Calculs biliaires - Causes, symptômes et traitement

La vésicule biliaire est un organe qui accumule la bile produite par le foie. Ce dernier est nécessaire à la digestion des aliments. Si nécessaire, il est jeté dans le duodénum. La bile est une substance complexe contenant une grande quantité de bilirubine et de cholestérol.

Des calculs dans la vésicule biliaire sont formés en raison de la stagnation de la bile, au cours de laquelle le cholestérol est retenu dans la vessie et précipite. Ce processus est appelé processus de formation de "sable" - pierres microscopiques. Si vous n'éliminez pas le "sable", les pierres s'emboîtent les unes dans les autres pour former des pierres. Les pierres dans les conduits de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire se forment longtemps. Cela prend 5 à 20 ans.

Les pierres dans la galle ne peuvent pas se manifester pendant longtemps, mais il n'est toujours pas recommandé de déclencher la maladie: la pierre peut blesser la paroi de la vésicule biliaire et l'inflammation se propage aux organes voisins (les patients souffrent souvent de gastrite, d'ulcères, de pancréatite). Que faire en cas de calculs biliaires, et comment traiter ce problème sans opération, nous examinerons dans cet article.

Comment se forment les calculs biliaires?

La vésicule biliaire est un petit sac contenant 50 à 80 ml de bile, un liquide dont le corps a besoin pour digérer les graisses et maintenir une microflore normale. Si la bile stagne, ses composants commencent à précipiter et à cristalliser. Ainsi se forment des pierres qui, au fil des années, augmentent en taille et en quantité.

De plus, l’une des causes les plus courantes de la maladie est:

  1. Inflammation sévère dans la vésicule biliaire.
  2. La contractilité de la vésicule biliaire diminue, ce qui entraîne une stagnation de la bile.
  3. Lorsque la bile contient une grande quantité de calcium, de cholestérol et de pigment biliaire, il s'agit d'une bilirubine insoluble dans l'eau.
  4. Le plus souvent, la maladie de la femme est provoquée par l'obésité, un grand nombre d'accouchements et les hormones œstrogènes.
  5. L'hérédité. La formation de calculs biliaires est due à un facteur génétique. Si les parents ont souffert de la maladie, leur enfant risque également de développer une pathologie.
  6. Traitement médicamenteux - cyclosporine, clofibrate, octréotide.
  7. Mode d'alimentation. Le jeûne ou de longs intervalles entre les repas peuvent provoquer une cholélithiase. Vous limiter à un apport en liquide n'est pas recommandé.
  8. Les calculs biliaires peuvent être dus au diabète, à l'anémie hémolytique, au syndrome de Caroli, à la maladie de Crohn et à la cirrhose du foie.
  9. À la suite de la chirurgie, qui enlève la partie inférieure de l'intestin.
  10. Alcool Son abus provoque la stagnation de la vessie. La bilirubine cristallise et des concrétions apparaissent.

Comme vous le savez, la bile est constituée de divers composants, de sorte que la composition des pierres peut varier. Les types de pierres suivants sont distingués:

  1. Cholestérol - ont une forme arrondie et un petit diamètre (environ 16-18 mm);
  2. Limy - contiennent beaucoup de calcium et sont assez rares;
  3. Mixte - une structure en couches différente, composée dans certains cas d’un centre pigmenté et d’une coquille de cholestérol.

De plus, des calculs de bilirubine peuvent être formés dans la vésicule biliaire, qui sont de petite taille et localisés à la fois dans le sac et dans les canaux. Cependant, le plus souvent, les pierres sont mélangées. En moyenne, leurs tailles vont de 0,1 mm à 5 cm.

Symptômes de calculs biliaires

Le tableau clinique des symptômes avec l’apparition de calculs biliaires est très divers. La symptomatologie dépend de la composition, du nombre et de la localisation des calculs. La plupart des patients avec de gros calculs simples situés directement dans la vésicule biliaire, ignorent souvent leur maladie. Cette condition est appelée la forme latente (latente) de JCB.

En ce qui concerne les signes spécifiques, des calculs dans la vésicule biliaire se font sentir avec de tels symptômes:

  • douleur dans l'hypochondre droit (projection du foie et des voies biliaires) - intensité d'un inconfort non exprimé jusqu'à une colique hépatique;
  • syndrome dyspeptique - manifestations de troubles digestifs - nausée, ballonnements, selles instables;
  • L'augmentation de la température corporelle est une conséquence de l'apparition d'une infection bactérienne secondaire.
  • si la pierre descend dans les voies biliaires, la douleur est localisée dans le bas de l'abdomen, dans l'aine, donne à la partie fémorale.

Chez 70% des personnes, cette maladie ne provoque aucun inconfort, une personne ne commence à ressentir de l'inconfort que lorsque les calculs ont déjà poussé et obstrué le canal biliaire et que la manifestation typique est une colique biliaire, une attaque de douleur aiguë avec blocage occasionnel du canal biliaire avec une pierre. Cette attaque de douleur aiguë, c'est-à-dire de colique, peut durer de 10 minutes à 5 heures.

Diagnostics

Le diagnostic a impliqué un gastro-entérologue. Le diagnostic est établi à l'aide de plaintes de patients et de recherches supplémentaires.

Pour commencer, le patient fait une échographie des organes abdominaux. - la méthode principale et la plus efficace pour le diagnostic de la cholélithiase. Détecte la présence de calculs biliaires, l'épaississement des parois de la vésicule biliaire, sa déformation, l'expansion des canaux biliaires. Ses principaux avantages sont le caractère non invasif, la sécurité, l’accessibilité et la possibilité de détention multiple.

Si la situation est plus grave, les médecins ont alors recours à la cholécystocholangiographie (examen aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste).

Les conséquences

La maladie de calculs biliaires peut être compliquée par les conditions suivantes:

  • cellulite de la paroi de la vésicule biliaire;
  • la fistule biliaire;
  • Syndrome de Miritsi (compression de la voie biliaire principale);
  • perforation de la vésicule biliaire;
  • pancréatite biliaire;
  • cholécystite aiguë et chronique;
  • hydropisie de la vésicule biliaire;
  • obstruction intestinale;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • inflammation purulente aiguë (empyème) et gangrène de la vésicule biliaire.

En général, la présence de calculs dans la vessie n’est pas dangereuse dans la mesure où elle ne bloque pas les voies biliaires. De petites pierres sortent d'elles-mêmes et si leur taille est comparable au diamètre du canal (environ 0,5 cm), alors une douleur - colique - apparaît au passage. Le grain de sable "a glissé" plus loin dans l'intestin grêle - la douleur disparaît. Si le caillou est si gros qu'il reste coincé, cette situation nécessite déjà une intervention médicale immédiate.

Calculs biliaires: traitement sans chirurgie

La détection de calculs biliaires n'implique pas toujours une intervention chirurgicale obligatoire; dans la plupart des cas, un traitement sans intervention chirurgicale est indiqué. Cependant, l'auto-traitement non contrôlé à la maison se heurte à une obstruction des voies biliaires et à un coup d'urgence sur la table d'opération pour le chirurgien en service.

Par conséquent, il est préférable de ne pas utiliser de cocktails douteux d'herbes et d'huile végétale cholérétiques catégoriquement interdites, recommandés par certains guérisseurs traditionnels, mais de s'inscrire pour une consultation avec un gastro-entérologue.

Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement conservateur de la maladie des calculs biliaires:

  1. Préparations contribuant à la normalisation de la composition de la bile (ursofalk, liobil);
  2. Préparations enzymatiques qui améliorent les processus de digestion, en particulier - les processus de digestion des lipides (créon).
  3. En cas de douleur causée par la contraction de la vésicule biliaire, il est recommandé aux patients divers relaxants musculaires (platafilline, drotavérine, non-spa, métacine, pyrencipine).
  4. Stimulateurs de la sécrétion d'acide biliaire (phénobarbital, zixorine).

Le traitement conservateur moderne, qui permet de préserver l’organe et ses canaux, comprend trois méthodes principales: la dissolution de calculs avec des médicaments, le concassage de calculs avec des ultrasons ou au laser et la cholélitolyse percutanée (méthode invasive).

Dissolution de la pierre (thérapie litholytique)

La dissolution des calculs biliaires avec des médicaments aide à guérir les calculs biliaires sans chirurgie. Les principaux médicaments utilisés pour dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire sont l'acide ursodésoxycholique (Ursosan) et l'acide chénodésoxycholique (Henofalc).

La thérapie litolytique est indiquée dans les cas suivants:

  1. Les calculs sont de petite taille (de 5 à 15 mm) et ne remplissent pas plus de la moitié de la vésicule biliaire.
  2. La fonction contractile de la vésicule biliaire est normale, la perméabilité des voies biliaires est bonne.
  3. Les pierres ont une nature de cholestérol. La composition chimique des calculs peut être déterminée par sondage duodénal (ulcère duodénal) ou cholécystographie orale.

Ursosan et Henofalk réduisent le niveau de substances qui contribuent à la formation de calculs (cholestérol) dans la bile et augmentent le niveau de substances qui dissolvent les calculs (acides biliaires). Le traitement litolytique n’est efficace qu’en présence de petites pierres de cholestérol, aux premiers stades de la maladie. La dose et la durée du traitement sont déterminées par le médecin à partir de données échographiques.

Concassage de pierre (lithotripsie extracorporelle)

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d’une onde de choc, qui permet de broyer une pierre en plusieurs grains de sable. Actuellement, cette procédure est utilisée comme étape préparatoire avant le traitement litholytique oral.

  1. Troubles de la coagulation sanguine;
  2. Maladies inflammatoires chroniques du tube digestif (cholécystite, pancréatite, ulcères).

Les effets secondaires de la lithotripsie par ultrasons comprennent:

  1. Risque d'obstruction des voies biliaires;
  2. Dommages causés aux murs par des fragments de pierres de la vésicule biliaire à la suite de vibrations.

L’indication de l’exécution d’une PSE est l’absence de violation de la perméabilité des voies biliaires, de calculs simples et multiples de cholestérol dont le diamètre n’excède pas 3 cm.

Cholélitholyse percutanée transhépatique

Il est rarement utilisé car il fait référence à des méthodes invasives. Un cathéter est introduit dans la vésicule biliaire à travers la peau et le tissu hépatique, à travers lequel 5 à 10 ml d'un mélange de préparations spéciales sont injectés. La procédure doit être répétée, dans 3-4 semaines, il est possible de dissoudre jusqu'à 90% des concrétions.

Vous pouvez dissoudre non seulement le cholestérol, mais également d’autres types de calculs biliaires. Le nombre et la taille des pierres importent peu. Contrairement aux deux précédentes, cette méthode peut être utilisée non seulement chez les personnes atteintes de cholélithiase asymptomatique, mais également chez les patients présentant des manifestations cliniques prononcées de la maladie.

Chirurgie pour enlever les calculs de la vésicule biliaire

Néanmoins, il faut comprendre que le traitement chirurgical ne peut pas être fait avec:

  • coliques biliaires fréquentes;
  • Bulle "déconnectée" (capacité contractile perdue);
  • grosses pierres;
  • exacerbations fréquentes de cholécystite;
  • complications.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale visant à retirer les calculs de la vésicule biliaire est recommandée chez les patients pour lesquels la maladie est accompagnée de rechutes fréquentes, de fortes douleurs, de gros calculs, d'une température corporelle élevée et de diverses complications.

Le traitement chirurgical peut être laparoscopique et ouvert (cholécystolithotomie, cholécystectomie, papillosphinctérotomie, cholécystostomie). L'option de la chirurgie est déterminée pour chaque patient individuellement.

Pouvoir

Habituellement, un régime est prescrit dès l'apparition des premiers signes de calculs biliaires. Il est spécialement conçu pour ces patients, il s’appelle - régime diététique numéro 5, il doit être respecté en permanence.

Lorsque des pierres dans la galle n'est pas recommandé l'utilisation de tels produits:

  • viande grasse;
  • diverses viandes fumées;
  • la margarine;
  • assaisonnements épicés;
  • œufs durs;
  • café fort;
  • viande et poisson en conserve;
  • aliments marinés;
  • bouillons: viande, poisson et champignons;
  • pain frais et pâtisseries à la levure;
  • boissons gazeuses;
  • alcool

Les aliments sont préparés en les faisant bouillir ou en les cuisant, et vous devez souvent manger 5 à 6 fois par jour. Le régime alimentaire pour les calculs dans la vésicule biliaire doit contenir un maximum de légumes et d’huiles végétales. Les légumes aux dépens des protéines végétales stimulent la dégradation du cholestérol en excès, tandis que les huiles végétales améliorent la motilité intestinale, aident à réduire la vessie et empêchent ainsi l’accumulation de bile dans celle-ci.

Symptômes de calculs biliaires, traitement et régime alimentaire approprié

Les calculs dans la vésicule biliaire sont une pathologie dangereuse: au fur et à mesure qu'ils se développent, ces formations sont capables de nuire à la santé, de blesser les murs et de provoquer le processus inflammatoire qui se transmet aux autres organes. Provenant de la violation des processus métaboliques des composants de la bile, la maladie de calculs biliaires pendant longtemps ne se manifeste pas par des symptômes spécifiques.

Par conséquent, on le trouve souvent lorsque les formations pénètrent déjà dans les conduits ou même les bloquent. La cholélithiase est une affection caractérisée par la présence de calculs biliaires. Chez les femmes, il est diagnostiqué deux à trois fois plus souvent que chez le sexe opposé. Les médecins n'ont pas trouvé de justification suffisante pour ce phénomène.

Causes des calculs biliaires

La principale raison de la formation de calculs est une violation de la composition de la bile - un équilibre entre le cholestérol et les acides biliaires. La bile avec un excès de cholestérol et une carence en acides biliaires est appelée lithogénique.

La bile saine a une consistance liquide et ne forme pas de calculs. Les facteurs qui provoquent leur formation incluent:

  • Augmentation du cholestérol dans la composition de la bile, à cause de ce qui change ses propriétés;
  • Violation de l'écoulement et stagnation de la bile;
  • Infection de la vésicule biliaire et développement ultérieur de la cholécystite.

Les facteurs suivants causent la difficulté de la sortie de la bile et sa stagnation:

  • La présence de certaines maladies: dyskinésie (altération de la fonction contractile) du tractus biliaire, flatulences (pression élevée dans le tractus gastro-intestinal le rend difficile pour le flux biliaire), ainsi que des interventions chirurgicales sur le tractus digestif dans l'histoire (vagotomie, etc.)
  • Mode de vie sédentaire;
  • Grossesse (la pression de l'utérus sur les organes du péritoine empêche également l'écoulement de la bile);
  • Mauvais régime alimentaire avec des intervalles significatifs entre les repas, ainsi qu'un jeûne et une perte de poids nette.

Un taux élevé de cholestérol dans la bile est dû aux raisons suivantes:

  • Consommation excessive d'aliments riches en cholestérol (graisses animales);
  • Dysfonctionnement du foie lorsque la production d'acide biliaire diminue;
  • La présence d'obésité, qui est observée dans environ 2/3 des patients;
  • Utilisation à long terme de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes (chez les femmes);
  • La présence d'autres maladies telles que le diabète sucré, l'anémie hémolytique, la cirrhose du foie, les allergies, la maladie de Crohn et d'autres maladies auto-immunes.

La troisième raison est l’infection de la vésicule biliaire, qui se produit par la voie ascendante de l’intestin ou par les flux sanguins et lymphatiques, et qui entraîne une cholécystite (inflammation des parois muqueuses de la vessie) et une cholangite (inflammation des voies biliaires). La cholécystite chronique et les calculs biliaires sont des états interdépendants, lorsqu'une des maladies soutient, accélère et complique le cours de l'autre.

Sur la base de la composition chimique, on distingue ces types de calculs biliaires:

  1. Pierres bilirubine. Ils se forment avec des modifications de la composition du sang et avec quelques anomalies congénitales. Les ciments de ce type peuvent se trouver dans la vésicule biliaire, ainsi que dans les canaux excréteurs et le foie. Ils ont une structure dense, car ils contiennent des sels de calcium. Il s'agit de petites pierres dans la vésicule biliaire, dont la taille est d'un centimètre, pas plus. Ils ont une forme irrégulière et généralement beaucoup d'entre eux. Le calcul de la bilirubine peut être noir et marron, en raison de la composante dominante. Les pierres noires contiennent du bilirubinate de calcium, un pigment noir, elles ne contiennent pas de cholestérol. Brown se compose de bilirubinate de calcium moins polymérisé et contient de petites quantités de protéines et de cholestérol. Les pierres pigmentaires sont des formations radio-opaques, ce qui les rend faciles à diagnostiquer.
  2. Le cholestérol. Ce type est le plus commun et donc étudié plus en détail que d'autres types de calculs biliaires. Leur composant principal est constitué de microcristaux de cholestérol, qui ont donc une structure homogène. Les calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire atteignent des tailles significatives - jusqu’à 2 cm. Ils sont de couleur blanche ou jaunâtre, de forme ovale ou ronde. Ces pierres sont localisées dans la vésicule biliaire et non dans ses canaux. Les calculs de cholestérol ne peuvent pas être détectés pendant les radiographies.
  3. Calcaires (calcinés). Il sont assez rares, sont formés de sels de calcium et de cristaux de cholestérol. La vésicule biliaire avec de telles pierres a généralement des murs enflammés. Les calculs de limy se présentent sous la forme de formations rondes, simples ou multiples. Cela peut être une grosse pierre de plus de 10 mm ou petite (moins de 10 mm de diamètre). Le calcium peut être détecté à l'aide des rayons X.
  4. Mixte. La composition complexe des calculs est due à l’augmentation des calcinats sur le cholestérol et les calculs. En conséquence, les formations sont formées avec une structure en couches prononcée. Le plus souvent, les pierres mélangées ont un centre pigmenté et une coquille de cholestérol.

Ainsi, les violations de la composition structurelle de la bile jouent un rôle crucial dans l'apparition des calculs primaires. La formation de calculs secondaires est le résultat d'une cholestase et d'une infection de la vésicule biliaire. Les calculs primaires se forment principalement dans la vésicule biliaire en raison de la stagnation et de la consistance de la bile épaisse. Des calculs secondaires peuvent être formés à la fois dans la vessie et dans les canaux biliaires et intrahépatiques.

Les symptômes

Les principaux signes de calculs biliaires dépendent de la localisation de la pierre - la manifestation du GCB sera associée à la taille et à la forme de ce dernier. Les symptômes rencontrés par tous les patients atteints de calculs biliaires sont les suivants:

  • douleur sous la côte à droite (paroxystique, coup de couteau);
  • des nausées;
  • goût amer dans la bouche;
  • flatulences et autres problèmes intestinaux;
  • éructations d'air;
  • développement de la jaunisse.

Parfois, des symptômes tels que fièvre et frissons sont également notés - ceci peut se produire lorsque la pierre commence à se déplacer dans les conduits. Cependant, le plus souvent, une augmentation de la température indique l’apparition d’une infection et le développement d’une cholécystite, dont les symptômes sont caractéristiques du processus inflammatoire.

Les facteurs prédisposant à la colique hépatique sont les états stressants et l'effort physique, la consommation d'aliments épicés, gras et frits, la consommation excessive d'alcool.

Les premiers symptômes de la maladie sont une aggravation du bien-être général et une douleur qui, bien que localisée sous les côtes du côté droit, se manifestent dans d’autres parties du corps. La douleur se développe en raison du fait que la pierre dans la vésicule biliaire, qui commence à sortir, irrite et étire les parois des conduits. Ou le syndrome de la douleur peut être causé par un excès d'étirement de la vessie en raison de l'accumulation de bile dans celle-ci.

Notez que les symptômes en cas d'obstruction des canaux sont les suivants: la sclérotique et la peau de la personne deviennent jaunes, sous les côtes, la personne se sent lourde, des vomissements apparaissent avec un mélange de bile qui n'apporte pas de soulagement. Cette condition est extrêmement dangereuse, car elle peut provoquer des convulsions et une augmentation critique de la température.

Diagnostics

Souvent, des calculs dans les conduits de la vésicule biliaire sont retrouvés par hasard lors d'une échographie ou d'une radiographie. Un spécialiste qualifié en fonction des résultats de la recherche déterminera non seulement la taille des calculs et la présence d'inflammation, mais déterminera également la composition approximative des calculs, évaluera le risque de colique biliaire.

Pour plus d'informations sur la maladie peut être attribué:

  • tests sanguins (général et biochimie);
  • cholécystocholangiographie;
  • Scanner, IRM;
  • cholangiographie rétrograde (au cours de la procédure endoscopique, le médecin peut enlever les petites pierres).

Des complications

Si les mesures nécessaires ne sont pas prises pour traiter les calculs dans la vésicule biliaire, l'état de la personne malade peut être aggravé en raison des complications suivantes:

  1. Cholécystite sous forme aiguë.
  2. Occlusion des voies biliaires, base du développement de l'infection, de la cholécystite chronique et de la pancréatite.
  3. Rupture de la vésicule biliaire et, par conséquent, péritonite.
  4. Pénétration de gros calculs biliaires dans l'intestin avec blocage ultérieur.
  5. Risque accru de développer un cancer de la vésicule biliaire.

Comment traiter les calculs biliaires?

S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, mais qu'il n'y a pas de symptômes cliniques ni de complications prononcés de la maladie, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Dans le même temps, les experts attendent des tactiques. Avec le développement de la cholécystite calcique aiguë ou chronique sévère, un traitement chirurgical est recommandé, dont le but principal est de prélever la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de traitement des calculs biliaires sans intervention chirurgicale, elles permettent de préserver l'intégrité de la vésicule biliaire et des conduits:

  1. Ceci est obtenu en dissolvant les calculs à l'aide de préparations spéciales contenant des acides (enofalk, ursosan). Cependant, avec un tel traitement, après un certain temps, des calculs biliaires peuvent à nouveau se former.
  2. Excellent détruit les calculs dans la lithotritie par ondes de choc de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour moudre des calculs simples chez des patients ne présentant pas d’inflammation concomitante de la vésicule biliaire ou des conduits.

Le traitement conservateur de la cholécystolyse au cours de la rémission repose sur une alimentation et un mode appropriés, un mode de vie actif et l'utilisation systématique de médicaments par voie orale qui contribuent à la destruction des calculs.

Pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, les médicaments suivants sont prescrits en parallèle:

  • les médicaments qui contribuent à la normalisation de la composition de la bile (ursofalk, liobil);
  • stimulateurs de la sécrétion d'acide biliaire (phénobarbital, zixorine);
  • pour la douleur causée par une réduction de la vésicule biliaire, il est recommandé aux patients de prendre divers relaxants musculaires (platafilline, drotavérine, non-spa, métacine, pyrencipine).
  • préparations enzymatiques qui améliorent les processus de digestion, en particulier - les processus de digestion des lipides (Créon).

À mesure que la taille des calculs dans la vésicule biliaire augmente, une lithotripsie (médicale, onde de choc) ou une intervention chirurgicale est recommandée pour le traitement du patient. Les indications pour la lithotripsie sont:

  • accès fréquents de douleur,
  • grosses et multiples pierres,
  • présence de maladies concomitantes

La lithotripsie médicamenteuse est réalisée avec des médicaments xénochol et hoenofalk, qui peuvent être pris pendant un temps assez long - pendant des décennies. Avec ce traitement, les grosses pierres de la vésicule biliaire sont broyées en petites tailles, après quoi leurs résidus sont dissous à l'aide de médicaments oraux (ils sont généralement prescrits quelques semaines avant la lithotritie par ondes de choc).

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d’une onde de choc, qui conduit à la fragmentation d’une pierre en plusieurs grains de sable. Actuellement, cette procédure est utilisée comme étape préparatoire avant le traitement litholytique oral.

L’indication de l’exécution d’une PSE est l’absence de violation de la perméabilité des voies biliaires, de calculs simples et multiples de cholestérol dont le diamètre n’excède pas 3 cm.

Contact (local) dissolution de pierres

La litholyse de contact est une technique impliquant l’introduction dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires d’un solvant organique spécial (méthyl tert-butyl éther ou propionate). L’efficacité de cette méthode est de 90%, mais après la dissolution des calculs, le patient a besoin d’un traitement de soutien. Avec l'aide de la litolyse de contact dans environ 14-16 heures, des calculs de cholestérol de différentes tailles et quantités sont complètement dissous.

Traitement chirurgical

Lors d'une intervention chirurgicale, la vésicule biliaire peut être retirée avec les calculs ou uniquement les calculs. Actuellement en pratique chirurgicale dans le traitement de la cholécystolithiase, plusieurs types d'opérations sont utilisés:

  • cholécystectomie classique (ouverte) (ablation de la vésicule biliaire);
  • cholécystectomie laparoscopique;
  • cholécystolithotomie par laparoscopie (opération consistant à prélever des calculs et à préserver les organes).

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

La composition de l'alimentation est d'une grande importance dans cette maladie. Il est recommandé de suivre un régime fractionné, de prendre des aliments 5 à 6 fois par jour. La prise de nourriture elle-même a un effet cholérétique, donc l'entrée d'une petite quantité de nourriture dans l'estomac stimule en même temps le flux de bile et empêche sa stagnation. Mais avec une grande quantité de nourriture, la vésicule biliaire peut se contracter instinctivement, ce qui entraînera une aggravation.

Il est recommandé d'exclure du menu les produits et plats suivants:

  • Légumineuses, radis, radis, aubergines, concombres, artichauts, asperges, oignons, ail;
  • Plats frits, aigres et épicés;
  • Bouillons riches;
  • Les viandes grasses (porc, agneau, bœuf) et les poissons, ainsi que le saindoux, le foie et les abats;
  • Saucisses, viande fumée, conserves, cornichons;
  • Beurre (pour limiter, il est souhaitable d'ajouter à la bouillie);
  • Café, cacao et alcool.
  • Viande et poisson maigre;
  • Fruits et légumes: citrouille, carotte, courgette, chou-fleur, pommes, melon d'eau, pruneaux;
  • Fromage, fromage cottage, lait avec teneur en matières grasses n'excédant pas 5%;
  • Gruaux, en particulier le sarrasin et l'avoine;
  • Compotes, boissons aux fruits, eau minérale, myrtille, grenade, jus de coing.

Le régime alimentaire doit comporter une quantité suffisante de protéines animales. Les graisses animales ne sont pas non plus interdites, mais ne sont généralement pas bien tolérées. Par conséquent, privilégiez les graisses végétales. Dans la cholélithiose, il est bénéfique de consommer des aliments riches en magnésium.

Prévention des rechutes

Si une personne entame le processus pathologique de formation de calculs dans la vésicule biliaire, il est assez difficile de l'arrêter complètement sans opération. Après un traitement obligatoire, le patient doit régulièrement subir un examen préventif. Même après la chirurgie, on prescrit au patient des cours de médicaments litholytiques.

Un point important est la correction du mode de vie, en particulier de la nutrition.

Combattre le surpoids aide souvent à minimiser le risque de formation de calculs et à réduire considérablement la fréquence des rechutes.

Que faire si des calculs biliaires sont détectés: diagnostic et traitement

La cholélithiase (cholélithiase) est considérée comme l'une des maladies les plus courantes. Il se caractérise par la formation de pierres solides dans la vésicule biliaire de différentes tailles et formes. Plus souvent, les femmes souffrent de la maladie, ainsi que les personnes qui abusent des aliments gras et protéinés.

La vésicule biliaire est un organe important impliqué dans le processus de digestion. Il accumule la bile produite par le foie, nécessaire à la digestion des aliments. Il a des canaux étroits qui s’ouvrent dans l’intestin grêle et la libèrent de la bile pour digérer les aliments gras, le cholestérol et la bilirubine. C'est à partir de la bile que des formations rocheuses se forment, bloquant les canaux biliaires.

Qu'est-ce que la maladie de calculs biliaires?

Pour la maladie est caractérisée par la formation dans la vésicule biliaire ou des conduits, des pierres dures. Il existe une pathologie résultant du métabolisme du cholestérol. La bile se compose de bilirubine et de cholestérol, et des calculs dans la vessie sont formés en raison de sa stagnation. En même temps, le cholestérol est retenu dans le corps et forme un sédiment dense dans la vésicule biliaire, à partir duquel se forme du sable.

Au fil du temps, si vous ne commencez pas le traitement, les grains de sable collent ensemble pour former des conglomérats solides. Sur la formation de telles pierres prend de 5 à 25 ans, et le patient pendant longtemps ne ressent pas de gêne.

Les personnes âgées, ainsi que les patients prenant des médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol, présentent un risque de cholélithiase. La prédisposition héréditaire, une alimentation malsaine (trop manger et à jeun), certaines maladies du tube digestif, des troubles métaboliques peuvent provoquer le développement de la maladie.

Regardez la vidéo sur l'effet du jeûne sur la vésicule biliaire:

Symptômes de calculs biliaires

En cas de douleur aiguë, consultez immédiatement un médecin.

La gravité et le degré des symptômes dépendent de la taille des calculs et de leur emplacement. Plus la maladie dure longtemps, plus les symptômes sont douloureux. L'un des signes les plus marqués de la maladie des calculs biliaires est une douleur aiguë et aiguë, appelée colique hépatique ou biliaire.

Il est localisé dans l'hypochondre droit et plusieurs heures après le début de l'attaque, il couvre toute la région de la vésicule biliaire. La douleur peut être transmise au cou, au dos, sous l'omoplate et au cœur.

  • brûlures d'estomac;
  • amertume dans la bouche;
  • éructations;
  • douleur sous les côtes à droite;
  • faiblesse générale.

La cause de l'attaque est souvent l'utilisation d'aliments gras, épicés et frits, l'alcool. La douleur peut provoquer un stress, une surcharge physique, des spasmes de la vésicule biliaire, causés par le mouvement des calculs. Le blocage des voies biliaires s'accompagne d'une douleur à la traction constante, une sensation de lourdeur du côté droit.

Caractérisé par l'apparition de nausées et de vomissements sévères, violation du fauteuil, distension abdominale. Dans certains cas, il se produit une augmentation de la température, de la fièvre et un blocage complet du canal biliaire principal - la jaunisse et les selles blanches.

Causes de la formation de pierre

La vésicule biliaire a un volume d’au plus 70-80 ml, et la bile qu’elle contient ne doit pas s’y attarder ni s’accumuler. Le processus de son mouvement vers les intestins doit être continu. Avec une stagnation prolongée, le cholestérol et la bilirubine précipitent, où ils se cristallisent. Ce processus conduit à la formation de pierres de différentes tailles et formes.

Causes de la cholélithiase (maladie des calculs biliaires):

  • l'obésité;
  • médicaments hormonaux;
  • l'hérédité;
  • cirrhose du foie;
  • abus d'alcool;
  • régime alimentaire irrégulier, à jeun;
  • prendre des médicaments qui affectent le métabolisme du cholestérol (octréotide, cyclosporine);
  • processus inflammatoire dans la vésicule biliaire;
  • chez les femmes, naissances multiples;
  • diabète sucré;
  • chirurgie intestinale;
  • taux élevés de calcium dans la bile.

Souvent, les calculs biliaires sont causés par l’utilisation d’aliments gras et épicés, de pathologies endocriniennes, de lésions toxiques du foie.

Types de calculs biliaires et leurs tailles

Les types de pierres dépendent de leur composition.

Il existe plusieurs types de pierres de composition différente. Cela dépend des composants constitutifs de la bile.

  • le cholestérol;
  • calcaire;
  • mixte
  • la bilirubine.

Les calculs de cholestérol sont des formations lisses arrondies à structure homogène. Ils peuvent atteindre une taille d'environ 15-20 mm de diamètre, et la cause de leur formation est un trouble métabolique chez les personnes obèses. Localisé exclusivement dans la vésicule biliaire et apparaissent en l'absence de processus inflammatoire.

Calcaires, composés de calcium, et la cause de leur formation est une inflammation de la vésicule biliaire. Autour des bactéries ou des petites particules de cholestérol, s'accumulent des sels de calcium qui se solidifient rapidement et forment des calculs de formes et de tailles variées.

Les calculs mixtes résultent d'une augmentation de l'inflammation dans le foie et la vésicule biliaire. Les sels de calcium sont déposés en couches sur des formations de cholestérol et de pigments, formant des formations solides hétérogènes à structure en couches.

La bilirubine se forme indépendamment de l’inflammation. La cause en est une violation de la composition protéique du sang ou des anomalies congénitales associées à une dégradation accrue du nombre de globules rouges. Ces calculs sont petits et plus souvent localisés dans les canaux biliaires.

Moins souvent, il y a des calcaires, et plus souvent des pierres mélangées, dont la taille varie de 0,5 mm à 5-6 cm.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

JCB est asymptomatique depuis longtemps et les patients ne sont traités par un médecin qu’avec une douleur intense. La colique hépatique nécessite un examen par un gastro-entérologue pour confirmer le diagnostic. Le médecin doit prescrire un test sanguin général et une biochimie.

Lors d'une étude biochimique, un taux élevé de bilirubine est clairement visible et, en général, une augmentation des leucocytes et une ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) rapide.

Le diagnostic ultérieur nécessite une échographie de la vésicule biliaire, qui montre la présence de calculs dans la vésicule biliaire et les conduits dans 90 à 95% des cas, ainsi qu'une cholédochoscopie. Les formations de chaux sont clairement visibles sur les rayons X, et l'échographie à l'aide d'un endoscope permet de voir les calculs biliaires chez des patients très gros et obèses.

ERPG (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) révèle efficacement des formations pierreuses dans les voies biliaires.

Quand il est préférable de ne pas toucher les calculs biliaires

La méthode de broyage par ultrasons consiste à broyer les pierres sous l’effet de la compression et de la vibration élevées de l’onde de choc

Le chirurgien aidera à se débarrasser des grosses pierres, mais si la maladie ne se manifeste pas, il n'est pas nécessaire de la traiter. La principale chose à faire est de suivre un régime, de mener une vie saine, d’abandonner les mauvaises habitudes.

Les petits cailloux peuvent être dissous à l'aide de médicaments, mais ils devront être traités très longtemps, et l'effet est bref. En outre, l’utilisation de tels médicaments détruit les cellules du foie et entraîne de multiples complications.

Si 1 à 2 petits cailloux sont trouvés, ils peuvent être écrasés à l'aide d'une onde de choc. Après cela, le sable fin qui en résulte quitte indépendamment le corps. En aucun cas, ne peut pas manger des médicaments cholérétiques (y compris sur une base végétale). Le mouvement incontrôlé de pierres le long de la vésicule biliaire menace de complications dangereuses.

Méthodes de traitement

Le traitement médicamenteux n’est utilisé qu’au stade initial du développement de JCB.

Dans ce cas, le médecin prescrit les médicaments suivants:

Calculs biliaires: symptômes et traitement

Les calculs biliaires sont les principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Crampes
  • Nausée
  • Vomissement bile
  • Perte d'appétit
  • Des frissons
  • Écorchure
  • Lourdeur dans l'hypochondre droit
  • La diarrhée
  • Bouche amère
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Constipation
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Fièvre
  • Malaise
  • Blanchi Cal
  • Flatulence
  • Jaunissement de la peau
  • Vomissements sans relief
  • Jaunissement de la coquille

Des pierres dans la vésicule biliaire sont formées en raison de problèmes de métabolisme dans le corps. Ils deviennent la cause du JCB. Les bétons formés dans l'organe peuvent être situés n'importe où, à la fois dans la vessie et dans ses canaux, et même dans le foie, tandis que leur forme et leur taille varient du très petit (sable) au très grand.

L'apparition de calculs provoque souvent une irritation de la muqueuse de l'organe, à la suite de laquelle se développe une maladie telle qu'une cholécystite.

Les calculs biliaires sont principalement constitués de cristaux de cholestérol, mais pour le moment ils ne dérangent pas la personne. Les coliques biliaires sont une conséquence du blocage du conduit avec l'une des pierres.

Le plus souvent, les femmes de plus de quarante ans sont touchées par cette pathologie. Les hommes, en revanche, rencontrent la maladie une fois tous les six à huit fois moins souvent, mais ne comprennent pas pourquoi.

Les symptômes

Pendant longtemps, les calculs biliaires ne se manifestent pas et les gens découvrent leur présence de manière aléatoire au cours de l'examen ou lorsqu'ils commencent à se déplacer le long des conduits et même à les obstruer.

Les principaux signes de calculs biliaires dépendent de la localisation de la pierre - la manifestation du GCB sera associée à la taille et à la forme de ce dernier. Les symptômes rencontrés par tous les patients atteints de calculs biliaires sont les suivants:

  • douleur sous la côte à droite (paroxystique, coup de couteau);
  • des nausées;
  • goût amer dans la bouche;
  • flatulences et autres problèmes intestinaux;
  • éructations d'air;
  • développement de la jaunisse.

Parfois, des symptômes tels que fièvre et frissons sont également notés - ceci peut se produire lorsque la pierre commence à se déplacer dans les conduits. Cependant, le plus souvent, une augmentation de la température indique l’apparition d’une infection et le développement d’une cholécystite, dont les symptômes sont caractéristiques du processus inflammatoire.

Les facteurs prédisposant à la colique hépatique sont les états stressants et l'effort physique, la consommation d'aliments épicés, gras et frits, la consommation excessive d'alcool.

Les premiers symptômes de la maladie sont une aggravation du bien-être général et une douleur qui, bien que localisée sous les côtes du côté droit, se manifestent dans d’autres parties du corps. La douleur se développe en raison du fait que la pierre dans la vésicule biliaire, qui commence à sortir, irrite et étire les parois des conduits. Ou le syndrome de la douleur peut être causé par un excès d'étirement de la vessie en raison de l'accumulation de bile dans celle-ci.

Notez que les symptômes en cas d'obstruction des canaux sont les suivants: la sclérotique et la peau de la personne deviennent jaunes, sous les côtes, la personne se sent lourde, des vomissements apparaissent avec un mélange de bile qui n'apporte pas de soulagement. Cette condition est extrêmement dangereuse, car elle peut provoquer des convulsions et une augmentation critique de la température.

Habituellement, la crise se termine après que la pierre ait pénétré dans l'intestin grêle. Pour améliorer l’état du patient, placez-le sur le côté droit et posez un coussin chauffant. Mais parfois, la taille de la pierre est telle qu'elle ne peut pas traverser les conduits et s'y coince - dans ce cas, le retrait des pierres de la vésicule biliaire est effectué par extraction rapide.

Raisons

Normalement, les pierres ne doivent pas se former dans un corps en bonne santé. Cependant, certains facteurs prédisposants affectent la violation des processus métaboliques et deviennent les causes de la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Une consommation excessive d’aliments riches en cholestérol est la principale cause de JCB. De là vient le deuxième facteur prédisposant - l'obésité, due à une perturbation de l'alimentation. Également causer une violation de la composition de la bile avec la formation de sédiments sous la forme de particules solides, qui forment plus tard des calculs, tels que des troubles du foie, l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux et certaines pathologies des organes internes peuvent causer.

La formation de calculs intervient dans le contexte d'une diminution de la capacité de contraction des parois de la vésicule biliaire, ce qui dépend également de raisons parfaitement objectives. Par exemple, les raisons pour réduire la fonction contractile sont la présence de pathologies telles que les dyskinésies, les flatulences et autres. Cependant, si des opérations ont été effectuées sur l’organe, cela peut également entraîner une violation de son efficacité.

L'inactivité physique et la malnutrition sont d'autres causes. Et pendant la grossesse, la vésicule biliaire peut être surchargée, ce qui perturbe sa fonction de transport.

Les obstacles mécaniques à l'écoulement de la bile provoquent également l'apparition de calculs. Cela peut notamment se produire avec diverses tumeurs, en présence d'adhésions et de kystes, avec un gonflement important des parois de la vessie et même à la suite d'un défaut congénital - la courbure du canal.

Les causes de la cholélithiase peuvent également être causées par des infections telles que les infections qui pénètrent dans l’organe par la circulation sanguine ou la lymphe provenant d’autres systèmes corporels. Toute infection ayant pénétré dans la vésicule biliaire provoque son inflammation, à la suite de laquelle une inflammation de ses canaux se développe. Cela conduit au développement de la cholécystite et de la cholangite, dans le contexte desquelles JCB se développe souvent.

Aujourd'hui, les médecins distinguent deux types de formation de pierre dans ce corps:

  • primaires, dans lesquelles les calculs biliaires se forment longtemps et ne se font pas connaître longtemps;
  • secondaire, lorsque la formation de calculs se produit en raison du développement de la stagnation dans la vésicule biliaire.

Caractéristiques du traitement

Le diagnostic de JCB est basé sur des données d’enquête. Il est conseillé aux patients de procéder à une échographie de la vésicule biliaire, mais s'il est difficile de déterminer la présence et l'emplacement des calculs sur l'échographie, la cholécystographie ou la cholangiopancréatographie rétrograde.

Le traitement de la pathologie dépend de la taille et du nombre de calculs dans le corps et de leur emplacement. Cela peut être à la fois conservateur et chirurgical. Un traitement conservateur opportun permet de préserver l’intégrité de l’organe et des conduits et consiste à effectuer des procédures telles que:

  • la dissolution de pierres à l'aide de certains médicaments;
  • écrasement par ultrasons.

De même, dans certains cas, une cholélitholyse percutanée et une laparoscopie sont indiquées - des méthodes mini-invasives pour retirer les calculs. Parfois, le traitement implique une intervention chirurgicale - cholécystectomie. L'important est le régime avec des calculs dans la vésicule biliaire. Et toujours bien prouvé le traitement par des méthodes nationales.

Le traitement médicamenteux est le traitement de moyens tels que Henofalk et Ursosan - ils vous permettent de dissoudre les calculs et de les éliminer sans douleur du corps.

Le traitement médicamenteux n’est indiqué que dans les cas où les calculs sont de petite taille et où le travail de l’organe lui-même n’est pas altéré. Une méthode telle que le broyage des calculs biliaires avec des ultrasons ou un laser peut être utilisée lorsque de grosses pierres doivent être brisées en petits morceaux pouvant se déplacer indépendamment dans l'intestin le long des voies biliaires. Il faut généralement plusieurs séances pour détruire les calculs, mais cette méthode est utilisée dans les cas où une personne a plusieurs gros calculs dans la vésicule biliaire qui ne peuvent pas être dissous en prenant des médicaments.

La cholélitholyse percutanée est rarement utilisée et la procédure consiste en l'introduction d'une substance qui dissout les calculs au moyen d'un cathéter spécial. Il est beaucoup plus courant de retirer des calculs de la vésicule biliaire par de petites incisions (laparoscopie).

L'opération la plus courante chez les patients atteints de JCB est la cholécystectomie, qui consiste à effectuer une opération à grande échelle pour prélever un organe. Il convient de recourir à cette procédure lorsque d'autres méthodes ne permettent pas de résoudre le problème ou lorsque l'organe entier est rempli de grosses pierres.

Le traitement de cette pathologie est également associé à la nécessité de respecter un certain régime alimentaire. Le régime alimentaire pour les calculs dans la vésicule biliaire comprend les recommandations suivantes:

  • manger de la nourriture jusqu'à six fois par jour en petites portions;
  • augmenter la consommation d'aliments saturés en magnésium;
  • augmenter la quantité de protéines animales dans l'alimentation.

En outre, un régime avec des calculs dans la vésicule biliaire recommande d'éliminer complètement les produits tels que les saucisses et les viandes fumées, le salage et la conservation, les légumineuses et le beurre, et d'exclure également certains légumes (concombres, aubergines, radis). Il n'est pas recommandé de boire du café, de l'alcool et des abats.

Un régime avec des calculs dans la vésicule biliaire vous permet de manger du poisson et de la viande blanche, des céréales (gruau et sarrasin sont particulièrement utiles), du fromage cottage et du lait écrémé, fruits et légumes ne irritant pas le tractus gastro-intestinal, mais également de boire de l'eau minérale et les jus naturels.

Méthodes de médecine traditionnelle

Le traitement de cette maladie est effectué et les remèdes populaires. En particulier, la dissolution du tartre est réalisée en buvant un verre d'eau chaude avec le jus d'un citron pressé. Dans ce cas, la dissolution est lente et vous devez utiliser cette recette pendant longtemps.

D'autres mélanges de jus sont également utilisés depuis longtemps:

  • carottes, concombres et betteraves;
  • jus de carottes, de céleri et de persil.

Il existe d'autres remèdes populaires pour se débarrasser de la maladie. Par exemple, une maladie peut être traitée à l'aide de raisins secs, qui sont mélangés à des holosas et à de l'eau minérale Borjomi. Ou teinture de pignons de pin.

Notez que les remèdes populaires peuvent éliminer de la vésicule biliaire les calculs de petite taille, à condition qu’ils soient peu nombreux. "Expulser" les grosses pierres est dangereux car cela peut entraîner non seulement le blocage des conduits, mais également leur rupture.

Si vous pensez que vous avez des calculs biliaires et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: un thérapeute, un gastro-entérologue.

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Le syndrome de cytolyse (hépatite non précisée, cytolyse) est un processus pathologique caractérisé par une localisation dans le foie, au cours duquel les hépatocytes sont endommagés, puis détruits. De tels processus dans le corps peuvent être réversibles ou irréversibles, en fonction de la cause sous-jacente, de la nature du processus pathologique et de la rapidité du début du traitement.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

L'hépatite réactive est un processus pathologique qui conduit à des processus dystrophiques-inflammatoires dans le foie. Le plus souvent, cette maladie se développe dans le contexte d'affections gastro-entérologiques chroniques, de maladies systémiques ou autres. Il convient de noter que l'hépatite réactive non spécifique, contrairement aux formes virales, toxiques et autres de cette maladie, répond bien au traitement.

Kyste de la rate est une masse bénigne dans la cavité d'un organe qui a une capsule, généralement remplie de liquide. Le déroulement initial du processus pathologique est asymptomatique, mais à mesure que le kyste grossit, le tableau clinique devient également plus prononcé.

L'hépatite médicamenteuse est un processus inflammatoire dans le foie, déclenché par certains médicaments. Si le traitement de la maladie n’est pas instauré à temps, il est alors possible que des processus nécrotiques apparaissent dans l’organe affecté et que la cirrhose se manifeste. Aux stades avancés, l'issue est fatale. Selon les statistiques, l'hépatite liée à la drogue est trois fois plus souvent diagnostiquée chez les femmes que chez les hommes. Cette circonstance n'a aucune explication scientifique.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Calculs biliaires: symptômes et traitement

Les calculs biliaires sont un symptôme de la cholélithiase, la cholélithiase. La bile contient des composants qui peuvent précipiter, s'accumuler et former des joints d'étanchéité - des pierres dans la cavité de la vésicule biliaire ou des voies biliaires. La présence de telles inclusions entraîne des violations de la sortie de la bile, des processus inflammatoires dans les membranes de la vessie, une infection de l'organe et réduit l'efficacité du système biliaire du corps.

Pourquoi les calculs biliaires sont-ils formés?

Parmi les facteurs qui provoquent la formation de calculs dans la vésicule biliaire, on distingue les principaux et complémentaires facteurs concomitants:

  • le facteur principal est l'augmentation des caractéristiques de la bile telles que la lithogénicité, qui résulte d'une consommation excessive de cholestérol;
  • dyskinésie ou diminution de la capacité fonctionnelle de la vésicule biliaire à se contracter et à pousser la bile dans les canaux;
  • hypertension de la bile dans le corps en raison du rétrécissement du cou de la vésicule biliaire, qui conduit également à la stagnation de la bile;
  • processus infectieux localisés ou communs qui réduisent l'efficacité de l'activité des organes du système hépatobiliaire.

Divers facteurs de risque augmentent le risque de développer une chylétiose et la formation de calculs biliaires:

  • appartenant au sexe féminin: les femmes souffrent de calculs formés dans la vésicule biliaire, beaucoup plus souvent que les hommes;
  • personnes âgées et personnes âgées;
  • période de gestation, car l’augmentation du taux d’œstrogènes contribue à la sécrétion de cholestérol dans la bile;
  • régimes irrationnels, famine, perte de poids pour diverses raisons;
  • cours prolongés de nutrition parentérale;
  • utilisation à long terme de médicaments contenant de l'œstrogène, des contraceptifs oraux, de la sandostatine, de la ceftriaxone, etc.
  • diabète sucré;
  • certaines maladies du tractus gastro-intestinal, des organes hépatobiliaires, etc.

Il existe des formules de Tyrek et Faber qui permettent, par des signes extérieurs, de suspecter une probabilité élevée que le patient ait des calculs dans la vésicule biliaire. Selon les experts, les femmes aux cheveux et à la peau blonds, ayant des antécédents de grossesse complets, âgées de 40 ans et présentant une formation excessive de gaz (flatulences) font partie du groupe présentant le plus grand nombre de calculs biliaires dans la bile.

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Formes de maladie des calculs biliaires et symptômes des calculs biliaires

Parmi les formes cliniques de la maladie de calculs biliaires sont les suivantes:

  • forme latente ou la soi-disant pierre portant;
  • forme dyspeptique de la maladie;
  • forme de douleur, accompagnée d'attaques;
  • douleur torpide forme;
  • cancéreuse.

Un nombre significatif de patients atteints de cholélithiase (60-80%) en présence de calculs dans la vésicule biliaire ne présentent aucun symptôme ni aucune manifestation de la maladie. Cependant, cette période représente la forme latente de la maladie plutôt que la forme statique. Selon les observations, jusqu'à 50% des patients dans les 10 ans suivant la découverte de calculs dans la vésicule biliaire consultent un médecin au sujet de l'apparition de symptômes indiquant le développement d'autres formes de la maladie des calculs biliaires et de ses complications.

La forme dyspeptique est cliniquement exprimée dans les troubles du fonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, cela se traduit par l'apparence, après avoir mangé, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, une formation accrue de gaz, une distension abdominale, des brûlures d'estomac, une amertume dans la bouche. Cette forme est souvent associée à des manifestations paroxystiques douloureuses ou à des coliques biliaires, car la palpation permet de détecter une douleur dans les points caractéristiques.

La forme paroxystique douloureuse se manifeste dans les coliques biliaires et constitue la variante la plus courante de la forme clinique de la cholélithiose, diagnostiquée chez 75% des patients. La maladie se manifeste par des accès de douleur soudains et récurrents dans l'hypochondre droit, avec possibilité d'irradiation au dos ou à l'omoplate droite. L'attaque peut être accompagnée de nausée, de vomissements réflexes, sans soulagement. Si l'attaque dure plus de 6 heures, une cholécystite aiguë est diagnostiquée.
La forme torpide de la maladie des calculs biliaires est accompagnée d'une douleur sourde constante dans la zone de projection de la vésicule biliaire, sans périodes de rémission et sans douleur.
Dans environ 3% des cas, la cholélithiase est accompagnée par le développement de formations tumorales. Selon diverses données, 80 à 100% des patients atteints d'un cancer dans la vésicule biliaire ont des calculs dans la cavité d'un organe. Vraisemblablement, des néoplasmes résultent de modifications de la composition chimique de la bile avec cholélithiase, d'une irritation prolongée et d'un traumatisme des membranes internes de la vessie avec des calculs biliaires, ainsi que de l'infection.

Parmi les symptômes communs inhérents à la plupart des patients atteints de calculs dans la vésicule biliaire, on peut distinguer les symptômes suivants de la maladie:

  • douleur ou inconfort lors de la palpation dans l'hypochondre droit, sensation de lourdeur dans la région épigastrique, associée à la consommation d'aliments épicés, gras, frits ou d'alcool;
  • décoloration des selles, décoloration;
  • la présence de dysfonctionnement intestinal: constipation, selles instables, irrégulières, flatulences, etc.
  • plaintes de brûlures d'estomac, goût amer dans la bouche, etc.

Thérapie GCB: comment traiter les calculs biliaires?

Les formes compliquées de la maladie des calculs biliaires et la prévention de leurs complications sont traitées. En présence de calculs sans tableau clinique de cholécystite, le traitement consiste à suivre un régime, à suivre un régime, à maintenir un mode de vie actif afin de réduire le risque de stagnation de la bile et de complications associées, et à prendre des médicaments détruisant la structure des calculs (Henofalk, Ursosan, etc.). Avec des inclusions uniques de pierres et de pierres et l'absence de signes de maladie dans la médecine moderne utilisant la méthode de thérapie par ondes de choc.

La nourriture doit être fréquente, fractionnée, avec de petites portions de nourriture. Les aliments gras, épicés, frits et l’alcool sont exclus du menu. Il est nécessaire de surveiller la quantité de cholestérol dans les aliments consommés et d'inclure des aliments riches en fibres (céréales, herbes, légumes) dans l'alimentation.

Le traitement conservateur en période de crise aiguë peut être à la fois une méthode de traitement et un type de préparation préopératoire chez les patients atteints d'une forme destructrice de cholécystite. Dans la thérapie conservatrice, plusieurs procédures et techniques sont basées sur la formule bien connue "froid, faim et paix":

  • faim de vomissements totale, si l'attaque n'est pas accompagnée de vomissements, vous pouvez boire de l'eau;
  • froid (glace) sur la région de l'hypochondre droit, la méthode de l'hypothermie locale pour réduire l'inflammation et l'hypertension de la vésicule biliaire;
  • médicaments antibactériens dans le processus inflammatoire;
  • traitement de désintoxication et forçage du retrait des liquides du corps avec des médicaments diurétiques;
  • soulagement des attaques douloureuses à l'aide d'analgésiques (Maksigan, Analgin) et de médicaments antispasmodiques (papavérine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline, etc.) ou de médicaments combinés à action anesthésique et antispasmodique.

Comment traiter les calculs biliaires de manière supplémentaire? En plus des actions ciblées et des médicaments, une thérapie auxiliaire est prescrite: médicaments stimulant la sécrétion d'acides biliaires, enzymes du système digestif, y compris les graisses destructrices, médicaments pour rétablir l'équilibre dans la composition de la bile, méthode de la lithotripsie, traitement par onde de choc et traitement médicamenteux, et Méthode de litolyse pour broyer ou dissoudre des pierres. Les pierres concassées sont capables de sortir indépendamment des selles.

Le traitement chirurgical en tant que méthode de traitement est prescrit pour les attaques fréquentes de cholécystite aiguë, les grosses pierres, l'évolution destructrice de la maladie et la présence de complications graves. La méthode de traitement chirurgical peut être basée sur une pénétration ouverte ou laparoscopique et divers types de manipulations avec la vésicule biliaire.

Le traitement est effectué exclusivement sous le contrôle d'un médecin, des tentatives indépendantes de prendre des médicaments pour le broyage et l'élimination du tartre pouvant entraîner un blocage des voies biliaires, un ictère obstructif, une holicestite aiguë et d'autres complications de la maladie.

Le plus souvent, la méthode opératoire du traitement est utilisée chez les patients atteints d'autres types de traitement de la cholécystite aiguë insolubles dans un état menaçant la vie du patient. Dans la forme aiguë de la cholécystite destructive, l'opération est réalisée dans les premières 24 à 48 heures après l'hospitalisation. Le choix de la chirurgie (cholicysectomie, prélèvement de vésicule biliaire ou décompression avec retrait de la bile infectée) dépend de la nature du processus inflammatoire et de la maladie, ainsi que de l'état physique du patient.


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