Cholécystite chronique traitement non calculé

Les causes de la cholécystite chronique non calculeuse comprennent:

  • E. coli.
  • Staphylocoque.
  • Entérocoques.
  • Proteus.
  • Flore mixte.

Cependant, il est maintenant admis que les micro-organismes eux-mêmes ne peuvent pas provoquer d’inflammation dans la paroi de la vésicule biliaire, des facteurs prédisposants sont donc absolument nécessaires. De plus, malgré le fait que la majorité des chercheurs assument le rôle principal dans le développement de l’infection chronique par cholécystite non calcaire, ce fait est bien fondé en raison du fait que la bile normale possède des propriétés bactéricides assez prononcées et que l’épithélium de la vésicule biliaire et des conduits biliaires est un mécanisme immunitaire local. protection.

  • Facteurs prédisposant à la cholécystite non calculeuse
    • Stagnation de la bile.

    La stagnation de la bile dans la vésicule biliaire est favorisée par diverses anomalies anatomiques du développement de la vésicule biliaire (excès de bulles, constriction de la vésicule biliaire) et des conduits, des excès des voies biliaires, une compression des voies biliaires.

    Une diminution du tonus de la vésicule biliaire et des voies biliaires, provoquée par des troubles endocriniens, un stress émotionnel et les effets des processus inflammatoires actuels sur les organes du tractus gastro-intestinal, peut entraîner une stagnation de la bile.

    Contribuer à la violation de l'écoulement de la vie biliaire sédentaire style de vie, l'omission de la cavité abdominale, la grossesse, des repas rares mais abondants.

  • Dyskinésie hypotonique-hypokinétique de la vésicule biliaire.
  • Dysfonctionnement du sphincter des voies biliaires.
  • Maladies parasitaires (giardiase, opisthorchiase, amibiase, ascarisase).
  • Troubles endocriniens (obésité, dysménorrhée, vie sexuelle irrégulière).
  • Pathogenèse de la cholécystite non calculeuse

    Un certain nombre de facteurs devraient participer au mécanisme de développement de la cholécystite chronique non calculeuse. L’apparition de la maladie est associée à une altération de la motricité de la vésicule biliaire, en particulier en association avec la dyscholie, qui contribue au développement d’une inflammation aseptique de la muqueuse.

    Dans la suite l'infection rejoint. Des processus inflammatoires chroniques, localisés uniquement dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires excitantes et biliaires, se développent à des degrés divers. Surtout souvent, le processus infectieux affecte la zone du col de la vessie, qui est riche en collecteurs lymphatiques, qui sont en contact étroit avec le péritoine.

    L'infection pénètre dans la vésicule biliaire de trois manières:

    1. Ascendant - de l'intestin (contribue à l'hypo et à l'achlorhydrie, dysfonctionnement du sphincter de Oddi, dyskinésie du type hypotonique-hypokinétique de la vésicule biliaire, duodénostase).
    2. Descendant (hématogène) - de la circulation systémique à travers l'artère hépatique ou de l'intestin à travers la veine porte.
    3. Lymphogène - avec appendicite, maladies inflammatoires du tractus génital féminin, pneumonie et processus suppuratifs dans les poumons.

    Au fur et à mesure que le processus inflammatoire progresse, les fonctions de la vésicule biliaire sont progressivement perdues, principalement contractiles et par absorption.

    Avec la localisation du processus inflammatoire dans le cou de la vésicule biliaire (cholécystite cervicale), des conditions sont créées dans lesquelles la sortie de la bile est perturbée, ce qui peut conduire à une déconnexion de la vésicule biliaire, avec des complications ultérieures sous la forme d'hydropisie ou d'empyème de la vésicule biliaire.

    • Changements pathologiques dans la vésicule biliaire

    La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire chronique dans la vésicule biliaire. Dans ce cas, en règle générale, il y a une déformation de la vésicule biliaire, un épaississement de ses parois, parfois des adhérences avec d'autres organes adjacents sont formées. Dans la cholécystite chronique non calculeuse, la paroi de la vessie est scellée, la membrane muqueuse a une structure réticulée de manière macroscopique en raison de foyers d’atrophie et de plis épaissis polypes.

    L'examen microscopique révèle divers degrés de sévérité des modifications atrophiques de la membrane muqueuse avec sclérose du stroma, une prolifération parfois sous la forme de petits polypes, ainsi que des infiltrats de lymphomacrophages mélangés à des leucocytes nucléaires et éosinophiliques segmentés. La membrane musculaire est épaissie à cause de l'hypertrophie des fibres musculaires, parmi lesquelles se trouvent des mèches visibles de tissu fibreux cicatriciel. Les mouvements de Lushka sont ramifiés, kystiques dilatés, peuvent atteindre la couche sous-séreuse, ce qui contribue à la transition du processus inflammatoire vers la membrane séreuse. Par la suite, une péricholécystite se développe, entraînant une déformation de la vésicule biliaire.

    Des pseudodivertikula et des micro-abcès se forment dans les sinus de Rokitansky-Askhoff, créant des conditions favorables à l'évolution chronique du processus inflammatoire.

    Clinique et complications

    • Tableau clinique typique de la cholécystite calculeuse

    Un tableau clinique typique est noté chez plus des 2/3 des patients atteints de cholécystite chronique avec calcul.

    Le tableau clinique de la cholécystite chronique non calculeuse est caractérisé par une évolution progressive et prolongée avec des exacerbations périodiques.

    Le principal symptôme est une douleur localisée dans l'hypochondre droit, moins souvent dans la région épigastrique. La douleur a souvent un caractère persistant, dure des heures, des jours, parfois des semaines. Caractérisé par l'apparition ou le renforcement de la douleur après avoir pris des aliments gras et frits, des œufs, des boissons froides et gazéifiées, du vin, de la bière et des collations salées.

    Une douleur paroxystique intense (colique biliaire) n'est pas caractéristique de la cholécystite chronique non calculeuse.

    En présence de péricholécystite, la douleur est permanente, aggravée par un changement de la position du corps, le corps se penche en avant. Douleur irradiant généralement dans la région lombaire droite, l'omoplate droite, l'épaule droite.

    Parmi les troubles dyspeptiques, on note souvent des nausées, des éructations d'air, de l'amertume ou un goût amer persistant dans la bouche.

    Parfois, l'exacerbation de la maladie s'accompagne d'une élévation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile. Une température plus élevée, accompagnée de frissons, peut indiquer un empyème de la vésicule biliaire, l'ajout d'une cholangite.

  • Formes atypiques de cholécystite calculeuse

    Chez moins d’un tiers des patients, on observe des formes atypiques de cholécystite calculeuse.

    Caractérisé par des brûlures d'estomac persistantes, associées à une douleur sourde derrière le sternum, après un repas copieux, il se produit parfois une sensation de "jeu" derrière le sternum. La douleur varie dans la durée, il est parfois difficile de faire passer les aliments dans l'œsophage (dysphagie légère et intermittente).

    Se produire avec des ballonnements, une douleur de faible intensité et non localisée dans tout l'abdomen, une tendance à la constipation.

  • Complications de la cholécystite non calculeuse
    • Cholangite chronique.
    • Hépatite (réactive).
    • La formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
    • Perforation de la paroi de la vésicule biliaire avec développement de péritonite.
    • Empyema de la vésicule biliaire.

Diagnostics

Le diagnostic suspect de cholécystite est possible avec les plaintes du patient concernant la douleur dans l'hypochondre droit, en particulier celles qui surviennent après la consommation d'aliments gras.

  • Méthodes de diagnostic
    • Prise d'histoire

    Lors de la collecte des antécédents, une attention particulière doit être accordée à la localisation de la douleur et à son lien avec la consommation d'aliments gras. Il est également nécessaire, si possible, d'identifier la présence de facteurs prédisposants (facteurs responsables de la stase biliaire, dyskinésie de la vésicule biliaire).

  • Examen physique

    En général, l’examen physique de la cholécystite chronique non calculeuse n’a pas de caractéristiques spécifiques et ne permet pas de différencier avec certitude les lésions sans arêtes de la vésicule biliaire sans méthodes de recherche spéciales.

    La cholécystite chronique se caractérise par la présence chez les patients d’une langue recouverte d’une dentelure festonnée (qui porte une empreinte), ce qui traduit une congestion de la vésicule biliaire.

    À la palpation de l'abdomen, il y a douleur dans la projection de la vésicule biliaire (l'intersection du bord extérieur du droit droit avec l'arc costal), qui augmente avec l'inhalation (symptôme de Kera), ainsi que lors du tapotement de la paume de la main le long de l'arc costal droit (symptôme de Ortner). Cependant, ces symptômes ne sont pas toujours détectés.

    Lorsque la cholécystite cervicale est localisée, parfois avec une respiration profonde, il est possible de palper le fond de la vésicule biliaire hypertrophiée.

    Symptômes de palpation supplémentaires, parfois identifiés dans les cas de cholécystite chronique non calculeuse:

    • Le symptôme de Murphy - insertion prudente et douce de la main dans la région de la vésicule biliaire et avec une respiration profonde, la main palpée provoque une douleur aiguë.
    • Symptôme Myussi - douleur lorsque vous appuyez sur le nerf phrénique entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien de droite.
    • Le symptôme de Mackenzie est une hyperesthésie de la peau abdominale dans la région sous-costale droite, avec la douleur la plus prononcée dans la zone de projection de la vésicule biliaire.
    • Symptôme Chauffard - lors de la palpation ventrodorsale bimanuelle, une douleur apparaît dans la région de la projection de la tête et de la vésicule biliaire pancréatiques (symptôme caractéristique de la cholécystopancréatite). Le même symptôme est décrit par Zakharin.
    • Symptôme Lyakhovitsky - la douleur survient lorsqu’une légère pression sur la moitié droite du processus xiphoïde ou lors de son enlèvement.
    • Le symptôme de Kharitonov est une douleur à la palpation à droite de l'apophyse épineuse de la vertèbre thoracique intraveineuse.
    • Symptôme Yonasha - douleur avec pression à la fixation du muscle trapèze droit dans la région occipitale (dans la région de la projection du nerf occipital).
    • Le symptôme de Burchinsky I - avec une exhalation profonde et une tension de l'abdomen sous la forme d'une "pastèque", une douleur apparaît dans la zone Chauffard avec un coup violent porté par les phalanges des doigts de la main palpable.
    • Le symptôme de Burchinsky II est l'apparition d'une douleur aiguë dans la zone Chauffard dans la position d'un patient assis sur la palpation de la vésicule biliaire du dos.
  • Méthodes de diagnostic de laboratoire

    • Test sanguin général.

    Les analyses de sang périphérique ne permettent généralement pas de détecter des anomalies. Dans certains cas (exacerbation de la cholécystite), une leucocytose modérée peut être observée avec un décalage des leucocytes à gauche et une ESR accélérée.

  • Etude biochimique du sang.

    Parfois, il est déterminé par l'activité accrue des transaminases (ALT et AST), de la phosphatase alcaline et de la gamma-glutamyl transpeptidase.

    L'intubation duodénale est une méthode classique de diagnostic de la cholécystite chronique.

    En cas de sondage chromatique duodénal étagé, chez 22% des patients, le sphincter hypertonus d’Oddi est détecté, chez le sphincter de Lutkens chez 14% et une combinaison de sphincter hypertonus et d’hyperkinésie de la vésicule biliaire dans 56%. Dans l'intubation duodénale, le volume de la portion B peut être augmenté (plus de 50 à 70 ml).

    L'examen microscopique des sédiments biliaires ne facilite pas le diagnostic, car des critères convaincants pour l'inflammation sont généralement impossibles à détecter en raison du fait que les globules blancs de la bile se détériorent rapidement.

    Semer de la bile aide parfois à établir le facteur étiologique du processus inflammatoire et à déterminer la sensibilité de la microflore aux antibiotiques. Cependant, les résultats ont une valeur conditionnelle, car le contenu du duodénum est toujours mélangé à la partie kystique de la bile.

    Les parois de la vésicule biliaire et directement de la bile kystique chez les patients atteints de cholécystite chronique non calculeuse, Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus et autres micro-organismes sont semées. En règle générale, les monocultures pathogènes et conditionnellement pathogènes sont semées. Souvent, dans les cultures de bile, obtenues à partir de la vessie enflammée, il n’ya pas de croissance de microbes.

    L'étude des propriétés physico-chimiques (lithogènes) de la bile revêt une grande importance pour le diagnostic de la cholécystite.

    Dans la cholécystite chronique non calcaire au stade aigu, la quantité totale d'acides biliaires dans la bile de la vésicule biliaire est réduite à 70%. Chez la majorité des patients, une diminution plus significative du taux de tauroconjugués est observée, ce qui entraîne une augmentation du ratio glycotour-cholate. Avec une diminution de 2 fois des acides biliaires totaux, le taux de tauroconjugués est réduit de 4 fois. Parallèlement à cela, on détecte une diminution plus intense du taux d'acide glycocholique dans la bile que dans celui d'acide taurochlorique. Dans la plupart des cas, il existe une diminution significative de la concentration en acides biliaires trioxycholaniques (tauro et glyco) et une augmentation du rapport de désoxycholato-trioxycholate, ce qui indique une diminution de la synthèse de trioxycholates dans le foie. Dans plus de la moitié des cas, une augmentation de la concentration en acide lithocholique est détectée.

    La perturbation de la conjugaison entraîne une augmentation des acides biliaires libres de sang et de bile. Une insuffisance de la fonction excrétrice du foie chez les patients atteints de cholécystite se manifeste par une diminution du taux d'extraction des cholates dans la bile, ce qui entraîne une augmentation du taux de cholates dans le sang.

    Chez les patients atteints de cholécystite chronique sans calculs, la teneur en bilirubine dans la bile augmente de 2 à 3 fois. Dans 2/3 des patients biliaires, on a observé la présence de bilirubine directe, indirecte et de bilirubine soluble dans l’éther. La teneur en phospholipides peut augmenter ou diminuer et le complexe lipidique - diminuer.

    Parmi les composants de la bile d'origine organique, le plus caractéristique des exacerbations de la cholécystite calcique et non calculeuse est l'augmentation de la teneur en protéines, y compris C-réactives, et des glycoprotéines. En rémission, le niveau de protéines dans la bile peut diminuer de 1,3 fois.

    Chez les patients atteints de cholécystite chronique non calcaire, la quantité d'acides aminés libres augmente en raison du processus inflammatoire et d'une absorption réduite.

    Pour diagnostiquer une inflammation de la vésicule biliaire, un coefficient choléra-cholestérol est utilisé. En présence d'inflammation, sa valeur est inférieure à 6 à un taux de 9-10. Il a été établi qu’une diminution du ratio choléra-cholestérol permet de diagnostiquer non seulement les formes exprimées de la cholécystite, mais également les formes subcliniques.

    Dans la cholécystite chronique, en particulier dans la bile kystique, les cristaux de cholestérol de + à ++++ sont déterminés. L'étude est faite dans les sédiments de bile après centrifugation.

    La cholécystographie orale aide à déterminer l’état des fonctions motrices et de concentration de la vésicule biliaire, sa forme, sa position. Actuellement, cette étude est rarement utilisée pour diagnostiquer une cholécystite chronique non calculeuse.

    Avec la cholécystite cervicale, la taille de la vessie augmente et la forme oblongue devient sphérique.

    En cholécystographie orale, l'ombre de la vessie peut être d'intensité normale, faible ou même absente.

    Les résultats de la cholégraphie intraveineuse, comparés à ceux de la cholécystographie orale, sont plus instructifs.

    En cas de formes prononcées de cholécystite sans calculs, l'ombre de la vésicule biliaire pendant la cholégraphie peut également être absente. Avec l'aide de la cholégraphie, il est souvent possible d'établir la cause de ce phénomène. Si, pendant la choléraphie, l’image de la bulle n’apparaît pas, le patient ne pénètre pas dans le canal kystique. Si une bulle se forme, la fonction de concentration est alors affaiblie, ce qui s'exprime en l'absence de stratification et d'abaissement de la bile de contraste immédiatement au fond de la bulle.

    Pendant la période d'exacerbation de la maladie, il y a une prolongation de la période de vidange, un affaiblissement du rythme et de la contraction de la vessie, une augmentation du volume de bile résiduelle dans la vessie.

    Pendant les périodes de rémission, la fonction motrice est proche de la normale et le flou lié au vidage de la vessie pendant la prise de nourriture est maintenu.

    Une difformité persistante de la vessie cervicale et le retard de sa vidange indiquent une cholécystite cervicale. Avec une longue évolution de la maladie (cholécystite cervicale), la configuration de la vessie change - elle devient une forme sphérique. Sa taille augmente sensiblement.

    L'artère kystique se distingue sur les diagrammes coeliaques. Le motif artériel du mur de la vésicule biliaire est renforcé, les branches de 1 à 3 ordres dans le mur de la vessie sont tortueuses.

    Les symptômes concomitants sont une hypervascularisation diffuse du duodénum et du segment 5 du foie. Dans la phase parenchymateuse établir un épaississement notable de la paroi de la vésicule biliaire (plus de 2-3 mm) et une augmentation modérée de l'accumulation d'un agent de contraste en elle.

    L'échographie est la principale méthode d'identification de la pathologie de la vésicule biliaire et de diagnostic de la cholécystite chronique non calculeuse en particulier.

    Dans la cholécystite chronique non calculeuse, la taille de la vésicule biliaire peut être augmentée, normale ou réduite. Parfois, ils trouvent une vésicule biliaire déformée et ratatinée. L'un des principaux signes échographiques de la cholécystite chronique non calculeuse est un épaississement de ses parois (supérieur à 3 mm). Cependant, dans certains cas, l'épaisseur de la paroi peut être normale ou même réduite (dans la forme atrophique de la cholécystite). L'épaississement des murs est inégal, le contour intérieur est inégal.

    Avec une exacerbation prononcée, le mur de la vésicule biliaire acquiert un caractère à trois couches. Le contenu est généralement non homogène, avec diverses inclusions sous forme de caillots de bile hétérogène. Ces inclusions peuvent flotter librement, ce qui peut être facilement déterminé en modifiant la position du corps du patient ou en le fixant à la paroi de la vésicule biliaire. Habituellement, les changements pathologiques sont plus prononcés pendant la période d'exacerbation de la maladie et sont principalement définis dans le cou de la vésicule biliaire.

    Après le petit-déjeuner cholérétique, la fonction contractile de la vésicule biliaire est déterminée, ce qui est généralement réduit.

    La cholécystite chronique non calcaire se caractérise par une excrétion rapide de la pharmacopée dans les voies biliaires et par l'apparition d'HIDA dans l'intestin, mais sans image de la vésicule biliaire.

    Avec une précision suffisante, le diagnostic de cholécystite chronique non calculeuse dans la phase aiguë est établi en présence des symptômes suivants: leucocytose, fièvre, sensibilité à la palpation dans l'hypochondre droit.

    En l'absence de ces symptômes, les résultats du sondage duodénal, de l'échographie et de la scintigraphie HIDA sont considérés comme des critères de diagnostic.

    Dans la partie «B», lors du sondage, la présence de parasites et la croissance bactérienne de la flore pathogène sont possibles, avec échographie - la présence de sédiment (boue) dans la vésicule biliaire et sa déformation, avec la scintigraphie HIDA - excrétion rapide du médicament dans les voies biliaires et apparition de HIDA dans l'intestin, mais manque d'image de la vésicule biliaire.

    Les résultats de ces études peuvent être faussement positifs chez les patients présentant des antécédents de maladie alcoolique du foie.

    Traitement

    Le traitement de la cholécystite chronique non calculeuse est généralement conservateur. Les exceptions sont les patients souffrant de douleur intense, de déformation sévère de la vésicule biliaire, d'exacerbations fréquentes et d'une diminution significative de la fonction contractile. Au cours de la période d'exacerbation de la maladie, il est conseillé d'effectuer un traitement dans un hôpital pendant 10-14 jours.

    • Objectifs de traitement
      • Soulagement des exacerbations.
      • Prévention du développement de complications et traitement en cas de développement.
    • Tâches de traitement
      • Soulagement de la douleur.
      • Restauration de la fonction de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires.
      • Suppression de l'infection et de l'inflammation dans la vésicule biliaire.
      • Restauration de la digestion avec facultés affaiblies en raison d'une insuffisance biliaire en raison d'un volume et d'une heure insuffisants d'entrée de la bile dans le duodénum.
    • Méthodes de traitement
      • Thérapie de régime

        La nutrition est importante, elle doit être fréquente (4 à 6 fois par jour) et fractionnée (par petites portions), ce qui contribue à la vidange régulière de la vésicule biliaire.

        Les aliments gras, frits, épicés, les boissons gazeuses, le vin, la bière, les jaunes d’œufs, les noix, les muffins, les plats froids, la crème, les légumes crus et les fruits doivent être exclus du régime. Les patients en phase aiguë doivent manger des aliments fraîchement préparés sous forme de chaleur. Tous les plats sont bouillis ou cuits à la vapeur, les légumes ou les céréales peuvent également être cuits au four.

        Chez les patients atteints de cholécystite chronique non calculeuse, accompagnée d'un dysfonctionnement (hypertonus) du sphincter d'Oddi et de douleurs abdominales, l'utilisation d'antispasmodiques myotropes est montrée.

        Les anticholinergiques (atropine 0,1% - 1 ml, platyphylline 0,2% (solution de platyphylline g / t) - 2 ml, métacine 0,1% - 1 ml) sont largement répandus, bloquant les récepteurs muscariniques de la membrane cellulaire, en conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, ce qui conduit finalement à la relaxation des cellules musculaires.

        Cependant, il convient de noter une efficacité clinique relativement faible de ces médicaments, qui est parfois à l'origine de la nomination simultanée d'une combinaison de plusieurs agents antispasmodiques. Les anticholinergiques sont contre-indiqués dans le glaucome, les adénomes de la prostate et la grossesse, ce qui limite leur utilisation chez un nombre important de patients.

        Lorsque la douleur est exprimée, ajoutez du métamizole sodique à 50% (Analgin) - 2 à 4 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse.

        Dans la pratique clinique, d'autres antispasmodiques (drotavérine 2% (No-Spa) 2 à 4 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse ou 1 à 2 comprimés, 2% de papavérine (chlorhydrate de papavérine) - 2 ml à peau).

        Il convient de noter que ces médicaments ont un effet généralisé sur tous les muscles lisses, y compris les vaisseaux sanguins et les voies urinaires, peuvent provoquer le développement de bloc auriculo-ventriculaire, d’extrasystoles ventriculaires et de fibrillation ventriculaire, et comportent donc également certaines restrictions d’utilisation en clinique. En même temps, l'effet antispasmodique de ces médicaments est plutôt faible et de courte durée, et une dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire à long terme et un dysfonctionnement de l'appareil sphinctérien des voies biliaires peuvent se développer. À cet égard, ces médicaments ne sont généralement utilisés que pour soulager la douleur.

        Avec un effet antispasmodique, le médicament chlorhydrate de mébévérine (Duspatalin) à raison de 200 mg deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines peut être prescrit, ce qui a un effet de blocage direct sur les canaux sodiques rapides de la membrane cellulaire myocytaire, ce qui perturbe l’afflux de sodium dans la cellule. les processus de dépolarisation sont ralentis et la séquence d'événements menant au spasme musculaire et, par conséquent, au développement de la douleur, est empêchée. En même temps, la sortie des ions potassium de la cellule est de courte durée et il n’ya pas de diminution soutenue du tonus musculaire. Le médicament s'est révélé efficace pour soulager la douleur et l'inconfort abdominaux, les troubles des selles causés par le syndrome du côlon irritable, ainsi que les maladies organiques du tractus gastro-intestinal pouvant accompagner une cholécystite chronique non calculeuse.

        Dans les cas de cholécystite chronique non calcaire, accompagnée de spasmes du sphincter d’Oddi, la nomination d’hymécromone (Odeston) est prescrite à des adultes prescrits à 200-400 mg 3 fois par jour avant les repas, ce qui a un effet spasmolytique sélectif sur le sphincter d’Oddi et augmente également la cholérèse. Le médicament est contre-indiqué en cas d'obstruction des voies biliaires extrahépatiques, d'altération marquée de la fonction hépatique ou rénale, de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. Sur le fond du traitement peut causer de la diarrhée, des flatulences.

        Les médicaments antibactériens pour la cholécystite chronique non calculeuse ne sont prescrits qu'en cas d'exacerbation prononcée (syndrome douloureux constant, modification des analyses de sang et en présence d'un tableau échographique approprié, indiquant l'exacerbation du processus pathologique dans la vésicule biliaire, en particulier en cas d'association avec une cholangite).

        Dans ces cas, l’antibiothérapie doit commencer par l’administration parentérale d’antibiotiques à large spectre - céfazoline (sel de céfazoline sodique) ou céfotaxime (claforan, céfotaxime por.d./in.) Et d’amoxicilline (amoxiclav). Avec une exacerbation moins prononcée, il suffit de prendre des antibiotiques par voie orale - clarithromycine (Fromilid, Clarithromycine-Verte) 500 mg 2 fois par jour, ou érythromycine (Erythromycine) 0,25 g 4-6 fois par jour, ou ciprofloxacine (Ciprobai, Tsiprinol) 500-750 mg 2 fois par jour; ampicilline (ampicilline trihydratée) 0,5 g 4 à 6 fois par jour, ou métacycline 0,3 g 2 fois par jour, ou furazolidone (furazolidone) 0,1 g 4 fois par jour.

        Le traitement avec des agents antibactériens est effectué en moyenne au moins 8-10 jours. En prenant en compte les sécrétions biliaires (portions A et B) de la microflore, le traitement avec des médicaments antibactériens peut être modifié et étendu.

        En cas d'intoxication grave, il est indiqué lors de l'administration immédiate d'hémodez (200-400 ml / jour) ou de Polidez (250-450 ml / jour) pour une perfusion de 3-4.

        Pour restaurer la digestion abdominale, des préparations enzymatiques sont prescrites - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Créon à des doses thérapeutiques moyennes pendant 2-3 semaines.

        La cholérétique comprend des médicaments qui améliorent la formation de la bile. Dans les processus inflammatoires sévères de la vésicule biliaire et des voies biliaires, les cholérétiques sont utilisés avec le plus grand soin afin de ne pas provoquer une augmentation de la douleur.

        La cholérétique est divisée en trois groupes:

        • Vrai cholérétique. Les vrais cholérétiques contiennent des acides biliaires.
          • Lyobil normalise les propriétés colloïdales de la bile, améliore sa sécrétion. Attribuer 1 comprimé 3 fois par jour après les repas.
          • Allohol contient, outre des acides biliaires, de l'extrait d'ortie et d'ail, ainsi que du charbon actif. Assignez 1 à 3 comprimés 3 à 4 fois par jour après les repas pendant 3 à 4 semaines.
          • Holenzyme est une préparation d'enzymes biliaires et pancréatiques et d'intestins de bovins, ayant un effet cholérétique et antispasmodique. Appliquez 1 comprimé 3 fois par jour après les repas. En présence de constipation, la dose de cholenzim peut être augmentée à 8-12 comprimés par jour.
        • Cholagogue synthétique.
          • Oksafenamid - vrai cholérétique, stimule la formation et la sécrétion de bile, soulage ou réduit les spasmes des voies biliaires. Attribuer 0,25-0,5 g 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 15 à 20 jours, si nécessaire, et plus longue.
        • Fonds cholérétiques à base de plantes. Les produits cholérétiques d'origine végétale ont un effet léger, presque pas d'effets secondaires et de contre-indications.
          • Les moyens cholérétiques d'origine végétale comprennent: Holagol, Holosas, soie de maïs.
          • Lorsqu'il est associé à une cholécystite chronique non calculeuse avec foie gras, hépatite - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        La cholécystocinétique comprend des agents qui favorisent la sécrétion de bile, stimulant la contraction de la vésicule biliaire.

        La cholécystocinétique est indiquée pour l'hypokinésie de la vésicule biliaire en association avec des agents cholérétiques. La cholécystocinétique ne doit pas être utilisée chez les patients présentant une suspicion d'hypertension biliaire.

        Une consommation régulière d'huile de tournesol ou d'huile d'olive et une cuillère à soupe avant les repas stimulent la réduction de la vésicule biliaire et éliminent la stagnation des voies biliaires.

        Après soulagement de la douleur et de l'affaissement de l'inflammation chez les patients atteints de cholécystite chronique non calcaire survenant au fond d'une hypokinésie de la vésicule biliaire, il est conseillé d'utiliser des tubes aveugles contenant du xylitol, du sorbitol, une solution à 30% de sulfate de magnésie ou de l'eau minérale. Il est recommandé de 6-8 tubes à des intervalles de 1 fois par semaine.

        Les patients suivent un traitement de sanatorium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). En savoir plus: Traitement aux eaux minérales.

        Les principes de la nutrition thérapeutique fractionnée doivent être respectés par les patients pendant une longue période, pendant des années. Lire la suite: Nutrition médicale dans les maladies du foie et des voies biliaires.

        Symptômes et traitement de la cholécystite non calculeuse

        La cholécystite chronique non calculeuse est un processus inflammatoire durable dans la vésicule biliaire, caractérisé par une violation de sa motilité et des modifications fibreuses des parois, mais non accompagnée de la formation de calculs. Les causes de cette forme d'inflammation servent souvent de malnutrition et d'infection. La cholécystite sans calculs peut également survenir sous forme aiguë en raison du diabète sucré, du jeûne prolongé, des interventions chirurgicales extensives et d'autres conditions menant à la stase biliaire.

        La maladie survient à une fréquence d'environ 7 cas pour 1 000 personnes; les femmes sont malades environ 3 à 4 fois plus souvent que les hommes. Il convient de noter que la cholécystite chronique non calcaire est assez fréquente chez les enfants.

        Tableau clinique

        La clinique de la maladie se caractérise par un long cycle récurrent et progressif, caractérisé par des périodes de rémission et d’exacerbation. Pour la cholécystite chronique non calculeuse, un symptôme typique est une douleur sourde et sourde sous la côte droite, parfois dans la région épigastrique. Les sensations douloureuses peuvent durer assez longtemps - de plusieurs heures à plusieurs semaines. L'apparition ou l'intensification de la douleur est le plus souvent associée à une erreur de nutrition. Ainsi, l'exacerbation de la maladie peut se développer après la consommation de grandes quantités d'aliments gras, d'alcool, de boissons gazeuses et froides, de plats épicés, d'œufs.

        Parfois, l'inflammation prend le contrôle des tissus autour de l'organe, une pericholécystite se développe. Dans ce cas, le syndrome douloureux devient permanent et plus intense, les symptômes s'aggravent avec les changements de position du corps, se penchant en avant. L'irradiation de la douleur dans la région droite du sous-scapulaire, le côté droit du cou, les épaules et la région lombaire est caractéristique. Il y a souvent des douleurs réflexes dans le cœur.

        Les symptômes de la dyspepsie sont également caractéristiques de la cholécystite non calculeuse. Ceux-ci comprennent:

        • se sentir nauséeux
        • éructations amères et vomissements de la bile
        • brûlures d'estomac
        • amertume, sécheresse, goût métallique en bouche;
        • changement du caractère des selles (diarrhée alternée avec constipation).

        Dans la période d'exacerbation de la cholécystite sans calculs, des symptômes d'intoxication sont possibles. Les patients s'inquiètent des frissons, de la faiblesse, de l'indisposition, des maux de tête et des troubles du sommeil. La température dépasse rarement les 38 degrés. Si la fièvre atteint un nombre plus élevé, cela peut indiquer l’ajout de complications (empyème de la vésicule biliaire, cholangite).

        Important: si vous présentez des signes de cholécystite chronique, vous devez contacter votre gastro-entérologue.

        Traitement de la maladie

        En cas d'exacerbation grave d'une cholécystite non calculeuse, le traitement est effectué à l'hôpital. Le but de la thérapie est de soulager l’exacerbation, la prévention et le traitement des complications. Un traitement conservateur est généralement suffisant. Les interventions chirurgicales sont effectuées en cas d'exacerbations fréquentes et sévères, avec une déformation grossière de la vésicule biliaire et l'inefficacité de l'utilisation de médicaments.

        Nourriture diététique

        Le régime thérapeutique est l’un des principaux composants du traitement de la cholécystite chronique sans calculs. Pour réguler la libération de bile par la vessie, les aliments doivent être pris en petites portions 4 à 6 fois par jour. Les produits suivants sont complètement exclus du régime au moment de l'exacerbation:

        • aliments gras, épicés et frits;
        • bière, vin et autres boissons alcoolisées;
        • les jaunes d'œufs;
        • pâtisserie sucrée;
        • les noix;
        • les légumes et les fruits à l'état brut;
        • eau gazeuse

        La nourriture doit être chaude, car les plats froids peuvent provoquer des spasmes du sphincter d’Oddi, responsable de la sécrétion de la bile. Les plats doivent être cuits à la vapeur, au four, à l'étuvée ou bouillis. Le menu comprend des omelettes protéinées cuites à la vapeur, des légumes cuits à la vapeur et au four, des soupes aux céréales dans un bouillon de légumes, des kissels et des compotes. Dans la phase de rémission de la cholécystite non calcaire, le régime alimentaire peut être prolongé, mais les principes de base de la nutrition doivent être observés pendant une longue période, parfois pendant des années. Vous trouverez plus d’informations sur la nutrition dans cette maladie à l’article suivant: Liste des produits autorisés et les plus utiles pour la cholécystite.

        Des médicaments

        Le traitement médicamenteux de la cholécystite chronique sans calculs vise à résoudre les problèmes suivants:

        • élimination de la douleur;
        • restauration de la motilité et du tonus des voies biliaires;
        • suppression du processus inflammatoire infectieux dans la vésicule biliaire;
        • normalisation de la digestion avec facultés affaiblies.

        Habituellement, on utilise une cholécystite non calculatrice, des médicaments antispasmodiques, des antibiotiques, des agents normalisant la motilité de la vésicule biliaire et des intestins. En cas d'intoxication grave, un traitement par perfusion est effectué. Si la cholélithiase est exclue au cours de l'examen, il est possible d'utiliser des médicaments cholérétiques à base d'acide ursodésoxycholique.

        Il a été démontré que les préparations enzymatiques normalisent le processus digestif. Avec les exacerbations de la cholécystite avec pas de pierre, le traitement prend environ 2 semaines, mais avec le développement de complications, il peut être plus long. Après l'élimination des phénomènes aigus, le médecin peut prescrire une physiothérapie, ce qui améliorera l'activité contractile de la vésicule biliaire.

        Phytothérapie

        Les remèdes à base de plantes sont utiles pour maintenir la rémission dans les cas de cholécystite chronique non calculeuse.

        Pour améliorer l’excrétion biliaire et réduire le processus inflammatoire, on utilise des décoctions de tanaisie, d’achillée millefeuille, de réglisse, de nerprun et d’autres plantes médicinales.

        Important: avant d’utiliser l’une des méthodes de traitement présentées, vous devriez consulter votre médecin.

        Plusieurs recettes de médecine traditionnelle pour le traitement de la cholécystite calcique:

        Thérapie (traitement) de la cholécystite chronique

        La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de longue durée de la vésicule biliaire, qui repose sur une violation du processus de formation et du mouvement de la bile le long des canaux, une infection de la muqueuse sensible. Le traitement de la cholécystite chronique doit être coordonné avec l'état des organes voisins, car le plus souvent, les patients souffrent de gastrite, de duodénite, de pancréatite ou d'un ulcère peptique.

        Des restrictions spéciales sont imposées si la cause de la cholécystite chronique est l'hépatite virale transférée.

        Le traitement de la cholécystite chronique non calculeuse diffère par le stade d'exacerbation et de rémission par le choix des médicaments, la nature de la nutrition.

        Traitement pendant l'exacerbation

        Avec l’exacerbation de la cholécystite chronique, il est nécessaire d’éliminer le syndrome douloureux, de normaliser le tonus de la vésicule biliaire et du canal, d’effectuer un traitement antibactérien et anti-inflammatoire.

        Le traitement de la cholécystite chronique au stade aigu est impossible sans l'observance du régime et du régime.

        Il est préférable de traiter la période aiguë dans le service thérapeutique ou gastro-entérologique. Quelques jours devraient observer le repos au lit. Pour un repos maximal, des sédatifs légers sont prescrits au patient (Valériane, Teinture Agripaume). Il est nécessaire de normaliser le sommeil, même à l'aide de somnifères.

        Le régime alimentaire des deux premiers jours de traitement est considéré comme "faim", il est uniquement autorisé à boire de l'eau bouillie, du bouillon sucré de dogrose, de la compote diluée de fruits secs. Le troisième jour, ils se tournent vers des soupes en purée et des bouillies liquides sur l’eau, côtelettes à la vapeur. Pain - seulement sous la forme de craquelins blancs. Après une semaine, vous pouvez vous rendre au tableau numéro 5: ajout de produits laitiers (kéfir, fromage cottage), de légumes sous forme de purée de pommes de terre, de boulettes de viande à la viande et de poisson, de boulettes de viande, d'œufs brouillés. Kissels recommandés (baies, gruau). Les plats frits et épicés, les sauces, les légumes frais, les produits de confiserie ne sont pas autorisés, le beurre et les huiles végétales sont limités.

        Drogues action symptomatique:

        • en cas d’hypertonie vésicale, d’atropine, de platifilline, de papavérine, de non-silos dans les injections intramusculaires, Spazgan, Belalgin, Maksigan sont utilisés pour soulager la douleur dans le traitement de la cholécystite chronique;
        • avec tonus réduit - Zerakal, ils augmentent la "poussée de bile" dans l'intestin, soulagent la stagnation. Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'utiliser Platyfillin, Papaverin, No-silu, Spazgan, Belalgin, Maksigan, ils ne feront qu'aggraver la situation.

        Assurez-vous de prescrire un traitement par des agents antibactériens. Les antibiotiques devraient s'accumuler dans la vésicule biliaire, ils n'ont pas d'effet toxique sur les cellules du foie. Des cours d’antibiotiques à large spectre allant jusqu’à 10 jours sont utilisés en association avec Trichopolum, un agent anti-dongle.

        Les médicaments cholérétiques sur le mécanisme d'action sont divisés en trois groupes:

        • activant la production de bile dans le foie (cholérétique) - montré uniquement dans les cas de cholécystite chronique après hépatite virale, avec cirrhose du foie, ce groupe comprend Allohol, Holenzim, Oxafenamide, Tsikvalon. En l'absence de maladie du foie, il n'est pas nécessaire de prendre ces médicaments.
        • stimuler la libération de la bile de la vessie vers le duodénum (cholekinetics) - les laxatifs salins tels que la magnésie, le sel de Karlovy Vary, le sorbitol, le xylitol, le mannitol, l'huile de ricin ont ces propriétés;
        • groupe mixte - remèdes à base de plantes Kholosas, Hofitol, Kholagol et remèdes à base de plantes ont un effet global flou.

        Traitement en rémission

        En dehors des exacerbations, les patients atteints de cholécystite chronique sont invités à éviter les situations stressantes et les efforts physiques importants. Montré physiothérapie, marche. Vous ne pouvez pas faire du sport lourd, porter des vêtements lourds.

        La table diététique reste le numéro 5. Il est nécessaire d’organiser des repas fréquents (au moins cinq fois par jour), sans oublier l’alcool, les brochettes, les plats gras et épicés. Bouillie utile, vapeur, produits à base de viande et de poisson bouillis, fromage cottage, boissons à base de lait fermenté. Légumes en forme de salades, assaisonnés à l'huile végétale.

        Il est recommandé de tenir des jours de jeûne deux fois par an pendant deux mois. Vous pouvez les choisir en fonction des produits:

        • Curd-kéfir - contient 0,9 l de kéfir et 300 g de caillé allégé en sucre avec du sucre, le tout divisé en six repas.
        • La bouillie de riz aux fruits à base de riz de 50 g de riz est divisée en trois portions et additionnée de 1,5 litre de compote de fruits et de baies fraîchement préparée.

        Un «son à l'aveugle» ou un tubage est recommandé en l'absence de symptômes de cholécystite calcique. Pour mener à bien, sélectionnez un jour non ouvrable. Le matin, l'estomac vide, buvez un verre de magnésie ou un autre laxatif salin, allongez-vous à droite sur un coussin chauffant chaud pendant environ deux heures. Après cela, vous pouvez faire quelques exercices physiques. La manifestation d'un effet laxatif indique la sortie d'une portion de bile dans l'intestin.

        Les méthodes physiothérapeutiques sont recommandées par les cours deux fois par an: l'électrophorèse avec des médicaments est utilisée sur l'hypochondre droit, sur la zone du plexus solaire, les bains de paraffine, l'ozokérite.

        Utilisation de remèdes populaires

        La phytothérapie est un bon complément aux médicaments dans les périodes interictales. Les agents cholérétiques à base de plantes sont inoffensifs, ils peuvent être utilisés longtemps et sont faciles à préparer. Pratiquer une méthode pratique à la maison pour cuire des bouillons - brasser des herbes dans un thermos pour la nuit. Le lendemain, il reste à filtrer et à boire du bouillon frais.

        En médecine traditionnelle, on connaît des recettes à partir de plantes cholérétiques qui aident à guérir la cholécystite: menthe poivrée, racine de calamus, fleurs de calendula et de camomille, graines d'aneth, feuilles de bouleau, fruits de genièvre, soie de maïs, fraises, baies d'églantier.

        Prenez phytopreparations besoin d'une demi-heure avant les repas.

        Recevoir l'eau minérale "Essentuki-4", "Essentuki-17", "Borzhomi", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" doit être effectuée sans gaz sous forme de chaleur 30-40 minutes avant les repas. Vous devez vous familiariser avec les contre-indications.

        Le pronostic du traitement de la cholécystite chronique dépend du patient lui-même et de son désir de guérir la maladie. Tout le monde n'est pas capable de suivre le régime et le régime pendant une longue période. Dans ce cas, une cholécystite calculeuse se formera dans quelques années et ne devra être traitée qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale.

        Les personnes attentives à la santé réussissent à obtenir des rémissions à long terme.

        Cholécystite non calculeuse

        Un tel diagnostic est posé lorsque l’inflammation des parois de la vésicule biliaire est détectée, mais qu’elle ne forme pas de calculs (contrairement à la cholécystite calcique). Les personnes jeunes et même les enfants ne sont pas assurés contre cette maladie. Et chez les femmes, la cholécystite avec cholécystite affecte quatre fois plus souvent que les hommes. La maladie nécessite un traitement grave et à long terme.

        Pourquoi développer une cholécystite sans calculs?

        Menant des analyses statistiques, les médecins notent que, dans la plupart des cas, le type non calcaire de la maladie est le résultat d’une infection de la vésicule biliaire. Les bactéries pathogènes ainsi que le sang ou la lymphe y pénètrent principalement par les intestins. Par exemple, si une personne souffre d'une maladie parodontale, d'amygdalite ou de colite. Cependant, la bile possède de puissantes propriétés bactéricides. L'infection provoque une inflammation lorsque le secret stagne. Cela se produit en violation de la fonction motrice du corps, car il est difficile pour la circulation de la bile.

        Le groupe à risque qui cause la cholécystite non calcique comprend les personnes ayant de telles mauvaises habitudes, conditions ou pathologies:

        • difformité de la vésicule biliaire;
        • omission d'organes situés dans la cavité abdominale;
        • dernier trimestre de la grossesse;
        • passivité physique, immobilité;
        • régimes de perte de poids;
        • l'alcoolisme;
        • médicaments hormonaux;
        • maladies endocriniennes.

        Au fur et à mesure que l'inflammation de type non calcaire de la bile vésicale et productrice de vessie progresse, l'organe se déforme. Parfois, dans la mesure où il forme des pics avec les intestins à proximité. Dans la plupart des cas, cette maladie est accompagnée d'autres inflammations du tube digestif. En conséquence, le processus aigu non calculeux devient chronique. En cas de pathologie prolongée, les médecins classifient le type non calcaire de la maladie en type typique ou atypique. Dans le second cas, les formes intestinale, œsophagienne et cardiaque de la maladie peuvent apparaître.

        Signes de cholécystite sans formation de calculs

        La maladie non calculatrice présente des symptômes très caractéristiques. Souvent, ces signes sont prononcés. Avec la cholécystite non-calculeuse, une personne sent que chaque fois au fond de l'hypochondre droit, elle aura une douleur sourde après avoir mangé. Surtout après les aliments gras. En outre, la douleur dans la cholécystite est donnée au cou, à l'épaule ou au dos. Le deuxième symptôme typique qui distingue l'inflammation non calcaire de la vésicule biliaire est l'érosion, les brûlures d'estomac et un arrière-goût désagréable d'amertume. Le troisième symptôme classique est la nausée après avoir mangé.

        Autres symptômes d'égale importance dans la cholécystite caractéristiques sur le plan diagnostique des formes atypiques de la maladie:

        • flatulences;
        • instabilité des selles (maintenant diarrhée, puis constipation);
        • vomissements, souvent avec des masses amères dues à la bile;
        • élévation de la température;
        • douleur au coeur, tachycardie.

        La cholécystite non calculeuse est finalement diagnostiquée après des tests de laboratoire, un examen instrumental. Une échographie permet de déterminer s'il y a des calculs dans la vésicule biliaire. La méthode de diffraction des rayons X par rayons X permet de déterminer si un processus inflammatoire non calculeux se développe. Cependant, ce type d'examen n'est pas prescrit pendant les périodes de grossesse, exacerbation de la maladie. Analyses de sang requises, matières fécales.

        Comment traiter la cholécystite

        Tout d'abord, le patient doit disposer d'un repos au lit. La cholécystite aiguë et chronique sans calculs doit être traitée en suivant strictement les directives d'un gastro-entérologue. Il est nécessaire de résoudre de tels problèmes de manière complexe:

        1. Soulager l'état du patient en éliminant les coliques douloureuses.
        2. Éliminer la stagnation de la bile.
        3. Échangez les processus inflammatoires non calculeux dans la vessie.

        Ces objectifs peuvent être atteints en utilisant les méthodes thérapeutiques suivantes:

        • régime thérapeutique;
        • traitement médicamenteux;
        • physiothérapie;
        • phytothérapie;
        • hydrothérapie.

        Comment traiter l'exacerbation de la cholécystite

        Si les antécédents de maladie chronique du patient abondent en épisodes fréquents, l'hospitalisation est nécessaire lorsque le type de maladie non calculé est activé. Nommé un repos au lit strict, le manque à manger pendant plusieurs jours. La consommation doit être modérée, par petites portions, afin de ne pas provoquer de vomissements. Le patient reçoit un complexe de médicaments (comprimés, injections). Plus tard, lorsque la cholécystite chronique non calcaire passe la phase aiguë, des applications d'électrophorèse et de boue sont utilisées. En cas de suppuration ou d'obstruction des voies biliaires, l'organe est retiré de toute urgence.

        Des médicaments

        Le traitement médicamenteux est complexe. En cas de cholécystite non calculeuse, des préparations de ces groupes sont utilisées pour éliminer la pathologie:

        • les analgésiques, éliminant les coliques douloureuses - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
        • antibiotiques - ampicilline, rifampicine, érythromycine;
        • antispasmodiques, canaux biliaires relaxants, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
        • antiémétiques - Reglan, Ondansetron, Motilium;
        • médicaments cholérétiques pour la cholécystite - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
        • enzymes qui activent la motilité du tube digestif - Mezim Forte, Festal, Créon, Panzinorm;
        • probiotiques qui rétablissent les microorganismes intestinaux bénéfiques - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

        Régime alimentaire

        Nutrition médicale - la condition la plus importante pour se débarrasser de cette maladie. Processus inflammatoire aigu non-calculeux nécessite un régime alimentaire. Attribuer des soupes liquides, des céréales, de la gelée sous forme de chaleur. Progressivement, les plats à base de viande, de poisson, de produits laitiers, de légumes et de fruits sont inclus dans le régime alimentaire. Si un patient développe une inflammation de la vésicule biliaire de type non calcaire, il est nécessaire de manger fréquemment, mais par petites portions.

        Devrait être supprimé pour toujours:

        • aliments gras et frits;
        • assaisonnements épicés;
        • les jaunes d'œufs;
        • les noix;
        • fruits et légumes crus;
        • cuisson au four;
        • toutes les boissons alcoolisées et gazeuses.

        Traitement folklorique

        Les préparations de plantes médicinales agissent en douceur, ont un minimum d'effets secondaires. Les infusions, décoctions d'herbes traitent bien nekalkuleznya vue de la défaite de la vessie. Les remèdes populaires diluent la bile stagnante, activent son écoulement. En outre, ils suppriment le développement de l'infection, soulagent les processus inflammatoires non calculeux. Cependant, ces outils ne peuvent être utilisés qu'après que la cholécystite a dépassé le stade aigu. Ne les utilisez pas pendant la grossesse et donnez un petit enfant.

        Prenez souvent des infusions chaudes à base de plantes. Préparez 8-10 g de matières premières sèches avec un verre d'eau bouillante et buvez un demi-verre trois fois par jour avant les repas pendant 3-4 semaines. Particulièrement populaire:

        • soie de maïs;
        • l'herbe de persil;
        • fleurs d'immortelle.

        Des complications

        Avec un traitement tardif ou inadéquat de cette maladie peut développer:

        • l'hépatite;
        • maladie de calculs biliaires;
        • cholangite;
        • empyème (suppuration), perforation (rupture), gangrène gangrène.

        Cholécystite non calculeuse

        L'émergence et la multiplication des pathobactéries dans la vésicule biliaire conduisent au développement de maladies telles que la cholécystite non calculeuse. Il s'accompagne de sensations douloureuses.

        Se manifeste sous forme aiguë et chronique. Une forme aiguë est caractérisée par un pronostic favorable, soumis à prescription médicale.

        L'absence de traitement approprié, le non-respect des recommandations conduit à l'apparition d'exacerbations.

        Anatomie de la vésicule biliaire

        Sur la partie inférieure du foie se trouve la vésicule biliaire. Il ressemble à un sac de huit à quatorze centimètres de long et de trois à cinq centimètres de large.

        Chez les adultes, le volume est d’environ 70 m3. voir Rempli de bile qui vient du foie.

        La structure sécrète un large fond, corps et cou. Du cou se trouve le canal cystique reliant l’organe au canal biliaire.

        Les parois du corps sont constituées des tissus suivants:

        Le but principal est l'accumulation, la sortie de la bile. Sa synthèse se produit après que la personne a mangé. A ce moment, le tissu musculaire de la vessie se contracte, la pression interne augmente, le sphincter se détend, la bile s'écoule dans le canal et pénètre dans l'intestin.

        De plus, la bile est impliquée dans l'absorption des vitamines et des graisses, provoquant la production de suc pancréatique.

        Cholécystite non calculeuse

        Les maladies les plus courantes de la vésicule biliaire comprennent la cholécystite calcique, les dyskinésies, le cancer, les polypes.

        L'une des pathologies associées à l'apparition d'un processus inflammatoire aigu est la cholécystite chronique non calculeuse. La maladie est reconnue par les médecins du monde entier. Dans la CIM-10, le code K8 1.8 lui est attribué.

        Le cours est caractérisé par une forme aiguë et chronique. Il est diagnostiqué dans 7 cas sur 1 000, alors que les femmes tombent plus souvent malades. Parfois, la cholécystite affecte les enfants.

        Lorsque la maladie se développe dans le tissu conjonctif, des cicatrices se produisent. Progressivement, de nouvelles formations remplacent les tissus de la vésicule biliaire. Le péristaltisme est altéré, la capacité de contraction du mur est réduite. Les parties du corps deviennent plus denses, la muqueuse devient plus fine.

        L'inflammation qui en résulte dans environ 10% des cas devient chronique.

        Afin de classer la pathologie, plusieurs paramètres sont utilisés:

        1. Forme. Marque légère, modérée et sévère.
        2. Les phases. Dans le développement de la phase isolée de l'exacerbation, réduire les symptômes des symptômes, la rémission.
        3. La nature du flux. Monotone, récurrent et variable.
        4. Manifestation La maladie se présente sous forme typique. Dans de rares cas, il est atypique.

        La pathologie a un caractère inflammatoire, n’est pas associée à la formation de calculs.

        Les symptômes

        La maladie se manifeste sous une forme typique et atypique.

        Symptômes typiques

        La forme aiguë se caractérise par l'apparition de fortes douleurs du côté droit sous les côtes. Ils apparaissent après avoir mangé, surtout si une personne a mangé un plat épicé, a bu de la bière. La douleur donne à l'épaule, au dos.

        Un autre symptôme caractéristique de la cholécystite est l'érosion, suivie de l'apparition d'amertume au niveau de la bouche.

        Le troisième symptôme est la nausée. Les trois symptômes de la cholécystite systémique non calcaire apparaissent habituellement après avoir mangé.

        Au fil du temps, ballonnements, flatulences, éruptions cutanées, vomissements. Il y a une sensation de sécheresse et de brûlure dans la bouche.

        Les patients ont noté une augmentation de l'irritabilité et une diminution des performances. Dans le contexte d'une forme aiguë ou d'une exacerbation, la température augmente parfois.

        En règle générale, il ne dépasse pas 37,5-37,7 ° C. Il y a faiblesse, douleur à la tête, anxiété, malaise, autres symptômes d'intoxication.

        Dans une forme subaiguë, la teinte jaune des yeux, la peau, la constipation, la diarrhée et l'envie de vomir attirent l'attention.

        Symptômes atypiques

        Environ un tiers des patients sont diagnostiqués avec une cholécystite chronique non calculeuse sous une forme atypique selon la variante cardiologique, intestinale et œsophagale.

        Les manifestations de la forme cardiologique peuvent être confondues avec une maladie cardiaque. La pathologie se manifeste dans les stades ultérieurs.

        Après avoir mangé ou étendu, palpitations cardiaques, arythmies, sensibilité de la poitrine commencent.

        Le développement de l'œsophagalgie de type non calcaire se manifeste par l'apparition de brûlures d'estomac, une gêne lors de la déglutition, une douleur à l'abdomen.

        L'aspect intestinal se manifeste par une légère douleur dans la région intestinale, un grondement, une selle altérée et une distension abdominale. Se produit en raison d'une carence en bile dans le tractus intestinal.

        Raisons

        La principale cause de la cholécystite est considérée comme une reproduction dans la vésicule biliaire de bactéries pathologiques: Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus.

        Il est prouvé que la bile est capable de lutter contre les bactéries et que l'épithélium est caractérisé par l'exécution de fonctions de défense immunitaire locale.

        En conséquence, on considère que des facteurs provoquants influencent l’apparition de la maladie:

        1. Stagnation de la bile. À cette pathologie sont les caractéristiques de la structure de la vésicule biliaire: la présence de compression, de plis, de la taille. Il provoque une diminution de la tonicité des tissus musculaires de la vessie, associée à une inflammation, des troubles psycho-émotionnels et hormonaux. Dans certains cas, la stagnation survient pendant la grossesse en raison de la compression provoquée par la croissance de l'utérus des organes internes.
        2. Trouble de l'alimentation. La cholécystite se développe avec des excès alimentaires ou en alternance avec des grèves de la faim et une consommation alimentaire excessive.
        3. Invasions parasites. La propagation de la giardiase, opisthorchiase.
        4. Déformation du système biliaire.

        Le développement de la maladie est associé à un certain nombre de facteurs. En raison de la violation de la production de bile, réduisant le péristaltisme, une inflammation lente se produit.

        Lorsqu'un élément infectieux pénètre dans cet environnement, le processus inflammatoire augmente et englobe tout l'organe.

        Il existe trois sources d’infection par cholécystite non calculeuse:

        1. Ascendant Causée par un dysfonctionnement du sphincter, une dyskinésie biliaire.
        2. À la baisse L'infection pénètre dans le corps par le sang à travers l'artère hépatique, la veine du collet.
        3. Lymphogène. Il est provoqué par une pneumonie, des maladies gynécologiques, une appendicite.

        Diagnostics

        Le symptôme principal qui se manifeste par une cholécystite sans calculs est une douleur à droite qui survient après avoir mangé.

        Le médecin écoute le patient, enregistre l’histoire de la maladie, provoque des facteurs, effectue un examen.

        La langue blanche indique parfois le développement possible de la maladie. L'apparition de ce symptôme est associée à une stagnation de la bile.

        La palpation apparaît ou augmente la douleur. Les sensations sont exacerbées en appuyant sur l'inhalation de la galle, avec un léger impact sur la poitrine avec la surface latérale de la paume, en tapotant sur la neuvième et onzième vertèbre thoracique et en appuyant sur la région du nerf occipital.

        De plus nommé:

        1. Formule sanguine générale. Les résultats indiquent la présence d'une inflammation.
        2. Biochimie sanguine. La pathologie est indiquée par une augmentation de la bilirubine, de l'aspartate aminotransférase, de l'enzyme hépatique.
        3. Analyse d'urine
        4. Duodénal sonnant. Montre des signes de péristaltisme avec facultés affaiblies. Dans la bile se trouvent les protéines, les acides, le cholestérol et la bile.
        5. Échographie des organes internes. Lors de la réalisation de cette étude, des signes de modification de la structure des organes, de l'épaisseur de la paroi, des symptômes d'une inflammation de type non calculeux sont découverts.
        6. Radiographie de contraste.
        7. Chintigraphie. Au cours de l'examen, les radiopharmaceutiques sont visualisés à l'aide du système biliaire, afin d'obtenir des informations sur le fonctionnement de la vessie, la capacité des parois à se contracter, l'absence d'obstructions dans le flux de la bile, le travail des sphincters.

        Traitement

        Afin de traiter la cholécystite aiguë et chronique sans calculs, des médicaments, des méthodes de médecine traditionnelle sont prescrits et une intervention chirurgicale est effectuée.

        En dehors de l'exacerbation en l'absence de symptômes de cholécystite non calculeuse, un traitement par des méthodes physiothérapeutiques est indiqué.

        Traitement médicamenteux

        Le traitement avec des médicaments comprend des analgésiques, des antispasmodiques, des agents qui améliorent le flux de la bile.

        1. Pour le soulagement de la douleur aiguë, les spasmes sont utilisés antispasmodiques. Ceci est No-Spa, Analgin, Platyphyllin, Papaverine.
        2. Dans les analyses, en cas de douleurs sévères à long terme et de signes inflammatoires, il a été prouvé qu’il utilisait un large éventail d’antibiotiques: érythromycine, céfantral, ampicilline.
        3. Pour éliminer les signes d'intoxication (vomissements, nausées), Hemodez est administré par voie intraveineuse.
        4. Les enzymes aideront à normaliser la digestion. C'est Festal, Mezim Forte.
        5. Pour augmenter la sécrétion de bile, on utilise Allohol, Holenstym, Ursohol.
        6. Les Cholekinetiki ont un effet cholérétique: Holagol, N. Urolesan.
        7. Lorsque la giardiase boit Furazolidone.

        La thérapie complexe comprend les vitamines B, C. Lors de l’exacerbation, il est conseillé au patient de se conformer au repos au lit, tableau numéro 5.

        Intervention chirurgicale

        Le manque d'efficacité du traitement médicamenteux de la cholécystite non-calcique, la survenue de complications, sert d'indication à la chirurgie.

        Dans le cadre de la laparoscopie, plusieurs incisions sont effectuées à travers lesquelles l'organe est retiré. Opération intracavitaire. Guérir après une telle procédure prend beaucoup de temps.

        Physiothérapie

        Dans la période où la cholécystite est passée de la phase aiguë, il est montré l'utilisation de la physiothérapie.

        La cryothérapie permet de soulager l'inflammation. Masser l'abdomen. La thérapie UHF a un effet similaire.

        Éliminez les spasmes par électrophorèse en utilisant des antispasmodiques, une magnétothérapie à haute fréquence, des bains à la paraffine.

        Pour améliorer le flux de la bile, une électrostimulation du système biliaire est prescrite. La procédure est contre-indiquée pour les exacerbations fréquentes, la présence de formations purulentes, l'empyème, l'exacerbation de la cholangite.

        Des traitements de boue sont prescrits.

        Thérapie populaire

        Afin d'améliorer l'écoulement de la bile, la réception de la décoction de Phytohepator est montrée. Le mélange contient de l'achillée millefeuille, des fleurs de camomille, du calendula, de la tanaisie et des feuilles de menthe.

        L'huile d'olive est utilisée pour stimuler la circulation de la bile. Une cuillère à café de le boire trois fois par jour pendant trois jours.

        Le radis noir a un effet curatif similaire. À partir du jus de compression de racine, boire 50 ml par jour.

        Le traitement est montré décoction d'églantier. La racine sèche est broyée et bouillie dans un verre d'eau.

        Pour le traitement de la cholécystite chronique non calcaire, on utilise la décoction d’un mélange d’immortelles, de feuilles de menthe, de millefeuille, d’absinthe et de graines de fenouil. Il est préparé à partir de 10 g du mélange, rempli de deux tasses d'eau froide.

        Soulage l'inflammation de la sauge, brassée dans de l'eau bouillante et infusée pendant une demi-heure. Pour préparer prendre deux cuillères à soupe de la plante et 2 tasses d'eau.

        Régime alimentaire

        Le régime alimentaire constitue une partie importante du traitement et de la prévention de la cholécystite. Il est recommandé de manger jusqu'à six fois par jour, la dernière fois deux heures avant le coucher.

        Le menu est basé sur la réduction de la consommation d'aliments gras riches en cholestérol. Il est recommandé d’exclure la viande rouge, la volaille, le saindoux, les abats, le jaune d’œuf et l’huile.

        Pour la plupart des plats, utilisez plutôt des légumes, de la viande de lapin et du poisson blanc maigre. Carottes utiles, poivrons, fruits secs, melons, citrouilles.

        Le jour où vous devez boire jusqu'à un litre et demi de liquide. L'eau minérale se boit une demi-heure avant les repas. Il devrait être sans gaz.

        Bonbons interdits, viandes fumées, aliments frits. Soda, alcool exclus. Tous les légumes, baies, fruits ne sont consommés que sous forme transformée.

        Tous les plats doivent être à la température ambiante. Les plats froids peuvent provoquer une contraction du sphincter.

        Dans le menu, supprimez les produits contenant des colorants, des conservateurs.

        Prévention

        Le principal moyen de prévenir les maladies est le régime alimentaire. Cependant, en plus d'une nutrition adéquate, certaines mesures doivent être observées pour prévenir le développement d'une cholécystite et la survenue d'exacerbations.

        Parmi ces mesures:

        1. Gymnastique régulière le matin. Montre la mise en œuvre des exercices spéciaux pour stimuler le système biliaire. Par exemple, le patient se couche sur le ventre, attrape ses chevilles et se penche.
        2. Activités sportives. Les exercices doivent être réalisables sans stress excessif.
        3. Prévention et traitement des infections parasitaires.
        4. Élimination du stress. Essayez d'éviter les situations qui causent un stress psycho-émotionnel fort.
        5. Hygiène personnelle. En plus de maintenir la propreté, il est important de vider rapidement les intestins.
        6. Refus de grignoter.
        7. Traitement en temps opportun des maladies des organes internes.

        Des complications

        Ignorer les symptômes de la cholécystite non calculeuse chez l'adulte et retarder le traitement entraîne les complications suivantes:

        1. Empyema Des foyers de pus se forment dans la cavité de la vésicule biliaire. Il y a une douleur intense, des coliques, des flatulences. La température augmente.
        2. Formation de fistule. En raison de la rupture des parois, la bile se déverse dans la cavité abdominale, provoquant le développement d'abcès, de péritonite. La couleur de la peau change, des nausées apparaissent, des saignements internes sont possibles.
        3. L'hépatite. Il survient comme une maladie du foie secondaire. Peau jaune manifestée, sclérotique, foie hypertrophié, poids sous les côtes droites, fatigue.
        4. Maladie biliaire. Avec la cholécystite non calcaire prolongée, des calculs se forment à partir de cholestérol, de pigments biliaires et de sels de calcium. Accompagné de douleur intense, coliques.
        5. Cholangite Le processus inflammatoire couvre le canal. Accompagné de fièvre, douleur sourde, nausée.
        6. Gangrène Cette complication est moins fréquente. Manifesté par la mort des tissus, la douleur. Dans certains cas, la vision se détériore et devient aveugle. La température devient très élevée. La maladie mène souvent à la mort.

        Le médecin confirme les symptômes et le traitement de la cholécystite non calculeuse en fonction des résultats du diagnostic.

        Bien que la maladie puisse ne pas se manifester clairement, il est nécessaire de commencer immédiatement à prendre les mesures recommandées. Cela évitera le développement de complications et d'exacerbations.


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