La nature de la douleur avec des pierres dans la vésicule biliaire

La vie entière de toute personne implique le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes internes. L'une des caractéristiques fonctionnelles les plus importantes et les plus complexes du corps est le fonctionnement optimal du système digestif. La violation de la capacité d'au moins une partie de la chaîne vitale entraîne une série de modifications pathologiques d'organes spécifiques, provoquant le développement du processus inflammatoire d'autres structures du corps.

Toutes les personnes n'imaginent pas l'emplacement exact des organes internes. Comprendre vient généralement avec un problème. La violation de la production des substances nécessaires, y compris la bile, contribuant à la dégradation des graisses, entraîne des modifications pathologiques affectant tous les systèmes internes. Par conséquent, en cas de problèmes avec le tractus gastro-intestinal, il est important de savoir où se trouve la vésicule biliaire et comment cela fait mal.

La vésicule biliaire: où est-elle et à quel point ça fait mal

Quelle est l'importance de la bile pour le corps

Dans le corps humain, l'un des organes importants est le foie. Sa fonctionnalité comprend plusieurs actions importantes, dont la formation de la bile. Le fluide biologique synthétisé par l'organisme est directement impliqué dans le processus de digestion. Après sa formation, le foie pousse la bile par un conduit spécial dans la vésicule biliaire, où se produit son accumulation et sa concentration.

Tout en restant un seul caillot, une certaine quantité de substance biologique peut être libérée de la vessie en forme de poire dans la région intestinale pour participer au traitement des aliments entrant dans l'œsophage. En particulier, cela concerne les aliments frits excessivement gras. Dans le fonctionnement normal du corps, le processus de libération se produit environ 2 heures après l'ingestion d'aliments.

La bile a pour principale fonction de décomposer les composants lipidiques absorbés par l'organisme. Cela contribue à l'assimilation qualitative des nutriments, au criblage de composants nocifs, à la synthèse de cellules protéiques. La sécrétion de bile stimule le travail normal de la cavité de l'estomac, les intestins, contribue à la production optimale d'enzymes par le pancréas.

Fonction de la vésicule biliaire

Une autre caractéristique importante de la bile est la protection de la microflore intestinale contre la pénétration et la reproduction de micro-organismes pathogènes.

Localisation de la vésicule biliaire

Avant de faire des suppositions quant aux causes possibles de douleurs dans la vésicule biliaire, il est nécessaire de vous familiariser avec son emplacement dans le corps. Certains ne pensent même pas aux causes possibles de la douleur, prenant des médicaments antidouleurs dans l’espoir d’éliminer l’inconfort. C'est une mauvaise décision, car, avant de mettre fin à la douleur, vous devez avoir une idée de la structure du corps et de son emplacement.

La vésicule biliaire est un petit organe creux en forme de poire situé à 3 cm au-dessous de l’arc costal, en contact étroit avec la paroi du péritoine et la partie inférieure droite du foie. La partie intersectante du muscle grand droit de l'abdomen avec le côté droit de l'arcade costale est le site de la localisation de la vésicule biliaire.

Localisation de la vésicule biliaire

Note! Avec des modifications physiologiques de la structure anatomique chez certaines personnes, le foie est légèrement inférieur au niveau standard. Dans ce cas, la vésicule biliaire est située dans la région des anses intestinales.

Dimensions du corps standard:

  • forme en forme de poire, sans cloisons, fentes;
  • longueur de la vésicule biliaire de 7 à 12 cm;
  • volume 40-60 ml.

La tâche principale de la vésicule biliaire est l’accumulation de bile, sa libération dans la région intestinale si nécessaire. Pendant deux jours, dans un corps sain et en santé, on produit jusqu'à 2 litres de bile.

La localisation de la vésicule biliaire chez l'homme

Structure anatomique de la vésicule biliaire

Le corps peut être divisé en trois parties:

Le fond est clairement visible aux ultrasons, car il se détache du corps principal de la vésicule biliaire. Le corps est situé entre le conduit hépatique et le bas, est la partie la plus large du corps. Le cou est la structure la plus étroite impliquée dans le processus de connexion du conduit du foie avec la vésicule biliaire.

Le canal hépatique joue le rôle de transporteur d'exsudat biologique (bile), d'une longueur maximale de 4 cm, pouvant contenir simultanément jusqu'à 50 ml de substance biliaire à l'intérieur de la vessie. Lorsque le besoin s'en fait sentir, la bile est libérée par le petit canal. Stimule la libération du signal liquide transmis par les fibres nerveuses du système digestif au moment de l'entrée dans la nourriture de l'œsophage. Le canal excréteur s'appelle l'ampoule d'écoulement pancréatique.

La structure de la vésicule biliaire

Les principaux composants de la vésicule biliaire sont:

  • tissu épithélial interne;
  • membrane muqueuse;
  • paroi séreuse externe.

Sur le côté séreux externe du corps, il existe un grand nombre de plis dans lesquels se trouvent les glandes muqueuses. Sa caractéristique est une absorption accrue de fluide. Par conséquent, la bile entrante, contenue pendant un certain temps dans la vésicule biliaire, présente une concentration élevée. Les plis de la membrane muqueuse étant disposés en spirale, le liquide entrant peut se déplacer dans les deux sens.

Si le processus digestif n'a pas commencé, les sphincters pancréatiques sont en position de sécurité, ce qui empêche l'écoulement de la bile. Dès que l’impulsion vers le début de la digestion arrive, les sphincters affaiblissent leur capacité de protection, la bile entre dans le duodénum.

La vésicule biliaire dans la section

Caractéristiques de la douleur, la localisation

Les changements pathologiques survenant dans la vésicule biliaire aux premiers stades sont presque asymptomatiques. La personne ne ressent aucune gêne ou éprouve périodiquement de l'inconfort dans l'hypochondre droit.

La violation du corps contribue à l'accumulation temporaire d'une certaine quantité de bile. Elle passe les étapes de concentration et de cristallisation. Accumulant principalement dans la zone de cholestérol, la formation de calculs. Ce peut être à la fois un caillot de pierre unique et une accumulation multiple de tumeurs. Lorsque les calculs traversent les voies biliaires, une personne peut ressentir une douleur accrue.

Le diagnostic initial consiste à déterminer la présence de modifications pathologiques en palpant l'organe. Dans le même temps, il y a une augmentation de la taille de la vésicule biliaire, un changement de consistance en un degré accru de dureté et une tension musculaire est présente.

Localisation de la douleur en cas de problèmes de vésicule biliaire

Aux stades actuels de la maladie, la douleur se manifeste de différentes manières:

  1. Le stade initial est caractérisé par la présence d'un inconfort, la présence périodique de coliques. Les coliques peuvent être à court terme, durer jusqu'à 5 minutes, être longues et ne pas se laisser aller pendant plusieurs heures.
  2. Les stades avancés de la maladie sont caractérisés par la présence constante de douleur, tandis que le patient ressent une sensation de nausée.

Les symptômes supplémentaires de la pathologie sont:

  • sécheresse de la muqueuse buccale;
  • nausée avec vomissements;
  • la présence d'éructations fréquemment répétées;
  • augmentation significative de la température corporelle (jusqu'à 40 degrés);
  • vertige, désorientation dans l'espace;
  • faiblesse générale, surmenage;
  • tachycardie, pouls rapide, rythme cardiaque instable;
  • transpiration accrue;
  • goût métallique dans la bouche;
  • l'apparition de démangeaisons de la peau;
  • sensation d'intestin de pierre, ballonnements;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • violation de l'acte de défécation (diarrhée, constipation).

Endroits douloureux pour problèmes de vésicule biliaire

Si une personne présente ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

La nature de la douleur, en fonction de la pathologie

Le symptôme principal de toute maladie est caractérisé par la différence dans la manifestation de l'état du patient. Les principaux instigateurs du syndrome douloureux sont les anomalies suivantes:

  • troubles métaboliques dans le corps;
  • la présence de maladies chroniques nouvellement acquises;
  • processus inflammatoires localisés dans la vessie et les conduits;
  • blessure;
  • présence d'anomalies congénitales.

Plus sur les syndromes de douleur:

Méthodes de diagnostic

La présence de processus pathologiques dans la vésicule biliaire ne doit pas être négligée. Il est nécessaire de subir une consultation, un examen de diagnostic chez l'oncologue. Sur la base des plaintes du patient au moment de son rendez-vous à la clinique, de son examen général, les mesures de diagnostic suivantes sont définies:

  • analyse générale et chimique du sang;
  • fibrogastroduodénoscopie pour déterminer le type d'infection qui a provoqué une pathologie;
  • cholécystographie (examen aux rayons x à l'aide d'un agent de contraste);
  • Échographie de la vésicule biliaire, qui détermine le degré de déformation de l'organe, son épaississement;
  • la graphographie avec une composante de contraste pour évaluer la capacité fonctionnelle du tractus biliaire;
  • radiographie, détermination de la taille, des capacités fonctionnelles de l'organe;
  • IRM, CT, contribuant à la reconnaissance des modifications des formations tumorales.

Échographie de la vésicule biliaire - la norme

Sur la base des résultats de l'examen, les médecins prescrivent un traitement approprié.

Options de traitement

Sur la base du diagnostic, un traitement pathologique approprié est effectué. Les mesures thérapeutiques générales comprennent la prise de médicaments visant à:

  • réduction du processus inflammatoire dans le corps;
  • arrêter le développement de formes parasitaires d'infection;
  • normalisation des voies biliaires;
  • élimination des symptômes douloureux;
  • normalisation du rejet du secret biologique;
  • soulagement des réflexes nauséeux;
  • arrêter la croissance des infections;
  • augmentation de la motilité de la vésicule biliaire.

Traitement médicamenteux

Médicaments réduisant la spasticité:

  • Drotavérine (prendre jusqu'à 3 fois par jour, pas plus de 240 mg);
  • No-Spa (1-2 comprimés 3 fois par jour);
  • Spasmalgon (la posologie est de 2-3 doses par jour, 1-2 comprimés).
  • Ursosan (1 capsule par jour);
  • Holosas (1 cuillère à café de sirop 3 fois par jour);
  • Heptor (800-1600 mg par jour).

Drogues Ursosan en gélules

  • Ampicilline (injections intramusculaires de 0,5 à 1 g toutes les 6 heures);
  • Oxamp (500-1000 mg 4 fois par jour);
  • Cefazolin (500-1000 mg deux fois par jour).

Poudre pour préparation de solution Ampicilline

Également effectué des procédures de physiothérapie:

  • baignade avec ajout d'extrait de résineux;
  • mener une thérapie UHF sur la zone sous-costale;
  • électrophorèse avec papaverine, platyfilline.

Vidéo - Les premiers symptômes de problèmes de vésicule biliaire qu'il ne faut pas ignorer

Médecine traditionnelle

Un traitement efficace est l'utilisation de la médecine traditionnelle.

Recettes de remèdes populaires:

  1. Un bon moyen de dissoudre les sécrétions hépatiques est la consommation d’huile d’olive, à raison de 30 ml 3 fois par jour pendant 3 jours. La consommation d'huile doit être effectuée une demi-heure avant les repas, après quoi elle doit être prise avec 30 ml de jus de pamplemousse ou de citron.
  2. Le nettoyage de la vésicule biliaire contribue à manger des jaunes d'œufs crus. Pour ce faire, le matin, il est recommandé de séparer les jaunes des œufs de poule des protéines, de boire à jeun, de boire du jus de 2 citrons. La durée du traitement est de 2 semaines. Avec un taux de cholestérol élevé, la méthode est contre-indiquée.
  3. Purification de la vésicule biliaire avec rose sauvage. Pour la préparation de la composition médicinale doit être nettoyé, coupez la racine de la plante, 2 c. cuillères à soupe du produit, ajoutez 220 ml d'eau bouillante, puis faites bouillir le contenu à feu doux pendant une demi-heure. Filtrer, diviser en 3 doses, utiliser à petites gorgées pendant la journée. La durée du traitement est de 2 semaines.

Régime pour l'exacerbation des maladies de la vésicule biliaire

Parfois, le traitement par hirudothérapie est équivalent aux moyens de la médecine traditionnelle. Les sangsues placées sur la zone droite de l'hypochondre, la durée d'une procédure est de 15 à 20 minutes.

Indépendamment de ce qui cause des conditions douloureuses dans la vésicule biliaire, il est nécessaire de diagnostiquer la cause de la pathologie en temps voulu. Un spécialiste compétent est capable de reconnaître rapidement la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Par conséquent, en cas d'apparition de symptômes alarmants d'un fonctionnement anormal des organes, il est recommandé de ne pas retarder la résolution du problème, mais de consulter un médecin immédiatement.

Pierres biliaires

Review

Symptômes de calculs biliaires

Causes des calculs biliaires

Diagnostic des calculs biliaires

Traitement des calculs biliaires

Complications de la maladie de calculs biliaires (ICD)

Prévention des calculs biliaires

Quel médecin consulter avec la maladie de calculs biliaires?

Review

Calculs biliaires (cholélithiase, cholélithiase, calculs biliaires, cholélithiase) - une maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire, généralement constitués de cholestérol. Dans la plupart des cas, ils ne provoquent aucun symptôme et ne nécessitent aucun traitement.

Cependant, si la pierre reste coincée dans le conduit (ouverture) de la vésicule biliaire, elle peut provoquer une douleur soudaine et intense dans l'abdomen, qui dure généralement de une à cinq heures. Cette douleur abdominale s'appelle la colique biliaire.

Les calculs biliaires peuvent également causer une inflammation (cholécystite). La cholécystite peut être accompagnée de douleurs prolongées, d'un jaunissement de la peau et d'une élévation de la température corporelle supérieure à 38 ° C.

Dans certains cas, la pierre, descendant de la vessie, peut obstruer le canal par lequel passe le suc digestif du pancréas dans l'intestin (voir l'illustration à droite). Il provoque une irritation et une inflammation - pancréatite aiguë. Cette condition provoque des douleurs abdominales, qui augmentent constamment.

La vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un petit organe sacculaire situé sous le foie. La structure de la vésicule biliaire et de ses conduits est visible dans l'image à droite.

La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker la bile.

La bile est un fluide produit par le foie qui aide à décomposer les graisses. Il passe du foie par les canaux - les conduits hépatiques et pénètre dans la vésicule biliaire.

La bile s'accumule dans la vésicule biliaire, où elle se concentre davantage, ce qui contribue à une meilleure répartition des graisses. Au besoin, la vésicule biliaire libère de la bile dans le canal biliaire principal (voir la photo), puis dans la lumière intestinale, où elle participe à la digestion.

On croit que des calculs se forment en raison d’une violation de la composition chimique de la bile dans la vésicule biliaire. Dans la plupart des cas, le taux de cholestérol augmente considérablement et l'excès de cholestérol se transforme en calculs. Les calculs biliaires sont très fréquents. En Russie, la prévalence de la maladie des calculs biliaires varie de 3 à 12%.

Le traitement n'est généralement requis que dans les cas où les calculs sont à l'origine d'une anxiété, telle qu'une douleur à l'abdomen. Ensuite, une chirurgie mini-invasive visant à retirer la vésicule biliaire peut être recommandée. Cette procédure, appelée cholécystectomie par laparoscopie, est assez simple et comporte rarement des complications.

Une personne peut se passer de la vésicule biliaire. Ce corps est utile mais pas vital. Après la cholécystectomie, le foie produit toujours de la bile qui, au lieu de s’accumuler dans la vessie, s’égoutte goutte à goutte dans l’intestin grêle. Cependant, une partie du syndrome post-cholécystectomie opéré se développe.

Ainsi, dans la plupart des cas, la cholélithiase (DCI) est facilement traitée chirurgicalement. Les cas très graves peuvent mettre la vie en danger, en particulier chez les personnes en mauvaise santé, mais la mort est rare.

Symptômes de calculs biliaires

De nombreuses personnes atteintes de la maladie des calculs biliaires (DAI) ne présentent aucun symptôme et ne sont pas au courant de la maladie, à moins que des calculs ne soient détectés accidentellement dans la vésicule biliaire lors d'une enquête réalisée pour une autre raison.

Cependant, si la pierre recouvre le canal biliaire, à travers lequel la bile s'écoule de la vésicule biliaire dans l'intestin, des symptômes apparaissent.

Le principal est la douleur abdominale. Cependant, à un certain endroit des calculs, d'autres symptômes peuvent apparaître à l'arrière-plan de la douleur dans la vésicule biliaire.

Douleur abdominale

Le symptôme le plus courant des calculs biliaires est une douleur soudaine et intense dans l'abdomen, qui dure généralement de une à cinq heures (mais peut parfois disparaître après quelques minutes). Ceci s'appelle la colique biliaire.

La douleur avec la colique biliaire peut être ressentie:

  • au centre de l'abdomen, entre le sternum et le nombril;
  • dans l'hypochondre à droite, d'où il peut donner au côté droit ou à l'omoplate.

Lors d'une attaque de coliques, la vésicule biliaire fait constamment mal. Un intestin vide ou des vomissements ne soulagent pas la maladie. Parfois, la douleur dans la galle est déclenchée par la consommation d'aliments gras, mais elle peut commencer à tout moment de la journée ou vous réveiller la nuit.

En règle générale, les coliques biliaires se produisent de manière irrégulière. Entre les accès de douleur peuvent prendre plusieurs semaines ou mois. Les autres symptômes de la colique biliaire peuvent être des épisodes de transpiration sévère, des nausées ou des vomissements.

Les médecins appellent un tel cours de la maladie la maladie de calculs biliaires non compliquée (DCI).

Autres symptômes de calculs biliaires

Dans de rares cas, les calculs peuvent provoquer des symptômes plus graves s'ils bloquent l'écoulement de la bile de la vessie plus longtemps ou s'ils se déplacent vers d'autres parties du canal biliaire (par exemple, bloquent la sortie du pancréas vers l'intestin grêle).

Dans de tels cas, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

  • température de 38 ° C ou plus;
  • douleur abdominale plus longue (vésicule biliaire);
  • palpitations cardiaques;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse);
  • prurit;
  • la diarrhée;
  • des frissons ou des frissons;
  • désorientation dans l'espace et le temps;
  • manque d'appétit.

Les médecins appellent cela une affection plus grave compliquée par une maladie des calculs biliaires (DCI).

Si vous avez une douleur dans la vésicule biliaire, prenez rendez-vous avec un thérapeute ou le médecin d'un gastro-entérologue, spécialiste des maladies de l'appareil digestif.

Appelez immédiatement une ambulance (depuis un téléphone portable 112 ou 911, depuis un téléphone fixe - 03) dans les cas suivants:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • douleur abdominale ne dépassant pas huit heures;
  • forte fièvre et frissons;
  • douleur abdominale si intense que vous ne pouvez pas trouver une position confortable.

Causes des calculs biliaires

On pense que les calculs se forment en raison d'un déséquilibre dans la composition chimique de la bile dans la vésicule biliaire. La bile est le liquide nécessaire à la digestion, qui est produite par le foie.

On ne sait toujours pas ce qui cause ce déséquilibre, mais on sait que des calculs biliaires peuvent se former dans les cas suivants:

  • taux de cholestérol anormalement élevé dans la vésicule biliaire - environ quatre calculs sur cinq sont constitués de cholestérol;
  • un taux inhabituellement élevé de bilirubine (un produit de la dégradation des globules rouges) dans la vésicule biliaire - environ un sur 5 calculs biliaires sont constitués de bilirubine.

Un déséquilibre chimique peut entraîner la formation de minuscules cristaux dans la bile, qui se transforment progressivement (souvent pendant de nombreuses années) en calculs solides. Les calculs biliaires peuvent être petits, comme un grain de sable, ou gros, comme des cailloux. Les pierres sont simples et multiples.

Qui peut avoir des calculs biliaires?

Les calculs biliaires sont plus fréquents dans les groupes de personnes suivants:

  • les femmes, en particulier l'accouchement;
  • les personnes en surpoids ou obèses - si l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 25;
  • les personnes de 40 ans et plus (plus vous êtes âgé, plus le risque de calculs est élevé);
  • personnes atteintes de cirrhose (maladie du foie);
  • les personnes atteintes de maladies du système digestif (maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable);
  • les personnes ayant des parents avec des pierres dans la vésicule biliaire (environ un tiers des personnes ayant des pierres dans la vésicule biliaire ont un parent proche qui souffre de la même maladie);
  • les personnes qui ont récemment perdu du poids, soit à la suite d'un régime alimentaire, soit à la suite d'une opération, par exemple un pansement à l'estomac;
  • les personnes prenant un médicament appelé ceftriaxone est un antibiotique utilisé pour traiter un certain nombre de maladies infectieuses, notamment la pneumonie, la méningite et la gonorrhée.

Il existe également un risque accru de calculs biliaires chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés ou traitées avec de fortes doses d'œstrogènes (par exemple, dans le traitement de l'ostéoporose, du cancer du sein, des manifestations de la ménopause).

Diagnostic des calculs biliaires

Chez de nombreuses personnes, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme et sont donc souvent découverts par hasard, lors de l'examen d'une autre maladie.

Si vous avez une douleur dans la vésicule biliaire ou d’autres symptômes de la cholélithiase (GCB), consultez un médecin ou un gastro-entérologue afin qu’il puisse effectuer les examens nécessaires.

Consultation avec un docteur

Tout d'abord, le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, puis vous demandera de vous allonger sur le canapé et d'examiner l'abdomen. Il existe un signe de diagnostic important - un symptôme de Murphy, que le médecin vérifie généralement au cours de l'examen.

Pour ce faire, vous devez inhaler et le médecin frappe facilement à la paroi abdominale de la vésicule biliaire. Si cette douleur survient dans l'abdomen, un symptôme de Murphy est considéré comme positif, indiquant une inflammation de la vésicule biliaire (dans ce cas, un traitement urgent est nécessaire).

Le médecin peut également prescrire un test sanguin général pour détecter les signes d'infection ou un test sanguin biochimique pour déterminer le fonctionnement du foie. Si les calculs passent de la vésicule biliaire au canal biliaire, le foie sera perturbé.

Si vos symptômes ou vos résultats de test indiquent des calculs biliaires, le médecin vous orientera probablement vers des recherches supplémentaires pour confirmer le diagnostic. S'il existe des signes d'une forme compliquée de maladie des calculs biliaires, vous pouvez être admis à l'hôpital pour un examen le même jour.

Échographie de la vésicule biliaire (échographie)

Habituellement, la présence de calculs dans la vésicule biliaire peut être confirmée par une échographie lorsqu’une image de vos organes internes est créée à l’aide d’ondes sonores à haute fréquence.

Lors du diagnostic de calculs dans la vésicule biliaire, on utilise le même type d'ultrasons que pendant la grossesse, lorsque la partie supérieure de l'abdomen est entraînée par un petit capteur qui est également une source de vibrations ultrasonores.

Il envoie des ondes sonores à travers la peau à l'intérieur du corps. Ces ondes sont réfléchies par les tissus du corps et forment une image sur le moniteur. L'échographie de la vésicule biliaire est une procédure indolore qui prend environ 10 à 15 minutes. Utilisez nos services pour trouver une clinique où l’échographie de la vésicule biliaire est effectuée.

L'échographie de la vésicule biliaire ne détecte pas tous les types de calculs. Parfois, ils ne sont pas visibles sur l'image ultrasonore. Il est particulièrement dangereux de «rater» une pierre qui obstrue les voies biliaires. Par conséquent, si par des preuves indirectes: les résultats des tests, l'apparence élargie du canal biliaire sur une échographie ou autres, le médecin soupçonne la présence de cholélithiase, vous aurez besoin de plusieurs autres études. Dans la plupart des cas, il s'agira d'une IRM ou d'une cholangiographie (voir ci-dessous).

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée pour rechercher des calculs dans les voies biliaires. Ce type de balayage utilise des champs magnétiques puissants et des ondes radio pour créer une image détaillée de la structure interne de votre corps. Découvrez où ils pratiquent l'IRM dans votre ville.

Examen aux rayons X de la vésicule biliaire

Il existe plusieurs types d’études radiologiques de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Tous sont réalisés avec un colorant spécial - une substance radio-opaque bien visible sur la radiographie.

Cholécystographie - avant le test, on leur demande de boire un colorant spécial. Après 15 minutes, ils prennent une photo de la vésicule biliaire, puis une autre après avoir mangé. La méthode permet d'évaluer la structure de la vésicule biliaire, de voir les calculs, leur taille et leur emplacement, ainsi que d'étudier le travail de la vésicule biliaire (son degré de contraction après avoir mangé). Lorsque la pierre est bloquée par le canal cystique, la vésicule biliaire n'est pas visible sur la photo, car le colorant n'y pénètre pas. Ensuite, désignez d'autres types de recherche.

Holegrafiya - la recherche aux rayons X d'une vésicule biliaire, semblable à la cholécystographie. Mais le colorant est injecté dans la veine.

La cholangiographie est un examen radiologique de la vésicule biliaire lorsqu’elle est injectée dans les voies biliaires, soit à travers la peau (à l’aide d’une longue aiguille), soit pendant une intervention chirurgicale.

La cholangiopancréatographie rétrograde (RCP) est une méthode de radiographie permettant d'étudier la vésicule biliaire et les voies biliaires à l'aide de techniques endoscopiques. Le RCPG ne peut être qu'une procédure de diagnostic ou, si nécessaire, une procédure curative (lorsque des calculs sont retirés des canaux à l'aide de techniques endoscopiques) - voir la section «Traitement des calculs de vésicule biliaire».

Au cours de la cholangiopancréatographie rétrograde, le colorant est introduit à l'aide d'un endoscope (fin tube flexible muni d'une ampoule et d'une caméra), qui passe par la bouche dans l'œsophage, l'estomac, puis par le duodénum jusqu'à l'endroit où le conduit biliaire s'ouvre.

Après l'introduction du colorant, effectuez des radiographies. Ils montreront des anomalies dans la vésicule biliaire ou du pancréas. Si tout est en ordre, le contraste circulera librement dans la vésicule biliaire, les voies biliaires, le foie et les intestins.

Si une obstruction est détectée au cours de la procédure, le médecin tentera de l'éliminer à l'aide d'un endoscope.

Tomographie Calculée (CT)

Si vous soupçonnez des complications de la cholélithiase (DCI), par exemple une pancréatite aiguë, vous pouvez recevoir une tomodensitométrie (CT). Ce type de balayage consiste en une série de rayons X pris à différents angles.

Les scanners sont souvent effectués en cas d'urgence pour diagnostiquer une douleur abdominale sévère. L'équipement pour la tomodensitométrie de l'abdomen est généralement équipé d'un service de radiologie. Voyez où vous pouvez faire un scanner dans votre ville.

Traitement des calculs biliaires

Le traitement de la maladie des calculs biliaires dépendra de l’effet de ses symptômes sur la vie. En l'absence de symptômes, une tactique d'observation active est généralement recommandée. Cela signifie que vous ne recevrez aucun traitement immédiatement, mais que vous aurez besoin de consulter un médecin si vous remarquez des symptômes. En règle générale, plus vous ne présentez aucun symptôme, moins le risque d'aggravation de la maladie est faible.

Vous pouvez avoir besoin d'un traitement si vous avez une maladie qui augmente le risque de complications de la maladie des calculs biliaires, par exemple:

  • cicatrisation du foie (cirrhose);
  • hypertension artérielle dans le foie - on parle d’hypertension portale et elle se développe souvent comme une complication d’une maladie du foie causée par un abus d’alcool;
  • diabète sucré.

Un traitement pourrait également vous être recommandé si un examen révélait une forte teneur en calcium dans la vésicule biliaire, ce qui pourrait entraîner le développement d'un cancer de la vésicule biliaire chez les personnes âgées.

Si vous ressentez des accès de douleur abdominale (coliques biliaires), le traitement dépendra de la manière dont ils interfèrent avec votre vie normale. Si les crises sont bénignes et peu fréquentes, le médecin vous prescrira un anesthésique à prendre pendant la crise et vous conseillera de suivre un régime qui doit être suivi pour les calculs biliaires.

Si les symptômes sont plus graves et se produisent fréquemment, une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire est recommandée.

Cholécystectomie laparoscopique

Dans la plupart des cas, il s'avère que la vésicule biliaire doit être retirée avec une intervention peu invasive. C'est ce qu'on appelle la cholécystectomie par laparoscopie. Au cours d'une cholécystectomie par laparoscopie, trois ou quatre petites incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale (chacune d'environ 1 cm de long). Une incision sera près du nombril et le reste sur la paroi abdominale à droite.

La cavité abdominale est temporairement remplie de dioxyde de carbone. Il est sûr et permet au chirurgien de mieux voir vos organes. Ensuite, un laparoscope est inséré dans l'une des coupes (un dispositif optique mince et long avec une source de lumière et une caméra vidéo à la fin). Ainsi, le chirurgien pourra observer l’opération sur le moniteur vidéo. Ensuite, le chirurgien retirera la vésicule biliaire à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux.

Afin d'empêcher le blocage des voies biliaires par des calculs, un examen radiologique du tractus biliaire est effectué pendant l'opération. Les pierres découvertes peuvent généralement être retirées immédiatement lors d'une chirurgie laparoscopique. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'effectuer une opération pour retirer la vésicule biliaire ou des calculs en utilisant des techniques peu invasives (par exemple, des complications apparaissent), passez à une opération à ciel ouvert (voir ci-dessous).

Si la cholécystectomie par laparoscopie réussit, le gaz est retiré de la cavité abdominale par le laparoscope et les incisions sont suturées avec du fil chirurgical soluble et fermées avec des bandages.

En règle générale, une cholécystectomie par laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous dormirez pendant l'opération et que vous ne ressentirez aucune douleur. L'opération prend une heure et demie. La récupération après le retrait de la vésicule biliaire à l’aide d’une technique mini-invasive a lieu très rapidement; habituellement, une personne est retardée à l’hôpital de 1 à 4 jours, puis renvoyée chez elle pour un rétablissement ultérieur. Le travail peut commencer généralement entre 10 et 14 jours après la chirurgie.

Le retrait de la vésicule biliaire en une seule ponction (sils-cholécystectomie) est un type de chirurgie plus récent. Au cours de celui-ci, une seule petite piqûre est pratiquée dans le nombril, ce qui signifie que vous n'aurez qu'une seule cicatrice cachée dans le pli du nombril. Cependant, la cholécystectomie laparoscopique en coupe unique n’est pas encore définie comme une cholécystectomie laparoscopique conventionnelle et il n’existe toujours pas de consensus à ce sujet. Une telle opération peut ne pas être pratiquée dans tous les hôpitaux, car elle nécessite un chirurgien expérimenté ayant suivi une formation spéciale.

Retrait de la vésicule biliaire par une large incision

Dans certains cas, une cholécystectomie par laparoscopie n'est pas recommandée. Cela peut être dû à des raisons techniques, à des problèmes de sécurité ou au fait qu’une pierre coincée dans votre canal biliaire ne puisse être retirée au cours d’une opération peu invasive.

La cholécystectomie par laparoscopie n’est pas recommandée dans les cas suivants:

  • le troisième trimestre (trois derniers mois) de la grossesse;
  • obésité - si votre indice de masse corporelle (IMC) est égal ou supérieur à 30;
  • structure inhabituelle de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, en raison de laquelle une chirurgie peu invasive est potentiellement dangereuse.

Dans ces cas, une cholécystectomie ouverte (laparotomique, abdominale) est recommandée. Au cours de l'opération sur la paroi abdominale dans l'hypochondre droit, une incision de 10 à 15 cm de long est réalisée pour prélever la vésicule biliaire. La cholécystectomie abdominale est réalisée sous anesthésie générale, de manière à ce que vous dormiez pendant l'opération et que vous ne ressentiez aucune douleur.

Le prélèvement de la vésicule biliaire par laparotomie (incision large) est aussi efficace que la chirurgie laparoscopique, mais sa récupération prend plus de temps et laisse une cicatrice plus visible. Il est généralement nécessaire de rester à l'hôpital pendant 5 jours après la chirurgie.

La chirurgie de la cholélithiase (maladie gastro-intestinale) peut résoudre de nombreux problèmes, mais certaines personnes ont de nouveaux problèmes après avoir retiré la vésicule biliaire. En savoir plus sur le syndrome postcholécystectomie.

Cholangiopancréatographie thérapeutique rétrograde (RCPG)

Au cours du traitement, la cholangiopancréatographie rétrograde (RCPG) consiste à extraire les calculs des voies biliaires et la vessie elle-même, ainsi que les calculs qu’elle contient, restent en place, à moins que les méthodes décrites ci-dessus ne soient utilisées.

Le RHPG est similaire à la cholangiographie diagnostique (pour plus d'informations à ce sujet, reportez-vous à la section «Diagnostic des calculs biliaires») lorsqu'un endoscope (tube flexible fin muni d'une ampoule et d'une caméra) est maintenu par la bouche jusqu'à l'endroit où le canal biliaire débouche dans l'intestin.

Cependant, au cours de la RCP, la bouche des voies biliaires est dilatée par une incision ou par un fil chauffé électriquement. Ensuite, les pierres sont retirées des intestins, de sorte qu'elles sortent naturellement du corps.

Parfois, dans le canal biliaire, un petit tube de dilatation appelé stent a été installé en permanence, ce qui facilite le passage libre de la bile et des calculs de la vessie dans l’intestin.

Habituellement, les sédatifs et les analgésiques sont injectés avant que vous puissiez prendre un RPHG, ce qui signifie que vous serez conscient, mais vous ne ressentirez pas de douleur. La procédure dure 15 minutes ou plus, généralement environ une demi-heure. Après la procédure, vous pouvez être laissé toute la nuit à l'hôpital pour surveiller votre état.

Dissolution des calculs biliaires

Si les calculs de votre vésicule biliaire sont petits et ne contiennent pas de calcium, vous pourrez peut-être les dissoudre en prenant des médicaments à base d’acide ursodéoxycholique.

Les fonds pour la dissolution des calculs biliaires ne sont pas souvent utilisés. Ils n'ont pas un effet extrêmement fort. Pour obtenir le résultat, vous devez les prendre pendant une longue période (jusqu'à 2 ans). Après l'arrêt de l'acide ursodésoxycholique, des calculs peuvent se former à nouveau.

Les effets secondaires de l’acide ursodésoxycholique sont rares et, en règle générale, faciles à exprimer. Les plus courants sont les nausées, les vomissements et les démangeaisons.

L'acide ursodésoxycholique n'est pas recommandé aux femmes enceintes ou allaitantes. Les femmes qui acceptent les calculs biliaires à dissolution sexuelle doivent utiliser des méthodes de contraception barrière, telles que les préservatifs ou les contraceptifs oraux à faible teneur en œstrogène, car les autres médicaments contraceptifs peuvent réduire l'efficacité du traitement à l'acide ursodésoxycholique.

Les préparations d'acide ursodésoxycholique sont également parfois prescrites à titre de prophylaxie pour la formation de calculs biliaires, si vous êtes à risque. Par exemple, l'acide ursodésoxycholique peut vous être prescrit si vous avez récemment été opéré pour perdre du poids, car une perte de poids importante peut déclencher la formation de calculs biliaires.

Régime pour la cholélithiase

Dans le passé, il était parfois recommandé aux personnes qui ne pouvaient pas être opérées de réduire au minimum leur consommation de graisses afin de stopper la croissance des calculs.

Toutefois, des études récentes ont montré que cela n’aide en rien, car une perte de poids soudaine résultant d’une réduction de la quantité de graisse dans l’alimentation peut au contraire provoquer la formation de calculs biliaires.

Par conséquent, si vous n'êtes pas recommandé pour une intervention chirurgicale ou si vous souhaitez l'éviter, vous devez manger des aliments sains et équilibrés. Cela signifie manger une variété d'aliments, y compris des quantités modérées de graisse, et des repas réguliers.

Une alimentation saine ne guérira pas la maladie des calculs biliaires et n'éliminera pas vos symptômes, mais elle contribuera à améliorer l'état général du corps et à provoquer moins souvent des crises convulsives de coliques biliaires. En savoir plus sur une alimentation saine.

Complications de la maladie de calculs biliaires (ICD)

Les complications de la maladie de calculs biliaires sont rares. En règle générale, ils sont associés à un blocage du conduit de la vésicule biliaire ou au déplacement de calculs dans d'autres parties du tube digestif.

Cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire)

Dans certains cas, les calculs biliaires obstruent fermement le canal biliaire et empêchent l'écoulement de la bile. La stase de la bile dans la vessie et l’ajout d’infection entraînent le développement d’une inflammation - cholécystite calcique aiguë.

Symptômes de la cholécystite aiguë de calcul:

  • douleur constante dans le haut de l'abdomen, irradiant vers l'omoplate (contrairement à la colique biliaire, la douleur ne dure généralement pas plus de cinq heures);
  • température corporelle égale ou supérieure à 38 ° C;
  • palpitations cardiaques.

En outre, environ une personne sur sept développe une jaunisse (voir ci-dessous). Si vous soupçonnez une cholécystite aiguë, contactez votre chirurgien dès que possible. Avec l'aide de notre service, vous pouvez trouver un bon chirurgien sans quitter votre domicile.

Pour le traitement de la cholécystite calcique, les antibiotiques sont généralement prescrits en premier lieu, afin de se débarrasser de l'infection de la vésicule biliaire. Après une antibiothérapie, une cholécystectomie par laparoscopie (ablation de la vésicule biliaire) est réalisée.

Dans les cas graves de cholécystite aiguë, il est parfois nécessaire de subir une intervention chirurgicale urgente, ce qui augmente le risque de complications. De plus, en raison du risque potentiel, ils ont souvent recours à une cholécystectomie abdominale (ablation de la vésicule biliaire avec une large incision).

La cholécystite aiguë est dangereuse pour ses complications. Par exemple, suppuration de la vésicule biliaire - empyème. Dans ce cas, le traitement antibiotique fait souvent défaut et il est nécessaire de procéder à un pompage d'urgence du pus et à un prélèvement ultérieur de la vésicule biliaire.

Une autre complication de la cholécystite aiguë est la perforation de la vésicule biliaire. Une vésicule biliaire gravement enflammée peut éclater, entraînant une péritonite (inflammation de la membrane mince de la cavité abdominale ou du péritoine). Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse, ainsi que d'une intervention chirurgicale pour enlever une partie du péritoine s'il a été gravement endommagé.

Jaunisse

Le blocage des voies biliaires conduit souvent à la jaunisse, qui se manifeste:

  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • l'apparition de taches d'urine brun foncé (urine couleur bière)
  • excréments légers (blancs ou presque blancs);
  • démangeaisons de la peau.

Parfois, la pierre elle-même sort du canal biliaire. Si cela ne se produit pas, il doit être supprimé. En savoir plus sur la jaunisse.

Inflammation des voies biliaires (cholangite)

Si les calculs des voies biliaires sont bloqués, une infection bactérienne se développe facilement et une cholangite aiguë se développe - une inflammation des voies biliaires.

Symptômes de la cholangite aiguë:

  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, s'étendant jusqu'à l'omoplate;
  • température élevée (fièvre);
  • jaunisse;
  • des frissons;
  • désorientation dans l'espace et le temps;
  • prurit;
  • malaise général.

Les antibiotiques aideront à faire face à l'infection, mais il est également nécessaire d'assurer le flux de bile du foie à l'aide d'une cholangiopancréatographie rétrograde (rhPG).

Pancréatite aiguë

Une pancréatite aiguë peut se développer lorsque la pierre est déplacée de la vésicule biliaire et bloque le canal pancréatique, provoquant ainsi une inflammation. Le symptôme le plus courant de la pancréatite aiguë est une douleur soudaine et sourde dans le haut de l'abdomen.

La douleur dans la pancréatite aiguë augmente progressivement jusqu'à se transformer en une douleur de coupe constante. Elle peut reculer et s'aggraver après avoir mangé. Essayez de vous pencher en avant ou de vous courber pour soulager la douleur.

Autres symptômes de pancréatite aiguë:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • manque d'appétit;
  • température corporelle égale ou supérieure à 38 ° C;
  • sensibilité douloureuse dans l'abdomen;
  • moins souvent - jaunisse.

S'il existe des signes de pancréatite aiguë, il est urgent de consulter un médecin. En règle générale, la maladie nécessite une hospitalisation dans un hôpital où les médecins peuvent réduire la douleur et aider le corps à faire face à l'inflammation. Le traitement consistera en l'introduction de médicaments intraveineux (sous forme de compte-gouttes), en apport d'oxygène à travers les cathéters nasaux (tubes reliés au nez).

Grâce au traitement, la plupart des personnes atteintes de pancréatite aiguë se sentent mieux en une semaine et peuvent quitter l'hôpital au bout de 5 à 10 jours.

Cancer de la vésicule biliaire

Le cancer de la vésicule biliaire représente 2 à 8% de tous les néoplasmes malins du monde. Il s'agit d'une complication rare mais grave de la cholélithiase. Si vous avez des calculs biliaires, le risque de cancer de la vésicule biliaire augmente pour vous. Environ quatre personnes sur cinq atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire avaient des calculs biliaires. Dans le même temps, moins d'une personne sur 10 000 calculs biliaires est atteinte d'un cancer de la vésicule biliaire.

S'il existe d'autres facteurs de risque, tels que l'hérédité accablée (une personne atteinte de cancer de la vésicule biliaire dans la famille) ou des taux élevés de calcium dans la vésicule biliaire, il peut être conseillé de les supprimer pour la prévention du cancer, même si les calculs ne causent aucun symptôme.

Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire ressemblent à ceux de la maladie grave du calcul biliaire:

  • douleur abdominale;
  • température corporelle égale ou supérieure à 38 ° C;
  • jaunisse.

L'oncologue est impliqué dans le traitement du cancer de la vésicule biliaire. Avec l'aide de notre service, vous pouvez trouver un bon oncologue dans votre ville. Pour le traitement du cancer, les oncologues utilisent une combinaison de méthodes chirurgicales combinant chimiothérapie et radiothérapie.

Iléus biliaire

Une autre complication rare mais grave des calculs biliaires est l'iléus biliaire. C'est une maladie dans laquelle une pierre de la vésicule biliaire obstrue les intestins. Selon les statistiques, une obstruction intestinale résultant d'un blocage par des calculs biliaires se développe chez 0,3 à 0,5% des personnes atteintes de calculs dans la vésicule biliaire.

Avec la présence à long terme d'une grosse pierre dans la vésicule biliaire, une plaie de pression peut s'y former, puis une fistule - un message atypique avec l'intestin grêle. Si la pierre traverse la fistule, elle peut obstruer les intestins.

Symptômes de l'iléus biliaire:

  • douleur abdominale;
  • vomissements;
  • des ballonnements;
  • constipation

L'obstruction intestinale nécessite des soins médicaux d'urgence. Si vous ne supprimez pas l'obstruction de manière opportune, l'intestin risque de se rompre (rupture intestinale). Cela peut entraîner des saignements internes et la propagation de l'infection dans tout l'abdomen.

Si vous suspectez une obstruction intestinale, contactez immédiatement un chirurgien. Si cela n’est pas possible, appelez le numéro d’urgence - 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable.

Une opération est généralement nécessaire pour enlever la pierre et enlever l'obstruction. Le type d’opération dépend de la partie de l’intestin obstruée.

Prévention des calculs biliaires

Certaines études ont montré que le fait de changer de régime et de perdre du poids (si vous êtes en surpoids) peut aider à prévenir la formation de calculs biliaires.

Régime alimentaire pour la prévention de la maladie des calculs biliaires

Étant donné que l'hypercholestérolémie est à l'origine de la formation de la plupart des calculs, il est recommandé de ne pas consommer d'aliments riches en graisses et en cholestérol dans le régime alimentaire afin de prévenir la cholélithiase.

Aliments riches en cholestérol:

  • pâtés à la viande;
  • saucisses et viande grasse;
  • beurre et saindoux;
  • pâtisserie et biscuits.

Une alimentation saine et équilibrée est recommandée. Inclure dans le régime alimentaire beaucoup de fruits et légumes frais (au moins cinq portions par jour), ainsi que des grains entiers.

Il existe également des preuves que la consommation régulière de noix, comme les arachides ou les noix de cajou, peut réduire le risque de calculs biliaires.

Boire une petite quantité d'alcool peut également réduire le risque de formation de calculs, mais ne dépassez pas l'apport journalier autorisé en alcool, car cela peut entraîner des problèmes de foie et d'autres maladies.

Perte de poids appropriée

Le surpoids, en particulier l'obésité, augmente le taux de cholestérol dans la bile, ce qui augmente le risque de calculs biliaires. Par conséquent, vous devez contrôler votre poids en mangeant correctement et en faisant régulièrement de l'exercice.

Cependant, n'utilisez pas de régimes hypocaloriques pour perdre du poids rapidement. Il est prouvé que les régimes rigides violent la composition de la bile, ce qui contribue à la formation de calculs. Il est recommandé de perdre du poids progressivement, de perdre du poids correctement.

Pour choisir le bon régime alimentaire pour la prévention ou le traitement de la maladie des calculs biliaires, ainsi que pour normaliser votre poids, consultez un diététicien. Avec l'aide de notre service, vous pouvez trouver un bon nutritionniste dans votre ville.

Quel médecin consulter avec la maladie de calculs biliaires?

Le traitement de la maladie des calculs biliaires étant à la jonction de la chirurgie et du traitement, vous devrez peut-être consulter les médecins des deux profils afin de bien comprendre l’état de la vésicule biliaire et les options possibles pour le développement de la maladie. Il est nécessaire de choisir la bonne tactique de traitement.

Avec l'aide de notre service, vous pouvez trouver un gastro-entérologue qui est engagé dans le diagnostic et le traitement conservateur de la cholélithiose, ainsi que des conséquences de la cholécystectomie. Sur la modification, vous pouvez choisir un chirurgien abdominal qui traite les calculs biliaires avec une opération.

Si une hospitalisation planifiée est nécessaire, vous pouvez utiliser notre service pour trouver une clinique de gastroentérologie ou de chirurgie abdominale décent (si nous parlons de chirurgie).


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