Maladie biliaire

Maladie biliaire (cholélithiase) - maladie accompagnée de la formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase) ou dans les voies biliaires (cholédocholithiase). La formation de pierres résulte de la sédimentation des pigments biliaires, du cholestérol, de certains types de protéines, des sels de calcium, de l’infection de la bile, de sa stagnation et de troubles du métabolisme lipidique. La maladie peut être accompagnée de douleurs dans l'hypochondre droit, les coliques biliaires, la jaunisse. Comme la pratique médicale a montré que d'autres méthodes de traitement de la cholélithiase ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle peut être compliquée par une cholécystite, la formation de fistules, une péritonite.

Maladie biliaire

La maladie biliaire est une maladie caractérisée par une altération de la synthèse et de la circulation de la bile dans le système hépatobiliaire en raison d'une altération du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine, entraînant la formation de calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. La maladie des calculs biliaires est dangereuse dans le développement de complications graves qui sont très susceptibles d'être fatales.

Les facteurs de risque de cholélithiase sont les suivants: personnes âgées et âgées, médicaments interférant avec l’échange de cholestérol et de bilirubine (fibrates, œstrogènes pendant la ménopause, ceftriaxone, okréotide), facteurs génétiques (maladie des calculs biliaires de la mère), troubles de l’alimentation (obésité, perte de poids drastique, lipoprotéines du sang à haute densité et à haute densité, hypertriglycéridémie), grossesses multiples, maladies métaboliques (diabète, fermentopathie, syndrome métabolique), maladies buccales nouveau tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, duodénal diverticulose et des voies biliaires, infection des voies biliaires), les conditions post-opératoires (après gastrectomie, la tige vagoektomii).

La maladie biliaire est beaucoup plus fréquente chez les femmes.

Causes de la formation de pierre

En cas de violation du rapport quantitatif des composants de la bile dans le corps, des formations solides (flocons) se forment, qui se développent au cours de la maladie et se fondent en pierres. La cholélithiase la plus commune avec une altération du métabolisme du cholestérol (son excès de contenu dans la bile). La bile saturée en cholestérol est appelée lithogénique.

Un excès de cholestérol est formé en raison des facteurs suivants:

  • avec l'obésité et de manger de grandes quantités d'aliments contenant du cholestérol;
  • avec une diminution de la quantité d'acides biliaires entrant dans la bile (diminution de la sécrétion pendant l'estrogénation, dépôt dans la vésicule biliaire, insuffisance fonctionnelle d'hépatocytes);
  • avec une diminution du nombre de phospholipides qui, comme les acides biliaires, ne permettent pas au cholestérol et à la bilirubine de se solidifier et de se déposer;
  • en cas de stagnation du système de circulation de la bile (épaississement de la bile dû à l'aspiration dans la vésicule biliaire d'eau et d'acides biliaires).

La stagnation de la bile, à son tour, peut être mécanique et fonctionnelle. Avec la stagnation mécanique, il existe un obstacle à la sortie de bile de la vessie (tumeurs, adhérences, courbures, augmentation des organes et ganglions lymphatiques voisins, cicatrices, inflammation avec gonflement de la paroi, rétrécissements). Les troubles fonctionnels sont associés au trouble de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires (dyskinésie biliaire de type hypokinétique).

En outre, les infections, les inflammations des organes du système biliaire, les réactions allergiques, les maladies auto-immunes peuvent entraîner le développement d'une cholélithiase.

Types de calculs biliaires

Les calculs biliaires sont de tailles et de formes variées. Ils peuvent varier en quantité (d'un calcul à cent), mais ils sont tous subdivisés en cholestérol et en pigment (bilirubine) en fonction de leur composant principal.

Pierres de cholestérol jaunes, composées de cholestérol non dissous avec diverses impuretés (minéraux, bilirubine). Presque la grande majorité des calculs ont pour origine le cholestérol (80%).

Des calculs pigmentaires brun foncé jusqu’à la couleur noire se forment avec un excès de bilirubine dans la bile, ce qui se produit lors de troubles fonctionnels du foie, d’hémolyse fréquente et de maladies infectieuses des voies biliaires.

Classification de la maladie de calculs biliaires

Selon la classification moderne, la maladie de calculs biliaires est divisée en trois étapes:

  • le stade physico-chimique initial (pré-calculs, caractérisé par des modifications de la composition de la bile) n'est pas manifesté cliniquement, il peut être détecté par analyse biochimique de la composition de la bile;
  • le stade de formation de la pierre (porteur de pierre latente) est également asymptomatique, mais avec des méthodes de diagnostic instrumentales, il est possible de détecter un tartre dans la vésicule biliaire;
  • le stade des manifestations cliniques est caractérisé par le développement d'une cholécystite aiguë ou chronique par calcul.

Parfois, il y a une quatrième étape - le développement de complications.

Manifestations cliniques de JCB

Les symptômes de la maladie des calculs biliaires se manifestent en fonction de l'emplacement des pierres et de leur taille. Selon la gravité des processus inflammatoires et la présence de troubles fonctionnels, la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie changent.

Un symptôme douloureux caractéristique de la cholélithiase, colique biliaire ou hépatique, est une douleur aiguë prononcée qui apparaît soudainement sous le bord droit du caractère coupant et poignardant. Après quelques heures, la douleur est finalement concentrée dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Peut irradier vers le dos, sous l'omoplate droite, dans le cou, dans l'épaule droite. Parfois, une irradiation au cœur peut causer une angine de poitrine.

La douleur survient le plus souvent après la consommation d'épices, d'épices, de frites, d'aliments gras, d'alcool, de stress, d'efforts physiques intenses, d'un travail prolongé dans une position inclinée. Causes du syndrome douloureux - spasmes musculaires de la vésicule biliaire et des conduits en tant que réponse réflexe à une irritation du mur avec des calculs et à un allongement excessif de la vessie avec un excès de bile en présence d'une obstruction des voies biliaires. Cholestase globale dans l'obstruction des voies biliaires: les voies biliaires du foie se dilatent, augmentant le volume du corps, ce qui répond à la réaction douloureuse d'une capsule surchargée. Cette douleur a un caractère constant et terne, souvent accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Les symptômes concomitants sont des nausées (jusqu’à vomir, ce qui ne soulage pas). Les vomissements sont une réaction réflexe à l’irritation de la région périorale du duodénum. Si le processus inflammatoire a envahi le tissu pancréatique, les vomissements peuvent être fréquents, avec la bile indomptable.

En fonction de la gravité de l'intoxication, la température augmente du nombre subfébrile à la sévérité de la fièvre. Lors du blocage avec calcul de la voie biliaire principale et de l'obstruction du sphincter d'Oddi, on observe une jaunisse obstructive et une décoloration des matières fécales.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Si des symptômes de coliques hépatiques sont détectés, le patient est référé pour consultation à un gastroentérologue. L'examen physique du patient révèle des symptômes typiques de la présence de tartre dans la vésicule biliaire: Zakharyin, Ortner, Murphy. Également déterminé par la douleur de la peau et la tension musculaire dans la paroi abdominale dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Le xanthème est noté sur la peau, avec un ictère obstructif, une couleur de peau jaune-brunâtre caractéristique et une sclérotique.

Une numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation clinique montre des signes d'inflammation non spécifique - leucocytose et une augmentation modérée de la RSE. Un test sanguin biochimique révèle une hypercholestérolémie et une hyperbilirubinémie, ainsi qu'une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. En cholécystographie, la vésicule biliaire est agrandie, elle présente des inclusions calcaires dans les parois et des pierres avec de la chaux sont clairement visibles à l'intérieur.

La méthode la plus informative et la plus largement utilisée pour étudier la vésicule biliaire en cas de maladie des calculs biliaires est une échographie de la cavité abdominale. Il montre avec précision la présence de formations en échoprois - pierres, déformations pathologiques des parois de la vessie, changements dans sa motilité. L'échographie montre clairement des signes de cholécystite.

L'IRM et la tomodensitométrie des voies biliaires peuvent également être visualisées par la vésicule biliaire et les conduits. Informative en termes de détection des violations de la circulation de la scintigraphie biliaire du système biliaire et de la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

Complications de la maladie de calculs biliaires

La complication la plus fréquente de JCB est l'inflammation de la vésicule biliaire (aiguë et chronique) et l'obturation des voies biliaires par calcul. Le blocage de la lumière des voies biliaires dans le pancréas peut provoquer une pancréatite biliaire aiguë. L'inflammation des voies biliaires, une cholangite, est une autre complication fréquente de la maladie des calculs biliaires.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

La détection de la présence de calculs dans la vésicule biliaire sans la présence d'une complication de la maladie des calculs biliaires ne nécessite généralement pas de traitement spécifique - ils recourent à la tactique dite de l'attente-attente. Si une cholécystite aiguë ou chronique se développe, il est indiqué de retirer la vésicule biliaire en tant que source de formation de calculs. L'intervention chirurgicale (cholécystotomie) est abdominale ou laparoscopique, en fonction de l'état du corps, de modifications pathologiques des parois de la vessie et des tissus environnants, de la taille des calculs. La cholécystectomie à partir d'un mini-accès peut toujours être transférée à une chirurgie abdominale ouverte si cela est techniquement nécessaire.

Il existe des méthodes pour dissoudre les concrétions à l'aide de préparations d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, mais ce type de thérapie ne permet pas de guérir la maladie des calculs biliaires et la formation de nouvelles pierres est possible. La lithotritie par ondes de choc est une autre méthode de destruction des calculs: elle est utilisée uniquement en présence d’un calcul unique et chez les patients ne souffrant pas d’inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des conduits.

Pronostic et prévention de JCB

La prévention de la maladie des calculs biliaires consiste à éviter les facteurs contribuant à une cholestérolémie élevée et à la bilirubinémie, à la stase biliaire. Une alimentation équilibrée, la normalisation du poids corporel, un style de vie actif et un effort physique régulier peuvent éviter les troubles métaboliques, et le dépistage et le traitement rapides de pathologies du système biliaire (dyskinésies, obstructions, maladies inflammatoires) réduisent le risque de stase biliaire et de précipitation dans la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être accordée à l’échange de cholestérol et à l’état du système biliaire aux personnes ayant une prédisposition génétique à la formation de calculs.

En présence de calculs biliaires, la prévention des attaques de coliques biliaires sera un régime strict (exclusion du régime des graisses, aliments frits, muffins, crèmes pâtissières, bonbons, alcool, boissons gazeuses, etc.), normalisation du poids corporel, consommation d'une quantité suffisante de liquide. Pour réduire le risque de déplacement des calculs de la vésicule biliaire à travers les conduits, les travaux associés à une inclinaison prolongée ne sont pas recommandés.

Le pronostic du développement de la maladie des calculs biliaires dépend directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la très grande majorité des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne le développement de complications. Avec l'ablation chirurgicale réussie de la vésicule biliaire - une cure sans conséquences prononcées pour la qualité de vie des patients.

Maladie des calculs biliaires (CIM) - symptômes, causes, régime alimentaire et traitement de la maladie des calculs biliaires

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous discuterons avec vous d'une maladie telle que la cholélithiase, ainsi que de ses symptômes, ses causes, son diagnostic, son traitement, son régime alimentaire et sa prévention. Alors...

Qu'est-ce que la maladie de calculs biliaires?

Maladie des calculs biliaires (DCI) - maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires.

Un autre nom pour la maladie est la cholélithiase.

Les principaux symptômes de la cholélithiase sont les coliques de l'hypochondre droit, une lourdeur de l'estomac et un jaunissement de la peau.

La cause principale de la cholélithiase est une violation du cholestérol, de la bilirubine et de certains autres processus métaboliques au cours desquels des pigments biliaires, du «mauvais» cholestérol, des sels de calcium, certains types de protéines et d’autres substances se déposent dans la vésicule biliaire et ses canaux. Au fil du temps, ces substances commencent à se coller les unes aux autres et à se durcir, formant ainsi les pierres.

Le développement de la cholécystite est l’une des conséquences les plus courantes de la recherche de calculs dans les organes biliaires.

Le développement de la maladie de calculs biliaires

Avant de comprendre le processus de formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses conduits, nous tenterons de décrire en termes simples ce que sont ces organes et leur fonction dans l’activité vitale de l’organisme.

La vésicule biliaire est un organe, une sorte de réservoir biliaire relié au foie, au pancréas et au duodénum. Dans la vésicule biliaire, les particules biliaires sont séparées de l’eau, c’est-à-dire dans cet organe, la bile est concentrée et, lorsque la nourriture est fournie, en particulier la nourriture lourde, la vésicule biliaire s'injecte dans la partie initiale de l'intestin grêle (duodénum 12), où ce secret favorise la digestion des aliments.

Les canaux biliaires sont les canaux par lesquels le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et le duodénum sont reliés.

La bile est une sécrétion liquide produite par le foie qui, par le canal hépatique, pénètre dans la vésicule biliaire où, comme nous l'avons dit, sa concentration se produit (séparation de l'eau). La bile est nécessaire pour une digestion normale.

Nous passons maintenant à l’examen du développement de la maladie des calculs biliaires.

Certains facteurs, tels que la grossesse, la prise de certains médicaments (affectant en particulier l’échange de cholestérol et de bilirubine), l’obésité, la famine, la malbouffe, les troubles métaboliques, le diabète et d’autres pathologies conduisent à la stagnation de la bile. Les particules dont la bile elle-même consiste à se «coller» forment un petit compactage qui, au fil des ans, augmente en taille. Les canaux biliaires ont une taille beaucoup plus petite que la vessie et, par conséquent, à certains moments, par exemple, lorsqu'un organisme est secoué, la pierre pénètre dans le canal et s'y coince, formant un obstacle (obturation). Parfois, la pierre traverse à peine la lumière du canal biliaire, en «grattant» ses murs. Mais l'un et l'autre cas provoque de fortes douleurs aiguës chez une personne dans la zone où une pierre est déplacée ou collée. Dans de rares cas, des calculs se forment dans les canaux biliaires eux-mêmes.

Les calculs biliaires sont des phoques dont la taille varie de quelques millimètres à quelques centimètres, formés principalement à partir de dépôts de cholestérol, de sels de calcium, de divers pigments (la bilirubine est le pigment de la bile), de protéines et d’autres substances. Les pierres, ou comme on les appelle dans le monde scientifique - les réalisations, peuvent être de formes et de tailles variées, mais également à base de particules diverses, avec une prédominance de telle ou telle substance. Par leur structure, les calculs peuvent être cristallins, stratifiés, fibreux ou amorphes.

La prochaine étape du développement de JCB dépend de la localisation du blocage du conduit. Si cela se produit avant le canal biliaire principal, c'est-à-dire Immédiatement derrière la vésicule biliaire, la bile du foie pénètre immédiatement dans l'intestin grêle, mais le manque de concentration entraîne une mauvaise digestion des aliments. De plus, les acides biliaires commencent à circuler dans le corps sans organe de contrôle (bulle), ce qui conduit au fait que le secret agressif commence à nuire au corps, car c'est la vessie qui régule le moment où la bile est nécessaire dans les intestins et quand elle ne l'est pas.

Si la pierre obstrue la lumière du canal biliaire principal, la bile, qui est seulement déjà concentrée, du surplus retourne dans le foie et commence à l'affecter. Cela conduit à une hépatite toxique.

Si la pierre bloque la lumière du canal commun du duodénum lui-même, le pancréas pénètre également dans la zone touchée.

Avec tous ces blocages, il est nécessaire de comprendre que la bile ne peut pas être en quantité suffisante, ni même entrer dans le petit intestin, la nourriture ne peut pas être digérée correctement. Dans le même temps, la bile, lorsqu'il est impossible de l'éliminer du corps, commence à empoisonner le corps. Des micro-organismes infectieux y apparaissent parfois, ce qui contribue à l'apparition de conséquences dangereuses pour la vie humaine.

Bien sûr, le processus ci-dessus est très superficiel, mais je pense que le tableau général de la situation est maintenant clair.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires vise à éliminer les calculs du corps sans endommager la vésicule biliaire et les voies biliaires. Le traitement est généralement conservateur, mais certaines situations ne peuvent être résolues que de manière chirurgicale.

Statistiques de la maladie ZhKB

La maladie des calculs biliaires, d'année en année, devient de plus en plus courante chez de nombreuses personnes dans le monde. Par exemple, certains auteurs soulignent une augmentation du nombre de cas de maladie à ZhKB parmi les résidents des pays de la CEI, qui a presque doublé tous les 10 ans.

Le nombre de femmes qui ont le JCB, comparé aux hommes, varie généralement de 2: 1 à 8: 1. Un autre facteur dans lequel le nombre de patients atteints de cette pathologie augmente est l'âge, plus la personne est âgée, plus le risque de manifestation de la maladie est élevé.

Si nous parlons du nombre total de patients atteints de JCB - 10% de la population de la Terre, à l'âge de 70 ans, le nombre de patients va jusqu'à 30%.

Si nous parlons de la géographie de la propagation de la maladie, le nombre de cas est plus courant dans les pays développés - États-Unis, Europe, pays de la CEI, où les produits alimentaires sont principalement consommés - Asie du Sud-Est, Inde, Japon, cas de maladie des calculs biliaires. Bien entendu, en plus de la nourriture, le mouvement joue également un rôle important, car dans les pays sous-développés, la plupart des gens sont constamment en mouvement.

Maladie biliaire - CIM

CIM-10: K80.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Le développement de la maladie des calculs biliaires prend beaucoup de temps - du début de la formation des calculs aux premiers signes de la maladie, il peut prendre de 5 à 10 ans. Cela est dû au fait que la présence de calculs dans la vésicule biliaire ne gêne pas la personne et que la douleur ne se produit que lorsqu'ils pénètrent dans les voies biliaires et commencent à se blesser.

Les premiers signes de la maladie de calculs biliaires

  • Jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses de la cavité buccale;
  • Coliques aiguës dans l'hypochondre droit (coliques biliaires), apparaissant lorsque la pierre se déplace le long du tractus biliaire;
  • Sensation de lourdeur dans l'estomac, nausée, éructations fréquentes;
  • Sensation d'amertume dans la bouche.

Les principaux symptômes de la maladie de calculs biliaires

  • Coliques bilieuses ou hépatiques (douleurs aiguës dans l'hypochondre droit avec impact au niveau de l'omoplate, de l'avant-bras, du bras, du bas du dos, du sternum et même du cou), apparaissant principalement après avoir mangé des aliments épicés, frits et gras, avoir pris de l'alcool, stressé, charge ou secousse corporelle;
  • Nausées, vomissements (parfois avec de la bile), après quoi il n'y a généralement pas de soulagement;
  • Jaune de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses de la cavité buccale (jaunisse);
  • Ballonnements, constipation, diarrhée;
  • Faiblesse générale et malaise.

Symptômes supplémentaires:

  • Augmentation de la température corporelle - jusqu'à 37-38,5 ° C;
  • Transpiration excessive;
  • Décoloration des matières fécales;
  • Douleur sourde dans le foie, résultant de l'expansion des voies biliaires de cet organe, entraînant une augmentation du volume du foie;
  • Crampes

Les symptômes peuvent varier en fonction de la localisation du blocage des calculs biliaires, ainsi que des maladies associées.

Complications de la maladie de calculs biliaires

Parmi les complications de la maladie de calculs biliaires peuvent être identifiés:

  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire);
  • Cholangite (inflammation des voies biliaires);
  • Pancréatite biliaire aiguë;
  • Formation de fistules;
  • Péritonite;
  • Hépatite toxique;
  • Cancer du pancréas, du foie et d'autres organes du tube digestif.

Causes de la maladie de calculs biliaires

Les principales causes des calculs biliaires et des voies biliaires sont les suivantes:

  • Congestion de la bile dans la vésicule biliaire;
  • Concentration ultra élevée de bile;
  • Violation de processus métaboliques dans le corps, en particulier bilirubine, cholestérol, lipides (lipides, phospholipides, etc.) et d’autres substances provoquant souvent des maladies telles que la fermentopathie, le diabète, l’anémie (anémie), le syndrome métabolique et autres;
  • Dyskinésie biliaire;
  • L'hépatite se transformant en une cirrhose du foie;
  • Hypofonction des cellules du foie;
  • Maladies du pancréas et d'autres organes du tube digestif;
  • Anémie hémolytique;
  • Anomalies congénitales dans la structure des organes du tractus gastro-intestinal;
  • La présence dans les canaux biliaires des cicatrices, des tumeurs, des adhérences, des plis, des changements inflammatoires et autres pathologiques, ainsi que des processus;
  • La présence d'infection dans le corps, en particulier E. coli.

Facteurs qui augmentent le risque de JCB (cholélithiase)

  • Mauvaise alimentation - à jeun, trop manger ou de longs intervalles entre les repas;
  • L'utilisation d'aliments nocifs, épicés, gras, frits et épicés;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Surpoids, obésité;
  • Prise de certains médicaments: contraceptifs hormonaux, œstrogènes, fibrates, Okréotid, Ceftriaxone et autres.
  • Réactions allergiques;
  • Grossesse, surtout multiple;
  • Sexe - chez les femmes, le nombre de cas avec JCB est plusieurs fois supérieur à celui des hommes;
  • Âge (surtout après 70 ans) - plus la personne est âgée, plus le risque de calculs est élevé;
  • L'hérédité.

Types de maladies de calculs biliaires

JCB est classé comme suit:

Sur la localisation du GCB

  • Cholécystolithiase - des calculs se forment dans la vésicule biliaire;
  • Cholédocholithiase - des calculs se forment dans les canaux biliaires.

Selon la composition des pierres:

Les calculs de cholestérol - consistent principalement en dépôts de cholestérol et en partie en sels, en bilirubine (pigment biliaire), en divers minéraux, protéines et autres substances. Peint dans les tons jaunes. Les calculs de cholestérol se retrouvent dans 80% des cas de cholélithiase.

Les calculs pigmentés (bilirubine) sont principalement constitués de bilirubine, de sels de calcium et de dépôts de cholestérol en partie. Peint en brun foncé ou noir. La formation de calculs pigmentaires contribue généralement au dysfonctionnement du foie, à des maladies infectieuses des voies biliaires et à une hémolyse fréquente.

Pierres calcaires. La majeure partie des pierres est constituée d'impuretés de sels de chaux.

Pierres mélangées. Le type de pierre le plus populaire, composé de toutes les substances susmentionnées.

Stades de la maladie de calculs biliaires:

Stade 1 (stade initial, physicochimique ou pré-stone, stone primaires). Elle se caractérise par des changements structurels dans la composition de la bile, ainsi que par l'absence de manifestations cliniques (symptômes) de la maladie. Identifier les violations ne peut utiliser que l'analyse biochimique de la bile.

Étape 2 (formation de la pierre, transport de la pierre latente). Elle se caractérise par l’absence de manifestations cliniques. On ne ressent que de temps en temps une gêne abdominale. Pour identifier la présence de pierres peut être en utilisant des diagnostics instrumentaux (échographie, rayons X).

Stade 3 (pierres secondaires). Il est caractérisé par la présence de symptômes de JCB, peut être accompagné par le développement d'une cholécystite.

Étape 4. Elle se caractérise par un certain nombre de complications causées par la cholélithiase.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires comprend les méthodes d'examen suivantes:

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement de la maladie des calculs biliaires vise à éliminer les calculs du corps, ainsi qu'à normaliser le fonctionnement de tous les organes et de leurs annexes impliqués dans la production, le passage et l'élimination de la bile.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires comprend généralement les méthodes suivantes:

1. Élimination des calculs biliaires et élimination de ceux-ci du corps:
1.1. Méthode d'enlèvement des pierres médicinales;
1.2. Méthode par ultrasons;
1.3. Méthode laser;
1.4. Lithotripsie à ondes de choc à distance (ESWR);
1.5 Méthode chirurgicale (opération);
1.6. Pourquoi ne pas enlever la vésicule biliaire
2. régime alimentaire.

1. Enlèvement des calculs biliaires et leur retrait du corps

1.1 Méthode médicinale d'élimination des pierres

L'élimination des calculs biliaires à l'aide de médicaments implique l'utilisation de médicaments qui normalisent la composition de la bile et le métabolisme, ce qui conduit au fractionnement progressif des calculs. Nommé principalement en présence de petits calculs, ou après la méthode par ultrasons de leur suppression.

L’inconvénient de cette méthode d’enlèvement des calculs réside dans l’utilisation à long terme de médicaments qui, d’une part, sont relativement peu coûteux, et leur utilisation doit durer au moins six mois. Deuxièmement, grâce à l'utilisation à long terme de médicaments, il n'est pas rare que des patients développent des symptômes désagréables supplémentaires, ce qui peut aggraver l'évolution déjà difficile de JCB.

Les médicaments destinés à fractionner les calculs et à les excréter du corps sont dans la plupart des cas basés sur les acides biliaires.

Parmi les médicaments destinés au traitement des calculs biliaires, on peut distinguer: l'acide ursodésoxycholique ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), l'acide géno-désoxycholique ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), des remèdes à base de plantes (extrait d'immortelle de sable).

De plus, des médicaments prescrits stimulent la réduction de la vésicule biliaire, ce qui aide à repousser les calculs et à les excréter davantage du corps.

Parmi les médicaments stimulants de la vésicule biliaire, on peut distinguer: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Méthode par enlèvement de pierre par ultrasons

La méthode par ultrasons pour éliminer les calculs biliaires est réalisée à l'aide d'un équipement médical spécial à ultrasons qui, au moyen d'une action ondulatoire sur les calculs biliaires, le décompose en particules plus petites.

L'inconvénient de cette méthode est la possibilité de formation d'éclats génitaux pouvant endommager les muqueuses à la sortie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Pour prévenir un tel résultat, après un traitement par ultrasons, des médicaments sont prescrits, ce dont nous avons parlé un peu plus haut. Le médicament divise les coins pointus avec de petites pierres et élimine leurs restes du corps sans complications possibles.

1.3 Méthode d'élimination de la pierre au laser

La méthode au laser pour éliminer les calculs biliaires est réalisée à l'aide d'un équipement médical laser spécial. L’essence de la méthode réside dans la mise en oeuvre d’une petite ponction dans le corps humain, à travers laquelle, directement sur la pierre, un laser spécial détruit le tartre en particules plus petites.

L'inconvénient de cette méthode d'élimination des calculs est le risque possible de brûlures sur les membranes muqueuses des organes gastro-intestinaux, ce qui peut encore provoquer le développement d'un ulcère. De plus, comme dans le cas de la méthode par ultrasons, les particules de calculs détruites peuvent avoir des bords tranchants qui peuvent endommager les voies biliaires lors de la sortie du corps. Par conséquent, après le retrait des pierres au laser, des médicaments sont également prescrits.

1.4. Lithotripsie par ondes de choc à distance (DUVLT)

L'enlèvement des pierres à l'aide de la lithotripsie à ondes de choc distantes (DEWCT) s'effectue à l'aide de puissantes décharges électriques provoquées par un générateur électromagnétique. L'équipement produit des décharges pulsées de haute et basse densité, alternant les unes après les autres, qui, exposées à un calcul, détruisent ses structures, après quoi la pierre se désintègre.

L'inconvénient de cette méthode est un grand nombre de complications possibles, dont les principales sont les coliques biliaires, l'apparition d'une cholécystite aiguë, d'une pancréatite, d'un ictère obstructif, d'hématomes du foie et de la vésicule biliaire.

1.5 Méthode chirurgicale pour enlever les pierres (chirurgie)

Cholécystectomie ouverte. C'est la méthode la plus populaire et la moins chère pour éliminer les calculs biliaires. Les indications d'une chirurgie ouverte sont la présence de grosses pierres dans la vésicule biliaire et ses canaux, de fréquentes douleurs sévères et le développement de complications de la maladie des calculs biliaires.

L'ablation chirurgicale directe des calculs présente l'inconvénient d'être une lésion (incision) de tissus dans une zone étendue - une coupe d'environ 15-30 cm, l'ablation de la vésicule biliaire, le risque de complications dues à des saignements internes et à la mort (de 1% à 30%, en particulier du pourcentage croissant). avec choc septique et autres complications graves de JCB).

Cholécystectomie laparoscopique. La cholécystectomie laparoscopique, contrairement à la cholécystectomie ouverte, implique une méthode douce de retrait des calculs, qui est réalisée à l'aide d'un laparoscope. Pour cela, plusieurs petites coupures (jusqu'à 1 cm) sont pratiquées, à travers lesquelles, à l'aide d'un laparoscope (tube fin doté d'une caméra vidéo pour l'observation et la précision de l'intervention chirurgicale), le corps reçoit une vésicule biliaire avec des calculs. Le principal avantage est une lésion minimale des tissus corporels. Cependant, le risque de complications graves demeure.

Tant dans le premier que dans le second cas, il existe des contre-indications à la méthode chirurgicale consistant à enlever les calculs. Par conséquent, seul le médecin traitant décidera de l'opérer ou non, et uniquement sur la base d'un diagnostic approfondi du corps.

1.6. Pourquoi ne pas enlever la vésicule biliaire

Comme nous l’avons dit au début de l’article, la vésicule biliaire joue un des rôles importants dans les processus de digestion. Cet organe accumule la bile, où il se concentre, après quoi, lorsque la nourriture pénètre dans le corps, la vésicule biliaire injecte de la bile dans la partie initiale de l'intestin grêle (duodénum), où la nourriture passe par le processus de digestion.

S'il n'y a pas de vésicule biliaire, la bile sera plus liquide, moins concentrée et circulera à travers tous les organes entrant dans ce qu'on appelle le «système cholérétique» sans organe de contrôle. Ces processus conduisent en fin de compte à une mauvaise digestion des aliments et au développement de nombreuses maladies des organes gastro-intestinaux (gastrite, duodénite, colite, œsophagite, entérite et autres). Dans le même temps, les patients dont la vésicule biliaire est extraite éprouvent souvent une lourdeur de l'estomac, une douleur dans l'hypochondre droit, une sensation d'amertume dans la bouche et un goût métallique.

Mais le plus triste dans cette image est que, si les mesures préventives ne sont pas respectées, les calculs peuvent réapparaître, mais déjà dans les canaux biliaires eux-mêmes (cholédocholithiase), car La composition de la bile, si vous ne changez pas le mode de vie, ne changera pas.

Ainsi, on peut noter que le traitement de la maladie des calculs biliaires par le retrait de la vésicule biliaire avec des calculs n’est effectué qu’au moins lorsque des méthodes de traitement conservatrices n’ont pas abouti au résultat souhaité.

2. Régime alimentaire pour la maladie de calculs biliaires

Le régime alimentaire pour la cholélithiase est généralement prescrit après l'élimination des calculs biliaires. Cela est dû au fait que même en l'absence de la vésicule biliaire, les calculs peuvent se reformer, mais déjà dans le tractus biliaire. Le régime vise à prévenir le re-développement de JCB.

Après avoir enlevé les calculs, le régime n ° 5 mis au point par M.I. Pevznerom. Sa base est l'utilisation d'aliments contenant un minimum de graisse et d'aliments en petites portions (4 à 5 fois par jour).

Que pouvez-vous manger chez ZhKB: viandes et poissons faibles en gras, céréales (riz, flocons d’avoine, sarrasin, produits laitiers écrémés (lait, crème sure, kéfir, fromage cottage), œufs (1 par jour), pain (de préférence hier ou avant-hier), huile d’olive, tous les fruits et légumes (sauf les acides), thé, café au lait faible, compotes, jus.

Ce qui ne devrait pas être chez JCB: nourriture grasse, épicée, épicée, frite et fumée, saucisses, nourriture en conserve, viandes grasses et poisson (porc, canard domestique, poisson-chat, carpe crucienne, carpe, daurade), saindoux, graisse animale, légumes marinés, épinards, ail, haricots, alcool, café fort, sodas, jus de raisin, muffins, chocolat.

Vous trouverez plus d’informations sur la nutrition dans la maladie des calculs biliaires dans l’article suivant: Régime alimentaire numéro 5 (tableau numéro 5).

Traitement des remèdes populaires contre la maladie des calculs biliaires

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, assurez-vous de consulter votre médecin!

Vous devez également comprendre que les fonds suivants sont destinés à éliminer les calculs, de sorte que leur mouvement dans les voies biliaires pour sortir du corps peut être accompagné de coliques, de nausées et de douleurs.

Bouleau 2 cuillères à soupe cuillère de feuilles de bouleau, recueillies et séchées au printemps de feuilles de bouleau, verser un verre d'eau bouillante et mettre sur un feu lent. Faire bouillir signifie jusqu'à ce que son volume ne soit pas réduit de moitié. Après cela, l'outil doit être refroidi, filtré et pris tout au long de la journée pendant 3 jeux, une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 3 mois.

Radis au miel. Pressez le jus du radis, mélangez-le avec le miel, dans un rapport de 1: 1 et prenez 1 fois par jour, en commençant par 1/3 de tasse, et avec le temps, la dose doit être augmentée à 1 tasse de médicament par jour.

Rowan rouge. Pour enlever les cailloux de la vésicule biliaire et de ses canaux, vous pouvez manger chaque jour 2 tasses de fruits frais de cendre de montagne sauvage. Pour améliorer le goût, les baies peuvent être utilisées dans un mélange de miel, de sucre ou de pain. La durée du traitement est de 6 semaines.

Huile d'olive Chaque jour, 30 minutes avant un repas, vous devez prendre de l'huile d'olive. Dans les premiers jours - ½ cuillère à thé, après 2 jours - 1 c. À thé, puis 2 c. À thé, etc., en augmentant la dose à ½ tasse. La durée du traitement est d'un mois.

L'aneth 2 cuillères à soupe Versez les graines d'aneth dans un thermos et versez dessus 500 ml d'eau bouillante. Laisser l'agent infuser pendant environ 5 heures, filtrer et boire la perfusion préparée de 1 verre, 2 fois par jour, pendant 30 jours.

Echinacea et groseilles. Mélangez 2 c. cuillères à soupe de feuilles d'échinacée et de cassis, suivies de 4 c. cuillère à soupe de mélange verser 1 litre d'eau bouillante et mettre de côté pour l'insistance, environ 2 heures, après quoi filtrer la perfusion et ajouter de l'eau ordinaire pour faire 1 litre de fonds. Le médicament reçu doit être pris à raison de 50 ml, 4 fois par jour, dans un délai de 6 mois.

Prévention de la maladie de calculs biliaires

La prévention de la maladie des calculs biliaires comprend le respect des recommandations suivantes:

  • Essayez de manger principalement des aliments naturels (d'origine végétale), enrichis en vitamines et oligo-éléments;
  • Éviter ou minimiser l'utilisation d'aliments obsolètes et nocifs;
  • Bouge plus, fais des exercices matinaux;
  • Ne laissez aucune maladie, en particulier le tractus gastro-intestinal, afin qu’elles ne deviennent pas chroniques;
  • Ne permettez pas la présence de kilos en trop de poids corporel, évitez l'obésité;
  • Arrêtez de boire de l'alcool;
  • Essayez de ne pas prendre de médicaments sans consulter un médecin;
  • Suivez les règles d'hygiène personnelle;
  • Observez le mode de travail / repos / sommeil sain;
  • Éviter le stress.

Maladie biliaire: symptômes et traitement

La maladie des calculs biliaires (DCI) est un processus pathologique, accompagné de la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Le second nom de la maladie est la cholécystite calcique. Puisque le GCB affecte l’organe du tube digestif (vésicule biliaire), il est généralement traité par un gastro-entérologue.

Caractéristiques des calculs biliaires

Les calculs sont la principale manifestation de la maladie des calculs biliaires. Ils sont constitués de calcium, de cholestérol et de bilirubine et peuvent avoir des tailles différentes. Avec un peu, nous parlons du "sable" dans la vésicule biliaire, mais si les formations sont grandes, elles sont considérées comme des pierres à part entière.

De telles formations peuvent augmenter de taille avec le temps. Ainsi, à partir d'un petit grain de sable, il peut y avoir des tailles de pierre de 1 cm ou plus. Un calcul peut avoir une forme différente - du rond au ovale en passant par les contours d’un polyèdre. La même chose s'applique à la densité des pierres. Il y a des concrétions assez fortes, mais il y en a aussi des très fragiles qui peuvent s'effondrer d'une simple pression.

La surface de la pierre peut être plate, épineuse ou poreuse (dans les fissures). Ces caractéristiques sont typiques pour toutes les pierres, quel que soit leur emplacement. Cependant, les calculs se trouvent souvent dans la vésicule biliaire. Cette anomalie est appelée maladie des calculs biliaires, ou calcul de la vésicule biliaire. Plus rarement, des calculs sont détectés dans les canaux biliaires. Cette maladie s'appelle la cholédocholithiase.

Les bétons dans la vésicule biliaire peuvent être simples ou multiples. Il peut y en avoir des dizaines, voire des centaines. Cependant, il convient de rappeler que la présence d'un seul calcul peut causer de graves dommages à la santé. De plus, les complications dangereuses résultent souvent de calculs biliaires plus petits que gros.

Causes de la formation de pierre

Si, pour une raison quelconque, l'équilibre quantitatif des composants constituant la bile est perturbé, des structures solides - des flocons - se forment. En grandissant, ils fusionnent pour former des pierres. Souvent, la maladie se développe sous l’effet de l’accumulation d’une quantité excessive de cholestérol dans la bile. Dans ce cas, la bile s'appelle lithogénique.

L'hypercholestérolémie peut résulter de:

  • l'obésité;
  • abus d'aliments gras contenant de grandes quantités de cholestérol;
  • réduire la quantité d'acides spécifiques entrant dans la bile;
  • réduire la quantité de phospholipides empêchant le durcissement et la sédimentation de la bilirubine et du cholestérol;
  • stagnation de la bile.

La stase biliaire peut être mécanique ou fonctionnelle. Si nous parlons de la nature mécanique de cet écart, alors des facteurs tels que:

  • les tumeurs;
  • les adhérences;
  • excès de la vésicule biliaire;
  • l'élargissement des organes adjacents ou des ganglions lymphatiques;
  • formation de cicatrice;
  • processus inflammatoires accompagnés d'œdème de la paroi de l'organe;
  • sténoses

Les défaillances fonctionnelles sont associées à une altération de la motilité de la vésicule biliaire elle-même. En particulier, ils surviennent chez des patients atteints de dyskinésie biliaire hypokinétique. En outre, le développement de la cholélithiase peut être le résultat de troubles du système biliaire, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies à caractère auto-immun, etc.

Classification

La maladie de gallstone est divisée en plusieurs étapes:

  1. Physicochimique ou pré-pierre. C'est la phase initiale de la cholélithiase. Au cours de son parcours, la composition de la bile se modifie progressivement. Aucune manifestation clinique particulière à ce stade ne se produit. Il est possible de détecter le stade initial de JCB au cours de l'étude biochimique de la composition de la bile.
  2. La phase du porteur latent (caché). À ce stade, les calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux commencent tout juste à se former. Le tableau clinique n’est pas non plus typique de cette phase du processus pathologique. Identifier les tumeurs biliaires n'est possible que pendant les procédures de diagnostic instrumentales.
  3. Le stade où les symptômes de la maladie commencent à apparaître plus clair et plus dur. Dans ce cas, il est possible de parler du développement de la cholécystite aiguë par calcul, ou d’énoncer le fait de son passage à la forme chronique.

Des sources séparées permettent d’observer une gradation en quatre étapes de la maladie des calculs biliaires. La dernière, quatrième phase de la maladie est caractérisée en tant que telle, à laquelle se développent les complications du processus pathologique.

Types de calculs biliaires

Les pierres localisées dans la vésicule biliaire peuvent avoir une composition chimique différente. Selon ce critère, ils sont généralement divisés en:

  1. Le cholestérol. Le cholestérol est l’un des composants de la bile, mais s’il est excessif, des calculs peuvent se former. Cette substance pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et est également répartie entre ses cellules, contribuant à son fonctionnement complet. S'il y a violation du processus d'assimilation du cholestérol, il commence à s'accumuler dans la bile, formant des calculs. Les calculs de cholestérol ont une forme ronde ou ovale et peuvent atteindre 1 à 1,5 cm de diamètre. Leur emplacement devient souvent le bas de la vésicule biliaire.
  2. Bilirubine. La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Pierres qui se forment quand il est abondant dans le corps, également appelé pigment. Les calculs de bilirubine ont une taille inférieure au cholestérol, mais ils peuvent être plus nombreux. En même temps, ils affectent non seulement le bas de la vésicule biliaire, mais peuvent également se localiser dans les voies biliaires.

Les pierres de la vésicule biliaire peuvent avoir différents degrés de saturation en calcium. Cela dépend du degré de visibilité de la tumeur sur l'écran de l'appareil à ultrasons ou sur la radiographie. De plus, le choix de la technique thérapeutique dépend du degré de saturation du tartre en calcium. Si la pierre est calcifiée, cela signifie qu'il sera beaucoup plus difficile d'y faire face avec des médicaments.

En fonction de la taille des calculs biliaires sont:

  1. Petit. La taille de ces tumeurs ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Avec des calculs simples localisés dans la région du fond de la vésicule biliaire, aucun symptôme clinique spécifique du patient ne se manifeste.
  2. Large Ces pierres, dont le diamètre dépasse 3 cm, entravent le flux normal de la bile et peuvent provoquer des attaques de coliques biliaires ou d'autres symptômes désagréables.

Non seulement les espèces, mais également la taille des calculs peuvent influer sur le choix des tactiques thérapeutiques chez JCB. En règle générale, les grosses pierres ne subissent pas de dissolution médicale. Ils ne sont pas non plus écrasés par échographie, car une telle approche thérapeutique ne donnera probablement pas les résultats escomptés.

Dans ce cas, une cholécystectomie se produit - une opération pour enlever la vésicule biliaire, ainsi que les calculs qu’elle contient. Si les pierres sont petites, des méthodes de traitement plus douces sont envisagées.

Dans certains cas, l’attention des médecins peut également être concentrée sur l’emplacement des néoplasmes. Les calculs situés au bas de la vésicule biliaire perturbent rarement le patient, car ils ne sont typiques d'aucun tableau clinique.

Si les calculs sont localisés à proximité immédiate du cou de l'organe malade, cela peut entraîner une obstruction des voies biliaires. Dans ce cas, le patient sera perturbé par des symptômes désagréables, se traduisant par une douleur dans l'hypochondre droit et une violation du processus digestif.

Symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires

La maladie biliaire est un processus pathologique qui peut être complètement asymptomatique pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai pour les premiers stades de la maladie, lorsque les calculs sont encore trop petits et ne bouchent donc pas les voies biliaires et ne blessent pas le mur de la vessie.

Un patient peut ne pas savoir longtemps sur la présence de la maladie, c'est-à-dire sur le transport de pierres latentes. Lorsque les néoplasmes atteignent une taille relativement importante, les premiers signes avant-coureurs du processus pathologique de la vésicule biliaire apparaissent. Ils peuvent se manifester de différentes manières.

Les premiers symptômes de la lithiase biliaire, qui se manifestent avant l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit, comprennent:

  • sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé;
  • accès de nausée;
  • léger jaunissement de la peau (jaunisse obstructive).

Ce tableau clinique est dû à une violation du processus d'écoulement de la bile. Sous l'influence d'un tel échec, des déviations dans le fonctionnement des organes du tube digestif se produisent.

Les symptômes et les signes les plus courants de JCB incluent:

  1. Douleurs dans l'hypochondre droit, qui indiquent le développement d'une colique biliaire. La durée de l'attaque peut durer de 10 minutes à plusieurs heures, tandis que la douleur peut être aiguë, insupportable, et donner à l'épaule droite, à d'autres parties de l'abdomen ou au dos. Si l'attaque ne disparaît pas dans les 5-6 heures, le patient peut développer des complications graves.
  2. Augmentation de la température corporelle, indiquant le développement de la cholécystite aiguë - une maladie qui accompagne souvent JCB. Une inflammation intensive de la vésicule biliaire entraîne une libération active de substances toxiques dans le sang. S'il y a des accès fréquents de douleur après une colique biliaire et qu'ils sont accompagnés de fièvre, cela indique le développement d'une cholécystite aiguë. Si les augmentations de température sont temporaires et que les marques du thermomètre atteignent 38 ° C, cela peut indiquer la survenue d'une cholangite. Mais, néanmoins, la température n'est pas un signe obligatoire de JCB.
  3. Le développement de la jaunisse. Cette anomalie est due à des processus de stagnation à long terme dus à une violation de l'écoulement de la bile. Tout d’abord, la sclérotique oculaire jaunit, puis seulement - la peau. Chez les personnes à la peau claire, ce symptôme est plus perceptible que chez les patients à la peau foncée. Souvent, avec le jaunissement de la peau et le blanc des yeux chez les patients présentant un changement de couleur et d'urine. Il acquiert une teinte foncée, associée à la libération d'une grande quantité de bilirubine par les reins. En cas de cholécystite calculeuse, la jaunisse n’est qu’un symptôme indirect, mais non obligatoire. En outre, cela peut devenir une conséquence d'autres maladies - cirrhose, hépatite, etc.
  4. Réponse aiguë à la consommation de graisse. Sous l'influence de la bile se trouve la scission et l'absorption des lipides dans le sang. Si les calculs sont situés près du cou ou des voies biliaires dans la vessie en gallium, ils bloquent simplement le trajet de la bile. En conséquence, il ne peut pas circuler normalement dans l'intestin. Une telle anomalie provoque l'apparition de diarrhée, nausée, flatulence, douleur sourde à l'abdomen. Mais ces symptômes ne sont pas des manifestations spécifiques des calculs biliaires, car ils surviennent dans la plupart des maladies du tractus gastro-intestinal. L'intolérance aux aliments gras peut survenir à différents stades du développement de la maladie des calculs biliaires. Cependant, même un calcul volumineux, s’il est situé au bas de l’organe malade, n’est pas un obstacle à la circulation de la bile. En conséquence, les aliments gras seront digérés et assimilés assez normalement.

Si nous parlons de l'ensemble des symptômes de JCB, cela peut être très diversifié. L’intensité et la nature des douleurs abdominales, des troubles digestifs, des nausées et parfois des vomissements peuvent être différentes. Mais comme le tableau clinique de la maladie est caractéristique de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal, les médecins expérimentés prescrivent toujours une échographie de la vésicule biliaire afin de comprendre la cause de l'inconfort du patient.

Diagnostics

En cas de symptomatologie caractéristique de la colique biliaire, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Tout d'abord, un examen physique et une collecte de l'anamnèse sont effectués. Ils consistent à déterminer exactement les symptômes dont souffre le patient.

La palpation de l'abdomen est marquée par une tension et une douleur de la peau dans les muscles de la paroi abdominale à proximité immédiate de la vésicule biliaire malade. En outre, le médecin note que le patient présente des taches jaunâtres sur la peau, résultant d’une violation du métabolisme lipidique, d’un jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau.

Mais un examen physique n'est pas une procédure de diagnostic de base. Il s’agit d’un examen préliminaire qui donne au médecin une raison de référer un patient à certaines études. En particulier:

  1. Analyse clinique du sang. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une augmentation modérée de la VS et une leucocytose prononcée seront notées dans les résultats du test.
  2. Analyse biochimique du sang. Lors du déchiffrement des données par un médecin, une augmentation du taux de cholestérol et de bilirubine est observée dans le contexte d’une activité anormale de la phosphatase alcaline.
  3. Cholécystographie. Cette technique de diagnostic permet d’examiner avec précision l’état de la vésicule biliaire. Au cours de la procédure, une augmentation de l'organe et l'apparition d'inclusions calcaires sur ses parois sont détectées. À l'aide de la cholécystographie, des calculs calcaires situés à l'intérieur de l'organe malade sont détectés.
  4. L'échographie abdominale est la technique de diagnostic la plus informative en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires. En plus d'identifier les tumeurs, les spécialistes ont noté la déformation de la paroi de la vésicule biliaire. Également enregistré des changements négatifs dans la motilité du corps du patient. Clairement visible sur l'échographie et les signes caractéristiques de la cholécystite.

Une étude approfondie de l'état de la vésicule biliaire est également possible avec une IRM ou une tomodensitométrie. La scintigraphie est une technique de diagnostic moins informative, au cours de laquelle des violations de la circulation de la bile sont détectées. La méthode de cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est également largement utilisée.

Des complications

La formation de calculs dans la vésicule biliaire ne se limite pas à une violation de la motilité de l'organe malade. JCB peut avoir un impact très négatif sur le fonctionnement d’autres organes, en particulier ceux situés à proximité du ZHP.

Ainsi, les bords des pierres peuvent blesser les parois de la vessie, entraînant le développement de processus inflammatoires. Dans les cas graves, les néoplasmes obstruent l'entrée et la sortie de la vésicule biliaire, ce qui complique la circulation de la bile. Lorsque de tels écarts commencent à se produire, des processus stagnants conduisant au développement d'une inflammation. Ce processus peut prendre de quelques heures à plusieurs jours, mais tôt ou tard, il sera définitivement ressenti. L'étendue de la lésion et l'intensité du phénomène pathologique peuvent être différentes.

Ainsi, la formation d'un petit gonflement de la paroi de la vésicule biliaire, ou sa destruction, est possible. La conséquence de ce processus dangereux est la rupture de l'organe malade. Une telle complication de la maladie des calculs biliaires menace directement la vie du patient.

La propagation du processus inflammatoire dans les organes abdominaux est marquée par le développement de la péritonite. Une complication de cette maladie peut être un choc toxique ou une défaillance de plusieurs organes. Avec son développement, de graves dysfonctionnements surviennent dans le fonctionnement du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et même du cerveau.

Si l'inflammation est trop intense et que les agents pathogènes libèrent une quantité excessive de toxines dans le sang, elle peut apparaître immédiatement. Dans ces circonstances, même une réanimation immédiate ne garantit pas la sortie du patient d’un état dangereux et la prévention de la mort.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement pathologique peut être conservateur et chirurgical. En règle générale, les méthodes thérapeutiques sont d'abord utilisées. Ceux-ci comprennent:

  1. Dissoudre les calculs biliaires à l'aide de médicaments spéciaux. En particulier, l'acide chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Cette technique n'est efficace qu'avec le calcul du cholestérol simple. En l'absence de contre-indications pour le patient, ce traitement est prescrit pour un an et demi.
  2. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une méthode conservatrice pour le traitement des calculs biliaires, impliquant l’utilisation d’une onde de choc entraînant la destruction des calculs. Une telle vague est créée à l'aide de dispositifs médicaux spéciaux. Ce traitement des calculs biliaires est réalisé uniquement avec des calculs de cholestérol de petite taille (jusqu'à 3 cm). La procédure ne provoque pratiquement pas de douleur et est assez facilement tolérée par les patients. Des morceaux de pierres sont éliminés du corps lors des selles.
  3. Régime alimentaire. C’est l’un des fondements d’une récupération réussie et de l’élimination des symptômes désagréables. Tout au long du traitement diététique, vous devez suivre les règles de la nutrition fractionnée. Les aliments doivent être pris 4 à 6 fois par jour en petites portions. Les plats gras, épicés, frits, épicés, les viandes fumées, les cornichons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le chocolat sont toujours exclus du régime alimentaire. Le patient doit abandonner les viandes grasses et les assaisonnements épicés. Une alimentation saine dans JCR est basée sur l'utilisation de produits laitiers et de produits végétaux. Il est nécessaire d’ajouter du son de blé au menu.

Le traitement chirurgical de la cholélithiase, la cholécystectomie, est particulièrement populaire de nos jours. Il est réalisé de 2 manières:

Seul le chirurgien peut déterminer avec précision le type de chirurgie à effectuer dans chaque cas. La cholécystectomie est obligatoire dans les cas suivants:

  1. De nombreuses tumeurs dans la vésicule biliaire. Dans le même temps, le nombre et la taille exacts des pierres ne jouent aucun rôle. Si elles occupent au moins 33% de la surface de l'organe malade, une cholécystectomie est obligatoire. Ni écraser ni dissoudre ce nombre de pierres n'est pas possible.
  2. Episodes fréquents de coliques biliaires. La douleur associée à cette déviation peut être assez intense et fréquente. Ils sont éliminés à l'aide de médicaments antispasmodiques, mais ce traitement n'apporte parfois aucun soulagement. Dans ce cas, les médecins ont recours à la chirurgie, quels que soient le nombre de calculs et leur diamètre.
  3. La présence de calculs dans les canaux biliaires. L'obturation des voies biliaires dissimule une menace sérieuse pour la santé du patient et aggrave considérablement son bien-être. La sortie de la bile est perturbée, le syndrome douloureux devient plus intense et un jaunisse mécanique se développe. Dans cette situation, l'opération ne peut pas faire.
  4. Pancréatite biliaire. La pancréatite est un processus inflammatoire qui se développe et se produit dans les tissus du pancréas. Le pancréas et la vésicule biliaire sont reliés par un canal biliaire. Par conséquent, une perturbation du travail d'un organe entraîne des modifications négatives dans le travail d'un autre. Dans certains cas, une cholécystite calculeuse entraîne une perturbation de la sortie du suc pancréatique. La destruction des tissus d’un organe peut entraîner de graves complications et menace directement la vie du patient. Le problème doit être résolu exclusivement par voie chirurgicale.

Une intervention chirurgicale obligatoire est également requise pour:

  1. Péritonite L'inflammation des organes abdominaux et des tissus du péritoine lui-même est une maladie dangereuse pouvant être fatale. Le processus pathologique peut se développer lorsque la vésicule biliaire se déchire et que la bile contaminée par des microorganismes pathogènes pénètre dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'opération vise non seulement à prélever l'organe touché, mais également à désinfecter en profondeur les organes adjacents. Retarder en chirurgie peut être fatal.
  2. Stricture des voies biliaires. Le rétrécissement du canal s'appelle un rétrécissement. Processus inflammatoire intensif peut conduire à de telles violations. Ils entraînent la stagnation de la bile et son accumulation dans les tissus du foie, bien que la vésicule biliaire puisse être retirée. Au cours de l'intervention chirurgicale, les efforts du chirurgien visent à éliminer les rétrécissements. La zone rétrécie peut être étendue ou le médecin peut créer une voie de contournement de la bile, par laquelle elle est introduite directement dans le rectum. Sans intervention chirurgicale pour normaliser la situation est impossible.
  3. Congestion de contenu en pus. Lorsqu'une infection bactérienne rejoint les tissus de la vésicule biliaire, du pus s'y accumule. L'accumulation de pus dans la vésicule biliaire elle-même s'appelle un empyème. Si le contenu pathologique est collecté en dehors de celui-ci, sans affecter les organes de la cavité abdominale, nous parlons ici du développement d'un abcès paravésical. De telles anomalies conduisent à une forte détérioration du patient. Pendant l'opération, la vésicule biliaire est enlevée et l'abcès est vidé, suivi d'un traitement soigneux avec des antiseptiques pour prévenir la péritonite.
  4. Fistule biliaire - trous pathologiques localisés entre la vésicule biliaire (moins souvent - ses canaux) et les organes creux adjacents. Pour un tel écart, tout tableau clinique spécifique n’est pas caractéristique, mais il peut perturber considérablement le flux de la bile, entraînant sa stagnation. En outre, ils peuvent provoquer le développement d'autres maladies et troubles digestifs. Les trous pathologiques sont fermés pendant la chirurgie, ce qui aide à prévenir les complications indésirables.

Outre le stade de la pathologie, la taille et la composition des calculs, l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important dans le choix de la technique thérapeutique. En cas d'intolérance aux agents pharmacologiques, le traitement médicamenteux du GCB est contre-indiqué au patient. Dans ce cas, le seul moyen de sortir de cette situation sera l'opération.

Mais pour les personnes âgées atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou d'autres organes, la chirurgie ne peut que nuire. Dans ce cas, les médecins essaient d'éviter des tactiques de traitement similaires.

Comme on peut le constater, le choix des méthodes de traitement pour JCB dépend de nombreux facteurs. Dire avec précision si une intervention chirurgicale est nécessaire, seul le médecin traitant peut prendre toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Régime pour la cholélithiase

La nourriture chez JCB devrait être fractionnée. Les aliments doivent être pris en petites portions 4 à 6 fois par jour. La température des aliments ne doit pas être inférieure à 15 ni supérieure à 62 degrés Celsius. Les produits interdits dans JCB incluent:

  • l'alcool;
  • les légumineuses sous n'importe quelle forme;
  • lait gras et produits de lait fermenté;
  • frit
  • épicé
  • salé;
  • fumé
  • poisson gras et viande;
  • spawn;
  • des bonbons;
  • nourriture en conserve;
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • pain chaud, pain grillé, croûtons;
  • épices, assaisonnements;
  • marinade;
  • café
  • produits de chocolat;
  • le cacao;
  • thé noir fort;
  • fromage dur ou salé.

Et au contraire, les médecins recommandent de privilégier:

  • pain séché à base de farine du 2e degré;
  • fromages faibles en gras;
  • légumes bouillis, cuits à la vapeur ou au four;
  • chou blanc finement haché (en quantité limitée);
  • viande maigre cuite au four ou bouillie;
  • différents types de céréales;
  • nouilles et pâtes (dans des limites raisonnables);
  • confitures et confitures;
  • fruits et baies sucrés;
  • thé faible;
  • jus sucrés faits maison;
  • les mousses;
  • compote de fruits secs;
  • beurre, qui doit être ajouté à divers plats en une quantité ne dépassant pas 30 g par jour;
  • variétés de poissons faibles en gras (sandre, brochet, merlu, etc.);
  • lait entier Il peut être utilisé à la fois pur et pour la cuisson de porridges.

Le fromage cottage faible en gras et les yogourts naturels faibles en gras sont également autorisés (la cuisine maison est meilleure).

Pronostic et prévention de JCB

Pour prévenir le développement de la cholélithiase, il est nécessaire, si possible, d’éviter les facteurs susceptibles de provoquer le développement d’une hypercholestérolémie et d’une bilirubinémie. Il est également important d'éliminer les processus congestifs dans la vésicule biliaire et ses conduits. Ceci est facilité par:

  • alimentation équilibrée et bonne;
  • activité physique;
  • surveillance attentive du poids corporel et, si nécessaire, de son ajustement;
  • détection rapide et guérison complète des maladies du système biliaire.

Une attention particulière doit être accordée à la circulation de la bile et du cholestérol chez les personnes ayant une prédisposition génétique à la cholélithiase.

Si nous parlons de la prévention de la colique biliaire dans l'identification de la maladie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict. Ils doivent surveiller attentivement leur poids et boire suffisamment de liquide (1,5 à 2 litres par jour). Pour éviter le risque de déplacement de calculs sur les voies biliaires, les patients doivent éviter les travaux qui nécessitent un long séjour en position inclinée.

Les prévisions concernant le développement de la maladie des calculs biliaires pour tous les patients sont différentes, car elles dépendent directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la plupart des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne un certain nombre de complications indésirables et graves. Mais si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, les conséquences dangereuses de la maladie peuvent être complètement évitées!


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