Cholécystite pendant la grossesse

Les calculs biliaires pendant la grossesse ne sont pas rares, se manifestent chez les femmes qui s'inquiétaient auparavant de la cholécystite. Les modifications des niveaux hormonaux lors du transport d'un enfant affectent tous les processus du corps. La maladie est plus fréquente chez les personnes qui étaient auparavant sujettes à développer une dyskinésie, une pancréatite, mais peut également survenir pour la première fois en raison d'une grossesse.

Pourquoi la cholécystite survient-elle chez les femmes enceintes?

Selon les statistiques, chez la plupart des femmes, la maladie se manifeste au troisième trimestre et devient la cause de la fin de la gestose ou d'autres complications après l'accouchement. Moins fréquemment, la cholécystite chez les femmes enceintes se produit à la première grossesse et plus souvent chez les femmes plus âgées. Facteurs provocants possibles:

  1. Le type de calcul aigu de la maladie est causé par différentes raisons, mais le mécanisme de l'apparition de la pathologie est basé sur les changements hormonaux dans le corps. Par exemple, l'hormone progestérone peut relâcher le tonus des fibres de la vésicule biliaire, ce qui provoque son atonie. Cela provoque la stagnation de la bile, ce qui entraîne la formation de calculs, l'ajout d'une infection, ce qui provoque une inflammation de l'organe.
  2. Le plus souvent, le processus inflammatoire des voies biliaires et de la vessie se produit chez les femmes qui, avant la grossesse, risquaient de développer la maladie.
  3. Une autre forme aiguë de la maladie peut être la cholécystite chronique qui, avant la grossesse, ne dérangeait pas la femme. Lorsque les modifications se sont produites, elle est entrée dans une phase aiguë, provoquant des douleurs et des coliques.
  4. Pendant la grossesse, le risque de développer une cholécystite augmente en cas de cholélithiase concomitante, lorsque, dans le contexte de modifications hormonales, le tonus de la vessie diminue et qu'une inflammation se produit.
  5. Les agents pathogènes qui pénètrent dans la vésicule biliaire deviennent facilement la cause de la cholécystite aiguë. Cela est dû aux violations fréquentes du tractus gastro-intestinal pendant la grossesse.

Signes de cholécystite chez les femmes enceintes

Certains des symptômes caractéristiques de la maladie que les jeunes mères ne reconnaissent pas, imputent tout aux effets secondaires du portage d'un enfant. Par exemple, douleur évidente, à leur avis, causée par le mouvement du fœtus. La future mère ne s'adresse au médecin que lorsque, lorsque la maladie devient aiguë et qu'il ne faut plus supporter la force. À ce stade, la cholécystite pendant la grossesse peut déjà entraîner des complications. Les signes caractéristiques de la maladie comprennent:

  • brûlures d'estomac, éructations;
  • amertume dans la bouche;
  • vomissements et nausées;
  • sécrétion excessive de salive;
  • une longue période de toxicose, qui dure généralement à la 12e semaine du terme et, pour la cholécystite, jusqu'à 30 semaines;
  • douleur après les aliments salés, frits et épicés.

Exacerbation de la cholécystite chronique

Selon les statistiques, une exacerbation de la cholécystite se produit au cours de la seconde moitié de la grossesse. Cette caractéristique est liée au fait que l'utérus est considérablement élargi et se situe au niveau du nombril, parfois entre le processus xiphoïde et le nombril. En conséquence, tous les organes sont déplacés. La vésicule biliaire peut être pressée ou tordue pendant cette période, ce qui constitue une violation de ses fonctions. La bile ne pénètre pas dans les canaux, il y a stagnation, formation de calculs, inflammation et gonflement. Ceci est une cause mécanique, mais une exacerbation de la cholécystite peut se produire pour une autre raison.

Les hormones libérées pendant la grossesse affectent le fonctionnement du foie. Les enzymes qu'il produit peuvent conduire à une atonie de la vessie: cela perturbe le fonctionnement de l'organe, la bile stagne. Sur le fond d'augmentation des violations de l'utérus sont particulièrement remarquables. De ce fait, le processus de digestion normal est perdu, ce qui entraîne une faible évacuation de la nourriture. Il crée un environnement favorable au développement de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité de la vésicule biliaire, invoquant le processus infectieux. Pour cette raison, une crise aiguë de cholécystite survient chez une femme enceinte.

Comment traiter la cholécystite

Il existe un traitement standard contre la cholécystite pendant la grossesse, qui comprend un régime alimentaire, la prise de médicaments cholérétiques légers et l'utilisation de recettes populaires. Il existe des méthodes thérapeutiques conservatrices et chirurgicales:

  • Le premier groupe comprend le traitement de la cholécystite avec des remèdes à la maison, des méthodes homéopathiques et des médicaments.
  • La deuxième méthode implique l'opération, qui est extrêmement indésirable pendant la grossesse.

L'une des étapes les plus importantes dans le traitement de la cholécystite est le respect du régime et des règles de nutrition. Une fille ne doit pas se surcharger physiquement, elle ne doit pas non plus exclure complètement l'activité, car elle est essentielle au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, à la sécrétion de bile. Le régime alimentaire est la principale méthode de traitement efficace, mais aussi de prévention. Vous devez respecter les recommandations suivantes pour le traitement de la cholécystite pendant la grossesse:

  • exclure du régime les aliments salés, frits et épicés;
  • renoncer complètement à l'alcool (ce qui est important pendant la grossesse, même en l'absence de signes de cholécystite);
  • manger en petites portions 5 fois par jour;
  • réduire ou éliminer complètement les graisses animales;
  • Votre régime devrait contenir des jaunes d’œufs, du beurre et de l’huile d’olive en petites quantités.

Comment traiter la cholécystite

Le schéma général du traitement de la cholécystite pendant la grossesse chez les femmes ne diffère pas du cours standard. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial, qui doit être maintenu pendant toute la période de portage de l'enfant. Si une aggravation se produit, il est préférable de mourir de faim pendant un moment. Pour éviter que de telles restrictions ne nuisent à votre santé ou à celle du fœtus, il est recommandé de boire du miel toute la journée.

La forme aiguë de la maladie doit être traitée de la même manière, mais pas plus d’un jour. Si pendant ce temps le patient ne va pas mieux, vous devriez aller voir votre médecin pour un examen. Sous forme chronique, vous devrez prendre des médicaments cholérétiques. Pour les nommer chez le médecin, en fonction des données de recherche et des caractéristiques individuelles des femmes. Certains des médicaments de ce groupe sont contre-indiqués pendant la grossesse car ils peuvent provoquer une diarrhée.

Des médicaments

Les médicaments sont toujours choisis individuellement, car la cholécystite pendant la grossesse impose certaines restrictions à l'utilisation des médicaments. En règle générale, les médicaments sont prescrits dans les groupes suivants:

  1. Cholérétique Au début de la grossesse, Holenzim, Pancréatine, Allohol sont plus souvent prescrits, ce qui aide à traiter la dyskinésie biliaire. Plus tard, la forme hypomotrice de la maladie est plus souvent diagnostiquée, c'est pourquoi une cholécystocinétique à effet laxatif est prescrite.
  2. Analgésiques, antispasmodiques. Rejeté seulement avec un syndrome douloureux prononcé. Par exemple, Papaverine, Drotaverine.
  3. La métoclopramide est prescrite en cas de vomissement pour normaliser la motilité de la vessie.
  4. Avec une forte stagnation de la bile, les tubes aveugles sont fabriqués avec du sel de Carlsbad et de l’huile végétale.

Antibiotique

Les préparations de ce groupe sont extrêmement rarement prescrites aux femmes enceintes, en règle générale, uniquement avant et après la chirurgie. Les choisir indépendamment est strictement interdit. Cela devrait être fait par un spécialiste, étant donné la forme de la maladie, la durée de la grossesse. Les antibiotiques pour le traitement de la cholécystite doivent répondre aux exigences suivantes:

  • manque d'hépatotoxicité;
  • stérilisation du contenu de l'intestin, de la bile;
  • quand l'ingestion devrait être une bonne élimination de la bile;
  • large spectre d'action;
  • résistance aux enzymes hépatiques.

Traitement sûr

Beaucoup de femmes enceintes se méfient des médicaments pendant la grossesse. La peur des effets des médicaments sur le fœtus ou le lait maternel les incite à utiliser des recettes populaires de lutte contre la cholécystite. Il est possible de les appliquer en coordination avec le médecin traitant. Exemples de tels outils:

  1. Thé de la bile Prenez à parts égales d'églantier, de menthe poivrée, de soie de maïs, de graines d'aneth, de fleurs d'immortelle, de racine d'épine-vinette. La récolte des herbes doit être bien hachée. Compose 1 cuillère à café, infuse dans un verre d'eau, comme le thé. Buvez un remède pour le traitement de la cholécystite dans une troisième tasse avant les repas 3 fois par jour.
  2. Une autre décoction pour le traitement de la cholécystite est préparée à partir des fruits du jardin à l’aneth. Pour 2 tasses d'eau chaude, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe de fruits. Garder à feu doux pendant au moins 15 minutes. Laisser les liquides refroidir et filtrer le bouillon. Buvez un demi-verre 4 fois par jour. La durée du traitement est de 3 semaines.
  3. Infusion d'herbe de blé. Nous avons besoin d'une herbe de blé rampante, dont les racines ont été cueillies à l'automne et séchées à l'ombre. Hacher finement 4 c. flans, versez-les dans 200 ml d’eau, laissez infuser pendant au moins 12 heures, puis égouttez le liquide. La racine préparée est brassée pendant 10 minutes. dans 200 ml d'eau bouillante. Filtrer l'agent, boire 0.5 verre 4 fois par jour.

Grossesse et cholécystite calculeuse (cholélithiase): un duo dangereux. Comment traiter JCB si vous envisagez de concevoir

Si une cholécystite calculeuse est diagnostiquée en prévision de la grossesse, comment la traiter? Comment la maladie affecte-t-elle le cours de la grossesse et la période post-partum? Est-il nécessaire d'effectuer une opération pour retirer la vésicule biliaire lors de calculs biliaires?

Pourquoi une cholécystite calculeuse se produit-elle?

La cholécystite, ou inflammation des parois de la vésicule biliaire, touche principalement les femmes. La malnutrition est considérée comme la principale cause de cette maladie. En effet: l’abus d’aliments gras, épicés, frits et les cornichons peuvent déclencher une attaque de cholécystite. Et puis, le processus inflammatoire modifie la qualité de la bile qui s'accumule dans la vessie et donne une impulsion à la formation de calculs. C’est ainsi que se développe la maladie des calculs biliaires.

Mais souvent, les pierres dans la vésicule biliaire sont détectées chez les personnes adhérant aux principes de la saine alimentation ou chez les très jeunes filles immobiles. De plus, une telle découverte désagréable peut être accidentelle: lors d'une échographie des organes de la cavité abdominale lors d'un examen professionnel ou lors de l'examen d'une autre maladie. Mais avant cela, il n'y avait pas d'attaque prononcée de la cholécystite avec douleur obligatoire dans l'hypochondre droit et des troubles digestifs graves. Quelles sont les causes de la formation de pierres dans de tels cas?

  1. Troubles métaboliques: cholestérol et bilirubine. Il s’agit le plus souvent d’une pathologie héréditaire différente, conduisant à un début précoce de la maladie.
  2. Ralentir l'accumulation de bile de la vessie. C'est le cas de la dyskinésie biliaire, à laquelle les adolescents et les jeunes filles sont particulièrement sensibles. Cela peut aussi être une complication d'un régime alimentaire inapproprié, dans lequel un très long intervalle est maintenu entre les repas (la bile est nécessaire à la digestion).
  3. La grossesse Au troisième trimestre, le gros utérus écrase la vésicule biliaire, réduisant la lumière des voies biliaires.
  4. Changements dans les niveaux hormonaux. Les hormones sexuelles féminines épaississent la bile, des flocons lourds qui précipitent, forment des calculs et ralentissent la vidange de la vessie. Cela se produit lors de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux pendant la grossesse et lors de troubles de la ménopause.
  5. Inflammation bactérienne de la vésicule biliaire. Les microbes pathogènes peuvent pénétrer dans les amygdales lors de l'exacerbation d'une amygdalite (mal de gorge), de dents carieuses, de sinus remplis de pus (avec des sinus) remplis de pus, d'un furoncle sur la peau. L'inflammation peut se propager à partir de différentes parties du tractus gastro-intestinal lors d'une gastrite aiguë, d'infections intestinales et d'un ulcère duodénal aigu.
  6. Stress chronique. Il existe une foule de raisons: faim ou excès de nourriture («confiture» de problèmes avec des sucreries ou de la graisse), pics hormonaux, réduction de la résistance aux infections.

Manifestations cliniques et complications de la cholécystite et de la cholélithiase

Quelle que soit la cause qui l’a provoquée, les symptômes de la cholécystite aiguë sont universels:

  • douleurs sous le bord droit, irradiant dans le dos, le bras droit et la clavicule droite;
  • des nausées et souvent des vomissements - à la fois après les repas et entre les repas, les forçant à mourir de faim;
  • amertume dans la bouche et mélange de bile dans les vomissures;
  • manque d'appétit, ballonnements et grondements dans l'abdomen, formation excessive de gaz;
  • relâchement accéléré des selles grasses;
  • fièvre, transpiration, faiblesse.

L'attaque de la cholélithiase survient lorsque la pierre se déplace le long du canal excréteur. C'est ce qu'on appelle la colique hépatique. Celui qui a déjà éprouvé ses symptômes ne les oubliera jamais et ne voudra pas l'autre. Elle commence soudainement, plus souvent la nuit, avec des douleurs d'herpès prononcées «sous la cuillère» et dans la moitié supérieure de l'abdomen. Ils sont si intenses que même les hommes forts sont obligés de se précipiter au lit, blottis dans une boule. L'attaque dure jusqu'à ce que la pierre sorte de l'intestin par le canal étroit. Les symptômes ci-dessus de cholécystite aiguë se joignent rapidement. Plus les calculs sont petits, plus ils sont mobiles et plus l'apparition de coliques est fréquente. Des pierres plus grosses peuvent se coincer dans le canal biliaire et le boucher. Il y aura une jaunisse obstructive, qui nécessite une intervention chirurgicale urgente pour retirer la vésicule biliaire.

Si, à JCB, de graves calculs sédentaires se forment, ils peuvent rester dans la vésicule biliaire pendant de nombreuses années sans provoquer de coliques hépatiques. Mais à la suite d'une pression constante sur la paroi de la bulle à un endroit donné, le nerf se forme progressivement. Il peut y avoir une rupture avec l'écoulement de la bile dans la cavité abdominale et le développement d'une péritonite biliaire très grave. Ensuite, pour sauver la vie d’un malade, il ne reste que quelques heures aux médecins du chirurgien.

Comment fonctionne les calculs biliaires et la cholécystite pendant la grossesse

La grossesse est l’une des principales causes des calculs biliaires. Il est logique de supposer que cela pèse sensiblement pour la cholécystite et le GCB actuels.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse pour la future mère et le fœtus?

  1. La cholécystite est difficile à diagnostiquer rapidement. Après tout, ses symptômes ressemblent à ceux de la toxicose au début de la grossesse. Les brûlures d'estomac et la lourdeur de l'hypochondre droit accompagnent souvent la deuxième moitié de la période de portance de l'enfant. Par conséquent, un traitement efficace peut être très tardif.
  2. Une nausée sévère, des selles fréquentes et des crampes abdominales peuvent déclencher une fausse couche.
  3. L'inflammation de la vésicule biliaire est rarement aseptique, c'est-à-dire sans la participation de microbes pathogènes. Dans des conditions d'immunité affaiblie pendant la grossesse, l'infection peut se propager à travers le placenta jusqu'au fœtus, entraînant le développement de malformations ou d'une septicémie prénatale.
  4. Les principes les plus importants de la thérapie - la faim et un régime long et très rigide - sont incompatibles avec la grossesse.
  5. Parmi les médicaments nécessaires au traitement sont potentiellement dangereux pour le fœtus.
  6. Il est techniquement difficile de pratiquer une cholécystectomie par laparoscopie pour un utérus volumineux.
  7. Dans le cas du développement d'une cholécystite aiguë sévère et, en particulier, d'une péritonite biliaire, la poursuite de la grossesse est impossible. Pour préserver la vie de la mère, elle subira une césarienne d'urgence quelle que soit la période de gestation.

Comment et quand traiter la cholécystite et les calculs biliaires si vous planifiez une grossesse

La cholécystite chronique sans ston, qui n’est pas souvent exacerbée après une violation du régime alimentaire, peut être traitée de manière conservatrice. Il suffit de normaliser le régime alimentaire, de prendre des préparations enzymatiques, de consommer suffisamment de liquide et de se protéger du stress physique et émotionnel.

Si les douleurs abdominales sont régulièrement perturbées et que de petites ou de très grosses pierres se retrouvent à l'échographie, une cholécystectomie par laparoscopie programmée est considérée comme la méthode de traitement la plus courante. Si l'ablation de la vésicule biliaire est réalisée dans la période interictale, lorsqu'il n'y a aucun signe d'inflammation, la récupération après l'opération est très rapide. Déjà à 4-5 jours, le patient est renvoyé à la maison, où il ne disposera que d'un mois pour observer un régime économe et limiter l'exercice physique pour cette période. Vous pouvez ensuite tomber enceinte: pendant six mois, jusqu'à ce que l'utérus s'élève au-dessus du nombril, de minuscules cicatrices sur le site de l'incision auront le temps de cicatriser et ne poseront plus aucun problème. Le régime d'une future mère est très similaire à l'aliment recommandé pour la période de récupération postopératoire.

Quelques points à prendre en compte

En cas de doute, vaut-il la peine de se débarrasser définitivement de la "bombe à retardement" dans votre estomac, nous proposons un autre argument en faveur d'une opération rapide. Même s'il était possible de porter et de donner naissance à un bébé en toute sécurité, la période post-partum est une forte poussée hormonale sur fond de stress émotionnel et de fatigue chronique. L'allaitement déshydrate la mère, car la bile devient plus épaisse et les calculs - plus. A tout moment, le développement de coliques hépatiques, nécessitant une hospitalisation urgente de la mère. Imaginez combien de problèmes vous devez résoudre en même temps:

  • avec qui laisser le bébé?
  • que lui donner à manger, si jusqu'à présent il n'a rien essayé d'autre que du lait maternel?
  • Comment le bébé va-t-il prendre un puissant changement de pouvoir?
  • Comment maintenir l'allaitement dans la période postopératoire?
  • Comment «persuader» un enfant de reprendre le sein après une semaine (au moins) d'allaitement au biberon?

Enfin, informations pour les plus indécis: aujourd'hui, les méthodes médicinales, homéopathiques ou matérielles de broyage ou de dissolution des pierres sont considérées comme inefficaces. La stabilité chimique altérée de la bile ne peut pas être restaurée, des pierres se formeront donc encore et encore. En outre, les préparations pour la litholyse sont des acides forts, entraînant souvent des complications graves, notamment des saignements des ulcères à l'estomac ou aux intestins. Le corps du patient est en meilleure santé et il est techniquement plus facile pour les médecins de retirer rapidement la vésicule biliaire et d'oublier pour toujours la maladie.

Qu'est-ce qu'une cholécystite dangereuse pendant la grossesse?

Les statistiques montrent que 1 à 3% des femmes enceintes ont une cholécystite chronique. Ou, d'autre part, chez 30 à 35% des femmes atteintes de cette maladie, elle est exacerbée pendant la grossesse et l'état de la vésicule biliaire est aggravé, et chez 88% des patientes, une douleur persistante se manifeste. Ceci est dû à des altérations biochimiques dans le corps et à une augmentation de la synthèse des hormones stéroïdes produites par le foie.

Raisons

Les changements métaboliques compliqués pendant la grossesse entraînent des modifications fonctionnelles du système biliaire. Le mécanisme de développement des manifestations pathologiques commence par une diminution du tonus des muscles de la vésicule biliaire (LP). Une concentration élevée de progestérone, qui protège le fœtus des attaques du système immunitaire, a un effet relaxant musculaire, inhibant la fonction contractile de la ZH. Étant donné que de nombreuses femmes enceintes désirent souvent manger, le foie produit plus activement de la bile qui, en raison de la dyskinésie, stagne. Ce processus naturel se produit même chez les femmes en bonne santé.

Après l'accouchement, la fonction motrice est normalisée. Cependant, le port du fœtus contribue à l'exacerbation de l'inflammation chronique en présence de mécanismes de déclenchement tels que:

  • violation du régime alimentaire;
  • l'allergie;
  • manque d'activité physique;
  • développement d'infections bactériennes dans d'autres organes (rhume, mal de gorge).

Chez les femmes enceintes présentant une exacerbation de maladies de la vésicule biliaire, la fréquence de la cholécystectomie est de 0,1 à 3%.

Les symptômes

La cholécystite au cours de la grossesse apparaît paroxystique, lorsque les exacerbations sont remplacées par des rémissions à court terme. Chez la plupart des femmes, le tableau clinique est typique: douleur dans l'hypochondre droit, dyspepsie, goût amer dans la bouche et brûlures d'estomac. Mais en même temps, elles ne vont à l'hôpital qu'avec un syndrome douloureux intense, car les nausées et les troubles digestifs surviennent souvent pendant une grossesse en bonne santé. Fait intéressant, chez 30% des femmes enceintes, les manifestations cliniques ressemblent davantage à la gastrite et à la pancréatite, bien que la vésicule biliaire soit enflammée.

Les nausées et les douleurs s'aggravent après avoir mangé des aliments salés, épicés, gras et frits. Avec la cholécystite chez la femme enceinte, la toxicose dure jusqu'à la 30e semaine, alors qu'elle est généralement inférieure à la 12e.

Au deuxième trimestre, 25% des femmes confondent les douleurs dans la zone de la fièvre et les mouvements du fœtus. Mais chez 90% des femmes enceintes, la maladie se manifeste au troisième trimestre, lorsque le fond de l'utérus est haut. Les vomissements sont le symptôme dominant chez 9% des femmes et contiennent parfois des impuretés de bile.

Danger

Sur le fond de l'immunosuppression chez les femmes enceintes, la cholécystite est dangereuse en raison de la propagation rapide de l'infection dans la cavité abdominale, qui est parsemée de complications telles que la pyléphlébite et la péritonite. Une douleur intense peut provoquer un travail prématuré. Les complications les plus courantes surviennent:

  • 90% de la toxicose dure jusqu'à la 22-30e semaine;
  • 50% de la grossesse est compliquée par des nausées et des vomissements persistants;
  • 15% bave grave;
  • 9% avant la 30e semaine, on observe de fréquents vomissements et 23% jusqu'à la 20e;
  • au troisième trimestre augmente le risque de néphropathie et d'ascite ZH
  • 20% ont une menace de fausse couche;
  • 20 à 25% ont une pré-éclampsie sévère;
  • 20 à 50% ont eu un travail prématuré en fonction de la gravité de la pré-éclampsie;
  • 10 à 50% des nourrissons présentaient un retard de croissance intra-utérin

Les statistiques spécifiées ne constituent pas une phrase, car une prévention et un traitement rapides permettent d'éviter le développement de complications périnatales.

Traitement

Pour le diagnostic de la cholécystite chez la femme enceinte, un examen physique, une échographie et des analyses de sang de laboratoire pour le niveau de bilirubine sont utilisés. Si une histoire de la forme chronique, le diagnostic est plus facile à faire. Pendant une attaque, le régime alimentaire et le repos au lit sont obligatoires. Étant donné que la plupart des médicaments ont un effet toxique, la pharmacothérapie consiste à utiliser uniquement des extraits de plantes naturelles:

  • détend la peau et les conduits;
  • normalise la composition biochimique de la bile;
  • améliore la sécrétion de bile

En cas de syndrome douloureux intense, l'utilisation d'antispasmodiques est autorisée: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. S'il y a une tendance à la formation de calculs dans le ZHP, tous ces médicaments doivent être pris avec prudence et uniquement en fonction du témoignage du médecin.

La vitamine B est indiquée dans le traitement complexe de la cholécystite chez la femme enceinte. Les médicaments cholérétiques sont interdits en présence de calculs dans l'estomac en raison du risque de colique biliaire.

Parmi les remèdes populaires qui ont un effet cholérétique et antispasmodique prononcé, il convient de noter le pissenlit, la soie de maïs, le jus de betterave et les feuilles d’immortelle. Des préparations homéopathiques telles que Bile, Cholesan, Hepel, Holedius ont également un effet bénéfique. Ils sont sans danger pour la mère et l'enfant, et ne causent pas d'effets secondaires. Cependant, en association avec d'autres médicaments, ils doivent être pris avec précaution, car des réactions croisées sont possibles.

Pour la cholécystite purulente, une résection de la vésicule biliaire est réalisée en raison du risque élevé de péritonite.

Prévention

Le régime prophylactique de la cholécystite chez les femmes enceintes est le régime alimentaire. Même en rémission, les recommandations de Pevsner doivent être suivies (tableau n ° 5). Les aliments doivent être pris 5 à 6 fois par jour en petites portions et il est important de limiter la consommation de plats gras et de marinades. En cours de rémission, le traitement aux eaux minérales est recommandé: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (n ° 17, n ° 4). Il faut 2-3 semaines par jour pour boire 200 ml d’eau par jour une heure avant les repas. Cependant, il est impossible de boire beaucoup de liquides au troisième trimestre en raison du risque d'œdème.

Si la cholécystite n’est pas calculée, les 16, 28, 32 et 36 semaines, des médicaments cholérétiques sont prescrits pour la prévention: Hofitol, Hollouflux, soie de maïs, églantier, feuilles d’airelle. Mais même ces moyens inoffensifs ne sont reçus que sur ordonnance du médecin. En présence d'une forme chronique, une femme doit régulièrement faire un test de bilirubine dans le sang et les urines pour un diagnostic précoce et le soulagement de la maladie avant de la transmettre à d'autres organes de la cavité abdominale.

NDC, PMK, cholécystite chronique pendant la grossesse, comment transférer? Qui l'a eu?

Dystonie neurocirculatoire, échographie maladie de la valve mitrale congénitale. Et aussi une cholécystite chronique calculeuse. La grossesse n'est pas planifiée mais souhaitée. Qui fait face? Comment faire? Quelles sont les complications?

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Je vis avec lui depuis 20 ans - je ne donne pas une coupure à B la troisième fois que le chirurgien observe

Oui, j'ai beaucoup d'entre eux là-bas, ils ont juste dit que dans le cas de priup, ils fonctionneront et déjà 3 B avec eux

J'ai beaucoup de petits, mais chacun a plus de conduits, donc c'est pareil pour vous. Et je ne fais pas l’opération pour des raisons personnelles (grâce aux médicaments, lors de mon prélèvement de vésicule biliaire, ma mère a réussi à faire le mal qui lui a coûté la vie)

et à propos de la cicatrice, il est dû à trois opérations et ainsi coupé du nombril et ci-dessous

Le premier COP ci-dessous, l'ovaire enlevé et les tubes du kyste étaient une péritonite et l'infection était nettoyée - du nombril et du dessous. 2 EX - il y avait beaucoup d'adhérences petites à travers plus la menace de rupture des cicatrices - donc, encore une fois, du nombril et en dessous

À 8 semaines de grossesse, ils m'ont emmenée à l'ambulance avec une attaque violente. Le diagnostic est la cholécystite calcique aiguë. 4 pierres en taille 5-8mm. Maintenant, un mois a passé, je suis au régime. Je crains qu'après l'accouchement devra faire une opération.

Il arrive aussi que des personnes vivent avec des pierres toute leur vie et ne les dérangent pas)), mais il vaut mieux faire une échographie une fois par an

Je regrette donc aussi d'avoir prolongé de 4 ans, même si je ne savais pas que j'avais des pierres.

Bonjour les filles! Et j'ai fait enlever la vésicule biliaire en avril, la vésicule biliaire a été complètement lapidée, après quoi j'ai perdu 15 kg... et, comme d'habitude, après l'opération, le syndrome postcholicostectomie commence - chaque nausée, etc. Donc, mon syndrome a empiré de 8 semaines de grossesse... maintenant, 11 semaines maintenant, et comment je me sens bien, tttttt. Mon médecin est extrêmement heureux que tous les tests sanguins soient normaux. Je ne regrette donc pas de l’avoir supprimé; j’ai dû le supprimer en 2009 après la deuxième naissance, j’ai été complètement tourmenté avec lui. très malade dans l'estomac après avoir mangé). Mais je suis arrivé à l'hôpital pas plus que 5 jours, mais pendant 20 jours, les voies biliaires ont été obstruées, c'est ainsi que je me suis lancé.

Cholécystite calcique pendant la grossesse

La cholécystite calculeuse (cholélithiase) est un type de forme chronique de la maladie, caractérisée par la présence de calculs dans la vésicule biliaire enflammée et la stase biliaire. La principale raison de son développement est une mauvaise nutrition, contenant des aliments gras, épicés, salés et frits. La maladie présente des symptômes assez prononcés et, en cas de traitement tardif, elle est lourde de conséquences.

Raisons

L'abus d'aliments gras est la première cause de maladie des calculs biliaires. Cependant, avec le facteur principal, les experts en identifient un certain nombre, en raison de l'impact négatif de la cholécystite calcique chez les futures mères. Ceux-ci comprennent:

  • troubles métaboliques dans le corps;
  • dyskinésie de l'excrétion de la bile (violation du fonctionnement normal du système biliaire);
  • pression de l'utérus sur la vésicule biliaire au cours du dernier trimestre de la grossesse;
  • changements hormonaux;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • maladies chroniques du système respiratoire;
  • facteur héréditaire;
  • perturbation endocrinienne;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • infections chroniques;
  • stress, détresse, dépression;
  • l'obésité.

Les symptômes

Les premiers signes de cholécystite calcique pendant la grossesse comprennent:

  • douleur dans l'hypochondre droit, s'étendant dans le bras et l'omoplate;
  • nausées et vomissements (parfois de la bile);
  • goût amer ou métallique dans la bouche;
  • éructations fréquentes;
  • diminution de l'appétit;
  • flatulences;
  • perturbation du système digestif, accompagnée de diarrhée ou de constipation;
  • augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38 degrés);
  • transpiration excessive;
  • malaise général, fatigue, somnolence;
  • irritabilité;
  • sensation de lourdeur et de gêne dans l'estomac.

Diagnostic de la cholécystite calculeuse pendant la grossesse

Pour déterminer la maladie de calculs biliaires pendant la période de procréation, vous pouvez passer l'examen nécessaire, qui comprend les procédures suivantes:

  • étude du sang et de l'urine pour détecter la présence d'inflammation dans le corps;
  • test sanguin biochimique;
  • utilisation de sondages duodénaux (autorisés uniquement dans la première moitié de la grossesse);
  • hémogramme (étude du sang);
  • examen échographique (vous permet de déterminer de manière fiable l'état de la vésicule biliaire et son fonctionnement, ainsi que la présence de calculs et leur taille);
  • analyse de la bile;
  • échocardiogramme (pour évaluer la performance cardiaque);
  • dans les cas difficiles, il est possible de procéder à un examen radiologique du tube digestif
  • imagerie par résonance magnétique des voies biliaires;
  • conception dynamique de la scène (vous permet de définir une image précise du flux de la bile);
  • consultation du gastroentérologue.

Des complications

Quelle est la dangereuse cholécystite pour la future mère et son bébé:

  • la menace d'avortement prématuré;
  • en raison de l'affaiblissement du système immunitaire, une infection du bébé par le placenta est possible, ce qui entraîne le développement de malformations et d'une septicémie prénatale;
  • l'impact négatif d'un apport alimentaire strict, prévu pour le traitement de la cholécystite, sur le corps de la mère et la formation du fœtus;
  • conséquences graves de la prise de médicaments en cours de traitement de la maladie des calculs biliaires;
  • accouchement artificiel en cas de péritonite;
  • dans les cas graves, fatal.

La rapidité du diagnostic est extrêmement importante dans la cholécystite. Lorsqu'il porte un bébé, il est extrêmement difficile de l'identifier car ses symptômes s'apparentent à une toxicose. Par conséquent, il ne faut pas négliger les visites régulières chez le médecin et la réussite de l'examen nécessaire. Avec le traitement correct de la cholécystite, le pronostic de la grossesse est généralement favorable.

Traitement

Que pouvez vous faire

Le traitement de la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes ne devrait être traité que par un spécialiste qualifié. L'automédication ne devrait pas être ici. En complément du traitement principal d'une future mère, le médecin recommandera le respect des règles simples suivantes:

  • strict repos au lit pendant les exacerbations;
  • éliminer les situations stressantes;
  • adhérer à un régime fractionnaire (en petites portions 5 à 6 fois par jour);
  • suivre un régime alimentaire spécial;
  • suivre les ordres du médecin;
  • renforcer le système immunitaire en prenant des complexes de vitamines.

Que peut faire un docteur

Le traitement de la cholécystite calcique pendant la grossesse est généralement effectué dans un hôpital et comprend les points importants suivants:

  • régime strict obligatoire, prévoyant l'exclusion du régime des aliments gras, ainsi que des aliments riches en glucides;
  • dans la période d'exacerbation si possible à jeun;
  • prendre des médicaments antispasmodiques;
  • des enzymes;
  • les médicaments qui stimulent l'excrétion de la bile;
  • les sédatifs;
  • phytothérapie;
  • physiothérapie;
  • thérapie antibactérienne;
  • dans les cas difficiles, une intervention chirurgicale est effectuée (le plus souvent récemment, une laparoscopie);
  • en présence d'une inflammation purulente, la vésicule biliaire est complètement retirée et une révision de la totalité de la cavité abdominale est réalisée.

Prévention

Les principales mesures préventives de la maladie des calculs biliaires pendant la grossesse comprennent:

  • mode de vie actif (marches quotidiennes, gymnastique, etc.);
  • adhésion aux repas;
  • maintenir le principe de l'alimentation fractionnée;
  • le bon régime alimentaire sain, excluant les aliments gras, épicés, salés et nocifs;
  • prévention des situations et des troubles stressants;
  • maintenir une masse corporelle normale;
  • attitude attentive aux manifestations du corps;
  • traitement opportun des maladies du tractus gastro-intestinal;
  • maintenir un mode de vie sain.

Cholécystite calcique et grossesse

Les maladies du tractus biliaire (cholécystite, dyskinésie biliaire, cholélithiase) occupent une place de choix parmi les maladies du système digestif. La cholécystite aiguë est l’une des maladies chirurgicales les plus courantes. Chez les femmes enceintes, la cholécystite aiguë se classe au deuxième rang après l’appendicite aiguë en ce qui concerne la fréquence des indications chirurgicales. La maladie biliaire est caractérisée par la formation de calculs biliaires dans le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires. La formation de calculs dans la vésicule biliaire et l'apparition de la maladie de calculs biliaires qui s'ensuit sont associées de manière pathogène à la cholécystite et, en réalité, ces deux processus sont inséparables. La cholécystite chronique est présentée dans le chapitre correspondant.

Code du logiciel ICD-10
K80. Maladie biliaire (cholélithiase).
K81. Cholécystite.

EPIDEMIOLOGIE

Les maladies du système biliaire peuvent survenir tout au long de la grossesse, pendant l'accouchement et après l'accouchement. La grossesse peut être un facteur de provocation pour la cholécystite aiguë, car elle provoque une dyskinésie biliaire et la sortie de la bile est obstruée; Une hypercholestérolémie est possible dans la seconde moitié de la grossesse. La cholécystite chronique s'aggrave pendant la grossesse chez 30 à 35% des femmes.

La maladie est plus souvent observée chez les femmes atteintes de troubles métaboliques. Un facteur infectieux (S. aureus, E. coli) joue un rôle important dans le développement de la cholécystite aiguë. Les maladies des voies biliaires touchent 3% des femmes enceintes. La fréquence des cholécystectomies pendant la grossesse est comprise entre 0,1 et 0,3%.

CLASSIFICATION

Selon l'évolution clinique de la maladie des calculs biliaires, il existe:
· Calculs asymptomatiques de la vésicule biliaire.
· Cholécystite non compliquée.
- Cholécystite catarrale (calcaire ou sans pierre), primaire ou exacerbation de récidive chronique.
- Cholécystite destructive (calcaire ou sans pierre), primaire ou exacerbation de récidive chronique (phlegmoneux; gangréneuse).
· Cholécystite compliquée.
- Occlusal (obstructif).
- Cholécystite aiguë perforée avec péritonite locale ou diffuse.
- Cholécystite aiguë, compliquée par des lésions des voies biliaires.
- Cholécystopancréatite aiguë.
- Compliqué de transpiration péritonite biliaire.

La dysfonction biliaire est divisée en hypermoteur et hypomoteur. Environ une femme enceinte sur trois développe un dysfonctionnement hypomoteur au cours du premier trimestre et du reste, aux deuxième et troisième trimestres.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) DE MALADIES DU TRACTUS BIOLOGIQUE AU COURS DE LA GROSSESSE

Le diagnostic de la cholécystite aiguë pendant la grossesse est assez compliqué. Cela est dû à la fois à une modification de la relation topographique-anatomique des organes abdominaux et à une réaction légèrement différente de la femme enceinte au processus inflammatoire. La cholécystite aiguë se développe le plus souvent sur le fond de la maladie de calculs biliaires. Les patients se plaignent de douleurs dans l'hypochondre droit, moins souvent dans la région épigastrique, avec irradiation vers la région supraclaviculaire droite, l'épaule et l'omoplate. À mesure que la maladie progresse, l'intensité de la douleur augmente.

L’apparition de douleurs et leur amélioration sont généralement associées à une violation du régime alimentaire (manger des aliments gras et frits, des œufs), à l’exercice, au stress, à l’hypothermie, à une infection concomitante. La douleur est souvent accompagnée d'un syndrome dyspeptique (éructations d'amertume, nausées, vomissements, sensation de distension dans l'abdomen, distension de l'intestin, troubles des selles). Les nausées et les vomissements n'apportent généralement pas de soulagement. Souvent, dès les premiers jours de la maladie, on constate une augmentation de la température corporelle (son caractère dépend de la profondeur des changements pathologiques dans la vésicule biliaire).

DIAGNOSTIC

La condition du patient atteint de cholécystite aiguë dépend de la gravité de la maladie. La peau a souvent une couleur normale. Une légère jaunisse de la sclérotique est observée avec une hépatite locale et une infiltration inflammatoire des voies biliaires extrahépatiques avec une stase biliaire.

RECHERCHE PHYSIQUE

La palpation de l'abdomen révèle une sensibilité dans l'hypochondre droit et dans la région épigastrique. La vésicule biliaire parvient à palper avec des formes destructives de cholécystite aiguë, quand elle grossit et devient dense. Cependant, il n’est pas toujours possible de palper avec une tension musculaire importante.

Symptômes spécifiques de la cholécystite aiguë: symptôme d'Ortner (douleur lors du tapotement de l'arche costale droite avec le bord de la paume), symptôme de Kerr (douleur accrue lors d'une respiration profonde, lorsque le bras palpant touche la vésicule biliaire enflammée), symptôme de Murphy (retenue volontaire de la respiration pendant une inspiration avec pression sur l'hypochondre droit) ) symptôme Mussi (sensibilité à la palpation entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien droit). Le diagnostic peut également être entravé par des maladies qui se développent sous la menace d'un avortement.

RECHERCHE DE LABORATOIRE

Un test sanguin (pour la bilirubine générale et libre, enzymes hépatiques), de l'urine (pigments généraux et biliaires), une intubation duodénale (en l'absence de menace d'avortement) sont effectués avec un examen biochimique et bactériologique ultérieur de la bile. Dans l'analyse clinique du sang chez les patients atteints de cette pathologie, une augmentation de la leucocytose, un déplacement des leucocytes vers la gauche et une augmentation de la RSE sont souvent observés. Dans l'intubation duodénale chez les femmes enceintes atteintes de cholécystite chronique au premier trimestre, une dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire est notée chez une femme sur trois, aux deuxième et troisième trimestres - chez plus de la moitié des patients.

OUTIL DE RECHERCHE

Échographie. L'image échographique classique des calculs biliaires est une structure hyperéchogène de formes variées avec une ombre acoustique distale. La taille minimale des calculs dans la vésicule biliaire, à laquelle une ombre acoustique distale peut être déterminée, est de 3–5 mm. Lorsque le balayage est souvent déterminé par l'épaississement des parois de la vésicule biliaire (plus de 2 mm).

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Le diagnostic différentiel de cholécystite aiguë pendant la grossesse est réalisé avec OA, pancréatite, gastroduodénite, urolithiase, pyélonéphrite, ulcère gastrique et duodénal perforé, pneumonie.

TRAITEMENT DE MALADIES DES BLESSURES CHOLOMATIQUES PENDANT LA GROSSESSE

Lors de l'identification des signes de cholécystite aiguë chez une femme enceinte ou en travail d'accouchement, la tactique de leur prise en charge doit toujours être coordonnée avec les chirurgiens. Les tactiques futures ne sont autorisées que pour les formes catarrhales de cholécystite aiguë.

Initialement, mener une thérapie conservatrice. Pour assurer le repos fonctionnel de la vésicule biliaire de manière intermittente, l'aspiration du contenu de l'estomac et du duodénum est réalisée à l'aide d'une sonde nasogastrique. Attribuer enveloppant, agents cholérétiques, adsorbants, préparations de bile; pour le soulagement de la douleur - analgésiques et antispasmodiques. Effectuer une désintoxication et un traitement antibactérien. Si, dans les 4 jours, la condition de la femme ne s'améliore pas, un traitement chirurgical est indiqué, quelle que soit la durée de la grossesse.

En cas de formes destructives de cholécystite aiguë, une opération urgente (cholécystectomie) est indiquée. Plus l'opération est tardive, plus diverses complications surviennent et le pronostic de la femme enceinte et du fœtus se dégrade.

Traitement médical

Les femmes enceintes atteintes de cholécystite chronique doivent suivre un régime alimentaire, ce qui devrait contribuer à prévenir la stagnation de la bile dans la vésicule biliaire et à réduire l'inflammation. Recommander des repas fréquents et fractionnés, un régime alimentaire (tableau 5) et l’accueil constant de médicaments cholérétiques, principalement d’origine végétale. L'action cholérétique a des décoctions de plantes médicinales (fleurs d'immortelle sableuse, stigmates de maïs, feuille de menthe poivrée, graines d'aneth), ainsi que certains médicaments: holosas © (extrait de fruit d'églantier), flaminus © (immortelle quantité de flavonoïdes de fleurs sableuses). Recommander la réception des eaux minérales médicinales ("Essentuki numéro 17", "Naftusi numéro 1", etc.).

Les femmes enceintes atteintes de cholécystite chronique se voient prescrire des adsorbants et des agents d'enrobage (simaldrant); pour la normalisation de la fonction intestinale - bifidumbacterin forte © (bifidobacterium bifidum), enzymes (pancréatine).

Lors de l'exacerbation du processus au cours du premier trimestre de la grossesse dans le type hyperkinétique de dyskinésie biliaire, les cholérétiques végétaux sont utilisés sous forme de décoctions et de médicaments cholérétiques: allohol © (charbon actif + feuilles de bile + d'ortie + ail), festal © (pancréatine + composants de la bile + hémicellulase), cholis) © (galle + poudre du pancréas et de la membrane muqueuse de l'intestin grêle). Dans les cas de dyskinésie hypocinétique, la cholécinétique est prescrite - huiles végétales, sorbitol, xylitol, solution de sulfate de magnésium à 25%. Pour lutter contre la stagnation de la bile, il est recommandé d'utiliser des sondages duodénaux à usage médical ou des tubes aveugles contenant des huiles végétales ou du sel de Karlovy Vary.

En cas de syndrome douloureux sévère, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits (à des doses usuelles) pour normaliser la motilité vésicale (quelle que soit sa nature) - métoclopramide - 10–20 mg / jour.

Lorsque vous vous joignez à une infection, des médicaments antibactériens sont prescrits. Lors de leur choix, la durée de la grossesse doit être prise en compte (des antibiotiques à la pénicilline sont utilisés au premier trimestre et des groupes de céphalosporines aux deuxième et troisième trimestres).

TRAITEMENT CHIRURGICAL

Vu l'inefficacité des mesures conservatrices chez les patients atteints de maladies des voies biliaires, la question de la chirurgie d'urgence devrait être résolue dans les 2-3 premiers jours. Lorsque des indications de chirurgie tardive sont détectées, celle-ci est réalisée 3 à 4 semaines après le début de la maladie avec l'élimination complète de tous les événements aigus.

CONDITIONS ET MODES DE LIVRAISON

La tactique en relation avec la grossesse est choisie individuellement. L'accouchement se fait généralement par le canal de naissance naturel en raccourcissant la période d'expulsion. L'accouchement par césarienne est réalisé uniquement selon les indications de l'obstétrique.

PRÉVISION

Dans la cholécystite non compliquée, le pronostic pour la mère et le fœtus est satisfaisant.

Cholécystite pendant la grossesse

La cholécystite au cours de la grossesse est une pathologie très commune, en particulier chez les femmes qui étaient auparavant perturbées par la vésicule biliaire. Cela est dû au fait que pendant la grossesse de nombreuses hormones sont produites qui affectent tous les processus du corps, y compris la digestion. Le plus souvent, cette pathologie survient chez celles qui avaient déjà eu une cholécystite, une pancréatite et une dyskinésie avant leur grossesse. Mais il peut aussi se développer pour la première fois lorsque la grossesse est un facteur déclenchant d’un problème précédemment dissimulé.

Code CIM-10

Causes de cholécystite pendant la grossesse

La cholécystite pendant la grossesse se développe souvent au troisième trimestre et peut entraîner une gestose tardive ainsi que d'autres complications de la grossesse et de l'accouchement. En ce qui concerne les caractéristiques, cette pathologie se développe souvent chez les femmes âgées, alors que lors de la première grossesse - rarement.

Les causes de cholécystite pendant la grossesse peuvent être variées, mais le principal mécanisme de développement de la pathologie est constitué par les modifications hormonales dans le corps de la femme enceinte. Cela est dû à la sécrétion d'hormones qui agissent sur les organes: par exemple, l'hormone progestérone est capable de relâcher le tonus des fibres musculaires lisses et ainsi affecter la vésicule biliaire contribue à son atonie. Cela peut être la cause de la stagnation de la bile, ce qui contribue au développement d'une pathologie sous la forme de formation de calculs ou d'addition d'infection.

La cholécystite se développe souvent chez les femmes qui, avant la grossesse, étaient atteintes de cette maladie ou avaient des conditions préalables. Une cholécystite chronique est souvent à l'origine du développement d'une telle affection chez un enfant. Avant la grossesse, une femme peut ne pas être gênée par quoi que ce soit, mais lorsqu’une grossesse se produit, tous les processus corporels s’aggravent, puis une exacerbation de la cholécystite chronique se produit. Cela se produit également avec la cholélithiase concomitante, quand il y a des calculs dans la vésicule biliaire et, sur fond d'hormones sécrétées par le placenta, le tonus de la vésicule biliaire diminue, ce qui conduit à l'activation des processus inflammatoires.

Des anomalies congénitales de la vésicule biliaire entraînent des modifications fonctionnelles avant la grossesse et, pendant la grossesse, peuvent entraîner une cholécystite aiguë. La dyskinésie biliaire, les courbures et les positions irrégulières de la vésicule biliaire font partie de ces affections. Cela se produit assez souvent et peut avoir une évolution asymptomatique avant la grossesse, et ne se manifeste que pendant la grossesse.

La cause de la cholécystite aiguë est l’entrée de microorganismes pathogènes dans la vésicule biliaire. Cela est dû au fait que les femmes enceintes ont souvent des problèmes avec le tractus gastro-intestinal: l'acidité de l'estomac et la fonction d'évacuation motrice de l'intestin diminuent, de même que la diminution des forces immunitaires locales - tout cela facilite l'entrée du pathogène dans les voies biliaires, puis dans la vessie. qui s'accompagne du développement d'un processus infectieux dans la vésicule biliaire.

C'est-à-dire que la cholécystite aiguë chez la femme enceinte se produit souvent en raison de problèmes existants liés à la vésicule biliaire et que la grossesse ne fait que contribuer à l'exacerbation du processus.

Pathogenèse

Comme vous le savez, la cholécystite survient plus souvent au cours de la seconde moitié de la grossesse. Ces caractéristiques sont dues au fait que l'utérus est tellement élargi qu'il se trouve au niveau du nombril ou à mi-chemin entre le processus du nombril et le processus xiphoïde - tous les organes sont alors déplacés. Cela vaut également pour le foie avec la vésicule biliaire, qui est pressée ou peut être tordue, ce qui contribue à la perturbation de sa fonction normale. Dans le même temps, la bile ne pénètre pas dans les canaux biliaires, mais s'accumule, ce qui contribue à la stagnation de la bile, à la formation de calculs, au développement d'un œdème et au processus inflammatoire. Ce sont des changements morphologiques associés à un changement de la position de la vésicule biliaire, mais il existe également d'autres mécanismes pour le développement de la cholécystite.

Les hormones libérées pendant la grossesse affectent le travail de tous les organes internes, y compris le foie. Les prostaglandines, le lactogène placentaire, l'ocytocine - ont un effet relaxant sur les fibres musculaires lisses de la vésicule biliaire et du sphincter, qui sont à l'origine de l'atonie de la vessie. Ainsi, sa fonction est perturbée et la stagnation de la bile, due aux caractéristiques anatomiques avec l'augmentation de l'utérus, augmente. Tous ces processus perturbent la digestion normale, ce qui contribue à la violation de l'évacuation des aliments et au retard des microorganismes pathogènes. C'est une bonne condition pour la pénétration de l'agent pathogène dans la cavité de la vésicule biliaire, ce qui provoque le processus infectieux. Il y a donc une crise de cholécystite chez une femme enceinte.

Les changements de position de la vésicule biliaire chez la femme enceinte peuvent provoquer des symptômes atypiques de la maladie. Il est donc important de prendre en compte toutes les caractéristiques du corps de la femme lors de la réalisation du bébé.

Symptômes de cholécystite pendant la grossesse

La gravité des manifestations cliniques peut être différente - des symptômes dyspeptiques légers au syndrome douloureux sévère. Cela dépend du type de pathologie et des conditions du développement de la clinique.

Les symptômes de la cholécystite pendant la grossesse ont leurs propres caractéristiques. Cela est dû au fait que l'utérus augmente et soulève le foie avec la vésicule biliaire, ce qui contribue aux manifestations atypiques.

Les premiers signes de cholécystite pendant la grossesse sont des plaintes de manifestations dyspeptiques lors de la consommation d'aliments frits gras. Cela est dû au fait que les aliments gras stimulent la sécrétion de bile, ce qui est difficile à cause des changements inflammatoires, qui provoquent des nausées et de l'amertume dans la bouche. L'un des signes caractéristiques est également la lourdeur de l'hypochondre droit. C'est l'équivalent de la douleur. Lors d'une crise de cholécystite, la douleur peut être vive, se manifester plus souvent après des erreurs d'alimentation dans l'hypochondre droit et peut irradier vers le bras ou l'omoplate droit. Cela s'accompagne d'une anxiété prononcée chez les femmes, peut s'accompagner d'une élévation de la température corporelle, ce qui indique déjà un processus inflammatoire. Ce sont les principaux signes de cholécystite. De plus, lors d'une cholécystite chronique de longue durée, une jaunisse peut apparaître, accompagnée de démangeaisons verdâtres et accompagnée de démangeaisons cutanées. Cela semble dû à une violation de l'écoulement de la bile et à la libération de bilirubine dans le sang.

Lors de l'examen d'une femme, le médecin peut détecter tous les symptômes caractéristiques de la cholécystite:

  1. Le symptôme de Georgievsky-Mussi est l'apparition d'une douleur à droite lorsqu'elle est enfoncée dans la fosse sterno-claviculaire;
  2. Symptôme de Kerr - douleur à la palpation au point de Kerr;
  3. Le symptôme de Murphy est une interruption de l'inhalation de la palpation de l'hypochondre gauche en raison d'un syndrome douloureux prononcé;
  4. Symptôme d'Ortner - douleur lors de la percussion de l'arc costal avec le bord de la paume;
  5. Le symptôme d'Obraztsov est l'apparition d'une douleur intense à l'inspiration lors de l'insertion du bras dans l'hypochondre droit.

Ce sont les principaux symptômes pathognomoniques qui indiquent la pathologie de la vésicule biliaire. Mais pendant la grossesse, ils peuvent ne pas être tous et pas dans la même mesure, et il peut y avoir d'autres signes cliniques. Par conséquent, il est très important que les femmes enceintes établissent correctement le diagnostic et établissent un diagnostic différentiel.

Où ça fait mal?

Les formulaires

Pendant la cholécystite pendant la grossesse peut avoir une nature différente et dépend de la pathologie de la vésicule biliaire, qui était auparavant une femme. Les principaux types de cholécystite au cours de la grossesse sont les suivants: aiguë, chronique, exacerbation chronique et calcaire.

La cholécystite aiguë pendant la grossesse, en tant que pathologie primitive, est rare, car il n’ya pas de prédisposition au processus infectieux. Mais dans le cas du développement d'un tel état, les symptômes sont très prononcés et progressent rapidement. Une opération urgente est nécessaire pour prévenir le développement de complications et d’effets indésirables sur le fœtus.

La cholécystite chronique se produit plus souvent. Ensuite, la femme est malade pendant toute la période de gestation. Les symptômes sont légers et consistent en des manifestations dyspeptiques sous forme de nausées, de vomissements, de goût amer dans la bouche, de lourdeur dans l'hypochondre droit. Ces symptômes peuvent accompagner toute la grossesse et ne nécessitent pas de chirurgie, mais uniquement un traitement symptomatique conservateur. Mais il peut y avoir une exacerbation de la cholécystite chronique, puis tous les symptômes s'aggravent, un syndrome d'intoxication générale apparaît avec de la fièvre. Cette condition nécessite une intervention immédiate.

La cholécystite calcique peut être une autre manifestation. Il se caractérise par les symptômes cliniques les plus exprimés - douleur aiguë et violation de l'état général. Cela est dû au fait qu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire qui, pour certaines raisons, peuvent irriter le mur avec l'apparition du processus inflammatoire. Le tableau clinique le plus prononcé est celui de la colique hépatique - le passage de calculs dans les voies biliaires. Ceci est une condition particulièrement dangereuse non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant, en raison du syndrome douloureux prononcé.

La tactique de traitement dans chaque cas est différente et dépend de la gravité du tableau clinique et de la durée de la grossesse.

Complications et conséquences

Les principales complications de la cholécystite au cours de la grossesse sont liées au risque de propagation rapide du processus infectieux dans la cavité abdominale en raison de l'état d'immunosuppression de la femme enceinte. La perforation avec le développement de la péritonite, la peliflebitis et d'autres complications peuvent être rapidement. Par conséquent, la suspicion de cholécystite suppurée aiguë nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Les complications sont également associées à des effets négatifs possibles sur le fœtus. Une attaque de cholécystite due à un syndrome douloureux prononcé peut provoquer un travail prématuré, un décollement prématuré du placenta et une détresse fœtale. Par conséquent, il est important de procéder à une anesthésie dans ce cas avec le choix de tactiques supplémentaires pour l'accouchement.

Diagnostic de la cholécystite pendant la grossesse

Il est très important de diagnostiquer correctement et de commencer le traitement d’une femme enceinte avant même l’apparition de complications non seulement du corps de la mère, mais également du fœtus. Par conséquent, en plus des données anamnestiques, il est nécessaire d’appliquer des méthodes de recherche supplémentaires pour déterminer avec précision le diagnostic.

Les analyses de cholécystite chez la femme enceinte présentent des signes caractéristiques d’un processus inflammatoire - augmentation de la RSE, de la leucocytose et d’un glissement leucocytaire à gauche. Cependant, ces modifications des paramètres de laboratoire ne sont pas toujours prononcées, car la cholécystite peut être chronique et ne pas être accompagnée de manifestations infectieuses similaires. Dans l'analyse biochimique du sang, des indicateurs tels que la bilirubine totale due à la phosphatase indirecte et alcaline, comme un marqueur de perturbation de l'écoulement de la bile, seront augmentés. Quant aux marqueurs hépatiques, ils seront normaux, ce qui permet d’exclure toute pathologie hépatique.

Les méthodes de diagnostic instrumentales sont une priorité pour le diagnostic. Le «standard de référence» pour le diagnostic de la cholécystite au cours de la grossesse est l’échographie, son effet sur le fœtus étant très informatif, il est minime. Lorsque l'échographie dans la projection de la vésicule biliaire peut être vue:

  • épaississement et hétérogénéité de la paroi de la vésicule biliaire, ce qui indique son inflammation infectieuse;
  • la présence de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire - signe de cholécystite calcique;
  • perturbation de l'emplacement normal ou de la flexion - symptômes de déficience fonctionnelle;

Ces signes échographiques permettent de déterminer le diagnostic exact et les tactiques de traitement.

Étant donné que toutes les maladies de la mère affectent négativement l’enfant, il est nécessaire lors de l’examen approfondi de diagnostiquer l’état du fœtus. La cardiotocographie est l’une des méthodes les plus accessibles et les plus informatives. Cette étude vous permet d’établir l’état de l’enfant en surveillant son rythme cardiaque, ses mouvements, l’état de l’utérus et la présence ou non de contractions. C'est également une méthode fiable pour le diagnostic différentiel du travail prématuré et l'attaque de la cholécystite aiguë.

Qu'est-ce que vous devez examiner?

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la cholécystite chez la femme enceinte est réalisé avec un certain nombre de maladies: appendicite aiguë, colique néphrétique, pyélonéphrite aiguë, ainsi que des troubles de la grossesse.

L'appendicite aiguë chez la femme enceinte peut souvent être accompagnée de symptômes similaires dus à l'élévation de l'appendice jusqu'au foie. Mais l'appendicite s'accompagne de symptômes caractéristiques d'irritation péritonéale, de migration d'une attaque douloureuse de la région épigastrique vers la région iliaque droite. Et avec la cholécystite, les symptômes kystiques seront exprimés.

La pyélonéphrite aiguë droite et la colique rénale peuvent également être caractérisées par une douleur du côté droit, un syndrome d'intoxication, mais une analyse d'urine générale, qui sera normale avec une cholécystite, permet un diagnostic différentiel.

Lorsqu'une femme s'inquiète de problèmes de santé, elle s'inquiète de son enfant et se tourne immédiatement vers un obstétricien-gynécologue. Il devrait à son tour exclure toutes les pathologies associées à la grossesse et les affections menaçant le fœtus. Les symptômes de nausée, les vomissements caractéristiques de la cholécystite, doivent être différenciés de la gestose tardive. Pour cela, il est important de mener une enquête exhaustive et d’exclure les données de l’État. Avec la gestose tardive, la pression artérielle augmente, les protéines augmentent dans l'urine, ce qui n'est pas caractéristique de la cholécystite.

Il est également nécessaire d'exclure les dommages au foie, ce qui permet d'effectuer un test sanguin biochimique avec la définition des transaminases hépatiques.

Le travail prématuré peut également être accompagné de douleurs abdominales de nature diffuse et la cardiotocographie permet d’exclure cette affection. Lorsque la cholécystite est déterminée par le tonus normal de l'utérus sans coupures et par un bon rythme cardiaque du fœtus, ce qui élimine les naissances prématurées.

Ces méthodes de recherche permettent d’établir le diagnostic et d’exclure d’autres pathologies.

Qui contacter?

Traitement de la cholécystite pendant la grossesse

Le traitement de la cholécystite pendant la grossesse doit être justifié sur les plans étiologique et pathogénique. La méthode de traitement est déterminée individuellement dans chaque cas. Il existe des traitements conservateurs et chirurgicaux. Parmi les méthodes conservatrices, on distingue également le traitement médicamenteux, les remèdes populaires et les méthodes homéopathiques.

Une étape importante du traitement est mode et puissance. Le régime d'une femme enceinte devrait exclure les charges excessives, mais il est en même temps nécessaire de pratiquer une activité physique minimale, car l'activité du tractus gastro-intestinal et la libération de la bile sont activées.

Régime alimentaire - un point important dans le traitement de la cholécystite. Les repas doivent être fractionnés en petites portions 5 à 6 fois par jour. Il favorise la sécrétion de bile à chaque repas et élimine la stagnation. Il est nécessaire d’exclure du régime alimentaire les aliments gras, frits, fumés, salés qui irritent le foie et aggravent les symptômes dyspeptiques. Il est nécessaire d’inclure dans le régime alimentaire le jaune d’œuf, l’huile d’olive, le beurre en petites quantités pour améliorer le flux de la bile. Mais cela ne concerne que le processus chronique, avec aiguë - tout est exclu et le régime doit être doux.

Le traitement médicamenteux est généralement utilisé pour la cholécystite chronique, dont une femme souffre avant sa grossesse. Il y a les médicaments suivants:

  • Hofitol est une préparation d'origine végétale, qui est une teinture aqueuse de feuilles d'artichaut des champs. Le médicament a un effet cholérétique prononcé, ainsi qu'un effet hépatoprotecteur dû au renforcement des membranes des hépatocytes. Il est prescrit aux femmes enceintes présentant une gestose tardive - la pré-éclampsie - en tant que traitement complexe, ainsi qu’à la cholécystite chronique non calculeuse. Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 200 mg, prendre un comprimé trois fois par jour 20 minutes avant les repas. Les effets secondaires possibles sont les manifestations allergiques et la dyspepsie sous forme de diarrhée. Il est nécessaire d'appliquer avec précaution des calculs dans la vésicule biliaire, car cela peut provoquer des coliques hépatiques.
  • Holosas est une préparation à base de plantes à base d'extrait aqueux de rose sauvage. Il est cholérétique - il favorise la sécrétion et la sécrétion de bile par la vésicule biliaire, ce qui est important pour l’atonie de la vessie chez la femme enceinte. Le médicament est disponible sous forme de sirop dans des flacons de 300 ml. Prenez une cuillère à café de sirop trois fois par jour. Les effets secondaires sont possibles sous la forme de manifestations allergiques, ainsi que de nausées. Vous devez être prudent avec l'utilisation du médicament pour les maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal.
  • Tanacehol - véritable origine cholérétique, qui est obtenue à partir de la plante. Il a un effet cholérétique prononcé et contribue à modifier la composition de la bile. En outre, le médicament a un effet positif - spasmolytique - détend la vésicule biliaire et les conduits, ce qui améliore le flux de la bile.

Disponible sous forme de pilule et appliqué après le repas, un comprimé trois fois par jour. Effets secondaires - manifestations allergiques. Ne pas utiliser le médicament en présence de calculs dans la vésicule biliaire, cela peut aggraver la situation.

  • Konvaflavin est une préparation à base de plantes combinée, dont le composant principal est le muguet. En plus d'un effet cholérétique prononcé, le médicament a un effet antispasmodique, ce qui réduit la gravité de la douleur. Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 100 mg, il a une faible toxicité et est appliqué par voie orale 2 comprimés trois fois par jour avant les repas. Les effets secondaires peuvent être des vertiges, des réactions allergiques et des troubles des selles.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine - médicaments du groupe des antispasmodiques, prescrits pour le syndrome de la douleur afin de soulager les spasmes de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés - en prenant un comprimé lorsque les symptômes apparaissent.

Les vitamines du groupe B sont également utilisées en thérapie complexe avec des préparations à base de plantes. Ils sont prescrits sous forme injectable ou dans un complexe de vitamines.

Physiothérapie recommandé en rémission, mais avec prudence et en réduisant la dose à la moitié. La thérapie UHF est recommandée pour améliorer le flux de la bile, ainsi que la détection à l'aveugle avec le xylitol.

Traitement chirurgical de la cholécystite chez la femme enceinte réalisée uniquement avec un diagnostic confirmé de cholécystite suppurée aiguë ou d'attaque de cholécystite avec cholélithiase. La vie d'une femme enceinte est alors directement menacée par le risque d'infection qui peut se propager rapidement aux organes environnants ou le syndrome de la douleur peut provoquer une naissance prématurée. Le volume de l'opération consiste en l'ablation de la vésicule biliaire, qui est réalisée sous anesthésie générale, en tenant compte de l'utilisation d'une anesthésie ne touchant pas le fœtus. Chez la femme enceinte, les opérations laparoscopiques ne sont pas pratiquées, l'accès chirurgical est une laparotomie médiane, pour une meilleure révision de la cavité abdominale, car lors de la dilatation de l'utérus, l'anatomie des organes internes change.

Après le retrait de la vésicule biliaire et la révision, passer par les drains. Cette opération est réalisée avec une surveillance constante de l'état du fœtus. En cas de signes de détresse fœtale, une césarienne est pratiquée.

Traitement populaire de la cholécystite chez les femmes enceintes

Le traitement populaire de la cholécystite chez la femme enceinte présente des avantages, car les médicaments utilisés pendant la grossesse ont un usage limité en raison du risque d’influence sur le fœtus.

De nombreuses méthodes de traitement traditionnel sont utilisées, dont l’effet principal est cette action cholérétique et antispasmodique prononcée.

  • Soie de maïs - l'un des outils les plus connus utilisés en médecine traditionnelle pour le traitement de la cholécystite chronique. Les fruits du maïs sont séchés, puis versés avec de l'eau bouillie dans un rapport de un à un et infusés. Ce bouillon est pris chaud un demi-verre trois fois par jour.
  • Pissenlit - les racines de cette plante à floraison jaune ne sont pas ottsvetshey, vous devez les laver, les hacher et les faire bouillir pendant cinq minutes, puis insister pendant encore vingt minutes et filtrer. Vous devez boire sous forme de chaleur un demi-verre trois fois par jour avant les repas.
  • Le jus de betterave a également un effet cholérétique prononcé. Les betteraves doivent être soudées, mais pour ne pas être prêtes à l'emploi, elles doivent ensuite être nettoyées et comprimées. Ce jus doit être pris dans une cuillère à soupe avant les repas.
  • Les feuilles de l’immortelle et de l’Hypericum doivent être séchées, bouillies pendant cinq minutes et maintenues pendant dix minutes, puis refroidies et prises un quart de tasse trois fois par jour.

Les remèdes homéopathiques sont également utilisés pour traiter la cholécystite chez les femmes enceintes, en raison de leurs effets inoffensifs sur l’enfant.

Remèdes homéopathiques de base:

  1. Cholesan - un médicament qui présente un effet cholérétique et hépatoprotecteur en améliorant le métabolisme des hépatocytes. Le médicament est disponible en granulés, sept granules de sucre sont utilisés 20 minutes avant un repas, mais ils doivent être conservés dans la bouche jusqu'à dissolution complète. Les effets secondaires n'ont pas été trouvés lors de l'utilisation de ce médicament.
  2. Biliary - un médicament homéopathique qui favorise la sécrétion et la formation de bile, augmente la motilité de la vésicule biliaire, réduit la formation de calculs biliaires. Disponible sous forme de granules homéopathiques. Appliquez cinq granulés avant les repas, le matin avant le petit-déjeuner, en 20 minutes - 1 fois par jour. Aucun événement indésirable n'a été détecté. Il doit être soigneusement appliqué avec d'autres remèdes homéopathiques dotés d'un mécanisme d'action similaire.
  3. Hepel est un médicament homéopathique de la composition combinée, qui a un effet antispasmodique, cholérétique et antidiarrhéique prononcé. Disponible sous forme de comprimés et d'injection. Pour les femmes enceintes, ils sont principalement utilisés sous forme de comprimés, un comprimé trois fois par jour. Peut être associé à d'autres médicaments, aucun effet secondaire n'a été identifié.
  4. Holedius est une préparation homéopathique complexe. Le médicament a un effet anti-inflammatoire prononcé sur la vésicule biliaire, n'affecte pas l'élimination des calculs. Disponible sous forme de gouttes homéopathiques. Méthode d'application - 10 gouttes se dissolvent dans un demi-verre d'eau tiède et se boivent à petites gorgées une fois par jour quarante minutes avant les repas. Effets secondaires non identifiés.

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