Quel médecin traite la maladie de calculs biliaires?

On sait que le foie ne peut pas nuire, et lorsqu’on examine la vésicule biliaire, le médecin trouve souvent des calculs - il s’agit d’un indicateur de pathologie négligée. Une des raisons est que le patient ne sait pas vers qui se tourner, quel médecin, en fonction de l'état de la vésicule biliaire et du foie, établit un diagnostic et prescrit un traitement pour la maladie, ce qui aidera à ne pas aggraver l'état du patient, mais à éviter de graves conséquences pour le corps.

À qui le médecin devrait-il demander un traitement de la vésicule biliaire?

Un spécialiste traitant la pathologie de la vésicule biliaire et du foie doit prendre en compte de nombreux facteurs, tels que le mode de vie du patient, les troubles congénitaux, l’âge. Traiter une maladie en soi est une perte de temps et une aggravation de la maladie. Par exemple, certains médicaments ont un effet cholérétique, de sorte que les calculs biliaires peuvent commencer une activité physique et obstruer les conduits. Ainsi, les calculs biliaires peuvent être transformés en chirurgie. Tout d'abord, vous devez contacter le médecin généraliste, qui organisera des examens, des tests et déterminera le médecin qui suivra le traitement. Déterminez qui et dans quel ordre traiter les maladies hépatobiliaires.

Première étape: thérapeute

Le spécialiste qui devrait être référé en premier lieu est un thérapeute. Les méthodes les plus simples - la palpation (sonde du corps du patient) et la percussion (méthode analysant les phénomènes sonores lors du tapotement de parties du corps) nous permettent de déterminer la taille du foie, sa position par rapport à d'autres organes. Bien sûr, il est impossible de se passer des recherches en laboratoire. Le patient doit être prescrit pour subir des tests:

  • numération globulaire complète (comprenant de nombreux indicateurs caractérisant le travail du foie et de la vésicule biliaire);
  • analyse du niveau d'enzymes, bilirubine;
  • analyse d'urine, et parfois de fèces.
Le diagnostic échographique montrera l’état des voies biliaires, des vaisseaux et de l’organe dans son ensemble.

D'autres organes du système digestif sont également examinés à l'aide d'un diagnostic par ultrasons. Il fournira des données sur le diamètre des vaisseaux, le canal biliaire, la densité du parenchyme de l'organe, la présence de tumeurs. Une fois les résultats obtenus et les violations constatées, le patient est transféré sous la supervision du spécialiste suivant - un gastro-entérologue.

Examen détaillé

Seul le gastro-entérologue peut expliquer plus en détail les pathologies du tractus gastro-intestinal et l’interrelation de ses composants. Son rôle dans le diagnostic et le traitement du foie lui-même est important. Il traite les maladies suivantes:

  • gastrite, lésions ulcéreuses;
  • une pancréatite;
  • cholécystite, dyskinésie des voies biliaires, pathologie des calculs biliaires;
  • duodénite, entérocolite, dysbactériose.

Les pathologies hépatobiliaires sont considérées comme faisant partie d'un trouble de la fonction digestive. Comme vous le savez, le foie n’est pas seulement impliqué dans la transformation des aliments, il élimine également les substances toxiques, dépose une quantité importante de sang et participe à la synthèse des hormones, des protéines, des enzymes et des acides. Cela signifie que le foie est plus impliqué dans un autre spécialiste - un hépatologue. Il étudie plus en détail la vésicule biliaire. Un médecin peut diagnostiquer de telles maladies:

  • hépatite d'étiologies diverses;
  • la cirrhose;
  • les calculs biliaires;
  • l'hémochromatose;
  • maladies infectieuses (mononucléose);
  • invasions helminthiques;
  • cholangite;
  • syndrome asthenovegetative.

Bien sûr, non seulement les diagnostics, mais traite également du traitement. Une approche prudente nécessite une pathologie du système biliaire, à savoir la cholélithiase. Les pierres peuvent être enlevées à l'aide d'un traitement médicamenteux ou par une intervention chirurgicale. L'opération peut entraîner une importante perte de sang. Par conséquent, les violations détectées à temps permettent de commencer le traitement plus rapidement et garantissent la guérison du patient sans atteindre les mesures extrêmes. Pourtant, parfois, cela échoue.

Examens complémentaires

Ils peuvent être nécessaires si le traitement médicamenteux échoue. Divers kystes, abcès, invasions helminthiques, calculs durs de la vésicule biliaire, hépatites graisseuses sont des maladies qui doivent être signalées à un chirurgien. Dans le cas des tumeurs - à l'oncologue. Le cancer du foie est un phénomène grave, car cet organe est un filtre énorme, et des violations de son travail affecteront le fonctionnement de tout l'organisme. Par conséquent, l'état doit être surveillé, traité à temps par le thérapeute et, si nécessaire, il fera appel à un spécialiste qui est engagé dans le traitement des pathologies identifiées.

Quel médecin traite la maladie de calculs biliaires?

La maladie de calculs biliaires est traitée par un médecin gastro-entérologue, endoscopiste.

Ce médecin traite un large éventail de maladies des organes internes du système digestif.

Pour le traitement de la maladie des calculs biliaires, des méthodes opératoires (enlèvement de la vésicule biliaire) ou des ultrasons avec rayonnement électromagnétique sont utilisées pour écraser les calculs, ainsi que des préparations contenant des acides qui dissolvent les calculs dans la vésicule biliaire.

Pendant le prélèvement de la vésicule biliaire, le gastro-entérologue et le chirurgien travaillent.

Une maladie des calculs biliaires est traitée par un thérapeute (y compris un gastro-entérologue) ou un chirurgien.

Mais on peut dire qu’il ya une guerre entre eux, les thérapeutes n’envoient que des méthodes thérapeutiques extrêmes qui ne se prêtent pas au traitement, et les chirurgiens, comme ils disent de couper, pensent qu’il vaut mieux ne pas perdre de temps et guérir chirurgicalement.

JCB est une maladie métabolique qui mérite d’être visitée par le chirurgien et le thérapeute. Il est bon de rappeler que toutes les pierres ne peuvent pas être dissoutes avec des médicaments (seulement du cholestérol), les grosses pierres ne sortent pas par les voies biliaires et peuvent causer un décubitus vésiculaire, et les petites pierres (également appelées sable) ne doivent pas être enlevées avec des médicaments, car elles peuvent en obstruer de petites. des voies biliaires et provoquer des coliques.

Quel genre de docteur contacter pour le traitement de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un élément petit mais très important du système digestif, c’est l’accumulation de bile qui produit le foie. Il existe de nombreuses pathologies dans lesquelles les fonctions de l'organe sont perturbées, ce qui peut provoquer la formation de calculs et le développement de maladies graves du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, il est nécessaire de savoir quel médecin traite la vésicule biliaire, dans quels cas faut-il le contacter?

Signes de maladie de la vésicule biliaire

Toute perturbation de la vésicule biliaire se manifeste par une gêne dans l'hypochondre droit d'intensité variable, les matières fécales prennent une teinte claire. La douleur peut être donnée dans le dos, la poitrine, la clavicule droite. Les symptômes désagréables sont aggravés après avoir mangé des aliments gras et frits au cours d'une respiration profonde.

Les principaux problèmes de la vésicule biliaire:

  1. Maladie biliaire - le mouvement des calculs dans la vésicule biliaire accompagne la colique, qui se déroule dans le contexte d'une attaque intense et intense de la douleur, mais la maladie se manifeste souvent sans aucun symptôme particulier.
  2. Inflammation de la vésicule biliaire - La cholécystite se développe sur le fond de JCB, l'alcoolisme, les tumeurs qui pincent les voies biliaires. Une personne est préoccupée par une crise de douleur qui peut durer plusieurs jours, parfois la température augmente légèrement. Si vous commencez à avoir constamment mal aux côtes droites, contactez immédiatement un spécialiste.
  3. La dyskinésie de la vésicule biliaire est une pathologie chronique dans laquelle des changements structurels se produisent dans les tissus d'un organe, elle perd sa capacité de se contracter. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur à l'estomac, de ballonnements, de problèmes digestifs, de diarrhée chronique.

Le stade initial du développement de la cholécystite et des calculs biliaires est souvent l’apparition de boues biliaires - un sédiment qui se forme dans la vésicule biliaire avec une stase biliaire prolongée. La maladie est accompagnée de douleurs paroxystiques ou douloureuses au côté droit, de températures sous-fébriles, de faiblesses, de maux de tête, de nausées, de vomissements, de diarrhées, de brûlures d'estomac. Lorsque le spasme des canaux se produit, la jaunisse, avec la propagation du processus inflammatoire sur le pancréas développent des flatulences.

C'est important! Une grossesse, une alimentation régulière et la prise de certains médicaments rendant la bile plus visqueuse peuvent provoquer l'apparition de problèmes de vésicule biliaire.

Quel spécialiste est en traitement?

Traiter les problèmes de la vésicule biliaire devrait être un thérapeute, après inspection et diagnostic initial, il peut donner des directives au gastro-entérologue. En présence de calculs, le chirurgien décide s'il convient de les retirer. Les patients âgés devront en outre consulter un cardiologue.

Pour identifier les causes qui ont provoqué l'apparition de problèmes de vésicule biliaire, il convient de réaliser un test sanguin clinique et biochimique, une échographie, une tomodensitométrie des organes de l'appareil digestif, une endoscopie et un test d'uréase, démontrant la présence de la bactérie pathogène Helicobacter pylori.

C'est important! Inscrivez-vous pour un rendez-vous avec un gastro-entérologue, avec des accès fréquents de brûlures d'estomac, d'éructations, l'apparition d'un goût amer, acide et pourri, une violation de la chaise, un changement brutal de poids.

Les raisons pour contacter un spécialiste sont les éruptions cutanées d'origine inconnue, la détérioration des poils et des plaques d'ongles, la couleur inhabituelle des matières fécales, l'apparition d'impuretés dans celles-ci, la gêne ressentie dans n'importe quelle partie de l'abdomen.

Qu'est-ce qu'un gastroentérologue

Le médecin en chef de la vésicule biliaire est un gastro-entérologue. Ce spécialiste est engagé dans le diagnostic, la sélection des médicaments et la préparation des schémas thérapeutiques.

Le médecin traitant la vésicule biliaire et les conduits s’engage dans l’élimination des pathologies et autres organes du tractus gastro-intestinal:

  • estomac et oesophage;
  • toutes les parties de l'intestin;
  • ulcère duodénal, rectum;
  • le pancréas et le foie.

Il existe également des spécialisations étroites - l'oncologue-gastro-entérologue s'occupe de l'identification et du traitement des néoplasmes dans le tractus gastro-intestinal, le chirurgien-gastro-entérologue traite les problèmes avec des méthodes opérationnelles.

Comment devenir gastro-entérologue

Pour devenir un spécialiste du traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, vous devez être formé dans une université de médecine, obtenir un diplôme en gastro-entérologie ou en médecine. Après cela, le diplômé suivra une formation en résidence de deux ans pour acquérir des connaissances approfondies.

Qu'est-ce qui est enseigné dans la résidence:

  • manifestations cliniques, stades de développement de problèmes des organes gastro-intestinaux;
  • diagnostics des maladies de tous les organes du tube digestif, évaluer correctement les résultats des ultrasons, du scanner, des analyses de sang déchiffré, du coprogramme, des études fractionnées;
  • traitement et prévention du développement de pathologies du système digestif;
  • règles et subtilités de l'examen, la palpation, la percussion péritonéale dans diverses maladies;
  • indications et contre-indications pour les interventions chirurgicales;
  • Bases de massage, physiothérapie, physiothérapie.

Un bon spécialiste devrait pouvoir non seulement identifier et traiter de manière professionnelle les maladies des organes de l'appareil digestif, mais aussi procéder régulièrement à des actions de prévention et à des conversations explicatives parmi la population. La première chose qu’un gastro-entérologue recommande à presque tous les patients est de bien manger et d’équilibrer leur alimentation - du fait qu’il pénètre dans l’estomac humain, le travail du système digestif et de l’organisme dans son ensemble en dépendent.

C'est important! L'obésité et l'épuisement nuisent également au fonctionnement du tube digestif.

Les problèmes de vésicule biliaire peuvent survenir pendant longtemps sans symptômes particuliers, ils peuvent être détectés rapidement, le traitement ne peut être instauré que par des visites régulières chez un gastro-entérologue aux fins de contrôles de routine. La meilleure façon d'éviter les maladies du tractus gastro-intestinal est de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes, de prendre tous les médicaments uniquement sur prescription médicale, pour éviter le stress, pour bouger plus.

Quel médecin traite la maladie de calculs biliaires?

Les maladies du tractus gastro-intestinal sont très courantes chez les personnes en âge de travailler. Une alimentation de mauvaise qualité et irrégulière, un stress chronique et un mode de vie sédentaire augmentent considérablement le risque de développer des pathologies du système hépatobiliaire.

Une altération de la fonction de la vésicule biliaire s'accompagne généralement de l'apparition de nombreux symptômes désagréables et nuit à la qualité de la vie quotidienne du patient. Si des douleurs abdominales et des problèmes digestifs apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour obtenir une assistance médicale qualifiée. Tout d'abord, vous devez savoir quel médecin traite la vésicule biliaire et comment se déroule le processus de diagnostic. Vous devez contacter un gastro-entérologue ou un hépatologue et consulter un médecin dès que possible après l'apparition des symptômes.

Les principales maladies de la vésicule biliaire

Les maladies du système digestif sont très étroitement liées et le dysfonctionnement de l'une d'elles peut provoquer un processus pathologique chez l'autre. La vésicule biliaire et le pancréas jouent un rôle très important dans le processus de digestion des aliments. Les enzymes sécrétées par le pancréas, ainsi que la bile, sont responsables du processus digestif dans le tractus gastro-intestinal supérieur. À l’aide de la bile, un dédoublement normal de la graisse se produit et la fonction motrice intestinale est maintenue.

En raison d’erreurs dans le régime alimentaire ou de la présence d’une prédisposition génétique, les pathologies suivantes du foie et de la vésicule biliaire peuvent se développer:

  • Dyskinésie biliaire: Cette affection est caractérisée par une altération du tonus normal de la vésicule biliaire et de ses canaux. La maladie peut survenir de type hypokinétique ou hyperkinétique. Les principaux symptômes sont une douleur récurrente dans l'hypochondre droit et un inconfort après l'ingestion d'aliments gras. Les médecins considèrent qu'une telle condition pathologique est prédisposée au développement d'autres maladies de la vésicule biliaire;
  • Maladie biliaire: caractérisé par la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux, composés de bile, de bilirubine et d'autres oligo-éléments. Si vous soupçonnez cette maladie, le médecin examinera toujours la vésicule biliaire avec une échographie. La jaunisse obstructive est l'un des signes de la cholélithiase. Il se produit en raison d'un blocage du calcul des voies biliaires et se manifeste par un jaunissement de la peau, des muqueuses visibles et de la sclérotique;
  • Processus inflammatoires dans la vésicule biliaire: La cholécystite peut être aiguë ou chronique. Les principaux signes de cet état pathologique sont une douleur sous l'arche costale droite, des vomissements répétés et une amertume dans la bouche. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte de la maladie des calculs biliaires en raison de violations de l'écoulement de bile de la vésicule biliaire;

Lorsque l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez contacter votre gastro-entérologue. Vous pouvez également consulter un hépatologue. Ce médecin traite des maladies de la vésicule biliaire et du foie.

Processus de diagnostic

Pour un traitement efficace de la pathologie, tout d'abord, vous devez subir un examen complet du corps par un médecin qualifié. Pour déterminer le diagnostic exact, les médecins prescrivent certains examens de laboratoire et instrumentaux. Ceux-ci comprennent:

  • Hémogramme: nécessaire pour éliminer l'anémie et confirmer le processus inflammatoire dans le corps;
  • Tests hépatiques: test sanguin biochimique très important. Les médecins analysent un certain nombre d'indicateurs critiques pour évaluer la fonction hépatique;
  • Analyse d'urine: permet d'identifier les pigments biliaires;
  • Coprogramme: une grande quantité de graisse non digérée se trouve dans les matières fécales;
  • Échographie: cette méthode permet de détecter des calculs dans le système hépatobiliaire et de déterminer la présence d’une inflammation;
  • EGD: le médecin évalue l'état de l'estomac et du duodénum.

Une fois que toutes les recherches nécessaires ont été effectuées, le médecin choisira la stratégie de traitement la plus efficace pour le patient en fonction de la vésicule biliaire (un gastro-entérologue ou un hépatologue).

Traitement

Le traitement des maladies du système hépatobiliaire peut être effectué de manière conservatrice et chirurgicale. En présence d'un processus inflammatoire, les médecins prescrivent une antibiothérapie, des anti-inflammatoires et des analgésiques. Traiter le foie et la vésicule biliaire doit être complet, assurez-vous de suivre un régime strict. Il élimine l'utilisation de boissons alcoolisées dans le régime ne devrait pas être gras, les plats frits et épicés.

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L'automédication peut être dangereuse pour la santé. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin.

Vésicule biliaire: qui traite, principales maladies et traitement

La vésicule biliaire est un organe en forme de poire situé sous le foie et relié à celui-ci par les voies biliaires. Ses fonctions principales sont l'accumulation, l'excrétion ultérieure de la bile. Il est produit par le foie, le corps est responsable de l'absorption des graisses, du mouvement des aliments dans le tube digestif. Au cours de la journée, le foie produit environ 2 litres de bile. Les maladies de la vessie perturbent le corps. Il est traité par un gastro-entérologue ou un hépatologue.

Maladie de la vésicule biliaire

Les troubles pathologiques des fonctions des organes digestifs provoquent des maladies de la vésicule biliaire.

  • dyskinésie. C'est une pathologie commune à tout ce qui est diagnostiqué dans le corps. Il provoque son échec des fonctions contractiles des voies biliaires, les parois de la vessie. Les symptômes de la dyskinésie sont des douleurs émergentes sous les côtes droites. Les manifestations douloureuses vont de aiguë à terne, terne. La maladie n'appartient pas au dangereux, mais si elle n'est pas traitée, elle provoque le développement de JCB - stellaires;
  • JCB est déclenché par une défaillance du métabolisme de la bilirubine. C’est un pigment grâce auquel la bile acquiert une teinte jaune verdâtre. La maladie biliaire provoque une perturbation du métabolisme du cholestérol, des acides biliaires, une inflammation, un retard de sevrage ou une stagnation de la bile;
  • cholécystite. C'est un processus inflammatoire. Parfois, les voies biliaires sont obstruées, ce qui entraîne une situation dans laquelle la bile n'est plus drainée et une inflammation se produit. La condition nécessite une hospitalisation, une intervention chirurgicale;
  • cholestérose - des plaques de cholestérol se déposent sur les parois de l’organe;
  • polypes. Ils représentent des néoplasmes bénins de nature bénigne, ils ne provoquent aucun symptôme particulier uniquement s'ils bloquent l'écoulement de la bile;
  • cancer Tumeur maligne.
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Des pierres

JCB ou cholélithiase est également appelée cholélithiase. Les pierres (pierres) sont formées de cristaux de cholestérol, rarement de sels biliaires. Les tailles de pierres varient d'un grain de sable à une noix. Si la pierre de la vessie commence à bouger le long du conduit et à le boucher, la bile ne pourra pas s'écouler dans l'intestin grêle, une colique (cholécystite) commencera. Pour provoquer une attaque peut utiliser des aliments gras, l'activité physique.

La plupart des manifestations de coliques disparaissent d'elles-mêmes dès que la pierre passe du canal dans l'intestin grêle. Si la pierre est si grosse qu'elle est bloquée, il y aura une douleur intolérable qui ne peut être soulagée. Dans ce cas, une opération est requise.

La présence de calculs dans le corps n'est pas dangereuse, mais si un calcul volumineux obstrue le canal, la bile deviendra stagnante, une inflammation se produira, ce qui affectera le travail du foie, du pancréas. Si la pierre brise le mur de l'organe, elle est menacée de péritonite. Une variante chronique de la GIB augmente le risque de tumeur maligne. Par conséquent, il est recommandé de prendre des mesures pour éliminer la maladie et, si possible, la prévenir.

Des détails sur les calculs biliaires, les symptômes, les causes et le traitement peuvent être trouvés dans la vidéo:

Symptômes de la maladie de la vésicule biliaire

Quel que soit le type de maladie de la vésicule biliaire, un certain nombre de symptômes courants signalent des problèmes d'organes:

  • douleur à droite sous les côtes, s'étendant dans la clavicule, l'omoplate, l'épaule, l'estomac. La nature de la douleur est aiguë, paroxystique;
  • une indigestion Manifesté par des nausées, des vomissements. Une flatulence accrue, une constipation ou une diarrhée se produisent également. De tels signes indiquent un manque de bile, indispensable à l'intestin pour un fonctionnement normal;
  • le goût amer dans la bouche est un symptôme observé dans toutes les pathologies du foie;
  • la couleur de la langue devient rouge vif, pourpre. Cette caractéristique est caractéristique des pathologies biliaires;
  • l'urine devient sombre, ressemblant à un porteur (bière brune);
  • lumière cal. Le manque d’acides biliaires affecte la couleur des matières fécales;
  • sclérotique jaune, peau. En raison du blocage des voies biliaires, les acides pénètrent dans le sang et se déposent sur les tissus.
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Ablation de la vésicule biliaire

La chirurgie pour enlever un organe malade s'appelle une cholécystectomie. Avec cette intervention, l'organe est complètement retiré. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales, la méthode laparoscopique est considérée comme efficace et sans danger.

La cholécystectomie laparoscopique consiste à effectuer de petites ponctions péritonéales. À travers eux, le médecin insère des instruments, pompe la cavité abdominale avec du dioxyde de carbone pour faire de la place pour les manipulations.

La progression de l'opération est surveillée à l'aide d'une caméra vidéo dont l'image est affichée sur le moniteur. Pendant l'opération, le médecin utilise des pinces et des électrodes pour isoler l'artère kystique et le canal, y placer des attaches et les croiser.

Une vidéo de haute qualité vous permet de manipuler, de contrôler la situation mieux qu'avec l'opération ouverte classique. Le chirurgien sépare la vessie du foie, sort par la ponction faite précédemment.

La cholitsectomie par laparoscopie a des contre-indications. De 1 à 5% de toutes les pathologies identifiées, l'organe affecté ne peut pas être retiré de cette manière. La raison en est la structure anatomique anormale des canaux, la présence d'adhérences ou un processus inflammatoire puissant, etc. S'il n'y a aucune possibilité d'effectuer une laparoscopie, une opération à ciel ouvert est effectuée. Il s’agit généralement d’une conversion peu invasive, parfois d’une chirurgie abdominale classique.

Régime après le retrait de la vésicule biliaire

Pour diverses maladies du corps, et plus encore, après son élimination, il est nécessaire de prendre des médicaments, de suivre un régime. Le traitement aide le corps à s'adapter à la digestion des aliments sans la participation de la galle, et le régime réduit la charge sur les organes digestifs. Le choix du régime alimentaire dépend de la gravité de l'état du patient.

  • soupes de légumes légers, réduites en purée
  • thé non sucré, jus dilué dans de l'eau
  • peut être utilisé de la bouillie.

Mieux vaut manger un peu, environ 6 fois par jour. Dernière collation - 2 heures avant la fin.

La température des aliments doit être chaude, les aliments froids et chauds pour la première fois exclus.

Vous pouvez manger de la viande maigre (lapin, poulet, veau), du poisson maigre. Les repas sont de préférence cuits à la vapeur, au four.

Produits autorisés:

  • thé faiblement brassé avec du lait, compote, kissel, jus naturel dilué avec de l’eau, décoction de fruits secs;
  • seigle, pain de blé. Les pâtisseries fraîches ne peuvent pas être consommées. Seul le pain d'hier ou séché au four convient;
  • avec le temps, du lait, de la crème sure et du kéfir sont ajoutés à la ration;
  • crémeuse, l'huile d'olive, l'huile de tournesol est remplie de plats;
  • vous pouvez manger des œufs à la coque, des omelettes cuites à la vapeur;
  • lors de la préparation de soupes de légumes, vous ne pouvez pas ajouter de la friture avec des oignons, des carottes;
  • la viande maigre est bouillie, cuite au four;
  • les légumes, les fruits sont autorisés crus, cuits au four.
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Quel médecin traite la vésicule biliaire?

Initialement, avec tous les maux dont vous aurez besoin pour aller chez le thérapeute, il sera en mesure de déterminer quels tests passer et vers quel spécialiste restreint se tourner davantage. Vous aurez besoin d'urine standard, de selles, d'une numération globulaire complète. Une échographie montrera l’état des conduits, des vaisseaux, de la vessie elle-même. Dans le même temps, l'état et la taille des autres organes digestifs sont évalués.

Après avoir reçu les résultats, le thérapeute du diagnostic guide le patient chez un gastro-entérologue ou un spécialiste - un hépatologue. Sa juridiction est les maladies du foie, de la vésicule biliaire. Le chirurgien traite des kystes, des abcès, des calculs durs dans la cavité de l'organe et, en cas de découverte d'une tumeur, consulter un oncologue.

Un appel opportun à un thérapeute ou à un hépatologue aidera à identifier les maladies à un stade précoce, afin de prévenir les complications pour la santé.

Maladie biliaire - quel médecin contacter?

Maladie biliaire (cholélithiase) - maladie accompagnée de la formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase) ou dans les voies biliaires (cholédocholithiase).

La formation de pierres résulte de la sédimentation des pigments biliaires, du cholestérol, de certains types de protéines, des sels de calcium, de l’infection de la bile, de sa stagnation et de troubles du métabolisme lipidique. La maladie peut être accompagnée de douleurs dans l'hypochondre droit, les coliques biliaires, la jaunisse.

Comme la pratique médicale a montré que d'autres méthodes de traitement de la cholélithiase ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle peut être compliquée par une cholécystite, la formation de fistules, une péritonite.

La maladie biliaire est une maladie caractérisée par une altération de la synthèse et de la circulation de la bile dans le système hépatobiliaire en raison d'une altération du métabolisme du cholestérol ou de la bilirubine, entraînant la formation de calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. La maladie des calculs biliaires est dangereuse dans le développement de complications graves qui sont très susceptibles d'être fatales.

Les facteurs de risque de cholélithiase sont les suivants: personnes âgées et âgées, médicaments interférant avec l’échange de cholestérol et de bilirubine (fibrates, œstrogènes pendant la ménopause, ceftriaxone, okréotide), facteurs génétiques (maladie des calculs biliaires de la mère), troubles de l’alimentation (obésité, perte de poids drastique, lipoprotéines du sang à haute densité et à haute densité, hypertriglycéridémie), grossesses multiples, maladies métaboliques (diabète, fermentopathie, syndrome métabolique), maladies buccales nouveau tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, duodénal diverticulose et des voies biliaires, infection des voies biliaires), les conditions post-opératoires (après gastrectomie, la tige vagoektomii).

La maladie biliaire est beaucoup plus fréquente chez les femmes.

Causes de la formation de pierre

En cas de violation du rapport quantitatif des composants de la bile dans le corps, des formations solides (flocons) se forment, qui se développent au cours de la maladie et se fondent en pierres. La cholélithiase la plus commune avec une altération du métabolisme du cholestérol (son excès de contenu dans la bile). La bile saturée en cholestérol est appelée lithogénique.

Un excès de cholestérol est formé en raison des facteurs suivants:

  • avec l'obésité et de manger de grandes quantités d'aliments contenant du cholestérol;
  • avec une diminution de la quantité d'acides biliaires entrant dans la bile (diminution de la sécrétion pendant l'estrogénation, dépôt dans la vésicule biliaire, insuffisance fonctionnelle d'hépatocytes);
  • avec une diminution du nombre de phospholipides qui, comme les acides biliaires, ne permettent pas au cholestérol et à la bilirubine de se solidifier et de se déposer;
  • en cas de stagnation du système de circulation de la bile (épaississement de la bile dû à l'aspiration dans la vésicule biliaire d'eau et d'acides biliaires).

La stagnation de la bile, à son tour, peut être mécanique et fonctionnelle.

Avec la stagnation mécanique, il existe un obstacle à la sortie de bile de la vessie (tumeurs, adhérences, courbures, augmentation des organes et ganglions lymphatiques voisins, cicatrices, inflammation avec gonflement de la paroi, rétrécissements).

Les troubles fonctionnels sont associés au trouble de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires (dyskinésie biliaire de type hypokinétique).

En outre, les infections, les inflammations des organes du système biliaire, les réactions allergiques, les maladies auto-immunes peuvent entraîner le développement d'une cholélithiase.

Les calculs biliaires sont de tailles et de formes variées. Ils peuvent varier en quantité (d'un calcul à cent), mais ils sont tous subdivisés en cholestérol et en pigment (bilirubine) en fonction de leur composant principal.

Pierres de cholestérol jaunes, composées de cholestérol non dissous avec diverses impuretés (minéraux, bilirubine). Presque la grande majorité des calculs ont pour origine le cholestérol (80%).

Des calculs pigmentaires brun foncé jusqu’à la couleur noire se forment avec un excès de bilirubine dans la bile, ce qui se produit lors de troubles fonctionnels du foie, d’hémolyse fréquente et de maladies infectieuses des voies biliaires.

Classification de la maladie de calculs biliaires

Selon la classification moderne, la maladie de calculs biliaires est divisée en trois étapes:

  • le stade physico-chimique initial (pré-calculs, caractérisé par des modifications de la composition de la bile) n'est pas manifesté cliniquement, il peut être détecté par analyse biochimique de la composition de la bile;
  • le stade de formation de la pierre (porteur de pierre latente) est également asymptomatique, mais avec des méthodes de diagnostic instrumentales, il est possible de détecter un tartre dans la vésicule biliaire;
  • le stade des manifestations cliniques est caractérisé par le développement d'une cholécystite aiguë ou chronique par calcul.

Parfois, il y a une quatrième étape - le développement de complications.

Manifestations cliniques de JCB

Les symptômes de la maladie des calculs biliaires se manifestent en fonction de l'emplacement des pierres et de leur taille. Selon la gravité des processus inflammatoires et la présence de troubles fonctionnels, la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie changent.

Un symptôme douloureux caractéristique de la cholélithiase, colique biliaire ou hépatique, est une douleur aiguë prononcée qui apparaît soudainement sous le bord droit du caractère coupant et poignardant. Après quelques heures, la douleur est finalement concentrée dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Peut irradier vers le dos, sous l'omoplate droite, dans le cou, dans l'épaule droite. Parfois, une irradiation au cœur peut causer une angine de poitrine.

La douleur survient le plus souvent après la consommation d'épices, d'épices, de frites, d'aliments gras, d'alcool, de stress, d'efforts physiques intenses, d'un travail prolongé dans une position inclinée.

Causes du syndrome douloureux - spasmes musculaires de la vésicule biliaire et des conduits en tant que réponse réflexe à une irritation du mur avec des calculs et à un allongement excessif de la vessie avec un excès de bile en présence d'une obstruction des voies biliaires.

Cholestase globale dans l'obstruction des voies biliaires: les voies biliaires du foie se dilatent, augmentant le volume du corps, ce qui répond à la réaction douloureuse d'une capsule surchargée. Cette douleur a un caractère constant et terne, souvent accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Les symptômes concomitants sont des nausées (jusqu’à vomir, ce qui ne soulage pas). Les vomissements sont une réaction réflexe à l’irritation de la région périorale du duodénum. Si le processus inflammatoire a envahi le tissu pancréatique, les vomissements peuvent être fréquents, avec la bile indomptable.

En fonction de la gravité de l'intoxication, la température augmente du nombre subfébrile à la sévérité de la fièvre. Lors du blocage avec calcul de la voie biliaire principale et de l'obstruction du sphincter d'Oddi, on observe une jaunisse obstructive et une décoloration des matières fécales.

Si des symptômes de coliques hépatiques sont détectés, le patient est référé pour consultation à un gastroentérologue.

L'examen physique du patient révèle des symptômes typiques de la présence de tartre dans la vésicule biliaire: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Également déterminé par la douleur de la peau et la tension musculaire dans la paroi abdominale dans la zone de projection de la vésicule biliaire. Le xanthème est noté sur la peau, avec un ictère obstructif, une couleur de peau jaune-brunâtre caractéristique et une sclérotique.

Une numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation clinique montre des signes d'inflammation non spécifique - leucocytose et une augmentation modérée de la RSE.

Un test sanguin biochimique révèle une hypercholestérolémie et une hyperbilirubinémie, ainsi qu'une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline.

En cholécystographie, la vésicule biliaire est agrandie, elle présente des inclusions calcaires dans les parois et des pierres avec de la chaux sont clairement visibles à l'intérieur.

La méthode la plus informative et la plus largement utilisée pour étudier la vésicule biliaire en cas de maladie des calculs biliaires est une échographie de la cavité abdominale. Il montre avec précision la présence de formations en échoprois - pierres, déformations pathologiques des parois de la vessie, changements dans sa motilité. L'échographie montre clairement des signes de cholécystite.

L'IRM et la tomodensitométrie des voies biliaires peuvent également être visualisées par la vésicule biliaire et les conduits. Informative en termes de détection des violations de la circulation de la scintigraphie biliaire du système biliaire et de la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

Complications de la maladie de calculs biliaires

La complication la plus fréquente de JCB est l'inflammation de la vésicule biliaire (aiguë et chronique) et l'obturation des voies biliaires par calcul. Le blocage de la lumière des voies biliaires dans le pancréas peut provoquer une pancréatite biliaire aiguë. L'inflammation des voies biliaires, une cholangite, est une autre complication fréquente de la maladie des calculs biliaires.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

La détection de la présence de calculs dans la vésicule biliaire sans la présence d'une complication de la maladie des calculs biliaires ne nécessite généralement pas de traitement spécifique - ils recourent à la tactique dite de l'attente-attente.

Si une cholécystite aiguë ou chronique se développe, il est indiqué de retirer la vésicule biliaire en tant que source de formation de calculs.

L'intervention chirurgicale (cholécystotomie) est abdominale ou laparoscopique, en fonction de l'état du corps, de modifications pathologiques des parois de la vessie et des tissus environnants, de la taille des calculs. La cholécystectomie à partir d'un mini-accès peut toujours être transférée à une chirurgie abdominale ouverte si cela est techniquement nécessaire.

Il existe des méthodes pour dissoudre les concrétions à l'aide de préparations d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, mais ce type de thérapie ne permet pas de guérir la maladie des calculs biliaires et la formation de nouvelles pierres est possible. La lithotritie par ondes de choc est une autre méthode de destruction des calculs: elle est utilisée uniquement en présence d’un calcul unique et chez les patients ne souffrant pas d’inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou des conduits.

Pronostic et prévention de JCB

La prévention de la maladie des calculs biliaires consiste à éviter les facteurs contribuant à une cholestérolémie élevée et à la bilirubinémie, à la stase biliaire.

Une alimentation équilibrée, la normalisation du poids corporel, un style de vie actif et un effort physique régulier peuvent éviter les troubles métaboliques, et le dépistage et le traitement rapides de pathologies du système biliaire (dyskinésies, obstructions, maladies inflammatoires) réduisent le risque de stase biliaire et de précipitation dans la vésicule biliaire. Une attention particulière doit être accordée à l’échange de cholestérol et à l’état du système biliaire aux personnes ayant une prédisposition génétique à la formation de calculs.

En présence de calculs biliaires, la prévention des attaques de coliques biliaires sera un régime strict (exclusion du régime des graisses, des aliments frits, des muffins, des crèmes pâtissières, des bonbons, de l’alcool, des boissons gazeuses, etc.).

), la normalisation du poids corporel, l’utilisation d’une quantité suffisante de liquide. Pour réduire le risque de déplacement des calculs de la vésicule biliaire à travers les conduits, les travaux associés à une inclinaison prolongée ne sont pas recommandés.

Le pronostic du développement de la maladie des calculs biliaires dépend directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la très grande majorité des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne le développement de complications. Avec l'ablation chirurgicale réussie de la vésicule biliaire - une cure sans conséquences prononcées pour la qualité de vie des patients.

Maladie biliaire: traitement, symptômes, signes, diagnostic, prévention

S'il y a des événements inflammatoires dans la paroi de la vésicule biliaire, alors cette condition s'appelle la cholécystite calculeuse.

Epidémiologie et prévalence

La maladie des calculs biliaires est une maladie de civilisation. Une mauvaise nutrition, un mode de vie inactif, de nombreuses mauvaises habitudes et un mauvais environnement font que cette maladie est plus caractéristique des pays économiquement développés. À l'heure actuelle, près de dix adultes sur dix, un citadin, ont des calculs dans la vésicule biliaire.

Les femmes souffrent de la maladie des calculs biliaires cinq fois plus souvent que les hommes. Les personnes grasses sont plus sujettes à cette maladie que les personnes minces. Avec l'âge, le risque de calculs biliaires augmente également. Il n’ya donc presque pas de maladie des calculs biliaires chez les enfants; chez les moins de 45 ans, des calculs vésiculaires sont retrouvés dans 10% des cas, et après 70 ans - dans 30% ou plus.

Actuellement, les opérations d'élimination des calculs biliaires sont effectuées plus souvent que d'autres (par exemple, une appendicectomie).

Causes de la maladie de calculs biliaires

Les causes de calculs rénaux peuvent être les suivantes:

  • régime alimentaire inapproprié entraînant un excès de cholestérol et de certains sels dans l'organisme;
  • mode de vie sédentaire;
  • maladies métaboliques;
  • prédisposition génétique;
  • des anomalies dans la structure et la localisation des organes internes;
  • mauvaise écologie (par exemple, mauvaise eau du robinet);
  • certaines maladies des organes internes (par exemple, la cholécystite);
  • les maladies associées à la dégradation des globules rouges;
  • d'autres raisons inconnues.

Pathogenèse de la maladie de calculs biliaires

Les raisons ci-dessus ont pour conséquence que la bile modifie ses propriétés (s'épaissit) et est pire évacuée de la vésicule biliaire.

Il devient épais, ressemble à du mastic et, avec le temps, de petites pierres ressemblant à du sable commencent à se former dans la vésicule biliaire. Ensuite, ils deviennent progressivement plus grands et atteignent parfois des tailles solides (jusqu’à 80 g).

Des calculs de moins de 3 mm peuvent toujours passer à travers les voies biliaires, et rien de plus ne restera dans la vésicule biliaire ou bloquera les voies biliaires, perturbant ainsi l'écoulement de la bile et provoquant des complications.

Symptômes de la maladie de calculs biliaires

Les symptômes de la maladie des calculs biliaires dépendent de nombreux facteurs, tels que:

  • le volume de calculs biliaires;
  • le nombre de ces pierres;
  • inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire;
  • la présence ou l'absence de complications.

Très souvent, les calculs biliaires ne se manifestent pas et peuvent être trouvés accidentellement avec une méthode d'examen particulière. Mais progressivement avec une augmentation de la taille de la pierre (environ 8 ans après le début de la maladie), les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • douleur dans l'hypochondre droit, surtout lors de la consommation d'aliments frits et gras;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • troubles dyspeptiques (lourdeur à l'estomac, ballonnements, goût amer de la bouche, perte d'appétit, changement de la couleur des selles, etc.);
  • fièvre et frissons;
  • l'hyperhidrose;
  • jaunisse.

La douleur dans la cholélithiase est associée à une forte réduction des canaux biliaires et à une augmentation de la pression dans ceux-ci. Ces douleurs piquent dans la nature, peuvent donner dans le bas du dos, l'épaule droite et l'omoplate. Dans certains cas, une telle douleur peut déguiser en clinique de sténocardie.

Troubles dyspeptiques associés à un écoulement altéré de la bile du foie dans l'intestin, entraînant une altération de l'émulsification des graisses et d'autres troubles digestifs.

La jaunisse se manifeste par un jaunissement de la peau et des muqueuses. Cela est dû au fait que la bilirubine, qui quitte normalement le foie avec la bile, ne peut pas en sortir maintenant en raison de l'obstruction du canal biliaire avec une pierre et commence à s'accumuler dans le corps.

En plus de la bilirubine, les acides biliaires commencent à s'accumuler dans l'organisme, entraînant des démangeaisons de la peau, des troubles du rythme cardiaque, des gastrites et d'autres problèmes.

Diagnostic de la maladie de calculs biliaires

Les plaintes. Très souvent, il existe des cas de port asymptomatique de calculs biliaires. Ces pierres sont parfois retrouvées par hasard lors du passage de différentes méthodes d'examen (radiographie, échographie). Le portage asymptomatique suggère que les calculs ne violent pas le flux de bile dans les voies biliaires.

Clinique et symptômes de la maladie de calculs biliaires. Si les calculs obstruent les voies biliaires, le patient présente des symptômes de colique hépatique, de nausée, de vomissements, de symptômes dyspeptiques (trouble de la couleur, consistance, fréquence des selles, flatulence, etc.). Une telle attaque peut survenir au début de la maladie ou lors de l'exacerbation de la maladie des calculs biliaires.

Les douleurs associées à la maladie des calculs biliaires ont une certaine caractéristique. Ils sont localisés dans l'hypochondre droit, irradiant parfois sous l'omoplate droite. La survenue de ces douleurs est associée à la consommation d'aliments gras ou frits. Ces douleurs sont généralement molles et tirantes, accompagnées d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, mais peuvent être crampes et disparaître d'elles-mêmes.

Tests de laboratoire pour la cholélithiase

Test sanguin général. Dans cette analyse, l'apparition d'une leucocytose neutrophilique et d'une augmentation de la RSE (avec inflammation des parois de la vésicule biliaire).

Analyse biochimique du sang. Il est utilisé pour déterminer l'état du foie (ALT, AST, bilirubine, protéine, phosphatase alcaline, CRP), car une cholestase se développe (stase biliaire) lors d'une obstruction des calculs pouvant entraîner des lésions hépatiques.

Méthodes d'enquête instrumentale

Échographie. C'est la méthode principale pour détecter les calculs biliaires. Il est sûr, simple et permet non seulement de déterminer la présence de pierres, mais également de déterminer leur taille, leur nombre, leur emplacement, l'état des murs de la vésicule biliaire et plus encore.

ERCP La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode qui vous permet de déterminer le niveau d'obstruction de la pierre des voies biliaires. L'essence de la méthode est la suivante.

Lors de l'exécution de PEGF conventionnels, une substance radio-opaque est injectée dans la grande papille duodénale, qui remplit les voies biliaires.

Un examen aux rayons X est ensuite effectué et le niveau d'obstruction est déterminé.

En plus de ces méthodes, d'autres méthodes peuvent être utilisées pour diagnostiquer la maladie de calculs biliaires:

  • cholécystographie orale;
  • cholégraphie intraveineuse (administration intraveineuse d'une substance radio-opaque);
  • scintigraphie hépatobiliaire (utilisant des radiopharmaceutiques).

Comment traiter les calculs biliaires?

Retirez les calculs de la vésicule biliaire lorsque vous commencez à provoquer des symptômes (douleur dans l'hypochondre droit, accès de colique biliaire, jaunisse). S'ils n'interfèrent pas avec la vie humaine, vous ne devriez pas les toucher. Une personne peut vivre avec des pierres toute sa vie et mourir d'une pathologie complètement différente ou de la vieillesse.

Comment supprimer une attaque de la maladie de calculs biliaires?

Soulager la douleur dans la cholélithiase permet de recevoir des antispasmodiques (drotavérine, No-shpa, platyphiline, papavérine), ainsi que le rhume dans la région de l'hypochondre droit.

Dans le même temps, il est nécessaire de refuser de manger au moins 12 heures. Si la douleur ne s’arrête pas pendant longtemps, vous devez appeler l’équipe d’ambulances.

Un médecin appelé à la maison peut non seulement fournir une assistance d'urgence en cas de maladie des calculs biliaires, mais également exclure les pathologies chirurgicales aiguës.

Traitement chirurgical de la maladie de calculs biliaires

La chirurgie de la lithiase biliaire peut être réalisée par accès direct à travers la paroi abdominale antérieure et à l'aide d'une chirurgie endoscopique. Les pierres sont enlevées avec la vessie en raison du risque élevé de récidive de la maladie.

Dans certains cas, après le retrait de la vésicule biliaire, des symptômes peuvent réapparaître (douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit). Ce phénomène est appelé syndrome de postcholécystectomie et est associé à une violation du flux biliaire dans les voies biliaires pour diverses raisons.

Traitement de la maladie des calculs biliaires sans chirurgie

Dissolution des calculs biliaires à l'aide de médicaments

Il y a des médicaments qui peuvent s'accumuler dans la bile et affecter les calculs d'une certaine composition (cholestérol).

Les médicaments utilisés pour la cholélithiase comprennent les préparations d'acide ursodésoxycholique et chénodésoxycholique (ursofalk et henofalk).

Cependant, malgré l'apparente simplicité et l'innocuité de cette technique, il n'est pas toujours possible de l'utiliser, car elle ne peut être utilisée que dans certaines situations cliniques:

  • petite taille des pierres (jusqu'à 1,5 cm);
  • composition en cholestérol des calculs;
  • fonctionnement normal de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • l'absence d'une autre pathologie du tube digestif;
  • poids normal du patient.

Ce traitement est long (jusqu'à 24 mois), coûteux et n'aboutit pas toujours au résultat souhaité. En outre, après avoir retiré les calculs, une rechute de la maladie est possible.

Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc

Ce n'est pas non plus une méthode invasive pour éliminer les calculs biliaires. Il s'agit de la destruction de pierres à l'aide d'une onde de choc provenant d'un capteur situé sur la peau dans la projection de la vésicule biliaire. Cependant, cette méthode présente plusieurs inconvénients. Il ne peut être utilisé que dans les cas où:

  • il n'y a aucun signe d'inflammation dans la vésicule biliaire;
  • la vessie et les canaux biliaires fonctionnent bien;
  • taille de la pierre ou des pierres jusqu'à 3-4,5 cm.

Cette méthode de traitement ne convenait qu'à une personne sur 7. Sur un patient sur deux, au cours des cinq premières années suivant le retrait des calculs, de nouvelles sont formées.

Complications lors de l'utilisation de cette méthode de traitement:

  • blocage des calculs des voies biliaires;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite aiguë;
  • diabète sucré.

Destruction par contact des calculs biliaires

Si vous percez la paroi abdominale antérieure dans la région de la projection de la vésicule biliaire sous le contrôle d'une échographie, vous pouvez installer l'aiguille directement dans sa cavité et accéder aux pierres qui s'y trouvent. De cette façon, un cathéter est inséré dans la vésicule biliaire, à travers lequel des substances spéciales qui dissolvent la pierre sont insérées. Cette procédure est effectuée plusieurs fois.

Inconvénients de la méthode:

  • peut être appliqué que dans une certaine catégorie de patients;
  • peut provoquer une inflammation de la paroi intestinale.

Ainsi, le traitement de la cholélithiase sans chirurgie par diverses méthodes est efficace chez les patients au stade précoce de la maladie et avec de petites pierres.

Complications de la cholélithiase

Les principales complications de la maladie des calculs biliaires comprennent:

  • pancréatite aiguë de calcul;
  • cholécystite destructive;
  • épième de la vésicule biliaire (remplissage de la vésicule biliaire avec du pus);
  • cholangite (inflammation des voies biliaires) ;;
  • cirrhose du foie (biliaire secondaire) ;;
  • fistules entre la vésicule biliaire et les conduits;
  • obstruction intestinale;
  • cancer de la vésicule biliaire;
  • cholédocholithiase (calculs des voies biliaires).

Prévention de la maladie de calculs biliaires

La prévention primaire comprend un ensemble de mesures visant à prévenir l’apparition de calculs biliaires.

La prévention primaire est importante pour toutes les personnes, étant donné la fréquence élevée de cette pathologie, mais elle devrait davantage intéresser les personnes ayant des antécédents généalogiques de cholélithiase (c’est-à-dire si un membre de la famille en souffre).

La prophylaxie sexuelle vise à arrêter le développement ultérieur de la maladie et / ou sa régression, ainsi qu'à prévenir le développement de complications de cette maladie.

L'ensemble des mesures préventives est divisé en deux catégories, à savoir:

  1. ce qui ne peut être fait avec la maladie de calculs biliaires;
  2. Que faut-il faire?

Contre-indications pour la cholélithiase

Lorsque la maladie de calculs biliaires est contre-indiquée:

  1. perdre du poids intensément ou rapidement (le taux de lipides dans le sang augmente, ce qui augmente la formation de calculs);
  2. dans la maladie des calculs biliaires chez les femmes enceintes, il est impossible d'utiliser des médicaments contenant des acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique, en raison de leur toxicité élevée;
  3. Vous ne pouvez pas manger de grandes quantités d'aliments frits, fumés, gras et salés, ainsi que toutes les variétés de plantes de légumineuses.

Que faire avec la cholélithiase

Régime alimentaire La première chose à laquelle vous devez faire attention est le régime alimentaire. Qu'il devrait être correctement sélectionné et ajusté. Les objectifs du régime devraient être les suivants:

  1. réduire les lipides sanguins (cholestérol, lipoprotéines, triglycérides, etc.);
  2. prévenir la stagnation à long terme (et la concentration supplémentaire) de la bile dans la vésicule biliaire;
  3. réduire progressivement (mais pas rapidement!);
  4. assurer un niveau suffisant d'éléments nutritifs, de vitamines et d'oligo-éléments dans le corps, ainsi que des liquides (jusqu'à 2 litres par jour);
  5. atteindre une motilité intestinale adéquate (son tonus).

Ces objectifs sont atteints en utilisant une alimentation équilibrée et rationnelle, en mangeant jusqu'à 5 à 6 fois par jour et en consommant davantage d'aliments d'origine végétale au lieu de graisses et de glucides. Les graisses animales peuvent être éliminées, mais les graisses végétales doivent être consommées avec modération (jusqu'à 80-100 g par jour)

Exercices avec cholélithiase. Dans la cholélithiase, toutes sortes d’exercices sont utiles car ils réduisent le taux de cholestérol sanguin et le poids du patient.

De plus, les exercices associés aux changements cycliques de la pression abdominale (exercices abdominaux ou exercices de respiration en yoga) sont utiles.

Le changement de pression intra-abdominale est transféré mécaniquement à la paroi de la vésicule biliaire, à partir de laquelle l'excès de bile est éliminé, ce qui empêche sa stagnation et sa concentration.

Pendant l'exercice, vous devez boire beaucoup et ne pas déshydrater votre corps, car cela contribue à l'épaississement de la bile.

Traitement des maladies concomitantes. Certaines maladies (diabète, goutte, maladie de Crohn, maladie du foie, etc.) peuvent entraîner la formation et la croissance de calculs rénaux. Par conséquent, le traitement de ces maladies sera la prévention de la cholélithiase.

Drogues Un certain nombre de médicaments peuvent provoquer une cholélithiase (certaines hormones, fibrates, antibiotiques). Avant de prendre tel ou tel médicament, vous devez étudier attentivement les instructions qui vous sont données et essayer d’utiliser moins de «produits chimiques supplémentaires».

Vidéo: Maladie biliaire - supprimer ou non

Quel médecin traite la vésicule biliaire

Les pathologies des voies biliaires, y compris la cholélithiase, sont devenues assez courantes dans les temps modernes.

Ces pathologies provoquent des processus inflammatoires dans le corps qui nécessitent une approche thérapeutique spécialisée. Beaucoup de gens, quand des symptômes apparaissent, ne savent pas à quel médecin s'adresser pour résoudre leur problème.

Cet article aidera à résoudre la question de savoir quel médecin traite la vésicule biliaire et quels sont les signes pour lesquels vous devez vous rendre à l'hôpital.

Les pathologies des voies biliaires provoquent des processus inflammatoires dans le corps qui nécessitent une approche thérapeutique spécialisée

Symptômes de la maladie de la vésicule biliaire

La pathologie de la GVD est assez difficile à déterminer aux premiers stades. Les symptômes de malaises de la vésicule biliaire commencent généralement à se manifester progressivement lorsque la maladie est aiguë. Mais même dans ce cas, le tableau clinique du processus pathologique peut ne pas différer des symptômes de malaise, pris par une personne comme un trouble normal.

Les principaux symptômes pour lesquels on peut suspecter des problèmes de vésicule biliaire sont les suivants:

  1. Douleur au côté droit, dans la région du foie ou sous les côtes.
  2. L'émergence d'un goût amer dans la bouche le matin.
  3. Écorcher aigre.
  4. Augmentation de la température corporelle.
  5. Violation de la défécation.
  6. L'émergence de malaise après avoir mangé.
  7. Décoloration de la peau.
  8. Les nausées et les vomissements n'apportent pas de soulagement - surviennent généralement avec une cholécystite, une maladie de la vésicule biliaire et un foie inflammatoire ou infectieux.

En outre, des pathologies telles que la cholélithiase peuvent se manifester par une douleur aiguë dans l'hypochondre droit, en particulier pendant la période où la pierre commence à se déplacer dans les canaux ou bloque l'écoulement de la bile. S'il y a des irrégularités dans le travail des organes, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital où une décision sera prise sur la nomination de méthodes supplémentaires d'examen et de traitement.

Diagnostics et analyses

Pour identifier les causes de la maladie, un spécialiste doit collecter l'anamnèse, identifier les principales plaintes et déterminer ce qui a précédé l'apparition des symptômes.

Les principales données de laboratoire nécessaires aux affections de la vésicule biliaire sont les suivantes:

Pour les affections de la vésicule biliaire, des analyses de sang biochimiques sont prescrites.

  • test sanguin biochimique - le test vous permet de détecter une augmentation de la bilirubine et du cholestérol du patient;
  • analyse clinique du sang - présence de pathologies et de signes de processus inflammatoires - leucocytose, augmentation de l'ESR;
  • analyse des matières fécales - pour la formulation précise du diagnostic et la confirmation d'un processus particulier dans le corps;
  • analyse d'urine - dans ce cas, on trouve souvent des pigments biliaires, indiquant le développement du processus pathologique;
  • tests hépatiques - vous permettent de faire un test sanguin biochimique pour évaluer le fonctionnement des organes du gvp;
  • coprogramme - examen de la présence de dépôts adipeux non digérés dans les matières fécales.

Ces études de laboratoire indiquent clairement dans quel département se déroule le processus pathologique et attribuent des méthodes instrumentales pour confirmer le diagnostic, telles que:

  1. Ultrasons des organes péritonéaux - une méthode qui permet d’examiner l’état du travail des tissus et des organes à l’aide d’un système à ultrasons. Cette méthode est particulièrement efficace car elle permet de détecter le dysfonctionnement des organes et de déterminer avec précision la localisation du processus inflammatoire.
  2. Holegrafiya - Examen aux rayons X de GVP.
  3. La tomographie et l'IRM de la cavité abdominale sont une mesure diagnostique plutôt rare, mais très productive, prescrite pour une étude à part entière de la GID.

Après ces activités, le spécialiste détermine la méthode et la méthode de traitement en fonction du diagnostic.

Aide thérapeute

Le thérapeute est un «médecin universel» qui détermine l'étendue de la maladie et, sur cette base, fournit des conseils pour consulter d'autres médecins.

Tout d'abord, lorsque des symptômes du processus pathologique sont détectés, les personnes se tournent vers un thérapeute pour obtenir de l'aide.

Il s’agit d’un «médecin universel», qui détermine le degré de la maladie et, sur cette base, fournit des conseils pour la consultation d’autres médecins d’une spécialité plus restreinte.

Il aidera à comprendre les besoins des autres médecins dont le patient a besoin: un chirurgien, un spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue.

En outre, le thérapeute est le médecin principal qui observera l'état du patient en cas d'évolution chronique de la pathologie ou en l'absence de signes cliniques évidents (le stade dit d'observation active de la maladie).

L'aide du thérapeute consiste en un diagnostic et une surveillance rapides de l'état du patient. De plus, le thérapeute lui-même a le droit de prescrire des méthodes thérapeutiques de traitement, en l’absence de médecins spécialisés dans des domaines restreints, ou en cas de procédure simple.

Traitement par un gastroentérologue

Un gastro-entérologue est un spécialiste au profil plus étroit qu'un thérapeute qui traite le traitement des affections du tractus gastro-intestinal, y compris des organes du tractus gastro-intestinal.

Les maladies de la vésicule biliaire sont liées aux spécificités du travail de ce médecin, en présence d'une évolution chronique de la pathologie ou d'une évolution non compliquée de la maladie.

Dans le cas où un patient a des calculs vésiculaires, vous pouvez également contacter ce spécialiste, car sa spécialité et son domaine d'activité vous permettent de faire un traitement pour cette pathologie.

Un traitement conservateur de la maladie des calculs biliaires, des conséquences d’une maladie, un gastro-entérologue peut le faire de manière indépendante et avec l’aide de spécialistes plus vastes. En cas de complications, le gastro-entérologue a le droit de diriger le patient vers un chirurgien ou un infectiologue, en lui indiquant l’orientation du médecin..

Traitement hépatologue

Un hépatologue est un spécialiste qui ne traite que de la pathologie du foie et de la vésicule biliaire.

Si un thérapeute a découvert ou soupçonne des problèmes de foie chez une personne, il peut lui renvoyer pour examen par un hépatologue impliqué dans ces affections.

Un hépatologue est un spécialiste qui ne traite que de la pathologie du foie et de la vésicule biliaire. En outre, il effectue des diagnostics en cas de suspicion sur la pathologie des organes responsables de la formation et de l'excrétion de la bile.

Le médecin traitant le foie et la vésicule biliaire examine le patient et, si le diagnostic est confirmé, lui prescrit une intervention conservatrice ou opératoire.

Un hépatologue a le droit de prendre des mesures préventives pour prévenir la récurrence de la maladie. Le plus souvent, les patients présentant des problèmes de jaunissement de la peau, des modifications des selles et des douleurs hépatiques vont chez ce médecin. Un hépatologue peut aider à résoudre des problèmes humains tels que l'hépatite, les calculs dans les voies biliaires, la cirrhose, les inflammations de la GID et de nombreuses autres pathologies.

En résumé, il est possible de conclure qu’aujourd’hui, le nombre de médecins aidant à prévenir et à dépister dans le temps et, plus important encore, à guérir les affections de la vésicule biliaire, en fonction de la cause de la maladie.

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Calculs biliaires, symptômes, traitement. Gall enlevé - les conséquences de l'opération et ce qu'il faut faire.

Maladie biliaire: diagnostic et traitement

Le diagnostic peut être établi sur la base des plaintes du patient et d'un certain nombre d'études supplémentaires.

Tout d'abord, le patient fera une échographie des organes abdominaux. Dans les cas plus complexes, un examen aux rayons X avec injection préalable d'un agent de contraste (par la bouche ou par voie intraveineuse) - cholécystocholangiographie peut être nécessaire.

L'agent de contraste peut également être injecté directement dans les voies biliaires par ponction à l'aide d'une aiguille fine (cholangiographie transhépatique transcutanée) ou par endoscope (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou CPRE). Cette dernière procédure est un peu comme la gastroscopie.

Au cours de la CPRE, il est possible d’éliminer les petites pierres des voies biliaires.

Traitement

La maladie biliaire peut être traitée de manière thérapeutique (sans intervention chirurgicale) et chirurgicale. En règle générale, le traitement commence par des méthodes thérapeutiques.

  • Régime alimentaire Recommandé 4 à 6 repas individuels à l'exception des boissons gazeuses grasses, frites, épicées, chocolatées. Viande fumée interdite, viande grasse (agneau, porc), assaisonnement irritant, boissons alcoolisées. Les légumes et les produits laitiers sont recommandés. Il est utile d'ajouter du son de blé aux aliments.
  • Dissolution des calculs biliaires à l'aide de préparations spéciales (acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique). La méthode n'est appliquée que dans le cas de calculs simples de cholestérol (rayons X négatifs) (jusqu'à 2 cm), en l'absence de contre-indications. Le traitement dure 1-1,5 ans. Après quelques années, plus de la moitié des patients reforment des calculs.
  • Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc - destruction de pierres par l’onde de choc créée par des dispositifs spéciaux. Dans le cas des calculs de cholestérol d’un diamètre maximal de 3 cm, d’un nombre maximal de 3, avec une contractilité suffisante de la vésicule biliaire. Les pierres sont concassées en petits morceaux (jusqu'à 1-2 mm) et quittent indépendamment le corps avec des selles. La procédure est indolore, bien tolérée et peut être effectuée en ambulatoire.

Un traitement chirurgical est prescrit dans la plupart des cas. Il consiste à retirer la vésicule biliaire, ce qui peut être fait de deux manières:

  1. Cholécystectomie classique: une incision abdominale assez large est pratiquée pendant l'opération. Après la chirurgie, il reste une suture de 10-12 cm de long.
  2. Cholécystectomie laparoscopique: réalisée à l'aide d'outils spéciaux insérés dans la cavité abdominale par de petits trous (jusqu'à un centimètre). Après l'opération, il n'y a pratiquement pas de marques sur la peau. Cette méthode présente des avantages par rapport à la cholécystectomie classique: elle est moins traumatisante, elle nécessite une période d'hospitalisation plus courte (jusqu'à 4 à 5 jours), après quoi la guérison est plus rapide et le rythme de vie habituel.

Le chirurgien choisit le type d’opération en fonction de la gravité de l’état du patient, de la présence de maladies concomitantes et d’autres critères.

Maladie lactique ou calculs biliaires | Docteur thérapeute Sergey Filimonov

La maladie biliaire est une maladie dans laquelle des cailloux se forment dans la cavité de la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires.

Cette maladie est très courante et touche environ 10 à 15% de la population adulte. La maladie est le plus souvent associée à une mauvaise nutrition, un travail "sédentaire".

Dans le même temps, les femmes et les personnes présentant une prédisposition héréditaire à la maladie risquent davantage de tomber malades.

Les pierres de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont formées à partir de composants insolubles de la bile. Ce sont généralement du cholestérol, des pigments biliaires et des sels de calcium. Dans la vésicule biliaire, il y a accumulation et concentration de bile entre les repas.

En cas de violation de l'écoulement de la bile, de modifications des propriétés physico-chimiques de la bile, il se produit une précipitation de cristaux de cholestérol à partir d'une bile sursaturée.

Ces cristaux deviennent le noyau sur lequel sont ensuite déposés les autres composants insolubles de la bile.

La composition des pierres est divisée en:

Le cholestérol et les calculs mixtes les plus courants. Les calculs pigmentaires constitués de bilirubine et de ses composés contenant du calcium (bilirubinate de calcium) sont moins courants. Ils surviennent principalement chez les personnes ayant un régime végétarien et dans les pays à climat chaud où les patients développent souvent des maladies sanguines parasitaires avec une dégradation accrue de l'hémoglobine et une formation accrue de bilirubine.

Les pierres pigmentaires peuvent être noires - denses et petites, et brunes - plus douces et plus grosses. Les calculs pigmentaires bruns sont généralement rares et se forment dans les voies biliaires intrahépatiques. Parfois, des calculs pigmentaires se forment dans les voies biliaires après une intervention chirurgicale destinée à retirer la vésicule biliaire.

Les facteurs contribuant au développement de la cholélithiase et à la formation de cholestérol et de calculs mixtes sont divisés en facteurs communs, hépatiques et kystiques.

Les facteurs communs contribuant à la maladie de calculs biliaires comprennent

  • genre (femme)
  • l'obésité
  • habitudes alimentaires
  • maladies d'autres organes du tractus gastro-intestinal
  • médicaments.

Chez les femmes, les calculs biliaires sont plus fréquents que chez les hommes. Les raisons de ceci ne sont pas entièrement comprises. On pense que chez les femmes sous l'influence d'hormones sexuelles féminines - l'œstrogène, plus de cholestérol est sécrété dans la bile.

Favorise le développement de calculs biliaires et la grossesse.

Chez les patients obèses, la synthèse du cholestérol est améliorée et l'activité motrice du système biliaire est réduite, ce qui crée des conditions favorables supplémentaires pour la stagnation de la formation de bile et de calculs.

Une faible quantité de fibres dans l'alimentation et une grande quantité de graisse contribuent à la formation de calculs.

Des conditions telles que la cirrhose du foie, la maladie de Crohn et d'autres maladies intestinales facilitent la formation de calculs.

Pour les médicaments contribuant au développement de la cholélithiase, inclure les contraceptifs oraux.

Les facteurs hépatiques contribuant à la formation de calculs comprennent une diminution de la formation d'acides biliaires par le foie, une augmentation de la sécrétion de cholestérol dans la bile.

Le cholestérol dans le foie doit être converti en acides gras, mais avec une grande quantité de celui-ci, le foie n'a pas le temps de traiter la majeure partie du cholestérol et celui-ci pénètre dans la bile sous forme inchangée. Il s'avère que la bile, sursaturée en cholestérol, est appelée lithogène (formation de calculs).

La bile normale devrait contenir 10 fois plus d'acides biliaires que le cholestérol. Dans ces conditions, tout le cholestérol est en suspension colloïdale, avec une diminution de la concentration en acides biliaires, il précipite.

Une diminution de la formation d'acides biliaires par le foie entraîne un écoulement plus lent de la bile, car les acides biliaires stimulent l'augmentation de l'écoulement de la bile.

De plus, les acides biliaires ont un effet bactéricide et empêchent le développement de micro-organismes dans la bile.

Les facteurs de la vésicule biliaire comprennent la dyskinésie hypotonique-hypokinétique de la vésicule biliaire, des modifications inflammatoires et autres de la membrane muqueuse de la paroi de la vésicule biliaire.

L'hypotension de la vésicule biliaire entraîne la stagnation de la bile et sa concentration excessive. Et les changements inflammatoires dans la paroi de la vésicule biliaire contribuent à la sécrétion de mucus par les cellules de la membrane muqueuse. Ce mucus épaissit la bile, violant son écoulement.

Des morceaux de ce mucus peuvent devenir le noyau de la formation de calculs. Les premiers stades de la maladie passent inaperçus au patient. La maladie peut passer inaperçue, même si des calculs biliaires se sont déjà formés.

Les calculs de la vésicule biliaire sont souvent détectés de manière aléatoire par échographie.

Actuellement, il existe trois stades de la maladie de calculs biliaires.

Le premier stade de la maladie est physicochimique. À ce stade, la composition de la bile et les conditions préalables à la formation de calculs présentent des modifications physiques et chimiques. Cliniquement, cette étape ne se manifeste pas, il n’ya pas de calculs biliaires.

La deuxième étape est asymptomatique portant la pierre. Il y a déjà des calculs dans la vésicule biliaire à ce stade, mais les patients ne se plaignent pas.

Au cours de la troisième étape, diverses complications surviennent en fonction de l'emplacement des calculs, de leur taille et de l'activité fonctionnelle des voies biliaires. Une pierre de la vésicule biliaire peut pénétrer dans le canal cystique, bloquer le canal de sortie de la vésicule biliaire.

Dans ce cas, une crise de colique biliaire ou hépatique se produit. Cette attaque peut être de courte durée si la pierre retourne dans la vésicule biliaire.

La pierre peut pénétrer plus loin dans le canal biliaire commun et, si sa taille est petite (pas plus de 5 mm), elle peut traverser la grande papille duodénale dans le duodénum et en sortir avec les selles.

Si la pierre est retenue dans le canal biliaire principal, elle provoque une obstruction complète ou intermittente du canal avec le développement d'une inflammation dans le canal, une jaunisse et une douleur.

Avec le flux émettent la maladie de calculs biliaires

  • facile
  • moyenne
  • sévère.

Avec un léger degré de cholélithiase, le patient présente de rares crises de coliques biliaires, faciles à éliminer avec des médicaments.

La patiente s'inquiète de la sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, de crises de nausée récurrentes et de constipation. Dans ce cas, si les pierres sont petites, ils essaient de les dissoudre à l'aide de drogues.

Le degré moyen de maladie des calculs biliaires est caractérisé par des accès prononcés de coliques biliaires, accompagnés de vomissements et de douleurs intenses.

Si un processus inflammatoire de la vésicule biliaire se joint à la crise colique, il se produit une augmentation de la température corporelle, des signes d'intoxication et une réaction inflammatoire générale. L'inflammation du pancréas peut rejoindre la maladie - la pancréatite.

Les méthodes de traitement conservateur sont généralement inefficaces, un traitement chirurgical est donc nécessaire.

Les patients atteints de cholélithiase grave présentent des accès fréquents et à long terme de coliques biliaires, accompagnés de cholécystite, de pancréatite et d'hépatite.

La douleur persiste dans la période intercritique. Il y a une jaunisse, une perte de poids.

Les patients ont besoin d'un traitement chirurgical, mais l'incidence des complications postopératoires augmente avec la durée de la maladie.

Le diagnostic de la maladie des calculs biliaires est établi sur la base d'un tableau clinique typique de la maladie, en utilisant des méthodes ultrasonores et radiologiques permettant de détecter les calculs, de préciser leur taille et leur emplacement.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Un traitement conservateur n’est possible que chez certains patients présentant une forme bénigne de la maladie. Le traitement chirurgical est indiqué pour la plupart des patients.

Le traitement médicamenteux comprend le traitement symptomatique et le traitement visant à la résorption des calculs.

Si les calculs ont pour origine le cholestérol, ils peuvent être absorbés par une petite quantité (jusqu’à 15 mm) par l’action du médicament acide ursodésoxycholique - ursosan. Le rendez-vous du médicament devrait être un médecin. Le processus de prise du médicament est d'au moins 6-12 mois d'utilisation continue.

Dans ce cas, vous devez suivre un régime (voir régime pour les maladies du foie et des voies biliaires). Une fois la prise du médicament terminée, il est nécessaire de contrôler l’échographie des organes abdominaux afin de comprendre à quel point les calculs ont diminué et s’il est nécessaire de prolonger la durée du traitement par Ursosan.

Si les calculs ne sont pas d'origine cholestérol (comme le calcium), ils ne se dissoudront pas sous l'action d'Ursosan. Dans ce cas, avec des symptômes persistants, un traitement chirurgical est indiqué.

Un traitement symptomatique est indiqué lors de l'apparition d'une colique biliaire. Il est nécessaire de prendre un antispasmodique. Un bon effet est obtenu en utilisant le médicament Buscopan.

L’effet est le plus rapidement obtenu lors de l’application de Buscopan sous forme de bougies, car l'action a lieu 5 à 10 minutes après l'application.

Sinon, vous pouvez prendre des pilules (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Il convient de noter que chez les personnes atteintes de diabète sucré, la cholélithiase est plus cachée et se complique le plus souvent sous la forme d'une perforation de la vésicule biliaire (formant un trou à travers lequel la bile pénètre dans la cavité abdominale et développe une péritonite). Par conséquent, patients diabétiques, il est préférable d’effectuer un traitement chirurgical de manière planifiée.


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