Astuce 1: Les premiers signes de la cirrhose

Le foie filtre le sang, neutralise les toxines et les produits nocifs du métabolisme. En outre, le corps régule le métabolisme des graisses, des glucides, des minéraux et des vitamines. Les symptômes typiques de la cirrhose apparaissent souvent après le début de la destruction des cellules et le remplacement des hépatocytes actifs par un tissu cicatriciel non fonctionnel. C'est la progression de la fibrose résultant d'une inflammation chronique qui conduit à une cirrhose du foie. Considérez comment les symptômes de la maladie apparaissent et se manifestent, échappant souvent à l’attention à un stade précoce.

La spécificité de la pathologie

Le "filtre" du corps résultant de la destruction de la structure normale ne peut plus neutraliser toutes les toxines; elles pénètrent donc dans les organes avec du sang. Conséquences de la fibrose hépatique - accumulation de sang dans la veine porte et les vaisseaux adjacents, les varices de l’œsophage et de l’estomac. Cette condition est dangereuse pour les saignements internes, menaçant le pronostic vital. Dans ce cas, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale, une insuffisance rénale se produit. De plus, en cas de cirrhose du foie, le risque de cancer de cet organe est élevé.

Dans la CIM-10, le code «K74 Fibrose et cirrhose du foie» est attribué à ces maladies. Le remplacement du tissu conjonctif hépatique se produit généralement sur plusieurs années, voire plusieurs décennies. La maladie est chronique, le plus souvent son stade initial passe inaperçu. Les premiers symptômes sont non spécifiques et caractéristiques de nombreuses pathologies.

Des signes d'inflammation chronique peuvent survenir lorsque le processus de fibrose hépatique est irréversible. Il y a une jaunisse, une douleur dans l'hypochondre droit, un schéma veineux sur l'abdomen. À la maison, pour un certain nombre de symptômes, il est possible d'évaluer à quel point le risque de cirrhose est réel (cirrhose en abrégé). Pour ce faire, vous devez avoir une idée de la maladie, des modifications du foie. Ce sont les processus dans le corps qui influencent la nature des symptômes, le moment de leur apparition. Vous devez également faire attention aux facteurs de risque qui affectent le développement de la pathologie.

En cas de suspicion de cirrhose, le patient doit subir un examen complet. Il est très important de reconnaître le processus inflammatoire à temps et de commencer un traitement adéquat. Au fur et à mesure que la fibrose progresse, il y a de moins en moins de chances de rétablir les fonctions de l'organe. Parfois, le seul moyen de sauver la vie du patient est une greffe - une greffe d’un foie sain d’un donneur.

Raisons

Dans les pays développés, l'abus d'alcool conduit souvent à la maladie sur une longue période. Les toxines entrant dans la composition de l'alcool et de ses produits de décomposition endommagent les cellules du foie. L'hépatose graisseuse commence - un processus partiellement réversible aux premiers stades. Si vous continuez à consommer de l'alcool, les cellules du foie meurent, un tissu conjonctif se développe. La progression de la fibrose conduit à la cirrhose.

L'hépatite virale chronique B + D, C est la deuxième cause en importance. Elles se classent au premier rang en Asie et en Afrique. Dans l'hépatite infectieuse, l'inflammation entraîne la mort du tissu hépatique et l'apparition de cicatrices à la place.

Causes de la cirrhose du foie

Le développement de la cirrhose peut également conduire à:

  • hépatite auto-immune;
  • sténose du canal biliaire;
  • fibrose hépatique congénitale;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • cholangite sclérosante primitive;
  • dégénérescence du foie gras d'origine non alcoolique;
  • maladies métaboliques héréditaires (cirrhose pigmentée, maladie de Wilson);
  • schistosomiase (maladie parasitaire tropicale);
  • insuffisance cardiaque;
  • thrombose de la veine porte.

Certains médicaments, tels que le méthotrexate, un médicament anticancéreux, peuvent entraîner le développement de la cirrhose. Endommager les cellules du foie et les substances toxiques: tétrachlorure de carbone, arsenic.

La probabilité de développer une fibrose augmente plusieurs fois en cas d'hépatite infectieuse C, B D. Le risque d'infection par des agents pathogènes de l'hépatite augmente lors de rapports sexuels non protégés avec des partenaires qui changent fréquemment.

Qu'est-ce qui arrive au foie?

Les réactions inflammatoires locales dans le foie sont provoquées par les cytokines (substances protéiques), responsables des interactions intercellulaires. Ils sont sécrétés par les cellules endommagées en réponse à la pénétration des virus de l'hépatite, à l'action des toxines, de l'alcool et des drogues. Les cytokines sont l'un des éléments de la protection des tissus et des organes. D'autre part, ils sont également impliqués dans la pathogenèse de la fibrose.

Processus dans le foie dans la cirrhose

Les cytokines agissent le plus souvent sur le site où l'agent pathogène pénètre dans l'organe. La réaction du foie consiste à augmenter les couches fibreuses - son propre tissu conjonctif. La fibrose perturbe la structure initiale du corps, le rendant grossier et nodulaire. Les cicatrices exercent une pression mécanique sur les canaux biliaires et les vaisseaux sanguins environnants.

La détérioration de la nutrition des hépatocytes entraîne la nécrose du tissu hépatique normal.

La bile est produite dans le foie, passe à travers les canaux dans la vésicule biliaire. Ce fluide facilite la décomposition des graisses, transporte les toxines et les métabolites dans l'intestin, de sorte qu'ils sont ensuite excrétés avec les selles. Le tissu cicatriciel bloque l’excrétion biliaire, les processus de digestion et de détoxification des toxines qui y sont associées.

Les fonctions les plus importantes du foie sont altérées:

  • moins de fibrinogène et de prothrombine (facteurs de coagulation du sang) sont produits;
  • la production de bile diminue;
  • le fractionnement des métabolites, les toxines empirent;
  • La bilirubine n'est pas excrétée du corps, elle s'accumule dans le sang et la peau.
  • la production d'albumine sérique (protéine de transport) diminue.

De quoi dépendent les symptômes?

En outre, la fibrose perturbe le flux sanguin, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la veine porte. L'hypertension portale est à son tour la cause de l'hypertension dans les veines de l'estomac, de l'œsophage et du rectum.

Le temps nécessaire au développement de la fibrose dépend en grande partie de la maladie sous-jacente. Ceux-ci peuvent être l'hépatite virale C, B, D, le foie gras ou d'autres facteurs étiologiques. En général, la cirrhose se forme lentement: en cas d’alcoolisme - dans les 10 à 12 ans d’abus d’alcool, en cas d’hépatite virale - de 15 à 25 ans après l’infection.

Détection précoce de la pathologie

Les premiers symptômes sont instables, cela n'indique pas toujours la pathologie du foie. Le patient se sent fatigué, somnolent. L'appétit s'aggrave, mais perdre du poids est insignifiant. Les patients vont rarement chez le médecin avec de telles plaintes, considérez les symptômes comme une surcharge de travail et du stress. Les ganglions fibreux se développent progressivement dans le foie, et ce processus prend des années.

La cirrhose est une ruse: les symptômes caractéristiques de la maladie se manifestent tardivement. La première étape est pré-cirrhose ou compensatoire. Les changements biochimiques dans le foie n'apparaissent presque jamais. Lorsqu'une partie des hépatocytes est endommagée, les cellules saines restantes travaillent avec une double charge. Il est plus facile d'arrêter le développement de la pathologie en cette période de latence.

Il peut y avoir les plaintes suivantes:

  • distension abdominale principalement après les aliments gras;
  • sécheresse et amertume dans la bouche;
  • nausée, douleur abdominale récurrente;
  • fatigue, faiblesse;
  • perte d'appétit, perte de poids;
  • irritabilité;
  • troubles du sommeil;
  • mal de tête

De nombreux patients ne remarquent pas l'apparition de la cirrhose, bien que des lésions se développent déjà dans le foie. En règle générale, les signes caractéristiques commencent à apparaître dans la deuxième phase de la maladie.

La fibrose ne se manifeste pas longtemps, en raison des capacités compensatoires du foie. Après la fin de la phase de latence, des symptômes peuvent apparaître indirectement ou directement, ce qui indique une atteinte des hépatocytes. Les signes de la liste proposée n'apparaissent pas en même temps, ils apparaissent et sont combinés les uns aux autres de différentes manières.

Liste des symptômes permettant de déterminer l'apparition de la cirrhose (mémo):

  • Fatigue constante sans cause et performance réduite.
  • Fièvre (généralement avec l'hépatite virale C, B et D).
  • Tendance à avoir des bleus sur le corps.
  • Goût amer dans la bouche, souvent le matin.
  • Sévérité ou douleur dans l'hypochondre droit.
  • Nausées, ballonnements, flatulences.
  • Selles molles alternant avec la constipation.
  • Légère teinte jaune des yeux et de la peau.
  • "Étoiles" vasculaires sur le corps.
  • Saignement des gencives, du nez.
  • Diminution du tonus musculaire.
  • Abdomen élargi.
  • Assombrissement de l'urine.
  • Perte d'appétit
  • Perturbation du sommeil
  • Gonflement des jambes.

Une perturbation du foie entraîne une accumulation de bilirubine. Normalement, cette substance est excrétée dans la bile. Dans les cas d'hépatite et de cirrhose, la bilirubine se dépose dans la peau des yeux et dans la peau. Dans la vie de tous les jours, cette maladie s'appelle jaunisse. Au début de la cirrhose, le jaunissement du blanc des yeux et de la peau n'est pas nécessaire.

Comment déterminer le stade de la maladie?

La reconnaissance complète de la maladie et de sa gravité n’est possible qu’en utilisant des méthodes de diagnostic médical. Déterminer l'état pré-cirrhotique à la maison est problématique. Au cours de la période pré-cirrhotique, la charge sur les cellules du foie augmente. Par conséquent, l'apparition d'une gêne dans l'hypochondre droit. Après avoir mangé des aliments gras, des cornichons, des aliments fumés, de l’alcool, la partie supérieure de l’abdomen est douloureuse.

Les symptômes apparaissent plus clairement au stade de la sous-compensation. C'est pendant cette période que la patiente a porté son attention sur les problèmes de digestion, de circulation sanguine et de peau. Pour le stade de la sous-compensation est caractérisé par une augmentation de la gêne dans le foie. L'apparition d'une douleur paroxystique n'est pas toujours associée à la prise de nourriture.

Il y a une douleur dans l'hypochondre droit. Si le malaise était auparavant, alors le malaise est aggravé. Même après avoir pris une petite quantité de nourriture, il y a une sensation de lourdeur et une sensation de satiété dans l'estomac, des nausées. Les femmes signalent des troubles menstruels, une dysfonction érectile chez l'homme.

Symptômes de la cirrhose au deuxième stade (sous-compensation):

  • toiles d'araignées et astérisques vasculaires sur le corps et les bras;
  • diminution du volume musculaire, perte de poids importante;
  • œdème du genou ou de la cheville;
  • veines proéminentes à la surface de l'abdomen;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse);
  • augmentation périodique de la température;
  • fissures douloureuses dans les lèvres (chéilite);
  • éclaircissement de l'urine et des selles foncées;
  • des sillons et des taches blanches sur les ongles;
  • saignement des gencives;
  • Lèvres "laquées";
  • rougeur des paumes;
  • une augmentation de l'abdomen;
  • ecchymoses;
  • amincissement de la peau;
  • démangeaisons sévères;
  • essoufflement.

La fibrose progresse, la pression sur les vaisseaux sanguins du foie augmente, le débit sanguin et l'apport en oxygène sont perturbés. Il y a une douleur croissante dans l'hypochondre droit, qui est souvent associée à une gêne dans le pancréas. L’absorption des graisses et des vitamines liposolubles s’aggrave, ce qui rend les selles molles et grasses. Caractérisé par un fort jaunissement de la peau, une urine foncée.

Un signe spécifique est une augmentation du foie - l'hépatomégalie. La consistance du corps devient relativement dure. Une splénomégalie est observée dans 75% des cas - une rate hypertrophiée. Le corps est plus fort à gauche sous les côtes inférieures de 2-3 cm.

La troisième étape est la décompensation. L'étape de décompensation est caractérisée par le caractère critique des symptômes. La douleur dans l'hypochondre droit devient insupportable. Supprimer l'attaque eux-mêmes, sans soins médicaux est impossible. Le patient ne peut pas se passer d'un soulagement permanent de la douleur. Une encéphalopathie hépatique se développe.

Les toxines pénètrent dans le cerveau et infectent les cellules nerveuses. Une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale et provoque une ascite.

Car le quatrième stade de la maladie se caractérise par l'aggravation de tous les symptômes. La nécrose complète du tissu hépatique au cours de cette période ne peut être arrêtée. Les médecins prescrivent des médicaments puissants qui soulagent l’état du patient. Le compte rendu du temps restant avant l’issue fatale dure des mois. La quatrième étape de la cirrhose est terminale. Le patient a besoin d'une greffe du foie.

Quelques caractéristiques de la manifestation de la cirrhose

La cirrhose est observée 2 fois plus souvent chez les hommes de plus de 40 ans que chez les femmes. La destruction de la structure du corps s'accompagne d'une violation du processus d'utilisation des hormones sexuelles féminines - œstrogènes (dans le corps masculin, elles sont également produites).

Le complexe de symptômes courants de la cirrhose chez les hommes complète les modifications suivantes:

  • développement du sein (gynécomastie);
  • perte de cheveux sur l'abdomen et les aisselles;
  • atrophie testiculaire;
  • diminution de la puissance.

La cirrhose chez les femmes s'accompagne de menstruations irrégulières ou de la cessation de la menstruation. Dans le corps du sexe faible, moins de facteurs pour l'élimination de l'alcool. Par conséquent, chez les femmes, les stades de la cirrhose sont plus susceptibles de se produire sur fond d’abus prolongé d’alcool. Dans ce cas, tous les symptômes sont plus prononcés. Les femmes, par rapport aux hommes, sont plus sensibles à la cirrhose biliaire primitive. La maladie est plus fréquente dans le groupe d’âge des 35 à 70 ans.

Les dommages au foie et à la rate entraînent de nombreuses conséquences pour les différents organes et pour tout le corps. Complications typiques de la cirrhose:

  • Encéphalopathie hépatique (perte de la fonction cérébrale due à l'accumulation de substances toxiques).
  • Hypertension portale (hypertension artérielle dans la veine qui transporte le sang de l’intestin vers le foie).
  • Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin).

  • Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).
  • Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).
  • Insuffisance hépatique aiguë.
  • Thrombose veineuse profonde.
  • Insuffisance rénale.
  • Varices de l'œsophage dues à une hypertension portale et à des saignements de varices.
  • Péritonite bactérienne.
  • L'ostéoporose
  • L'anémie
  • La cirrhose est une maladie grave, mais il est difficile de prédire combien d'années le patient a été autorisé à vivre. Le pronostic dépend de la cause, du stade du processus, de la nature des complications et de l'efficacité du traitement. Le tissu hépatique déjà altéré n'est pas régénéré. Vous ne pouvez que freiner la propagation de la fibrose.

    Un patient sur deux qui développe le premier stade de la cirrhose a une chance de guérir complètement, mais cela ne se produit que dans la moitié des cas, ce qui est dû à l’absence de traitement mal choisi.

    Avec la fibrose progressive, le patient décède dans les cinq prochaines années. La vie du patient atteint de cirrhose décompensée est d'environ 3 ans. Les causes de décès les plus courantes: insuffisance hépatique aiguë, saignements internes, cancer du foie.

    Confirmation du diagnostic et choix du traitement

    Dans les antécédents médicaux du patient, les informations sur une éventuelle infection par le virus de l'hépatite, la consommation d'alcool et les voyages à l'étranger sont particulièrement importantes pour le médecin. Pour diagnostiquer une cirrhose du foie, un spécialiste procède à un examen physique: palper le foie et la rate, ainsi que l’abdomen, afin de déterminer s’il ya du liquide dans la cavité abdominale. En outre, le médecin observe d'autres signes de cirrhose: jaunissement, varicosités sur la peau, rougeur des paumes.

    • Détermination des anticorps anti-virus de l'hépatite.
    • Test sanguin général.
    • Analyse d'urine.
    • Coprogramme.
    • Analyse biochimique du sang.
    • Échographie des organes abdominaux.
    • L'étude du liquide d'ascite.
    • Tomographie par ordinateur (si nécessaire).
    • Biopsie du foie avec examen histologique d'un échantillon de tissu au microscope.

    Avec l'hépatite et la cirrhose, des concentrations élevées d'enzymes hépatiques, la bilirubine, sont notées. Les tests de laboratoire révèlent un hypersplénisme et une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie afin de réduire le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Un examen médical professionnel et des diagnostics de laboratoire et instrumentaux aideront à établir le stade de la pathologie du foie.

    Le traitement comprend le traitement médicamenteux d'une maladie causative, telle que l'hépatite virale ou l'alcoolisme. Dans les cas d'hépatite chronique, des corticostéroïdes et des antiviraux sont prescrits. Grâce à cette approche, il est possible d'arrêter la fibrose au stade pré-cirrhotique et de prévenir d'autres dommages au foie.

    Avec une cirrhose compensée, l'exercice moyen et la thérapie physique ne sont pas contre-indiqués. Aux stades suivants de la maladie, limiter l’activité physique. Il est nécessaire de réduire la teneur en sodium dans le régime, suivre un régime strict.

    Les patients chez qui on a diagnostiqué une cirrhose au stade de la sous-compensation et de la décompensation se voient prescrire des agents antiprurigineux, des médicaments contre l'insomnie et des multivitamines. Les hépatoprotecteurs sont utilisés pour protéger les cellules du foie (phospholipides essentiels). Types de drogues: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Des médicaments lyotropes sont prescrits au patient: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Il existe une série de préparations à base de plantes: Allohol, Kars, Legalon, Gépabène, Silymarine, Galstena. Les principaux composants de ces outils sont des extraits de chardon, de graines d’artichaut, de bouleau et d’achillée millefeuille.

    L'acide ursodésoxycholique est prescrit. Il s'agit d'un analogue synthétique de la bile, contenu dans les préparations Ursonan, Exhol, Ursodex. Pour soulager les symptômes de la cirrhose, vous pouvez prendre un anti-émétique, Reglan, un stimulateur de la motilité, Motilium. Antihistaminiques Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin soulagent les démangeaisons. Pour l'insomnie - Tenoten.

    Des médicaments seront nécessaires pour rétablir la prévention et traiter les complications possibles - ascite, varices œsophagiennes. En cas de saignement, des bêta-bloquants sont utilisés. Au quatrième stade de la cirrhose, une greffe du foie est nécessaire. La transplantation est compliquée par la nécessité de rechercher un donneur, la complexité et le coût élevé de l'opération.

    Expérience du patient

    Dans des forums spécialisés, les patients et leurs proches discutent du problème de la manifestation implicite de symptômes au cours des deux premiers stades de la cirrhose. De nombreux patients et leurs familles confirment que cela est le plus souvent le résultat d'une inattention envers leur corps. Les patients sont souvent traités lorsque des "étoiles" vasculaires apparaissent sur le visage et que l'abdomen a augmenté.

    Une maladie hépatique chronique se développe principalement dans le contexte d’une hépatite virale ou de l’alcoolisme, ou d’une combinaison de deux facteurs étiologiques. Rarement, les causes sont des processus auto-immuns dans le corps, des dommages toxiques, une intoxication médicamenteuse.

    La douleur avec la cirrhose n'apparaît pas immédiatement, comme d'autres signes. Le stade initial est souvent asymptomatique. Avec le développement de la cirrhose, il est nécessaire d'éliminer la cause de la maladie, par exemple d'abandonner complètement l'alcool ou de traiter l'hépatite virale.

    Le traitement comprend, en plus de l’utilisation de médicaments, de la physiothérapie. Il est très important de suivre un régime alimentaire riche en protéines et en vitamines, de limiter la consommation d'aliments gras et d'éviter l'alcool.

    La prévention de la cirrhose est la prévention opportune des affections conduisant à la fibrose du foie. Il est nécessaire de se faire vacciner contre l'hépatite virale, d'éviter l'exposition à des substances toxiques présentes sur le corps, de ne pas prendre de médicaments sans ordonnance médicale. Les préparations phytopharmaceutiques et les préparations à base de plantes qui favorisent la fonction hépatique peuvent être utilisées.

    Les premiers signes et symptômes de la cirrhose du foie, les causes, comment traiter?

    Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

    Cirrhose du foie - une lésion étendue des organes, dans laquelle se produisent la mort des tissus et leur remplacement progressif par des fibres fibreuses. À la suite du remplacement, des nœuds de différentes tailles se forment, modifiant radicalement la structure du foie. Le résultat est une diminution progressive de la fonctionnalité du corps jusqu'à une perte totale d'efficacité. Cela entraîne une détérioration de la qualité de vie du patient et sa mort ultérieure.

    C'est le foie qui nettoie le corps des substances nocives, synthétise les graisses, les glucides, les protéines, participe à la digestion, produit de l'albumine, etc. Ainsi, la défaite des lobules hépatiques constitués d'hépatocytes et leur régénération sont une terrible maladie pour le corps des hommes et des femmes..

    Cette maladie est répandue dans le monde entier. Selon les dernières données, près de 300 000 personnes meurent chaque année de cette pathologie et l’augmentation de la mortalité augmente régulièrement. Malgré toutes les réalisations de la médecine, au cours des 10 dernières années, la fréquence des décès par cirrhose a augmenté de manière impressionnante - 12%. En outre, le même pourcentage de personnes ayant une dépendance chronique à l'alcool a des antécédents de la maladie, mais elle est asymptomatique.

    Plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez l'homme que chez la femme. Il n'y a pas de cadre d'âge strict, mais c'est principalement la maladie qui affecte les personnes âgées de 40 ans et plus.

    Combien de temps pouvez-vous vivre avec une cirrhose du foie?

    La maladie a un pronostic différent. Avec un traitement adéquat, qui a été rapidement lancé, vous pouvez arrêter la progression du processus pathologique. Joue un rôle comme la présence de comorbidités, complications, mode de vie, stade de la cirrhose.

    Avec les capacités fonctionnelles restantes des hépatocytes, si une personne révise son mode de vie et suit un schéma thérapeutique prescrit par un médecin, le taux de survie pendant sept ans ou plus est de 50% du nombre total de patients. Un tel pronostic favorable convient à la forme compensée de la maladie.

    Avec la forme sous-compensée, l'espérance de vie moyenne est d'environ 5 ans. Cela est dû au fait que les hépatocytes s'épuisent progressivement et que leur nombre devient insuffisant pour le fonctionnement normal de l'organe.

    Parmi les patients au stade de la décompensation, pas plus de 40% des personnes vivent trois ans. Cela est dû au développement de complications graves souvent incompatibles avec la vie.

    De plus, il existe des systèmes spécialement développés pour calculer le pronostic de survie dans la cirrhose selon certains critères. Ceux-ci incluent le système prédictif Child-Pugh, le modèle de risque proportionnel de Cox et d’autres. Tous sont basés sur certains indicateurs de la santé humaine avec la cirrhose (étiologie de la maladie, efficacité du traitement, présence d'ictère, de troubles neurologiques, d'ascite, de dilatation de la veine œsophagienne, etc.) et vous permettent d'effectuer une prédiction plus ou moins correcte dans chaque cas.

    Les premiers signes de la cirrhose

    Il n’est pas toujours possible de suspecter la présence de la maladie par des signes précoces, dans 20% des cas, elle est latente et ne se manifeste pas du tout. De plus, chez 20% des patients, la pathologie n'est détectée qu'après le décès. Cependant, les 60% restants de la maladie se manifestent toujours.

    Par conséquent, parmi les premiers symptômes indiquant une cirrhose, on peut noter les suivants:

    Douleurs apparaissant périodiquement avec localisation dans l'hypochondre droit. Ils ont tendance à augmenter après un effort physique accru ou après la prise d'aliments gras et frits, de boissons alcoolisées;

    Il y a une sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;

    Une personne peut être perturbée par des troubles récurrents des selles, une augmentation de la flatulence;

    Le patient perd du poids, devient irritable, se fatigue plus rapidement;

    Certaines formes de la maladie, par exemple la cirrhose postnécrotique, se manifestent sous la forme d'ictère déjà à un stade précoce de développement.

    Dans certains cas, la maladie se manifeste de manière aiguë et les signes précoces sont absents.

    Autres symptômes de la cirrhose

    Les principaux symptômes de la maladie augmentent au fur et à mesure de son évolution:

    Les douleurs dans le côté droit sont aggravées par l'expansion de la capsule du foie et peuvent être des coliques. Avec la dyskinésie hypokinétique concomitante, ils augmentent, deviennent douloureux, accompagnés d'une sensation de lourdeur;

    La patiente a des accès de nausée, souvent accompagnés de vomissements. Les vomissements peuvent contenir des impuretés sanguines, indiquant des saignements dans les veines de l'estomac et de l'œsophage;

    En raison de l'accumulation d'acides biliaires en excès dans le sang, le patient a des démangeaisons cutanées;

    Il y a perte de poids jusqu'à épuisement;

    Acquisition d'une peau jaunâtre par peau, son pelage. La jaunisse sévère est un signe du stade final de la maladie. Dans un premier temps, la sclérotique des yeux, les muqueuses de la bouche, les paumes et les plantes des pieds sont peintes, puis l’ensemble du corps. Cela est dû à l’incapacité des hépatocytes à métaboliser la bilirubine;

    L'apparition de xanthélasmas - taches avec un composant lipidique, localisées principalement dans les paupières supérieures;

    Les doigts s'épaississent aux extrémités, prennent la forme de baguettes de tambour, la peau près des trous des clous devient rouge;

    Les articulations gonflent et commencent à faire mal;

    Les veines de l'abdomen se dilatent;

    Au sommet du torse, les médecins détectent les varicosités. Une caractéristique de la cirrhose - les télangiectasies ne se forment jamais au-dessous de la zone ombilicale. Au cours de la phase aiguë de la maladie, les étoiles grossissent, elles ont l’air très visibles;

    Le bord du nez et les coins des yeux couvrent les angiomes;

    Rougeur des paumes, moins souvent pieds;

    La langue se gonfle, acquiert une couleur vive;

    Chez l'homme, les glandes mammaires commencent à se développer et les fonctions des organes génitaux s'atrophient. Les caractéristiques sexuelles secondaires diminuent: les cheveux tombent sur le pubis, sous les aisselles;

    L’ascite est l’une des dernières complications de la cirrhose, caractérisée par l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale;

    Le visage devient malsain, les pommettes se détachent, les glandes salivaires gonflent, les capillaires sur le visage grossissent, ce qui lui donne une couleur rouge;

    Les membres maigrissent, l'estomac, au contraire, fait saillie vers l'avant;

    Il y a souvent des saignements au nez;

    Il existe des violations évidentes de l'activité nerveuse: le patient souffre d'insomnie et d'une altération de la mémoire. Il y a un tremblement des membres, indifférence à ce qui se passe autour.

    Causes de la cirrhose du foie

    Parmi les principales causes du développement de la maladie, il y a:

    Hépatite virale qui, selon diverses estimations, conduit à la formation d'une pathologie du foie dans 10 à 24% des cas. Les types d'hépatite tels que B, C, D et l'hépatite G récemment découverte se terminent par une maladie;

    Recevoir de fortes doses d'alcool pendant 10 ans ou plus. Selon le type de boisson, le facteur fondamental est la présence d'alcool éthylique et sa consommation régulière dans le corps;

    Anomalies du système immunitaire. De nombreuses maladies auto-immunes conduisent au développement de la cirrhose;

    Diverses maladies des voies biliaires, notamment l'obstruction extrahépatique, la cholélithiase et la cholangite sclérosante primitive;

    Congestion veineuse dans le foie ou syndrome de Budd-Chiari;

    Les maladies héréditaires, en particulier les troubles métaboliques d'origine génétique (anomalies d'accumulation de glycogène, maladie de Wilson-Konovalov, déficit en a1-antitrypsine et galactose-1-phosphate-uridyltransférase);

    Empoisonnement de produits chimiques ayant un effet toxique sur le corps. Parmi ces substances, les poisons industriels, les sels de métaux lourds, les aflatoxines et les poisons fongiques sont particulièrement nocifs pour le foie;

    Utilisation à long terme de médicaments, y compris l'iprazide, les stéroïdes anabolisants, l'isoniazide, les androgènes, le méthyldof, l'inderal, le méthotrexate et certains autres;

    La maladie rare de Rendu-Osler peut également causer une cirrhose.

    En outre, il convient de mentionner séparément la cirrhose cryptogénique, dont les causes demeurent inexpliquées. Il se situe dans une fourchette allant de 12 à 40% des cas. La malnutrition systématique, les maladies infectieuses, la syphilis (cause de la cirrhose chez le nouveau-né) peuvent être des facteurs provoquant la formation de tissu cicatriciel. L'effet combiné de facteurs étiologiques, par exemple une combinaison d'hépatite et d'alcoolisme, augmente considérablement le risque de développer la maladie.

    Les étapes de la cirrhose

    La maladie traverse plusieurs stades de développement, chacun présentant certains symptômes cliniques. Non seulement la condition de la personne, mais également la thérapie dont elle a besoin dépendra de l'état d'avancement de la pathologie.

    Cirrhose de stade 1

    A ce stade de développement, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. S'il est détecté à ce moment-là, il est encore tout à fait possible de compenser la déficience en hépatocytes à l'aide de médicaments. Par conséquent, les médecins appellent le stade initial de la maladie compensatoire.

    Bien que le patient n’observe aucun signe clinique, les modifications de l’organe ont déjà commencé. Si le traitement n’est pas instauré à temps, la cirrhose progressera rapidement et, au bout d’un court laps de temps, le foie ne pourra plus assumer pleinement ses fonctions. En ce qui concerne les paramètres de laboratoire, le taux de bilirubine dans le sang augmente et l’indice prothrombique peut chuter à 60. Mais, dans le même temps, la personne se sent complètement en bonne santé. Il ne peut être occasionnellement perturbé par la douleur dans l'hypochondre droit.

    C’est précisément parce que la cirrhose peut être suspectée selon les paramètres du laboratoire, qu’un contrôle médical régulier est nécessaire.

    Cirrhose du foie stade 2

    La prochaine étape est appelée sous-compensée. D'après son nom, on peut comprendre qu'il existe une diminution plus prononcée des capacités fonctionnelles de l'organe, provoquée par une augmentation du nombre d'hépatocytes morts.

    A ce stade, une personne est capable de remarquer que quelque chose arrive à son corps. Il commence à souffrir de faiblesse, d’apathie, de perte de performance, de nausées, de perte de poids et d’autres symptômes précoces de la maladie. Chez les hommes déjà à ce stade, les premiers signes de gynécomastie apparaissent.

    En ce qui concerne les paramètres de laboratoire, le niveau d'albumine commence à baisser et l'indice prothrombique peut atteindre 40. Toutefois, si le traitement est démarré rapidement, il est toujours possible de passer de ce stade au stade de la compensation. C'est-à-dire qu'avec des médicaments appropriés, le corps du patient peut fonctionner sans complications pour la santé humaine.

    Cirrhose de stade 3

    Le danger est la maladie de stade 3, car les hépatocytes en fonctionnement deviennent extrêmement bas. Cela provoque la progression de l'insuffisance hépatique et l'augmentation des symptômes de la maladie. La peau acquiert une teinte ictérique, la douleur à l'abdomen dérangeant de plus en plus la personne. Souvent, c’est à ce stade que se développent les ascites, qui ne peuvent pas passer seuls.

    Le niveau d'albumine et l'indice prothrombique tombent à des valeurs critiques.

    Le traitement à ce stade est inefficace, même s'il est encore probable que les médicaments aident à faire face à la maladie. Le patient doit être à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin, ce stade étant caractérisé par un trouble métabolique prononcé.

    Le danger est une complication de la maladie, qui pourrait bien être la cause du décès. Le coma du foie, le cancer du foie, les saignements internes, la péritonite et la pneumonie sont parmi les plus redoutables. Cette étape s'appelle terminal.

    Cirrhose du foie stade 4

    Le stade final de la maladie est caractérisé par le fait que les tissus des organes sont tellement endommagés qu’ils ne sont plus en mesure de faire face aux tâches qui leur sont assignées. Les douleurs sont très fortes, on prescrit au patient un apport constant d'analgésiques puissants.

    Il est impossible d'arrêter la progression de la maladie à ce stade. Le pronostic est généralement sombre et sans greffe du foie, le patient décède des complications les plus graves.

    Classification de la cirrhose de Child-Pugh

    Il est possible d’évaluer la gravité de la maladie selon la classification proposée par le Dr Child et Pugh. Elle repose sur l'attribution d'un certain nombre de points pour chaque symptôme de la maladie. Les spécialistes ont réparti les pronostics de survie entre trois classes: A, B et C. Chaque classe a son propre pourcentage, qui dépend du nombre de points obtenus.

    1 point est défini pour chacun des paramètres si le patient a:

    Ascite n'est pas observée;

    La bilirubine est inférieure à 34 µmol par litre;

    L'encéphalopathie hépatique est absente;

    L'indice prothrombique est supérieur à 60, ou le temps de prothrombine est compris entre 1 et 4, ou l'INR est inférieur à 1,7.

    2 points pour chacun des paramètres sont définis si:

    L'ascite est traitable;

    Bilirubine pas plus de 50 µmol par litre;

    L'albumine n'est pas inférieure à 2,8;

    Il existe une encéphalopathie hépatique légère et contrôlable;

    PTI pas moins de 40, ou PTV de 4 à 6, ou MNO ne dépasse pas 2.2.

    3 points sont définis pour chacun des paramètres:

    Ascite mal contrôlée;

    Bilirubine plus de 50;

    Albumine moins de 2,8;

    L'encéphalopathie hépatique est de grade 3 ou 4 et est difficile à contrôler;

    PTI inférieur à 40, PTV supérieur à 6 ou INR supérieur à 2,2.

    Groupe sur Child-Pugh

    50 µmol / L (> 3 mg / dL)

    Notation

    Score et totaux:

    Si le patient marque de 5 à 6 points, le taux de survie à un an est de 100% et celui à deux ans, de 85%.

    Lorsqu'un patient marque de 7 à 9 points, il est classé en classe B: la survie à un an est de 81% et celle de deux ans à 57%.

    La classe C est égale à la fourchette de 10 à 15 points et la prévision se dégrade considérablement. Le taux de survie à un an est de 45% et celui de deux ans, de 35%.

    Il faut comprendre que ce système d'évaluation est indicatif et qu'il n'est pas en mesure de prendre en compte d'autres paramètres de la maladie, tels que les varices de l'estomac et de l'œsophage.

    Conséquences et complications de la cirrhose

    La maladie est dangereuse pour la personne en raison du développement de complications graves, qui entraînent le plus souvent la mort:

    Le développement des ascites, c’est-à-dire l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale;

    La survenue d'une péritonite, c'est-à-dire une inflammation du péritoine;

    Les varices qui traversent l'œsophage ou l'estomac et qui entraînent des saignements internes. Parmi les symptômes qui caractérisent l’apparition de tels saignements figurent des vomissements avec impuretés sanguines, une coloration noire des matières fécales, une chute de la pression artérielle et une augmentation marquée du pouls;

    Perte ou confusion;

    Le développement d'une tumeur maligne (carcinome), qui a un effet thérapeutique difficile et progresse rapidement;

    Syndrome hépatorénal caractérisé par une insuffisance rénale;

    Chute de l'oxygène dans le sang ou syndrome hépato-pulmonaire;

    Gastropathie hépatique - troubles du travail de l'estomac;

    Colopathie hépatique - dysfonctionnement intestinal;

    Diagnostic de la cirrhose du foie

    Un médecin ne peut poser un diagnostic aussi grave sans un examen approfondi du patient. Tout d'abord, le patient devra donner du sang pour une analyse biochimique. Si les résultats alertent le médecin, il enverra le patient pour un diagnostic plus approfondi.

    Un coagulogramme montrera s'il y a des anomalies dans le système de coagulation du sang. Une numération globulaire complète révélera le taux d'hémoglobine, qui est généralement réduit chez les patients atteints de cirrhose. L'anémie est souvent diagnostiquée. De plus, le nombre de leucocytes et de plaquettes est nettement réduit.

    Pour exclure ou confirmer la nature virale de la maladie, le patient doit subir un test de dépistage de l'hépatite - A, B, C, D et G. Analyser la présence d'une hémorragie latente dans le tractus gastro-intestinal facilitera l'analyse du sang occulte dans les selles.

    L'insuffisance rénale est déterminée par le niveau d'électrolytes et de créatine. Si un cancer du foie est suspecté, le patient devra donner du sang à l'alpha-fœtoprotéine.

    En outre, il est nécessaire de procéder à une échographie de tous les organes de la cavité abdominale et des vaisseaux portaux. Il est important de déterminer la présence d'ascite et l'élargissement de la rate.

    À l’aide de l’œsophagogastroduodénoscopie, le médecin décidera des varices existantes de l’œsophage et de l’estomac.

    Clarifier le diagnostic et déterminer le stade de la maladie facilitera la biopsie du foie. Si nécessaire, le médecin envoie le patient à une scintigraphie du foie ou à un scanner.

    Paramètres biochimiques du sang dans la cirrhose du foie

    En règle générale, un médecin expérimenté peut suspecter la maladie sur la base d'une seule analyse: la biochimie sanguine. Les indicateurs de la cirrhose varient selon un certain schéma: augmentation du taux de bilirubine, transaminases hépatiques (pas plus de 40 UI), phosphatase alcaline (ne doit pas dépasser 140 UI), globulines, temps de prothrombine, haptoglobine, enzymes hépatiques spécifiques. Dans ce contexte, il y a une chute de l'albumine (moins de 40 g par litre), de la prothrombine, de l'urée (moins de 2,5 μmol), du cholestérol (moins de 2 μmol).

    La croissance de la bilirubine dans la cirrhose est particulièrement révélatrice, car cette substance est un produit de la dégradation des globules rouges et de l'hémoglobine et doit être traitée par le foie. Lorsque la fonctionnalité de l'organe est violée, la bilirubine commence à circuler dans un excès de sang. Cela conduit à une coloration des masses fécales de couleur jaune-vert, ainsi qu'à un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux. Par conséquent, la bilirubine totale dans la norme ne doit pas dépasser 20,5 mmol par litre, libre - 17,1 et lié - 4.3. À mesure que la maladie progresse, ces chiffres peuvent augmenter plusieurs fois.

    Est-il possible de guérir la cirrhose du foie?

    La plupart des patients, après avoir entendu un diagnostic terrible d'un médecin, se posent assez raisonnablement une question: est-il possible de se débarrasser complètement de la maladie? La médecine moderne n'a pas de telles capacités. La seule option pour un traitement radical consiste à greffer un organe du donneur. Cependant, la transplantation hépatique ne concerne pas tous les patients et coûte très cher.

    Cependant, il ne faut pas désespérer, car si la maladie était détectée à un stade précoce, il est tout à fait possible de stopper sa progression, grâce à un traitement adéquat. Au cas où une cirrhose tardive serait détectée, les médecins pourraient peut-être ralentir quelque peu la progression de la maladie et retarder l'apparition des complications.

    Les scientifiques n'abandonnent pas leurs tentatives de développer un médicament capable de se débarrasser de la cirrhose. Mais jusqu'à présent, la médecine officielle n'a annoncé aucun moyen capable de guérir complètement une personne. Cependant, il est tout à fait possible de convertir la cirrhose dans la catégorie des maladies chroniques contrôlées.

    Comment traiter la cirrhose du foie?

    Quant au traitement, il est choisi strictement individuellement dans chaque cas. Cependant, il existe certains critères applicables au traitement de la maladie. Ainsi, le stade compensé de la cirrhose doit éliminer la cause sous-jacente, ce qui a conduit au développement de la pathologie. On prescrit des médicaments au patient pour le traitement de l'hépatite, on tente de soulager sa dépendance à l'alcool, etc. En outre, il est nécessaire de réduire le risque de complications pouvant aggraver l'évolution de la maladie.

    Le patient doit suivre un régime avec un contenu optimal en protéines et en glucides. Il est important d'exclure tout type d'alcool, les produits nocifs. Tous les médicaments sont utilisés uniquement sur prescription d'un médecin, leur réception doit être due à une nécessité vitale.

    En règle générale, le patient n'est pas recommandé de physiothérapie, exercice, thérapie par la chaleur. Aucun moyen de médecine traditionnelle ne peut être appliqué sans consultation préalable de votre médecin.

    Si le patient demande de l'aide au stade de la décompensation, il est alors traité à l'hôpital, en raison du risque élevé de complications. L'objectif principal poursuivi par tout médecin au cours de cette période est de stopper la progression de la maladie. À cette fin, on utilise des médicaments qui sont sélectionnés selon un schéma individuel et dépendent de la forme de cirrhose.

    Peut-être la nomination d'hépatoprotecteurs, de médicaments acide ursodésoxycholique, nitrates et b-bloquants.

    Transplantation hépatique pour la cirrhose

    Le seul traitement radical est la transplantation d'un organe lésé. L'opération est réalisée dans le cas où le foie ne peut pas assumer les fonctions qui lui sont assignées et la thérapie conservatrice est impuissante.

    L'organe du donneur est prélevé sur une personne décédée qui, de son vivant, n'a pas consenti à renoncer à une telle dispense, bien que les lois de différents pays soient différentes. Comme l'opération est assez complexe et nécessite par la suite un apport de médicaments qui inhibent le système immunitaire tout au long de la vie, elle n'est pas pratiquée dans les premiers stades de la cirrhose.

    Parmi les indications de transplantation figurent les suivantes:

    Saignement interne, non susceptible de correction médicale;

    Ascite qui ne répond pas au traitement;

    La chute d'albumine en dessous de 30 g;

    La croissance du temps de prothrombine au-dessus de 17 s.

    Ces indicateurs constituent une menace directe non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient. Ils nécessitent donc une transplantation d'organe. Cependant, la liste des contre-indications, y compris la présence d’un processus infectieux, de pathologies graves du cœur et des poumons, de toute tumeur maligne avec métastases, lésions cérébrales, âge supérieur à 60 ans ou moins de 2 ans, obésité, etc., n’est pas plus courte.

    L’opération elle-même dure au moins 8 heures et consiste à retirer l’organe endommagé et à en greffer un autre en bonne santé. Il est possible que seule une partie du foie soit transplantée du donneur. Quant au pronostic après la transplantation, il est assez favorable, même si certains risques existent toujours, par exemple le rejet du foie, la thrombose de l’artère hépatique et d’autres. Le taux de survie pour les cinq prochaines années est de 75%, ce qui est un bon indicateur, compte tenu de la gravité de la maladie, avec environ 40% des personnes vivant avec un organe étranger depuis plus de 20 ans.

    Est-ce que les incapacités dans la cirrhose du foie?

    L'enregistrement d'une invalidité avec cette maladie est possible. Le groupe à assigner à une personne dépend de la gravité de l'évolution de la cirrhose et de son stade. En règle générale, lors du diagnostic du premier stade de la maladie, le patient a droit au troisième groupe d'invalidité. Si la cirrhose a atteint le stade de décompensation, la personne se verra attribuer le deuxième groupe d'incapacités. Lorsque la maladie est en phase terminale, le premier groupe est attribué à la personne.

    Afin de recevoir l'aide de l'État, le patient devra passer une commission spéciale à laquelle le médecin traitant l'enverra.

    Prévention de la cirrhose du foie

    La cirrhose est une maladie qui peut être évitée si vous suivez certaines mesures préventives, notamment:

    Traitement de l'hépatite avec l'aide d'un hépatologue qualifié et respect du régime thérapeutique prescrit;

    Restriction de l'automédication, en évitant de travailler dans des industries dangereuses;

    Réception de complexes vitaminiques et minéraux;

    Suivre un régime, rejeter les aliments gras, frits et épicés, les aliments en conserve et les plats cuisinés;

    Refus de mauvaises habitudes, notamment d'alcoolisme;

    Mesures préventives visant à prévenir l'infection par l'hépatite;

    Examen endoscopique annuel du tractus gastro-intestinal;

    Hygiène personnelle et utilisation de produits de soins personnels;

    Cirrhose du foie - symptômes, premiers signes, traitement, causes, régime alimentaire et stades de la cirrhose

    Cirrhose du foie - une lésion étendue des organes, dans laquelle se produisent la mort des tissus et leur remplacement progressif par des fibres fibreuses. À la suite du remplacement, des nœuds de différentes tailles se forment, modifiant radicalement la structure du foie. Le résultat est une diminution progressive de la fonctionnalité du corps jusqu'à une perte totale d'efficacité.

    Quel type de maladie il s'agit, causes et premiers signes, quelles sont les conséquences possibles pour une personne atteinte de cirrhose et ce qui est prescrit comme traitement pour les patients adultes - nous verrons en détail dans l'article.

    Quelle est la cirrhose du foie

    La cirrhose du foie est un état pathologique du foie, conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système des vaisseaux hépatiques et d'un dysfonctionnement des voies biliaires, se produisant généralement dans le contexte d'une hépatite chronique. Elle se caractérise par une violation complète de l'architecture du parenchyme hépatique.

    À l'intérieur du foie, se trouvent des lobules qui ressemblent en apparence au nid d'abeilles entourant le vaisseau sanguin et qui sont séparés par le tissu conjonctif. En cas de cirrhose, un tissu fibreux se forme à la place d'un lobule, les séparateurs restant en place.

    La cirrhose se distingue par la taille des noeuds en formation sur le petit noeud (beaucoup de nodules atteignant 3 mm de diamètre) et sur le gros noeud (les noeuds dépassent 3 mm de diamètre). Les modifications de la structure de l'organe, contrairement à l'hépatite, sont irréversibles. La cirrhose du foie est donc une maladie incurable.

    Le foie est le plus grand fer des glandes digestives et endocrines du corps.

    Les fonctions les plus importantes du foie:

    1. Neutralisation et élimination des substances nocives qui pénètrent dans l'organisme à partir de l'environnement extérieur et se forment au cours du processus de la vie.
    2. La construction de protéines, de graisses et de glucides permet de former de nouveaux tissus et de remplacer les cellules qui ont épuisé leurs ressources.
    3. La formation de la bile participe au traitement et à la division des masses alimentaires.
    4. Régulation des propriétés rhéologiques du sang en y synthétisant une partie des facteurs de coagulation.
    5. Maintenir l'équilibre du métabolisme des protéines, des glucides et des lipides grâce à la synthèse d'albumine et à la création de réserves supplémentaires (glycogène).

    Selon les recherches:

    • 60% des patients ont des symptômes prononcés,
    • chez 20% des patients atteints de cirrhose du foie, il se produit de manière latente et est détecté au hasard lors de la recherche de toute autre maladie,
    • chez 20% des patients, le diagnostic de cirrhose n’est établi qu’après le décès.

    Classification

    Le rythme de développement de la maladie n'est pas le même. Selon la classification de la pathologie, la structure des lobes de l'organe peut être détruite à un stade précoce ou avancé.

    En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

    • cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
    • toxique, cirrhose, toxique et allergique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
    • cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
    • circulatoire (apparaissant sur le fond de la congestion veineuse chronique);
    • cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, protéines, cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
    • cryptogénique.

    Cirrhose biliaire

    Le processus inflammatoire se déroule dans les voies biliaires intrahépatiques, ce qui conduit à la stase biliaire. Dans cette condition, l'infection est possible - entérocoques, Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques.

    En cas de cirrhose biliaire, aucun changement pathologique dans la structure du tissu organique n'est détecté et le tissu conjonctif commence à se former uniquement autour des canaux intrahépatiques enflammés - ainsi, les rides du foie et l'extinction de sa fonctionnalité peuvent déjà être diagnostiquées aux derniers stades de la maladie.

    Cirrhose du portail

    La forme la plus commune de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin.

    Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

    Les causes

    La maladie est répandue et se situe au sixième rang des causes de décès dans la tranche d'âge des 35 à 60 ans, avec un nombre de cas d'environ 30 pour 100 000 habitants par an. Le fait que l'incidence de la maladie ait augmenté de 12% au cours des 10 dernières années est particulièrement préoccupant. Les hommes tombent trois fois plus souvent malades. Le principal pic d’incidence se situe après quarante ans.

    Les principaux facteurs de risque de cirrhose sont les suivants:

    • alcoolisme chronique
    • hépatite virale
    • effets toxiques de poisons industriels, médicaments (méthotrexate, isoniazide, etc.), mycotoxines, etc.
    • congestion veineuse dans le foie associée à une insuffisance cardiaque prolongée et grave
    • maladies héréditaires - hémochromatose, dystrophie hépatocérébrale, déficit en alpha-one-antitrypsine, galactosémie, glycogénose, etc.
    • lésion prolongée des voies biliaires

    Chez environ 50% des patients atteints de cirrhose du foie, la maladie se développe sous l'action de plusieurs facteurs de causalité (plus souvent le virus de l'hépatite B et l'alcool).

    Les premiers signes de cirrhose chez l'adulte

    Il n’est pas toujours possible de suspecter la présence de la maladie par des signes précoces, dans 20% des cas, elle est latente et ne se manifeste pas du tout. De plus, chez 20% des patients, la pathologie n'est détectée qu'après le décès. Cependant, les 60% restants de la maladie se manifestent toujours.

    • Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées après la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que d'efforts physiques excessifs;
    • La sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
    • Fatigue accrue, irritabilité;
    • Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, distension abdominale, nausées, vomissements, diarrhée;
    • Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.

    Degrés de cirrhose

    La maladie traverse plusieurs stades de développement, chacun présentant certains symptômes cliniques. Non seulement la condition de la personne, mais également la thérapie dont elle a besoin dépendra de l'état d'avancement de la pathologie.

    Cirrhose du foie de toute étiologie se développe par un mécanisme unique, qui comprend 3 étapes de la maladie:

    • Stade 1 (initial ou latent), qui n'est pas accompagné de troubles biochimiques;
    • Étape 2 de la sous-compensation, dans laquelle toutes les manifestations cliniques indiquant une altération fonctionnelle du foie sont observées;
    • Décompensation au stade 3 ou stade de développement de l’insuffisance hépatocellulaire avec hypertension portale progressive.

    4 derniers degrés de cirrhose

    La cirrhose du foie du 4ème degré est caractérisée par l'exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, une douleur intense que seuls des médicaments puissants, parfois de nature narcotique, aident à faire cesser.

    Les patients atteints de cirrhose à ce stade ont un aspect distinctif:

    • peau lâche jaune pâle;
    • avec peignage;
    • yeux jaunes;
    • sur la peau du visage, les corps sont des "araignées" rouges et violettes visibles des vaisseaux;
    • bras et jambes minces et minces;
    • ecchymoses aux bras et aux jambes;
    • gros ventre avec nombril saillant;
    • sur le ventre - une grille de veines dilatées;
    • paumes rouges à phalanges rouges et épaissies aux extrémités, ongles ternes;
    • gonflement dans les jambes;
    • seins dilatés, petits testicules chez l'homme.

    Pourquoi ces symptômes surviennent-ils au stade 4?

    1. Premièrement, du fait que des composés d'ammoniac, extrêmement toxiques, s'accumulent dans le sang, une encéphalopathie est diagnostiquée chez le patient. Développe plus loin le coma hépatique. Après une courte période d'euphorie, la conscience est déprimée, l'orientation est complètement perdue. Il y a des problèmes de sommeil et d'élocution. Une dépression supplémentaire survient, le patient perd conscience.
    2. Deuxièmement, la présence d'ascites, dans lesquelles il existe une accumulation importante de liquide, provoque une péritonite bactérienne. Les paupières et les jambes gonflent.
    3. Troisièmement, c’est à cause de saignements abondants que les patients décèdent le plus souvent.

    Symptômes de la cirrhose

    Une évolution asymptomatique est observée chez 20% des patients; la maladie apparaît assez souvent:

    • initialement avec des manifestations minimes (flatulences, diminution des performances),
    • plus tard, une douleur sourde périodique dans l'hypochondre droit, déclenchée par l'alcool ou des troubles alimentaires et non soulagée par des antispasmodiques, une saturation rapide (sensation de satiété dans l'estomac) et des démangeaisons cutanées peuvent se rejoindre.
    • Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle, des saignements nasaux.

    De plus, dans la pratique, il y a eu des cas d'évolution de la maladie qui ne se sont manifestés d'aucune manière avant 10, voire 15 ans. Compte tenu de ce facteur, il est irrationnel de commencer par se sentir bien lorsqu'on essaie de poser un diagnostic - même ce sentiment ne peut être que visible.

    Observé de tels syndromes dans la cirrhose du foie:

    • astenovegetative (faiblesse, fatigue, irritabilité, apathie, mal de tête, trouble du sommeil);
    • dyspeptique (nausée, vomissement, perte ou manque d'appétit, modification des préférences gustatives, perte de poids);
    • hépatomégalie (foie hypertrophié);
    • splénomégalie (hypertrophie de la rate);
    • hypertension portale (dilatation des veines sous-cutanées de la paroi abdominale antérieure, accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), varices de l'œsophage et de l'estomac);
    • hyperthermique (élévation de la température corporelle à un nombre élevé au stade sévère de la cirrhose);
    • cholestase, c'est-à-dire la stagnation de la bile (décoloration des selles, urine foncée, jaunissement de la peau et des muqueuses, démangeaisons incessantes de la peau);
    • douleur (douleur paroxystique ou persistante dans l'hypochondre droit et la région épigastrique de l'abdomen);
    • hémorragique (tendance accrue aux hématomes, hémorragies ponctuelles sur les muqueuses, hémorragies nasale, œsophagienne, gastrique, intestinale).

    La cirrhose du foie est souvent associée à d'autres dysfonctionnements du système digestif, de sorte que les symptômes suivants se joignent:

    • dysbiose intestinale (selles bouleversées, douleurs le long de l'intestin),
    • oesophagite par reflux (nausée, éructations du contenu de l'estomac),
    • pancréatite chronique (douleur de la ceinture abdominale supérieure, selles molles, vomissements),
    • gastroduodénite chronique (douleur épigastrique «affamée», brûlures d'estomac).

    Des symptômes non spécifiques apparaissent dans la plupart des maladies connues et nous ne pouvons clairement pas indiquer le corps concerné. Avec la cirrhose, ces symptômes apparaissent au début de la maladie. Ceux-ci comprennent:

    • Symptômes dyspeptiques sous forme de gaz, vomissements, lourdeur au côté droit, constipation, ballonnements, gêne abdominale, manque d'appétit.
    • Les syndromes végétatifs et asthéniques apparaissent avec une faible capacité de travail, une fatigue élevée et une faiblesse non motivée.
    • Les troubles neuropsychiatriques font leurs débuts sous forme de troubles du sommeil et de l'humeur, de troubles de la mémoire, de troubles du comportement.
    • La perte de poids, parfois l'épuisement.

    Apparition de patients atteints de cirrhose

    La photo montre l'apparition d'une ascite avec une cirrhose.

    Tous les symptômes ci-dessus provoquent un type extrêmement caractéristique de patients atteints de cirrhose du foie:

    • visage émacié, couleur de peau subicterique malsaine, lèvres brillantes, os zygomatiques proéminents, érythème de la région zygomatique, capillaires dilatés de la peau du visage; atrophie musculaire (membres minces);
    • hypertrophie de l'abdomen (due à une ascite);
    • varices des parois abdominale et thoracique, œdème des membres inférieurs;
    • la diathèse hémorragique est fréquente chez de nombreux patients en raison de lésions hépatiques avec une production altérée de facteurs de coagulation sanguine.

    Des complications

    La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

    • péritonite (inflammation des tissus du péritoine);
    • les varices de l'œsophage, ainsi que de l'estomac, qui provoquent un déversement de sang impressionnant dans leurs cavités;
    • ascite (accumulation de liquide absorbé dans la cavité abdominale);
    • insuffisance hépatique;
    • encéphalopathie hépatique;
    • carcinome (tumeur maligne);
    • manque d'oxygène dans le sang;
    • infertilité;
    • violations de la fonctionnalité de l'estomac et du tractus intestinal;
    • cancer du foie

    Diagnostics

    Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue ou un hépatologue sur la base d'une combinaison d'antécédents et d'un examen physique, de tests de laboratoire, de tests fonctionnels et de méthodes de diagnostic instrumental.

    Le diagnostic en laboratoire comprend:

    • Les méthodes de recherche biochimiques montrent des violations de l'état fonctionnel du foie (complexe du foie).
    • Coagulogramme - montre une violation du système de coagulation du sang.
    • Numération sanguine complète - signes d'anémie - diminution du taux d'hémoglobine, diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes.
    • Marqueurs sérologiques de l'hépatite virale B, C, D, G, marqueurs de l'hépatite auto-immune (anticorps antimitochondriaux et antinucléaires) - pour déterminer la cause de la maladie.
    • L'analyse du sang occulte dans les selles - pour identifier les saignements gastro-intestinaux.
    • Détermination du niveau de créatinine, d'électrolytes (complexe rénal) - pour identifier les complications de la cirrhose du foie - du développement d'une insuffisance rénale.
    • Alpha-foetoprotéine sanguine - en cas de suspicion de développement d'une complication - cancer du foie.

    Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

    1. Les ultrasons des organes abdominaux déterminent leur taille et leur structure, la présence de liquide dans la cavité abdominale et l'augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques.
    2. L'IRM ou la tomodensitométrie des organes abdominaux vous permet de voir une structure plus précise du foie, la présence de fluide dans l'abdomen en quantités minimes.
    3. L'analyse des radionucléides est effectuée à l'aide d'isotopes. En passant, les isotopes s'accumulent et se situent dans le foie, il est possible d'identifier diverses pathologies, notamment les néoplasmes bénins et malins.
    4. Angiographie - étude des vaisseaux hépatiques pour déterminer l'augmentation de leur pression.
    5. Biopsie. La biopsie du foie est la seule méthode productive pour confirmer le diagnostic de cirrhose. Il aide également à déterminer ses causes, les méthodes de traitement, le degré de dommage et à faire des prédictions. La procédure de biopsie prend environ 20 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, tandis que les patients peuvent ressentir une pression et des douleurs sourdes.
    6. Endoscopie. Certains médecins recommandent une endoscopie chez les patients présentant des symptômes précoces de cirrhose afin de détecter les varices oesophagiennes et de prévenir le risque de saignement.

    Dans l'étude des organes internes sont détectés des changements fonctionnels et dystrophiques prononcés:

    • La dystrophie myocardique se manifeste par des palpitations, un élargissement de la frontière du cœur à gauche, une surdité de tons, un essoufflement,
    • sur ECG, une diminution de l’intervalle ST, une modification de l’onde T (diminution, biphasique, dans les cas graves - inversion).
    • Un type d'hémodynamique hyperkinétique est souvent détecté (augmentation du volume de sang par minute, pression du pouls, rapide, pouls plein).

    Traitement de la cirrhose

    Les principes de base utilisés dans le traitement de la cirrhose sont centrés sur l’élimination des causes directes à la suite du développement de cette maladie, ainsi que sur la mise au point d’un régime alimentaire spécifique, la prise de vitamines et l’élimination des complications qui accompagnent la cirrhose.

    Le traitement dépend des causes de:

    • Avec la cirrhose alcoolique - éliminez le flux d’alcool dans le corps.
    • En cas d'hépatite virale, des antiviraux spéciaux sont prescrits: interférons pégylés, ribonucléase, etc.
    • L'hépatite auto-immune est traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
    • La cirrhose résultant d'une hépatite graisseuse est traitée avec un régime alimentaire pauvre en lipides.
    • La cirrhose biliaire est traitée en éliminant le rétrécissement du tractus biliaire.

    Pour la cirrhose simple, les patients sont recommandés:

    • un régime équilibré riche en calories et en protéines qui exclut les irritants chimiques des organes digestifs (aliments épicés, acides, trop épicés et trop salés);
    • s'abstenir de l'alcool;
    • l'abolition de toutes les drogues "extra" à l'usage desquelles il n'existe aucune preuve évidente;
    • traitement de la maladie - les causes de la cirrhose (médicaments antiviraux, hormones, immunosuppresseurs, etc.);
    • vitamines (B1, B6, A, D, K, B12) en présence d’hypovitaminose;
    • hépatoprotecteurs (adémétionine, acide lipoïque, acide ursodésoxycholique, etc.);
    • des moyens de ralentir la fibrose (des interférons, de la colchicine, etc. sont parfois utilisés).

    Afin de normaliser le métabolisme des cellules hépatiques, on utilise des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments, la riboxine Essentiale. Si un patient a une cirrhose auto-immune du foie, on lui prescrit un traitement aux glucocorticoïdes.

    Pour prévenir les infections chez tous les patients atteints de cirrhose du foie au cours de toute intervention (extraction dentaire, rectoromanoscopie, paracentèse, etc.), antibiotiques prescrits à titre prophylactique. La thérapie antibactérienne est également indiquée même dans les processus infectieux légers.

    Physiothérapie

    La thérapie physique avec la cirrhose du foie aide à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

    • Échange de plasma;
    • Échographie sur le foie;
    • Induction;
    • La diathermie;
    • Ionophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

    Transplantation hépatique pour la cirrhose

    Le seul traitement radical est la transplantation d'un organe lésé. L'opération est réalisée dans le cas où le foie ne peut pas assumer les fonctions qui lui sont assignées et la thérapie conservatrice est impuissante.

    La transplantation hépatique est indiquée dans les cas suivants:

    • une hémorragie interne a été diagnostiquée chez le patient, ce que les médecins ne peuvent pas arrêter avec des médicaments;
    • trop de liquide (ascite) s'accumule dans la cavité abdominale, l'état du patient ne se stabilise pas après un traitement conservateur;
    • les niveaux d'albumine tombent en dessous de 30 grammes.

    Ces conditions sont dangereuses pour la vie du patient, vous devez prendre des mesures drastiques, à savoir une greffe du foie.

    Recommandations

    Le mode de vie des patients atteints de cirrhose doit également être adapté:

    1. contrôler les modifications de l'écriture, pour ce quotidien, le patient doit écrire une courte phrase dans un cahier comportant des dates;
    2. avec le développement de l'ascite devrait réduire l'apport hydrique à 1-1,5 litres par jour;
    3. Il est impératif de surveiller le ratio de fluide consommé et la quantité d'urine libérée. L'urine devrait contenir une quantité légèrement inférieure de l'apport total en liquide;
    4. effectuer des mesures quotidiennes du poids et du volume de l'abdomen; en cas d'augmentation de ces indicateurs, cela signifie que le liquide est retenu dans le corps;
    5. repos plus
    6. Il est interdit de soulever des poids, car cela pourrait provoquer le développement de saignements gastro-intestinaux internes.
    7. Refuser de prendre des boissons alcoolisées.
    8. Optez pour une alimentation saine avec un régime strict.

    Nutrition et régime alimentaire pour la cirrhose

    La nutrition dans cette maladie est importante pour empêcher la progression de la mort inévitable du tissu hépatique. Le respect des principes d'une alimentation équilibrée aide à normaliser les processus métaboliques, à prévenir le développement de complications et à améliorer les forces immunitaires du corps.

    Les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

    • tout aliment en conserve (poisson et viande en conserve, pâte de tomate, ketchup, moutarde, raifort, mayonnaise, jus et autres boissons, crèmes);
    • bouillons de viande et de poisson concentrés;
    • légumes aigres, astringents et amers (ail, oseille, oignon, radis, radis, chou, daikon, poivre);
    • viandes grasses, volaille et poisson;
    • champignons sous n'importe quelle forme;
    • produits fumés et cuits fumés;
    • salinité (saucisses, légumes, caviar, fromage très salé);
    • acide (agrumes, vinaigre, baies acides et fruits);
    • aliments frits;
    • plus de trois œufs de poule par semaine;
    • confiseries (gâteaux, tartes, muffins, brioches, etc.);
    • toutes les légumineuses;
    • café, cacao, chocolat;
    • produits laitiers gras;
    • l'alcool sous n'importe quelle forme;
    • boissons gazeuses.

    Selon le régime numéro 5, le patient peut être consommé:

    • lait et produits laitiers faibles en gras;
    • compotes, thé;
    • biscuits, pain noir et blanc (de préférence hier);
    • viande maigre et poisson;
    • fruits frais, légumes, baies et légumes verts (mais pas acides);
    • sucre, miel, confiture;
    • soupes au lait;
    • un œuf par jour;
    • gruau et sarrasin.

    Afin de comprendre quel est le régime alimentaire à utiliser en cas de cirrhose du foie, il est nécessaire de rappeler, lors de la configuration du menu, que la maladie comporte deux phases: compensée et décompensée.

    Par conséquent, avant de vous mettre au régime, consultez votre médecin.

    Les menus destinés aux patients atteints de cirrhose du foie doivent être adaptés aux exigences suivantes:

    • fruits et légumes en entrée: soupes de légumes et de fruits, soupes au lait avec pâtes, bortsch végétarien;
    • plats principaux: viande écrémée (bœuf, porc), viande de poulet ou de dinde sans peau, côtelettes à la vapeur, viande de lapin, poisson maigre cuit à la vapeur ou bouilli, côtelettes de poisson, œufs brouillés;
    • garniture: sarrasin bouilli, riz, flocons d'avoine, pâtes.
    • produits de boulangerie: pâtisseries à la viande ou au poisson, pain de qualité supérieure, biscuits salés;
    • dessert: pommes, compotes de baies, gelées, vous pourrez vous régaler de raisins secs, d'abricots secs, de marmelade, de confiture;
    • produits laitiers: lait, fromage, yaourt, fromage cottage faible en gras, kéfir, crème sure faible en gras;
    • graisses: crémeuse, huile de tournesol et d'olive;
    • boissons: tisane, décoctions, jus de fruits.

    Combien d'années vivent avec une cirrhose du foie: pronostic

    Actuellement, le diagnostic de cirrhose du foie ne constitue pas une phrase si la maladie a été rapidement détectée et traitée. Les personnes qui sont disciplinées pour se conformer aux recommandations du médecin et sont régulièrement surveillées par un médecin ne ressentent pas de dégradation de la qualité de la vie après le dépistage de la maladie.

    Il est préférable d’établir le pronostic pour la vie du patient après vérification de la cirrhose selon les critères de Child-Turkotta:

    1. Classe A - albumine supérieure à 3,5 g / dL, bilirubine - moins de 2 mg, ascite durcissable;
    2. Classe B - forme sous-cutanée - albumine supérieure à 3,5 g / dl, bilirubine - 2-3 mg%;
    3. Classe C - décompensation, dans laquelle l'albumine est supérieure à 3 g / dL bilirubine - plus de 3 mg%

    Avec la classe C, seulement 20% des patients vivent plus de 5 ans.

    Avec une cirrhose compensée, plus de 50% des patients vivent plus de 10 ans. Aux stades 3-4, la survie à 10 ans est d'environ 40%. La vie minimale d'une personne atteinte de cirrhose est de 3 ans.

    En ce qui concerne le stade de décompensation, il existe une statistique décevante selon laquelle la majorité des patients décèdent au cours des 3 à 7 premières années suivant le diagnostic. Cependant, si la cirrhose n'est pas causée par une maladie auto-immune, mais par une hépatite guérie avec succès ou transformée en forme chronique, ou par la consommation d'alcool, la personne peut vivre beaucoup plus longtemps.

    Comme vous pouvez le constater, le pronostic vital dépend de nombreux facteurs, dont le principal est la détection précoce de la maladie et le respect des recommandations du médecin.

    Prévention

    La mesure préventive la plus importante dans ce cas est de maintenir un mode de vie sain.

    • Il est nécessaire d’adhérer aux principes d’une alimentation saine et appropriée pour éviter l’abus d’alcool.
    • Si une personne développe une hépatite chronique, elle doit être traitée à temps, en choisissant les bonnes tactiques de traitement.
    • Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de cirrhose ne doivent manger que conformément aux normes du régime alimentaire approprié.
    • Il est périodiquement nécessaire d'utiliser des vitamines et des minéraux.
    • Les patients atteints de cirrhose du foie sont vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B.

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