Laparoscopie (retrait) de calculs vésiculaires

La maladie biliaire est une pathologie assez commune du système hépatobiliaire associée à une violation du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine et à la formation de calculs biliaires. La maladie est répandue dans les pays industrialisés, où les gens observent leur régime alimentaire un peu plus, préférant les aliments frits, gras et épicés.

Cette maladie est difficile à traiter par les conservateurs. Par conséquent, en présence de calculs, de nombreux experts recommandent une intervention chirurgicale dont l’étalon «or» est la laparoscopie de calculs vésiculaires et la cholécystectomie. Cependant, avant de procéder à la tactique de traitement, il est nécessaire d'étudier le mécanisme d'apparition du calcul.

D'où viennent les calculs biliaires

La bile de foie est un liquide spécial, ressemblant au plasma dans sa composition. Il contient des composants aussi importants que l'eau, le cholestérol, la bilirubine et les acides biliaires. Alors que ces composants sont en équilibre les uns avec les autres, ce fluide favorise la liaison des graisses avec de l'eau et leur décomposition, l'absorption des acides gras et du cholestérol dans l'intestin, empêche le développement de processus de putréfaction dans les parties finales du tube digestif, stimule son péristaltisme.

Si la sécrétion de cholestérol dans la bile augmente ou si la concentration en acides biliaires diminue, ainsi que la capacité contractile de la vésicule biliaire (GI), son contenu stagne et se cristallise pour former de gros et de petits calculs.

Les facteurs prédisposant à la formation de calculs et au développement de la cholécystite sont:

  • Indice de masse corporelle élevé.
  • Activité physique insuffisante.
  • Manger des aliments riches en cholestérol et pauvres en fibres.
  • Développement anormal de la vésicule biliaire, par exemple inflexion congénitale du cou.
  • La vieillesse
  • Sexe féminin
  • La grossesse
  • Troubles endocriniens
  • Maladies infectieuses chroniques des voies biliaires.
  • L'abus d'alcool.
  • Chirurgie de l'estomac et des intestins dans l'histoire.

Méthode chirurgicale pour enlever les pierres

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales utilisées pour la maladie de calculs biliaires:

  • Enlèvement par laparoscopie de calculs de la fièvre.
  • Cholécystectomie endoscopique.
  • Opération abdominale ouverte.

Actuellement, une méthode laparoscopique pour retirer des calculs de la vésicule biliaire est de plus en plus populaire. Grâce aux dernières technologies, il est devenu possible de minimiser les dommages causés au corps humain pendant la chirurgie et de réduire sa durée.

Les chirurgiens et les patients eux-mêmes préfèrent le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie en raison des avantages suivants:

  • Risque faible de complications.
  • Courte période de rééducation.
  • Effet cosmétique élevé (les cicatrices après la chirurgie sont presque invisibles).
  • Faible taux de blessures.
  • La douleur après la chirurgie est minimisée.
  • La capacité de marcher et de se servir soi-même dès le premier jour après la chirurgie.

Préparation à la chirurgie

Avant toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de passer une série d'examens qui aideront à évaluer l'état de préparation du patient à la procédure, à identifier d'autres maladies chroniques et à prévenir la survenue de complications associées. Il s'agit notamment de la numération globulaire complète et de l'analyse urinaire, de la biochimie, de la glycémie, de la réaction de Wasserman, du test de l'hépatite, du coagulogramme, du groupe sanguin et du facteur Rh, de l'échographie abdominale, de l'ECG et de la radiographie pulmonaire. La consultation d'un thérapeute et d'un anesthésiste est également requise.

Si l'opération est autorisée, l'étape suivante de la préparation est le refus de manger de la nourriture 10 à 12 heures avant la procédure et la désignation d'un lavement nettoyant à la veille de l'intervention. L'infirmière enlève également les cheveux dans la zone du champ opératoire avec un rasoir. L'anesthésiste effectue une prémédication, c'est-à-dire une préparation médicale préliminaire du patient pour l'anesthésie.

Comment se passe l'intervention chirurgicale

La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. Premièrement, le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale au moyen d’une aiguille spéciale, qui soulève la paroi abdominale antérieure et crée un lieu de travail pour les chirurgiens. Ensuite, à travers de petites incisions, des trocarts sont introduits, qui sont représentés par des tubes creux avec des valves.

Grâce à eux, divers instruments chirurgicaux peuvent être installés et retirés dans l'abdomen, dont une partie importante est le laparoscope (système optique). Vient ensuite la séparation immédiate de la vésicule biliaire des autres structures anatomiques et son retrait par une petite incision au niveau du processus xiphoïde ou près du nombril.

Après avoir retiré le PF, les chirurgiens cousent les trous opératoires pratiqués et retirent un drainage spécial pour éliminer le contenu liquide de la cavité abdominale, qui peut s'y accumuler à la suite de la lésion inévitable des tissus mous pendant l'intervention. La durée de l'opération est en moyenne de 45 minutes, mais sa durée peut varier dans certaines limites en fonction de la prévalence du processus pathologique et des caractéristiques anatomiques d'une personne donnée.

Période après la chirurgie

Les patients reçoivent un traitement supplémentaire après une cholécystectomie dans le service de chirurgie. Après la libération de l'anesthésie dans les 5-6 premières heures, il est interdit au patient de se lever et de boire de l'eau. Passé ce délai, vous pouvez consommer le liquide en petites portions et essayer de vous lever. La première fois, il est préférable de le faire sous la surveillance du personnel médical, afin de ne pas perdre conscience et de ne pas tomber à la suite d'une forte diminution de pression à court terme lors d'un changement de position du corps.

Les recommandations alimentaires au cours de la période postopératoire incluent le rejet du café, du thé fort, des boissons alcoolisées, des plats sucrés, des aliments gras et frits. Les aliments diététiques, les produits laitiers, les bananes, les pommes au four, etc. sont autorisés. Si l'opération n'était pas compliquée, les patients quittent l'hôpital le troisième jour.

Opérations de sauvegarde d'organes

La vésicule biliaire est le même organe de notre corps que tout le monde. Son retrait entraîne donc certains inconvénients et limitations. Considérez la chaîne de changements biochimiques causée par une violation du courant de la bile:

  • Consistance plus liquide de la bile.
  • Violation du duodénum par des microorganismes pathogènes.
  • Reproduction active de bactéries nocives.
  • Inhibition progressive de la croissance de la microflore "bénéfique".
  • Le développement de processus inflammatoires de différentes parties du tractus gastro-intestinal.
  • Perturbation de l'avancement de la nourriture et son absorption.

Il existe aujourd'hui une alternative à la cholécystectomie traditionnelle: la cholécystolithotomie laparoscopique. À la suite d'une intervention chirurgicale, un tartre est retiré de la vésicule biliaire, tandis que l'organe lui-même est préservé. La liste des indications pour une telle opération est plutôt restreinte et comprend un certain nombre de conditions obligatoires:

  • Absence de tout symptôme pendant le transport de la pierre.
  • Les pierres simples dans la taille jusqu'à 3 centimètres dans un état libre.
  • Contractilité préservée de l'orgue.
  • Aucun signe d'inflammation de la vésicule biliaire et du duodénum.
  • L'absence d'anomalies congénitales de la structure du LP.
  • L'absence de maladie adhésive dans l'histoire.

Comment se passe la chirurgie et la période postopératoire

Le début de l'opération coïncide avec la cholécystectomie par laparoscopie classique. Après insertion des instruments, la vésicule biliaire est coupée et le calcul est enlevé avec une pince spéciale. Ensuite, l'incision est suturée avec un fil résorbable, les instruments sont retirés et les plaies chirurgicales sont suturées avec une suture esthétique.

Après la chirurgie, il est conseillé aux patients de manger de petites portions de nourriture 4 fois ou plus par jour pour rétablir une sécrétion biliaire normale. Des médicaments litolytiques sont également prescrits à ces patients pour prévenir la formation de re-bile. Conduire des procédures pour restaurer la contractilité du ZH. Surveiller l'état du corps à l'aide d'un diagnostic par ultrasons au moins 2 fois par an.

Comment enlever les pierres de la vésicule biliaire

La maladie des calculs biliaires (cholélithiase, cholélithiase) est une maladie chronique courante caractérisée par la formation de concrets solides dans la vésicule biliaire ou ses canaux. La maladie est provoquée par divers facteurs: prédisposition génétique, surpoids, régime alimentaire malsain, prise de pilules contraceptives, etc. La maladie a souvent un cours occulté et il est possible d'identifier les calculs biliaires à l'aide d'une échographie. La pathologie provoque souvent des complications dangereuses, vous devez donc agir.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire s'effectue de différentes manières: dissolution, écrasement ou élimination complète du cancer avec des calculs. Le traitement conservateur n’est efficace qu’au stade pré-calcaire de la maladie; à un stade ultérieur, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical du JCB, mais la laparoscopie est le plus souvent utilisée. La chirurgie mini-invasive, au cours de laquelle le RR est retiré, entraîne rarement des complications et la période de rééducation est facile.

Types de traitement pour la maladie de calculs biliaires

Lorsqu'une maladie est détectée à un stade précoce, il est possible de détruire les calculs biliaires de manière douce. Certains patients qui ont trouvé des calculs préfèrent vivre avec ce problème et suivre un régime. D'autres personnes présentent des symptômes prononcés de cholélithiase (par exemple, des coliques biliaires graves), en particulier lorsque la taille des calculs est impressionnante.

Il existe de telles méthodes pour éliminer le tartre: drogue, opération et fragmentation. Dans les cas graves, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale avec suppression de la fièvre. Si la maladie est détectée à un stade précoce, un retrait non chirurgical de petites formations dans les conduits fécaux ou biliaires est utilisé, tout en préservant la fonctionnalité de l'organe.

Méthodes pour enlever les pierres:

Enlèvement non chirurgical des calculs:

  • Dissolution de pierres avec des médicaments.
  • Lithotripsie par ondes de choc à distance.

Enlèvement des pierres avec invasion minimale:

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

  • Lithotripsie au laser.
  • Dissolution par contact des pierres (litholyse).
  • Cholécystolithotomie.
  • Laparoscopique.
  • Cholécystectomie ouverte.

Le plus souvent, il s'agit d'une cholécystectomie au cours de laquelle le corps est retiré avec les calculs. La chirurgie standard (avec une incision) présente plus d'inconvénients que la laparoscopie. Il s’agit d’une rééducation à long terme, d’un pourcentage élevé de complications, de cicatrices.

Si les symptômes sont absents, un traitement conservateur est effectué. Il est impossible de se passer d'une opération en cas de polypes, de calcification des parois du tractus gastro-intestinal ou de présence de gros calculs (plus de 3 cm).

La cholécystolithotomie est une opération visant à éliminer les calculs biliaires tout en préservant l'organe. Cependant, après une intervention chirurgicale augmente le risque de re-formation de calculs. Par conséquent, cette méthode n'est utilisée que s'il existe des contre-indications à la cholécystectomie.

La lithotripsie est utilisée si on trouve des petites pierres simples (environ 2 cm), si l'état du patient est satisfaisant et qu'il n'y a pas de complications dans l'anamnèse. Après la procédure, le médecin doit s’assurer que les fonctions du tractus gastro-intestinal et la perméabilité des voies biliaires sont préservées.

Destruction de pierres médicales

L'aide Par la méthode médicamenteuse, on recourt à la détection précoce de la cholélithiase. Avec l'aide de médicaments, il est possible de couper des calculs de cholestérol de petite taille. La bilirubine ou les calculs combinés ne peuvent pas être détruits à l'aide de médicaments.

Les préparations les plus populaires pour éliminer les calculs sont Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, etc. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil peuvent être utilisés simultanément avec ces médicaments. Ces médicaments stimulent la motilité de la vésicule biliaire et la production de bile.

Les préparations ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

  • Risque élevé de récidive, car après la fin du cours, la concentration de cholestérol augmente à nouveau.
  • Le cours thérapeutique dure de 6 mois à 3 ans.
  • Il y a une possibilité d'effets secondaires.
  • Le prix élevé des médicaments.

Il est interdit de prendre ces médicaments en cas d’ulcère, de gastrite, de maladie rénale, d’obésité ou de grossesse. Cette restriction s’applique aux femmes qui prennent des contraceptifs oraux à base d’œstrogènes.

Concassage des ultrasons

La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LHE) est recommandée pour détecter un petit nombre de calculs (environ 4 unités) ou de gros calculs de cholestérol (environ 3 cm) sans impuretés de calcaire.

Les calculs de lithotripsie sont réalisés à l'extérieur. La haute pression et la vibration de l'onde de choc régénérée déclenchent l'écrasement de la pierre. La destruction du tartre par ultrasons est sans danger, car elle se déplace rapidement dans les tissus mous sans les endommager, et lorsqu'elle passe à une formation dure, des fissures apparaissent à l'intérieur et il est écrasé.

Au cours de la procédure, une anesthésie épidurale (administration d'un médicament anesthésique dans la colonne vertébrale) ou une anesthésie intraveineuse est utilisée. Avant la procédure, une échographie est effectuée pour sélectionner la position appropriée du corps du patient. Ensuite, le médecin amène l’appareil émetteur à l’endroit choisi et commence le broyage par ultrasons. Au cours de la procédure, il existe une possibilité de légers chocs ou de douleurs, mais il est conseillé de ne pas bouger.

Dans 90 à 95% des cas, il s'avère que des pierres sont broyées de manière à ce que leurs fragments ne dépassent pas 5 mm. Après la procédure, le patient doit prendre des acides biliaires, qui dissolvent les parties restantes du calcul.

Traitement au laser de GCB

Le retrait au laser des calculs de la vésicule biliaire est considéré comme une méthode plus efficace et moins traumatisante que la lithotritie par ultrasons. Pour renforcer l’effet du faisceau laser, le médecin perce la paroi abdominale. Après cela, le laser pénètre dans la zone à problèmes et détruit les pierres. La lithotripsie biliaire dure environ 20 minutes.

Cette méthode a ses inconvénients:

  • Augmente le risque de brûlure de la coque interne et l'apparition d'ulcères à cet endroit.
  • Les fragments de pierre peuvent endommager les parois des matières fécales.
  • Il existe un risque d'obstruction des voies biliaires.
  • Toutes les cliniques ne disposent pas d'équipements spéciaux pour la lithotritie au laser.

Attention Il est interdit de broyer des pierres avec un laser chez les patients pesant au moins 160 kg et âgés de plus de 60 ans ou dans un état grave du corps.

Cholélitholyse chimique

La chirurgie visant à éliminer le tartre avec préservation de la vésicule biliaire est appelée litholyse par contact. C'est un moyen moderne et efficace qui aide à détruire les pierres de tout type. La taille et le nombre de formations n'ont également aucune importance.

L'aide La cholélitholyse chimique est utilisée à n'importe quel stade des calculs biliaires, même en cas d'exacerbation ou de symptômes graves.

La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons. Un cathéter mince est inséré dans un trou dans la paroi abdominale et conduit à la vésicule biliaire. Ensuite, par le tube dans la cavité du corps entre un médicament chimique qui dissout les calculs. Selon les statistiques médicales, la méthode est efficace dans 90% des cas. La litholyse de contact ne peut pas gérer que de très grosses pierres.

L'éther méthyl-butylique est utilisé comme solvant. Ce produit chimique n'endommage pas les parois du LR, mais dissout bien le calcul.

Le seul inconvénient de la cholélitholyse chimique est son caractère invasif.

ERCP avec JCB

La procédure diagnostique et thérapeutique, au cours de laquelle les voies biliaires sont examinées et les calculs retirés du tractus gastro-intestinal, est appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Pendant la procédure, un duodénoscope à endoscope flexible est appliqué et inséré par la bouche.

Tout d'abord, une endoscopie (examen des organes internes avec un endoscope) est réalisée, ce qui permet de déterminer la cause de la violation de l'écoulement de la bile. Ensuite, le médecin supprime les calculs à l'aide d'instruments passionnants spéciaux qui conduisent à la sortie du tractus biliaire dans la lumière du duodénum. Parfois, dans ce but, la zone située près de la sortie du canal biliaire principal dans l'intestin est élargie ou incisée.

L'aide Les bétons ne sont généralement pas placés dans la lumière de l'endoscope, car ils ont un grand diamètre. Ils sont laissés dans l'intestin, d'où ils sont sortis lors des selles.

Parfois, l'enlèvement de calculs par endoscopie peut provoquer une hémorragie et une inflammation du pancréas. Dans de rares cas, au cours de la procédure, une perforation de la paroi duodénale et d'autres complications sont observées. L'agent de contraste, qui est utilisé dans les cas de CPE dans de rares cas, provoque des allergies.

Cholécystectomie laparoscopique

La laparoscopie est une opération peu invasive au cours de laquelle le corps du tractus gastro-intestinal est enlevé avec des calculs par des trous dans la paroi abdominale antérieure. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. De nombreux patients auxquels cette procédure a été assignée sont intéressés par la question de la durée de la chirurgie. Selon les médecins, l'élimination du ZHP prend de 30 à 90 minutes.

Cours de chirurgie laparoscopique:

  1. Le patient est placé sur le dos, après l’anesthésie, des perforations de différentes tailles sont pratiquées dans l’abdomen et des trocarts y sont insérés (tubes à tige pointue).
  2. Ensuite, le dioxyde de carbone est injecté dans le corps, ce qui crée un espace pour la manipulation. Périodiquement, la table avec le patient est retournée afin que les organes bougent et ne soient pas endommagés.
  3. ZH fixe le clip, l’un des trocarts répartit le corps et le conduit. Un cathéter est inséré dans le canal biliaire, ce qui ne lui permettra pas d’être pressé ou jeté dans l’espace abdominal.
  4. Ensuite, le chirurgien examine le canal pour détecter la présence de pierres dans celui-ci. Ils pratiquent une incision avec des ciseaux miniatures et font de même avec des vaisseaux.
  5. L'humidité relative est soigneusement retirée du lit et le dommage est scellé avec un scooter électrique (un instrument chauffé par un courant électrique).
  6. Une fois que l'organe est retiré de la zone en cours d'utilisation, le liquide est aspiré avec un aspirateur.
  7. Ensuite, les trous sont cousus et un drainage est mis en évidence, à travers lequel le contenu liquide sera libéré après l'opération.

Cependant, après une cholécystectomie par laparoscopie, le risque de complications suivantes augmente:

  • Troubles digestifs.
  • Après 20% des cas, l'état postopératoire ne s'est pas amélioré et il s'est même aggravé chez 30% des patients.
  • L'invalidité est obtenue chez 2 à 12% des patients.
  • La troisième partie des patients présente un syndrome post-cholécystectomie. Cela signifie que la fonctionnalité du sphincter d'Oddi (muscle qui pousse le canal dans l'estomac à partir du foie) est perturbée. Ensuite, le patient souffre de douleur intense.
  • La paroi interne du duodénum est constamment irritée, la probabilité de reflux et de duodénite augmente.

En outre, l'opération ne modifie pas la composition de la bile, en raison de la violation de laquelle se développe la cholélithiase. Par conséquent, le risque de formation de calculs dans les conduits après l'élimination de ZH demeure.

Cholécystectomie ouverte

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1 à 2 heures.

Progression de la chirurgie de la vésicule biliaire ouverte:

  1. Une solution de contraste est injectée dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation.
  2. Ensuite, le chirurgien fait une incision sous les côtes ou au milieu de la paroi abdominale du nombril.
  3. Les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la peau sont serrés avec des pinces ou suturés avec des fils spéciaux.
  4. Méthode zhp corps émoussé, afin de ne pas endommager les autres organes, est séparé du foie.
  5. Les conduits et les vaisseaux liés sont coupés et l'humidité relative est éliminée.
  6. Le drainage est installé sur la zone opérée. Le tube est retiré après environ 24 heures.
  7. La plaie est cousue.

Après l'opération, le patient est transféré aux soins intensifs, où les médecins surveillent son état.

Est important. Le premier jour après l'opération, il n'est pas recommandé de bouger et d'essayer de se lever.

Une cholécystectomie ouverte est nécessaire en cas d’urgence lorsque la maladie menace la vie d’une personne.

Beaucoup de patients s'intéressent à la question de savoir s'il faut enlever le GF en présence de calculs. La décision concernant la nomination de l'opération est prise par le médecin lorsqu'il existe un symptôme menaçant. Dans d'autres cas, il est préférable de recourir à des méthodes non invasives et peu invasives.

Les conséquences d'une chirurgie abdominale sont désagréables. Après la chirurgie ouverte, le patient récupère dans les 1 à 1,5 mois. Le pourcentage de complications dans ce cas est plus élevé. De plus, des cicatrices subsistent après la cholécystectomie.

Les avis

Le plus souvent, les patients confrontés à des calculs biliaires se demandent s'ils doivent ou non les enlever. Selon les médecins, les procédures préservant les organes ne permettent pas toujours de résoudre le problème. Les médecins déterminent donc les tactiques de traitement de chaque patient individuellement. Et la majorité des patients ayant survécu à la laparoscopie sont satisfaits des résultats de l'opération.

Avis des patients sur le traitement des calculs biliaires:

Ainsi, il existe de nombreuses façons de retirer les calculs de la ZH, mais selon les médecins et les patients, la laparoscopie est considérée comme la plus efficace. Certains patients refusent une intervention chirurgicale, voulant sauver l'organe, pour ce faire, ils recourent à des méthodes non invasives ou mini-invasives, mais elles sont rarement efficaces. Selon les statistiques médicales, la formation de calculs tend à augmenter. Et dans les cas avancés, le GCS menace de maladies oncologiques. Il est important de rappeler que la meilleure prévention de la cholélithiase est une nutrition adéquate, en évitant les mauvaises habitudes et une activité physique modérée.

Retirer les calculs de la vésicule biliaire sans retirer la vésicule biliaire

Selon les statistiques médicales, au cours des dernières années, le nombre de cas dans lesquels il est nécessaire de retirer des calculs de la vésicule biliaire a considérablement augmenté. Et le retrait le plus commun des calculs biliaires sans enlever la vésicule biliaire.

Concept de base

Cette maladie est bien connue de nombreux individus et, malheureusement, les causes exactes de son apparition et l’augmentation du nombre de calculs biliaires n’ont pas été identifiées. Absolument tout le monde est à risque, indépendamment de la catégorie d'âge. Il convient de noter que la maladie peut affecter à la fois l’alcoolique malade et la personne menant un mode de vie sain. Dans certains cas, la maladie peut ne pas se manifester pendant une longue période, puis s’activer brutalement immédiatement sous forme aiguë. Les pierres elles-mêmes peuvent aussi être de différentes tailles: des petites graines aux noix moyennes. En gros, ce sont des cristaux de cholestérol très durs.

En règle générale, la pierre apparaît lorsque la pierre commence à se déplacer en direction de l'intestin grêle, car avec le fonctionnement normal du corps, seules des masses liquides se trouvent à l'intérieur de la vésicule biliaire.

Symptômes de la maladie

Il existe plusieurs symptômes après lesquels l’opération d’élimination des calculs biliaires est recommandée:

  • Sévère douleur au côté droit de l'abdomen.
  • Nausée persistante.
  • Ballonnements.
  • Forte augmentation de la température corporelle.

Dans ce cas, n'hésitez pas et il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour éviter les complications.

Diagnostic de la maladie

Seul un médecin expérimenté peut brosser un tableau complet de la maladie et poser le bon diagnostic.

L'enquête commence par une enquête détaillée et une clarification de la cause exacte. Le plus souvent, provoquer la formation de calculs peut gravement passer à la grossesse, troubles métaboliques, divers types de processus inflammatoires et même prédisposition génétique. Pour avoir 100% de confiance en la présence de calculs, une échographie est nécessaire. Selon ses résultats, le médecin peut indiquer le nombre et la taille d'un corps étranger, comment le traiter, les caractéristiques de la vie après l'élimination des calculs biliaires.

Les principales méthodes de traitement

Le traitement est prescrit après un examen complet du patient et un diagnostic précis. Le choix d'une méthode de traitement dépend de la gravité de la maladie. Si les calculs sont peu nombreux et petits, il est possible de les éliminer sans retirer la vésicule biliaire.

Traitement avec des médicaments

Cette méthode s'appelle également chimique. La médecine ne reste pas immobile et, au cours des dernières années, un nombre suffisamment important de médicaments ont été développés pour dissoudre les calculs formés dans le corps humain. Mais ils sont impuissants face aux pierres d'origine calcaire et pigmentaire. Cette méthode présente de nombreux avantages et inconvénients. Parmi les avantages comprennent:

  • Il n'y a pas d'effet mécanique sur le corps humain.
  • Facilité de prendre le médicament.
  • Si des résultats positifs ne nécessitent pas une intervention chirurgicale pour éliminer les calculs biliaires.

Mais il y a un nombre important de points négatifs:

  • La durée du traitement. Si la pierre est assez grosse, il faudra peut-être 2 à 3 ans pour qu'elle se dissolve ou au moins qu'elle devienne plus petite.
  • Étant donné que les médicaments sont très puissants et que la composition de base est composée d'éléments chimiques, d'autres maladies peuvent être exacerbées.
  • L'utilisation de cette méthode est exclue pour les femmes enceintes et allaitantes.
  • Quel que soit le résultat, l’ensemble du traitement nécessite une somme d’argent décente.

Très souvent, ces médicaments sont prescrits après un broyage au laser ou par ultrasons de calculs pour leur élimination sans douleur du corps.

Enlèvement de pierres par ultrasons

La méthode la plus couramment utilisée, qui donne un résultat positif à 99%. Pour effectuer cette procédure dans un hôpital, un équipement spécial est nécessaire. Il crée et dirige des vagues sur un corps étranger, ce qui contribue à la division ou à l'écrasement de la pierre. La procédure est effectuée jusqu'à ce que les particules se désintègrent en morceaux ne dépassant pas 3 millimètres. Dans ce cas, ils sont tout à fait capables de sortir de la bulle de manière naturelle.

Chaque impact doit être effectué avec l'appareil à ultrasons connecté, car les pièces détachables peuvent être très coupantes et blesser la coque interne.

Comme dans le cas de la méthode précédente, l'utilisation des ultrasons présente des avantages et des inconvénients. Avantages:

  • retrait des pierres de la vésicule biliaire sans dommage mécanique;
  • atteinte minimale à la santé générale du patient.
  • corps étranger ne devrait pas être plus de 2,5 centimètres;
  • après traitement, une pancréatite, des coliques récurrentes, un ictère, une cholécystite peuvent survenir;
  • l'équipement spécial certifié ne se trouve pas dans toutes les institutions médicales;
  • exclues pendant la grossesse.

Traitement au laser

L'élimination au laser des calculs de la vésicule biliaire est la méthode d'exposition la plus récente et la plus moderne. Pour la procédure nécessite un équipement spécial coûteux et des spécialistes hautement qualifiés. La machine laser est insérée dans le visage de l’homme avec un minimum de ponctions. Le médecin vise et libère des rayons laser. Le retrait des calculs de la vésicule biliaire est généralement atteint après 5-6 séances. Lors du processus de broyage, il est possible de former des particules d'angles aigus pouvant endommager les muqueuses internes. Il convient donc de contrôler le déroulement complet de la procédure à l'aide d'un appareil à ultrasons. Pour que la pierre concassée sorte le plus rapidement et le moins douloureusement possible, des médicaments stimulants sont prescrits à l'individu.

Le principal avantage est que la peau est blessée au minimum. Inconvénients:

  • le retrait des calculs de la vésicule biliaire à l'aide d'un laser est possible si leur taille n'excède pas 3 centimètres;
  • Il existe une possibilité de brûlure au laser des muqueuses internes.
  • exacerbations possibles de maladies tierces.

Les médecins modernes sont de plus en plus enclins à recourir à des méthodes de traitement non chirurgicales, car rien ne garantit que les calculs dans les canaux après l'élimination de la vésicule biliaire disparaîtront à jamais. Nous pouvons en conclure que, même en cas de moindre problème de santé, il n’est pas nécessaire de reporter la visite à un spécialiste et de permettre à la maladie ou au processus inflammatoire de se développer.

Chirurgie d'élimination des calculs biliaires: indications, conduite, résultat

«La cholélithiase est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’adulte. Elle occupe le troisième rang derrière les maladies cardiovasculaires et le diabète», écrit A. A. Ilchenko, MD, l’un des principaux experts du pays dans ce domaine. Un certain nombre de facteurs sont à l'origine de son développement, notamment l'hérédité, les femmes prenant des contraceptifs oraux, l'obésité, la consommation de grandes quantités de cholestérol.

Le traitement conservateur ne peut être efficace qu’au stade précurseur de la maladie, diagnostiqué à ce stade uniquement par échographie. Les étapes suivantes montrent une intervention chirurgicale. La chirurgie des calculs dans la vésicule biliaire peut être réduite à l’élimination complète de la vésicule biliaire, à l’enlèvement du tartre de manière invasive ou naturelle (après écrasement, dissolution).

Types d'opérations, indications pour

Il existe actuellement plusieurs options pour une intervention chirurgicale:

  • Cholécystectomie - retrait de la vésicule biliaire.
  • Cholécystolithotomie. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif, impliquant la préservation de la vésicule biliaire et l'extraction des sédiments uniquement.
  • Lithotripsie Cette procédure consiste à écraser des pierres avec des ultrasons ou au laser et à éliminer les fragments.
  • La litholyse de contact est la dissolution de calculs en introduisant directement certains acides dans la cavité de la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, c'est une cholécystectomie qui est pratiquée - l'ablation de la vésicule biliaire. Une indication suffisante est la détection de calculs et des symptômes caractéristiques de la maladie. Il s'agit principalement d'une douleur intense et d'une perturbation du tractus gastro-intestinal.

C'est important! En définitive, l'opération est réalisée dans les cas de cholécystite aiguë (inflammation purulente) ou de cholédocholithiase (présence de calculs dans les voies biliaires).

Dans la forme asymptomatique, l’opération ne peut être réalisée que dans le cas où on trouve des polypes dans la vésicule biliaire, lorsque ses parois sont calcifiées ou que les calculs ont plus de 3 cm de diamètre.

Lorsque l'organe est préservé, le risque de récidive est élevé - selon certaines données, jusqu'à 50% des patients subissent une reformation de calculs. Par conséquent, la cholécystolithotomie n'est prescrite que si le prélèvement d'un organe constitue un risque injustifié pour la vie du patient.

La cholécystolithotomie et la cholécystectomie peuvent être réalisées par incision ou par laparoscopie. Dans le second cas, il n’ya pas violation de l’étanchéité de la cavité corporelle. Toutes les manipulations se font à travers des ponctions. Cette technique est utilisée plus souvent que d'habitude, ouverte.

La lithotripsie peut être démontrée avec de simples petites pierres (jusqu’à 2 cm), l’état stable du patient et aucun antécédent de complications. Dans ce cas, le médecin doit s'assurer de la préservation des fonctions de la vésicule biliaire, de sa capacité contractile, de la perméabilité des voies de sortie de la sécrétion liquide.

La litholyse de contact est utilisée comme méthode alternative pour l'inefficacité ou l'impossibilité de réaliser d'autres. Il est développé et utilisé principalement en Occident. En Russie, vous ne trouverez que quelques messages sur une opération réussie. Il vous permet de dissoudre uniquement la nature des calculs de cholestérol. Le gros avantage est qu'il peut être utilisé avec n'importe quelle taille, quantité et emplacement.

Préparation à la chirurgie

Si l’état du patient le permet, il est préférable d’allonger le délai avant la chirurgie de 1 à 1,5 mois. Au cours de cette période, le patient se voit prescrire:

  1. Régime spécial.
  2. Réception d’agents antisécrétoires et spasmolytiques.
  3. Cours de préparations multienzyme.

Avant l'opération, le patient doit subir une analyse générale de sang, d'urine, d'EEG, de fluorographie et être examiné pour un certain nombre d'infections. La conclusion des médecins spécialistes inscrits auprès du patient est obligatoire.

Cholécystectomie abdominale (ouverte)

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1-2 heures. Un agent de contraste est injecté dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation. Il est nécessaire de contrôler l'absence de pierres en elle. L'incision est faite sous les côtes ou le long de la ligne médiane dans la région du nombril. Premièrement, le chirurgien serre tous les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la vésicule biliaire avec des pinces métalliques ou des points de suture à l'aide de fils auto-absorbants.

L'organe lui-même d'une manière émoussée (pour exclure les coupures) est séparé du foie, du tissu adipeux et conjonctif. Tous les conduits et vaisseaux liés sont excisés et la vésicule biliaire est retirée du corps. Un tube de drainage est installé dans la plaie à partir de laquelle le sang et les autres fluides corporels seront drainés. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse contrôler si le processus purulent s'est développé dans la cavité corporelle. Avec un résultat favorable, il est retiré en une journée.

Tous les tissus sont cousus en couches. Le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie soit terminé, nous avons besoin d'un contrôle strict de son pouls et de sa pression. Quand il se réveillera, il y aura une sonde dans son estomac et un compte-gouttes dans sa veine. C'est important! Il faut se détendre, ne pas essayer de bouger, se lever.

Laparoscopie

L’opération de la cholécystectomie est également réalisée sous anesthésie générale, sa durée est légèrement inférieure à celle d’une séance ouverte - 30 à 90 minutes. Le patient est placé sur son dos. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien effectue plusieurs ponctions dans la paroi de la cavité abdominale et y introduit des trocarts. Les trous sont créés dans différentes tailles. Le plus grand est utilisé pour l'imagerie avec une caméra attachée à un laparoscope et l'extraction d'un organe.

Note Un trocart est un outil avec lequel vous pouvez accéder à la cavité corporelle et préserver l'intégrité de ses parois. C'est un tube (tube) dans lequel est inséré un stylet (tige pointue).

Le patient reçoit une injection de dioxyde de carbone dans la cavité corporelle avec une aiguille. Il est nécessaire de créer un espace suffisant pour les interventions chirurgicales. Au moins deux fois au cours de l'opération, le médecin inclinera la table avec le patient - d'abord pour déplacer les organes afin de réduire le risque de dommages, puis pour descendre dans l'intestin.

Bulle serrée par pince automatique. Le conduit et l'organe lui-même se distinguent par les outils introduits dans l'une des perforations. Un cathéter est inséré dans le conduit pour empêcher sa compression ou l'éjection de son contenu dans la cavité abdominale.

Examiner les fonctions du sphincter. Inspectez le conduit pour vous assurer qu'il ne contient aucune pierre. Faites une coupe avec des micro ciseaux. Venez aussi avec les vaisseaux sanguins. Bulle doucement isolée de son lit, tout en surveillant la présence de dégâts. Tous sont scellés par électrocautérisation (un outil avec une boucle ou une pointe de courant électrique chauffé).

Après extraction complète de la vésicule biliaire, une aspiration est effectuée. De la cavité, ils y aspirent tous les liquides accumulés - secrets des glandes, du sang, etc.

Avec la cholécystolithotomie, l'organe lui-même est ouvert et les calculs sont enlevés. Les murs sont cousus et les vaisseaux endommagés coagulent. En conséquence, la section du conduit n’est pas réalisée. Le retrait chirurgical des calculs sans enlever la vésicule biliaire est pratiqué assez rarement.

Lithotripsie

Le nom complet de la procédure est la lithotripsie extracorporelle par onde de choc (LSE). Cela suggère que l'opération est effectuée à l'extérieur, à l'extérieur du corps et qu'un certain type d'ondes est utilisé, ce qui détruit la pierre. Cela est dû au fait que les ultrasons ont une vitesse de déplacement différente dans des environnements différents. Dans les tissus mous, il se propage rapidement, sans causer de dommages, et lors du passage à une formation solide (pierre), des déformations se produisent, conduisant à l'apparition de fissures et à la destruction du tartre.

Cette opération peut être indiquée dans environ 20% des cas de maladie des calculs biliaires. C'est important! Cela ne tient pas, si le patient a une autre éducation dans la direction de l'onde de choc, ou s'il doit constamment prendre des anticoagulants. Ils inhibent la formation de caillots sanguins, ce qui peut compliquer la cicatrisation d'éventuels dommages, récupération après chirurgie.

L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale (administration d'un analgésique à la colonne vertébrale) ou par voie intraveineuse. Avant de conduire le médecin lors de l'échographie, il examine la position optimale du patient et amène le dispositif émetteur à l'endroit choisi. Le patient peut ressentir de légers tremblements ou même de la douleur. Il est important de rester calme et de ne pas bouger. Souvent, vous aurez peut-être besoin de plusieurs approches ou séances de lithotripsie.

L'opération est considérée comme réussie s'il n'y a pas de pierres et leurs parties plus grandes que 5 mm. Cela se produit dans 90 à 95% des cas. Après la lithotripsie, on prescrit au patient un traitement contenant des acides biliaires, qui aident à dissoudre les fragments restants. Cette procédure est appelée litholyse orale (du mot per os - par la bouche). Sa durée peut aller jusqu'à 12-18 mois. L'enlèvement du sable et des petites pierres de la vésicule biliaire est effectué le long des conduits.

La possibilité de dissoudre des pierres avec un laser. Cependant, cette nouvelle technique est encore au stade de développement et jusqu'à présent, il existe peu d'informations sur ses effets et son efficacité. Le laser en tant qu'onde de choc est dirigé vers la pierre par la perforation et se concentre directement sur celle-ci. L'évacuation du sable se fait naturellement.

Litholyse de contact

C'est une opération pour enlever les pierres avec la sécurité complète de l'orgue. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le pronostic est excellent. En Russie, la technique est en développement, la plupart des opérations sont effectuées à l'étranger.

Il comprend plusieurs étapes:

  • Superposition de microcholécystomes. C'est un tube de drainage qui élimine le contenu de la vésicule biliaire.
  • Évaluation par l'introduction d'un agent de contraste du nombre et de la taille des calculs, ce qui vous permet de calculer la quantité exacte de lithométrie (solvant) et d'éviter son entrée dans l'intestin.
  • Introduction de méthyl tert-butyl éther dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette substance dissout efficacement tous les dépôts, mais peut être dangereuse pour les muqueuses des organes voisins.
  • Évacuation par le tube de drainage de la bile avec lithométrie.
  • Introduction à la cavité des anti-inflammatoires de la vésicule biliaire pour restaurer le mucus de ses parois.

Des complications

De nombreux chirurgiens pensent que la cholécystectomie élimine non seulement les conséquences de la maladie, mais également sa cause. Le médecin Karl Langenbuch, qui a procédé pour la première fois au XIXe siècle à cette opération, a déclaré: «Il est nécessaire [de prélever la vésicule biliaire] non pas parce qu'elle contient des pierres, mais parce qu'elle les forme». Cependant, certains spécialistes modernes sont convaincus qu'avec une étiologie inconnue, l'intervention chirurgicale ne résoudra pas le problème et que les conséquences de la maladie gêneront les patients pendant de nombreuses années.

Ces statistiques le confirment de nombreuses manières:

  1. Après la chirurgie, près de 100% des patients ont des problèmes de tractus gastro-intestinal.
  2. Un quart des patients disent que leur état ne s'est pas amélioré et près de 30% parlent de détérioration.
  3. L'invalidité après la chirurgie est attribuée à 2% à 12% des patients.
  4. Un tiers des patients développent le syndrome dit de postcholécystectomie. Ce terme fait référence au dysfonctionnement du sphincter d’Oddi après une opération chirurgicale: muscle en forme d’anneau, pincement du canal qui pénètre dans l’estomac par le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. Complication manifestée par une douleur intense et persistante.
  5. Chez certains patients, la membrane muqueuse du duodénum est endommagée en raison de la libération constante de bile sans accumulation dans la vessie, ce qui entraîne le développement d'un reflux, d'une duodénite, etc.

Les facteurs suivants augmentent le risque de complications:

  • Patient en surpoids, son refus de se conformer aux prescriptions du médecin, régime alimentaire.
  • Erreurs pendant l'opération, dommages aux organes voisins.
  • La vieillesse du patient, la présence dans l'histoire d'autres maladies gastro-intestinales.

Le principal danger des opérations qui n'impliquent pas l'ablation de la vésicule biliaire est une rechute de la maladie et, par conséquent, tous ses symptômes désagréables.

Période de récupération après la chirurgie

Dans quelques mois, les patients devront suivre certaines recommandations et les instructions du médecin en matière de nutrition devront être suivies toute leur vie:

  1. Dans les premiers mois après la chirurgie (même de manière peu invasive), vous devez limiter vos efforts physiques. Exercices utiles tels que "vélo", agitant les bras d'une position couchée. La gymnastique exacte peut recommander le médecin traitant.
  2. Les premières semaines, vous devez vous laver uniquement sous la douche, en évitant que la plaie ne soit mouillée. Après des procédures hygiéniques, il doit être traité avec un antiseptique - iode ou une solution faible de permanganate de potassium.
  3. Dans les 2-3 semaines, le patient doit adhérer au régime numéro 5 (à l'exception des aliments frits, salés, gras, sucrés, épicés) pour prendre le cholagogue. Passé ce délai, les produits de ce type ne sont autorisés qu'en quantités très limitées.
  4. Il est conseillé de s'habituer à manger fractionné, 5-6 fois par jour, avec des pauses dans le premier mois après l'opération à 1,5-2 heures, après 3-3,5 heures.
  5. Des visites annuelles dans les sanatoriums sont recommandées, en particulier de préférence 6 à 7 mois après la chirurgie.

Le coût de l'intervention chirurgicale, l'opération sous la politique SGD

Les opérations les plus courantes décrites sont les cholécystectomies ouverte et laparoscopique. Quand ils se rendront dans une clinique privée, leur prix sera approximativement le même: 25 000 à 30 000 roubles dans les établissements médicaux de Moscou. Ces deux variétés sont incluses dans le programme d’assurance de base et peuvent être effectuées gratuitement. Le choix en faveur d'une entreprise publique ou privée repose entièrement sur le patient.

La lithotripsie de la vésicule biliaire n’est pas pratiquée dans tous les centres médicaux, mais uniquement pour de l’argent. Le coût moyen est de 13 000 roubles par session. La litholyse de contact en grande quantité en Russie n’a pas encore été réalisée. La cholécystolithotomie peut coûter entre 10 000 et 30 000 roubles. Cependant, toutes les institutions médicales ne fournissent pas de tels services.

Avis des patients

La principale question sur les forums consacrés à la maladie de calculs biliaires - vaut-elle la peine ou non l'opération? Malheureusement, les méthodes d’intervention épargnant les organes n’ont pas encore été perfectionnées et il est nécessaire de comparer les risques et de prendre une décision difficile. Différents médecins peuvent avoir leur propre opinion sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, l'heure à laquelle elle doit être effectuée.

La laparoscopie a suscité beaucoup de réactions positives. Les patients sont satisfaits du manque de sutures, de récupération rapide. Ceux qui ont déjà souffert de coliques et de douleurs aiguës associées à l'entrée d'une pierre dans le canal notent avec plaisir la sensation de légèreté et de confort.

Opération aujourd'hui, malheureusement - le seul moyen efficace de se débarrasser de la maladie de calculs biliaires. Malgré le développement d'interventions chirurgicales peu invasives et préservant les organes, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation de la vessie. L'opération comporte un certain nombre de complications; certains symptômes peuvent hanter les patients tout au long de leur vie, mais ils ne peuvent être comparés à la douleur causée par des calculs.

Enlèvement de pierres de la vésicule biliaire

La formation de calculs dans la vésicule biliaire est considérée comme une maladie assez commune. Il est difficile de diagnostiquer la maladie, elle nécessitera un examen, y compris une échographie, le patient ignorant souvent que la pathologie se développe, la maladie se manifeste rarement. Parfois, une personne vit avec les calculs dans la vésicule biliaire pendant plusieurs années. Peut-être toute une vie.

Les raisons de la formation sont variées: consommation excessive d'aliments riches en cholestérol, surcharge pondérale, hérédité, provoquant des maladies du système digestif établies ou une complication, mauvaises habitudes, stress psychologique.

Moyens d'éliminer les calculs biliaires

Il existe un risque connu de déplacement de calculs de la vésicule biliaire dans les conduits, aggravant ainsi la situation. Des douleurs insupportables apparaissent, la personne se sent mal. Au stade initial de la formation de calculs, la bile s'épaissit initialement, une boue biliaire se produit. Ensuite, des impuretés se forment dans les calculs qui se déposent sur les parois de l’organe: cholestérol, bilirubine, sels de calcium. Le processus prend des années, mais la perturbation de la vésicule biliaire a déjà commencé. La sortie correcte sera l'élimination des calculs biliaires.

Le diagnostic précoce de la maladie offre l’occasion de procéder en douceur. De nombreux patients préfèrent, avec un régime alimentaire approprié, continuer à vivre avec des pierres. Cependant, chez certains patients, la maladie se manifeste de manière aiguë par des accès de coliques biliaires. Dans une situation difficile, une intervention chirurgicale sera nécessaire avec le prélèvement d'un organe, en fonction de l'état du patient, du stade de développement de la maladie. Le retrait non chirurgical des calculs vous permet de maintenir le corps dans un état relativement stable. Les méthodes sont appliquées:

  • fendre des pierres avec des médicaments spéciaux;
  • lithotripsie à distance;
  • écrasement au laser des pierres;
  • élimination des concrétions par ultrasons;
  • laparoscopie;
  • cholécystectomie.

Les deux derniers points impliquent une opération pour enlever la vésicule biliaire avec des pierres. Le reste vous permet de vous passer de chirurgie.

Enlèvement de pierres sans chirurgie

Lorsqu'il y a possibilité de préserver le corps, les médecins tentent de réaliser leurs projets. La vésicule biliaire ne peut pas être retirée si les calculs formés se révèlent être du cholestérol. Les calculs de petite taille, ne dépassant pas 2–3 cm, sont dérivés de la médecine, de la lithotritie et du broyage au laser ou aux ultrasons.

La dissolution des calculs biliaires est réalisée à l'aide de préparations médicales, alternatives aux acides de la vésicule biliaire. Les moyens impliquent le fractionnement des pierres existantes. L'éducation par dérivation travaillera avec l'apport de médicaments qui aident au développement de la bile. Les bétons se dissolvent, partent avec de l'urine et des selles. Cette méthode convient aux personnes ayant des reins en bonne santé et l’absence de maladies gastro-intestinales. La procédure est interdite aux personnes ayant un poids corporel élevé, les femmes enceintes.

Parfois, les patients sont utilisés dans le traitement du remède populaire. La plupart des médecins sont contre cette pratique. L'auto-traitement doit être éliminé, sinon la situation peut être exacerbée avec des conséquences indésirables.

D'autres méthodes d'élimination des pierres sont largement utilisées, considérées comme des méthodes modernes.

Enlèvement de pierres par ultrasons

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire par échographie est considéré comme un moyen totalement indolore. Affiche un pourcentage élevé de résultats positifs. La méthode consiste à utiliser un équipement spécial capable de briser les pierres en petits morceaux naturels à travers les intestins au moyen de la direction de la vibration et de l’onde de choc. Pour l'efficacité de la procédure, l'utilisation de préparations spéciales est ajoutée. Vous devez respecter un certain nombre de conditions d’application de la méthode:

  1. Si pas plus de 4 pierres sont trouvées;
  2. Manque de grossesse;
  3. La pierre ne fait pas plus de 3 cm sans particules de calcaire;
  4. La disponibilité d'équipements spéciaux;
  5. L'absence de maladies chroniques du système digestif.

Un gros plus est l'effet mécanique minimum.

Les conséquences de l'utilisation de la méthode des ultrasons

La méthode par ultrasons pour retirer les calculs de la vésicule biliaire révèle un certain nombre d'inconvénients. Au cours de la procédure, le corps peut être blessé par des arêtes vives. Pendant les vibrations, un blocage des voies biliaires peut survenir. Une fois le processus terminé, il y a un risque de conséquences désagréables. Cela inclut le risque de re-formation de calculs, provoquant une pancréatite, une cholécystite.

Un fait important est la période de récupération reconnue, dans laquelle l'observance du régime alimentaire. Pour exclure la récurrence de la maladie, un dépistage périodique et une surveillance de la santé sont recommandés.

Enlèvement des pierres au laser

Nouvelle méthode d'intervention non chirurgicale. L'élimination des calculs biliaires au laser est un peu similaire à la méthode précédente. Appelez la lithotritie. Dans ce cas, l’impact sur les pierres produit un faisceau laser se brisant jusqu’à l’état de sable qui est retiré du corps indépendamment.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire avec un laser permet d’utiliser l’instrument sans pouvoir effectuer une intervention chirurgicale pour améliorer l’état de santé du patient. Le processus prend peu de temps, préservant le corps. Les règles suivantes seront nécessaires:

  1. pierres ne dépassant pas 3 cm;
  2. La quantité autorisée pour le broyage de pierres au laser est de 3 pièces.
  3. le poids corporel du patient ne dépasse pas 120 kg;
  4. santé générale sans crainte;
  5. âge jusqu'à 60 ans;
  6. disponibilité d'un équipement spécial et d'un médecin qualifié.

L'élimination des calculs biliaires au laser est une méthode rapide et sans douleur. Pour obtenir le meilleur résultat, un médicament est prescrit.

Effets de l'utilisation de la thérapie au laser

Au cours de la procédure, le risque de brûlure est pris en compte, des particules présentant des angles vifs se forment périodiquement lors du broyage. Les conséquences sont imprévisibles, y compris l'apparition d'un ulcère. En outre, la probabilité de la formation de nouvelles pierres, la survenue de maladies gastro-intestinales associées.

Le régime recommandé doit être scrupuleusement respecté, tout comme le contrôle du bien-être. La rééducation n'est pas nécessaire. Pour la mise en œuvre de la procédure, le patient doit prendre une décision en connaissance de cause, le patient n’est pas assuré contre les accidents du processus. Une petite négligence peut avoir des conséquences graves.

Les moyens de retirer les calculs sans intervention chirurgicale vous permettent de sauver la vésicule biliaire. Les chirurgiens sont invités à se rendre à l'hôpital au stade initial de la maladie. Avec le respect des recommandations, une procédure bien exécutée, une surveillance constante et un équilibre nutritionnel, nous parviendrons à éliminer l'apparition d'une rechute. Il y a des situations où il est nécessaire de tirer parti de la chirurgie.

Enlèvement de la vésicule biliaire avec des pierres

Les situations exacerbées difficiles impliquent une intervention chirurgicale lors du retrait de la vésicule biliaire avec des calculs. L'impossibilité d'utiliser des méthodes non invasives est déterminée par un certain nombre de raisons. Accompagnements d'attaques de coliques biliaires, de grosses pierres, la présence de maladies chroniques contribueront à la chirurgie.

L'opération d'enlever les pierres avec le corps est divisée en types.

Laparoscopie

La méthode la plus courante, souvent utilisée par les chirurgiens. Implique le retrait endoscopique de la vésicule biliaire. Si possible, il est possible de préserver le corps.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, prend 1 heure. Ne convient pas aux personnes ayant un poids élevé, des pathologies du coeur et du système respiratoire. La laparoscopie n'est pas effectuée si de grandes pierres sont trouvées. Le processus de suppuration et d'inflammation devient un obstacle.

L'opération est effectuée en entrant dans le trocart. Trois coupes sont réalisées en forme de triangle. On introduit un dispositif qui permet de contrôler le déroulement de l'opération. L'image se déroule sur le moniteur. Les pierres de la vésicule biliaire sont enlevées. Le chirurgien trouve des dépôts et des captures. Si l'organe peut être préservé, des agrafes sont placées sur les conduits et les vaisseaux.

Si la vésicule biliaire a déjà une maladie chronique, cela peut avoir des conséquences graves pour les autres organes, elle est simplement enlevée avec les calculs.

L'avantage de la méthode est la disponibilité et l'efficacité. Quelques heures après l'opération, on est autorisé à se déplacer silencieusement. Les sensations douloureuses, les coliques disparaissent pratiquement. Les examens des patients indiquent une vie bien remplie après la chirurgie. Pour éviter les violations, la nécessité d'un examen systématique des organes internes est envisagée. Ne pas faire sans un régime approprié. Gymnastique spéciale recommandée pour mieux aspirer les coutures et éviter la formation d'adhérences. Si l'opération est réalisée sans retirer la vésicule biliaire, un traitement spécial est prescrit pour maintenir le fonctionnement de l'organe.

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

La situation négligée avec l'exacerbation concomitante d'autres maladies implique l'ablation d'un organe. L'opération s'appelle cholécystectomie. Conduit en l'absence de la capacité de mener des méthodes alternatives de traitement, il y a calcul excessif, pancréatite, cholécystite, diabète. La maladie est accompagnée par des accès de douleur incessants. Décrit témoigne de l'incapacité du fonctionnement normal du corps, des dommages possibles aux autres. La meilleure solution consiste à retirer une vésicule biliaire endommagée.

Avant l'opération, les intestins sont nettoyés autant que possible Sous anesthésie générale, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. L'organe est coupé et les canaux cystiques qui y sont connectés, les vaisseaux et les artères. Après le retrait de la vésicule biliaire est nécessaire de vérifier le canal biliaire commun pour le contenu de calculs. Parfois, la plaie est laissée ouverte pendant plusieurs jours avec un tube spécial, pour permettre un retrait complet du liquide afin d'éviter une inflammation. Ensuite, l'incision est suturée. L'opération est jugée difficile, il sera nécessaire d'éliminer les formations négatives. Cela prend presque deux heures pour la procédure. Ensuite, le patient est déterminé en réanimation.

La récupération prend beaucoup de temps, la durée est d'un mois et demi. Lorsque la vésicule biliaire est retirée pendant une semaine, un régime strict, presque la famine, est appliqué. L'activité physique est contre-indiquée. Une semaine devra être consacrée à l'hospitalisation, d'autres actions seront effectuées sous la stricte surveillance d'un médecin.

Les chirurgiens tentent de recourir à une méthode aussi traumatisante qu'en cas d'urgence. Les méthodes modernes visent des conséquences moins graves et une période de récupération.

Plus souvent, les patients préfèrent un traitement sans chirurgie. Beaucoup de gens veulent sauver la vésicule biliaire. Les statistiques indiquent que la formation de pierres montre une tendance à la hausse. Commencer une situation peut par la suite mener à l'oncologie.


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