Collection de réponses à vos questions

Vous ne voulez pas toujours consulter à nouveau un gastro-entérologue, mais si vous avez déjà trouvé des calculs biliaires, ce qui ne peut être dit que par un spécialiste étroit. Une telle séparation aide à fournir une assistance réellement qualifiée et minimise le risque de poser un mauvais diagnostic. Cependant, par erreur, la vésicule biliaire est toujours retirée, mais pas si souvent.

Système digestif

Dans notre corps, la bile, le suc pancréatique et des enzymes spéciales sont sécrétés chaque jour, contribuant ainsi au déroulement normal du processus digestif. Pour mieux comprendre le mécanisme, il est nécessaire de fournir un complexe anatomique, qui comprendra:

  • Du foie
  • La vésicule biliaire
  • Pancréas.
  • Canaux biliaires.
  • Duodénum

Dans ce schéma simple, les organes de sécrétion sont le foie et le pancréas. La vésicule biliaire agit comme un réservoir de bile et, le long des canaux, la bile et le suc pancréatique pénètrent dans le réservoir - le duodénum.

Si des problèmes se manifestent à l'une des étapes de la sécrétion, de la conduction et de l'accumulation de bile, il ne sera pas possible de me limiter à une indigestion. Un processus pathologique est garanti pour se développer, dans lequel tous les organes et tissus sous-jacents seront impliqués.

En règle générale, dans ce cas, on ne peut pas se passer d'aide chirurgicale. La crainte d'une intervention chirurgicale oblige de nombreux patients à tirer jusqu'au bout. Parfois, cela complique simplement le travail des médecins, mais parfois, les patients tournent trop tard.

Qu'est-ce qui peut causer des calculs biliaires?

Pour que les calculs apparaissent dans une vésicule biliaire en bonne santé, une combinaison de plusieurs facteurs néfastes est nécessaire:

Le changement dans la composition qualitative de la bile

Elle peut être causée par une augmentation de la sécrétion dans les cellules du foie.

Le plus souvent, se manifeste comme la prochaine étape, après une stagnation persistante.

La cause en est souvent un spasme du sphincter entre la vessie et le conduit.

Le régime alimentaire du patient a une grande influence sur la composition de la bile.

Le problème peut être dans la défaite du mur de la vésicule biliaire elle-même.

La propagation d'une inflammation infectieuse ne passera pas inaperçue.

Le plus souvent, la formation de pierres est précédée de:

  1. Spasme des sphincters le long des voies biliaires.
  2. Violations de la perméabilité de ces mêmes manières.
  3. Bile demande inverse.
  4. La défaite du duodénum à la jonction avec le canal biliaire.

Une nourriture de qualité, abondante et régulière ne garantit pas l'absence de problèmes avec le tractus gastro-intestinal. Au contraire, des charges supplémentaires sont placées sur le corps, il est particulièrement difficile de les supporter «par habitude».

Quel est le danger de calculs biliaires?

La maladie se manifestera tôt ou tard et la «cloche» ne sera pas la plus agréable:

  • En s'enfonçant dans la vésicule biliaire, ils agissent sur le mur, stimulant ainsi le développement de processus inflammatoires.
  • En raison de leur ajustement serré au mur, ils peuvent provoquer la formation d'escarres et le développement d'une nécrose.
  • Une fois dans le canal biliaire, la pierre la bloquera complètement ou partiellement. Le résultat - un reflux de retour de la bile, la défaite du pancréas et du foie. La jaunisse et la pancréatite ne sont pas des histoires d'horreur, mais des complications bien réelles.
  • La quantité de bile excrétée dans le duodénum diminuera également. Et ce sont des problèmes supplémentaires pour la digestion.

Il était possible de dire comme une consolation que rien de terrible ne peut arriver. Mais ce n'est pas du tout le cas, la nécrose du pancréas est bien réelle. Et la mortalité dans les services de chirurgie, en lien avec cette pathologie, atteint 40%. Chiffres terribles, si vous y réfléchissez.

Comment les pierres sont-elles retirées de la vésicule biliaire?

Dès que l'échographie montre une image peu enviable, vous devriez commencer à réfléchir aux options de traitement. Les médecins proposent de l'aide sur le protocole, qui consiste à retirer la vésicule biliaire:

  • Grâce à la technologie moderne, la laparoscopie est possible.
  • Ne faites que trois piqûres, une dans le nombril et deux autres à une distance de quelques centimètres.
  • Des tubes spéciaux seront insérés dans la cavité abdominale avec tous les outils nécessaires.
  • Un jour plus tard, la plupart des «moyens de subsistance» se rendent dans le service et exigent une libération.

Une laparotomie classique est également possible lorsqu'une incision peu esthétique est faite sous les côtes du côté droit. La récupération après manipulation prendra plus de temps, c’est un autre inconvénient. Mais on a recours à cette intervention, en dernier recours, lorsqu'il n'y a rien de spécial à choisir.

Il existe des technologies plus modernes visant à la destruction de pierres due à une exposition sans contact. C'est un point d'irradiation, généralement avec un laser. Les pierres concassées traversent silencieusement les canaux et se déchargent naturellement. Pas de cicatrices, d'anesthésie et de conséquences.

Complications avec des calculs dans la vésicule biliaire

Ne comptez pas sur les méthodes traditionnelles en matière de vésicule biliaire. Il semble que ce soit juste un petit organe creux dans lequel s'accumule la bile. Quel terrible peut arriver, même en cas d'inflammation? Le problème est que la bulle travaille étroitement avec une variété d'organes. Y compris le foie et le pancréas. Le processus pathologique pourrait bien s'étendre à ces structures, ce qui semble déjà plus menaçant, car:

  1. Il est préférable de traiter un foie avec un tremblement spécial.
  2. Les pathologistes indiquent souvent que les lésions chroniques de cet organe sont la cause du décès.
  3. Avoir perdu certaines zones du pancréas peut être à vie pour attraper le diabète.
  4. Les dommages totaux à la glande réduiront considérablement les chances de survie.

Que faire quand ça fait mal sur le côté droit sous les côtes?

Si vous avez ressenti une douleur dans l’hypochondre, vous devez:

  • Buvez sans silos pour assurer la relaxation musculaire et le soulagement de la douleur.
  • Prenez rendez-vous avec un gastro-entérologue.
  • Faites une échographie abdominale.
  • Commencez à planifier une opération et une période de récupération.

Ce n'est pas une pathologie qui passera d'elle-même. Le processus pathologique ne fera qu'augmenter avec le temps. Si vous demandez de l'aide à un médecin à un stade précoce, il y a certaines chances d'éviter une intervention chirurgicale. Plus la traction est longue, moins il y a de chances de guérison grâce aux pilules et au régime.

Afin de remédier d'une manière ou d'une autre à votre état pendant les prochaines heures, vous devez:

  1. Refuse complètement de manger.
  2. Assurer le calme et la position horizontale.
  3. Placez une bouteille d'eau chaude contenant de la glace sur une partie du corps qui fait mal.
  4. Vous pouvez boire sans silos.
  5. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser d'analgésiques, quelle que soit l'intensité de la douleur.

Si l'échographie a montré des calculs biliaires, le médecin qui vous a fait l'examen ne vous dira pas. Il ne se spécialise pas dans ce domaine, pour clarifier le diagnostic et la prescription du traitement doit être adressée à un gastro-entérologue.

Si vous trouvez des pierres dans la bulle: vidéo

En outre, la vidéo de la chaîne "Health TV", dans laquelle le Dr G. Orlov vous expliquera ce qui peut être fait si vous avez trouvé des calculs biliaires:

Pierres biliaires

La maladie des calculs biliaires (cholélithiase, calculs biliaires) est une maladie du système hépatobiliaire dans laquelle se forment des calculs dans la vésicule biliaire. Cette pathologie est due à une violation du métabolisme du cholestérol et de la bilirubine. Des pierres (pierres) commencent à se former dans la vésicule biliaire et ses canaux. En l'absence de traitement approprié des calculs biliaires, des complications dangereuses peuvent en résulter.

Dans certaines conditions, les composants de la sécrétion hépatique (bile) précipitent, s'accumulent et forment des phoques. Les pierres violent le retrait de la bile, provoquent une inflammation des muqueuses, le développement d'une maladie infectieuse. En conséquence, la fonctionnalité du système biliaire est réduite.

Informations de base

De nombreux patients qui n'ont pas encore rencontré la maladie sont intéressés par: "La maladie de Gallstone - qu'est-ce que c'est?"

Pour répondre à cette question, il est nécessaire de se plonger un peu dans l'anatomie humaine.

La vésicule biliaire (LB) est l'organe dans lequel la sécrétion hépatique s'accumule. De ZHP, la bile pénètre dans le duodénum 12 sous l’influence des hormones (cholécystokinine). Cet organe est adjacent au foie, avec lequel il relie les canaux biliaires. Cet organe est responsable de l'accumulation et de l'excrétion de la bile.

Les calculs de la vésicule biliaire sont des structures diagnostiquées chez un patient sur trois avec une douleur aiguë à la droite sous les côtes. Des formations apparaissent en raison de la précipitation du cholestérol, des protéines, du sel de calcium et de la bilirubine. C’est en raison de l’augmentation du nombre de ces composants dans le corps qu’il ya stagnation, le métabolisme des lipides est perturbé, le secret du foie est infecté.

En raison de la stagnation de la bile dans la cavité des calculs biliaires, le calcul apparaît. Les éléments solides ressemblent au sable au début. Au fil du temps, ils commencent à croître et à se fondre en pierres plus grosses. Comme déjà mentionné, ils peuvent apparaître dans la vessie, ses canaux ou le foie. Ils ont une composition, une taille et une forme différentes.

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JCB provoque souvent une inflammation de l'estomac. Avec la cholécystite, des calculs endommagent la muqueuse de la vessie.

Les principaux composants des calculs sont les cristaux de cholestérol ou les sels de calcium et de pigments calciques. La douleur caractéristique à droite sous les côtes apparaît lorsque la formation recouvre la lumière du canal biliaire, par laquelle la sécrétion du foie pénètre dans le jéjunum.

Le plus souvent, la cholélithiose est diagnostiquée chez les résidents des pays industrialisés qui consomment des aliments riches en protéines animales et en graisses. Selon les statistiques, cette maladie est détectée plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les symptômes

Chez la plupart des patients, les calculs biliaires ne présentent pas de symptômes caractéristiques sur une longue période (de 5 à 10 ans). Les signes de calculs biliaires dépendent du nombre de formations, de leur taille, de leur emplacement.

Symptômes spécifiques de la cholélithiase:

  • La douleur aiguë d'un personnage de forage ou de perçage à droite sous les côtes.
  • Nausée, éruption de vomi.
  • Goût amer dans la bouche dû à une fuite de sécrétion hépatique dans l'estomac ou à des éructations.
  • Flatulences excessives, selles bouleversées (constipation ou diarrhée), décoloration des matières fécales.
  • Faiblesse accrue
  • La chaleur
  • Coloration de la peau et des muqueuses visibles en jaune.

Des douleurs dans les calculs de la vésicule biliaire apparaissent après qu'une personne consomme des aliments gras, épicés, frits, des boissons alcoolisées. En outre, les coliques hépatiques (biliaires) apparaissent après une activité physique intense ou un stress. Ensuite, les patients se plaignent de fortes sensations douloureuses à droite sous les côtes, qui irradient vers le côté droit du corps. La douleur s'étend au bras, à l'omoplate, au cou et à la poitrine. Souvent, les patients confondent la colique biliaire et l’angine de poitrine.

Le syndrome douloureux est dû à un spasme des muscles de la ZH et de ses canaux. Les pierres irritent les parois de la bulle, causant un inconfort. En outre, la douleur peut survenir en raison d'un fort étirement de la cavité LR par sécrétion hépatique.

Certains patients s'intéressent à la question de savoir comment des calculs sortent de la vésicule biliaire et comment ils se manifestent. Les concrétions se déplacent le long des voies biliaires et les obstruent. En conséquence, une hépatomégalie (hypertrophie du foie) se manifeste et la membrane externe du foie est étirée. Il y a ensuite une sensation d'éclatement ou de pression et la douleur d'un personnage terne à droite sous les côtes.

Il y a d'autres symptômes de pierres sortant de la vésicule biliaire. En raison de l'obstruction complète des voies biliaires, de la température corporelle du patient, d'une grande quantité de sueur est sécrétée, des spasmes musculaires involontaires apparaissent.

Dans certains cas, les coliques hépatiques passent spontanément. Ensuite, les calculs dans les canaux de la vésicule biliaire sortent des canaux biliaires. En règle générale, la durée de l'attaque ne dépasse pas 6 heures. Pour soulager la douleur, le patient peut fixer un coussin chauffant sur le côté droit de l'abdomen. Si le calcul est trop volumineux, il ne peut pas sortir seul du canal, de ce fait, les sensations douloureuses s'intensifient. Ensuite, ne pas faire sans intervention chirurgicale. Cela est possible lorsque la pierre est dans un endroit étroit, par exemple dans le cou du LP.

La maladie biliaire se manifeste souvent par l'éruption de vomissements avec la bile. Après le vomissement, aucun soulagement ne se produit car certaines zones du duodénum sont irritées.

En outre, le patient apparaît température subfébrile (de 37 à 37,5). Ceci est dû au développement d'un processus infectieux dans le wp L'inflammation s'accompagne d'une perte d'appétit et d'une faiblesse générale du corps.

Identifier les symptômes caractéristiques des calculs biliaires aidera le médecin.

Facteurs de développement de la maladie de calculs biliaires

Normalement, la sécrétion hépatique est liquide et ne forme pas de calcul. La formation de calculs biliaires se produit pour les raisons suivantes:

  • L'augmentation de la concentration de cholestérol dans la bile, à la suite de quoi ses propriétés changent.
  • Perturbation de la conclusion et stagnation du secret hépatique.
  • Accession de l'infection et développement de l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite).

Les pierres apparaissent à la suite du cholestérol métabolique et des acides biliaires. S'il y a trop de cholestérol et peu d'acide dans la sécrétion du foie, on parle alors de lithogenèse.

La concentration de cholestérol augmente dans les cas suivants:

  • Dans l'alimentation quotidienne d'une personne, beaucoup de produits contiennent des graisses d'origine animale.
  • La fonctionnalité du foie est perturbée, ce qui entraîne une production réduite d'acides biliaires.
  • Le patient est en surpoids.
  • Une femme prend pendant longtemps des contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène (hormones sexuelles féminines).
  • JCB est dû à la présence de diabète, d'anémie hémolytique, de cirrhose, d'une réaction allergique, de la maladie de Crohn ou d'autres pathologies auto-immunes.

Lorsque la contractilité de la vésicule biliaire diminue, des flocons se forment dans sa cavité, à partir desquels se forment des calculs biliaires de cholestérol.

Les médecins identifient les raisons suivantes de la difficulté de production et de la stagnation de la bile:

  • Dyskinésie des voies biliaires (violation de leur réduction).
  • En raison de la formation excessive de gaz, la pression dans le tube digestif augmente et la circulation de la bile est difficile.
  • Intervention chirurgicale sur les organes digestifs.
  • Mode de vie passif.
  • La période de gestation L'utérus grossit et commence à comprimer les organes abdominaux, ce qui perturbe le débit de la sécrétion hépatique.
  • Violation du régime alimentaire. Si une personne prend de la nourriture à de longs intervalles, suit un régime strict ou perd du poids de façon marquée, cela a un effet négatif sur le fonctionnement du système hépatobiliaire (foie, vésicule biliaire et ses canaux).

L’adhérence de l’infection au tractus intestinal à partir de l’intestin, par le sang ou la lymphe, peut provoquer une cholécystite ou une cholangite (lésion inflammatoire des voies biliaires). L'inflammation chronique du foie et la cholélithiase peuvent se produire ensemble, accélérer ou compliquer le cours de l'autre.

Les médecins partagent 2 types de formation de calcul:

  • Primaire. Des calculs apparaissent dans le canal biliaire inchangé et ne provoquent pas pendant longtemps de signes caractéristiques.
  • Secondaire. Des concrétions se forment en raison de troubles de l'excrétion de la bile: cholestase (diminution ou cessation du flux biliaire vers le duodénum), hypertension de la vésicule biliaire (la pression dans la cavité de la vessie augmente, entraînant une expansion), le blocage des voies biliaires avec les calculs primaires. La sténose cicatricielle du tractus biliaire provoque la pénétration de l’infection par le bas tube digestif.

Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que les calculs primaires apparaissent en raison de violations de la composition de la bile. Un calcul secondaire est le résultat d'une cholestase ou d'une infection du ZHP. Le premier type de calculs est formé dans la cavité de la vessie en raison du fait qu'il stagne et devient plus visqueux que la bile. Les formations du second type peuvent être formées dans l'utérus, les voies biliaires ou intrahépatiques.

Types de pierres dans le LC

Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir ce que sont des calculs dans la vésicule biliaire. Selon la structure, ils produisent des pierres homogènes et complexes. Les dernières formations ont la structure suivante: le noyau, le corps et le cortex. Le noyau consiste en un pigment biliaire (bilirubine). Les composants des calculs homogènes sont des caillots de mucus, du cholestérol pur, des objets étrangers, tels que des os de baies ou de fruits.

La composition des pierres est également différente, les médecins distinguent les variétés suivantes: cholestérol, calcaire, pigmenté et combiné. Les piliers de la vésicule biliaire, qui consistent en une substance, sont rares. La plupart des formations ont une composition combinée dans laquelle prédomine le cholestérol. Les pierres avec un grand nombre de pigments contiennent beaucoup de dépôts calcaires, pour cette raison, elles sont référées au groupe pigment-chaux. Les concrétions peuvent avoir une structure cristalline ou stratifiée de consistance dure ou cireuse. Le plus souvent dans le tractus biliaire du patient se trouvent une éducation, des éléments solides, qui ont une composition et une structure différentes.

Les tailles de calculs biliaires diffèrent, elles peuvent atteindre 1 mm à 2 cm. Les grosses pierres ont les dimensions d'un œuf de noix ou de caille, vous pouvez les voir sur la photo ci-dessous. Parfois, les pierres remplissent tout l’espace de la peau tendue et leur masse atteint 75 g. Quant à la forme, elle peut aussi être différente.

Les ciments dont la circonférence est de 2 mm traversent indépendamment les canaux biliaires. Des formations plus larges (à partir de 2 cm) provoquent des douleurs et d’autres symptômes de JCB.

Déterminer les types de calculs biliaires et choisir des médicaments en vue de leur dissolution aidera le médecin.

Complications JCB

Les patients concernés qui sont confrontés à la maladie de calculs biliaires, sont intéressés par ce que les calculs biliaires dangereux. Selon les médecins, le tartre peut provoquer les complications suivantes:

  • Inflammation de la paroi de l'estomac avec un cours aigu.
  • Blocage, infection des voies biliaires, progression de la cholécystite chronique et inflammation du pancréas.
  • Les murs de gap et l'inflammation du péritoine.
  • La pénétration de grosses pierres dans la lumière intestinale et son obstruction.

En outre, il existe un risque de développer un cancer ZH.

Mesures de diagnostic

Après une attaque de colique hépatique, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour un examen approfondi. Cela est dû au fait que dans 65% des cas, la douleur se manifeste à nouveau. Pour cette raison, il est recommandé de commencer le traitement des maladies gastro-intestinales le plus tôt possible afin d'éviter des conséquences dangereuses (accumulation de pus dans le tractus gastro-intestinal, propagation du processus inflammatoire aux organes environnants, obstruction des canaux biliaires par des calculs, cirrhose biliaire secondaire, etc.). Sinon, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.

Pour déterminer les pierres dans le GF, les études suivantes sont prescrites.

Antécédents médicaux et examen visuel par un médecin. Le spécialiste effectue une palpation de l'abdomen dans la vésicule biliaire pour déterminer les zones douloureuses.

Échographie. À l'aide d'une échographie, le médecin déterminera la localisation des calculs, leur taille, l'état des parois de la vésicule biliaire et ses dimensions.

  • une radiographie de synthèse révélera des formations calcifiées avec du calcium;
  • en utilisant la cholécystographie avec l'utilisation d'un agent de contraste, il est possible de détecter des calculs, de déterminer l'état fonctionnel du RL
  • La TDM ou l'IRM est utilisée si la situation n'est pas claire.
  • Au cours de l'endosonographie, un appareil endoscopique avec une buse à ultrasons est utilisé, qui permet d'identifier l'état du cancer gastrique et de ses canaux, pancréas, mamelon de Vater;
  • en utilisant une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, éliminer ou confirmer la présence de calculs ou d'autres structures dans les voies biliaires.

En outre, le médecin prescrit un hémogramme. Il s'agit d'un test sanguin clinique qui révèle une augmentation de la concentration de leucocytes (globules blancs) et d'autres substances dans la cholécystite.

Traitement de la toxicomanie

Les tâches principales de la thérapie conservatrice, qui permet de préserver le corps, sont les suivantes: dissoudre les calculs avec des préparations médicales, les écraser à l’aide de rayons laser ou d’ultrasons, effectuer une ponction cholélitolyse (méthode peu invasive).

Les médicaments suivants sont utilisés pour dissoudre les calculs dans les voies biliaires et normaliser la fonctionnalité des voies biliaires: Ursosan, Henofalk. Ces médicaments réduisent la concentration de cholestérol et augmentent le volume des acides biliaires qu’il contient.

Le traitement litolytique est nécessaire dans les situations suivantes:

  • Dans la composition des calculs prédomine le cholestérol. Le sondage duodénal du duodénum ou des rayons X de la vésicule biliaire aidera à identifier la composition des formations.
  • Les pierres sont petites, leur taille varie de 5 à 15 mm et occupent la moitié de la surface occupée.
  • La vésicule biliaire se contracte normalement et la viabilité des voies biliaires est bonne.
  • Le patient peut consommer de l'acide pendant une longue période.

Au cours du traitement, le patient doit exclure les médicaments qui provoquent la formation de calculs: contraceptifs contenant des œstrogènes, les antiacides (médicaments pour le traitement des ulcères réduisant l’acidité), la cholestyramine (ce médicament est utilisé pour lier et excréter le cholestérol).

Cette méthode de traitement est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies du tube digestif et des reins. La posologie et la durée du traitement thérapeutique sont déterminées individuellement par le médecin pour chaque patient. La durée du traitement est de 6 mois à 2 ans. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du tractus gastro-intestinal par ultrasons. L'efficacité du traitement dépend du dosage du médicament et des dimensions des calculs. Selon les statistiques, un traitement thérapeutique se termine avec succès dans 50 à 80% des cas. En plus de prendre des médicaments, le patient doit mener une vie saine afin d'éviter la formation de nouvelles pierres.

Concassage de pierres en ZH

La lithotripsie extracorporelle par ultrasons est utilisée pour lutter contre les grosses pierres, elles sont broyées sous l'influence des ultrasons. Une puissante onde de choc détruit les formations en petits fragments, dont la taille atteint 3 mm. Après cela, ils peuvent pénétrer indépendamment du canal biliaire dans le duodénum.

Cette méthode est souvent associée à un traitement médicamenteux. C'est-à-dire que les pierres concassées sont dissoutes avec des médicaments (Ursosan ou Henofalk).

De la même manière, les pierres sont détruites par le rayonnement laser.

La lithotripsie extracorporelle par ultrasons est prescrite aux patients présentant une petite quantité de calcul du cholestérol (environ 5 unités) ne dépassant pas 3 cm. Ces formations doivent être exemptes d'inclusions calciques. En règle générale, pour écraser les pierres, passez de 1 à 7 procédures.

Cette méthode de traitement est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine, une cholécystite, une pancréatite, un ulcère évoluant de manière chronique.

La lithotripsie par ultrasons menace de bloquer les voies biliaires, d'endommager la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal par des fragments de tartre dus aux vibrations. Ces phénomènes négatifs peuvent provoquer une inflammation, la formation d'adhérences. Lorsque le blocage des voies biliaires ne peut se passer d'une opération urgente. Cependant, après une intervention chirurgicale d'urgence, il peut y avoir des complications dangereuses, contrairement à une opération planifiée.

Méthode invasive de dissolution du tartre

Avec la cholélite transhépatique percutanée, les calculs peuvent également être dissous. Il s’agit d’une méthode invasive de traitement cholélitholytique local. Au cours de la procédure, non seulement les calculs de cholestérol sont détruits, mais également des formations contenant des inclusions de calcium et des pigments. Ce traitement conviendra à toute phase de la maladie. En outre, une cholélite transhépatique percutanée est prescrite pour le traitement latent d'une maladie gastro-intestinale et en cas de symptômes prononcés.

Pendant la procédure, un cathéter est installé dans la peau à travers la peau et le foie. À travers lui, de l'éther méthyltrébutil est introduit dans le corps, ce qui dissout les calculs. L'événement a lieu plusieurs fois sur une période de 20 à 28 jours. Pendant cette période, il est possible de dissoudre environ 95% des pierres.

Laparoscopie avec JCB

La maladie biliaire est traitée par la méthode laparoscopique. Pendant la procédure, le médecin pénètre dans la cavité abdominale par une incision (1,5 à 2 cm) dans l'hypochondre droit. À l'aide d'un larascope, ils révèlent l'emplacement de la fièvre par rapport aux organes environnants, évaluent ses dimensions.

Sous la surveillance de la caméra, l'HR est poussée vers le premier trou, une petite incision est également pratiquée dans la bulle (0,5-1 cm) et à travers celle-ci, la cavité de l'organe est examinée. Un tube souple est inséré à travers le dernier trou, un choléchoscope est inséré dans celui-ci pour prévenir les dommages à la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Les concrétions sont prélevées dans le fiel et les grandes formations sont détruites. Après avoir retiré tous les calculs, l'instrument est retiré et le trou est suturé. La couture est traitée avec de la colle médicale. Après un certain temps, les threads se dissolvent indépendamment.

Cholécystectomie

Dans la cholélithiase, qui complique l'inflammation de l'IG, le corps est éliminé avec les calculs. Cela est dû au fait que la cholécystite calcique se produit en raison d'un trouble du métabolisme qui affecte la composition de la sécrétion du foie. Selon les médecins, après l'élimination mécanique, les pierres seront à nouveau formées, c'est pourquoi la fièvre doit être supprimée.

Dans la cholécystectomie endoscopique, le PA est retiré par de petits trous (environ 1,5 cm) du côté droit de l'abdomen. Il utilise un laparoscope.

Cette procédure présente les avantages suivants par rapport à la cholécystectomie ouverte:

  • Réduction de la période de récupération après la chirurgie.
  • Après la laparoscopie, il y a une cicatrice à peine visible.
  • La probabilité de hernie postopératoire diminue.
  • La cholécystectomie par laparoscopie est moins chère.

La cholécystectomie ouverte est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • En surpoids.
  • Trop grandes concrétions.
  • Présence d'opérations antérieures sur le tractus gastro-intestinal et les commissures péritonéales.
  • Inflammation purulente ZH.
  • Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
  • 3ème trimestre de la grossesse.

L'opération est prescrite dans JCB, en raison de modifications de la composition de la sécrétion hépatique. Après la cholécystectomie, les patients ont souvent des douleurs à la droite sous les côtes, un goût amer ou métallique dans la bouche.

Après le retrait de la vésicule biliaire augmente le volume du canal biliaire principal. Si, avant l'opération, le volume de matière grasse était de 1,5 ml, il atteint 3 ml au bout de 10 jours et 15 ml après un an. Cela est dû au fait que le corps a besoin d'un apport de sécrétion du foie. En outre, le canal biliaire commun peut se rétrécir du fait de ses lésions au cours de la procédure. Il en résulte une inflammation récurrente des voies biliaires.

Après la cholécystectomie, le risque de maladies du foie, du pancréas et du duodénum augmente. Étant donné que ZH est absent, le secret du foie commence à pénétrer de manière incontrôlable dans l'intestin. Les bactéries peuvent pénétrer dans le duodénum, ​​ce qui provoque une perturbation du métabolisme des acides biliaires, entraînant une irritation de la muqueuse intestinale. En conséquence, une inflammation du duodénum, ​​de l'œsophage, du jéjunum ou du côlon se développe.

Régime avec JCB

Pour améliorer l'état des voies biliaires, le patient doit suivre un régime. Il est recommandé de prendre des repas fractionnés, c’est-à-dire que le patient devrait manger environ 6 fois par jour. Une petite dose de nourriture provoque la sécrétion du foie et empêche sa stagnation. Mais quand manger trop augmente la probabilité de réduire le GF et l'exacerbation de la maladie de calculs biliaires.

Il est recommandé de reconstituer le régime alimentaire avec des aliments riches en protéines animales et en graisses végétales. En outre, vous devez manger des aliments contenant de grandes quantités de magnésium.

Le régime alimentaire du patient atteint de JCB doit comprendre les produits suivants:

  • Poisson et viande (variétés à faible teneur en matière grasse).
  • Produits laitiers avec un pourcentage minimum de graisse (environ 5%).
  • Sarrasin et flocons d'avoine.
  • Potiron, carotte, courgette et autres légumes.
  • Pommes, pastèque, pruneaux, etc.

Parmi les boissons devraient être préférées compotes, jus de fruits frais, eau minérale sans gaz.

Aliments et plats interdits chez JKB:

  • Viande grasse, poisson, graisse, abats (foie, rognons, etc.).
  • Saucisse, produits fumés.
  • La conservation.
  • Beurre gras.
  • Boissons toniques (café, cacao, liqueur).
  • Haricots, radis, aubergines, asperges, etc.

En outre, vous devez abandonner le bouillon riche, les aliments frits, acides et épicés.

Suivre un régime est tout simplement nécessaire après le retrait du patient ZH.

Les patients en bonne santé doivent se rappeler que la prévention des maladies du système hépatobiliaire est une condition préalable au bien-être. Pour ce faire, vous devez refuser les aliments riches en graisses et en cholestérol. Si une personne a des problèmes d'excès de poids, il lui est recommandé de manger des aliments faibles en calories, de faire des exercices physiques et d'abandonner les mauvaises habitudes.

Pour vous débarrasser de JCB, vous devez être attentif à votre santé et suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. L'auto-traitement peut avoir des conséquences dangereuses. Si vous présentez des symptômes suspects, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Quand il est préférable de ne pas toucher les calculs biliaires

Selon les statistiques, des calculs biliaires se forment dans chaque cinquième habitant de la planète. Chez les femmes, les calculs biliaires surviennent presque deux fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû aux œstrogènes, des hormones féminines, qui ralentissent l’excrétion de la bile. Et si ces pierres sont trouvées? N'y a-t-il pas d'alternative au retrait de la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est une petite poche attachée au foie. Il accumule de la bile - une composition complexe nécessaire au traitement des graisses entrant dans le corps avec de la nourriture. De plus, la bile est responsable du maintien d'une microflore normale dans les intestins. Si la bile est stagnante ou si sa composition a changé, il se produit un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et des calculs se forment dans ses canaux.

Le mode de vie sédentaire, dans lequel, en règle générale, les processus métaboliques de l’organisme ralentissent, peut provoquer l’apparition de la maladie. Mais le principal groupe à risque est constitué de ceux qui mangent de manière irrégulière, ainsi que des amateurs d'aliments gras avec un taux de cholestérol élevé.

Chez ces personnes, chaque fête est accompagnée d'un changement dans la composition de la bile et la probabilité de formation de calculs dans de tels cas augmente plusieurs fois. Selon les composants, les calculs biliaires peuvent être du cholestérol, un pigment - s’ils sont formés à partir de la substance colorante de la bile - de la bilirubine et du calcaire, s’ils contiennent des sels de calcium. Les plus communes sont des pierres mixtes dont la taille varie de 0,1 mm à 3 à 5 cm.

«Bien que les pierres soient petites et reposent calmement dans la vésicule biliaire, une personne peut même ne pas deviner sa maladie. - Dit le chef du département abdominal de l'Institut de chirurgie. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Les premiers signes annonciateurs d'une maladie des calculs biliaires sont la lourdeur de l'hypochondre droit, le goût amer de la bouche et les nausées après avoir mangé.

La situation change lorsque la pierre pénètre dans la bouche du canal biliaire et l'obstrue. L'écoulement de la bile est perturbé, les parois de la vésicule biliaire sont étirées et la personne ressent une forte douleur dans l'hypochondre droit ou dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur peut être donnée au dos, à la clavicule droite et au bras droit. Des nausées ou des vomissements surviennent. Les médecins appellent une telle attaque les coliques biliaires.

Les douleurs ne sont peut-être pas trop fortes et s'arrêtent souvent d'elles-mêmes, mais leur apparence suggère que le corps a commencé à «basculer» et qu'une personne a besoin de consulter un médecin. Après tout, les calculs, ayant débuté en natation indépendante, peuvent complètement bloquer la sortie de la bile et provoquer une inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite, inflammation du pancréas - pancréatite ou jaunisse mécanique.

Établir le diagnostic de la maladie des calculs biliaires "à l'oeil" est difficile, même pour un médecin expérimenté. Cela nécessitera des études complémentaires - échographie des organes abdominaux, dans les cas les plus difficiles - rayons X avec introduction d'un agent de contraste dans les voies biliaires. Il existe actuellement une étude qui permet au médecin de voir les calculs de première main - la cholédochoscopie.

Ces procédures de diagnostic permettent au médecin d’évaluer la taille des calculs et leur emplacement, ce qui permet de prédire l’évolution de la maladie et de prescrire un traitement. ”

Les médecins sont inexorables: seul un chirurgien peut sauver les calculs biliaires! Cependant, s'il n'y a aucun symptôme de la maladie et que les calculs dans la vésicule biliaire sont «silencieux», ils peuvent être laissés seuls.

L’ordre médical le plus important pour les patients atteints de cholélithiase est l’adhésion à un régime approprié et à un régime strict. Sous interdiction stricte est la nourriture épicée, grasse, frite et fumée.

Parfois, de petites pierres de cholestérol tentent de se dissoudre à l'aide de médicaments - acide chénodésoxycholique et ursofalk. Le traitement est long - le cours dure au moins un an, coûteux et, malheureusement, ne donne pas toujours les résultats souhaités. Après quelques années, chez la plupart des patients, des calculs se forment à nouveau. De plus, un tel traitement est lourd de complications - ces médicaments endommagent souvent les cellules du foie.

Vous pouvez essayer de détruire de petites pierres avec une onde de choc. Au cours de cette procédure, les pierres sont concassées en petits morceaux (jusqu’à 1-2 mm) qui laissent le corps par eux-mêmes. Cette procédure est indolore, bien tolérée par les patients et peut être réalisée en ambulatoire.

Dans la cholélithiose, les remèdes à base de plantes cholérétiques sont absolument contre-indiqués. Ils peuvent contribuer à la migration des pierres, ce qui engendre les complications les plus terribles. Pour la même raison, il convient de faire très attention à l’utilisation des eaux minérales.

Si les calculs sont volumineux et que les crises de coliques biliaires sont fréquentes, le patient doit s'allonger sur la table du chirurgien.

Souvent, les patients atteints de la maladie des calculs biliaires entrent en chirurgie pour une urgence, lorsque le retrait de la vésicule biliaire - cholécystectomie - est vital. Cela se produit dans les cas de cholécystite aiguë, qui peut être compliquée par une péritonite (inflammation du péritoine), ainsi que dans les cas de pancréatite et d'obstruction complète des voies biliaires.

Le traitement de référence pour la cholélithiase est la chirurgie laparoscopique, dans laquelle la vésicule biliaire est prélevée à l'aide de petites perforations de la paroi abdominale antérieure. Après l'opération, il n'y a pratiquement pas de marques sur la peau. Le patient sort habituellement le lendemain de son opération et reprend rapidement son rythme de vie habituel.

Beaucoup se préoccupent de la question: est-il possible d'avoir une vie bien remplie sans vésicule biliaire?

Les médecins disent que la qualité de vie ne souffre pas de cholécystectomie. La vésicule biliaire a pour but de stocker la bile jusqu'à la consommation d'aliments. Cela n'était vital que pour les peuples primitifs qui ne prenaient place à la table qu'après une chasse réussie (et cela n'arrivait pas tous les jours) et pouvaient manger la bonne moitié du mammouth extrait pour la joie.

L'homme moderne n'a pas besoin de manger "en réserve". Par conséquent, l'absence de vésicule biliaire n'affecte pas son activité vitale.

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Conséquences des calculs biliaires

Calculs biliaires: symptômes, causes, signes, diagnostic, conséquences, traitement de la maladie des calculs biliaires

Des pierres dans la vésicule biliaire sont retrouvées chez 10-15% des habitants de notre planète, ce phénomène peut donc être considéré comme généralisé.

En Russie, on en trouve chez 3 à 10% des habitants. Les femmes souffrent 2 fois plus souvent que les hommes. L'incidence maximale est de 50 ans. La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie) pour la cholélithiase est en deuxième place après le retrait de l'annexe enflammée (appendicectomie).

Les pierres peuvent être constituées de pigments biliaires (bilirubine), de lipides (cholestérol), de sels de chaux et de mélanges.

Il y a toujours une lutte entre thérapeutes et chirurgiens. Comment traiter? Choisissez une méthode de traitement conservateur ou une chirurgie?

Le problème de la maladie réside dans le fait que la formation de calculs est un processus très long et essentiellement asymptomatique.

Causes des calculs biliaires

  • Perturbation du métabolisme du cholestérol, il est synthétisé en excès dans le foie et est excrété en grande quantité avec la bile. Se produit dans des conditions:
    • Athérosclérose
    • Augmentation des acides gras libres dans le sang.
    • Le diabète.
    • L'obésité.
    • Abus d'aliments gras.
  • Trouble de l'échange des acides biliaires.
    • Dans les maladies hépatiques chroniques (hépatite, cirrhose), les processus de synthèse des acides biliaires, qui constituent 67% de la composition de la bile et maintiennent la base lipidique (les 33% restants) à l’état dissous, en souffrent. Le rapport est cassé et la bile devient lithogène (huileuse). Les lipides précipitent et deviennent la base des futurs calculs.
    • Lorsque l'inflammation dans l'intestin (colite ulcéreuse, maladie coeliaque, résection de l'intestin), la synthèse et l'absorption des acides biliaires, qui retournent en plus grand nombre vers le foie, sont perturbées.
  • L'infection pénètre dans la vessie par le sang ou la lymphe. Le processus d'infection est favorisé par le retard de la bile (cholestase).
  • Processus inflammatoire. Le ph change la bile vers alcaline. Cela constitue une violation de la contractilité de la formation de la vessie et des calculs.
  • Obstruction mécanique de la décharge de la bile. La bile stagnante cristallise d'abord, puis les produits d'inflammation, de fibrine, de bactéries et de mucus se déposent dessus. Des pierres sont formées.
  • Troubles métaboliques. Observé dans l'hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne), le diabète.
  • Modifications des niveaux hormonaux - une augmentation des taux d'œstrogènes peut affecter la concentration de bile. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux, le risque de calculs est plus élevé.

La grossesse contribue à la formation de calculs car le fœtus exerce une pression sur la vésicule biliaire et la décharge de la bile n’est pas pleinement mise en œuvre.

La maladie de Gallstone a des conditions préalables héréditaires.

Stades de développement de la maladie de calculs biliaires

  • Initial - pas de pierres, il y a une suspension en forme de sable.
  1. La formation de bile épaisse.
  2. Education des boues biliaires.
  • Formation de calculs biliaires.
  • Cholécystite chronique avec des périodes d'exacerbation.
  • Stade de complications.

L’importance de cette classification s’explique par le fait qu’à la première étape, le processus est réversible si toutes les mesures de prévention et de traitement sont prises. Vous pouvez diagnostiquer déjà à 1 étape.

Symptômes de calculs biliaires

Les manifestations de la maladie dépendent de l'emplacement des calculs, de l'état des voies biliaires et du processus inflammatoire associé. Chez 60 à 80% des patients atteints de cholélithiase, aucun symptôme de la maladie (forme latente).

Il existe 3 options pour la maladie:

Il s'agit d'une douleur coupante aiguë dans l'hypochondre droit, qui peut être ressentie sous l'omoplate droite, dans l'épaule droite, la mâchoire et la clavicule. L'attaque peut être accompagnée de fièvre.

  • Douleur qui dure de 10 minutes à 4 heures.
  • Les patients doivent se reposer et prendre des antispasmodiques (No-Spa, Papaverine).
  • La douleur survient souvent le soir et la nuit.
  • Après la disparition des coliques, la douleur peut réapparaître au bout d'un moment.
  • À la palpation du point de projection de la vessie (hypochondre droit), le patient ressent une douleur (symptôme de Kerah).

Les signes de calculs biliaires peuvent provoquer des erreurs dans la nutrition, la consommation d'alcool, le stress émotionnel, le stress physique, le fait de rouler avec des tremblements.

Si l'attaque douloureuse est retardée de plus de 4 heures, cela peut indiquer l'apparition de complications.

Les douleurs sont sourdes et douloureuses. Souvent associé à des nausées et à une distension abdominale.

Il manifeste une sensation de gêne et de lourdeur dans l'hypochondre droit, souvent accompagnée d'éructations d'air, de flatulences, de selles bouleversées (constipation ou diarrhée), de bouche amère, de brûlures d'estomac.

Lorsque le blocage des voies biliaires excrétoires peut être un symptôme de jaunisse obstructive: décoloration de la peau (jaunissement avec une teinte verdâtre), décoloration des matières fécales, démangeaisons de la peau.

  • Échographie (échographie).

Déterminer la taille des calculs, le degré de mobilité, la structure, le blocage des calculs biliaires. La méthode est fiable à 95%.

  • Examen radiographique de la vésicule biliaire.

Vous ne pouvez voir que des calculs calcifiés et des composants contenant de l’air dans la région de la vésicule biliaire.

Une méthode indispensable pour décider de la lithotripsie.

Informatif seulement pour l'évaluation des tissus autour de la vésicule biliaire.

  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode permet d'évaluer l'état des voies biliaires.
  • Échographie endoscopique. Très bien, vous pouvez identifier des pierres jusqu’à 2 mm.

Conséquences des calculs biliaires

  • Blocage du canal biliaire kystique ou commun.
  • Cholécystite aiguë et cholangite.
  • Dropsy de la vésicule biliaire.
  • Suppuration de la vésicule biliaire (empyème).
  • Fistule
  • Rupture de la vésicule biliaire.
  • Péritonite biliaire.
  • Cancer de la vésicule biliaire.
  • Pancréatite biliaire aiguë.
  • Obstruction intestinale.
  • Cholécystite chronique.
  • La pierre est insérée dans la lumière de la principale papille duodénale.

Traitement des calculs biliaires

  • Élimination du syndrome douloureux (colique) et d’autres manifestations de la maladie.
  • Prévention du progrès de la formation de calculs ou de leur élimination complète.
  • Prévention des complications.
  • Améliorer la qualité de vie du patient.

La gamme de mesures thérapeutiques:

Drogues cholérétiques - Kholagon, Deholin, Allohol.

Antibiotiques - dans l’identification du processus inflammatoire (leucocytose dans le sang, accélération de la vitesse de récupération).

Hépatoprotecteurs - Hépatrine, Essetial-forte.

1 et 2 sont des thérapies conservatrices.

Le traitement chirurgical est la principale méthode. Il est indiqué pour les patients qui ne sont pas aidés par un traitement conservateur. Tôt ou tard, les "dépôts de pierres" se feront sentir, il est donc préférable de retirer la vésicule biliaire.

  • L'opération est moins traumatisante.
  • Effet cosmétique.
  • En peu de temps, la capacité de travail est rétablie.

Prévention des calculs biliaires

  • Nutrition rationnelle, mode de consommation. Ne pas trop manger.
  • Mode de vie actif. Il est prouvé que 70% des patients sont des salariés de professions "sédentaires".
  • Perte de poids.
  • Refus de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool).
  • Phytoprophylaxie - boire du thé à la menthe, camomille, mélisse.

Pierres biliaires

La maladie des calculs biliaires est une pathologie chronique dans laquelle la vésicule biliaire ou ses conduits sont obstrués par des calculs. Les pierres peuvent être de différentes tailles et formes, le plus souvent il y a des pierres ovales et rondes.

Ces dépôts sont formés à partir de cristaux de cholestérol en excès, ainsi que de sels de calcium. Si la pierre se coince dans les canaux, le patient développe une colique biliaire, une affection douloureuse dans laquelle la localisation du syndrome douloureux est déterminée dans l'hypochondre droit. Si la maladie des calculs biliaires n'est pas traitée, il y a une forte probabilité de cholécystite, une maladie qui se produit sur le fond de l'inflammation des parois gastriques (en raison du frottement irritant des pierres).

Causes de

La maladie biliaire chez les femmes est diagnostiquée plusieurs fois plus souvent que chez les hommes. Les résidents des grandes villes dotées d’industries développées sont également plus susceptibles aux maladies de la vésicule biliaire. La principale raison de cette tendance est l’abondance dans le régime alimentaire des aliments riches en graisses et en protéines animales. Les sandwichs et les sucreries ne contribuent pas non plus au bon fonctionnement du foie et de la vésicule biliaire.

Raison numéro 1: taux de cholestérol élevé

Des concrétions commencent à se former lorsque la composition chimique de la bile change: la quantité de cholestérol augmente, mais la teneur en acides biliaires, au contraire, diminue de manière significative. La bile elle-même devient plus épaisse, ce qui la rend difficile à traverser les canaux. Une telle bile en médecine s'appelle lithogène.

Raisons de la formation de cholestérol élevé:

  • alimentation inadéquate (teneur élevée en graisse animale);
  • l'obésité et l'embonpoint;
  • maladies chroniques (diabète, anémie, pathologies du système immunitaire);
  • dysfonctionnement hépatique partiel, maladies de l'organe (par exemple, cirrhose, hépatite, etc.);
  • un excès d'œstrogène, une hormone sexuelle.

C'est important! Les femmes prenant des contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène («Zhanin», «Yarina», «Diane-35») sont à risque de développer une maladie des calculs biliaires.

Raison numéro 2: violation de l'écoulement de la bile

Si la bile ne peut pas circuler librement dans les voies biliaires, il en résulte une violation de la fonction contractile de la vésicule biliaire. Dans ce cas, les flocons de cholestérol se déposent à la surface de l'organe et forment des calculs de cholestérol.

Quels facteurs peuvent contribuer à la stagnation de la bile dans les voies biliaires?

  • Régime alimentaire strict, longues périodes de jeûne, répartition irrationnelle de la quantité de nourriture au cours de la journée.
  • Travail assis, manque de mobilité.
  • Kystes, adhérences, tumeurs à la surface de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.
  • La grossesse
  • Inflexion de la vésicule biliaire ou des conduits.
  • Gonflement de la vésicule biliaire.
  • Troubles digestifs, pathologies du fonctionnement des organes digestifs (dyskinésie biliaire, etc.).
  • Opérations chirurgicales du tractus gastro-intestinal.

Raison numéro 3: inflammation de la vésicule biliaire

La cholécystite infectieuse (le plus souvent de type bactérien) peut également contribuer à la formation de calculs. Le traitement de la maladie nécessite l'utilisation d'antibiotiques, qui sont sélectionnés individuellement dans chaque cas.

Symptômes de calculs biliaires

Dans la plupart des cas, le patient ne présente aucune plainte et peut ne pas être au courant pendant des années du développement de la cholélithiase. Environ 80% des patients apprennent l'existence de la maladie lors d'une échographie programmée de la cavité abdominale, nommée pour une raison complètement différente.

Si des calculs simples de petite taille ne se manifestent d'aucune manière, un plus grand nombre de calculs (surtout si leur nombre est suffisamment impressionnant) provoquent des symptômes caractéristiques, selon lesquels le médecin peut suspecter une cholélithiase. Ces fonctionnalités incluent:

  • goût amer dans la bouche;
  • vomissements avec mélange de bile;
  • éructations avec de l'acide;
  • la constipation;
  • malaise général, léthargie, somnolence;
  • blanchiment des masses fécales;
  • augmentation de la température à 37,2-37,6 degrés;
  • flatulences

Si la maladie est à un stade avancé, un ictère peut apparaître (la sclérotique de la peau et des yeux jaunit). Ce symptôme indique que la pierre bloquait complètement l'un des canaux biliaires, entraînant la stagnation de la bile et une violation de son écoulement. Dans cette situation, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.

Des douleurs dans le foie et sous les côtes du côté droit peuvent survenir spontanément ou être permanentes. Dans le même temps, son intensité dépend directement du nombre de pierres, de la taille et de l'emplacement. Dans certains cas, la douleur lancinante peut être transmise à la région du sternum, de l'omoplate et du bras droit.

C'est important! Avec une crise aiguë de colique biliaire, qui se produit lorsqu'une pierre se déplace le long des conduits, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Si la douleur est légère, vous pouvez essayer de vous en sortir vous-même à l'aide de chaleur sèche, puis vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Est-il possible de dissoudre des calculs biliaires avec des médicaments?

La dissolution de calculs à l'aide d'un traitement médicamenteux est tout à fait possible, mais uniquement si les calculs sont entièrement constitués de cholestérol. Si nous parlons de calculs formés de sels de calcium, l’utilisation de dispositifs médicaux n’aura aucun effet thérapeutique. Dans quels cas un traitement médicamenteux peut-il être prescrit à un patient?

  • La taille des pierres ne dépasse pas 13 mm.
  • La teneur en calculs biliaires est inférieure à 50% du volume de l'organe.
  • La vésicule biliaire fonctionne normalement.
  • L'échographie a confirmé l'absence de calculs dans les voies biliaires.
  • Au moment du traitement, les processus inflammatoires aigus sont exclus.

Quels médicaments peuvent être pris pour dissoudre les pierres?

Pour la dissolution du tartre, des médicaments contenant des acides biliaires sont utilisés:

  • Ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursohol, Ursosan);
  • Khenodeoxycholic ("Khenokhol", "Henofalk", "Khenosan").

Pour plus d'efficacité, il est recommandé de prendre ces médicaments en même temps, car ils diffèrent par le mécanisme des effets pharmacologiques. Ensemble, ces fonds sont combinés avec le cholestérol, le diluant, et pénètrent directement dans la bile, modifiant sa structure et facilitant la dissolution des calculs solides.

Traitement conservateur des calculs biliaires de cholestérol pendant une longue période (au moins un an), mais avec la bonne tactique et la mise en œuvre de toutes les prescriptions et recommandations du médecin, il est possible d'obtenir d'excellents résultats et de scinder la pierre naturelle.

C'est important! Ces médicaments ne peuvent être prescrits indépendamment, car ils ont de nombreuses contre-indications, parmi lesquelles l'administration de contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène, ainsi que des moyens d'éliminer le cholestérol et de réduire l'acidité du suc gastrique.

Le traitement est nécessairement accompagné d'un contrôle constant par échographie, effectué au moins 2 fois par an.

L'effet des pierres sur le corps

Il est en tout cas impossible de laisser la maladie des calculs biliaires sans traitement, car les conséquences pour l'organisme peuvent être déplorables et irréversibles. Si des tactiques conservatrices sont utilisées pour le traitement, le patient doit subir une échographie tous les six mois. Cela permettra d'évaluer l'efficacité des méthodes utilisées et de suivre la croissance et l'évolution possibles de la localisation des pierres.

Que sont les grosses pierres dangereuses?

De petites pierres peuvent sortir des conduits par elles-mêmes sans causer de gêne grave au patient. Beaucoup plus difficile est le cas avec les grandes formations, dont la taille peut atteindre la noix moyenne et même les œufs de poule. La médecine a connu des cas où une pierre occupait toute la cavité de la vésicule biliaire. En Inde, en 1978, une femme a subi une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, qui contenait environ 7 000 petites pierres!

Les conséquences, qui peuvent conduire à la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits:

  • inflammation aiguë de la vésicule biliaire;
  • rupture de la vésicule biliaire (perforation);
  • obstruction des voies biliaires;
  • une pancréatite;
  • péritonite aiguë;
  • obstruction intestinale (quand des pierres frappent l'intestin);
  • cancer de la vésicule biliaire.

Régime avec des pierres dans la vésicule biliaire

Dans la cholélithiose, un régime strict fait partie intégrante du traitement. Nutrition nommé fractionnaire, 5-7 fois par jour. La transformation des aliments doit être effectuée avec parcimonie. Complètement exclu les aliments frits (y compris le rôtissage pour la cuisson de la soupe), les aliments épicés, les produits fumés. Les marinades, les sauces et les cornichons sont également retirés de l'alimentation pendant une longue période (jusqu'à l'élimination complète de la pathologie).

Tous les plats doivent être consommés tièdes (les plats chauds et froids sont interdits). La majeure partie de la graisse dans le régime devrait être obtenue à partir d'aliments végétaux. Étant donné que les graisses animales sont mal tolérées et peuvent nuire considérablement aux calculs de la vésicule biliaire ou de ses canaux.

Que pouvez-vous manger avec la cholélithiase:

  • viande et volaille maigres;
  • soupes de légumes (pas de bouillon);
  • produits laitiers (jusqu'à 3,5% de matières grasses);
  • Le pain "d'hier";
  • bonbons à la pectine (marmelade, guimauve, guimauve);
  • boisson aux fruits, compote de fruits secs, bouillon d'églantier;
  • thé faible (1-2 tasses par jour);
  • céréales (gruau de sarrasin et d'avoine);
  • légumes et fruits cuits au four.

Du régime devrait être exclu:

  • bouillons de viande, de poisson et de volaille;
  • les noix;
  • fruits et légumes crus;
  • pâtisserie et muffins;
  • pain frais;
  • crème sure grasse, fromage cottage et lait;
  • le beurre;
  • viandes grasses (porc);
  • thé fort, café;
  • boissons gazeuses;
  • saucisses et saucisses.

Pour éviter une intervention chirurgicale pour la maladie de calculs biliaires est tout à fait possible. Pour ce faire, vous devez revoir votre alimentation, augmenter votre activité physique et suivre scrupuleusement toutes les recommandations du spécialiste traitant. Si une intervention chirurgicale est inévitable, ne désespérez pas et ne paniquez pas - la plupart des patients retrouvent une vie normale environ 1,5 à 2 ans après le retrait de la vésicule biliaire.

Pourquoi les calculs biliaires

L'apparition dans la vésicule biliaire de soi-disant calculs en médecine est généralement appelée cholélithiase ou cholélithiose. Ceux qui n'ont jamais rencontré cette maladie doivent préciser que la vésicule biliaire est un organe indépendant en forme de poire situé sous le foie et servant de réservoir à l'accumulation de bile, un liquide spécial nécessaire à la synthèse des enzymes digestives, au fendillement et à l'absorption des graisses. Comme d'autres organes, la vésicule biliaire est parfois exposée à diverses maladies. À partir de cet article, nous découvrirons d'où proviennent les calculs biliaires - les symptômes et le traitement de cette maladie dangereuse.

Causes de la maladie

On dit que les calculs dans la vésicule biliaire ne sont pas toujours et ne le sont pas tous. Leur formation survient lorsqu'il existe un déséquilibre de substances dans le corps, ainsi que dans le cas de certaines maladies, de malnutrition ou de sédentarité, ce qui entraîne une stagnation de la bile dans la vessie et donc la cristallisation des produits de désintégration de ce fluide. La formation de calculs nécessite une grande quantité de cholestérol dans la bile. C'est pourquoi l'attaque de la cholélithiase est souvent provoquée par des aliments riches en gras.

Symptômes de la maladie

Le premier signe de déséquilibre dans le corps devrait être la couleur jaune de la sclérotique des yeux, ainsi que de la peau. La même attaque douloureuse, qui apparaît en raison du mouvement des pierres le long des conduits, s'accompagne de douleurs aiguës ressemblant à une fusée éclairante sous les côtes à droite, ainsi que d'un goût amer dans la bouche. Souvent, de telles attaques disparaissent d'elles-mêmes. Toutefois, si la pierre est suffisamment grosse et le canal obstrué, une inflammation se produira, ce qui peut entraîner diverses complications, notamment mettre en danger la vie du patient. L'inflammation de la vésicule biliaire peut entraîner de graves problèmes de fonctionnement du foie, voire une rupture de la vésicule biliaire, et donc une péritonite.

Traitement de la maladie

En cas d'attaque de colique biliaire, vous devez immédiatement prendre une position horizontale et boire de l'eau claire. Dans les cas où la pierre est petite, l'attaque passe d'elle-même. Cependant, si la douleur ne disparaît pas au bout d'une heure, vous devez appeler une ambulance. Il n'est pas recommandé de prendre des analgésiques, car cela pourrait empêcher les médecins de diagnostiquer la maladie.

Des médicaments antispasmodiques sont prescrits au patient pour éliminer le syndrome douloureux. En outre, un patient atteint d'une telle maladie doit prendre des médicaments cholagogue conçus pour améliorer le processus de pénétration du fluide dans le duodénum, ​​des médicaments cholélitholytiques qui affectent et détruisent les calculs, ainsi que des médicaments hépatoprotecteurs - améliorant ainsi les processus métaboliques du foie. S'il y a blocage du vaisseau et que le processus inflammatoire, c'est-à-dire la cholécystite, a commencé, alors dans la plupart des cas, les spécialistes décident de prélever la vésicule biliaire. A propos, ces derniers temps, les médecins ont souvent recours à la chirurgie laparoscopique, c'est-à-dire à l'ablation de la vessie à l'aide d'une ponction, ce qui évite une incision du tissu dans une bande.

Conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire

Sachant comment les calculs biliaires apparaissent - les symptômes et le traitement de cette maladie, il est utile de dire comment vivre pour une personne à qui cet organe a été retiré. Ici, il est nécessaire de préciser qu’une personne peut très bien vivre sans vésicule biliaire, bien que les processus biochimiques de la digestion soient naturellement perturbés. Une fois retirée, la bile du foie pénètrera directement dans le duodénum et par conséquent, elle décomposera beaucoup moins de graisse et cessera également de protéger le corps contre les microbes pathogènes. Pour remédier à la situation, il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire spécial, une gymnastique et des médicaments complémentaires. Santé à vous!

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Calculs biliaires - Causes

La vésicule biliaire, comme son nom l'indique, est un organe humain qui fonctionne comme une sorte de réservoir de bile produite par le foie. Il est situé dans le lobe inférieur du foie entre ses lobes (droit et carré). Après avoir mangé, la bile est excrétée dans le duodénum. Et entre les repas, il est stocké dans la vésicule biliaire. Pourquoi les calculs biliaires apparaissent-ils?

La formation de calculs dans la vésicule biliaire en est une: un trouble métabolique. L'apparition de calculs est déjà un symptôme de cette maladie, qui perturbe la composition de la bile. Initialement, dans la composition de la bile, toutes les substances sont dans un rapport strictement défini. C'est:

À la suite de troubles métaboliques, leur concentration est perturbée et, certains d'entre eux étant peu solubles, il en résulte une précipitation et la formation de calculs.

Causes des calculs biliaires

Comme nous l'avons déjà constaté, la formation de calculs est principalement due à un trouble métabolique. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • l'hérédité;
  • aliments de mauvaise qualité (apport alimentaire irrégulier, qualité médiocre, taux de cholestérol élevé dans les aliments consommés);
  • consommation d'alcool à fortes doses;
  • les maladies d'autres organes internes (en particulier le foie);
  • hormones sexuelles féminines (pendant la grossesse ou la prise de contraceptifs lorsque les niveaux hormonaux sont altérés);
  • mode de vie passif.
Psychosomatique de la formation de calculs dans la vésicule biliaire

Nous avons tous entendu l'expression "... bile de celui-ci et se précipiter", "gens galopants". Ceci décrit complètement le type psychologique de la personne sujette à cette maladie. En règle générale, c'est une personne:

  • facilement irrité;
  • agressif, sa colère est forte;
  • préférant avoir un sentiment de ressentiment;
  • fier
  • trop méfiant et susceptible, projetant la situation sur lui-même;
  • qui n’est pas capable d’entretenir un conflit productif (c’est-à-dire un problème qui ne résout pas un conflit).

Pour réduire les risques de calculs biliaires, il convient de prêter attention aux composants physiques (nutrition, mode de vie) qui peuvent déclencher l'apparition de la maladie. Le contexte psychologique n’est pas moins important: vous devez essayer de vous débarrasser des infractions, d’apprendre à maîtriser les accès de colère et d’irritation, de permettre à vous-même et à d’autres personnes d’avoir le droit de commettre une erreur.

Sources: http://www.ja-zdorov.ru/blog/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie/, http://womanadvice.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-prichiny

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Maladie biliaire

Maladie biliaire (cholélithiase) - maladie accompagnée de la formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase) ou dans les voies biliaires (cholédocholithiase). La formation de pierres résulte de la sédimentation des pigments biliaires, du cholestérol, de certains types de protéines, des sels de calcium, de l’infection de la bile, de sa stagnation et de troubles du métabolisme lipidique. La maladie peut être accompagnée de douleurs dans l'hypochondre droit, les coliques biliaires, la jaunisse. Comme la pratique médicale a montré que d'autres méthodes de traitement de la cholélithiase ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle peut être compliquée par une cholécystite, la formation de fistules, une péritonite.

La maladie biliaire est une maladie caractérisée par une altération de la synthèse et de la circulation de la bile dans le système hépatobiliaire en raison d'une altération du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine, entraînant la formation de calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. La maladie des calculs biliaires est dangereuse dans le développement de complications graves qui sont très susceptibles d'être fatales.

Les facteurs de risque de cholélithiase sont les suivants: personnes âgées et âgées, médicaments interférant avec l’échange de cholestérol et de bilirubine (fibrates, œstrogènes pendant la ménopause, ceftriaxone, okréotide), facteurs génétiques (maladie des calculs biliaires de la mère), troubles de l’alimentation (obésité, perte de poids drastique, lipoprotéines du sang à haute densité et à haute densité, hypertriglycéridémie), grossesses multiples, maladies métaboliques (diabète, fermentopathie, syndrome métabolique), maladies buccales nouveau tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, duodénal diverticulose et des voies biliaires, infection des voies biliaires), les conditions post-opératoires (après gastrectomie, la tige vagoektomii).

La maladie biliaire est beaucoup plus fréquente chez les femmes.

Causes de la formation de pierre

En cas de violation du rapport quantitatif des composants de la bile dans le corps, des formations solides (flocons) se forment, qui se développent au cours de la maladie et se fondent en pierres. La cholélithiase la plus commune avec une altération du métabolisme du cholestérol (son excès de contenu dans la bile). La bile saturée en cholestérol est appelée lithogénique.

Un excès de cholestérol est formé en raison des facteurs suivants:

  • avec l'obésité et de manger de grandes quantités d'aliments contenant du cholestérol;
  • avec une diminution de la quantité d'acides biliaires entrant dans la bile (diminution de la sécrétion pendant l'estrogénation, dépôt dans la vésicule biliaire, insuffisance fonctionnelle d'hépatocytes);
  • avec une diminution du nombre de phospholipides qui, comme les acides biliaires, ne permettent pas au cholestérol et à la bilirubine de se solidifier et de se déposer;
  • en cas de stagnation du système de circulation de la bile (épaississement de la bile dû à l'aspiration dans la vésicule biliaire d'eau et d'acides biliaires).

La stagnation de la bile, à son tour, peut être mécanique et fonctionnelle. Avec la stagnation mécanique, il existe un obstacle à la sortie de bile de la vessie (tumeurs, adhérences, courbures, augmentation des organes et ganglions lymphatiques voisins, cicatrices, inflammation avec gonflement de la paroi, rétrécissements). Les troubles fonctionnels sont associés au trouble de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires (dyskinésie biliaire de type hypokinétique).

En outre, les infections, les inflammations des organes du système biliaire, les réactions allergiques, les maladies auto-immunes peuvent entraîner le développement d'une cholélithiase.

Les calculs biliaires sont de tailles et de formes variées. Ils peuvent varier en quantité (d'un calcul à cent), mais ils sont tous subdivisés en cholestérol et en pigment (bilirubine) en fonction de leur composant principal.

Pierres de cholestérol jaunes, composées de cholestérol non dissous avec diverses impuretés (minéraux, bilirubine). Presque la grande majorité des calculs ont pour origine le cholestérol (80%).

Des calculs pigmentaires brun foncé jusqu’à la couleur noire se forment avec un excès de bilirubine dans la bile, ce qui se produit lors de troubles fonctionnels du foie, d’hémolyse fréquente et de maladies infectieuses des voies biliaires.

Classification de la maladie de calculs biliaires

Selon la classification moderne, la maladie de calculs biliaires est divisée en trois étapes:

  • le stade physico-chimique initial (pré-calculs, caractérisé par des modifications de la composition de la bile) n'est pas manifesté cliniquement, il peut être détecté par analyse biochimique de la composition de la bile;
  • le stade de formation de la pierre (porteur de pierre latente) est également asymptomatique, mais avec des méthodes de diagnostic instrumentales, il est possible de détecter un tartre dans la vésicule biliaire;
  • le stade des manifestations cliniques est caractérisé par le développement d'une cholécystite aiguë ou chronique par calcul.

Parfois, il y a une quatrième étape - le développement de complications.

Manifestations cliniques de JCB

Les symptômes de la maladie des calculs biliaires se manifestent en fonction de l'emplacement des pierres et de leur taille. Selon la gravité des processus inflammatoires et la présence de troubles fonctionnels, la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie changent.

Un symptôme douloureux caractéristique de la cholélithiase, colique biliaire ou hépatique, est une douleur aiguë prononcée qui apparaît soudainement sous le bord droit du caractère coupant et poignardant. Après quelques heures, la douleur est finalement concentrée dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Peut irradier vers le dos, sous l'omoplate droite, dans le cou, dans l'épaule droite. Parfois, une irradiation au cœur peut causer une angine de poitrine.

La douleur survient le plus souvent après la consommation d'épices, d'épices, de frites, d'aliments gras, d'alcool, de stress, d'efforts physiques intenses, d'un travail prolongé dans une position inclinée. Causes du syndrome douloureux - spasmes musculaires de la vésicule biliaire et des conduits en tant que réponse réflexe à une irritation du mur avec des calculs et à un allongement excessif de la vessie avec un excès de bile en présence d'une obstruction des voies biliaires. Cholestase globale dans l'obstruction des voies biliaires: les voies biliaires du foie se dilatent, augmentant le volume du corps, ce qui répond à la réaction douloureuse d'une capsule surchargée. Cette douleur a un caractère constant et terne, souvent accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Les symptômes concomitants sont des nausées (jusqu’à vomir, ce qui ne soulage pas). Les vomissements sont une réaction réflexe à l’irritation de la région périorale du duodénum. Si le processus inflammatoire a envahi le tissu pancréatique, les vomissements peuvent être fréquents, avec la bile indomptable.

En fonction de la gravité de l'intoxication, la température augmente du nombre subfébrile à la sévérité de la fièvre. Lors du blocage avec calcul de la voie biliaire principale et de l'obstruction du sphincter d'Oddi, on observe une jaunisse obstructive et une décoloration des matières fécales.

Si des symptômes de coliques hépatiques sont détectés, le patient est référé pour consultation à un gastroentérologue. L'examen physique du patient révèle des symptômes typiques de la présence de tartre dans la vésicule biliaire: Zakharyin, Ortner, Murphy. Également déterminé par la douleur de la peau et la tension musculaire dans la paroi abdominale dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Le xanthème est noté sur la peau, avec un ictère obstructif, une couleur de peau jaune-brunâtre caractéristique et une sclérotique.

Une numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation clinique montre des signes d'inflammation non spécifique - leucocytose et une augmentation modérée de la RSE. Un test sanguin biochimique révèle une hypercholestérolémie et une hyperbilirubinémie, ainsi qu'une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline. En cholécystographie, la vésicule biliaire est agrandie, elle présente des inclusions calcaires dans les parois et des pierres avec de la chaux sont clairement visibles à l'intérieur.

La méthode la plus informative et la plus largement utilisée pour étudier la vésicule biliaire en cas de maladie des calculs biliaires est une échographie de la cavité abdominale. Il montre avec précision la présence de formations en échoprois - pierres, déformations pathologiques des parois de la vessie, changements dans sa motilité. L'échographie montre clairement des signes de cholécystite.

L'IRM et la tomodensitométrie des voies biliaires peuvent également être visualisées par la vésicule biliaire et les conduits. Informative en termes d'identification des troubles circulatoires de la scintiographie biliaire du système biliaire et de la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

Complications de la maladie de calculs biliaires

La complication la plus fréquente de JCB est l'inflammation de la vésicule biliaire (aiguë et chronique) et l'obturation des voies biliaires par calcul. Le blocage de la lumière des voies biliaires dans le pancréas peut provoquer une pancréatite biliaire aiguë. L'inflammation des voies biliaires, une cholangite, est une autre complication fréquente de la maladie des calculs biliaires.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

La détection de la présence de calculs dans la vésicule biliaire sans la présence d'une complication de la maladie des calculs biliaires ne nécessite généralement pas de traitement spécifique - ils recourent à la tactique dite de l'attente-attente. Si une cholécystite aiguë ou chronique se développe, il est indiqué de retirer la vésicule biliaire en tant que source de formation de calculs. L'intervention chirurgicale (cholécystotomie) est abdominale ou laparoscopique, en fonction de l'état du corps, de modifications pathologiques des parois de la vessie et des tissus environnants, de la taille des calculs. La cholécystectomie à partir d'un mini-accès peut toujours être transférée à une chirurgie abdominale ouverte si cela est techniquement nécessaire.

Il existe des méthodes pour dissoudre les concrétions à l'aide de préparations d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, mais ce type de thérapie ne permet pas de guérir la maladie des calculs biliaires et la formation de nouvelles pierres est possible. La lithotritie par ondes de choc est une autre méthode de destruction des calculs: elle est utilisée uniquement en présence d’un calcul unique et chez les patients ne souffrant pas d’inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des conduits.

Pronostic et prévention de JCB

La prévention de la maladie des calculs biliaires consiste à éviter les facteurs contribuant à une cholestérolémie élevée et à la bilirubinémie, à la stase biliaire. Une alimentation équilibrée, la normalisation du poids corporel, un style de vie actif et un effort physique régulier peuvent éviter les troubles métaboliques, et le dépistage et le traitement rapides de pathologies du système biliaire (dyskinésies, obstructions, maladies inflammatoires) réduisent le risque de stase biliaire et de précipitation dans la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être accordée à l’échange de cholestérol et à l’état du système biliaire aux personnes ayant une prédisposition génétique à la formation de calculs.

En présence de calculs biliaires, la prévention des attaques de coliques biliaires sera un régime strict (exclusion du régime des graisses, aliments frits, muffins, crèmes pâtissières, bonbons, alcool, boissons gazeuses, etc.), normalisation du poids corporel, consommation d'une quantité suffisante de liquide. Pour réduire le risque de déplacement des calculs de la vésicule biliaire à travers les conduits, les travaux associés à une inclinaison prolongée ne sont pas recommandés.

Le pronostic du développement de la maladie des calculs biliaires dépend directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la très grande majorité des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne le développement de complications. Avec l'ablation chirurgicale réussie de la vésicule biliaire - une cure sans conséquences prononcées pour la qualité de vie des patients.


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