Cirrhose du foie: causes, types, symptômes, traitement

La cirrhose du foie est une maladie chronique accompagnée de modifications structurelles du foie avec formation de tissu cicatriciel, rétrécissement de l'organe et diminution de sa fonctionnalité.

Elle peut se développer dans le cadre d’un abus chronique et systématique de l’alcool, d’une hépatite virale et de son passage ultérieur à la forme chronique, ou en raison de violations de la nature auto-immune, d’une obstruction des voies biliaires extrahépatiques, d’une cholangite.

La science a été témoin de cas d’insuffisance cardiaque prolongée, de lésions parasitaires du foie, d’hémochromatose, etc., à l’origine de cette maladie.

Qu'est ce que c'est

La cirrhose du foie est une maladie hépatique chronique, accompagnée du remplacement irréversible du tissu parenchymal du foie par du tissu conjonctif fibreux, ou stroma. Le foie atteint de cirrhose est hypertrophié ou réduit, inhabituellement dense, inégal, rugueux. La mort survient en fonction de divers types de cas dans les deux à quatre ans, avec douleur intense et tourment du patient en phase terminale de la maladie.

Quelques données historiques

Depuis les temps les plus anciens, le foie était considéré comme aussi important que le cœur. Selon les idées des habitants de la Mésopotamie, du sang est produit dans le foie et l’âme vit. Hippocrate a décrit le lien entre la maladie du foie et la jaunisse, ainsi que l'ascite. Il a soutenu que la jaunisse et le foie dur sont une mauvaise combinaison de symptômes. Ce fut le premier jugement sur la cirrhose et ses symptômes.

La cirrhose du foie et les causes de son apparition ont été décrites en 1793 par Matthew Baillie dans son traité "Anatomie morbide". Dans son travail, il a clairement établi un lien entre la consommation de boissons alcoolisées et l'apparition de symptômes de cirrhose du foie. À son avis, les hommes moyens et âgés étaient plus souvent malades. Les Britanniques appelaient la cirrhose du foie "peste de gin" ou "foie de gin".

Le terme cirrhose est dérivé du grec "kirrhos", qui signifie jaune et appartient à René Teofil Hyacinth Laenneck - un médecin et anatomiste français. Au-dessus de l'étude de la cirrhose du foie, de nombreux scientifiques ont travaillé et travaillent jusqu'à notre époque. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov et d'autres ont suggéré de nombreuses théories sur la cirrhose du foie, ses symptômes, ses causes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Causes de la cirrhose

Parmi les principales causes du développement de la maladie, il y a:

  1. Hépatite virale qui, selon diverses estimations, conduit à la formation d'une pathologie du foie dans 10 à 24% des cas. Les types d'hépatite tels que B, C, D et l'hépatite G récemment découverte se terminent par une maladie;
  2. Diverses maladies des voies biliaires, notamment l'obstruction extrahépatique, la cholélithiase et la cholangite sclérosante primitive;
  3. Anomalies du système immunitaire. De nombreuses maladies auto-immunes conduisent au développement de la cirrhose;
  4. Hypertension portale;
  5. Congestion veineuse dans le foie ou syndrome de Budd-Chiari;
  6. Empoisonnement de produits chimiques ayant un effet toxique sur le corps. Parmi ces substances, les poisons industriels, les sels de métaux lourds, les aflatoxines et les poisons fongiques sont particulièrement nocifs pour le foie;
  7. Les maladies héréditaires, en particulier les troubles métaboliques d'origine génétique (anomalies d'accumulation de glycogène, maladie de Wilson-Konovalov, déficit en a1-antitrypsine et galactose-1-phosphate-uridyltransférase);
  8. Utilisation à long terme de médicaments, y compris l'iprazide, les stéroïdes anabolisants, l'isoniazide, les androgènes, le méthyldof, l'inderal, le méthotrexate et certains autres;
  9. Recevoir de fortes doses d'alcool pendant 10 ans ou plus. Selon le type de boisson, le facteur fondamental est la présence d'alcool éthylique et sa consommation régulière dans le corps;
  10. La maladie rare de Rendu-Osler peut également causer une cirrhose.

En outre, il convient de mentionner séparément la cirrhose cryptogénique, dont les causes demeurent inexpliquées. Il se situe dans une fourchette allant de 12 à 40% des cas. La malnutrition systématique, les maladies infectieuses, la syphilis (cause de la cirrhose chez le nouveau-né) peuvent être des facteurs provoquant la formation de tissu cicatriciel. L'effet combiné de facteurs étiologiques, par exemple une combinaison d'hépatite et d'alcoolisme, augmente considérablement le risque de développer la maladie.

Classification

La classification actuelle de la maladie considérée repose sur des critères étiologiques, morphogénétiques et morphologiques, ainsi que sur des critères cliniques et fonctionnels. En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

  • cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
  • cirrhose circulatoire (causée par une congestion veineuse chronique);
  • cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, protéines, cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
  • cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
  • cirrhose toxique, cirrhose toxico-allergique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
  • cirrhose cryptogénique.

Selon les caractéristiques cliniques et fonctionnelles, la cirrhose du foie se caractérise par un certain nombre des caractéristiques suivantes:

  • le niveau d'insuffisance hépatocellulaire;
  • la nature générale de l'évolution de la maladie (progressive, stable ou régressive);
  • le degré de réalité pour la maladie de l'hypertension portale (saignement, ascite);
  • activité générale du processus pathologique (cirrhose active, cirrhose modérément active et cirrhose inactive).

Cirrhose du portail

La forme la plus commune de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin. Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Cirrhose biliaire

Il s’agit d’une forme particulière de la maladie qui se développe à la suite d’une cholestase prolongée ou de lésions des voies biliaires. La cirrhose biliaire est une pathologie auto-immune qui dure pendant longtemps sans aucun symptôme. Ce sont surtout les femmes de 40 à 60 ans qui en souffrent. L'étendue principale de la maladie est souvent associée au diabète sucré, au lupus érythémateux, à la dermatomyosite, à la polyarthrite rhumatoïde et aux allergies médicamenteuses.

Premiers signes

Parmi les premiers symptômes de cirrhose, on peut noter:

  1. Il y a une sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
  2. Le patient perd du poids, devient irritable, se fatigue plus rapidement;
  3. Une personne peut être perturbée par des troubles récurrents des selles, une augmentation de la flatulence;
  4. Douleurs apparaissant périodiquement avec localisation dans l'hypochondre droit. Ils ont tendance à augmenter après un effort physique accru ou après la prise d'aliments gras et frits, de boissons alcoolisées;
  5. Certaines formes de la maladie, par exemple la cirrhose postnécrotique, se manifestent sous la forme d'ictère déjà à un stade précoce de développement.

Dans certains cas, la maladie se manifeste de manière aiguë et les signes précoces sont absents.

Symptômes de la cirrhose

La cirrhose se caractérise par des symptômes généraux: faiblesse, capacité de travail réduite, inconfort abdominal, dyspepsie, fièvre, douleurs articulaires, météorisme, douleur et sensation de lourdeur dans la moitié supérieure de l'abdomen, perte de poids, asthénie. A l'examen, on détecte un élargissement du foie, une compaction et une déformation de sa surface, un affûtage du bord. Premièrement, il y a une augmentation modérée uniforme des deux lobes du foie, plus tard, en règle générale, une augmentation du lobe gauche prédomine. L'hypertension portale se manifeste par une augmentation modérée de la rate.

Le tableau clinique développé se manifeste par des syndromes d’insuffisance hépatocellulaire et d’hypertension portale. On observe une distension abdominale, une faible tolérance aux aliments gras et à l’alcool, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une sensation de lourdeur ou une douleur à l’abdomen (principalement dans l’hypochondre droit). Dans 70% des cas, l'hépatomégalie est détectée, le foie est scellé, le bord est pointu. Dans 30% des patients avec la palpation a révélé une surface nodulaire du foie. Splénomégalie chez 50% des patients.

Une faible fièvre peut être associée au passage à travers le foie de pyrogènes bactériens intestinaux qu’elle ne peut neutraliser. Fièvre résistante aux antibiotiques et ne passe que lorsque la fonction hépatique est améliorée. Il peut également y avoir des signes externes - érythème palmaire ou plantaire, varicosités, poil maigre dans la région axillaire et pubien, ongles blancs, gynécomastie chez les hommes due à une hyperestrogénie. Dans certains cas, les doigts prennent la forme de "baguettes".

Dans la phase terminale de la maladie, la taille du foie diminue dans 25% des cas. Il existe également une jaunisse, une ascite, un œdème périphérique dû à une surhydratation (en particulier un œdème des jambes), des collatérales veineuses externes (varices de l'œsophage, de l'estomac et des intestins). Les saignements des veines sont souvent fatals. Rarement, les saignements hémorroïdaires se produisent, ils sont moins intenses.

Les conséquences

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

  1. L'ascite avec cirrhose est l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Attribuez un régime avec restriction en protéines (jusqu'à 0,5 g par kg de poids corporel) et en sel, médicaments diurétiques, administration d'albumine par voie intraveineuse (préparation de protéines). Si nécessaire, recourir à la paracentèse - élimination de l'excès de liquide de la cavité abdominale.
  2. Péritonite bactérienne spontanée - inflammation du péritoine, due à une infection du liquide dans la cavité abdominale (ascite). Chez les patients présentant une fièvre allant jusqu'à 40 degrés, des frissons, il existe une douleur intense dans l'abdomen. Attribuer des antibiotiques à large spectre à long terme. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
  3. Encéphalopathie hépatique. Manifeste de troubles neurologiques mineurs (maux de tête, fatigue, léthargie) au coma sévère. Étant donné qu'il est associé à l'accumulation de produits du métabolisme des protéines (ammoniac) dans le sang - ils limitent ou excluent les protéines de l'alimentation, le prébiotique est prescrit - le lactulose. Il a un effet laxatif et la capacité de se lier et de réduire la formation d'ammoniac dans l'intestin. Lorsqu'ils sont exprimés, les troubles neurologiques du traitement sont effectués dans l'unité de soins intensifs.
  4. Syndrome hépatorénal - le développement d'une insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints de cirrhose du foie. Arrêtez l'utilisation de médicaments diurétiques, prescrits administration d'albumine par voie intraveineuse. Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.
  5. Saignement variqueux aigu. Il provient de varices de l'œsophage et de l'estomac. La faiblesse du patient augmente, la pression artérielle chute, le pouls s'accélère, des vomissements apparaissent avec du sang (la couleur du marc de café). Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs, avec l'inefficacité, appliquer des méthodes de traitement chirurgicales. Pour arrêter le saignement, on utilise un octropide par voie intraveineuse (pour réduire la pression dans le flux sanguin des vaisseaux abdominaux), un traitement endoscopique (ligature des varices, sclérothérapie). Effectuez soigneusement la transfusion de solutions et de composants sanguins pour maintenir le niveau nécessaire d'hémoglobine.
  6. Le développement du carcinome hépatocellulaire - une tumeur maligne du foie.

Traitement cardinal du carcinome hépatocellulaire et de la cirrhose du foie décompensée - greffe du foie. Remplacement du foie du patient par le foie du donneur.

Cirrhose du foie au dernier stade: photos de personnes

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

L'ascite dans la cirrhose du foie est une complication

Œdème des membres inférieurs chez un patient présentant une cirrhose du foie dans une hépatite chronique

Diagnostics

Le diagnostic de cirrhose du foie se déroule en plusieurs étapes. Le diagnostic lui-même est réalisé à partir de données de recherche instrumentales:

  1. La résonance magnétique ou la tomodensitométrie est la méthode de diagnostic la plus précise.
  2. La biopsie est une méthode d'examen histologique du matériel prélevé dans le foie, qui permet d'établir le type de cirrhose, de gros ou de petits ganglions, et la cause du développement de la maladie.
  3. Échographie - en tant que dépistage. Il ne permet d'établir qu'un diagnostic préliminaire, mais il est indispensable pour le diagnostic d'ascite et d'hypertension portale.

Si, lors du diagnostic, l'examen histologique n'a pas permis de déterminer la cause du développement de la maladie, poursuivez la recherche. Pour ce faire, effectuez un test sanguin pour détecter la présence de:

  • anticorps antimitochondriaux;
  • ARN du virus de l'hépatite C et ADN du virus de l'hépatite B en utilisant la méthode PCR;
  • alpha-foetoprotéine - pour éliminer le cancer du sang;
  • niveaux de cuivre et de cerruloplasmine;
  • le taux d'immunoglobulines A et G, le taux de lymphocytes T.

L'étape suivante consiste à déterminer le degré de dommage causé au corps par le foie. Pour cet usage:

  • scintigraphie du foie - étude par radionucléides visant à déterminer le fonctionnement des cellules du foie;
  • analyse sanguine biochimique pour déterminer des indicateurs tels que les taux de sodium et de potassium, le coagulogramme, le cholestérol, la phosphatase alcaline, la bilirubine totale et fractionnelle, l'AST, l'ALAT, le lipidogramme, le protéinogramme;
  • le degré de dommages aux reins - créatinine, urée.

L'absence ou la présence de complications:

  • Échographie pour exclure les ascites;
  • l'élimination des saignements internes dans le tube digestif en examinant les selles pour détecter la présence de sang caché dans celles-ci;
  • FEGDS - pour exclure les varices de l'estomac et de l'œsophage;
  • sigmoïdoscopie pour exclure les varices du rectum.

Le foie dans la cirrhose est ressenti à travers la paroi péritonéale antérieure. À la palpation, la palpabilité et la densité de l'organe sont perceptibles; toutefois, cela n'est possible qu'au stade de la décompensation.

Une échographie identifie clairement les foyers de fibrose dans l’organe, alors qu’ils sont classés en petits (moins de 3 mm) et en grands (plus de 3 mm). Lorsque la nature alcoolique de la cirrhose se développe initialement sur de petits nœuds, une biopsie détermine les modifications spécifiques des cellules du foie et de l'hépatite graisseuse. Aux stades avancés de la maladie, les noeuds s'agrandissent, se mélangent et l'hépatose graisseuse disparaît. La cirrhose biliaire primitive est caractérisée par un foie hypertrophié qui préserve la structure des voies biliaires. Dans la cirrhose biliaire secondaire, le foie est hypertrophié en raison d'une obstruction des voies biliaires.

Les étapes de la cirrhose

En règle générale, l'évolution de la maladie est caractérisée par sa propre durée, avec les principales étapes suivantes:

  1. Stade de compensation. Il se caractérise par l'absence de symptômes de cirrhose, ce qui s'explique par le travail accru des cellules hépatiques restantes.
  2. Stade de sous-compensation. À ce stade, les premiers signes de cirrhose (faiblesse et inconfort de l'hypochondre droit, perte d'appétit et perte de poids) sont notés. Les fonctions inhérentes au travail du foie se produisent dans un volume incomplet, ce qui est dû à la perte progressive des ressources des cellules restantes.
  3. Stade de décompensation. Nous parlons ici d'insuffisance hépatique se traduisant par des conditions sévères (jaunisse, hypertension portale, coma).

Comment traiter la cirrhose du foie?

En général, le traitement de la cirrhose du foie est choisi sur une base strictement individuelle - la tactique thérapeutique dépend du stade de développement de la maladie, du type de pathologie, de la santé générale du patient et des maladies concomitantes. Mais il existe des directives générales pour le traitement.

Ceux-ci comprennent:

  1. Le stade compensé de la cirrhose commence toujours par l'élimination de la cause de la pathologie - dans ce cas, le foie est également capable de fonctionner normalement.
  2. Le patient doit suivre un régime alimentaire strict - même une petite violation peut être l’élan de la progression de la cirrhose du foie.
  3. Il est impossible de mener une physiothérapie, un traitement avec chaleur pour la maladie en question. Les charges physiques sont également exclues.
  4. Si la maladie est au stade de la décompensation, le patient est placé dans un hôpital. Le fait est qu’avec une telle évolution de la maladie, le risque de développer des complications graves est très élevé et seuls les professionnels de la santé peuvent prêter attention même à une légère détérioration du temps et empêcher l’apparition de complications entraînant le décès du patient.
  5. Le plus souvent, un traitement avec des hépatoprotecteurs, des bêta-bloquants, des préparations de sodium et d'acide ursodésoxycholique est prescrit.

Conseils généraux pour les patients atteints de cirrhose du foie:

  1. Reposez-vous dès que vous vous sentez fatigué.
  2. Pour améliorer la digestion des patients prescrits des préparations multienzyme.
  3. Ne soulevez pas de poids (cela peut causer un saignement gastro-intestinal)
  4. Mesurer quotidiennement le poids corporel, le volume du ventre au niveau du nombril (une augmentation du volume de l'abdomen et du poids corporel indique une rétention d'eau);
  5. En cas de rétention hydrique (œdème, ascite), il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 0,5 g par jour et de 1 000 à 1 500 ml de liquides par jour.
  6. Pour contrôler le degré d'endommagement du système nerveux, il est recommandé d'utiliser un simple test d'écriture: écrivez une courte phrase tous les jours, par exemple, «Bonjour» dans un cahier spécial. Présentez votre cahier à votre famille. Si vous modifiez votre écriture, contactez votre médecin.
  7. Lisez quotidiennement l'équilibre des liquides par jour (diurèse): comptez le volume de tous les liquides ingérés (thé, café, eau, soupe, fruits, etc.) et tous les liquides libérés lors de la miction. La quantité de liquide libérée doit être environ 200 à 300 ml supérieure à la quantité de liquide absorbée.
  8. Atteignez la fréquence des selles 1 à 2 fois par jour. Les patients atteints de cirrhose du foie à normaliser le travail de l'intestin et la composition de la flore intestinale en faveur de bactéries "bénéfiques" est recommandé de prendre du lactulose (duphalac). Duphalac est prescrit à la dose qui provoque une chaise molle en forme de demi une à deux fois par jour La dose varie de 1-3 cuillères à thé à 1-3 cuillères à soupe par jour, est choisi individuellement. Le médicament n'a pas de contre-indications, il peut être pris même pour les petits enfants et les femmes enceintes.

Le traitement des manifestations pathologiques et des complications de la cirrhose implique:

  1. Réduction de l'ascite par des méthodes conservatrices (médicaments diurétiques selon le schéma) et chirurgicales (prélèvement de liquide par le biais de drains).
  2. Traitement de l'encéphalopathie (nootropes, sorbants).
  3. Suppression des manifestations de l'hypertension portale - de l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs (propranolol, nadolol) à la ligature des veines dilatées au cours d'une intervention chirurgicale.
  4. Antibiotique préventive pour la prévention des complications infectieuses lors des visites prévues chez le dentiste, avant les manipulations instrumentales.
  5. Traitement de la dyspepsie à l'aide d'une correction nutritionnelle et de l'utilisation de préparations enzymatiques sans acide biliaire (pancréatine). Peut-être dans de tels cas, et l'utilisation d'eubiotiques - baktisubtil, entérol, bifidumbactérine et lactobactérine.
  6. Pour soulager le prurit, des antihistaminiques sont utilisés, ainsi que des préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique.
  7. La nomination d’androgènes à des hommes présentant des manifestations prononcées d’hypogonadisme et la correction des antécédents hormonaux des femmes pour la prévention des saignements utérins anormaux est sous le contrôle d’un endocrinologue.
  8. L'utilisation de médicaments contenant du zinc pour la prévention des convulsions lors d'une charge musculaire normale et dans le traitement complexe de l'insuffisance hépatique pour réduire l'hyperammoniémie est présentée.
  9. Prévention de l'ostéoporose chez les patients atteints de cholestase chronique et de cirrhose biliaire primitive, en présence d'une hépatite auto-immune avec corticostéroïdes. Pour cela, le calcium est également introduit en association avec la vitamine D.
  10. La correction chirurgicale de l'hypertension portale pour la prévention des saignements gastro-intestinaux comprend l'imposition d'anastomoses vasculaires (mésentériques et splénorénales) et la sclérothérapie des veines dilatées existantes.
  11. En présence de foyers uniques de dégénérescence en carcinome hépatocellulaire et de la gravité de l'évolution de la maladie de classe A, il est montré au patient une ablation chirurgicale des segments du foie affectés. Dans une classe clinique des maladies B et C et une lésion massive, dans l'attente d'une greffe, un traitement antitumoral est prescrit pour prévenir la progression. Pour ce faire, utilisez à la fois les effets des courants et des températures (ablation thermique par radiofréquence percutanée) et la chimiothérapie par introduction ciblée de solutions huileuses de cytostatiques dans les vaisseaux alimentant les segments correspondants du foie (chimioembolisation).

Le traitement d’une complication mortelle aussi redoutable qu’un saignement massif aigu dans les veines de l’œsophage comprend:

  1. Utilisation topique de la sonde Blackmore, à travers laquelle le brassard gonflé dans la lumière de l'œsophage, serre les veines saignantes dilatées.
  2. Obkalyvanie ciblée murs de l'sophage substances sclérosantes.
  3. Thérapie de remplacement du sang.

Malheureusement, cette condition et devient la principale cause de décès des patients atteints de cirrhose du foie.

Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

La diète pour la cirrhose du foie implique avant tout le rejet des aliments riches en protéines. En effet, chez les patients atteints de cirrhose du foie, la digestion des aliments protéiques est perturbée et, par conséquent, l'intensité des processus de décomposition dans l'intestin augmente. Le régime en cas de cirrhose du foie prévoit la tenue périodique de jours de jeûne pendant lesquels le patient ne consomme aucun aliment contenant des protéines. En outre, un point important est de limiter l'utilisation avec le repas principal de sel.

Un régime pour la cirrhose du foie implique l'élimination de tous les produits contenant du bicarbonate de soude et de la levure chimique. Vous ne pouvez pas manger des cornichons, du bacon, du jambon, des fruits de mer, du bœuf salé, des conserves, des saucisses, des sauces au sel, du fromage, des glaces. Pour améliorer le goût des produits, vous pouvez utiliser du jus de citron au lieu du sel.

Une alimentation avec une cirrhose du foie permet l'utilisation d'une petite quantité de viande diététique - lapin, veau, volaille. Une fois par jour, vous pouvez manger un oeuf.

Pronostic de la maladie

La cirrhose est incurable seulement si une greffe du foie n'est pas effectuée. Avec les préparatifs ci-dessus, on ne peut que maintenir une qualité de vie plus ou moins décente.

La durée de vie de la cirrhose dépend de la cause de la maladie, du stade auquel elle a été découverte et des complications survenues au moment du début du traitement:

  • avec le développement de l'ascite vivent 3-5 ans;
  • si les saignements gastro-intestinaux se développent pour la première fois, environ un tiers à la moitié des personnes y survivront;
  • Si le coma hépatique s'est développé, cela signifie une mortalité de presque 100%.

Il existe également une échelle permettant de prédire l'espérance de vie. Il prend en compte les résultats du test et le degré d'encéphalopathie:

Quels sont les principaux symptômes de la cirrhose du foie?

La variété des signes de la cirrhose est due à la variété des causes de la cirrhose du foie, au stade de la maladie, au niveau de son activité, à la présence d'une pathologie d'autres organes. Nécessite des connaissances, une expérience et des compétences particulières pour différencier les symptômes.

Cependant, l'attention à soi-même et à sa santé, la détection des premières manifestations perturbantes, aideront à les identifier à temps et à prévenir la propagation de la maladie. L'aide d'un médecin de haute qualité contribuera à sauver des vies et à renforcer la santé de la personne.

Symptômes de la cirrhose

La cirrhose du foie résulte d'un long mécanisme destructeur et le remplacement d'un tissu hépatique sain par un tissu fibreux dense a de nombreuses causes. Pendant longtemps ne se manifeste pas.

Des écarts dans les tests peuvent être détectés par hasard lors d'un examen de routine ou d'un examen médical.

En clarifiant les causes de la cirrhose, il est important de prendre en compte les éléments suivants:

  • Le chemin de la vie humaine.
  • Profession (contact prolongé avec des poisons industriels, en travaillant dans l’agriculture, contact avec une infection - échinococcose, leptospirose).
  • Dépendances et habitudes alimentaires, végétarisme, jeûne.
  • Une consommation excessive d'alcool entraîne directement la formation de cirrhose.
  • Prendre des médicaments ayant un effet toxique sur le foie.
  • Diagnostic de la pathologie du foie chez les membres proches de la famille.
  • Les antécédents épidémiologiques visent à établir le contact avec des patients atteints d'hépatite virale, qu'il s'agisse d'une transfusion de composants sanguins, d'opérations, d'une visite chez le dentiste, d'injections, d'une hémodialyse, de la prise de narcotiques, d'autres interventions pour lésions cutanées, de rapports sexuels non protégés. Le départ vers le territoire est épidémiologiquement défavorable.
  • Clarification de la présence de maladies d'autres organes et systèmes.

Des symptômes non spécifiques apparaissent dans la plupart des maladies connues et nous ne pouvons clairement pas indiquer le corps concerné. Avec la cirrhose, ces symptômes apparaissent au début de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Symptômes dyspeptiques sous forme de gaz, vomissements, lourdeur au côté droit, constipation, ballonnements, gêne abdominale, manque d'appétit.
  • Les syndromes végétatifs et asthéniques apparaissent avec une faible capacité de travail, une fatigue élevée et une faiblesse non motivée.
  • Les troubles neuropsychiatriques font leurs débuts sous forme de troubles du sommeil et de l'humeur, de troubles de la mémoire, de troubles du comportement.
  • La perte de poids, parfois l'épuisement.

Symptômes spécifiques, selon eux, nous suggérons la possibilité d'une cirrhose du foie.

  1. Hépatomégalie - augmentation de la taille du foie due à la formation de ganglions régénératifs et au remplacement tissulaire par fibrose. Tout d'abord, il y a augmentation aux dépens du lobe droit, puis aux dépens du gauche. Au dernier stade de la cirrhose, il y a une diminution du volume du foie en raison de son épaississement.
  1. La splénomégalie est une augmentation de la taille de la rate due à une stagnation du sang veineux, une hyperplasie du tissu réticulohistiocytaire de la rate, une prolifération de tissu fibroréticulaire, la formation de shunts artérioveineux. Se sent lourd dans le côté gauche et la présence de douleur à gauche.
  1. La jaunisse avec cirrhose évolue avec la dégradation du métabolisme de la bilirubine et son accumulation excessive dans le sang. La couleur varie du jaune safran, jaune citron au vert olive. La cirrhose biliaire primitive est une dégradation auto-immune des cellules du foie, qui provoque une coloration de la peau et des muqueuses.
  1. Le prurit est le résultat de la jaunisse et de la cholestase, la cause est l'accumulation de composants de la bile et provoque des démangeaisons.
  1. Le syndrome de cholestase est souvent trouvé dans la cirrhose biliaire, est associé à une violation de l'échange de la bile. Il s'accumule excessivement dans le foie, sa sécrétion est difficile. Manifesté avec la peau qui démange.
  1. Le syndrome hémorragique ou saignement est le résultat d'une baisse du nombre de plaquettes dans le sang et d'une aggravation de la coagulation du sang. Des hémorragies, des ecchymoses sur la peau, des saignements nasal, gingival, utérin et autres se produisent.
  1. L'anémie Lorsque le saignement veineux se développe l'anémie ferriprive. Anémie hémolytique à la suite de la mort de globules rouges - globules rouges. L'anémie mégaloblastique hyperchromique est diagnostiquée avec un manque de vitamines B12 et d'acide folique.
  1. Sévérité du côté droit ou douleur sourde, liée à une augmentation marquée de la taille du foie, due à l’étirement de la capsule glyson. Le tissu hépatique lui-même est dépourvu de récepteurs de la douleur, il n’ya donc pas de douleur latérale. La douleur peut survenir lorsque des organes voisins sont impliqués dans le processus.
  1. Manifestations externes de la cirrhose du foie: tendance vasculaire accrue ou télangiectasie de la partie supérieure du corps, érythème palmaire. "La tête d'une méduse" - ce sont des anastomoses étendues - des veines dans l'abdomen. Imitation de métabolisme des graisses sous la forme de l'apparition de xanthomes et de xanthélasmes sur la peau.
  1. L'augmentation de la température est enregistrée lors de l'exacerbation du processus ou du stade actif de la maladie. Reflète la mort des cellules du foie. Associé à la présence de déchets de produits actifs de bactéries que le foie ne peut pas neutraliser. La température ne peut pas être abaissée, elle diminue avec l'amélioration du foie.

Symptômes d'autres organes

  1. Gastrite chronique. "Satellite" fréquent de la cirrhose. Détecté par l'ingestion de substances nocives sur la muqueuse gastrique. Les plaintes concernant l'apparition d'une douleur sourde dans la région épigastrique augmentent avec l'alimentation, la perte d'appétit et les nausées.
  1. Les éléments ulcératifs de l'estomac et du duodénum, ​​qui surviennent par hasard, ne présentent pas le syndrome douloureux typique.
  1. Caractérisé par "langue du foie" ou "langue laquée de framboise".
  1. Les dommages au pancréas sont dus à la connexion anatomique étroite avec le foie. Préoccupé par la présence de graisse dans les selles, la faiblesse, l'augmentation de la glycémie, la perte de poids.
  1. Violation du processus d'absorption dans l'intestin, croissance excessive de micro-organismes nuisibles, restriction des produits biliaires. Les plaintes de douleur le long de l'intestin, grondant dans l'abdomen, ballonnements le long de l'intestin, perte de poids.
  1. Les dysfonctionnements de la sphère endocrine chez les hommes apparaissent comme une croissance active des glandes mammaires, une atrophie des testicules, une diminution de la libido et de la puissance, une diminution des poils sur le menton et dans la région axillaire. Chez les femmes, la menstruation est un échec, l'infertilité. Changer la fonction des glandes surrénales est responsable de la formation de l'ascite.
  1. Dissolution du système nerveux central. Ils sont dominés par la somnolence diurne et nocturne (insomnie, paresthésies, tremblements des doigts et crampes aux jambes). Des troubles végétatifs sont présents, tels que: rougeur de la peau, rythme cardiaque rapide, transpiration. La fonction de mémoire diminue progressivement. Il y a des difficultés dans la fonction de penser.
  1. La contracture de Dupuytren est le raccourcissement du tendon fléchisseur des doigts.

Symptômes de complications de la cirrhose

  1. Les varices (oesophage, estomac et intestins) sont des complications courantes de la cirrhose. Menacée par la survenue de saignements, ce qui peut prédire un danger mortel. Ce qui compte, ce sont les dommages au système de coagulation du sang et la présence de gastropathie.
  2. Le reflux - œsophagite se forme avec une augmentation de la pression dans la cavité abdominale avec ascite. Elle se traduit par des régurgitations, des éructations aériennes, des brûlures d'estomac. Elle s'accompagne d'une défaillance du sphincter supérieur de l'estomac. Il existe un prolapsus de varices de l'œsophage dans l'estomac et leur traumatisme, ce qui est dangereux en cas de saignement.
  3. L'ascite avec cirrhose du foie est une accumulation de liquide libre dans l'abdomen. La taille de l'abdomen augmente progressivement jusqu'à l'ascite stressante, au cours de laquelle une laparocentèse est effectuée, pour évacuer le liquide.
  4. Symptômes de l'hypertension portale - ensemble de symptômes qui se manifestent à la suite de troubles du flux sanguin et de l'augmentation de la pression dans la veine porte. Il comprend les varices œsophagiennes, la splénomégalie, l’ascite, l’encéphalopathie hépatique.
  5. Les signes d'encéphalopathie hépatique sont un trouble mental, avec stupéfaction, désorganisation de la personnalité et discorde dans le comportement. Les signes aigus d'encéphalopathie, avec un traitement rapide, peuvent être rétablis et les signes chroniques peuvent progresser. Dans les cas avancés, le coma suivra et conduira à la mort.
  6. Les complications infectieuses sont représentées par une septicémie, une péritonite bactérienne soudaine, une pneumonie.
  7. La présence du syndrome hépato-rénal, parle d'une implication du rein dans le processus. Développement spécifique de l'insuffisance rénale, les écarts dans les analyses n'ont pas encore été enregistrés.

Test sanguin général. Dans les cas initiaux et dans l'évolution latente, il n'y a aucune déviation dans le test sanguin. Avec une exacerbation de la cirrhose, une diminution des érythrocytes et des plaquettes, une augmentation de la RSE est observée. Dans les situations graves de formation de complications, une augmentation du nombre de leucocytes et, dans certains cas, de leucopénie est enregistrée.

Analyse biochimique du sang. L'augmentation la plus typique du nombre d'AST, d'ALT, de phosphatase alcaline, de GGT, du niveau de bilirubine, d'hypoalbuminémie est surestimée et une dysprotéinémie se développe. Des changements dans le coagulogramme sont détectés. Il y a une augmentation de la glycémie, abaissant le cholestérol.

Echographie de la cavité abdominale.

Il permet de comprendre la taille de la rate, du foie et d'autres organes, d'évaluer la densité et la structure de l'organe, la taille des voies biliaires et de clarifier la présence et la quantité de liquide. Le mode Doppler permet de comprendre l’état des portes et leur perméabilité. Dans la dynamique permet la procédure de contrôle.

La tomodensitométrie permet d’évaluer la structure et la taille du foie, la présence d’ascites, ainsi que d’évaluer les collatérales lors du contraste et de déterminer les signes d’une hypertension portale.

L'imagerie par résonance magnétique offre des informations plus précises sur la structure du foie et des organes et tissus environnants. Aide à évaluer l'état des voies biliaires, vaisseaux collatéraux.

Cholangiographie transhépatique percutanée. Aide à trouver des barrières obstructives.

Les balayages radionucléides du foie Tc 99m aident à confirmer la cirrhose, ce qui est corroboré par sa distribution inégale. Cette méthode est rarement utilisée aujourd'hui.

Biopsie du foie et confirmation morphologique. Une biopsie peut être une observation et une ponction. L'observation est réalisée pendant la laparoscopie ou la laparotomie, une procédure plus traumatisante, donc, dans la pratique de routine a des limites. La ponction est réalisée à travers la peau, sous le contrôle des ultrasons, a ses propres indications et risques, moins informatifs, car donne des résultats faux négatifs.

L'angiographie des vaisseaux permet d'évaluer les collatérales, d'enquêter sur les vaisseaux. Appliquer aux indications minces pour un traitement chirurgical.

Pour clarifier l'étiologie aidera à déterminer les marqueurs. Avec la cirrhose alcoolique, il n’ya pas de marqueur typique, mais il existe un lien avec la consommation fréquente d’alcool. La biochimie du sang montre une augmentation du nombre d'aminotransférases, de GGT, d'ALP, de triglycérides, d'acide urique et de transferrine déficiente en glucides.

Caractéristiques des symptômes de la cirrhose biliaire primitive. Un début typique de prurit, progressivement, puis la jaunisse apparaît, il y a une augmentation de la phosphatase alcaline, déconnectée du niveau de la bilirubine. La croissance des IgM, l’augmentation des anticorps mitochondriaux se révèle.

Caractéristiques des symptômes dans le développement de la cirrhose biliaire secondaire. Les symptômes de la cirrhose sont typiques et la recherche d’une maladie qui provoque le développement de la cirrhose est nécessaire.

Dans la variante virale, les marqueurs sérologiques du VHB et du VHC dominent.

Dans la cirrhose auto-immune, les marqueurs de laboratoire sont anti-muscle lisse et anti-muscle antinucléaire.

Prévisions

Le facteur décisif pour déterminer le pronostic est la détermination de l'étiologie, la préservation de la fonction hépatique, la formation de complications. En médecine moderne, les méthodes de traitement sont en cours d'amélioration, de nouvelles méthodes apparaissent et les diagnostics ne sont pas immobiles, ce qui contribue à influencer le pronostic.

Elle consiste en l’élimination des effets indésirables des facteurs étiologiques, le diagnostic précoce, le traitement précoce des maladies du foie et des voies biliaires et la prévention des complications. Prévention des expositions répétées du foie à l'alcool, aux substances hépatotoxiques et aux virus.

Elle est diplômée de l'Académie de médecine de Smolensk. Travaille dans GBUZ KDTS 4 DZM Branche 4, Moscou, responsable. département thérapeutique. Expérience professionnelle de 8 ans.

Cirrhose du foie - les premiers signes, symptômes, causes et traitement de la cirrhose

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons discuter avec vous d'une maladie telle que la cirrhose du foie, ainsi que de ses signes, causes, types, degrés, diagnostic, traitement, remèdes populaires et prévention. Alors...

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une maladie chronique du foie caractérisée par des lésions persistantes. Le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux. Si aucune action n'est entreprise, le résultat final d'une lésion est le développement d'une insuffisance hépatique et d'une hypertension portale, à la suite de laquelle le patient est généralement mortel. La mort survient généralement entre 2 et 4 ans de maladie. Parfois, la cirrhose a pour conséquence un cancer du foie.

Le foie joue un des rôles principaux dans le nettoyage du corps des substances toxiques, il contribue également à la synthèse des graisses, des protéines et des glucides, intervient dans les processus de digestion et dans le développement des substances nécessaires au fonctionnement normal du corps. Avec la cirrhose, le foie devient cicatriciel, se développe et augmente ou diminue en taille, devient dense, rugueux et inégal. Ses cellules (hépatocytes) renaissent et cessent d'exercer leurs fonctions. C'est pourquoi la destruction de cet organe constitue une menace pour la vie d'un organisme vivant, qu'il s'agisse d'un être humain ou d'un animal.

Les principaux symptômes de la cirrhose du foie augmentent progressivement les douleurs abdominales (principalement dans l'hypochondre droit), qui deviennent si graves au dernier stade du développement du patient que même des narcotiques sont prescrits comme anesthésiques et indigestion (lourdeur à l'estomac, nausées et vomissements).

Les principales causes de cirrhose sont dans la plupart des cas l'hépatite, ainsi que la consommation excessive et fréquente de boissons alcoolisées, qui empoisonnent non seulement le foie, mais également tout le corps.

Combien vivent avec une cirrhose du foie?

Le nombre d'années de vie en cas de cirrhose dépend en grande partie du degré (stade) du processus pathologique dans le foie, des méthodes de traitement et du strict respect des prescriptions thérapeutiques et prophylactiques du médecin traitant, ainsi que du mode de vie du patient.

La forme de cirrhose compensée est généralement caractérisée par la survie dans 50% des cas. Avec une forme sous-compensée, les médecins prédisent l'espérance de vie du patient en moyenne - 5 ans, avec une forme décompensée - jusqu'à 3 ans.

Le stade de la maladie, de nombreux experts mis sur le système pronostique Child-Pugh, Cox et autres.

Cependant, je m'empresse de noter qu'il existe des témoignages dans le réseau de personnes qui ont cru en Jésus-Christ et qui se sont rétablies après la conversion, même avec les stades les plus avancés de la cirrhose, lorsque les médecins ne donnaient aucune chance de guérison, donc il y a toujours de l'espoir!

Statistiques sur les maladies

Les médecins soulignent que la cirrhose touche principalement la moitié de la population masculine, environ 3 sur 1. Ceci est principalement dû au fait que les hommes aiment plus souvent que les femmes boire de fortes boissons alcoolisées et, comme nous l'avons déjà dit, dans la plupart des cas la principale cause de la cirrhose.

Si nous parlons de la situation dans son ensemble, des modifications pathologiques du foie (cirrhose, hépatite, cancer) entraînent la mort d'environ 300 000 personnes chaque année. Avec cela, dans les pays développés, la cirrhose concerne en moyenne 20 personnes sur 100 000 habitants, alors que dans l'ex-URSS, ce chiffre représente 1% de la population. Vous trouverez ci-dessous une carte de la prévalence de la cirrhose dans le monde (en 2004). Plus la couleur est claire (plus proche du jaune), moins il y a de cas, plus elle est foncée:

Au cours des 10 dernières années, le taux d'incidence de cette maladie a augmenté de 12%!

L'âge des patients varie dans la plupart des cas entre 40 et 60 ans.

Cirrhose - CIM

ICD-10: K74.3 - K74.6;
CIM-9: 571.

Symptômes de la cirrhose

Le principal symptôme de la cirrhose est une douleur abdominale, principalement dans l'hypochondre droit, mais l'apparition de la maladie peut s'accompagner d'autres symptômes. En outre, il existe des cas (environ 20%) où les lésions hépatiques sont asymptomatiques et la pathologie ne peut être détectée qu'après le décès d'une personne. Cependant, examinons comment la maladie se manifeste aux stades initiaux, au milieu et à la fin de son développement.

Les premiers signes de la cirrhose

  • Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées après la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que d'efforts physiques excessifs;
  • La sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
  • Fatigue accrue, irritabilité;
  • Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, distension abdominale, nausées, vomissements, diarrhée;
  • Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.

Les principaux symptômes de la cirrhose

En plus des symptômes initiaux, le patient présente également les signes suivants de cirrhose du foie:

  • Les douleurs abdominales s'intensifient avec le temps, aux dernières étapes de l'insupportable, elles ont un caractère douloureux ou perçant, avec une sensation de lourdeur;
  • La perte de poids rapide, l'épuisement du corps, en particulier la perte de poids des jambes, tandis que l'estomac peut se gonfler vers l'avant, comme dans la cyphose;
  • Des nausées accompagnent de plus en plus souvent le patient, comme des vomissements, et les vomissures peuvent contenir du sang, ce qui indique généralement un saignement des veines des organes digestifs;
  • Les muscles s'affaiblissent, l'atrophie, une personne est souvent dans un état faible;
  • Il y a une douleur et un gonflement dans les articulations, le bout des doigts s'épaissit et la peau des ongles devient rougeâtre;
  • Les paumes, les pieds et les capillaires sur le visage sont également peints dans des tons rouges;
  • La partie supérieure du torse du patient est recouverte d'astérisques vasculaires, dont le nombre et la visibilité augmentent avec la progression du foie;
  • Les glandes mammaires chez les hommes sont élargies, les poils des aisselles et du pubis tombent, les organes génitaux s'atrophient;
  • La peau, les muqueuses et les protéines oculaires (sclérotique) acquièrent une teinte jaunâtre, ce qui suggère que le foie ne peut plus traiter la bilirubine;
  • Il y a un gonflement des jambes et de la langue, des démangeaisons de la peau, des saignements du nez, qui, avec les paupières, se couvrent également de tumeurs (angiomes), et dans la zone des paupières, un xanthélasme commence à apparaître
  • Le patient est hanté par l’apathie envers tout, l’insomnie, la confusion et les troubles de la conscience, la mémoire se détériore;
  • La température corporelle est généralement élevée et ne se normalise principalement qu'avec l'amélioration de l'état et la normalisation du foie;
  • Une augmentation de la taille de la rate, de la quantité de liquide dans la cavité abdominale et de l'hypertension portale est également observée.

Complications de la cirrhose

Parmi les complications de la cirrhose du foie, on peut distinguer les signes et conséquences suivants de la maladie:

  • Ascite (excès de liquide dans la cavité abdominale);
  • Encéphalopathie hépatique;
  • Péritonite;
  • Les varices dans tout le corps, la thrombose, ainsi que des saignements internes;
  • Basse pression artérielle, suivie du développement de l'hypotension artérielle;
  • Insuffisance rénale;
  • Gastropathie hépatique, colopathie ou coma;
  • Accession de maladies infectieuses secondaires - pneumonie, sepsie et autres;
  • Tumeur maligne du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • Fatal.

Causes de la cirrhose du foie

Les principales causes de la cirrhose sont:

  • hépatite virale, principalement de type B, C, D et G, dont le résultat final est une dégénérescence pathologique du foie;
  • consommation régulière de boissons alcoolisées, en particulier excessive;
  • désordre métabolique, qui est accompagné d'hépatosis graisseux;
  • intoxication du foie par certains médicaments (androgènes, stéroïdes anabolisants, Iprazid, Inderal, Methyldof, méthotrexate, etc.), des sels de métaux lourds, des poisons industriels, des produits alimentaires (champignons) et d’autres substances;
  • malnutrition systématique, ainsi que des aliments principalement de la malbouffe;
  • la présence de maladies héréditaires chroniques ou autres, ainsi que de pathologies telles que l'hémochromatose, le déficit en alpha-1-antitrypsine et le galactose-1-phosphate-uridyltransférase, la maladie de Wilson-Konovalov, la maladie de Randyu-Osler, la maladie auto-immune du foie, la maladie de calculs biliaires, la maladie de calculs vésiculaires, une obstruction extrahépatique,, hypertension portale, insuffisance cardiaque congestive, syndrome de Budd-Chiari, présence d’infections (aspergillose, candidose, opisthorchiase, schistosomiase) et d’autres.

Les effets simultanés sur le corps de plusieurs des facteurs ci-dessus, tels que l'hépatite alcoolique, accélèrent la dégénérescence pathologique du foie, parfois des dizaines de fois!

Classification de la cirrhose

La cirrhose du foie, selon la classification, est divisée en les types suivants:

Par morphologie:

  • Cirrhose à petits ganglions (melkonodulyarny) - le diamètre des nœuds 1-3 mm;
  • Cirrhose à grand site (macronodulaire) - diamètre du noeud de 3 mm ou plus;
  • Forme septale incomplète;
  • Forme mixte.

Selon l'étiologie:

  • Alcoolique;
  • Viral;
  • Médicinal
  • Biliaire secondaire;
  • Congénital dû aux maladies suivantes:

- hémochromatose;
- tyrosinose;
- dégénérescence hépatolenticulaire;
- déficit en α1-antitrypsine;
- glycogénose;
- galactosémie.

  • Maladie et syndrome de Badd-Chiari;
  • Stagnant (avec une circulation sanguine insuffisante);
  • Echange alimentaire, provenant de:

- l'obésité;
- l'imposition de pontage de l'anastomose de l'intestin grêle;
- forme sévère de diabète;

  • Idiopathique (d'étiologie inconnue), qui peut être:

- cryptogénique;
- biliaire primaire;
- Les enfants indiens.

Les étapes de la cirrhose

La cirrhose se développe au cours de plusieurs étapes, chacune caractérisée par ses manifestations cliniques et par les méthodes de traitement. Considérez-les plus en détail.

Cirrhose du foie de stade 1 (stade compensatoire). La cirrhose du foie du 1 er degré se caractérise par l’absence de presque tous les signes; le patient peut rarement être dérangé par une douleur à court terme dans l’hypochondre droit, et le plus souvent dans les cas où une personne boit une boisson alcoolisée ou mange quelque chose de gras ou frit. Les analyses montrent généralement une diminution de la bilirubine et de l’indice prothrombique (jusqu’à 60). Le pronostic positif du traitement est très favorable et la thérapie implique principalement l'utilisation de médicaments destinés à restaurer les hépatocytes (cellules du foie).

Cirrhose du foie de stade 2 (sous-compensée). La cirrhose du foie de degré 2 est caractérisée par des douleurs abdominales fréquentes du côté droit, une sensation constante de fatigue et de faiblesse, des nausées périodiques, une perte de poids, une ascite à court terme. Les hommes présentent des signes de gynécomastie, dans lesquels la taille des glandes mammaires augmente, de plus, les poils des aisselles commencent à s'amincir. Les études de laboratoire montrent une diminution non seulement de la bilirubine, comme dans le premier degré de la maladie, mais de l'albumine, de plus, l'indice prothrombique est réduit à 40. Il est très important de trouver le traitement approprié et de transférer la maladie de la forme sous-compensée à la forme compensée.

Cirrhose du foie de stade 3 (terminale). La cirrhose du foie de degré 3 est caractérisée par une douleur aiguë, une perte de poids rapide, des accès de nausée et de vomissements, un jaunissement de la peau et des muqueuses, des saignements de nez, des varicosités, une faiblesse persistante, une apathie, une insomnie. Le patient a une insuffisance métabolique. Les études de laboratoire montrent une diminution de la bilirubine, de l'albumine et de l'indice prothrombique à des niveaux critiques. À ce stade, le patient présente parfois des saignements internes, un cancer du foie, un coma hépatique, une péritonite et d’autres maladies et affections dans lesquelles une personne peut mourir rapidement.

Cirrhose du foie de stade 4. La cirrhose du foie du 4ème degré est caractérisée par l'exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, une douleur intense que seuls des médicaments puissants, parfois de nature narcotique, aident à faire cesser. Les médecins aujourd'hui ne peuvent pas arrêter le développement de la maladie et la personne décède.

Classification de la cirrhose selon "Child-Pugh"

La gravité de la cirrhose du foie, ainsi que le pourcentage de décès, sont également déterminés par le système Child-Pugh. Certes, il faut se rappeler que ce «test» ne prend pas en compte de nombreux facteurs supplémentaires de la maladie, il est donc indicatif et, pour qu’il ne montre pas, n’abandonnez pas!

La particularité de cette classification est un petit test. Pour chaque réponse, il y a 1 à 3 points, après quoi le calcul est effectué, et sur la base du nombre de points, l'état du patient est déterminé et le pronostic ultérieur pour son rétablissement.

Ainsi, dans le tableau suivant, il y a 4 colonnes - 1 d’entre elles sont des questions de test, les trois suivantes (A, B et C) sont les réponses et le nombre de points pour chacune d’elles.

Notation

  • La somme des points est de 5-6 (le patient appartient à la classe A): le taux de survie du patient la première année à partir du moment du test laisse 100%, la deuxième année environ 85%;
  • La somme des points est de 7 à 9 (le patient appartient à la classe B): le taux de survie la première année à partir du moment du test laisse 81%, la deuxième année environ 57%;
  • La somme des points est de 10-15 (le patient appartient à la classe C): le taux de survie la première année à partir du moment du test est de 45%, la deuxième année, il est d'environ 35%;

Diagnostic de la cirrhose du foie

Le diagnostic de la cirrhose comprend généralement les méthodes d'examen suivantes:

Traitement de la cirrhose

Comment traiter la cirrhose du foie? Le traitement de la cirrhose commence généralement par l'élimination de la cause de la maladie et comprend les points suivants:

1. traitement de la toxicomanie;
2. régime strict;
3. traitement de physiothérapie;
4. Effort physique dosé;
5. Traitement chirurgical (greffe du foie, si nécessaire).

1. Traitement médicamenteux de la cirrhose du foie (médicaments contre la cirrhose)

1.1. Protection des cellules du foie

Comme nous l'avons dit, le principal mécanisme de développement de la cirrhose est la dégénérescence de ses cellules (hépatocytes). Par conséquent, l’un des points les plus importants dans le traitement de la cirrhose est l’utilisation de médicaments qui protègent les hépatocytes de la transformation et de la substitution pathologiques. De plus, ces médicaments soutiennent généralement le foie et son fonctionnement.

Pour protéger les cellules du foie, on utilise des hépatoprotecteurs, un groupe de médicaments conditionnel qui, indirectement dans certaines situations, a un effet positif sur les performances du foie.

Pour les hépatoprotecteurs comprennent les groupes de médicaments suivants:

  • Préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose du foie;
  • Phospholipides essentiels;
  • Substances lipotropes;
  • Vitamines pour le foie.

Préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose du foie. Tous les hépatoprotecteurs d’origine végétale reposent principalement sur le chardon-Marie. Cela est dû au fait que le chardon-Marie a dans sa composition de la silymarine, qui assure la fonction de protection des cellules du foie contre l’influence et la destruction des agents pathologiques sur celles-ci.

Une autre plante médicinale remarquable, à la base de certains hépatoprotecteurs, est l’artichaut, dont les graines sont riches en tsinarin. Tsinarin dans sa fonction protectrice est similaire à la silymarine.

Des extraits de bouleau, de tanaisie, de cassia, de millefeuille et d’autres peuvent être distingués parmi les autres plantes qui assurent la fonction protectrice des cellules du foie et contribuent à la normalisation de l’activité vitale du foie.

Parmi les médicaments contre la cirrhose d'origine végétale, on peut citer les suivants: «Kars», «Legalon», «Silymarine», «Gepabene», «Galstena», «Tsinariks», «Allohol», «Sibektan», «Bondzhigar», «Dipana».

Phospholipides essentiels. Ce groupe de médicaments est un complexe indispensable de graisses qui composent les membranes de toutes les cellules du corps et qui jouent un rôle important dans le métabolisme normal, par exemple entre le plasma sanguin et les globules rouges (érythrocytes). Maintenir un équilibre normal en lipides, glucides et cholestérol.

Les phospholipides essentiels contribuent à la destruction du collagène, ce qui provoque le remplacement des cellules du foie par du tissu fibreux.

Parmi les phospholipides essentiels modernes peuvent être distingués - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Esliver Forte".

Substances lipotropes. C'est un groupe de médicaments comprenant principalement des acides aminés qui abaissent le taux sanguin de «mauvais cholestérol» (lipoprotéines de basse densité - LDL), augmentent l'action de la lipase, ce qui favorise la dégradation des graisses et protège également le foie des infiltrations graisseuses. De nombreuses substances lipotropes sont des substances analogues aux vitamines.

Les préparations à action lipotropique sont généralement basées sur les substances suivantes: adémétionine, arginine, bétaïne, inositol (vitamine B8), carnitine (vitamine B11), S-méthylméthionine (vitamine U), ornithine, choline (vitamine B4), cystéine, etc.

Parmi les préparations de l'action lipotropique, on peut distinguer: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamines pour le foie. Les vitamines jouent un rôle important dans presque tous les processus de la vie de l'organisme et, lorsqu'elles sont déficientes (carences en vitamines), la santé et la qualité de vie d'une personne se détériorent généralement. Par conséquent, en cas de cirrhose du foie, ainsi que d'autres maladies, le corps doit également être alimenté en vitamines.

En cas de cirrhose du foie, une attention particulière doit être accordée à l’apport de vitamines telles que - A (rétinol), C (acide ascorbique), E (tocophérol), acide lipoïque (thioctique) et cocarboxylase.

De plus, vous devez également vous concentrer sur les vitamines des groupes B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciférol) et P (rutine).

Les vitamines spécifiques et leurs dosages ne sont prescrits que par un médecin et sur la base d'analyses, car Certaines des vitamines du surdosage peuvent provoquer des réactions allergiques et d’autres effets indésirables.

1.2. Récupération d'une carence en acide biliaire

Dans les maladies biliaires, le fonctionnement de l'acide gallique, qui joue un rôle direct dans la digestion des aliments, est réduit dans le corps. De plus, dans cet état, la transformation des enzymes, qui participent plus tard également au maintien et au fonctionnement normal des organes du tractus gastro-intestinal (GIT), est perturbée.

Afin de rétablir le flux biliaire et pancréatique dans l'intestin, il est prescrit de l'acide ursodésoxycholique (UDCA), qui est un analogue synthétique de l'acide biliaire. La posologie est généralement de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids corporel / 1 fois par jour, de préférence la nuit.

En outre, l'UDCA aide à normaliser la réponse immunitaire du corps aux agents infectieux du foie, empêche le foie d'absorber ce qu'on appelle le «mauvais» cholestérol, renforce l'action de l'enzyme «lipase», qui favorise la dégradation des graisses et contribue également à réduire le taux de sucre dans le sang. En fait, l'acide ursodésoxycholique peut être attribué aux hépatoprotecteurs.

Parmi les médicaments on peut distinguer l'acide ursodésoxycholique: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Renforcer et stimuler le système immunitaire

Des médicaments immunostimulants sont prescrits pour renforcer et stimuler le système immunitaire, ainsi que pour renforcer le foie et maintenir le fonctionnement normal de tout le corps.

Parmi les médicaments destinés à stimuler le travail de l'immunité, on peut distinguer: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Excrétion de l'excès de liquide du corps

La cirrhose du foie s'accompagne souvent de l'accumulation dans la cavité abdominale d'une très grande quantité de liquide. Ce processus s'appelle ascite. En ascite, les patients ont également un gonflement des bras et des jambes, des organes internes. Pour éviter cela, le patient se voit également prescrire des diurétiques (diurétiques). Cependant, certains médecins, à des fins prophylactiques, prescrivent des diurétiques avant l'apparition de signes visibles d'ascite.

Parmi les diurétiques de la cirrhose du foie, on distingue les groupes de médicaments suivants: antagonistes de l'aldostérone, agents d'épargne potassique, thiazidiques, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et diurétiques de l'anse.

Le principe d'action de chaque groupe est très différent, de sorte que leur utilisation indépendante est strictement contre-indiquée. Le médecin prescrit un groupe spécifique de médicaments diurétiques uniquement sur la base de tests.

1.5 Thérapie symptomatique

Afin de faciliter l'évolution de la cirrhose, des médicaments symptomatiques peuvent également être prescrits.

Contre les nausées et les vomissements: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Avec des démangeaisons graves - antihistaminiques: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Contre l'insomnie, l'anxiété - les sédatifs: "Valériane", "Tenoten".

2. Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

Le régime alimentaire en cas de cirrhose du foie est l’un des points fondamentaux sans lequel l’évolution favorable de la maladie est réduite au minimum. D'un point de vue médical, un régime alimentaire contre la cirrhose vise à décharger le foie de la transformation d'aliments "lourds", à normaliser le métabolisme, à restaurer les cellules du foie et à prévenir les complications de la maladie, telles que les ascites.

En pratique médicale, M.I. Pevznerom a mis au point un régime pour la cirrhose du foie, appelé régime numéro 5 (tableau numéro 5).

En bref, le régime numéro 5 est basé sur le refus de l’utilisation d’aliments qui irritent le tube digestif et le foie, ainsi que sur une augmentation du régime en protéines et en glucides, tandis que la quantité de graisse dans les aliments devrait être réduite de 30%. Vous devez également couper le sel - jusqu'à 1-2 cuillères à thé / jour, pas plus! La teneur en calories des aliments ne doit pas dépasser 2500-3000 kcal / jour, la quantité de liquide - pas plus de 1,5 litre. Nutrition fractionnaire. Tous les aliments grossiers doivent être broyés et utilisés uniquement sous forme de chaleur.

Que pouvez-vous manger avec la cirrhose du foie?

  • Soupes: légumes, sur diverses céréales, fruits, produits laitiers, mais sans zazharki.
  • Viande: variétés de viande et de poisson faibles en gras - poulet, bœuf, viande écrémée, dinde, merlu, goberge.
  • Œufs: peuvent être consommés sous forme d'omelettes cuites à la vapeur;
  • Salades - de légumes frais et d'huile végétale
  • Produits de boulangerie: pain de froment à base de farine de haute qualité (non fraîche), pâtisseries non cuites au four, biscuits non riches;
  • Produits laitiers: lait faible en gras, boissons à base de lait fermenté, fromage cottage, fromage doux;
  • Sauces: les sauces lactées et aux légumes sont autorisées, de préférence maison, ainsi que les sauces sucrées aux fruits;
  • Bonbons: fruits et baies frais et séchés, mais sous une forme molle, gelée, miel, confiture, guimauve, sucre.
  • Boissons: compotes, jus fraîchement pressés, décoction d'églantier, gelée, thé faible.
  • Autorisé à utiliser du beurre, mais à partir d'ingrédients naturels.

Qu'est-ce qui ne peut pas manger avec une cirrhose du foie?

  • Produits de boulangerie frais, tartes frites;
  • Soupes grasses, bortsch et autres premiers plats à base de viande grasse, champignons, chou;
  • Viande grasse - porc, canard, oie, viande fumée, saucisses, saindoux, foie, rognons, cervelle, poisson gras;
  • Légumes et fruits: légumineuses, chou, navets, épinards, oseilles, radis, radis, ail, oignons verts, champignons, légumes marinés, fruits aigres et baies;
  • Produits laitiers gras - crème, crème sure, fromage cottage, fromage épicé;
  • Œufs - frits ou cuits dans une pente raide;
  • Collations épicées, sauces, ketchups, moutarde, poivre, raifort, cornichons, aliments en conserve;
  • Bonbons: chocolat, crème glacée, produits à la crème;
  • Boissons: alcool (à volonté), thé fort, café, cacao, limonade.

3. traitement de physiothérapie

La thérapie physique avec la cirrhose du foie aide à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

  • Échange de plasma;
  • Échographie sur le foie;
  • Induction;
  • La diathermie;
  • Ionophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

4. Charges physiques dosées

En l’absence d’ascite, les médecins recommandent l’exercice physique dosé - thérapie physique (thérapie physique).

Les exercices thérapeutiques améliorent le métabolisme, la circulation sanguine, renforcent le système immunitaire et renforcent également le corset musculo-squelettique.

5. Traitement chirurgical (greffe du foie, si nécessaire)

Le traitement chirurgical de la cirrhose comprend la transplantation du foie. Il s’agit d’une procédure assez coûteuse qui, outre le financement, est également compliquée par la recherche d’un donateur.

Habituellement, la transplantation est prescrite dans les cas où le traitement conservateur de la cirrhose n’apporte pas les résultats nécessaires et où le processus pathologique de destruction de l’organe continue de se développer sans merci.

En plus du prix, l'absence de greffe du foie est l'utilisation ultérieure de médicaments immunosuppresseurs, et tout au long de la vie.

Les contre-indications à la greffe du foie sont les tumeurs malignes (cancer) avec métastases, certaines pathologies graves du cœur et des poumons, l'obésité, les maladies infectieuses, les processus inflammatoires du cerveau et d'autres.

Cependant, encore une fois, je tiens à vous rappeler que même si les médecins refusent d'aider et de radier une personne, il existe une issue en Dieu!

Traitement de la cirrhose du foie remèdes populaires

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la cirrhose, s'il vous plaît consulter votre médecin!

Chardon marie Mélangez 1 cuillère à café de graines de chardon-Marie broyé avec 1 cuillère à café de feuilles de cette plante, puis versez le mélange obtenu avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer 20 minutes pour laisser infuser et refroidir. Ensuite, l'outil doit être filtré et ivre pendant 1 fois complètement. Chaque jour, cette perfusion doit être prise 3 fois, le matin (estomac vide), avant le déjeuner et avant le coucher. De plus, vous pouvez utiliser du thé à la menthe poivrée qui, en plus de son effet apaisant, renforcera également l'effet de l'infusion de chardon-Marie.

Nicked Ajoutez une cuillère à soupe et demie d'élecampane moulue dans une petite casserole et versez dessus 500 ml d'eau. Mettez le produit à feu doux pendant 30 minutes, puis laissez reposer 20 minutes, égouttez-le et prenez-le 2-3 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas, boire 200 ml à la fois. La durée du traitement est de 10 jours.

Curcuma 1 cuillère à thé de poudre de curcuma verser un verre d'eau bouillie tiède, ajouter ici pour améliorer le goût de miel, bien mélanger et boire 100 ml 2 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Jus de légumes de Norman Walker. L'essence du traitement est l'utilisation quotidienne de jus de fruits frais de légumes. La quantité optimale de jus bu est de 1 l / jour. Voici 3 recettes que vous pouvez boire, 1 grand verre (250 ml) 3 fois par jour, en alternance:

  • Recette 1. La combinaison de légumes dans les proportions suivantes (10: 3: 3) - carottes, concombre et betterave.
  • Recette 2. La combinaison de légumes dans les proportions suivantes (10: 6) - carottes et épinards.
  • Recette 3. La combinaison de légumes dans la proportion suivante (5: 1) - carottes et radis noir.

Cueillette des herbes 1. Recueillir les ingrédients suivants: les églantiers (20 g), le rhizome d’agropyre (20 g) et les feuilles d’ortie (10 g). Tous soigneusement hacher, mélanger et 1 cuillère à soupe. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, puis placez l'outil sur le feu pendant 15 minutes, retirez-le, laissez-le de côté pendant 15 minutes pour le laisser refroidir et insistez, filtrez. Il est nécessaire d'accepter le bouillon 2 fois par jour, le matin et le soir.

Collection d'herbes 2. Faites une collection des ingrédients suivants (tous en proportions égales) - fruits (églantier), racines (elecampane, sauge médicinale, millefeuille et bardane), fleurs (camomille, tansy) et herbes (millepertuis, marée et montagnard). Bien mélanger le tout et 1 c. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, puis placez l'outil pendant 15 minutes à feu doux, faites bouillir, retirez-le et mettez-le de côté pendant 15 minutes pour qu'il soit bien refroidi. Après la décoction, vous devez filtrer et prendre un demi-verre 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Collection d'herbes 3. Prélevez les ingrédients suivants (tous dans des proportions égales): herbe de millepertuis, herbe de millefeuille, prêle et écorce de chicorée. Tous soigneusement hacher, mélanger et 1 cuillère à soupe. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, laissez infuser pendant 20 minutes, filtrez et prenez cette portion pendant la journée, en 3 doses.

Traitement de la cirrhose du foie avec des préparations à base de plantes

Le commentaire de la phytothérapeute Malgina A.A.: la phytothérapie présente certains avantages remarquables, par exemple:

  • la phytothérapie élimine les causes de la maladie,
  • les herbes ont un nombre minimum de contre-indications (généralement une intolérance individuelle),
  • la phytothérapie a une quantité minimale d’effets secondaires,
  • les herbes contiennent une grande quantité de vitamines et d'autres nutriments qui, en plus du traitement d'une maladie, contribuent également à la santé du corps dans son ensemble,
  • abordabilité.

Les herboristes proposent des solutions toutes faites qui tiennent déjà compte de la composition spécifique de la collection, du dosage, de la commande, etc. Les cours sont conçus par des médecins spécialistes, en fonction de leurs nombreuses années d’expérience.

Prévention de la cirrhose du foie

La prévention de la cirrhose comprend le respect des mesures préventives suivantes:

  • Refuser complètement l'utilisation de boissons alcoolisées, le tabagisme;
  • Ne laissez pas au hasard les maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier de nature infectieuse (hépatite, etc.);
  • Essayez de vous limiter à l’utilisation d’aliments gras, épicés, frits et fumés, d’aliments prêts-à-servir et d’autres aliments malsains et nocifs;
  • Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et en micro-éléments;
  • Ne prenez pas de médicaments sans consulter un médecin, rappelez-vous que la plupart des médicaments ont des effets secondaires graves;
  • Suivez les règles d'hygiène personnelle;
  • Observez les mesures prophylactiques pour prévenir l’infection par le virus de l’hépatite.

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