Cholestase pendant la grossesse

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En raison de la multitude de stress que subit le corps d'une femme enceinte lors de changements hormonaux, d'un utérus en croissance affectant la production, la composition et la circulation de la bile, le foie peut être altéré. En conséquence, la cholestase se développe chez la femme enceinte, entraînant une production accrue de sécrétion biliaire par le foie et une stagnation. Démangeaisons de la peau, aggravées la nuit. Si vous ne consultez pas rapidement un médecin, des complications graves peuvent survenir. Après la naissance, la maladie passe et le pronostic est favorable. La mortalité est enregistrée dans 15% des cas.

Description

La cholestase chez la femme enceinte est une pathologie caractérisée par l'apparition de changements dystrophiques dans le tissu hépatique au cours des dernières périodes. Le début de la maladie s'explique par la sensibilité accrue des hépatocytes hépatiques aux hormones sexuelles, qui augmentent rapidement pendant la période de gestation. Dans le contexte des effets indésirables des hormones sur les cellules du foie, le cholestérol métabolique et les acides biliaires sont perturbés. Il en résulte une défaillance du processus de formation de la bile dans le foie, son courant est perturbé, ce qui conduit à la stagnation. Un dysfonctionnement persistant de nombreux organes et systèmes internes se développe.

La maladie peut être traitée selon des méthodes conservatrices sans nuire au bébé ni à la femme. Mais en l'absence de soins adéquats, la cholestase hépatique peut avoir de graves conséquences.

Prévalence

Le nombre de cas de cholestase signalés pendant la grossesse varie considérablement d'un pays à l'autre. Le nombre maximal de cas - en Scandinavie, en Chine, en Bolivie, au Chili et le nombre minimal - en Suède. Dans ce pays, plus de 40 femmes enceintes souffrent d'une cholestase de 10 000. En Russie, la cholestase est une maladie rare chez la femme (l'incidence ne dépasse pas 2% et un peu plus dans les régions du nord).

Causes et risques

Les facteurs provoquant la cholestase pendant la grossesse ne sont pas entièrement compris. Les causes les plus probables sont les suivantes:

L'échec de l'écoulement de la bile pendant la grossesse peut se manifester en raison du déplacement d'organes internes, d'une intoxication, d'une inflammation, d'une mauvaise génétique, d'un déséquilibre hormonal.

  1. Mauvaise hérédité. 50% de la cholestase est enregistrée chez la femme enceinte, dans le genre où il y avait des cas similaires.
  2. Concentration excessive d'œstrogènes à la fin de la gestation. La quantité d'hormone au troisième trimestre de la grossesse est multipliée par 1 000. L'hypersensibilité aux œstrogènes se développe dans le contexte de certaines caractéristiques génétiques de l'organisme des femmes enceintes.
  3. Déplacement d'organes internes à la fin de la gestation. À mesure que le fœtus grandit, l'utérus est fortement étiré et commence à serrer la vésicule biliaire avec le foie, ce qui provoque des défaillances de leur travail, une stase biliaire. Pour cette raison, la maladie se développe précisément entre 36 et 40 semaines de gestation, lorsque l’utérus est agrandi à sa taille maximale.
  4. Intoxication hépatique, en particulier, médicament.
  5. Anomalies congénitales du foie.
  6. Processus inflammatoire dans le foie et la vésicule biliaire (septicémie).

Les facteurs de risque découlant des raisons susmentionnées sont les suivants:

Pathogenèse

La cholestase pendant la grossesse se développe sur les troubles suivants:

  • un saut dans la concentration d'éléments biliaires dans le sérum;
  • réduction des sécrétions biliaires dans les intestins;
  • intoxication du foie et de ses tubules biliaires avec de gros volumes de bile agressive en raison de sa stagnation.
L'échec de l'écoulement de la bile chez les femmes enceintes provoque d'autres désordres hormonaux.

Dans le contexte d’une production excessive de progestérone et d’œstrogènes, la synthèse de la sécrétion biliaire s’accélère, mais sa production hépatique ralentit. En conséquence, les hépatocytes de l'organe sont affectés. S'il existe déjà un défaut congénital dans le foie, le risque de dystrophie augmente.

Un excès d'hormones sexuelles active un travail hypophysaire excessif. Dans le contexte du dysfonctionnement des glandes, la production de bilirubine et de cholestérol augmente, ce qui provoque également des défaillances dans les mécanismes de formation et de sécrétion de la sécrétion biliaire.

Classification de la cholestase chez la femme enceinte

La cholestase enceinte est divisée en plusieurs types selon différents critères:

  • Localisation:
  1. intrahépatique, lorsque le jaune est retenu à l'intérieur des canaux de l'organe;
  2. extrahépatique lorsque la bile s'accumule à l'extérieur de l'organe.
  • Clinique:
  1. forme aiguë avec manifestation instantanée de symptômes de pathologie;
  2. forme chronique avec accalmie et soulagement des symptômes, alternant avec des périodes d'exacerbation de la maladie.
  • Symptômes:
La cholestase chez la femme enceinte peut survenir soudainement, être asymptomatique ou être perturbée à long terme par la douleur.
  1. icteric - avec coloration du derme, de la sclérotique des yeux et de la muqueuse buccale de couleur citron;
  2. anicterique.
  • Capacité à détruire les cellules du foie (cytolyse):
  1. sans cytolyse;
  2. cytolyse.
  • Le principe d'occurrence:
  1. pathologie - avec une bile lente;
  2. maladie - avec retard dans la production de substances biliaires;
  3. la maladie est avec un trouble de l'approvisionnement en bile de l'intestin duodénal.
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Symptômes et signes

La symptomatologie de la cholestase pendant la grossesse est spécifique. Ainsi, lorsque les premières manifestations apparaissent, le médecin envoie immédiatement la patiente à des tests spécifiques.

  1. Démangeaisons intenses du derme, aggravées la nuit. Apparaît avant le jaunissement de la peau. Les démangeaisons peuvent être si graves qu'une femme enceinte peut se peigner la peau en sang.
  2. Jaunisse En raison d'un excès de bilirubine dans le sérum, la peau et la sclérotique oculaires jaunissent. Apparaît 14 à 21 jours après l’intensification du prurit. L’hyperpigmentation de la peau est possible avec l’apparition de taches jaunes plus foncées sur le dos, les paupières et la poitrine.
  3. Décoloration de l'urine, plus précisément, son assombrissement. Le liquide prend une teinte jaune foncé ou brune. Le processus s'explique par l'excès de la norme sur la teneur en urobilinogène - un produit de la dégradation de la bilirubine.
  4. Décoloration des masses fécales sans bilirubine. Cal - liquide avec une odeur désagréable et piquante.
  5. Excès de graisse dans les matières fécales - stéatorrhée. Il se développe en raison du manque de sécrétion de bile qui décompose les graisses.
  6. Douleur de l'abdomen, localisée dans l'espace intercostal droit et la zone épigastrique.
  7. Chaleur se développant sur le fond du processus inflammatoire.
  8. Diminution de l'acuité visuelle, augmentation de la fragilité osseuse due au manque de vitamines A, E et D. Les symptômes sont caractérisés par une cholestase intrahépatique chez la femme enceinte.
  9. Faiblesse du corps, tendance au SRAS, infections respiratoires aiguës, grippe.
  10. Perte de poids nette.
La violation de l'écoulement de la bile pendant la grossesse se manifeste par de la fièvre, des douleurs au sternum et à l'abdomen, des brûlures d'estomac, des brûlures d'estomac.

Les symptômes accompagnants sont:

  • la migraine;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac, douleurs à la poitrine brûlantes;
  • ballonnements, flatulences;
  • douleur au bas du dos;
  • la diarrhée;
  • inflammation de la muqueuse pancréatique;
  • comportement changeant - apathie, alternant avec irritabilité;
  • essoufflement.

Dans de rares cas, une évolution asymptomatique ou modérée de la maladie est possible.

Si la cholestase est la cause de la grossesse, le tableau clinique commence tardivement et disparaît 5 à 7 jours après la naissance du bébé.

Des complications

La cholestase extrahépatique et intrahépatique de la femme enceinte comporte des risques pour la mère et le nouveau-né en raison de la possibilité de complications. Les conséquences du développement de la pathologie sont:

  • rechute pendant la re-grossesse;
  • accouchement prématuré;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et / ou les conduits;
  • dysfonctionnement hépatique ou cirrhose;
  • la naissance d'un bébé mort ou sa mort immédiatement après l'accouchement;
  • mort fœtale intra-utérine.

Le risque d'accouchement prématuré dans la cholestase chez une femme enceinte est élevé, aussi la préparation devrait-elle être effectuée entre 26 et 28 semaines. Les signes d'hyperactivité utérine suivants sont suspects:

  • tension musculaire;
  • intensification des traînées ou des crampes dans le bas de l'abdomen.

Entre 30 et 32 ​​semaines, un test d'effort (1 p. / Semaine) ou un test sans stress (2 p. / Semaine) est effectué. À partir de ce moment, l’âge gestationnel et le degré de développement du bébé sont évalués par échographie tous les 21 jours.

Les naissances se font naturellement. La période d'accouchement recommandée est la 37 à 38e semaine avec une évaluation de la maturité des poumons du bébé dans l'étude de la qualité du liquide amniotique. Si la grossesse ne se termine pas avec des contractions à la 41e semaine, le travail est stimulé.

Diagnostics

Dès les premières manifestations d'inconfort, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste collectera l'anamnèse, évaluera les plaintes et les résultats de l'examen physique. Sur la base d'analyses cliniques, le taux d'acides biliaires dans le sérum sanguin est estimé, son excès indiquant le développement d'une pathologie. En outre nommé des tests biochimiques pour déterminer la concentration et l'activité des enzymes hépatiques.

Une échographie, un scanner, une IRM, un examen endoscopique avec biopsie à la ponction (prescrit dans les cas extrêmes) sont effectués pour évaluer l'état général de l'organe, clarifier le diagnostic et la prescription du schéma thérapeutique.

Techniques de laboratoire

• Composition biochimique du sérum sanguin. Les indicateurs norme / cholestase sont résumés dans le tableau:

Des analyses de sang aideront à diagnostiquer la cholestase et à choisir le meilleur traitement.

• Concentrations dans les urines. Les indicateurs norme / cholestase sont résumés dans le tableau:

Les analyses d'urine fournissent également une base pour le diagnostic de la maladie du foie causant l'écoulement de la bile. Retour à la table des matières

Méthodes instrumentales

Ceux-ci comprennent:

  1. Échographie du foie avec la vésicule biliaire - pour évaluer le degré de changement de leur volume. Dans la cholestase, le lobule du foie contient un capillaire biliaire dilaté. La méthode vous permet de voir d'autres pathologies possibles qui interfèrent avec le flux de la bile: calcul, tumeurs, kystes. L'échographie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus inoffensive pour la mère et l'enfant.
  2. CT, IRM - pour clarifier le diagnostic ou quand une image controversée est obtenue par échographie.
  3. Diagnostic endoscopique avec biopsie ou biopsie par ponction. Conduit dans des cas extrêmes lorsque d'autres méthodes ne fournissent pas de données complètes. Ce sont les méthodes les moins sûres, car elles nécessitent une intervention intracavitaire, mais ce sont les plus précises.
  4. Analyse de biopsie avec obtention de données sur la structure des tissus, la nature des modifications, etc.

Traitement

La pathologie est traitée avec un régime alimentaire complexe, des médicaments approuvés et des remèdes traditionnels. Les mesures suivantes aideront à réduire les démangeaisons:

  • crèmes apaisantes à base de calendula et de camomille;
  • porter des tissus légers et respirants fabriqués à partir de matériaux naturels;
  • attendre la chaleur dans une pièce fraîche;
  • éviter le stress, l'excitation nerveuse;
  • l'utilisation de thés apaisants et décoctions de menthe.
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Des médicaments

En cas de pathologie légère ou moyennement sévère avec nécessité de préserver la grossesse, le traitement est effectué avec les médicaments suivants:

Le traitement de la stagnation de la bile chez les femmes enceintes devrait faire appel à un médecin, afin de ne pas nuire au fœtus.

  1. Acide ursodésoxycholique - «Ursosan», «Ursofalk». L'effet du principe actif est basé sur la garantie de la protection de la membrane cellulaire dans le foie, la correction du niveau d'acides toxiques et du cholestérol. Les médicaments affectent directement la circulation de la bile dans le tube digestif.
  2. Enzymes - Mezim, Créon, Festal. Les médicaments favorisent la digestion, réduisent la charge sur le foie.
  3. Résine échangeuse d'ions - "Cholesteramine". Absorbe les acides biliaires dans l'intestin, empêchant leur absorption. Il est prescrit à partir de la 24e semaine, son effet sur le fœtus n’ayant pas été complètement étudié.
  4. Cholécystocinétique cholérétique - sulfate de magnésium. Ils agissent de manière irritante sur la membrane muqueuse du duodénum, ​​ce qui provoque la sécrétion de cholécystokinine afin de stimuler la motilité de la vésicule biliaire. Hofitol est doté de la même propriété.
  5. Les absorbants entropiques sont Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Élimine du tube digestif les toxines, les métaux lourds.
  6. Onguent hydrocortisone - pour soulager les démangeaisons.
  7. Vitamine K - pour augmenter la coagulation, ce qui minimise le risque de saignement. La carence se développe avec une cholestase pondérée prolongée.
  8. Vitamine E et acide ascorbique à effet antioxydant.
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Plasmaphérèse, hémosorption

Dans les cas graves avec un taux élevé de bilirubine avec phosphatase alcaline, des démangeaisons intenses et l’inefficacité des méthodes conservatrices, des procédures spéciales sont prescrites - plasmaphérèse et hémosorption. Les procédures ne sont pas recommandées si:

  • protéines dans le sang - - plaquettes - Soulager la condition d'une femme enceinte stase biliaire peut être infusions et décoctions à base de pissenlit, dogrose, ortie, camomille.
    1. Bouillon de pissenlit: 1 cuillère à soupe. l poudre de racines sèches versez 200 ml d’eau bouillante, puis faites bouillir pendant 20 minutes. Buvez chaud et frais, 75 ml trois fois par jour.
    2. Infusion sur un pissenlit: 2 c. rhizomes frais versez 200 ml d’eau froide, insistez 8 heures à froid. Buvez 75 ml trois fois par jour. Utilisez fraîchement préparé.
    3. Bouillon sur les hanches et les orties (2: 1): broyer le mélange, choisir 1 c. L., versez 200 ml d'eau bouillante et faites bouillir au bain-marie pendant 15 minutes. Buvez fraîchement préparé le matin avant de manger un verre.
    4. Lotions de démangeaisons à base de décoction de camomille avec gruau.
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Prévention

Pour prévenir le développement de la cholestase chez les femmes enceintes, les mesures préventives suivantes sont recommandées:

  • Garder un régime alimentaire équilibré. Effets:
  1. contrôle du poids;
  2. enrichissement du corps du fœtus en oligo-éléments essentiels;
  3. diminution de la charge des organes internes pressés par la croissance de l'utérus.
  • Maintien d'un mode de vie actif, exercices physiques légers (yoga, natation). Effets:
  1. enrichissement du sang et des organes en oxygène;
  2. stimulation de la motilité gastro-intestinale.
  • Traitement opportun des pathologies de fond.
  • Contrôle des pathologies chroniques, début du traitement d'entretien (si nécessaire).

Cholestase pendant la grossesse

Lorsqu’on porte un bébé, le corps de la femme est soumis à une double charge et ses défenses sont donc affaiblies. Dans ce contexte, différentes conditions pathologiques peuvent se développer. L'un d'eux est la cholestase. Quelle est cette maladie? A quel point est-il dangereux? Comment est-il traité traditionnellement pendant la grossesse? Répondez à ces questions.

En bref sur la maladie

Dans le langage des thérapeutes, cette maladie ressemble à une cholestase intrahépatique de la femme enceinte. Il s’agit d’une maladie du foie caractérisée par une violation du passage de la bile par les voies biliaires et une augmentation subséquente de la concentration d’acides biliaires dans le sang du patient. Les raisons de ce phénomène, les médecins appellent des changements hormonaux dans le corps d'une femme, ainsi que l'hérédité. Si les parents de la future mère ont des problèmes de foie, elle les a elle-même affrontés avant la conception, puis pendant la période de portage du bébé, ils peuvent à nouveau se faire sentir. En outre, le risque de cholestase intrahépatique augmente avec les grossesses multiples. Si une pathologie est survenue au cours d'une grossesse précédente, le risque de rechute augmente par la suite.

Signes de cholestase enceinte

Selon les statistiques, la cholestase intrahépatique se développe dans la plupart des cas au troisième trimestre de la grossesse. Plus souvent, il se produit pendant la saison froide. Un symptôme typique de vhb, et parfois le seul, est une forte démangeaison des pieds et des paumes. En soi, les démangeaisons de différentes parties du corps pendant la grossesse ne sont pas rares. Mais avec la cholestase, ce sont précisément ces parties du corps qui démangent. Parfois, les démangeaisons peuvent se propager au visage et au cou. Il peut être très intense, ce qui affecte négativement le sommeil et l’état général de la future maman. Cela peut causer des démangeaisons jusqu'à la formation de plaies.

Si nous parlons de cholestase de formes légères et moyennes au troisième trimestre de portage d'un enfant, les démangeaisons cessent quelques jours après la naissance. Ensuite, le travail de la vésicule biliaire et des reins est normalisé.

Avec une forme grave de la maladie chez une femme enceinte, il peut y avoir d'autres symptômes. Ils ressemblent à des signes de jaunisse. Ce sont des nausées, un assombrissement de l'urine, un jaunissement du blanc des yeux et de la peau, des selles blanchâtres, des vomissements.

Stagnation de la bile pendant la grossesse: qu'est-ce que c'est et comment y faire face

Pendant la grossesse, il est important de faire particulièrement attention à votre santé. Le corps d'une femme à cette période varie. En particulier, les changements hormonaux entraînant des effets néfastes. Dans ce contexte, la cholestase survient pendant la grossesse de nature pathologique.

Quelle est la cholestase

Il est important de savoir ce qu'est la cholestase afin de minimiser les risques de tomber malade et de diagnostiquer la maladie à temps.

La cholestase est la stagnation de la bile dans la partie interne de la vésicule biliaire, les voies biliaires. La maladie se présente sous deux formes principales: la forme aiguë et la forme chronique.

La bile jaune se forme pendant le travail du foie, puis s'accumule dans la région des lobules hépatiques. Pénètre ensuite dans les canaux biliaires extrahépatiques intrahépatiques dans la vésicule biliaire. Il se compose d'acides biliaires, de cholestérol, de phospholipides et de bilirubine. Le corps d'une femme enceinte souffre actuellement d'un processus pathologique dans le foie. Au cours des manifestations chroniques de la grossesse, un diagnostic de JVP, un ulcère duodénal ou une pancréatite est également diagnostiqué. Ces maladies affectent le processus normal d'évacuation de la bile.

Selon les études statistiques, la dyskinésie biliaire pendant la grossesse est une maladie rare. Le risque de maladie représente environ 1% de la population féminine. Ils connaissent bien ses symptômes et ses manifestations. Le taux d'incidence est élevé dans les pays d'Amérique du Sud, les pays scandinaves, par exemple en Suède, au Danemark et en Islande. Dans ces pays, la valeur de l'indice est d'environ 15%.

La cholécystite apparaît dans la vésicule biliaire pendant la grossesse à la suite d'une exposition fréquente à des situations stressantes, d'une alimentation excessive ou d'une inactivité physique.

Toutes les femmes enceintes devraient prêter attention au changement de leur état de santé. Ceci s'applique en particulier aux symptômes inhabituels. Il démange la nuit sur les paumes, les semelles. Au fil du temps, l’inconfort se propage à d’autres parties de la peau. La couleur de l'urine d'une femme change, devient sombre. La cholestase pendant la grossesse se manifeste par un jaunissement de la peau, des yeux, des selles fréquentes et légères.

Pour diagnostiquer la cholestase pendant la grossesse, vous devez faire appel à un médecin. Après 15 à 20 jours de démangeaisons, vous pouvez passer les tests nécessaires.

Types de cholestase enceinte

Il existe plusieurs types de dyskinésie chez les femmes enceintes. En général, les types intrahépatique et extrahépatique sont distingués. À leur tour, ils sont divisés en formes.

Reconnaître la maladie peut être au début de 10 semaines de grossesse, bien que souvent les manifestations de la maladie apparaissent plus tôt que cette période.

La cause du développement de la maladie peut être le problème de la formation de la bile et des déviations dans son écoulement. Il est possible de référer au premier groupe l'exposition à long terme aux boissons alcoolisées, les dommages au foie causés par des maladies virales passées, l'intoxication. Après une utilisation prolongée de médicaments ou lors du diagnostic de cirrhose, d'endoxémie et de stagnation précédemment transférée des composants biliaires dans les tissus, une cholestase intrahépatique de la femme enceinte peut survenir.

Le deuxième groupe de causes comprend la maladie de Caroli, le diagnostic de tuberculose, de sarcoïdose et d’autres maladies.

La cholestase intrahépatique des femmes enceintes est caractérisée par l’ingestion de composants de la bile dans le sang et les tissus. Cela concerne principalement les acides biliaires.

En dehors du foie, une cholestase extrahépatique se manifeste, à l'intérieur de l'organe, le taux de bile augmente avec le type intrahépatique.

Il existe une cholestase hépatique pendant la grossesse accompagnée d'une obstruction extrahépatique des voies biliaires.

Cholestase intrahépatique manifestée sous trois formes. Le type fonctionnel est caractérisé par un ralentissement de la bile de son passage. Lorsque le type morphologique diminue, le courant canaliculaire de la bile, les anions organiques et l'excrétion hépatique de l'eau diminuent. Il y a un retard dans le sang de certains composants qui sont responsables de l'écoulement fonctionnel normal de la bile dans le type clinique.

Symptômes et signes de cholestase chez la femme enceinte

Il est possible de distinguer les symptômes caractéristiques de la cholestase hépatique pendant la grossesse, qui se manifestent comme suit:

  • pénétration excessive de la bile dans les tissus et le sang;
  • il y a un taux réduit de bile dans l'intestin, peut être complètement absent.

Parmi les signes, le traitement des voies biliaires est nécessaire, si l'on observe des démangeaisons de la peau, le processus de digestion, l'absorption est perturbée.

Lors de l’exacerbation de la dyskinésie pendant la grossesse, une peau sèche est observée, le sommeil de la femme est perturbé. En conséquence, il y a stress, détérioration de la santé.

Allouer le troisième trimestre de la cholestase chez la femme enceinte à partir de 28 semaines. En raison de manifestations externes, la maladie est parfois confondue avec des allergies.

Au cours du premier mois de la vie, il est difficile de diagnostiquer la maladie. Après 2-3 semaines, les premiers signes sont observés. Le patient est envoyé pour des tests, des examens supplémentaires pour un diagnostic qualitatif.

Les conséquences d’une telle maladie peuvent être la formation de calculs dans la vésicule biliaire, la survenue d’une cirrhose, une insuffisance.

La douleur survient lors d'exacerbations de la maladie.

Si la cholestase est diagnostiquée pendant la grossesse, les symptômes sont les suivants:

  • faiblesse du corps;
  • on observe une diminution du poids;
  • changer leur structure, la couleur de leurs matières fécales et de leur urine.

Les symptômes de cholestase tardive se manifestent sous forme de mort fœtale, mort à la naissance. Souvent, les complications comprennent le travail prématuré.

Peut provoquer une stase biliaire pendant l'avitaminose gravidique Pendant cette période, le corps manque de vitamines. L’ostéoporose se manifeste, ce qui a pour effet de fragiliser les os fragiles du patient.

Diagnostic de la cholestase gravide

Pour le diagnostic, des études sont utilisées, elles détectent les infections dans le sang, déterminent le nombre d'anémies, d'érythrocytes, de leucocytes.

Elle implique le diagnostic et le traitement de la maladie par IRM, scanner, échographie, biopsie et examen endoscopique des voies biliaires.

La méthode de diagnostic comprend plusieurs étapes:

  • Le spécialiste détermine les signes de la maladie, lésion du foie;
  • prescrire une procédure d'analyse de sang;
  • à l'examen, déterminer la présence ou l'absence de jaunisse, d'autres réactions allergiques;
  • effectuer une analyse d'urine.

La cholestase tardive pendant la grossesse est dangereuse pour la santé de la mère et du fœtus. Le spécialiste dans ce cas propose un accouchement artificiel. Avec une grossesse ultérieure, les symptômes de la maladie peuvent réapparaître.

Traitement de la cholestase enceinte

Afin de traiter la stase biliaire, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles d'une femme. En cas d'inflammation, les spécialistes prescrivent un traitement antibiotique.

Pendant la grossesse, les femmes ne savent souvent pas quoi faire lorsqu'elles diagnostiquent cette maladie. Selon la gravité de la maladie, le degré, les symptômes caractéristiques, le spécialiste prescrit certains médicaments.

L'agent cholérétique pendant la grossesse est l'hépiliopathie Silymar, Hofitol. Le groupe des glucocorticoïdes peut être attribué à Medrol, Methylpred.

La rifampicine, acide ursodésoxycholique, est utilisée pour soulager les symptômes de démangeaisons de la peau.

La cholestase extrahépatique en cas de lésion cutanée est traitée avec une affection par irradiation régulière.

Pour éliminer la douleur dans les os, on prescrit au glucanate de calcium pour femme une valeur de 15 mg par kg de poids. En cas de pénurie de vitamines nécessaires au corps de la femme enceinte, les composants utilisent un complexe multivitaminé spécial. Il contient une quantité accrue de vitamines A, D, E. En cas de saignement, un complexe de vitamine K est prescrit.

Le traitement de la cholestase pendant la grossesse implique l'utilisation de la plasmaphérèse, l'hémosorption pour purifier le sang des toxines, les substances nocives.

C'est important! Avant de prendre des médicaments action cholérétique devrait consulter un spécialiste. Il sélectionnera l'option souhaitée avec les caractéristiques individuelles, contre-indications.

Régime alimentaire avec cholestase enceinte

Dans le cas d'une maladie devrait suivre un certain régime alimentaire. Cette méthode de traitement simple est assez efficace.

Il est nécessaire de limiter l'utilisation de légumineuses, de viandes grasses. Les produits laitiers et le beurre doivent être exclus de votre alimentation. Ce qui caractérise un régime alimentaire est l’exception de gras, frit, épicé. Cela s'applique à cette situation. Les boissons alcoolisées, les melons et les avocats, le café et le thé vert ne doivent pas être consommés pendant cette période de traitement.

La dyskinésie de grossesse de la vésicule biliaire se manifeste de différentes manières. Souvent, ces symptômes sont désagréables et génèrent un inconfort. Par conséquent, vous devez ajuster les aliments et exclure certains aliments.

En général, le régime alimentaire devrait être riche en vitamines, en calcium et en micronutriments. Il est souhaitable pendant cette période d'utiliser des jus de fruits frais, des bouillons de légumes, des céréales et du pain au son.

Méthodes folkloriques

En plus des méthodes traditionnelles de traitement, nous pouvons distinguer les remèdes populaires. Decoction Hypericum est utilisé comme un outil ayant un effet cholérétique et anti-inflammatoire. Pour préparer le bouillon, séchez le produit avec de l'eau bouillie (1 cuillère à soupe: 1 tasse). Une heure avant les repas, vous devez utiliser la perfusion.

Les betteraves sont un traitement utile et efficace. Pour la cuisson, il est nettoyé, coupé en petits carrés, puis bouilli. Quatre fois 1 c. besoin de prendre le produit. L'herbe d'origan est souvent utilisée dans cette région. Pour la préparation, utilisez 30 g de plante sous forme sèche. Après avoir bouilli pendant une heure, insistez. Après le filtrage, il est important d’utiliser la perfusion sur un estomac vide.

Les moyens de la médecine traditionnelle sont efficaces pour lutter contre les processus inflammatoires. Ils améliorent le flux de bile. Il existe de nombreuses recettes utilisant des herbes médicinales qui aident vraiment à faire face à la maladie.

Avant de les appliquer, il est important de consulter votre médecin pour éviter les conséquences négatives et les complications. Après tout, comme vous le savez, l’automédication pendant la grossesse n’est pas acceptable.

Conclusions

Afin d'éviter l'apparition de cette maladie, devrait mener une vie active et en bonne santé. Ceci s'applique à la période où une femme est seulement en position, ainsi qu'après.

Il est important de respecter les principes d'une bonne nutrition et de subir régulièrement des examens chez le médecin. Ainsi, il est possible d'éviter l'apparition de la maladie et, le cas échéant, de la détecter et de la soigner rapidement.

La manifestation de la cholestase pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'état général de nombreuses femmes s'aggrave, aggravé par l'apparition de maladies chroniques ou l'apparition de nouvelles maladies, qui n'existaient pas avant la grossesse. La cholestase est une affection d'une femme enceinte qui produit une grande quantité de bile et qui stagne. Il y a une violation pendant la grossesse, se termine après la naissance de l'enfant. Les femmes enceintes développent cette maladie (cholestase pendant la grossesse), le plus souvent tardivement. Cette déviation se développe chez un petit nombre de femmes: selon les observations des médecins, une femme enceinte sur cent en moyenne tombe malade. Il y a de fortes démangeaisons aux paumes et aux pieds; pendant la journée, il n'y a presque pas d'inconfort, mais la nuit, l'état s'aggrave et la femme ressent une démangeaison douloureuse. Il atteint une telle force qu'une femme enceinte peigne le corps en sang. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Si une femme manque le moment propice et commence son état, cela peut nuire à l'enfant. Pour la plupart des femmes enceintes, la maladie ne menace le plus souvent rien, mais près de vingt pour cent des enfants à naître meurent dans l'utérus. Lorsque la maladie est notée:

  • perturbations de la production de bile (stagnation);
  • production de bile en grands volumes;
  • une diminution du flux de bile dans l'intestin;
  • effets indésirables sur le foie.

Il existe deux types de progression de la maladie:

  • violation que dans la formation de la bilirubine;
  • violation du flux et de la sécrétion de la sécrétion de bile. Dans ce cas, le pronostic est défavorable.

Comme le montre la pratique, après la naissance d'un enfant sur deux, cinq jours maximum, tous les symptômes de la maladie disparaissent. Presque toujours, la santé des femmes se stabilise. Cependant, il faut se rappeler qu'il existe une forte probabilité de réapparition de la maladie lors de la prochaine grossesse.

Les causes de la maladie

La cholestase intrahépatique de la femme enceinte (VHB) est une maladie insidieuse. Les études n'ont pas encore donné de résultats précis et les causes de la cholestase n'ont pas été étudiées en détail. Les médecins suggèrent que les causes les plus probables sont:

  • l'hérédité;
  • excès d'hormone (œstrogène);
  • en pressant les organes internes d'un enfant plus âgé, en les déplaçant dans une direction qui n'est pas typique d'un organe (ceci concerne la vésicule biliaire et le foie);
  • maladie du foie;
  • lésions hépatiques dues à une overdose;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • maladies infectieuses;
  • empoisonnement du sang.

Cholestase tardive pendant la grossesse - symptômes et traitement

Le corps d'une femme qui porte un enfant est soumis à un stress accru. Les raisons en sont les anomalies hormonales, la taille croissante de l'utérus, des modifications de la composition et de la production de bile, ainsi que d'éventuelles violations de la fonctionnalité du foie. Dans ce contexte, une cholestase des femmes enceintes peut se développer, caractérisée par une augmentation de la production de bile et sa stagnation.

Le symptôme principal de cette maladie est une démangeaison de la peau, aggravée la nuit. La maladie peut se transmettre d'elle-même après l'accouchement. Néanmoins, 15% des cas de la maladie sont mortels.

Description de la pathologie

Alors, quelle est cette «cholestase des femmes enceintes» et pourquoi cela se produit-il? Il s’agit d’une maladie caractérisée par des modifications dystrophiques au niveau du foie. Il se développe en raison de la sensibilité accrue des hépatocytes du foie aux hormones sexuelles, dont le niveau augmente fortement pendant la grossesse.

En conséquence, les processus métaboliques des acides biliaires et du cholestérol sont perturbés. Cela conduit à des perturbations dans la synthèse de la bile et de son écoulement, dans le contexte duquel se développent une congestion de la bile et un dysfonctionnement d'autres organes internes.

Pour le traitement de la cholestase, prescrit des méthodes conservatrices qui ne sont pas nocives pour le fœtus. Mais le manque de thérapie nécessaire entraîne de graves complications.

Taux de prévalence

La cholestase hépatique chez les femmes enceintes est courante dans de nombreux pays du monde, mais principalement en Chine, au Chili et en Bolivie. Rarement, cette pathologie se produit en Suède, où il n'y a que 40 cas de maladie pour 10 000 femmes enceintes. Le pourcentage de la maladie en Russie est de 2%.

Causes de développement

La cholestase chez les femmes pendant la gestation se développe pour des raisons qui n'ont pas encore été complètement étudiées.

Les raisons les plus possibles incluent:

  • L'hérédité. Environ la moitié des femmes enceintes atteintes de la maladie avaient des cas similaires avec d'autres femmes de la famille.
  • Augmentation de la concentration en œstrogènes en fin de grossesse. Le niveau de cette hormone au troisième trimestre augmente mille fois, ce qui peut provoquer le développement d'une hypersensibilité.
  • Le déplacement d'organes situés près de l'utérus. En fin de grossesse, la taille de l'utérus augmente considérablement, de sorte qu'il commence à exercer une pression sur le foie et la vésicule biliaire, ce qui perturbe leur fonctionnement et stagne la bile. L'augmentation maximale de l'utérus se produisant entre 36 et 40 semaines de grossesse, une cholestase se développe pendant cette période.
  • Intoxication du foie, en particulier des médicaments.
  • Inflammation dans la vésicule biliaire ou le foie.
  • Pathologie de la nature congénitale du foie.

Une cholestase gravide peut également se développer si les facteurs suivants sont présents:

  • grossesse multiple;
  • fécondation par FIV, ce qui augmente le risque de grossesse multiple, ainsi que le risque de contracter l’infection jusqu’à la sepsie;
  • les grossesses précédentes ont abouti à la naissance d'un enfant mort, à un avortement raté ou à une fausse couche;
  • maladie du foie;
  • dilatation sévère du canal biliaire;
  • utilisation de contraceptifs oraux combinés de type, qui contiennent un progestatif et des œstrogènes.

Pathogenèse

Pendant la grossesse, une femme peut présenter les troubles suivants responsables de la cholestase:

  • intoxication du foie et de ses tubules avec une sécrétion biliaire très concentrée;
  • réduire la quantité de bile dans l'intestin;
  • un changement brusque de la concentration d'éléments biliaires dans le sang.

Les anomalies hormonales pendant la grossesse entraînent une défaillance de la bile. En raison d'un excès d'œstrogènes et de progestérone, la sécrétion de bile commence à être libérée plus rapidement, mais en même temps, son écoulement par le foie ralentit. Cela provoque des dommages aux hépatocytes.

En présence d'anomalies congénitales du corps, le risque de dégénérescence du tissu hépatique augmente.

Une surabondance d'hormones sexuelles entraîne une augmentation du travail hypophysaire. Et le dysfonctionnement de la glande entraîne une augmentation de la production de cholestérol et de bilirubine, provoquant ainsi des troubles de la synthèse de la sécrétion biliaire.

Types de maladie

Cette pathologie est classée en plusieurs types, selon différents critères.

La division la plus commune de la cholestase se produit en fonction de son emplacement:

  • intrahépatique, dans lequel la stagnation de la bile se produit à l'intérieur des canaux du foie;
  • extrahépatique, dans lequel l'accumulation de bile se produit en dehors du corps.

En outre, la maladie est divisée en manifestations cliniques:

  • cholestase aiguë, dans laquelle ses symptômes apparaissent rapidement;
  • forme chronique avec alternance de périodes de calme et d'exacerbation.

Une autre façon de classer la pathologie est la division des symptômes: le type ictérique et le type anictère. Au cours de la cholestase chez la femme enceinte, les hépatocytes peuvent également commencer à se décomposer et les formes de cytolyse et non cytolyse peuvent rester intactes.

En outre, la cholestase peut être divisée en pathologie, maladie et maladie. En cas de pathologie chez la femme, il existe un écoulement lent de la bile, en cas de maladie - sécrétion retardée de la sécrétion de la bile, et en cas de maladie - une violation du flux de bile dans le duodénum.

Symptomatologie

Les signes de cholestase chez la femme enceinte sont très spécifiques. Dès leur manifestation, le médecin doit prescrire à la femme les tests nécessaires.

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

  • Démangeaisons sévères de la peau, qui commencent à s'intensifier la nuit. Dans la plupart des cas, il se manifeste avant le développement de la jaunisse. Parfois, les démangeaisons peuvent être très graves, entraînant le saignement des égratignures.
  • La jaunisse du derme et de la sclérotique est causée par des taux élevés de bilirubine. Pour la première fois commence à apparaître dans 2-3 semaines après le renforcement des démangeaisons de la peau. Parfois, une hyperpigmentation se développe, dans laquelle des taches jaunes plus brillantes apparaissent sur les paupières, le dos et la poitrine.
  • Couleur de l'urine jaune foncé ou brune causée par une augmentation de la quantité d'urobilinogène.
  • Couleur claire des matières fécales due au manque de bilirubine. Dans le même temps, les masses fécales sont liquides et dégagent une odeur désagréable.
  • Perte de poids spectaculaire.
  • Douleur dans la région épigastrique et dans l'espace intercostal du côté droit du corps.
  • Croissance des graisses dans les masses fécales causée par une diminution de la sécrétion de bile qui décompose les graisses.
  • Vision floue et os plus fragiles. Elle est causée par un manque de vitamines A, E et D. La plupart du temps, il s'agit d'une cholestase intrahépatique.
  • Chaleur sur le fond de l'inflammation.
  • Faiblesse générale.
  • Déficit immunitaire entraînant une plus grande probabilité de développer des infections respiratoires aiguës, le SRAS et la grippe.

En outre, une femme enceinte peut développer des nausées, un essoufflement, des migraines, des brûlures d'estomac, des flatulences, des ballonnements, une diarrhée et des douleurs aiguës à la poitrine. En outre, il existe un risque de douleur dans le bas du dos et un changement de comportement marqué (irritabilité, apathie, etc.).

Dans certains cas, des foyers d'inflammation apparaissent à la surface muqueuse du pancréas. La cholestase asymptomatique est extrêmement rare.

Attention! Les premiers signes de cholestase chez les femmes enceintes commencent à apparaître au cours du dernier trimestre et disparaissent d'elles-mêmes dans la semaine qui suit l'accouchement.

Complications possibles

Dans la cholestase intrahépatique et extrahépatique, les femmes enceintes peuvent développer les conséquences suivantes pour l'enfant et directement pour elles-mêmes:

  • accouchement prématuré;
  • fonction hépatique anormale;
  • la cirrhose;
  • avortement raté;
  • l'apparition de calculs dans les canaux biliaires ou la vessie;
  • récurrence de la maladie lors de la prochaine grossesse;
  • la naissance d'un enfant mort;
  • décès de l'enfant immédiatement après l'accouchement.

Risques à la naissance

Les femmes enceintes atteintes de cholestase ont une forte probabilité d'accouchement prématuré. Elles devraient donc être placées sous surveillance médicale entre 26 et 28 semaines. En outre, lorsque des symptômes d'hyperactivité de l'utérus apparaissent (douleur vive ou persistante dans le bas de l'abdomen, tension dans les muscles abdominaux), vous devez immédiatement consulter un médecin.

C'est important! Dans la cholestase, le travail est artificiel. Il est recommandé de le faire pour une période de 37 à 38 semaines. Dans le même temps, le liquide amniotique doit d'abord être étudié pour évaluer la maturité des poumons des enfants.

Mais si les médecins décidaient d'attendre le déclenchement indépendant du travail, la femme enceinte devrait alors être sous la surveillance de spécialistes pour cette période. En l'absence de contractions, la stimulation artificielle du travail est prescrite à la semaine 41.

Diagnostiquer

Les premiers signes de cholestase chez la femme enceinte constituent une bonne raison de consulter un médecin. Des tests seront attribués au patient et un examen physique sera effectué. Selon les résultats de la recherche, la quantité d'acides biliaires dans le sang est estimée.

Si le taux est dépassé, il est possible de tirer des conclusions sur la présence d'une pathologie. Ensuite, des tests biochimiques sont effectués pour identifier l'activité et la concentration des enzymes hépatiques.

Des informations plus précises sur l'état du foie seront fournies par des méthodes de diagnostic telles que l'échographie, la biopsie à l'aiguille, l'IRM et la tomodensitométrie.

  • L'échographie du foie et de la vésicule biliaire aide à évaluer les modifications de leur taille. Avec le développement de la cholestase dans le lobe hépatique, le capillaire biliaire est élargi. L'échographie peut révéler un kyste, une tumeur ou la formation de calculs. Cette procédure est sans danger pour la mère et le fœtus.
  • IRM et TDM - méthodes de recherche instrumentales qui vous permettent d’établir plus précisément le diagnostic en cas de doute.
  • Biopsie - pour obtenir des informations sur la structure des tissus de l'organe, les changements survenus, etc.
IRM du foie

Thérapie

Le traitement de la cholestase chez la femme enceinte consiste en l’administration de médicaments prescrits, l’utilisation de médicaments traditionnels et le respect d’une nutrition adéquate.

Pour réduire les démangeaisons sévères de la peau, les règles suivantes doivent être suivies:

  • porter uniquement des tissus naturels légers;
  • l'utilisation de crèmes à effet sédatif (par exemple avec la camomille ou le calendula);
  • utilisez de la décoction de menthe et du thé apaisant;
  • éviter l'anxiété et le stress;
  • Évitez les endroits où la température de l'air est élevée et ne sortez pas par la chaleur.

Traitement de la toxicomanie

La cholestase d'intensité légère à modérée est traitée avec certains médicaments, ce qui permet de se débarrasser de la maladie tout en maintenant la grossesse: Ursosan, Mezim, Festal, Ursofalk, Cholestyramine, Hofitol, Smekta et Enterosgel.

Le traitement principal dans cette thérapie est la cholérétique. Il est nécessaire d'améliorer le flux de la bile. Vous pouvez soulager les démangeaisons avec la pommade à l'hydrocortisone. De plus, les vitamines E et K sont utilisées.

Thérapie de régime

Si une femme enceinte a une cholestase, on lui prescrit le régime n ° 5. Son idée principale consiste en une alimentation fractionnée en petites portions avec une pause entre les repas ne dépassant pas 3 heures.

La liste des produits approuvés comprend:

  • soupe de légumes;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses ou totalement sans matières grasses;
  • viande maigre et poisson;
  • légumes cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur;
  • omelette;
  • café avec lait, thé, gelée et jus;
  • confiture, miel et marmelade;
  • fruits de mer

Une bonne nutrition est nécessaire non seulement pendant le traitement, mais aussi à titre préventif pour réduire le risque de développer une maladie du foie.

Cholestase enceinte! Je suis paniqué!

Ainsi, l'urine est vraiment sombre, les matières fécales illuminent les derniers jours... la démangeaison s'intensifie le soir uniquement sur les paumes des mains et la plante des pieds.

Ce que j'ai lu sur les conséquences de parler même effrayant... naissance prématurée, mortinaissance (Dieu nous préserve) et autres horreurs.

Demain je vais chez le médecin, bien sûr, mais la peur dans mon cœur n'est pas ce que!

Qui l'a eu? Comment avez-vous été traité? Qu'est-ce que les médecins vous ont dit? C'est quoi tout ça?

les bosses sont remplies de liquide sur les paumes et la plante des pieds, démangeaisons, desquamation de la peau

Il y a beaucoup de raisons, allant du pré-sel au stress. si le stress s'appelle eczéma dyshidrotique, il va comme des nerfs pour venir

J'avais les cheveux en arrière-plan, je faisais des bains avec de l'écorce de chêne, je ne mangeais presque pas de sel, et je buvais constamment des thés de jogging, cela passait

il y a longtemps apparu? au début, ils sont minuscules puis augmentés et même fusionnés les uns avec les autres (

la première semaine était presque invisible

Je ne dors pas non plus la nuit, parce que ça me démange. L'holistasie a également été diagnostiquée dès la première grossesse. Je sais que vous pouvez soulager mais vous ne pouvez pas enlever

J'ai développé une méthode sur laquelle je vais partager.

Essentiale comprimés ou compte-gouttes.

Régime alimentaire rigoureux, sans sucre, sans gras et sans produits laitiers. Seulement des aliments monastiques)))

Matin et soir, Ursolak sur la capsule.

Des démangeaisons soulagent les salles de bain chaudes avec une ficelle et de la camomille. Et l'ammoniac liquide avec de l'eau diluée soulage parfaitement les démangeaisons. Sans cela, vous perdriez la raison. J'essuie, je garde mes jambes et mes mains dans une bassine... et la démangeaison s'en va!

Besoin de supporter, après l'accouchement passera. Et s'il n'y a aucune anomalie chez le bébé, cela peut être vu par Doppler et CTG, alors vous devez endurer et attendre, et à propos de quelle naissance prématurée il ne peut y avoir aucune question.

Mon histoire ne fait que commencer et je peux déjà donner quelques conseils. La langue, comme on dit, apportera à Kiev)) Donc, si vous avez élevé AST, ALT, pas OK, SchF, GGT - ce sont tous des éléments d'une analyse - la biochimie - alors très probablement c'est la cholestase même. Je n’ai pas encore de démangeaisons, mais j’ai appris mon problème tôt, dieu merci... je dirai tout de suite - je pense qu’il n’ya pas de calme - je dois m'inquiéter et tirer sur les médecins... c'est votre santé (et votre futur enfant) et peu importe la tristesse qui se soucie de toi... Mon gynécologue et thérapeute n’applique que ce problème qui ne cesse de s’aggraver... Et j’ai traversé une FIV et je suis inquiet pour TOUT, et je ferais mieux de m'inquiéter, mais fais quelque chose et découvre... Par hasard, j’ai passé une échographie chez le médecin... à travers la même FIV, et elle a absolument identique Il y avait des problèmes - ouverture du cou, couture, bague (pessaire scientifique) et elle a appris qu'il y avait des problèmes de foie à la 32e semaine, alors que l'AST était déjà à 300 (à un taux de 30 ou 35), l'ALAT était également élevée, je peux les confondre. mais ils grandissent tous les deux. Alors, me dit-elle - elle a fait le tour de tous les médecins concernés et personne ne l'a aidé, car nous avons peu d'expérience dans ce domaine, une pathologie rare... Et après avoir donné naissance au foie, il restait des problèmes, déjà 2 fois en Allemagne pour un traitement... hépatite toxique... l'impossibilité de prendre des médicaments, même... mais ils ne peuvent nous aider en rien... Ursofalk m'a dit de boire (ou Urdox est notre analogue, moins cher), et de déposer au moins 5 compte-gouttes Heptral, il devrait complètement normaliser AST et ALT. Alors j'ai décidé de ne pas me reposer ni pour moi ni pour les médecins... Jusqu'à présent, tout est en cours... Comme nous l'avons expliqué à la clinique, "avons peur de gâcher les femmes enceintes" - Heptral a refusé de me délivrer... J'ai écrit au ministère de la Santé sur N-sku que tel ou tel, le foie chante un chant funèbre et il y aura de l'aide quand il sera trop tard... J'ai payé l'infirmière, j'ai déposé Heptrall... Aujourd'hui, ils ont appelé de la clinique - le processus a commencé... Ils ont prescrit une échographie du foie, etc., et avant cela, tout le monde a haussé les épaules et fait un geste impuissant... Essentiale - ce n'est généralement pas un pas seulement, il est destiné à sauver d'un autre... Alors Hofitol est aussi un cataplasme mort... ça ne fait pas mal, mais ça ne va pas aider non plus... Je suis prêt à dépenser de la force et des nerfs à ce sujet... C'est ma santé, et mon bébé... Le deuxième ne sera peut-être jamais... Calme-toi et Je n'y penserai même pas.

Comment la cholestase est diagnostiquée et traitée chez les femmes enceintes

Après la conception, le corps de la femme subit des transformations globales. Elle commence à subir une charge plus importante et devient également sensible à diverses maladies. Les modifications du statut hormonal entraînent parfois des complications dangereuses pour elle et le bébé. L'une de ces affections est la cholestase des femmes enceintes, qui, sans traitement rapide, peut provoquer de graves troubles et nuire à la future mère et à l'enfant.

Cholestase pendant la grossesse

Cette maladie affecte le foie, ce qui perturbe son travail et empêche la production de bile, perturbe son écoulement. La maladie est assez rare, mais il est fréquent qu'elle se reproduise. Le plus souvent, il a une prédisposition génétique, de sorte qu'une mauvaise alimentation ou une consommation excessive d'aliments gras n'y est pour rien. Mais ces facteurs externes affectent également négativement le foie et n'exacerbent la cholestase que lorsqu'elle se produit.

Le principal danger de la maladie est l'impact négatif sur le fœtus. Comme la maladie survient déjà au troisième trimestre de la grossesse, elle se termine souvent par un travail prématuré et le bébé meurt dans l'utérus ou dans les premières heures de la vie. Pour une femme, la cholestase est dangereuse lorsque des saignements se produisent pendant la période post-partum. Seuls des spécialistes du traitement et du contrôle en temps opportun peuvent prévenir de telles complications dangereuses et sauver une grossesse.

Variétés de cholestase chez la femme enceinte

La maladie est divisée en types en fonction du lieu de localisation, de la manifestation des symptômes, des signes extérieurs, ainsi que du type d'occurrence et de la présence d'une cytolyse.

Pendant la gestation, une cholestase intrahépatique peut se développer, caractérisée par une stagnation de la bile pendant la grossesse directement dans le foie. Ou type extrahépatique, lorsque la bile est retenue dans les voies biliaires à l'extérieur du corps.

Mais la cholestase est également divisée en types aigus et chroniques, lorsque les symptômes se manifestent de manière inattendue ou par des rechutes périodiques avec une augmentation et un affaiblissement des signes de la maladie. Sur les manifestations externes déterminent la nature de la maladie: elle peut être jaunâtre, lorsque les muqueuses et la peau deviennent jaunes, ou anicterique, sans modifications visibles.

Il est divisé en sous-espèces de cholestase par la méthode de destruction des cellules du foie: il peut s’agir d’une cytolyse ou d’une non-cytolyse. En outre, la maladie peut se manifester par une violation du flux de la bile dans le duodénum ou le retard de certains composants du liquide biliaire.

Signes de cholestase pendant la grossesse

Le plus souvent, la maladie se développe au cours des derniers mois de la grossesse et, en règle générale, pendant la saison froide, à l'automne ou en hiver.

Les principaux signes caractéristiques de la cholestase comprennent de fortes démangeaisons aux pieds, aux paumes, au cou et au visage. Cela peut être si intense que cela mène à l'insomnie et perturbe le rythme habituel de la vie. Des démangeaisons sévères peuvent entraîner la formation de plaies, si une femme ne peut pas tolérer et gratte la zone touchée, conséquence de telles éraflures - pénétrant dans des infections.

Si la maladie est légère ou modérée, le symptôme déplaisant disparaît quelques jours après l'accouchement. Les modifications hormonales de fond, qui affectent la grossesse, ramènent le travail du foie et des reins à la normale et le signe de la maladie disparaît.

Avec une atteinte hépatique importante, on observe une cholestase grave. Son symptôme est similaire aux symptômes de la jaunisse. En plus des démangeaisons, des nausées, des vomissements, une jaunisse de la sclérotique, des muqueuses et de la peau se manifestent. L'urine est plus foncée, les matières fécales acquièrent une teinte blanche, l'effet cholérétique naturel est absent.

Le risque de cholestase chez les femmes enceintes réside dans le risque d'accouchement prématuré. Puis les matières fécales d'origine pénètrent dans le liquide amniotique, les conséquences d'une telle pathologie sont lourdes de mort.

Le bébé peut mourir dans l'utérus à la suite d'une intoxication ou après avoir accouché dans les premières heures de la vie. Les conséquences d'une insuffisance hépatique avec une charge élevée chez la femme parturiente sont des saignements excessifs.

Diagnostic de la cholestase gravide

La gêne qui accompagne la maladie ne constitue pas une base de diagnostic, car elle peut survenir pour plusieurs autres raisons. Il est courant qu'une femme enceinte récupère et sa peau peut s'étirer, provoquant des démangeaisons. Pour établir une cholestase dangereuse chez une femme, il est important de subir un examen complet.

Une des méthodes de diagnostic indicatives est un test sanguin. Il doit inclure des tests de la fonction hépatique et une analyse de la concentration en acides biliaires. Étant donné que les résultats des études au stade initial peuvent être négatifs, avec un mauvais état de santé et des démangeaisons persistantes, ils sont réexaminés.

Souvent, en raison de l’absence de laboratoires spécialement équipés, le diagnostic de cholestase pendant la grossesse est établi sur la base de l’exclusion d’autres maladies, ce qui complique le diagnostic et le rend peu fiable.

Pour voir les formations apparues à la suite de la stagnation de la bile ou de calculs bloquant le canal, effectuez une échographie. Lorsque la cholestase révèle les premiers signes de dommages au foie, le corps est généralement agrandi, mais sa structure est homogène. Mais la vésicule biliaire à la suite de la stagnation de la bile devient beaucoup plus grande.

Ce n'est qu'après que le diagnostic a été clarifié, qu'un traitement adéquat est prescrit et que le traitement correct est sélectionné, seul le médecin prescrit un cholérétique pendant la grossesse.

Méthodes de traitement de la cholestase gravide

Afin de réduire le risque de complications, une accouchement non programmé est prescrit à la femme lorsque le terme tardif atteint 36 à 37 semaines. Jusqu'à cette période, dès l'apparition des premiers signes, un traitement symptomatique est réalisé et des médicaments cholérétiques sont prescrits pendant la grossesse.

Les stéroïdes (prednisolone) sont prescrits aux femmes enceintes pour supprimer les sensations désagréables, et Ursosan, un remède à base d’acide ursodéoxycholique. Son utilisation non seulement supprime les démangeaisons, mais restaure également la fonctionnalité du foie, a un effet cholérétique. Pour réduire le risque de saignement chez la parturiente, on lui prescrit de la vitamine K, qui aide le sang à se coaguler. Il peut également utiliser le médicament Hofitol - sous son influence est la dyskinésie des voies cholérétiques et la production de bile est normalisée.

La cholestase menace la vie d'un enfant à naître. Le traitement consiste donc à préserver sa vitalité et à prévenir tout impact négatif. Tout au long du traitement, l'état de santé du bébé et de la mère est contrôlé par des spécialistes et le schéma thérapeutique est ajusté si le besoin s'en fait sentir.

Dès que la cholestase chez la femme enceinte commence à reculer, que les symptômes ne gênent plus ou que les poumons ne s'ouvrent pas, de sorte que l'enfant puisse respirer de manière autonome, il est recommandé de stimuler le travail, les préparations cholérétiques pendant la grossesse sont annulées.

En outre, les ajustements médicaux ont également recours à d'autres méthodes. Plasmaphérèse et nettoyage extrarénal du sang des substances toxiques peuvent être attribués à une femme à l'aide de sorbants. Cette méthode aide à se débarrasser des démangeaisons dues à l'élimination de l'excès de bilirubine dans le sang, car l'enzyme hépatique provoque une gêne.

Régime alimentaire avec cholestase enceinte

De plus, il est important que les méthodes de traitement traditionnelles pour lutter contre la maladie adhèrent à une nutrition adéquate. Le régime alimentaire pour la cholestase chez les femmes enceintes doit être associé au traitement principal. Il est nécessaire de retirer la charge du foie endommagé pour provoquer un effet cholérétique. La grossesse implique une alimentation équilibrée, mais les aliments gras, les aliments frits doivent être jetés. Évitez de manger:

  • les légumineuses;
  • des oeufs;
  • café
  • des légumes
  • boissons alcoolisées;
  • soupes riches;
  • produits à base de farine.

Avec la nourriture, une femme enceinte devrait recevoir toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires. Par conséquent, il est important que le menu contienne des fruits et des jus de fruits frais, du poulet bouilli, de la viande diététique faible en gras, par exemple, du lapin ou de la caille. De préférence sucré est préférable de donner du miel et de la confiture, et un produit tel que le café, remplace le thé faible.

Médecine traditionnelle pour cholestasis enceinte

Les femmes dans une position plus inquiète pour l'enfant et ont peur de prendre des médicaments. Les médicaments prescrits pour la cholestase chez la femme enceinte sont inoffensifs pour l'enfant, mais certains ont toujours leur propre opinion et font davantage confiance aux méthodes de traitement populaires qu'aux méthodes traditionnelles.

Les recettes à base de plantes peuvent faire face à des symptômes désagréables, tels que la camomille, ses fleurs et ses feuilles sont brassées en décoction ou qu'une infusion est préparée pour un usage externe.

Les herbes cholérétiques pendant la grossesse, telles que l'origan ou la camomille, sont bouillies dans de l'eau et infusées pendant 5 à 6 heures. La période peut être prolongée à un jour. Après avoir filtré l’outil et nettoyé à l’aide d’une éponge ou d’un coton, éliminez les démangeaisons.

Pour l'ingestion, ils préparent des sirops de betterave et du bouillon de millepertuis, qui sont un excellent agent cholérétique et qui sont populaires auprès des guérisseurs.

Malgré la diversité des herbes médicinales et des thérapies traditionnelles, même un produit à base de plantes inoffensif peut nuire, il est donc dangereux de traiter la maladie seul. Avant de prendre tout moyen, il est important de consulter un médecin.


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