Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Le processus de digestion dans le corps humain est impossible sans la bile. Il est produit en permanence dans le foie et pénètre dans la vésicule biliaire par les voies biliaires - un organe situé sur la paroi inférieure des lobes hépatiques servant de réservoir de sécrétions sécrétées. Lorsque la nourriture pénètre dans le corps, la vésicule biliaire pousse la bile dans le duodénum, ​​le liquide participe au processus de digestion de la nourriture. En cas de violation de la fonction motrice de la vésicule biliaire, une partie de la bile ne peut pas s'échapper et, en s'accumulant, se transforme en un fluide visqueux à partir duquel se forment progressivement des calculs. La maladie de calculs biliaires se développe.

La formation de pierres est un processus lent qui dure des années. En fonction des composants de la bile qui précipitent, des calculs de différentes compositions se forment: cholestérol, pigment ou calcaire. Parfois, une calcification du cholestérol, des calculs pigmentaires se produisent, les structures dans un tel cas sont considérées comme mélangées.

Causes de la cholélithiase

La maladie de calculs biliaires est une maladie assez commune. Plus souvent, les femmes sont des personnes âgées et en surpoids. Les causes de la maladie comprennent:

  • Malnutrition - manger irrégulier, à jeun, trop manger.
  • Mode de vie sédentaire, hypodynamie.
  • Changements hormonaux pendant la grossesse.
  • L'hérédité.
  • Maladies du pancréas.

Récemment, on pensait que retirer la vésicule biliaire était une méthode simple pour se débarrasser des pierres. Des études récentes ont montré que si une opportunité est présente, il est préférable d'essayer de préserver l'organe. La vésicule biliaire accumule l'excès de cholestérol; lorsqu'un organe est prélevé, la substance pénètre dans les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque d'athérosclérose. Après le retrait de la vésicule biliaire, une personne est condamnée à observer toute sa vie un régime alimentaire rigide.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Initialement, les calculs s’accumulent dans la vésicule biliaire sans causer d’inquiétude. Il arrive un moment où, en raison de facteurs provocants - excès de nourriture, ingestion d’une grande quantité d’alcool ou lorsqu’on secoue la bille - des pierres pénètrent dans les canaux biliaires, obstruent les trous et entravent le mouvement de la bile. Il y a une attaque de coliques biliaires. Symptômes de la maladie nécessitant une attention particulière:

  • Douleur dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur dans la région épigastrique.
  • Nausée, vomissements.
  • Amertume dans la bouche, brûlures d'estomac.
  • Jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux.

Une petite pierre peut traverser les conduits par elle-même, laissant le corps avec les selles. Mais le plus souvent, la taille des calculs recouvre complètement les voies biliaires, la douleur augmente, cède le dos et donne le bras droit. Il est nécessaire de consulter un médecin, un thérapeute, un gastro-entérologue qui procédera à un examen complet.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

La base du traitement réussi de la maladie - le diagnostic correct. Initialement, diagnostic différentiel de la cholélithiase. La tâche principale est de confirmer que les plaintes du patient sont dues à la maladie spécifiée, en assurant un traitement efficace. Un certain nombre de maladies - pancréatite chronique, hépatite, cholécystite et autres - présentent des symptômes similaires. Comment déterminer la maladie qui a provoqué l'attaque? Se fier uniquement aux plaintes du patient et les tests de laboratoire sont impossibles. Des procédures supplémentaires sont nécessaires. Ceux-ci comprennent:

  • Échographie de la vésicule biliaire (échographie).
  • Tomodensitométrie (CT).
  • Cholangiographie par résonance magnétique.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires implique l'utilisation d'autres méthodes moins courantes, telles que la radiographie ou le sondage duodénal.

Échographie de la vésicule biliaire

Considéré comme une méthode de diagnostic abordable et sûre. Le patient n'est pas exposé aux radiations, si nécessaire, l'étude peut être répétée plusieurs fois. L'échographie vous permet de voir complètement l'intérieur de la vésicule biliaire et les parois du corps. Les conduits, en raison de leur faible épaisseur, ne sont pas toujours déterminés. L'échographie n'a pas de contre-indications et est largement utilisée dans le diagnostic des organes abdominaux, y compris la vésicule biliaire.

La préparation de l'étude commence dans deux ou trois jours. On pense que cela exclut du régime les aliments qui causent des flatulences et rendent le diagnostic difficile. Il a été démontré que l’utilisation de médicaments favorisant l’élimination des gaz - charbon actif, Motilium. Le dernier repas avant l'étude a lieu dans huit heures. Il est recommandé de nettoyer les intestins avec des lavement ou des laxatifs. Les ultrasons sont strictement à jeun. Il est interdit de boire du thé, de l'eau, d'utiliser du chewing-gum, afin d'empêcher la libération de bile.

Tomographie

Avec la méthode d'examen spécifiée, une image détaillée des organes internes est obtenue à l'aide de rayons X. Le patient est placé sur la table et entre lentement à l'intérieur du tomographe. En rotation, l’appareil produit des images de l’organe souhaité couche par couche. Afin d'obtenir une image plus claire, le sujet étudié prend un agent de contraste contenant de l'iode. Les photos prises avant et après la prise du médicament permettent de voir clairement les foyers d'inflammation.

Dans l'étude par tomodensitométrie a révélé la présence de calculs dans les conduits et le cou de la vésicule biliaire. La tomodensitométrie permet de déterminer la densité des calculs, de différencier les formations par origine, ce qui est important lors du choix d'une méthode de traitement. On sait que les calculs de cholestérol sont susceptibles de se dissoudre au moyen de médicaments et que les calculs pigmentaires sont broyés par une onde de choc. Les calculs calciques ou positifs aux rayons X sont considérés comme dangereux; l'élimination de tels dépôts n'est possible que par des méthodes chirurgicales.

Une préparation spéciale pour l'examen sur le tomographe n'est pas nécessaire. Il est nécessaire de s'abstenir de manger à la veille de l'étude, prenez un laxatif. Contre-indications pour ce diagnostic est la grossesse. Le médecin est averti des maladies existantes du patient - diabète, asthme, maladie rénale ou cardiaque et allergies aux médicaments contenant de l’iode.

Avec le passage d’un grand nombre d’examens radiologiques, on suppose une faible probabilité de complications oncologiques.

Cholangiographie par résonance magnétique

La cholangiographie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic moderne qui fournit des informations plus complètes que la tomographie par ordinateur. Le fort champ électromagnétique créé par résonance nucléaire permet d’obtenir une image d’un organe sous n’importe quel angle. La méthode révèle même des maladies qui ne peuvent pas être déterminées à l'aide d'autres mesures de diagnostic, par exemple, la cirrhose biliaire primitive est une maladie auto-immune grave caractérisée par la destruction progressive des voies biliaires. La méthode a fait ses preuves avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec des tumeurs ou des polypes présumés.

Les résultats du diagnostic par résonance magnétique permettent au moyen le plus précis de déterminer le canal, bloqué par des pierres, pour établir la présence dans la vésicule biliaire de formations qui ne perturbent pas encore le patient. Il est recommandé de réaliser une cholangiographie par résonance magnétique après une échographie. Les résultats de l'échographie vous indiqueront quelle partie de l'organe doit être examinée plus en détail.

Le plus souvent, l'examen est prévu pour les heures du matin, après 20 heures la veille, vous devez vous abstenir de manger. Le matin, il n'est pas recommandé de boire et de fumer. Les contre-indications de la choliographie par résonance magnétique incluent des maladies graves, des malformations du foie et de la vésicule biliaire et des lésions de ces organes.

La méthode est absolument sans danger pour le patient, le champ électromagnétique n'affecte pas le système immunitaire, ne contribue pas au développement de pathologies cancéreuses.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique

La procédure, en plus du diagnostic, vous permet de retirer les calculs de la vésicule biliaire. Lors de la réalisation d'une CPRE, l'endoscope - une sonde flexible avec une caméra - est inséré dans la bouche du patient et se déplace le long du tube digestif dans l'estomac, atteignant le duodénum. Ensuite, un cathéter est inséré dans l'endoscope, à travers lequel un agent de contraste est injecté dans les voies biliaires. À l'aide d'appareils à rayons X, des images de la vésicule biliaire et des conduits sont prises, déterminant le mode de traitement. Pour retirer les calculs du canal biliaire, installez un stent - un mince tube en plastique. Excision possible du tissu musculaire entre les canaux de la vésicule biliaire et du pancréas. Les deux méthodes augmentent la capacité des canaux, aidant à libérer la vésicule biliaire des calculs.

La méthode montre un certain pourcentage de risque, en particulier pour les patients subissant une CPRE pour enlever des calculs. Les complications sont possibles - saignement, perforation des parois de l'œsophage, infections infectieuses. Si, quelques heures après la procédure, le patient s'inquiète de douleurs à l'estomac ou à l'abdomen, d'une toux persistante, de frissons, vous devez contacter immédiatement le médecin.

La préparation à l'examen endoscopique est similaire aux méthodes décrites. Nous devrons nous abstenir de manger 6 à 8 heures avant l'intervention. Le médecin qui examine doit avertir des maladies cardiovasculaires, de la prise de médicaments, en particulier d'antibiotiques.

Prévention de la maladie de calculs biliaires

Pour éviter les calculs biliaires, il est recommandé de suivre le régime alimentaire approprié. Il est recommandé de manger par petites portions du régime. Vous devriez éviter de manger des produits gras, frits et fumés, des pâtisseries fraîches, des aliments saturés en cholestérol.

Il est prescrit pour surveiller le fonctionnement normal des organes du tractus gastro-intestinal, un nettoyage périodique du foie est recommandé. Un mode de vie sain, l'exercice modéré aide le système digestif. Il est possible de nettoyer la vésicule biliaire de petites pierres en utilisant des préparations à base de plantes naturelles.

Calculs biliaires et la maladie des calculs biliaires

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Il devrait être dès le départ de stipuler que les calculs dans la vésicule biliaire et la maladie de calculs biliaires ne sont pas la même chose. Les calculs biliaires peuvent être trouvés non seulement dans la vésicule biliaire, mais aussi dans les voies biliaires. Dans les voies biliaires extrahépatiques, les calculs migrent généralement de la vésicule biliaire avec un courant de bile. Mais les calculs dans les voies biliaires intrahépatiques se forment sur place. La vésicule biliaire n'a rien à voir avec eux, car elle est située "en aval".

Informations générales sur la maladie de calculs biliaires

Les pierres de la vésicule biliaire, ainsi que la maladie des calculs biliaires en général, sont l’une des maladies les plus courantes de la civilisation. Le fait qu'il s'agisse d'une maladie de civilisation étroitement liée à la suralimentation chronique est confirmé par des faits indéniables. On sait que la maladie des calculs biliaires est plus répandue dans les pays développés - en Europe et aux États-Unis, où elle affecte 17 à 20% de la population adulte.

Une autre observation intéressante est que sur le continent africain, les calculs biliaires sont un phénomène plutôt rare (seulement 3 à 4%), tandis que les negros aux États-Unis souffrent de la maladie des calculs biliaires encore plus souvent que la population blanche. L'effet de la nutrition est évident. L'incidence de la cholélithiase en Chine et dans les pays de l'Asie du Sud-Est est la plus faible (2 à 3%), ce qui semble également être lié aux traditions nutritionnelles.

Malheureusement, la Fédération de Russie, avec une prévalence de cette maladie allant jusqu'à 12-15%, fait également partie du groupe des dirigeants. Chaque année, 600 000 opérations de prélèvement de la vésicule biliaire sont effectuées dans la Fédération de Russie, aux États-Unis - 1,2 million.

Avec l'âge, l'incidence de la maladie des calculs biliaires augmente. Les calculs biliaires ont 30 à 40% des personnes âgées de plus de 70 ans.

Les femmes souffrent 2 à 3 fois plus souvent que les hommes, ce qui est associé à la capacité des hormones œstrogéniques d’augmenter la concentration de cholestérol dans la bile.

Une mauvaise propriété pour augmenter le cholestérol dans la bile est également inhérente aux contraceptifs hormonaux. Les fabricants, bien sûr, assurent le contraire: ils disent que leurs produits sont si parfaits qu'ils ne présentent aucun effet secondaire. Mais l’influence sur la composition de la bile est inhérente à la nature même des contraceptifs hormonaux, et il est impossible de l’éliminer complètement en principe.

Le risque d'obtenir des calculs biliaires est beaucoup plus élevé chez les personnes obèses. Des études statistiques ont montré que chaque tranche de 10 kg supplémentaire augmente ce risque de moitié.

Mais trouver un végétarien souffrant de la maladie des calculs biliaires n’est pas une tâche facile.

La composition des calculs biliaires et les raisons de leur apparition

Selon la composition, les calculs biliaires sont le cholestérol, la bilirubine (pigment), le calcaire et également mélangés avec un rapport de composants différent. Les pierres peuvent avoir une taille de 0,5-1 mm à 4-5 cm, peuvent être simples ou atteindre plusieurs milliers. Les pierres sont considérées comme du cholestérol si elles contiennent au moins 80% de cholestérol. Les calculs de cholestérol se rencontrent plus souvent que les autres - 60-70%, les pigments les plus rares - 5-8%.

Pour l'apparition de chacune des variétés de calculs biliaires, donner leurs propres raisons:

  • Pierres de cholestérol. La tendance du cholestérol à cristalliser augmente considérablement non seulement quand il est riche en bile, mais aussi lorsque la concentration en acides biliaires et en phospholipides (lécithine) diminue. Le risque d'apparition de calculs de cholestérol (ce que l'on appelle la lithogénicité de la bile) reflète le ratio choléra-cholestérol - le ratio de la concentration en acides biliaires et en cholestérol. Plus le ratio cholato-cholestérol est bas, plus le risque de calculs de cholestérol est élevé. La bile est considérée comme lithogène si le coefficient de choléra-cholestérol est inférieur à 10.

Dans notre organisme, comme dans un système autorégulateur intégral, rien ne peut arriver sans avoir eu d'influence sur tous les autres processus sans exception, et sans être affecté par leur réponse. Ce n’est que par un raisonnement aussi général que l’on peut expliquer la grande diversité de composition, structure, quantité, taille et forme des calculs biliaires.

Et comment déterminer la composition des pierres?

Les méthodes fiables n'existent pas. Vous ne pouvez faire que des hypothèses indirectes basées sur la recherche:

  • La visibilité des calculs biliaires sur les radiographies dépend de leur teneur en calcium. Par conséquent, sur les radiographies, les calculs de cholestérol sont invisibles, les calculs de bilirubine, en raison de leur teneur élevée en bilirubinate de calcium, ont une visibilité moyenne et les calculs calcaires sont clairement visibles.
  • La tomodensitométrie vous permet de déterminer plus précisément le degré de visibilité des pierres et de l'exprimer en unités radiométriques densitométriques de l'échelle de Hounsfield. Les calculs de cholestérol ont une densité radiométrique inférieure à 100 Ed.
  • Analyse biochimique de la bile, obtenue par intubation duodénale: données sur la teneur en cholestérol, acides biliaires, phospholipides, bilirubine, calcinats et autres substances qui y sont contenues, valeur du coefficient de choléra-cholestérol et permettant la composition de calculs.
  • Les calculs de cholestérol sont généralement plus gros et les calculs de bilirubine sont petits et très nombreux.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Dans 60 à 70% des cas, des calculs dans la vésicule biliaire ne se manifestent pas.

Dans 30 à 35% des cas, certains symptômes ne sont pas clairement spécifiques à cette maladie:

  • sensation de lourdeur dans le côté droit
  • douleur persistante dans l'hypochondre droit d'un caractère tenace ou tirant, moins souvent - crampes
  • les douleurs peuvent s'étendre à la région de l'épaule droite, de l'omoplate droite et du bras droit (la douleur dite "irradiante" ou réfléchie)
  • sensation d'amertume, goût métallique dans la bouche
  • des nausées
  • distension abdominale
  • tendance à la constipation ou, au contraire, à la diarrhée

Dans 3 à 5% des cas, la pierre migre dans le canal biliaire commun ou kystique, ce qui présente des symptômes assez caractéristiques:

  • Les coliques hépatiques (également appelées «coliques biliaires») se manifestent par de fortes crampes dans le haut de l'abdomen, souvent des vomissements avec de la bile, qui n'apportent pas de soulagement. La colique hépatique se développe soudainement, sans aucun précurseur, souvent au coucher. En règle générale, il est précédé par l’utilisation d’aliments gras, frits ou épicés, ou simplement par un copieux déjeuner ou dîner. La durée de la colique biliaire peut aller de 3 à 5 minutes à 5 à 6 heures. Avec une durée de coliques supérieure à 6 heures, il faut penser à la cholécystite aiguë.
  • La jaunisse apparaît si une pierre coincée dans le canal biliaire principal bloque partiellement ou totalement l'écoulement de la bile dans l'intestin;
  • La fièvre à court terme est souvent accompagnée d'une attaque de colique hépatique. Une forte fièvre prolongée est un signe de début de cholécystite aiguë (ou d'exacerbation de chronique) comme complication de la maladie des calculs biliaires.

La maladie biliaire a une relation si étroite avec la cholécystite chronique qu'il est impossible de distinguer les symptômes de ces maladies.

Le canal biliaire des calculs qui se chevauchent est accompagné de modifications des paramètres de laboratoire:

  • numération globulaire complète: leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs);
  • analyse biochimique du sang: augmentation de l’activité de la phosphatase alcaline 3 à 10 fois ou plus, augmentation de la bilirubine directe, dans les cas avancés, augmentation des transaminases et test positif au thymol.

Comment détecter les calculs biliaires?

Identifier les calculs dans la vésicule biliaire n’est possible qu’à l’aide de méthodes de recherche instrumentales. Avec l'utilisation rationnelle de diverses méthodes de recherche: ultrasons, imagerie par résonance magnétique, la tomographie par ordinateur n'est pas interchangeable et couvre les lacunes et se complète. De cette manière, vous pouvez créer une image holistique globale en remplissant les taches blanches laissées après l'échographie.

  • L’échographie (US) est sans aucun doute la meilleure méthode pour identifier les calculs biliaires, combinant avec succès sécurité et haute teneur en informations. Les ultrasons peuvent détecter des calculs biliaires dans 95-98% des cas, et même la taille minimale est de 1-2 mm. Aucune autre recherche n'est requise à cette fin. Malheureusement, l'échographie ne permet pas de visualiser les calculs dans l'extrémité intestinale du canal biliaire principal, où ils sont souvent bloqués. Autre inconvénient: les ultrasons peuvent ne pas détecter les calculs de cholestérol jeunes, de faible densité et transparents aux ultrasons. Cependant, d'autres méthodes sont peu utiles dans ce cas.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) - permet, dans les cas peu clairs, de compléter les données échographiques. La méthode est sûre et très informative, mais le coût élevé d’un examen IRM rend difficile l’identification de calculs dans la vésicule biliaire elle-même. L'échographie fait un excellent travail avec cette tâche (à l'exception peut-être des patients extrêmement obèses). Le meilleur domaine d'application de l'IRM est l'examen des voies biliaires en cas de suspicion d'atteinte à la perméabilité. L'IRM fournit des informations complètes sur l'état des canaux biliaires dans tous leurs départements: présence de calculs, contractions cicatricielles, modifications inflammatoires des parois, autres causes possibles d'obstruction, telles que des tumeurs. Pour résoudre ces problèmes, convient à l'installation d'IRM avec une intensité de champ magnétique de 1,5 Tesla.
  • La tomodensitométrie (CT) - significativement inférieure à l'échographie et à l'IRM dans leur capacité à détecter les calculs biliaires. La TDM ne lit bien que les calculs riches en calcium. Cependant, le scanner est indispensable dans les cas obscurs, en cas de suspicion de complications de la maladie des calculs biliaires, avec une cholécystite sévère. La tomographie par ordinateur est meilleure que d’autres méthodes pour étudier l’état des tissus paravésicaux, des tissus du foie, du pancréas, ainsi que pour détecter les lésions des parois de la vésicule biliaire et les complications dues aux organes voisins. Le contenu informatif du scanner augmente significativement avec le contraste du tractus biliaire avec des préparations contenant de l'iode.
  • La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une méthode prometteuse pour l’étude des voies biliaires, combinant des possibilités diagnostiques et thérapeutiques. L'essence de la CPRE: un cathéter est inséré dans la voie biliaire principale à partir de l'intérieur du duodénum par le biais d'un fibroduodénoscope. La CPRE permet de contraster les canaux biliaires lors de radiographies ultérieures, afin de mesurer la pression dans ceux-ci. ERCP vous permet également d'extraire la pierre trouvée dans la dernière section du canal cholédoque, si nécessaire pour élargir le rétrécissement cicatriciel du canal. Et la pierre coincée dans le canal cystique, souvent capable de repousser dans la bulle.

Traitement médicamenteux de la maladie de calculs biliaires

La dissolution médicamenteuse des calculs biliaires est une nouvelle direction prometteuse. Les calculs biliaires du cholestérol peuvent être dissous à l'aide de médicaments ursodésoxycholiques (Ursofalk, Ursosan, Ursochol, Ursolizin) et d'acides chénodésoxycholiques (Henofalk, Henochol, Xénosol, Henodiol).

D'autres méthodes médicales pour traiter la maladie des calculs biliaires n'ont aucune valeur indépendante et visent à éliminer les symptômes individuels.

Les tentatives d’enlèvement de calculs de la vésicule biliaire à l’aide de nombreux moyens pseudo-accusés et folkloriques, dont les descriptions sont abondantes sur Internet, ont souvent pour résultat le blocage de calculs dans le canal biliaire commun et une opération chirurgicale urgente.

Le cholestérol, y compris les herbes cholérétiques, doit être utilisé avec précaution et sans perdre le contrôle du dosage. Herbes biliaires (fleurs sableuses immortelles, coriandre, stigmas de maïs, grande quantité de célandine, chardon-Marie, artoke, épine-de-mouton, podofil, etc.) la maladie de calculs biliaires souvent concomitante des phénomènes inflammatoires du système biliaire.

Il n'est pas recommandé d'utiliser de puissants fonds zhelkogonnye qui stimulent la réduction de la vésicule biliaire (magnésie, alcools polyvalents - sorbitol, xylitol, aliments épicés, etc.), car ils peuvent provoquer une attaque de colique biliaire.

Les fonds qui réduisent la synthèse et la sécrétion de cholestérol par le foie peuvent arrêter la croissance des calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire et même contribuer à leur dissolution. Ces moyens comprennent les plantes médicinales - artichaut (extrait d’artichaut), chardon-Marie et les préparations à base de celui-ci - hépabène, kars, légal, silibor.

Mais les médicaments anti-athérosclérotiques (clofibrate, gemfibrozil), réduisant sélectivement le taux de cholestérol dans le sang, augmentent en même temps son contenu dans la bile et, par conséquent, leur utilisation est indésirable en cas de maladie des calculs biliaires.

Traitement de la crise biliaire (colique)

Comme mentionné ci-dessus, la colique biliaire est provoquée par un clivage dans la bouche de la vésicule biliaire, et souvent dans l'un des canaux biliaires sous-jacents (canaux biliaires kystique et commun). La douleur aiguë accompagnant les coliques biliaires est causée par un spasme intense de la couche musculaire située directement à l'emplacement de la pierre et de la vésicule biliaire dans son ensemble. En même temps, un cercle vicieux se forme: le spasme provoque une douleur intense et la douleur, à son tour, par l’influence neuro-réflexe sur les tissus environnants, intensifie le spasme.

Un traitement basé sur la compréhension de la nature de la colique biliaire doit poursuivre simultanément les objectifs suivants:

  • élimination des spasmes musculaires
  • soulagement de la douleur
Pour ce faire, utilisez les moyens suivants:
  • Antispasmodique:
    • Atropine, détend les muscles lisses des parois de la vésicule biliaire et des voies biliaires, soulageant la douleur lors de leurs spasmes.
    • La papaverine ainsi que l’atropine ont un effet relaxant direct sur les muscles lisses des parois de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Contrairement à l'atropine, la papavérine est privée de l'effet inhibiteur sur la sécrétion des sucs digestifs.
    • La platyfilline, la drotavérine (no-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), la dicyclovérine, le pitofenon ressemblent à la papavérine dans sa structure chimique et son mécanisme d'action, mais dépassent considérablement ces dernières en force et en durée d'action.
  • Analgésiques (analgésiques):
    • métémisizol: analgine, tempalgin, etc.
    • kétoprofène: dexalgin, cétonal, etc.
    • kétorolac: cétalgine, kétanov, cétorol, etc.
  • Les médicaments combinés (antispasmodiques + analgésiques) sont particulièrement efficaces contre les coliques biliaires:
    • Dicyclovérine + analgésiques: com-spasm, sigan, trigan;
    • Pitofenon + analgésiques: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
    • atropine + analgésiques: Bellalgin, Bellastezin;
  • Les interventions thermiques sous forme de bouillotte ou de compresse chaude dans la région de la vésicule biliaire (hypochondre droit) soulagent les spasmes musculaires. Néanmoins, la chaleur doit être utilisée avec prudence, sachant qu’elle est contre-indiquée dans les cas de cholécystite aiguë et d’autres maladies inflammatoires de la cavité abdominale. Si la procédure thermique n'apporte pas de soulagement dans les 10 à 15 minutes, elle devrait être annulée.

L'intensité de la douleur dans les coliques biliaires est souvent si élevée que les médicaments doivent être administrés par voie intramusculaire et même par voie intraveineuse, et à des doses thérapeutiques supérieures à la moyenne.

Ablation chirurgicale des calculs biliaires

La raison de l'opération ne réside pas dans les calculs eux-mêmes, mais dans les problèmes qu'ils causent ou sont potentiellement capables de produire:

  • une attaque de colique biliaire, même une fois tenue, car elle se répète presque toujours
  • inflammation du système biliaire: cholécystite chronique, cholangite
  • pierre coincée dans les canaux biliaires

Ne vous précipitez pas avec l'opération ne devrait pas être, si les pierres, découvertes accidentellement sur une échographie, même de taille considérable, ne se rappellent pas. Il convient de noter que les petites pierres sont plus dangereuses que les grosses, car elles ont tendance à migrer vers les voies biliaires.

Les calculs de cholestérol d’une taille inférieure à 2 cm peuvent être dissous.

Dans la pratique mondiale, l'élimination des calculs biliaires ne prédomine qu'avec la vésicule biliaire (cholécystectomie), quels que soient leur taille et leur quantité.

De nos jours, il existe deux modes de fonctionnement, parfois concurrents, parfois complémentaires:

Récemment, les méthodes laparoscopiques moins coûteuses pour éliminer les calculs biliaires tout en préservant la vésicule biliaire gagnent en popularité. Dans ce cas, le nouveau est bien vieux oublié. À un moment donné (au milieu du siècle dernier), la chirurgie classique a expérimenté cette approche et l'a rejetée en raison de fréquentes rechutes. Les capacités modernes de la technique laparoscopique nous ont permis de revenir à la technique de préservation des organes avec de bien meilleurs résultats.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est également une technique douce permettant de retirer une pierre collée à l'extrémité de la voie biliaire principale. Auparavant, le seul moyen de sortir dans cette situation était l'opération ouverte classique.

Comment savez-vous si vous avez des calculs biliaires?

Parfois, les calculs biliaires ne se manifestent pas. Ils ne nous permettent plus de mener une vie complètement normale, mais nous ne savons toujours pas ce qui ne va pas avec notre santé.

La cause de leur apparition peut être une mauvaise nutrition. Voyons comment les remarquer à temps, et même mieux - pour prévenir leur apparition.

Symptômes de calculs biliaires

Quels sont les calculs biliaires? Ce sont des cristaux solides qui s'y accumulent et bloquent les fonctions principales de cet organe. Ils sont principalement dus à des modifications de la composition de la bile, à des infections, à de petites pathologies en cours de vidange de la vésicule biliaire, ainsi qu’à un excès de cholestérol et à une mauvaise alimentation.

Beaucoup, en fin de compte, doivent subir une intervention chirurgicale pour enlever des calculs ou la vésicule biliaire. Il est clair qu'il faut faire tout ce qui est possible pour ne pas l'amener à cela. Nous vous présentons donc les principaux symptômes de cette pathologie.

Certes, les médecins disent que dans 40% des cas, il se développe sans symptômes. Néanmoins, il est toujours préférable de les connaître.

1. Type de douleur

La douleur apparaît soudainement et dure quelques instants. Il est localisé dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou entre les omoplates. Cette douleur survient au moment où la pierre commence à bouger et bloque les voies biliaires.

2. Ballonnements

N'aie pas peur. Il est clair que tout le monde a parfois des ballonnements, et dans la plupart des cas, cela n'a rien à voir avec des calculs dans la vésicule biliaire. Et pourtant, faites attention quand cela vous arrive.

Presque tous les jours? Toujours après un repas? Si cela se répète tout le temps et que, de plus, d'autres symptômes sont mentionnés ici, vous devez réfléchir sérieusement.

3. Problèmes digestifs

S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, des problèmes de digestion légers ou concrets surviennent constamment, tels qu'indigestion, gaz, éructations, inflammation, coliques, la nourriture est absorbée et les aliments gras sont particulièrement mal digérés.

4. Apparence

Parfois, les symptômes de cette maladie sont tout simplement évidents: la peau devient jaunâtre et le blanc des yeux devient terne.

5. Changer le type de fèces et d'urine

Rappelez-vous que la bile s'accumule dans la vésicule biliaire, ce qui aide le corps à absorber les graisses. Si des problèmes se posent là-bas, si les calculs ferment les voies biliaires, le fonctionnement normal des systèmes digestif et excréteur est perturbé. Les matières fécales deviennent plus légères et plus gélatineuses. L'urine devient plus sombre. Besoin d'y prêter attention.

Comment prendre soin de la vésicule biliaire

Il est clair que si nous avons déjà des calculs biliaires, le régime le plus approprié n’aidera pas à les dissoudre. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin qui vous indiquera quoi faire et si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Mais s'il n'y a aucun symptôme de cette maladie, vous devriez essayer de prévenir la possibilité de sa survenue et adhérer aux recommandations suivantes. Ils sont efficaces dans 60% des cas:

  • Au coucher et après le lever, prenez une cuillerée d'huile d'olive avec trois gouttes de jus de citron. Cet outil protège et nettoie très efficacement la vésicule biliaire.
  • Jus naturel de betteraves et de pommes. C'est aussi très utile pour la vésicule biliaire. Il vaut mieux boire pour le dîner. Il est préférable de prendre une pomme verte et une betterave moyenne. Ajoutez un verre d'eau au jus obtenu. Buvez ce jus trois fois par semaine.
  • Levure de bière: Vous pouvez les ajouter à des smoothies ou à des jus de fruits. Ils ont beaucoup d'inositol, ce qui protège parfaitement la vésicule biliaire et le foie.

Et rappelez-vous que vous devez informer votre médecin de tout symptôme. Il peut prescrire les tests nécessaires, l'examen et, avec leur aide, déterminer avec précision si nous avons des calculs biliaires ou non.

Que faire si des calculs biliaires sont détectés: diagnostic et traitement

La cholélithiase (cholélithiase) est considérée comme l'une des maladies les plus courantes. Il se caractérise par la formation de pierres solides dans la vésicule biliaire de différentes tailles et formes. Plus souvent, les femmes souffrent de la maladie, ainsi que les personnes qui abusent des aliments gras et protéinés.

La vésicule biliaire est un organe important impliqué dans le processus de digestion. Il accumule la bile produite par le foie, nécessaire à la digestion des aliments. Il a des canaux étroits qui s’ouvrent dans l’intestin grêle et la libèrent de la bile pour digérer les aliments gras, le cholestérol et la bilirubine. C'est à partir de la bile que des formations rocheuses se forment, bloquant les canaux biliaires.

Qu'est-ce que la maladie de calculs biliaires?

Pour la maladie est caractérisée par la formation dans la vésicule biliaire ou des conduits, des pierres dures. Il existe une pathologie résultant du métabolisme du cholestérol. La bile se compose de bilirubine et de cholestérol, et des calculs dans la vessie sont formés en raison de sa stagnation. En même temps, le cholestérol est retenu dans le corps et forme un sédiment dense dans la vésicule biliaire, à partir duquel se forme du sable.

Au fil du temps, si vous ne commencez pas le traitement, les grains de sable collent ensemble pour former des conglomérats solides. Sur la formation de telles pierres prend de 5 à 25 ans, et le patient pendant longtemps ne ressent pas de gêne.

Les personnes âgées, ainsi que les patients prenant des médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol, présentent un risque de cholélithiase. La prédisposition héréditaire, une alimentation malsaine (trop manger et à jeun), certaines maladies du tube digestif, des troubles métaboliques peuvent provoquer le développement de la maladie.

Regardez la vidéo sur l'effet du jeûne sur la vésicule biliaire:

Symptômes de calculs biliaires

En cas de douleur aiguë, consultez immédiatement un médecin.

La gravité et le degré des symptômes dépendent de la taille des calculs et de leur emplacement. Plus la maladie dure longtemps, plus les symptômes sont douloureux. L'un des signes les plus marqués de la maladie des calculs biliaires est une douleur aiguë et aiguë, appelée colique hépatique ou biliaire.

Il est localisé dans l'hypochondre droit et plusieurs heures après le début de l'attaque, il couvre toute la région de la vésicule biliaire. La douleur peut être transmise au cou, au dos, sous l'omoplate et au cœur.

  • brûlures d'estomac;
  • amertume dans la bouche;
  • éructations;
  • douleur sous les côtes à droite;
  • faiblesse générale.

La cause de l'attaque est souvent l'utilisation d'aliments gras, épicés et frits, l'alcool. La douleur peut provoquer un stress, une surcharge physique, des spasmes de la vésicule biliaire, causés par le mouvement des calculs. Le blocage des voies biliaires s'accompagne d'une douleur à la traction constante, une sensation de lourdeur du côté droit.

Caractérisé par l'apparition de nausées et de vomissements sévères, violation du fauteuil, distension abdominale. Dans certains cas, il se produit une augmentation de la température, de la fièvre et un blocage complet du canal biliaire principal - la jaunisse et les selles blanches.

Causes de la formation de pierre

La vésicule biliaire a un volume d’au plus 70-80 ml, et la bile qu’elle contient ne doit pas s’y attarder ni s’accumuler. Le processus de son mouvement vers les intestins doit être continu. Avec une stagnation prolongée, le cholestérol et la bilirubine précipitent, où ils se cristallisent. Ce processus conduit à la formation de pierres de différentes tailles et formes.

Causes de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires):

  • l'obésité;
  • médicaments hormonaux;
  • l'hérédité;
  • cirrhose du foie;
  • abus d'alcool;
  • régime alimentaire irrégulier, à jeun;
  • prendre des médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol (octréotide, cyclosporine);
  • processus inflammatoire dans la vésicule biliaire;
  • chez les femmes, naissances multiples;
  • diabète sucré;
  • chirurgie intestinale;
  • taux élevés de calcium dans la bile.

Souvent, les calculs biliaires sont causés par l’utilisation d’aliments gras et épicés, de pathologies endocriniennes, de lésions toxiques du foie.

Types de calculs biliaires et leurs tailles

Les types de pierres dépendent de leur composition.

Il existe plusieurs types de pierres de composition différente. Cela dépend des composants constitutifs de la bile.

  • le cholestérol;
  • calcaire;
  • mixte
  • la bilirubine.

Les calculs de cholestérol sont des formations lisses arrondies à structure homogène. Ils peuvent atteindre une taille d'environ 15-20 mm de diamètre, et la cause de leur formation est un trouble métabolique chez les personnes obèses. Localisé exclusivement dans la vésicule biliaire et apparaissent en l'absence de processus inflammatoire.

Calcaires, composés de calcium, et la cause de leur formation est une inflammation de la vésicule biliaire. Autour des bactéries ou des petites particules de cholestérol, s'accumulent des sels de calcium qui se solidifient rapidement et forment des calculs de formes et de tailles variées.

Les calculs mixtes résultent d'une augmentation de l'inflammation dans le foie et la vésicule biliaire. Les sels de calcium sont déposés en couches sur des formations de cholestérol et de pigments, formant des formations solides hétérogènes à structure en couches.

La bilirubine se forme indépendamment de l’inflammation. La cause en est une violation de la composition protéique du sang ou des anomalies congénitales associées à une dégradation accrue du nombre de globules rouges. Ces calculs sont petits et plus souvent localisés dans les canaux biliaires.

Moins souvent, il y a des calcaires, et plus souvent des pierres mélangées, dont la taille varie de 0,5 mm à 5-6 cm.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

JCB est asymptomatique depuis longtemps et les patients ne sont traités par un médecin qu’avec une douleur intense. La colique hépatique nécessite un examen par un gastro-entérologue pour confirmer le diagnostic. Le médecin doit prescrire un test sanguin général et une biochimie.

Lors d'une étude biochimique, un taux élevé de bilirubine est clairement visible et, en général, une augmentation des leucocytes et une ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) rapide.

Le diagnostic ultérieur nécessite une échographie de la vésicule biliaire, qui montre la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits dans 90 à 95% des cas, ainsi qu'une cholédochoscopie. Les formations de chaux sont clairement visibles sur les rayons X, et l'échographie à l'aide d'un endoscope permet de voir les calculs biliaires chez des patients très gros et obèses.

ERPG (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) révèle efficacement des formations pierreuses dans les voies biliaires.

Quand il est préférable de ne pas toucher les calculs biliaires

La méthode de broyage par ultrasons consiste à broyer les pierres sous l’effet de la compression et de la vibration élevées de l’onde de choc

Le chirurgien aidera à se débarrasser des grosses pierres, mais si la maladie ne se manifeste pas, il n'est pas nécessaire de la traiter. La principale chose à faire est de suivre un régime, de mener une vie saine, d’abandonner les mauvaises habitudes.

Les petits cailloux peuvent être dissous à l'aide de médicaments, mais ils devront être traités très longtemps, et l'effet est bref. En outre, l’utilisation de tels médicaments détruit les cellules du foie et entraîne de multiples complications.

Si 1 à 2 petits cailloux sont trouvés, ils peuvent être écrasés à l'aide d'une onde de choc. Après cela, le sable fin qui en résulte quitte indépendamment le corps. En aucun cas, ne peut pas manger des médicaments cholérétiques (y compris sur une base végétale). Le mouvement incontrôlé de pierres le long de la vésicule biliaire menace de complications dangereuses.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux n’est utilisé qu’au stade initial du développement de JCB.

Dans ce cas, le médecin prescrit les médicaments suivants:

Calculs biliaires comment détecter

La cholélithiase est aujourd'hui l'une des maladies somatiques les plus courantes, se classant au troisième rang des pathologies cardiovasculaires et endocriniennes. Cette maladie multifactorielle est due à une violation du mécanisme d'échange des composants de la bile (cholestérol et bilirubine) et provoque la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Que faire lorsque les premiers symptômes de calculs biliaires? Est-il possible de dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire et de se passer de chirurgie? Réponses que vous apprendrez de cet article.

Causes des calculs biliaires

Un préalable au développement du processus pathologique et à la formation ultérieure de calculs est la présence simultanée de trois facteurs principaux: la production de bile lithogénique (cholestérol sursaturé), un déséquilibre entre l’activité des composants pénétrants et antinucléants et une diminution de la fonction contractile de la vésicule biliaire.

Provoquer le développement du processus pathologique peut:

  • prédisposition génétique;
  • apport alimentaire avec un taux de cholestérol élevé et une petite quantité de fibres végétales;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • l'obésité;
  • dyskinésie biliaire;
  • utilisation de contraceptifs oraux;
  • prendre de l'œstrogène, du clofibrate, du sandostatin et certains autres médicaments;
  • La maladie de Crohn;
  • hémicolectomie totale et sous-totale;
  • syndrome d'absorption altérée;
  • perte de poids importante;
  • flatulences;
  • la grossesse
  • cholécystite chronique et xanthogranulomateuse;
  • cholestérose de la vésicule biliaire

Le mécanisme de développement de la maladie de calculs biliaires

En pratique clinique, les deux mécanismes principaux de la formation de calculs sont considérés: l'échange vésico-inflammatoire et l'échange hépatique.

Dans le premier cas, la formation de calculs dans la vésicule biliaire devient un processus inflammatoire, entraînant une modification du pH de la bile dans le sens acide. En conséquence, les propriétés protectrices des fractions protéiques sont réduites et la cristallisation de la bilirubine se produit lors de la formation du centre de cristallisation principal, autour duquel d'autres composants de la bile, du mucus et de l'épithélium commencent à se superposer, formant un calcul.

Le mécanisme métabolique hépatique de la maladie des calculs biliaires est une conséquence de:

  • alimentation déséquilibrée (les graisses grossières (mouton, porc, bœuf) prédominent dans l'alimentation);
  • troubles endocriniens;
  • hypofonction de la glande thyroïde;
  • lésions infectieuses toxiques du parenchyme hépatique; l'hypodynamie;
  • troubles de l'âge.

La formation de calculs biliaires est un processus plutôt long. La maladie se développe progressivement, sur plusieurs années, caractérisée par un tableau symptomatique polymorphe. Au cours de l'année, les pierres grossissent de 3 à 5 mm (dans certains cas, leur croissance peut augmenter).

Types de calculs biliaires

  1. Pierres de cholestérol.

Présenté sous forme de formations homogènes de rayons X de forme arrondie, de 15 à 18 mm de diamètre, résultant de perturbations métaboliques. Le plus souvent, ils se trouvent chez les patients obèses, en l'absence d'inflammation, directement dans la vésicule biliaire.

  1. Pierres de bilirubine (pigment).

La formation de ces pierres se produit également sans la participation de mécanismes inflammatoires. Ils surviennent lors du changement de la composition en protéines du sang et de diverses anomalies congénitales, accompagnées d'une dégradation accrue des globules rouges. Les bilirubines sont des formations multiples de taille relativement petite, localisées dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.

La base des pierres calcaires est le calcium. Ce sont des calculs assez rares résultant du développement d'une inflammation dans les parois de la vésicule biliaire. Dans ce cas, le centre de formation autour duquel les sels de calcium commencent à se déposer devient des bactéries, de petits cristaux de cholestérol ou des morceaux d'épithélium desquamé.

  1. Composition mixte de calculs biliaires.

Au fur et à mesure que l'inflammation augmente, les calcinés se superposent sur des calculs et des calculs de cholestérol, en les transformant en éléments concrets d'une composition mixte avec une structure en couches caractéristique. En règle générale, de telles formations provoquent l'intervention chirurgicale.

Classification de la maladie de calculs biliaires

La maladie biliaire est une maladie à plusieurs étapes. Selon le classement de JCB adopté en 2002, il est courant de distinguer 4 stades de formation de la pierre:

Je (pré-pierre) étape.

À ce stade, des boues biliaires ou biliaires épaisses et non uniformes se forment (accumulation de cristaux de bilirubine, de cholestérol et de sels de calcium);

II st. - stade de formation des pierres.

Des pierres peuvent se former directement dans la vésicule biliaire, la vésicule biliaire commune ou dans les conduits hépatiques. Ils sont simples ou multiples et de composition différente.

III Art. - développement d'une cholécystite chronique calcique récurrente;

IV Art. - complications de la maladie.

Calculs biliaires: symptômes

Le tableau clinique du développement de la maladie des calculs biliaires est très diversifié. Ses manifestations dépendent de la composition, du nombre et de la localisation des pierres. La plupart des patients avec de gros calculs simples situés directement dans la vésicule biliaire, ignorent souvent leur maladie. Cette condition est appelée la forme latente (latente) de JCB.

Le symptôme le plus caractéristique de la maladie est une attaque de coliques biliaires, résultant de la libération de la pierre de leur vésicule biliaire et de son avancement le long du canal biliaire. Dans cette situation, la douleur se développe en raison d'une pression intravésicale accrue et d'une contraction spastique de l'organe. Elle apparaît soudainement, mais dans le contexte d'une santé complète. Le foyer est la région de l'hypochondre droit, d'où la douleur peut irradier sous l'omoplate, le cou, le bras ou la région épigastrique.

Le plus souvent, la colique hépatique se développe après la consommation d’aliments gras, épicés, frits, de bière ou de boissons gazeuses. En même temps, cela peut être provoqué par un fort stress psycho-émotionnel, une mise en charge et une conduite sur un terrain accidenté. En règle générale, après l’utilisation d’agents antispasmodiques et de chaleur dans la région de la vésicule biliaire, la douleur disparaît avec le temps. Des douleurs de plus de 4 heures signalent la propagation du processus pathologique au-delà de la vésicule biliaire.

En raison du reflux de bile dans l'estomac, le patient a un goût amer dans la bouche, une lourdeur dans la région épigastrique, des nausées et des vomissements se développent. Il peut également y avoir des flatulences, une diarrhée avec un liquide caractéristique, des selles fétides ou une constipation. Il existe souvent une intolérance au régime lacté.

Les symptômes objectifs incluent la jaunisse, la sensibilité à la palpation des points de la vésicule biliaire (avec l'obésité et un diaphragme très localisé, il est absent), l'apparition de taches brunes ou blanches sur la langue.

Au stade III de la maladie (cholécystite chronique calculeuse) se développe une longue maladie sous-fébrile, ainsi que la formation du syndrome cholécystocardique (douleur localisée au sommet du cœur). Ils peuvent être longs, douloureux et de nature paroxystique. Souvent, les patients atteints de cholélithiase, une douleur dans les articulations, qui passent après le traitement de cette maladie. Changements observés dans la composition du sang (éosinophilie et leucocytose neutrophilique). De nombreux patients se plaignent d'intolérance à certains produits, éventuellement du développement d'un syndrome neurasthénique.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Méthodes de recherche en laboratoire

  1. Analyse biochimique du sang (augmentation de l'activité de la bilirubine et de l'aminotransférase sérique).
  2. Test sanguin clinique général (ESR accélérée et augmentation du nombre de globules blancs).

Méthodes de recherche instrumentales

  1. Échographie du foie et de la vésicule biliaire. La technique la plus informative, 95% permettant de diagnostiquer des calculs dans le cholédoque et la vésicule biliaire.
  2. Rayons X. Dans la vue d'ensemble de la cavité abdominale, on trouve des pierres calcaires.
  3. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Vous permet d'identifier les calculs dans le canal biliaire.
  4. Cholangiographie transhépatique percutanée.
  5. Cholécystocholangiographie. Elle est réalisée avant une chirurgie laparoscopique ou lorsqu'il est impossible de réaliser un ERPG.
  6. Échographie endoscopique. Cette étude est réalisée avec des flatulences, ainsi que chez des patients obèses. La numérisation est effectuée avec un endoscope inséré dans l'estomac ou l'intestin.

Calculs biliaires: traitement sans chirurgie

Techniques conservatrices

Le traitement conservateur de la cholélithiase est effectué au stade initial (pré-calcaire) de la maladie et peut également être administré à certains patients présentant des calculs déjà formés.

La pharmacothérapie comprend la prise d’hépabène ou de préparations d’acides biliaires (lors de la prescription, l’état de la fonction contractile de la vésicule biliaire et la forme de la boue biliaire sont pris en compte).

Les patients avec des calculs biliaires déjà formés se voient prescrire un traitement par litholyse (on utilise des préparations d'acide urodexycholique qui dissolvent les sels biliaires). Il est à noter qu'un tel traitement n'est recommandé que si le patient n'accepte pas l'opération et que d'autres méthodes lui sont contre-indiquées. L'effet le plus important de l'UDCA est observé dans les premiers stades de la formation de la pierre. Parallèlement, au cours de la maladie, le traitement par litholyse est souvent inefficace en raison de l'élimination des calculs. Les experts recommandent un traitement à l'acide urodexycholique en présence de calculs dont la taille n'excède pas 10 mm.

Contact (local) dissolution de pierres

La litholyse de contact est une technique impliquant l’introduction dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires d’un solvant organique spécial (méthyl tert-butyl éther ou propionate). L’efficacité de cette méthode est de 90%, mais après la dissolution des calculs, le patient a besoin d’un traitement de soutien. Avec l'aide de la litolyse de contact dans environ 14-16 heures, des calculs de cholestérol de différentes tailles et quantités sont complètement dissous.

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d’une onde de choc, qui conduit à la fragmentation d’une pierre en plusieurs grains de sable. Actuellement, cette procédure est utilisée comme étape préparatoire avant le traitement litholytique oral.

L’indication de l’exécution d’une PSE est l’absence de violation de la perméabilité des voies biliaires, de calculs simples et multiples de cholestérol dont le diamètre n’excède pas 3 cm.

Traitement chirurgical de la maladie de calculs biliaires

Lors d'une intervention chirurgicale, la vésicule biliaire peut être retirée avec les calculs ou uniquement les calculs. Actuellement en pratique chirurgicale dans le traitement de la cholécystolithiase, plusieurs types d'opérations sont utilisés:

  • cholécystectomie classique (ouverte) (ablation de la vésicule biliaire);
  • cholécystectomie laparoscopique;
  • cholécystolithotomie par laparoscopie (opération consistant à prélever des calculs et à préserver les organes).

Prévention de la récidive des calculs

Afin d'éviter la reconstitution du tartre en quelques mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement lithotique, d'éviter de prendre certains médicaments, de réduire le poids en refusant les aliments riches en cholestérol et d'éviter les longues périodes de jeûne.


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