Que faire avec les pierres dans la vésicule biliaire en premier

Pour comprendre comment se débarrasser des calculs biliaires, vous devez vous faire une idée générale de la maladie. La présence de tartre dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires signifie le développement de la maladie des calculs biliaires. Le plus souvent, cela est dû à un métabolisme inapproprié ou à une stagnation de la bile.

Les calculs biliaires sont constitués de cristaux de cholestérol ou de sels de bilirubine. L'éducation est courante, se produisant chez une personne sur dix, encore plus souvent à un âge avancé. Il existe différentes formes et tailles, allant des boues biliaires fines et des pierres de 2 cm (20 mm) aux énormes pierres d’un diamètre de 16 cm (160 mm) et plus.

Causes et facteurs prédisposants

  • Troubles métaboliques et composition qualitative de la bile avec une prédominance de calcium, de pigments biliaires ou de cholestérol.
  • Cholécystite.
  • Dyskinésie biliaire.
  • Stagnation de la bile due à diverses pathologies (grande papille duodénale, voies biliaires).

Les facteurs prédisposants comprennent:

  • Appartenant à la femme.
  • Poids corporel excessif.
  • Grossesse fréquente.
  • Oestrogénothérapie.
  • Prédisposition génétique.
  • Mauvaise alimentation avec beaucoup de graisse.
  • Régimes épuisants.
  • Certaines maladies (hémolyse, diabète, cirrhose, maladie de Crohn et autres).
  • Chirurgie laparotomique.

Cours clinique

Assez souvent, la maladie est asymptomatique. Peu à peu, avec l'accumulation de calculs, les patients présentant ces symptômes commencent à se soucier:

  • Crampes douloureuses dans l'épigastre à droite, d'intensité variable.
  • Un sentiment d'amertume dans la langue.
  • Nausée, vomissements, éructations.
  • L'hyperthermie.
  • Coloration jaune de la peau et de la sclérotique.

Manifestations de coliques biliaires

Cette condition accompagne souvent les calculs biliaires. Les coliques sont caractérisées par une douleur intense et insupportable du côté droit. La douleur est précédée d'une erreur de régime ou de tremblements.

La douleur est si intense que le patient ne peut pas trouver une position confortable. Les coliques peuvent être accompagnées de vomissements. Si une inflammation se développe dans la vésicule biliaire, une fièvre élevée est impliquée.

Diagnostics

Le médecin est tenu de mener des activités de diagnostic complètes, à l'exclusion des autres pathologies, pour déterminer la gravité de la maladie. En règle générale, les patients consultent un médecin après une crise de colique hépatique. La douleur provoque un inconfort considérable et est source de récidive.

Il est important que le médecin collecte un historique complet et découvre comment la maladie a débuté, comment elle s'est déroulée, quels médicaments ont aidé, quelle est la nature du début des attaques, afin de tracer le lien qui existe entre la maladie et la nutrition. Viennent ensuite l’examen et l’identification des symptômes de cholécystite calculeuse (cholélithiase) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov et d’autres. La couleur des épidermes bilieux et de la sclérotique est évaluée, la jaunisse commence à partir de là

Après la consultation, un diagnostic instrumental des calculs biliaires est effectué:

  1. Échographie - dans la plupart des cas, révèle un calcul de calculs biliaires.
  2. Radiographie de la cavité abdominale:
  • Radiographie d'enquête: elle visait à identifier les calculs contenant une grande quantité de calcium dans la composition.
  • L'étude avec l'introduction du contraste dans la vésicule biliaire - vous permet de trouver des calculs qui ne sont pas visibles sur les rayons X standard.
  1. La TDM et l'IRM peuvent distinguer même les petites pierres de la vésicule biliaire et sont utilisées pour le diagnostic différentiel.
  2. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique aide à évaluer l’état des voies biliaires, à détecter les calculs et les tumeurs volumétriques.

Le diagnostic de laboratoire est effectué - le niveau de bilirubine et les marqueurs d'inflammation (CRP, ESR, leucocytose et autres) sont déterminés dans le sang.

Traitement

Les patients qui ne savent pas où se tourner pour la cholélithiase doivent prendre rendez-vous avec un gastro-entérologue. Le médecin procédera à un examen complet et déterminera les prochaines étapes du traitement. L'autotraitement est strictement interdit, peut nuire. Par exemple, l'utilisation de cholagogue en présence de calculs entraîne des complications.

Si les calculs sont petits (jusqu'à 3 cm.), Il y a peu de formations, il est permis d'essayer un traitement conservateur. Cela inclut la résorption des calculs par l'introduction de médicaments spéciaux, la lithotripsie à distance par onde de choc, la cholélitholyse transhépatique percutanée, etc.

Dissolution médicale de pierres

Pour cette méthode de thérapie, on utilisait des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique et de l'acide chénodésoxycholique. Les substances dissolvent les calculs contenant un excès de cholestérol. Habituellement, la méthode est utilisée lorsque les pierres sont petites (4-16 mm). Lors du choix d'une méthode, la contractilité de la vésicule biliaire doit rester normale.

Les médicaments sont appliqués pendant une longue période, de six mois à deux ans, sous la surveillance d'un médecin. Dans la plupart des cas, la méthode aide, mais la maladie peut réapparaître. Prévenir les rechutes, vous devrez continuer à prendre des médicaments à petites doses.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

La méthode est conçue pour écraser une grosse pierre dans la vésicule biliaire en plusieurs petites, souvent utilisées conjointement avec la méthode précédente. La première étape consiste à broyer de grosses pierres. La seconde est la dissolution du médicament des petits fragments résultants.

La lithotripsie par ondes de choc comporte de nombreux dangers. Durant la procédure, le conduit biliaire peut être obstrué ou la vésicule biliaire peut être endommagée. Une intervention chirurgicale est nécessaire.

Cholélitholyse percutanée transhépatique

Une méthode de traitement peu invasive rare. Elle consiste en un cathétérisme de la vésicule biliaire à travers la peau et le tissu hépatique. Un moyen (méthylbutyléther) est introduit à travers le cathéter, ce qui résout les calculs de toute origine.

Traitement chirurgical

Lorsque le traitement conservateur est contre-indiqué ou inefficace, une décision chirurgicale est nécessaire. Effectuer souvent des opérations endoscopiques à travers une petite ouverture laparoscopique. Les interventions sont peu invasives, ne laissent pas de grandes cicatrices, sont relativement peu coûteuses et moins souvent compliquées par les hernies.

Il est possible d'éliminer les calculs ou la vessie entière avec calcul. Le plus souvent, le corps est éliminé, les troubles métaboliques ne disparaissent pas, les calculs réapparaissent. Si la pierre est grosse, avec d'autres indications (adhérences, obésité, grossesse), une opération laparotomique ouverte est réalisée.

Syndrome postcholécystectomie

L'opération aide la majorité des patients. Dans de rares cas (deux cas sur dix), le traitement ou les effets résiduels n'ont pas disparu après l'opération, sous le nom de syndrome de postcholécystectomie. Ceux-ci comprennent:

  • Lésions des voies biliaires, non liées à la vésicule biliaire (troubles du sphincter d’Oddi, calcul choledochus).
  • Complications postopératoires (adhérences, hernie, lésion des voies biliaires, formation de calculs dans le culte de la vessie et autres).
  • Maladies causées par des calculs biliaires, mais non arrêtées après une chirurgie (pancréatite biliaire, hépatite).

Un traitement bien choisi apporte un soulagement de la maladie: dès les premiers signes de calculs biliaires, il est nécessaire de consulter un médecin.

Régime alimentaire

Si une personne a tendance à former des calculs dans les voies biliaires ou si l'éducation a eu lieu, mais qu'elle soit retirée, il est extrêmement important de suivre un régime alimentaire particulier. Il est nécessaire de manger souvent (6 fois chez la femme) en petites portions. Avec un tel régime, la libération de bile par la papille duodénale est constamment stimulée, le secret ne stagne pas. Si la portion est trop grande, la motilité de la vésicule biliaire augmente, ce qui en cas de calcul peut conduire à une inflammation.

Le régime est censé être équilibré, rempli de nutriments, de vitamines et de micro-éléments. Il est recommandé d’utiliser des variétés de viande et de fruits de mer faibles en gras, des produits laitiers faibles en gras, des céréales, en particulier du gruau et du sarrasin, des aliments végétaux (fruits, légumes, fruits secs), des compotes, des jus de fruits et des eaux minérales. La consommation d'aliments gras, frits, épicés, à forte teneur en caféine, viandes fumées, aliments en conserve, ail, concombre, haricots n'est pas recommandée.

Prévention

Si des facteurs prédisposants sont établis, vous devrez suivre les règles:

  • Maintenez le mode et le régime appropriés (décrits dans l'article).
  • Maintenez un poids corporel normal en faisant de l'exercice et en suivant un régime.
  • Prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans la bile.
  • Demander en temps utile une aide médicale si les premiers symptômes de la maladie se manifestent.
  • Ne pas se soigner soi-même, ne pas prendre leurs propres médicaments cholérétiques. En cas de douleur intense, il est permis de prendre une pilule antispasmodique similaire ou non-shpy.

Des complications

En cas de traitement inapproprié ou tardif, les complications suivantes surviennent:

  • La cholécystite est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire.
  • Coliques biliaires.
  • Inflammation des voies biliaires.
  • Péritonite biliaire - se produit en raison de la rupture de la vessie avec l'écoulement de la bile dans la cavité abdominale. Extrêmement dangereux.
  • Pancréatite biliaire - se produit en raison d'une augmentation de la pression dans les voies biliaires et de la pénétration de la bile dans les canaux pancréatiques ainsi que de lésions des canaux et des cellules pancréatiques.
  • Complications septiques en cas d'infection.
  • Tumeurs malignes résultant de lésions permanentes aux parois de la vessie.

Pierre dans la vésicule biliaire 2 cm est une intervention chirurgicale nécessaire

Dois-je retirer la vésicule biliaire s'il y a des pierres

La cholécystectomie est une opération chirurgicale très courante sans laquelle il est impossible de traiter efficacement diverses maladies de la vésicule biliaire. Cependant, la décision de retirer ou non cet organe ne repose pas uniquement sur la présence d'une pathologie: il existe des indications pour le retrait de la vésicule biliaire et des contre-indications à une intervention chirurgicale. Dans quels cas il est nécessaire de faire l'opération et dans laquelle cela n'est pas fait?

Caractéristiques de la nomination de la chirurgie pour des pierres dans la vésicule biliaire

La cholécystectomie est toujours prescrite aux patients souffrant de douleurs et d’autres symptômes de formation de calculs dans la vésicule biliaire associés à des maladies associées à la pathologie. Cependant, dans certains cas, les calculs ne dérangent pas le patient, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire atteinte d'une maladie asymptomatique n'a pas encore été résolue.

La plupart des chirurgiens ont tendance à croire que la cholécystectomie est nécessaire, car même des calculs biliaires non manifestés entraîneront tôt ou tard le développement de complications pathologiques et la mort. Les conditions suivantes peuvent aggraver la situation:

  • cholécystite aiguë compliquée par une gangrène ou une perforation de la vésicule biliaire;
  • cholécystite chronique;
  • la fistule biliaire;
  • obstruction intestinale.

Les complications se développent souvent avec une taille de pierre de plus de 2 cm.Même les plus graves d'entre elles peuvent être asymptomatiques chez certains patients, ce qui augmente le risque de décès;

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Il est prouvé que la cholélithiase augmente le risque de cancer de la vésicule biliaire - dans l'étude d'un organe prélevé en raison de cette pathologie, le carcinome est retrouvé dans 1 à 2% des cas. Le taux de transformation des cellules en une tumeur maligne dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, y compris de l'âge du patient et de la durée de la pathologie.

Un traitement chirurgical est notamment recommandé en présence des maladies suivantes:

  • diabète sucré;
  • calcification des parois de la vésicule biliaire.

Dans ces cas, le risque de développer des complications aiguës de pathologies est beaucoup plus élevé et plus lourd. La calcification, comme tout changement de tissu pathologique, est une condition précancéreuse et nécessite l'attention particulière d'un médecin.

Lorsque vous décidez de retirer la vésicule biliaire, si les calculs qu’elle contient ne gênent pas le patient, vous devez tenir compte de la mortalité lors des opérations planifiées et forcées. Une opération planifiée dans des conditions non aiguës conduit à une issue fatale dans 0,1 à 0,5% des cas. Avec une intervention urgente, la probabilité de décès atteint 37%, selon le type d'opération. Le succès dépend également du temps écoulé depuis le début du développement de la pathologie, c'est-à-dire de l'ampleur des changements destructeurs dans le corps.

On peut en conclure que l'opération devrait certainement être pratiquée même si la cholélithiase est asymptomatique et qu'il n'y a pas de contre-indication. Les méthodes modernes d’extraction de la vésicule biliaire ont permis d’atténuer le risque de décès sur la table d’opération et, avec une sélection appropriée de médicaments, il n’aurait pas de mal à récupérer après l’intervention. L'opération constituera la meilleure prévention des complications, notamment du cancer.

Indications de cholécystectomie

Ainsi, la raison de l'ablation de la vésicule biliaire est déjà manifestée ou probablement des complications de la pierre portant. Les indications pour l'opération sont divisées en absolu et relatif.

Absolu

Le chirurgien doit effectuer l'opération sans délai si le patient présente les complications suivantes de la pathologie:

Bétons dans le canal biliaire

  • cholécystite aiguë - dans ce cas, il est nécessaire de prélever de manière urgente la vésicule biliaire dans les 2 jours suivant le début de la crise;
  • cholécystite chronique récurrente et insuffisance organique diagnostiquée par échographie ou cholécystographie;
  • calculs dans le canal biliaire - dans ce cas, l'organe est retiré s'il n'est pas possible de retirer les calculs d'une autre manière, car la pancréatite est une complication de cette affection, entraînant souvent la mort;
  • gangrène de la vésicule biliaire - habituellement traitée par cholécystostomie, mais l'organe est ensuite retiré si la plaie ne guérit pas;
  • obstruction intestinale causée par une pierre dans l'intestin par une fistule dans la vésicule biliaire; cholestérose, y compris sa forme polypeuse.

Ni les dimensions, ni le nombre de calculs, ni la durée de la pathologie ne doivent influer sur la décision de procéder ou non à une opération d'extraction de la vésicule biliaire. Cependant, l'urgence de l'opération dépend de la taille des calculs - si le calcul dans la vésicule biliaire est supérieur à deux centimètres, il devrait être retiré plus rapidement, car les complications associées à cette affection pourraient être plus graves.

Parent

Les indications relatives à la cholécystectomie comprennent:

  • cholécystite chronique calculeuse - elle doit d’abord être différenciée de diverses maladies du tractus gastro-intestinal et des organes urinaires, qui présentent un tableau clinique similaire;
  • pathologie asymptomatique.

La chirurgie de la cholélithiase sans manifestations cliniques est recommandée non seulement parce qu'elle réduit à zéro le risque de complications. Il y a des cas où la vésicule biliaire est enlevée en raison du fait que le patient vit dans des régions éloignées où il est impossible de fournir une assistance d'urgence en cas de complications aiguës, ou est souvent en déplacement ou en voyage d'affaires. Dans de telles situations, il est préférable d'éviter un traitement conservateur, car on ne sait pas s'il y aura une récurrence de la pathologie et si elle s'avérera guérie avec le temps.

Contre-indications à la chirurgie

Dans le passé, en raison de l'imperfection de la technique de cholécystectomie, il existait une vaste liste de contre-indications à la chirurgie. Aujourd'hui, il est nécessaire de prendre en compte beaucoup moins de facteurs qui limitent les interventions chirurgicales. Ils sont divisés en général, en principe interdisant la laparoscopie, et locaux.

Général

Avec des contre-indications générales, toute intervention chirurgicale sera dangereuse - il peut y avoir de graves complications pouvant être fatales. Leur présence rend le traitement chirurgical injustifié.

Maladies du système cardiovasculaire

Ces contre-indications comprennent:

  • troubles sévères des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  • violations de la coagulation du sang, qui ne peuvent pas être corrigées temporairement avec des médicaments;
  • péritonite de nature et d'étiologie diverses;
  • processus inflammatoire dans les tissus de la paroi abdominale;
  • fin de grossesse;
  • obésité 2 ou 3 degrés.

Local

Contrairement aux généralités, les contre-indications locales ne sont pas absolues. En règle générale, ils sont détectés au cours de l'opération, la décision de continuer, auquel cas le chirurgien rend - ces facteurs compliquent le travail et peuvent entraîner des complications, mais avec une procédure appropriée, il ne devrait pas y avoir de préjudice grave pour la santé.

Local sont les contre-indications suivantes:

  • l'emplacement de la vésicule biliaire dans le foie;
  • cicatrices importantes dans le cou de l'organe et du ligament du foie et des intestins;
  • jaunisse, pancréatite aiguë;
  • épi de la cavité abdominale supérieure;
  • cancer de la vésicule biliaire.

Certaines contre-indications relatives peuvent être identifiées avant l'intervention. Celles-ci comprennent diverses opérations à l’étage supérieur de la cavité abdominale, une cholécystite aiguë (plus de 2 jours après le début de l’attaque), l’âge du patient étant supérieur à 70 ans. Le chirurgien décide également si la vésicule biliaire est enlevée dans ces cas.

Méthodes d'étude de l'état de la vésicule biliaire

Diverses méthodes de diagnostic sont utilisées pour déterminer la présence de calculs rénaux et décider de l'opportunité de prélever la vésicule biliaire. Ceux-ci comprennent:

Tests de laboratoire

  • Études de laboratoire. Un test sanguin pour la bilirubine, une analyse des acides biliaires et de la phosphatase alcaline, ainsi que des enzymes du foie et du pancréas sont pris.
  • Échographie.
  • Rayons X.

La méthode de recherche la plus efficace est la cholangiographie peropératoire, une étude invasive des voies biliaires avec introduction d’un agent de contraste dans la vésicule biliaire. Des débats ont eu lieu sur la nécessité de réaliser cette procédure pour tous les patients ou, dans certains cas, de se passer de méthodes de diagnostic non invasives.

La cholangiographie permet au chirurgien d'obtenir une image la plus complète de l'état de la vésicule biliaire et des caractéristiques structurelles de cet organe, ce qui simplifie le déroulement d'une future opération et minimise les risques de complications et de décès. Dans cette procédure, il est estimé:

  • diamètre du canal biliaire;
  • caractéristiques anatomiques;
  • changements pathologiques dans les tissus de la vésicule biliaire;
  • la présence, la taille, le nombre et l'emplacement des pierres;
  • état du sphincter d'Oddi.

La probabilité d'une erreur de diagnostic et d'une intervention chirurgicale injustifiée est ainsi minimisée. Un chirurgien professionnel peut passer de la cholangiographie pendant 5 à 6 minutes et est presque indolore. L'interprétation des résultats est effectuée par lui - la procédure ne nécessite pas l'assistance du radiologue. L’expérience du médecin dépend énormément de l’exactitude de la procédure mais aussi du matériel de l’hôpital: un matériel moderne vous permet de surveiller de plus près les mouvements de contraste, de prendre des photos pour une évaluation plus poussée de l’organe au fil du temps et d’étudier de petits détails invisibles pendant la cholangiographie. Après avoir établi le diagnostic et décidé de l'opportunité de prélever la vésicule biliaire, une opération est effectuée - aujourd'hui, la méthode laparoscopique est la plus utilisée. De plus, dans ce cas, le patient passe moins de temps à l'hôpital (pas plus de 2 jours), la rééducation va également plus vite (vous pouvez retourner au travail en une semaine si un effort physique sérieux n'est pas supposé). Cependant, la dissection de la paroi abdominale peut s'avérer nécessaire en cas d'apparition de complications, ce qui peut se produire aussi bien pendant la laparoscopie que pendant le processus de récupération du corps.

Le principal avantage du traitement chirurgical de la cholélithiase par rapport aux méthodes conservatrices (dissolution des calculs ou destruction par ultrasons) est l’élimination du risque de formation de nouveaux calculs.

Cela rend la cholécystectomie préférable s'il existe des preuves et une opération effectuée par un chirurgien expérimenté, malgré son effet traumatique et la perturbation inévitable du système digestif à l'avenir. Les problèmes de santé associés au manque de vésicule biliaire sont facilement évités en suivant un régime alimentaire excluant les aliments agressifs, enrichi en aliments végétaux frais et en nutrition fractionnée.

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Maladie biliaire: opérer ou pas?

La plupart des patients conscients de la présence de calculs biliaires préfèrent coexister pacifiquement avec eux. Le fait qu'il existe des indications pour le retrait de la vésicule biliaire, et dans quels cas il est possible de s'abstenir de l'opération, dit la tête. Département des urgences et de chirurgie générale EMC Vladimir Kan.

La cholécystite, la cholélithiase ou, comme on l'appelle plus souvent, la cholélithiase est une maladie inflammatoire chronique des voies biliaires, accompagnée de la formation de calculs biliaires.

Avec la stagnation prolongée de la bile dans la vésicule biliaire, favorisée par divers troubles métaboliques et une diminution de la contractilité de la vésicule biliaire, les composants de la bile (le plus souvent le cholestérol) commencent à se cristalliser et à précipiter. Les cristaux microscopiques - les microlithes - augmentent avec le temps, fusionnent les uns avec les autres et forment de gros calculs.

Quels symptômes indiquent la présence possible de calculs dans la vésicule biliaire?

Les premiers signes avant-coureurs sont une lourdeur dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche et des nausées après avoir mangé, qui sont des signes courants de maladies des voies biliaires. Souvent, une personne ignore l’existence de calculs biliaires jusqu’à ce qu’ils soient détectés par échographie des organes abdominaux et, dans le pire des cas, lorsque se développent des coliques biliaires et que d’autres symptômes sont causés par des calculs de la vésicule biliaire pénétrant dans le canal biliaire commun et le blocage.

La colique biliaire est une douleur dans l'hypochondre droit ou «sous la cuillère», dans la région épigastrique, en raison de la contraction des parois de la vésicule biliaire, qui tend à pousser le liège qui l'obstrue. L'intensité de la douleur augmente, puis la douleur devient constante (jusqu'à plusieurs heures), après quoi elle diminue progressivement pour disparaître lorsque la pierre mobile revient dans la cavité de la vésicule biliaire. Il n'y a pas de douleur entre les accès. Mais si la pierre reste dans les voies biliaires, des complications telles qu'une cholécystite aiguë, un ictère obstructif, une perforation de la vésicule biliaire et le développement d'une péritonite, nécessitant des soins chirurgicaux d'urgence, peuvent se développer.

Dois-je retirer la vésicule biliaire si la pierre ne dérange pas?

Les patients atteints de cholélithiase sont divisés en deux groupes: les patients présentant des symptômes de coliques biliaires et une image de cholécystite aiguë et les patients ne présentant pas de calculs.

À l'heure actuelle, la très grande majorité des chirurgiens s'accordent à dire que les patients présentant une cholélithiase asymptomatique avec une petite pierre récemment découverte ne doivent pas effectuer immédiatement une cholécystectomie prophylactique (ablation de la vésicule biliaire). Le risque de développer des complications graves avec de petites pierres simples est jugé faible. Par conséquent, ces patients doivent régulièrement subir une échographie de la cavité abdominale et suivre les recommandations en matière de mode de vie et de nutrition.

La présence pérenne de calculs s'accompagne toujours de l'ajout d'une infection secondaire et du développement d'une cholécystite chronique, qui entraîne diverses maladies des organes voisins - le foie et le pancréas. En outre, l'inflammation à long terme augmente le risque de cancer de la vésicule biliaire. Par conséquent, les médecins de la clinique EMC recommandent de consulter un chirurgien après avoir observé des calculs asymptomatiques pendant 2 ans. Avec certaines maladies concomitantes (par exemple, le diabète sucré), des grosses pierres, des modifications pathologiques de la vésicule biliaire elle-même, le médecin peut recommander de retirer la vésicule biliaire à la "période calme" de la maladie après un examen approfondi et une préparation du patient.

En cas de cholécystite calculeuse, lorsque le patient est parfois perturbé par une colique biliaire, les chirurgiens recommandent une cholécystectomie, qui doit être réalisée comme prévu. Chaque attaque ultérieure peut entraîner le développement d'une cholécystite aiguë qui, comme on l'a déjà noté, peut être accompagnée de complications graves du foie et du pancréas. Si une image de cholécystite aiguë se développe - la colique biliaire dure plus de 3 heures, la douleur est localisée dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, les médicaments antispasmodiques ne la soulagent pas, la température augmente, des nausées et des vomissements se produisent - une ambulance doit être appelée.

Les médecins de la clinique EMC sont ouverts 24 heures sur 24 pour effectuer une chirurgie de la cholécystite calcique avec la méthode la moins traumatique et la plus sûre - en utilisant un accès laparoscopique. Quel que soit le nombre de calculs trouvés dans la vésicule biliaire - une grosse ou plusieurs petites - la vésicule biliaire est complètement enlevée. Il existe des contre-indications à la cholécystectomie par voie laparoscopique - dans ce cas, le chirurgien peut décider de pratiquer une opération laparotomique ouverte.

Est-il possible de vivre sans vésicule biliaire?

Une vésicule biliaire pathologiquement altérée ne peut pas remplir pleinement ses fonctions et est à l'origine d'une douleur persistante et d'une source d'infection chronique. Par conséquent, la cholécystectomie, effectuée conformément au témoignage d'un médecin qualifié, améliore l'état du patient et n'affecte pas le fonctionnement du système digestif.

Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour les calculs dans la vésicule biliaire?

De plus en plus de personnes souffrent de la maladie des calculs biliaires, souvent chez les jeunes. Les raisons en sont fausses, chaotiques et trop pauvres pour les graisses végétales, une grande quantité d’alcool. Les calculs apparaissent en raison de la dégradation du métabolisme et de la stagnation de la bile. Ceci est également facilité par un mode de vie inactif, le manque d'activité physique. Affecte également l'héritage génétique, l'infection de la vessie.

Est-ce que l'opération avec des calculs dans la vésicule biliaire?

Les principaux symptômes graves sont la lourdeur de l'hypochondre droit, le goût amer de la bouche, les nausées après les repas, les coliques bilieux. Ensuite, vous devez subir une échographie. Les pierres ne se manifestent peut-être pas avant des années. L'absence de causes externes n'indique donc pas toujours la santé absolue. Si vous ressentez une douleur dans l'hypochondre droit, une amertume constante dans la bouche et une fois les repas terminés, vous vous sentez malade - vous devez immédiatement consulter un médecin.

Des complications sont observées si le canal biliaire se ferme avec une pierre. Il existe une violation de l'écoulement de la bile et, par conséquent, des parois de l'étirement de la vésicule biliaire. Le patient est ensuite soumis à une douleur intense dans l'hypochondre droit, qui s'étend également au dos, au bras droit et à la clavicule. Il souffre de nausée et de vomissements. Ceci s'appelle la colique biliaire.

Traditionnellement, cette maladie devrait être opérée pour enlever la vésicule biliaire. Si de tels signes ne vous dérangent pas, il est préférable de ne pas trop vous inquiéter, mais de vous concentrer sur un traitement différent. Nous devons strictement adhérer à un régime alimentaire dans lequel il n'y a absolument aucun aliment gras, frit ou épicé. Il n'est pas recommandé de prendre du cholagogue car ils peuvent provoquer une détérioration.

Si la pierre est une ou plusieurs, mais de petite taille, essayez de les dissoudre et de les retirer du corps à l'aide de médicaments spéciaux, tels que l'urolesana. Hélas, il n’existe pas de confiance totale dans le succès de cette approche, car une telle méthode de traitement n’est pas toujours efficace. Cela aide seulement environ 15% des patients qui, dans quelques années, vont à nouveau à l'hôpital avec le même problème qu'auparavant.

Des pierres continueront à se former dans la vésicule biliaire, et cela ne peut pas être changé. Ce fait concernant les calculs est bien connu. La cholécystectomie (opération consistant à retirer la vésicule biliaire) est un phénomène répandu. Alternativement, les petites formations peuvent être écrasées par une onde de choc. Les pierres sont écrasées en minuscules éléments, ceux qui quittent le corps après des actes de défécation.

Quand faut-il pratiquer une cholécystectomie?

Lorsqu'il y a de grosses pierres en grandes quantités et que la personne souffre de douleurs aiguës, alors il faut sans doute aller chez le chirurgien. Il produira une cholécystectomie - le processus de prélèvement de la vésicule biliaire.

La cholécystectomie par laparoscopie est devenue extrêmement populaire de nos jours. Il est fabriqué à l'aide de tubes de forme spéciale d'un diamètre de 0,5 à 1 cm, auxquels sont fixés des caméras de surveillance vidéo miniatures. C'est un avantage considérable de cette opération, car cette méthode réduit au minimum les risques de blessures et permet au patient de retrouver rapidement ses forces. Une personne perd également 10 fois moins de sang que lors d’une intervention chirurgicale normale. En cas de difficultés imprévues, les chirurgiens réalisent une cholécystectomie ouverte.

Comme cela a été prouvé dans la pratique, la vie sans bulle est possible et n’a rien d’inférieur. Le corps parvient à tout organiser pour qu'il puisse fonctionner sans cet organe.

La vésicule biliaire se retire-t-elle si la pierre ne crée pas de problèmes?

Il existe deux types de patients atteints de cholélithiase: les personnes souffrant de coliques biliaires et de cholécystite et celles ne présentant pas de symptômes de calculs dans la vésicule biliaire. La deuxième catégorie de chirurgiens ne conseille pas de commencer immédiatement une cholécystectomie. En présence d'un petit nombre de petites pierres, la probabilité d'une complication forte est négligeable. Ces personnes doivent constamment effectuer des examens échographiques de la cavité abdominale, mener une vie saine et active, suivre un régime.

Lorsque les calculs s’ajoutent à l’infection et à la cholécystite chronique, des maladies du foie et du pancréas s’ensuivent. Une inflammation constante peut entraîner un cancer de la vésicule biliaire. Pour éviter cela, les médecins recommandent de consulter un chirurgien, même pour les personnes ne présentant aucun symptôme.

Avec cholécystite calculeuse - attaques périodiques de coliques biliaires, une cholécystectomie est nécessaire. Il existe un risque de transformation de la cholécystite aiguë en grave, ce qui entraîne invariablement des complications graves.

Comment vivre sans vésicule biliaire?

Une vésicule biliaire malade ne pourra pas remplir normalement son objectif. Cela deviendra un problème, une concentration de douleur constante. La cholécystectomie est généralement recommandée, dans laquelle la vessie est retirée et le patient récupère rapidement. Son corps revient à la normale, la digestion est rétablie.

Tout sur les calculs biliaires et leur traitement - Polismed

Maladie des calculs biliaires: causes, symptômes et signes, diagnostic, traitement. Maladie biliaire pendant la grossesse. La maladie biliaire est une maladie chronique du système biliaire (vésicule biliaire et voies biliaires), caractérisée par la présence d'une ou de plusieurs pierres dans la vésicule biliaire. Les principales causes des calculs biliaires sont les suivantes: maladies chroniques de la vésicule biliaire et d’autres organes du système digestif, consommation d’aliments riches en cholestérol, obésité, diabète et certaines autres maladies. Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie des calculs biliaires sont les suivants: coliques hépatiques (accès soudain de douleur dans l'hypochondre droit), nausées, vomissements, distension abdominale, etc. Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires repose sur une échographie de la cavité abdominale, révélant la présence de calculs dans la vésicule biliaire. Traitement de la maladie de calculs biliaires dans les premiers stades d'un conservateur, consiste à dissoudre les calculs de la vésicule biliaire à l'aide de médicaments et de broyage. En cas de présence de grosses pierres et de complications, ils ont recours à l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire - cholécystectomie. Comment se forment les calculs biliaires? La vésicule biliaire est un organe situé à côté du foie et constitue un petit réservoir contenant de la bile. La bile est produite en permanence dans le foie et s'accumule dans la vésicule biliaire qui, en se vidant, la jette dans le duodénum au cours d'un repas. La bile aide à digérer les aliments. Ainsi, la vésicule biliaire remplit la fonction de stockage temporaire de la bile et de sa libération dans l'intestin au besoin. La bile est composée de produits chimiques complexes et contient de grandes quantités de cholestérol et de bilirubine (pigment produit par le foie). Avec la stagnation prolongée de la bile dans la vésicule biliaire, le cholestérol commence à précipiter et à se déposer sur les échafaudages protéiques formés à partir des composants de la bile. Le dépôt graduel à long terme de cholestérol conduit à l'apparition de calculs microscopiques («sable» dans la vésicule biliaire), dont la taille augmente, se fondent l'un dans l'autre et forment de gros calculs (calculs). La formation de calculs biliaires est un processus très long qui prend de 5 à 20 ans. Causes des calculs biliaires. Dans des conditions normales chez des personnes en bonne santé, la vésicule biliaire dans la vésicule biliaire est liquide et ne forme pas de calculs. Cependant, certains facteurs contribuent à la modification des propriétés de la bile et à la formation de calculs dans la vésicule biliaire:

  • Taux élevé de cholestérol dans la bile.
  • L'augmentation du cholestérol dans la bile se produit pour diverses raisons: consommation d'aliments gras riches en cholestérol (graisses animales), diabète, obésité, utilisation prolongée de contraceptifs oraux par les femmes, troubles du métabolisme des graisses dans le corps.
  • Violation de l'écoulement de la bile par la vésicule biliaire, stagnation de la bile. Il existe des maladies dans lesquelles la sortie de la bile est difficile, avec sa congestion dans la vésicule biliaire et la formation ultérieure de calculs. Ces maladies comprennent: la dyskinésie (altération de la fonction contractile) de la vésicule biliaire, les flatulences (une pression accrue dans le duodénum le rend plus difficile pour la bile) et autres.
  • Les troubles de l'écoulement biliaire de la vésicule biliaire peuvent également être causés par la grossesse (une augmentation de la pression intra-abdominale rend difficile le vidage de la vésicule biliaire), un mode de vie sédentaire (conduit à une contractilité réduite de la vésicule biliaire) et un régime alimentaire incorrect avec de longues pauses.
  • Infection dans la vésicule biliaire et cholécystite. Lorsque la vésicule biliaire est infectée par une bactérie, une inflammation de la muqueuse de la vésicule biliaire, appelée cholécystite, se produit. L'inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire crée des conditions propices au dépôt de composants de la bile sur les parois et à la formation de calculs.
La cholécystite chronique est considérée comme l'une des principales causes de la maladie des calculs biliaires. En outre, après la formation de calculs biliaires, l'évolution de la cholécystite chronique est considérablement accélérée et compliquée. C’est pour cette raison que la grande majorité des patients atteints de cholécystite chronique souffrent de la maladie des calculs biliaires Symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires Dans la plupart des cas, la maladie des calculs biliaires est asymptomatique. L'apparition de certains symptômes de la maladie dépend du nombre de calculs biliaires, de leur taille et de leur localisation. Les principaux symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires sont les suivants:
  • La colique hépatique se développe à la suite d'un blocage par la pierre de la vésicule biliaire ou de son canal. La colique hépatique est une attaque soudaine de douleur qui se développe généralement après l'ingestion d'aliments gras ou frits, le tremblement de la circulation, etc. La douleur survient dans l'hypochondre droit et donne au bras droit, à l'omoplate ou à la moitié droite du cou. L'attaque de la douleur passe après l'application de chaleur (chauffage) à la région de l'hypochondre droit. En règle générale, les coliques hépatiques ne dure pas plus de 6 heures.
  • Nausées, vomissements, sensation d'amertume dans la bouche - se produisent lorsque la bile pénètre dans l'estomac, ce qui n'est jamais normal.
  • Flatulences (ballonnements), troubles chroniques des selles (diarrhée, constipation).
  • En règle générale, une augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 37 ° C indique l’infection et le développement d’une cholécystite chronique (inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire).
Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez consulter un médecin afin de clarifier le diagnostic. Complications de la maladie des calculs biliaires La maladie des calculs biliaires peut être compliquée par les conditions suivantes: Diagnostic de la maladie des calculs biliaires La principale méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires est l’échographie (échographie) des organes de la cavité abdominale. À l’échographie pour la cholélithiose, on trouve une ou plusieurs pierres dans la vésicule biliaire. Selon les données ultrasonores, l’on juge de la magnitude de la pierre, de son emplacement ainsi que de l’état de la vésicule biliaire (par exemple, un épaississement des parois de la vésicule biliaire suggère une cholécystite). Il existe d'autres méthodes de diagnostic plus complexes, auxquelles on a généralement recours en cas de difficultés pour poser un diagnostic. Ces méthodes incluent la cholécystographie orale (étude de la vésicule biliaire à l’aide de médicaments qui contrastent la bile), la cholangiopancréatographie rétrograde (injection d’un agent de contraste dans les voies biliaires) et d’autres. Maladie biliaire pendant la grossesse La grossesse est considérée comme l’un des facteurs de risque de développement ou d’exacerbation de la maladie biliaire. Dans la seconde moitié de la grossesse, le corps de la femme augmente le niveau de progestérone - une hormone qui détend les muscles de presque tous les organes. La relaxation de la couche musculaire de la vésicule biliaire entraîne une diminution de sa fonction et une stagnation de la bile, ce qui contribue à la formation de calculs. Les symptômes et les signes de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes, en règle générale, apparaissent ou empirent lors des mouvements du fœtus. Le traitement des calculs biliaires pendant la grossesse repose sur un régime alimentaire ainsi que sur l’utilisation de certains médicaments qui favorisent l’élimination de la bile de la vésicule biliaire, l’empêchant de stagner. Si vous ressentez une douleur intense dans le bon hypochondre (colique hépatique), vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la maladie des calculs biliaires Le traitement de la maladie des calculs biliaires repose sur plusieurs principes: régime alimentaire, réduction de la quantité de cholestérol dans le corps, et élimination des calculs de la vésicule biliaire.

Régime alimentaire pour les calculs biliaires Les personnes atteintes de calculs dans la vésicule biliaire doivent suivre un certain régime alimentaire. Il est recommandé d’exclure de la diète les viandes grasses (agneau, porc, bœuf), le saindoux, le foie, les œufs, les saucisses, les plats fumés et les légumineuses. Il n'est pas recommandé de manger des plats frits, salés et poivrés. En cas de maladie des calculs biliaires, il est recommandé de consommer des aliments favorisant l'élimination du cholestérol en excès: sarrasin, flocons d'avoine. La nutrition pour les calculs dans la vésicule biliaire doit être riche en aliments végétaux (légumes, fruits), il est recommandé de manger du lait et des produits laitiers. En cas de maladie des calculs biliaires, il est utile de boire de l'eau minérale (par exemple, Borjomi). Le principe de base du traitement de la maladie des calculs biliaires est la dissolution ou l'élimination des calculs biliaires. Il existe plusieurs méthodes pour retirer les calculs de la vésicule biliaire: Dissolution des calculs biliaires (traitement litholytique) La dissolution des calculs biliaires à l'aide de médicaments permet de guérir la maladie des calculs biliaires sans intervention chirurgicale. Les principaux médicaments utilisés pour dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire sont l'acide ursodésoxycholique (Ursosan) et l'acide chénodésoxycholique (Henofalc). Ursosan et Henofalk réduisent le niveau de substances qui contribuent à la formation de calculs (cholestérol) dans la bile et augmentent le niveau de substances qui dissolvent les calculs (acides biliaires). Le traitement litolytique n’est efficace qu’en présence de petites pierres de cholestérol, aux premiers stades de la maladie. La dose et la durée du traitement sont déterminées par le médecin à partir de données échographiques. Broyage des calculs biliaires (lithotripsie extracorporelle) La méthode de la lithotripsie extracorporelle est basée sur l'effet d'une pression élevée sur une pierre de la vésicule biliaire. L'augmentation de la pression est créée par échographie. Il détruit la pierre et l'écrase en parties plus petites, qui sont ensuite dissoutes à l'aide de médicaments (Ursosan ou Henofalk). Cette méthode ne nécessite aucune intervention chirurgicale et est efficace en cas de présence de petites pierres de cholestérol, aux premiers stades de la maladie. Retrait de la vésicule biliaire (cholécystectomie) Le retraitement de la vésicule biliaire contenant des calculs est le traitement le plus courant et le plus efficace contre la maladie des calculs biliaires. Avec la présence de grosses pierres dans la vésicule biliaire, avec une inflammation des parois de la vésicule biliaire, dans le cas de coliques hépatiques douloureuses fréquentes, ainsi que certaines complications de calculs biliaires, la vésicule biliaire est enlevée. Actuellement, la méthode la plus courante d'élimination de la vésicule biliaire est la cholécystectomie par laparoscopie. La cholécystectomie laparoscopique consiste à prélever la vésicule biliaire par de petites incisions (une otterite d’un diamètre allant jusqu’à 1,5 cm) sur la face antérieure de l’abdomen à l’aide d’un laparoscope, un tube muni d’une caméra vidéo à son extrémité. Ce type de chirurgie présente certains avantages par rapport à la cholécystectomie ouverte (ablation de la vésicule biliaire par une grande incision sur la face antérieure de l'abdomen): récupération rapide après la chirurgie, absence de défauts esthétiques sous forme de cicatrices, ainsi que réduction des coûts de la chirurgie. Méthodes traditionnelles pour le traitement des calculs biliaires Dans le traitement des calculs vésiculaires, les remèdes et recettes de médecine traditionnelle suivants sont utilisés: Red forest rowan - fresh est efficace dans le traitement des calculs biliaires. Au cours de la journée, vous devez manger 2 tasses de rowan rouge. Peut être mélangé avec du miel ou du sucre. Les feuilles de bouleau aident à combattre la maladie des calculs biliaires. Une cuillère à soupe de feuilles de bouleau séchées versez un verre d'eau bouillante et faites bouillir à feu doux pendant 15 à 20 minutes. Ensuite, insistez pendant une heure et faites un effort. Prenez un verre de décoction de feuilles de bouleau 30 minutes avant les repas, le matin et le soir. La choucroute est utilisée pour traiter les calculs biliaires. Un verre de jus de choucroute doit être bu 30 minutes avant les repas, 3 fois par jour.

Calculs biliaires - symptômes et traitement

La maladie des calculs biliaires est une maladie somatique générale causée par la formation de formations ressemblant à des pierres dans la vésicule biliaire et les conduits, à la suite de la perturbation des biomécanismes de certaines réactions métaboliques. L'incidence de la maladie varie de 10% chez les adultes à 30% chez les personnes âgées et séniles.

La maladie se développe longtemps - pendant plusieurs années, au cours desquelles une image symptomatique polymorphe est observée. Des méthodes conservatrices sont utilisées pour éliminer les calculs (dissolution de médicament, onde de choc ou écrasement au laser). Dans les cas avancés, le retrait des calculs est effectué par une intervention chirurgicale.

Causes de la formation de calculs dans la vésicule biliaire

Les principaux facteurs responsables de l’émergence et du développement ultérieur de la pathologie sont la production de bile sursaturée en cholestérol, un changement d’équilibre entre l’activité des biocomposants antinucléants et pénétrants dans le contexte de la contractilité en détérioration de la vésicule biliaire.

Ce problème peut être dû à diverses maladies auto-immunes (diabète sucré, anémie hémolytique, colite granulomateuse, allergies diverses, cirrhose du foie, etc.). Cependant, les causes les plus probables de formation de calculs sont les suivantes:

  • La présence d'inflammation dans les canaux biliaires, la vessie.
  • Prédisposition génétique.
  • Hémicolectomie (totale ou sous-totale).
  • L'obésité.
  • Souffert d'une intervention chirurgicale sur le tube digestif.
  • Dyskinésie (troubles fonctionnels de la motilité) des voies biliaires.
  • Les périodes de grossesse.
  • Un régime alimentaire déséquilibré, à base d'aliments riches en cholestérol et pauvres en fibres végétales.
  • Lésions du parenchyme hépatique, caractérisées par une étiologie infectieuse et toxique.
  • Cholestérose
  • Perte de poids nette, jeûne.
  • La présence du syndrome d'absorption altérée.
  • Acceptation de certains médicaments (y compris les contraceptifs oraux).
  • Cholécystite (xanthogranulomateuse, formes chroniques).
  • Flatulences
  • Changements d'âge.
  • Troubles du système endocrinien.
  • Mode de vie sédentaire, hypodynamie.

La formation de calculs dans la cavité de la vessie et des voies biliaires peut être provoquée par des causes mécaniques: présence de néoplasmes ressemblant à des tumeurs, d'adhésions, d'œdèmes, de rétrécissements et de déformations des conduits. En outre, la présence d'anomalies congénitales n'est pas exclue - le kyste de la voie biliaire principale, le diverticule duodénal.

Symptômes de calculs dans la vésicule biliaire

Pour la maladie de calculs biliaires initialement (les 4 à 8 premières années), une évolution asymptomatique est caractéristique. Le moment d'apparition des symptômes et son intensité dépendent de la taille des calculs, de leur type, du nombre et des lieux de localisation.

Le signe principal indiquant la présence de structures ressemblant à des pierres est le syndrome colique hépatique - douleur, ressenti dans l'hypochondre droit et irradiant souvent vers l'omoplate, l'épaule, la région lombaire et le thorax. Manifesté à la suite de l'utilisation de boissons alcoolisées, de plats riches en matières grasses. Souvent observé à la suite d'un effort psycho-émotionnel ou physique. Durée de l'attaque douloureuse - 4 à 6 heures. Les symptômes indiquent également la présence de formations ressemblant à des pierres:

  • Vomissements contenant un mélange de bile.
  • Troubles intestinaux (constipation, diarrhée, flatulence).
  • Élévation de la température jusqu'aux indicateurs subfébriles (37,1 à 37,8 degrés).
  • Décoloration des matières fécales.
  • Fatigue accrue, faiblesse générale.
  • Diminution de l'appétit.
  • Jaunisse obstructive.
  • La présence d'un goût amer dans la bouche.
  • L'apparition de fleurs blanches ou brunes à la surface de la langue.
  • La manifestation de la douleur dans le processus de palpation des points kystiques.
  • Détection de la leucocytose neutrophile, éosinophilie.
  • La manifestation de la douleur dans le processus de conduite sur une surface de route inégale.
  • Intolérance individuelle à certains produits.

Pour les cas avancés, le syndrome cholécystocardiaque se manifeste, se traduisant par une douleur paroxystique ou douloureuse, localisée à l'apex du cœur. Peut-être l'apparition de douleurs dans les articulations, le syndrome neurasthénique. Lorsque les canaux sont complètement bouchés, on observe de la fièvre, des spasmes convulsifs et une transpiration excessive.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Pour identifier la maladie, deux types de méthodes sont utilisées - de laboratoire et instrumentale. Les tests de laboratoire incluent des tests sanguins biochimiques et généraux. En présence de calculs, il y a une augmentation de l'activité des aminotransférases, une augmentation du taux de globules blancs, des valeurs de bilirubine et du taux de sédimentation des érythrocytes.

La méthode instrumentale principale est l’échographie, qui permet d’établir l’état des organes du système biliaire, la présence de processus inflammatoires, ainsi que la localisation exacte du calcul, leur taille et leur nombre. Des diagnostics supplémentaires sont possibles des manières suivantes:

  • La cholangiographie transhépatique percutanée est un examen antérograde de contraste du tractus biliaire par ponction aveugle percutanée du foie.
  • L'échographie endoscopique est un examen échographique de la pathologie au moyen d'un endoscope médical inséré dans l'œsophage. Nommé en présence d'obésité, de flatulences.
  • Cholécystocholangiographie - création d'une image aux rayons X des conduits et de la vessie. Nécessite l'administration par voie orale ou intraveineuse dans le corps de composés contenant de l'iode radio-opaque. Il est utilisé avant la laparoscopie.
  • Radiographie - Obtenir une image globale de la cavité abdominale supérieure afin de détecter les calcifications.
  • La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode qui nécessite l’introduction de substances radio-opaques dans les canaux à l’aide d’un endoscope et qui permet un examen plus approfondi des voies biliaires et de la vessie au moyen d’un appareil à rayons X.

La détection de grosses pierres est possible par la palpation. Diagnostic et prise en charge thérapeutique par un gastro-entérologue. En présence d'indications pour les méthodes chirurgicales de traitement est nécessaire consultation à temps plein du chirurgien.

Types de calculs biliaires

Les pierres qui se forment dans le système biliaire sont divisées en primaires et secondaires. Le premier type est formé dans la cavité de la vessie pendant une longue période en raison de changements dans la composition structurelle de la bile. La maladie dans ce cas ne manifeste pas de symptômes évidents.

Des calculs secondaires surviennent lors de violations de la sortie de la bile: cholestase, hypertension biliaire, en raison du blocage des conduits formés auparavant par des calculs primaires. Peut être localisé dans la vessie, les conduits. De plus, les pierres sont classées selon les types suivants:

  • Limy. Apparaître avec une inflammation qui affecte les parois de la vésicule biliaire. Des cristaux de cholestérol, des bactéries pathogènes ou des écailles d'épithélium desquamé agissent comme le noyau de ce type de calcul.
  • Le cholestérol. Présentation de structures homogènes arrondies, atteignant 1,8 cm de diamètre. Se produisent en raison de réactions métaboliques altérées et se trouvent dans la cavité de la vessie chez les personnes souffrant d'obésité.
  • Bilirubine ou pigment. Comme la forme précédente, avoir un caractère non infectieux. Formé à la suite de changements dans les protéines du sang ou en présence d'anomalies congénitales qui accélèrent la destruction des globules rouges. Ces pierres sont localisées dans la cavité de la vessie, les conduits et se caractérisent par des tailles réduites.
  • Ciments de composition mixte. Formé à base de calculs ou de calculs de cholestérol en raison de la superposition sur le noyau principal des calcinats. Ces processus se produisent dans le contexte du développement de l'inflammation.

La taille des pierres peut varier dans une large gamme - de 2 à 3 mm à 4 - 5 cm, la consistance - de la cire à la durité, la configuration - des figures sphériques aux formes irrégulières. Le poids d'un calcul est compris entre 0,5 et 80 g.

Traitement des calculs biliaires sans chirurgie

Les méthodes conservatrices sont efficaces pour identifier les stades initiaux de la maladie, en présence de formations pierreuses de petite taille (diamètre inférieur à 1 cm). De telles méthodes éliminent le besoin d'intervention chirurgicale et permettent de préserver les conduits et l'organe lui-même.

Que faire lors de la détection de calculs biliaires? Il est possible d’éliminer les concrétions au moyen d’un traitement médicamenteux, de la destruction par ultrasons des noyaux de calculs ou de méthodes de médecine alternative. Cependant, tout traitement choisi doit être effectué sous surveillance médicale stricte.

Dissolution des calculs biliaires

Pour dissoudre le tartre formé, on utilise une thérapie litholytique orale, qui consiste à introduire des médicaments créés à partir d’acides chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Ces médicaments contribuent à modifier la composition structurelle de la bile: diminution du cholestérol et augmentation du taux d'acides biliaires. Un traitement médicamenteux est recommandé dans les conditions suivantes:

  • Préservation de la contractilité normale de la vésicule biliaire en combinaison avec une bonne perméabilité des voies biliaires.
  • La prédominance du calcul du cholestérol.
  • La taille des pierres n'excède pas 1,5 cm, à condition qu'elles ne remplissent que la moitié du volume de la cavité de la bulle.
  • La possibilité de prendre des drogues sur une longue période.

La durée du traitement est de six mois à 2 ans. Le traitement doit être accompagné du rejet de l’utilisation de médicaments favorisant la formation de calculs (antiacides, cholestyramine, œstrogènes). Cette méthode est contre-indiquée pour les personnes atteintes de maladies des systèmes digestif et urinaire. Avec cette méthode, l'efficacité de l'enlèvement des calculs est de 45 à 78%, la probabilité d'une rechute dans ce cas atteint 72%.

Écrasement des calculs biliaires

La destruction mécanique des pierres est réalisée par lithotripsie extracorporelle par onde de choc. Souvent utilisé avant la nomination de médicaments dissolution de formations pierreuses. Le principe de la méthode repose sur l'utilisation d'une onde ultrasonore, sous l'action de laquelle les pierres se désintègrent en pierres de la petite fraction. Un laser peut être utilisé dans le même but. Indications pour la procédure:

  • Absence d'obstruction des voies biliaires.
  • Diamètre du béton inférieur à 3 cm.
  • La présence de calculs d'origine cholestérol sans mélange de calcinats (jusqu'à 5 pièces).

Le broyage s'effectue en plusieurs étapes: en fonction du nombre et de la taille des calculs, 1 à 7 séances sont nécessaires, après quoi les calculs broyés sont éliminés naturellement par le système biliaire. La procédure est interdite aux patients atteints de troubles de la coagulation et aux personnes souffrant de maladies chroniques du tube digestif. Cela est dû au risque d'obstruction des conduits et de dommages potentiels à l'intégrité des parois de l'organe principal du système biliaire, pouvant provoquer une inflammation et la formation d'adhérences.

Remèdes populaires pour enlever les calculs de la vésicule biliaire

L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle nécessite une consultation médicale obligatoire et est effectuée uniquement après que la taille des calculs, leur nombre et leur emplacement ont été identifiés à l'aide d'une échographie ou d'une radiographie. Les moyens suivants sont à juste titre populaires:

  • Jus de chou mariné Il est utilisé trois fois par jour pendant 2 mois. Une seule dose de boisson - 100 - 180 ml par réception.
  • Les fruits de la cendre de montagne. Consommez 250 à 300 g de baies fraîches par jour. Le produit peut être consommé en combinaison avec du miel, du pain et du sucre. La durée du traitement est de 1,5 mois.
  • Infusion de feuilles d’airelles. 1 cuillère à soupe l feuilles brassées entre 180 et 200 ml d’eau bouillante, incubées une demi-heure et filtrées. Le bouillon est utilisé jusqu'à 5 fois par jour à une dose de 2 c. l pour la réception.
  • Huile d'olive Est pris par voie orale sur un estomac vide pendant 0,5 c. Progressivement, une dose unique doit être augmentée à 100 ml. Durée du cours - 3 semaines.
  • Sirop de betterave. Les légumes frais (3 à 5 morceaux) sont pelés et cuits à ébullition jusqu'à formation du sirop. Le fluide résultant est consommé trois fois par jour, 70-100 ml.
  • Bouillon de feuilles de bouleau. 1 cuillère à soupe l 200 ml d'eau bouillante sont versés sur du matériel végétal séché et braisés pendant 20 minutes à feu moyen. La cagoule obtenue est enveloppée et infusée pendant 1 heure, puis filtrée à travers une coupe de gaze. L'outil est pris à jeun à la dose de 200 ml.

L'absence de réactions allergiques aux composants des recettes est une condition préalable à l'utilisation des médecines alternatives. Au cours du traitement, vous devez faire attention à votre état de santé. Si l'état empire, le médicament devrait être arrêté.

Traitement chirurgical de la maladie de calculs biliaires

Le traitement par des méthodes chirurgicales est recommandé lors de la détection de grosses pierres, de récidives fréquentes de la maladie, accompagnées de fièvre, de manifestations douloureuses intenses, de l'apparition de diverses complications. L'opération est réalisée par laparoscopie ou par méthode ouverte.

L'élimination de la vésicule biliaire entraîne l'apparition de diverses maladies du système digestif, associées à une détérioration de la digestibilité des aliments. Par conséquent, des méthodes opératoires sont utilisées dans les cas où le traitement conservateur a été infructueux. Options de traitement chirurgical:

  • Cholécystectomie classique - extraction de la vessie à l'aide de calculs par chirurgie abdominale. Les principaux inconvénients de la technique sont les dommages causés à une grande partie des tissus sains lors de la coupe (longueur de 15 à 20 cm) et le risque élevé de complications de gravité variable.
  • Cholécystectomie laparoscopique - prélèvement d'un organe à l'aide d'un appareil spécialisé du laparoscope, réalisé à l'aide de petites incisions (environ 1 à 1,5 cm de long). Cette méthode est considérée comme peu coûteuse, car elle aide à prévenir la formation de cicatrices visibles et à réduire considérablement la période de rééducation.
  • La cholécystolithotomie par laparoscopie est une intervention chirurgicale préservant les organes qui consiste à extraire des calculs.

Le traitement chirurgical nécessite une préparation préalable du patient: passer les tests appropriés, prendre en compte les risques éventuels, évaluer les résultats attendus afin de minimiser les complications possibles. En cas de déviation des tests par rapport aux indicateurs normaux, un traitement préalable est nécessaire pour améliorer l'état général.

Régime alimentaire et nutrition adéquate avec des calculs dans la vésicule biliaire

Le régime alimentaire dans le cas de la cholélithiase est d’une importance fondamentale. Dans ce cas, il est recommandé d’utiliser un aliment fractionné, prévoyant de manger au moins 5 fois par jour, ce qui stimule la sortie de la bile produite et empêche sa stagnation.

La nourriture consommée doit contenir la quantité de protéines animales, de graisse végétale, d'oligo-éléments essentiels (principalement de magnésium) dont le corps a besoin. Les effets bénéfiques sur le système biliaire sont les produits:

  • Légumes: carottes, chou-fleur, citrouille, courgettes.
  • Variétés maigres de viande et de poisson: bœuf, lapin, veau, poulet, poisson de rivière.
  • Produits laitiers faibles en gras: lait, produits de fromage cottage, fromage, beurre (en tant qu'additif pour les céréales).
  • Gruaux: sarrasin, flocons d'avoine, riz, millet, semoule.
  • Fruits et fruits secs: melon d'eau, pommes, raisins, pruneaux.
  • Jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits: coing, grenade, cerise des oiseaux, myrtille.
  • Œufs de poule (avec tolérance).

Le régime ne devrait pas inclure les aliments gras et les sous-produits (viande, poisson), les aliments en conserve, les aliments épicés, acides, salés et frits, les pâtisseries à base de pâte sucrée, les boissons contenant de la caféine et les boissons alcoolisées. En présence de pierres devrait être strictement limitée ou exclue du régime alimentaire des légumes avec une teneur élevée en huiles essentielles (navets, ail, radis, oignons, radis) et de l'acide oxalique (épinards, oseille).

Complications possibles de la cholélithiase

L'absence de diagnostic rapide et de traitement approprié de la maladie de calculs biliaires peut entraîner le développement de diverses complications (y compris des maladies graves et leur transition vers la forme chronique):

  • Cellulite des parois de la vessie.
  • Cholécystite.
  • Pancréatite (forme biliaire).
  • Dropsy.
  • Cholangite
  • Empyème de la vésicule biliaire et, par conséquent, sa gangrène.
  • Obstruction intestinale.
  • Maladies oncologiques du système biliaire.
  • Perforation de la bulle.
  • Formation de fistule biliaire.
  • L'émergence du syndrome Miritstsi.
  • Rupture des parois de la vessie avec développement ultérieur de péritonite.
  • Hépatite toxique.

En cas de survenue d'une complication, il est nécessaire de prévoir un traitement approprié, parallèlement au traitement de la maladie des calculs biliaires. Dans les cas graves, en l'absence d'un traitement adéquat, le décès n'est pas exclu.

Prévention des calculs biliaires

Le moyen le plus simple et le plus efficace d’empêcher la formation de calculs est de se conformer aux mesures préventives. Les principales mesures dans ce cas sont le maintien d'un mode de vie sain et l'élaboration d'un régime optimal. En outre, des tubes utiles, ce qui est possible à la maison.

Pour prévenir la récurrence de la maladie (formation de calculs), il est recommandé de poursuivre le traitement litholytique par voie orale pendant une longue période (jusqu’à 1 an). De plus, les mesures suivantes sont efficaces:

  • Refus de l'alimentation, caractérisé par une teneur élevée en cholestérol, en graisses animales ou par une restriction sévère de l'utilisation de tels produits.
  • En présence d'obésité, une diminution progressive du poids corporel jusqu'aux paramètres optimaux est recommandée, ce qui est possible grâce à l'observance d'un régime hypocalorique et à l'exercice régulier.
  • Évitez les périodes de jeûne prolongées.
  • Arrêt d'un certain nombre de médicaments qui contribuent au processus de formation de calculs (le cas échéant).
  • Nomination de médicaments (Lyobil, Zixorin), qui réduisent la production de cholestérol par le corps et stimulent la synthèse des acides biliaires.

La nutrition fractionnée, qui comprend l’utilisation de petites portions toutes les 3 à 4 heures, ainsi que la consommation quotidienne de graisse végétale (environ 2 c. À thé. Huile végétale par jour) réduit considérablement le risque de formation de calculs dans le système biliaire et le développement de maladies associées.


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L'hépatite virale (virus de l'hépatite latine) est une inflammation du tissu hépatique provoquée par des virus.L'hépatite peut être causée par plusieurs raisons, mais le plus souvent, l'hépatite est causée par un virus.
Cholestase

La structure et la localisation du foie dans le corps humain

Où se trouve exactement le foie d'une personne, tout le monde ne le sait pas avec certitude. Ceux qui ont bien réussi à l’école se souviennent que c’est à droite et non à gauche, mais c’est généralement leur savoir qui finit.