoine est rendue distale par rapport au canal biliaire principal, ce qui évite de léser les voies hépatiques. La fibre et le péritoine sont ensuite déplacés vers le ligament hépatoduodénal, en ouvrant le canal cystique et l'artère.

Il est extrêmement important d’isoler soigneusement le col de la vésicule biliaire sans endommager les artères et les conduits hépatiques. Pour ce faire, séparez la bulle sur toute sa circonférence, sans disséquer le conduit. Le chirurgien suit deux règles principales: ne traversez pas une seule structure tubulaire de cette zone tant que ce n’est pas clairement établi et assurez-vous que deux formations vont vers la vessie sélectionnée: le canal et l’artère d’alimentation.

Avant le croisement, des pinces métalliques de la taille appropriée sont placées sur le canal kystique, qui est ensuite coupé avec des ciseaux. La bulle est placée dans un récipient en plastique, introduite dans l'estomac par le trocart ombilical, puis retirée à l'extérieur.

La laparoscopie des calculs vésiculaires est réalisée selon les mêmes principes que l'ablation habituelle d'un organe. Si les calculs sont dans la vessie, ils sont enlevés avec l'organe. En cas d'obstruction des voies biliaires principales, le cholédochoscope et les drains sont utilisés pour nettoyer les canaux. L'opération est complexe et oblige le chirurgien à imposer des sutures endochirurgicales.

Dans certains cas, juste au cours de la laparoscopie, il est nécessaire de passer à une opération ouverte. Cela peut être causé par:

  1. Anatomie peu claire dans la zone opérée;
  2. L'impossibilité d'isoler des éléments de la vessie, des conduits et des vaisseaux sanguins en raison d'une forte lésion adhésive;
  3. Détection lors de l'opération de la pathologie du cancer nécessitant un accès étendu;
  4. Le développement de complications lors de la laparoscopie (traumatismes aux structures de la vessie, du foie, des saignements, etc.).

Le temps nécessaire avant que le chirurgien décide de passer à une cholécystectomie ouverte ne devrait pas être trop long. Si une demi-heure s'est écoulée depuis le début de l'écoulement du canal de la vessie et que le résultat n'est pas atteint, nous devrions procéder à une laparotomie, reconnaissant qu'une nouvelle laparoscopie n'est pas pratique et conservant la force et la stabilité émotionnelle pour la laparotomie suivante.

La transition vers une opération ouverte ne peut être considérée comme une «défaite» du chirurgien, signe de son manque de qualifications ou de professionnalisme, car de telles décisions sont prises lorsque toutes les capacités techniques de la laparoscopie sont épuisées et que des complications graves, voire mortelles, doivent être évitées.

Les points de suture après laparoscopie de la vésicule biliaire se superposent aux perforations cutanées. En raison de l'absence d'une grande incision et d'une suture, un excellent résultat esthétique est obtenu, le déroulement du stade postopératoire et la rééducation sont facilités.

Vidéo: cholécystectomie laparoscopique - une technique opératoire

Période postopératoire et complications

La période postopératoire en laparoscopie de la vésicule biliaire est fondamentalement différente de celle de la cholécystectomie ouverte en raison des avantages incontestables de la méthode sous la forme d'un traumatisme faible et de l'absence d'une incision importante.

Dès le premier jour après l'intervention, le patient peut être activé physiquement, il n'est pas nécessaire de se reposer. L'absence de douleur et de spasme des muscles abdominaux permet d'éviter l'utilisation d'analgésiques narcotiques. Le péristaltisme de l'intestin est rétabli dans les premières heures après la laparoscopie, au maximum - à la fin du premier jour.

L'activation précoce et la restauration des intestins préviennent le développement de pneumonies congestives et de troubles des selles. Les antibiotiques ne sont prescrits que lorsque l'opération a été réalisée pour une inflammation aiguë de la vessie ou pendant la laparoscopie, l'étanchéité de l'organe a été compromise. Avec un déroulement simple du stade postopératoire, il n’est pas nécessaire de recourir à un traitement par perfusion.

La rééducation après laparoscopie ne dure pas plus de deux semaines. Dans la plupart des cas, le patient peut quitter l’hôpital pendant 3 à 4 jours. Moins souvent, un congé se produit à la fin de la première semaine. On peut retourner à la vie ordinaire, au travail et aux sports après une semaine ou deux après la chirurgie. Les ouvertures laparoscopiques guérissent à ce moment-là et le risque de complications est réduit à zéro.

Complications au cours de la laparoscopie de la vésicule biliaire, bien que rares, mais continuent à se produire. Parmi ceux-ci, les plus fréquents sont les saignements, les lésions des voies biliaires hépatiques et communes, la perforation de l'estomac ou de l'intestin grêle, les processus infectieux et inflammatoires.

L'expiration de la bile est l'une des complications les plus graves de la période postopératoire, ce qui est possible avec une coupure insuffisamment prudente du canal kystique. Dans le diagnostic de fuite de bile, le drainage est établi et le patient est observé. Une intervention chirurgicale répétée est possible en cas de suspicion de péritonite ou de lésion des voies biliaires hépatiques.

Manger après une laparoscopie est autorisé à partir du deuxième jour. Le premier jour postopératoire, il est préférable de se limiter avec du liquide afin de ne pas surcharger le tube digestif et de ne pas «lubrifier» les symptômes de complications possibles. Le régime alimentaire après laparoscopie élimine l'utilisation d'aliments gras, d'aliments frits, de viandes fumées et de boissons gazeuses. Les bouillons de légumes, les soupes légères, les produits laitiers fermentés faibles en matières grasses sont présentés, et les fruits et légumes frais doivent être jetés temporairement de manière à ne pas provoquer de formation excessive de gaz.

Soit dit en passant, les aliments de régime ne concernent pas seulement la période postopératoire précoce, car une personne pour le reste de sa vie devra vivre sans réservoir de bile. Le foie continuera à le produire, mais il n'y aura pas d'accumulation en même temps, il est donc conseillé de suivre des règles simples - repas fractionnés en petites portions jusqu'à 5 à 7 fois par jour, refus des plats gras, frits et fumés, alcool en excès et café fort, conserves, marinades, cuisson au four.

Les activités sportives doivent être reprises au plus tôt un mois après la laparoscopie, en commençant par des charges minimales. Il est également nécessaire de limiter la levée de poids - pas plus de cinq kilogrammes pour les six premiers mois. Jusqu'à un mois après l'intervention devrait exclure la vie sexuelle.

Il est possible de compléter gratuitement le traitement laparoscopique des maladies de la vésicule biliaire dans une clinique publique. Aujourd'hui, le matériel nécessaire est distribué partout et tout chirurgien moderne devrait connaître cette technique de cholécystectomie.

Un traitement payant est également possible et le prix détermine le confort du patient à la clinique plutôt que l'expérience et les qualifications du chirurgien. Le coût de l'opération dépend du niveau de la clinique: dans les centres privés et de recherche, il atteint en moyenne 50 000 à 90 000 roubles, contre 10 à 15 000 dans les hôpitaux urbains ordinaires.

Les examens des patients subissant une chirurgie laparoscopique sur la vésicule biliaire sont positifs pour la plupart en raison de la récupération rapide et de la sortie de l'hôpital. Les patients doivent faire face à des inconvénients mineurs sous la forme de douleurs de faible intensité et à la nécessité de suivre un régime.

Laparoscopie pour calculs dans la vésicule biliaire

Au cours de la dernière décennie, les opérations laparoscopiques représentent la plus grande proportion du nombre d'interventions chirurgicales pratiquées dans la région abdominale et pelvienne. Le chemin reconnu comme doux, sûr et extrêmement efficace. La période de rééducation postopératoire du patient est considérablement réduite.

La laparoscopie est une intervention chirurgicale réalisée à l'aide d'un laparoscope. L'appareil est une caméra vidéo équipée d'un dispositif d'éclairage et de trocarts qui facilitent l'utilisation. Le mécanisme est placé dans la cavité abdominale du patient à l'aide d'une piqûre de 2 cm de long.L'image du laparoscope est reflétée sur des écrans spéciaux, permettant au chirurgien d'observer les organes opérés et de réaliser efficacement une laparoscopie. Lorsque le traitement conservateur de la cholélithiase n’est pas possible, il est décidé de procéder à une laparoscopie. Deux types d’interventions laparoscopiques sont effectués sur la vésicule biliaire: l’ablation de la vessie ou l’élimination de calculs de l’organe.

Indications pour la laparoscopie

Les maladies de la vésicule biliaire sont considérées comme fréquentes. Mauvaise écologie, stress, abondance d'aliments gras de qualité médiocre entraînent des modifications pathologiques dans le corps. En conséquence, la cholélithiase apparaît. Si la maladie n’affecte pas le fonctionnement du corps humain, un traitement conservateur est possible.

Lorsque des douleurs difficiles à supporter, des dysfonctionnements dans le corps apparaissent, la question de l'intervention chirurgicale est résolue. Lors du choix, une attention particulière doit être accordée aux symptômes:

  • le volume des formations de pierre est supérieur au tiers de celui du corps;
  • une douleur intense est souvent enregistrée;
  • les formations de pierre se trouvent simultanément dans les orgues et les canaux;
  • perte ou dysfonctionnement notable de la contraction de la vésicule biliaire;
  • la pancréatite, apparue en rapport avec le LCD, est en rémission;
  • destruction des parois du corps;
  • violation de la perméabilité du conduit hépatique.

Selon les normes internationales, certains symptômes sont attribués aux symptômes accompagnant la cholélithiase. En fonction de la quantité de points, le médecin détermine la nécessité d'une intervention chirurgicale ou il est possible de le faire avec des méthodes de traitement conservatrices. De manière prédominante, si nécessaire, une intervention chirurgicale est appelée retrait du corps. Surtout si la taille des calculs biliaires est grande. L'extraction de pierres avec la préservation du corps est nommée extrêmement rarement, en présence d'une chance de préserver les fonctions naturelles.

Contre-indications pour une intervention laparoscopique

La laparoscopie n'est pas réalisée chez les femmes du 3ème trimestre de la grossesse. Intervention chirurgicale interdite en présence de maladies des voies respiratoires et du système cardiovasculaire au stade aigu sévère. Les contre-indications à la laparoscopie sont:

  • présence d'abcès dans l'organe;
  • difficultés à déterminer l'emplacement des organes dans la cavité abdominale;
  • opérations abdominales précédemment pratiquées dans la cavité abdominale;
  • la vésicule biliaire est enfermée dans le foie;
  • l'état du stade aigu de l'inflammation du pancréas;
  • jaunisse due à une défaillance du canal biliaire;
  • développement d'un cancer de la vésicule biliaire ou suspicion d'oncologie;
  • cholécystite gangréneuse et porcelaine au stade aigu;
  • la présence de cicatrices importantes dans l'intestin, le foie ou le cou de la vésicule biliaire.

L'intervention chirurgicale est impossible en cas de défaillance du mécanisme de la coagulation sanguine, de la présence de fistules dans les voies biliaires, de la présence d'un stimulateur cardiaque chez un patient.

Principes de la laparoscopie

Le prélèvement de calculs de la vésicule biliaire ou de l'organe spécifié est effectué sous anesthésie générale. Une sonde spéciale est insérée dans l'estomac du patient, éliminant ainsi les liquides et les gaz restants. La sonde reste jusqu'à la fin de la procédure. Ensuite, le patient est connecté au système de respiration artificielle. En raison de la nature de l'opération, il n'y a aucune possibilité de respiration spontanée.

Dans la région du nombril est perforé une petite forme semi-circulaire. À l'aide d'un trocart, il y a un laparoscope. Pour pouvoir opérer, un gaz stérile, généralement du dioxyde de carbone, est injecté pour augmenter le volume de la cavité abdominale et redresser les organes internes. Ensuite, sous les côtes du côté droit, 2 à 3 trocarts supplémentaires du manipulateur sont abaissés.

Enlèvement de pierres de la vésicule biliaire

Après avoir effectué ces actions, la vésicule biliaire est ouverte, le bord d’aspiration est inséré dans le corps, ce qui permet d’extraire les cailloux et les formations étrangères de l’intérieur du corps. À l'aide d'un laparoscope, l'absence totale de pierres dans l'organe est vérifiée. Ensuite, le site de l'incision est cousu, la cavité abdominale est désinfectée avec des préparations antiseptiques.

Ablation de la vésicule biliaire

Elle est réalisée en cas d'impossibilité de restaurer les fonctions de l'organe ou lorsque la pierre formée est trop grosse. Dans un tel cas, l'organe est coupé avec des trocarts, placés dans un récipient stérile spécial. Le conteneur est extrait par une petite incision.

À la fin de l'opération, des points de suture sont appliqués aux perforations. En cas de complications lors de la laparoscopie, le médecin a le droit de décider de procéder à une chirurgie abdominale. La durée de la procédure dépend de la complexité de l'opération et des qualifications du médecin. Cela prend habituellement de 40 minutes à une heure et demie. Le coût de la laparoscopie dans divers établissements médicaux varie de 9 000 à 100 000 roubles.

Récupération après chirurgie

Lorsque l'opération visant à retirer les calculs de la vésicule biliaire ou de l'organe lui-même est terminée, le patient ne reçoit plus de médicament pour dormir, ce qui contribue au réveil. Vous devez rester au lit pendant 4 à 6 heures après la fin de l'intervention. Ensuite, il est permis de boire de l'eau, d'effectuer des actions simples: se tenir debout, s'asseoir, se retourner, etc.

Période postopératoire

Le deuxième jour, il est possible de manger fractionné sous forme de petites portions d'aliments légers. Cela prend beaucoup d'eau. À partir du troisième jour, ils suivent le régime n o 5.

Au début, le patient peut ressentir une douleur au site de ponction, du côté droit sous la côte et au-dessus de la clavicule. La condition est associée à des lésions cutanées, passe en 3-4 jours. Si après la période spécifiée, la douleur est restée, cela indique des complications postopératoires.

L'enlèvement des calculs par laparoscopie a une période postopératoire d'environ une semaine et demie. À cette heure, il est interdit de faire de l'exercice, soulever des poids. Il est nécessaire d'utiliser du lin de tissus naturels doux. Après une semaine et demie, les sutures chirurgicales sur l'abdomen sont enlevées.

Rééducation après laparoscopie

À l'expiration d'une semaine et demie à deux semaines après la laparoscopie, il est autorisé à effectuer un travail qui n'est pas accompagné d'effort physique. Afin d'obtenir les meilleurs résultats, les recommandations suivantes sont recommandées:

  • observer l'abstinence sexuelle pendant un mois;
  • Il est interdit de soulever des poids supérieurs à 3 kg.
  • la nutrition vise à éliminer la constipation;
  • les sports et le travail physique intense peuvent commencer progressivement au moins dans un mois;
  • respect des règles du régime numéro 5 pendant 3-4 mois.

Un mois après la laparoscopie pour éliminer les calculs vésiculaires, la physiothérapie commence à resserrer rapidement les plaies et à régénérer les tissus. Pour maintenir le corps et la rééducation précoce, il faut prendre des vitamines. En cas de respect du régime alimentaire et des recommandations du médecin, la rééducation définitive intervient dans six mois.

Régime numéro 5 après laparoscopie de la vésicule biliaire

Si la vésicule biliaire est préservée pendant l'opération, l'organe ne peut pas immédiatement remplir pleinement ses fonctions, il faut du temps pour le récupérer complètement. Après la chirurgie, on prescrit un régime alimentaire spécial au patient, ne provoquant pas la production de bile.

Le régime optimal numéro 5, qui est recommandé de commencer 3-4 jours après la chirurgie. Le régime est basé sur un régime fractionnaire, les aliments et les boissons sont pris au chaud. La nourriture est autorisée à cuire, cuire à la vapeur, cuire au four ou à l'étouffée. Régime autorisé régime, y compris les aliments:

  • soupes de bouillon de légumes à base de céréales;
  • viande maigre hachée, poisson;
  • des bouillies;
  • beurre ou huile végétale;
  • boissons aux fruits, gelées et thé faible;
  • une petite quantité de pain blanc, au moins le lendemain de la production;
  • légumes cuits;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • fruit non acide;
  • bonbons sous forme de confiture, confiture ou de miel.

Ces restrictions s’appliquent à 3-4 mois, alors il est possible d’ajouter des légumes crus. Les produits à base de viande et de poisson sont autorisés à ne pas être moulus. Les restrictions doivent être satisfaites dans un délai de deux ans.

Retour sur l'opération

Examens des patients subissant une laparoscopie, généralement positifs. Les patients écrivent souvent que la procédure a eu lieu rapidement, la période postopératoire par rapport à la chirurgie abdominale est courte. Après l'intervention, il reste 2-3 petites sutures qui guérissent rapidement. La douleur postopératoire n'a pas duré longtemps.

Dans les revues, notez le coût du prélèvement de l’organe ou des pierres par laparoscopie. L'avis est exprimé que le montant est tout à fait acceptable pour supporter les conséquences les plus graves de la chirurgie abdominale.

Parmi les points négatifs que l’on rencontre le plus souvent dans les revues, on note les difficultés respiratoires des patients à cause de l’injection de gaz pendant une demi-semaine. Quelques jours ont quitté la douleur abdominale. Ces points secondaires pour les patients ne sont pas particulièrement critiques.

Sur la base de ce qui précède, la lithiase biliaire est bien traitée par une intervention laparoscopique. L'opération est moins traumatisante que l'abdomen. La période de récupération est nettement plus facile, permettant au patient de revenir rapidement à une vie normale.


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