Cholécystite calcique - causes, symptômes et traitement

La cholécystite calcique est une inflammation de la vésicule biliaire associée au dépôt de calculs formés de cholestérol, de colorants biliaires et d’impuretés calciques. Ces dépôts sont localisés dans la lumière et les conduits biliaires.

Les problèmes d'écoulement de la bile provoquent une détérioration de la circulation sanguine dans les parois de la vésicule biliaire, entraînant la libération de nombreuses substances provoquant une inflammation. Au fil du temps, le processus de reproduction des bactéries rejoint ce processus.

Le cours de la cholécystite calcique est chronique avec une transition périodique vers une affection aiguë (dans laquelle on peut observer une colique biliaire et une jaunisse). En revanche, la cholécystite non calcaire n'est pas associée au dépôt de calculs et peut être aiguë ou chronique.

Des statistiques

Depuis le milieu du XXe siècle, le nombre de patients atteints d'HCX a doublé tous les 10 ans et représente environ 10% de la population des pays les plus développés: dans notre pays, environ 15 millions de personnes souffrent d'HCX; aux Etats-Unis - plus de 30 millions de personnes.

Chez les patients âgés de plus de 45 ans, une cholélithiase survient sur un tiers. En conséquence, le nombre d’opérations pour HKH aux États-Unis dans les années 70 dépassait 250 000 personnes par an, dans les années 80 - plus de 400 000, et dans les années 90 - jusqu’à 500 000.

Actuellement aux Etats-Unis, le nombre de cholécystectomies et d'opérations sur les voies biliaires est d'environ 1,5 million par an et dépasse le nombre de toutes les autres interventions abdominales (y compris l'appendicectomie).

Raisons

Pourquoi une cholécystite calculeuse apparaît-elle et de quoi s'agit-il? La principale cause d'inflammation calcique de la vésicule biliaire est la présence de tartre dans sa lumière. Ils se forment en raison de modifications qualitatives de l'équilibre de la bile: le cholestérol se cristallise, la sécrétion stagne généralement avec l'ajout d'un composant inflammatoire. En premier lieu, une violation de l'écoulement de la bile, c'est-à-dire sa stagnation, conduit à la formation des pierres elles-mêmes.

Certaines conditions contribuent à la formation de pierres:

  • consommation excessive d'aliments gras et glucidiques;
  • longues pauses dans le régime alimentaire, les régimes de famine avec un manque de vitamines;
  • blessures et conséquences des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
  • violation du mode moteur;
  • hépatite virale aiguë;
  • prédisposition génétique;
  • troubles endocriniens (diabète, ménopause, obésité, utilisation à long terme de contraceptifs, traitement avec des médicaments hormonaux).

Symptômes de cholécystite calculeuse

La cholécystite calcique a deux formes - chronique et aiguë. L'histoire de la maladie avec manifestation aiguë de cholécystite calcique commence à se développer avec les symptômes suivants:

  • le plus souvent, il y a une soi-disant colique biliaire. Une douleur intense, qui commence à droite sous les côtes, est transmise à l'épaule ou au bras droit;
  • nausée, vomissement de la bile;
  • la température corporelle augmente;
  • vous vous sentez faible dans votre corps;
  • des sueurs froides viennent;
  • la jaunisse peut survenir;
  • il y a une forte baisse de la pression artérielle.

Dans la cholécystite chronique calculeuse, les symptômes qui ne sont pas au stade aigu sont plus légers. Les patients peuvent se plaindre de:

  • Douleur caractéristique, sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit de nature constante ou apparaissant 1 à 3 heures après l'ingestion d'aliments abondants, en particulier gras et frits.
  • douleur irradiant jusqu’à la région de l’épaule et du cou droit, omoplate droite. Périodiquement, il peut y avoir une douleur aiguë ressemblant à une colique biliaire. Cependant, des modifications inflammatoires parfois même prononcées de la vésicule biliaire peuvent ne pas être accompagnées de symptômes de coliques biliaires.
  • habituellement, la cholécystite chronique n'est pas accompagnée de fièvre.
  • Des phénomènes tels que: nausée, irritabilité, insomnie sont fréquents.
  • la jaunisse n'est pas caractéristique.

La période d'exacerbation est compliquée par des symptômes supplémentaires:

  • douleur coupante aiguë dans le foie, peut donner à l'omoplate, au sternum, à l'épigastre moyen et à l'épaule droite;
  • nausées et vomissements sévères;
  • des vertiges;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • la faiblesse;
  • distension et tension abdominales;
  • spasmes des muscles péritonéaux;
  • problèmes de selles, souvent constipation.

Conformément aux signes échographiques, on distingue 4 stades de cholécystite calculeuse:

  • le stade initial ou précurseur est caractérisé par la présence d'une stase biliaire, d'une bile épaisse et de microlithes dans la vésicule biliaire. Dans la moitié des cas, le pré-stade est réversible.
  • stade concret
  • stade de la cholécystite chronique
  • stade de complications de la cholécystite calculeuse

Comme on peut le constater, le traitement de la maladie varie considérablement selon les symptômes de la cholécystite calcique.

Diagnostics

Le diagnostic de cholécystite calculeuse est fait sur la base des symptômes mentionnés dans le patient et les essais cliniques. Pour cela, effectuez la numération globulaire et l'urine. Échographie, CT (tomodensitométrie) et rayons X (cholécystographie). Une étude du niveau d'enzymes pancréatiques et d'échantillons de foie est en cours, une analyse des matières fécales est en cours. Dans certains cas, l'intubation duodénale peut être indiquée par un prélèvement de bile.

En outre, la cholécystite calculeuse doit être différenciée des pathologies suivantes:

  • dyskinésie biliaire;
  • adénomyomatose;
  • cholécystite sans ston;
  • cholestérose vésicule biliaire;
  • colique rénale droite;
  • hépatite chronique;
  • reflux gastro-oesophagien;
  • pancréatite chronique;
  • gastrite chronique;
  • colite chronique;
  • syndrome du côlon irritable;
  • ulcère d'estomac et 12p. courage

Le traitement des formes chroniques a généralement lieu à domicile, lors d’exacerbations, le patient est hospitalisé ou, selon son état, traité à l’hôpital de jour.

Des complications

Parmi les complications de la cholécystite calculeuse, les plus importantes sont:

  • cholédocholithiase (blocage du canal biliaire avec des calculs);
  • abcès sous-phrénique;
  • empyème et perforation de la vésicule biliaire;
  • sténose de la papille de Vater;
  • pancréatite aiguë ou chronique;
  • cholangite réactive, hépatite;
  • péritonite.

Seul un traitement opportun et compétent de la maladie aidera à éviter les effets désagréables de la cholélithiase.

Traitement de la cholécystite calculeuse

Le traitement dépend de la forme de la maladie. Le traitement de la cholécystite aiguë de calcul est effectué dans un hôpital. L'auto-traitement à la maison est interdit. En règle générale, des agents antispasmodiques, antibactériens, de désintoxication, anticholinergiques et antiémétiques sont prescrits. Après stabilisation de l'état, le traitement chirurgical est effectué de manière planifiée.

Si tout le traitement entrepris n'est pas bénéfique, décidez de l'opération chirurgicale. Pendant le traitement chirurgical, l'organe lui-même contient des calculs et seuls ceux-ci peuvent être retirés. Le choix du type d'opération dépend de l'état de l'organe, de la taille et du nombre de calculs biliaires.

En ce qui concerne la cholécystite chronique calculeuse, le traitement repose sur le strict respect du régime pendant les périodes d’attaque et les périodes interstitielles, l’exclusion des aliments riches en glucides et en lipides, la réduction au minimum de sel et d’épices et le rejet total de l’alcool.

Après la disparition de l’exacerbation, un traitement litholytique est prescrit - l’utilisation de médicaments dissolvant les calculs biliaires - ursosan, henofalk, lithophalk. Ces médicaments permettent le traitement de la cholécystite calcique sans intervention chirurgicale à domicile. En outre, si nécessaire, prescrire des médicaments antispasmodiques.

Opération

Il existe plusieurs types de chirurgie pour le traitement de la cholécystite calcique:

  1. La laparoscopie. Plusieurs coupes sont pratiquées sur l'abdomen, à l'aide desquelles sont insérés des outils spéciaux et un dispositif optique, le laparoscope, qui transmet une image au moniteur. Une large ouverture du péritoine n’est pas nécessaire, ce qui permet de réduire la période de récupération postopératoire et de préserver l’aspect de la personne opérée.
  2. Cholécystostomie percutanée. Un tube de drainage est inséré dans la vésicule biliaire à travers une petite incision dans l'abdomen. Utilisé pour le cours des patients âgés et sévères qui ont des complications de la cholécystite aiguë.

Si une intervention mini-invasive n’est pas possible, ils ont recours à une cholécystectomie ouverte ou à une cholécystectomie par mini-accès. La cholécystectomie ouverte est généralement indiquée pour les formes compliquées de cholécystite calcique. Dans certains cas, une cholécystotomie ou une cholécystostomie percutanée est réalisée chez des patients affaiblis ou âgés présentant des complications.

Prévisions

Avec la cholécystite calculeuse, le pronostic à vie est favorable, avec un traitement adéquat, la capacité de travail sera entièrement préservée. Les complications associées au développement d'une péritonite due à une rupture de la vésicule biliaire sont les plus dangereuses. Dans ce cas, même avec un traitement adéquat, le décès est possible.

Cholécystite calcique: symptômes, traitement et régime

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un petit organe situé près du foie. Il contient de la bile - un fluide produit par le foie et sécrété dans le duodénum.

Dans la plupart des cas, l’inflammation de la bile provoque la présence de calculs - cholécystite chronique calculeuse. Cholécystite non calculeuse moins courante, dont la cause peut être un processus infectieux.

Qu'est ce que c'est

La cholécystite chronique est une inflammation persistante de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, associée à la présence de calculs dans celle-ci. Les gastro-entérologues pensent que cette pathologie est associée à une infection secondaire de la bile. La maladie se manifeste cliniquement par une douleur au côté droit, des nausées et des sautes d'humeur.

Types de calculs biliaires

Pierres homogènes (homogènes). Ce groupe comprend les calculs de cholestérol, qui sont formés en raison de troubles métaboliques. Les structures actives aux rayons X qui ne causent pas de modifications inflammatoires de la vésicule biliaire se trouvent le plus souvent chez les patients obèses.

Les calculs de bilirubine (pigment), résultant de la dégradation accrue des érythrocytes, sont caractéristiques des patients souffrant d'anémie hémolytique congénitale, de thalassémie et d'anémie à type de faucille. Ils sont également formés dans un environnement aseptique. Les calculs calcaires (formations très rares) résultent de complications d'inflammations aiguës dans les voies biliaires.

Pierres mélangées (ce groupe représente 80% du nombre total de calculs biliaires). Le noyau d'une telle pierre se présente sous forme de matière organique autour de laquelle les sels de cholestérol, de bilirubine et de calcium sont situés en couches.

Concrétions difficiles (10% du total). Ils sont une combinaison des deux formes. Le noyau consiste en cholestérol et la coque en un mélange de bilirubine, de cholestérol et de calcium. En règle générale, on observe des calculs complexes avec une inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Les causes

Le rôle principal dans le développement de la formation de calculs constitue une violation du métabolisme de la bilirubine et du cholestérol. Ceux-ci sont peu solubles dans les composants aqueux de la bile, retenus en solution en raison de l'action émulsifiante des acides biliaires. En cas d'augmentation de la concentration de cholestérol et de bilirubine dans la bile, il existe un risque de formation de calculs. Cette affection est observée dans l’athérosclérose, l’obésité, la goutte, le diabète, l’hyperlipoprotéinémie.

Facteurs de risque contribuant au développement de la formation de pierre

  • repas irréguliers (excès alimentaire, jeûne, repas rares);
  • altération du statut immunitaire;
  • la grossesse
  • manque de vitamine A;
  • omission d'organes internes;
  • l'hypodynamie;
  • prédisposition génétique;
  • adhérences, cicatrices, excès des canaux biliaires;
  • pathologie pancréatique;
  • constipation persistante;
  • prendre des contraceptifs hormonaux;
  • violation de la régulation neurohumorale de la fonction contractile de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Cependant, la malnutrition (consommation excessive de glucides raffinés, aliments gras contenant un pourcentage élevé de cholestérol alimentaire, de farine et de repas grossiers) joue un rôle important dans le développement de la cholécystite calcique, ce qui entraîne une modification du pH de la bile et une diminution de la solubilité du cholestérol.

Classification

Ils distinguent les formes aiguës et chroniques, et le déroulement de chacune d’elles peut être lisse et compliqué.

  1. Dans la forme chronique de la cholécystite calcique, l'inflammation se développe lentement et se manifeste pendant les périodes d'exacerbation, et le facteur infectieux joue un rôle moins important. Dans le développement de la cholécystite calcique, des troubles de la composition de la bile, son épaississement et sa stagnation, une irritation des parois de la vessie sont en tête. Cela est généralement dû à des erreurs nutritionnelles, à l'obésité, au diabète sucré, à des modifications du système endocrinien et à des maladies infectieuses fréquentes. Les facteurs prédisposants sont la dyskinésie biliaire, les maladies du foie, la gastrite chronique et la duodénite.
  2. La forme aiguë de la cholécystite calcique est rare, elle se manifeste généralement par une maladie de calculs biliaires asymptomatique prolongée, au cours de laquelle une inflammation des parois de la vessie se produit en raison du blocage du canal biliaire principal. Cela se produit lors de la pénétration dans la zone de l’infection de la vessie par les organes environnants en raison de la violation des propriétés antiseptiques de la bile. En conséquence, l’épaississement des parois et leur destruction (destruction) se développent rapidement, ce qui peut entraîner une accumulation de pus dans la vessie et la formation de péritonite biliaire.

Les symptômes

La présence de calculs dans la vésicule biliaire n'affectant en aucune manière l'état d'une personne, elle est donc souvent asymptomatique et latente au stade initial.

La symptomatologie dépend du stade de développement de la maladie; par conséquent, la cholécystite aiguë de type calcul se caractérise par les signes suivants de colique biliaire:

  • une forte diminution de la pression artérielle;
  • l'apparition de faiblesse et de sueur froide;
  • nausées, vomissements du contenu gastrique et biliaire;
  • fièvre, qui est particulièrement caractéristique de l'inflammation purulente;
  • syndrome de douleur aiguë, localisé dans le côté droit et s'étendant à l'épaule ou à l'omoplate droite, causé par l'alimentation, l'alcool, l'exercice ou le stress;
  • manifestations individuelles de jaunisse avec changement de couleur des matières fécales: les matières fécales contiennent beaucoup de graisse et ont une apparence décolorée, et l'urine est plus sombre que d'habitude.

Les manifestations de la cholécystite chronique calculeuse sont plus lissées:

  • douleurs fréquentes dans la région de l'hypochondre droit;
  • des nausées et des éructations au goût amer;
  • le non-respect des règles de nutrition peut provoquer de simples crises de vomissements avec de la bile;
  • l'apparition du syndrome douloureux aigu provoqué par la malnutrition, qui s'atténue progressivement;
  • douleur paroxystique apparaissant 3 heures après avoir consommé des aliments gras, salés ou frits.

Le stade chronique de développement de la cholécystite calcique est caractérisé par la présence de calculs biliaires, un processus inflammatoire modéré et des manifestations périodiques de la maladie.

La période chronique peut être pratiquement asymptomatique ou se manifester par des accès de coliques biliaires. Dans la forme latente de la maladie, une personne ressent une sensation de lourdeur du côté droit de l'hypochondre. Souffrant de flatulences, diarrhée, brûlures d'estomac, éructations, sensation d'amertume dans la bouche. Après avoir trop mangé ou des aliments gras, les symptômes désagréables augmentent.

Les coliques hépatiques peuvent survenir soudainement; dans la plupart des cas, elles sont précédées d'une violation du régime alimentaire, d'un travail physique pénible, d'un stress psycho-émotionnel. L'apparition de coliques provoque des contractions spasmodiques de la vésicule biliaire et de ses voies, provoquées par une irritation des muqueuses avec des calculs. Il y a une douleur aiguë de caractère piquant d'intensité variable, localisée dans l'hypochondre droit et irradiant vers le côté droit de l'épaule, l'omoplate et le cou. La durée de l'attaque peut varier de quelques minutes à quelques jours.

Diagnostics

L’objectif principal de l’examen diagnostique du patient est de maximiser l’identification de la maladie et de ses complications, ainsi que de définir un schéma thérapeutique correspondant le mieux possible à la situation.

Lorsque l'examen externe et la palpation de l'abdomen - symptômes:

  • Kera - l'apparition de douleur à l'inhalation maximale tout en appuyant simultanément dans la région des côtes à droite;
  • Murphy - retient son souffle en appuyant avec ses doigts sous les côtes à droite;
  • Ortner - l'apparition de douleur en tapotant dans la région des côtes à droite;
  • Symptôme Frenicus - l’apparition de douleur lorsque vous appuyez sur une zone donnée.

Les résultats d'IRM et de vésicule biliaire de CT sont observés:

  • la présence de fluide dans le tissu épidermique;
  • épaississement des parois du corps;
  • rejet de la muqueuse;
  • gaz dans l'épaisseur ou la lumière de la paroi du corps.

Sur l'enquête, on observe des rayons X de la vésicule biliaire:

  • gaz dans la lumière ou des parois plus épaisses du corps lors du développement d'infections anaérobies;
  • calculs chez un patient sur dix;
  • calcification partielle ou complète des parois de l'organe.

Dans les résultats des tests sanguins et des tests biochimiques du foie, on observe un excès du niveau:

  • phosphatase alcaline;
  • l'alanine aminotransférase (ALT);
  • la bilirubine totale;
  • aspartate aminotransférase (AST).

La désignation d’un régime de traitement dépend des antécédents médicaux du patient.

Traitement de la cholécystite calculeuse

Avec un diagnostic de cholécystite chronique calculeuse, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le choix de la méthode dépend de la gravité des symptômes, de la fréquence des exacerbations, de la composition, de la taille et du nombre de calculs, ainsi que de la présence de complications.

Le traitement non chirurgical comprend:

  • suivre un régime
  • médicaments.

Parmi les médicaments, le médecin peut prescrire des antispasmodiques, des hépatoprotecteurs, des plantes médicinales, des enzymes, des antibiotiques (si l’infection s’est jointe). Avec la cholécystite calcique, un traitement sans chirurgie est possible si les calculs sont petits (jusqu’à 15 mm) et consistent en cholestérol.

Dans la cholécystite sur fond de cholélithiose, tout médicament cholérétique est contre-indiqué, car il peut provoquer un blocage de la vessie et le développement de complications dangereuses.

Pour les dissoudre, utilisez des préparations d’acides biliaires. Une autre condition importante du traitement conservateur est l'activité motrice normale de la vésicule biliaire. Si ces nuances ne sont pas prises en compte, le traitement litholytique peut aggraver l'état du patient et même entraîner des complications.

Traitement chirurgical

La principale méthode de traitement de la cholécystite chronique est la chirurgie.

Il existe de tels types d'opérations:

Avant la chirurgie, vous pouvez essayer la méthode de concassage des pierres avec des vagues de grande taille. Dans certains cas, après une telle procédure, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale. Pour prévenir l'apparition des symptômes de la cholélithiase et la formation de calculs, il est très important d'adapter le régime alimentaire et de s'en tenir à un régime hypocalorique, de guérir toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, d'essayer d'éviter le stress et d'éviter le surmenage physique.

Immédiatement après la découverte d'une cholécystite calcique, un traitement doit être instauré, ce qui aidera à éviter les complications pouvant conduire à une cholécystectomie. Le traitement de la cholécystite chronique est assuré par un médecin.

Régime après cholécystectomie

Les patients subissant une chirurgie pour une cholécystite calcique reçoivent un régime après la chirurgie. En l'absence de la vésicule biliaire, qui sert de réservoir physiologique, un déchargement fréquent des voies biliaires est nécessaire. Par conséquent, le patient tout au long de sa vie est obligé d'observer un régime fractionnaire. Sinon, des pierres peuvent se former à nouveau dans le culte des bulles ou dans les mouvements eux-mêmes. Les repas doivent être au moins 5 à 6 fois par jour.

Après la cholécystectomie, il y a une pénurie d'acides biliaires responsables de la digestion des graisses. Par conséquent, il est nécessaire d’exclure du menu le suif de saindoux, de mouton et de bœuf. La consommation de produits laitiers gras et de beurre devrait être limitée. Pour compenser le manque de lipides dans le régime alimentaire, inclure plus d'huile végétale. Ils peuvent être remplis de céréales, de salades et de purées de légumes.

Régime alimentaire pour la cholécystite chronique calculeuse

Le régime alimentaire pour la cholécystite chronique de calcul, ainsi que le régime alimentaire de cholélithiase, est basé sur l'observation d'un certain régime alimentaire (il faut quatre à cinq repas par jour pour que le nombre maximal de kilocalories ne dépasse pas 2000) et exclut les produits, boissons et plats suivants:

  • boissons gazeuses sucrées;
  • des chocolats;
  • l'alcool;
  • aliments gras, épicés, sucrés et salés;
  • restauration rapide;
  • la margarine;
  • sucre granulé sous sa forme naturelle.

Les aliments, boissons et plats recommandés dans ce cas sont:

  • viande de poulet ou de lapin bouillie;
  • légumes frais et cuits à la vapeur;
  • poisson de mer bouilli ou cuit;
  • tout fruit;
  • huile végétale;
  • jus de betterave;
  • bouillon non cuit;
  • des bouillies;
  • recommandé par le médecin eau minérale.

Prévention

À des fins préventives:

  • élimine les facteurs menant à la formation de calculs;
  • prescrit des régimes hypocaloriques à long terme;
  • décharger le système digestif une fois par semaine;
  • limiter les surcharges physiques et émotionnelles;
  • réduire le poids;
  • prendre des médicaments prescrits par un médecin;
  • les décoctions d'herbes sont cuites, préparées selon des méthodes traditionnelles.

Prévisions

Les prévisions pour guérir la maladie dépendent en grande partie de son déroulement.

Donc, pas compliqué pour la cholécystite, en général, a un pronostic favorable. Les formes compliquées de l'évolution de la maladie, ainsi que la présence de comorbidités sévères, entraînent une détérioration significative du pronostic de guérison - le taux de mortalité des patients atteints de ces pathologies est de 50 à 60%.

Cela s'explique par le fait que les formes compliquées de la maladie s'accompagnent du développement rapide de l'empyème et de la gangrène des organes, d'abcès du foie, de fistules, de péritonite.

Cholécystite calcique: signes, traitement, régime. Diagnostic différentiel de la cholécystite calculeuse

La cholécystite calcique est une maladie de la vésicule biliaire caractérisée par de graves processus inflammatoires. Comparée à d'autres maladies de la cavité abdominale, cette maladie est très courante.

Aujourd'hui, environ 20% de la population est touchée par cette maladie, et ces chiffres augmentent rapidement. Cela est dû au fait que beaucoup de gens mangent des aliments riches en graisses - huile, graisse, viande grasse, œufs, et adhèrent également à un style de vie sédentaire. En outre, de nombreuses personnes souffrent de troubles endocriniens à la suite d'un diabète ou de l'obésité. Le plus souvent, les femmes souffrent de cholécystite, due à la contraception orale et à la grossesse.

Raisons principales

La cholécystite calcique a une cause majeure - c'est une maladie infectieuse. Dans l'intestin humain, des micro-organismes vivants qui contribuent à l'amélioration du processus de digestion peuvent parfois dissimuler un grand danger.

Certains facteurs provoquent une augmentation des micro-organismes, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'organe:

  • Médicaments de certains groupes.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Excès de cholestérol dû à un régime hypercalorique.
  • Le stress.
  • Processus inflammatoires chroniques dans le tractus intestinal.
  • Troubles du système endocrinien.
  • Affaiblissement de l'immunité.
  • Athérosclérose des artères et lésions de la vésicule biliaire.
  • Maladies chroniques ou infections causées par des parasites.
  • Perturbation du fond hormonal causée par la prise de médicaments contraceptifs oraux, la ménopause ou la grossesse.

La cholécystite calcique a une étiologie assez étendue. Le développement de la maladie est également marqué dans le contexte des maladies auto-immunes et des réactions allergiques.

De nombreuses personnes souffrent de cholécystite chronique en raison de l'omission d'organes situés dans la cavité abdominale ou de troubles congénitaux de la structure de la vésicule biliaire. Très souvent, cette maladie se développe dans le contexte d'une pancréatite, à la suite d'un échec de la sécrétion.

Les symptômes

Selon l'évolution clinique, la cholécystite calcique peut être chronique et aiguë, tandis que dans le premier cas, la rémission est remplacée par une exacerbation. La période d'exacerbation ressemble assez souvent à la manifestation clinique d'une inflammation aiguë de l'organe.

Les principaux symptômes évocateurs d'une cholécystite sont les suivants:

  • Vomissements et nausées.
  • Brûlures d'estomac.
  • Il y a de l'amertume dans la bouche.
  • Sensation de douleur dans l'hypochondre droit.
  • Écorchage.

La manifestation la plus importante est la colique hépatique, qui présente les signes cliniques de cholécystite chronique calculeuse suivants:

  • Au cours de la palpation de l'abdomen a ressenti une douleur aiguë.
  • Vertiges.
  • Distension abdominale (flatulence).
  • Nausée accompagnée de vomissements répétés.
  • L'apparition d'une douleur, qui est associée à des facteurs provoquants, tels qu'erreurs de régime, marche rapide, course à pied, tremblements en conduisant, consommation d'alcool.
  • Pour la douleur, l'irradiation sur les régions scapulaire, des épaules et du bas du dos est caractéristique.
  • L'apparition dans le haut de l'abdomen d'une douleur soudaine aiguë.

Un examen objectif peut être identifié ceux ou d'autres symptômes indiquant la présence de cette maladie. Tous consistent en le fait que dans le processus de palpation, il y a une douleur aiguë.

Au stade de la rémission, la cholécystite calculeuse est dans la plupart des cas asymptomatique. La rémission avec des erreurs dans le régime est remplacée par une exacerbation.

Diagnostics

Si une maladie est suspectée, une recherche diagnostique consiste en des méthodes de recherche supplémentaires:

  • Échographie.
  • Rayons X.
  • Analyse biochimique du sang avec détermination du taux total de protéines, de ses fractions, ainsi que du cholestérol, des triglycérides.
  • Fibrogastroduodenoscopy et autres.

Des complications

En cas de diagnostic ou de traitement tardif, une cholécystite calculeuse peut être affectée par les complications suivantes:

  • Dropsy.
  • Inflammation purulente (empyème).
  • Inflammation aiguë des voies biliaires, cholangite aiguë.
  • Perforation de la paroi biliaire avec développement ultérieur de péritonite.
  • Perturbation de l'absorption dans l'intestin avec toutes les conséquences qui en découlent.
  • Processus oncologiques malins.
  • Inflammation répétée du pancréas.
  • Rétrécissement (sténose) du mamelon de Vater (grande papille duodénale).
  • Ictère mécanique, développé en violation de la fonction de l'écoulement biliaire (blocage de la vésicule biliaire, de ses écoulements ou d'une grande papille duodénale).
  • Formation de calculs (cholédocholithiase).

Diagnostic différentiel de la cholécystite chronique calculeuse

La cholécystite se caractérise par des coliques néphrétiques, une inflammation du pancréas, une appendicite, un ulcère duodénal perforé et l'estomac.

Comparée à la cholécystite aiguë dans les coliques néphrétiques, une douleur aiguë se fait sentir dans la région lombaire. La douleur donne à la zone de la cuisse et aux organes génitaux. Parallèlement à cela, il y a une violation de la miction. Avec la colique rénale, la leucocytose n'est pas fixe et la température ne monte pas. Une analyse d'urine indique la présence de sels et de composants sanguins.

Avec une localisation élevée de l'appendice, une appendicite aiguë peut déclencher une cholécystite aiguë de calcul (le régime est décrit ci-dessous). La différence entre l'appendicite aiguë et la cholécystite réside dans le fait que, dans ce dernier cas, la douleur est douloureuse à l'épaule et à l'omoplate droite, et que la bile vomit. Avec l'appendicite, il n'y a aucun symptôme de Mussi-Georgievsky.

En outre, l'appendicite aiguë est beaucoup plus sévère, le développement de la péritonite est actif. Le diagnostic différentiel de la cholécystite chronique calculeuse dans ce cas est simplifié par la présence dans l'historique médical de l'information selon laquelle le patient a des calculs dans la vésicule biliaire.

Dans certains cas, les ulcères gastriques et duodénaux perforés sont masqués par une cholécystite aiguë. Cependant, contrairement aux ulcères de la cholécystite aiguë, dans l’histoire de la maladie, il existe généralement des indications de la présence de calculs dans l’organe.

La cholécystite aiguë a des sensations douloureuses qui se propagent à d’autres parties du corps, ainsi que des vomissements contenant de la bile. Au début, la sensation de douleur est localisée dans l'hypochondre à droite, augmentant progressivement, la fièvre commence.

Les ulcères perforés cachés se manifestent fortement. Dans les premières heures de la maladie, les muscles de la paroi abdominale antérieure sont fortement sollicités. Très souvent, les patients se plaignent de douleurs dans l’iliaque droit, du fait que le contenu de l’estomac s’écoule dans la cavité. Lorsque la cholécystite est observée matité hépatique.

Dans la pancréatite aiguë, l’intoxication augmente, une parésie intestinale, des battements de coeur rapides sont observés - c’est la principale différence avec la cholécystite. En cas d'inflammation du pancréas, la douleur est souvent accompagnée de vomissements sévères. Il est assez difficile de faire la distinction entre la cholécystite calculeuse aiguë gangrenée et la pancréatite aiguë. Le diagnostic est donc posé dans des conditions stationnaires.

Régime alimentaire

La cholécystite est une maladie assez grave. Une bonne nutrition avec ce diagnostic est propice à une récupération rapide. Dans ce cas, la nutrition médicale devrait viser à réduire l’acidité et la sécrétion de bile.

Les aliments fumés et frits sont exclus du régime. Incluez dans le menu des légumes et des fruits frais, de l’huile végétale, des céréales.

Quoi ne pas manger si une cholécystite calcique est diagnostiquée? Le menu doit être adapté aux exigences spécifiques:

  • Devrait abandonner les aliments frits et gras.
  • Vous devez manger souvent, les portions doivent être petites.
  • Réduire la consommation de produits sucrés et à base de farine.
  • Évitez les aliments chauds et froids.
  • Privilégiez les aliments cuits au four, bouillis et compotés.
  • Minimiser le thé fort et le café.
  • Il n'y a pas plus de trois œufs par semaine, alors qu'il est souhaitable d'exclure le jaune.
  • Consommez plus de produits végétaux et laitiers, car les fibres améliorent la motilité et normalisent les selles, tandis que le lait normalise l'équilibre acido-basique.
  • Adhérez au régime, il y a en même temps.

Avec une maladie telle que la cholécystite calcique, le régime alimentaire après la chirurgie devrait être identique à celui de la forme chronique de la maladie.

Pouvoir

Une nutrition adéquate avec cette maladie peut fournir une longue période de rémission. Le régime alimentaire devrait éliminer les aliments qui contribuent à la formation de calculs et au poids du travail du foie.

Vous devez inclure dans le menu des produits contenant des fibres, des protéines de lait, de l’huile végétale et consommer de grandes quantités de liquide. Réduisez la quantité d'aliments riches en lipides et en cholestérol.

Liste des produits autorisés

Pour prévenir une éventuelle attaque de cholécystite calcique, il est conseillé de se familiariser avec la liste des produits approuvés:

  • Produits laitiers.
  • Potages aux légumes et aux céréales, légumes verts (à l'exception de la rhubarbe, de l'oseille et des épinards), légumes, céréales, viande et poisson bouillis.
  • Fromage, foie de morue, hareng trempé.
  • Pain de blé et de seigle d'hier, pâtisserie maigre.
  • Tournesol, olive et beurre (petite quantité).

Cholécystite calcique: comment traiter?

Le traitement classique de cette maladie est le soulagement de la douleur et l'hospitalisation. Dans le cas de la forme chronique, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Repos au lit assigné, sulfamides ou antibiotiques, ainsi que régime alimentaire fractionné. Lorsque l'inflammation disparaît, la physiothérapie est autorisée.

Le traitement (exacerbation de la cholécystite calcique) est effectué ainsi:

  1. Selon les études prescrites, le médecin détermine le stade et la forme de la maladie.
  2. Un diagnostic est fait.
  3. Lorsqu'un processus inflammatoire aigu est détecté, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires ("No-shpa", "chlorhydrate de Papaverina") et des antibiotiques à large spectre d'action.
  4. Une fois l'inflammation supprimée et le foyer infectieux supprimé, des médicaments cholérétiques sont prescrits, ce qui accélère la vidange de la vésicule biliaire et atténue le processus inflammatoire.

Si des calculs se trouvent dans les canaux de la vésicule biliaire ou dans l'organe lui-même et que le processus inflammatoire est prononcé, une opération est indiquée. En fonction de la localisation des calculs et de leur taille, les dépôts ou la vésicule biliaire dans son ensemble sont supprimés. L'échec du traitement conservateur ou le diagnostic de la cholécystite calcique sont des indicateurs absolus à cette fin.

Médecine populaire

Au moment de l’apaisement du processus aigu, il est autorisé à utiliser un traitement populaire. Pour restaurer la fonction du corps, on utilise des décoctions et des infusions (à partir de stigmates de maïs, d'immortelle, etc.) ayant des effets antimicrobiens et astringents.

  • Il est utile pour le patient d'inclure dans son régime les eaux minérales (“Essentuki” n ° 4 et n ° 17, “Slavyanskaya”, “Naftusya”, “Mirgorodskaya”) et les thés cholagogue. À partir de médicaments à base de plantes, l'utilisation de "Allohol" et "Holagol" est autorisée.
  • Dans les cas de cholécystite chronique, le tube sans tube doit être utilisé 2 à 3 fois par semaine. À jeun, buvez de l'eau tiède ou une décoction (1 tasse). Après 30 minutes, vous devez boire "Allohol", puis - à nouveau une décoction d'herbes. Ensuite, vous devez vous allonger sur le côté gauche, tandis que sur la droite, vous devez mettre un coussin chauffant. Dans cette position, il est recommandé de rester pendant 1,5-2 heures.

Le traitement d'une maladie telle que la cholécystite calcique (le traitement et le régime alimentaire ne doivent être effectués que sous le contrôle de spécialistes) implique l'utilisation de la médecine traditionnelle. Dans la forme chronique, un tel traitement atténue considérablement la maladie et, surtout, conduit à des résultats positifs.

En général, le traitement avec la médecine traditionnelle peut être divisé en deux domaines principaux:

  1. À travers les herbes cholérétiques.
  2. Préparations homéopathiques qui impliquent un impact sur les pierres ayant une certaine composition chimique, composition similaire. Par exemple, si du phosphate ou de l’acide oxolinique a été détecté lors de l’analyse d’urine, les mêmes acides sont prescrits pendant le traitement. Pour la cholécystite sans calculs, on utilise des médicaments qui activent le système immunitaire.

Recettes de bouillon

  1. L'herbe d'origan (cuillère à thé) doit être brassée avec de l'eau bouillante (verre), puis insister pendant deux heures. En cas de maladie des voies biliaires, vous devez boire 3 fois par jour pendant 1/4 de tasse.
  2. Des feuilles de sauge médicinale (2 c. À thé) sont brassées avec de l'eau bouillante (2 tasses), puis infusées pendant une demi-heure et filtrées. Dans les processus inflammatoires du foie ou de la vésicule biliaire, vous devez boire 1 c. cuillère toutes les deux heures.
  3. Le ruisseau Veronika est préparé avec de l'eau bouillante (verre), puis infusé pendant une demi-heure. Vous devez boire 3 fois par jour pour 1/4 tasse.
  4. Les stigmates de maïs (cuillère à soupe) sont brassés avec de l'eau bouillante (verre), puis infusés pendant 60 minutes et filtrés. Boire toutes les 3 heures devrait être 1 c. une cuillère
  5. La grappe de raisin (10 g) est brassée avec de l'eau (3 tasses) et bouillie pendant 10 minutes. Boire le bouillon devrait être avant de manger trois fois par jour pour un verre.
  6. Des bases de racines d'herbe de blé (20 g) sont brassées avec de l'eau bouillante (1,5 tasse) et infusées pendant plusieurs heures, puis filtrées. Pour la cholécystite, prenez un verre 3 fois par jour. Le cours dure 1 mois.
  7. La plante de l’Hypericum perforé (cuillère à soupe) est brassée avec de l’eau bouillante (verre), bouillie pendant 15 minutes puis filtrée. Vous devez boire 3 fois par jour pour 1/4 tasse. Pour ce bouillon est caractérisé effet cholérétique et anti-inflammatoire.
  8. Les fruits à nœuds (2 c. À soupe) sont brassés avec de l’eau bouillante (1,5 tasse), emballés et infusés pendant 3 heures. Lorsque la cholécystite boire du bouillon une demi-heure avant les repas pour 1/2 tasse 3-4 fois par jour.
  9. Hacher soigneusement la même quantité de fleurs prises de camomille, d'immortelle, de trèfle, de graines d'aneth et de zona. Tous mélanger et verser le mélange résultant (3 c. À thé) Eau bouillante (2 tasses). Ensuite, le contenu du verre infusé pendant 20 minutes et filtré. A accepter quotidiennement après les repas le matin et le soir avant un rêve sur 1/2 ou 1/4 verres.
  10. Hacher finement 3 parties de fleurs d'immortelle de sable, 2 parties de fruits de fenouil, d'herbe d'absinthe, de feuilles d'herbes de millefeuille ou de menthe et d'aneth. Versez le mélange obtenu (2 c. À thé) avec de l'eau bouillante (2 tasses). Insister pour 8-12 heures et la souche. Boire avant les repas 3-4 fois par jour pendant 1/3 tasse.
  11. Fleurs de camomille (cuillère à soupe) brassées avec de l'eau bouillante (verre). Avec la cholécystite utiliser pour les lavements sous forme de chaleur. Les lavements font 2-3 fois dans la semaine.
  12. En forme de lierre de Boudra (cuillerée à thé), infusée pendant environ 60 minutes avec de l'eau bouillante (verre), elle est ensuite filtrée. Vous devez boire 3 fois par jour pendant 1/3 de tasse (avant de manger).
  13. La menthe poivrée (une cuillère à soupe) est brassée avec de l'eau bouillante (un verre) et brassée pendant une demi-heure. Pendant la journée, boire à petites gorgées (au moins trois fois).

Dans la plupart des cas, les personnes souffrent de cholécystite chronique pendant de nombreuses années. Son évolution et sa fréquence d'exacerbations sont directement liées au désir d'une personne de vaincre cette maladie par tous les moyens et moyens possibles. Si vous êtes malade, essayez de respecter un mode de vie sain et approprié (activité physique, alimentation équilibrée, repos et travail appropriés). En outre, n'oubliez pas le traitement médicamenteux, alors qu'en période de rémission, il est souhaitable d'utiliser en plus la médecine traditionnelle.

Quelle est la cholécystite calculeuse et quelles complications existent

La cholécystite calculeuse (cholélithiase) est une maladie caractérisée par une inflammation de la vésicule biliaire. Le calcul (calcul latin) est considéré comme toute pathologie d'un organe avec la formation de calculs.

Quelle est la cholécystite calculeuse?

La cholécystite est une manifestation de la maladie des calculs biliaires. Dans la vésicule biliaire, apparaissent des calculs qui bloquent les voies biliaires, ce qui entraîne son épaississement. Forme un environnement favorable aux microorganismes pathogènes et à l’infection de l’organe.

La maladie peut être accompagnée de symptômes aigus, et elle peut progresser par des processus lents et se développer au fil des ans.

Les femmes souffrent de cholécystite plus souvent que les hommes. Cela est dû au statut hormonal, à la consommation de contraceptifs. La maladie apparaît plus souvent chez les adultes, rarement chez les enfants.

Causes de développement

La maladie survient lorsque plusieurs calculs dans les canaux biliaires sont formés. Causes de la formation de calculs - modification de la composition de la bile, stagnation du mouvement des voies biliaires, infection du corps.

Les causes de la cholécystite calculeuse sont également:

  • régime irrationnel, y compris la prédominance dans le régime des aliments gras à haute teneur en glucides;
  • malnutrition et régime mal organisés;
  • blessures abdominales;
  • stress, chocs nerveux;
  • avitaminose, carence en vitamines et minéraux;
  • facteur héréditaire;
  • violation du métabolisme du cholestérol;
  • histoire de maladies endocriniennes, hépatite.

Augmenter le risque de maladies par cholélithiase du tractus gastro-intestinal (gastrite, duodénite, maladie de Crohn), des maladies du foie (cirrhose).

  • surpoids, obésité;
  • médicaments contraceptifs hormonaux;
  • facteur d'âge (avec l'âge, la probabilité de calcul augmente);
  • mode de vie sédentaire.

Classification de la cholécystite calculeuse

Il existe une forme aiguë et chronique de la maladie.

Forme aiguë

Caractérisé par les symptômes du processus inflammatoire. Le mouvement de la bile est obstrué par une infection ou un blocage du canal biliaire par des calculs.

Il existe 3 types de formes aiguës de la maladie.

  1. La cholécystite catarrhale se caractérise par une douleur au côté droit qui s'étend jusqu'aux omoplates. Les coliques s'aggravent après avoir pris des aliments gras. Le vomissement n'apporte pas de soulagement au patient. Le patient se plaint de transpiration excessive. Vésicule biliaire élargie. Les attaques de la maladie peuvent être longues, allant jusqu'à plusieurs jours.
  2. La cholécystite calcique flegmoneuse aiguë est une maladie compliquée par une inflammation purulente, l'apparition d'ulcères sur les muqueuses. La douleur s'intensifie lorsque l'on change de place et tousse. La bulle est agrandie, la palpation est douloureuse. En l'absence de traitement, la maladie entre dans la phase gangréneuse.
  3. La cholécystite aiguë gangréneuse se caractérise par la mort locale ou complète des parois de la vésicule biliaire. À 3-4 jours de la maladie vient la gangrène, perforation des parois de la vessie avec l'expiration de la bile. L'état général du patient s'aggrave: on observe une forte augmentation de la température corporelle, une exacerbation du syndrome douloureux, des signes de jaunisse.

Forme chronique

La forme chronique de la maladie est initialement asymptomatique. Périodiquement, il y a des épisodes de coliques du foie. Après avoir mangé de la malbouffe, la douleur augmente. La distension abdominale est caractéristique, la palpation est douloureuse. Les patients s'inquiètent de: flatulences, éructations, brûlures d'estomac, violation de la chaise (diarrhée), goût amer dans la bouche.

Les coliques surviennent paroxystique, la durée des attaques - de quelques minutes à quelques jours.

Symptômes de la maladie

Symptômes de la cholécystite aiguë de calcul:

  • après avoir mangé une douleur aiguë dans le côté droit;
  • nausée, vomissements mélangés à de la bile;
  • changements de la pression artérielle et du pouls;
  • fièvre
  • violation de l'état général (faiblesse, léthargie, dépression);
  • transpiration excessive;
  • décoloration de l'urine et des matières fécales (symptômes de la jaunisse).

Symptômes de la cholécystite chronique:

  • Une douleur douloureuse au côté droit apparaît 1 à 3 heures après l'ingestion d'aliments gras et salés, elle est paroxystique par nature;
  • nausée, éructations, goût amer dans la bouche;
  • la pression artérielle et la température corporelle ne changent pas.

Méthodes de diagnostic

Le patient devrait consulter un médecin généraliste. Le médecin procède à une inspection visuelle et à une palpation de l'abdomen. Après cela, des tests sanguins généraux et biochimiques, une analyse d'urine seront désignés. Lorsque la cholécystite dans les résultats des tests sanguins, les indicateurs de leucocytes et ESR changent. Dans l'analyse de l'urine peut augmenter les niveaux de bilirubine.

Lorsque des symptômes de cholécystite sont détectés, le patient est envoyé à un gastro-entérologue. Ensuite, les méthodes de diagnostic suivantes sont affectées:

  1. Échographie. Détecte la présence de calculs, pathologies des parois des muqueuses.
  2. Cholécystographie (rayons X).
  3. Oesophagogastroduodenoscopy (EGDS) - examen endoscopique de l’estomac, de l’œsophage, de 12 ulcères duodénaux.
  4. Méthode laparoscopique. Utilisé lorsqu'il est impossible d'établir la cause de l'apparition d'un abdomen aigu par des méthodes non opératoires.

En cas de douleur aiguë au côté droit, il n'y a pas de temps pour consulter le médecin, il est nécessaire d'appeler l'équipe d'ambulance.

Des complications

Si des mesures opportunes sont prises pour détecter et traiter les calculs, le risque de complications est minime. Si elle n'est pas traitée, la maladie passe au stade chronique et le risque de complications augmente.

  1. Formation de multiples calculs, difficulté de mouvement des canaux biliaires, stagnation de la bile.
  2. Empyema - infection d'organe.
  3. L'apparition d'une fistule, une percée de pierre dans les organes adjacents.
  4. Sepsis - empoisonnement du sang.
  5. Pancréatite - Pathologie du pancréas.
  6. Rupture (perforation) de la bulle.
  7. Issue fatale (avec cholécystite gangréneuse).

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie vise à éliminer les symptômes douloureux, la destruction des calculs, la prévention des rechutes récurrentes.

  1. Le traitement conservateur comprend un traitement médicamenteux associé à un régime thérapeutique. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits: anesthésiques et antispasmodiques, antibactériens, antiémétiques. Produire la dissolution des calculs biliaires à l'aide de médicaments, écrasant par ultrasons. Les chercheurs ont prouvé que la méthode "sans chirurgie" est inefficace, les calculs après traitement réapparaissent.
  2. Méthode chirurgicale - traitement chirurgical de la cholécystite calcique, dans lequel il y a une ablation de la vessie (cholécystectomie). Au cours de la laparoscopie, des incisions de 0,5 à 1,5 cm sont pratiquées au moyen d'instruments spéciaux et d'un laparoscope. Lorsqu'un organe est infecté, une chirurgie ouverte est effectuée. Pour les patients gravement malades et les patients âgés, une cholécystectomie sous-cutanée est réalisée.

Au moment de l'opération, le patient est placé à l'hôpital du service de chirurgie. Le traitement chirurgical provoque rarement des effets secondaires. La chirurgie laparoscopique est rarement traumatique et douloureuse. La qualité de vie du patient ne souffre pas, la bile ne stagne pas mais entre directement dans le duodénum.

Méthodes folkloriques

Les méthodes traditionnelles visent à éliminer les symptômes douloureux de la colique, en augmentant le flux de bile. Pendant le traitement, il est recommandé d'utiliser des eaux minérales pour les patients atteints de maladie des calculs biliaires (Essentuki, Slavyanskaya).

La cholécystite calculeuse est-elle dangereuse?

La cholécystite chronique ou aiguë avec présence de calculs dans la vésicule biliaire est appelée calcul. Ciments - Les pierres de toutes tailles sont formées en quantités différentes dans la lumière de la bulle ou des conduits.

Cette maladie inflammatoire provoque une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit. Les nausées et le goût amer de la bouche sont également des symptômes caractéristiques.

Lors du déplacement des calculs dans le col de la vessie et dans le canal biliaire principal, le patient développe une jaunisse et commence des attaques de coliques biliaires.

Pour le diagnostic de la cholécystite calcique, des méthodes utilisant des radionucléides, des rayons X et des ultrasons sont utilisées pour étudier la vésicule biliaire. La cholécystite calcique est traitée chirurgicalement sous forme de cholécystectomie et de traitement litholytique. Cette maladie a un long cours et progresse toujours, combinant des périodes d'exacerbation et de calme.

Qu'est ce que c'est

Seul un médecin sera en mesure de poser le bon diagnostic et de choisir une méthode de traitement.

L'une des manifestations de la cholélithiase est la cholécystite calculeuse. Avec les signes d'inflammation de la vésicule biliaire, des calculs biliaires peuvent apparaître dans cette maladie - des calculs dans la lumière de la vésicule biliaire ou dans le canal biliaire.

Dans ce dernier cas, l'écoulement de la bile est entravé ou complètement bloqué, ce qui se traduit par des attaques de coliques biliaires.

Formes et types

La cholécystite calcique peut survenir sous forme aiguë et chronique avec un cours compliqué ou non compliqué. Formes de cholécystite calculeuse:

Il existe des cholécystites calculeuses atypiques, cardiaques, intestinales, typiques, oesophagiennes. Les complications de la maladie peuvent être une pancréatite biliaire, une septicopyémie, un cancer de la vésicule biliaire, une jaunisse obstructive, une cholangite purulente.

Étapes de développement

La cholécystite calcique se développe en 4 étapes. Au stade initial de la maladie apparaît bile épaisse, microlithes dans la vésicule biliaire, stase biliaire. Dans la deuxième étape, la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Le troisième stade est caractéristique de la cholécystite chronique calculeuse et au quatrième stade toutes les complications possibles surviennent. Les bétons dans la vésicule biliaire peuvent avoir une taille et une forme différentes: branches multiples, ramifiées, rondes, ovoïdes.

Une cholécystite calcique dans la forme aiguë se développe après une longue maladie asymptomatique des calculs biliaires. En raison du blocage par la pierre du canal cholédoque, une inflammation de la paroi de la vessie commence. Le pus s'accumule à l'intérieur de la vessie et une péritonite biliaire se forme. L'inflammation dans la vésicule biliaire se développe plus lentement avec la forme chronique de la maladie. Dans ce cas, ce n'est pas contagieux.

Prévalence et signification

Environ 10% de la population adulte a une cholécystite calcique. Chez les femmes, il survient 5 fois plus souvent que les hommes. Habituellement, cette maladie est diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans. Mais parfois, il est détecté dans l'enfance.

Facteurs de risque:

  • gastrite chronique;
  • une pancréatite;
  • dyskinésie biliaire;
  • les helminthiases;
  • cirrhose du foie;
  • la duodénite;
  • une alimentation riche en graisses animales;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • l'hérédité;
  • limitation du mode moteur;
  • repas irréguliers;
  • blessures à la vessie et aux conduits.

Causes de

La formation de calculs biliaires est associée à la stagnation de la bile, à des modifications de sa composition et à la présence d’un composant inflammatoire. Des erreurs de nutrition entraînent des maladies infectieuses, telles que l'hépatite, le diabète, l'obésité, des modifications de la vésicule biliaire. La bile s'épaissit et stagne, par conséquent, une infection de la vésicule biliaire se produit par divers organismes pathogènes. Souvent, l'apparition d'une cholécystite calcique est associée à une cholécystite calcique, ce qui perturbe la dynamique normale de la vidange de la vésicule biliaire.

Comment peut-il se manifester?

Dans la cholécystite aiguë de calcul, une douleur aiguë apparaît dans l'hypochondre droit et les douleurs épigastriques. Elle donne sous l'omoplate, dans le cou, dans le bas du dos, à la ceinture scapulaire. L'attaque de la colique peut commencer après la consommation d'alcool, l'effort physique, la consommation d'aliments gras ou épicés, après le stress. Le patient présente des vomissements et une température subfébrile.

Avec la cholécystite chronique, le patient a un goût amer dans la bouche et des nausées. Le blocage du canal biliaire avec une pierre provoque une jaunisse obstructive, qui se manifeste également dans l'urine sombre et les matières fécales décolorées.

Lorsque phlegmoneux, formes gangréneuses, température fébrile, intoxication sévère, hypotension, douleur intense et vomissements répétés. En outre, la pression artérielle du patient chute brusquement et une faiblesse apparaît.

Méthodes de diagnostic

En cas de cholécystite aiguë, une hospitalisation est nécessaire, car une intervention d'urgence peut être nécessaire. Dans un contexte polyclinique ou hospitalier, un traitement chirurgical de la cholécystite chronique est effectué.

Le diagnostic de la maladie repose sur les méthodes suivantes:

  • palpation de l'hypochondre droit;
  • analyse des résultats de recherche en laboratoire et instrumentale;
  • Échographie de la vésicule biliaire;
  • une étude des échantillons de sang du foie et du niveau des enzymes pancréatiques;
  • échographie;
  • cholangiographie transhépatique;
  • cholécystographie: orale ou intraveineuse;
  • analyse par coprogramme des matières fécales;
  • intubation duodénale;
  • une étude des analyses générales de sang et d'urine;
  • IRM
  • diagnostic des radionucléides;
  • ECG avec forme cardialgique de cholécystite calculeuse.

Traitement

Lorsqu'une cholécystite chronique malhonnête récurrente est nécessaire pour suivre un régime et limiter l'effort physique. Un traitement médicamenteux litolytique ou un traitement par ondes de choc pour le broyage des pierres peut également être prescrit.

Lors du traitement de tous les types de cholécystite, le traitement conservateur ne soulage que temporairement le patient et réduit les symptômes de l'inflammation. Pour prévenir la formation ultérieure de calculs biliaires, il est nécessaire de manger correctement et de normaliser le métabolisme.

Drogues

L'hospitalisation du patient dans un hôpital chirurgical est nécessaire en cas d'exacerbation de la forme chronique de la maladie et de cholécystite aiguë de calcul. On prescrit au patient des médicaments antibactériens, antiémétiques, antispasmodiques et anticholinergiques. La désintoxication est également effectuée en permanence avec des solutions spéciales.

Avec cette maladie, il est interdit de s’auto-traiter, car cela menace la mort du patient. Un traitement litolytique est prescrit pour réduire les symptômes de la maladie. À cette fin, on utilise des médicaments qui dissolvent les calculs dans la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent Henofalk, Litofalk, Ursosan et d’autres. L'utilisation de médicaments antispasmodiques est également recommandée.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué de manière planifiée après la stabilisation de l'état du patient. Le prélèvement de la vésicule biliaire avec calcul est appelé cholécystectomie par laparoscopie, qui est la façon la moins traumatisante de résoudre le problème. Le patient sous le contrôle du moniteur fait des manipulateurs de ponction dans la cavité abdominale.

Dans les formes compliquées de cholécystite calculeuse, une cholécystectomie ouverte est réalisée. Une cholécystostomie percutanée est parfois prescrite chez les patients âgés.

Traitement des remèdes populaires

L'utilisation de bouillons et d'infusions d'herbes ayant des propriétés cholérétiques dans cette maladie est très dangereuse. Ils peuvent entraîner une augmentation du mouvement des calculs, ce qui peut provoquer des coliques, une obstruction des voies biliaires et une exacerbation de la maladie.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire est une condition préalable au traitement des maladies et du bien-être. Cela conduit à la dilution de la bile et à l'élimination de l'inflammation due au contenu en nutriments.

Vous pouvez manger des viandes faibles en gras, du poisson, des saucisses, des fruits, des légumes et des légumes verts. Les poires sont utiles pour traiter toute cholécystite, car elles aident le patient à se rétablir plus rapidement. Il est également utile de manger de la farine d'avoine, du sarrasin, des pâtes, des produits laitiers faibles en gras, du yogourt avec des bifidobactéries pour prévenir la dysbiose intestinale.

Il est recommandé de manger du pain sec ou rassis avec une cholécystite du son, des produits à base de son, des huiles végétales naturelles non raffinées, de la confiture, de la marmelade. Pour réduire le risque d'attaques douloureuses liées à la cholécystite, vous pouvez boire du jus de betterave.

Les compotes de fruits sucrés, les gelées, les jus de fruits, la décoction d'églantier, le thé faible, le café au lait et la chicorée sont également autorisés. Le curcuma peut être ajouté à la nourriture pour réduire les processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et améliorer la décharge de la bile.

Avec cette maladie, vous ne pouvez pas manger d'aliments qui irritent les muqueuses et entravent le processus de digestion. Particulièrement dangereux de manger des graisses saturées, des légumineuses, des champignons, des fruits et des baies aigres, des viandes fumées, des conserves, des boissons gazeuses et de l'alcool. Le sucre et le sel valent la peine de manger moins.

Prévention et pronostic

Pour prévenir la cholécystite calculeuse, il est nécessaire d'éliminer les facteurs qui conduisent à la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Il est important de suivre un régime alimentaire à base de légumes hypocalorique afin de réduire la surcharge émotionnelle et physique. Il est très important de respecter toutes les recommandations du médecin et de réduire le poids corporel. Pour prévenir d'éventuelles complications graves, un traitement chirurgical rapide de la cholécystite calcique est nécessaire.

En cas de diagnostic tardif, diverses complications ne sont éliminées que par la chirurgie. Une intervention médicale intempestive entraîne le développement d'une péritonite, d'une septicémie et de la mort. Avec une cholécystite calculeuse, le pronostic est généralement favorable, mais il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre précisément toutes ses recommandations.


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